Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Niedobór progesteronu
2 Rak
Adrenalina
3 Przysadka mózgowa
Guz w gardle - objawy i przyczyny
4 Jod
Analiza TSH, kiedy lepiej wziąć
5 Testy
Nadnercza - dlaczego są potrzebne?
Image
Główny // Rak

Rozwój nadciśnienia tętniczego w cukrzycy


Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy występuje znacznie częściej w porównaniu z populacją bez cukrzycy. Jego skuteczne leczenie może znacznie zmniejszyć powikłania makro- i mikronaczyniowe. Sposoby pozbycia się nadciśnienia w cukrzycy są rozważane w kontekście szeregu działań terapeutycznych, których połączenie zmniejsza śmiertelność u diabetyków spowodowaną następstwami sercowymi, mikronaczyniowymi u pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy i nadciśnienia.

Cechy wysokiego ciśnienia krwi u diabetyków

Nadciśnienie tętnicze występuje u 60-80% osób z cukrzycą typu 2 (DM), au 40% - z cukrzycą typu 1.

W cukrzycy typu 1 nadciśnienie tętnicze jest zwykle związane z rozwojem nefropatii (uszkodzenie nerek). Stopniowy wzrost ciśnienia w cukrzycy jest skorelowany z występowaniem mikroalbuminurii. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2 zwykle poprzedza wykrycie cukrzycy. Wspomaga rozwój choroby, pojawienie się miażdżycy naczyń nerek.

Kontrolowanie nadciśnienia jest tak samo ważne jak kontrolowanie podwyższonego poziomu glukozy (wysoki poziom cukru we krwi - glikemia).

Ważny! Jeśli leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy jest przeprowadzane prawidłowo, uzyskuje się zmniejszenie częstości występowania chorób naczyniowych o 25%, zawał serca - o 20%, udar - o 32%..

Przyczyny nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Cukrzyca to jedna z najczęstszych chorób cywilizacyjnych. Na świecie jest 387 milionów zarejestrowanych diabetyków, a prawie ¼ z nich mieszka w naszym kraju! Pomimo dużego odsetka pacjentów problemy cukrzycy i nadciśnienia pozostają w dużej mierze niezbadane. Niewielu na przykład wie, że cukrzyca i ciśnienie krwi zwykle towarzyszą sobie..

Z SD-1

U pacjentów z cukrzycą i cukrzycą typu 1 po rozpoznaniu choroby ciśnienie często nie przekracza normalnego zakresu, aż do wystąpienia powikłań w nerkach. Związek między ciśnieniem krwi a cukrzycą polega na pogorszeniu ich funkcji.

Z SD-2

Cechą nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2 jest wykrycie nadciśnienia przed rozpoznaniem cukrzycy. W tego typu schorzeniach nadciśnienie tętnicze występuje bardzo często, zwykle wiąże się z nadwagą, brakiem ruchu, wiekiem.

W cukrzycy typowe jest nie tylko zmniejszenie produkcji insuliny, ale także niewystarczająca wrażliwość tkanek na nią. To opór wpływa na ciśnienie, powodując jego wzrost.

Niebezpieczeństwo nadciśnienia dla diabetyków

Nadciśnienie i cukrzyca (pod warunkiem, że występują jednocześnie u ludzi) znacznie zwiększają ryzyko niedokrwienia, udaru, choroby tętnic obwodowych, a tym samym zwiększają ryzyko zgonu. Mikroalbuminuria jest wczesnym objawem niewydolności nerek, wskaźnikiem potencjalnej choroby serca. Nadciśnienie przyspiesza również rozwój retinopatii.

Wartości BP w leczeniu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 1–2 istotnie wpływają na rokowanie diabetyków. Stopniowe pogorszenie czynności nerek, szczególnie przy obecności białkomoczu, może zostać spowolnione.

Większość diabetyków umiera z powodu negatywnych powikłań makronaczyniowych, a brak nadciśnienia tętniczego wiąże się z lepszą przeżywalnością długoterminową..

O ile należy obniżyć ciśnienie krwi w cukrzycy?

Wzrost wartości ciśnienia tętniczego o 20/10 powyżej normy zwiększa 2-krotnie ryzyko przejściowych i trwałych następstw, dlatego lekarze leczący nadciśnienie tętnicze w cukrzycy starają się osiągnąć optymalne wskaźniki, jak wskazano poniżej.

Dla młodych pacjentów zalecane są wartości BP poniżej 130/85. W przypadku uszkodzenia nerek (białkomocz większy niż 1 g) wartości docelowe to 125/75.

U starszych diabetyków z długotrwałym nadciśnieniem skurczowym ciśnienie krwi powinno stopniowo obniżać się do 160 lub mniej, osiągając wartości 140/90.

Środki dietetyczne

Dla powodzenia terapii konieczne jest przestrzeganie zasad żywienia (zarówno w cukrzycy typu 2 z nadciśnieniem, jak i typu 1).

  • pieczywo pełnoziarniste, makaron,
  • brązowy ryż,
  • korzenie,
  • warzywa,
  • owoc.

Pokarmy obecne w diecie dla cukrzycy typu 1–2 i nadciśnienia w ograniczonych ilościach:

  • mięso, w tym drób,
  • ryba,
  • mleko,
  • jajka.

Żywność nieodpowiednia dla diabetyków z wysokim ciśnieniem krwi:

  • wędliny,
  • podroby,
  • słodycze,
  • ciasto białe,
  • makaron jajeczny itp..

Dieta na nadciśnienie i cukrzycę powinna być monitorowana przez lekarza, ponieważ organizm każdej osoby inaczej reaguje na dany produkt.

Ważny! Jeśli jesteś otyły, schudnij! Poproś lekarza o ustalenie indywidualnej, zdrowej diety. Decydując się na odchudzanie z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, należy przestrzegać schematu picia, zarezerwować czas na odpowiedni ruch.

Leczenie

Wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy wymaga kompleksowego leczenia, które obejmuje monitorowanie ciśnienia krwi i następstw chorób, takich jak:

  • hiperglikemia,
  • dyslipidemia,
  • mikroalbuminuria,
  • neuropatia,
  • retinopatia,
  • choroby naczyniowe nóg.

Leczenie przeprowadza się na tle terapii doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, lekami poprawiającymi właściwości reologiczne krwi, lekami do leczenia dyslipidemii. Czasami w terapii przeciwnadciśnieniowej stosuje się aspirynę.

Pigułki

Podstawową przyczyną różnic w powodzeniu terapii między różnymi grupami jest różnica w osiąganiu docelowych wskaźników ciśnienia tętniczego krwi poprzez stosowanie leków na nadciśnienie w cukrzycy.

Środki terapeutyczne obejmują wszystkie główne klasy leków przeciwnadciśnieniowych. Pierwszą linię tabletek uciskowych, które można pić w cukrzycy, reprezentują blokery RAAS, czyli inhibitory ACE, sartany, bezpośrednie inhibitory reniny.

W zdecydowanej większości przypadków wskazane jest leczenie skojarzone, zawsze zawiera lek pod wysokim ciśnieniem, który blokuje system RAAS. Skuteczność leczenia blokadą RAAS opiera się nie tylko na założeniach teoretycznych - sukces terapii potwierdzają wyniki badań klinicznych.

Diuretyki

Stosowanie małych dawek diuretyków tiazydowych (tj. 12,5-25 mg hydrochlorotiazydu lub chlortalidonu) wiąże się z niewielkim ryzykiem wystąpienia zaburzeń metabolicznych (zaburzenie metabolizmu glicydów, lipidów, hipokaliemia, hipomagnezemia). Badanie SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program) wykazało, że skuteczność terapii u diabetyków z izolowanym nadciśnieniem skurczowym przy stosowaniu chlortalidonu była wyższa niż u pacjentów z nadciśnieniem bez cukrzycy.

Ważny! Diuretyki tiazydowe znacząco wzmacniają działanie inhibitorów ACE.

Nietiazydowe diuretyki chlorosulfamoilowe (metamid, indapamid) nie wpływają na metabolizm lipidów ani glicydów. Znajdują się one również na liście tabletek uciskowych stosowanych w cukrzycy typu 1–2.

Β-blokery

Są to leki o wyrazistym działaniu kardioprotekcyjnym. Kardioselektywne beta-adrenolityki są pierwszym wyborem wśród tabletek na nadciśnienie dla chorych na cukrzycę niedokrwienną.

Jednak leczeniu β-adrenolitykami towarzyszą pewne negatywne skutki metaboliczne, mogą maskować hipoglikemię, a u osób z niedokrwieniem kończyn dolnych - nasilają kulawizny, zmniejszają przepływ obwodowy.

Β-adrenolityki mogą maskować niektóre objawy hipoglikemii (kołatanie serca, drżenie, niepokój). Wręcz przeciwnie, czasami nasila się pocenie się, jako kolejny objaw hipoglikemii. Hipoglikemia w cukrzycy typu 2 występuje bardzo rzadko, częściej występuje z chorobą typu 1. Maskowanie hipoglikemii jest mniej powszechne w przypadku kardioselektywnych beta-adrenolityków.

CCB (antagoniści wapnia)

CCB są preferowanymi lekami na ciśnienie krwi na cukrzycę ze względu na ich neutralność metaboliczną. Przyjmowane jednocześnie z inhibitorem ACE przyczyniają się do poprawy, stabilizacji glikemii.

Problem zwiększonego odsetka negatywnych konsekwencji stosowania CCB przez diabetyków został całkowicie rozwiany w badaniach SYST-EUR i INSIGHT. Testy INVEST wykazały, że połączenie werapamilu i trandolaprylu jest porównywalne z połączeniem atenololu i hydrochlorotiazydu.

Inhibitory ACE

Tabletki przeciwnadciśnieniowe blokujące system RAAS, poprawiające kontrolę cukrzycy, zmniejszające zachorowalność w grupach ryzyka, spowalniające częstość powikłań, zwłaszcza nerkowych, działają korzystniej niż inne grupy terapeutyczne.

Inhibitory ACE o kompleksowym działaniu na hemodynamikę kłębuszków nerkowych hamują rozwój nefropatii, zmniejszają ryzyko nefropatii, mikroalbuminurii u diabetyków z nadciśnieniem tętniczym.

Leki te hamują początkową fazę nefropatii u pacjentów z cukrzycą typu 1 poprzez hamowanie proliferacji mezangium. Pod tym względem inhibitory ACE są zawsze częścią leczenia cukrzyków z nadciśnieniem..

W nefropatii na etapie białkomoczu udowodniono skuteczność sartanów (w zakresie spowolnienia postępu nefropatii lub białkomoczu).

Blokery receptora angiotensyny II

Leki te, razem z inhibitorami ACE, należą do inhibitorów RAAS. Blokery receptora AT1 są jednymi z pierwszych stosowanych w leczeniu dysfunkcji serca na cukrzycę.

Ta grupa terapeutyczna zmniejsza całkowity opór obwodowy, prowadząc do obniżenia zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego ciśnienia krwi bez występowania odruchowej tachykardii.

Bezpośredni inhibitor reniny - Aliskiren (Rasilez)

Aliskiren (Rasilez) jest doustnym, niepeptydowym, selektywnym, bezpośrednim inhibitorem reniny. Zalecana dawka to 150 mg na dobę (pojedyncza dawka). W przypadku niedostatecznej regulacji ciśnienia krwi dawkę można zwiększyć do 300 mg na dobę (jednorazowo). Działanie przeciwnadciśnieniowe (85–90%) objawia się maksymalnie 2 tygodnie po zastosowaniu terapii. Aliskiren można podawać samodzielnie lub jako część leczenia skojarzonego. Tolerancja i skuteczność leku zostały udowodnione w badaniach z randomizacją.

