Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Zaburzenia endokrynologiczne u kobiet: objawy, rozpoznanie
2 Krtań
Niedobór hormonu wzrostu
3 Testy
Zalety leków zawierających bakteriofagi
4 Testy
L-Thyroxin w Moskwie
5 Rak
Jaka jest norma FSH u kobiet i na co wskazuje zmiana jego poziomu??
Image
Główny // Testy

Hipogonadyzm hipogonadotropowy u mężczyzn, nowoczesne metody leczenia


Czasami można usłyszeć definicję „hipogonadyzmu hipogonadotropowego”. Co kryje się za tak złożonymi terminami medycznymi? W rzeczywistości sugeruje to, że funkcjonowanie układu rozrodczego jest zaburzone w organizmie. Z jakich powodów występuje choroba i jakie są konsekwencje? Co zrobić, jeśli zdiagnozowano u mężczyzny?

Jaka jest istota choroby

Narządy męskie są niezbędne nie tylko do wykonywania funkcji seksualnych i prokreacji. Niedorozwój lub brak jąder prowadzi do wielu chorób o zupełnie innym charakterze. Po ich usunięciu zwiększa się wielokrotnie ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych. W dawnych czasach eunuchowie nie różnili się zdrowiem i oczekiwaną długością życia.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy u mężczyzn jest patologią jąder, w której wytwarzana jest niewystarczająca ilość hormonów płciowych. Choroba często łączy się z opóźnieniem w rozwoju cech płciowych i narządów. Awaria procesów metabolicznych tłuszczów i białek.

Możliwe są zaburzenia serca, naczyń krwionośnych i układu kostnego, bezpośrednie objawy urologiczne to:

  • zmniejszone libido
  • słaba ruchliwość plemników
  • niepłodność męska
  • niedorozwój podstawowych cech płciowych i narządów
  • choroby prostaty

Istnieją również takie równoważne terminy, jak niedobór androgenów i niewydolność jąder. Może wystąpić nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. W praktyce wiele przypadków choroby nie zostało rozpoznanych. Według oficjalnych statystyk około 1,5% męskiej populacji cierpi na ten zespół..

Konsekwencje hipogonadyzmu mogą być następujące:

  • otyłość (postać zaczyna przypominać kobiecą)
  • pojawienie się blaszek miażdżycowych
  • niedokrwienie serca
  • łamliwość kości, osteoporoza
  • całkowita bezpłodność
  • naruszenie potencji
  • zmniejszony popęd seksualny
  • zaburzenie erekcji

Brak właściwej diagnozy powoduje, że wielu pacjentów nie otrzymuje niezbędnego leczenia. W efekcie pogarsza się stan zdrowia i obniża się jakość życia. Problemów nie trzeba się wstydzić, tylko od razu przystąpić do działania.

Klasyfikacja

Istnieją różne rodzaje hipogonadyzmu. Mają różne przyczyny i charakter. Istnieją dwa główne:

Hypergonadotropic (pierwotna)

Polega na zmniejszeniu czynności jąder, co prowadzi do niedorozwoju narządów i niewystarczającej produkcji androgenów.

Hipogonadotropowy (wtórny)

Przy takiej chorobie w pewnym obszarze mózgu (podwzgórze lub przysadka mózgowa) zdolność do wytwarzania ważnych hormonów potrzebnych do prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna. Mogą towarzyszyć zaburzenia psychiczne.

Z kolei pierwotny hipogonadyzm hipogonadotropowy u mężczyzn ma swój własny podgatunek.

Wrodzona forma

Występuje z powodu wrodzonych wad rozwojowych. Rzadkie i trudniejsze w leczeniu.

Uzyskana forma

Rozwija się z powodu wystąpienia chorób nowotworowych lub zakaźnych, procesów zapalnych, urazów. Układ rozrodczy zaczyna „zwalniać” od wieku, w którym choroba została nabyta.

Ponadto hipogonadyzm różni się w zależności od wieku, w którym występuje..

Embrionalny

Nieprawidłowe ułożenie genitaliów występuje nawet w macicy. Zdarza się, że jądra nie schodzą do moszny (wnętrostwo) lub są całkowicie nieobecne (anorchizm).

Przed pokwitaniem

Występuje przed okresem dojrzewania. Występuje łagodny rozwój drugorzędowych cech płciowych, niedorozwinięte są również narządy płciowe, zaburzone są proporcje ciał. Osoby z tą diagnozą mają infantylny wygląd..

Po okresie dojrzewania (związane z wiekiem)

Może wystąpić po okresie dojrzewania, często w wieku dorosłym. Może charakteryzować się spadkiem poziomu testosteronu, impotencją, zaburzeniami pracy różnych układów organizmu.

Najczęstszą formą jest podtyp wieku. Według badań choroba może dotyczyć ponad 10% dorosłej populacji. Poziom testosteronu zaczyna spadać o 2-3% w wieku 30-35 lat.

Im wcześniej choroba wystąpi, tym wcześniej zachodzą zmiany. Działania należy podjąć jak najszybciej.

Przyczyny hipogonadyzmu hipogonadotropowego

Nie zawsze można zapobiec chorobie. Często czynniki prowokujące nie zależą od osoby.

W przypadku wrodzonego pierwotnego hipogonadyzmu mogą istnieć następujące przyczyny:

  • nieprawidłowości i uszkodzenia genetyczne
  • wrodzony niedorozwój narządów i gruczołów (anorchizm, wnętrostwo)
  • dysgenia jąder lub przewodów nasiennych
  • zaburzenia autoimmunologiczne, które wystąpiły nawet na poziomie rozwoju embrionalnego
  • dysfunkcja tarczycy u matki, osłabienie funkcji (niedoczynność tarczycy)

Nabyte formy hipogonadyzmu pierwotnego mogą się rozwinąć w każdym wieku, w którym wystąpią negatywne czynniki zewnętrzne.

Często wynikają z okoliczności o innym charakterze:

  • narażenie na substancje toksyczne (pestycydy, rozpuszczalniki), przewlekłe nadużywanie alkoholu i narkotyków, wykonywanie prac niebezpiecznych
  • przyjmowanie silnych leków w dużych dawkach (tetracykliny, leki hormonalne, psychotropowe)
  • chirurgiczne usunięcie jąder (po wykryciu raka)
  • w trakcie leczenia nowotworów złośliwych (radioterapia, chemioterapia), systematyczna ekspozycja na promieniowanie
  • choroby endokrynologiczne, patologia nerek, choroby przewodu pokarmowego, dolnych dróg oddechowych
  • przebyte ciężkie choroby zakaźne (odra, świnka, kiła, gruźlica)

Negatywne skutki tych czynników mogą zakłócić normalne funkcjonowanie układu rozrodczego. Na niektóre z nich niezwykle trudno wpłynąć. Jednak nie ostatnie miejsce zajmują złe nawyki..

Uzależnienie od alkoholu i narkotyków jest częstą przyczyną impotencji i bezpłodności.

Jakie są objawy

Objawy choroby będą się różnić w zależności od wieku, w którym nastąpił rozwój gopogonadyzmu..

