Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Guz na tarczycy
2 Jod
Polineuropatia cukrzycowa: objawy, klasyfikacja i kierunki leczenia
3 Krtań
10 najlepszych pokarmów zwiększających poziom testosteronu
4 Krtań
Sprawdzone metody leczenia zapalenia tchawicy
5 Krtań
Preparaty żelaza na anemię
Image
Główny // Rak

Przyczyny naruszenia cyklu miesiączkowego


W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę Monastic. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Z roku na rok coraz więcej osób cierpi na problemy z tarczycą. Ona mimo swoich miniaturowych rozmiarów i uroczego kształtu motyla pełni jedną z głównych funkcji w organizmie. Rozpoznanie choroby tarczycy komplikuje fakt, że pierwsze objawy są raczej nieliczne. Można je łatwo pomylić z przeziębieniem, a obrzęk wola na wczesnym etapie jest trudny do określenia..

Te objawy wskazują na możliwe problemy:

  • gwałtowny wzrost wagi;
  • zmniejszona aktywność fizyczna;
  • słaba tolerancja na zimno;
  • obrzęk skóry, łuszczenie się;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • obfite pocenie;
  • spadki temperatury ciała;
  • ból szyi;
  • bezsenność, senność.

Jeśli dana osoba odczuwa oznaki patologii tarczycy, lepiej jest, jako środek zapobiegawczy, skontaktować się z gabinetem endokrynologa. Jak pokazuje praktyka, im wcześniej pacjent szuka lekarza, tym szybsze, skuteczniejsze i tańsze będzie leczenie..

Główne rodzaje chorób tarczycy

W funkcjonowaniu organizmu wszystko podlega starannej równowadze. Niedobór lub nadmiar hormonu może łatwo powodować nieprawidłowości w funkcjonowaniu całego organizmu i powodować zaburzenia w tarczycy. Obecnie jednym z głównych problemów jest niedobór jodu lub jego nadmiar. Bardzo ważne jest, aby nie przeoczyć sygnałów ciała, odpowiednio wcześnie zareagować na nie.
Każda choroba objawia się na swój sposób, wpływa na układ odpornościowy i cały organizm.

Niedoczynność tarczycy ↑

Kiedy organizmowi brakuje hormonów, jest to niedoczynność tarczycy. Zwykle dzieje się, gdy czynność tarczycy spada lub wypada. Istnieją dwa rodzaje niedoczynności tarczycy: pierwotna i wtórna.
Niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych chorób tarczycy u kobiet - 10%, a u mężczyzn - 3%. Wrodzona niedoczynność tarczycy stanowi 1% całkowitej liczby noworodków. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest częstym następstwem pierwotnej niedoczynności tarczycy lub zespołu tyreotoksykozy. Czasami przyczyną jest nieoczekiwany wynik rozlanego wola toksycznego.

Jedną z najczęstszych przyczyn niedoczynności tarczycy po urodzeniu są następujące choroby tarczycy u rodziców:

  • dysplazja;
  • aplazja;
  • choroby enzymatyczne z upośledzoną syntezą hormonów tarczycy.

Przy silnym braku jodu (20 μg / dzień) rozwija się niedoczynność tarczycy z niedoboru jodu. Jest to szczególnie niebezpieczne dla par planujących dziecko, dla kobiet w ciąży. Zaburzenia tarczycy u kobiet wpływają, nie wpływają na poczęcie, ale ostro wpływają na przebieg ciąży i noworodka. Jeśli odchylenia są krytyczne, możliwe jest sztuczne przerwanie ciąży. Działanie farmaceutyków wiąże się również z zaburzeniami tarczycy. Charakteryzuje się spowolnieniem tempa reakcji oksydacyjno-wymiany, procesem metabolicznym, brakiem tlenu, zahamowaniem procesu syntezy. Brak hormonu tarczycy u noworodków wywołuje opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym.

Za klasyczne objawy niedoczynności tarczycy uważam następujące objawy kliniczne:

1. Hipotermiczny zespół metaboliczny. Nadwaga, niska temperatura ciała, wysoki poziom trójglicerydów. Pomimo znacznego przyrostu masy ciała pacjent ma słaby apetyt, co w połączeniu z zaburzeniami nerwowymi prowadzi do otyłości. W zaawansowanym stadium do bukietu objawów pierwotnej niedoczynności tarczycy dodaje się miażdżycę.