Przeciwwskazania to nadwrażliwość na substancję czynną, 2-3 trymestry ciąży, niskie ciśnienie krwi (przy podejmowaniu decyzji o podwyższeniu ciśnienia w cukrzycy stosuje się inne leki).

Α-blokery

Z metabolicznego punktu widzenia α-blokery są bardzo korzystne w obu chorobach, ponieważ są metabolicznie obojętne lub mają pozytywny wpływ..

Status doksazosyny został znacznie obniżony przez przedwczesne zakończenie leczenia doksazosyną (9067 pacjentów) i chlortalidonem (15 268 pacjentów) w badaniu ALLHAT, które obejmowało łącznie 42 448 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym leczonych z powodu cukrzycy. Po uzyskaniu wyników testu ALLHAT doksazosyny nie należy stosować w monoterapii pierwszego rzutu i nie należy jej podawać pacjentom z jawną lub utajoną niewydolnością serca..

Doksazosyna pozostaje zalecanym połączeniem przeciwnadciśnieniowym, zwłaszcza jako lek 4-5 u pacjentów z ciężkim lub opornym na leczenie nadciśnieniem.

Leki przeciwnadciśnieniowe niepożądane w cukrzycy

W leczeniu chorób współistniejących wskazane jest unikanie stosowania niektórych leków. Obejmują one:

  • diuretyki tiazydowe - mogą zwiększać poziom cholesterolu, glikemię,
  • diuretyki osmotyczne - istnieje ryzyko śpiączki hiperosmolarnej,
  • krótko działające dihydropirydy - przeciwwskazane w chorobach serca,
  • Atenolol - może powodować nagłe skoki stężenia glukozy we krwi.

Zapobieganie nadciśnieniu

W profilaktyce ważne jest kształtowanie właściwych nawyków życiowych prowadzących do zdrowego stylu życia. Do najważniejszych należy unikanie narażenia na zanieczyszczenia, palenie tytoniu oraz ograniczenie spożycia alkoholu i kawy oraz tłustych i słonych potraw. Ważny jest odpowiedni ruch i odpoczynek.

Środki ludowe - herbaty ziołowe, nalewki, również pomogą zapobiegać nadciśnieniu. Najbardziej znane to ginkgo biloba, aloes. Wszystkie pokarmy obniżające poziom cholesterolu są ogólnie dobre na ciśnienie krwi..

Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy

Cukrzyca z nadciśnieniem tętniczym może powodować udar lub zawał serca. Powiązane patologie wymagają natychmiastowego leczenia...

Połączenie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy jest powodem indywidualnej terapii. Wszyscy pacjenci muszą zostać poddani badaniu przesiewowemu i przestrzegać ścisłego schematu leczenia określonego przez lekarza prowadzącego.

Przyczyny ciśnienia w cukrzycyOznaki choroby
Cukrzycowe uszkodzenie nerek w cukrzycy typu 1Zakłócenie dobowego rytmu ciśnienia krwi
Cukrzyca typu 2 - izolowane nadciśnienie skurczoweWysoka wrażliwość na sól
Przyczyny endokrynologiczne: tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, hiperkortyzolizm, aldosteroma, guz chromochłonny, akromegalia.Bóle głowy
Przyjmowanie lekówSzybka męczliwość
Nadużywanie alkoholuUcisk z tyłu głowy
Inne: dziedziczność, otyłość, stres.Złe samopoczucie

Jeśli zauważysz wysokie ciśnienie krwi na tle zaostrzenia cukrzycy, powinieneś skontaktować się z lekarzem lub terapeutą.

Ryzyko rozwoju patologii

Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego u pacjenta z cukrzycą jest tak samo wysokie, jak u pacjenta bez cukrzycy, który przebył już zawał mięśnia sercowego. Wynika to prawdopodobnie z obecności wielu czynników ryzyka rozwoju miażdżycy, takich jak nadciśnienie tętnicze, otyłość i hiperlipidemia. Uszkodzenie śródbłonka predysponuje do wystąpienia i progresji miażdżycy.

Wysokie ciśnienie krwi nasila docelowe uszkodzenie narządów cukrzycowych, w tym nefropatię, retinopatię i neuropatię. W wielu badaniach wykazano, że aktywne leczenie nadciśnienia spowalnia postęp tych zmian..

Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są niezależnymi czynnikami ryzyka chorób naczyniowych; połączenie tych dwóch czynników dramatycznie zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy.

Czynnik ryzykaakt
Wysoki poziom insuliny (dla cukrzycy typu 2)powoduje wzmożoną stymulację współczulnego układu nerwowego, wzmaga retencję sodu i podwyższa ogólnoustrojowe ciśnienie krwi.

Glukoza kłębuszkowa filtrowanawchłaniany w kanalikach proksymalnych, ale poprzez mechanizm transportu sodu i glukozy, w wyniku czego równolegle wzrasta reabsorpcja sodu.
Z cukrzycą typu 1nadciśnienie tętnicze istotnie przyczynia się do wystąpienia i progresji nefropatii cukrzycowej.

Objawy nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

ObjawyOpis
Niedociśnienie ortostatyczneW przypadku długotrwałej cukrzycy często obserwuje się współistniejącą neuropatię autonomiczną, która może objawiać się znacznym spadkiem ciśnienia krwi w pozycji pionowej. Dlatego w cukrzycy bardzo ważne jest mierzenie ciśnienia krwi zarówno w pozycji siedzącej, jak i stojącej..
Wrażliwość na sólPonieważ zatrzymywanie soli w cukrzycy jest jedną z przyczyn rozwoju nadciśnienia tętniczego, ciśnienie krwi często spada wraz z ograniczeniem soli kuchennej w diecie.

Do jakich liczb zmniejszyć presję

Zalecane jest obniżenie ciśnienia tętniczego poniżej 130/80 mm Hg. Sztuka. W przypadku nefropatii cukrzycowej pożądane jest utrzymywanie jej na jeszcze niższym poziomie..

Wielu lekarzy zaleca utrzymywanie ciśnienia krwi w przypadku nadciśnienia tętniczego pierwotnego poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka. Jeśli chodzi o pacjentów z cukrzycą, wyniki wielu badań pokazują, że tylko przy niższych wartościach ciśnienia tętniczego zmniejsza się ryzyko chorób układu krążenia i spowalnia postęp nefropatii cukrzycowej..

Wielu pacjentów z samoistnym nadciśnieniem tętniczym charakteryzuje się nocnym spadkiem ciśnienia krwi (nocny „spadek”). W cukrzycy często występuje niewielkie lub żadne obniżenie ciśnienia krwi w nocy. Uporczywe nadciśnienie tętnicze bez dziennych wahań może nasilać uszkodzenie narządów docelowych.

Nadciśnienie u białego fartucha. Zjawisko to jest bardzo częste wśród pacjentów z cukrzycą, w związku z tym warto częściej mierzyć ciśnienie krwi poza murami placówki medycznej..

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Wszystkim pacjentom zaleca się farmakoterapię w połączeniu z blokerem układu renina-angiotensyna z antagonistą wapnia lub diuretykiem tiazydowym. Podczas leczenia konieczne jest kontrolowanie i uwzględnianie wszystkich możliwych czynników ryzyka.

Środki ludowe są uzasadnione tylko w początkowej fazie choroby i powinny być stosowane pod nadzorem lekarza.

Algorytm leczenia pacjentów z cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi:

  • Terapia nielekowa (ograniczenie soli, utrata masy ciała, zwiększona aktywność fizyczna, zmniejszone spożycie alkoholu);
  • Terapia lekami. Jest przepisywany indywidualnie, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka. (można zasugerować: diuretyki, blokery. antagoniści wapnia, inhibitory, leki działające ośrodkowo)

Zapobieganie

Główne działania dla pacjentów:

  1. Ćwiczenia i dieta na odchudzanie.
  2. Dodaj do menu potrawy bogate w potas i magnez.
  3. Zmniejsz spożycie białka.
  4. Prawidłowe odżywianie (bez słonych i pikantnych potraw).
  5. Ogranicz spożycie soli kuchennej.
  6. Rzuć palenie.
  7. Zakaz spożywania alkoholu.
  8. Pełny odpoczynek i dozowane obciążenie.

Około 85% osób z cukrzycą typu 2 jest otyłych. Jeśli pacjentowi udaje się utrzymać wagę tak bliską ideału, jak to tylko możliwe, wówczas insulinooporność spada i do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy i ciśnienia krwi wymagane są znacznie mniejsze dawki leków..

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
KONSULTACJA NIEZBĘDNA Z LEKARZEM

Autorką artykułu jest terapeuta Ivanova Svetlana Anatolyevna

Nadciśnienie i cukrzyca

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych chorób współistniejących u diabetyków. Według statystyk medycznych ponad połowa osób z cukrzycą ma problemy z ciśnieniem krwi. Nadciśnienie komplikuje leczenie i przebieg choroby podstawowej, a powikłania mogą być śmiertelne.

Leczenie nadciśnienia i cukrzycy jest złożone i obejmuje leki, dietę i zmianę stylu życia.

Cukrzyca i nadciśnienie

W cukrzycy typu 1 i 2 za normalny poziom ciśnienia krwi uważa się nie więcej niż 130/85 mm Hg. Główną przyczyną nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę są zaburzenia metaboliczne. Prowadzi to do zmniejszonej produkcji niezbędnych hormonów. Wysoka zawartość cukru we krwi narusza integralność i elastyczność ścian naczyń. Wynik: upośledzony metabolizm komórkowy, nagromadzenie płynów i sodu, podwyższone ciśnienie krwi i ryzyko udaru, ostra niewydolność serca, zawał serca.

Mikroangiopatia kłębuszkowa lub zajęcie małych naczyń krwionośnych powoduje osłabienie czynności nerek u pacjentów z cukrzycą typu 1. Prowadzi to do usunięcia białka z organizmu wraz z moczem. To wyjaśnia utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, które prowadzi do niewydolności nerek. Jeśli nadciśnienie tętnicze nie jest związane z cukrzycą typu 1, to u takich pacjentów wszystkie funkcje nerek pozostają.

W drugim typie cukrzycy dotknięte nerki prowadzą do rozwoju niebezpiecznych patologii u 20% pacjentów. Wzrost ciśnienia wywoływany jest przez rozwój insulinooporności - zmniejszenie wrażliwości tkanek na działanie insuliny. Aby to zrekompensować, organizm zaczyna wytwarzać więcej insuliny, co prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia krwi. Wraz ze wzrostem produkcji insuliny zwiększa się obciążenie trzustki. Po kilku latach ciężkiej pracy przestaje radzić sobie z obciążeniem, a poziom cukru we krwi rośnie jeszcze bardziej. To początek cukrzycy typu 2.

Wysoki poziom glukozy we krwi wpływa na wzrost ciśnienia krwi i rozwój nadciśnienia w cukrzycy w następujący sposób:

  • Aktywowany jest współczulny układ nerwowy,
  • Nerki nie radzą sobie z zadaniem usuwania nadmiaru sodu i płynów z organizmu,
  • Sód i wapń odkładają się w komórkach,
  • Nadmiar insuliny powoduje zgrubienie ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do utraty elastyczności i słabej drożności.

Wraz z rozwojem cukrzycy światło w naczyniach zwęża się, co komplikuje przepływ krwi.

Innym niebezpieczeństwem są złogi tłuszczu, na które cierpi większość pacjentów. Tłuszcz uwalnia do krwiobiegu substancje, które zwiększają ciśnienie krwi. Ten proces nazywa się zespołem metabolicznym..

Patogeneza nadciśnienia

Do niekorzystnych czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia należą:

  • Brak pierwiastków śladowych, witamin,
  • Zatrucie,
  • Częsty stres, brak snu,
  • Nadwaga,
  • Niewłaściwe odżywianie,
  • Miażdżyca tętnic.

