Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Zdekompensowane zapalenie migdałków
2 Krtań
POTĘŻNY KURS NA MASIE: DECA + TEST E + METAN
3 Rak
1.5.2.9. Układ hormonalny
4 Rak
Wysoki poziom hormonów 17 he progesteron, jak obniżyć
5 Krtań
Jak wygląda operacja usunięcia węzłów na tarczycy?
Image
Główny // Krtań

Nadczynność tarczycy: 8 głównych objawów, leczenie


Z tego artykułu dowiesz się:

Zespół objawów związanych z nadczynnością tarczycy jest naukowo nazywany nadczynnością tarczycy (tyreotoksykoza). Ta patologia jest przeciwieństwem niedoczynności tarczycy i charakteryzuje się wzrostem poziomu tyroksyny i trójjodotyroniny w organizmie. Nasycenie tkanek i narządów nadmierną ilością hormonów prowadzi do patologicznego przyspieszenia metabolizmu i obniżenia funkcjonalności wszystkich układów.

informacje ogólne

Z pochodzenia zespół jest pierwotny, wtórny, trzeciorzędowy. W pierwszym przypadku naruszenia występują w samym gruczole, w drugim - dochodzi do nieprawidłowego działania przysadki mózgowej, w trzecim - przyczyną jest dysfunkcja podwzgórza.
Nadczynność tarczycy dotyka głównie kobiety, w porównaniu z mężczyznami, cierpią one na tę chorobę około 10 razy częściej. Częstość występowania tej patologii jest dość wysoka, ale nie osiąga epidemiologicznego poziomu niedoczynności tarczycy.

Średnio odnotowuje się około 20 przypadków nadczynności tarczycy na tysiąc kobiet. Zakres wieku choroby: 20-50 lat.

Nadczynność tarczycy u kobiet prowadzi do nieprawidłowego pobudzenia całego organizmu. Na taki efekt szczególnie gwałtownie reagują naczynia i serce. Na tle procesów zachodzących pod wpływem zespołu tkanki i narządy zaczynają odczuwać potrzebę zwiększonej objętości dopływu tlenu, co prowadzi do zwiększenia pracy serca. Najbardziej charakterystycznym objawem nadczynności tarczycy jest tzw. „Serce tyreotoksyczne”.

Nie tylko serce, ale wszystkie inne systemy zaczynają działać w trybie ekstremalnym. Bez terminowej i odpowiedniej terapii nadczynność tarczycy jest obarczona rozwojem kryzysu tyreotoksycznego. Atak ostrego zatrucia hormonami tarczycy może spowodować śpiączkę i śmierć.

Przyczyny

Nadczynność tarczycy występuje w wyniku wcześniej istniejących dolegliwości tarczycy. W około 70% sytuacji klinicznych nadczynność narządów jest skrajnym objawem choroby Gravesa-Basedowa. Ta choroba ma podłoże autoimmunologiczne: organizm sam wytwarza przeciwciała, które powodują ciągłą stymulację tarczycy, co wywołuje wzrost gruczołu i nadmierną produkcję związków biologicznie czynnych.

Głównymi przyczynami choroby u kobiet są:

  • Zapalenie o charakterze wirusowym (ostre zapalenie tarczycy) - ta patologia jest tymczasowa;
  • Nowotwory w postaci węzłów tarczycy (choroba Plummera) - częściej rozpoznawane u osób starszych;
  • Gruczolak tarczycy;
  • Nowotwory przysadki mózgowej;
  • Długotrwałe stosowanie syntetycznych hormonów.

Czasami odnotowuje się najrzadsze czynniki prowadzące do powstania nadczynności tarczycy u kobiet - potworniaki jajników lub nadmiar hormonu w wyniku nadmiernego spożycia jodu.

Kluczowe cechy

Istnieją 3 formy choroby - łagodna, umiarkowana (jawna) i ciężka. Łagodna postać nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywana tylko w klinice (zwykle ten wariant przebiegu choroby jest charakterystyczny dla osób starszych). Przeciętna forma u kobiet objawia się charakterystycznymi objawami, które wymagają wizyty u lekarza. W ciężkich przypadkach dochodzi do ostrej niewydolności różnych narządów, zmiany zachowania.

Objawy choroby są niezwykle zróżnicowane. Nasilenie objawów zależy od ciężkości choroby i poziomu narażenia na poszczególne narządy. Zewnętrzne objawy nadczynności tarczycy objawiają się wzrostem wielkości tarczycy..

Czasami znaki wizualne pozwalają natychmiast zidentyfikować pierwotną przyczynę choroby - wole guzkowe lub rozlane toksyczne.

Główne objawy nadczynności tarczycy są następujące:

  1. Pobudliwość, nadmierna emocjonalność, agresja, bezprzyczynowy lęk, strach, bezsenność, drżenie rąk;
  2. Objawy oczne - wytrzeszcz oka (wybrzuszenie oka i poszerzenie szpary powiekowej), podwójne widzenie (podwójne widzenie), postępująca degradacja nerwu wzrokowego (czasami prowadząca do utraty wzroku), obrzęk, niezdolność do koncentracji.
  3. Arytmia, postępująca tachykardia na tle wzrostu wskaźnika górnego ciśnienia i spadku ciśnienia rozkurczowego, niewydolność serca;
  4. Brak lub zwiększony apetyt (osoby starsze mogą całkowicie odmówić jedzenia), częste biegunki, upośledzone tworzenie żółci, napadowy ból brzucha;
  5. Utrzymująca się duszność, zmniejszona pojemność płuc;
  6. Miopatia tyreotoksyczna (ciągłe zmęczenie mięśni, obniżone napięcie mięśniowe), drżenie kończyn i całego ciała, osteoporoza, która powoduje kruchość i łamliwość kości;
  7. Intensywne pocenie się i stały wzrost temperatury;
  8. Bolesność i nieregularność miesiączki (w ciężkich przypadkach u kobiet w wieku rozrodczym występuje brak miesiączki - całkowity brak miesiączki).

