Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Gruczoły u dziecka lub dorosłego ranią - przyczyny, diagnoza i leczenie
2 Przysadka mózgowa
Zespół adrenogenitalny u dzieci
3 Przysadka mózgowa
Jaki powinien być poziom testosteronu we krwi u kobiet?
4 Przysadka mózgowa
Przewlekłe zapalenie migdałków: zaraźliwe lub nie?
5 Krtań
Hiperprolaktynemia i karmienie piersią
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Hipogonadyzm lub niewydolność jąder u mężczyzn: jaka jest diagnoza


Około 4-5 milionów mężczyzn cierpi na patologię, która w medycynie nazywa się hipogonadyzmem, zespołem niedoboru androgenów lub niewydolnością jąder.

Niski poziom testosteronu, przedłużone dojrzewanie, brak wyraźnych objawów wtórnych, niewłaściwa budowa szkieletu, nieprawidłowe proporcje ciała - tym jest hipogonadyzm. Wymaga obowiązkowej diagnozy i leczenia.

W 40-50% przypadków, niezależnie od wieku, jest przyczyną niepłodności, braku libido i impotencji.

Co to jest męski hipogonadyzm?

Dojrzewaniu płciowemu (dojrzewaniu) towarzyszy aktywacja procesów w mózgu niezbędnych do dalszego kształtowania organizmu i rozwoju zdolności rozrodczych przyszłego człowieka.

Od 12 roku życia układ podwzgórzowo-przysadkowy reguluje funkcje i mechanizmy endokrynologiczne ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego), odpowiada za produkcję hormonów:

  • somatotropina - nasila syntezę metabolizmu białek, uczestniczy w tworzeniu tkanki chrzęstnej i kostnej, monitoruje przyrost masy ciała;
  • tyreotropina - odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu tarczycy i oddychaniu tlenem;
  • gonadotropina - wpływa na czynność jąder, produkcję androgenów, estrogenów i plemników, kształtuje libido;
  • substancje biologicznie czynne kortykotropowo - wspomagają organizm w adaptacji do niekorzystnych warunków zewnętrznych poprzez wydzielanie adrenaliny;
  • wazopresyna - reguluje stężenie, dystrybucję wody i jej wydalanie wraz z moczem z organizmu;
  • oksytocyna - poprawia regenerację mięśni, zwiększa liczbę komórek macierzystych.
Hormon wzrostu: cząsteczka

Pod wpływem powyższych czynników u chłopców po 13-15 roku życia:

  • jądra są określane w mosznie;
  • występuje wzrost penisa;
  • gruczoł krokowy powiększa się;
  • pojawiają się włosy łonowe i pachy;
  • głos się zmienia, nabiera szorstkiego odcienia;
  • zapach potu wzrasta.

W przypadku hipogonadyzmu obserwuje się zupełnie odwrotny obraz kliniczny. Występuje niewłaściwa formacja zewnętrznych narządów płciowych i tłuszczu podskórnego, nie ma pociągu seksualnego do płci przeciwnej. W niektórych przypadkach szkielet i muskulatura przybierają kształt odpowiadający typowi żeńskiemu..

Diagnozując hipogonadyzm specjaliści określają przede wszystkim, co spowodowało stan patologiczny iw jakim wieku. Dalsze leczenie przeprowadza androlog, endokrynolog i chirurg, jeśli istnieje potrzeba korekcji, plastyki i protetyki narządów płciowych.

Klasyfikacja

Znaczny spadek poziomu hormonów płciowych lub zespół niewrażliwości organizmu na androgeny, któremu towarzyszy naruszenie i nieproporcjonalna budowa ciała, zaburzenie spermatogenezy i funkcji rozrodczych - to wszystko to hipogonadyzm męski.

Istnieje kilka klasyfikacji patologii:

  • embrionalny - rozwija się w łonie matki. Już w 3-9 tygodniu ciąży, kiedy w nadnerczach i jądrach zdrowego zarodka rozpoczyna się synteza hormonów płciowych;
  • okres przedpokwitaniowy - zbiega się z okresem dojrzewania u chłopców w wieku od 10 do 12 lat;
  • po pokwitaniu - występuje w już uformowanym organizmie.

W oparciu o wiekowy podział patologii bierze się również pod uwagę pochodzenie zaburzeń w pracy męskiego układu rozrodczego:

  • wrodzony;
  • nabyty;
  • idiopatyczny;
  • hipogonadyzm bez konkretnego powodu.

Najbardziej kompletna klasyfikacja uwzględniająca związane z wiekiem zmiany, źródła i stopień uszkodzenia męskiego układu rozrodczego oparta jest na pracy przysadki mózgowej i podwzgórza.

Forma pierwotna i jej przyczyny

Lub, innymi słowy, hipogonadyzm hipogonadotropowy u mężczyzn. Charakteryzuje się wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami gruczołów płciowych.

W przypadku zmian w organizmie związanych z wiekiem za normę uważa się zmniejszenie funkcji seksualnych. Reszta przypadków wymaga dokładnego zbadania. Wrodzony pierwotny hipogonadyzm może powodować:

  • hipoplazja jąder - obserwowana u 5-7% pacjentów - to niedorozwój gonad;
  • wnętrostwo - możliwe u 75% chłopców do 6 miesiąca życia - anomalie odpowiadają brakowi jednego lub dwóch jąder;
  • anorchizm - narodziny dziecka bez jąder;
  • monorchizm - nieprawidłowy rozwój moszny, w którym nie stwierdza się jądra, najądrza i kanału wytrysku.

Zestaw chromosomów jest bardzo ważny dla przekazywania informacji dziedzicznych i cech genetycznych. Zwykle komórki męskie są reprezentowane przez kariotyp XY, komórki żeńskie - XX.

W zespole Klinefeltera liczba chromosomów jest nieprawidłowa. Zespół De la Chapelle jest mniej powszechny. Powstały we wczesnym okresie embrionalnym. Nieprawidłowość chromosomów, gdy mężczyzna - Y zostaje zastąpiony żeńskim - X.

Nabyty hipogonadyzm pierwotny można sprowokować nie tylko cechami organizmu, ale także przyczynami, które są spowodowane żywotną aktywnością samej osoby:

  • radioterapia lub ekspozycja na promieniowanie;
  • przyjmowanie leków hormonalnych, sterydów;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • urazy i stany zapalne narządów rodnych;
  • choroby przenoszone drogą płciową.

Aby zapobiec hipogonadyzmowi tej postaci, mężczyznom zaleca się terminowe badanie przez urologa, monitorowanie ich stanu zdrowia i unikanie uszkodzeń narządów miednicy..

Hipogonadyzm hipogonadotropowy i jego przyczyny

Wtórna postać choroby u mężczyzn. Rozwój związany jest z niedostateczną lub nieprawidłową pracą podwzgórza, zmniejszoną syntezą hormonów.

Niedobór hormonów gonadotropowych, które regulują funkcje seksualne i kontrolują procesy endokrynologiczne, jest głównym czynnikiem rozwoju wtórnego lub hipogonadotropowego wrodzonego hipogonadyzmu.

Istnieją inne przyczyny patologii:

  • Zespół Pasqualiniego lub „płodny eunuch”;
  • Zespół Kallmana - charakteryzujący się wrodzoną wadą rozwoju podwzgórza, mutacją genową, małą ilością gonadotropin FSH i LH;
  • karłowatość przysadkowa - z powodu niedostatecznego wydzielania hormonu wzrostu.