Tak więc w przypadku typu przedpokwitaniowego charakterystyczne są następujące znaki:

  • zbyt wysoki (zachowując produkcję hormonu wzrostu) lub niski (bez produkcji)
  • wąskie ramiona
  • nieproporcjonalna budowa ciała, tłuszcz odkłada się na udach, pośladkach
  • piersi są większe niż norma dla mężczyzn
  • mięśnie są ospałe i słabo rozwinięte
  • rozmiar penisa - do 5 cm
  • brak popędu seksualnego
  • niewielki lub żaden porost włosów pod pachami i łonami
  • barwa głosu jest zbyt wysoka i nie zmienia się podczas dorastania
  • blada skóra moszny, bez fałdów

Całość takich przejawów bezpośrednio wskazuje na początek nieodwracalnych zmian. W takich przypadkach choroba często prowadzi do całkowitej bezpłodności..

Hipogonadyzm związany z wiekiem wyraża się następującymi objawami:

  • zaburzenie erekcji
  • zmniejszone libido
  • dłuższy stosunek, trudności w osiągnięciu orgazmu
  • brak wytrysku
  • pojawienie się uderzeń gorąca, uczucia ciepła, zaczerwienienia twarzy i szyi
  • pogorszenie gęstości kości, pojawienie się osteoporozy
  • wystąpienie otyłości u kobiet
  • skóra staje się cieńsza, traci elastyczność
  • osłabienie mięśni i utrata masy ciała
  • zmniejszony wzrost włosów na ciele, przerzedzenie
  • letarg, obniżona wydajność

Chociaż trudno przeoczyć te objawy, wielu mężczyzn je ignoruje. Próbując opóźnić wizytę u lekarza, prowokują postęp choroby. W rezultacie zwiększa się prawdopodobieństwo problemów zdrowotnych i pogorszenia samopoczucia..

Diagnostyka

Diagnostyka łączy analizę zmian zewnętrznych i specjalne badanie. U dzieci choroba jest często wykrywana podczas ogólnego badania. Dokonuje się pomiaru wzrostu, wagi, obwodu bioder, talii, szerokości ramion. Analizowany jest również stan mięśni, obwód klatki piersiowej, kolor skóry, rozmiar penisa i jąder.

Nawet na podstawie samych danych zewnętrznych można podejrzewać problem u dzieci. U dorosłych mężczyzn zmiany w wyglądzie nie zawsze są wyraźnie widoczne. Są trudniejsze do zidentyfikowania i zdiagnozowania. Pierwszą rzeczą, którą zauważają mężczyźni, są zmiany w okolicy narządów płciowych..

Jeśli podejrzewa się hipogonadyzm związany z wiekiem, prowadzi się szereg badań. Na początek sprawdź stan tarczycy, wątroby i nerek. Konieczne jest ustalenie, jakie leki pacjent przyjmuje, czy miał chorobę zakaźną, czy były urazy lub interwencje chirurgiczne.

Lekarz będzie musiał opowiedzieć o dynamice libido, naturze erekcji, czasie trwania stosunku, obecności lub braku wytrysków. Często jest to dość trudne z psychologicznego punktu widzenia. Ale musisz zrozumieć, że zdrowie zależy od tego..

Jeśli to możliwe, konieczne jest określenie dziedziczności. Czy rodzice czy krewni mieli podobny problem. Jeśli tak, jakiego rodzaju naruszenia miały miejsce.

Aby uzyskać pełny obraz i postawić prawidłową diagnozę, stosuje się następujące metody badawcze:

  • badanie krwi na obecność hormonów (zawartość testosteronu i estrogenu)
  • zawartość we krwi białka odpowiedzialnego za wiązanie androgenów
  • badanie krwi w celu określenia poziomu gonadotropin (LH i FG)
  • badanie zestawu chromosomów
  • analiza poziomu hormonów tarczycy (tyroksyna, prolaktyna)
  • CT lub MRI mózgu

Stan kości jest również ważnym wskaźnikiem. W tym celu przeprowadza się badanie rentgenowskie. Dzięki nowoczesnym badaniom laboratoryjnym można szybko ustalić, czy dany hormon jest normalny.

Kompleksowa diagnostyka pozwala zrozumieć przyczynę problemu i ustalić rodzaj choroby.

Zmniejszone pragnienie i brak wytrysku mogą być również przejściowe lub psychologiczne. Pamiętaj, czy w ostatnim czasie nastąpiły kardynalne zmiany w życiu, wstrząsy, stres. Należy to zgłosić lekarzowi prowadzącemu..

Metody leczenia

Hipogonadyzm należy leczyć przy udziale endokrynologa i urologa. Leczenie uzależnione jest od rodzaju choroby, wieku, w którym nastąpił rozwój, współistniejących patologii, stopnia nasilenia zaburzeń. W niektórych przypadkach niepłodności nie można wyleczyć. Dotyczy to wrodzonych form embrionalnych i przedpokwitaniowych.

Jeśli hipogonadyzm hipogonadotropowy zostanie zidentyfikowany u mężczyzn, leczenie jest następujące:

  • przyjmowanie niehormonalnych leków pobudzających (dla chłopców)
  • przyjmowanie małych dawek leków hormonalnych (androgeny, gonadotropiny) dla mężczyzn
  • hormonalna terapia zastępcza (przez całe życie suplementacja testosteronem) u mężczyzn bez rezerwy endokrynocytów jąder
  • przyjmowanie środków uspokajających, przeciwdepresyjnych w celu przywrócenia równowagi psychicznej
  • przywrócenie erekcji i odnowienie libido
  • środki zapobiegające rozwojowi osteoporozy i pogorszeniu stanu kości

Zadaniem terapii hormonalnej jest wyeliminowanie klinicznych objawów choroby, powrót do normalnego życia, przywrócenie drugorzędowych cech płciowych i funkcji seksualnych. Najczęściej stosowane postacie testosteronowych leków zastępczych do wstrzykiwań.

Leki i dawki dobierane są indywidualnie i tylko przez specjalistę. Niedopuszczalne jest samodzielne anulowanie leczenia lub zmiana kwoty.

Nowoczesne leki pozwalają na wykonywanie zastrzyków dość rzadko - raz na kilka miesięcy. Są one uwalniane do krwi bardzo powoli, zapobiegając nagłym skokom poziomu hormonu testosteronu.

Operacje chirurgiczne wykonywane są z postaciami wrodzonymi. Możliwe jest sztuczne zejście jąder do moszny (z kryptochryzmem). Wykonuje się również przeszczep jąder, operację plastyczną prącia (w przypadku niedorozwoju). W celach kosmetycznych można wszczepić sztuczne jądro (na przykład po usunięciu). Do operacji wykorzystuje się najnowsze techniki mikrochirurgiczne.

Postępy farmakologii pozwalają na maksymalne przywrócenie funkcjonowania układu rozrodczego. Jeśli zostanie wykryta jedna lub inna dolegliwość, należy na czas zwrócić się o pomoc lekarską. Ponieważ układy organizmu są ściśle powiązane (hormonalne, rozrodcze). Prawie wszystkie formy hipogonadyzmu dobrze reagują na leczenie.

Czy można zapobiegać

Niestety, niektórym czynnikom chorobowym nie można zapobiec.

