Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Endokrynolog
2 Rak
GLYCLAZID MV: recenzje
3 Testy
Jak leczyć tarczycę
4 Jod
Diabeton i metformina
5 Testy
Eutirox do utraty wagi: dawkowanie i recenzje
Image
Główny // Jod

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)


Wszystkie procesy zachodzące w organizmie człowieka są regulowane przez hormony - substancje wytwarzane przez gruczoły dokrewne i wrzucane do krwi. Wraz z przepływem krwi trafiają we właściwe miejsce, tzw. Cel, gdzie mają określony efekt. W szczególności hormon adrenokortykotropowy (druga nazwa to kortykotropina) jest wytwarzany w mózgu, w przednim przysadce mózgowej. Jego funkcją w organizmie jest działanie na nadnercza, które z kolei są również gruczołami dokrewnymi, wydzielającymi bardzo ważne dla normalnego życia hormony..

Funkcje hormonu adrenokortykotropowego w organizmie

Hormon adrenokortykotropowy wpływa na produkcję następujących hormonów nadnerczy:

Glukokortykoidy, w tym kortykosteron, kortyzon, kortyzol.
Glukokortykoidy to hormony przeciwwstrząsowe i antystresowe, można je porównać do systemu ratunkowego w organizmie, rodzaj usługi 911;

Hormony płciowe: androgeny, estrogeny, progesteron.
Te hormony są odpowiedzialne za dojrzewanie, funkcje reprodukcyjne organizmu i to, co określamy jako męskość lub kobiecość;

Pośrednio - o produkcji katecholamin, do których należy dobrze znana adrenalina.

Tym samym kortykotropina odpowiada za przeżycie w sytuacjach krytycznych, wpływa na zdolność do płodzenia potomstwa, masę mięśniową, metabolizm, zależy od tego odporność organizmu na infekcje i zdolność przystosowania się do nowych warunków. Jak widać, trudno przecenić znaczenie hormonu adrenokortykotropowego w organizmie..

Oznaczanie poziomu ACTH we krwi: norma i patologia

Zawartość hormonu adrenokortykotropowego w organizmie jest zmienna. Jego poziom we krwi zależy od pory dnia, stanu psychicznego i aktywności fizycznej, au kobiet także od cyklu miesiączkowego..

Maksymalna ilość ACTH gromadzi się we krwi rano, osiągając swój szczyt o godzinie 7-8, a wieczorem jego produkcja spada, o godzinie 21-23 spada do minimum dobowego.

W praktyce medycznej potrzeba określenia poziomu hormonu adrenokortykotropowego w surowicy krwi występuje w następujących sytuacjach:

  • Monitorowanie stanu organizmu podczas długotrwałej terapii glikokortykoidami;
  • Diagnostyka różnicowa nadciśnienia;
  • Diagnostyka różnicowa niewydolności kory nadnerczy;
  • Diagnostyka i diagnostyka różnicowa zespołu Itsenko-Cushinga;
  • Zwiększone zmęczenie, niestabilność stresowa, zespół chronicznego zmęczenia (CFS).

Zarówno niedobór, jak i nadmiar tego hormonu może prowadzić do poważnych zaburzeń w organizmie lub być konsekwencją choroby.

Niski poziom ACTH we krwi może być oznaką następujących patologii:

  • Zmniejszona funkcja przysadki (niewydolność przysadki);
  • Zmniejszona czynność kory nadnerczy (niewydolność nadnerczy);
  • Guzy nadnerczy.

Podczas leczenia glikokortykoidami występuje również niski poziom adrenokortykotropiny.

Wzrost poziomu ACTH w surowicy może wskazywać na następujące problemy:

  • Choroba Itsenko-Cushinga;
  • Choroba Addisona;
  • Guz przysadki;
  • Wrodzona niewydolność nadnerczy;
  • Adrenoleukodystrofia;
  • Zespół Nelsona;
  • Wirylizm nadnerczy;
  • Zespół ektopowej ACTH;
  • Zespół ektopowej CRH;
  • Stan ciała po urazach lub zabiegach chirurgicznych.

Również wzrost poziomu ACTH występuje podczas przyjmowania niektórych leków (insulina, metopiron, zastrzyki z ACTH).

Badanie krwi ACTH

Aby zbadać zawartość kortykotropiny w surowicy krwi, pobiera się krew z żyły.

Ponieważ poziom hormonu zależy od wielu czynników, konieczne jest przygotowanie się do analizy - będzie to miało pewność, że wynik nie zostanie zniekształcony.

Przygotowanie do analizy odbywa się w następujący sposób:

  1. 24 godziny przed oddaniem krwi do analizy należy zaprzestać przyjmowania wszystkich leków;
  2. Postaraj się wyeliminować stres fizyczny i psycho-emocjonalny w ciągu 24 godzin;
  3. 12 godzin przed badaniem, nie później - ostatni posiłek przed analizą;
  4. Zakaz palenia na 3 godziny przed egzaminem.

Normalna lub referencyjna wartość ACTH mierzona w warunkach laboratoryjnych jest wskaźnikiem od 9 do 52 pg / ml (pikogramów na mililitr).

Hormon adrenokortykotropowy w terapii

ACTH do celów leczniczych jest pozyskiwany z przysadki mózgowej świń lub bydła.

Do aptek trafia w fiolkach jako lekki proszek. Lek ten przyjmuje się w postaci zastrzyków domięśniowych, w przypadku których proszek rozpuszcza się przed użyciem. Stężenie, a także dawkowanie dobiera się w zależności od wskazań.

ACTH stosuje się w leczeniu następujących chorób:

  • Zespół chronicznego zmęczenia;
  • Niewydolność nadnerczy;
  • Reumatyzm;
  • Zapalenie wielostawowe;
  • Dna;
  • Astma oskrzelowa;
  • Choroby skóry ze składnikiem alergicznym lub autoimmunologicznym (zapalenie skóry, egzema, neurodermit);
  • Alergia;
  • Gruźlica;
  • Białaczka.

Stosowanie kortykotropiny jest przeciwwskazane w nadciśnieniu tętniczym, miażdżycy tętnic, niewydolności serca, wrzodzie żołądka i dwunastnicy, ciężkich postaciach cukrzycy, psychozie. W przypadku osób starszych zastrzyki hormonalne są przepisywane ostrożnie i wykonywane pod nadzorem lekarza.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w trakcie których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety..

Uśmiechanie się tylko dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu..

Krew ludzka „przepływa” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem iw przypadku naruszenia ich integralności może strzelać z odległości do 10 metrów.

Kiedy kochankowie się całują, każda z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale wymieniają prawie 300 różnych rodzajów bakterii..

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład kompulsywne połykanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

W samych Stanach Zjednoczonych na leki przeciwalergiczne wydaje się rocznie ponad 500 milionów dolarów. Czy nadal wierzysz, że znajdzie się sposób na ostateczne pokonanie alergii??

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi..

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

W większości przypadków osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne ponownie wpadnie w depresję. Jeśli ktoś sam radził sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie..

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji u pacjenta, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował operacji..

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano u Willie Jones (USA), który został przyjęty do szpitala z temperaturą 46,5 ° C..

Praca, której człowiek nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż jej brak.

Częściowe braki lub nawet całkowite bezzębia mogą być skutkiem urazu, próchnicy lub choroby dziąseł. Jednak utracone zęby można zastąpić protezami..

Hormon ACTH

Czas czytania: min.

