Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Jak znormalizować hormon FSH. Jak podnieść lub obniżyć poziom hormonu FSH u mężczyzn i kobiet
2 Jod
Jak wysoki testosteron wpływa na mężczyznę?
3 Krtań
Jak możesz zredukować androgeny w kobiecym ciele?
4 Jod
Siatka jodowa na tarczycę
5 Przysadka mózgowa
Kiedy czerwone kropki w gardle dziecka są powodem do niepokoju
Image
Główny // Testy

Ginekomastia - metody leczenia, operacje usunięcia, przyczyny


Tradycyjnie uważano, że ginekomastia (ICD-10 N62) jest patologią, która występuje tylko u mężczyzn. Ale większość praktykujących twierdzi, że ta choroba jest dolegliwością związaną z płcią, chociaż częściej występuje przy silniejszym seksie. Może wystąpić u dzieci, młodzieży i dorosłych. W takim przypadku przerost piersi może osiągnąć 10 cm.

W tym artykule dowiesz się, jakie są przyczyny wystąpienia ginekomastii, jak przebiega leczenie w domu, jak przeprowadzana jest operacja usuwania i jakie są jej ceny, a także możesz zobaczyć zdjęcia.

  • Opis patologii ↓
  • Etapy ginekomastii u mężczyzn ↓
  • Objawy ↓
  • Kod ICD-10 ↓
  • Który specjalista przepisuje leczenie ginekomastii ↓
  • Przyczyny męskiej ginekomastii ↓
  • Jakie techniki można zastosować w terapii domowej ginekomastii ↓
  • Używanie narkotyków ↓
  • Przepis ludowy ↓
  • Zmiana codziennej rutyny na rzecz zdrowego stylu życia ↓
  • Operacje usunięcia ginekomastii, zdjęcia przed i po ↓

Opis patologii

Dosłownie przetłumaczone z języka greckiego Ginekomastia oznacza powiększone piersi, co wyjaśnia istotę tej choroby. W patogenezie jej powstawania istnieją dwa mechanizmy rozwoju. W pierwszym przypadku do przerostu piersi dochodzi z powodu nadmiernej produkcji tkanki tłuszczowej iz reguły procesowi patologicznemu towarzyszy wzrost masy ciała (fałszywa ginekomastia).

Zakłóceniu czynności układu hormonalnego, które prowadzą do wzrostu syntezy estrogenu i prolaktyny (hormonów żeńskich), towarzyszy wzrost gruczołów sutkowych. W tym przypadku piersi powiększają się z powodu proliferacji tkanki gruczołowej i wzrostu liczby przewodów. Ta sytuacja wskazuje na rozwój prawdziwej ginekomastii..

Klasyfikacja choroby na podstawie wieku pacjenta.

Numer w porządkuTyp patologiiKrótki opis
1.WrodzonyPojawia się w pierwszych dniach po urodzeniu. Głównym powodem jest przenikanie żeńskich hormonów płciowych do organizmu dziecka. Wizualnie obserwuje się niewielki wzrost gruczołów mlecznych, które wracają do normy po 3-4 tygodniach i generalnie nie wymagają interwencji medycznej.
2.NastoletniTa forma występuje u chłopców u szczytu dojrzewania. W takim przypadku choroba może trwać od kilku miesięcy do 2 lat. W takim przypadku patologia może całkowicie zniknąć lub przejść do postaci przewlekłej..
3.StarczyWystępuje na skutek niedostatecznej produkcji testosteronu przy jednoczesnym wzroście syntezy estrogenu.

Etapy ginekomastii u mężczyzn

Rozwój ginekomastii następuje stopniowo. Jest to brane pod uwagę przy wyborze środków terapeutycznych. Na podstawie zmian klinicznych wyróżnia się następujące etapy:

  1. Początkowy (lub etap proliferacji). Kurs trwa 4 miesiące. Początkowo pojawiają się pierwsze oznaki powiększenia piersi. Terminowa i odpowiednia terapia pozwala na wyeliminowanie negatywnych objawów i przywrócenie piersi do normy fizjologicznej.
  2. Pośredni. Dojrzewanie tkanki piersi obserwuje się w ciągu 12 miesięcy. Gdyby nie było odpowiedniej terapii, zmiany patologiczne stają się prawie nieodwracalne..
  3. Włóknisty. Ostatecznie uformowana tkanka łączna i powstawanie złogów lipidowych uniemożliwiają powrót objętości piersi do pierwotnych wartości przy pomocy farmakoterapii.

Objawy

Cechą obrazu klinicznego w rozwoju ginekomastii jest to, że fałszywa postać nie daje uczucia dyskomfortu w postaci bolesnych objawów. Towarzyszy temu szybki przyrost masy ciała..

Przebiegowi choroby w jej prawdziwej postaci towarzyszy pojawienie się następujących objawów:

  1. Powiększone piersi wywołują negatywne odczucia przy kontakcie z ubraniem (pojawia się uczucie tarcia);
  2. Występuje obrzęk gruczołów mlecznych, przez co stają się gęste, a przy badaniu palpacyjnym znajdują się foki;
  3. Ciasna odzież lub praca fizyczna zwiększają ból;
  4. Pigmentacja sutków i skóry wokół nich zmienia się;
  5. Stan psycho-emocjonalny jest zaburzony (nagłe zmiany nastroju);
  6. Zmniejsza się pragnienie intymności;
  7. Ton głosu zmienia się, a ilość włosów na ciele maleje;
  8. Z sutków gruczołów mlecznych występuje wydzielina, która początkowo przypomina mleko, ale później kolor może zmienić się na żółty, brązowy lub różowy z obecnością cuchnącego zapachu.

Kod ICD-10

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 ginekomastia ma kod o numerze N62. Obejmuje czynniki etiologiczne i oznaki chorób piersi niezwiązanych z narodzinami dzieci.

Jaki specjalista przepisuje leczenie ginekomastii

Jeśli pojawiły się pierwsze oznaki zmian patologicznych w gruczołach mlecznych, to przede wszystkim należy skonsultować się z terapeutą. Wstępne badanie, zebranie danych anamnestycznych i wyznaczenie niezbędnych rodzajów badań pozwolą Ci ustalić przyczynę rozwoju ginekomastii.

Jeśli w genezie procesu patologicznego główną rolę przypisuje się dysfunkcji gruczołów dokrewnych, wówczas pacjentowi przypisuje się konsultację endokrynologa.

Powiększanie piersi w wyniku problemów narządu rodnego wymaga dalszego leczenia pod nadzorem androloga.

W niektórych sytuacjach może być konieczna konsultacja z mammologiem, chirurgiem lub onkologiem.

Przyczyny męskiej ginekomastii

Impulsem do rozwoju ginekomastii są zaburzenia hormonalne w stosunku stężenia estrogenu, prolaktyny i testosteronu. Dlatego ta patologia rozwija się w następujących sytuacjach:

  1. Pokwitanie. Powoduje ginekomastię młodzieńczą pomimo zwiększonej syntezy testosteronu. Ponieważ specjalny enzym (aromataza) może przekształcić męski hormon płciowy w estrogen. Gdy tło hormonalne ustabilizuje się, objawy patologiczne w przeważającej większości przypadków znikają same.
  2. Choroba o charakterze genetycznym. Rozwój zespołu Morrisa powoduje brak wrażliwości organizmu na androgeny. W tym przypadku ciało przybiera nietypowe dla męskiego ciała zarysy (rozwija się zgodnie z typem kobiecym). Powiększone piersi są częścią klinicznego obrazu tej patologii..
  3. Obecność łagodnych i złośliwych guzów. Pojawienie się guza przysadki mózgowej i jąder prowokuje produkcję estrogenu, co powoduje nadmierny wzrost gruczołów sutkowych.
  4. Zaawansowane postacie cukrzycy typu 1. Przy tej diagnozie rozwija się mastopatia cukrzycowa, która może pojawić się po jednej lub obu stronach. Jego charakterystyczną cechą jest obecność procesu zapalenia przewodów i zrazików gruczołów sutkowych..
  5. Zaburzenia czynności wątroby. Marskość wątroby jest jednym z głównych powodów spadku poziomu testosteronu. W tym przypadku w nadnerczach zachodzą zmiany związane ze zwiększoną produkcją androstendionu (A). Zwiększa konwersję estronu do estradiolu.
  6. Nadczynność tarczycy. Dysfunkcja tarczycy wpływa stymulująco na produkcję hormonów tarczycy. Prowadzi to do zwiększonej produkcji estradiolu.