Naruszenie fizjologicznych funkcji regulacji gonad, które wykonują hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH) i gonadotropinę kosmówkową, prowadzi do rozwoju wtórnej postaci nabytej:

  • nowotwory przysadki mózgowej i podwzgórza;
  • zespół hiperprolaktynemiczny - jest charakterystyczną manifestacją typu normogonadotropowego;
  • Zespół Pradera-Wileya - jest dziedziczny i wyraża się utratą chromosomów;
  • dystrofia tłuszczowo-płciowa - jest wynikiem zmniejszonego wydzielania gonadotropin.

Hipogonadyzm rozwija się na tle uszkodzenia układu podwzgórzowo-przysadkowego, które towarzyszy hipogenitalizmowi oraz z powodu obecności zespołu niewrażliwości na androgeny.

Zespół hiperprolaktynemiczny

Znany również jako hipogonadyzm normogonadotropowy. Występuje z dysfunkcją układu podwzgórzowo-przysadkowego. Towarzyszy jej zwiększone wydzielanie prolaktyny, co prowadzi do chorób autoimmunologicznych i układu nerwowego, zahamowania produkcji testosteronu i obniżenia funkcji jąder. Lokalizacja podwzgórza

Osobno występuje zespół Morrisa lub niewrażliwość prostaty, pęcherzyków nasiennych i skóry na testosteron. Wyraża się z naruszeniem naturalnych procesów biochemicznych, gdy narządy docelowe nie mają receptora androgenowego, który jest odpowiedzialny za podatność komórek na hormony płciowe.

Oznaki

Zewnętrzna niezgodność z proporcjami i cechami ciała mężczyzny jest pierwszym objawem wskazującym na możliwy hipogonadyzm. Na zdjęciu widać konsekwencje choroby..

Oto jak wygląda hipogonadyzm przedpokwitaniowy u dzieci i młodzieży:

  • kobiecy typ ciała;
  • wizualne powiększenie gruczołów mlecznych;
  • brak włosów na twarzy;
  • wysoka barwa głosu;
  • słabo rozwinięty szkielet i mięśnie;
  • niewyrażone cechy płciowe.

Hipogonadyzm pokwitaniowy lub związany z wiekiem rozwija się po utworzeniu organizmu, dlatego ma swoje indywidualne oznaki i cechy manifestacji:

  • obrzęk gruczołów mlecznych;
  • wysoki poziom żeńskich hormonów;
  • zmniejszenie wielkości jąder, hipotrofia;
  • brak erekcji i osłabiona potencja.
Formuła estrogenu

Objawy te występują zarówno w typach hipergonadotropowych, jak i hipogonadotropowych. W przebiegu przewlekłym powikłaniami są:

  • bezpłodność;
  • impotencja;
  • miażdżyca;
  • podwyższony poziom cholesterolu;
  • VSD (dystonia wegetatywno-naczyniowa).

Diagnostyka

Badanie hipogonadyzmu pierwotnego i wtórnego obejmuje przede wszystkim testy obowiązkowe.

  1. Badanie z użyciem gonadotropiny kosmówkowej wykonuje się za pomocą dożylnego wstrzyknięcia pacjentowi 1500 jednostek hCG. Stężenie testosteronu określa się przed zabiegiem i dzień po zabiegu. Hipogonadyzm pierwotny odpowiada niskiej wartości poniżej 10 nmol / l, hipogonadyzm wtórny wzrasta o 50% od wartości początkowej.
  2. Hormon folikulotropowy (FSH). Do badania pobiera się krew z żyły łokciowej. Pierwotną niewydolność jąder rozpoznaje się, gdy stężenie hormonu przekroczy 11,95 mIU / ml.
  3. Hormon luteinizujący (LH). Ocena układu podwzgórzowo-przysadkowego oraz czynności gonad opiera się na wynikach uzyskanych metodą punkcyjną. Wzrost wartości o ponad 12,6 mIU / ml wskazuje na patologie chromosomalne, wrodzony wnętrostwo, dysfunkcje tarczycy, hipogonadyzm.
  4. Diagnostyka sprzętowa za pomocą CT (tomografia komputerowa), rezonansu magnetycznego (rezonans magnetyczny) i radiografii siodła tureckiego pomaga w badaniu przysadki mózgowej, densytometria ultrasonograficzna odzwierciedla masę tkanki kostnej.
MRI

Narkotyki

Wystarczy przepisać terapię hormonalną za pomocą leków egzogennych i testosteronu w leczeniu pierwotnego hipogonadyzmu:

  • Omnadren-250 - przywraca popęd i zachowanie seksualne. Długi kurs normalizuje pracę prostaty, pęcherzyków nasiennych i gonad;
  • Tetrasterone - zawiera wymaganą ilość androgenów, które przyczyniają się do rozwoju i aktywności gonad, prostaty, pęcherzyków nasiennych. Zmniejsza ilość tkanki tłuszczowej podskórnej, zwiększa masę mięśni szkieletowych.

Pacjenci z wtórnym hipogonadyzmem są leczeni lekami hormonalnymi. Dodatkowo stosuje się leki zawierające gonadotropinę kosmówkową:

  • Horagon - wspomaga produkcję androgenów, zapewnia spermatogenezę;
  • Pregnyl - normalizuje układ rozrodczy, ma działanie stymulujące pęcherzyki i luteinizujące;
  • Gonadotropina kosmówkowa - stymuluje produkcję hormonów płciowych, wspomaga rozwój narządów rodnych.

Niestety nie wszystkie leki są w stanie wyleczyć hipogonadyzm, dlatego eksperci sugerują również poddanie się leczeniu chirurgicznemu..

Na tym etapie jądro jest sprowadzane, jeśli nie opadło, mikrochirurgiczna transplantacja do zdrowego jądra od dawcy lub protetyka sztucznego implantu.

Przywrócenie erekcji odbywa się metodą korekcji zachowawczej, protezoplastyką.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy

Brak hormonów płciowych nazywany jest hipogonadyzmem. U mężczyzn choroba ta wiąże się z niedostatecznym wydzielaniem androgenów, au kobiet - estrogenów. W hipogonadyzmie objawy choroby dotyczą przede wszystkim sfery seksualnej i zdolności rozrodczych. Brak hormonów płciowych powoduje również zmiany w metabolizmie i zaburzenia czynnościowe różnych narządów i układów..

  1. Hormony płciowe
  2. Klasyfikacja hipogonadyzmu
  3. Etiologia hipogonadyzmu hipogonadotropowego
  4. Objawy choroby
  5. Diagnoza choroby
  6. Leczenie hipogonadyzmu

Hormony płciowe

Sterydy płciowe u dorosłych powstają głównie w gonadach. U kobiet źródłem estrogenu są jajniki, u mężczyzn androgeny - jądra..

Aktywność syntezy steroidów płciowych jest regulowana przez centralne regiony układu hormonalnego. Przysadka mózgowa wydziela stymulujące gonadotropiny.

  • FSH - hormon folikulotropowy;
  • LH - hormon luteinizujący.

Oba hormony wspierają prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego u dorosłych oraz przyczyniają się do jego prawidłowego rozwoju u dzieci..