  1. Hormon ACTH
  2. Co pokazuje test ACTH
  3. Norma ACTH
  4. Zwiększone ACTH, jak zmniejszyć
  5. Niski ACTH, jak zwiększyć
Nazwa serwisuCena £
Zbiory! Wstępna konsultacja z reprodukcją i USG0 rub.
Wielokrotna konsultacja z reproduktologiem1900 rub.
Wstępna konsultacja z reprodukcjologiem, dr hab. Osina E.A..10 000 RUB.
USG piersi2200 rubli.
Zdrowie kobiet po 40 programie31 770 RUB.

Co to jest hormon ACTH ?

ACTH w medycynie oznacza hormon adrenokortykotropowy. Często pacjentom przepisuje się oddawanie krwi na ACTH.

Za co odpowiada hormon adrenokortykotropowy ACTH??

Kiedy powinieneś przejść test ACTH?

  • ciągłe osłabienie i zmęczenie;
  • częste skoki ciśnienia krwi;
  • po operacji obejmującej guz przysadki;
  • jeśli we krwi jest za mało lub za dużo kortyzolu;
  • po potwierdzeniu lub podejrzeniu choroby Itsenko-Cushinga.
  • Występuje wzrost aktywności z zaostrzeniem niewydolności nadnerczy;
  • Skierowanie na badanie krwi może wystawić kardiolog, terapeuta, onkolog, a także endokrynolog

Zasady, których należy przestrzegać przed analizą.

Gdzie mogę się przebadać?

Możesz wykonać badanie krwi na hormon adrenokortykotropowy w specjalistycznych laboratoriach endokrynologicznych. Tylko tutaj jest niezbędne wyposażenie nowoczesnej generacji zagranicznej produkcji.

Po uzyskaniu wyników należy natychmiast zwrócić się o poradę do specjalisty. Tylko oni na podstawie badania krwi na ACTH będą mogli dobrać odpowiednie leczenie i przepisać odpowiednią terapię.

Co pokazuje test ACTH

Hormon adrenokortykotropowy jest wydzielany przez przednią przysadkę mózgową. Stymuluje produkcję kortyzolu w nadnerczach. Ponadto substancja ta stymuluje produkcję androgenów, w normalnych ilościach nie wpływa na produkcję aldosteronu.

Oznaczanie ACTH we krwi

Poziomy ACTH we krwi mogą znacznie spaść wraz ze wzrostem produkcji kortyzolu. W zespole Itsenko Cushinga tworzy się kortykosteroma, która powoduje wzrost poziomu kortyzolu. Ponadto w przypadku tego zespołu występuje gwałtownie zwiększona aktywność funkcjonalna przysadki mózgowej..

W diagnostyce różnicowej lekarz może zalecić swoim pacjentom wykonanie badania z hormonem uwalniającym kortykotropinę. Jeśli w organizmie rozwinie się zespół Itsenko, to po wprowadzeniu tego hormonu do krwi następuje znaczny wzrost stężenia ACTH. W guzach innych niż przysadka poziom ACTH pozostaje prawie taki sam.

Wreszcie, to badanie krwi powinno być również stosowane w przypadku rozpoznania zespołu Nelsona. Przy takiej chorobie występuje guz przysadki mózgowej, dzięki czemu ilość ACTH stale rośnie..

Badania są również wykorzystywane do takich celów:

  • określenie dysfunkcji kory nadnerczy (jednocześnie i określenie produkcji kortyzolu);
  • w celu diagnostyki różnicowej dużej liczby patologii związanych z upośledzoną produkcją hormonów przysadki mózgowej;
  • monitorowanie leczenia nowotworów (w tym po ich chirurgicznym usunięciu;
  • w diagnostyce guzów wytwarzających ACTH;
  • po usunięciu guza przysadki.

Test ACTH (hormon adrenokortykotropowy) ma wartość referencyjną do 46 pg na mililitr krwi. Co pokazuje analiza ACTH? W przypadku wzrostu poziomu tego hormonu u pacjenta można podejrzewać następujące patologie:

  • pierwotna niewydolność kory nadnerczy;
  • Wrodzony przerost nadnerczy;
  • Zespół Itsenko Cushinga;
  • zespół ektopowego wyładowania ACTH;
  • Choroba Nelsona;
  • zespół paraneoplastyczny;
  • stany po urazach i operacjach;
  • wirylizm nadnerczy.

Ponadto analiza wskazuje na takie przyczyny wzrostu ACTH we krwi, jak stosowanie syntetycznych analogów takiego hormonu, amfetaminy, glukonianu wapnia, insuliny, metopironu, wazopresyny, alkoholu, syntetycznych analogów estrogenu, leków glikokortykosteroidowych, leków zawierających lit. Wzrost ACTH występuje również przy przewlekłym stresie, nadmiernym wysiłku fizycznym i innych stanach, które negatywnie wpływają na ilość hormonów.

W przypadku wykrycia niskiego poziomu ACTH lekarz może podejrzewać, że pacjent ma następujące problemy:

  • wtórna niewydolność nadnerczy;
  • rak kory tego narządu;
  • guz zlokalizowany w korze nadnerczy;
  • guzy promujące produkcję kortyzolu.

Analiza dla hormonu ACTH

Wielu pacjentów nie wie, jak oddać krew na ACTH, jaki to rodzaj badania. Do analizy krew jest pobierana z żyły przy użyciu standardowej techniki. Zalecana jest analiza hormonu ACTH rano.

Aby taka ankieta przyniosła dokładne wyniki, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • oddawaj krew tylko na czczo (nie jedz niczego przez ostatnie 8 godzin);
  • na dzień przed pobraniem krwi pacjent musi przerwać przyjmowanie napojów alkoholowych i zaprzestać stosowania leku (z wyjątkiem leków, które należy stosować zgodnie ze wskazaniami);
  • zabrania się nerwowości przed pobraniem krwi (stres wyraźnie pogarsza wyniki testu);
  • na trzy godziny przed badaniem należy powstrzymać się od palenia

W teście z hormonem uwalniającym kortykotropinę pobiera się krew do badań tą samą metodą. Następnie pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 100 mikrogramów hormonu uwalniającego kortykotropinę. Po pół godzinie, 45 minutach i godzinie ponownie pobiera się krew z żyły. Badanie krwi na ACTH pokazuje, że badanie to ujawnia wiele poważnych patologii i do samego zabiegu należy się dokładnie przygotować.

Niektórzy pacjenci nie wiedzą, gdzie się poddać testowi na obecność ACTH, co to jest. Wykonywany jest w wyspecjalizowanych ośrodkach diagnostycznych w dużych miastach. Korzystają z nowoczesnych analizatorów, które mogą zapewnić maksymalną dokładność wyników.

ACTH: cena analizy może się różnić w zależności od miasta, laboratorium. Średni koszt takiej ankiety w rosyjskich miastach to około 800 rubli. Niektóre kliniki stawiają na niższy koszt swoich usług, ale nie oznacza to, że jakość i skuteczność takiej analizy będzie niższa..

W Moskwie i Sankt Petersburgu cena badania krwi na ACTH może znacznie różnić się od podanej wcześniej liczby, aw niektórych ośrodkach nawet do 2500 rubli. Wpływa na to wiele czynników: prestiż kliniki, jej lokalizacja w określonym rejonie miasta. Przed oddaniem krwi należy zapytać o koszt takiego badania. Recenzje kliniki i zabiegu można znaleźć w Internecie.

W miejskich poliklinikach nie wykonuje się tak złożonego i kosztownego badania. Aby spełnić wszystkie zalecenia lekarza, musisz udać się do kliniki w innym mieście. Przed zaplanowaniem podróży ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie niuanse związane z przygotowaniem do ankiety. Dotyczy to zwłaszcza schematu przyjmowania pokarmu, eliminacji czynnika stresowego itp. Wszelkie odstępstwa od zaleceń lekarza mogą być przyczyną ustalenia błędnej diagnozy.

