Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Przegląd po kursie propionianu i stanozololu
2 Krtań
Drobnoziarnista struktura tarczycy
3 Rak
Polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych: objawy, leczenie, leki
4 Jod
Co pokaże dekodowanie USG jamy brzusznej?
5 Rak
Najlepsze leki na menopauzę: przegląd skutecznych środków
Image
Główny // Krtań

Leki na ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2


Nadciśnienie tętnicze jest groźną chorobą, ale w połączeniu z innymi chorobami ryzyko wystąpienia poważnych powikłań wzrasta kilkakrotnie.

Dotyczy to przede wszystkim schorzeń wpływających na układ sercowo-naczyniowy..

Jednym z nich jest cukrzyca: nadciśnienie tętnicze występuje u diabetyków dwukrotnie częściej niż u osób bez tej choroby.

Przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi w cukrzycy

Obecność cukrzycy wywołuje nadciśnienie tętnicze, ponieważ powoduje patologiczne zmiany w naczyniach.

Obejmują one:

  • Występuje ich zwężenie i skurcz..
  • Traci się ich elastyczność. Zapewnia ją w szczególności insulina, ale w organizmie diabetyka nie wystarcza..
  • Zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń. Jest to spowodowane częstymi spadkami poziomu cukru we krwi.
  • Powstają blaszki miażdżycowe. Zmniejszają światło naczynia, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi..
  • Dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, zwłaszcza małych. W miejscach urazów rozwija się stan zapalny, zaczynają rosnąć blaszki cholesterolu i skrzepy krwi.

Pociąga to za sobą wzrost ciśnienia krwi i niedostateczne krążenie krwi w odpowiednich narządach i tkankach..

Kobiety są bardziej podatne na rozwój nadciśnienia w cukrzycy typu 2.

Należy zaznaczyć, że wysokie ciśnienie tętnicze częściej obserwuje się w cukrzycy typu 1, jednak starsze grupy pacjentów zmieniają ten obraz: częściej mają nadciśnienie w cukrzycy typu 2. 90% starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ma ten typ choroby.

Objawy wysokiego ciśnienia krwi

Objawy nadciśnienia w cukrzycy nie różnią się od jej zwykłego przebiegu.

Należą do nich następujące znaki.

  • bół głowy,
  • zawroty głowy,
  • ociężałość z tyłu głowy,
  • niewyraźne widzenie, pojawienie się ciemnych plam przed oczami,
  • zaczerwienienie twarzy,
  • zimne kończyny,
  • nudności wymioty,
  • apatia, obniżony nastrój,
  • pogorszenie wydajności,
  • duszność,
  • trudności w wykonywaniu pracy fizycznej.

Pojawiają się w całości lub w części. Jedyną różnicą między nadciśnieniem tętniczym występującym w cukrzycy a nadciśnieniem niepowikłanym jest jego cięższy przebieg.

Cechy leczenia ciśnienia w cukrzycy

Aby ustabilizować stan, konieczne jest utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki.

Monitorowanie ciśnienia

To jest główny warunek udanej walki..

Pacjent powinien systematycznie mierzyć ciśnienie krwi, a także tętno i zapisywać uzyskane dane w „Dzienniczku Obserwacji”.

Normą dla cukrzyka jest ciśnienie krwi 130/80 mm Hg..

Terapia lekowa

Obecnie rynek farmaceutyczny jest na tyle bogaty, że pozwala dobrać lek dla każdego pacjenta.

Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie leków zakupionych w aptekach. Są dostępne w postaci tabletek, kapsułek, pigułek, roztworów do wstrzykiwań.

Wszystkie wymienione poniżej leki mają poważne przeciwwskazania, dlatego powinny być przepisywane wyłącznie przez kardiologa lub terapeutę. Jeśli przeciwwskazania nie są przestrzegane, możliwy jest rozwój istniejących chorób.

Schemat leczenia nadciśnienia w cukrzycy jest jasno opracowany i obejmuje następujące leki:

  • Blokery kanału wapniowego. Leki te pozwalają rozluźnić przydankę, czyli mięsień naczyniowy. W efekcie ich napięcie spada, a ciśnienie krwi spada. Do tej grupy należą „Clentiazem”, „Amlodipine”, „Anipamil” i inne leki.
  • Inhibitory ARB. Działanie leku blokuje wrażliwość receptorów angiotensyny, co zapobiega zwężeniu naczyń. Grupa jest reprezentowana przez walsartan, kandesartan, losartan i inne leki.
  • Inhibitory ACE. Lek zapobiega skurczowi naczyń, co prowadzi do zwiększenia ich światła i spadku ciśnienia. Grupa obejmuje Captopril, Lisinopril, Ramipril i inne leki.
  • Beta-blokery. Lek dezaktywuje receptory wrażliwe na adrenalinę, hormon stresu i napięcia, w wyniku czego częstość akcji serca nie wzrasta, a ciśnienie krwi nie rośnie. Ponadto lek ten chroni serce przed zużyciem. Grupę reprezentują Anaprilin, Concor i ich analogi.
  • Diuretyki To są diuretyki. Pozwalają usunąć z organizmu nadmiar płynu, który uciska narządy, w tym naczynia krwionośne, powodując wzrost ciśnienia. Leki z tej grupy obejmują „Kanefron”, „opóźniacz indapamidu”, „Aquaphor” i inne leki.

Używając tych leków, musisz pamiętać o głównych zasadach:

  • Istnieją leki łagodzące kryzysy nadciśnieniowe, które są przyjmowane tylko tymczasowo. Dostępne są leki utrzymujące ciśnienie krwi na akceptowalnym poziomie. Są stale zabierane.
  • Preparaty do ciągłego użytkowania należy stosować bez przerwy, aby nie spowodować gwałtownego skoku ciśnienia. Może to prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.
  • Długotrwałe leki działają w organizmie, gromadząc się w określonych ilościach. Jeśli występują przerwy w ich używaniu, mechanizm ten nie działa..

Utrata wagi

Otyłość dowolnego stopnia przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi i rozwoju cukrzycy.

W łagodnych przypadkach możesz przywrócić normalne ciśnienie, po prostu upuszczając te dodatkowe kilogramy. W przypadku nadciśnienia o wyższym stopniu utrata masy ciała pomoże obniżyć ciśnienie krwi tylko częściowo, ale pozwoli ci to przejść na łagodniejszy schemat leczenia poprzez zmniejszenie dawek przyjmowanych leków.

Wykonalna aktywność fizyczna

Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze to choroby, w których stan można ustabilizować metodami fizjologicznymi, czyli bez stosowania leków lub ich niewielkimi dawkami.

Jednym z takich sposobów jest aktywność fizyczna. Powinny być wykonalne, przyjemne i zróżnicowane. Dla pacjenta z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym odpowiednie są ćwiczenia bez napięcia, ponieważ mogą powodować wzrost ciśnienia.

Rzucić palenie

Nawet jednorazowe podanie nikotyny do organizmu powoduje skurcz naczyń. Przy systematycznym paleniu to zwężenie staje się chroniczne. W niektórych obszarach naczyń występują skurcze. To powoduje wzrost ciśnienia..

Opanowanie technik relaksacyjnych

Nie da się uniknąć stresujących sytuacji. Dlatego konieczne jest zminimalizowanie ich konsekwencji. Pacjentowi pomogą techniki oddechowe i relaksacyjne, których wybór jest świetny.

Dieta dla diabetyków z wysokim ciśnieniem krwi

Podobnie jak w przypadku cukrzycy niepowikłanej, pacjent musi spożywać małe, częste i zdrowe posiłki. Używanie słodyczy, ciastek i innych szybkich węglowodanów jest zabronione..

Dozwolone są długo działające węglowodany: zboża, z wyjątkiem kaszy manny, czarnego pieczywa, warzyw, owoców, z wyjątkiem bananów i winogron, fasola, zielony groszek.