Gonadotropina stymulująca pęcherzyki powoduje:

  • przyspiesza dojrzewanie jaj u kobiet;
  • stymuluje syntezę estrogenu w jajnikach;
  • uruchamia spermatogenezę u mężczyzn.
  • stymuluje syntezę estrogenu w jajnikach;
  • odpowiada za owulację (uwolnienie dojrzałej komórki jajowej);
  • aktywuje produkcję testosteronu w jądrach.

Aktywność przysadki mózgowej podlega regulacji podwzgórza. W tej części układu hormonalnego wytwarzane są hormony uwalniające LH i FSH. Substancje te zwiększają syntezę gonadotropin.

  • luliberin;
  • folliberin.

Pierwsza z nich stymuluje głównie syntezę LH, druga - FSH.

Klasyfikacja hipogonadyzmu

Brak steroidów płciowych w organizmie może wynikać z uszkodzenia podwzgórza, przysadki mózgowej, jajników lub jąder.

W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się 3 formy choroby:

  • pierwotny hipogonadyzm;
  • wtórny hipogonadyzm;
  • trzeciorzędowy hipogonadyzm.

Trzeciorzędowa postać choroby jest związana z uszkodzeniem podwzgórza. Przy takiej patologii hormony uwalniające (luliberin i folliberin) nie są już produkowane w wystarczających ilościach.

Wtórny hipogonadyzm wiąże się z nieprawidłowym działaniem przysadki mózgowej. Jednocześnie przestają być syntetyzowane gonadotropiny (LH i FSH).

Hipogonadyzm pierwotny jest chorobą związaną z nieprawidłowościami gonad. W tej postaci jądra (jajniki) nie mogą reagować na stymulujące działanie LH i FSH..

Inna klasyfikacja niedoboru androgenów i estrogenów:

  • hipogonadyzm hipogonadotropowy;
  • hipogonadyzm hipogonadotropowy;
  • hipogonadyzm normogonadotropowy.

Hipogonadyzm normogonadotropowy obserwuje się w otyłości, zespole metabolicznym, hiperprolaktynemii. Według diagnostyki laboratoryjnej w tej postaci choroby obserwuje się prawidłowy poziom LH i FSH, spadek estrogenu lub androgenu.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy rozwija się, gdy jądra (jajniki) są uszkodzone. W tym przypadku przysadka mózgowa i podwzgórze wydzielają zwiększoną ilość hormonów, próbując aktywować syntezę steroidów płciowych. W efekcie analiza wskazuje na podwyższone stężenie gonadotropin oraz niski poziom androgenów (estrogenów).

Hipogonadyzm hipogonadotropowy objawia się jednoczesnym spadkiem stężenia gonadotropin i steroidów płciowych we krwi. Ta postać choroby jest obserwowana z uszkodzeniem centralnych części układu hormonalnego (przysadka mózgowa i / lub podwzgórze).

Tak więc hipogonadyzm pierwotny jest hipogonadotropowy, podczas gdy hipogonadyzm wtórny i trzeciorzędowy jest hipogonadotropowy..

Hipogonadyzm pierwotny i wtórny może być stanem wrodzonym lub nabytym.

Etiologia hipogonadyzmu hipogonadotropowego

Wtórny hipogonadyzm może rozwinąć się z różnych powodów..

Formy wrodzone są związane z:

  • Zespół Callmana (hipogonadyzm i zaburzenia węchu);
  • Zespół Pradera-Williego (patologia genetyczna łącząca otyłość, hipogonadyzm i niską inteligencję);
  • Zespół Lawrence-Moon-Bardeta-Biedla (patologia genetyczna łącząca otyłość, hipogonadyzm, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki i niską inteligencję);
  • Zespół Maddocka (utrata funkcji gonadotropowych i adrenokortykotropowych przysadki mózgowej);
  • dystrofia tłuszczowo-płciowa (połączenie otyłości i hipogonadyzmu);
  • idiopatyczny hipogonadyzm (przyczyna nieznana).

Izolowany idiopatyczny hipogonadyzm może wiązać się z niekorzystnym wpływem na płód podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Nadmiar gonadotropiny kosmówkowej we krwi matki, dysfunkcja łożyska, zatrucie, ekspozycja na leki mogą niekorzystnie wpływać na tworzącą się przysadkę mózgową i podwzgórze. W konsekwencji może to prowadzić do hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Czasami następuje gwałtowny spadek syntezy tylko jednego z hormonów (LH lub FSH).

Nabyty wtórny hipogonadyzm może być spowodowany:

  • silny stres;
  • brak odżywiania;
  • guz (złośliwy lub łagodny);
  • zapalenie mózgu;
  • uraz;
  • operacja (na przykład usunięcie gruczolaka przysadki);
  • napromienianie głowy i szyi;
  • ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
  • choroby naczyniowe mózgu.

Objawy choroby

Wrodzony hipogonadyzm wywołuje nieprawidłowości w tworzeniu narządów płciowych i brak dojrzewania. U chłopców i dziewcząt choroba objawia się na różne sposoby..

Wrodzony hipogonadyzm hipogonadotropowy u mężczyzn prowadzi do:

  • niedorozwój genitaliów;
  • brak spermatogenezy;
  • eunuchoidyzm;
  • ginekomastia;
  • odkładanie się tkanki tłuszczowej w zależności od typu żeńskiego;
  • brak drugorzędnych cech płciowych.
  • zewnętrzne genitalia są prawidłowo rozwinięte;
  • drugorzędne cechy płciowe nie rozwijają się;
  • występuje pierwotny brak miesiączki i bezpłodność.

U osób dorosłych utrata wydzielania LH i FSH może prowadzić do częściowej regresji drugorzędowych cech płciowych i powstania niepłodności..

Diagnoza choroby

Wtórny hipogonadyzm można podejrzewać u dzieci i dorosłych z charakterystycznymi zaburzeniami rozrodczości..

Aby potwierdzić diagnozę, wykonaj:

  • egzamin zewnętrzny;
  • USG jąder u mężczyzn;
  • USG miednicy małej u kobiet;
  • badanie krwi na LH i FSH;
  • analiza pod kątem uwalniania hormonów (luliberin);
  • badanie krwi na obecność androgenów lub estrogenów.

U mężczyzn można zbadać plemniki (z oceną liczby i morfologii gamet). U kobiet monitoruje się dojrzewanie jaj (na przykład za pomocą testów owulacyjnych).

Wtórny hipogonadyzm jest wskazany w przypadku wykrycia niskiego poziomu FSH, LH i androgenów (estrogenów).

Leczenie hipogonadyzmu

Leczenie przeprowadzają lekarze różnych specjalności: pediatrzy, endokrynolodzy, urolodzy, ginekolodzy, specjaliści od reprodukcji.

U chłopców leczenie należy rozpocząć natychmiast po wykryciu choroby. U dziewcząt hipogonadyzm koryguje się od 13-14 lat (po osiągnięciu wieku kostnego 11-11,5 lat).

Hipogonadyzm u mężczyzn koryguje się lekami o działaniu gonadotropowym. Egzogenna terapia testosteronem nie przywraca własnej spermatogenezy i syntezy steroidów płciowych.

Wybór konkretnego leku chroniącego przed postacią niedoboru. Najczęściej stosuje się preparaty gonadotropiny kosmówkowej. Substancja ta jest skuteczna w leczeniu niedoboru LH lub połączonej redukcji dwóch gonadotropin. Gonadotropina kosmówkowa jest stosowana w idiopatycznym wtórnym hipogonadyzmie, zespołach Maddocka i Callmana, dystrofii adiposogenitalnej.

