Główny // Krtań

Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy

Cukrzyca z nadciśnieniem tętniczym może powodować udar lub zawał serca. Powiązane patologie wymagają natychmiastowego leczenia...

Połączenie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy jest powodem indywidualnej terapii. Wszyscy pacjenci muszą zostać poddani badaniu przesiewowemu i przestrzegać ścisłego schematu leczenia określonego przez lekarza prowadzącego.

Przyczyny ciśnienia w cukrzycy	Oznaki choroby
Cukrzycowe uszkodzenie nerek w cukrzycy typu 1	Zakłócenie dobowego rytmu ciśnienia krwi
Cukrzyca typu 2 - izolowane nadciśnienie skurczowe	Wysoka wrażliwość na sól
Przyczyny endokrynologiczne: tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, hiperkortyzolizm, aldosteroma, guz chromochłonny, akromegalia.	Bóle głowy
Przyjmowanie leków	Szybka męczliwość
Nadużywanie alkoholu	Ucisk z tyłu głowy
Inne: dziedziczność, otyłość, stres.	Złe samopoczucie

Jeśli zauważysz wysokie ciśnienie krwi na tle zaostrzenia cukrzycy, powinieneś skontaktować się z lekarzem lub terapeutą.

Ryzyko rozwoju patologii

Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego u pacjenta z cukrzycą jest tak samo wysokie, jak u pacjenta bez cukrzycy, który przebył już zawał mięśnia sercowego. Wynika to prawdopodobnie z obecności wielu czynników ryzyka rozwoju miażdżycy, takich jak nadciśnienie tętnicze, otyłość i hiperlipidemia. Uszkodzenie śródbłonka predysponuje do wystąpienia i progresji miażdżycy.

Wysokie ciśnienie krwi nasila docelowe uszkodzenie narządów cukrzycowych, w tym nefropatię, retinopatię i neuropatię. W wielu badaniach wykazano, że aktywne leczenie nadciśnienia spowalnia postęp tych zmian..

Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są niezależnymi czynnikami ryzyka chorób naczyniowych; połączenie tych dwóch czynników dramatycznie zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy.

Czynnik ryzyka	akt
Wysoki poziom insuliny (dla cukrzycy typu 2)	powoduje wzmożoną stymulację współczulnego układu nerwowego, wzmaga retencję sodu i podwyższa ogólnoustrojowe ciśnienie krwi.
Glukoza kłębuszkowa filtrowana	wchłaniany w kanalikach proksymalnych, ale poprzez mechanizm transportu sodu i glukozy, w wyniku czego równolegle wzrasta reabsorpcja sodu.
Z cukrzycą typu 1	nadciśnienie tętnicze istotnie przyczynia się do wystąpienia i progresji nefropatii cukrzycowej.

Objawy nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Objawy	Opis
Niedociśnienie ortostatyczne	W przypadku długotrwałej cukrzycy często obserwuje się współistniejącą neuropatię autonomiczną, która może objawiać się znacznym spadkiem ciśnienia krwi w pozycji pionowej. Dlatego w cukrzycy bardzo ważne jest mierzenie ciśnienia krwi zarówno w pozycji siedzącej, jak i stojącej..
Wrażliwość na sól	Ponieważ zatrzymywanie soli w cukrzycy jest jedną z przyczyn rozwoju nadciśnienia tętniczego, ciśnienie krwi często spada wraz z ograniczeniem soli kuchennej w diecie.

Do jakich liczb zmniejszyć presję

Zalecane jest obniżenie ciśnienia tętniczego poniżej 130/80 mm Hg. Sztuka. W przypadku nefropatii cukrzycowej pożądane jest utrzymywanie jej na jeszcze niższym poziomie..

Wielu lekarzy zaleca utrzymywanie ciśnienia krwi w przypadku nadciśnienia tętniczego pierwotnego poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka. Jeśli chodzi o pacjentów z cukrzycą, wyniki wielu badań pokazują, że tylko przy niższych wartościach ciśnienia tętniczego zmniejsza się ryzyko chorób układu krążenia i spowalnia postęp nefropatii cukrzycowej..

Wielu pacjentów z samoistnym nadciśnieniem tętniczym charakteryzuje się nocnym spadkiem ciśnienia krwi (nocny „spadek”). W cukrzycy często występuje niewielkie lub żadne obniżenie ciśnienia krwi w nocy. Uporczywe nadciśnienie tętnicze bez dziennych wahań może nasilać uszkodzenie narządów docelowych.

Nadciśnienie u białego fartucha. Zjawisko to jest bardzo częste wśród pacjentów z cukrzycą, w związku z tym warto częściej mierzyć ciśnienie krwi poza murami placówki medycznej..

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Wszystkim pacjentom zaleca się farmakoterapię w połączeniu z blokerem układu renina-angiotensyna z antagonistą wapnia lub diuretykiem tiazydowym. Podczas leczenia konieczne jest kontrolowanie i uwzględnianie wszystkich możliwych czynników ryzyka.

Środki ludowe są uzasadnione tylko w początkowej fazie choroby i powinny być stosowane pod nadzorem lekarza.

Algorytm leczenia pacjentów z cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi:

• Terapia nielekowa (ograniczenie soli, utrata masy ciała, zwiększona aktywność fizyczna, zmniejszone spożycie alkoholu);
• Terapia lekami. Jest przepisywany indywidualnie, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka. (można zasugerować: diuretyki, blokery. antagoniści wapnia, inhibitory, leki działające ośrodkowo)

Zapobieganie

Główne działania dla pacjentów:

1. Ćwiczenia i dieta na odchudzanie.
2. Dodaj do menu potrawy bogate w potas i magnez.
3. Zmniejsz spożycie białka.
4. Prawidłowe odżywianie (bez słonych i pikantnych potraw).
5. Ogranicz spożycie soli kuchennej.
6. Rzuć palenie.
7. Zakaz spożywania alkoholu.
8. Pełny odpoczynek i dozowane obciążenie.

Około 85% osób z cukrzycą typu 2 jest otyłych. Jeśli pacjentowi udaje się utrzymać wagę tak bliską ideału, jak to tylko możliwe, wówczas insulinooporność spada i do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy i ciśnienia krwi wymagane są znacznie mniejsze dawki leków..

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
KONSULTACJA NIEZBĘDNA Z LEKARZEM

Autorką artykułu jest terapeuta Ivanova Svetlana Anatolyevna

Tabletki uciskowe na cukrzycę typu 2: leki na nadciśnienie z dodatkowymi efektami

Bardzo istotne jest pytanie, które tabletki uciskowe na cukrzycę typu 2 mogą przyjmować pacjenci. Wynika to z faktu, że choroba dotyka najczęściej osoby w średnim i starszym wieku, które już cierpią na nadciśnienie. Ponadto sam wysoki poziom glukozy i insuliny we krwi wywołuje patologiczne mechanizmy, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi..