Korzystając z tych produktów, musisz monitorować swój stan. Kiedy wzrasta ciśnienie, konieczne jest porzucenie ich na pewien czas, aby przyjrzeć się reakcji organizmu.

Z pozostałych produktów można korzystać bez ograniczeń. Ryby i chude mięso, nabiał, grzyby, owoce, jajka pomogą nie tylko normalizować poziom cukru we krwi, ale także ciśnienie krwi.

Należy zauważyć, że nadciśnienie dodaje do diety własne wymagania:

  • Konieczne jest ograniczenie stosowania soli, ponieważ podnosi ona ciśnienie krwi. Większość żywności - naturalnej lub sztucznie zsyntetyzowanej - zawiera już sól. To samo dotyczy cukru. Z diety należy wykluczyć potrawy słodkie i słone, a także półprodukty, wypieki, wędliny..
  • Musisz codziennie wypijać 1,5 litra czystej wody. Należy pamiętać o dziennym zapotrzebowaniu na wodę dla osoby: wynosi ona 30 ml / kg.
  • Picie kawy i herbaty powinno być ograniczone do minimum.
  • Spożywanie alkoholu jest zabronione. Tylko 70 ml czerwonego wina jest dozwolone raz w tygodniu.

Kryzys nadciśnieniowy w cukrzycy

Przełom nadciśnieniowy to gwałtowny lub stopniowy wzrost ciśnienia do wartości krytycznych.

Zasady jej zaprzestania w przypadku cukrzycy nie odbiegają od zasad pomocy pacjentowi, który nie cierpi na tę chorobę. Jedyna różnica polega na tym, że musisz mierzyć poziom glukozy we krwi i utrzymywać go w normie.

W domu musisz wykonać następujące czynności.

  • Pod głowę pacjenta należy położyć poduszkę, aby uniknąć uduszenia, które może wystąpić podczas przełomu nadciśnieniowego.
  • Daj mu środek uspokajający i te leki, których zwykle używa. Aby uzyskać szybki efekt, możesz umieścić je pod językiem. Natychmiast po tym należy kontrolować ciśnienie: powinno się zmniejszać, ale płynnie. Za pół godziny wskaźniki powinny spaść o 30 mm Hg, a za godzinę - o 50 mm Hg..

Surowo zabrania się gwałtownego obniżania ciśnienia krwi. Może to prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu..

Po osiągnięciu tej stabilizacji można zostawić pacjenta w domu, zapewniając mu spokój, medyczne odżywianie i dopływ świeżego powietrza..

We wszystkich innych przypadkach konieczne jest pilne wezwanie karetki.

Zapobieganie i zalecenia

Wystąpienie cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego wiąże się głównie z niezdrowym trybem życia i złą dietą. Dlatego ich zapobieganie i korygowanie ma w dużej mierze na celu normalizację tych obszarów..

Co ciekawe, oba stany stabilizują się metodami, które natura zapewniła człowiekowi: aktywność fizyczna, dobry wypoczynek, zbilansowane odżywianie, odpowiednia reakcja na stres, odbieranie pozytywnych emocji. Na szczęście każdy może to zrobić..

W późniejszych stadiach cukrzycy i nadciśnienia, metody te oczywiście muszą być uzupełnione lekami..

Nadciśnienie i cukrzyca

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych chorób współistniejących u diabetyków. Według statystyk medycznych ponad połowa osób z cukrzycą ma problemy z ciśnieniem krwi. Nadciśnienie komplikuje leczenie i przebieg choroby podstawowej, a powikłania mogą być śmiertelne.

Leczenie nadciśnienia i cukrzycy jest złożone i obejmuje leki, dietę i zmianę stylu życia.

Cukrzyca i nadciśnienie

W cukrzycy typu 1 i 2 za normalny poziom ciśnienia krwi uważa się nie więcej niż 130/85 mm Hg. Główną przyczyną nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę są zaburzenia metaboliczne. Prowadzi to do zmniejszonej produkcji niezbędnych hormonów. Wysoka zawartość cukru we krwi narusza integralność i elastyczność ścian naczyń. Wynik: upośledzony metabolizm komórkowy, nagromadzenie płynów i sodu, podwyższone ciśnienie krwi i ryzyko udaru, ostra niewydolność serca, zawał serca.

Mikroangiopatia kłębuszkowa lub zajęcie małych naczyń krwionośnych powoduje osłabienie czynności nerek u pacjentów z cukrzycą typu 1. Prowadzi to do usunięcia białka z organizmu wraz z moczem. To wyjaśnia utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, które prowadzi do niewydolności nerek. Jeśli nadciśnienie tętnicze nie jest związane z cukrzycą typu 1, to u takich pacjentów wszystkie funkcje nerek pozostają.

W drugim typie cukrzycy dotknięte nerki prowadzą do rozwoju niebezpiecznych patologii u 20% pacjentów. Wzrost ciśnienia wywoływany jest przez rozwój insulinooporności - zmniejszenie wrażliwości tkanek na działanie insuliny. Aby to zrekompensować, organizm zaczyna wytwarzać więcej insuliny, co prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia krwi. Wraz ze wzrostem produkcji insuliny zwiększa się obciążenie trzustki. Po kilku latach ciężkiej pracy przestaje radzić sobie z obciążeniem, a poziom cukru we krwi rośnie jeszcze bardziej. To początek cukrzycy typu 2.

Wysoki poziom glukozy we krwi wpływa na wzrost ciśnienia krwi i rozwój nadciśnienia w cukrzycy w następujący sposób:

  • Aktywowany jest współczulny układ nerwowy,
  • Nerki nie radzą sobie z zadaniem usuwania nadmiaru sodu i płynów z organizmu,
  • Sód i wapń odkładają się w komórkach,
  • Nadmiar insuliny powoduje zgrubienie ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do utraty elastyczności i słabej drożności.

Wraz z rozwojem cukrzycy światło w naczyniach zwęża się, co komplikuje przepływ krwi.

Innym niebezpieczeństwem są złogi tłuszczu, na które cierpi większość pacjentów. Tłuszcz uwalnia do krwiobiegu substancje, które zwiększają ciśnienie krwi. Ten proces nazywa się zespołem metabolicznym..

Patogeneza nadciśnienia

Do niekorzystnych czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia należą:

  • Brak pierwiastków śladowych, witamin,
  • Zatrucie,
  • Częsty stres, brak snu,
  • Nadwaga,
  • Niewłaściwe odżywianie,
  • Miażdżyca tętnic.

Do grupy pacjentów wysokiego ryzyka należą osoby starsze.

Główną cechą nadciśnienia tętniczego w cukrzycy jest obniżenie nadciśnienia w ciągu dnia i jego wzrost w nocy.

U pacjentów z cukrzycą wysokie ciśnienie krwi zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych i ciężkich powikłań:

  • Ryzyko wystąpienia niewydolności nerek, gangreny i nieuleczalnych wrzodów wzrasta 20-krotnie,
  • Ryzyko utraty wzroku aż do ślepoty wzrasta 16-krotnie,
  • 5-krotnie większe ryzyko zawału serca i udaru.

Wielu pacjentów z cukrzycą ma powikłanie w postaci hipotonii ortostatycznej. Charakteryzuje się gwałtownymi spadkami ciśnienia krwi podczas wstawania (z łóżka, sofy, krzesła itp.). Towarzyszą temu ciemnienie oczu, nudności, silne zawroty głowy i omdlenia. Pojawia się z powodu naruszenia napięcia naczyniowego, które nazywa się neuropatią cukrzycową..

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 1 i 2

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, powinieneś skonsultować się z lekarzem i nie leczyć się samodzielnie. To może być śmiertelne.