Norma ACTH

Hormon ten jest produkowany w przednim przysadce mózgowej i jest niezbędny do dobrze skoordynowanej pracy całego organizmu..

Norma ACTH we krwi u kobiet

Norma dla kobiet wynosi od 9 do 52 pg na mililitr. Funkcje hormonów są zróżnicowane.

  1. Stymulowanie produkcji białka potrzebnego do wytworzenia wystarczającej ilości hormonu nadnerczy.
  2. Zwiększona synteza kortyzolu. Norma hormonu ACTH wskazuje, że wytwarzana jest wystarczająca ilość kortyzolu. Kortyzol zapewnia dopływ krwi do mięśni, podnosi poziom cukru we krwi, zwalcza alergie i ma wyraźne działanie przeciwbólowe. Jednocześnie ujawnia również takie negatywne skutki, jak spadek aktywności układu odpornościowego, zmniejsza masę ciała poprzez zwiększenie rozpadu białek, spowalnia procesy trawienia, motorykę jelit.
  3. Wpływa na syntezę aldosteronu.
  4. Prowadzi do wzrostu liczby prekursorów androgenów. Hormon ACTH, którego norma u mężczyzn jest wyższa, sugeruje, że produkcja hormonów płciowych jest znacznie zmniejszona, co jest obarczone dysfunkcjami seksualnymi.
  5. Zwiększona synteza cholesterolu.
  6. Stymuluje aktywność melanocytów.
  7. Wzmacnia działanie hormonów peptydowych - prolaktyny, somatotropiny, wazopresyny.

ACTH jest normą u kobiet ze względu na wiek może nie występować w niektórych warunkach. Dzieje się tak na przykład w przypadku guzów przysadki. Normy ACTH u dzieci są zwykle stałe, ale w niektórych przypadkach (na przykład przy rozwoju tych samych guzów) można zaobserwować niekorzystne procesy w organizmie.

Nadmiar omawianego hormonu zaburza wszystkie procesy metaboliczne w organizmie człowieka. Dzieje się tak nawet w przypadkach, gdy poziom ACTH jest podwyższony w normalnym kortyzolu. Przejawem podwyższonego hormonu adrenokortykotropowego np.

  1. Charakterystyczna zmiana w wyglądzie pacjenta. Jednocześnie na brzuchu, plecach, twarzy i szyi pojawiają się nadmierne złogi tłuszczu..
  2. Tworzenie się tzw. Garbu klimakterycznego.
  3. Przerzedzenie kończyn.
  4. Zaczerwienienie twarzy (często nabiera charakterystycznego cyjanotycznego zabarwienia).
  5. Pojawienie się ciężkiego trądziku, rozstępów na brzuchu lub udach, pajączków.
  6. Zwiększona częstość akcji serca, ból w klatce piersiowej i inne objawy związane z dysfunkcją tego ważnego układu.
  7. Spadek pracy odporności i związane z tym częste przeziębienia.
  8. „Wypłukiwanie” wapnia z tkanki kostnej, na które organizm reaguje zwiększoną kruchością kości i częstymi złamaniami.
  9. Wzrost poziomu cukru we krwi, co z pewnością może prowadzić do rozwoju cukrzycy u osoby. Jednocześnie wzrasta insulinooporność, więc nawet jeśli we krwi jest dostateczna ilość insuliny, pacjent nadal będzie miał hiperglikemię.
  10. Wzrost ilości męskich hormonów płciowych. U kobiet może to objawiać się zwiększonym i intensywnym wzrostem włosów nad górnymi wargami sromowymi, nieregularnymi miesiączkami (czasami może nawet całkowicie nie występować miesiączka) i zmniejszonym libido. Takie kobiety nie mogą zajść w ciążę z powodu zaburzenia pracy żeńskich hormonów płciowych.
  11. U dzieci następuje zmiana w rozwoju seksualnym. U dziewcząt objawia się to zmniejszonym wzrostem gruczołów sutkowych, zmniejszeniem wielkości warg sromowych, zwiększeniem wielkości łechtaczki, wzrostem włosów pod pachami, kości łonowej i przyspieszonym wzrostem. Ponadto dziewczęta mogą mieć wczesne miesiączki (zdarzają się przypadki, gdy rozpoczynają się przed ukończeniem ośmiu lat.

Dochodzi również do krótkotrwałego wzrostu poziomu hormonu adrenokortykotropowego. Jest to normalna reakcja na bodźce zewnętrzne. Nie stanowi zagrożenia dla ludzi.

Następuje inna zmiana w poziomie hormonu ACTH: wskaźnik u kobiet może się zmniejszyć. Jednocześnie znacznie zmniejsza się intensywność procesów metabolicznych. Oznaki tego zjawiska są następujące..

  1. Zwiększona pigmentacja (tzw. Choroba brązu). Obszar w pobliżu sutków, zewnętrznych narządów płciowych i fałdów skórnych jest najostrzej ciemniejszy.
  2. Utrata masy ciała (czasami 10 kilogramów lub więcej.
  3. Niestrawność. Objawia się zaparciami, atrofią żołądka, zmniejszonym apetytem, ​​nudnościami, bólem brzucha.
  4. Obniżenie poziomu cukru we krwi (w tym przypadku tkanki nabierają dużej wrażliwości na insulinę. Po jedzeniu tacy pacjenci źle się czują przez kilka godzin.
  5. Spadek ciśnienia krwi (spowodowany zaburzeniami metabolicznymi).
  6. Wyraźne upośledzenie funkcji umysłowych. Z tego powodu kobieta cierpi na depresję, zaburzenia pamięci, obojętność, letarg, psychozę, jej aktywność fizyczna jest znacznie zmniejszona.
  7. Z powodu hipogonadyzmu występuje niedobór hormonów płciowych. Może to objawiać się brakiem miesiączki, niedorozwojem genitaliów..

Zwiększone ACTH: jak zmniejszyć

Wskaźniki analizy ACTH mogą być zwiększone lub niskie. W każdym razie jest to w pewnym stopniu odchylenie od normy. Dlatego należy dokładnie zrozumieć możliwe przyczyny naruszenia i przywrócić stabilną produkcję kortyzolu w korze nadnerczy..

Przyczyny wysokiego ACTH

  1. Choroba Itsenko-Cushinga. Z reguły zaczyna się rozwijać po rozwoju gruczolaka w przysadce mózgowej. Występuje wzrost gruczołu, w wyniku czego następuje aktywna produkcja hormonu.
  2. Choroba Addisona. Ta dolegliwość charakteryzuje się wrodzonym przerostem nadnerczy. Kora nadnerczy nie jest w stanie wytwarzać kortyzolu. W celu przywrócenia równowagi przysadka mózgowa wytwarza zwiększoną produkcję ACTH..
  3. Zespół Nelsona. Może wystąpić po operacji nadnerczy.
  4. Stosowanie leków. Wśród nich: insulina, glukonian wapnia, etanol, lit itp..
  5. Zwiększone wskaźniki obserwuje się z nietypową reakcją organizmu na guz (złośliwy), który znajduje się w dowolnym narządzie. Zwykle w płucach, układzie nerwowym lub trzustce.
  6. Czasami produkcja kortyzolu następuje z powodu guza zlokalizowanego w innym narządzie. Aby to zrobić, analiza jest przesyłana dwukrotnie (drugi raz za 40-60 minut). W ten sposób zostaje ustalony prawdziwy powód odrzucenia. Jeśli EKGH ponownie wpływa na przysadkę mózgową, jeśli guz nie ulega zmianie.