Do grupy pacjentów wysokiego ryzyka należą osoby starsze.

Główną cechą nadciśnienia tętniczego w cukrzycy jest obniżenie nadciśnienia w ciągu dnia i jego wzrost w nocy.

U pacjentów z cukrzycą wysokie ciśnienie krwi zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych i ciężkich powikłań:

  • Ryzyko wystąpienia niewydolności nerek, gangreny i nieuleczalnych wrzodów wzrasta 20-krotnie,
  • Ryzyko utraty wzroku aż do ślepoty wzrasta 16-krotnie,
  • 5-krotnie większe ryzyko zawału serca i udaru.

Wielu pacjentów z cukrzycą ma powikłanie w postaci hipotonii ortostatycznej. Charakteryzuje się gwałtownymi spadkami ciśnienia krwi podczas wstawania (z łóżka, sofy, krzesła itp.). Towarzyszą temu ciemnienie oczu, nudności, silne zawroty głowy i omdlenia. Pojawia się z powodu naruszenia napięcia naczyniowego, które nazywa się neuropatią cukrzycową..

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 1 i 2

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, powinieneś skonsultować się z lekarzem i nie leczyć się samodzielnie. To może być śmiertelne.

W przypadku diabetyków lekarz prowadzący stosuje:

  • Leki: przepisywane są leki obniżające poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi,
  • Diety: w cukrzycy mają na celu zmniejszenie spożycia soli, cukru,
  • Fizjoterapia w walce z otyłością,
  • Organizacja zdrowego trybu życia pacjenta.

Farmakoterapia nadciśnienia

Wybór leku musi być ostrożny i oparty na poziomie glukozy, cukru i chorób współistniejących. Lek można przepisać tylko zgodnie z zasadami:

  • Powinien stopniowo obniżać ciśnienie krwi w ciągu 2-4 miesięcy.,
  • Lek na nadciśnienie nie powinien mieć wielu skutków ubocznych i prowadzić do negatywnych konsekwencji,
  • Lek nie powinien podnosić poziomu cukru we krwi i pogarszać jego równowagi.,
  • Lek nie powinien zwiększać stężenia triglecerydorów i cholesterolu we krwi,
  • Lek powinien wspomagać normalną aktywność serca, nerek, naczyń krwionośnych.

Trudniej jest znaleźć leki obniżające ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2: zaburzony proces metabolizmu węglowodanów nakłada wiele ograniczeń na stosowanie leków.

Diuretyki

Grupa tych środków pomaga organizmowi pozbyć się nadmiaru płynów, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Leki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, hipotiazyd) ze stałym podwyższonym poziomem cukru zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru. Ale należy je zachować ostrożnie: dzienna dawka wynosi nie więcej niż 12,5 mg. Przedawkowanie (ponad 50 mg) doprowadzi do znacznego wzrostu poziomu cukru. Ten rodzaj leku ma działanie przeciwdziałające występowaniu powikłań: ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazania: przewlekła niewydolność nerek. Te same przeciwwskazania do leków oszczędzających potas.

Rzadko przepisywane są diuretyki pętlowe: prowadzą do diurezy i wydalają duże ilości potasu. Może to prowadzić do naruszenia rytmu serca, zmniejszenia jonów potasu we krwi. W połączeniu z inhibitorami ACE są przepisywane pacjentom z niewydolnością nerek. Najbezpieczniejsze są Lasix i Furosemide - nie wywołują wzrostu poziomu cukru we krwi, ale też nie chronią nerek..

W przypadkach, gdy nadciśnieniu towarzyszą 2 typy cukrzycy, zaleca się połączenie leków moczopędnych z grupą inhibitorów ACE. Jednoczesne stosowanie diuretyków i beta-blokerów bez nadzoru lekarza może wywołać gwałtowny wzrost poziomu glukozy. W przypadku osób starszych przyjmowanie diuretyków beta-adrenolitycznych może zmniejszyć ryzyko złamań.

Wyznaczeniu diuretyków podobnych do tiazydów z inhibitorami ACE towarzyszy łagodne działanie moczopędne i praktycznie nie usuwa potasu z organizmu. Mała dawka tych leków nie ma znaczącego wpływu na obniżenie cukru, przebieg nadciśnienia i poziom cholesterolu..

Inhibitory

Inhibitory ACE (enalapril) mają na celu blokowanie enzymów biorących udział w produkcji angiotensyny II. Hormon ten zmniejsza średnicę naczyń krwionośnych i powoduje, że nadnercza wydzielają więcej aldosteronu, który zatrzymuje sód i płyny. Zastosowanie inhibitorów rozszerza światło w naczyniach, w wyniku czego nadmiar płynu i sodu są szybciej wydalane. Prowadzi to do obniżenia ciśnienia krwi..

Inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II ułatwiają pracę układu sercowo-naczyniowego u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Przyjmowanie narkotyków prowadzi do spowolnienia rozwoju patologii. Leki z tej grupy nie wywołują zaburzeń metabolizmu lipidów, normalizują wrażliwość tkanek na działanie insuliny. Dla ich bezpiecznego stosowania należy przestrzegać diet bezsolnych: inhibitory ACE zapobiegają usuwaniu potasu.

Beta-blokery

Selektywne beta-blokery są przepisywane w przypadku nadciśnienia i cukrzycy, którym towarzyszy niedokrwienie i niewydolność serca. Ten lek jest również przepisywany na stopień 3 GB. Beta-adrenolityki są przepisywane z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie i w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego. W chorobach układu sercowo-naczyniowego znacznie zmniejszają ryzyko śmierci. Grupa leków selektywnych obniża ciśnienie krwi i nie daje żadnych negatywnych objawów. Spadek ciśnienia krwi następuje z powodu blokady receptorów β1 i towarzyszy mu zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca.

Nieselektywne beta-blokery nie są przepisywane na cukrzycę, ponieważ prowadzą do wzrostu cukru i złego cholesterolu. Zablokowanie receptorów β2, które nie znajdują się w sercu i wątrobie, prowadzi do negatywnych wyników:

  • Ataki astmy,
  • Skurcze naczyniowe,
  • Zatrzymanie procesu rozkładu tłuszczów.

Antagoniści wapnia

Ta grupa leków jest najbardziej skuteczna w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Antagoniści potasu są blokerami kanałów wapniowych w błonach komórkowych, spowalniają przepływ jonów wapnia do komórek mięśni gładkich. Długotrwałe stosowanie nie powoduje uzależnienia i pogorszenia metabolizmu, co prowadzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego i cukru.

Regularne przyjmowanie ma pozytywne skutki:

  • Zwiększona wytrzymałość fizyczna,
  • Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas aktywności fizycznej,
  • Zablokowanie kanałów wapniowych, co zapobiega przenikaniu płynu do komórek mięśni gładkich.
  • Nie można jednocześnie przepisywać antagonistów i beta-blokerów.

Przeciwwskazaniami do stosowania antagonistów jest starość: im starsza osoba, tym dłużej trwa usunięcie leku z organizmu. Skutkami ubocznymi mogą być gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardia, obrzęk. Leki są rzadko przepisywane na niewydolność serca, chorobę wieńcową serca, niestabilną dusznicę bolesną.

Agoniści

Grupa stymulantów prowadzi do osłabienia funkcji współczulnego układu nerwowego, zmniejszenia liczby skurczów serca i spadku ciśnienia krwi. W wyniku długotrwałego stosowania poprawia się praca serca i naczyń krwionośnych. Są przeciwwskazane w bradykardii, niewydolności serca, chorobach wątroby.

Blokery alfa

Zastosowanie receptorów alfa-adrenergicznych prowadzi do obniżenia ciśnienia bez wzrostu częstości akcji serca. Są przeciwwskazane w niewydolności serca i niedociśnieniu ortostatycznym..

Preparaty z grupy alfa-adrenolityków są często stosowane jako środek wspomagający w leczeniu skojarzonym oraz jako jednorazowe złagodzenie gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Stosowanie leków wywołuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwężenie żył i tętnic, zmniejszenie tonu współczulnego. Są przepisywane jako zapobieganie kryzysom, udarom, chorobom prostaty..

Niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia

Dieta

Chorzy na cukrzycę z nadciśnieniem tętniczym muszą przestrzegać specjalnej diety. Lekarze zwykle przepisują diety niskowęglowodanowe, których celem jest obniżenie poziomu cukru we krwi i normalizacja ciśnienia krwi..

Podstawowe zasady żywieniowe:

  • Spożywanie niezbędnych witamin,
  • Zmniejszenie dziennej porcji soli do 5 g,
  • Unikanie tłuszczu,
  • Unikanie pokarmów bogatych w sód (solona ryba, kawior, oliwki, smalec, wędzonki i kiełbaski),
  • Jedzenie co najmniej 5 razy dziennie,
  • Ostatni posiłek powinien być na dwie godziny przed snem.,
  • Zwiększenie diety żywności zawierającej wapń (sezam, twardy ser, warzywa, orzechy, soja, fasola, owoce, produkty mleczne),
  • Jedzenie niskotłuszczowych odmian ryb rzecznych i morskich, owoców morza
  • Włączenie do diety bulionów warzywnych,
  • Włączanie do diety dużej ilości owoców, suszonych owoców i warzyw.

Zdrowy tryb życia

Często trudno jest przekonać pacjentów o skuteczności i konieczności prowadzenia zdrowego trybu życia. W takich przypadkach pacjenci otrzymują wizytę u psychologa. Rzucenie palenia i alkoholu to standard. Na podstawie wyników testu i stanu ogólnego lekarz przepisuje kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Długie spacery na świeżym powietrzu i skandynawskie spacery, joga, pływanie i terapeutyczna jazda konna mają pozytywny wpływ. Osoby z cukrzycą i nadciśnieniem potrzebują kąpieli słonecznych i powietrznych. Zaleca się rezygnację z pracy w nocy i wieczorem ze względu na wzmożony stres emocjonalny i fizyczny. Jeśli praca jest siedząca, w ciągu dnia trzeba znaleźć czas na prostą gimnastykę, aby przywrócić przepływ krwi w odcinku szyjnym kręgosłupa. Na każde trzy godziny pracy powinno przypadać 20-25 minut odpoczynku..

Dlaczego nadciśnienie jest niebezpieczne w cukrzycy typu 1 i 2? Leczenie choroby na różne sposoby

Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca często współistnieją razem. Osoba cierpiąca na obie choroby prawie zawsze czuje się źle, słabo i inne nieprzyjemne objawy. Pacjent wymaga ciągłej terapii, aby poprawić samopoczucie w cukrzycy typu 1 i 2, a zawsze powinny mieć pod ręką leki „ratujące życie”.

Przyczyny rozwoju dolegliwości typu 1 i 2

Nadciśnienie tętnicze to choroba układu sercowo-naczyniowego charakteryzująca się trwałym wzrostem ciśnienia krwi.

Cukrzyca jest patologią układu hormonalnego, w której metabolizm jest zaburzony z powodu braku hormonu insuliny, który odpowiada za metabolizm węglowodanów i regulację stężenia glukozy we krwi.

Te choroby są często powiązane. Z reguły nadciśnienie tętnicze jest częściej spowodowane cukrzycą, a nie odwrotnie. Dlaczego to się dzieje?

Z powodu wahań poziomu cukru we krwi krew staje się nieco lepka. W cukrzycy insulinozależnej typu I nadciśnienie tętnicze w większości przypadków występuje z powodu upośledzenia czynności nerek.

Mechanizm powstawania jest następujący: na tle cukrzycy typu I najpierw dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, a także zwężeń i miąższu nerek, które gorzej radzą sobie z wydalaniem sodu. Z tego powodu białko pojawia się w moczu, a płyn ulega stagnacji. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi, a wysoki poziom glukozy dodatkowo zwiększa ilość płynów. Okazuje się, że jest to swego rodzaju błędne koło.