W przypadku diabetyków lekarz prowadzący stosuje:

  • Leki: przepisywane są leki obniżające poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi,
  • Diety: w cukrzycy mają na celu zmniejszenie spożycia soli, cukru,
  • Fizjoterapia w walce z otyłością,
  • Organizacja zdrowego trybu życia pacjenta.

Farmakoterapia nadciśnienia

Wybór leku musi być ostrożny i oparty na poziomie glukozy, cukru i chorób współistniejących. Lek można przepisać tylko zgodnie z zasadami:

  • Powinien stopniowo obniżać ciśnienie krwi w ciągu 2-4 miesięcy.,
  • Lek na nadciśnienie nie powinien mieć wielu skutków ubocznych i prowadzić do negatywnych konsekwencji,
  • Lek nie powinien podnosić poziomu cukru we krwi i pogarszać jego równowagi.,
  • Lek nie powinien zwiększać stężenia triglecerydorów i cholesterolu we krwi,
  • Lek powinien wspomagać normalną aktywność serca, nerek, naczyń krwionośnych.

Trudniej jest znaleźć leki obniżające ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2: zaburzony proces metabolizmu węglowodanów nakłada wiele ograniczeń na stosowanie leków.

Diuretyki

Grupa tych środków pomaga organizmowi pozbyć się nadmiaru płynów, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Leki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, hipotiazyd) ze stałym podwyższonym poziomem cukru zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru. Ale należy je zachować ostrożnie: dzienna dawka wynosi nie więcej niż 12,5 mg. Przedawkowanie (ponad 50 mg) doprowadzi do znacznego wzrostu poziomu cukru. Ten rodzaj leku ma działanie przeciwdziałające występowaniu powikłań: ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazania: przewlekła niewydolność nerek. Te same przeciwwskazania do leków oszczędzających potas.

Rzadko przepisywane są diuretyki pętlowe: prowadzą do diurezy i wydalają duże ilości potasu. Może to prowadzić do naruszenia rytmu serca, zmniejszenia jonów potasu we krwi. W połączeniu z inhibitorami ACE są przepisywane pacjentom z niewydolnością nerek. Najbezpieczniejsze są Lasix i Furosemide - nie wywołują wzrostu poziomu cukru we krwi, ale też nie chronią nerek..

W przypadkach, gdy nadciśnieniu towarzyszą 2 typy cukrzycy, zaleca się połączenie leków moczopędnych z grupą inhibitorów ACE. Jednoczesne stosowanie diuretyków i beta-blokerów bez nadzoru lekarza może wywołać gwałtowny wzrost poziomu glukozy. W przypadku osób starszych przyjmowanie diuretyków beta-adrenolitycznych może zmniejszyć ryzyko złamań.

Wyznaczeniu diuretyków podobnych do tiazydów z inhibitorami ACE towarzyszy łagodne działanie moczopędne i praktycznie nie usuwa potasu z organizmu. Mała dawka tych leków nie ma znaczącego wpływu na obniżenie cukru, przebieg nadciśnienia i poziom cholesterolu..

Inhibitory

Inhibitory ACE (enalapril) mają na celu blokowanie enzymów biorących udział w produkcji angiotensyny II. Hormon ten zmniejsza średnicę naczyń krwionośnych i powoduje, że nadnercza wydzielają więcej aldosteronu, który zatrzymuje sód i płyny. Zastosowanie inhibitorów rozszerza światło w naczyniach, w wyniku czego nadmiar płynu i sodu są szybciej wydalane. Prowadzi to do obniżenia ciśnienia krwi..

Inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II ułatwiają pracę układu sercowo-naczyniowego u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Przyjmowanie narkotyków prowadzi do spowolnienia rozwoju patologii. Leki z tej grupy nie wywołują zaburzeń metabolizmu lipidów, normalizują wrażliwość tkanek na działanie insuliny. Dla ich bezpiecznego stosowania należy przestrzegać diet bezsolnych: inhibitory ACE zapobiegają usuwaniu potasu.

Beta-blokery

Selektywne beta-blokery są przepisywane w przypadku nadciśnienia i cukrzycy, którym towarzyszy niedokrwienie i niewydolność serca. Ten lek jest również przepisywany na stopień 3 GB. Beta-adrenolityki są przepisywane z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie i w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego. W chorobach układu sercowo-naczyniowego znacznie zmniejszają ryzyko śmierci. Grupa leków selektywnych obniża ciśnienie krwi i nie daje żadnych negatywnych objawów. Spadek ciśnienia krwi następuje z powodu blokady receptorów β1 i towarzyszy mu zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca.

Nieselektywne beta-blokery nie są przepisywane na cukrzycę, ponieważ prowadzą do wzrostu cukru i złego cholesterolu. Zablokowanie receptorów β2, które nie znajdują się w sercu i wątrobie, prowadzi do negatywnych wyników:

  • Ataki astmy,
  • Skurcze naczyniowe,
  • Zatrzymanie procesu rozkładu tłuszczów.

Antagoniści wapnia

Ta grupa leków jest najbardziej skuteczna w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Antagoniści potasu są blokerami kanałów wapniowych w błonach komórkowych, spowalniają przepływ jonów wapnia do komórek mięśni gładkich. Długotrwałe stosowanie nie powoduje uzależnienia i pogorszenia metabolizmu, co prowadzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego i cukru.

Regularne przyjmowanie ma pozytywne skutki:

  • Zwiększona wytrzymałość fizyczna,
  • Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas aktywności fizycznej,
  • Zablokowanie kanałów wapniowych, co zapobiega przenikaniu płynu do komórek mięśni gładkich.
  • Nie można jednocześnie przepisywać antagonistów i beta-blokerów.

Przeciwwskazaniami do stosowania antagonistów jest starość: im starsza osoba, tym dłużej trwa usunięcie leku z organizmu. Skutkami ubocznymi mogą być gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardia, obrzęk. Leki są rzadko przepisywane na niewydolność serca, chorobę wieńcową serca, niestabilną dusznicę bolesną.

Agoniści

Grupa stymulantów prowadzi do osłabienia funkcji współczulnego układu nerwowego, zmniejszenia liczby skurczów serca i spadku ciśnienia krwi. W wyniku długotrwałego stosowania poprawia się praca serca i naczyń krwionośnych. Są przeciwwskazane w bradykardii, niewydolności serca, chorobach wątroby.

Blokery alfa

Zastosowanie receptorów alfa-adrenergicznych prowadzi do obniżenia ciśnienia bez wzrostu częstości akcji serca. Są przeciwwskazane w niewydolności serca i niedociśnieniu ortostatycznym..

Preparaty z grupy alfa-adrenolityków są często stosowane jako środek wspomagający w leczeniu skojarzonym oraz jako jednorazowe złagodzenie gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Stosowanie leków wywołuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwężenie żył i tętnic, zmniejszenie tonu współczulnego. Są przepisywane jako zapobieganie kryzysom, udarom, chorobom prostaty..

Niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia

Dieta

Chorzy na cukrzycę z nadciśnieniem tętniczym muszą przestrzegać specjalnej diety. Lekarze zwykle przepisują diety niskowęglowodanowe, których celem jest obniżenie poziomu cukru we krwi i normalizacja ciśnienia krwi..

Podstawowe zasady żywieniowe:

  • Spożywanie niezbędnych witamin,
  • Zmniejszenie dziennej porcji soli do 5 g,
  • Unikanie tłuszczu,
  • Unikanie pokarmów bogatych w sód (solona ryba, kawior, oliwki, smalec, wędzonki i kiełbaski),
  • Jedzenie co najmniej 5 razy dziennie,
  • Ostatni posiłek powinien być na dwie godziny przed snem.,
  • Zwiększenie diety żywności zawierającej wapń (sezam, twardy ser, warzywa, orzechy, soja, fasola, owoce, produkty mleczne),
  • Jedzenie niskotłuszczowych odmian ryb rzecznych i morskich, owoców morza
  • Włączenie do diety bulionów warzywnych,
  • Włączanie do diety dużej ilości owoców, suszonych owoców i warzyw.