Często u kobiet na tle dysfunkcji tarczycy dochodzi do powiększenia wątroby, przerzedzonych włosów, częstego oddawania moczu i utraty wagi. Ten ostatni objaw pojawia się czasami nawet przy normalnym i zwiększonym apetycie. Inną charakterystyczną cechą są wczesne siwe włosy..

Infografika: objawy nadczynności tarczycy

Leczenie

Leczenie nadczynności tarczycy jest przepisywane przez endokrynologa.

Istnieje kilka technik terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie tej patologii:

  • Lek;
  • Resekcja wola rozlanego lub guza tarczycy;
  • Leczenie objawowe mające na celu przywrócenie stanu funkcjonalnego narządów.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych. Zwykle ta metoda leczenia jest stosowana w przypadku łagodnej do umiarkowanej nadczynności tarczycy. W ciężkiej nadczynności tarczycy leczenie farmakologiczne stosuje się na etapie przygotowawczym przed operacją.

W ciężkich przypadkach stosuje się radykalne leczenie - częściową resekcję tarczycy według Nikolaeva. Wskazania do operacji - uporczywe powiększenie gruczołu i nietolerancja leków do leczenia.

„Nadczynność tarczycy u kobiet: objawy choroby i charakterystyczne zmiany w badaniu krwi”

4 komentarze

Statystyki nieubłaganie podają smutne liczby: co trzecia kobieta cierpi na patologię tarczycy, a 5-10% z nich ma rozpoznaną nadczynność tarczycy. Stan patologiczny może być wywołany nie tylko zmianą organiczną w tarczycy, ale także guzami przysadki / podwzgórza.

Nadczynność tarczycy jest dobrze korygowana lekami, jednak w przypadku braku szybkiego leczenia w kobiecym ciele rozwijają się poważne zmiany, których nie można całkowicie wyeliminować w przyszłości. Dlatego tak ważna jest identyfikacja chorób tarczycy z towarzyszącą nadczynnością tarczycy i ich leczenie we wczesnym stadium..

Co to jest nadczynność tarczycy?

Już w drugim stadium nadczynności tarczycy widoczne są zmiany

Nadczynność tarczycy jest stanem patologicznym związanym z niektórymi chorobami tarczycy. Główną cechą nadczynności tarczycy jest wzrost poziomu hormonów T3 (trójjodotyronina jest aktywną formą hormonalną, ogólny wskaźnik wynosi zwykle 0,9-1,8 ng / ml lub w innym systemie obliczeniowym 1,4-2,6 nmol / l) i T4 (tyroksyna jest forma nieaktywna, zwykle 5,5-11 ng / ml lub 77-142 nmol / l).

Patologiczny wzrost poziomu hormonów wskazuje na nadczynność tarczycy, która wpływa na organizm w następujący sposób:

  • przyspieszenie procesów metabolicznych;
  • naruszenie termoregulacji;
  • zaburzenie pracy serca, przewodu pokarmowego i innych narządów;
  • stymulacja współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego i zmiany w psychice.

Objawy nadczynności tarczycy w następujących chorobach:

  1. Choroba Basedowa - w przypadku rozlanego wola toksycznego hipersynteza hormonów tarczycy jest wywoływana przez równomierny wzrost gruczołu;
  2. Choroba Plummera - gęste guzki (guzowate wole toksyczne) najczęściej rozpoznaje się u kobiet w wieku dorosłym;
  3. Podostre zapalenie tarczycy to zapalne zniszczenie komórek gruczołowych pęcherzyków, które uwalniają hormony, wywołane infekcją wirusową lub patologią autoimmunologiczną;
  4. Gruczolak tarczycy - guz w trybie autonomicznym wydziela hormony tarczycy;
  5. Potworniak jajnika - guz produkuje hormony tarczycy;
  6. Nowotwory przysadki mózgowej i patologia podwzgórza - towarzyszy im wzrost poziomu TSH (normalnie 0,4-4,0 miodu / l, norma za granicą to 1-2 miód / l), który stymuluje syntezę hormonów tarczycy;
  7. Genetyczna niewrażliwość przysadki mózgowej lub wszystkich tkanek organizmu na hormony tarczycy - w badaniu krwi stwierdza się krytycznie wysoki poziom TSH i hormonów T3, T4.

Stan ten jest często wywoływany przez przedawkowanie jodu, wysokie dawki syntetycznych hormonów tarczycy z niewłaściwym leczeniem niedoczynności tarczycy i brakiem kontroli laboratoryjnej.

Surowość

Choroba może być utajona lub objawiać się wyraźnymi zmianami w różnych narządach i układach. W zależności od nasilenia objawów klinicznych i zmian poziomu hormonów tarczycy wyróżnia się następujące stopnie nasilenia nadczynności tarczycy:

  1. I stopień (stadium subkliniczne) - patologia przebiega utajona lub z łagodnymi objawami, TSH jest obniżona, a T4 mieści się w górnej granicy;
  2. II stopień (postać manifestacyjna) - wyraźny spadek TSH i znaczny wzrost T4 wywołuje żywe objawy;
  3. III stopień (tyreotoksykoza) - objawiająca się ciężkim uszkodzeniem narządu: psychozą, niewydolnością serca i ciężką arytmią. Stan ten obserwuje się przy przedłużonym przebiegu nadczynności tarczycy i braku leczenia lub wrodzonej niewrażliwości na hormony tarczycy. W tym drugim przypadku występuje opóźnienie wzrostu i rozwoju umysłowego..

Ważny! Po 65 latach poziom hormonów tarczycy spada o 10-50%. W tym przypadku nadczynność tarczycy przebiega utajona, często wywołując migotanie przedsionków i osteoporozę u kobiet..