2. Zespół zaburzeń ektodermalnych. Obrzęk skóry twarzy, kończyn górnych i dolnych, bladożółty odcień skóry. Aktywnie postępująca hiperkarotenemia przyczynia się do wypadania włosów, pękania i łamliwości paznokci, niszczenia szkliwa i zębów, łysienia w okolicy brwi i łysienia.

3. Syndrom uszkodzenia narządów węchu. Dysfunkcja oddechowa z powodu podrażnienia i powiększenia błony śluzowej nosa. Możliwy obrzęk ucha, częściowa utrata słuchu i niewyraźne widzenie w nocy.

4. Zespół zaburzeń układu nerwowego i ośrodkowego. Wyrażona nerwowością, sennością, zahamowaniem, nieuwagą.

5. Zespół zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Wyraża się objawami niewydolności serca, zmianami odczytów EKG, wysokim poziomem CPK, ACT i LDH, nadciśnieniem tętniczym itp..

6. Zespół zaburzeń układu nerwowego. Przejawia się w postaci zaparć, zapalenia pęcherzyka żółciowego, utraty apetytu.

  • lekki;
  • średni;
  • ciężki;
  • obrzęk śluzowaty.

Diagnostyka mająca na celu wyjaśnienie obecności problemów z tarczycą jest wykonywana za pomocą ultradźwięków, z wykorzystaniem scyntygrafii i biopsji tarczycy, szczegółowego badania krwi w celu wykrycia przeciwciał.

Wole endemiczne (kretynizm) ↑

Wole endemiczne nazywane jest powiększeniem tarczycy, które deformuje szyję i występuje na tle braku jodu w organizmie. Jod jest głównym składnikiem hormonów i przyczyną problemów z tarczycą u mężczyzn i kobiet. Ciało jest nim nasycone z otoczenia, jedzenia i picia. Możesz zapewnić sobie wystarczającą ilość jodu przy pomocy zbilansowanej diety: owoce morza, wodorosty i przegrzebki, produkty z kwaśnego mleka, sól jodowana, woda mineralna, płatki owsiane, rośliny strączkowe, sałata, buraki, winogrona, mleczna czekolada, ziemniaki, jajka.

Powiększenie wola jest klasyfikowane według etapów:

  • choroba jest w zarodku, kiedy trudno ją określić bez interwencji medycznej, ponieważ tarczyca nie jest tak powiększona i widoczna;
  • wzrost wola nie jest zauważalny, ale wyczuwalny podczas połykania;
  • powiększone wole jest zauważalne, wyczuwalne podczas połykania i bez połykania, ale zmienia kształt szyi;
  • pojawienie się „grubej szyi”, wole powiększa się i rośnie;
  • tarczyca zmienia kształt podczas badania i deformuje szyję;
  • powiększone wole prowadzi do zwężenia tchawicy, przełyku i naczyń krwionośnych.

Wole endemiczne to:

  • Rozproszone - tarczyca zwiększa się równomiernie;
  • Guzkowy - pojawienie się guzków w tarczycy;
  • Mieszane - rozproszone powiększenie z tworzeniem się guzków.

Według lokalizacji dzielą się na jednostronne (dotyczy 1 płata) i dwustronne (dotyczy 2 płatów). Jeśli początek wola nie jest leczony i rozwija się w postać przewlekłą, może deformować i ściskać sąsiednie narządy. Występuje ściskanie naczyń krwionośnych. Prowadzi to do rozszerzenia żył na szyi i klatce piersiowej, uczucia ciężkości w głowie podczas zginania i obrzęku twarzy. Ucisk naczyń krwionośnych prowadzi do zastoju krwi w małym kółku, przyczyniając się do rozwoju „serca grasicy”.

Ucisk powiększonego wola może powodować chrypkę, powiększone źrenice, zwężone szczeliny oczu, obfite pocenie się.

Przysadka mózgowa, która jest aktywowana podczas przewlekłego niedoboru jodu, stymuluje czynność tarczycy, co prowadzi do hiperrozwoju, powstawania torbieli, które przekształcają się w onkologię.

Głównymi czynnikami powodującymi występowanie wola endemicznego i niedoboru jodu są:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • nieprawidłowości genetyczne i tworzenie hormonów tarczycy, które nie są zdolne do wykonywania zamierzonej funkcji;
  • picie niefiltrowanej wody i utrudnianie organizmowi wchłaniania jodu;
  • leki blokujące transport jodu do tarczycy;
  • procesy zakaźne, infekcje jelitowe, robaki, niezadowalające warunki i normy sanitarne.