Zdrowy tryb życia

Często trudno jest przekonać pacjentów o skuteczności i konieczności prowadzenia zdrowego trybu życia. W takich przypadkach pacjenci otrzymują wizytę u psychologa. Rzucenie palenia i alkoholu to standard. Na podstawie wyników testu i stanu ogólnego lekarz przepisuje kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Długie spacery na świeżym powietrzu i skandynawskie spacery, joga, pływanie i terapeutyczna jazda konna mają pozytywny wpływ. Osoby z cukrzycą i nadciśnieniem potrzebują kąpieli słonecznych i powietrznych. Zaleca się rezygnację z pracy w nocy i wieczorem ze względu na wzmożony stres emocjonalny i fizyczny. Jeśli praca jest siedząca, w ciągu dnia trzeba znaleźć czas na prostą gimnastykę, aby przywrócić przepływ krwi w odcinku szyjnym kręgosłupa. Na każde trzy godziny pracy powinno przypadać 20-25 minut odpoczynku..

Powiązane choroby - cukrzyca i nadciśnienie: przyczyny i leczenie

Niezależnie od rodzaju nadciśnienia tętniczego można rozpoznać u chorych na cukrzycę. Pogarsza ogólny stan pacjenta, zwiększa ryzyko rozwoju patologii serca. Aby złagodzić stan, musisz zażywać sprawdzone leki i zmienić styl życia. O tym, co wywołuje pojawienie się nadciśnienia w cukrzycy, metodach jego wykrywania i leczenia, czytaj dalej w naszym artykule.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Te dwie choroby są ze sobą ściśle powiązane, wzajemnie się wspierają i wzmacniają. Należy wziąć pod uwagę, że nadciśnienie tętnicze jest wynikiem uszkodzenia nerek w cukrzycy lub rozwija się na tle wysokiego poziomu cukru we krwi..

W cukrzycy typu 1 przeważa pierwsza opcja. Nefropatia cukrzycowa prowadzi do zwiększonej produkcji reniny przez nerki, co wyzwala łańcuch reakcji biologicznych. W wyniku tego napięcie naczyniowe, poziom sodu we krwi wzrasta, płyn zostaje zatrzymany.

W drugim typie choroby rozwija się pierwotna, podstawowa postać nadciśnienia tętniczego, dla którego podstawą jest cukrzyca. Może poprzedzać lub występować wraz z cukrzycowymi zaburzeniami metabolicznymi. Za główną przyczynę uważa się insulinooporność.

Pacjent wytwarza insulinę w normalnych ilościach, ale komórki tracą zdolność reagowania na nią. Poziom glukozy we krwi pozostaje podwyższony, a organizmowi brakuje energii. Trzustka uwalnia więcej insuliny, aby to wyrównać..

Ten stan często występuje u pacjentów z nadwagą ciała. Czynniki ryzyka obejmują:

  • odkładanie się tłuszczu głównie w jamie brzusznej;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niski poziom aktywności fizycznej;
  • przejadanie się, nadmiar tłustego mięsa i cukru w ​​menu;
  • nadużywanie alkoholu, w tym piwo.

Tkanka tłuszczowa jest zdolna do wydzielania związków biologicznie czynnych. Nazywa się go nawet rodzajem narządu dokrewnego. Najczęściej badane to: angiotensynogen, leptyna, adiponektyna, prostaglandyny, insulinopodobny czynnik wzrostu.

Jednocześnie zwiększają odporność tkanek na insulinę i zwężają naczynia krwionośne. Przy ich udziale wzrasta reakcja tętnic na adrenalinę, kortyzol (hormony stresu), zatrzymuje się sód i wodę, zwiększa się liczba włókien mięśniowych w ścianie naczyniowej, co zapobiega jej rozluźnieniu. To wyjaśnia połączenie insulinooporności, nadciśnienia i otyłości, nadmiaru cholesterolu, zwanego śmiertelnym kwartetem.

A tutaj więcej o diecie na cukrzycę typu 2.

Objawy nadciśnienia tętniczego

W przypadku łagodnego do umiarkowanego nadciśnienia głównym zarzutem jest ból głowy. Łączy się to z zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem, migotaniem punktów przed oczami, szumem w uszach. Żaden z tych objawów nie jest specyficzny, a większość pacjentów nie odczuwa wzrostu ciśnienia krwi, szczególnie przy długotrwałych wysokich wartościach..

Dlatego nigdy nie można kierować się wrażeniami, ale wymagany jest pomiar wskaźników. Dla diabetyków są tak samo ważne jak poziom cukru we krwi. Ze względu na to, że diabetycy mają tendencję do zaburzania napięcia naczyniowego, konieczne jest monitorowanie ciśnienia co najmniej raz w tygodniu - godzinę przed posiłkiem, dwie godziny później, rano po śnie i wieczorem dwie godziny przed posiłkiem. Pomiary należy wykonywać raz dziennie stojąc, siedząc i leżąc na każdym ramieniu..

Wraz z postępem cukrzycy i nadciśnienia tętniczego dochodzi do uszkodzenia narządów docelowych: ból w okolicy serca, nasilony przez kryzysowy wzrost ciśnienia, stres. W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej nie są one związane ze stresem fizycznym i nie są usuwane przez nitroglicerynę. W przypadku niewydolności serca dodaje się do nich duszność, obrzęk nóg, szybkie bicie serca.

W przypadku zaburzeń krążenia mózgowego charakterystyczne są utrata pamięci, drażliwość i bezsenność. Zdolność do pracy umysłowej stopniowo spada, senność pojawia się w ciągu dnia, niestabilność podczas chodzenia, depresja, drżenie rąk.

Kiedy wzrasta ciśnienie, przed oczami pojawia się mgła lub woalka. Ze względu na wyraźne zmiany w siatkówce widzenie pogarsza się, pojawiają się podwójne kontury, następuje znaczne pogorszenie lub nawet utrata wzroku.

Możliwe powikłania dla diabetyków

Połączenie cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi przyczynia się do powstawania i szybkiego postępu:

  • miażdżyca tętnic - niedokrwienie mięśnia sercowego (dławica piersiowa, zawał serca), mózgu (encefalopatia dyskulacyjna, udar), kończyn (zmiana zarostowa z zespołem chromania przestankowego);
  • niewydolność serca ze stagnacją krwi w płucach, wątrobie;
  • nefropatia nadciśnieniowa i cukrzycowa prowadząca do niewydolności nerek;
  • retinopatia (zmiany w naczyniach siatkówki), jaskra, krwotoki w siatkówce, jej odwarstwienie z utratą wzroku;
  • osłabienie seksualne u mężczyzn, zmniejszone pożądanie u obu płci.

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Konieczne jest skupienie się na ciągłym stosowaniu leków, aby utrzymać zalecane wskaźniki. Dotyczy to zarówno terapii przeciwcukrzycowej, jak i obniżającej ciśnienie tętnicze. W celu skutecznego leczenia nadciśnienia tętniczego najczęściej przepisuje się kombinację 2-3 leków z różnych grup.

Jakie pigułki pić pod ciśnieniem

Według badań tylko jedna trzecia pacjentów z cukrzycą kontroluje ciśnienie krwi, a mniej niż 17% osiągnęło pożądany poziom. Sytuację pogarsza fakt, że w sieci aptek jest wiele suplementów i leków o drugorzędnym znaczeniu. Ponieważ nadciśnienie tętnicze i cukrzyca są powszechne, ofert reklamowych jest więcej niż wystarczająco, aby uzyskać natychmiastową ulgę przy użyciu „cudownych leków”.