Jeśli kobiety mają krótkotrwały spadek poziomów ACTH, nie zagraża to życiu..

Choroba rozwija się stopniowo, jej objawy są związane z brakiem hormonów przysadkowych.

Co to jest przysadka mózgowa

Przysadka mózgowa to mały, różowawy, zaokrąglony gruczoł wielkości paznokcia, którego aktywność jest niezwykle ważna. Znajduje się w kieszonce kostnej czaszki, na jej dolnej powierzchni, w specjalnej terminologii zwanej siodłem tureckim.

Cel przysadki mózgowej

Zadaniem tego narządu jest produkcja hormonów biorących udział w procesach metabolicznych i rozrodczych. Dzieje się tak: związki chemiczne wytwarzane przez przysadkę mózgową przemieszczają się w krwiobiegu i stymulują aktywność gruczołów dokrewnych, a także syntetyzują własne hormony w celu skoordynowanej pracy głównych układów organizmu. Z kolei wzrost stężenia tych wydzielin hamuje produkcję hormonów przysadkowych. W ten sposób regulowana jest aktywność układu hormonalnego..

Istnieją dwie główne grupy hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową:

  • Wzrost, zapewnienie wzrostu osoby w młodości,
  • Regulacyjnie koordynują syntezę wydzielin płciowych, jajników, nadnerczy, tarczycy.

Dlatego bez hormonów przysadki praca tych narządów jest niemożliwa..

Przysadka mózgowa jest podzielona na trzy płaty, przedni, środkowy i tylny. Przednia syntetyzuje szlaki, które stymulują funkcję narządów dokrewnych.

Jak przysadka mózgowa jest związana z utratą krwi podczas porodu i po nim, aborcją?

Ponieważ aktywność tego narządu jest bezpośrednio związana z krążeniem krwi, jest on bardzo wrażliwy na jego niedobór. Ostry spadek krążenia przysadki mózgowej może prowadzić do pozbawienia jej tlenu, a nawet martwicy.

Formy zespołu

Eksperci zidentyfikowali tę dolegliwość pod koniec XIX wieku, ale podstawę naukową znalazł dopiero pod koniec lat trzydziestych ubiegłego wieku. Naukowiec, który nazywa tę chorobę, przekonująco powiązał niebezpieczeństwo znacznej utraty krwi podczas porodu i urazów z zaburzeniami endokrynologicznymi..

Później eksperci zidentyfikowali trzy w zależności od ciężkości choroby..

  • Łagodnej postaci ciężkich zaburzeń hormonalnych nie ma.
  • Przy umiarkowanym nasileniu występują oznaki niedoczynności tarczycy (brak hormonów tarczycy).
  • Ciężka postać ciężkiej niedoczynności tarczycy jest jedyną rozpoznawaną przez lekarza, podczas gdy objawy dwóch poprzednich są zwykle związane ze zmęczeniem poporodowym. Diagnoza opiera się na historii i obniżonych poziomach niektórych hormonów we krwi.

W ten sposób przysadka mózgowa reguluje pracę gruczołów dokrewnych poprzez hormony tropikalne. Dzieje się tak, ponieważ krew aktywnie przenosi ścieżki przez wszystkie układy organizmu. Jeśli krwiobieg nie jest nasycony, a przepływ krwi jest niewystarczający, gruczoły nie otrzymują sygnałów z mózgu. Taka niespójność jest niebezpieczna zarówno dla przysadki mózgowej, w której rozwija się patologia zwana zespołem Sheehana, jak i ogólnie dla wszystkich narządów ludzkich..

Możesz dowiedzieć się o poziomie tego hormonu w organizmie za pomocą analizy. Co więcej, odpowiednie przygotowanie do tego zajmuje ważne miejsce w celu tej analizy. Pobieramy krew z żyły i zawsze na pusty żołądek. Zabrania się picia alkoholu na dzień przed taką analizą, w przeciwnym razie może to wpłynąć na wyniki badania.

Niski ACTH, jak zwiększyć

Zaostrzenie niewydolności kory nadnerczy i ACTH są ze sobą powiązane. Zauważ, że spadek ACTH jest znacznie mniej powszechny niż wysoki wskaźnik. Jednak w obu przypadkach taki stan należy leczyć. Dotyczy to również przypadków, w których organizm ma niski poziom ACTH przy normalnym kortyzolu..

ACTH jest obniżony: powody

Ten stan występuje w takich przypadkach..

  1. Niewydolność kory nadnerczy.
  2. Ostra lub przewlekła niewydolność nerek.
  3. Choroba Itsenko-Cushinga.
  4. Wtórna niewydolność hormonów kortykosteroidowych (występuje jako powikłanie chorób przysadki).
  5. Różne patologie w pracy narządów dokrewnych.
  6. Zaburzenia odżywiania (głównie niedobór ACTH występuje przy anoreksji i pasji kobiety do ścisłych diet restrykcyjnych).
  7. Jeśli pacjent ma ACTH, przyczyny mogą leżeć w stosowaniu niektórych leków, alkoholu itp..

Niedobór ACTH może stwierdzić tylko lekarz. Wymaga to specjalnych badań klinicznych..

Główne objawy tej nierównowagi hormonalnej to:

  • znaczna utrata masy ciała, często bez wyraźnego powodu, gdy dieta pozostaje taka sama;
  • zaburzony sen w nocy;
  • zwiększone zmęczenie, pod warunkiem, że aktywność fizyczna pozostaje niewielka;
  • pocenie się (zwraca uwagę na zwiększone wydzielanie potu w nocy);
  • słabe mięśnie;
  • skurcze mięśni, skurcze;
  • napady padaczkowe;
  • zwiększenie rozmiaru piersi u mężczyzn.

Jak zwiększyć zredukowany ACTH?

Eliminacja przyczyny niewydolności kory nadnerczy jest następująca:

  • skuteczne leczenie gruźlicy (w tym celu stosuje się zintegrowane podejście z przepisywaniem wysoce skutecznych leków przeciwgruźliczych, procedur fizjoterapeutycznych itp.);
  • skuteczne leczenie patologii grzybiczych (pacjent musi radzić sobie z leczeniem grzybicy stóp, kandydozy i innych patologii);
  • środki terapeutyczne mające na celu pozbycie się kiły;
  • terapia przeciwnowotworowa przysadki mózgowej (jeśli obserwuje się patologie przysadki mózgowej;
  • chirurgiczne usunięcie innych guzów.

Często podczas wszystkich zabiegów terapeutycznych pacjent zachowuje hipokortycyzm. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się dożywotnią terapię substytucyjną, która znacznie poprawia stan pacjenta. Ale jeśli nie zwróci uwagi na zalecenia lekarza, choroba ponownie się pogorszy..

Leczenie pierwotnej choroby nadnerczy polega na stosowaniu leków glikokortykosteroidowych. Zwykle schemat leczenia dobiera lekarz indywidualnie. W przypadku łagodnego hipokortyzmu stosuje się kortyzon, hydrokortyzon. W przypadku ciężkich zaburzeń konieczne jest połączenie prednizolonu, octanu kortyzonu, mineralokortykoidów (np. Dezoksykortykosteronu, octanu trimetylowego, DOXA).

Taka terapia będzie skuteczna, jeśli ciśnienie krwi pacjenta zostanie znormalizowane, przebarwienia niektórych części ciała miną, a masa ciała zacznie rosnąć. Dzięki skutecznemu leczeniu samopoczucie pacjenta znacznie się poprawia, niestrawność znika, a trawienie zostaje znormalizowane. Ważnym miejscem w terapii jest eliminacja anoreksji, normalizacja aktywności ruchowej w celu zapobiegania rozwojowi osłabienia mięśni..