Powikłania związane z problemami z tarczycą u mężczyzn, dzieci i kobiet przejawiają się w ten sam sposób:

  • ucisk przełyku, związane nerwy, naczynia, tchawica;
  • tworzenie się „serca grasicy” w wyniku ucisku naczyń serca i zwiększonej aktywności motorycznej serca;
  • krwotok w tarczycy;
  • pojawienie się zmian złośliwych.

Diagnozę wola endemicznego przeprowadza się ręcznie za pomocą palpacji. W początkowej fazie, gdy badanie palpacyjne nie jest możliwe, chorobę określa się za pomocą ultradźwięków, wydalania, analizy poziomu hormonów we krwi, fluoroskopii przełyku.

Wole sporadyczne (nietoksyczne) ↑

Wole rozproszone nietoksyczne to choroba występująca w miejscu, w którym nie ma wola endemicznego. Jego etiologia jest związana z czynnikami zakłócającymi syntezę i wykorzystanie hormonów tarczycy. Wskazują na odchylenia, które pojawiły się przy urodzeniu dziecka z powodu braku jodu. Wole sporadyczne są rozlane, guzkowe i mieszane. Jest szeroko rozpowszechniony w krajach, w których występują problemy środowiskowe, promowana jest niewłaściwa dieta i inne niedopuszczalne warunki społeczne. Na przykład kraje i stany, które są częścią Stanów Zjednoczonych.

Przyczyny sporadycznego wola:

1. leki i chemikalia:

  • związki zawierające jod i rentgenowskie środki kontrastowe, leki na kaszel;
  • preparaty hormonalne;
  • witamina A;
  • leki na gruźlicę.

Powyższe leki mogą blokować transport i komunikację jodu z tarczycą. Wszelkie zaburzenia gruczołu tarczowego u mężczyzn są związane z problemami z układem rozrodczym. Może się to objawiać w przypadku braku erekcji, bezpłodności, impotencji..

2. Przyczyny naturalne i spowodowane działalnością człowieka: promienie radioaktywne, przeciwutleniacze, pestycydy, disiarczek węgla itp..

3. Dziedziczność. Objawy choroby tarczycy są w większości rodzinne i mogą być dziedziczone w wyniku niedoboru jodu.

Zaburzenia i nieprawidłowości w rozwoju gruczołu tarczowego u dzieci i dorosłych nie mogą być dokładnie zdiagnozowane przy użyciu istniejących metod. Użyj laboratoryjnych badań krwi, TSH, T3, T4. Przebieg choroby można nazwać bezbolesnym i łagodnym, ale nieleczony może przekształcić się w choroby onkologiczne..

Rozproszone toksyczne wole ↑

Patologie tarczycy pojawiają się, gdy w organizmie pojawia się dezorientacja i zaczyna on wytwarzać przeciwciała dla siebie. Na przykład, gdy wytwarzane są przeciwciała przeciwko hormonom teriotropowym, osoba ma rozlane toksyczne wole (choroba Gravesa, choroba Gravesa-Basedowa). W przeciwieństwie do mężczyzn ta choroba tarczycy u kobiet rozwija się nieco inaczej. DTZ (wole toksyczne rozlane) aktywuje produkcję dodatkowych hormonów, co powoduje zatrucie organizmu własnymi hormonami i odchylenia w wielu strukturach.

Lekarze uważają, że wynika to głównie z dziedziczności i niekorzystnego środowiska. Czynnikami stymulującymi rozwój DTG są złe nawyki, nadmierna nerwowość i stres, obecność podobnych chorób autoimmunologicznych. W tym przypadku, w przeciwieństwie do powyższego, niedobór jodu nie odgrywa roli.

Znaki i przejawy DTZ:

  • zauważalny wzrost tarczycy;
  • naruszenie rytmu serca, tachykardia;
  • oftalmopatia;
  • ciężka utrata masy ciała z dobrym apetytem;
  • zmiany temperatury;
  • drżenie kończyn i całego ciała;
  • nieuzasadniona agresja, pobudliwość, depresja;
  • naruszenie trawienia i pracy przewodu pokarmowego;
  • niewydolność mięśni.

Zwróć szczególną uwagę na oczy. Jeśli wybrzuszają się, zaokrąglają, nie zbliżają się do końca, zapalenie spojówek stale się martwi, to jest to pierwszy sygnał do zdiagnozowania tarczycy.

Procesy zapalne w tarczycy ↑

1. Ostre zapalenie tarczycy rozwija się w wyniku przewlekłych chorób zakaźnych. Na przykład zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie płuc.