Ważne jest, aby zrozumieć, że możesz wziąć dowolną pigułkę, ale kilka z nich ma udowodniony efekt terapeutyczny. Na przykład, aminokwas zawierający siarkę, Tauryna, jest zalecany do stosowania w cukrzycy, nadciśnieniu i niewydolności serca..

Lek normalizuje metabolizm tłuszczów, poprawia przewodzenie impulsów w mózgu, działa przeciwdrgawkowo. Dostępny jest również jego wpływ na ciśnienie krwi, ale nie można go przypisać lekowi przeciwnadciśnieniowemu. Wszystkie eksperymenty ze zdrowiem, samoleczeniem kończą się komplikacjami.

Inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny

Enzym konwertujący angiotensynę (ACE) sprzyja tworzeniu angiotensyny 2. Substancja ta ma silne właściwości zwężające naczynia krwionośne, a gdy jest podwyższone, wzrasta ciśnienie krwi. Grupa inhibitorów ACE zapobiega takiej reakcji, a antagoniści receptorów uniemożliwiają wywieranie działania już utworzonej angiotensyny 2.

Te dwie grupy leków są najważniejsze w leczeniu cukrzycy z nadciśnieniem. Wynika to z faktu, że:

  • chronią tkankę nerkową przed zniszczeniem nie tylko lecząc nadciśnienie, ale również rozszerzają tętnice nerek, zmniejszają ciśnienie wewnątrz kłębuszków nerkowych, utratę białka i normalizują proces filtracji moczu;
  • pomagają zmniejszyć obciążenie serca w przypadku niewydolności krążenia;
  • poprawić wrażliwość tkanek na insulinę.

Antagoniści angiotensyny 2 są dobrze tolerowani, ponieważ działają wybiórczo na organizm, a także mogą zmniejszać grubość mięśnia lewej komory serca. Najskuteczniejsze inhibitory ACE:

  • Diroton,
  • Kapoten,
  • Enap,
  • Tritace,
  • Moeks,
  • Accupro,
  • Prenees.

Najbardziej skuteczne blokery receptorów:

  • Valsacor,
  • Atacand,
  • Lozap,
  • Cardosal,
  • Mikardis,
  • Teveten.

Leki moczopędne

Do leczenia stosuje się diuretyk z grupy tiazydów - Hipotiazyd w małych dawkach. Najczęściej jest przepisywany jako część złożonych leków przeciwnadciśnieniowych. W dawce do 25 mg dziennie nie zaburza metabolizmu glukozy i cholesterolu, komórek moczowych i równowagi soli. Przeciwwskazane w nefropatii. Leki podobne do tiazydów Arifon, Indapamide są dobrze tolerowane i chronią nerki przed zniszczeniem. Nie udowodniono wpływu innych diuretyków na cukrzycę.

Beta-blokery

Pokazane z towarzyszącą niewydolnością serca, dławicą piersiową, po zawale serca. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że ich stosowanie maskuje objawy spadku poziomu cukru we krwi. Dlatego diabetyk może przegapić początek ataku hipoglikemii, zwłaszcza w pierwszych tygodniach przyjęcia. Zaletą są leki kardioselektywne. Oznacza to, że blokują receptory w mięśniu sercowym i prawie nie mają wpływu na inne narządy..

W kardiomiopatii cukrzycowej (uszkodzenie serca) najbezpieczniejsze są Nebival, Carvedilol.

Antagoniści wapnia

Ich zaletą jest brak wpływu na metabolizm. Długo działające leki są pokazywane diabetykom, pomagają zapobiegać udarom. Stosowane są częściej w kompleksowym leczeniu nadciśnienia. Pacjentom przepisuje się Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. W przypadku przed zawałem lub niewydolnością serca, pigułki krótko działające są zabronione..

W przypadku nefropatii są stosowane w ograniczonym zakresie, częściej opóźniają cynaryzynę i diakordię.

Agoniści receptora imidazolinowego (stymulanty)

Ze względu na działanie na pień mózgu zmniejsza się aktywność współczulnego układu nerwowego: rozluźniają ścianę naczyniową, łagodzą, normalizują tętno. Są uważani za obiecującą grupę w cukrzycy, ponieważ zmniejszają insulinooporność, aktywują rozkład tłuszczów. Najbardziej znane leki - Physiotens, Albarel.

Blokery alfa

Obniż ciśnienie krwi, popraw metabolizm węglowodanów i tłuszczów. Ale mają ważną negatywną właściwość - wywołują gwałtowny spadek ciśnienia (omdlenie, zapaść naczyniowa). Dlatego niepożądane jest ich stosowanie w cukrzycy. Szczególnie niebezpieczne jest przepisywanie po 55 latach w obecności neuropatii. Cardura i Setegis są zwykle zalecane w przypadku jednoczesnego powiększenia prostaty.

Jak odżywianie wpływa na ciśnienie krwi

Jeśli u pacjenta z cukrzycą po raz pierwszy stwierdzono umiarkowany wzrost ciśnienia (do 145-150 / 85-90 mm Hg), wówczas przez miesiąc można zalecić zmniejszenie masy ciała i ograniczenie soli w diecie do 3 g dziennie. Wynika to z faktu, że nadciśnienie tętnicze często ma przebieg zależny od soli. Jeśli pacjentowi z cukrzycą typu 2 udaje się zmniejszyć wagę o 5% oryginału, to ma:

  • ryzyko śmiertelnych powikłań będzie niższe o 25%;
  • wskaźniki ciśnienia będą niższe średnio o 10 jednostek;
  • poziom glukozy we krwi zmniejszy się o 35-45%, a hemoglobina glikowana o 15%;
  • profil lipidowy jest znormalizowany.

Zasady diety przy nadciśnieniu i cukrzycy

W cukrzycy typu 1 nadciśnienie tętnicze występuje na tle nefropatii. Dlatego ważne jest, aby przejść na gotowanie bez soli, a pacjentowi podaje się 2-3 g do solenia. Zalecane do umieszczenia w menu:

  • sałatki z olejem roślinnym;
  • pierwsze dania wegetariańskie;
  • gotowane mięso, bulion należy wlać. Dozwolone są tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  • gotowane na parze lub gotowane ryby, kotlety i klopsiki na parze;
  • twarożek niskotłuszczowy, napoje z kwasem mlekowym;
  • gotowane warzywa, zapiekanki;
  • kasza gryczana i płatki owsiane;
  • niesłodzone owoce i jagody.

Dieta nie powinna zawierać konserw, serów, wędlin, kiełbas, ostrych przypraw, wyrobów cukierniczych.

W przypadku otyłości i nadciśnienia zaleca się dietę niskokaloryczną. Ważne jest, aby wybierać pokarmy zawierające węglowodany o niskim indeksie glikemicznym. Przydatne są świeże i gotowane warzywa nieskrobiowe - kapusta, ogórki, cukinia, pomidory, bakłażany, sałata. Ilość pieczywa i zbóż jest ograniczona. Zboża i rośliny strączkowe są używane tylko do zupy.

Pod ścisłym zakazem:

  • cukier, słodycze;
  • gotowe sosy, soki, słodkie napoje gazowane;
  • fast food, przyprawy;
  • alkohol;
  • tłuste mięsa, przysmaki mięsne;
  • solenie, wędzenie, marynaty;
  • tłuczone ziemniaki lub zupa;
  • makaron, biały ryż, kuskus, kasza bulgur;
  • gotowana marchewka i buraki;
  • słodkie owoce;
  • śmietana, twarożek od 5% tłuszczu.
Fast food

Styl życia pacjenta

Jeśli wcześniej za górną granicę normy uznano 140/90 mm Hg. Art., Wówczas w 2017 roku American Heart Association zaproponowało przypisanie przedziału od 130/80 do 140/90 pierwszemu stopniowi nadciśnienia. W przypadku diabetyków nie zalecano wcześniej przekraczania poziomu 130/80. Z biegiem czasu możliwe jest, że to kryterium będzie się zmniejszać..