Objawy nadczynności tarczycy u kobiet, objawy szczególne

Oczywiste objawy choroby nie pojawiają się natychmiast

Nasilenie objawów wzrasta wprost proporcjonalnie do stopnia wzrostu poziomu T3 i T4. Jednak w początkowej fazie patologii można podejrzewać nadmierne wydzielanie hormonów tarczycy. Pierwsze oznaki nadczynności tarczycy:

  • Irytacja i nagłe wahania nastroju - nawet najmniejszy stres (tragiczna scena w filmie, obraza drobiazgów) wywołuje u kobiety łzy;
  • Zaburzenia snu - pacjent nie może szybko zasnąć, często budzi się w środku nocy, czasem wystarczy 4-5 godzin snu, aby kobieta była energiczna;
  • Małe drżenie palców, nasilone reakcją emocjonalną;
  • Niezdolność do koncentracji, zapomnienie, zamieszanie;
  • Brokat w oczach, rumieniec i poprawa wyglądu (szczególnie u kobiet o suchej skórze) związana ze zwiększonym nawilżeniem skóry;
  • Zmiana tonu głosu, chrypka;
  • Utrata masy ciała pomimo dobrego apetytu i dobrego odżywiania;
  • Wzrost temperatury ciała do 37,2ºC, szczególnie w pierwszej połowie dnia;
  • Przerzedzenie włosów i zwiększona kruchość;
  • Wielkie pragnienie i obrzęki nóg;
  • Wzrost skurczowego a / d i spadek wskaźnika rozkurczowego - różnica między górną a dolną wartością przekracza 40 mm Hg. Art.;
  • Wzrost tętna do 90 uderzeń / min - często pozostaje niezauważony, objawia się zmęczeniem przy odpowiedniej aktywności fizycznej.

Dalszy wzrost poziomu hormonów tarczycy prowadzi do poważniejszych konsekwencji. W takim przypadku kobieta może samodzielnie poczuć powiększenie tarczycy (zwykle nie jest wyczuwalne). Objawy nadczynności tarczycy u kobiet:

  • Niewydolność serca

Puls przyspiesza do 120 uderzeń / min lub więcej (tachykardia zatokowa w EKG), podczas gdy duszność i zmęczenie pojawiają się przy niewielkim wysiłku fizycznym (wchodzenie po schodach, szybki marsz, krótki jogging). Charakterystyczne są różne przejawy arytmii - zapadanie serca, silne drżenie. Jednocześnie arytmii zatokowej nie można korygować lekami przeciwarytmicznymi. W ciężkich przypadkach rozwijają się patologie zagrażające życiu: migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków i niewydolność serca.

Pacjenci z nadczynnością tarczycy cierpią na bóle serca i nadciśnienie, które trudno leczyć lekami przeciwnadciśnieniowymi. Nawet przy niewielkim wzroście hormonów tarczycy często występują kryzysy nadciśnieniowe.

  • Zakłócenie przewodu pokarmowego

Z doskonałym („brutalnym”) apetytem kobieta nadal traci na wadze, aż do rozwoju anoreksji. Występują również nieuzasadnione napady bólu brzucha, częste biegunki. Wątroba stopniowo powiększa się, w ciężkich przypadkach zaczyna się żółtaczka. Często nadczynność tarczycy wywołuje wzrost poziomu cukru we krwi. Jednak stan cukrzycy (cukrzyca tyrogenowa) jest odwracalny, poziom glukozy normalizuje się po skorygowaniu tła hormonalnego.

  • Niewydolność kory nadnerczy

Hormony tarczycy sprzyjają szybkiemu rozkładowi kortyzolu. Niedoczynność kory nadnerczy objawia się nadmierną potliwością i gorączką przy braku infekcji. Kobieta ma trudności z tolerowaniem upałów, jej skóra jest stale ciepła i wilgotna (efekt pierwotnego odmłodzenia zanika z powodu przerzedzenia naskórka), paznokcie stają się łamliwe, we włosach pojawiają się wczesne siwe włosy.

  • Oftalmopatia Gravesa

Przy przedłużonym przebiegu nadczynności tarczycy około połowa kobiet uzyskuje charakterystyczne cechy: powiększają się szpary powiekowe, powieki puchną, a oczy wywracają się na zewnątrz (wytrzeszcz). Ruchliwość gałek ocznych jest ograniczona, mruganie jest zauważalnie zmniejszone. Jednocześnie kobieta odczuwa skurcze oczu i łzawienie oczu, szczególnie w jasnym świetle. Ze względu na spowolnienie mrugania rogówka wysycha, możliwa jest erozja, a zmiany dystroficzne w nerwu wzrokowym obarczone są ślepotą.

  • Uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego

W przypadku nadczynności tarczycy stopniowo rozwija się miopatia: osłabienie mięśni jest spowodowane zanikiem mięśni, drżenia kończyn rozprzestrzeniają się po całym ciele, a aktywność motoryczna jest znacznie zmniejszona. Kobiecie trudno jest nosić nawet niewielki ładunek, wykonywać pracę niewymagającą dużego wysiłku fizycznego.

W ciężkich przypadkach rozwija się paraliż mięśni, funkcja motoryczna zostaje przywrócona po normalizacji poziomów hormonów. Ponieważ hormony tarczycy wpływają na metabolizm wapnia, często rozwija się osteoporoza. Zmniejszenie gęstości kości znacznie wzrasta w okresie menopauzy i u pacjentów w podeszłym wieku..

  • Zmiany w sferze moczowo-płciowej

Częste oddawanie moczu i zwiększenie objętości moczu w połączeniu z silnym pragnieniem często prowadzą do podejrzenia cukrzycy. Jednak u większości pacjentów z nadczynnością tarczycy występuje również wielomocz. Zaburzenie stosunku hormonów żeńskich i męskich (hormony tarczycy wywołują hipersyntezę estrogenu) objawia się naruszeniem cyklu miesiączkowego, aż do braku miesiączki.

Często kobiety zauważają bolesność krwawienia miesiączkowego, zaburzenia w cyklu, skąpe plamienie. Omdlenia są częste w okresie przedmiesiączkowym i gdy miesiączka jest opóźniona. Płodność kobiety jest obniżona, często przyczyną niepłodności jest nadczynność tarczycy.

