Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Kiedy należy przyjmować HCG w ciąży? Jaka analiza, jakie zasady przygotowania?
2 Jod
Wessel Douai F.
3 Krtań
USG gardła i krtani
4 Testy
Wole rozlane u dzieci
5 Jod
Sibutramina (Reduxin, Lindaxa, Goldline, Meridia)
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Przerost nadnerczy: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie


W ludzkim ciele każdy organ spełnia szereg określonych funkcji. W przypadku zaobserwowania problemów w pracy któregokolwiek z nich dochodzi do poważnej awarii i powstają różne procesy patologiczne, które stanowią poważne zagrożenie nie tylko dla całego organizmu, ale mogą również doprowadzić do śmierci. Każda osoba powinna mieć świadomość szeregu specyficznych objawów, które sprawią, że pomyślisz o swoim zdrowiu i sprowokują do wizyty u specjalisty w celu diagnozy. Musisz zrozumieć, że im szybciej wykryta zostanie patologia, tym szybciej rozpocznie się leczenie. Te środki terapeutyczne pozwolą uniknąć tragicznych konsekwencji i znacznie szybciej przyniosą pozytywny efekt..

Lokalizacja nadnerczy. Źródło: uziwiki.ru

Nadnercza to sparowane gruczoły, które znajdują się nad narządami nerek. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w nadnerczach następuje zakłócenie produkcji hormonów, co prowadzi do ich hiper- lub niedoczynności. Oczywiście te niuanse zauważone w pracy nadnerczy mogą wpływać na stan człowieka. Z reguły istnieją różne objawy, na które należy zwrócić uwagę i nie pozwolić im odejść same..

Przerost to bolesny stan, w którym następuje dramatyczny wzrost tkanki komórkowej. Jeśli ta patologia jest obserwowana w jakimkolwiek narządzie, zachowuje swój naturalny kształt, ale obserwuje się nadmierny wzrost objętości. Struktura nadnerczy jest dość interesująca, składają się z kory i rdzenia. Jeśli obserwuje się początek procesu patologicznego, to z reguły występuje on w obszarze kory nadnerczy, ale w rdzeniu wykrywane są guzy. Hipertrofia wywołuje rozwój hiperplazji, która objawia się nie tylko wzrostem komórek, ale także tworzeniem nowych tkanek strukturalnych.

Przyczyny

Zasadniczo ta patologia jest czynnikiem dziedzicznym. W większości przypadków warunkiem wstępnym rozwoju procesu patologicznego są wszelkie naruszenia, które występują w czasie ciąży, a im więcej, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało choroby nadnerczy.

Często hiperplazja występuje na tle różnych patologii. Na przykład, jeśli dana osoba cierpi na zespół Cushinga, najprawdopodobniej w przyszłości stanie przed takim patologicznym procesem. Według statystyk 40% osób cierpiących na ten zespół ma przerost nadnerczy. Wynika to z faktu, że wraz z manifestacją tej choroby nadnercza intensywnie wytwarzają hormony, które mogą wpływać na ich funkcjonowanie..

Hiperplazję może wywołać nie tylko czynnik dziedziczny i różne choroby wewnętrzne występujące w organizmie człowieka. Ogromny wpływ ma również stan psychiczny pacjenta. Im częściej jest narażony na stresujące sytuacje, nerwowe lub psychiczne przeciążenie, ma ostrą depresję lub po prostu jest nadmiernie nerwowy z jakiegokolwiek powodu, tym bardziej prawdopodobne jest, że wystąpi przerost nadnerczy. Wynika to z faktu, że gdy pacjent jest nadmiernie zmartwiony, następuje proces nadprodukcji hormonu kortyzolu, który w przyszłości może wywołać rozwój hiperplazji.

Objawy

Wraz z rozwojem tego patologicznego procesu pacjent może odczuwać różne objawy, z których jednym jest nieprawidłowy metabolizm. Oprócz tej funkcji zidentyfikowano również kilka innych:

  • nagłe zmiany ciśnienia krwi;
  • zmniejszone funkcjonowanie układu odpornościowego;
  • występuje wzrost poziomu cukru we krwi;
  • następuje gwałtowny wzrost masy ciała lub, przeciwnie, spadek;
  • twarz staje się podobna do księżyca;
  • bez powodu rozstępy pojawiają się na brzuchu i biodrach;
  • diagnozuje się osteoporozę lub patologię przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • na skórze pojawia się pigmentacja lub trądzik;
  • występuje naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • łechtaczka wzrasta;
  • rozmiar piersi zmniejsza się;
  • zaburzony jest bilans wodny.

Warto zauważyć, że wszystkie te stany mogą być nie tylko objawami hiperplazji, ale także innymi chorobami, dlatego konsultacja ze specjalistą jest po prostu konieczna.

Diagnostyka i leczenie

Badanie diagnostyczne jest zlecane przez endokrynologa, który jest specjalistą w tej dziedzinie. Przede wszystkim lekarz przeprowadza z pacjentem rozmowę, podczas której omawia wszystkie dokuczliwe objawy. Następnie przypisuje się szereg badań, w tym biochemiczne badanie krwi, a także analizę hormonów. Ponadto do zdiagnozowania tej patologii stosuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego..

Środki terapeutyczne przeprowadza się za pomocą leków hormonalnych, które dość szybko wykazują pozytywną dynamikę. Jeśli jednak obserwuje się patologie w okolicy narządów płciowych, wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Zasadniczo operacja jest zalecana w przypadkach, gdy nie można odróżnić genitaliów, jako mężczyzny lub kobiety. Operację należy przeprowadzić jeszcze przed ukończeniem przez dziecko 1 roku życia. Jeśli z powodu tego patologicznego procesu jego stan jest bardzo zły, operację odkłada się na późniejszy wiek..

W przypadku, gdy kobieta w rodzinie miała wrodzony przerost nadnerczy, podczas planowania ciąży należy skontaktować się z wykwalifikowanym genetykiem. Jeśli patologia występuje w wieku dorosłym, na tle jakichkolwiek patologii nie należy ignorować niepokojących objawów, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, co pozwoli uniknąć negatywnych konsekwencji.

Przerost nadnerczy - przyczyny, objawy i metody zapobiegania

Nadnercza odgrywają bardzo ważną rolę w funkcjonowaniu całego organizmu. Wytwarzają ważne hormony, które są odpowiedzialne za procesy metaboliczne. Przy każdym zaburzeniu funkcjonowania nadnerczy cierpi cały organizm i obserwuje się rozwój wszelkiego rodzaju chorób.

Rozrost nadnerczy to rozrost komórek i wzrost stężenia produkcji hormonów. Stan ten powoduje zaburzenie samopoczucia i zaburzenie pracy całego organizmu. A im dłużej opóźni się moment pójścia do lekarza, tym gorszy będzie stan i trudniejsza terapia. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak określić rozwój tej dolegliwości i wyeliminować ją w odpowiednim czasie, ponieważ może to prowadzić do dysfunkcji gruczołów dokrewnych, które są bardzo trudne do leczenia.

Przerost nadnerczy wywołuje wzrost produkcji tak ważnych hormonów, jak:

  • Adrenalina.
  • Kortyzol.
  • Androgen.
  • Aldosteron.
  • Norepinefryna.

Wszystkie mają nieocenione znaczenie dla równowagi wodnej organizmu, funkcji metabolicznych, funkcji rozrodczych i zdrowia psycho-emocjonalnego..

Ważny! W większości przypadków nadciśnienie tętnicze określa się u dzieci, au dorosłych jest znacznie mniej powszechne. Choroba ta jest przenoszona głównie genetycznie, dlatego izolowane jest wrodzone i nabyte nadciśnienie.

Objawy choroby

Chociaż przerost nadnerczy u dorosłych nie jest często określany, to rozprzestrzenianie się tej dolegliwości z roku na rok nasila się, dlatego bardzo ważne jest, aby zrozumieć, jakie oznaki wskazuje organizm na to zaburzenie. Ponieważ działanie hormonów jest bardzo intensywne, zaburzenia w organizmie nie objawiają się punktowo, ale rozległe..

Objawy hiperplazji opisuje grupa zaburzeń:

  1. Myasthenia gravis.
  2. Zaburzenia psycho-emocjonalne.
  3. Lęk i załamania nerwowe.
  4. Zakłócenie pamięci.
  5. Zwiększona nerwowość.
  6. Osteoporoza.
  7. Zaburzenia trawienia.
  8. Kobiety mają problemy z miesiączką.
  9. Zakłócenie procesów metabolicznych.
  10. Otyłość.
  11. Cukrzyca.
  12. Zwiększone oddawanie moczu i uporczywe pragnienie.
  13. Zaburzenia nerek.
  14. Mężczyźni mają problemy z potencją.