Charakteryzuje się uszczelnieniem tarczycy, występowaniem ropnych ropni. W rezultacie dochodzi do przerwania produkcji hormonów w obszarze zapalenia. Nie obejmuje jednocześnie całego gruczołu ani poszczególnych stref. Początkowe objawy to gwałtowny skok temperatury do 40 stopni. Występuje silny chłód, osłabienie, częstsze bicie serca, obserwuje się bolesne objawy w okolicy tarczycy. Stan pacjenta jest niezwykle poważny. Diagnozuj problemy z tarczycą u dorosłych i dzieci poprzez badanie dotykowe. Czasami wszystko komplikują ropne owrzodzenia w gardle, obrzęk i bordowa skóra na szyi, powiększone węzły chłonne.

2. Podostre zapalenie tarczycy to wirusowe zapalenie tarczycy, które występuje częściej u kobiet. W tym przypadku nie ma ostrych ataków bólu, nawet przy obrzęku gardła. W przeciwieństwie do ostrego zapalenia tarczycy, objawy podostre są mniej bolesne, ale trwają dłużej i mogą stać się przewlekłe. Takie choroby tarczycy u silniejszego seksu są niezwykle rzadkie. Cierpi głównie kobiety. Co więcej, 12 razy więcej niż mężczyźni. Lekarze nadal nie znaleźli przyczyn choroby, ale wydzielają infekcje wirusowe, stany zapalne w nosogardzieli. Najczęściej podostre zapalenie tarczycy pojawia się w czasie upałów, ale może też wystąpić podczas mrozu.

3. Przewlekłe zapalenie terioidalne o podłożu autoimmunologicznym występuje najczęściej, zwłaszcza w ostatnich latach. Mężczyźni i kobiety cierpią na patologię. Terioiditis Hashimoto, jak nazywa się je również na cześć naukowca Hashimoto, który po raz pierwszy opisał tę chorobę w 1912 roku. Promuje produkcję przeciwciał przeciwko różnym elementom gruczołu tarczowego iz czasem płynnie przechodzi w nadczynność tarczycy, ze względu na duży napływ syntetyzowanych hormonów.

Przyczyną może być dziedziczenie, cukrzyca, ARVI, choroby zębów, zapalenie migdałków.

Objawy choroby u kobiet i mężczyzn:

  • wzrost tarczycy;
  • gruczoł uzyskuje nierówną, gęstą konsystencję;
  • zaburzenia układu oddechowego.

Pacjenci zgłaszają się z dolegliwościami bólowymi podczas połykania, bólem i obrzękiem szyi, poceniem się, kołataniem serca.

4. Rzadkie choroby zapalne - gruźlica, kiła, HIV, AIDS, bąblowica, promienica.

W 1961 r. W ramach międzynarodowego kongresu krajów WNP poświęconego wolowi endemicznemu zidentyfikowano i naprawiono następujące rodzaje chorób tarczycy:

1. Wrodzone wady tarczycy:

  • aplazja, hipoplazja;
  • ektopia tkanek gruczołów;
  • brak zrostu przewodu tarczowo-językowego.

2. Wole endemiczne.

3. Wole sporadyczne.

W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę Monastic. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

4. Rozlane toksyczne wole.

5. Uszkodzenie otwarte i zamknięte.

6. Choroby nowotworowe, guzy itp..

Pojedyncze gruczolaki, „powszechnie popularne” wśród łagodnych guzów tarczycy. Są one podzielone według cech mikroskopowych na:

  • brodawkowy;
  • pęcherzykowy.

Ani jedno, ani drugie nie powoduje ostrych objawów i dolegliwości, ale z czasem guzy uciskają pobliskie narządy. Za pomocą badania palpacyjnego można wyczuć ruchomy guz u kobiet i mężczyzn o gęstej konsystencji, po naciśnięciu jest bolesny. Rejestrowane są przypadki z licznymi gruczolakami. Reszta łagodnych guzów to włókniaki, naczyniaki i potworniaki..

Autor: Elena Filatova

Czy Dostinex może przyspieszyć owulację??

Funkcje prolaktyny

Hormon prolaktyna syntetyzuje przedni płat przysadki mózgowej, gruczoł dokrewny mózgu. W organizmie kobiety hormon bierze udział w tworzeniu się gruczołów mlecznych, w czasie ciąży odpowiada za ich przygotowanie do laktacji, po porodzie aktywuje produkcję mleka. Ponadto wiele osób nazywa prolaktynę naturalnym środkiem antykoncepcyjnym, ponieważ zapobiega poczęciu w czasie ciąży i w pierwszych miesiącach po porodzie. Poziom hormonów w kobiecym ciele wynosi:

  • faza folikularna: 4,5 - 33 ng / ml;
  • faza owulacyjna: 6,3 - 49 ng / ml;
  • faza lutealna: 4,9 - 40 ng / ml;
  • I trymestr po ciąży: 3,2 - 43 ng / ml;
  • II trymestr po ciąży: 13 - 166 ng / ml;
  • III trymestr po ciąży: 13 - 318 ng / ml.