  • Zmiany w zachowaniu i psychice

Wraz z rozwojem choroby brak równowagi emocjonalnej osiąga swój szczyt, często objawiając się agresywnym zachowaniem. Częste skandale z najmniejszego powodu, napady złości z powodu drobnej urazy, podejrzliwości i ciągłego niepokoju, któremu towarzyszy awantura i szybkie tempo wypowiedzi.

Kobiety z ciężką nadczynnością tarczycy nie przystosowują się dobrze w środowisku społecznym, wielokrotnie powtarzają to samo i nie są w stanie wykonywać pracy wymagającej koncentracji. U pacjentów w podeszłym wieku patologia wywołuje przedłużającą się depresję, letarg, zapomnienie i senność..

Przełom nadczynności tarczycy

W przypadku braku leczenia i wysokich wskaźników T3, T4 prawdopodobieństwo wystąpienia przełomu nadczynności tarczycy jest wysokie. Ostre pogorszenie stanu jest zwykle wywołane stresem i stresem emocjonalnym. Pobudzeniu psychicznemu towarzyszą silne drżenie całego ciała, puls przyspiesza do 200 uderzeń / min, a ciśnienie spada.

Temperatura ciała wzrasta do wysokiego poziomu, aktywność fizyczna gwałtownie spada z powodu silnego osłabienia i często występują nieugięte wymioty. Kobieta wpada w stan urojenia, dalej rozwija się śpiączka.

Diagnostyka różnicowa nadczynności tarczycy

Ważne jest, aby dokładnie zdiagnozować chorobę, która wywołała u kobiety nadczynność tarczycy. Zależy to od późniejszej taktyki leczenia. Diagnostyka różnicowa uwzględnia nie tylko TSH i poziom hormonów tarczycy, ale także stosunek wolnego i związanego T3 (odpowiednio FT3 i RT3, zwykle mniej niż 1:10), tyreoglobuliny i przeciwciał.

Diagnostyka różnicowa chorób nadczynności tarczycy:

  • Subkliniczna nadczynność tarczycy, czyli w okresie rekonwalescencji nadczynność tarczycy polekowa - TSH jest obniżona, T4 i T3 są prawidłowe. Brak lub łagodna symptomatologia.
  • Zatrucie T3 - TSH jest obniżone, T4 jest normalne, T3 wzrasta. Występują objawy nadczynności tarczycy.
  • Forma podstawowa - obniżony TSH, wysoki T4. Występuje na tle patologii tarczycy.
  • Egzogenne zapalenie tarczycy - laboratoryjne objawy pierwotnej nadczynności tarczycy, niskie wchłanianie radioaktywnego jodu i tyreoglobuliny (normalnie do 50 ng / ml, przy niedoborze jodu - do 70 ng / ml, po tyreoidektomii - nie więcej niż 2 ng / ml).
  • Zapalenie tarczycy na tle nadmiernego spożycia jodu, guzy zewnątrzgruczołowe z syntezą T4 - laboratoryjne objawy pierwotnej nadczynności tarczycy, niskie tempo wchłaniania, przeszacowanie tyreoglobuliny.
  • Rozlane wole guzkowe (choroba Gravesa-Basedowa) i guzkowe wole toksyczne (wole wieloguzkowe, gruczolak toksyczny) są laboratoryjnymi objawami pierwotnej nadczynności tarczycy, wysokim współczynnikiem wchłaniania. Dla wyjaśnienia rozpoznania konieczne jest wykonanie badań obrazowych tarczycy (USG, RTG, TK).
  • Wtórna nadczynność tarczycy - wysoki poziom TSH i T4. Występuje z patologią przysadki mózgowej, podwzgórza. Badanie rentgenowskie lub tomografia przysadki mózgowej jest obowiązkowe.

Nadczynność tarczycy i ciąża

W czasie ciąży mogą wystąpić następujące stany nadczynności tarczycy:

  1. Przemijająca nadczynność tarczycy - występuje w pierwszych tygodniach ciąży. Zwiększone zapotrzebowanie na hormony (gruczoł tarczycy płodu zaczyna funkcjonować dopiero od 12 tygodnia) i wzrost objętości krwi matki prowadzi do przejściowego wzrostu poziomu hormonów tarczycy. Tło hormonalne normalizuje się do 16 tygodni. ciąża. Choroba nie wymaga leczenia.
  2. Lecznicza nadczynność tarczycy - spowodowana przedawkowaniem jodu przez kobietę w ciąży. Dlatego preparaty zawierające jod dla kobiet w ciąży powinny być przepisywane przez endokrynologa, a nie ginekologa..
  3. To prawda - najczęściej rozwija się z rozlanym wolem. Taką chorobę należy leczyć, aby uniknąć problemów zdrowotnych kobiety i jej nienarodzonego dziecka..
  4. W obecności patologii przed ciążą, w okresie ciąży często obserwuje się poprawę stanu kobiety. Jednak kobiecie w ciąży może przeszkadzać przyspieszone tętno podczas snu, nudności, utrata masy ciała bez powodu, zmęczenie i uczucie ciepła.

Pomimo zmniejszenia objawów choroby w czasie ciąży, istnieje wysokie ryzyko poronienia z powodu wzrostu napięcia macicy we wczesnych stadiach i przedwczesnego porodu z powodu wczesnego odklejenia łożyska. Choroba nadczynności tarczycy może zostać przeniesiona na dziecko po urodzeniu (wrodzona nadczynność tarczycy).

Również nadmiernie wysoki poziom hormonów tarczycy negatywnie wpływa na płód. Zwiększa się prawdopodobieństwo nieprawidłowego rozwoju dziecka (przy ciężkiej postaci choroby u matki od pierwszych tygodni ciąży), niedożywienia płodu, niedoboru odporności, upośledzenia umysłowego dziecka po urodzeniu, aż do kretynizmu.

Po porodzie często obserwuje się poporodowe zapalenie tarczycy, powstałe przeciwciała AT-TG i AT-TPO niszczą tarczycę. Nadczynność hormonów jest stopniowo eliminowana w ciągu 6 miesięcy. Nadczynność tarczycy rozpoznana przed ciążą również charakteryzuje się zaostrzeniem. Ponadto objawy mogą być znacznie poważniejsze niż przed ciążą i wymagać leczenia szpitalnego. Endokrynolog powinien leczyć nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży i po porodzie.!