Oprócz chorób wyróżnia się szereg czynników prowokujących, którymi są:

  • Nieprzestrzeganie norm zbilansowanej diety;
  • Siedzący tryb życia, a co za tym idzie gromadzenie dodatkowych kilogramów;
  • Szkodliwe warunki pracy (kontakt z produktami toksycznymi, praca w miejscach narażonych na promieniowanie);
  • Częste mechaniczne uszkodzenia klatki piersiowej;
  • Stosowanie niektórych rodzajów leków (sterydy anaboliczne, antybiotyki makrolidowe, fitoestrogeny).

Jakie techniki można zastosować w terapii domowej ginekomastii?

Ta patologia nie wymaga hospitalizacji pacjenta, dlatego kurs leczenia odbywa się w domu. Jednocześnie przestrzega się zasady złożonej terapii, a pacjentowi zaleca się stosowanie:

  • Leki;
  • Przepis na ludową medycynę;
  • Ograniczenie diety przy zwiększonej aktywności fizycznej.

Stosowanie leków

Stosowanie środków hormonalnych w terapii wiąże się z kontaktem z placówką medyczną. Stosowanie tych leków bez recepty, oprócz negatywnych objawów, może powodować odwrotny skutek..

Aby wyeliminować oznaki patologii, przepisywane są następujące leki:

  1. Hormony. Są to leki pierwszego wyboru. Najczęściej spotkanie odbywa się:
  • Testosteron jest przepisywany we wszystkich przypadkach, gdy brakuje go w organizmie (młodzież i osoby starsze);
  • Clomiphene ma wyraźne działanie przeciwestrogenowe;
  • Tamoxifen pozwala radzić sobie z chorobą w zaawansowanej formie;
  • Danazol to syntetyczna pochodna testosteronu, która hamuje produkcję estrogenu;
  • Stosowany jest androgel, który zewnętrznie przyspiesza pojawienie się drugorzędowych cech płciowych.
  1. Diuretyki Aby przyspieszyć usuwanie płynu z organizmu, przepisuje się Furosemid, Lasix lub Mannitol.
  2. Przeciwutleniacze Poprawiają trofizm w tkankach, przyspieszając tym samym procesy regeneracji. W tym celu stosuje się Actovegin, Yantavit i kompleksy mineralne zawierające witaminę E..
  3. Immunomodulatory. Cycloferon, Laferon lub Timogen są stosowane w celu zwiększenia stanu odporności organizmu..

Przepis ludowy

Zwolennicy stosowania naparów leczniczych i wywarów z ziół leczniczych muszą wiedzieć, że mogą być stosowane jako uzupełnienie terapii, tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Wynika to z ich zdolności do wywoływania reakcji alergicznych..

Zwykle przepisywane są następujące preparaty lecznicze:

  • Napar z kłączy lubczyka;
  • Stosowanie płynnego miodu do wykonywania okładów na noc;
  • Nalewka apteczna z żeń-szenia lub eleuterokoków;
  • Napar z Echinacea purpurea;
  • Suplementy z kory Yohimbe.

Zmiana codziennej rutyny na rzecz zdrowego stylu życia

Przede wszystkim konieczna jest korekta diety. Całkowite tabu dotyczy wędzonych potraw, marynat i marynat, a także stosowania chudego mięsa (kurczaka, indyka lub królika) w żywności. Pozytywną dynamikę w leczeniu ginekomastii zapewniają produkty obniżające aktywność estrogenu (soja, fasolka szparagowa, pomidory i brokuły).

Aktywność fizyczną należy rozpocząć zaraz po przebudzeniu, dla których konieczne jest wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych, skupiających się na mięśniach klatki piersiowej, obręczy barkowej, pleców i brzucha. Szczególnie przydatne będzie ćwiczenie pompek z podłogi (od minimalnej do maksymalnej liczby razy). Dodatkowo w ciągu dnia polecamy wizytę na basenie, piesze wędrówki lub wycieczki rowerowe..

Operacje usunięcia ginekomastii, zdjęcia przed i po

Zastosowanie interwencji chirurgicznej jest metodą radykalną. Jest używany w następujących sytuacjach:

  1. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego rezultatu;
  2. Nie można zatrzymać aktywnego wzrostu piersi;
  3. Znacząca różnica w wielkości gruczołów mlecznych;
  4. Zmianom w strukturze towarzyszy obecność uszczelek;
  5. Poważna wada kosmetyczna.
Przed i po zabiegu

Główne rodzaje technik operacyjnych ginekomastii to:

  1. Liposukcja. Jest stosowana jako główna technika fałszywej postaci choroby. Pozytywny efekt uzyskuje się poprzez ekstrakcję nadmiaru tkanki tłuszczowej. Jest szczególnie skuteczny u pacjentów z nadwagą. Gdy patologia wzrostu piersi wiąże się z zaburzeniami endokrynologicznymi, wówczas liposukcję wykonuje się z jednoczesnym usunięciem piersi.

Jeśli liposukcja zostanie wykonana z jednoczesnym usunięciem gruczołów sutkowych, jej koszt wyniesie 45000 rubli.

  1. Usunięcie piersi. W trakcie operacji pasa przerośniętej tkanki gruczołowej wycina się. Obecnie wykonywane w skrajnych przypadkach, przy obecności onkologii i często nawracającej ginekomastii.

W zależności od kliniki cena za operację waha się od 48 000 do 50000 rubli..

  1. Aplikacja laserowa.

Zastosowanie lasera zamiast skalpela pozwala na interwencję chirurgiczną przy minimalnym uszkodzeniu tkanek miękkich. Staje się to możliwe dzięki zastosowaniu specjalnego sprzętu, który jest prowadzony przez małe nacięcie. Wykonywany jest w pobliżu brodawki (technika tradycyjna). W endoskopii wykonuje się ją pod pachą. Ten rodzaj terapii operacyjnej ma znaczną wadę, możliwość nawrotu..

Cena operacji ginekomastii. Koszt na jednej piersi nie przekracza 20000 rubli. W przypadku 2 gruczołów mlecznych cena będzie wynosić od 33 000 do 35 000 r.

Każde podejrzenie rozwoju ginekomastii powinno budzić obawy i powinna mu towarzyszyć natychmiastowa wizyta w placówce medycznej. Brak odpowiedniej terapii, stosowanie wątpliwych recept na ludową medycynę i wizyty u uzdrowicieli mogą spowodować rozwój nowotworu złośliwego, który jest najgroźniejszym powikłaniem tej patologii.

Mastopatia - przyczyny, objawy, leczenie

Patologia piersi w postaci transformacji włóknisto-torbielowatej nazywana jest mastopatią. Ta choroba jest określana jako żeńska, chociaż mężczyźni mają podobne schorzenia. W silniejszym seksie gruczoły sutkowe są częściej dotknięte w okresie dojrzewania. Ale czasami bolesne foki pojawiają się w innym wieku (w tym w dzieciństwie i starości).

Postać: 1 - Przerost gruczołów mlecznych u mężczyzn - ginekomastia (przed i po operacji).

Normalna struktura gruczołów mlecznych u mężczyzn

Gruczoły sutkowe (piersi) układane są podczas rozwoju wewnątrzmacicznego zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt. Do czasu dojrzewania (dojrzewania) praktycznie nie ma różnicy w budowie anatomicznej tego obszaru. Następnie u dorastających dziewcząt następuje wzrost tkanki gruczołowej pod wpływem estrogenów, gestagenów, prolaktyny. Zmienia się objętość, kształt, struktura narządu. U młodych mężczyzn gruczoły mleczne praktycznie się nie rozwijają. W wieku dorosłym samce mają otoczkę o stosunkowo małej średnicy i sutek o wysokości 2-4 mm. Gruczoły sutkowe zlokalizowane są w przestrzeniach między czwartym i piątym żebrem po lewej i prawej stronie linii środkowej. Tkanka narządu (w badaniu makropreparatu) ma białawy kolor. Zraziki i pasaże są słabo rozwinięte, krótkie. Grubość gruczołu mlekowego u mężczyzny jest normalna - do 5 mm, a szerokość - do 15 mm.