Cukrzyca typu 2 (cukrzyca insulinoniezależna, NIDDM) jest chorobą przewlekłą, której przyczyną jest względny niedobór insuliny, czyli zmniejszenie wrażliwości na insulinę receptorów znajdujących się w tkankach insulinozależnych. Cukrzyca zwykle rozwija się u osób powyżej 40 roku życia. Częściej diagnozowane u kobiet.

Niedopuszczalne jest przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych za radą krewnych lub przyjaciół, ponieważ samoleczenie wiąże się z wysokim ryzykiem spowodowania znacznego uszczerbku na zdrowiu.

Co pić, aby obniżyć ciśnienie krwi w cukrzycy insulinoniezależnej

Zasadniczo u pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze na tle cukrzycy stosuje się nowe skuteczne leki przeciwnadciśnieniowe, które są optymalnie dostosowane do tego schorzenia. Ich lista jest dość obszerna, nie ma sensu wymieniać wszystkich nazw, ponieważ jest ich dużo, a nieprzygotowanej osobie bardzo trudno jest się w nich poruszać, a lekarz prowadzący powinien wybrać najbardziej odpowiedni lek. Dlatego ograniczamy się do krótkiego przeglądu głównych grup leków obniżających ciśnienie krwi..

1. Alfa-blokery (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Leki te są głównie przepisywane mężczyznom, jeśli mają połączenie NIDDM, nadciśnienie tętnicze i łagodne powiększenie gruczołu krokowego (gruczolak prostaty).
2. Inhibitory ACE (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Skuteczność tych leków u pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym jest bardzo wysoka. Mają nie tylko wyraźny efekt hipotensyjny, ale także zwiększają wrażliwość komórek na działanie insuliny. W niektórych przypadkach, szczególnie u osób starszych, powołanie inhibitorów ACE może prowadzić do rozwoju hipoglikemii, która wymaga terminowej korekty leków przeciwhiperglikemicznych. Ponadto inhibitory ACE mają pozytywny wpływ na metabolizm tłuszczów, co jest również ważne w leczeniu NIDDM..
3. Blokery receptora angiotensyny II (Atakand, Naviten, Cardosal). Leki z tej grupy są wskazane, jeśli pacjent ma cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi i problemy z nerkami. Wyniki badań klinicznych wykazały, że blokery receptora angiotensyny II spowalniają postęp nefropatii cukrzycowej na etapie mikroalbuminurii i przewlekłej niewydolności nerek..
4. Beta-blokery (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Liczne badania z randomizacją wykazały, że przyjmowanie beta-adrenolityków znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju chorób układu krążenia, w tym choroby niedokrwiennej serca (IHD), oraz spowalnia ich progresję. Jednak stosowanie tych leków u pacjentów z cukrzycą typu II należy stosować z dużą ostrożnością, ponieważ mogą one maskować objawy możliwej hipoglikemii. Beta-blokery mogą wywoływać rozwój skurczu oskrzeli, dlatego ich stosowanie w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) jest przeciwwskazane.
5. Leki działające ośrodkowo (klofelina, metyldopa). Są przepisywane pacjentom z cukrzycą z nadciśnieniem tętniczym opornym na działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych. Ich stosowanie wymaga ostrożności, ponieważ zwiększają ryzyko hipotonii ortostatycznej, a nawet zapaści..
6. Antagoniści wapnia (blokery kanału wapniowego). Należą do nich nifedypina, werapamil, amlodypina. Leki przeciwnadciśnieniowe z tej grupy nie wpływają negatywnie na metabolizm węglowodanów i lipidów w cukrzycy. Szczególnie często są przepisywane pacjentom w podeszłym wieku i osobom z chorobą wieńcową..
7. Diuretyki lub diuretyki (spironolakton, triamteren, furosemid, hydrochlorotiazyd). Zmniejsza stężenie sodu w surowicy krwi i likwiduje obrzęki. U pacjentów z nefropatią cukrzycową lub przewlekłą niewydolnością nerek najskuteczniejsze są diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd).
8. Inhibitor reniny (Rasilez). Skutecznie obniża ciśnienie krwi. Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i jako element kompleksowej terapii przeciwnadciśnieniowej. Obecnie nie ma danych dotyczących tolerancji i skuteczności leku przy długotrwałym stosowaniu u pacjentów z cukrzycą typu 2, dlatego przepisując go tej grupie pacjentów, lekarz musi samodzielnie ocenić stosunek spodziewanego ryzyka do korzyści..

Każda grupa leków przeciwnadciśnieniowych ma zarówno swoje wskazania, jak i przeciwwskazania. Dlatego nie można powiedzieć, że jedne z nich są najlepsze w cukrzycy, a inne gorsze - wszystko zależy od konkretnej sytuacji..

Cechą połączenia NIDDM i nadciśnienia tętniczego jest hipotonia ortostatyczna - nagły i gwałtowny spadek ciśnienia, gdy osoba przechodzi z pozycji poziomej do pionowej.

Pytanie, jak obniżyć ciśnienie krwi, pacjenci z cukrzycą powinni zapytać swojego lekarza. Niedopuszczalne jest przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych za radą krewnych lub przyjaciół, ponieważ samoleczenie wiąże się z wysokim ryzykiem spowodowania znacznego uszczerbku na zdrowiu.

Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca insulinoniezależna

Według różnych autorów 15–50% pacjentów ma cukrzycę typu 2 połączoną z nadciśnieniem tętniczym..

W trosce o wyrównanie poziomu glukozy we krwi trzustka zaczyna wytwarzać więcej insuliny, co powoduje wzrost jej stężenia we krwi (hiperinsulinemia). To z kolei prowadzi do następujących efektów:

• reabsorpcja jonów sodu w kanalikach nerkowych;
• przerost błony mięśni gładkich naczyń krwionośnych;
• zwiększona aktywność objawowa.

Ponadto cukrzycy typu 2 towarzyszy zwiększona lipogeneza (tworzenie się tkanki tłuszczowej) i postępująca otyłość..

Wszystkie powyższe punkty leżą u podstaw patogenezy wystąpienia i progresji nadciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną..

Według statystyk medycznych połączenie wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy typu 2 zwiększa ryzyko rozległego zawału mięśnia sercowego u pacjenta 3-5 razy, udar - 3-4 razy, nefropatia cukrzycowa z upośledzoną funkcją wydalniczą nerek - 20-25 razy, gangrena - 20 razy.

Dlatego bardzo ważne jest regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza na nadciśnienie w cukrzycy typu 2. Zmniejsza to ryzyko powikłań, poprawia jakość i długość życia..

Jeśli u pacjentów cukrzyca insulinoniezależna jest połączona z nadciśnieniem tętniczym, zaleca się całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego..