W przypadku wtórnej niedoczynności kory nadnerczy należy stosować wyłącznie glikokortykosteroidy. Wynika to z faktu, że chociaż ACTH jest niski, zachowane jest tworzenie aldosteronu. W przypadku wystąpienia niektórych czynników stresowych dawkę glikokortykosteroidów zwiększa się kilkakrotnie. W czasie ciąży niewielki wzrost ACTH jest dozwolony tylko w drugim trymestrze.

Sterydy anaboliczne mogą być używane zarówno przez mężczyzn, jak i kobiety. W przypadku kryzysu addisona pokazano:

  • rehydratacja (przy użyciu izotonicznego roztworu chlorku sodu do dwóch litrów dziennie, 20% roztwór glukozy;
  • terapia zastępcza hydrokortyzonem i podobnymi lekami;
  • leczenie objawowe wszystkich patologii, które doprowadziły do ​​dekompensacji niewydolności kory nadnerczy.

Niedoczynność hormonu adrenokortykotropowego

Kortykotropina jest produktem rozszczepienia dużej (239 aminokwasów) proopiomelanokortyny glikoproteiny, która jest wytwarzana przez zasadofilne kortykotrofy. Białko to jest podzielone na dwie części, z których jedna po rozszczepieniu służy jako źródło kortykotropiny i melanotropiny, a druga, zwana lipotropiną, jest rozszczepiana, dając oprócz melanotropiny peptyd endorfinowy, który ma działanie podobne do morfiny i odgrywa ważną rolę w układzie antynocyceptywnym (przeciwbólowym i przeciwbólowym) w modulacji wydzielania hormonów przysadki gruczołowej.

Wydzielanie kortykotropiny następuje w postaci pulsujących wybuchów z wyraźnym rytmem dobowym. Najwyższe stężenie hormonu we krwi obserwuje się rano (6-8 godzin), a najniższe - od 18 do 2 w nocy. Mechanizm regulacji wydzielania jest reprezentowany przez powiązania bezpośrednie i zwrotne. Bezpośrednie połączenia są realizowane przez podwzgórzową kortykoliberynę i wazopresynę. Działanie kortykoliberiny wzmacnia adrenalina i angiotensyna II, acetylocholina, norepinefryna, adrenalina, serotonina, cholecystokinina, bombezyna, atriopeptyd i peptydy opioidowe, osłabiany jest kwas gamma-aminomasłowy. Krążące we krwi glikokortykoidy (kortyzol) hamują wydzielanie kortykoliberyny w podwzgórzu oraz wydzielanie kortykotropiny w przysadce mózgowej (sprzężenie zwrotne). Sprzężenie zwrotne ma kierunek ujemny i jest zamknięte zarówno na poziomie podwzgórza (zahamowanie wydzielania kortykoliberyny), jak i przysadki mózgowej (zahamowanie wydzielania kortykotropiny). Produkcja kortykotropiny gwałtownie wzrasta, gdy na organizm działają stresujące bodźce, np. Przeziębienie, ból, aktywność fizyczna, wzrost temperatury ciała, emocje, a także pod wpływem hipoglikemii (spadek poziomu cukru we krwi), przy zaniku dobowego rytmu wydzielania.

Postać: 6.6. Oś regulacji podwzgórze-przysadka-nadnercza.
Stałe strzałki - stymulacja, przerywane strzałki - negatywne sprzężenie zwrotne. Głównym stymulatorem wydzielania kortykotropiny przez przysadkę gruczołową jest neuropeptyd podwzgórza - kortykoliberyna; wazopresyna wykazuje słabe działanie stymulujące wydzielanie kortykotropiny. Kortykotropina stymuluje wydzielanie glukortykoidów (kortyzolu) przez korę nadnerczy. Zawartość kortyzolu we krwi poprzez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego hamuje wydzielanie kortykotropiny przez przysadkę gruczołową i kortykoliberyny przez podwzgórze.

Fizjologiczne działanie kortykotropiny zwykle dzieli się na nadnercza i pozanadnercza. Głównym działaniem hormonu jest nadnercza, polegająca na pobudzeniu (poprzez układy cyklazy adenylanowej-cAMP i Ca2 + z następującą aktywacją kinazy białkowej A) komórek strefy pęczka kory nadnerczy wydzielających glukokortykoidy (kortyzol i kortykosteron). Znacznie mniejszy wpływ kortykotropiny na produkcję mineralokortykoidów i steroidów płciowych przez komórki kłębuszków i powięzi kory nadnerczy. Pod wpływem kortykotropiny nasila się nie tylko steroidogeneza (synteza hormonów) poprzez zwiększenie tworzenia i aktywności enzymów, ale także synteza białek tkankowych dzięki selektywnej aktywacji transkrypcji genów, która przy nadmiarze hormonu powoduje przerost i hiperplazję tkanki kory nadnerczy. W tym przypadku następuje również restrukturyzacja kory, z dominującym wzrostem masy komórek strefy pęczka, zmniejsza się w tkance zawartość cholesterolu i kwasu askorbinowego, który pośredniczy w syntezie hormonów. Zatem kortykotropina jest głównym ogniwem w osi regulacyjnej podwzgórze-przysadka-przysadka-nadnercza.

Pozanerkowe działanie kortykotropiny polega na bezpośrednim działaniu hormonu: 1) lipolitycznym działaniu na tkankę tłuszczową, 2) zwiększonym wydzielaniu insuliny i hormonu wzrostu, 3) hipoglikemii w wyniku stymulacji wydzielania insuliny, 4) zwiększonym wychwycie aminokwasów i glukozy przez tkankę mięśniową, 5) zwiększonym odkładaniu melaniny z przebarwieniami spowodowanymi związkiem cząsteczki hormonu z melanotropiną.

Nadmiarowi wydzielania kortykotropiny towarzyszy rozwój hiper-kortyzmu z dominującym wzrostem wydzielania kortyzolu przez nadnercza i nazywany jest chorobą Itsenko-Cushinga. Niedobór kortykotropiny prowadzi do niewystarczającej syntezy i wydzielania glukokortykoidów do krwi z wyraźnymi przemianami metabolicznymi i spadkiem odporności organizmu na stresujące wpływy środowiska.

Na co wpływa hormon adrenokortykotropowy?

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) jest wytwarzany przez komórki przedniego płata przysadki mózgowej. „Polecenie” jego syntezy jest wydawane przez podwzgórze za pomocą kortykoliberyny (kortykotropowy czynnik uwalniający). W przypadku ACTH narządem docelowym są nadnercza. Stymuluje aktywność warstwy korowej i tworzenie kortyzolu, kortyzonu i kortykosteronu.

Z jego udziałem syntetyzowane są męskie hormony płciowe (androgeny) oraz żeńskie (progesteron i estrogen) i trafiają do krwiobiegu. Nieznacznie wpływa na poziom adrenaliny, norepinefryny i dopaminy, funkcję rdzenia nadnerczy.

Szybkość syntezy ACTH zależy od stężenia kortyzolu we krwi. Czynnikiem zewnętrznym, który może zwiększyć wydzielanie hormonu jest stres - silny ból, hipotermia, przeciążenie emocjonalne i fizyczne, głód czy spadek poziomu cukru we krwi przy podawaniu insuliny.

Jeśli hormon tworzy się w nadmiarze (na przykład przy nowotworze przysadki mózgowej), pojawia się hiperkortyzolizm - kora nadnerczy wytwarza zbyt dużo kortyzolu. Patologia nazywa się chorobą Itsenko-Cushinga. Brak ACTH hamuje produkcję kortyzolu i prowadzi do osłabienia funkcji nadnerczy. U pacjentów spada ciśnienie krwi, skóra ciemnieje, zmniejsza się apetyt, obserwuje się utratę wagi i możliwa jest śpiączka..