W strukturze histologicznej wyróżnia się 2 sekcje:

  • wydzielniczy (składa się z przewodów nabłonkowych);
  • śródmiąższowe (złożone z tkanki łącznej).

Wiele hormonów wpływa na tkankę gruczołową u mężczyzn. Główną rolę odgrywają androgeny, prolaktyna, estrogeny, gonadotropiny, hormon wzrostu. Jednocześnie steroidy płciowe mają większy wpływ na kanały nabłonkowe (miąższ), a prolaktyna - na tkanki śródmiąższowe.

Co to jest ginekomastia?

Przerost gruczołów mlecznych u mężczyzn nazywa się ginekomastią. Wzrost może być spowodowany różnymi tkankami. Jeśli objętość wzrośnie z powodu podskórnej tkanki tłuszczowej, ginekomastia jest fałszywa. Wzrost wielkości spowodowany tkanką gruczołową nazywany jest prawdziwą formą tego stanu. Dość często uważa się, że ginekomastia jest mieszana (w tkance obecne są zarówno składniki gruczołowe, jak i tłuszczowe (patrz ryc. 1)).

Postać: 2 - Ginekomastia spowodowana przerostem tkanki gruczołowej i tłuszczu podskórnego (ginekomastia mieszana).

Fałszywa ginekomastia zwykle występuje z otyłością, a prawdziwa i mieszana ginekomastia jest przejawem braku równowagi hormonalnej lub poważnej choroby.

Etapy rozwoju ginekomastii:

  • proliferacja przewodów piersiowych;
  • przerost składnika gruczołowego;
  • wzrost włóknisty (proliferacja tkanki łącznej).

Ginekomastia jest uważana za wariant normy:

  • u noworodków (stwierdzono u 50% chłopców);
  • u nastolatków (wykryto u 40-60% chłopców);
  • u osób starszych (występuje u 25-30% mężczyzn powyżej 50 roku życia).

Powiększenie piersi u noworodków jest związane z ekspozycją matki na estrogen. Ginekomastia zwykle ustępuje w pierwszym miesiącu po urodzeniu dziecka.

Przerost tkanki gruczołowej u chłopców w okresie dojrzewania wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie. Powiększenie piersi ustępuje samoistnie w ciągu 6-24 miesięcy.

U starszych mężczyzn ginekomastia występuje z powodu spadku poziomu testosteronu i początku względnego hiperestrogenizmu..

U dorosłych młodych mężczyzn bez nadwagi ginekomastia występuje stosunkowo rzadko (u 10-20%).

Tabela 1 - Stopnie przerostu piersi.

MOCOPIS
I stopieńMały guzek pod otoczką (guzkowatość podotoczkowa)
II stopieńGruczoł zajmuje prawie całą przestrzeń pod otoczką
Ocena 3Cały obszar otoczki jest zajęty przez tkankę gruczołową
4 stopnieWęzeł przekracza rozmiar otoczki i wychodzi poza nią (do 10 cm średnicy)

Te stopnie są używane do oceny prawdziwej i mieszanej ginekomastii..

Patologiczne przyczyny ginekomastii

Przerost gruczołów mlecznych u mężczyzn może wystąpić z przyczyn fizjologicznych lub patologicznych. Pierwsza grupa obejmuje wszystkie naturalne czynniki etiologiczne (starzenie się, dojrzewanie itp.).

Patologiczne przyczyny obejmują:

  • choroby genetyczne (zespół Klinefeltera);
  • guzy o aktywności hormonalnej;
  • tyreotoksykoza;
  • hiperprolaktynemia;
  • syndrom metabliczny;
  • hipogonadyzm;
  • niewydolność nerek;
  • niewydolność wątroby;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • głód.

Jeden na 500 noworodków ma dodatkowy chromosom w komórkach (47, XXY w porównaniu ze zwykłymi 46, XY). U takich dzieci wszystkie objawy zespołu Klinefeltera pojawiają się w przyszłości. Należą do nich charakterystyczny wygląd, hipogonadyzm, niepłodność i zaburzenia erekcji. Również od okresu dojrzewania pacjenci cierpią na ginekomastię..

Najbardziej wyraźna zmiana tła hormonalnego i pojawienie się ginekomastii wywołują nowotwory jądra, kory nadnerczy, przysadki mózgowej. Takie guzy mogą być źródłem gonadotropin, estrogenów, gestagenów i androgenów. Dość często występuje również prolactinoma przysadki. W tym przypadku łagodny nowotwór uwalnia nadmiar prolaktyny do krwi..

Tyreotoksykozie towarzyszy ginekomastia u 20-40% mężczyzn. Nadmiar hormonów tarczycy prowadzi do aktywacji siateczkowatej kory nadnerczy. Komórki endokrynologiczne w tym obszarze wytwarzają androgeny. Ale te steroidy płciowe, z powodu tyreotoksykozy, szybko przekształcają się w estrogeny. W rezultacie w organizmie powstaje względna przewaga żeńskich sterydów..

Nadmierna aromatyzacja testosteronu w tkankach obwodowych jest również wywoływana przez zespół metaboliczny (patrz ryc. 3). U podstaw tej patologii leży niewystarczająca wrażliwość tkanek na insulinę trzustkową. Ten stan jest również często związany z hipogonadyzmem. Testosteron nie jest wystarczająco wydzielany, ponieważ hiperglikemia i hipercholesterolemia, charakterystyczne dla zespołu metabolicznego, mogą uszkodzić jądra.

Postać: 3 - Wpływ zwiększonej aktywności aromatazy na poziom androgenów u mężczyzn.

Choroba nerek prowadzi do przewlekłego zatrucia organizmu. Produkty przemiany materii gromadzą się we krwi. Substancje toksyczne hamują produkcję testosteronu. Prowadzi to do pojawienia się hipogonadyzmu i względnego hiperestrogenizmu..

Patologia wątroby ma jeszcze bardziej uderzające objawy. Przewlekłe zapalenie wątroby, tłuszczowa hepatoza, marskość i rak mogą prowadzić do niewydolności narządów. W tkance wątroby choroby te aktywują aromatazę, która przekształca androgeny w estrogeny (patrz ryc. 3). Proces transformacji jest bardzo szybki. Z tego powodu mężczyźni nabierają cech kobiecych i rozwijają ginekomastię. W ciężkich przypadkach rozwija się zespół Silvestrini-Corda, w tym hipotrofia jąder, przerost gruczołu sutkowego, marskość wątroby, niski poziom testosteronu we krwi.

Post, stres, ciężkie choroby somatyczne czasami zaburzają równowagę hormonalną męskiego organizmu. Jeśli występuje stosunkowo dużo estrogenów, naturalnie pojawia się ginekomastia..

Z narkotyków i narkotyków przerost piersi jest wywoływany przez:

  • antyandrogeny (flutamid, weroshpiron, finasteryd);
  • androgeny;
  • steryd anaboliczny;
  • leki przeciwretrowirusowe (efawirenz i inne);
  • środki uspokajające (diazepam);
  • leki przeciwdepresyjne;
  • antybiotyki;
  • środki chemioterapeutyczne;
  • glikozydy nasercowe (digoksyna);
  • leki przeciwnadciśnieniowe (blokery kanału wapniowego);
  • napoje alkoholowe;
  • narkotyki (opiaty, marihuana, amfetaminy itp.).

Postać: 4 - Powiększenie piersi spowodowane stosowaniem sterydów anabolicznych.

Objawy patologii piersi u mężczyzn

Objawy ginekomastii mogą być łagodne lub raczej ciężkie.

Główne dolegliwości u mężczyzn związane z tą chorobą:

  • obrzęk w okolicy sutków;
  • ból w okolicy sutków;
  • dyskomfort i uczucie ucisku w projekcji mięśni piersiowych;
  • wydzielina z sutków;
  • zwiększona pigmentacja otoczki;
  • wzrost objętości tkanek miękkich mięśni klatki piersiowej.

Pacjent zauważa również nagromadzenie i zwiotczenie tkanki tłuszczowej w okolicy klatki piersiowej. Zewnętrznie męskie ciało zaczyna przypominać kobietę (powstają zauważalne gruczoły sutkowe).

Zwykle zmiany są obustronne, to znaczy, że prawy i lewy gruczoł są przerośnięte. Jeśli wzrost występuje tylko z jednej strony (ryc. 5), ryzyko złośliwego procesu jest większe.