Takie zmiany są spowodowane tym, co zostało udowodnione: ciśnieniem skurczowym między 120 a 130 mm Hg. Sztuka. ryzyko powikłań naczyniowych jest znacznie mniejsze. Dlatego nawet tym pacjentom, których ciśnienie krwi jest zbliżone do normy, zaleca się zmianę stylu życia. Przy przekroczeniu 130/80 mm Hg. Sztuka. te zasady są bezwzględnie obowiązkowe:

  • całkowite zaprzestanie palenia i nadużywania alkoholu;
  • wykluczenie z diety tłustych potraw, zwłaszcza zawierających nadmiar cholesterolu (tłuste mięsa, podroby, półprodukty), słodyczy i wyrobów cukierniczych, sól kuchenna powyżej 3-5 g;
  • codzienna aktywność fizyczna przez co najmniej pół godziny;
  • monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi;
  • stosowanie leków do leczenia nadciśnienia;
  • przestrzeganie codziennej rutyny, odmowa pracy w nocy;
  • opanowanie technik relaksacyjnych pod wpływem stresu (ćwiczenia oddechowe, joga, medytacja, spacery na łonie natury, spokojna muzyka, aromaterapia), akupresura (wewnętrzny koniec brwi, miejsce maksymalnego bólu pod wypukłością potyliczną, środek korony).

A oto więcej informacji o typach cukrzycy..

Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze nasilają wzajemne objawy. W cukrzycy typu 1 nefropatia jest przyczyną nadciśnienia tętniczego, aw typie 2 otyłości i insulinooporności. Manifestacje są często niespecyficzne, dlatego ważne jest, aby regularnie mierzyć wskaźniki. Inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny 2, terapia skojarzona najlepiej nadają się do ich redukcji w cukrzycy.

Zaleca się również zmianę nawyków żywieniowych, zmniejszenie masy ciała i rezygnację ze złych nawyków..

Przydatne wideo

Obejrzyj film o cukrzycy i nadciśnieniu:

Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy

Cukrzyca z nadciśnieniem tętniczym może powodować udar lub zawał serca. Powiązane patologie wymagają natychmiastowego leczenia...

Połączenie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy jest powodem indywidualnej terapii. Wszyscy pacjenci muszą zostać poddani badaniu przesiewowemu i przestrzegać ścisłego schematu leczenia określonego przez lekarza prowadzącego.

Przyczyny ciśnienia w cukrzycyOznaki choroby
Cukrzycowe uszkodzenie nerek w cukrzycy typu 1Zakłócenie dobowego rytmu ciśnienia krwi
Cukrzyca typu 2 - izolowane nadciśnienie skurczoweWysoka wrażliwość na sól
Przyczyny endokrynologiczne: tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, hiperkortyzolizm, aldosteroma, guz chromochłonny, akromegalia.Bóle głowy
Przyjmowanie lekówSzybka męczliwość
Nadużywanie alkoholuUcisk z tyłu głowy
Inne: dziedziczność, otyłość, stres.Złe samopoczucie

Jeśli zauważysz wysokie ciśnienie krwi na tle zaostrzenia cukrzycy, powinieneś skontaktować się z lekarzem lub terapeutą.

Ryzyko rozwoju patologii

Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego u pacjenta z cukrzycą jest tak samo wysokie, jak u pacjenta bez cukrzycy, który przebył już zawał mięśnia sercowego. Wynika to prawdopodobnie z obecności wielu czynników ryzyka rozwoju miażdżycy, takich jak nadciśnienie tętnicze, otyłość i hiperlipidemia. Uszkodzenie śródbłonka predysponuje do wystąpienia i progresji miażdżycy.

Wysokie ciśnienie krwi nasila docelowe uszkodzenie narządów cukrzycowych, w tym nefropatię, retinopatię i neuropatię. W wielu badaniach wykazano, że aktywne leczenie nadciśnienia spowalnia postęp tych zmian..

Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są niezależnymi czynnikami ryzyka chorób naczyniowych; połączenie tych dwóch czynników dramatycznie zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy.

Czynnik ryzykaakt
Wysoki poziom insuliny (dla cukrzycy typu 2)powoduje wzmożoną stymulację współczulnego układu nerwowego, wzmaga retencję sodu i podwyższa ogólnoustrojowe ciśnienie krwi.

Glukoza kłębuszkowa filtrowanawchłaniany w kanalikach proksymalnych, ale poprzez mechanizm transportu sodu i glukozy, w wyniku czego równolegle wzrasta reabsorpcja sodu.
Z cukrzycą typu 1nadciśnienie tętnicze istotnie przyczynia się do wystąpienia i progresji nefropatii cukrzycowej.

Objawy nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

ObjawyOpis
Niedociśnienie ortostatyczneW przypadku długotrwałej cukrzycy często obserwuje się współistniejącą neuropatię autonomiczną, która może objawiać się znacznym spadkiem ciśnienia krwi w pozycji pionowej. Dlatego w cukrzycy bardzo ważne jest mierzenie ciśnienia krwi zarówno w pozycji siedzącej, jak i stojącej..
Wrażliwość na sólPonieważ zatrzymywanie soli w cukrzycy jest jedną z przyczyn rozwoju nadciśnienia tętniczego, ciśnienie krwi często spada wraz z ograniczeniem soli kuchennej w diecie.

Do jakich liczb zmniejszyć presję

Zalecane jest obniżenie ciśnienia tętniczego poniżej 130/80 mm Hg. Sztuka. W przypadku nefropatii cukrzycowej pożądane jest utrzymywanie jej na jeszcze niższym poziomie..

Wielu lekarzy zaleca utrzymywanie ciśnienia krwi w przypadku nadciśnienia tętniczego pierwotnego poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka. Jeśli chodzi o pacjentów z cukrzycą, wyniki wielu badań pokazują, że tylko przy niższych wartościach ciśnienia tętniczego zmniejsza się ryzyko chorób układu krążenia i spowalnia postęp nefropatii cukrzycowej..

Wielu pacjentów z samoistnym nadciśnieniem tętniczym charakteryzuje się nocnym spadkiem ciśnienia krwi (nocny „spadek”). W cukrzycy często występuje niewielkie lub żadne obniżenie ciśnienia krwi w nocy. Uporczywe nadciśnienie tętnicze bez dziennych wahań może nasilać uszkodzenie narządów docelowych.

Nadciśnienie u białego fartucha. Zjawisko to jest bardzo częste wśród pacjentów z cukrzycą, w związku z tym warto częściej mierzyć ciśnienie krwi poza murami placówki medycznej..

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Wszystkim pacjentom zaleca się farmakoterapię w połączeniu z blokerem układu renina-angiotensyna z antagonistą wapnia lub diuretykiem tiazydowym. Podczas leczenia konieczne jest kontrolowanie i uwzględnianie wszystkich możliwych czynników ryzyka.

Środki ludowe są uzasadnione tylko w początkowej fazie choroby i powinny być stosowane pod nadzorem lekarza.

Algorytm leczenia pacjentów z cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi:

  • Terapia nielekowa (ograniczenie soli, utrata masy ciała, zwiększona aktywność fizyczna, zmniejszone spożycie alkoholu);
  • Terapia lekami. Jest przepisywany indywidualnie, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka. (można zasugerować: diuretyki, blokery. antagoniści wapnia, inhibitory, leki działające ośrodkowo)

Zapobieganie

Główne działania dla pacjentów:

  1. Ćwiczenia i dieta na odchudzanie.
  2. Dodaj do menu potrawy bogate w potas i magnez.
  3. Zmniejsz spożycie białka.
  4. Prawidłowe odżywianie (bez słonych i pikantnych potraw).
  5. Ogranicz spożycie soli kuchennej.
  6. Rzuć palenie.
  7. Zakaz spożywania alkoholu.
  8. Pełny odpoczynek i dozowane obciążenie.