Głównym punktem aplikacji ACTH są nadnercza, czyli ich pęczkowa strefa kory. Przy intensywnej ekspozycji hormon może powodować jego wzrost, wzrost wielkości i masy nadnerczy, zwiększone gromadzenie się w nich cholesterolu, kwasu pantotenowego i askorbinowego. Zwiększone uwalnianie kortyzolu do krwi.

Właściwości nadnerczy:

  • usuwanie tłuszczu z tkanki podskórnej;
  • zapewnienie rozkładu lipidów i wykorzystanie powstałych kwasów tłuszczowych do produkcji energii;
  • zwiększone wydzielanie insuliny i hormonu wzrostu;
  • nagromadzenie rezerw glukozy w mięśniach w postaci glikogenu;
  • zwiększona pigmentacja skóry (stymuluje melanocyty);
  • hamowanie procesów zapalnych;
  • poprawa pamięci, uczenia się, pojawienie się motywacji do aktywności;
  • wspomaga odbudowę kości w złamaniach;
  • stymuluje tworzenie nowych naczyń krwionośnych.

Oznaki i objawy dotyczące powołania badania:

  • otyłość z twarzą w kształcie księżyca, wysypki trądzikowe na skórze, rozstępy z fioletowym odcieniem;
  • zwiększony wzrost włosów na ciele, twarzy, nieregularne miesiączki;
  • osłabienie mięśni, niskie ciśnienie krwi i dramatyczna utrata wagi bez zmiany stylu odżywiania;
  • obniżony poziom glukozy we krwi, zwiększony poziom wapnia i potasu;
  • przedwczesne pojawienie się miesiączki u dziewcząt i porost włosów na nogach, wzdłuż linii środkowej brzucha, w pobliżu sutków;
  • szybki rozwój seksualny chłopców, powiększenie zewnętrznych narządów płciowych, ciemnienie skóry moszny.
Niskie ciśnienie

Przygotowanie do analizy obejmuje:

  • całkowity spokój fizyczny i emocjonalny;
  • ograniczenie kofeiny, unikanie alkoholu;
  • lekka kolacja 10 godzin lub więcej przed badaniem;
  • nie pal w ciągu trzech godzin.

Jeśli nadnercza produkują mało kortyzolu, wówczas ACTH wzrasta 1,5-2 razy. Ten stan nazywa się chorobą Addisona. Drugim powodem jest guz (gruczolak) przedniego płata przysadki mózgowej, zespół hiperkortyzolizmu, rozwija się choroba Itsenko-Cushinga. Czasami wywołują wzrost guza w macicy, płucach i jelitach, a także niektóre leki i inne choroby, w których aktywnie wytwarza ACTH.

Patologicznie niskie odczyty to:

  • długotrwałe leczenie kortykosteroidami;
  • wtórna niewydolność nadnerczy;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • guzy nadnerczy;
  • niska aktywność przysadki (niedoczynność przysadki).

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat hormonu adrenokortykotropowego.

Za co odpowiada hormon adrenokortykotropowy?

Hormon ten jest wytwarzany przez komórki przedniego płata przysadki mózgowej. „Polecenie” jego syntezy jest wydawane przez podwzgórze za pomocą kortykoliberyny (kortykotropowy czynnik uwalniający). W przypadku ACTH narządem docelowym są nadnercza. Stymuluje aktywność warstwy korowej i tworzenie kortyzolu, kortyzonu i kortykosteronu.

Z jego udziałem syntetyzowane są również męskie hormony płciowe (androgeny) i żeńskie (progesteron i estrogen) i trafiają do krwiobiegu. Nieznacznie wpływa na poziom adrenaliny, norepinefryny i dopaminy, funkcję rdzenia nadnerczy.

Szybkość syntezy ACTH zależy od stężenia kortyzolu we krwi. Jeśli jest niski, podwzgórze intensywnie tworzy kortykoliberynę, a przysadka mózgowa wytwarza kortykotropinę. Gdy tylko poziom kortyzolu stanie się wystarczający, aby zaspokoić jego potrzeby organizmu, uwalnianie ACTH ustaje.

Czynnikami zewnętrznymi, które mogą zwiększać wydzielanie hormonu są stres - silny ból, hipotermia, przeciążenie emocjonalne i fizyczne, głód czy spadek poziomu cukru we krwi wraz z wprowadzeniem insuliny.

Jeśli hormon powstaje w nadmiarze (na przykład z nowotworem w przysadce mózgowej), występuje hiperkortyzolizm. Oznacza to, że kora nadnerczy wytwarza zbyt dużo kortyzolu. Ta patologia nazywa się chorobą Itsenko-Cushinga. Towarzyszy mu odkładanie się tłuszczu na tułowiu, twarz w kształcie księżyca, podwyższone ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi, niska odporność.

Brak ACTH hamuje produkcję kortyzolu i prowadzi do osłabienia funkcji nadnerczy. U pacjentów spada ciśnienie, skóra ciemnieje, zmniejsza się apetyt, obserwuje się utratę wagi, pod wpływem stresu może wystąpić śpiączka.

A tutaj więcej o tym, co stanie się po usunięciu gruczolaka przysadki.

Funkcje i mechanizm działania ACTH

Głównym punktem aplikacji ACTH są nadnercza, czyli ich pęczkowa strefa kory. Przy intensywnej ekspozycji hormon ten może powodować jego wzrost, a także wzrost wielkości i masy nadnerczy, zwiększoną akumulację w nich cholesterolu, kwasu pantotenowego i askorbinowego..

Związki te są niezbędne do późniejszej produkcji hormonów. ACTH stymuluje również syntezę białek i DNA poprzez aktywację enzymów biorących udział w ich tworzeniu. Z powodu tych reakcji zwiększa się uwalnianie kortyzolu do krwi..

ACTH ma również właściwości pozanadnerczowe. Najważniejsze z nich to:

  • usuwanie tłuszczu z tkanki podskórnej;
  • zapewnienie rozkładu lipidów i wykorzystanie powstałych kwasów tłuszczowych do produkcji energii;
  • zwiększone wydzielanie insuliny i hormonu wzrostu;
  • nagromadzenie rezerw glukozy w mięśniach w postaci glikogenu;
  • zwiększona pigmentacja skóry (stymuluje melanocyty);
  • hamowanie procesów zapalnych;
  • poprawia pamięć, pomaga też w nauce i pojawianiu się motywacji do aktywności;
  • wspomaga odbudowę kości w złamaniach;
  • stymuluje tworzenie nowych naczyń krwionośnych.

Kto musi zostać przetestowany

Twój lekarz może zalecić test poziomu ACTH na objawy, takie jak:

  • otyłość z twarzą w kształcie księżyca, wysypki trądzikowe na skórze, rozstępy z fioletowym odcieniem;
  • zwiększony wzrost włosów na ciele, kończynach, twarzy i nieregularne miesiączki;
  • osłabienie mięśni, niskie ciśnienie krwi i dramatyczna utrata wagi bez zmiany stylu odżywiania;
  • obniżony poziom glukozy we krwi, zwiększony poziom wapnia i potasu;
  • przedwczesne pojawienie się miesiączki u dziewcząt i porost włosów na nogach, wzdłuż linii środkowej brzucha, w pobliżu sutków;
  • szybki rozwój seksualny chłopców, powiększenie zewnętrznych narządów płciowych, ciemnienie skóry moszny.