Ilość prolaktyny zaczyna wzrastać po drugim miesiącu ciąży, maksymalne wartości obserwuje się między dwudziestym a dwudziestym piątym tygodniem. Wówczas poziom hormonu stopniowo spada i wzrasta już w okresie laktacji.

W pewnym stopniu prolaktyna jest również obecna w organizmie mężczyzny, ale tutaj jej działanie jest słabo zbadane. Wiadomo, że bierze udział w tworzeniu wysokiej jakości plemników, w syntezie wydzieliny gruczołu krokowego, wraz z innymi hormonami płciowymi, reguluje funkcje rozrodcze organizmu. Norma prolaktyny w organizmie mężczyzny wynosi od 2,5 do 17 ng / ml.

Zwiększona prolaktyna

Wzrost ilości prolaktyny w organizmie kobiety niebędącej w ciąży jest sygnalizowany naruszeniem cyklu miesiączkowego: okres między miesiączkami często przekracza dwa miesiące, nie ma owulacji i skąpe wydzieliny. Często z gruczołów mlecznych pojawia się siara, porost włosów obserwuje się w niewłaściwych miejscach, a libido spada. Innym sygnałem jest to, że kobieta nie może zajść w ciążę wieloma próbami..

Wzrost poziomu prolaktyny nie następuje samoczynnie: jeśli sytuacja nie jest związana z ciążą, stresem, stosunkiem seksualnym, przy silnym wysiłku fizycznym, to sygnalizuje obecność problemów w organizmie.

Wysokie stężenie tego hormonu może świadczyć o chorobach jajników, tarczycy, nerek, wątroby, złośliwym lub łagodnym guzie przysadki, a także o innych dolegliwościach. W takim przypadku konieczne jest nie tylko bezpośrednie wysiłki w celu zatrzymania zwiększonej syntezy prolaktyny, ale także leczenie choroby podstawowej..

Aby zmniejszyć produkcję prolaktyny, lekarze często przepisują leki, takie jak Dostinex i Bromocriptine. Chociaż bromokryptyna jest znacznie tańsza, preferowana jest pierwsza opcja: bromokryptyna ma o wiele więcej skutków ubocznych i jest mniej tolerowana przez organizm. Kolejną zaletą Dostinex jest to, że ma krótszy czas leczenia, a jego działanie jest dłuższe, należy go przyjmować znacznie rzadziej niż Bromocriptine..

Funkcje prolaktyny

Producentem Dostinex jest włoska firma Pfizer Italia S.r.l. Lek jest produkowany w postaci białych płaskich podłużnych tabletek. Substancją czynną leku Dostinex jest kabergolina 0,5 mg, która ma selektywne działanie mające na celu zatrzymanie nadmiernej produkcji prolaktyny. W tym przypadku substancja czynna leku nie ma wpływu na działanie innych hormonów..

Dostinex jest przepisywany w celu zatrzymania intensywnej produkcji prolaktyny, w celu normalizacji dojrzewania komórki jajowej w pęcherzykach jajnikowych, co powoduje owulację. Okres owulacji trwa około dwóch do trzech dni i właśnie w tym czasie uważa się, że jest idealny do poczęcia..

W niektórych przypadkach Bromokryptyna jest przepisywana przed użyciem Dostinex. Ale z powodu skutków ubocznych wielu odmawia przyjęcia go na korzyść włoskiego leku i pomimo podobnego efektu, Dostinex jest bardziej skutecznym lekarstwem. To prawda, są takie recenzje, gdy po zażyciu Dostinex nie doszło do poczęcia, a leczenie bromokryptyną okazało się skuteczne.

Przeciwwskazania do stosowania

Dostinex nie powinien być stosowany u dzieci poniżej szesnastego roku życia, uczulonych na jego składniki, a także z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy. Ostrożnie, tabletki są przepisywane kobietom z ciężkimi dolegliwościami sercowo-naczyniowymi, niewydolnością nerek, wrzodami, krwawieniem z przewodu pokarmowego, poważnymi zaburzeniami układu nerwowego.