Postać: 5 - Nierówny przerost piersi może wskazywać na złośliwy proces.

Badanie mastopatii u mężczyzn

Młodzi mężczyźni i mężczyźni z nowo powstałą ginekomastią muszą przejść kompleksowe badanie. Ten stan jest zwykle łagodny i nieszkodliwy dla zdrowia. W wielu przypadkach nie wymaga leczenia. Są jednak sytuacje, w których dochodzi do przerostu piersi z powodu nowotworów złośliwych lub innych poważnych chorób, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Diagnostykę może przeprowadzić lekarz rodzinny, terapeuta, chirurg, endokrynolog, androlog, onkolog itp..

Standardowe badanie obejmuje:

  • zbieranie informacji (anamneza);
  • kontrola;
  • palpacja (uczucie);
  • procedura ultrasonograficzna;
  • profil hormonalny;
  • chemia krwi;
  • mammografia;
  • tomografia;
  • przebicie.

Zintegrowane podejście pozwala wyjaśnić obecność, charakter i stopień ginekomastii, a także jej przyczyny.

Leczenie mastopatii u mężczyzn

Ginekomastia fizjologiczna zwykle ustępuje samoistnie i nie wymaga specjalnego leczenia. W okresie dojrzewania niektórzy pacjenci wymagają konsultacji z psychologiem w celu dostosowania się do specyfiki dorastania i zmian we własnym ciele.

Jeśli choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, hiperprolaktynemia) doprowadziły do ​​przerostu gruczołów sutkowych, wówczas pacjentowi zaleca się przede wszystkim leczenie tych patologii.

Jeśli ginekomastia jest spowodowana hipogonadyzmem, pacjentce można przepisać hormonalną terapię zastępczą testosteronem.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się:

  • z wyraźną wadą kosmetyczną;
  • ze zwłóknieniem gruczołów mlecznych;
  • z węzłowymi postaciami choroby;
  • jeśli podejrzewasz proces onkologiczny.

Operacja obejmuje mastektomię (usunięcie gruczołu) i liposukcję (usunięcie tkanki tłuszczowej).

Ginekomastia u mężczyzn - przyczyny, objawy, leczenie

Według statystyk medycznych, wzrost gruczołu mlekowego u mężczyzn, zwany ginekomastią, występuje zarówno w okresie dojrzewania, jak iu połowy pacjentek, które aplikowały w wieku 20-30 lat. Prawie 70% przypada na starość i starość. Choroba jest bliższa defektom kosmetycznym, ponieważ nie powoduje poważnego bólu u osoby.

Pod względem psychologicznym mężczyźni inaczej odnoszą się do przejawów cech kobiecych. Patologia zwiększa wrażliwość psychiczną, nasila poczucie niższości. Rola ginekomastii jest ważna jako zwiastun poważnej patologii endokrynologicznej i nowotworu złośliwego.

  1. Co to jest ginekomastia i jak się objawia
  2. Ginekomastia i nowotwory gruczołów mlecznych
  3. Główne objawy ginekomastii
  4. Ginekomastia fizjologiczna
  5. Ginekomastia jatrogenna
  6. Ginekomastia i patologie genetyczne
  7. Ginekomastia z patologiami endokrynologicznymi
  8. Ginekomastia i choroby wątroby
  9. Główne przyczyny rozwoju ginekomastii u mężczyzn
  10. Etapy rozwoju ginekomastii
  11. Z którym lekarzem mam się skontaktować w celu usunięcia ginekomastii??
  12. Leczenie ginekomastii u mężczyzn
  13. Chirurgia usunięcia ginekomastii
  14. Prognozy dotyczące ginekomastii
  15. Okres rekonwalescencji po operacyjnym leczeniu ginekomastii
  16. Leki stosowane w leczeniu ginekomastii
  17. Leczenie ginekomastii u młodzieży
  18. Ginekomastia u kobiet
  19. Badanie na ginekomastię
  20. Prawidłowe odżywianie w przypadku ginekomastii
  21. Ginekomastia i steroidy
  22. Tradycyjne metody w walce z ginekomastią
  23. Leczenie wolne od narkotyków

Co to jest ginekomastia i jak się objawia

Termin ten odpowiada greckiemu - „kobieca pierś”. Powiększenie dotyczy jednej lub obu piersi. Pod względem wielkości osiąga wielkość orzecha włoskiego, rzadko osiąga 10 cm średnicy. Badanie histologiczne ujawnia rozrost tkanki gruczołowej lub tłuszczowej. Łączna waga sięga 150 g. Powiększenie piersi, niezależnie od przyczyny, wiąże się z dysproporcją hormonów estrogenu i testosteronu w organizmie mężczyzny. Przewaga estrogenu prowadzi do procesu podobnego do dojrzewania u dziewcząt. Objawy są związane z powszechnymi przejawami feminizacji.

Klasyfikacja wyróżnia:

  • prawdziwa ginekomastia - wzrost piersi zapewnia tkanka gruczołowa, formacja jest wyczuwalna pod sutkiem, kontury na USG są wyraźnie widoczne;
  • fałszywe (dokładniej „lipomastia”) - to nie gruczoł mlekowy się powiększa, ale tkanki powierzchniowe z powodu zwiększonej akumulacji tłuszczu, obraz jest typowy dla mężczyzn z nadwagą;
  • mieszany - przy połączeniu dwóch typów dominuje tkanka gruczołowa lub tłuszczowa.

Pierwsza opcja polega na obecności prawdziwej fizjologicznej ginekomastii i idiopatycznej (jeśli przyczyna nie jest znana). Przebieg choroby jest łagodny. Taktyka leczenia zależy od stadium choroby. Początkowa farmakoterapia pozwala na odwrotny rozwój.

Lekarze rozróżniają ginekomastię według stopni:

  • I - obecność małej jednostki ssącej;
  • II - wielkość pieczęci jest mniejsza niż średnica otoczki (kolorowy obszar wokół brodawki);
  • III - węzeł nie różni się od otoczki;
  • IV - gęsta formacja rozciąga się poza strefę otoczki.

Pod względem wielkości ginekomastia jest tradycyjnie podzielona na umiarkowaną, średnią i ciężką.

Ginekomastia i nowotwory gruczołów mlecznych

Onkolodzy twierdzą, że występowanie zwyrodnienia ginekomastii w guzie złośliwym waha się od 3,9 do 17% (według niektórych autorów połączenie to wykrywane jest w 60% przypadków). Dla obrazu klinicznego typowe są nowotwory gruczołu mlekowego:

  • ograniczone bolesne stwardnienie;
  • guz jest „przylutowany” do tkanek;
  • krwawienie z wciągniętego brodawki;
  • owrzodzenie;
  • powiększenie regionalnych węzłów chłonnych pod pachą.

Jednostronny wzór uszkodzenia jest bardziej charakterystyczny dla guza. W 7-12% przypadków występuje w odmianie obustronnej. Złośliwy guz piersi u mężczyzn jest rzadką patologią, ale nie różni się niebezpieczeństwem od kobiet. Mikrocząsteczki rozprzestrzeniają się limfogenicznie lub przez krew i tworzą dodatkowe ogniska w mózgu, wątrobie.

Główne objawy ginekomastii

Nie każdy ma żywe objawy. Mężczyźni martwią się o:

  • bolesność podczas dotykania sutka, ściskania, pracy fizycznej;
  • uczucie „napięcia, pęknięcia” lub „ciężkości”;
  • dyskomfort;
  • swędzący;
  • rzadko wydalana siara, płyn surowiczy.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na powiększoną strefę brodawki sutkowej, obrzęk, stwardnienie, wyraźną pigmentację. W badaniu palpacyjnym formacja jest oceniana jako ciasno-elastyczna, ruchliwa, bezbolesna. Węzły chłonne pachowe nie powiększają się. Przesłuchanie i badanie pacjenta ujawnia naruszenia funkcji seksualnych (impotencja, niepłodność) z powodu wzrostu estrogenu we krwi, obniżenia poziomu hormonu testosteronu, oznak zaburzeń układu nerwowego. Możliwe jest jednoczesne powiększenie jąder. W zaawansowanych przypadkach związanych z patologią endokrynologiczną ginekomastię u mężczyzn uzupełniają:

  • zaprzestanie wzrostu włosów na twarzy i klatce piersiowej;
  • zmiana głosu w kierunku podniesienia barwy;
  • płaczliwość, drażliwość.