Przygotowanie do analizy

Przed badaniem wymagany jest całkowity odpoczynek fizyczny i emocjonalny w ciągu dnia, stosowanie leków uzgadniane jest z lekarzem prowadzącym. Jedzenie może być normalne, ale napoje zawierające kofeinę powinny być ograniczone i unikać alkoholu. Kolacja przed postawieniem diagnozy powinna być lekka, a przerwa w posiłkach minimum 10 godzin. Nie zaleca się palenia przez 3 godziny. Bez tych reguł wyniki są niewiarygodne..

Ponadto należy pamiętać, że hormon adrenokortykotropowy jest substancją wyjątkowo niestabilną. Jeśli krew nie zostanie podzielona na elementy komórkowe i osocze, a ta ostatnia nie zostanie od razu umieszczona na zimno, analiza będzie niemożliwa lub jej wynik nie będzie dokładny. Dlatego zaleca się ponowne postawienie diagnozy po tygodniu..

Wskaźniki u kobiet i mężczyzn

Po otrzymaniu ostatecznych wskaźników porównuje się je z wartościami przyjętymi jako norma. Poziomy adrenokortykotropiny są zwykle mierzone w połączeniu z kortyzolem we krwi, hormonami płciowymi lub innymi hormonami przysadki.

Norma

U zdrowej osoby stężenie ACTH wynosi od 5 do 45 pg na ml. Na wynik mogą mieć wpływ następujące czynniki:

  • dzień cyklu miesiączkowego (optymalnie szósty lub siódmy);
  • pora dnia (od 7 do 8 rano maksimum, a po 21 godzinach osiąga minimum);
  • ciąża;
  • zmiana stref czasowych (powrót do normalnego poziomu zajmuje co najmniej tydzień);
  • stres - ból, zimno, wysiłek fizyczny, podniecenie, niepokój, strach.

Lansowany

Jeśli nadnercza produkują mało kortyzolu, wówczas ACTH wzrasta 1,5-2 razy. Ten stan nazywa się chorobą Addisona. Występuje z zaburzeniami autoimmunologicznymi lub ciężką infekcją gruźlicą. Drugim powodem jest guz (gruczolak) przedniego płata przysadki mózgowej, który intensywnie wytwarza ACTH. U pacjentów rozwija się zespół hiperkortyzolizmu, choroba Itsenko-Cushinga.

Wzrost stężenia tego hormonu występuje również w nowotworach poza nadnerczami, jeśli są one zdolne do syntezy związków podobnych do ACTH pod względem budowy i funkcji. Takie guzy znajdują się w macicy, płucach i jelitach. Do rzadszych powodów należą:

  • terapia insulinowa;
  • wprowadzenie syntetycznego analogu ACTH;
  • stosowanie Veroshpironu lub leków zawierających estrogeny, amfetaminę, alkohol, prednizolon;
  • wrodzone powiększenie nadnerczy (przerost);
  • Zespół Nelsona (występuje przy obustronnym usunięciu nadnerczy);
  • urazy pourazowe, rozległe operacje.

Zdegradowany

Stany patologiczne, które prowadzą do niskich wskaźników, obejmują:

  • długotrwałe leczenie kortykosteroidami (hydrokortyzon i analogi);
  • wtórna niewydolność nadnerczy;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • guzy nadnerczy;
  • niska aktywność przysadki (niedoczynność przysadki).

A tutaj więcej o zespole adrenogenitalnym.

Hormon adrenokortykotropowy jest wytwarzany przez komórki przysadki mózgowej, gdy stężenie kortyzolu we krwi spada, stres, w odpowiedzi na pobranie kortykoliberyny z podwzgórza. Pod jego działaniem zmieniają się procesy metaboliczne i powstawanie hormonów płciowych, a dojrzewanie u dzieci ulega przyspieszeniu..

Niedostateczne ukrwienie prowadzi do zaburzeń pracy nadnerczy, niedoboru kortyzolu, co objawia się niskim ciśnieniem, ciemnieniem skóry, utratą wagi. Nadmierny wzrost koncentracji powoduje hiperkortyzolizm z otyłością, nadciśnieniem, nadmiernym porostem włosów, zmianami w cyklu miesiączkowym.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o ACTH z guzem chromochłonnym:

Badanie krwi na ACTH (hormon adrenokortykotropowy). Oznaki wzrostu i spadku hormonu, norma wieku, metoda oznaczania. Jak przygotować się do testu?

Hormon adrenokortykotropowy (kortykotropina lub ACTH) hormon przedniego płata przysadki mózgowej. Wpływa na mobilizację organizmu podczas stresu, adaptację w sytuacjach krytycznych, metabolizm i pracę innych gruczołów dokrewnych.
Główną funkcją ACTH jest stymulacja wydzielania hormonów nadnerczy - kortykosteroidów, z których najbardziej aktywnym jest kortyzol, hormony płciowe (estrogen i androgeny) oraz katecholaminy (adrenalina i norepinefryna).
Uwalnianie hormonu adrenokortykotropowego następuje cyklicznie w ciągu dnia. Najniższe stężenie hormonu we krwi obserwuje się o 6 rano, najwyższe między 18 a 23 godziną. Codzienne wahania zależą od snu i czuwania. Stężenie ACTH w surowicy gwałtownie wzrasta pod wpływem stresu. Cykl menstruacyjny i ciąża kobiety mają niewielki wpływ na poziom ACTH..

Około 60% osób powyżej 45 roku życia ma nieprawidłowości w stężeniu ACTH. Ze względu na wahania hormonalne podczas ciąży i menopauzy kobiety dwukrotnie częściej cierpią z powodu nadmiaru lub niedoboru tego hormonu.
Do analizy ACTH pobiera się krew z żyły. Aby określić poziom hormonu w surowicy krwi, stosuje się test immunoradiometryczny. Termin analizy wynosi od 1 do 4 dni roboczych w zależności od laboratorium.

Rola ACTH w ciele kobiety

Funkcje ACTH

  1. Stymuluje tworzenie białek i kwasów nukleinowych w komórkach nadnerczy poprzez długotrwałą ekspozycję na ACTH. Prowadzi to do wzrostu nadnerczy i proliferacji ich kory. Ponieważ nadnercza wytwarzają szereg ważnych hormonów (kortyzol, hormony płciowe progesteron, estrogeny, testosteron), ich przerost prowadzi do wzrostu stężenia tych substancji.
  2. Bezpośrednio zwiększa syntezę kortyzolu przy krótkotrwałej ekspozycji na ACTH. Główną rolą kortyzolu jest mobilizacja zasobów organizmu w sytuacji stresowej. Kortyzol zapewnia:
  • przypływ krwi do mięśni, co pozwala na wykorzystanie odruchu „walcz lub uciekaj” pod wpływem stresu;
  • wzrost poziomu glukozy we krwi, który jest niezbędny do poprawy funkcji mięśni;
  • działa przeciwalergicznie;
  • działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie i przeciwstresowo.