Około 85% osób z cukrzycą typu 2 jest otyłych. Jeśli pacjentowi udaje się utrzymać wagę tak bliską ideału, jak to tylko możliwe, wówczas insulinooporność spada i do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy i ciśnienia krwi wymagane są znacznie mniejsze dawki leków..

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
KONSULTACJA NIEZBĘDNA Z LEKARZEM

Autorką artykułu jest terapeuta Ivanova Svetlana Anatolyevna

Dlaczego cukrzyca podnosi ciśnienie krwi i które tabletki są stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi?

W cukrzycy ważne jest kontrolowanie nie tylko stężenia glukozy we krwi i moczu, ale także wskaźników ciśnienia krwi. Leki wybiera lekarz prowadzący. Dobór środków pomagających w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia tętniczego zależy od postaci cukrzycy, stopnia wyrównania, występowania powikłań, wieku oraz indywidualnych cech organizmu..

Przyczyny wzrostu ciśnienia krwi

Stan, w którym wartości ciśnienia skurczowego (SBP) przekraczają górną granicę normy, nazywa się nadciśnieniem. Ten stan zwykle zaczyna się od 140 mm Hg. Sztuka. skurczowe i 90 mm Hg. Sztuka. ciśnienie rozkurczowe.

Główne powody to:

  • otyłość;
  • hipodynamia;
  • niezrównoważona dieta;
  • dziedziczność;
  • naprężenie;
  • osłabiona ochrona immunologiczna;
  • wiek.

Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca często współistnieją, zwiększając ich negatywne konsekwencje. Mechanizm powstawania nadciśnienia tętniczego w różnych typach cukrzycy jest nieco inny..

Cukrzyca insulinozależna (T1DM) jest zwykle dziedziczna i objawia się w młodym wieku. Dzięki niemu ciśnienie nie rośnie natychmiast. Zwykle w późnym okresie, gdy dochodzi do zaburzeń czynności nerek. W 80% przypadków dzieje się tak z następujących powodów:

  • brak monitorowania poziomu cukru we krwi i moczu;
  • zmniejszona szybkość filtracji w kłębuszkach nerkowych;
  • spowolnienie wydalania sodu z organizmu;
  • wzrost BCC - objętość krążącej krwi.

Pierwszą oznaką jest pojawienie się mikroalbuminurii. Im więcej białka w moczu, tym wyższe ciśnienie krwi u diabetyków. W innych „związkach” są T2DM i nadciśnienie. Tutaj wzrost ciśnienia pojawia się przed wszystkimi innymi objawami, ponieważ jest to ogniwo w tak zwanym zespole metabolicznym.

W momencie rozpoznania T2DM 99% pacjentów ma już nadciśnienie stopnia II. Tandem cukrzycy i nadciśnienia tętniczego znacznie pogarsza sytuację, a ryzyko powikłań znacząco wzrasta:

  • zawał serca - 3-5 razy;
  • udar - 4 razy;
  • nefropatia - 25 razy;
  • ślepota i gangrena nóg - 20 razy.

Cechy nadciśnienia tętniczego u diabetyków

Przy „normalnym” nadciśnieniu nawet wysokie ciśnienie w nocy spada o 10%, podczas gdy u diabetyków pozostaje wysokie lub wzrasta o 10-15% rano. Wynika to z uszkodzenia naczyń - angiopatii. Połączenie cukrzycy z nadciśnieniem tętniczym znacząco zwiększa ryzyko powikłań w postaci patologii naczyniowych. Cierpi na układ autonomiczny i serce - rozpoznaje się przerost lewej komory.

Diabetycy są bardziej narażeni na rozwój miażdżycy. Ponadto w przypadku cukrzycy dochodzi do niedotlenienia. Jest stała, a samopoczucie pacjenta znacznie się pogarsza. Z powodu angiopatii w cukrzycy wszelkie uszkodzenia organizmu są bardzo trudne do wyleczenia. Nadciśnienie i cukrzyca przyspieszają uszkodzenie nerek.

U takich pacjentów, bez różnic płciowych, dochodzi do upośledzenia funkcji seksualnych. Często diabetycy mają wyraźną reakcję na skurcz naczyń i zawartość jonów sodu we krwi, dlatego po spożyciu soli u wielu pacjentów pojawia się obrzęk. Ponadto pacjenci mają bardzo częste neuropatie..

Jakie leki możesz pić?

Strategia leczenia cukrzycy zależy od ciężkości, obecności przeciwwskazań i ewentualnego wpływu innych narządów. Upośledzony metabolizm węglowodanów ogranicza stosowanie wielu leków. W przypadku cukrzycy można zastosować następujące środki:

  • Inhibitory ACE;
  • przeciwskurczowe;
  • blokery kanału wapniowego;
  • diuretyki (diuretyki);
  • alfa-blokery;
  • środki rozszerzające naczynia;
  • blokery receptora angiotensyny II.

Wszystkie tabletki, które można pić pod wysokim ciśnieniem, mają działanie hipotensyjne, ale inny mechanizm działania. Dawkowanie dla diabetyków dobiera się tak, aby zapewnić płynny spadek ciśnienia, szybki spadek jest przeciwwskazany z powodu zagrożenia zapaścią. Czas trwania leczenia wynosi średnio 2 miesiące. Ważne jest, aby lek nie wywoływał hiperglikemii i nie naruszał wskaźnika lipotropowego..

Diuretyki

Diuretyki wpływają na różne części kanalików nerkowych. Jeśli nie ma jeszcze rażących naruszeń w pracy nerek, przepisuje się preparaty tiazydowe na bazie indapamidu lub hydrochlorotiazydu. Stosuje się je ostrożnie, ponieważ wysokie dawki podnoszą poziom glukozy i cholesterolu. W takim przypadku czynność robocza nerek jest zablokowana..

W innych przypadkach wybiera się jeden z diuretyków pętlowych - furosemid, torasemid. Doskonale współdziałają z ACE, ale aktywnie usuwają potas, dlatego są przepisywane na krótki czas i na pewno z preparatami potasu.

Nie da się „dać się ponieść” diuretykom nie tylko ze względu na utratę potasu, ale także zatrzymanie wapnia we krwi i podwyższony poziom cholesterolu.

Diuretyki są leczeniem objawowym, nie eliminują przyczyny choroby. Są skuteczne ze względu na podatność diabetyków na sól, która powoduje skłonność do obrzęków, a co za tym idzie, podwyższenia ciśnienia krwi. Najczęstszym jest hydrochlorotiazyd (hipotiazyd). Dobrze pomaga indapamid, który ma działanie ochronne na nerki. Diuretyki oszczędzające potas i osmotyczne nie są przepisywane diabetykom.

Inhibitory ACE

Niezależnie od wyboru terapii, inhibitory ACE są zawsze przepisywane jako pierwsze. Kolidują z produkcją enzymu, który promuje syntezę angiotensyny II. To on prowokuje zwężenie tętniczek i naczyń włosowatych oraz daje sygnał nadnerczom o potrzebie zatrzymywania wody i soli w organizmie. Efektem terapii inhibitorami ACE jest:

  • usuwanie soli;
  • usunięcie obrzęku;
  • rozszerzenie naczyń;
  • Spadek ciśnienia.

Ponadto aktywny składnik inhibitorów zmniejsza wydzielanie hormonu aldosteronu, który przyczynia się do zatrzymywania sodu w organizmie. Ponadto inhibitory:

  • są nefroprotektorami;
  • zwiększyć wrażliwość komórek na insulinę, co jest cenne w T2DM;
  • poprawiają wchłanianie glukozy przez komórki;
  • normalizować metabolizm lipidów;
  • spowolnić postęp uszkodzeń wzroku;
  • zmniejszyć ryzyko udaru i zawału serca.