Ginekomastia fizjologiczna

„Fizjologiczna” nazywana jest ginekomastią, która pojawia się w organizmie mężczyzny podczas naturalnych zmian hormonalnych.

U 60–80% nowo narodzonych chłopców dochodzi do niewielkiego obrzęku gruczołów mlecznych, które znika przed ukończeniem pierwszego miesiąca życia. Zmiany są spowodowane pozostałościami estrogenów matczynych uzyskanymi przez łożysko podczas ciąży.

W okresie dojrzewania 2/3 chłopców w wieku 12–15 lat ma powiększone gruczoły sutkowe. Przyjmuje się, że czynnikiem wyzwalającym jest przyspieszona produkcja estrogenu w porównaniu z syntezą testosteronu. Odwrotny rozwój następuje w ciągu 1–2 lat. Jeśli jednostronny proces jest opóźniony, należy szukać patologii endokrynologicznej u młodego mężczyzny. Na tym etapie należy wziąć pod uwagę:

  • zaburzenia psychiczne nastolatka spowodowane „kobiecym” wyglądem;
  • obecność innych cech płciowych.

Prawdziwa fizjologiczna ginekomastia starcza zaczyna się pojawiać po 55 latach. Związany z męską menopauzą, spadkiem produkcji testosteronu. Niemożliwe jest osiągnięcie odwrotnego rozwoju, stan jest uważany za normalny. Tylko ostro powiększone formacje podlegają leczeniu chirurgicznemu..

Ginekomastia jatrogenna

Zaburzenia jatrogenne wywołują leki przepisane przez lekarzy. Konieczność stosowania leków z różnych grup w leczeniu chorób przewlekłych i ostrych wymaga kontroli negatywnych skutków. Niektóre leki mogą hamować produkcję testosteronu u pacjentów płci męskiej lub aktywować syntezę estrogenu oprócz ich planowanych właściwości. Tworzenie nierównowagi wiąże się z:

  • anaboliki (oprócz sterydów - Retabolil);
  • antagoniści wapnia (nifedypina, werapamil);
  • hormony kory nadnerczy;
  • leki przeciwgruźlicze;
  • glikozydy nasercowe;
  • cytostatyki (Vincristine, Mielosan);
  • blokery kanału wapniowego;
  • Inhibitory ACE;
  • diuretyki (spironolakton, furosemid);
  • środki uspokajające (Diazepam), leki przeciwdepresyjne;
  • środki rozszerzające naczynia (teofilina);
  • leki do leczenia parkinsonizmu;
  • niektóre antybiotyki (Fusidin).

Po długim kursie omeprazolu, ketonazolu, metronidazolu zauważono powikłanie. Pacjenci powinni zwracać uwagę na wszelkie zmiany, zgłaszać lekarzowi wszelkie negatywne objawy.

Ginekomastia jest częstym zjawiskiem u mężczyzn uzależnionych od narkotyków. Używanie narkotyków blokuje funkcje gonad i wątroby.

Ginekomastia i patologie genetyczne

Mutacje genów odpowiedzialnych za rozwój płodu przyszłego mężczyzny powodują nieprawidłowości w tworzeniu genitaliów. Przykłady patologii, w których prawdziwa ginekomastia jest spowodowana nieudaną dziedziczeniem:

Zespół Klinefeltera - choroba występuje 1 raz na 500-700 noworodków chłopców. Ustalono związek nierozłączności chromosomów u płodu z późną ciążą matki. W połowie przypadków choroba nie jest rozpoznawana. Hipogonadyzm (osłabienie funkcji wszystkich gruczołów dokrewnych) jest leczony przez endokrynologa. Zaczyna się objawiać w okresie dojrzewania. Oprócz ginekomastii chłopcy mają niedorozwinięte jądra, niedobór androgenów, wyżsi od rówieśników, nieproporcjonalnie długie ręce i nogi.

Zespół Reifensteina - charakteryzuje się brakiem wrażliwości komórek na działanie androgenów, upośledzonym tworzeniem gruczołów płciowych. Dziecko musi wybrać płeć, stale brać leki hormonalne. Częściej osoba rozwija się jako „interseksualna”. Trudno jest wskazać mężczyznę z ginekomastią.

Zespół feminizacji jąder jest również spowodowany utratą wrażliwości tkanek na androgeny, geny determinują płeć męską, ale zewnętrznymi objawami - żeńską. Plemniki praktycznie nie są syntetyzowane. Jądra zwiększają produkcję estrogenów i androgenów. Paszport zawiera informację o płci żeńskiej. Nie ma potrzeby leczenia.

Ginekomastia z patologiami endokrynologicznymi

Badania funkcji gruczołów dokrewnych u mężczyzn z ginekomastią pokazują wpływ na patologię nie tylko estrogenu i testosteronu, ale także progesteronu. Jej prekursor (prolaktyna) wzmaga przemiany w gruczole sutkowym. Podwyższona zawartość estrogenu może być:

  • absolutne - spowodowane zwiększonym wydzielaniem w guzach nadnerczy, jąder, prostaty;
  • względny - stan występuje, gdy ilość estrogenu jest normalna, ale synteza androgenów jest zmniejszona.

Patologia endokrynologiczna w tyreotoksykozie, akromegalii, niedoczynności tarczycy przyczynia się do wzrostu estrogenów i rozwoju ginekomastii poprzez:

  • kwestionować wyższość estrogenu;
  • pobudzająca aktywność przedniego płata przysadki mózgowej;
  • zwiększona wrażliwość tkanki piersi;
  • zaburzenia przemiany androgenów w komórkach wątroby do estrogenów;
  • przedłużone przymusowe przyjmowanie leków estrogenowych.

Ginekomastia i choroby wątroby

Wątroba jest głównym narządem biorącym udział w syntezie samych prekursorów i hormonów, z wyjątkiem gonad. Klęska hepatocytów w zapaleniu wątroby (stan zapalny), hepatozie (degeneracja komórek), chorobie alkoholowej (zwyrodnienie tłuszczowe, marskość wątroby), dekompensacja czynności serca prowadzi do ustania reakcji biochemicznych, niedostatecznej produkcji „składników” testosteronu. W efekcie wzrasta ilość estrogenu we krwi, co prowadzi do rozwoju ginekomastii u mężczyzn.

Główne przyczyny rozwoju ginekomastii u mężczyzn

Prawdziwa ginekomastia jest zawsze oceniana przez lekarzy jako patologia. Przyczyną są czynniki, które przyczyniają się do nierównowagi hormonalnej (przewaga poziomu estrogenów nad androgenami). Wpływ wywiera:

  • spożycie znacznej ilości estrogenu z guzów wątroby, jąder, płuc, nadnerczy;
  • zakłócenie wykorzystania estrogenów w chorobach wątroby;
  • leki stymulujące syntezę estrogenu, hamujące produkcję testosteronu;
  • dysfunkcja tarczycy, nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga, otyłość, akromegalia;
  • mutacje genetyczne;
  • hermafrodytyzm;
  • post z późniejszą dystrofią;
  • choroby lub urazy jąder (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder), skutki promieniowania;
  • kastracja;
  • naruszenie regulacyjnej roli mózgu w urazach, epilepsji, chorobie Parkinsona, guzach przysadki, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych;
  • długotrwałe stosowanie techniki plazmaferezy w leczeniu nerek.

Badanie pacjenta ujawnia konkretną przyczynę.

Etapy rozwoju ginekomastii

Do diagnozy użyj badania materiału biopsyjnego. Podczas badania cytologicznego tkanki wykrywa się jeden z trzech etapów patologii:

  • początkowa (faza proliferacji) - wskazuje na zmiany w pierwszych czterech miesiącach, przy terminowej terapii istnieje możliwość odwrotnego rozwoju;
  • pośredni - tworzy ostateczne „dojrzewanie” komórek gruczołowych, trwa 4-12 miesięcy;
  • włóknisty - zagęszczanie następuje na skutek kiełkowania komórek włóknistych, odkładania się złogów tłuszczowych, nie ma możliwości terapeutycznego zatrzymania procesu.

Z którym lekarzem mam się skontaktować w celu usunięcia ginekomastii??