Masz jednak w rękach:

  • zrezygnuj z alkoholu i papierosów
  • jeśli praca obejmuje promieniowanie radioaktywne lub szkodliwe chemikalia, sensowna jest zmiana specjalności
  • terminowo leczyć zaburzenia tarczycy i inne choroby wpływające na okolice narządów płciowych
  • stosować silne leki tylko w skrajnych przypadkach i zgodnie z zaleceniami lekarza (antybiotyki, silne leki przeciwdepresyjne, leki psychotropowe, steroidy)

Ważnym sposobem zapobiegania pierwotnemu hipogonadyzmowi jest wykluczenie ciężkich chorób zakaźnych. Wymaga to wprowadzenia szczepionek we wczesnym dzieciństwie. Dotyczy to infekcji takich jak odra, świnka, zapalenie wątroby.

Nie zapomnij regularnie odwiedzać urologa i endokrynologa. Konieczne jest szybkie leczenie zaburzeń endokrynologicznych, stanów zapalnych i chorób przenoszonych drogą płciową.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy jest jedną z form zaburzeń układu rozrodczego. Może wywołać poważne naruszenia w zakresie urologii, a także innych dziedzin. W większości przypadków choroba dobrze reaguje na leczenie..

Najważniejsze, żeby nie wstydzić się manifestacji i szukać pomocy medycznej na czas..

Hipogonadyzm hipogonadotropowy u mężczyzn, aby uzyskać więcej informacji, zobacz wideo:

Leczenie hipogonadyzmu u mężczyzn

Ekspert: urolog-androlog, ultrasonograf Denis Anatolievich Cherepanov

Hipogonadyzm u mężczyzn to nie tylko problem medyczny, ale także społeczny. W końcu prowadzi to do utraty popędu seksualnego, zaburzeń erekcji i bezpłodności..

Mówiąc o leczeniu hipogonadyzmu u mężczyzn, lekarze nie mają na myśli choroby, ale szereg objawów, które prowadzą do utraty cech seksualnych u mężczyzny - zarówno zewnętrznych, dzięki którym można dokładnie odróżnić mężczyznę od kobiety, jak i wewnętrznych (utrata funkcji seksualnych). Hipogonadyzm może być wrodzony lub objawiać się w okresie dojrzewania, a nawet dorosłości (hipogonadyzm związany z wiekiem u mężczyzn).

Oznaki hipogonadyzmu

u chłopca z wrodzonym (pierwotnym) hipogonadyzmem:

  • problemy z rozwojem umysłowym;
  • zaburzenia psychiczne;
  • anomalie fizyczne;
  • zez;
  • problemy z rozwojem mowy.

u nastolatka:

  • wygląd przypominający sylwetkę kobiety (szeroka miednica, wąskie ramiona);
  • otyłość w klatce piersiowej, brzuchu, nad kością łonową, na udach);
  • niski wzrost;
  • bardzo blady kolor skóry;
  • słabo rozwinięte mięśnie, luźne ciało;
  • penis i jądra są małe, wiotkie;
  • bardzo wysoki głos;
  • brak lub zmniejszenie wzrostu włosów na twarzy, pachach, okolicy łonowej;
  • brak erekcji i orgazmu;
  • apatyczne zachowanie.

u mężczyzny (z wtórnym hipogonadyzmem):

  • obniżony nastrój, uwaga;
  • bezsenność, drażliwość;
  • zmniejszony wzrost włosów na twarzy i ciele;
  • spadek beztłuszczowej masy ciała;
  • zanik i suchość skóry;
  • zmniejszony popęd płciowy, zaburzenia erekcji, gorsze nocne erekcje;
  • zwiększone pocenie się;
  • otyłość, zwłaszcza brzucha i klatki piersiowej;
  • zmniejszona gęstość kości, zwiększone ryzyko złamań;
  • zmęczenie, zmniejszenie zainteresowania życiem, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, brak ambicji.

Są chwile, kiedy hipogonadyzm nie objawia się opisanymi powyżej objawami: wszystko jest w porządku z mężczyzną zarówno zewnętrznie, jak i pod względem aktywności seksualnej. W takim przypadku rozpoznanie hipogonadyzmu może zaskoczyć małżeństwo, które zgłasza się do urologa lub androloga z powodu niepłodności. I dopiero w wyniku przeprowadzonego badania okazuje się, że ojciec rodziny ma niewystarczający poziom testosteronu.

Przyczyny hipogonadyzmu

Hipogonadyzm u chłopców może wynikać z obniżonej funkcji gonad. Może się to zdarzyć z powodu wad wrodzonych (niedorozwój lub brak jąder, hermafrodytyzm), urazów lub chorób, które dziecko otrzymało w okresie wzrostu.

Hipogonadyzm może nie być związany z nieprawidłowościami jąder, w takim przypadku rozwija się z powodu niedoboru hormonów gonadotropowych (hipogonadyzm hipogonadotropowy). Chłopiec urodzony z tą diagnozą cierpi na choroby dziedziczne związane z problemami z funkcją przysadki mózgowej (hipogonadyzm przysadkowy).

Gdy choroba jest nabyta, może być spowodowana uszkodzeniem przysadki mózgowej w wyniku urazu, infekcji, przyjmowania pewnych leków lub substancji (w tym sterydów anabolicznych), problemów endokrynologicznych (cukrzyca lub problemy z tarczycą) oraz atrofii jąder. Badania wykazały, że od 20 do 64% mężczyzn z cukrzycą typu 2 ma hipogonadyzm.

Hormonalna terapia zastępcza w hipogonadyzmie

Hormony w organizmie człowieka odgrywają jedną z decydujących ról, a testosteron u mężczyzn. Męski hormon działa w każdej komórce organizmu, ale jego główne działanie odbywa się właśnie na poziomie układu rozrodczego: testosteron wspomaga produkcję i jakość nasienia, funkcjonowanie prącia i gruczołu krokowego, powstawanie libido.

Ponadto hormon ten wpływa na aktywność funkcjonalną mężczyzny - jego wydajność, ambicje, zdolność do działania w sytuacjach ryzykownych. Testosteron wpływa na funkcjonowanie układu naczyniowego i pokarmowego. A poza tym jest hormonem anabolicznym - czyli pozwala budować tkankę mięśniową i stać się silniejszym fizycznie. To dzięki testosteronowi mężczyzna ma większą masę mięśniową i możliwości fizyczne niż kobieta..

Czy można „uzupełnić” mężczyznę testosteronem??

Trudno pozostać mężczyzną bez testosteronu: hormon kształtuje zarówno wygląd, jak i zachowanie mężczyzny. A jeśli poziom testosteronu u mężczyzny był niewystarczający od urodzenia, to z biegiem lat może się jeszcze bardziej obniżyć..

Współczesna medycyna pozwala kontrolować poziom hormonów płciowych oraz w niektórych sytuacjach utrzymać go funkcjonalnie: sprowokować produkcję dodatkowego testosteronu, aw sytuacjach krytycznych - zastąpić ten hormon (czyli wprowadzić zewnętrzny testosteron do męskiego organizmu).

Jak współcześni urolodzy leczą męskie hipogonadyzm i problemy z erekcją?