W zależności od stopnia uszkodzenia i lokalizacji dotkniętych tkanek rozróżnia się różne formy manifestacji. Warto jednak zauważyć, że kobiety są bardziej podatne, a brak równowagi hormonalnej jest dla nich szczególnie niebezpieczny. Dlatego musimy zwracać większą uwagę na ich zdrowie..

Rodzaje chorób

Choroba może mieć różny charakter i charakter, dlatego przebieg choroby, a także jej objawy mogą się znacznie różnić.

Istnieje kilka rodzajów chorób:

  1. Rozrost guzkowy to pojawienie się w tkankach narządu małych formacji, które powodują naruszenie pracy narządu. Guzkowy przerost nadnerczy wpływa na pracę nerek, objawia się wzrostem ciśnienia krwi i wpływa na stan psycho-emocjonalny.
  2. Rozproszona hiperplazja objawia się tym, że kształt narządu się nie zmienia, ale znacznie się zwiększa. W tym przypadku w narządzie powstają trójkątne uszczelnienia echogeniczne, które są otoczone tkanką tłuszczową..
  3. Rozrost guzkowy wywołuje wzrost produkcji kortyzolu, co wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego. Występuje również wzrost masy ciała, cukrzyca, suchość skóry, deformacja tkanki kostnej itp..
  4. Mikronodularny przerost nadnerczy prowokuje zwiększoną produkcję adrenaliny i kortyzonu, co poważnie wpływa na funkcjonowanie układu rozrodczego i pracę układu sercowo-naczyniowego, a nawet może prowadzić do gruczolaka prostaty u mężczyzn.
  5. Hiperplazja nogi lewego lub prawego nadnercza jest poważną deformacją narządu, dlatego dochodzi do zakłócenia zaopatrzenia organizmu w wiele hormonów, co objawia się dostatecznie dużymi zmianami w organizmie. Hiperplazja przyśrodkowej nasady może stopniowo radykalnie zmienić kształt narządu.
  6. Hiperplazja kory narządu prowadzi do naruszenia produkcji kortyzonu, co prowadzi do trądziku, wczesnych cech płciowych u dzieci, przejawów wtórnych cech płciowych u kobiet, powstawania plam starczych.
  7. Dysplazja nadnerczy to deformacja kształtu i wielkości narządu, w związku z czym zaburzona jest produkcja wszystkich hormonów.

Ponadto wyróżnia się hiperplazja nadciśnieniowa, wirilna i soltellating. W miejscu można zdiagnozować przerost nadnercza prawego lub lewego, a także jednorodny rozrost segmentowy. Z wielkości zmiany wyróżnia się jednostronna lub dwustronna postać choroby. Im bardziej dotknięty jest narząd, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia patologii. Wrodzony lub nabyty przerost nadnerczy pozwala ustalić przyczynę zaburzenia.

Ważny! Podczas diagnozy bardzo ważne jest ustalenie rodzaju i rodzaju dolegliwości w celu dobrania skutecznej terapii. Leczenie nadnerczy wymaga dużej uwagi i czułej kontroli lekarzy, aby stan pacjenta poprawiał się pod okiem specjalistów.

Procedury diagnostyczne

VHKN u kobiet i mężczyzn, a także wrodzona postać choroby, ustala się po przeprowadzeniu dość łatwych manipulacji diagnostycznych.

Diagnostyka obejmuje kilka etapów:

  1. tomografia komputerowa.
  2. MRI jest zrobione.
  3. Ultradźwięk.
  4. Analiza moczu.
  5. Ocena tła hormonalnego.
  6. Badania krwi.
  7. Badanie radionuklidów.
  8. RTG nerek i nadnerczy.

Następnie specjalista może postawić jasną diagnozę i ustalić formę i stopień złożoności choroby. Następnie przypisywany jest kod drobnoustroju i przepisywane jest leczenie przerostu nadnerczy. Zgodnie z badaniem ultradźwiękowym można wyraźnie zrozumieć lokalizację zmiany i jej specyfikę. Bardzo ważne jest również, aby pacjent sam mógł skomponować obraz objawów zaburzenia, co zawęzi obraz do badania..

Przyczyny i oznaki rozwoju wrodzonej dysfunkcji gruczołów dokrewnych

Powstawanie wrodzonej postaci choroby jest spowodowane błędem w cząsteczce 21 - hydroksylazy.

Najczęstszą przyczyną są predyspozycje dziedziczne, ale innym ważnym czynnikiem jest złe zachowanie matki podczas ciąży:

  • Przyjmowanie niektórych leków.
  • Palenie.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Silny stres.

Wszystko to prowadzi do nieprawidłowego tworzenia narządów i układów u noworodków, w wyniku czego u dzieci pojawia się wrodzony przerost nadnerczy. U niemowląt dolegliwość objawia się niską wagą, wysokim ciśnieniem krwi, zwiększonym lękiem, zwiększeniem objętości czaszki i innymi zaburzeniami. Dolegliwość jest uleczalna, ale wskazane jest rozpoczęcie terapii zaraz po urodzeniu, a to może pozwolić na całkowite wyeliminowanie dolegliwości.

Dlaczego występuje nabyta postać choroby?

W niektórych przypadkach u dorosłych występuje obustronne lub jednostronne nadciśnienie. Prowadzi to do zwiększonej produkcji adrenaliny i kortyzolu. Systematyczne zwiększanie produkcji hormonów prowadzi do rozwoju poważnych patologii i patologicznego niszczenia tkanek narządów.

Stan ten jest spowodowany u kobiet zaburzeniami hormonalnymi, które mogą być wywołane ciążą, porodem lub menopauzą, a także przyjmowaniem nieprawidłowo dobranych leków hormonalnych.

Mężczyźni i kobiety mogą również zachorować w wyniku chorób przewlekłych bez odpowiedniego leczenia, złego stylu życia oraz uzależnienia od alkoholu i palenia. Wszystko to wpływa na pracę całego organizmu i zwiększa obciążenie nadnerczy..

Leczenie

W początkowych stadiach rozwoju choroby często skutecznym leczeniem jest terapia hormonalna..

Najczęstsze to:

  • Octan kortyzonu.
  • Hydrokortyzon.
  • Prednizolon.
  • Deksametazon.

Układ hormonalny reaguje wystarczająco dobrze na te leki, ale często skutki uboczne wpływają na funkcje seksualne, dlatego pacjentowi przepisuje się dodatkowe leki z hormonami płciowymi.

Pozwala to zmniejszyć konsekwencje po niewydolności nadnerczy. Ale bardzo często pacjent potrzebuje okresowego powtarzania przebiegu terapii, ponieważ narząd staje się bardzo wrażliwy, a całkowita eliminacja choroby jest prawie niemożliwa.

Ale przy silnej proliferacji tkanek lub tworzeniu się dużych węzłów i innych pieczęci konieczna jest operacja. Współczesna medycyna pozwala na delikatne wykonywanie operacji, dlatego najczęściej stosowaną metodą jest laparoskopia. Po takiej operacji proces rehabilitacji przebiega bardzo szybko. Skuteczność metody została przetestowana na podstawie bogatego doświadczenia medycznego..

Niebezpieczne powikłania i zapobieganie chorobom

Dysfunkcja gruczołów dokrewnych i nadnerczy prowadzi do masy bardzo poważnych patologii bez kompetentnego i terminowego leczenia.

Taka patologia jest niebezpieczna w przypadku rozwoju takich dolegliwości, jak:

  1. Cukrzyca.
  2. choroba Crohna.
  3. Choroba Itsenko-Cushinga.
  4. Otyłość.
  5. Bezpłodność.

Takie choroby są bardzo trudne do leczenia i prawie zawsze wiążą się z pacjentem z wieloma ograniczeniami.

Aby zapobiegać chorobie, trzeba prowadzić odpowiedni tryb życia, nie obciążać organizmu i starać się zapewnić ciału spokój. Warto również zwrócić szczególną uwagę na dobór leków hormonalnych, aby nie wywoływać ostrej niewydolności hormonalnej.

Leczenie tego stanu jest dość trudne, dlatego lepiej jest zatrzymać chorobę w odpowiednim czasie. Aby w odpowiednim czasie określić wrodzoną postać choroby, konieczne jest przeprowadzenie wszystkich zabiegów okołoporodowych zaleconych przez lekarza w celu ustalenia dokładnego stanu nadnerczy. Pozwala to szybko określić chorobę i przepisać odpowiednią terapię..

Najważniejsze, żeby nie bać się wizyty u lekarza. A potem problemy z nadnerczami rozwiązuje się przy minimalnej interwencji medycznej. Dlatego warto zwracać uwagę na swoje zdrowie, a jeśli wystąpią naruszenia, skontaktuj się ze specjalistami.