Jeśli pacjent ma głównie niedobór FSH, wówczas pokazano mu leczenie innymi lekami - gonadotropiną menopauzalną, gonadotropiną surowicy, pergonalną itp..

U kobiet leczenie przeprowadza się:

  • gonadotropina kosmówkowa;
  • klomifen;
  • gonadotropina menopauzalna;
  • pergonalny;
  • estrogen i progesteron.

Clomiphene stymuluje syntezę gonadotropin w przysadce mózgowej. Hormon kosmówkowy, gonadotropina menopauzalna i pergon zastępują LH i FSH. Estrogeny i progesteron są stosowane ostrożnie. Hormony te działają hamująco na przysadkę mózgową. Ale z powodzeniem zastępują naturalne hormony jajników..

Ponadto korygowane są zaburzenia ogólnoustrojowe związane z niedoborem androgenów i estrogenów. Pacjenci mogą wymagać leczenia osteoporozy, otyłości, depresji itp..

Objawy i leczenie hipogonadyzmu u kobiet

Hipogonadyzm kobiecy i jego przejawy

Hipogonadyzm u kobiet to stan patologiczny organizmu, który rozwija się w wyniku nieprawidłowego lub całkowitego dysfunkcji jajników - żeńskich gruczołów płciowych oraz spadku produkcji żeńskich hormonów płciowych. Hipogonadyzm występuje również u mężczyzn. W tym przypadku obserwuje się dysfunkcję jąder i spadek produkcji męskich hormonów..

Hipogonadyzm u kobiety

U kobiet choroba objawia się następującymi objawami:

  • nieregularne miesiączki;
  • brak miesiączki;
  • niedorozwój gruczołów mlecznych i genitaliów;
  • niewystarczający wzrost włosów w okolicy łonowej i pod pachami;
  • naruszenie tkanki tłuszczowej właściwej dla kobiet;
  • wąska miednica;
  • masywne pośladki;
  • bezpłodność;
  • otyłość lub wyniszczenie;
  • zaburzenia w strukturze układu mięśniowo-szkieletowego;
  • zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli zaburzenie rozwija się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub w okresie niemowlęcym, pacjentka nie ma drugorzędowych cech płciowych. Patologia, która pojawiła się w okresie dojrzewania, charakteryzuje się niedorozwojem piersi i genitaliów. Powstałe drugorzędne cechy płciowe w tym przypadku pozostają, ale dochodzi do zaniku tkanek, ustania miesiączki.

Rodzaje hipogonadyzmu

Zaburzenie może być wrodzone lub nabyte. W zależności od lokalizacji początkowego procesu patologicznego rozróżnia się dwa rodzaje hipogonadyzmu:

  • pierwotny - występuje z wrodzonymi lub nabytymi po urodzeniu anomaliami rozwoju jajników;
  • wtórne - przyczyną jest patologia przysadki mózgowej i podwzgórza, które są odpowiedzialne za regulację jajników.

Pracę jajników regulują hormony folikulotropowe (FSH) i luteinizujące (LH). Są to hormony gonadotropowe (gonadotropiny), które są wytwarzane przez podwzgórze i przysadkę mózgową..

FSH i LH biorą udział w procesie dojrzewania dziewczynki, produkcji żeńskich hormonów płciowych lub estrogenów. FLH przyspiesza dojrzewanie mieszków włosowych - jaj pokrytych warstwą nabłonka i tkanki łącznej. LH w wysokim stężeniu wywołuje owulację - uwolnienie jaja gotowego do zapłodnienia do jajowodu.

W patologii poziom FSH i LH może znajdować się w normalnym zakresie lub odbiegać od niego. W zależności od tego wskaźnika wyróżnia się trzy rodzaje hipogonadyzmu:

  1. Hipogonadotropowy. Naruszenie jest wywołane nieprawidłowym działaniem przysadki mózgowej i podwzgórza. FSH i LH nie są produkowane w wymaganej ilości, dlatego synteza estrogenów w jajnikach spada lub zatrzymuje się, a poziom gonadotropin we krwi spada.
  2. Hipergonadotropowy. Poziom FSH i LH w tym przypadku wzrośnie, ponieważ przy dysfunkcji jajników organizm będzie wytwarzał więcej gonadotropin, aby „zmusić” gruczoły płciowe do normalnego funkcjonowania.
  3. Normogonadotropic. Spowodowane zaburzeniami podwzgórzowo-przysadkowymi. W takim przypadku będzie normalny poziom hormonów gonadotropowych i zwiększony poziom prolaktyny, hormonu, który stymuluje tworzenie mleka matki i hamuje owulację..

W przypadku hipogonadyzmu hipogonadotropowego wymagana jest konsultacja z endokrynologiem

W przypadku hipogonadyzmu normogonadotropowego ze zwiększonym poziomem prolaktyny, płyn podobny do mleka matki zaczyna być uwalniany z gruczołów mlecznych w niewielkich ilościach. Zjawisko to można zaobserwować u pacjentów, zarówno kobiet, jak i mężczyzn..

Kobiecy hipogonadyzm jest również klasyfikowany według wieku, w którym choroba się rozwinęła. Na tej podstawie wyróżnia się trzy formy naruszenia:

  • embrionalny - rozwinięty w okresie rozwoju embrionalnego;
  • dopubertatana - pojawiające się przed 12 rokiem życia;
  • okres pokwitaniowy - rozwinięty po 12 latach.

Niewykryte embrionalne i przedpokwitaniowe formy hipogonadyzmu bez opieki medycznej prowadzą do całkowitego braku drugorzędowych cech płciowych u kobiety.

Przyczyny hipogonadyzmu

Pierwotny hipogonadyzm żeński często występuje z powodu naruszenia tworzenia się jajników podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub urazu żeńskich gruczołów płciowych w okresie niemowlęcym. Inne częste przyczyny chorób to:

  • Zespół Shereshevsky'ego-Turnera - naruszenie w rozwoju chromosomów płciowych;
  • wrodzony niedorozwój tkanki gonad lub hipoplazja jajników;
  • Zespół Morrisa - zaburzenie genetyczne, w którym dana osoba ma oznaki obu płci;
  • autoimmunologiczne zapalenie jajników - zapalenie jajników w wyniku ataku ich tkanek przez komórki odpornościowe organizmu;
  • chirurgiczne usunięcie jajników;
  • choroba policystycznych jajników;
  • ciężkie infekcje: gruźlica, kiła itp.;
  • promieniowanie jonizujące.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia pierwotnego hipogonadyzmu obejmują również ekspozycję na substancje toksyczne, chemioterapię i długotrwałe stosowanie leków hormonalnych w dużych dawkach..

Wtórny hipogonadyzm występuje z powodu zmniejszenia lub całkowitego zaprzestania produkcji hormonów gonadotropowych w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania przysadki i podwzgórza. Ten stan nazywany jest w medycynie niedoczynnością przysadki. Przyczyny tego naruszenia mogą być:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie mózgu;
  • zapalenie pajęczynówki - zapalenie błony pajęczynowej mózgu i rdzenia kręgowego;
  • łagodne i złośliwe guzy mózgu;
  • wrodzone dysfunkcje podwzgórza i przysadki mózgowej.