Głównym celem terapii zastępczej testosteronem jest osiągnięcie stężenia testosteronu w osoczu, które jest jak najbardziej zbliżone do fizjologicznych wartości każdego indywidualnego pacjenta..

Terapia zastępcza jest zwykle podawana przez wstrzyknięcie (zastrzyki domięśniowe) lub przezskórny żel lub plaster (nałożony na mosznę), a nawet implanty podskórne. Badania pokazują, że zastrzyki są lepsze dla poprawy funkcji seksualnych niż żele.

Mężczyzna może liczyć na efekt wprowadzenia preparatów testosteronowych nie wcześniej niż za 3-6 miesięcy. Przecież proces odbudowy struktur i tkanek penisa nie jest szybki, więc pacjent może wymagać dłuższego przyjmowania leków. Po tym okresie mężczyzna zacznie zauważać wzrost libido i funkcji seksualnych, normalizację funkcji mięśni, utratę wagi i poprawę gęstości mineralnej kości.

Nowocześniejszym podejściem w urologii jest leczenie hipogonadyzmu u mężczyzn i problemów z erekcją nie tylko preparatami testosteronowymi, ale ich łączeniem z innymi lekami - inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (PDE typ 5).

Co dzieje się z mężczyzną po wstrzyknięciu testosteronu?

pozytywne punkty:

  • ma zainteresowanie i pociąg do płci przeciwnej;
  • wzrost masy mięśniowej i aktywności fizycznej;
  • „popęd” pojawia się w życiu.

punkty ujemne:

  • jeśli mężczyzna poda się testosteron, to proces ten będzie trwał przez całe życie: jeśli lek zostanie odstawiony, poziom testosteronu i stan mężczyzny powrócą do pierwotnej pozycji;
  • istnieje ryzyko utraty funkcji jąder w zakresie produkcji nasienia (może dojść do bezpłodności), dlatego przed wyznaczeniem terapii androlog może zaproponować mężczyźnie kriokonserwację nasienia;
  • mężczyzna przez całe życie musi kontrolować swój układ hormonalny przy pomocy lekarza: wykonać testy na hormony, analizę na PSA (antygen swoisty dla prostaty), przejść badanie ultrasonograficzne.

Co dzieje się z niekontrolowanym użyciem testosteronu?

Preparaty testosteronu należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza - gdy specjalista zbadał pacjenta i ma absolutną pewność, że jest to dla niego bezpieczne.

Jednak moda na odciążenie mięśni i brutalny wygląd sprawia, że ​​wielu młodych mężczyzn w niekontrolowany sposób używa hormonów na siłowni. Może to prowadzić do bardzo tragicznych konsekwencji:

  • na ryzyko zakłócenia układu rozrodczego;
  • do możliwej diagnozy hipogonadyzmu i niepłodności;
  • na trwającą całe życie potrzebę stosowania hormonów, ale w wyniku wizyty u lekarza.

W przyszłości przywrócenie układu rozrodczego do normalnej pracy będzie dość trudne. Częstymi pacjentami urologów i andrologów z takimi przypadkami są młodzi mężczyźni w dobrej kondycji fizycznej, z pięknym tułowiem, ale z poważnymi problemami zdrowotnymi i bezpłodnością.

Czy w leczeniu hipogonadyzmu u mężczyzn można z czasem zrezygnować z preparatów testosteronu??

Tak, dla niektórych mężczyzn jest to możliwe. Jeśli mężczyzna wraz z leczeniem będzie przestrzegał diety, zapewni sobie wystarczającą aktywność fizyczną na siłowni i będzie uprawiał regularny seks, doprowadzi to do wzrostu naturalnego poziomu testosteronu w organizmie. I w tym przypadku istnieje szansa na rezygnację z leków testosteronowych.

  • Ekspert
  • Ostatnie artykuły
  • Sprzężenie zwrotne

O ekspercie: Denis Cherepanov

Urolog-androlog, lekarz USG
Odbiór w przychodni „Matka i Dziecko”: Tiumeń, ul. Komsomolskaja 22
Doświadczenie - 13 lat
Umiejętności zawodowe: diagnostyka i leczenie (zachowawcze i chirurgiczne) niepłodności męskiej, chorób zapalnych układu moczowo-płciowego, zaburzeń hormonalnych, chorób związanych z wiekiem, zaburzeń erekcji, wczesnego wytrysku, deformacji i uszczelnień prącia.

Czym jest hipogonadyzm wtórny (hipogonadotropowy) u mężczyzn i jego leczenie tradycyjną medycyną

Hipogonadyzm męski - patologia spowodowana niedoborem męskich hormonów (androgenów), co prowadzi do niedorozwoju narządów płciowych i niepłodności.

Hipogonadyzm wyróżnia się na pierwotny - ze względu na patologię jąder i gonad oraz wtórny - wynikający ze spadku gonadotropin FSH i LH.

Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom, objawom i leczeniu wtórnego hipogonadyzmu hipogonadotropowego.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy - co to jest?

Około 95% męskich hormonów, których głównym przedstawicielem jest testosteron, jest wytwarzanych przez jądra.

Odpowiada za rozwój męskich narządów płciowych, stymuluje rozwój mięśni, pogrubienie strun głosowych, porost włosów typu męskiego (na twarzy, kości łonowej, klatce piersiowej) wraz z hormonem folikulotropowym (FSH), testosteronem, aktywuje proces spermatogenezy.

Aktywność jąder regulują gonadotropiny wytwarzane przez układ podwzgórzowo-przysadkowy - są to FSH i LH (hormon luteinizujący wpływający na syntezę testosteronu).

Wraz z patologicznym spadkiem stężenia FSH i LH, które występuje z różnych przyczyn, zarówno wewnętrzne - wrodzone zespoły związane z nieprawidłowościami chromosomowymi, jak i zewnętrzne - niekorzystne czynniki zewnętrzne i ciężkie choroby - powstaje niedobór testosteronu, który prowadzi do niedorozwoju narządów płciowych, zaburzeń męskich narządów płciowych.

Ten stan nazywa się wtórnym hipogonadyzmem u mężczyzn (leczenie i środki zapobiegawcze zostaną omówione później).

Objawy przed i po okresie dojrzewania

Nasilenie klinicznych objawów wtórnego hipogonadyzmu zależy od poziomu testosteronu i wieku pacjenta. Istnieją trzy formy wieku, w których choroba może wystąpić:

    Embrionalny. W przypadku niedoboru androgenów podczas rozwoju embrionalnego dziecko rodzi się z całkowitym brakiem jąder.

Jeśli niedobór androgenny występuje we wczesnym okresie rozwoju płodu (przed 20. tygodniem ciąży), wówczas u dziecka rozwija się hermafrodytyzm - patologia charakteryzująca się obecnością męskich i żeńskich cech płciowych oraz narządów u człowieka. Przed pokwitaniem. Dzieci z hipogonadyzmem rozwijają „zespół eunucha”: nieproporcjonalna budowa ciała: wysokie, krótkie ciało i wydłużone kończyny.