Przerost nadnerczy

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Przyczyny
  • Patogeneza
  • Objawy
  • Formularze
  • Diagnostyka
  • Co należy zbadać?
  • Jak badać?
  • Jakie testy są potrzebne?
  • Diagnostyka różnicowa
  • Leczenie
  • Z kim się skontaktować?
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Przerost nadnerczy to poważna patologia, którą tłumaczy się funkcjonalną charakterystyką sparowanego gruczołu - wytwarzaniem specjalnych hormonów (glukokortykoidów, androgenów, aldosteronu, adrenaliny i norepinefryny), które regulują żywotną aktywność całego organizmu.

Kod ICD-10

Przyczyny przerostu nadnerczy

Przyczyny przerostu nadnerczy zależą od rodzaju choroby. Pojawienie się powszechnej w praktyce klinicznej wrodzonej postaci patologii poprzedzone jest ciężkimi zaburzeniami czynnościowymi ciała kobiety w ciąży.

Należy zaznaczyć, że przyczyny przerostu nadnerczy są ściśle związane ze stanami stresowymi, nadmiernym stresem psychicznym oraz silnymi emocjami, które zwiększają wydzielanie kortyzolu (jest to główny hormon z grupy glukokortykoidów).

Patogeneza

Zjawisko hiperplazji to aktywny wzrost tkanki komórkowej. Organ podlegający takim zmianom zwiększa swoją objętość, zachowując swój pierwotny kształt. Nadnercza obejmują korę i rdzeń. Procesy hiperplazji często wpływają na korę nadnerczy, a guzy są wykrywane głównie w rdzeniu.

Z reguły choroba ma charakter wrodzony, dziedziczny lub powstaje w wyniku negatywnych czynników zewnętrznych / wewnętrznych. Niektórym chorobom towarzyszy zjawisko przerostu obu nadnerczy. Na przykład przerost nadnerczy rozpoznaje się w 40% przypadków z patologią Cushinga, wykrywaną w średnim i starszym wieku. Guzkowa postać hiperplazji charakteryzuje się obecnością jednego lub kilku węzłów, których wielkość waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów.

Objawy przerostu nadnerczy

Hiperplazja nadnerczy występuje w stanach niewydolności metabolicznej i objawach zależnych od braku lub nadmiaru hormonu glukokortykoidu.

Następujące cechy są nieodłączne w nieklasycznych postaciach hiperplazji:

  • wczesny wzrost włosów w okolicy łonowej i okolicy pachowej;
  • nadmierny i niewłaściwy wzrost dla wieku;
  • nadmiar androgenów;
  • manifestacja nieuleczalnego owłosienia ciała (hirsutyzm);
  • wczesne zamykanie stref wzrostu;
  • identyfikacja braku miesiączki (brak miesiączki);
  • obecność trądziku;
  • łyse plamy okolicy świątyni;
  • bezpłodność.

Objawy przerostu nadnerczy są zróżnicowane i zależą od jednego lub innego rodzaju patologii. Do najczęstszych objawów choroby należą:

  • skoki ciśnienia krwi;
  • zanik mięśni, drętwienie;
  • rozwój cukrzycy;
  • zwiększona masa ciała, pojawienie się oznak „księżycowej” twarzy;
  • rozstępy;
  • osteoporoza;
  • zmiany psychiczne (utrata pamięci, psychoza itp.);
  • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • spadek odporności organizmu na wirusy i bakterie.

Niepokojącymi czynnikami są również pragnienie i występowanie częstej potrzeby oddawania moczu w nocy..

Guzkowy przerost nadnerczy

Około 40% pacjentów z zespołem Cushinga ma obustronny guzkowy przerost nadnerczy. Guzki rosną do kilku centymetrów i mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Często węzły charakteryzują się strukturą zrazikową, a patologię wykrywa się częściej w starszym wieku..

W wyniku długotrwałej stymulacji nadnerczy hormonem adrenokortykotropowym (ACHT), przerost guzkowy nadnerczy wpływa na powstawanie autonomicznego typu gruczolaka. Patologia typu guzkowego należy do dziedzicznego autosomalnego dominującego typu transmisji. Nie ustalono jasnego obrazu klinicznego powstawania przerostu guzkowego, jednak lekarze skłaniają się do autoimmunologicznej teorii patogenezy. Nasilenie objawów choroby wzrasta stopniowo wraz z dorastaniem pacjenta. W swoim rozwoju choroba łączy w sobie objawy pozanadnerczowe - wrodzoną plamistą pigmentację skóry (zespół Carneya), objawy nerwiakowłókniakowatości śluzowej i śluzaka przedsionków. Inne oznaki patologii obejmują:

  • objawy nadciśnienia tętniczego (bóle głowy, zawroty głowy, czarne „muchy” przed oczami);
  • dysfunkcja przewodzenia i pobudzenia neuronów w strukturach mięśniowych (stan konwulsyjny, osłabienie itp.);
  • zaburzenia pracy nerek (nokturia, wielomocz).

Guzkowy przerost nadnerczy jest różnicowany przez znamiona dysembryogenezy lub drobne anomalie rozwojowe. Kryteria te decydują o postawieniu właściwej diagnozy i przedstawiają złożoność identyfikacji patologii, ponieważ czasami lekarze nie zwracają na nie należytej uwagi..

Rozproszony przerost nadnerczy

Przerost nadnerczy dzieli się na rozproszony, w którym zachowany jest kształt gruczołu, i miejscowy z utworzeniem jednego lub więcej guzków.

Diagnostyka rozlanego przerostu nadnerczy za pomocą ultradźwięków jest raczej trudna; za główne metody rozpoznawania patologii uważa się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Rozlaną hiperplazję można charakteryzować zachowaniem kształtu gruczołu przy jednoczesnym zwiększeniu objętości. Zgodnie z wynikami badań ujawniają się hipoechogeniczne trójkątne struktury otoczone tkanką tłuszczową. Często diagnozuje się mieszane typy hiperplazji, a mianowicie: formy rozlane-guzkowe. Przebieg kliniczny może być zmyty lub mieć poważne objawy z ciągłym osłabieniem, napadami ataków paniki, wysokim ciśnieniem krwi, nadmiernym porostem włosów, otyłością.

Guzkowy przerost nadnerczy

Obustronny guzkowy przerost nadnerczy (inaczej guzkowy) występuje częściej u dzieci i młodzieży. Patologia jest związana ze zjawiskiem hiperkortyzolizmu i zespołem Itsenko-Cushinga. Przyczyny zwiększonej produkcji kortyzolu leżą w dysfunkcji samych nadnerczy lub są spowodowane przedawkowaniem glikokortykoidów.

  • otyłość - nierównomierna, tkanka tłuszczowa odkłada się głównie na szyi, brzuchu, klatce piersiowej, twarzy (stąd „księżycowaty” owal twarzy, „klimakterium” garb);
  • zanik mięśni - wyraźny na nogach i barkach;
  • sucha, przerzedzona skóra, marmurkowaty i naczyniowy wzór, fioletowe lub fioletowe prążki, obszary przebarwień;
  • rozwój osteoporozy - kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, złamania kompresyjne w połączeniu z silnym zespołem bólowym;
  • pojawienie się niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca;
  • zmiany w układzie nerwowym - stan depresyjny wraz z letargiem lub wręcz przeciwnie, całkowita euforia;
  • obecność cukrzycy;
  • nadmierny wzrost włosów u kobiet według wzorca męskiego oraz brak miesiączki.

Guzkowy przerost nadnerczy ma korzystne rokowanie z wczesnym rozpoznaniem i leczeniem.

Mikronodularny przerost nadnerczy

Miejscowe lub guzkowe postacie hiperplazji dzielą się na patologie mikro- i makronodularne. Mikronodularny przerost nadnerczy rozwija się na tle aktywnego działania hormonu adrenokortykotropowego na komórki gruczołu, po którym następuje rozwój gruczolaka. Nadnercza produkuje zwiększoną ilość kortyzolu, a samą patologię przypisuje się hormonozależnej postaci choroby Cushinga.

Hiperplazja przyśrodkowej szypułki nadnerczy

Jak pokazuje praktyka, informacje o nadnerczach opierają się na parametrach morfologicznych (pośmiertnych). Na podstawie danych z badania medycznego, w którym przebadano około 500 ciał osób zdrowych w ciągu życia (w wieku od 20 do 60 lat), można ocenić stan nadnerczy. W pracy przedstawiono dane dotyczące kształtu i wielkości gruczołów na odcinku osiowym i czołowym (grubość cięcia 5-7 mm), co pozwala na uzyskanie wysokości nasady środkowej nadnerczy, a także długości nasady bocznej.

Na podstawie wyników badań morfologicznych nadnerczy stwierdzono, że nadnercza z odchyleniami od normy bez rozrostu małych węzłów lub rozlanego rozrostu określane są jako adenopatia. Z kolei przez adenopatię rozumie się stan nadnerczy, w którym z czasem i pod wpływem szeregu czynników dojdzie do hiperplazji lub zatrzymania początkowego stadium choroby (np. W wyniku leczenia), a gruczoł powróci do normalnego funkcjonowania. Należy zauważyć, że odchylenia w wielkości nadnerczy, w tym przerost szypuły przyśrodkowej nadnercza, stwierdzono u 300 osób..