Kiedy zajdzie ciąża, należy przerwać przyjmowanie tabletek, podczas gdy nie można tego zrobić samodzielnie: tylko po konsultacji z lekarzem i pod jego nadzorem. Instrukcje dotyczące leku wskazują, że w trakcie leczenia poczęcie należy zaplanować nie wcześniej niż dwa miesiące po odstawieniu leku..

Ponieważ nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących wpływu leku na noworodki, nie należy przyjmować leku Dostinex podczas laktacji. Po porodzie przepisuje się tabletki, aby przerwać laktację w przypadku przymusowego odsadzenia dziecka od piersi (na przykład po chorobie matki, podczas której stosowała leki niebezpieczne dla zdrowia dziecka).

Wymagana dawka

Zaleca się stosowanie leku Dostinex podczas posiłków: w tym przypadku organizm lepiej toleruje lek. Aby przerwać laktację, tabletki należy pić co dwanaście godzin przez dwa dni, po pół tabletki na raz: zmniejszy to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Schemat przyjmowania leku jest przepisywany przez lekarza, dlatego aby osiągnąć sukces, należy ściśle przestrzegać jego instrukcji. Poziom prolaktyny spada w ciągu trzech godzin po zażyciu tabletki, w zależności od dawki i stanu zdrowia, działanie leku utrzymuje się od jednego do czterech tygodni.

Aby zmniejszyć ilość prolaktyny w organizmie kobiety niebędącej w ciąży, zalecana dawka to początkowo jedna tabletka co siedem dni lub pół tabletki dwa razy w tygodniu. W razie potrzeby dawkę należy zwiększać stopniowo: w zależności od stanu organizmu norma terapeutyczna może wynosić od 0,25 do 2 mg na tydzień.

Jeśli taka dawka w celu zmniejszenia syntezy prolaktyny okaże się niewystarczająca, należy pamiętać, że maksymalna dopuszczalna dawka nie powinna przekraczać 4,5 mg na tydzień i nie więcej niż 3 μg dziennie..

Przy zwiększaniu dawki należy uważnie obserwować stan pacjentki, aby na czas określić jaka minimalna dawka leku jest skuteczna dla jej organizmu. Podczas terapii kobieta musi co miesiąc oddawać krew, aby określić ilość prolaktyny we krwi.

Gdy lekarz zdecyduje się odstawić tabletki, po pewnym czasie może nastąpić nawrót. W większości przypadków prolaktyna pozostaje w stanie depresji przez co najmniej sześć miesięcy - wystarczająco dużo czasu, aby począć dziecko.

Skutki uboczne

Chociaż Dostinex ma znacznie mniej skutków ubocznych niż bromokryptyna i jest dobrze tolerowany przez pacjentów, w przypadku przedawkowania tabletki mogą wywołać:

  • migrena i zawroty głowy;
  • cardiopalmus;
  • problemy z układem pokarmowym: nudności, zaparcia, ból brzucha;
  • słabość;
  • ciepło;
  • niskie ciśnienie;
  • depresja;
  • psychoza, halucynacje;
  • drgawki;
  • bolesne odczucia w gruczołach sutkowych.

Po wykryciu u siebie jakichkolwiek podejrzanych objawów zabrania się samodzielnego działania: odstawienie leku jest dozwolone tylko pod nadzorem lekarza. W przeciwnym razie stan zdrowia może się znacznie pogorszyć. Według badań efekty uboczne nie trwają długo i ustępują po dwóch tygodniach..

Jeśli pacjent używa jakichkolwiek tabletek podczas przyjmowania leku Dostinex, należy o tym ostrzec lekarza. Niektóre leki, na przykład działając jako antagoniści dopaminy, mogą osłabiać działanie Dostinexu na prolaktynę, nie należy go stosować razem z antybiotykami z grupy makrolidów, ostrożnie - z lekami obniżającymi ciśnienie.

Przysadka mózgowa i miesiączka

Kliniczne objawy gruczolaków przysadki są bardziej wyraźne u kobiet, na przykład z powodu nieprawidłowości miesiączkowania. Najczęstszymi objawami gruczolaków wydzielających prolaktynę u kobiet są mlekotok, bóle głowy, niepłodność i nieregularne miesiączki. U mężczyzn wykrywa się hipogonadyzm, guzy, zwykle duże, co prowadzi do wzrostu zawartości prolaktyny w surowicy. Około jednej trzeciej kobiet z brakiem miesiączki ma podwyższony poziom prolaktyny, jedna trzecia kobiet z mlekotokiem i podwyższonym poziomem prolaktyny ma normalny cykl menstruacyjny, a jedna trzecia kobiet ma podwyższony poziom prolaktyny bez mlekotoku.