Mięśnie są słabe, otyłość rozwija się wraz z nagromadzeniem tłuszczu w udach, pośladkach, klatce piersiowej, brzuchu i twarzy. Gruczoły sutkowe są powiększone od 1 do 10 cm, w okresie dojrzewania nieobecne lub słabo wyrażone wtórne objawy męskie: głos wysoki, jądra małe lub nieobecne, penis mały. Po okresie dojrzewania. U zdrowych dojrzałych mężczyzn, gdy pojawia się choroba, drugorzędne cechy płciowe są tłumione: wąsy i broda przerzedzają się, włosy na głowie stają się cieńsze.

Występują zaburzenia w okolicy narządów płciowych: spada pożądanie seksualne, erekcja słabnie, stosunek staje się krótki, orgazm słabnie lub zanika.

Zauważono również kołatanie serca, pocenie się, otyłość, zmniejszenie siły i wytrzymałości, zmniejszenie masy mięśniowej, zaburzenia snu, zmęczenie, zaburzenia emocjonalne, skłonność do depresji.

Wszyscy pacjenci mają zdiagnozowaną osteoporozę - zmniejszoną gęstość i zwiększoną łamliwość kości, anemię. U pacjentów z hipogonadyzmem, który powstał przed okresem dojrzewania, nie ma potencji i wytrysku, prostata jest słabo rozwinięta, penis jest mały (do 5 cm), moszna bez charakterystycznych fałd.

Etiologia wad wrodzonych

Przyczyny wrodzonego hipogonadyzmu są spowodowane zaburzeniami embrionalnymi przysadki mózgowej.

Stan jąderWrodzona anomaliaObjawy kliniczneTło hormonalne
Małe jądra lub wnętrostwo - monozygotyczne.Zespół Kallmana - wada embrionalna w rozwoju podwzgórzazespół eunucha, rozszczep wargi lub podniebienia, głuchota, sześciopalczaste, brak węchuNiedobór LH, FSH i testosteronu
Jądra są normalne, nie obserwuje się żadnych patologii zewnętrznychZespół Pasqualiniego - zarodkowy niedobór LH spowodowany patologią układu podwzgórzowo-przysadkowegoZespół Eunucha, zadowalająca spermatogeneza, ale ze zmniejszoną ruchliwością plemników, co skutkuje upośledzeniem płodnościNiski poziom testosteronu i LH, z normalnym FSH
Z karłowatością przysadkową - niedorozwój jąder lub ich całkowity brakCraniopharyngioma - wrodzony guz mózgu, karłowatość przysadki, jako następstwo czaszkogardlakaKarłowatość, opóźniony rozwój seksualny, brak libido, zaburzenia widzenia i węchu.Brak FSH i LH, testosteronu i hormonu wzrostu.
Niedorozwój jąderZespół Maddocka jest patologią o nieznanej etiologii, w której jednocześnie występuje niedobór hormonów gonadotropowych i adrenokortykotropowych.Zespół eunuchoidalny, niedoczynność kory nadnerczy, brak pigmentacji skóry.Niski poziom LH, FSH, testosteronu, kortyzolu, hormonu adrenokortykotropowego
Małe, niedorozwinięte jądra lub monocytyZespół Pradera-Williego to genetyczne zaburzenie chromosomalneZaburzenia seksualne, bezpłodność, otyłość, zaburzenia rozwoju umysłowego i intelektualnego.Zmniejszona zawartość LH, FSH, testosteronu

Należy zauważyć, że wtórny hipogonadyzm embrionalny występuje znacznie rzadziej niż pierwotny - ze względu na patologię samych jąder. Głównymi przyczynami wtórnego hipogonadyzmu są zespół Pasqualiniego (1 na 2500 noworodków) i czaszkogardlak. W pojedynczych przypadkach występują inne wady wrodzone.

Możesz zobaczyć, jak wyglądają pacjenci z zespołem Klinefeltera tutaj. Na pozostałe pytania odpowiadają te artykuły:

Przyczyny nabytego hipogonadyzmu

Nabyty wtórny hipogonadyzm może rozwinąć się po wcześniejszych zakażeniach okolicy podwzgórze-przysadka.

Możliwe są również inne zmiany organiczne tego obszaru - uraz, zabieg chirurgiczny, obrzęk, stan zapalny.

Zakłócenie podwzgórza prowadzi do zmniejszenia funkcji gonadotropowej, w wyniku czego dochodzi do niedoboru testosteronu, rozwija się wtórny hipogonadyzm, który wyraża się następującymi objawami:

  • otyłość z odkładaniem się tłuszczu w okolicy miednicy, bioder i brzucha;
  • powiększenie gruczołów mlecznych;
  • przerzedzone włosy na klatce piersiowej, twarzy i głowie;
  • małe jądra i penis.

Inną przyczyną choroby jest zespół hiperprolaktynemii, który może wystąpić na tle długotrwałego stosowania niektórych grup leków: glikokortykosteroidów, neuroleptyków, leków przeciwdepresyjnych, środków odurzających.

Diagnostyka

Badanie diagnostyczne hipogonadyzmu obejmuje następujące metody:

  1. Biorąc wywiad.
  2. Badanie przedmiotowe: badanie pacjenta, jego genitaliów, gruczołów sutkowych na obecność klinicznych objawów choroby.
  3. Oznaczanie poziomu hormonów: testosteron, FSH, LH, hormon uwalniający gonadotropiny, prolaktyna.
  4. Spermogram - analiza ejakulatu, która określa stan funkcjonalny plemników.
  5. Oznaczanie gęstości kości.
  6. MRI mózgu w celu wykrycia patologii układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Głównym laboratoryjnym objawem hipogonadyzmu jest zawartość testosteronu u mężczyzn poniżej 12 nmol / l, spadek stężenia hormonów gonadotropowych determinuje wtórny hipogonadyzm.

Spermogram jest niezbędny do zdiagnozowania męskiej płodności, z reguły spermatogeneza jest upośledzona u wszystkich pacjentów. Wyjątkiem jest zespół Pasqualiniego, w którym spermogram jest prawidłowy, ale płodność jest upośledzona z powodu obniżenia LH.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy u mężczyzn: leczenie

Leczenie wtórnego hipogonadyzmu ma na celu normalizację poziomu hormonów. W tym celu stosuje się hormonalną terapię zastępczą tymi hormonami, których poziom jest obniżony. Stosowane są następujące leki:

  1. Gonadotropina kosmówkowa lub jej analogi: „Pregnil”, „Horagon”, „Profazi” - w zastrzykach domięśniowych. Gonadotropiny stymulują pojawienie się drugorzędowych cech płciowych, sprzyjają powiększeniu penisa.
  2. Androgeny: „Nebido”, „Omnadren” - w zastrzykach domięśniowych. Popraw funkcje seksualne, zmniejsz masę tkanki tłuszczowej, zwiększ mięśnie.
  3. Gonadotropiny o działaniu stymulującym mieszki włosowe: „Merional”, „Humegon”, „Pergonal” - w zastrzykach domięśniowych. Przywróć płodność.
  4. Leki zmniejszające wydzielanie prolaktyny: „Parlodel”, „Pergolid”, „Metergolin”. Stosowany w przypadku hiperprolaktynemii doustnie w tabletkach.

W przypadku guzów przysadki wskazane jest leczenie chirurgiczne. Terapię substytucyjną zaleca wyłącznie lekarz, zastrzyki wykonuje w gabinecie pielęgniarka.