Hiperplazja kory nadnerczy

Zespół nadnerczowo-płciowy to wrodzony przerost kory nadnerczy spowodowany zaburzeniem czynności enzymów odpowiedzialnych za biosyntezę steroidów. Enzymy te regulują hormony nadnerczy i gonad, dlatego możliwe jest jednoczesne zaburzenie wydzielania hormonalnego okolicy narządów płciowych..

Hiperplazja kory nadnerczy o charakterze wrodzonym jest związana z różnymi mutacjami genów, które prowadzą do naruszenia syntezy kortyzolu. Choroba rozwija się na tle spadku poziomu kortyzolu, wzrostu ACHT we krwi i pojawienia się obustronnego rozrostu.

Patologię można rozpoznać po następujących charakterystycznych cechach:

  • przewaga cech męskich na tle zaburzeń hormonalnych;
  • nadmierna pigmentacja zewnętrznego obszaru narządów płciowych;
  • wczesny wzrost włosów w okolicy łonowej i pod pachami;
  • trądzik;
  • późny początek pierwszego okresu.

Konieczne jest różnicowanie hiperplazji i guza nadnerczy. W tym celu przeprowadza się diagnostykę hormonalną - badania laboratoryjne moczu i krwi w celu określenia poziomu hormonów.

Przerost nadnerczy u dorosłych

Przerost nadnerczy ma często charakter wrodzony i jest wykrywany u małych dzieci, co pozwala na jak najwcześniejsze rozpoczęcie terapii hormonalnej. Błędna identyfikacja płci przy urodzeniu, a także brak szybkiego leczenia, często prowadzi do różnych trudności psychologicznych doświadczanych przez pacjentów w związku z rozwojem drugorzędowych cech płciowych.

Leczenie dorosłych kobiet może być konieczne do feminizacji, a mężczyzn w celu wyeliminowania bezpłodności, gdy jądra są zanikowe i nie ma spermatogenezy. Przepisywanie kortyzonu starszym kobietom pomaga wyeliminować zewnętrzne oznaki hiperplazji: zmienia się kształt ciała w wyniku redystrybucji tkanki tłuszczowej, rysy twarzy stają się kobiece, znika trądzik, obserwuje się wzrost piersi.

Rozrost nadnerczy u dorosłych pacjentów wymaga stałych dawek podtrzymujących leków. Przy stałym monitorowaniu stanu opisano przypadki owulacji, ciąży i narodzin zdrowych dzieci. Początek terapii objawów wirylizacyjnych w wieku 30 lat, cykl owulacyjny może nie zostać ustalony, często krwawienie z macicy nie jest związane z cyklem. W takim przypadku przepisywane są estrogeny i progesteron.

Formularze

Przerost nadnerczy dzieli się na:

  • nadciśnienie;
  • viril;
  • marnowanie soli.

Podtyp viril związany jest z wydzielniczą aktywnością androgenów, w wyniku której następuje wzrost zewnętrznych narządów płciowych, a także nadmierne i wczesne pojawienie się włosów, trądzik oraz szybki rozwój mięśni. Postać nadciśnieniowa objawia się wzmożonym działaniem androgenów i mineralokortykoidów, co negatywnie wpływa na naczynia dna, nerek i powoduje zespół nadciśnieniowy. Przerost z utratą soli jest spowodowany zwiększoną produkcją androgenów przy braku innych hormonów kory nadnerczy. Ten typ patologii wywołuje hipoglikemię i hiperkaliemię, grożąc odwodnieniem, utratą masy ciała i wymiotami..

Przerost nadnerczy lewej

Nadnercza po lewej stronie mają kształt półksiężyca, jego górna przednia powierzchnia ograniczona jest otrzewną. Hiperplazja tkanki gruczołowej odnosi się do guzów czynnych funkcjonalnie (zwykle o charakterze łagodnym) i powoduje zaburzenia endokrynologiczne.

Współczesna medycyna odkryła mechanizm powstawania patologii na poziomie komórkowym i molekularnym. Podano fakty, że hiperplazja lewego nadnercza i wytwarzanie hormonów są powiązane ze zmianami warunków interakcji międzykomórkowej (obecność defektów w regionach genów i chromosomów, obecność genu hybrydowego lub markera chromosomalnego). Choroba może być zarówno zależna od hormonów, jak i niezależna.

Wskazaniem do usunięcia chirurgicznego jest stwierdzenie wzrostu powyżej 3 cm. Resekcja zaotrzewnowa wykonywana jest metodą laparoskopii, która minimalizuje okres pooperacyjny. Obserwuje się mniejsze nowotwory, aby ocenić tendencję do rozprzestrzeniania się ogniska hiperplazji. Oprócz interwencji laparoskopowej możliwe jest użycie dostępu lumbotomii według Fiodorowa po lewej stronie.

Rozproszona hiperplazja lewego nadnercza

W większości przypadków nadciśnienia tętniczego rozpoznaje się rozlaną hiperplazję lewego nadnercza. Stan ten jest często wspomagany bólami głowy, dysfunkcjami mięśnia sercowego, patologiami dna oka. Objawy kardiologiczne można wyjaśnić zatrzymaniem sodu, hiperwolemią, skurczem naczyń i wzrostem oporu na obwodzie, aktywacją receptorów naczyniowych do działania presyjnego.

W stanie pacjenta odnotowuje się również osłabienie mięśni, obecność drgawek, zmiany dystroficzne w strukturach mięśniowych i nerwowych. Często wykrywa się „zespół nerkowy” objawiający się alkaliczną reakcją moczu, oddawaniem moczu w nocy, silnym pragnieniem.

Rozproszoną hiperplazję lewego nadnercza różnicuje się za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Za pomocą tych metod badania można zidentyfikować zmiany w gruczole z wiarygodnością od 70 do 98%. Celem flebografii selektywnej jest określenie czynnościowej czynności nadnerczy wraz z uzyskaniem danych o ilości kortyzolu i aldosteronu we krwi..

Rozproszony i rozlany rozlany guzkowy przerost kory jest związany ze znacznym wzrostem aktywności nadnerczy. Leczenie zachowawcze w tym przypadku daje słabe wyniki, dlatego zaleca się jednostronną adrenalektomię. Jednoczesna obecność rozlanej hiperplazji i aldosteromy ma najbardziej niekorzystny wynik nawet w przypadku operacji.

Guzkowy przerost lewego nadnercza

Zjawisko hiperaldosteronizmu pierwotnego jest bezpośrednio związane z wysokim ciśnieniem krwi, które jest ważnym objawem klinicznym nadmiaru aldosteronu w korze nadnerczy. Warianty przebiegu choroby: rozlany lub rozlany guzkowy rozrost nadnercza lewego / nadnercza prawego (może być obustronny) w obecności / braku gruczolaka typu wtórnego. Objawy obejmują układ sercowo-naczyniowy (skoki ciśnienia, zaburzenia słuchu itp.), Mięśni (osłabienie, zanik), nerek (oddawanie moczu w nocy, wielomocz itp.) Oraz dysfunkcje nerwów (np. Napady paniki).

W wyniku CT lub MRI ustala się zaokrągloną, hipoechogeniczną formację, którą łatwo pomylić z gruczolakiem. Na podstawie wyników badań potwierdza się wzrost produkcji kortyzolu, aldosteronu i reniny we krwi. Badania codziennego moczu wykazały zawyżone wartości 17-KS i 17-OCS. Obserwowane zewnętrznie - zwiększony wzrost włosów, nadwaga, obecność rozstępów na ciele.

Rozrost guzkowy lewego nadnercza można leczyć metodami chirurgicznymi, a następnie utrzymywać stabilny stan za pomocą leków zawierających hormony.

Guzkowy przerost lewego nadnercza

Pojęcia „patologii rodzinnej Itsenko-Cushinga”, „rodzinnego zespołu Cushinga z pierwotną gruczolakowatością kory nadnerczy”, „choroby pierwotnego rozrostu guzkowego kory nadnerczy”, „choroby Cushinga bez ACTH” itp. szeroko stosowany w praktyce klinicznej. Ten zestaw terminologii oznacza guzkowy rozrost lewego nadnercza lub prawego nadnercza. Większość patologii jest dziedziczna w autosomalnym dominującym sposobie przenoszenia. Powstanie przerostu guzkowego jest argumentowane przez teorię autoimmunologiczną. Za cechę choroby uważa się funkcjonalną izolację kory nadnerczy, którą wykrywa się we krwi poprzez badanie poziomu kortyzolu i ACHT lub obecność 17-OCS w moczu..