U jednej trzeciej pacjentów z wtórnym brakiem miesiączki zdiagnozowano prolactinoma, a u połowy pacjentów z mlekotokiem nie stwierdzono nieprawidłowości w wizualizacji siodełka tureckiego..

Oczywiste trudności w analizie objawów klinicznych, danych laboratoryjnych i wizualizacji siodełka tureckiego są związane z ekstremalną zmiennością stężenia prolaktyny. Badanie pozwala wykryć „małe” formy prolaktyny o wysokiej aktywności biologicznej. „Duże” formy prolaktyny wydzielane są przez gruczolaki przysadki, ale trudno je wykryć w laboratorium, a diagnoza jest pomijana. W związku z tym, gdy w obrazie klinicznym występuje mlekotok, zwłaszcza przy nieregularnych miesiączkach, konieczne jest zastosowanie metod obrazowania i aktywnej taktyki medycznej..

U niektórych pacjentów z wysokim poziomem prolaktyny w surowicy może wystąpić „efekt pułapki na wysokie dawki”, co oznacza, że ​​ilości prolaktyny nie można zmierzyć prawidłowo w badaniu laboratoryjnym. Rozcieńczenie próbek surowicy pozwala na wykrycie nieprawidłowości. Mechanizm, dzięki któremu prolaktyna powoduje oligomenorrhea i brak miesiączki, jest związany z zahamowaniem pulsacyjnego wydzielania luliberyny i zwiększonym poziomem prolaktyny.

Konieczne jest również określenie stężenia TSH. Chociaż zawartość prolaktyny na tle niedoczynności tarczycy jest zwykle mniejsza niż 100 ng / ml, możliwy jest mlekotok. Hiperprolaktynemia w niedoczynności tarczycy występuje w wyniku wzrostu syntezy TRH, który stymuluje przysadkę mózgową. TRH jest silnym stymulantem komórek wydzielających prolaktynę. Stopień niedoboru przysadki można określić za pomocą testów z połączonym dożylnym podawaniem hormonów uwalniających podwzgórze: luliberynę, TRH, somatoliberynę i kortykoliberinę.

Brak miesiączki z chorobą Cushinga, akromegalią

Brak miesiączki i / lub mlekotok zwykle występuje przy prolactinoma przysadki. Podobne objawy są możliwe w przypadku guzów wydzielających kortykotropinę lub hormon wzrostu. Jeśli pacjent ma oznaki nadmiaru glikokortykoidów (jeden z objawów choroby Cushinga), konieczna jest ocena zawartości kortykotropiny w surowicy krwi, a także badanie codziennego moczu pod kątem wolnego kortyzolu.

W dzieciństwie rzadko obserwuje się nadmierną syntezę hormonu wzrostu, która w tych przypadkach prowadzi do rozwoju gigantyzmu. W wieku dorosłym nadmierna produkcja hormonu wzrostu w guzie przysadki objawia się akromegalią. Po zakończeniu ogólnego wzrostu ciała utrzymuje się nadmierny wzrost kości okolic akralnych - rąk, stóp i szkieletu twarzy. Częste objawy to nadmierne pocenie się i zmęczenie. Jeśli pacjent ma objawy akromegalii, pokazano oznaczenie zawartości IGF-I.

Hormon wzrostu można ocenić za pomocą doustnego testu tolerancji glukozy: nie stwierdzono oczekiwanego zahamowania hormonu wzrostu z powodu obciążenia cukrem. Tolerancja glukozy i nadciśnienie tętnicze często występują zarówno w akromegalii, jak iw chorobie Cushinga. Ze względu na to, że pierwszym objawem akromegalii może być brak miesiączki, podwyższona zawartość prolaktyny i makrogruczolaka (> 10 mm wg MR), u wszystkich chorych z tymi objawami diagnostycznymi konieczne jest oznaczenie stężenia IGF-I w surowicy..

Leczenie gruczolaków przysadki

Stosowanie agonistów dopaminy, takich jak bromokryptyna, zmniejsza ilość prolaktyny, normalizuje odpowiedź na gonadotropinę i funkcje menstruacyjne. Leczenie bromokryptyną hamuje wydzielanie prolaktyny przez przysadkę mózgową. Jednak ten lek ma wiele skutków ubocznych. U 10% pacjentów obserwuje się nietolerancję leków. Mogą wystąpić nudności, ból głowy i osłabienie, zwykle wynikające z niedociśnienia ortostatycznego. Inne działania niepożądane obejmują zawroty głowy, zmęczenie, przekrwienie błony śluzowej nosa, wymioty i kolkę brzuszną, które można zmniejszyć, stosując mniejsze dawki leku i stopniowo je zwiększając..