Leczenie chirurgiczne z usunięciem powiększonego gruczołu przeprowadza chirurdzy. Po badaniu lekarz zaleci obowiązkowe badanie przygotowujące do zabiegu. Jest to konieczne, aby dokładnie poznać granice, aby zapobiec ryzyku krwawienia, infekcji. Metoda chirurgiczna jest uważana za jedyną, jeśli działanie leku jest nieskuteczne, pacjent jest w podeszłym wieku.

Leczenie ginekomastii u mężczyzn

Jeśli ginekomastia zostanie wykryta w młodym wieku, kiedy możliwy jest odwrotny rozwój, wówczas jako środki przeciwestrogenowe zaleca się Bromokryptynę, Clomifencitrate, Tamoxifen, witaminy B1 i B6, Aevit, dietę poprawiającą pracę wątroby. Na etapach pośrednich i włóknistych można pozbyć się ginekomastii tylko metodą operacyjną..

Chirurgia usunięcia ginekomastii

Usunięcie rozrostu tkanki tłuszczowej i gruczołowej w okolicy klatki piersiowej u mężczyzn to zabieg czysto kosmetyczny. Nie dotyczy przyczyn ginekomastii. Na kilka dni przed planowaną interwencją pacjent musi zrezygnować z alkoholu, palić, przestawić się na lekkie pokarmy roślinne. Znieczulenie dożylne lub jego połączenie ze znieczuleniem miejscowym jest uważane za optymalne w łagodzeniu bólu. Istnieją 3 rodzaje metod chirurgicznych:

  • liposukcja - do odsysania tłuszczu służy specjalny aparat, jest skuteczny przy otyłości;
  • mastektomia - gruczoł jest całkowicie wycięty przez dostęp pasożytniczy, co zakłada wykluczenie podejrzenia wzrostu guza;
  • zniszczenie tkanek wiązką lasera - dotyczy metod małoinwazyjnych, ale nie gwarantuje nawrotu.

Prognozy dotyczące ginekomastii

Degeneracja w nowotwór złośliwy jest niezwykle rzadka. Terapia daje najlepsze efekty w przypadku ginekomastii u młodzieży w wieku 15 lat, jeśli chłopiec jest dobrze rozwinięty fizycznie. Najgorszy scenariusz dotyczy dziecięcej młodzieży. Rodzice powinni przygotować się do operacji. W przypadku mężczyzn w średnim i starszym wieku leki są nieskuteczne. Po usunięciu pozostaje niewielka blizna. Powtarzająca się mastopatia jest możliwa, jeśli przyczyny braku równowagi hormonalnej nie zostaną wyeliminowane.

Okres rekonwalescencji po operacyjnym leczeniu ginekomastii

Pełny powrót do zdrowia trwa od miesiąca do sześciu miesięcy. We wczesnych dniach powierzchnię rany traktuje się środkiem antyseptycznym, nakłada się ciasny bandaż. Maści Solcoseryl, Syntomycin są stosowane miejscowo do leczenia. W zależności od stanu pacjenta przepisywane są antybiotyki i leki przeciwbólowe. Szwy są usuwane po 10-14 dniach. Zaleca się noszenie w domu bandaża ściskanego przez 2-3 tygodnie.

Aby znormalizować napięcie mięśni, zaleca się ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia rąk. Od stosowanych fizjoterapii: elektroforeza, aplikacje parafinowe, magnetoterapia, ekspozycja na prądy.

Leki stosowane w leczeniu ginekomastii

Jeśli możliwa jest terapia zachowawcza, lekarz wybiera jeden z leków przeciwestrogenowych:

  • Tabletki testosteronu - wskazane dla mężczyzn poniżej 50 roku życia.
  • Tamoxifen - hamuje syntezę estrogenu.
  • AndrokurDepo - zmniejsza syntezę androgenów.
  • Proviron - zapobiega przekształcaniu się androgenów w żeńskie hormony.
  • Clomid + Gonadotropin jest zalecany przy prawidłowym i niskim poziomie estrogenu w badaniu krwi.

Witaminy A i E stymulują produkcję testosteronu, normalizują równowagę hormonalną. Większość leków jest przepisywana na co najmniej cztery miesiące. Skuteczność można ocenić na podstawie spadku wykształcenia.

Leczenie ginekomastii u młodzieży

Ponieważ w okresie dojrzewania ginekomastia występuje u co drugiego młodego mężczyzny, często przepisuje się leki Bromokryptynę i analogi. Opracowano schemat terapeutycznej korekty zaburzeń hormonalnych w zależności od nasilenia męskich cech płciowych.

Jeśli na rysunku rozmiar obręczy barkowej przekracza rozmiar miednicy (typ normopubertalny), zaleca się:

  • Witamina B1, Aevit stymuluje wydzielanie androgenów. Powtórzyć 3 serie po 20 wstrzyknięć w odstępach 2 miesięcy;
  • Leki antyestrogenowe: cytrynian klomifenu, tamoksyfen (danazol, dihydrotestosteron, testolakton mają skutki uboczne).

W przypadku nastolatków niskiego wzrostu pokazano konstytucję asteniczną (typ hipopubertalny):

  • sterydy anaboliczne w połączeniu z Halidorem (hamuje serotoninę, wzmacnia androgeny);
  • siarczan cynku.

Przy niskim wzroście i zwiększonej masie ciała (wariant hyperpubertal), wyznaczyć:

  • Witamina B6 20 zastrzyków, trzy kursy;
  • Bromokryptyna kontrolowana przez poziom hormonów we krwi.

Jeśli nastolatka z wyglądu przypomina dziewczynę, ma nadwagę (typ kobiecy i dojrzewający), zaleca się:

  • aminokwasy (znalezione w Piracetamie, Glicynie);
  • poprawić krążenie mózgowe Actovegin, Cavinton;
  • witamina B6.

Liczy się dieta niskokaloryczna.

Ginekomastia u kobiet

Ginekomastia u kobiet jest błędnie nazywana powiększeniem gruczołów mlecznych po zakończeniu okresu dojrzewania. Termin nie może być stosowany do kobiet, ponieważ przemiana ich gruczołów mlecznych następuje naturalnie podczas ciąży, karmienia piersią. Odkładanie się tłuszczu i rozrost tkanki łącznej jest naturalnym procesem fizjologicznym.

Badanie na ginekomastię

Lekarz podczas badania pacjentki musi odróżnić ginekomastię fałszywą od prawdziwej, a następnie odpowiedzieć na pytanie: czy chorobę przypisuje się przyczynom fizjologicznym czy też patologią. Mężczyzna jest pytany o czas trwania objawów, obecność takich przypadków w rodzinie oraz związek z lekiem. Sprawdzane są objawy palpacyjne. Badanie genitaliów, ocena rodzaju porostu włosów, rozwoju jąder i penisa.

Ważną rolę w diagnostyce odgrywają:

  • oznaczenie poziomu testosteronu, gonadotropin, estradiolu, hormonu tyreotropowego, gonadotropiny kosmówkowej we krwi;
  • kryteria funkcji wątroby do analizy enzymatycznej;
  • Ultradźwięki pomagają zidentyfikować kontury i gęstość wykształcenia, połączenie z tkankami.

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa nadnerczy są wskazane, aby wykluczyć patologię endokrynologiczną u młodych mężczyzn i nastolatków..

Prawidłowe odżywianie w przypadku ginekomastii

Procedury medyczne koniecznie wymagają pozbycia się nadmiernej masy ciała, korekty diety. Zalecane są pokarmy wspomagające pracę wątroby i jelit. Wszystkie rodzaje alkoholu i piwa są zabronione. Z dozwolonych słodyczy: ptasie mleczko, ptasie mleczko, marmolada. Nie jedz smażonych i tłustych potraw mięsnych. Preferowane są gotowane ryby i produkty drobiowe. Przydatny niskotłuszczowy twarożek, twardy ser, kefir, jogurt, owsianka. Warzywa i owoce pomogą uzupełnić niedobór witamin, cynku i selenu niezbędnych do syntezy testosteronu.

Ginekomastia i steroidy

Zainteresowanie młodych mężczyzn kulturystyką i treningiem siłowym negatywnie wpływa na skład hormonalny. Złe porady dotyczące przyjmowania hormonów steroidowych w celu budowy masy mięśniowej prowadzą do zakłócenia naturalnej równowagi, powodując ginekomastię.