W przypadku wtórnego hipogonadyzmu głównym warunkiem skutecznego leczenia jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny zaburzenia..

Łagodny hipogonadyzm pierwotny u kobiety

Diagnostyka

W badaniu pacjentki z hipogonadyzmem biorą udział ginekolog, ginekolog-endokrynolog i endokrynolog. Wstępna diagnoza polega na badaniu i badaniu, podczas którego ocenia się rozwój drugorzędowych cech płciowych i identyfikuje zewnętrzne objawy choroby. Ponadto przypisane są następujące metody badawcze:

  • badanie krwi na zawartość estrogenów i hormonów gonadotropowych;
  • USG narządów miednicy;
  • Badanie rentgenowskie szkieletu;
  • densytometria - badanie gęstości kości.

Zmniejszy się zawartość żeńskich hormonów płciowych w patologii. Zaburzenie typu hipergonadotropowego charakteryzuje się podwyższonym poziomem FSH i LH. USG w hipogonadyzmie pokazuje zmniejszone jajniki i macicę, RTG - zaburzenia budowy szkieletu, a densytometria - osteoporoza.

W przypadku wtórnego hipogonadyzmu czasami wykonuje się tomografię komputerową mózgu w celu wykrycia ewentualnych guzów podwzgórza i przysadki mózgowej. W przypadku infekcji układu nerwowego można przepisać nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego z jego późniejszym badaniem.

Leczenie

Przede wszystkim eliminują pierwotną przyczynę choroby. W przypadku ciężkich infekcji zalecana jest antybiotykoterapia. Guzy jajników, przysadki i podwzgórza są eliminowane odpowiednimi metodami medycznymi i chirurgicznymi.

W hipogonadyzmie pierwotnym pacjentowi przepisuje się preparaty hormonalne zawierające żeńskie hormony płciowe. Z reguły są to leki zawierające syntetyczny estrogen - etynyloestradiol. Na tle leczenia u kobiety wkrótce pojawia się reakcja menstruacyjna, po której pacjentki stosują złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i gestageny - hormony ciałka żółtego..

U pacjentów po 40. roku życia stosuje się złożone preparaty hormonalne zawierające żeńskie hormony płciowe i antyandrogeny - substancje hamujące działanie męskich hormonów płciowych.

Prognoza

Przy odpowiedniej terapii, braku nowotworów złośliwych i innych poważnych patologii rokowanie w hipogonadyzmie jest korzystne. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zależy od stopnia zaburzeń hormonalnych.

W ciężkich przypadkach w leczeniu niepłodności u kobiet zaleca się sztuczne zapłodnienie lub macierzyństwo zastępcze.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegania hipogonadyzmowi jest obserwacja kobiet w ciąży i wykluczenie czynników negatywnie wpływających na zdrowie nienarodzonego dziecka. Ponadto, aby zapobiec rozwojowi naruszenia, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • na etapie planowania ciąży poddawać się badaniom lekarzy wąskich specjalności, w tym genetyki;
  • w okresie ciąży nie przyjmować leków bez recepty;
  • zaszczepić się na czas przeciwko ciężkim infekcjom (zapalenie mózgu itp.);
  • regularnie przechodzą badania lekarskie;
  • terminowo leczyć choroby zapalne i zakaźne narządów płciowych;
  • odmówić złych nawyków.

Wczesne wykrycie i odpowiednia terapia odgrywają ważną rolę w normalizacji życia pacjenta z hipogonadyzmem. Dlatego ważne jest, aby jeśli podejrzewasz to naruszenie, jak najszybciej zwróć się o pomoc do doświadczonego endokrynologa..

Hipogonadyzm u kobiet

Czas czytania: min.

  1. Co to jest hipogonadyzm
  2. Objawy
  3. Rodzaje
  4. Leczenie
  5. Hipogonadyzm i ciąża

Co to jest hipogonadyzm

Hipogonadyzm u kobiet to choroba charakteryzująca się niedostatecznym funkcjonowaniem gonad i problemami z produkcją hormonów płciowych. Z reguły tej patologii towarzyszy niewystarczający rozwój narządów układu rozrodczego i wtórne cechy płciowe..

Choroba ta występuje u mężczyzn i kobiet, ale w każdej sytuacji ma charakterystyczne cechy. W ciele kobiety zwykle obserwuje się niedoczynność jajników, co negatywnie wpływa na stan układu rozrodczego i rozrodczego.

Przy takiej dolegliwości, jak hipogonadyzm żeński, funkcja jajników pacjentki spada. W niektórych przypadkach praca jajników ustaje całkowicie. Hipogonadyzm jest klasyfikowany jako pierwotny lub wtórny..

Pierwotny hipogonadyzm

Pierwotny hipogonadyzm u kobiet jest naruszeniem funkcji jajników z powodu uszkodzenia w noworodkowym wieku, a także z powodu wrodzonego niedorozwoju. W organizmie występuje niewystarczająca ilość estrogenu i progesteronu, a to prowadzi do tego, że przysadka mózgowa zaczyna wytwarzać gonadotropiny w dużych dawkach, które stymulują jajniki.

Krew zawiera dużą ilość hormonów folikulotropowych i luteinizujących, podczas gdy ilość estrogenu, wręcz przeciwnie, jest bardzo mała. Z tego powodu występuje niedorozwój hormonów żeńskich, gruczołów mlecznych. Miesiączka może być nieobecna przez sześć miesięcy. Jeśli zaburzenia jajników wystąpią przed okresem dojrzewania, można zaobserwować słaby rozwój drugorzędowych cech płciowych kobiet..

Wtórny hipogonadyzm u kobiet

W tym przypadku funkcja jajników jest zmniejszona, ponieważ przysadka mózgowa nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów stymulujących pęcherzyk i luteinizujących. Nie ma uszkodzenia jajników.

Manifestacje kobiecego hipogonadyzmu

  • Wąska miednica;
  • Brak miesiączki (zjawisko, w którym miesiączka nie występuje przez sześć miesięcy lub dłużej);
  • Jeśli choroba zaczęła się rozwijać w dzieciństwie, drugorzędne cechy płciowe praktycznie nie są reprezentowane; jeśli są prezentowane, to są słabo rozwinięte (mały wzrost włosów łonowych, brak rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w zależności od typu żeńskiego);
  • Zakłócony cykl menstruacyjny (miesiączka jest nieregularna lub całkowicie nieobecna);
  • Występuje słaby rozwój wewnętrznych narządów płciowych (niedorozwój jajników, macicy i jajowodów).

Hipogonadyzm u kobiet, etiologia choroby

Uważa się, że przyczyną pierwotnego hipogonadyzmu są:

  • Policystyczne jajniki;
  • Hipoplazja jajników (ich wrodzony niedorozwój);
  • Opóźnione usunięcie jajników;
  • Wpływ promieniowania jonizującego;
  • Autoimmunologiczne zapalenie jajników;
  • Wrodzona patologia o charakterze genetycznym (zespół Shereshevsky'ego-Turnera);
  • Wpływ poprzedniego zakażenia (kiła, świnka, gruźlica).

Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny wtórnego hipogonadyzmu, możemy wyróżnić:

  • Procesy zakaźne w mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu);
  • Rozwój guzów w mózgu;
  • Wrodzona i nabyta niedoczynność przysadki;
  • Hipogonadyzm związany z wiekiem u kobiet.