W cukrzycy typu 2, zwanej również insulinozależną, może być kilka przyczyn pojawienia się, ale wszystkie są związane z brakiem lub nadmiarem fizjologicznie aktywnych substancji, minerałów lub hormonów. Najczęstszym czynnikiem jest zmniejszona wrażliwość na insulinę, więc organizm stara się ją zwiększyć. W wyniku nadmiernej syntezy tego hormonu pojawia się również nadciśnienie tętnicze..

Eksperci nazywają powody:

  • zwiększona produkcja katecholamin, które przyczyniają się do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego;
  • nadmierna synteza hormonów nadnerczy;
  • choroby autoimmunologiczne.

Uwzględnia się również czynniki wywołujące rozwój nadciśnienia w cukrzycy:

  • brak magnezu w organizmie;
  • długotrwały stres;
  • zatrucie solami metali ciężkich;
  • miażdżyca.

Co jest niebezpieczne dla diabetyków?

Zarówno nadciśnienie, jak i cukrzyca mogą prowadzić do powikłań. Połączenie tych dwóch chorób zwiększa o 80% ryzyko kalectwa, a nawet śmierci..

Organizm jest osłabiony z dwóch stron: hormonalnej i naczyniowej, dlatego lekarz wybiera leczenie nie tylko cukrzycy, ale także nadciśnienia. Ponadto konsekwencje są zwykle związane z wysokim ciśnieniem krwi..

Nadciśnienie w połączeniu z cukrzycą jest niebezpieczne z następującymi komplikacjami:

  1. niewydolność nerek;
  2. upośledzone przewodnictwo serca;
  3. zaburzenia układu nerwowo-mięśniowego - utrata napięcia mięśniowego, parestezje, porażenie wiotkie, stopa cukrzycowa, zgorzel;
  4. uszkodzenie naczyń mózgu i serca, co zwiększa ryzyko udaru i zawału serca;
  5. zaburzenia widzenia lub całkowita ślepota z powodu uszkodzenia naczyń siatkówki).

W cukrzycy połączonej z nadciśnieniem tętniczym zawał serca i udar rozwijają się 3 razy częściej.

Innym niuansem jest to, że krytyczne odczyty ciśnienia w cukrzycy są niższe. Tak więc przy normalnym nadciśnieniu zaleca się leczenie przy systematycznym wzroście ciśnienia skurczowego powyżej 140 mm Hg., wówczas w cukrzycy krytycznym wskaźnikiem jest 130 mm Hg..

Jakie są objawy nadciśnienia?

Nadciśnienie jest niebezpieczne, ponieważ objawy nie zawsze pojawiają się natychmiast. Ponadto osoba często przypisuje je cukrzycy..

Objawy wysokiego ciśnienia krwi w cukrzycy:

  • częste bóle głowy, głównie z tyłu głowy;
  • zawroty głowy;
  • zwiększone zmęczenie;
  • pogorszenie widzenia;
  • pogorszenie stanu zdrowia z gwałtowną zmianą pozycji ciała;
  • „Muchy” przed oczami podczas wstawania po długotrwałym leżeniu lub siedzeniu;
  • nagłe dzwonienie w uszach, ciemnienie oczu, pocenie się, zawroty głowy, utrata równowagi, osłabienie, drżenie rąk;
  • duszność przy lekkim wysiłku;
  • zimne kończyny.

Ponadto tacy pacjenci są wrażliwi na zmiany pogody i zmiany ciśnienia atmosferycznego..

Diagnostyka

Bardzo często nadciśnienie tętnicze w cukrzycy przebiega bezobjawowo dla pacjenta, dlatego w planie badań lekarskich tej choroby przewidziano obowiązkową kontrolę ciśnienia tętniczego. W przypadku wątpliwości i podejrzeń, pacjent jest monitorowany na bieżąco przez całą dobę.

Aby potwierdzić diagnozę, nie ma znaczenia, czy chory na cukrzycę narzekał, czy też sam lekarz podejrzewał nadciśnienie, wymaganych jest kilka środków diagnostycznych:

  1. codzienny pomiar ciśnienia krwi, najlepiej o tej samej porze, przez 3 dni;
  2. badanie krwi;
  3. EKG lub EchoCG;
  4. dopplerografia.

Nadciśnienie tętnicze u diabetyków rozpoznaje się na stałym poziomie 130/80 mm Hg. i wyżej.

Jak traktować?

Główne metody leczenia to leki, dieta i dostosowanie stylu życia. Alternatywnie można zalecić środki ludowe. Osobliwością leczenia nadciśnienia tętniczego w cukrzycy jest to, że leki przeciw obu chorobom nie powinny ze sobą oddziaływać..

Dlatego leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 1 i 2 wybiera się z uwzględnieniem kilku cech:

  • skutecznie pomagają utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi;
  • chronić serce i naczynia krwionośne;
  • nie powodują skutków ubocznych i są dobrze tolerowane;
  • nie wpływają na metabolizm.

Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe mogą powodować hipoglikemię i białkomocz - zwykle opisane na liście skutków ubocznych.

Leczenie farmakologiczne za pomocą tabletek

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy powinno być prowadzone w taki sposób, aby ciśnienie stopniowo obniżało się, a jego skoki były minimalizowane. Jest to konieczne, aby układ sercowo-naczyniowy płynnie dostosował się do nowych warunków. Wybrano również leki, które nie wpływają na czynność nerek..

Wśród pigułek przepisywanych w celu normalizacji ciśnienia krwi w cukrzycy popularne są:

  1. Inhibitory ACE - „Enalapril”, „Renitek”.
  2. Blokery receptora angiotensyny II - „Kozaar”, „Lozap”, „Lozap plus”.
  3. Antagoniści wapnia - „Fosinopril”, „Amlodypina”.

Leki te nie wpływają negatywnie na nerki, delikatnie obniżają ciśnienie krwi i nie podnoszą poziomu cukru we krwi.

Niedozwoloną grupą leków są beta-blokery, ponieważ mogą wpływać niekorzystnie na metabolizm i powodować hipoglikemię.

Środki ludowe

Chociaż apteki oferują ogromny wybór bezpiecznych i skutecznych leków na obniżenie ciśnienia krwi w cukrzycy, wiele z nich nie rezygnuje ze środków ludowej. Jednak ich zastosowanie należy uzgodnić z lekarzem..

Najskuteczniejsze metody medycyny alternatywnej:

  1. Odwar z jagód głogu. Zastosowano 100 g jagód i niewielką ilość wody. Jagody gotuje się na małym ogniu przez 15 minut, następnie bulion jest filtrowany i spożywany w ilości nie większej niż 4 szklanki dziennie.
  2. Kolekcja ziół. Rosół przygotowywany jest z 20 g oregano, 20 g kwiatów rumianku, 30 g liści porzeczki, 15 g serii bagien. Zioła umieszczamy w naczyniu, zalewamy niewielką ilością wrzącej wody i gotujemy przez 10-15 minut na małym ogniu. Bulion należy pić trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem..
  3. Rosół z pigwy. 2 łyżki stołowe pokruszone gałązki i liście pigwy gotuje się w 250 ml wrzącej wody. Odcedź napój, ostudź i weź 3 łyżeczki. trzy razy dziennie.

Często terapie alternatywne są stosowane jako część terapii złożonej, połączonej z leczeniem farmakologicznym, dietą i wspomaganiem aktywności ruchowej..

Dieta

Pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, u których zdiagnozowano cukrzycę, przepisuje się dietę niskowęglowodanową. Jego podstawowe zasady:

  1. Zmniejszenie dziennej dawki soli do 5 g.
  2. Unikanie tłustych potraw.
  3. Eliminacja pokarmów bogatych w sód:
    • słona ryba;
    • owoce morza;
    • gruby;
    • wędliny i kiełbasy.
  4. Częstotliwość posiłków - co 2-3 godziny, minimum 5 razy dziennie.
  5. Późna kolacja jest dozwolona nie później niż 2 godziny przed snem.
  6. Wprowadzenie do diety produktów bogatych w wapń:
    • twarde sery;
    • warzywa;
    • orzechy;
    • rośliny strączkowe;
    • owoc;
    • mleczarnia.
  7. Zastąpienie bulionów mięsnych warzywami.
  8. Jedzenie chudej ryby.
  9. Włączenie do diety owoców, warzyw i suszonych owoców.

Ćwiczenia fizyczne

Pacjenci często nie doceniają potrzeby prowadzenia zdrowego trybu życia. Aktywność fizyczna odgrywa szczególną rolę w poprawie zdrowia i utrzymaniu dobrego samopoczucia..

Analizując ogólny stan i wiek pacjenta, lekarz przepisuje kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zwykle zalecane:

  • Skandynawskie spacery;
  • joga;
  • pływanie;
  • jazda konna.

Czasami wystarczy spacerować na świeżym powietrzu w umiarkowanym tempie.

Pamiętaj, aby odwrócić uwagę od siedzącej pracy i poświęcić 15-25 minut na małą gimnastykę co 3 godziny.

Zapobieganie

W profilaktyce nadciśnienia tętniczego w cukrzycy należy przestrzegać zdrowego stylu życia i wszystkich zaleceń endokrynologa. Bardzo ważne jest również prawidłowe odżywianie i utrzymanie optymalnej wagi..

  • Lekarze zalecają, aby nie naruszać przepisanego przebiegu leczenia: nie przepisuj sobie leków, nie szukaj analogów i nie pomijaj przyjmowania leków zmniejszających cukier. W przypadku nieskuteczności leków lub skutków ubocznych należy poinformować o tym lekarza.
  • Wszelkie objawy powinny skłonić pacjenta do wizyty u specjalisty. Nawet przy zwykłym osłabieniu i zmęczeniu zostanie przepisana diagnoza nadciśnienia, abyś mógł wybrać schemat i rozpocząć leczenie na czas.
  • Konieczne jest wyeliminowanie złych nawyków, rezygnacja z alkoholu i tytoniu, mniej nerwowości i stresu, częstsze spacery na świeżym powietrzu, ograniczenie spożycia soli do minimum.
  • Wskazane jest częstsze wietrzenie mieszkania i miejsca pracy oraz czyszczenie na mokro.
  • Pomiędzy jazdą windą, transportem i chodzeniem, lepiej wybrać to drugie.

Aby uniknąć nadciśnienia w cukrzycy, bardzo ważne jest uwzględnienie zaleceń lekarza, przestrzeganie wybranego przebiegu leczenia, monitorowanie odżywiania i masy ciała, zwracanie uwagi na sygnały organizmu. Nie da się leczyć zgodnie z zaleceniami bliskich lub znajomych - terapię dobiera indywidualnie lekarz prowadzący.

Przydatne wideo

Proponujemy Ci obejrzenie filmu o związku między nadciśnieniem tętniczym a cukrzycą:

Leczenie cukrzycy

Manifestacja nadciśnienia

Ustalono, że u osób zdrowych ciśnienie tętnicze obniża się w nocy. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana cukrzyca, obserwuje się inną reakcję organizmu: ciśnienie jest stale zwiększane. Tę reakcję tłumaczy fakt, że pacjent ma neuropatię cukrzycową..

Rodzaj nadciśnienia ustala się na podstawie codziennych pomiarów. Ten proces ujawni, kiedy należy przyjmować leki na nadciśnienie w cukrzycy..

Inhibitory ACE

Jakie leki możesz pić na cukrzycę, aby obniżyć ciśnienie krwi? Preparaty z grupy inhibitorów ACE blokują enzymy wytwarzające hormon angiotensynę, który sprzyja skurczowi naczyń i stymuluje korę nadnerczy do syntezy hormonów, które zatrzymują sód i wodę w organizmie człowieka.