W przewlekłych chorobach zapalnych i autogennych kortykosteroidy są przepisywane najpierw w dużych, a następnie w dawkach podtrzymujących. Leki mogą powodować wzrost gruczołu mlekowego, należą do jatrogennych przyczyn ginekomastii.

Tradycyjne metody w walce z ginekomastią

Tradycyjne metody nie eliminują przyczyny ginekomastii. Przyjmowanie preparatów ziołowych pomaga normalizować metabolizm tłuszczów, poprawiać pracę wątroby. Dlatego wywary ziołowe i herbaty nie są przeciwwskazane w połączeniu z lekami oraz w okresie pooperacyjnym..

Uzdrowiciele zalecają stosowanie ekstraktów w celu wsparcia równowagi hormonalnej:

  • lubczyk;
  • tymianek;
  • korzeń żeń-szeń;
  • liście malin;
  • lukrecja.

Zioła można parzyć naprzemiennie lub jako część mikstury. Pij przez co najmniej dwa miesiące. Napój z kurkumy według przewodników leczniczych stymuluje produkcję męskich hormonów płciowych.

Leczenie wolne od narkotyków

Produkty nielekowe obejmują biologiczne dodatki do żywności. W leczeniu ginekomastii dietetycy zalecają długotrwałe przyjmowanie ZMA, Tribulus, kwasu D-asparaginowego. Zawierają zestaw witamin i rzadkich minerałów połączonych z aminokwasami. Aktywuj funkcje narządów odpowiedzialnych za produkcję testosteronu.

Ginekomastia u mężczyzn

Patologia gruczołów mlecznych z jednostronnym lub obustronnym wzrostem wielkości spowodowanym przerostem tkanki gruczołowej lub tłuszczowej w medycynie nazywa się ginekomastią.

Objawia się wzrostem, zagęszczeniem gruczołu, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i bólu przy palpacji. Samoczynnie się cofa, jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, wymaga leczenia chirurgicznego.

Przy długotrwałym występowaniu choroby istnieje ryzyko rozwoju złośliwego guza gruczołów sutkowych u mężczyzny. Gruczoły mleczne z ginekomastią osiągają średnicę od dwóch do dziesięciu centymetrów. Częstość występowania to: u młodzieży w wieku 14-15 lat - od 50 do 60%, u młodych mężczyzn - około 50%, u starszych mężczyzn - od 60% do 70%.

Co to jest?

Ginekomastia to choroba charakteryzująca się powiększeniem gruczołów mlecznych u mężczyzn. Może wystąpić u zdrowych nowonarodzonych chłopców, nastolatków i starszych mężczyzn. Taka ginekomastia nazywana jest fizjologiczną, nie wymaga specjalnego leczenia i samoistnie ustępuje.

Czasami występuje patologiczny typ rozważanego stanu..

Klasyfikacja

Zgodnie z rozprzestrzenianiem się przerostu rozróżnia się następujące rodzaje ginekomastii:

  • jednostronny, w którym powiększa się tylko jedna pierś;
  • obustronne, charakteryzujące się wzrostem obu gruczołów.

W medycynie wyróżnia się następujące formy ginekomastii:

  1. To prawda, co objawia się proliferacją tkanek zrębu i gruczołów. Uczucie w okolicy brodawki może ujawnić pieczęć.
  2. Fałsz, zwany również lipomastią, występuje u otyłych mężczyzn. Nie jest niebezpieczny dla zdrowia.
  3. Mieszany, w którym zachodzą obie formy. Istnieją dwa jej rodzaje: w pierwszym przypadku dominuje tkanka gruczołowa, w drugim - tłuszcz.

Ponadto ginekomastia może być rozlana i guzkowa. Pierwsza nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i może szybko ustąpić. Ale obecność guzowatej postaci może powodować rozwój raka piersi. Dlatego w przypadku wykrycia gęstej formacji, wypływu z domieszką krwi z sutków, wzrostu węzłów chłonnych w okolicy pach, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny ginekomastii u mężczyzn i młodzieży

Ginekomastia występuje na tle zaburzeń hormonalnych, kiedy poziom żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) jest znacznie podwyższony w porównaniu z poziomem męskich hormonów płciowych (androgenów). W większości przypadków ginekomastia występuje u noworodków - w 80% przypadków. Obrzęk gruczołów mlecznych w tym przypadku wiąże się z działaniem estrogenów matki, które dostały się do organizmu dziecka nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Z reguły ginekomastia u nowonarodzonych chłopców ustępuje samoistnie do pierwszego miesiąca życia..

jeśli uznamy ginekomastię za objaw poważnej patologii, może ona pojawić się u mężczyzn z rozwojem następujących chorób:

  • choriocanceroma;
  • oskrzelowy rak płuc;
  • prawdziwa hermafrodytyzm;
  • guz nadnerczy o charakterze feminizującym (gruczolak lub rak);
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • nadczynność tarczycy - zwiększona czynność tarczycy;
  • hiperprolaktynemia - konsekwencja patologii przysadki mózgowej;
  • niedożywienie i głód;
  • marskość wątroby;
  • otyłość;
  • patologie jąder, którym towarzyszy spadek produkcji testosteronu - na przykład anorchia (brak jednego lub dwóch jąder), zespół Klinefeltera, wady syntezy testosteronu, zmniejszony przepływ krwi w jądrach, łagodne / złośliwe nowotwory, zapalenie jąder, świnka i urazy.

Ponadto rozważany stan patologiczny może być efektem ubocznym wielu leków:

  • Ranitydyna, Omeprazol - leki przeciwwrzodowe;
  • Dopegit jest lekiem przeciwnadciśnieniowym;
  • Nizoral, Metrid - środki przeciwgrzybicze;
  • Veroshpiron - środek moczopędny i antyandrogenny;
  • środki uspokajające - na przykład Realnium lub Seduxen;
  • olejek z drzewa herbacianego;
  • Amlodypina, Werapamil - blokery kanału wapniowego stosowane w leczeniu nadciśnienia;
    Kapoten, Diroton - inhibitory konwertazy angiotensyny, które są stosowane w leczeniu niedociśnienia i niewydolności serca;
    leki hormonalne do leczenia raka prostaty;
    leki stosowane w terapii przeciwretrowirusowej ludzkiego wirusa niedoboru odporności.

Ginekomastia dojrzewania (dorastania) może wystąpić u chłopców w wieku od 12 do 14 lat z powodu przejściowych zmian poziomu hormonów. Z reguły w tym przypadku obie piersi wzrosną, czasami obserwuje się wydzielanie z sutków. Zwykle w ciągu maksymalnie 2 lat stan tła hormonalnego u nastolatka stabilizuje się, a ginekomastia znika sama. Zdarzają się przypadki, gdy ginekomastia pokwitaniowa utrzymuje się dłużej niż 2 lata - lekarze zaklasyfikują ją jako przewlekłą.

W starszym wieku (50-80 lat) ginekomastia ma również charakter fizjologiczny, a jej pojawienie się wynika z faktu, że na skutek zmian związanych z wiekiem u mężczyzny wzrasta poziom estrogenu (żeńskich hormonów płciowych).

Objawy i stadia ginekomastii

Na podstawie skarg mężczyzn lekarze identyfikują grupę charakterystycznych objawów ginekomastii (patrz zdjęcie):

  1. Zdarzają się epizody, w których mężczyźni zauważają niewielką wydzielinę z sutków, podobną do mleka matki.
  2. U mężczyzn spada libido, zanika aktywność seksualna, pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń erekcji.
  3. Zmienia się barwa strun głosowych.
  4. Zmniejsza porost włosów charakterystyczny dla męskiego typu wzrostu.
  5. Mężczyzna staje się podatny na depresję i wahania nastroju.
  6. Narastające uczucie dyskomfortu i ciężkości w okolicy gruczołów mlecznych, któremu towarzyszy sporadyczne lekkie swędzenie i rozdęcie w klatce piersiowej.
  7. Brak bolesnych wrażeń. Zespół bólu z reguły nie jest odnotowywany.
  8. Mężczyzna może zauważyć obrzęk i zgrubienie piersi. Natychmiast z dwóch stron lub tylko z jednej.
  9. Ostry wzrost rozmiaru piersi. Możliwy jest szybki wzrost do 5-15 cm, ale częściej występuje ginekomastia z powiększeniem gruczołów, nie więcej niż 3-4 cm.
  10. Równolegle ze wzrostem hipertrofii może wystąpić rozszerzenie obszarów sutków. W tym samym czasie uzyskują ciemny odcień i stają się bardziej wyraziste..