Rozrost guzkowy lewego nadnercza, opisany w wielu badaniach, jest określany przez objawy zespołu Cushingoida o wyraźnym lub szczegółowym obrazie klinicznym. Najczęściej choroba rozwija się utajona ze stopniowym nasilaniem się objawów, w zależności od wieku pacjenta. Rozrost guzkowy charakteryzuje się objawami pochodzenia pozanadnerczowego, w tym plam starczych na skórze, powstawaniem procesów nowotworowych o różnej lokalizacji i objawami neurologicznymi..

Przerost nadnerczy prawej

Nadnercza po prawej stronie mają kształt trójkąta; otrzewna przylega do jej dolnej części. Hiperplazja gruczołu jest dość częstą chorobą, często wykrywaną w zaawansowanym stadium lub po śmierci pacjenta. Trudność w różnicowaniu patologii, jeśli choroba nie jest dziedziczna, wynika z bezobjawowego przebiegu patologii. Możliwe jest rozpoznanie guza na początku jego rozwoju dzięki USG, MRI lub CT. O przejawach klinicznych objawów choroby Itsenko-Cushinga często świadczą dane z echoskopii z definicją echo-dodatniego nowotworu górnej części prawej nerki. W celu ostatecznego potwierdzenia rozpoznania przerostu nadnerczy prawej wykonuje się badania laboratoryjne krwi i moczu.

Hiperplazja jest rozproszona lub ogniskowa. Ta ostatnia forma dzieli się na makro- i mikronodalne, które po badaniu ultradźwiękowym nie różnią się od procesów nowotworowych gruczołu. Objawy choroby są zróżnicowane dla każdego konkretnego przypadku, w tym nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, osłabienie mięśni, zmiany w funkcjonowaniu aparatu nerkowego itp. W tym przypadku obraz kliniczny charakteryzuje się zarówno rozmyciem, jak i kryzysem. Na podstawie ciężkości przebiegu hiperplazji, wieku pacjenta i indywidualnych cech opracowuje się taktykę terapeutyczną, często obejmującą interwencję chirurgiczną.

Guzkowy przerost prawego nadnercza

W zespole Cushinga guzkowy przerost nadnercza prawego lub lewego jest obserwowany prawie w 50% praktyki klinicznej. Podobną chorobę rozpoznaje się u pacjentów w średnim i starszym wieku. Chorobie towarzyszy tworzenie się kilku lub jednego węzła, którego wielkość waha się od kilku milimetrów do imponujących rozmiarów w centymetrach. Struktura węzłów jest płatowa, aw przestrzeni między samymi węzłami znajduje się ognisko hiperplazji.

Chorobę różnicują objawy zewnętrzne - otyłość, ścieńczenie skóry, osłabienie mięśni, osteoporoza, cukrzyca typu steroidowego, spadek stężenia chloru i potasu we krwi, czerwone rozstępy na udach, brzuchu i klatce piersiowej. Patologia może rozwijać się utajony bez wyraźnych objawów klinicznych, co znacznie komplikuje zadanie diagnosty. W celu sklasyfikowania patologii stosuje się badania laboratoryjne krwi i moczu, badania CT i MRI, badania histologiczne.

Leczenie przerostu nadnerczy po prawej stronie opiera się na danych diagnostycznych i rodzaju choroby. W większości przypadków wskazana jest resekcja chirurgiczna, która pozwala na normalizację ciśnienia krwi i powrót pacjenta do pełnego życia..

Wrodzony przerost nadnerczy

Wrodzona hiperplazja jest klasyfikowana zgodnie z klasycznym i nieklasycznym przebiegiem. Klasyczne objawy choroby obejmują:

  • Lipoidowa postać patologii jest raczej rzadką chorobą związaną z brakiem enzymu 20,22 desmolazy i niedoborem hormonów steroidowych. W przypadku przeżycia u dziecka rozwija się ciężka niedoczynność kory nadnerczy i zahamowanie rozwoju seksualnego;
  • wrodzony przerost nadnerczy w wyniku braku dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej z ciężką utratą soli. Jednocześnie u dziewcząt, ze względu na aktywną produkcję męskich hormonów płciowych podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, czasami ujawniają się zewnętrzne narządy płciowe, ukształtowane zgodnie z typem męskim. Chłopcy mogą rozwijać się zgodnie z fenotypem żeńskim lub mieć nieprawidłowości w różnicowaniu płci;
  • rozlany podtyp hiperplazji (brak 17α-hydroksylazy) - bardzo rzadko rozpoznawany. Patologia charakteryzuje się klinicznymi objawami niedoboru glukokortykoidów i hormonów okolicy narządów płciowych. Niemowlęta cierpią na niskie ciśnienie krwi i hipokaliemię związaną z brakiem wystarczającej ilości jonów potasu. Dla dziewcząt z tą chorobą charakterystyczne jest opóźnienie dojrzewania, a dla chłopców - objawy pseudohermafrodytyzmu;
  • rozlana hiperplazja z brakiem 21-hydroksylazy odnosi się do prostych form wirylizujących.

Diagnostyka przerost nadnerczy

Diagnostyka obejmuje badanie kliniczne, badania laboratoryjne (dające obraz kliniczny, hormonalny i biochemiczny), badanie instrumentalne i patomorfologiczne. Metody badawcze mające na celu określenie parametrów czynnościowych nadnerczy mają na celu uzyskanie informacji o stężeniu hormonów i ich metabolitów w moczu i krwi oraz przeprowadzenie określonych testów czynnościowych.

Diagnostyka laboratoryjna przerostu nadnerczy obejmuje dwie metody - enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA) oraz test radioimmunologiczny (RIA). W pierwszym przypadku wykrywa się ilość hormonów w surowicy krwi, aw drugim obecność wolnego kortyzolu w moczu i kortyzolu we krwi. RIA badając osocze krwi pozwala określić ilość aldosteronu oraz obecność reniny. Wskaźniki włączenia 11-hydroksykortykosteroidów dostarczają informacji na temat funkcji glukokortykoidów w nadnerczach. Działanie składnika androgennego i częściowo glukokortykoidowego można ocenić poprzez wydalanie wolnego dehydroepiandrosteronu z moczem. W przypadku testów czynnościowych stosuje się testy deksametazonowe, które pomagają odróżnić przerost lub procesy nowotworowe nadnerczy od stanów o podobnych objawach klinicznych..

Przerost nadnerczy badany jest metodami rentgenowskimi: tomografią, aortą i angiografią. Do najnowocześniejszych metod diagnostycznych należą: ultrasonografia, rezonans komputerowy i rezonans magnetyczny, skanowanie radionuklidów, które dają wyobrażenie o wielkości i kształcie nadnerczy. W niektórych sytuacjach konieczne może być wykonanie nakłucia aspiracyjnego cienką igłą pod kontrolą USG i tomografii komputerowej w połączeniu z badaniem cytologicznym..

Co to jest nadczynność rdzenia nadnerczy?

Nadczynność nadnerczy jest dość niebezpieczną chorobą, która może powodować zaburzenia w całym organizmie. Nadnercza wytwarzają hormony, które wspierają ludzkie życie.

Nadczynność nadnerczy u mężczyzn i kobiet może objawiać się w różnym wieku, powodując nadczynność tarczycy. Oznaki dysfunkcji tajemnic nie będą zauważalne natychmiast po pojawieniu się patologii. Podwyższony poziom hormonów spowoduje nieprawidłowe działanie różnych układów. Więcej szczegółów na ten temat zostanie opisanych poniżej..

Funkcje hormonów

Nadnercza składają się z kilku warstw, z których każda może wytwarzać określone rodzaje hormonów. Dlatego nadczynność kory nadnerczy może być różnego rodzaju. Wszystko zależy od tego, jakiego hormonu w organizmie jest nadmiar.

Hormony te mogą być odpowiedzialne za różne procesy zachodzące w organizmie. Na przykład regulują wagę osoby, wzrost jej szkieletu, libido, włosy i tak dalej. Ponadto niektóre rodzaje hormonów mogą pomóc osobie radzić sobie ze stresem..

Przerost nadnerczy

Co to za choroba? Już z przedrostka „hiper” można wywnioskować, że przy takiej patologii sekrety zaczynają ciężko pracować, uwalniając do organizmu dużą ilość hormonów. Następujące czynniki mogą prowadzić do takiej choroby:

  • Ciągły stres.
  • Patologiczny wzrost zewnętrznej warstwy wydzieliny.
  • Guzy nerek.
  • Cukrzyca.
  • Nadwaga.
  • Złośliwe lub łagodne formacje.
  • Ciąża.

Przyczyną manifestacji hiperkortyzolizmu jest to, że komórki wykazują nietypową aktywność. Zwiększona funkcjonalność gruczołów prowadzi do nieprawidłowego działania różnych układów ciała.