Cechy przebiegu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2

Dla diabetyków istnieją pewne zasady przyjmowania leków na nadciśnienie, biorąc pod uwagę specyfikę codziennych wahań jego poziomu. Zazwyczaj podczas snu nocnego i wczesnego poranka ciśnienie krwi jest o 15-20% niższe niż podczas aktywnego czuwania w ciągu dnia. U osób z cukrzycą ciśnienie krwi nieznacznie spada w nocy lub utrzymuje się na tym samym wysokim poziomie, jak w ciągu dnia. Tę cechę tłumaczy rozwój neuropatii cukrzycowej. Wysoki poziom glukozy we krwi powoduje zaburzenia w pracy układu nerwowego, w mniejszym stopniu reguluje napięcie naczyń krwionośnych. Dlatego też, jeśli u pacjentów cukrzyca insulinoniezależna jest połączona z nadciśnieniem tętniczym, zaleca się całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego. W przeciwieństwie do pojedynczych pomiarów, takie monitorowanie pozwala na dokładniejszą ocenę stanu pacjenta oraz optymalne dobranie dawki leków na nadciśnienie w cukrzycy typu 2 oraz harmonogramu ich przyjmowania. Pozytywne opinie specjalistów i pacjentów potwierdzają słuszność i słuszność tego podejścia..

Inną cechą połączenia NIDDM i nadciśnienia tętniczego jest hipotonia ortostatyczna - nagły i gwałtowny spadek ciśnienia, gdy osoba przechodzi z pozycji poziomej do pionowej. Klinicznie objawia się to następującymi objawami:

• poważna słabość;
• zawroty głowy;
• częstoskurcz;
• półomdlały.

Występowanie hipotonii ortostatycznej jest również spowodowane neuropatią cukrzycową i niezdolnością układu nerwowego do szybkiej regulacji napięcia naczyń. Ta cecha jest również ważna, aby wziąć pod uwagę przepisywanie pacjentowi leków obniżających ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2..

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Nadciśnienie i cukrzyca

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych chorób współistniejących u diabetyków. Według statystyk medycznych ponad połowa osób z cukrzycą ma problemy z ciśnieniem krwi. Nadciśnienie komplikuje leczenie i przebieg choroby podstawowej, a powikłania mogą być śmiertelne.

Leczenie nadciśnienia i cukrzycy jest złożone i obejmuje leki, dietę i zmianę stylu życia.

Cukrzyca i nadciśnienie

W cukrzycy typu 1 i 2 za normalny poziom ciśnienia krwi uważa się nie więcej niż 130/85 mm Hg. Główną przyczyną nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę są zaburzenia metaboliczne. Prowadzi to do zmniejszonej produkcji niezbędnych hormonów. Wysoka zawartość cukru we krwi narusza integralność i elastyczność ścian naczyń. Wynik: upośledzony metabolizm komórkowy, nagromadzenie płynów i sodu, podwyższone ciśnienie krwi i ryzyko udaru, ostra niewydolność serca, zawał serca.

Mikroangiopatia kłębuszkowa lub zajęcie małych naczyń krwionośnych powoduje osłabienie czynności nerek u pacjentów z cukrzycą typu 1. Prowadzi to do usunięcia białka z organizmu wraz z moczem. To wyjaśnia utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, które prowadzi do niewydolności nerek. Jeśli nadciśnienie tętnicze nie jest związane z cukrzycą typu 1, to u takich pacjentów wszystkie funkcje nerek pozostają.

W drugim typie cukrzycy dotknięte nerki prowadzą do rozwoju niebezpiecznych patologii u 20% pacjentów. Wzrost ciśnienia wywoływany jest przez rozwój insulinooporności - zmniejszenie wrażliwości tkanek na działanie insuliny. Aby to zrekompensować, organizm zaczyna wytwarzać więcej insuliny, co prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia krwi. Wraz ze wzrostem produkcji insuliny zwiększa się obciążenie trzustki. Po kilku latach ciężkiej pracy przestaje radzić sobie z obciążeniem, a poziom cukru we krwi rośnie jeszcze bardziej. To początek cukrzycy typu 2.

Wysoki poziom glukozy we krwi wpływa na wzrost ciśnienia krwi i rozwój nadciśnienia w cukrzycy w następujący sposób:

• Aktywowany jest współczulny układ nerwowy,
• Nerki nie radzą sobie z zadaniem usuwania nadmiaru sodu i płynów z organizmu,
• Sód i wapń odkładają się w komórkach,
• Nadmiar insuliny powoduje zgrubienie ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do utraty elastyczności i słabej drożności.

Wraz z rozwojem cukrzycy światło w naczyniach zwęża się, co komplikuje przepływ krwi.

Innym niebezpieczeństwem są złogi tłuszczu, na które cierpi większość pacjentów. Tłuszcz uwalnia do krwiobiegu substancje, które zwiększają ciśnienie krwi. Ten proces nazywa się zespołem metabolicznym..

Patogeneza nadciśnienia

Do niekorzystnych czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia należą:

• Brak pierwiastków śladowych, witamin,
• Zatrucie,
• Częsty stres, brak snu,
• Nadwaga,
• Niewłaściwe odżywianie,
• Miażdżyca tętnic.

Do grupy pacjentów wysokiego ryzyka należą osoby starsze.

Główną cechą nadciśnienia tętniczego w cukrzycy jest obniżenie nadciśnienia w ciągu dnia i jego wzrost w nocy.

U pacjentów z cukrzycą wysokie ciśnienie krwi zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych i ciężkich powikłań:

• Ryzyko wystąpienia niewydolności nerek, gangreny i nieuleczalnych wrzodów wzrasta 20-krotnie,
• Ryzyko utraty wzroku aż do ślepoty wzrasta 16-krotnie,
• 5-krotnie większe ryzyko zawału serca i udaru.

Wielu pacjentów z cukrzycą ma powikłanie w postaci hipotonii ortostatycznej. Charakteryzuje się gwałtownymi spadkami ciśnienia krwi podczas wstawania (z łóżka, sofy, krzesła itp.). Towarzyszą temu ciemnienie oczu, nudności, silne zawroty głowy i omdlenia. Pojawia się z powodu naruszenia napięcia naczyniowego, które nazywa się neuropatią cukrzycową..

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 1 i 2

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, powinieneś skonsultować się z lekarzem i nie leczyć się samodzielnie. To może być śmiertelne.

W przypadku diabetyków lekarz prowadzący stosuje:

• Leki: przepisywane są leki obniżające poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi,
• Diety: w cukrzycy mają na celu zmniejszenie spożycia soli, cukru,
• Fizjoterapia w walce z otyłością,
• Organizacja zdrowego trybu życia pacjenta.