Leczenie nadczynności tarczycy, przepisywanie leków

Taktyka i schemat leczenia nadczynności tarczycy są oparte na charakterze ujawnionej patologii tarczycy, poziomie wzrostu T3 i T4 oraz nasileniu objawów. Lekarze kierują się zasadą osiągnięcia efektu terapeutycznego przy minimalnej ingerencji w organizm kobiety.

Terapia lekowa jest przepisywana na początkowych etapach i obejmuje:

  • Tyreostatyki (metimazol, merkazolil, propylotiouracyl) - hamują wydzielanie hormonów tarczycy, leki w indywidualnie dobranej dawce przyjmowane są zwykle co 6 h. Leczenie odbywa się pod regularnym monitoringiem laboratoryjnym.
  • Beta-blokery (Atenolol, Metaprolol, Anaprilin) ​​- blokują negatywny wpływ hormonów, zapobiegają rozwojowi poważnych patologii serca i układu nerwowego. Stosowany jako monoterapia wyłącznie w przypadku zapalenia tarczycy przebiegającego z nadczynnością tarczycy.

W przypadku stwierdzenia nowotworów tarczycy i nadczynności tarczycy lekarze stosują następujące metody leczenia:

  • Terapia jodem radioaktywnym jest skuteczna w przypadku guzowatej postaci zmiany tarczycy, zwykle stosowanej w połączeniu z lekami. Terapia jodem radioaktywnym w większości przypadków prowadzi jedynie do zmniejszenia objawów nadczynności tarczycy. Ta metoda jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży; po kursie leczenia poczęcie dziecka jest przez pewien czas zabronione..
  • Tyroidektomia - po operacji tarczycy usuwa się częściowo lub całkowicie. Zabieg endoskopowy lub otwarty (rzadko wykonywany) poprzedzony jest biopsją. Ważne jest, aby dokładnie dopasować objętość wycinanej tkanki, dlatego operacja powinna być zaufana przez doświadczonego endokrynologa-chirurga.

Na przebieg nadczynności tarczycy korzystnie wpływa dobre odżywianie, które wyklucza brak białek, witamin i pierwiastków śladowych. Powinieneś odmówić jedzenia, które wywołuje pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego - kawy, czekolady, mocnej herbaty, przypraw.

Rokowanie leczenia

Kobiety z nadczynnością tarczycy powinny regularnie konsultować się z endokrynologiem i mieć badania krwi na obecność hormonów. Badania laboratoryjne pozwolą na szybkie dostosowanie dawki tyreostatyków i zapobiegną dalszemu rozwojowi choroby czy niedoczynności tarczycy (w przypadku przedawkowania). Rozpoczęta na czas terapia lekowa szybko eliminuje objawy.

Cukrzyca tarczycy, arytmia i inne patologie ustępują samoistnie wraz z normalizacją poziomu hormonów. Jednak po odstawieniu leku u połowy pacjentów ponownie pojawiają się objawy nadczynności tarczycy. Nawet po operacji konieczna jest obserwacja ambulatoryjna.

W ciężkich postaciach (choroba Basedowa itp.) Kompleksowe leczenie nie przywróci wszystkich zaburzeń: pozostaną charakterystyczne rysy twarzy, zaburzenia psychiczne będą tylko mniej wyraźne.

Nadczynność tarczycy: jak leczyć i jakie są konsekwencje u kobiet

Etiologia

Tarczyca jest częścią układu hormonalnego, który wydziela do krwi hormony regulacyjne. Znajduje się tuż pod krtani, ma dwa płaty - po jednym z każdej strony oddechowej części gardła. Gruczoł ten kontroluje wiele ważnych procesów metabolicznych, w tym wzrost i wydatek energetyczny..

W procesie tym wytwarzane są hormony tyroksyna (tetrajodotyronina) i trójjodotyronina, które decydują o tempie metabolizmu w organizmie. Im więcej tych hormonów we krwi, tym szybszy jest metabolizm. Hormony mają wzór podobny do T4 i T3, gdzie liczby odzwierciedlają liczbę atomów jodu w każdym z nich.

Nasz organizm potrzebuje 150 mcg. jod codziennie, aby tarczyca produkowała wystarczającą ilość hormonów do normalnego funkcjonowania wszystkich narządów. Ale czasami, z tego czy innego powodu, dochodzi do awarii i wytwarza się mniej lub więcej hormonów. Nadmierna produkcja nazywana jest nadczynnością tarczycy lub nadczynnością tarczycy..

Ta choroba częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Około dwóch na 100 kobiet boryka się z tym problemem w swoim życiu..

Czynniki ryzyka

Najczęstsze przyczyny i czynniki ryzyka to:

    Choroba Gravesa-Basedowa. To zaburzenie autoimmunologiczne jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy. W chorobie Gravesa-Basedowa organizm atakuje zdrową tkankę tarczycy, powodując jej nadaktywność. Stan ten często prowadzi również do tzw. Okulistyki Gravesa, w której dochodzi do zajęcia tkanek i mięśni wewnątrz oczu. Choroba Gravesa-Basedowa może być dziedziczna i częściej występuje u kobiet.

Zapalenie tarczycy. Zapalenie lub zapalenie tarczycy jest rzadką przyczyną nadczynności tarczycy (1–2% przypadków). Z reguły występuje z powodu choroby wirusowej, która powoduje stan zapalny i zniszczenie tkanki tarczycy, co z kolei prowadzi do uwolnienia nagromadzonych hormonów.
Ten stan zwykle ustępuje bez specjalnego leczenia. Tarczyca zwykle przywraca normalne funkcjonowanie; jednakże u niewielkiej liczby pacjentów stan zapalny przechodzi w niedoczynność tarczycy.
Kobiety są bardziej narażone na zapalenie tarczycy w rok po ciąży.