Gdy nadczynność nadnerczy zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, objawy mogą nie być wyraźne. Osoba nie będzie doświadczać negatywnych uczuć. Nie ma też zagrożenia dla jego życia..

Jeśli choroba nie jest leczona na czas, może powodować komplikacje. Ta patologia na późniejszym etapie będzie trudniejsza do wyleczenia..

Obraz kliniczny

Nadmiar glukokortykoidów: objawy

Ten rodzaj hormonu odpowiada za procesy metaboliczne, ciśnienie krwi i odporność. Kiedy brakuje tego hormonu, rozwija się choroba zwana hiperkortyzolizmem..

Symptomatologia tej dolegliwości jest inna. Obraz pogarsza się wraz z postępem patologii. Najczęściej osoba z tą chorobą doświadcza następujących objawów:

  • Przybranie na wadze.
  • Krwotok.
  • Słabość.
  • Rozstępy.
  • Odkładanie się tłuszczu.
  • Zwiększona aktywność.
  • Podwyższone ciśnienie krwi.
  • Drażliwość.

Nadmiar mineralokortykoidów: objawy

Ten rodzaj hormonów jest odpowiedzialny za przepływ krwi i zaopatrzenie krwi w przydatne składniki, które są dostarczane do narządów. Nadmiar hormonu odbija się przede wszystkim na ciśnieniu. Skoczy. Ponadto żadne leki nie pomogą osobie w tym stanie ustabilizować ciśnienie..

Często u pacjenta może rozwinąć się hiperaldosteronizm na tle nadmiaru tego hormonu. W rezultacie równowaga soli i płynów w organizmie zostanie zaburzona. Towarzyszyć temu będą nieprzyjemne objawy, w tym:

  • Podwyższone ciśnienie krwi.
  • Częste korzystanie z toalety.
  • Bół głowy.
  • Nudności.

Może również prowadzić do braku potasu..

Objawy hiperandrogenizmu

Ten hormon jest odpowiedzialny za rozwój seksualny. Zwykle pierwiastki te są wytwarzane przez nadnercza w niewielkich ilościach. Następujące objawy mogą wskazywać na zwiększoną ilość hormonu w organizmie:

  • Wczesny rozwój seksualny dziecka.
  • Nieprawidłowe okresy miesiączki.
  • Niski wzrost.
  • Bezpłodność.
  • Pojawienie się dużej ilości włosów na ciele.
  • Pojawienie się trądziku.
  • Zmniejszone włókno w organizmie.
  • Przyrost masy.

Nadmiar katecholamin: objawy

Nadczynność rdzenia nadnerczy może być spowodowana nadmiarem dopaminy, norepinefryny lub adrenaliny. Wszystkie są hormonami. Zwiększona ilość tych hormonów może wywołać pojawienie się takich patologii:

  • Kryzys nadciśnieniowy.
  • Podwyższone ciśnienie krwi.
  • Niepokój.
  • Drżenie.
  • Utrata masy ciała.

Zwykle te powikłania pojawiają się w młodym wieku, kiedy organizm dopiero rośnie..

Diagnoza

Początkowo lekarz bada pacjenta, wysłuchuje jego skarg i zbiera wywiad. Ważne jest również, aby lekarz znał objawy choroby, której doświadcza pacjent, czy ma inne choroby i cechy ciała pacjenta.

Po zebraniu wszystkich informacji lekarz przepisuje wykonanie testów. Pacjent będzie musiał oddać krew i mocz. Dalsze badania materiału prowadzone są w laboratorium. Definiują:

  1. Ilość cukru.
  2. Poziom hemoglobiny.
  3. Ilość hormonów.

Aby potwierdzić diagnozę, można również przepisać następujące rodzaje badań:

  1. MRI.
  2. Ultradźwięk.

Korzystając z tych metod, lekarz ma możliwość zbadania stanu nadnerczy, a także zidentyfikowania na nich chorób.

Trudniej jest zdiagnozować osoby z nadwagą. Lekarzowi trudno będzie ustalić przyczynę gromadzenia się tłuszczu w organizmie. Jeśli otyłość jest spowodowana nadmiarem hormonów, wówczas tłuszcz będzie odkładał się tylko na niektórych częściach ciała. W przypadku zwykłej otyłości charakterystyczne jest, że tłuszcz pod tkankami odkłada się równomiernie.

Terapia

Nadczynność, gdy nadnercza bolą, może być spowodowana różnymi czynnikami, dlatego leczenie przebiega w różnych kierunkach. Wszystko zależy od przyczyny manifestacji patologii. Gdy zaburzenie było spowodowane pojawieniem się guza, zwykle usuwa się go podczas operacji. Po usunięciu osoba nie będzie już odczuwać negatywnych objawów, dlatego dalsze leczenie nie będzie wymagane.

Gdy patologia jest spowodowana przyjmowaniem leków, zmniejsza się ich dawkowanie. Czasami może być konieczne całkowite anulowanie takich leków i przejście na alternatywne metody terapii, na przykład za pomocą alternatywnych metod.

Kortykosteroidy są często przepisywane w przypadku nadczynności. Początkowo wstrzykuje się im zastrzyki. Wtedy możesz wziąć tabletki. Często te leki będą musiały być pite przez całe życie, aby zachować funkcjonalność organizmu..

Gdy stan się poprawi, można przepisać leki inne niż kortykosteroidy. Tylko lekarz powinien przepisać takie leki. Wszystko zależy od skuteczności leczenia i charakterystyki organizmu pacjenta.

Dieta

Jeśli dobrze się odżywiasz podczas terapii, możesz szybciej pozbyć się patologii. Musisz trochę zjeść, ale często. Jedzenie powinno być zbilansowane. Powinien zawierać minerały, witaminy i składniki odżywcze. Warto zrezygnować z solenia i smażenia.

Zapobieganie

Naukowcy odkryli, że stres jest uważany za główny czynnik wywołujący nadczynność. Dlatego należy unikać stresujących sytuacji, aby zapobiec przejawianiu się takiej choroby. Ponadto osoba musi monitorować układ nerwowy..

Będziesz także musiał wzmocnić układ odpornościowy. Aby to zrobić, powinieneś regularnie ćwiczyć. Czasami trzeba zastosować polewanie i utwardzanie ciała.

Środki ludowe są często stosowane w środkach zapobiegawczych. Aby to zrobić, powinieneś regularnie używać wywarów ziołowych, które pomogą wzmocnić układ odpornościowy..

Wniosek

Na podstawie powyższego możemy stwierdzić, że nadczynność nadnerczy odnosi się do dość poważnej choroby, która może powodować wiele nieprzyjemnych objawów u człowieka, a także prowadzić do jego śmierci, jeśli patologia nie zostanie leczona na czas.

Dlatego lekarze zalecają, aby po pojawieniu się pierwszych negatywnych objawów natychmiast udać się do kliniki na badanie. Nie stosuj samoleczenia bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą.

Jak rozpoznać i leczyć stan przerostu nadnerczy?

Układ hormonalny obejmuje sparowane gruczoły znajdujące się nad nerkami. Są to narządy odmienne morfologicznie, składające się z kory i rdzenia..

W przypadku niekontrolowanego wzrostu komórek gruczołowych metabolizm w organizmie może zostać zakłócony. Jak niebezpieczny jest przerost nadnerczy dla zdrowia, co to jest, - zajmijmy się tą niezrozumiałą na pierwszy rzut oka diagnozą.

Co to jest przerost nadnerczy

Odpowiedzią na pytanie, czym jest hiperplazja, jest następująca definicja: jest to patologiczny wzrost komórek w narządzie na drodze bezpośredniego lub pośredniego podziału, podczas gdy liczba mitochondriów i rybosomów w cytoplazmie komórek wzrasta. Zachowując swój kształt gruczoły powiększają się.

Regulują metabolizm hydrokortyzonu, aldosteronu, męskich i żeńskich hormonów płciowych, adrenaliny, norepinefryny, mineralokortykosteroidów i innych substancji biologicznie czynnych. Proliferacyjne procesy komórkowe prowadzą do różnych chorób nadnerczy z nadmierną produkcją hormonów i zaburzeniami równowagi.

Klasyfikacja według cech morfologicznych

Formy patologii są zróżnicowane, w zależności od tego, gdzie zarastają komórki. Istnieje podział według wskaźników morfologicznych. Dziedziczny przerost nadnerczy u dorosłych może pojawić się dopiero wraz z wiekiem. Ponadto wzrost guzów nowotworowych, długotrwałe przedawkowanie kortykosteroidów prowadzi do choroby. Z każdym rokiem coraz trudniejsze do tolerowania są warunki, którym towarzyszy wzrost nadnerczy. U pacjentów w podeszłym wieku pojawiają się głównie rozlane zmiany guzkowe, pogrubienie nasady środkowej.