Farmakoterapia nadciśnienia

Wybór leku musi być ostrożny i oparty na poziomie glukozy, cukru i chorób współistniejących. Lek można przepisać tylko zgodnie z zasadami:

• Powinien stopniowo obniżać ciśnienie krwi w ciągu 2-4 miesięcy.,
• Lek na nadciśnienie nie powinien mieć wielu skutków ubocznych i prowadzić do negatywnych konsekwencji,
• Lek nie powinien podnosić poziomu cukru we krwi i pogarszać jego równowagi.,
• Lek nie powinien zwiększać stężenia triglecerydorów i cholesterolu we krwi,
• Lek powinien wspomagać normalną aktywność serca, nerek, naczyń krwionośnych.

Trudniej jest znaleźć leki obniżające ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2: zaburzony proces metabolizmu węglowodanów nakłada wiele ograniczeń na stosowanie leków.

Diuretyki

Grupa tych środków pomaga organizmowi pozbyć się nadmiaru płynów, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Leki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, hipotiazyd) ze stałym podwyższonym poziomem cukru zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru. Ale należy je zachować ostrożnie: dzienna dawka wynosi nie więcej niż 12,5 mg. Przedawkowanie (ponad 50 mg) doprowadzi do znacznego wzrostu poziomu cukru. Ten rodzaj leku ma działanie przeciwdziałające występowaniu powikłań: ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazania: przewlekła niewydolność nerek. Te same przeciwwskazania do leków oszczędzających potas.

Rzadko przepisywane są diuretyki pętlowe: prowadzą do diurezy i wydalają duże ilości potasu. Może to prowadzić do naruszenia rytmu serca, zmniejszenia jonów potasu we krwi. W połączeniu z inhibitorami ACE są przepisywane pacjentom z niewydolnością nerek. Najbezpieczniejsze są Lasix i Furosemide - nie wywołują wzrostu poziomu cukru we krwi, ale też nie chronią nerek..

W przypadkach, gdy nadciśnieniu towarzyszą 2 typy cukrzycy, zaleca się połączenie leków moczopędnych z grupą inhibitorów ACE. Jednoczesne stosowanie diuretyków i beta-blokerów bez nadzoru lekarza może wywołać gwałtowny wzrost poziomu glukozy. W przypadku osób starszych przyjmowanie diuretyków beta-adrenolitycznych może zmniejszyć ryzyko złamań.

Wyznaczeniu diuretyków podobnych do tiazydów z inhibitorami ACE towarzyszy łagodne działanie moczopędne i praktycznie nie usuwa potasu z organizmu. Mała dawka tych leków nie ma znaczącego wpływu na obniżenie cukru, przebieg nadciśnienia i poziom cholesterolu..

Inhibitory

Inhibitory ACE (enalapril) mają na celu blokowanie enzymów biorących udział w produkcji angiotensyny II. Hormon ten zmniejsza średnicę naczyń krwionośnych i powoduje, że nadnercza wydzielają więcej aldosteronu, który zatrzymuje sód i płyny. Zastosowanie inhibitorów rozszerza światło w naczyniach, w wyniku czego nadmiar płynu i sodu są szybciej wydalane. Prowadzi to do obniżenia ciśnienia krwi..

Inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II ułatwiają pracę układu sercowo-naczyniowego u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Przyjmowanie narkotyków prowadzi do spowolnienia rozwoju patologii. Leki z tej grupy nie wywołują zaburzeń metabolizmu lipidów, normalizują wrażliwość tkanek na działanie insuliny. Dla ich bezpiecznego stosowania należy przestrzegać diet bezsolnych: inhibitory ACE zapobiegają usuwaniu potasu.

Beta-blokery

Selektywne beta-blokery są przepisywane w przypadku nadciśnienia i cukrzycy, którym towarzyszy niedokrwienie i niewydolność serca. Ten lek jest również przepisywany na stopień 3 GB. Beta-adrenolityki są przepisywane z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie i w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego. W chorobach układu sercowo-naczyniowego znacznie zmniejszają ryzyko śmierci. Grupa leków selektywnych obniża ciśnienie krwi i nie daje żadnych negatywnych objawów. Spadek ciśnienia krwi następuje z powodu blokady receptorów β1 i towarzyszy mu zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca.

Nieselektywne beta-blokery nie są przepisywane na cukrzycę, ponieważ prowadzą do wzrostu cukru i złego cholesterolu. Zablokowanie receptorów β2, które nie znajdują się w sercu i wątrobie, prowadzi do negatywnych wyników:

• Ataki astmy,
• Skurcze naczyniowe,
• Zatrzymanie procesu rozkładu tłuszczów.

Antagoniści wapnia

Ta grupa leków jest najbardziej skuteczna w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Antagoniści potasu są blokerami kanałów wapniowych w błonach komórkowych, spowalniają przepływ jonów wapnia do komórek mięśni gładkich. Długotrwałe stosowanie nie powoduje uzależnienia i pogorszenia metabolizmu, co prowadzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego i cukru.

Regularne przyjmowanie ma pozytywne skutki:

• Zwiększona wytrzymałość fizyczna,
• Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas aktywności fizycznej,
• Zablokowanie kanałów wapniowych, co zapobiega przenikaniu płynu do komórek mięśni gładkich.
• Nie można jednocześnie przepisywać antagonistów i beta-blokerów.

Przeciwwskazaniami do stosowania antagonistów jest starość: im starsza osoba, tym dłużej trwa usunięcie leku z organizmu. Skutkami ubocznymi mogą być gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardia, obrzęk. Leki są rzadko przepisywane na niewydolność serca, chorobę wieńcową serca, niestabilną dusznicę bolesną.

Agoniści

Grupa stymulantów prowadzi do osłabienia funkcji współczulnego układu nerwowego, zmniejszenia liczby skurczów serca i spadku ciśnienia krwi. W wyniku długotrwałego stosowania poprawia się praca serca i naczyń krwionośnych. Są przeciwwskazane w bradykardii, niewydolności serca, chorobach wątroby.

Blokery alfa

Zastosowanie receptorów alfa-adrenergicznych prowadzi do obniżenia ciśnienia bez wzrostu częstości akcji serca. Są przeciwwskazane w niewydolności serca i niedociśnieniu ortostatycznym..

Preparaty z grupy alfa-adrenolityków są często stosowane jako środek wspomagający w leczeniu skojarzonym oraz jako jednorazowe złagodzenie gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Stosowanie leków wywołuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwężenie żył i tętnic, zmniejszenie tonu współczulnego. Są przepisywane jako zapobieganie kryzysom, udarom, chorobom prostaty..

Niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia

Dieta

Chorzy na cukrzycę z nadciśnieniem tętniczym muszą przestrzegać specjalnej diety. Lekarze zwykle przepisują diety niskowęglowodanowe, których celem jest obniżenie poziomu cukru we krwi i normalizacja ciśnienia krwi..