Metody wykrywania tej choroby

  • Przede wszystkim przeprowadza się ogólne badanie pacjenta, w którym lekarz bada gruczoły sutkowe, bada dystrybucję tłuszczu podskórnego w całym ciele, określa obecność lub brak wzrostu włosów.
  • Badanie i obserwacja przez ginekologa.
  • Konsultacja endokrynologa.
  • Badanie poziomu hormonów we krwi (głównie estrogenu, prolaktyny, FSH, LH, progesteronu).
  • USG narządów miednicy.
  • RTG szkieletu w celu określenia opóźnienia w jego rozwoju.
  • Testowanie osteoporozy.

Objawy hipogonadyzmu u kobiet

U kobiet hipogonadyzm prowadzi do następujących zaburzeń:

  • hipoplazja macicy;
  • rozwój braku miesiączki;
  • bezpłodność;
  • hipoestrogenizm.

Jednym z rodzajów wtórnego hipogonadyzmu u kobiet jest hipogonadyzm hiperprolaktynemiczny. Jest to zespół neuroendokrynny związany z nadmiernym wydzielaniem hormonu prolaktyny przez przedni płat przysadki mózgowej, któremu towarzyszy szereg zaburzeń endokrynologicznych i somatogennych. Hipogonadyzm hiperprolaktynemiczny charakteryzuje się patologicznym mlekotokiem, zaburzeniami miesiączkowania, hirsutyzmem, niepłodnością u kobiet.

Ta choroba może również wywoływać inne nienormalne stany z powodu ostrego niedoboru estrogenu. W przeciwnym razie objawy zależą bezpośrednio od stadium patologii i indywidualnych cech kobiecego ciała.

Na przykład wrodzonej postaci choroby towarzyszy brak miesiączki. Kobieta ma niewystarczający rozwój drugorzędowych cech płciowych na tle występowania umiarkowanego wzrostu włosów w okolicy łonowej.

Jednak najbardziej niebezpiecznym stanem towarzyszącym hipogonadyzmowi jest brak miesiączki. To zaburzenie często nasila się w okresie dojrzewania. W takim przypadku brak miesiączki może mieć charakter pierwotny lub wtórny. W pierwszym przypadku brak miesiączki obserwuje się przez całe życie..

Menopauza i hipogonadyzm. Połączenie wtórnego braku miesiączki ma pewne cechy. Takie kobiety początkowo mają stabilny cykl menstruacyjny, ale pod wpływem pewnych czynników rozwijają określone objawy. Należą do nich uderzenia gorąca, nadmierne pocenie się, wahania nastroju..

Jak hipogonadyzm objawia się u kobiet (objawy)?

  • Nieregularne miesiączki i brak miesiączki;
  • Genitalia nie rozwijają się w pełni w okresie dojrzewania;
  • Niewystarczający wzrost włosów w określonym wieku;
  • Tłuszcz w organizmie jest rozłożony według typu męskiego;
  • Niedorozwój gruczołów mlecznych;
  • Masywne pośladki;
  • Jeśli zaburzenie jest wrodzone, nie są widoczne żadne drugorzędne cechy płciowe;
  • Wąska miednica;
  • Wtórne genitalia nie są rozwinięte w zależności od wieku pacjenta;
  • Odwrócone sutki.

Czasami zaburzenia kości są zauważalne w postaci niskiego wzrostu, skrzywienia kręgosłupa szyjnego, zakrzywionej artykulacji kości łokciowej.

Rodzaje hipogonadyzmu u kobiet

Hipogonadyzm u kobiet można przedstawić trzema typami: hipergonadotropowy, hipogonadotropowy i normogonadotropowy.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy u kobiet

W tym stanie funkcja jajników jest ograniczona z powodu obecności zaburzeń pracy przysadki mózgowej lub podwzgórza. W takim przypadku jajniki wytwarzają niewystarczające ilości hormonów lub w ogóle ich nie wytwarzają. W przypadku przerwania podwzgórza produkcja hormonu uwalniającego gonadotropiny zmniejsza się, co z kolei prowadzi do pojawienia się klinicznych objawów hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Hormon ten jest niezbędny do normalnego funkcjonowania układu rozrodczego i produkcji odpowiedniej ilości hormonów płciowych.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy u kobiet

U pacjentek z tą diagnozą ilość hormonów folikulotropowych i luteinizujących we krwi jest znacznie zwiększona, obserwuje się przedwczesną niewydolność jajników i patologie gonad. Czynność jajników ulega osłabieniu, w wyniku czego organizm stara się skompensować brak hormonów wytwarzanych przez hormony przysadkowe (gonadotropiny), które stymulują aktywność jajników. Ilość estrogenu we krwi jest zmniejszona w porównaniu z normą.

Hipogonadyzm normogonadotropowy u kobiet

Wszystkie te typy hipogonadyzmu powinny być leczone tylko w połączeniu z lekarzem. Nie zaleca się samodzielnego podejmowania jakichkolwiek działań. Taktyki leczenia będą się różnić, w zależności na przykład od tego, czy hipogonadyzm jest wrodzony, czy nie..

Leczenie hipogonadyzmu u kobiet

Jeśli pacjentka jest młoda, lekarz przepisuje jej hormonalną terapię zastępczą, w której stosuje się leczenie lekami zawierającymi naturalne estrogeny. Jeśli wystąpi krwawienie miesiączkowe, lekarz zaleca stosowanie dwufazowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (muszą one zawierać estrogeny i gestagen). Kobiety w późnym wieku rozrodczym, to znaczy te, które osiągnęły wiek czterdziestu lat, również powinny być leczone hormonami, ale w tym przypadku przepisywane są leki jednofazowe.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy u kobiet: leczenie

Na początku leczenia tej patologii lekarze zalecają wyeliminowanie takich przyczyn choroby, jak:

  • Wyeliminuj stres z codziennej kobiety;
  • Normalizuj masę ciała, pozbywając się nadwagi;
  • Wyeliminuj aktywność fizyczną, która jest trudna dla organizmu;
  • Wykonaj terapię guzów przysadki.

Powyższe środki mogą mieć korzystny wpływ na miesiączkę i płodność kobiety. Ponadto lekarze zwykle przepisują leczenie estrogenowo-progestagenowe w trybie cyklicznym. Estradiol i dydrogesteron są często używane w połączeniu.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy u kobiet: leczenie

W leczeniu tej patologii lekarze przepisują terapię zastępczą z użyciem żeńskich hormonów płciowych, w szczególności etynyloestradiolu. Po wystąpieniu krwawienia miesiączkowego, aby kontynuować leczenie, należy zastosować doustną antykoncepcję. Leki muszą zawierać estrogeny i progestagen. Najbardziej znane to Trikvilar, Silest, Triziston, Diane-35.

Jak kobiety mogą zapobiegać u nich hipogonadyzmowi?

Prowadzenie prawidłowego, zdrowego trybu życia, w którym kobieta regularnie uprawia sport, je zdrową żywność i odrzuca złe nawyki;

  • Konsultacje z położnikiem-ginekologiem w czasie ciąży i rejestracja w poradni przedporodowej w wymaganym okresie (do dwunastego tygodnia ciąży);
  • Badanie kliniczne populacji;
  • Jakościowa i terminowa eliminacja procesów zakaźnych w narządach miednicy, a także chorób przenoszonych drogą płciową.