Negatywne właściwości kortyzolu

  • tłumienie odporności - zmniejsza produkcję limfocytów i przeciwciał;
  • zmniejszenie masy mięśniowej z powodu zwiększonego rozpadu białek;
  • spowolnienie trawienia, zmniejszona ruchliwość jelit;
  • pogorszenie zdolności poznawczych - myślenie, zapamiętywanie, rozumienie, uczenie się, motywacja.
  1. Wpływa na syntezę mineralokortykoidów - hormonów regulujących metabolizm minerałów (aldosteron, deoksykortykosteron). Aldosteron wspomaga stan zapalny i wpływa na czynność nerek, zwiększając wydalanie potasu z moczem i zmniejszając wydalanie sodu. Te minerały są odpowiedzialne za zdolność tkanek do zatrzymywania wody, zwiększają ilość krążącej krwi i podwyższają ciśnienie krwi. Deoksykortykosteron ma podobne właściwości, ale mniejszą aktywność.
  2. Aktywuje prekursory androgenów - dihydroepiandrostendion i androstendinon. Prowadzi to do wzrostu poziomu męskich hormonów płciowych i może objawiać się wzrostem owłosienia twarzy i ciała, trądzikiem, dysfunkcją jajników i nieregularnymi miesiączkami..
  3. Zwiększa syntezę cholesterolu niezbędnego do budowy ścian komórkowych, nerwów, tworzenia witaminy D oraz ochrony erytrocytów przed szkodliwym działaniem.
  4. Ma działanie pobudzające melanocyty. Powoduje, że melanocyty produkują więcej melaniny barwnikowej, która decyduje o kolorze skóry, włosów, tęczówki.
  5. Wpływa na komórki mózgowe. Motywacja i procesy uczenia się wpływają na pamięć. Niedobór ACTH powoduje obojętność na otoczenie, depresję, zaburzenia pamięci, psychozę.
  6. Współdziała z innymi hormonami peptydowymi - wzajemnie zwiększają swój wpływ na organizm:
  • prolaktyna - odpowiada za wzrost gruczołów mlecznych, tworzenie w nich mleka, zahamowanie cyklu miesiączkowego, a także obniża poziom estrogenu; wpływa na rozwój wtórnych narządów płciowych;
  • somatotropina - przy nadmiarze u dzieci obserwuje się aktywny wzrost organizmu, au dorosłych pomaga usuwać tłuszcze ze złogów tłuszczu (podskórnej tkanki tłuszczowej) i ich utlenianie;
  • wazopresyna - wpływa na napięcie naczyń i ciśnienie krwi, zwiększając objętość krwi w naczyniach.

Wpływ ACTH na żeński układ rozrodczy

Regulacja syntezy ACTH

Hormon adrenokortykotropowy jest wytwarzany przez gruczoł u podstawy mózgu, przysadkę mózgową, ale na jego syntezę wpływa podwzgórze i nadnercza. Te trzy gruczoły tworzą układ podwzgórze-przysadka-nadnercza, który jest odpowiedzialny za produkcję i utrzymanie wymaganego poziomu hormonów.

Poziom ACTH w surowicy jest regulowany przez sprzężenie zwrotne. Schematycznie ten mechanizm wygląda następująco:

  • Podwzgórze analizuje poziom hormonów nadnerczy - kortykosteroidów.
  • Podwzgórze wzmaga pracę przysadki mózgowej i syntezę ACTH za pomocą hormonu kortykoliberyny.
  • ACTH działa na receptory zlokalizowane na błonie komórek kory nadnerczy, aktywując syntezę kortykosteroidów.
  • Wysokie poziomy hormonów kortykosteroidowych są analizowane przez podwzgórze i hamują produkcję ACTH w przysadce mózgowej.
Wadliwe działanie tego systemu prowadzi do naruszenia równowagi hormonalnej, co wyrażają różne choroby.

Dlaczego zalecany jest test ACTH?

Wskazaniami do wyznaczenia analizy dla ACTH są:

  • przerost nadnerczy;
  • gruczolaki nadnerczy;
  • niewydolność nadnerczy - diagnostyka różnicowa niewydolności pierwotnej i wtórnej;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • nadmierna pigmentacja skóry, ogólnie lub w niektórych obszarach;
  • podejrzenie zespołu lub choroby Itsenko-Cushinga;
  • wczesne dojrzewanie;
  • oznaki zaburzeń hormonalnych - trądzik u dorosłych, nadmierne owłosienie twarzy i ciała;
  • osłabienie kości - osteoporoza, częste lub patologiczne złamania;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • monitorowanie skuteczności leczenia po usunięciu guza przysadki mózgowej lub nadnerczy;
  • długotrwałe stosowanie glukokortykoidów.

Oznaki zwiększonego ACTH

  • zaczerwienienie skóry twarzy z cyjanotycznym, niebieskawym odcieniem;
  • trądzik;
  • przerzedzenie skóry dłoni;
  • marmurkowy wzór skóry - widoczne naczynia krwionośne;
  • fioletowe „rozstępy” na brzuchu;
  • pajączki.
  • Zakłócenie układu sercowo-naczyniowego jest wynikiem upośledzenia funkcji wydalniczej nerek, co prowadzi do spadku sodu i nadmiaru potasu w organizmie. Manifestacje:
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • cardiopalmus;
  • ból w okolicy serca;
  • dystrofia mięśni.
  • Tłumienie odporności, częste choroby wirusowe i ropne zapalenie.
  • Utrata wapnia w kości:
  • próchnica;
  • ból kości;
  • patologiczne złamania kręgosłupa.
  • Podwyższony poziom cukru we krwi związany ze zmniejszoną wrażliwością na insulinę.
  • Hyperandrogyny - nadmiar męskich hormonów płciowych przy niedoborze estrogenu i progesteronu:
  • nadmierny porost włosów na górnej wardze, brodzie, szyi, klatce piersiowej, brzuchu, ramionach, nogach;
  • nieregularne miesiączki;
  • brak miesiączki;
  • bezpłodność;
  • zmniejszony popęd seksualny.
  • Przedwczesny rozwój płciowy jest spowodowany wysokim poziomem hormonów gonadotropowych z niedoborem ACTH w dzieciństwie. Wydaje się:
  • zanik gruczołów mlecznych
  • redukcja warg sromowych;
  • powiększenie łechtaczki;
  • owłosienie pod pachami i kością łonową;
  • przyspieszony wzrost;
  • wczesny początek miesiączki u dziewcząt poniżej 8 lat.

Krótkotrwały wzrost ACTH jest normalną reakcją organizmu na wpływy zewnętrzne i nie powoduje charakterystycznych objawów.

Oznaki zmniejszonego ACTH

  • zaparcie;
  • brak apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • nudności;
  • ból brzucha.
  • Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) jest związana ze zwiększoną wrażliwością tkanek na insulinę. Towarzyszą mu napady złego stanu zdrowia 2-3 godziny po jedzeniu.
  • Spadek ciśnienia krwi jest spowodowany naruszeniem metabolizmu minerałów. Towarzyszą mu nudności i zawroty głowy.
  • Słabość jest spowodowana zmniejszeniem tempa metabolizmu. Manifestacje:
  • poważne osłabienie mięśni;
  • ból w mięśniach.
  • Zaburzenia funkcji psychicznych pojawiają się, gdy układ podwzgórze-przysadka mózgowa jest niewystarczający i spada poziom T3 i T4;
  • depresja
  • upośledzenie pamięci;
  • obojętność, apatia;
  • letarg, bezczynność;
  • psychoza.
  • Hipogonadyzm. Niedostateczna produkcja ACTH i innych hormonów przysadki, które kontrolują pracę gonad, powoduje niedobór estrogenu i progesteronu w żeńskich narządach płciowych. Manifestacje:
  • brak miesiączki przez 6 miesięcy lub dłużej;
  • niedorozwój zewnętrznych (wargi sromowe) i wewnętrzne (macica, jajniki) narządów płciowych z zaburzeniami hormonalnymi występującymi w dzieciństwie.
Krótkotrwały spadek ACTH nie ma negatywnych skutków zdrowotnych.

Jak przygotować się do testu ACTH

Prawidłowe wartości ACTH u kobiet według wieku

Norma (wartości referencyjne) ACTH dla kobiet

Top