Wraz z leczeniem farmakologicznym u wszystkich pacjentów należy zastosować zestaw środków mających na celu zmniejszenie masy ciała - dietoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, leki zmniejszające apetyt.

Czy medycyna tradycyjna skutecznie leczy hipogonadyzm??

Wśród tradycyjnych zabiegów znajdują się rośliny, które mogą zwiększać poziom hormonów we krwi:

  1. Testosteron zwiększa Eleutherococcus, żeń-szeń, tribulus pełzający (tribulus terrestris), tatarak, seler, kawa, czosnek, mumia.
  2. Zwiększ poziom gonadotropin - piołunu, świętego vitexu, omanu
  3. Redukuje prolaktynę - korzeń lukrecji, piwonia, pięciornik.

We wtórnym hipogonadyzmie tradycyjnej medycyny nie należy uważać za panaceum. Choroba jest bardzo poważna i wymaga leczenia lub leczenia operacyjnego pod nadzorem endokrynologów i andrologów.

3 NAJLEPSZE SPOSOBY POWIĘKSZENIA PENISA!

  1. Najbardziej skuteczny i sprawdzony - krem ​​żelowy Titan. Możesz przeczytać naszą recenzję tutaj, a bloger Sergey Korablev podzielił się swoim PRAKTYCZNYM DOŚWIADCZENIEM dotyczącym kremu, korzystając z tego linku. Kliknij!
  2. Możesz użyć różnych ćwiczeń, aby powiększyć penisa.
  3. I oczywiście najniebezpieczniejsza jest droga chirurgiczna..

Wielcy przyjaciele dla Ciebie!

Komplikacje i konsekwencje

Androgeny odgrywają podstawową rolę w kształtowaniu fizjologicznego i psychicznego rozwoju seksualnego mężczyzn. Ich brak prowadzi do naruszenia głównej funkcji męskiej - płodności i prowadzi do bezpłodności.

Wszyscy pacjenci z hipogonadyzmem mają osteoporozę - spadek masy kostnej i łamliwość kości. Niski poziom androgenów wywołuje otyłość, zmniejsza zdolności poznawcze i negatywnie wpływa na sferę emocjonalną.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby wrodzonemu wtórnemu hipogonadyzmowi. Jeśli chodzi o jej formy nabyte, czyli hiperprolaktynemię, jedynym sposobem zapobiegania jest przestrzeganie zdrowego trybu życia - rezygnacja z leków i psychodepresantów, normalizacja sfery emocjonalnej.

Należy zauważyć, że hipogonadyzm wtórny, w przeciwieństwie do hipogonadyzmu pierwotnego, jest dość skutecznie uleczalny. Przy pomocy hormonalnej terapii zastępczej w większości przypadków możliwe jest przywrócenie funkcji rozrodczych, co pozwala pacjentom na dalsze prowadzenie pełnego życia.

Więcej informacji na temat zjawiska hipogonadyzmu można znaleźć w tej sekcji..

Jak powiększyłem penisa o 3,5 cm w 14 dni?

Cześć przyjaciele! Nazywam się Nikita Korablev, jestem popularnym blogerem i do niedawna posiadaczem 13 cm penisa! Tak, tak - dokładnie 13cm! Ale postanowiłem zmienić swojego penisa i zrobiłem to! To właśnie chciałem powiedzieć.

Kiedy masz malucha, twoja dziewczyna oczywiście próbuje się uspokoić, mówiąc, że najważniejsza jest nie seks, ale dusza i cały ten jazz. Ale jestem młodym i zdrowym mężczyzną, miałem 25 lat - i wierzyłem w te bzdury. Do tego momentu, aż wysłano mi film, na którym jej rózgą są dwaj zdrowi mężczyźni. Tyle na temat „seks nie jest ważny”.

Postanowiłem, że czas to zakończyć i zacząłem szukać literatury dotyczącej powiększania penisa. Oglądałem zagraniczne filmy, tłumaczyłem angielską literaturę w poszukiwaniu zestawu środków, które mogłyby mi pomóc. Zacząłem próbować jelqingu, różnych metod ludowych, kremów i żeli, pompek i całego tego jazzu.

Dla niektórych struktura penisa jest inna - dlatego niektórym tak trudno jest go powiększyć za pomocą Priap Gel. Ale jest wyjście! Genetyki i budowy penisa nie da się poprawić, ale można stosować różne ćwiczenia i metody masażu penisa (jelqing) i razem z żelem Priap ta technika daje PRAWDZIWY REZULTAT! Po kilku latach poszukiwań i ogromnej ilości metod, które wypróbowałem, w końcu znalazłem własną metodę, która działa: PRIAP GEL + JELKING był w stanie zwiększyć mojego penisa o 3,5 cm w 14 dni, a po kilku miesiącach treningu o kolejne 1,5 cm.

Użyj tej techniki i spraw przyjemność swoim kobietom w łóżku! Zamów żel Priap i zacznij stosować jelqing. Powodzenia!

TYLKO DZISIAJ! Cena żelu PRIAP to 147 rubli! - ilość ograniczona! Zamówienie!

Zespół hipogonadyzmu męskiego

Niedobór androgenów, niewydolność jąder i zespół hipogonadyzmu u mężczyzn dotyczą zmian klinicznych i / lub hormonalnych spowodowanych bezwzględnym lub względnym - z opornością tkankową - niedoborem hormonów płciowych

endokrynolog, Klinika "Bud Zdorov"

Testosteron - dominujący hormon we krwi mężczyzn, jest wytwarzany głównie (95%) przez jądra, w znacznie mniejszych ilościach - przez korę nadnerczy; powstały z cholesterolu. Około 6 mg testosteronu jest uwalniane do osocza krwi dziennie, niewielka ilość odkłada się w jądrach. W osoczu testosteron jest transportowany przez globulinę wiążącą steroidy płciowe (SCHG) lub inne białka krwi, takie jak albumina. Niewielka część krąży we krwi w postaci wolnej.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia uszkodzenia układu podwzgórzowo-przysadkowego występują:

  • hipogonadyzm hipogonadotropowy (pierwotny) u mężczyzn. Zmniejszona lub brak produkcji testosteronu przez jądra. Można tu wyróżnić formy wrodzone (zespół Klinefeltera - ryc. 1, anorchizm) i nabyte (uraz, radioterapia, chemioterapia, inne toksyczne uszkodzenia jąder, późne rozpoczęcie leczenia wnętrostwa);
  • hipogonadyzm hipogonadotropowy (wtórny) u mężczyzn. Zredukowane lub brak hormonów przysadki, które stymulują wydzielanie testosteronu. W tej grupie wyróżnia się również formy wrodzone (zespół Kalmana, izolowany niedobór LH, inne rzadkie choroby wrodzone z towarzyszącym hipogonadyzmem) i nabyte (guzy przysadki mózgowej i podwzgórza, ich leczenie chirurgiczne lub radioterapia, krwotoki w nich itp.);
  • hipogonadyzm normogonadotropowy. Stan ten charakteryzuje się niską produkcją testosteronu przy normalnym poziomie gonadotropin. Opiera się na mieszanych zaburzeniach układu rozrodczego, wyrażających się nie tylko w pierwotnym uszkodzeniu jąder, ale także w utajonej niewydolności regulacji podwzgórzowo-przysadkowej. Typowymi przykładami są hipogonadyzm u otyłych mężczyzn, hipogonadyzm w hiperprolaktynemii (ryc. 2) i niedoczynność tarczycy, hipogonadyzm związany z wiekiem (ryc. 3), jatrogenny hipogonadyzm;
  • hipogonadyzm spowodowany opornością narządów docelowych (feminizacja z powodu oporności receptorów tkankowych na androgeny; niedobór 5α-reduktazy; niedobór estrogenów, które w stężeniach fizjologicznych są modulatorami normalnego działania testosteronu).