Wole to powiększenie tarczycy spowodowane pojawieniem się na nim małych guzków, które są znane jako toksyczne gruczolaki. Rozwijają się i zaczynają wydzielać hormony oprócz tych już produkowanych przez tarczycę. Te wzrosty często nie są rakowe, ale ostatecznie prowadzą do nadczynności tarczycy. Te węzły mogą mieć jeden lub wiele rozmiarów..

Leki stosowane w leczeniu innych chorób mogą również powodować nadczynność tarczycy. Najczęstszym jest amiodaron, lek kontrolujący nieregularne bicie serca.

Istnieją inne niezwykle rzadkie przyczyny nadczynności tarczycy, takie jak łagodne guzy przysadki, które wytwarzają nadmiar hormonów. Na przykład gruczolak przysadki to niezłośliwy (łagodny) guz przysadki mózgowej (gruczoł zlokalizowany u podstawy mózgu), który może wpływać na poziom hormonów.

Innym powodem jest wysoki poziom substancji zwanej ludzką gonadotropiną kosmówkową. Występuje u kobiet we wczesnych stadiach ciąży mnogiej lub trzonowej (gdy tkanka pozostaje w macicy po nieudanej ciąży).

Dieta bogata w jod. Ten minerał jest potrzebny organizmowi w niewielkich ilościach, a nadużywanie go w pożywieniu i lekach może prowadzić do nadczynności tarczycy..

Rodzinna lub osobista historia chorób autoimmunologicznych (celiakia, toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów)

  • Brak witaminy D i selenu

  • Zwiastuny kobiecej nadczynności tarczycy

    Głównymi powszechnymi prekursorami i przyczynami nadczynności tarczycy u kobiet są:

    1. Objętość miesiączki jest niewielka i lekka, ustępuje w ciągu dwóch dni - to powód numer jeden. Jeśli ten stan utrzymuje się dłużej niż sześć miesięcy, możemy powiedzieć, że ryzyko rozwoju nadczynności tarczycy jest niezwykle wysokie..
    2. Chirurgiczne podwiązanie lub zablokowanie jajowodów jako sposób trwałej sterylizacji. Niestety jest to druga przyczyna nadczynności tarczycy u kobiet..
      Po tym zabiegu przepływy meridianów wątroby, śledziony i nerek są zablokowane, co stopniowo powoduje niedrożność energetyczną i zastój krwi w tarczycy..
    3. Całkowita histerektomia jest trzecią przyczyną nadczynności tarczycy u kobiet.
    4. Ciągła depresja i złość lub inny stres emocjonalny mogą również powodować nadczynność tarczycy u kobiet, powodując, że organizm wytwarza nadmiar kortyzolu, który nadmiernie stymuluje tarczycę. Oprócz wątroby i innych narządów wysoki poziom kortyzolu spowodowany stresem może przyspieszyć konwersję T4 do T3. Zbyt dużo kortyzolu z powodu reakcji nadnerczy na nadmierne stresory stwarza stan odporności tarczycy, co oznacza, że ​​poziom hormonów może być normalny, ale same tkanki mogą nie reagować prawidłowo na sygnały tarczycy.

    Objawy i oznaki nadczynności tarczycy u kobiet

    Kobiety z nadczynnością tarczycy mogą nie mieć żadnych oznak lub objawów lub mogą pojawiać się łagodnie, ale następnie stopniowo się pogarszają.
    Nadczynność tarczycy może powodować następujące objawy fizyczne:

    • Obrzęk szyi spowodowany powiększeniem tarczycy (wole).
    • Nieregularne i / lub niezwykle szybkie tętno (kołatanie serca).
    • Nerwowe drganie.
    • Gorąca skóra i nadmierne pocenie się.
    • Czerwone dłonie.
    • Swędząca wysypka - znana jako pokrzywka.
    • Wypadanie lub przerzedzenie włosów.
    • Niepowodzenie cyklu miesiączkowego
    • Utrata wagi - często pomimo zwiększonego apetytu.
    • Problemy z oczami: zaczerwienienie, suchość lub utrata wzroku.

    Objawy związane z chorobą u kobiet mogą obejmować:

    • Nerwowość, niepokój i drażliwość
    • Nadpobudliwość - możesz mieć trudności z pozostaniem w miejscu, ciągły przypływ energii.
    • Wahania nastroju.
    • Trudności ze snem.
    • Ciągłe uczucie zmęczenia.
    • Zwiększona wrażliwość na ciepło.
    • Słabe mięśnie.
    • Częsta potrzeba wypróżniania.
    • Potrzeba oddawania moczu częściej niż zwykle.
    • Ciągłe pragnienie.
    • Swędzący.
    • Utrata zainteresowania seksem.

    Ogólnie rzecz biorąc, znaki u kobiet są bardzo indywidualne, a pojawienie się całego bukietu jest mało prawdopodobne od razu. W każdym przypadku jest to osobny zestaw. Według typu objawy można warunkowo podzielić na następujące:

    Typ
    Symptomy i objawy
    Adrenergic
    Kołatanie serca, tachykardia, niepokój, drżenie, drżenie, pocenie się, nietolerancja ciepła, spojrzenie, opóźnienie powiek, nadmierne oddawanie stolca (nie biegunka).
    Układ sercowo-naczyniowy
    Tachykardia, nieregularny puls (z migotaniem przedsionków), duszność, w tym leżenie i obrzęki obwodowe (z niewydolnością serca).
    Skórny
    Plamiste lub uogólnione przebarwienia (zwłaszcza twarzy i szyi).
    Objawy w chorobie Gravesa-Basedowa: przedrostek obrzęk śluzowaty i akropachia tarczycy (zgrubienie palców rąk i nóg, któremu towarzyszy obrzęk tkanek miękkich), występuje głównie u palaczy.
    Bielactwo plamiste występuje również w chorobie Gravesa-Basedowa.
    Zwiększony metabolizm
    Utrata masy ciała pomimo zwiększonego apetytu, podwyższonej temperatury ciała.
    Nerwowo-mięśniowy
    Animowane odruchy obwodowe z przyspieszoną fazą relaksacji i osłabieniem mięśni proksymalnych.
    Psychoneurologiczne
    Lęk, gwałtowna i uciążliwa mowa, bezsenność, psychoza (jeśli nadczynność tarczycy jest ciężka).
    Okular

    Zwiększone łzawienie, niepełne zamknięcie oczu podczas snu, światłowstręt, zwiększona wrażliwość oczu na wiatr lub dym, swędzenie lub uczucie obcego ciała lub piasku w oczach.