Podczas ginekomastii wyróżnia się trzy etapy:

  1. Rozwijające się (proliferujące) - zmiany początkowe, pierwsze 4 miesiące, kiedy możliwy jest odwrotny rozwój ginekomastii przy odpowiednim leczeniu farmakologicznym;
  2. Pośredni - charakteryzuje się dojrzewaniem tkanki gruczołowej; trwa od 4 miesięcy do roku;
  3. Włóknisty - obserwuje się pojawienie się tkanki łącznej i tłuszczowej w gruczole sutkowym; regresja procesu patologicznego jest prawie niemożliwa.

Pojawienie się krwawej wydzieliny z brodawki, guzki w gruczole, zmiany skórne gruczołu, owrzodzenie, powiększenie węzłów chłonnych pachowych nasuwa podejrzenie raka piersi.

Diagnostyka

Podczas wizyty osobistej pacjentka bada tkankę piersiową i pachowe węzły chłonne. Na podstawie badania palpacyjnego lekarz może postawić wstępną diagnozę, a na jej potwierdzenie przepisze pacjentowi dodatkowe procedury diagnostyczne:

  • Ultradźwięk
  • Mammografia
  • Biopsja piersi
  • Tomografia komputerowa nadnerczy

Konieczne jest pobranie krwi do badań laboratoryjnych, które określą poziom:

  • Testosteron
  • Estradiol
  • Hormon luteinizujący
  • Hormon stymulujący tarczycę
  • Prolaktyna
  • Gonadotropina kosmówkowa

Pacjenci mogą szukać pomocy u terapeuty, chirurga, urologa i endokrynologa. Konsultacja wysoko wyspecjalizowanych specjalistów pozwoli opracować kompetentną strategię leczenia.

Jak wygląda ginekomastia u mężczyzn: zdjęcie

Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak ginekomastia objawia się u mężczyzn:

Komplikacje

Ginekomastia, która utrzymuje się dłużej niż 12 miesięcy, może powodować blizny (zwłóknienie), co bardzo utrudnia leczenie farmakologiczne.

Kolejnym powikłaniem ginekomastii są konsekwencje psychologiczne, częściej występują one u młodzieży, jeśli powiększenie piersi jest przyczyną pojawienia się kompleksów niższości.

Jak leczyć ginekomastię?

Fizjologiczne typy ginekomastii zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia. Czasami hormony mogą być przepisywane w celu zmniejszenia wysokiego stężenia estrogenów u nastolatków z fizjologiczną ginekomastią. Leczenie patologicznej ginekomastii zależy od choroby podstawowej, która spowodowała powiększenie gruczołów sutkowych..

Leczenie operacyjne ginekomastii przeprowadza się w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub jest oczywiste, że farmakoterapia nie przyniesie pożądanego rezultatu (przy zmianach nowotworowych).

Leczenie ginekomastii bez operacji

Tylko lekarz może przepisać leki na ginekomastię bez operacji. Samodzielna hormonalna terapia zastępcza jest zabroniona z powodu możliwego nasilenia objawów lub skutków ubocznych.

W leczeniu wykorzystuje się leki, które można przyjmować w domu:

  1. Testosteron lub dihydrotestosteron - podawane pacjentom z niskim poziomem tego męskiego hormonu (starsi mężczyźni, młodzież).
  2. Clomiphene - jest antyestrogenem, normalizuje poziom hormonów.
  3. Tamoxifen (Nolvadex) jest selektywnym modulatorem receptora estrogenowego. Jest przepisywany na ciężkie i bolesne formy ginekomastii..
  4. Danazol to syntetyczna pochodna testosteronu, która obniża produkcję estrogenu przez jądra. Stosowany w terapii niezwykle rzadko.
  5. Testolakton - lek o działaniu antyestrogenowym.
  6. Tamoksyfen - stosowany w leczeniu raka piersi.

Możesz także wypróbować środki ludowe. Podstawową zasadą medycyny tradycyjnej w leczeniu ginekomastii męskiej jest stosowanie roślin, które zmniejszają produkcję żeńskich hormonów i stymulują produkcję męskich.

Środki stosowane w ziołolecznictwie w domu:

  1. Korzeń żeń-szenia jest naturalnym stymulatorem syntezy testosteronu. Codziennie jedz kawałek korzenia, dokładnie przeżuwając i mieszając ze śliną. Narzędzie nie ma najprzyjemniejszego smaku, ale skutecznie pomaga. Dodatkowo pobudza potencję.
  2. Nalewka dla zdrowia mężczyzn - przeznaczona do regulacji hormonów, poprawy potencji. Wymieszaj po 50 g każdego z liści miłorzębu japońskiego, kory johimby, świeżej słomy owsianej z litrem alkoholu. Nalegaj 2 tygodnie w ciemnym miejscu, odcedź, przechowuj w lodówce. Weź 30 kropli 3-4 razy dziennie przez 2 miesiące.
  3. Lubczyk - wzmacnia organizm, poprawia trawienie i leczy zaburzenia hormonalne. Korzeń rośliny zawiera fitosterol, który normalizuje pracę prostaty. 100 g korzenia lubczyka zmielić, napełnić butelką czerwonego wina, podgrzać do pojawienia się piany, odstawić na 3 dni. Odcedź, weź 50 ml każdego wieczoru godzinę po kolacji.
  4. Ziołowy środek na ginekomastię, słabą potencję, bezpłodność. Wymieszać 100 g korzenia żeń-szenia po 50 g korzenia lukrecji i liści maliny. Łyżkę mieszanki zalać dwiema szklankami wrzącej wody, ostudzić, przecedzić. Napij się w ciągu dnia. Przebieg leczenia potrwa 2-3 miesiące.

Jeśli zdiagnozowany zostanie złośliwy proces, wymagana jest pilna operacja.

Operacja usunięcia piersi

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów lub w przypadku, gdy po postawieniu diagnozy jest jasne, że farmakoterapia nie przyniesie sukcesu, wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Polega na wycięciu piersi i późniejszym przywróceniu jej fizjologicznego konturu.

Operacja jest wskazana w takich przypadkach:

  • znaczny wzrost tkanki gruczołowej;
  • patologia nie znika dłużej niż rok;
  • zbyt oczywista wada kosmetyczna.

W przypadku ginekomastii wykonuje się następujące rodzaje mastektomii:

  1. Endoskopowy, w którym wykonuje się nacięcie w okolicy pach. Najczęściej wykonywany jest z lekkim powiększeniem piersi..
  2. Podskórny. Wykonuje się nacięcie okołotworowe, w którym zachowana jest otoczka.
  3. Zabieg podskórny z liposukcją.

Wszystkie rodzaje operacji są dobrze tolerowane przez pacjentów. Z reguły rehabilitacja nie zajmuje dużo czasu. To prawda, że ​​w ciągu pierwszych kilku dni mężczyźni mają obrzęki i krwiaki, niektórzy pacjenci odczuwają niewielki dyskomfort w klatce piersiowej.

Okres rehabilitacji dla każdego pacjenta jest indywidualny, ale ostateczny efekt można zaobserwować 3 miesiące po operacji.

Po zabiegu noszenie specjalnej bielizny wyszczuplającej widoczne jest przez 1,5–3 tygodnie - pomaga ona obkurczyć skórę i pomaga w prawidłowym wymodelowaniu konturu mięśni. W ciągu miesiąca należy wykluczyć nawet minimalną aktywność fizyczną..

Prognoza

Ginekomastia noworodków i młodzieży charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. W okresie pokwitaniowym ginekomastia znika w ciągu 2 lat u 75% młodych mężczyzn, w ciągu kolejnych 3 lat - u kolejnych 15%.

Wynik patologicznych postaci ginekomastii zależy od możliwości wyeliminowania przyczyny choroby. Ginekomastia polekowa jest bardziej korzystna prognostycznie, ginekomastia spowodowana chorobami przewlekłymi jest mniej przewidywalna.

Długotrwały przebieg ginekomastii zwiększa prawdopodobieństwo raka piersi u mężczyzn.

Top