Rycina 1. Przykład pacjentów z objawem Klinefeltera

Do czasu wystąpienia można wyróżnić hipogonadyzm przed i po okresie dojrzewania.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny choroby uzależniony jest od czasu wystąpienia zaburzenia i został przedstawiony w tabeli 1..

Tabela 1. Główne objawy hipogonadyzmu

Istnieją niespecyficzne objawy, które mogą sugerować lekarzowi hipogonadyzm:

  • oligo- i azoospermia;
  • złamania patologiczne (rozbieżność między siłą czynnika traumatycznego a ciężkością urazu);
  • osteopenia;
  • umiarkowana niedokrwistość (normochromiczna, normocytarna);
  • wzrost tkanki tłuszczowej;
  • depresja, zaburzenia snu, utrata pamięci.

Diagnoza hipogonadyzmu

Rozpoznanie hipogonadyzmu u mężczyzn ustala się na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego, potwierdzonego badaniami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Zgodnie z najnowszymi wytycznymi, rozpoznanie hipogonadyzmu powinno być postawione tylko u mężczyzn z objawami, objawami i jednoznacznie obniżonymi poziomami testosteronu w surowicy [2]. Jednocześnie, jako wstępne badanie diagnostyczne hipogonadyzmu, zaleca się analizę poziomu porannego testosteronu całkowitego w surowicy..

Rysunek 2-3. Różne rodzaje hipogonadyzmu

Aby obliczyć poziom wolnego testosteronu, można skorzystać z kalkulatora internetowego www.issam.ch/freetesto.htm.

Tabela 2. Normy dla testosteronu

Jeśli to konieczne, określ poziomy CCH, FSH, LH, prolaktyny. Czynniki wysokiego ryzyka rozwoju hipogonadyzmu:

  • formacje wolumetryczne regionu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • zabiegi chirurgiczne i / lub napromienianie w okolicy siodła tureckiego;
  • długotrwałe stosowanie glikokortykoidów, ketokonazolu, opioidów;
  • cukrzyca, bezpłodność, osteopenia i osteoporoza.

Ogólne badania przesiewowe w populacji są nieodpowiednie [3].

Do identyfikacji grupy ryzyka hipogonadyzmu można wykorzystać specjalistyczne kwestionariusze..

Leczenie hipogonadyzmu u mężczyzn

Rozpoczynając leczenie hipogonadyzmu, lekarz wyznacza szereg celów:

  • eliminacja niedoboru androgenów (przywrócenie potencji, libido, dobrego samopoczucia i zachowania);
  • zapewnienie wirylizacji (wzrost owłosienia twarzy i ciała w zależności od typu męskiego, zmiana barwy głosu, budowy ciała, przyrost masy mięśniowej, powiększenie prącia i jąder, pigmentacja moszny, rozwój fałdów), jeśli to możliwe, zapewnienie płodności;
  • potencjalnie - redukcja ryzyka sercowo-naczyniowego, zapobieganie osteoporozie.

W zależności od tego, czy konieczne jest przywrócenie płodności, wybiera się terapię pomiędzy hormonalną terapią zastępczą (HTZ) preparatami testosteronu z jednej strony a preparatami ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), hormonu luteinizującego (LH), hormonu folikulotropowego (FSH) i uwalniający hormon (GRH) - z drugiej.

Istnieje wiele postaci dawkowania testosteronu do podawania domięśniowego, podskórnego, przezskórnego, doustnego i podpoliczkowego. Jednak HTZ z testosteronem prowadzi do zmniejszenia objętości jąder i zahamowania spermatogenezy..

Dlatego też, jeśli funkcja jąder jest zachowana, a hipogonadyzm ma podłoże podwzgórzowe lub przysadkowe, stosuje się leki hCG, LH, FSH lub pulsacyjny GnRH. Hormony te zwiększają produkcję własnego testosteronu, co prowadzi do indukcji spermatogenezy i przywrócenia płodności..

Chora K. (39 l.) Konsultowała się z endokrynologiem z powodu dolegliwości seksualnych (obniżone libido, zaburzenia erekcji), ogólnego osłabienia, wzmożonego zmęczenia, duszności podczas wysiłku fizycznego, epizodów podwyższonego ciśnienia tętniczego (maksymalnie do 165/100 mm Hg..), nadwaga, nieefektywna aktywność fizyczna i dieta. Powiedział, że przestrzega zasad racjonalnego żywienia, regularnie odwiedza siłownię. Opisane powyżej skargi są niepokojące od ostatniego roku. Nie traktowane niezależnie, nie badane.

Obiektywnie na egzaminie:

  • wysokość - 183 cm;
  • waga - 127 kg;
  • BMI - 37,9 kg / m2;
  • obwód w pasie (OT) - 123 cm;
  • obwód bioder (OB) - 135 cm;
  • OT / OB - 0,91;
  • PIEKŁO - 145/90 mm Hg. Art., Tętno - 82 uderzenia na minutę.

Wzrost włosów w pachach, na klatce piersiowej, przedniej ścianie brzucha, w okolicy pachwiny nie był zauważalny. Obustronna fałszywa ginekomastia. Zewnętrzne genitalia są uformowane prawidłowo, bez cech.

Korzystając z kwestionariusza ADAM pozytywne odpowiedzi na 8 z 10 pytań, co wskazuje na nasilenie objawów niedoboru androgenów u tego pacjenta.

Wskaźniki laboratoryjne:

  • cholesterol całkowity - 6,4 mmol / l (norma 3,1–5,2);
  • LDL - 3,8 mmol / l (normalne 0-3,3);
  • trójglicerydy - 2,6 mmol / l (norma jest mniejsza niż 2,3);
  • całkowity testosteron - 7,2 nmol / l (norma 12,0–41,0);
  • SSSG - 28,9 pmol / l (norma 12,9–61,7);
  • LH - 4,7 U / L (norma 2,5–11,0);
  • TSH - 1,8 mU / l (norma 0,25-4,0);
  • prolaktyna - 243 IU / l (norma 50-610);
  • estradiol - 164 pmol / l (norma 20-240);
  • całkowity PSA - 0,6 ng / ml (norma 0-4).

W badaniu USG gruczołu krokowego nie wykryto echograficznych oznak patologii.

U pacjenta rozpoznano hipogonadyzm normogonadotropowy. Zespół metaboliczny: otyłość brzuszna (II stopień). Nadciśnienie tętnicze. Dyslipidemia.