Podczas terapii lekami przeciwnadciśnieniowymi z klasy inhibitorów ACE od ciśnienia w cukrzycy typu 2 dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, zatrzymuje się gromadzenie się sodu i nadmiaru płynów, w wyniku czego ciśnienie krwi spada.

Lista tabletek na nadciśnienie, które można przyjmować w przypadku cukrzycy typu 2:

  • Kaptopril.
  • Enalapril.
  • Perindopril.
  • Ramipril.
  • Quinapril.

Leki te są przepisywane pacjentom z nadciśnieniem, ponieważ chronią nerki, spowalniają rozwój nefropatii. Leki w małych dawkach są stosowane w celu zapobiegania patologicznym procesom w narządach układu moczowego.

Efekt terapeutyczny przyjmowania inhibitorów ACE pojawia się stopniowo. Ale takie tabletki nie są odpowiednie dla wszystkich, u niektórych pacjentów występuje efekt uboczny w postaci uporczywego kaszlu, a dla niektórych pacjentów leczenie nie pomaga. W takich przypadkach przepisywane są leki z innych grup..

Przyczyny rozwoju nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy typu 1 i 2 nie powoduje problemów z wysyceniem tkanek krwią. Ponieważ wskaźniki nie normalizują się, sytuacja pogarsza się w przypadku nadciśnienia..

Nadciśnienie tętnicze w chorobie typu 1, 2 ma wiele przyczyn. Ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 to zmiana metaboliczna spowodowana przyrostem masy ciała. Częściej jest rozpoznawany u otyłych pacjentów. Problemowi temu towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi..

W większości przypadków u osób z typem 1 dochodzi do uszkodzenia nerek związanego ze zmniejszeniem wydalania białka z moczem. Dysfunkcja nerek przechodzi przez kilka etapów:

  1. Mikroalbuminuria - w moczu znajdują się cząsteczki albuminy, nie dochodzi do uwalniania białka. Ciśnienie jest prawidłowe. Konieczne jest szybkie leczenie nadciśnienia, jeśli wykryta zostanie cukrzyca, aby sytuacja się nie pogorszyła.
  2. Na tle cukrzycy funkcjonalność narządów moczowych stopniowo się pogarsza, pojawiają się duże cząsteczki białka. Izolacja białka z moczem. Wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy.
  3. Ostatnim etapem jest niewydolność nerek. Następuje gwałtowne pogorszenie samopoczucia pacjenta. Pacjent wymaga hemodializy.

Z powodu dysfunkcji nerek sód gromadzi się w organizmie. Następnie wchłania wodę, która wypełnia tkanki i zwiększa ciśnienie ciała. Diagnozuje się pojawienie się obrzęku.

U 10% osób nadciśnienie i cukrzyca typu 1 nie są ze sobą powiązane. U dojrzałych pacjentów występuje nadciśnienie skurczowe.

W przypadku rozpoznania cukrzycy typu 2 nerki będą w złym stanie, w wyniku czego sytuacja z wysokim ciśnieniem krwi ulegnie pogorszeniu.

Jak ciśnienie krwi wpływa na życie pacjenta:

  1. stresujące sytuacje, stres emocjonalny;
  2. nieruchomy styl życia;
  3. stosowanie dużej ilości tłustych i ciężkich potraw, napojów alkoholowych;
  4. nadmierna masa ciała.

Czynniki te negatywnie wpływają na stan pacjentów..

W cukrzycy typu 1 i 2 przyczyny nadciśnienia tętniczego mogą być różne. W cukrzycy typu 1 nadciśnienie tętnicze w 80% przypadków rozwija się z powodu uszkodzenia nerek (nefropatia cukrzycowa).

W cukrzycy typu 2 nadciśnienie tętnicze zwykle rozwija się u pacjenta znacznie wcześniej niż zaburzenia metaboliczne węglowodanów i sama cukrzyca. Nadciśnienie tętnicze jest składową zespołu metabolicznego, który jest prekursorem cukrzycy typu 2.

Przyczyny rozwoju nadciśnienia tętniczego w cukrzycy i ich częstość

  • Nefropatia cukrzycowa (problemy z nerkami) - 80%
  • Nadciśnienie pierwotne (pierwotne) - 10%
  • Izolowane nadciśnienie skurczowe - 5-10%
  • Inna patologia endokrynologiczna - 1-3%
  • Nadciśnienie pierwotne (pierwotne) - 30-35%
  • Izolowane nadciśnienie skurczowe - 40-45%
  • Nefropatia cukrzycowa - 15-20%
  • Nadciśnienie tętnicze z powodu upośledzonej drożności naczyń nerkowych - 5-10%
  • Inna patologia endokrynologiczna - 1-3%

Uwagi do tabeli. Izolowane nadciśnienie skurczowe jest specyficznym problemem u starszych pacjentów. Przeczytaj więcej w artykule „Izolowane nadciśnienie skurczowe u osób starszych”. Kolejna patologia endokrynologiczna - może to być guz chromochłonny, pierwotny hiperaldosteronizm, zespół Itsenko-Cushinga lub inna rzadka choroba.

Nadciśnienie pierwotne - co oznacza, że ​​lekarz nie jest w stanie ustalić przyczyny wzrostu ciśnienia krwi. Jeśli nadciśnienie łączy się z otyłością, najprawdopodobniej przyczyną jest nietolerancja węglowodanów w diecie i podwyższony poziom insuliny we krwi. Nazywa się to zespołem metabolicznym i jest wysoce uleczalny. Może to być również:

  • niedobór magnezu w organizmie;
  • przewlekły stres psychiczny;
  • zatrucie rtęcią, ołowiem lub kadmem;
  • zwężenie dużej tętnicy z powodu miażdżycy.

I pamiętaj, że jeśli pacjent naprawdę chce żyć, to medycyna jest bezsilna :).

W cukrzycy typu 1 główną i bardzo niebezpieczną przyczyną podwyższonego ciśnienia krwi jest uszkodzenie nerek, w szczególności nefropatia cukrzycowa. Powikłanie to rozwija się u 35-40% pacjentów z cukrzycą typu 1 i przechodzi przez kilka etapów:

  • stadium mikroalbuminurii (w moczu pojawiają się małe cząsteczki białka albuminy);
  • etap białkomoczu (nerki coraz gorzej filtrują, aw moczu pojawiają się duże białka);
  • stadium przewlekłej niewydolności nerek.

Według Centrum Badań Endokrynologicznych FGU (Moskwa) wśród pacjentów z cukrzycą typu 1 bez patologii nerek 10% cierpi na nadciśnienie. U chorych na etapie mikroalbuminurii wartość ta wzrasta do 20%, na etapie białkomoczu - 50-70%, w fazie przewlekłej niewydolności nerek - 70-100%.

Nadciśnienie tętnicze z uszkodzeniem nerek rozwija się z powodu tego, że nerki słabo wydalają sód z moczem. We krwi jest więcej sodu i płyn gromadzi się, aby go rozcieńczyć. Nadmierna objętość krwi zwiększa ciśnienie krwi.

Nadciśnienie i choroba nerek tworzą niebezpieczne błędne koło. Organizm próbuje zrekompensować słabą czynność nerek, przez co wzrasta ciśnienie krwi. To z kolei zwiększa ciśnienie wewnątrz kłębuszków nerkowych..

Proces ten kończy się niewydolnością nerek. Na szczęście we wczesnych stadiach nefropatii cukrzycowej błędne koło może zostać przerwane, jeśli pacjent jest rzetelnie leczony. Najważniejsze jest obniżenie poziomu cukru we krwi do normy..

Na długo przed rozwojem „prawdziwej” cukrzycy typu 2 proces chorobowy zaczyna się od insulinooporności. Oznacza to, że wrażliwość tkanek na działanie insuliny jest zmniejszona. Aby zrekompensować insulinooporność, we krwi krąży zbyt dużo insuliny, co samo w sobie podnosi ciśnienie krwi.

Z biegiem lat światło naczyń krwionośnych zwęża się na skutek miażdżycy, a to staje się kolejnym znaczącym „przyczynkiem” do rozwoju nadciśnienia. Równolegle pacjent narasta otyłość brzuszna (w okolicach talii).

Cały ten kompleks nazywany jest zespołem metabolicznym. Okazuje się, że nadciśnienie tętnicze rozwija się znacznie wcześniej niż cukrzyca typu 2. Często występuje u pacjenta zaraz po zdiagnozowaniu cukrzycy..

Hiperinsulinizm to podwyższone stężenie insuliny we krwi. Występuje w odpowiedzi na insulinooporność. Jeśli trzustka musi produkować nadmierną ilość insuliny, to jest intensywnie „zużyta”. Kiedy z biegiem lat przestaje sobie radzić - wzrasta poziom cukru we krwi i pojawia się cukrzyca typu 2.

Jak hiperinsulinizm zwiększa ciśnienie krwi:

  • aktywuje współczulny układ nerwowy;
  • nerki wydalają sód i płyny gorzej z moczem;
  • sód i wapń gromadzą się w komórkach;
  • nadmiar insuliny pomaga zagęścić ściany naczyń krwionośnych, co zmniejsza ich elastyczność.

W przypadku cukrzycy następuje zaburzenie naturalnego rytmu dobowego wahań ciśnienia krwi. Zwykle ciśnienie krwi człowieka rano i wieczorem podczas snu jest o 10-20% niższe niż w ciągu dnia. Cukrzyca prowadzi do tego, że wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie obniża ciśnienia krwi w nocy. Ponadto, gdy łączy się nadciśnienie i cukrzycę, ciśnienie nocne jest często wyższe niż w ciągu dnia..

Uważa się, że to zaburzenie jest spowodowane neuropatią cukrzycową. Podwyższony poziom cukru we krwi wpływa na autonomiczny układ nerwowy, który reguluje funkcje organizmu. W efekcie pogarsza się zdolność naczyń krwionośnych do regulacji ich napięcia, czyli do zwężania się i rozluźniania w zależności od obciążenia.

Wniosek jest taki, że przy połączeniu nadciśnienia i cukrzycy konieczne są nie tylko jednorazowe pomiary ciśnienia krwi tonometrem, ale także całodobowe monitorowanie. Odbywa się to za pomocą specjalnego urządzenia.

Praktyka pokazuje, że chorzy na cukrzycę typu 1 i 2 są zwykle bardziej wrażliwi na sól niż pacjenci z nadciśnieniem, którzy nie chorują na cukrzycę. Oznacza to, że ograniczenie spożycia soli może mieć silny efekt leczniczy..

Wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy jest często powikłane niedociśnieniem ortostatycznym. Oznacza to, że ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada podczas przechodzenia z pozycji leżącej do pozycji stojącej lub siedzącej..

Podobnie jak zaburzenie dobowego rytmu ciśnienia krwi, problem ten pojawia się w wyniku rozwoju neuropatii cukrzycowej. Układ nerwowy stopniowo traci zdolność kontrolowania napięcia naczyń. Kiedy osoba szybko wstaje, obciążenie natychmiast wzrasta. Ale organizm nie ma czasu na zwiększenie przepływu krwi przez naczynia iz tego powodu stan zdrowia się pogarsza.

Niedociśnienie ortostatyczne utrudnia diagnozowanie i leczenie wysokiego ciśnienia krwi. Konieczne jest mierzenie ciśnienia w cukrzycy w dwóch pozycjach - zarówno stojącej, jak i leżącej. Jeśli pacjent ma takie powikłanie, to za każdym razem powinien wstawać powoli, „zgodnie ze stanem zdrowia”.

Nasza strona powstała w celu promowania diety niskowęglowodanowej w cukrzycy typu 1 i 2. Ponieważ spożywanie mniejszej ilości węglowodanów to najlepszy sposób na obniżenie i utrzymanie poziomu cukru we krwi. Twoje zapotrzebowanie na insulinę zmniejszy się, a to pomoże poprawić wyniki leczenia nadciśnienia.