Podstawowe zasady żywieniowe:

• Spożywanie niezbędnych witamin,
• Zmniejszenie dziennej porcji soli do 5 g,
• Unikanie tłuszczu,
• Unikanie pokarmów bogatych w sód (solona ryba, kawior, oliwki, smalec, wędzonki i kiełbaski),
• Jedzenie co najmniej 5 razy dziennie,
• Ostatni posiłek powinien być na dwie godziny przed snem.,
• Zwiększenie diety żywności zawierającej wapń (sezam, twardy ser, warzywa, orzechy, soja, fasola, owoce, produkty mleczne),
• Jedzenie niskotłuszczowych odmian ryb rzecznych i morskich, owoców morza
• Włączenie do diety bulionów warzywnych,
• Włączanie do diety dużej ilości owoców, suszonych owoców i warzyw.

Zdrowy tryb życia

Często trudno jest przekonać pacjentów o skuteczności i konieczności prowadzenia zdrowego trybu życia. W takich przypadkach pacjenci otrzymują wizytę u psychologa. Rzucenie palenia i alkoholu to standard. Na podstawie wyników testu i stanu ogólnego lekarz przepisuje kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Długie spacery na świeżym powietrzu i skandynawskie spacery, joga, pływanie i terapeutyczna jazda konna mają pozytywny wpływ. Osoby z cukrzycą i nadciśnieniem potrzebują kąpieli słonecznych i powietrznych. Zaleca się rezygnację z pracy w nocy i wieczorem ze względu na wzmożony stres emocjonalny i fizyczny. Jeśli praca jest siedząca, w ciągu dnia trzeba znaleźć czas na prostą gimnastykę, aby przywrócić przepływ krwi w odcinku szyjnym kręgosłupa. Na każde trzy godziny pracy powinno przypadać 20-25 minut odpoczynku..

Leki na ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2

Nadciśnienie tętnicze jest groźną chorobą, ale w połączeniu z innymi chorobami ryzyko wystąpienia poważnych powikłań wzrasta kilkakrotnie.

Dotyczy to przede wszystkim schorzeń wpływających na układ sercowo-naczyniowy..

Jednym z nich jest cukrzyca: nadciśnienie tętnicze występuje u diabetyków dwukrotnie częściej niż u osób bez tej choroby.

Przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi w cukrzycy

Obecność cukrzycy wywołuje nadciśnienie tętnicze, ponieważ powoduje patologiczne zmiany w naczyniach.

Obejmują one:

• Występuje ich zwężenie i skurcz..
• Traci się ich elastyczność. Zapewnia ją w szczególności insulina, ale w organizmie diabetyka nie wystarcza..
• Zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń. Jest to spowodowane częstymi spadkami poziomu cukru we krwi.
• Powstają blaszki miażdżycowe. Zmniejszają światło naczynia, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi..
• Dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, zwłaszcza małych. W miejscach urazów rozwija się stan zapalny, zaczynają rosnąć blaszki cholesterolu i skrzepy krwi.

Pociąga to za sobą wzrost ciśnienia krwi i niedostateczne krążenie krwi w odpowiednich narządach i tkankach..

Kobiety są bardziej podatne na rozwój nadciśnienia w cukrzycy typu 2.

Należy zaznaczyć, że wysokie ciśnienie tętnicze częściej obserwuje się w cukrzycy typu 1, jednak starsze grupy pacjentów zmieniają ten obraz: częściej mają nadciśnienie w cukrzycy typu 2. 90% starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ma ten typ choroby.

Objawy wysokiego ciśnienia krwi

Objawy nadciśnienia w cukrzycy nie różnią się od jej zwykłego przebiegu.

Należą do nich następujące znaki.

• bół głowy,
• zawroty głowy,
• ociężałość z tyłu głowy,
• niewyraźne widzenie, pojawienie się ciemnych plam przed oczami,
• zaczerwienienie twarzy,
• zimne kończyny,
• nudności wymioty,
• apatia, obniżony nastrój,
• pogorszenie wydajności,
• duszność,
• trudności w wykonywaniu pracy fizycznej.

Pojawiają się w całości lub w części. Jedyną różnicą między nadciśnieniem tętniczym występującym w cukrzycy a nadciśnieniem niepowikłanym jest jego cięższy przebieg.

Cechy leczenia ciśnienia w cukrzycy

Aby ustabilizować stan, konieczne jest utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki.

Monitorowanie ciśnienia

To jest główny warunek udanej walki..

Pacjent powinien systematycznie mierzyć ciśnienie krwi, a także tętno i zapisywać uzyskane dane w „Dzienniczku Obserwacji”.

Normą dla cukrzyka jest ciśnienie krwi 130/80 mm Hg..

Terapia lekowa

Obecnie rynek farmaceutyczny jest na tyle bogaty, że pozwala dobrać lek dla każdego pacjenta.

Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie leków zakupionych w aptekach. Są dostępne w postaci tabletek, kapsułek, pigułek, roztworów do wstrzykiwań.

Wszystkie wymienione poniżej leki mają poważne przeciwwskazania, dlatego powinny być przepisywane wyłącznie przez kardiologa lub terapeutę. Jeśli przeciwwskazania nie są przestrzegane, możliwy jest rozwój istniejących chorób.

Schemat leczenia nadciśnienia w cukrzycy jest jasno opracowany i obejmuje następujące leki:

• Blokery kanału wapniowego. Leki te pozwalają rozluźnić przydankę, czyli mięsień naczyniowy. W efekcie ich napięcie spada, a ciśnienie krwi spada. Do tej grupy należą „Clentiazem”, „Amlodipine”, „Anipamil” i inne leki.
• Inhibitory ARB. Działanie leku blokuje wrażliwość receptorów angiotensyny, co zapobiega zwężeniu naczyń. Grupa jest reprezentowana przez walsartan, kandesartan, losartan i inne leki.
• Inhibitory ACE. Lek zapobiega skurczowi naczyń, co prowadzi do zwiększenia ich światła i spadku ciśnienia. Grupa obejmuje Captopril, Lisinopril, Ramipril i inne leki.
• Beta-blokery. Lek dezaktywuje receptory wrażliwe na adrenalinę, hormon stresu i napięcia, w wyniku czego częstość akcji serca nie wzrasta, a ciśnienie krwi nie rośnie. Ponadto lek ten chroni serce przed zużyciem. Grupę reprezentują Anaprilin, Concor i ich analogi.
• Diuretyki To są diuretyki. Pozwalają usunąć z organizmu nadmiar płynu, który uciska narządy, w tym naczynia krwionośne, powodując wzrost ciśnienia. Leki z tej grupy obejmują „Kanefron”, „opóźniacz indapamidu”, „Aquaphor” i inne leki.