Cele leczenia:

Normalizacja poziomu testosteronu. Przepisał przedłużoną postać testosteronu (undekanian testosteronu 1000 mg) domięśniowo zgodnie ze schematem z dostosowaniem dawki do podtrzymania.

Utrata i utrzymanie wagi. Zaleca się przestrzeganie zasad zbilansowanej diety z ograniczeniem spożycia tłuszczów i łatwo przyswajalnych węglowodanów, soli kuchennej, a także dodatkowe ćwiczenia aerobowe (aktywny marsz przez 1 godzinę dziennie).

Oceniając wyniki terapii po 10 miesiącach pacjentka odnotowała istotną dodatnią dynamikę ogólnego samopoczucia - poprawę erekcji (zwiększone libido, wzrost częstości samoistnych erekcji), ustąpienie dolegliwości w postaci szybkiego zmęczenia, obniżonego nastroju; stabilizacja ciśnienia krwi do 130/80 mm Hg. Sztuka. Obiektywnie, po zbadaniu, spadek wszystkich wskaźników antropometrycznych: waga - 99 kg, BMI - 29,5 kg / m2, OT - 88 cm, OB - 109 cm, OT / OB - 0,81. Podczas leczenia wszystkie parametry hormonalne i biochemiczne uległy normalizacji. W przyszłości zdecydowano się na kontynuację terapii z kontrolą parametrów laboratoryjnych raz na pół roku..

Co nowego?

Wraz z nagromadzeniem informacji o znaczeniu androgenów dla funkcjonowania i zdrowia męskiego organizmu, hipogonadyzm męski staje się przedmiotem szczególnej uwagi. W ostatnich latach coraz więcej badań naukowych wspiera stosowanie terapii zastępczej testosteronem u dorosłych mężczyzn. Głównym celem jest osiągnięcie stężenia testosteronu we krwi jak najbardziej zbliżonego do wartości fizjologicznych u mężczyzn z prawidłową czynnością jąder [4].

Wraz z wiekiem poziom hormonów płciowych spada, ostatecznie objawiając się stanem związanego z wiekiem niedoboru testosteronu (andropauzy) u mężczyzn. Od około 30 roku życia do końca życia mężczyzna traci średnio rocznie około 1,5-2,0% wolnego, najbardziej aktywnego testosteronu. Uważa się, że mężczyźni z początkowo wyższym poziomem testosteronu w młodości częściej nie doświadczają objawów niedoboru androgenów związanych z wiekiem tak długo, jak to możliwe [5]..

Niedobór androgenów związany z wiekiem jest oficjalnie uznawany: zgodnie z definicją International Society for the Study of Older Men (ISSAM), International Association of Andrologists (ISA) i European Association of Urologists (EAU) hipogonadyzm związany z wiekiem (LOH) definiuje się jako zespół kliniczny i biochemiczny pojawiające się w wieku dorosłym, charakteryzujące się typowymi objawami klinicznymi w połączeniu z niskim poziomem testosteronu we krwi, co może prowadzić do znacznego pogorszenia jakości życia i niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie wielu narządów i układów organizmu [6]. Obniżenie poziomu hormonów płciowych jest jednym z kluczowych momentów starzenia się i chorób związanych z wiekiem.

Aktywnie badane są przyczyny i związki hipogonadyzmu i rozwoju współistniejących chorób. Wysokie rozpowszechnienie hipogonadyzmu stwierdzono u otyłych mężczyzn (do 100% z obwodem talii powyżej 102 cm) [7, 8]. Niski poziom testosteronu w osoczu wiąże się z objawami zespołu metabolicznego, chorób układu krążenia, insulinooporności i cukrzycy typu 2 (DM) [9–11]. Terapia testosteronem u mężczyzn z hipogonadyzmem prowadzi do zmniejszenia objętości tkanki tłuszczowej [12].

Obecnie odpowiednio dobrana zastępcza terapia hormonalna jest częścią ogólnej strategii utrzymania zdrowia mężczyzn, która obejmuje również zalecenia dotyczące stylu życia, diety, ćwiczeń, rzucenia palenia, treningu poznawczego i bezpiecznego poziomu spożycia alkoholu [13].

  1. Endokrynologia. Przywództwo krajowe. Krótkie wydanie. Ed. I. I. Dedova, G. A. Melnichenko, 2011; 637-639.
  2. Darby E., Anawalt B. D. Męski hipogonadyzm: aktualizacja diagnozy i leczenia. Treat Endocrinol 2005; 4: 593-609.
  3. Wytyczne Towarzystwa Endokrynologicznego dotyczące diagnozy hipogonadyzmu. JCEM 2010; 95: 2536.
  4. Nieschlag E., Behre H. M. Farmakologia i kliniczne zastosowania testosteronu. W: Nieschlag E., Behre H. M., red. Testosteron: działanie, niedobór, substytucja. 2nd ed. Berlin - Heidelberg: Springer - Verlag: 1998. - str. 293–328.
  5. Lunenfeld B. i in. Zalecenia dotyczące diagnostyki, leczenia i monitorowania hipogonadyzmu u mężczyzn // Aging Male. 2015. Vol. 18, nr 1. Str. 5–15.
  6. Nieschlag E., i in. Badanie, leczenie i monitorowanie późnego hipogonadyzmu u mężczyzn: zalecenia ISA, ISSAM i EAU. // J. Androl. - 2006; 27 ust. 2. - R. 135-137.
  7. Dobs A., i in. Zależności między poziomami lipoprotein, hormonów płciowych, parametrami antropometrycznymi i wiekiem u mężczyzn z hipogonadyzmem leczonych przez 1 rok transdermalnym systemem zwiększającym przenikanie testosteronu // J. Clin. Endocrinol. Metab.2001; 86 (3): 1026-1033.
  8. Svartberg J., i in. Obwód talii i poziom testosteronu u mężczyzn mieszkających w społeczności. Badanie Tromsї // Europ. J. Epidemiol., 2004; 19 (7): 657-663.
  9. Hu G. i in. Grupa Badawcza DECODE. częstość występowania zespołu metabolicznego i jej związek ze śmiertelnością ogólną i sercowo-naczyniową u europejskich mężczyzn i kobiet bez cukrzycy // Arch. Stażysta. Med., 2004; 164 (10): 1066-1076.
  10. Tsai E. C. i in. Niski poziom testosteronu w surowicy jako predyktor zwiększonego tłuszczu trzewnego u mężczyzn pochodzenia japońskiego // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord, 2000; 24: 485–491.
  11. Stellato R. K., i in. Testosteron, globulina wiążąca hormony płciowe i rozwój cukrzycy typu 2 u mężczyzn w średnim wieku: spodziewane wyniki z badania starzenia się mężczyzn w Massachusetts // Diabetes Care, 2000; 23 (4): 490–494.
  12. Wang C., Swerdloff R. S. Androgen terapia zastępcza. Ann.Med. 1997. - 29. - P. 365-370.
  13. Kalinchenko S. Yu., Tyuzikov I. A. Praktyczna andrologia. Moskwa: Medycyna praktyczna, 2009, 400 str..

Znalazłeś błąd? Zaznacz tekst i naciśnij Ctrl + Enter.

Top