    Objawy choroby Gravesa-Basedowa: wytrzeszcz oka, obrzęk okołooczodołowy, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, zmniejszona percepcja kolorów.

    Objawy u kobiet w okresie menopauzy

    Menopauza nie jest chorobą, ale może zacząć się tak czuć, jeśli w tym okresie wystąpią problemy z tarczycą. Wykazano, że wszystko, od drobnych podrażnień pochwy u kobiet po menopauzie po powtarzające się poronienia u młodszych kobiet, ma pewien związek z czynnością tarczycy..

    Nadczynność tarczycy występuje, gdy występuje nadmiar hormonów tarczycy, co prowadzi do zwiększenia metabolizmu organizmu. Stanowi temu towarzyszy obfite pocenie się i inne trudności. Objawy są bardzo podobne, ale nadal różnią się od „prawdziwych” uderzeń gorąca w okresie menopauzy.

    Choroby tarczycy są często rozpoznawane w okresie menopauzy - między 45 a 55 rokiem życia. Wiele kobiet myli objawy nadczynności tarczycy z objawami menopauzy..

    Proste badanie krwi pomoże wykluczyć chorobę tarczycy. Jeśli test nie wykryje nieregularnego poziomu hormonów tarczycy, przyczyną problemów jest menopauza, w takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, aby złagodzić objawy.

    Jak traktować

    Nadczynność tarczycy jest trudniejsza do kontrolowania niż niedoczynność tarczycy - w przypadku tej ostatniej leczenie zwykle obejmuje przyjmowanie hormonów w celu uzupełnienia brakujących ilości.
    Ogólny plan leczenia zależy od wieku, a także ciężkości choroby. Ogólnie w leczeniu nadczynności tarczycy skuteczne są następujące metody leczenia:

    Leki

    Leki są często pierwszym lekiem na nadczynność tarczycy, zwłaszcza u dzieci. Celem leków antysteroidowych jest zapobieganie wytwarzaniu przez tarczycę nadmiernych ilości hormonów. Musisz przyjmować te leki przez co najmniej rok, aw większości przypadków objawy zaczynają ustępować po kilku miesiącach. Często są to leki Tapazol (Methimazol) i PTU (Propylthiouracil).

    Jod radioaktywny

    Innym sposobem na powstrzymanie nadmiernej produkcji hormonów tarczycy jest przyjmowanie radioaktywnego jodu. Jest przyjmowany doustnie, aby zabić komórki nadaktywne. Podobnie jak w przypadku leków na tarczycę, efekt zacznie się pojawiać dopiero po kilku miesiącach. Wadą tego zabiegu jest częsta po leczeniu niedoczynność tarczycy jako efekt uboczny..

    Ważne jest również, aby zrozumieć, że istnieją różne rodzaje radioaktywnego jodu (izotopów). Typ używany do skanów tarczycy ma mniejszą radioaktywność, która nie zabija komórek.

    Farmakoterapia

    Medycyna
    Dawkowanie
    Skutki uboczne
    Beta-blokery
    Atenolol
    25 do 100 mg doustnie raz dziennie.
    Zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca.
    Cena od 5 USD
    Propranolol
    Zgodnie z zaleceniami lekarza: 10 do 40 mg doustnie co osiem godzin.
    80 do 160 mg doustnie raz dziennie).
    Zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca lub astmy.

    20 do 84 USD lub 76 do 152 USD za inną formę.

    Leki przeciwtarczycowe
    Metimazol (Tapazol)
    Doustnie 5 do 120 mg dziennie (można podawać w dawkach podzielonych).
    Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży.

    20 do 100 USD (45 do 900 USD).

    Propylotiouracyl
    50 do 300 mg doustnie co osiem godzin.
    Lek jest preferowany w pierwszym trymestrze ciąży; niesie większe ryzyko niewydolności wątroby niż metimazol.

    60–400 USD.

    Jod radioaktywny
    Zwykle od 10 do 30 milicurów, w zależności od wchłaniania i wielkości tarczycy.
    Przeciwwskazane w ciężkiej orbitopatii Gravesa oraz u kobiet w ciąży i karmiących.
    Agenci wspierający
    Cholestyramina

    1-2 g doustnie dwa razy dziennie
    Zaparcie lub biegunka; wzdęcia brzucha. Lek wiąże hormony tarczycy w jelitach i tym samym zwiększa wydalanie z kałem.

    50 $

    Glukokortykoidy
    Prednizon: 20 do 40 mg doustnie dziennie przez maksymalnie cztery tygodnie Hydrokortyzon: 100 mg IV co osiem godzin, a następnie zmniejszanie dawki.
    Stosowany w ciężkiej nadczynności tarczycy lub burzy tarczycy w celu zmniejszenia konwersji T4 do T3; stosowany również w ciężkim podostrym zapaleniu tarczycy.

    Od 20 dolarów.

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne
    Zależy od konkretnego leku.
    Leczy ból w podostrym zapaleniu tarczycy.
    Jodek potasu przesycony
    5 kropli doustnie co osiem godzin.
    Podawany przed lekiem przeciwtarczycowym może nasilać nadczynność tarczycy.
    Przyjmować co najmniej godzinę po podaniu metimazolu lub propylotiouracylu. Nie stosować przed leczeniem radioaktywnym jodem.

    Operacja

    Tyroidektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części lub całości gruczołu tarczowego. Jest to konieczne, gdy choroba nie reaguje na leki lub pacjent nie może ich tolerować z tego czy innego powodu. Alergia na jod lub brak jodu to jedne z najczęstszych powodów, dla których lekarze mogą zalecać tyreoidektomię.