Używając tych leków, musisz pamiętać o głównych zasadach:

• Istnieją leki łagodzące kryzysy nadciśnieniowe, które są przyjmowane tylko tymczasowo. Dostępne są leki utrzymujące ciśnienie krwi na akceptowalnym poziomie. Są stale zabierane.
• Preparaty do ciągłego użytkowania należy stosować bez przerwy, aby nie spowodować gwałtownego skoku ciśnienia. Może to prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.
• Długotrwałe leki działają w organizmie, gromadząc się w określonych ilościach. Jeśli występują przerwy w ich używaniu, mechanizm ten nie działa..

Utrata wagi

Otyłość dowolnego stopnia przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi i rozwoju cukrzycy.

W łagodnych przypadkach możesz przywrócić normalne ciśnienie, po prostu upuszczając te dodatkowe kilogramy. W przypadku nadciśnienia o wyższym stopniu utrata masy ciała pomoże obniżyć ciśnienie krwi tylko częściowo, ale pozwoli ci to przejść na łagodniejszy schemat leczenia poprzez zmniejszenie dawek przyjmowanych leków.

Wykonalna aktywność fizyczna

Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze to choroby, w których stan można ustabilizować metodami fizjologicznymi, czyli bez stosowania leków lub ich niewielkimi dawkami.

Jednym z takich sposobów jest aktywność fizyczna. Powinny być wykonalne, przyjemne i zróżnicowane. Dla pacjenta z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym odpowiednie są ćwiczenia bez napięcia, ponieważ mogą powodować wzrost ciśnienia.

Rzucić palenie

Nawet jednorazowe podanie nikotyny do organizmu powoduje skurcz naczyń. Przy systematycznym paleniu to zwężenie staje się chroniczne. W niektórych obszarach naczyń występują skurcze. To powoduje wzrost ciśnienia..

Opanowanie technik relaksacyjnych

Nie da się uniknąć stresujących sytuacji. Dlatego konieczne jest zminimalizowanie ich konsekwencji. Pacjentowi pomogą techniki oddechowe i relaksacyjne, których wybór jest świetny.

Dieta dla diabetyków z wysokim ciśnieniem krwi

Podobnie jak w przypadku cukrzycy niepowikłanej, pacjent musi spożywać małe, częste i zdrowe posiłki. Używanie słodyczy, ciastek i innych szybkich węglowodanów jest zabronione..

Dozwolone są długo działające węglowodany: zboża, z wyjątkiem kaszy manny, czarnego pieczywa, warzyw, owoców, z wyjątkiem bananów i winogron, fasola, zielony groszek.

Korzystając z tych produktów, musisz monitorować swój stan. Kiedy wzrasta ciśnienie, konieczne jest porzucenie ich na pewien czas, aby przyjrzeć się reakcji organizmu.

Z pozostałych produktów można korzystać bez ograniczeń. Ryby i chude mięso, nabiał, grzyby, owoce, jajka pomogą nie tylko normalizować poziom cukru we krwi, ale także ciśnienie krwi.

Należy zauważyć, że nadciśnienie dodaje do diety własne wymagania:

• Konieczne jest ograniczenie stosowania soli, ponieważ podnosi ona ciśnienie krwi. Większość żywności - naturalnej lub sztucznie zsyntetyzowanej - zawiera już sól. To samo dotyczy cukru. Z diety należy wykluczyć potrawy słodkie i słone, a także półprodukty, wypieki, wędliny..
• Musisz codziennie wypijać 1,5 litra czystej wody. Należy pamiętać o dziennym zapotrzebowaniu na wodę dla osoby: wynosi ona 30 ml / kg.
• Picie kawy i herbaty powinno być ograniczone do minimum.
• Spożywanie alkoholu jest zabronione. Tylko 70 ml czerwonego wina jest dozwolone raz w tygodniu.

Kryzys nadciśnieniowy w cukrzycy

Przełom nadciśnieniowy to gwałtowny lub stopniowy wzrost ciśnienia do wartości krytycznych.

Zasady jej zaprzestania w przypadku cukrzycy nie odbiegają od zasad pomocy pacjentowi, który nie cierpi na tę chorobę. Jedyna różnica polega na tym, że musisz mierzyć poziom glukozy we krwi i utrzymywać go w normie.

W domu musisz wykonać następujące czynności.

• Pod głowę pacjenta należy położyć poduszkę, aby uniknąć uduszenia, które może wystąpić podczas przełomu nadciśnieniowego.
• Daj mu środek uspokajający i te leki, których zwykle używa. Aby uzyskać szybki efekt, możesz umieścić je pod językiem. Natychmiast po tym należy kontrolować ciśnienie: powinno się zmniejszać, ale płynnie. Za pół godziny wskaźniki powinny spaść o 30 mm Hg, a za godzinę - o 50 mm Hg..

Surowo zabrania się gwałtownego obniżania ciśnienia krwi. Może to prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu..

Po osiągnięciu tej stabilizacji można zostawić pacjenta w domu, zapewniając mu spokój, medyczne odżywianie i dopływ świeżego powietrza..

We wszystkich innych przypadkach konieczne jest pilne wezwanie karetki.

Zapobieganie i zalecenia

Wystąpienie cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego wiąże się głównie z niezdrowym trybem życia i złą dietą. Dlatego ich zapobieganie i korygowanie ma w dużej mierze na celu normalizację tych obszarów..

Co ciekawe, oba stany stabilizują się metodami, które natura zapewniła człowiekowi: aktywność fizyczna, dobry wypoczynek, zbilansowane odżywianie, odpowiednia reakcja na stres, odbieranie pozytywnych emocji. Na szczęście każdy może to zrobić..

W późniejszych stadiach cukrzycy i nadciśnienia, metody te oczywiście muszą być uzupełnione lekami..

Tabletki na ciśnienie w cukrzycy: lista leków. Jak obniżyć wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy

Cukrzyca może powodować różnorodne powikłania, w wyniku których co roku miliony ludzi stają się niepełnosprawne i umierają. Najbardziej niebezpieczna jest ta dolegliwość w połączeniu z nadciśnieniem. Zwiększa to kilkadziesiąt razy ryzyko udaru, zgorzeli nóg, mocznicy, całkowitej utraty wzroku i śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca (choroba wieńcowa). Nie można przegapić momentu wystąpienia cukrzycy typu 2 w połączeniu z nadciśnieniem. Tylko terminowe i odpowiednie leczenie pozwoli uniknąć wystąpienia najpoważniejszych powikłań. W tym artykule rozważymy pigułki na ciśnienie w cukrzycy.