Wszystko to sprawia, że ​​inhibitory ACE są niezbędne w cukrzycy typu 2. Inhibitory mają działanie kumulacyjne, w pełni objawiają się w ciągu 2-3 tygodni. Najczęstszym skutkiem ubocznym jest suchy kaszel (20% przypadków), który skłania lekarzy do poszukiwania alternatyw z innych grup leków. Inhibitory ACE mają bardzo obszerną listę:

  • Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
  • Kaptopril;
  • Spirapril;
  • Fozinopril;
  • Kvinapril (Akcupro, Kvinafar);
  • Lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Leki beta-blokery

Są okresowo włączani do terapii. Blokują receptory angiotensyny II i są alternatywą, jeśli inhibitory ACE są źle tolerowane. Ta grupa leków nie tylko obniża ciśnienie krwi, ale także obniża parametry lewej komory w jej przerostach oraz wrażliwość układu sercowo-naczyniowego na adrenalinę i podobne substancje. W rezultacie zmniejsza się obciążenie serca, inne parametry jego pracy są znormalizowane..

Ta grupa leków nie podnosi stężenia glukozy i nie wywołuje otyłości. Powołanie beta-blokerów jest wskazane u diabetyków z nadciśnieniem tętniczym z rozwojem niewydolności serca, szybkim biciem serca i napadami dusznicy bolesnej.

W tym przypadku preferowani są kardioselektywni przedstawiciele grupy:

  • Atenolol (Atenobene, Atenol);
  • Bisoprolol (Bidop, Bikard, ConcorCoronal);
  • Carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebiwolol (Nebival, Nebilet);
  • Metoprolol (Emzok, Corvitol).

Beta-blokery zwiększają poziom cukru i cholesterolu we krwi, zwiększają insulinooporność.

BRA (sartany)

ARB-II to blokery receptora angiotensyny II, tj. jego antagoniści. Leki te po prostu uodparniają receptory serca i naczyń krwionośnych na angiotensynę. Pozytywne właściwości sartanów:

  • obniżyć wysokie ciśnienie krwi;
  • nie szkodzić nerkom, ale je chroń;
  • zmniejszyć przerost lewej komory;
  • są połączone z diuretykami;
  • zmniejszyć insulinooporność;
  • nie mają negatywnego wpływu na metabolizm;
  • dobrze tolerowany.

Działanie sartanów, podobnie jak inhibitorów ACE, rozwija się stopniowo i osiąga maksimum po 2-3 tygodniach stosowania. Najbardziej znane ARB stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi to, w tym te stosowane w cukrzycy typu 2:

  • Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Klosart);
  • Candesartan (Candecor, Advant, Candesar);
  • Losartan;
  • Teveten;
  • Mikardis;
  • Irbesartan;
  • Walsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Blokery kanału wapniowego są uważane za główne leki hipotensyjne stosowane u diabetyków. Wapń ma negatywny wpływ na naczynia krwionośne, ponieważ zmniejsza ich światło. W takim przypadku nie tylko wzrasta ciśnienie, ale pogarsza się ogólne samopoczucie pacjenta..

CCB nie wpływają niekorzystnie na metabolizm lipidów i węglowodanów i są bardzo dobre przy towarzyszącej dławicy piersiowej i niedokrwieniu mięśnia sercowego. Leki te są przepisywane głównie osobom starszym. Wygoda jest taka, że ​​odbiór odbywa się raz dziennie.

Kilkakrotne przyjmowanie antagonistów wapnia zmniejsza ryzyko udaru.

  • Amlodypina (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • Nifedypina, Verapamil, Diltiazem (Corinfar Retard);
  • Felodypina (Adalat SL);
  • Lerkanidypina (Lerkamen).

Efektem ubocznym CCB jest ich zdolność do przyspieszania pulsu i powodowania obrzęku. Z tego powodu często są anulowane. Jedynym przedstawicielem na dziś, który takiego minusu nie ma, jest Lerkamen. Antagoniści wapnia są zwykle łączeni z inhibitorami ACE lub beta-blokerami III.

Inne środki

Jeśli opisane powyżej grupy funduszy nie działają pod presją, jako wyjątek można zastosować alfa-blokery. Chociaż nie wpływają na procesy metaboliczne, mają inne wady, np. Prowokują rozwój zapaści ortostatycznej. Są absolutnie wskazane tylko dla mężczyzn z cukrzycą, którzy mają połączenie nadciśnienia i gruczolaka prostaty.

Popularni przedstawiciele:

  • Terazosyna (Setegis);
  • Prazosyna;
  • Doksazosyna (Kardura).

Pacjenci przyjmujący alfa-adrenolityki nie powinni mieć tachykardii ani hipotonii ortostatycznej. Nowa grupa leków - stymulanty receptorów imidazolinowych. Mechanizm ich działania polega na tym, że pobudzając receptory imidazolinowe, zmniejszają produkcję noradrenaliny, hamują kanały jonowymienne Na + / H +. W rezultacie ciśnienie spada, puls spada, a działanie tłumiące na współczulny układ nerwowy..

Zaletą narkotyków jest to, że uzależnienie od nich nie rozwija się, przy nagłym odstawieniu ciśnienie nie skacze. Ich skuteczność przejawia się tylko u 50% diabetyków, dlatego w kompleksowej terapii łączy się je z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Przedstawiciele:

  • Moksonidyna;
  • Cynth;
  • Physiotens;
  • Rilmenidyna.

Leki na chorobę typu 2

Diuretyki tiazydowe są bardzo pomocne w T2DM. Zmniejszają ryzyko uszkodzenia mięśnia sercowego z powodu wysokiego ciśnienia krwi o 25%. Inną skuteczną grupą dla T2DM są inhibitory ACE. Chodzi o zwiększenie wrażliwości komórek i tkanek na działanie insuliny, tj. zmniejszają insulinooporność.

Nebilet i Coriol to nowe leki, selektywne beta-blokery trzeciej generacji, które nie tylko obniżają wysokie ciśnienie krwi, ale także poprawiają metabolizm lipidowo-węglowodanowy oraz zmniejszają insulinooporność. CCB - zalecane dla diabetyków typu 2, ponieważ nie powodują hiperglikemii.

Alternatywne metody redukcji

Leczenie lekami nie powinno być monopolistyczne w przypadku połączenia cukrzycy i nadciśnienia. Zastosuj wszystkie możliwe metody, które wpływają na przyczynę nadciśnienia.

We wczesnych stadiach leki można ogólnie zastąpić innymi środkami:

  1. Normalizacja wagi. Według statystyk wzrost co 10 kg masy ciała powoduje wzrost ciśnienia o 10 mm Hg. św.
  2. Ograniczenie spożycia soli.
  3. Eliminacja stresu, w którym koniecznie uwalnia się adrenalina i kortyzol, które zwężają naczynia krwionośne.
  4. Odrzucenie złych nawyków. Na przykład palenie i alkohol skurczą naczynia krwionośne i zwiększają ciśnienie krwi..
  5. Picie czystej wody bez gazu w odpowiedniej ilości.

Tradycyjne leki na ciśnienie są dozwolone tylko po uzyskaniu zgody lekarza. Wykazano, że następujące zioła stabilizują ciśnienie krwi:

  • jagody, borówki, truskawki;
  • Melisa;
  • głóg, woda winogronowa (z liści), bulion z pigwy;
  • nasiona lnu;
  • Mennica;
  • waleriana (pomniejszona o krótki czas działania);
  • liście brzozy.

W ziołolecznictwie przeważnie praktykuje się stosowanie opłat, ale można też stosować pojedyncze zioła. W leczeniu patologii nie wystarczy przyjmowanie leków uciskowych. Nawet złożone leczenie nie przyniesie pozytywnego rezultatu, jeśli nie zmienisz stylu życia. Tylko specjalista może odebrać tabletki na cukrzycę, w tym typ 2 i nadciśnienie. Samoleczenie może pogorszyć sytuację.

Top