W większości przypadków klinicznych uszkodzenie narządu rozpoznaje się po lewej stronie lub po obu stronach w tym samym czasie. Jednostronna proliferacja jest mniej wyraźna. Hiperplazja prawego nadnercza nie jest tak powszechna; zwykle występuje podczas rozwoju embrionalnego. Najczęściej jest to rozrost guzkowy, który charakteryzuje się nadmierną produkcją kortyzolu i męskich narządów płciowych.

Często cierpią na to przedstawiciele kobiet. W przypadku zaburzeń rozproszonych granice gruczołów nie zmieniają się, lokalny typ zmiany jest reprezentowany przez jeden lub więcej guzków. Zdarza się, że naruszenie to zostaje wykryte nieoczekiwanie, przeprowadzając badanie ultrasonograficzne narządów z zupełnie innych powodów..

Rozproszony

Rozproszony przerost nadnerczy nie zmienia kształtu gruczołów pacjenta, ale prowadzi do zmiany struktury tkanki. Rozmiar czasami pozostaje ten sam, ale może proporcjonalnie rosnąć. Ta patologia dotyka w większości przypadków oba nadnercza. Jest prawie niewykrywalny przy pomocy ultradźwięków. Prawie jednej trzeciej przypadków towarzyszy pojawienie się zaokrąglonych monotonnych pieczęci.

W tym przypadku mówimy o mieszanym, rozlanym i guzkowym charakterze choroby. Rezonans magnetyczny z wprowadzeniem środka kontrastowego pomaga wykryć ten problem po lewej stronie. W wielu przypadkach symptomatologia jest zamazana. Charakterystyczne objawy choroby są następujące:

  • zdarzają się ataki paniki,
  • obserwuje się nadmiar lub niedowagę,
  • kobiety nie mogą zajść w ciążę, znika miesiączka, z macicy może wypłynąć krew,
  • mężczyźni mają zredukowane jądra, problemy z potencją, stają się bezpłodni,
  • dręczony nieustannym pragnieniem,
  • zaburzenia czynności serca, uszkodzenie środkowej warstwy mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych,
  • stan asteniczny,
  • występują skurcze mięśni,
  • anomalie w dnie,
  • niestabilne ciśnienie krwi, ataki bólu głowy,
  • zwiększa się objętość krążącej krwi.

Guzkowaty

Guzkowy przerost nadnerczy rozwija się z powodu nadmiaru kortykotropiny. Prowokuje degenerację komórek gruczołów do gruczolaka. Kora gruczołu próbuje zneutralizować wpływ hormonu i rośnie. W przypadku cushingoidu hiperplazja z tworzeniem się guzków występuje w prawie czterdziestu procentach przypadków..

Może tworzyć się różna liczba guzków zrazikowych o wielkości do czterech centymetrów, przy jednoczesnym zachowaniu kształtu nadnerczy. Im dłużej hormon kortykotropowy wpływa na rdzeń nadnerczy, tym wyraźniejsze są objawy choroby.

Choroba jest często diagnozowana u starszych pacjentów. W prawie jednej trzeciej przypadków gruczoły cierpią jednocześnie z obu stron. Choroba wywołuje wzrost guzów we włóknach nerwowych, zarówno w ośrodkowym układzie nerwowym, jak i na obwodzie. Pacjenci mają przebarwienia na skórze, zawroty głowy, bóle głowy, skurcze mięśni, zaburzenia widzenia, omdlenia.

Zmienia się również ciśnienie krwi, pojawia się gorączka, puchną kończyny, mocz jest w nadmiarze. Pojawiają się otyłość, zaburzenia czynności nerek, problemy z zębami, nadmierny porost włosów na ciele, mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne. Ten rodzaj przerostu nadnerczy jest dziedziczny.

Rozrost guzkowy (guzkowy)

Guzkowy przerost nadnerczy występuje u niemowląt i nastolatków i wiąże się z zespołem hiperkortyzolizmu. Zwiększona produkcja hydrokortyzonu i niekontrolowane przyjmowanie glukokortykoidów prowadzi do pojawienia się formacji w postaci węzłów. Tylko wraz ze wzrostem ognisk zgrubienia choroba może zacząć objawiać się bólem nerek..

Przerost guzkowy nadnerczy powoduje:

  • złogi tłuszczu na twarzy, klatce piersiowej, okolicy brzucha, górnej części pleców,
  • zanik tkanki mięśniowej,
  • zmiana cery,
  • osteoporoza,
  • niestabilność psychiczna,
  • dysfunkcja w pracy serca, naczyń krwionośnych,
  • początkowe objawy cukrzycy,
  • zaokrąglenie owalu twarzy,
  • fioletowe lub czerwone rozstępy na skórze ud, brzucha, klatki piersiowej,
  • częsta przemiana uciskanych i dobrych nastrojów,
  • przedstawiciele kobiet tracą miesiączkę, twarz, ciało pokrywa się włosami, jak mężczyźni.

Ta forma jest najskuteczniej leczona, zwłaszcza jeśli zostanie wykryta wcześnie..

Rozrost mikronodularny

Wyraża się to w pojawieniu się małych guzków w rdzeniu, które przeradzają się w gruczolaki. Wywołuje ją adrenokortykotropina. W przypadku tej choroby wzrasta ilość adrenaliny, noradrenaliny wytwarzanej przez organizm, skoki ciśnienia krwi.

Przerost szypułki przyśrodkowej

Gruczołowa część w postaci nogi, przyśrodkowo przymocowana do nadnerczy, cierpi na zgrubienie. Przeważnie patologia rozwija się w jednym narządzie. Hiperplastyczne uszkodzenia szypułki nadnerczy wynikają ze zwyrodnienia tkanki. W większości przypadków występuje u dorosłych. Patologia jest połączona z nadmiernym wydzielaniem hormonów rdzenia, cushingoidu.

Rodzaje wrodzonego przerostu nadnerczy

Jako przyczyny wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy u dzieci wymieniany jest wpływ czynników zewnętrznych w okresie rozwoju embrionalnego oraz zmiany w genach..

Eksperci identyfikują przerost nadnerczy jako niezależną patologię. Ale może również prowadzić do innej choroby lub zespołu, takiego jak hiperkortyzolizm. Istnieją trzy rodzaje dolegliwości. Przedstawiciele różnych grup etnicznych mają różną skłonność do zespołu adrenogenitalnego.

Za objawy tej wrodzonej choroby gruczołu, która jest odpowiedzialna za produkcję hormonów, uważa się nieproporcjonalnie powiększone zewnętrzne narządy rodne, charakterystyczne męskie objawy u kobiet, przyspieszone dojrzewanie, zwiększoną kruchość kości, zaburzenia równowagi psychicznej i zwiększone libido. Ponadto można zaobserwować dolegliwości typowe dla wszystkich hiperplazji. Zbyt duże dawki hormonów płciowych i innych hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy prowadzą do zaburzeń charakterystycznych dla każdego typu rozrostu.

Utrata soli

Prawie trzy czwarte wykrytych zaburzeń wewnątrzmacicznych prowadzi do utraty soli. Powodem jest niedobór enzymu biorącego udział w tworzeniu aldosteronu i kortyzolu. Rozwijają się trwałe zaburzenia hormonalne. Gruczoł produkuje nadmiar gliko- i mineralokortykosteroidów. U niemowląt płci żeńskiej, z powodu nadmiaru męskich hormonów płciowych, łechtaczka rośnie bardzo, wargi sromowe rosną razem, a cykl menstruacyjny nie poprawia się dalej.

Chłopcy mają zbyt dużą brązowawą mosznę, nieproporcjonalnie powiększonego penisa. Bardzo wcześnie następuje załamanie głosu, rozwój drugorzędnych cech płciowych. Starsze dzieci męczą się bardziej niż zwykle, źle śpią. Odczyty ciśnienia krwi są niestabilne, kończyny są opuchnięte. Stan może być powikłany odwodnieniem, wymiotami, zespołem astenicznym.

Nadciśnienie

Jeśli androgeny i mineralokortykosteroidy są wytwarzane zbyt intensywnie, następuje stały wzrost ciśnienia śródmózgowego. Cierpią naczynia w nadnerczach i siatkówce. Hiperplazję nadciśnienia można wykryć nawet w łonie matki lub krótko po porodzie z powodu egzikozy, braku masy ciała, nadciśnienia. Konieczne jest szybkie znormalizowanie metabolizmu wodno-elektrolitowego i ciśnienia krwi.

U starszych dzieci choroba objawia się zaburzeniami jelitowymi, zaburzeniami snu, anomaliami w rozwoju czaszki. Dzieci z tego typu patologią cierpią na silne ataki bólu głowy, niepokój spowodowany nadmiarem kortyzolu, naprzemiennie z obojętnością, nadmierną potliwością, astenią, mają cienie pod oczami. Dorośli stają się zależni od pogody, tracą popęd seksualny, dużo się pocą i mają niestabilne ciśnienie krwi. Często mają ciemne obszary pod oczami, niestabilność psychiczną, utratę przytomności, drażliwość, osłabienie, bóle głowy, poranne mdłości, wymioty.