Polecamy Państwu artykuły:

  • Insulina i węglowodany: prawda, którą powinieneś wiedzieć.
  • Najlepszy sposób na obniżenie i utrzymanie poziomu cukru we krwi.

Sartanie

Blokery receptora angiotensyny II (ARB) lub sartany blokują przemianę hormonu w nerkach, który powoduje wzrost ciśnienia krwi. ARB nie wpływają na procesy metaboliczne, zwiększają wrażliwość tkanek organizmu na insulinę.

Sartany mają pozytywny wpływ na nadciśnienie w przypadku powiększenia lewej komory, co często występuje na tle nadciśnienia i niewydolności serca. Leki na ciśnienie z tej grupy są dobrze tolerowane przez pacjentów z cukrzycą typu 2.

Lista leków (sartanów) na nadciśnienie w celu obniżenia ciśnienia krwi, które można przyjmować przy cukrzycy typu 2:

  • Losartan.
  • Walsartan.
  • Eprosartan.
  • Azilsartan.
  • Kandesartan.

Leczenie ARB ma znacznie mniej skutków ubocznych niż inhibitory ACE. Maksymalny efekt leków obserwuje się 2 tygodnie po rozpoczęciu terapii. Wykazano, że sartany chronią nerki poprzez zmniejszanie wydalania białka w moczu.

Leki moczopędne

Terapia przy wspólnym przebiegu cukrzycy i nadciśnienia obejmuje leki z różnych grup. Niektóre z nich mają na celu normalizację ciśnienia krwi, podczas gdy inne są przeznaczone do leczenia choroby podstawowej..

Udowodniono, że terapia nadciśnienia wynikającego z cukrzycy powinna obejmować kilka grup leków hipotensyjnych. Przeprowadzono badania, które wykazały, że monoterapia, nawet najsilniejszymi środkami, nie dawała pozytywnego wyniku u ponad połowy pacjentów..

Jeśli u pacjenta, oprócz cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi, zdiagnozowano ciężką niewydolność nerek, musi on przyjąć 3-4 lub nawet więcej leków z różnych grup.

Jakie leki są przepisywane:

Leki moczopędne (indapamid, furosemid, hydrochlorotiazyd) - niezbędne do zmniejszenia objętości krwi krążącej i złagodzenia obrzęków.

Środki z tej grupy mogą zmniejszyć rozwój powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego, ale nie należy ich przyjmować, jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłą niewydolność nerek. Ale diuretyki tylko w połączeniu z beta blokerami lub inhibitorami ACE.

Beta-blokery (metoprolol, karwedilol, atenolol, betaksalol) są stosowane w celu zmniejszenia obciążenia serca. Mają działanie antyarytmiczne, przeciwutleniające i przeciwpłytkowe.

Wadą jest to, że potrafią zaburzyć wydzielanie insuliny i ukryć objawy hipoglikemii. Najskuteczniejsze są selektywne beta-adrenolityki, ponieważ mają mniej negatywny wpływ na przebieg cukrzycy.

  • Blokery receptora angiotensyny II (losartan, walsartan, irbesartan) - dobrze tolerowane przez pacjentów, są uważane za najskuteczniejsze leki w leczeniu nefropatii cukrzycowej, niewydolności serca i nadciśnienia tętniczego wywołanego cukrzycą.
  • Inhibitory ACE (Captopril, Fosinopril, Enalapril) - mają działanie podobne do blokerów angiotezyny, ale częściej wywołują skutki uboczne. Ale przy dobrej tolerancji znacznie obniżają poziom ciśnienia. Wykazano, że tabletki te zwiększają produkcję insuliny w trzustce..
  • Leczenie wspomagane fizjoterapią są przydatne nie tylko do obniżenia poziomu ucisku, ale także do ogólnego wzmocnienia organizmu. Najczęściej przepisuje się elektroforezę z Drotaveryną, Papaweryną, Dibazolem i Nowokainą z Jodem.

    1. Kąpiele lecznicze.
    2. Wody termalne.
    3. Magnetoterapia.
    4. Leczenie ultradźwiękami.
    5. Akupunktura.
    6. Terapia ozonem.
    7. Plazmafereza.
    8. Akupunktura.

    Wśród popularnych metod obniżania ciśnienia w cukrzycy należy zwrócić uwagę na korzyści płynące z wywarów z owoców głogu, matki, waleriany, oregano, truskawki, rumianku i rumianku. Wszystkie te rośliny dobrze się ze sobą łączą, dzięki czemu można przygotować wywary z kilku ziół jednocześnie..

    Terapia cukrzycy typu 2 jest wybierana indywidualnie, ale wymagane jest specjalne podejście, jeśli chorobie towarzyszy nadciśnienie. Wybór schematu leczenia opiera się na charakterystyce rozwoju choroby, dlatego wyznaczenie insuliny nie zawsze jest konieczne.

    Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, pacjentom przepisuje się określoną dietę w celu obniżenia poziomu cukru we krwi. Czasami w tym samym czasie co dieta przepisywana jest jedna tabletka leku hipoglikemizującego..

    Algorytm leczenia cukrzycy typu 2

    Jeśli rozwinie się drugi etap, to konieczne jest przyjęcie 2-3 tabletek, a na trzecim etapie leki obniżające cukier to za mało, dlatego do leczenia podłączona jest insulina.

    Środki do obniżenia poziomu cukru:

    1. Metformina.
    2. Miglitol.
    3. Glimepiryd.
    4. Troglitazon.
    5. Novonorm.

    Początkowo przepisywany jest jeden z bardziej odpowiednich leków, ale gdy tracą one swoją skuteczność, przepisuje się im kilka leków jednocześnie. Jeśli terapia skojarzona nie działa, przepisywana jest insulina.

    Tiazolidinediony (Aktos, Diaglitazone, Pyoglar) są uważane za skuteczne środki. Ich działanie ma na celu poprawę wrażliwości tkanek na leki insulinowe, zmniejszenie ilości glukozy i normalizację poziomu lipidów..

    Nieco ponad 10 lat temu firmy farmaceutyczne zaprezentowały innowacyjne leki zwane inhibitorami DPP-4 (sitagliptyna, wildagliptyna). Chronią polipeptydy glukanopodobne przed enzymem DPP-4, pobudzają trzustkę i hamują działanie glukagonu.

    Należy zauważyć, że leki te dobrze współpracują z innymi lekami przeciwcukrzycowymi i nie powodują przyrostu masy ciała. Wykazano, że mają łagodne działanie hipotensyjne i działają ochronnie na serce i naczynia wieńcowe..

    Połączenie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2 jest bardzo niebezpieczne i często prowadzi do przedwczesnej śmierci. Jeśli nie rozpoczniesz terapii obu chorób tak wcześnie, jak to możliwe, pojawią się komplikacje, prowadzące do nieodwracalnych konsekwencji..

    Ekspert projektu (terapeuta, reumatolog)

    • 2009-2014, Doniecki Narodowy Uniwersytet Medyczny. M. Gorky
    • 2014-2017, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Zaporożu (ZDMU)
    • 2017 - obecnie odbywam staż z położnictwa i ginekologii

    Uwaga! Wszystkie informacje na stronie są publikowane w celach informacyjnych. Nie leczyć siebie. Przy pierwszych oznakach choroby - skonsultuj się z lekarzem.

    Masz jakieś pytania po przeczytaniu tego artykułu? Lub widzisz błąd w artykule, napisz do eksperta projektu.

    Diuretyki wzmacniają działanie inhibitorów ACE, dlatego są przepisywane do kompleksowego leczenia. Diuretyki podobne do tiazydów mają łagodny wpływ na cukrzycę typu 2, mają niewielki wpływ na wydalanie potasu, poziom glukozy i lipidów we krwi oraz nie zaburzają czynności nerek.

    Indapamid sprzyja rozszerzaniu naczyń krwionośnych, stymuluje wytwarzanie blokerów agregacji płytek krwi, w wyniku przyjmowania leku przy cukrzycy typu 2, obniżeniu obciążenia przedsionków i ciśnienia krwi.

    Indapamid w dawkach terapeutycznych wywołuje jedynie efekt hipotensyjny bez znaczącego zwiększenia objętości wydalanego moczu. Głównym obszarem działania indapamidu jest układ naczyniowy i tkanka nerek.

    Kuracja indapamidem nie wpływa na procesy metaboliczne w organizmie, dlatego nie powoduje wzrostu poziomu glukozy, lipoprotein o małej gęstości we krwi. Indapamid szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, ale nie zmniejsza to jego skuteczności, przyjmowanie pokarmu nieznacznie spowalnia wchłanianie.

    Indapamid o przedłużonym uwalnianiu zmniejsza ilość przyjmowanych leków. Efekt terapeutyczny uzyskuje się pod koniec pierwszego tygodnia przyjmowania tabletek. Musisz pić jedną kapsułkę dziennie..

    Jakie tabletki moczopędne można pić z powodu wysokiego ciśnienia krwi w cukrzycy?

    • Indapamid.
    • Arefon-retard.
    • Veroshpiron.
    • Lasix.

    Tabletki moczopędne są przepisywane na wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie pierwotne) w cukrzycy typu 2. Lekarz prowadzący powinien wybrać leki, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, obecność uszkodzenia tkanki nerkowej, przeciwwskazania.

    Furosemid i Lasix są przepisywane w przypadku ciężkiego obrzęku w połączeniu z inhibitorami ACE. Jednocześnie u pacjentów z niewydolnością nerek poprawia się funkcjonowanie chorego narządu. Leki wypłukują potas z organizmu, dlatego konieczne jest dodatkowe przyjmowanie środków zawierających potas (Asparkam).

    Veroshpiron nie wypłukuje potasu z organizmu pacjenta, ale jest zabroniony do stosowania w niewydolności nerek. W cukrzycy leczenie takim lekiem jest przepisywane bardzo rzadko..

    Jakie pigułki możesz pić na nadciśnienie z cukrzycą?

    Zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów leków, które pomogą przezwyciężyć daną chorobę. Tabletki nie tylko obniżają ciśnienie krwi w cukrzycy, ale mają też wiele innych pozytywnych skutków..

    Jakie są wymagania dotyczące tych leków:

    1. Pomagają utrzymać normalne ciśnienie krwi przez połowę lub cały dzień..
    2. Nie mają wpływu na poziom cukru we krwi.
    3. Powinien utrzymywać nerki w normie, nie mieć negatywnego wpływu.

    Korzystne jest, gdy 1 tabletka zawiera jednocześnie kilka składników, które służą do obniżenia wysokiego ciśnienia. Zwyczajowo przydziela się kombinacje apteczne, które mają pozytywny wpływ i nie pozwalają na rozwój nadciśnienia.

    Jakie leki na ciśnienie najlepiej radzą sobie z problemem:

    • inhibitory;
    • blokery antagonistów wapnia;
    • leki moczopędne;
    • selektywne beta-blokery;
    • sartany.

    Wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe są podzielone ze względu na charakter działania:

    1. Diuretyki (diuretyki) - pomagają usunąć wilgoć z tkanek, a ciśnienie spada;
    2. Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) - zmniejszają ilość enzymu, bez którego konwersja hormonu angiotensyny I do hormonu angiotensyny II jest niemożliwa, zapobiegając w ten sposób skurczowi naczyń i następującemu nadciśnieniu;
    3. Sartany lub blokery receptora angiotensyny II (ARB) - blokują działanie angiotensyny II, nie dochodzi do skurczu naczyń, krew płynie swobodnie w żyłach, ciśnienie spada;
    4. Beta-blokery - spowalniają lub przyspieszają tętno, dzięki czemu dopływ krwi jest redystrybuowany, zmniejsza się obciążenie naczyń;
    5. Blokery kanału wapniowego (CCB) - zapobiegają przenoszeniu jonów wapnia przez błony międzykomórkowe, tym samym zmniejszając jego stężenie w komórkach i tempo procesów metabolicznych w nich. Zmniejsza się zapotrzebowanie tkanek na tlen, zmniejsza się obciążenie serca, zmniejsza się objętość wydzielanej przez nie krwi.