Opis choroby

Cukrzyca odnosi się do choroby, w której występuje znaczny wzrost poziomu cukru we krwi. Warto zaznaczyć, że przy braku glukozy organizm ludzki nie jest w stanie funkcjonować, jednak jej nadmiar może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, które umownie dzieli się na dwie duże grupy:

• Przewlekła (sugerująca poważną chorobę naczyniową).
• Ostra, powodująca śpiączkę.

Współczesna medycyna i farmakologia nie stoją w miejscu, a obecnie powstało wiele niezawodnych leków. Dlatego śpiączka jest raczej rzadkim zjawiskiem, ale tylko wtedy, gdy diagnoza choroby została przeprowadzona na czas.

Niemniej jednak nawet leki nie dają pełnego przekonania, że ​​uda się uniknąć angiopatii i nadciśnienia tętniczego spowodowanych tą patologią. Poniżej zostaną przedstawione tabletki uciskowe na cukrzycę.

Niebezpieczeństwo cukrzycy typu 2

Klasyfikacja medyczna rozróżnia tylko dwa typy cukrzycy. Pierwszy rodzaj jest początkowo zależny od insuliny. Wynika to z całkowitego zaprzestania funkcjonowania trzustki, która jest przeznaczona do produkcji insuliny. Tylko 10% wszystkich pacjentów ma tę diagnozę.

Około 70% światowej populacji cierpi na cukrzycę typu 2. Choroba dotyka nie tylko dorosłych, ale także dzieci. Główna różnica między cukrzycą typu 2 polega na tym, że poziom glukozy we krwi jest prawidłowy w początkowych stadiach choroby. Wynika to z faktu, że insulina jest nadal produkowana. Pod tym względem choroba jest trudna do rozpoznania. W cukrzycy typu 2 najczęściej wzrasta ciśnienie krwi.

Co jest charakterystyczne dla tego typu?

Pierwsze stadia choroby charakteryzują się nadmierną produkcją insuliny, co w konsekwencji prowadzi do zaburzeń pracy trzustki. Rezultatem jest nieprawidłowy metabolizm, objawy toksyczności glukozy i toksyczności lipidów..

W rezultacie rozwija się insulinooporność tkanek. Aby zrównoważyć metabolizm węglowodanów i lipidów, trzustka zaczyna wydzielać jeszcze więcej insuliny. W rezultacie powstaje błędne koło..

Do czego prowadzi toksyczność lipidów??

Nie bez znaczenia jest również to, że lipidotoksyczność stymuluje szybki rozwój chorób takich jak miażdżyca tętnic, nadmiar insuliny z kolei - nadciśnienie tętnicze, w wyniku którego rozwijają się jeszcze cięższe powikłania. Ryzyko wystąpienia:

• uderzenia;
• neuropatie;
• zgorzel;
• nefropatia;
• niewydolność serca.

Jak wybrać tabletki na ciśnienie z cukrzycą?

Narkotyki

Współczesna farmakologia oferuje lekarzom i pacjentom dość szeroki wybór leków o działaniu przeciwnadciśnieniowym. Jednak obecność cukrzycy pociąga za sobą wiele ograniczeń w ich stosowaniu. Przy wyborze odpowiedniego leku należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

1. Charakter wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów. Powinieneś wybrać lek, który poprawi tę wymianę, w skrajnych przypadkach - nie przyniesie żadnego efektu.
2. Lek nie powinien mieć przeciwwskazań do stosowania z powodu chorób wątroby i nerek.
3. Lek musi mieć właściwości organoprotekcyjne. Warto preferować lek, który jest w stanie poprawić funkcjonowanie już uszkodzonych narządów.

Tak więc wybór tabletek na nadciśnienie na cukrzycę może być trudny..

Klasyfikacja leków

Wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe, które pozwalają na leczenie nadciśnienia tętniczego, należą do różnych grup leków, a mianowicie:

• leki działające centralnie;
• beta-blokery i alfa-blokery;
• antagoniści wapnia;
• Inhibitory ACE;
• diuretyki;
• antagoniści receptora angiotensyny-2.

Nazwy tabletek na ciśnienie w cukrzycy podano poniżej.

Należy zauważyć, że nie wszystkie z tych leków można przyjmować w przypadku cukrzycy. Lekarz prowadzący pomoże Ci wybrać najbardziej odpowiedni. Należy pamiętać, że niektóre leki mogą być przeciwwskazane w przypadku tej dolegliwości lub powikłań, które powodują..

Na przykład w cukrzycy niedozwolone są leki o głównym działaniu, zwłaszcza starszej generacji. Leki nowej generacji nie mają pozytywnego wpływu na metabolizm, a ich działanie chroniące przed organami jest przedmiotem badań. W związku z tym ich powołanie nie jest wskazane..

Ponieważ nadciśnienie tętnicze w cukrzycy jest częstym zjawiskiem, konieczne jest zrozumienie kwestii wyboru leków na ciśnienie.

Grupa moczopędna

Ciśnienie krwi w tej patologii wzrasta w wyniku zatrzymywania sodu i wody w organizmie. W związku z tą cechą przytłaczająca większość lekarzy zaleca swoim pacjentom przyjmowanie leków moczopędnych. Na wybór leku wpływa wiele czynników. Na przykład diuretyki pętlowe są wskazane u pacjentów z niewydolnością nerek..

Przeciwwskazane w cukrzycy

W przypadku cukrzycy nie można zalecić następujących leków moczopędnych połączonych w trzy duże grupy:

1. Diuretyki tiazydowe. Diuretyki z tej grupy sprzyjają wydalaniu potasu z organizmu i aktywują układ reninowo-angitensywny, powodując wzrost ciśnienia. Ponadto tiazydy mogą zakłócać produkcję insuliny i zwiększać poziom glukozy we krwi. Ta grupa leków obejmuje „Hipotiazyd”, „Chlotiazyd”, „Indapamid”, „Oksodolina”, „Ksypamid”.
2. Inhibitory anhydrazy węglanowej, w tym „diakarb”. Leki z tej grupy mają zbyt słabe działanie moczopędne i hipotensyjne. Nie warto ich używać ze względu na nieefektywność..
3. Diuretyki osmotyczne, w tym mannitol. Może powodować śpiączkę hipersmolarną.

Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leków moczopędnych oszczędzających potas. U pacjenta z cukrzycą mogą wywołać początek hiperkaliemii.

Rozważ pigułki uciskające na cukrzycę.

Diuretyki pętlowe, w tym Bufenox i Furosemid, mogą poprawić czynność nerek. W mniejszym stopniu niż diuretyki tiazydowe wpływają na metabolizm lipidów i węglowodanów. Dość często są przepisywane w celu złagodzenia obrzęków..

Zaleca się stosowanie leków moczopędnych w leczeniu kompleksowym z użyciem innych leków przeciwnadciśnieniowych..

Jakie środki mogą obniżyć wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy?