Należy pamiętać, że samoleczenie dolegliwości może spowodować jedynie uszczerbek na zdrowiu kobiety, dlatego w przypadku podejrzenia tej choroby należy skonsultować się ze specjalistą.

Jakie są konsekwencje hipogonadyzmu??

  • Spowolnienie rozwoju seksualnego nastolatki;
  • Niemożność zajścia w ciążę;
  • Dysfunkcja jajników;
  • Słaby rozwój lub hipoplazja narządów wewnętrznych narządów płciowych.

Hipogonadyzm i ciąża

Hipogonadyzm i ciąża: jak te dwa pojęcia są ze sobą powiązane?

Jeśli u kobiety zdiagnozowana zostanie gonadotropowa niewydolność przysadki, reprezentowana przez hipogonadyzm, na początek ciąży będzie potrzebna terapia zastępcza, która pozwoli uzyskać wzrost pęcherzykowy w jajnikach i proces owulacji.

Etap przygotowawczy obejmuje zastosowanie hormonalnej terapii zastępczej. Zabieg trwa od trzech miesięcy do roku. Owulacja jest wywoływana przez gonadotropiny. Skuteczność leczenia ocenia się za pomocą ultradźwięków. W normalnych granicach pęcherzyki przy takim leczeniu powinny rosnąć o 2 mm dziennie. Przy dalszej diagnostyce za pomocą ultradźwięków obserwuje się, czy dominujący pęcherzyk jest nieobecny. Jeśli tak, doszło do owulacji (po potwierdzeniu faza lutealna jest utrzymana) i możliwa będzie ciąża. Lekarze przepisują badanie USG w 2. tygodniu ciąży w celu potwierdzenia ciąży.Zdjęcie wykonane podczas USG nie pokazuje jeszcze, jak wygląda zarodek i jakie są jego funkcje życiowe. Ale jeśli poczekasz do szóstego tygodnia ciąży, lekarz może już usłyszeć bicie serca dziecka..

Hipogonadyzm

Hipogonadyzm jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się upośledzoną produkcją hormonów płciowych ze względu na bardzo niską funkcjonalność gonad. Hipogonadyzm można łatwo rozpoznać po niedorozwoju genitaliów, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, braku drugorzędowych cech płciowych, zaburzeniach metabolicznych, które objawiają się otyłością, chorobami serca i naczyń, kacheksją.
Hipogonadyzm u kobiet i mężczyzn, ze względu na różnicę w fizjologii, objawia się na różne sposoby.

Hipogonadyzm u mężczyzn

Klasyfikacja

Hipogonadyzm u mężczyzn jest pierwotny i wtórny..

Pierwotny hipogonadyzm.
Charakteryzuje się dysfunkcją tkanki jąder z powodu wady jąder. Naruszenia w zestawie chromosomów mężczyzn przejawiają się niedorozwojem lub nawet brakiem (aplazją) tkanki jąder, co jest przyczyną braku wydzielania androgenów do normalnego tworzenia się układu rozrodczego.
Pierwotny hipogonadyzm zaczyna się formować w młodym wieku i towarzyszy mu umysłowy infantylizm.

Wtórny hipogonadyzm.
Powstaje w wyniku zniszczenia przysadki mózgowej, zmniejszenia jej funkcji regulującej pracę gonad lub dysfunkcji ośrodków podwzgórza, które regulują funkcjonalność przysadki mózgowej. Wtórny hipogonadyzm jest związany z zaburzeniami psychicznymi.

Ponadto hipogonadyzm u mężczyzn to:
- hipogonadotropowy;
- hipergonadotropowy;
- normogonadotropowy.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy.
Występuje w wyniku zmniejszonego wydzielania hormonów gonadotropowych, przez co znacznie spada produkcja androgenów.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy.
Występuje w wyniku pierwotnego uszkodzenia tkanki jąder w połączeniu z wysokim stężeniem hormonów gonadotropowych.

Hipogonadyzm normogonadotropowy.
Charakteryzuje się optymalnym stężeniem hormonów gonadotropowych w połączeniu z obniżoną czynnością jąder w jądrach.

Na podstawie wieku przejawiania się niedoboru hormonów płciowych wyróżnia się również następujące formy hipogonadyzmu:
- embrionalny (w łonie matki);
- przed okresem dojrzewania (0-12 lat);
- po okresie dojrzewania.

Hipogonadyzm pierwotny i wtórny może być wrodzony lub nabyty.

Pierwotny wrodzony hipogonadyzm występuje, gdy:
- naruszenie wypadania jąder;
- brak jąder;
- Zespół Shereshevsky'ego-Turnera;
- Zespół Klinefeltera;
- zespół del Castillo;
- fałszywa hermafrodytyzm męski.

Pierwotny nabyty hipogonadyzm występuje pod wpływem różnych czynników na jądra po urodzeniu osoby:
- z guzami i urazami;
- z kastracją;
- z niewydolnością nabłonka zarodkowego.

Wtórny wrodzony hipogonadyzm objawia się:
- z zespołem Callmana;
- z uszkodzeniem podwzgórza
- z karłowatością przysadkową;
- z wrodzoną niedoczynnością przysadki;
- z zespołem Maddocka.

Wtórny nabyty hipogonadyzm objawia się:
- z dystrofią tłuszczowo-płciową;
- z zespołem Pradera - Vili;
- z zespołem LMBB;
- z zespołem hiperprolaktynemii;
- z zespołem podwzgórza.

Przyczyny hipogonadyzmu u mężczyzn

Najczęstszą przyczyną niedoboru androgenów i niskiego poziomu hormonów płciowych jest patologia jąder lub niewydolność regulacji podwzgórzowo-przysadkowej.

Pierwotny hipogonadyzm może być spowodowany:
- wrodzone wady gonad (niedorozwój);
- brak jąder;
- toksyczny wpływ na organizm (chemioterapia, alkohol, leki, leki hormonalne i inne, pestycydy);
- różne choroby zakaźne (zapalenie rogówki, świnka; zapalenie najądrzy, zapalenie wizji);
- naświetlanie;
- różne urazy jąder.

Przyczyny idiopatycznego hipogonadyzmu nie zostały w pełni zidentyfikowane.

Rozwój wtórnego hipogonadyzmu może być spowodowany:
- gruczolak przysadki, który wytwarza hormon adrenokortykotropowy lub hormon wzrostu;
- hemochromatoza;
- prolactinoma;
- naruszenie regulacji podwzgórzowo-przysadkowej;
- procesy starzenia, którym towarzyszy spadek testosteronu.
- niski poziom gonadotropin, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania androgenów.

Objawy hipogonadyzmu u mężczyzn

Manifestacja tej choroby w dużej mierze zależy od stopnia niedoboru androgenów i wieku choroby..

Zakłócenie produkcji androgenów podczas rozwoju wewnątrzmacicznego może prowadzić do hemafrodyzmu.

U chłopców przed okresem dojrzewania objawy hipogonadyzmu są następujące:
- opóźniony rozwój seksualny;
- wysoki wzrost;
- długie kończyny;
- nierozwinięty pas barkowy i klatka piersiowa;
- słaba muskulatura;
- oznaki otyłości kobiet;
- mały rozmiar penisa;
- hipoplazja jąder;
- brak włosów na twarzy i kości łonowej;
- wysoka barwa głosu;
- niedorozwój prostaty.