    Diuretyki

    Leki te zmniejszają objętość płynu krążącego w organizmie, co pozytywnie wpływa na wskaźniki ciśnienia krwi. Jednak w cukrzycy typu 2 leki te mogą być niebezpieczne. Po pierwsze, większość tych pigułek uciskowych hamuje czynność nerek, utrudniając samodzielne wydalanie nadmiaru cukru w ​​hiperglikemii..

    Po drugie, wraz ze spadkiem objętości krwi wzrasta w niej stężenie glukozy. A jeśli przy cukrzycy typu 1 możliwe jest podjęcie działań, natychmiastowe wstrzyknięcie odpowiedniej ilości insuliny, to pacjenci z cukrzycą typu 2 przywrócą poziom cukru do normy na kilka dni.

    Ponadto wielu pacjentów z cukrzycą typu 2 nie przyjmuje leków, normalizując poziom glukozy jedynie poprzez ścisłą dietę i ćwiczenia. Dla nich przyjmowanie leków moczopędnych może oznaczać przejście na terapię lekową..

    Przepisując diuretyki w celu obniżenia ciśnienia krwi diabetykowi, lekarz zawsze równoważy potencjalne korzyści i szkody. Samodzielne przejście na diuretyki jest wysoce niepożądane.!

    Diuretyki, które lekarz może przepisać na ciśnienie w cukrzycy, obejmują:

    1. Tiazydy i substancje podobne do tiazydów są lekami o średniej sile, ich działanie występuje po około 2 godzinach i trwa 11-13 godzin. Działają łagodnie, ale wzmacniają działanie diuretyków innych grup. Tiazydy są najczęściej przepisywane w połączeniu z inhibitorami ATP i beta-blokerami. Należą do nich: hydrochlorotiazyd, indapamid, chlortalidon, klopamid, hipotiazyd, opóźnienie arifonu itp..
    2. Diuretyki pętlowe to najsilniejsza grupa diuretyków, wypłukujących wapń, sód, potas i magnez z tkanek. Wraz ze spadkiem ich liczby rytm serca jest zaburzony, rozwija się arytmia i inne choroby serca. Odbiór funduszy pętlowych jest możliwy tylko przez bardzo krótki okres, aby złagodzić ostre stany i silny obrzęk. Ponadto ich działanie powinno być kompensowane przez jednoczesne spożycie potasu i magnezu. Wśród zalet tej grupy diuretyków jest brak wpływu na poziom cholesterolu. Leki te obejmują: furosemid, lasix, kwas etakrynowy.
    3. Diuretyki osmotyczne stosuje się głównie w okresie pooperacyjnym w celu złagodzenia obrzęków pourazowych. Mają negatywną właściwość dla diabetyków - sprzyjają tworzeniu się glikogenu. Substancja ta jest uwalniana przez wątrobę do krwi, gdy dana osoba nie jadła przez długi czas, a poziom cukru jest niski. W szczególności takie emisje występują regularnie podczas snu nocnego. Ostre skoki cukru źle wpływają na zdrowie diabetyków, dlatego diuretyki z grupy osmotycznej (bumetanid, torsemid, chlortalidon, politiazyt, ksypamid) praktycznie nie są im przepisywane.
    4. Leki moczopędne oszczędzające potas - nie usuwają potasu z organizmu. Należą do nich spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spiriks, triamteren, amiloride. Mają łagodny efekt dedukcyjny, ale różnią się szybkością działania. Najczęściej przepisywany jednocześnie z innymi lekami moczopędnymi.

    Inhibitory ACE

    Leki z tej grupy to najczęściej przepisywane tabletki na ciśnienie w cukrzycy. Oprócz swojej głównej funkcji inhibitory ACE stymulują filtrację kłębuszkową w nerkach, chronią je przed skutkami wysokiego poziomu glukozy, pozytywnie wpływają na metabolizm lipidów, chronią naczynia krwionośne oczu, spowalniają rozwój retinopatii cukrzycowej, zmniejszają ryzyko udarów i zawałów serca oraz poprawiają wychwyt glukozy przez komórki.

    Najczęstszymi inhibitorami ATP są: enalapril, chinapril, lizynopril i leki generyczne tych leków.

    Przepisywany pacjentom z cukrzycą i powikłaniami sercowymi, takimi jak dławica piersiowa, szybki puls, niewydolność serca. Niektóre beta-blokery są wysoce kardioselektywne i nie mają znaczącego wpływu na metabolizm węglowodanów. Wśród nich: bisoprolol, atenolol, metoprolol i inne leki zawierające te aktywne składniki.

    Niestety, takie leki zwiększają poziom cholesterolu we krwi, a także zwiększają insulinooporność w T2DM, co upośledza wychwyt glukozy przez organizm. W mniejszym stopniu karwedilol i nebiwolol, a także ich leki generyczne wpływają na metabolizm lipidów.

    Przyjmowanie beta-blokerów może stłumić objawy hipoglikemii (krytyczny spadek poziomu glukozy we krwi) i należy je zachować ostrożnie.

    BRA (sartany)

    Leki hipotensyjne z tej grupy dobrze sprawdzają się w leczeniu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy. Oprócz normalizowania ciśnienia krwi, podobnie jak inhibitory ACE, działają ochronnie na nerki, zmniejszają oporność komórek na insulinę, nie wpływają na metabolizm lipidów i węglowodanów oraz są dobrze tolerowane przez starszych pacjentów..

    Sartany najlepiej rozwijają swoje działanie 2-3 tygodnie po rozpoczęciu przyjmowania. Są to leki: losartan, kandesartan, walsartan, telmisartan, eprosartan.

    Preparaty z grupy blokerów kanału wapniowego nie wpływają również na metabolizm węglowodanów i lipidów, dzięki czemu mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u diabetyków. Ich działanie jest mniej wyraźne niż inhibitorów ACE i ARB, ale wpływa pozytywnie na przebieg choroby niedokrwiennej serca i dusznicy bolesnej..

    Niektóre z tych leków mają przedłużone działanie i należy je przyjmować tylko raz dziennie, co jest ważne przy dużej liczbie recept, a także w starszym wieku. W grupie tej znajdują się: nifidypina (w tabletkach Corinfar Retard), amlodypina, felodypina, lerkanidypina i inne leki zawierające te substancje czynne. Wśród negatywnych konsekwencji jest możliwość obrzęku i szybkiego tętna..

    Kończąc recenzję jeszcze raz podkreślamy, że bez względu na to, ile przeczytasz artykułów o ciśnieniu krwi i cukrzycy, nie zastąpią one edukacji i doświadczenia medycznego..

    Nie leczyć siebie! I bądź zdrowy!

    Blokery kanału wapniowego

    Powołanie beta-blokerów jest wskazane w przypadku nadciśnienia tętniczego w cukrzycy, która jest powikłana niewydolnością serca, szybkim tętnem i dusznicą bolesną. Jednocześnie preferowani są kardioselektywni członkowie grupy, którzy praktycznie nie mają negatywnego wpływu na metabolizm w cukrzycy. To są leki:

    • atenolol (Atenobene, Atenol);
    • bisoprolol (Bidop, Bikard, ConcorCoronal);
    • metoprolol (Emzok, Corvitol).

    Jednak nawet te leki mają negatywny wpływ na przebieg cukrzycy, zwiększając poziom cholesterolu i cukru w ​​organizmie, a także zwiększając insulinooporność. Dlatego w tej chwili nie ma jednoznacznej opinii na temat celowości przepisywania tych funduszy.

    Najbardziej akceptowalnymi beta-blokerami dla cukrzycy są:

    • karwedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
    • nebiwolol (Nebival, Nebilet).

    Fundusze te mają dodatkowy efekt rozszerzający naczynia krwionośne. Te tabletki na nadciśnienie pomagają zmniejszyć insulinooporność i mają korzystny wpływ na metabolizm węglowodanów i lipidów.

    Sartany lub ARB (blokery receptora angiotensyny II) są doskonałe w leczeniu nadciśnienia tętniczego towarzyszącego cukrzycy. Te tabletki na nadciśnienie, oprócz działania przeciwnadciśnieniowego:

    • mają działanie ochronne na nerki;
    • niższa insulinooporność;
    • nie mają negatywnego wpływu na procesy metaboliczne;
    • zmniejszyć przerost lewej komory;
    • są dobrze tolerowane i rzadziej niż inne leki przeciwnadciśnieniowe mają negatywny wpływ na organizm.

    Działanie sartanów, podobnie jak inhibitorów ACE, rozwija się stopniowo i osiąga największe nasilenie w ciągu 2-3 tygodni od przyjęcia.

    Najbardziej znane ARB to:

    • losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Klosart);
    • Candesartan (Candecor, Advant, Candesar);
    • walsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

    LBC blokują kanały wapniowe w sercu i naczyniach krwionośnych, zmniejszając ich aktywność skurczową. W rezultacie dochodzi do rozszerzenia tętnic, spadku ciśnienia z nadciśnieniem.

    Lista leków BBK, które można przyjmować na cukrzycę:

    • Verapamil.
    • Nifidypina.
    • Amlodypina.
    • Felodypina.

    Blokery kanału wapniowego nie biorą udziału w procesach metabolicznych, mają pewne przeciwwskazania do wysokiego poziomu glukozy, upośledzenia czynności serca, nie mają właściwości ochronnych na nerki. LBC rozszerza naczynia krwionośne mózgu, jest przydatny w profilaktyce udarów u osób starszych.

    Szczegóły dotyczące różnych leków

    Inhibitory ACE

    Przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek tabletek skonsultuj się ze specjalistą, ponieważ leki należące do różnych klas mogą mieć zły wpływ na organizm ludzki. Głównym celem takich produktów jest zatrzymanie postępu wysokiego ciśnienia..