U niektórych pacjentek najlepsze rezultaty daje stosowanie bromokryptyny dopochwowej, która pomaga uniknąć żołądkowo-jelitowych skutków ubocznych. Podanie dopochwowe eliminuje metabolizm leku w wątrobie. Nie ma dowodów na to, że bromokryptyna nie szkodzi płodowi. Jednak większość lekarzy zaleca zaprzestanie stosowania tego leku w czasie ciąży. U ponad 80% pacjentek z brakiem miesiączki i mlekotokiem związanym z hiperprolaktynemią cykle miesiączkowe wracają po 5-7 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Przerwanie mlekotoku jest znacznie wolniejsze niż przywrócenie miesiączki. Całkowite ustąpienie mlekotoku następuje u połowy pacjentów po 4 miesiącach od rozpoczęcia leczenia, jednak u 75% po zaprzestaniu leczenia objawy nawracają.

Leczenie bromokryptyną może zmniejszyć makrogruczolaki, ale wymaga to większych dawek i dłuższego leczenia. U większości pacjentów w ciągu pierwszych 3 miesięcy leczenia obserwuje się szybki spadek objawów, ale potem proces terapeutyczny ulega spowolnieniu. Guzy naciekające zatoki jamiste zdiagnozowano u kobiet, u których początkowo stężenie prolaktyny w surowicy przekraczało 1000 ng / ml. Guzy te są nieoperacyjne i do ich leczenia wymagają długotrwałego stosowania agonistów dopaminy. Bromokryptynę przepisuje się również pacjentom, u których nie udało się uzyskać pozytywnego wyniku po operacji lub radioterapii.

Kabergolina jest alternatywą dla bromokryptyny. Efekty uboczne pojawiają się rzadziej, a lek jest przepisywany 1-2 razy w tygodniu. Ze względu na nieznany wpływ na płód, lek ten należy stosować ostrożnie u kobiet planujących ciążę..

W leczeniu guzów przysadki operację wykonuje się również z dostępu przezklinowego. Objawy ustępują u 30% chorych z makrogruczolakami i 70% z mikrogruczolakami; wiele zależy od doświadczenia neurochirurga. Prawdopodobieństwo nawrotu guza jest bardzo wysokie, zwłaszcza po interwencji makrogruczolaka. Odnotowuje się powikłania pooperacyjne: niedoczynność przysadki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przetoki mózgowo-rdzeniowe i moczówkę prostą. Skuteczność leczenia zachowawczego, możliwość nawrotów choroby i powikłań po operacji ograniczyły stosowanie leczenia chirurgicznego do stosowania tylko w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego.

Radioterapia jest mniej skuteczna niż operacja i jest rzadko stosowana. W niektórych przypadkach stosowana jest technologia noża gamma, która również opiera się na promieniowaniu jonizującym..

Pacjentki wykazujące pozytywny trend w leczeniu hiperprolaktynemii mogą karmić piersią, zwykle obserwuje się prawidłową laktację bez ryzyka wzrostu guza. Prawdopodobieństwo wzrostu guzów przysadki podczas ciąży jest niskie. U 5% pacjentów guz może rosnąć bez objawów. U mniej niż 2% pojawiają się bóle głowy i zaburzenia widzenia. W czasie ciąży fizjologiczne powiększenie przysadki mózgowej jest możliwe ze względu na wzrost wielkości komórek wydzielających prolaktynę. Z powodu braku dopływu krwi do gruczolaka może dojść do jego zawału. Możliwa nagła normalizacja miesiączki u pacjentek w wyniku zawału guza w czasie ciąży lub po porodzie.

Konieczna jest celowa obserwacja kobiet w ciąży z comiesięcznymi badaniami dna oka i oznaczeniem stężenia prolaktyny w surowicy krwi. Pacjentom, u których wystąpią określone objawy, przepisuje się leczenie. Większość kobiet, które dobrze reagują na bromokryptynę, nie kwalifikuje się do przerwania ciąży lub neurochirurgii.
Agoniści dopaminy stosowani w czasie ciąży nie mają decydującego wpływu na wydzielanie prolaktyny, która jest bardziej kontrolowana przez estrogen i progesteron niż dopaminę..

Top