Beta-blokery

Leki te są zalecane do stosowania w leczeniu nadciśnienia tętniczego związanego z objawami arytmii i chorobą niedokrwienną serca. Wybierając lek, należy zwrócić szczególną uwagę na takie cechy, jak:

• Hydrofilowość i lipofilowość.
• Selektywność.
• Działanie rozszerzające naczynia.

Leki nieselektywne, do których należą „Nadolol” i „Anaprilin”, oddziałują na receptory zlokalizowane w trzustce. Takie leki są zdolne do hamowania wydzielania insuliny. W cukrzycy lekarze zalecają stosowanie selektywnych beta-blokerów jako leków przeciwnadciśnieniowych, w tym „bisoprololu”, „metoprololu”, „atenololu”. Ich wskazania są mniej więcej takie same. Oprócz swojego głównego działania mają również pozytywny wpływ na pracę serca..

Leki lipofilowe są wydalane z organizmu przez wątrobę. Leki te obejmują „Pindolol” i „Metoprolol”. Przyjmowanie ich w przypadku cukrzycy jest wysoce niepożądane ze względu na to, że cukrzycy często towarzyszy niewydolność wątroby i upośledzony metabolizm lipidów. Inną wadą jest to, że mogą powodować depresję u pacjenta..

Hydrofilowe beta-adrenolityki działają dłużej i nie hamują stanu psychoemocjonalnego, nie zaburzają pracy wątroby i nerek. Ta grupa beta-blokerów obejmuje „Nadolol” i „Atenolol”.

Na przykład, instrukcje stosowania leku „Nebiwolol” wskazują, że beta-blokery, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, mają pozytywny wpływ na metabolizm lipidów i węglowodanów oraz mogą zwiększać podatność tkanek na działanie insuliny. Jednak te leki mają szeroki zakres skutków ubocznych. Należą do nich „Corvitol” i „Nebivolol”. Instrukcje użytkowania znajdują się w każdym opakowaniu.

Corvitol to lek o silnym działaniu przeciwarytmicznym, przeciwdławicowym i hipotensyjnym. Jest przepisywany na nadciśnienie, tachykardię, zaburzenia rytmu serca, chorobę niedokrwienną serca. Ale w przypadku cukrzycy należy go stosować z wielką ostrożnością. Potwierdzają to instrukcje i recenzje leku „Corvitol”.

Biorąc pod uwagę wszystkie opisane powyżej czynniki, należy zrozumieć, że wyboru leku o działaniu przeciwnadciśnieniowym powinien dokonywać wyłącznie lekarz..

Blokery alfa

Do blokerów alfa-adrenergicznych należą „doksazosyna”, „terazosin”, „prazosin”. Ich główna różnica w stosunku do większości beta-blokerów polega na tym, że mają pozytywny wpływ na metabolizm węglowodanów i lipidów oraz oporność tkanek na insulinę. Istnieją jednak pewne skutki uboczne. Alfa-blokery mogą powodować wystąpienie:

• Niedociśnienie ortostatyczne.
• Obrzęk.
• Trwała tachykardia.

Ze względu na to, że pacjenci z cukrzycą dość często cierpią na niedociśnienie ortostatyczne, charakteryzujące się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi przy zmianie postawy, leki te należy podchodzić z dużą ostrożnością.

Należy pamiętać, że wszystkie leki należące do grupy alfa-blokerów są bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku niewydolności serca.

Antagoniści wapnia

Leki te są dość skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi. Jednak długotrwała terapia lekami z tej grupy istotnie hamuje wydzielanie insuliny. Proces ten jest odwracalny, to znaczy całkowite zniesienie tabletek wiąże się z przywróceniem funkcji trzustki. Oznacza to, że tylko lekarz powinien przepisać przebieg leczenia. Leki z tej grupy w minimalnych dawkach mogą obniżać ciśnienie krwi a jednocześnie nie wpływają na metabolizm, nie zwiększają ryzyka powikłań.

Wybierając lek związany z antagonistami wapnia, należy wziąć pod uwagę dawkowanie oraz kilka innych czynników, takich jak:

1. Krótkodziałające dihydropirydy (na przykład „nifedylina”) w umiarkowanych dawkach znacznie zwiększają ryzyko zgonu z powodu chorób naczyniowych.
2. Długo działające dihydropirydy (na przykład „fenodilina”) są stosunkowo bezpieczne, ale mniej skuteczne niż inhibitory ACE.
3. Leki będące antagonistami wapnia mogą być przepisywane w celu zapobiegania udarowi u pacjentów z wysokim górnym i niezmienionym dolnym ciśnieniem.
4. Preferowane jest określenie niehydropirydyn, na przykład „Diltiazem” lub „Veralamil”. Leki te mają korzystny wpływ na czynność nerek..
   

Należy pamiętać, że leki związane z antagonistami wapnia są bezwzględnie przeciwwskazane w niektórych chorobach..

Inhibitory ACE

Są najbardziej optymalnymi lekami do leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą. Poprawiają przemianę materii i wpływają pozytywnie na pracę nerek i serca..

Podczas mianowania należy wziąć pod uwagę następujące niuanse:

1. Leki z tej grupy są przeciwwskazane w przypadku obturacyjnych chorób płuc i astmy oskrzelowej. Może wywołać suchy kaszel i inne skutki uboczne.
2. Podczas przyjmowania tych leków należy monitorować poziom ciśnienia krwi, potasu i kreatyniny.
3. Może wywołać zwężenie tętnicy nerkowej.
4. Ściśle przeciwwskazane w okresie ciąży i laktacji.

Leki te są szczególnie skuteczne w leczeniu nadciśnienia, któremu towarzyszą patologie serca lub nerek..

Należy pamiętać, że podczas leczenia inhibitorami ACE należy przestrzegać diety o niskiej zawartości soli..

Leki zaliczane do grupy antagonistów receptora angiotensyny 2

Leki te były używane stosunkowo niedawno. Są przepisywane z ostrożnością..

Najbardziej skuteczne to „Irbesartan”, „Telmisartan”, „Candesartan”.

Podczas terapii tymi lekami niezbędna jest kontrola poziomu ciśnienia krwi, potasu i kreatyniny we krwi..

Opinie

Recenzje leków na presję przy istniejącej cukrzycy są różne. Jest wiele pozytywów na temat beta-blokerów, inhibitorów ACE i leków moczopędnych. Ale wszystkich środków należy używać ostrożnie, ponieważ tak łatwo jest popełnić błąd w wyborze i uzyskać wiele reakcji ubocznych. Nie wystarczy pić leki, aby wyleczyć chorobę. Nawet kompleksowa terapia nie przyniesie oczekiwanego efektu, jeśli nie zmienisz własnego stylu życia..

Dobre tabletki uciskające na cukrzycę może wybrać tylko lekarz. Samoleczenie jest niedopuszczalne.