Viril

Zespół ten charakteryzuje się androgennym nadmiernym wydzielaniem. Zewnętrzne genitalia stają się niezwykle duże. Rozwój umięśnienia u dziewcząt następuje w zależności od typu męskiego, na twarzy, na ciele pojawiają się owłosienie, zatrzymuje się rozwój macicy i gruczołów sutkowych. Obie płcie są nawiedzone przez trądzik. Wcześniej niż normalnie tkanka chrzęstna twardnieje, następuje zaburzenie wzrostu kości, nieprawidłowy kształt narządów rodnych.

Przyczyny występowania

Wśród przyczyn rozwoju hiperplazji w nadnerczach odnotowuje się dziedziczność. Dominują wady rozwojowe substancji korowej, aw rdzeniu pojawiają się guzy, sygnalizujące problem. Anomalie niezwiązane z genetyką rozwijają się, gdy osoba doświadcza stresu, napięcia, szoku emocjonalnego.

W takich przypadkach do krwi uwalniane są duże dawki hormonu stresu, hydrokortyzonu. Przytłaczająca liczba procesów hiperplastycznych w komórkach nadnerczy rozwija się na tle niewydolności nadnerczy. Zwiększone ryzyko wynika z niekontrolowanego leczenia niektórymi lekami, złych nawyków.

Typowe objawy

Oznaki przerostu kory nadnerczy są określane przez dotknięty obszar gruczołów. Różnorodne dolegliwości mogą wystąpić przy zachwianiu równowagi hormonalnej, ale ogólnie każdy rodzaj patologii objawia się nadciśnieniem, bólem głowy, niestabilnością psychiczną, wahaniami nastroju.

Typowe objawy chorób nadnerczy obejmują następujące odchylenia:

  • zaburzenia metaboliczne w cukrzycy i otyłości,
  • osteoporoza,
  • zmniejszenie właściwości ochronnych organizmu, częste choroby,
  • myasthenia gravis,
  • ciągłe pragnienie picia, zwiększone oddawanie moczu,
  • zaburzenia trawienia,
  • zapomnienie, zamęt.

Według obserwacji dziewczęta i kobiety są bardziej podatne na tę patologię. U dziewcząt rodzice zauważają nieprawidłowy rozwój narządów płciowych, rozmieszczenie linii włosów zgodnie z męską zasadą androgeniczną. U chłopców i mężczyzn choroba objawia się zespołem Itsenko-Cushinga. Zdecydowanie trudniej jest zdiagnozować dorosłych, czasami choroba nie objawia się w żaden sposób.

Diagnostyka

Tylko profesjonalny endokrynolog może przeprowadzić skuteczną i dokładną diagnostykę hiperplazji. Wstępne badanie pomaga przeanalizować stan nadnerczy, równowagę hormonalną organizmu. Odnotowuje się lokalizację złogów tłuszczowych zgodnie z typem cushingoidalnym, męskie objawy u kobiet, bladość naskórka, upośledzony rozwój układu kostnego z hiperplazją marnującą sól. Zbierane są informacje na temat diety, nawyków, schematu leczenia i dolegliwości pacjenta.

Badania laboratoryjne uzupełniają diagnozę. Dzięki analizie biochemicznej krwi określa się stężenie wielu substancji, leukocytów i cukru. W obecności patologii obserwuje się jednocześnie nadmiar hydrokortyzonu i adrenaliny we krwi i moczu. Analiza immunologiczna wskazuje na obecność immunoglobulin wobec hormonów nadnerczy.

Tomografia komputerowa, scyntygrafia narządów i tkanek, angiografia z wykorzystaniem kontrastu, rezonans magnetyczny pomogą w wyjaśnieniu lokalizacji patologii. Ta ostatnia określa, czy występuje guzkowy przerost nadnerczy. W niektórych przypadkach ogniska guzkowe są rejestrowane za pomocą USG lub CT. Jeśli przerost nadnerczy jest guzkowy, można wykryć nowotwory nowotworowe w tkankach gruczołu, hiperkortyzolizm można wykryć za pomocą testu deksametazonu. Istnieje potrzeba nakłucia aspiracyjnego lub badania histologicznego komórek.

Przygotowując się do poczęcia wskazane jest umówienie się na wizytę u genetyka w celu przeprowadzenia wszelkich niezbędnych badań organizmu. W czasie ciąży patologię wykrywa się po analizie płynów biologicznych. Jest podawany przez nieprawidłowy skład enzymatyczno-hormonalny. Biochemia krwi będzie orientacyjna.

Wyjaśnij obecność choroby za pomocą tych samych badań za pomocą ultradźwięków, tomografów. Leczenie przyszłej mamy jest bezpieczne dla kobiety w ciąży i płodu. Lekarz dobierze niezbędne leki hormonalne, biorąc pod uwagę wszystkie ważne czynniki. Podczas noszenia dziecka nie można zignorować zaburzeń w rozwoju i pracy nadnerczy. Ten stan może prowadzić do poronień, trudnej pracy, śmierci.

To, czy płód ma chorobę, stwierdza się w ciągu pierwszych trzynastu tygodni za pomocą biopsji kosmówki kosmówki, badania genów, płynu owodniowego. Jeśli patologia zostanie wykryta u dziecka w łonie matki, zaczyna się ją leczyć natychmiast po porodzie..

Leczenie

Wiodącą pozycję w leczeniu wielu hiperplazji zajmuje terapia hormonalna. Hormony wybrane przez specjalistę przyjmuje się dwa lub trzy razy dziennie. Są to różne glukokortykoidy, leki złożone. Niezwykle ważne jest przestrzeganie dawek terapeutycznych, przyjmowanie leków zmniejszających skutki uboczne leków.

Za pomocą badania krwi z naczyń włosowatych pięty, tydzień po urodzeniu dziecka, można zdiagnozować problemy z nadnerczami. Przy niedoborze minerałów dorastające dzieci otrzymują dodatkową dzienną dawkę chlorku sodu, mineralokortykoidów. Aby dziewczęta rozwijały się prawidłowo i stały się zdrowymi dziewczynami, pokazano im leki zawierające estrogeny - żeńskie hormony płciowe.

U chłopców proces dojrzewania korygowany jest lekami zawierającymi męskie hormony płciowe - androgeny. Jeśli urodziła się dziewczynka z narządami rozrodczymi obu płci, w pierwszym roku życia przepisuje się jej leki na przerost nadnerczy i przeprowadza się operacje korekcyjne, które mają wyeliminować wiele problemów w przyszłości kobiety. Przez całe życie będzie musiała przyjmować hormony..

W razie potrzeby uszkodzony gruczoł można usunąć delikatną operacją laparoskopową. Następnie musisz przestrzegać diety dietetycznej, brać leki i co sześć miesięcy sprawdzać u specjalisty. Lepiej jest zrezygnować ze złych nawyków, utrzymywać ciało w dobrej formie, nauczyć się relaksować i odpoczywać.

Jeśli problem zostanie wykryty późno lub jeśli leczenie zostanie zignorowane, niezbędna jest interwencja chirurgiczna w celu plastycznej korekty narządów układu rozrodczego. Aby zwiększyć szanse na zajście w ciążę i urodzenie zdrowego dziecka, kobiety stosują przez krótki czas złożone doustne środki antykoncepcyjne. Nadmiar włosów, problemy skórne pomagają kosmetyczkom wyeliminować.

Wielu patologiom łatwiej jest zapobiec. Dolegliwości nasilają się, jeśli sygnały organizmu są ignorowane, a wizyta u lekarza jest cały czas odkładana. Zadbaj o swoje zdrowie psychiczne i fizyczne, słuchaj siebie i terminowo odwiedzaj lekarzy. Choroba zauważona na wczesnym etapie jest zawsze bardziej prawdopodobna do wyleczenia bez obniżenia jakości życia.

Prognoza

Jeśli objawy zostaną zauważone na czas, postawiona zostanie diagnoza, zwykle nie ma zagrożenia życia. Istnieją oczywiście niezwykle poważne formy ze śmiertelnym skutkiem. Ogólnie rzecz biorąc, konsekwencje zależą bezpośrednio od rodzaju hiperplazji, jej stadium, stanu organizmu ludzkiego jako całości. Czasami pacjent zostaje ubezwłasnowolniony.

Niezwykle ważne jest, aby pacjent prawidłowo się odżywiał, nie spożywał zbyt dużej ilości węglowodanów i soli. Niestety tej patologii nie da się całkowicie wyleczyć. Pacjent jest stale zmuszany do przyjmowania leków hormonalnych. Konieczne jest od czasu do czasu badanie, sprawdzenie stanu gruczołów, wszystkich ważnych narządów.

Top