W przypadku dysfunkcji jąder po okresie dojrzewania objawy hipogonadyzmu u mężczyzn są „łagodniejsze”:
- niewielki wzrost włosów na twarzy i ciele;
- małe jądra;
- kobieca otyłość;
- bezpłodność;
- zmniejszone libido;
- zaburzenia wegetatywno-naczyniowe.

Rozpoznanie hipogonadyzmu u mężczyzn

Diagnostyka rozpoczyna się od zewnętrznego badania pacjenta i zebrania wywiadu (ankiety), należy zbadać i dotknąć genitaliów, ocenić stopień dojrzewania.

Do obowiązkowej oceny wieku kostnego wykonuje się badanie rentgenowskie (pomaga to określić początek dojrzewania), a następnie wykonuje się densytometrię w celu określenia składu mineralnego kości.
Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu określenia obecności gruczolaka i wielkości siodła tureckiego.

Analiza nasienia w formie analizy nasienia jest obowiązkowa. Azo lub oligospermia wskazuje na hipogonadyzm.

Mierzy się poziom testosteronu, gonadoliberyny, hormonu folikulotropowego, estradiolu, prolaktyny w surowicy. Poziom gonadotropin w hipogonadyzmie pierwotnym jest wysoki, aw hipogonadyzmie wtórnym niski.

Leczenie hipogonadyzmu u mężczyzn

Celem leczenia hipogonadyzmu u mężczyzn jest zapobieganie opóźnionemu rozwojowi seksualnemu, a następnie przywrócenie normalnej funkcjonalności tkanki jąder jąder.
Terapia tej choroby zawsze zaczyna się od leczenia głównego.

Po pierwsze, niedobór androgenów jest korygowany, a dysfunkcja narządów płciowych zostaje wyeliminowana. Niepłodność w okresie przedpokwitaniowym lub wrodzonym hipogonadyzmie jest nadal nieuleczalna.

W przypadku pierwotnego hipogonadyzmu wrodzonego i nabytego stosuje się terapię stymulującą: dla chłopców z lekami niehormonalnymi, a dla dorosłych mężczyzn - z lekami hormonalnymi.
W przypadku wtórnego hipogonadyzmu u mężczyzn należy zastosować terapię gonadotropinami.

Musisz wiedzieć, że wszystkie takie leki działają destrukcyjnie na układ odpornościowy człowieka i powodują skutki uboczne, dlatego należy je przyjmować tylko pod nadzorem odpowiedniego lekarza..

Chirurgia hipogonadyzmu obejmuje przeszczep jądra lub falloplastykę.

Aby wyeliminować skutki uboczne, które powodują te leki i utrzymać stan odporności, zalecamy przyjmowanie czynnika przenoszenia leku immunologicznego.
Podstawą tego leku są cząsteczki odpornościowe o tej samej nazwie, które po wejściu do organizmu pełnią trzy funkcje:
- wyeliminować zakłócenia układu hormonalnego i odpornościowego;
- będąc cząstkami informacji (o takiej samej naturze jak DNA), czynniki przenoszące „rejestrują i przechowują” wszystkie informacje o obcych agentach - czynnikach wywołujących różne choroby, które (agenci) atakują organizm, a kiedy ponownie zaatakują, „przekazują” te informacje do układu odpornościowego który neutralizuje te antygeny;
- wyeliminować wszystkie skutki uboczne spowodowane stosowaniem innych leków.

Istnieje cała linia tego immunomodulatora, z której Transfer Factor Advance i Transfer Factor Glucoach są wykorzystywane w programie „Endocrine System” do profilaktyki chorób endokrynologicznych, m.in. i hipogonadyzm u mężczyzn. Według szacunków wielu znanych naukowców do tych celów nie ma lepszego leku.

Hipogonadyzm u kobiet

Ta choroba u kobiet charakteryzuje się niedoczynnością spowodowaną niedorozwojem jajników..
Przyczyną pierwotnego hipogonadyzmu jest uszkodzenie jajników w okresie niemowlęcym lub ich niedorozwój od okresu prenatalnego. W rezultacie w organizmie występuje niski poziom żeńskich hormonów płciowych, co powoduje „nadprodukcję” gonadotropin.

Niski poziom estrogenów objawia się zniszczeniem (niedorozwojem) narządów płciowych i gruczołów sutkowych u kobiet, a także pierwotnym aminorrhea. Wtórne cechy płciowe będą nieobecne, jeśli naruszenie jajników nastąpi w okresie przedpokwitaniowym.

Wtórny hipogonadyzm u kobiet (hipogonadotropowy) występuje, gdy produkcja gonadotropin ustaje lub jest niewystarczająca.

Przyczyny hipogonadyzmu u kobiet

Przyczynami pierwotnego hipogonadyzmu są następujące choroby wrodzone:
- wrodzona hipoplazja jajników;
- wrodzone zaburzenia genetyczne;
- choroby zakaźne (gruźlica, kiła);
- autoimmunologiczna patologia jajników;
- usunięcie jajników;
- napromienianie jajników;
- zespół policystycznych jajników.

Wtórny hipogonadyzm hipogonadotropowy u kobiet występuje z powodu zapalenia mózgu:
- zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
- różne uszkodzenia spowodowane guzem.

Objawy hipogonadyzmu u kobiet

Najbardziej podstawowym objawem tej choroby są zaburzenia menocykliczne i brak miesiączki, ale występuje to tylko w okresie rozrodczym..

W innych przypadkach hipogonadyzm u kobiet objawia się następującymi objawami:
- niedorozwój gruczołów mlecznych i narządów płciowych;
- skąpe włosy;
- naruszenie żeńskich złogów tłuszczu;
- z chorobą wrodzoną nie ma drugorzędnych cech płciowych;
- płaskie pośladki i zwężona miednica;
- z hipogonadyzmem w okresie dojrzewania dochodzi do dalszej atrofii żeńskich narządów płciowych.

Rozpoznanie hipogonadyzmu u kobiet

Diagnostyka rozpoczyna się od badania krwi, w którym występuje niski poziom estrogenu i wzrost stężenia gonadotropin.
Badanie ultrasonograficzne ujawnia zmniejszenie rozmiaru macicy i jajników.
Rentgen jest niezbędny do wykrycia osteoporozy i opóźnionego tworzenia się szkieletu.

Leczenie hipogonadyzmu u kobiet

Pierwotny hipogonadyzm u kobiet jest leczony zastępczą terapią żeńską hormonem płciowym (etynyloestradiolem). Po wystąpieniu reakcji menstruacyjnej zaczynają przyjmować środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i gestageny:
- Silestu;
- trójwarstwowy;
- trizistone.
Ale ten rodzaj terapii jest przeciwwskazany w raku piersi, chorobach serca i naczyń, zakrzepowym zapaleniu żył, chorobach wątroby i nerek.
W tym przypadku, podobnie jak w leczeniu hipogonadyzmu u mężczyzn, leki Transfer Factor są bardzo skuteczne w ramach kompleksowej terapii.

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.
mapa witryny
Oficjalna strona Ru-Transferfactor.
Moskwa, ul. Marxist, 22 lata, bud. 1, biuro. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Oficjalna strona Ru-Transfer Factor. Moskwa, ul. Marxist, 22 lata, bud. 1, biuro. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Top