    Zintegrowane podejście w tym przypadku odgrywa ważną rolę:

    1. Inhibitory ACE - niezbędne leki. Dzięki lekom dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, z organizmu pacjenta usuwane są elementy negatywne, w wyniku czego ciśnienie spada w cukrzycy. Efekt jest realizowany poprzez blokadę specjalnego składnika wchłaniającego angiotensynę-2. W takim przypadku zaleca się zakup oryginalnych leków: Renitek, Prestarium, Akcupro, Tritace. Leki te mogą pomóc pozbyć się nadciśnienia w cukrzycy..
    2. Diuretyki Diuretyki mają pozytywny wpływ na organizm, gdy są stosowane razem z innymi lekami. Najbardziej skuteczne: Hypothiazide, Furosemide, Lasix. Nie zaleca się przyjmowania leków w dużych dawkach, ponieważ mogą one pogorszyć sytuację. Leki są przepisywane przez lekarzy, jeśli pacjent ma obrzęk, który należy wyeliminować. Indapamid i Arifon-retard pomagają organizmowi zwalczać cukrzycę i nadciśnienie.
    3. Zamiast pierwszej grupy leków przepisywane są blokery receptora angiotensyny-2. Wymiana jest konieczna, jeśli pacjent nie przyjmuje pierwszej grupy leków. ARB mają inny wpływ niż AIPF. Leki te nie blokują gromadzenia się angiotensyny-2, ale stwarzają warunki, w których organizm nie jest podatny na ten pierwiastek. Leki pozytywnie wpływają na pracę serca. Eksperci zalecają zakup Kozaar, Diovan, Prytor, Aprovel, Teveten, Atakand.
    4. Beta-blokery pomagają zmniejszyć wrażliwość receptorów sercowo-naczyniowych na elementy biologiczne podobne do adrenaliny. Najskuteczniejsze są blokery, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Należą do nich: Trandat, Dilatrend, Nebilet. Leki są bezpieczne dla zdrowia pacjenta, rzadko obserwuje się skutki uboczne. Pozytywnym zjawiskiem jest rozszerzenie naczyń krwionośnych.
    5. Leki, które wymagają uwagi, to blokery kanału wapniowego. Ponieważ wapń działa obkurczająco na światło naczyń krwionośnych, prowadzi to do rozwoju nadciśnienia, czyli skoku ciśnienia krwi. Leki nie wpływają na poziom cukru we krwi. Działają pozytywnie w połączeniu z poprzednią grupą funduszy, dlatego też biorą tabletki w tym samym czasie.
    6. Alfa-blokery eliminują wrażliwe na adrenalinę zakończenia. Aby nadciśnienie nie przeszkadzało pacjentowi, lekarze przepisują selektywne leki: Kardura, Setegis, Doxazosin, Terazosin. Leki te uzupełniają kompleksowe leczenie nadciśnienia tętniczego przy cukrzycy. Przyjmowanie tabletek pomoże obniżyć poziom cukru i tłuszczu we krwi. Nie znaleziono żadnych szkodliwych skutków.
    7. Stymulanty receptorów imidazolinowych wpływają na zakończenia nerwowe mózgu, zmniejszając liczbę poszerzeń tętnic w momencie wyrzutu krwi przez serce na minutę, częstotliwość ciśnienia krwi. Warto kupić Physiotens, Albarel.
    8. Blokery nosa - Rasilez. Ten rodzaj leków jest podobny do inhibitorów ACE i ARB. Ponieważ leki nie zostały jeszcze przetestowane przez specjalistów, pigułki ciśnieniowe są stosowane w połączeniu z silnymi lekami..

    Rynek jest przepełniony lekami na cukrzycę i nadciśnienie. Pomimo dużego asortymentu leków samoleczenie nie jest tego warte, może to negatywnie wpłynąć na stan pacjenta. Przed zażyciem leków należy skonsultować się ze specjalistą.

    Nadciśnienie to trwały wzrost ciśnienia krwi: „górne” ciśnienie skurczowe> 140 mm Hg. i / lub rozkurczowe ciśnienie „dolne”> 90 mmHg. Tutaj głównym słowem jest „zrównoważony”.

    Rozpoznania nadciśnienia tętniczego nie można postawić na podstawie pojedynczego, losowego pomiaru ciśnienia krwi. Takie pomiary należy wykonywać co najmniej 3-4 w różnych dniach i każdorazowo podwyższać ciśnienie krwi.

    Są to leki obniżające ciśnienie krwi i łagodzące objawy - bóle głowy, muchy przed oczami, krwawienia z nosa itp. Jednak głównym celem przyjmowania leków na nadciśnienie jest zmniejszenie ryzyka zawału serca, udaru, niewydolności nerek i innych powikłań.

    • Niedokrwienie serca
    • Zawał mięśnia sercowego
    • Niewydolność serca
    • Cukrzyca

    Udowodniono, że pigułki uciskowe, które występują w 5 głównych klasach, znacznie poprawiają rokowanie sercowo-naczyniowe i nerkowe. W praktyce oznacza to, że przyjmowanie leków powoduje kilkuletnie opóźnienie w rozwoju powikłań..

    Efekt ten będzie miał miejsce tylko wtedy, gdy osoba z nadciśnieniem tętniczym będzie regularnie przyjmować tabletki (codziennie), nawet gdy nie będzie odczuwać bólu i będzie się czuła normalnie. Poniżej opisano szczegółowo pięć głównych klas leków na nadciśnienie. Co jest ważne, aby wiedzieć o lekach na nadciśnienie:

    1. Jeśli „górne” skurczowe ciśnienie krwi wynosi> 160 mm Hg, należy natychmiast rozpocząć przyjmowanie jednego lub więcej leków w celu jego obniżenia. Ponieważ przy tak wysokim ciśnieniu krwi istnieje niezwykle wysokie ryzyko zawału serca, udaru, powikłań ze strony nerek i wzroku..
    2. Za mniej lub bardziej bezpieczne ciśnienie uważa się 140/90 lub mniej, a dla diabetyków 130/85 lub mniej. Aby obniżyć ciśnienie krwi do tego poziomu, zwykle trzeba przyjmować więcej niż jeden lek, ale kilka na raz.
    3. Bardziej wygodne jest przyjmowanie nie 2-3 tabletek uciskowych, ale pojedynczą tabletkę zawierającą 2-3 składniki aktywne. Dobry lekarz to taki, który to rozumie i próbuje przepisać tabletki złożone, a nie osobno.
    4. Leczenie nadciśnienia należy rozpocząć od jednego lub więcej leków w małych dawkach. Jeśli po 10-14 dniach okaże się, że to nie pomaga, lepiej nie zwiększać dawki, ale dodać inne leki. Przyjmowanie tabletek uciskowych w maksymalnych dawkach to ślepa uliczka. Przeczytaj artykuł „Przyczyny nadciśnienia tętniczego i jak je eliminować”. Postępuj zgodnie z zaleceniami, które są w nim zawarte, i nie obniżaj ciśnienia za pomocą tabletek.
    5. Wskazane jest stosowanie tabletek uciskowych, które wystarczają raz dziennie. Większość współczesnych leków jest właśnie tym. Nazywa się je długo działającymi lekami na nadciśnienie..
    6. Leki obniżające ciśnienie krwi przedłużają życie nawet starszych osób w wieku 80 lat i starszych. Potwierdzają to wyniki długoterminowych międzynarodowych badań z udziałem tysięcy starszych pacjentów z nadciśnieniem. Pigułki uciskowe zdecydowanie nie powodują demencji starczej, a nawet hamują jej rozwój. Ponadto warto przyjmować leki na nadciśnienie w średnim wieku, aby nie doszło do nagłego zawału serca lub udaru.
    7. Leki na nadciśnienie należy przyjmować w sposób ciągły, codziennie. Nieautoryzowane przerwy są zabronione. Przyjmuj tabletkę przeciwnadciśnieniową zgodnie z zaleceniami, nawet w dni, kiedy czujesz się dobrze, a ciśnienie krwi jest prawidłowe.

    Apteka sprzedaje nawet setki różnych rodzajów pigułek uciskowych. Dzielą się na kilka dużych grup, w zależności od ich składu chemicznego i wpływu na organizm pacjenta. Każda grupa leków na nadciśnienie ma swoje własne cechy.

    Cukrzyca to choroba, w przypadku której mogą rozwinąć się poważne konsekwencje i doprowadzić do kalectwa i śmierci. Brak terminowej terapii niesie ze sobą poważne zagrożenie dla pacjenta..

    Chociaż glukoza jest niezbędnym pierwiastkiem do utrzymania procesów życiowych organizmu, jej nadmiar prowadzi do poważnych problemów. Istnieją dwa rodzaje poważnych powikłań spowodowanych cukrzycą:

    • ostry (śpiączka);
    • przewlekłe (patologie wpływające na układ sercowo-naczyniowy).

    Śpiączka cukrzycowa jest dziś rzadkością. Ale nie zdiagnozowany na czas może do tego doprowadzić. Obecność dużej liczby leków nie chroni przed nadciśnieniem tętniczym - zjawisko to jest szczególnie charakterystyczne dla pacjentów z drugim typem cukrzycy, którego często nie można rozpoznać w czasie.

    Nadciśnienie charakteryzuje się bardzo podwyższonym ciśnieniem krwi. Wskaźnik ten może być tak wysoki, że pacjent wymaga natychmiastowej terapii, niezależnie od skutków ubocznych, jakie może wywołać..

    Zjawisko to jest szczególnie niebezpieczne dla diabetyków, u których próg ciśnienia wynosi 130/85 mm Hg. św.

    Osoby zdrowe mają wyższy dopuszczalny poziom. Jeśli u pacjenta z cukrzycą stwierdzono ciśnienie wyższe niż 140/90, wizyta u lekarza i dalsza terapia są obowiązkowe, ponieważ przy wysokim ciśnieniu krwi:

    • prawdopodobieństwo zawału serca wzrasta 5 razy;
    • 4 razy - udar;
    • 10-20 razy - ślepota;
    • 20-25 pięć razy większa szansa na niewydolność nerek;
    • zgorzel rozwija się 20 razy częściej, co może spowodować amputację kończyny.

    Takie komplikacje prowadzą do utraty zdolności do pracy pacjenta, aw niektórych przypadkach - do jego śmierci. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować i wyeliminować problem na czas. Ponadto nowoczesny przemysł farmaceutyczny oferuje skuteczne leki na nadciśnienie dla diabetyków..

    Główną przyczyną nadciśnienia tętniczego u pacjentów jest nefropatia cukrzycowa. Około 40% pacjentów z cukrzycą typu 1 cierpi na tę chorobę. Istnieją następujące etapy:

    1. Mikroalbuminuria (możliwe jest wykrycie choroby na tym etapie dzięki cząsteczkom albuminy zawartym w moczu pacjenta).
    2. Białkomocz (na tym etapie nefropatii pogarsza się funkcja filtracyjna nerek, przez co w moczu może znajdować się dużo białka).
    3. Ostatnim etapem jest początek przewlekłej niewydolności nerek.

    Zabronione leki

    Jakie tabletki przeciwnadciśnieniowe są szkodliwe dla diabetyków? Zakazane, szkodliwe leki moczopędne na cukrzycę obejmują hipotiazyd (diuretyk tiazydowy). Te tabletki mogą podnosić poziom glukozy we krwi i zły poziom cholesterolu..

    Ostrożnie jest przepisywany na uszkodzenie nerek i serca. W przypadku nefropatii Atenolol może powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

    Lek zaburza procesy metaboliczne, ma wiele skutków ubocznych ze strony układu nerwowego, pokarmowego, sercowo-naczyniowego. Ciśnienie krwi jest zbyt niskie podczas przyjmowania atenololu z cukrzycą typu 2.

    Powoduje to gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia. Przyjmowanie leku utrudnia zdiagnozowanie poziomu glikemii we krwi. U pacjentów insulinozależnych Atenolol może powodować hipoglikemię z powodu upośledzonego uwalniania glukozy z wątroby, produkcji insuliny. Lekarzowi trudno jest postawić prawidłową diagnozę, ponieważ objawy są mniej wyraźne.

    Ponadto Atenolol zmniejsza wrażliwość tkanek organizmu na insulinę, co prowadzi do pogorszenia stanu pacjentów z cukrzycą typu 2, zachwiania równowagi szkodliwego i korzystnego cholesterolu oraz sprzyja hiperglikemii..

    Przyjmowania Atenololu nie należy nagle przerywać, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie jego wymiany i przejścia na inne leki. Badania naukowe dowodzą, że długotrwałe stosowanie Atenololu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stopniowo prowadzi do rozwoju cukrzycy typu 2, w miarę zmniejszania się wrażliwości tkanek na insulinę..

    Alternatywą dla Atenololu jest Nebilet, jest to beta-bloker, który nie wpływa na metabolizm i ma wyraźne działanie rozszerzające naczynia krwionośne.

    Tabletki na nadciśnienie w cukrzycy powinny być wybierane i przepisywane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, obecność przeciwwskazań, nasilenie patologii. Nie zaleca się stosowania β-blokerów (Atenololu), diuretyków pętlowych, ponieważ leki te negatywnie wpływają na procesy metaboliczne, zwiększają poziom glikemii i cholesterolu o niskiej gęstości.

    Top