    Chociaż tyreoidektomia jest częstym i nieskomplikowanym zabiegiem chirurgicznym, lekarze nie zalecają jej jako pierwszej opcji leczenia ze względu na niskie ryzyko powikłań. Ten rodzaj operacji jest częściej stosowany w leczeniu raka tarczycy, toksycznych guzków tarczycy lub wola wielomodalnego. W przypadku nadczynności tarczycy jest stosowany tylko w przypadkach, gdy nie ma wiarygodnych niechirurgicznych alternatyw.

    Ogólnie ryzyko powikłań po tyreoidektomii jest niskie. Ryzyko to można jeszcze bardziej zminimalizować, wybierając doświadczonego chirurga we współpracy z zaufaną placówką medyczną i miejsce, w którym zostanie przeprowadzony zabieg..

    Należy również zauważyć, że tyreoidektomia nie zawsze obejmuje złożoną procedurę, która usuwa całą tarczycę. W zależności od stanu można zastosować bardziej miękkie opcje. Obejmują one:

    • hemityroidektomia, w której usuwa się tylko połowę gruczołu,
    • isthmektomia, która usuwa tylko pasek tkanki znajdujący się między dwoma płatami tarczycy.

    Efekty u kobiet

    Przyrost masy ciała jest częstą konsekwencją u kobiet po leczeniu nadczynności tarczycy.
    W krótkim czasie następuje zmiana wskaźnika masy ciała, całkowitej masy tkanki tłuszczowej oraz wzrost masy mięśniowo-kostnej.
    Istnieje kilka czynników, które wpływają na przyrost masy ciała, do których należą:

    • istniejąca wcześniej otyłość,
    • Choroba Gravesa-Basedowa,
    • wiek w momencie choroby poniżej 30 lat.

    Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia niedoczynności tarczycy po rozpoczęciu leczenia niedoczynności tarczycy sięga 67%. Oznacza to, że po wyleczeniu nadczynności tarczycy rozpoczyna się faza jej niedoczynności - produkcja hormonów zostaje gwałtownie zredukowana do poziomu niższego niż to konieczne. Dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie i obserwacja przez lekarza, aby szybko rozpocząć podejmowanie niezbędnych działań - w tym przypadku są to leki podnoszące poziom hormonów. Prawdopodobieństwo, że stan hipoaktywności utrzyma się przez całe życie, jest dość wysokie.

    Jednak nieleczona nadczynność tarczycy może prowadzić do innych problemów zdrowotnych. Obejmują one:

    1. Problemy z sercem: szybkie bicie serca, nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków) lub zastoinowa niewydolność serca.
    2. Osteoporoza to przerzedzenie kości. Zbyt wiele hormonów tarczycy wpływa na zdolność organizmu do wchłaniania wapnia w kościach. Dlatego bardzo często w takich przypadkach w profilaktyce osteoporozy zalecane są suplementy wapnia..
    3. Przełom tyreotoksyczny: Nagłe nasilenie objawów nadczynności tarczycy czasami prowadzi do gorączki, szybkiego tętna, a nawet majaczenia. Objawy majaczenia obejmują zmniejszoną świadomość, dezorientację i niepokój. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska..
    4. Niepłodność: Zbyt dużo hormonów tarczycy może utrudniać ciążę u niektórych kobiet.
    5. Nadczynność tarczycy może również uszkodzić płód w czasie ciąży. Na tym etapie większość lekarzy sprawdza poziom żeńskich hormonów tarczycy..
    6. Osoby z chorobą Gravesa-Basedowa mogą mieć zaczerwienioną, opuchniętą skórę na łydkach i stopach. Aby temu przeciwdziałać, stosuje się dostępne bez recepty kremy hydrokortyzonowe..

    Objawy i leczenie nadczynności tarczycy u kobiet

    Choroba tarczycy - nadczynność tarczycy, objawy u kobiet objawiające się pośrednio, z niebezpiecznymi konsekwencjami. Tarczyca jest głównym narządem układu hormonalnego, odpowiedzialnym za metabolizm i regulację wszystkich życiowych funkcji organizmu.

    Najbardziej niebezpieczna ze względu na jej konsekwencje jest nadczynność tarczycy.

    Oznaki tyreotoksykozy

    Tyreotoksykoza to stan związany z nadmiarem hormonów tarczycy w organizmie. Wynika to z niektórych chorób układu hormonalnego lub narażenia na czynniki zewnętrzne..

    Tyreotoksykoza ma trzy formy rozwoju: ciężką, umiarkowaną i łagodną.

    Jeśli dysfunkcja tarczycy została wcześniej zaobserwowana i nie została całkowicie wyleczona lub nie była w ogóle leczona, lekarze diagnozują ciężką postać tyreotoksykozy. Ta postać choroby jest bardzo niebezpieczna dla ludzi..

    Umiarkowana postać tyreotoksykozy charakteryzuje się szybkim biciem serca (ponad 120 uderzeń na minutę) i znaczną utratą masy ciała. Ta postać choroby charakteryzuje się zaburzeniami trawienia, w wyniku których rozwija się biegunka..

    W przypadku łagodnej postaci tyreotoksykozy pacjent traci normalną masę ciała. Jeśli chodzi o bicie serca, to 100 uderzeń na minutę, a tachykardia jest łagodna. Dysfunkcja występuje tylko w okolicy tarczycy, ale nie ma wpływu na inne narządy.

    Objawy tyreotoksykozy zwykle nasilają się stopniowo i często choroba jest utajona. Kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności poważnych problemów w organizmie. Warto zwrócić uwagę na pierwsze „dzwonki”, które mogą być pierwszymi objawami tyreotoksykozy:

    • zaburzenia snu;
    • niekontrolowana drażliwość;
    • uczucie ciągłego niepokoju, rozdzierający niepokój, strach;
    • drżenie kończyn, zamieniające się w drżenie w całym ciele;
    • niewielki wzrost temperatury;
    • zaczerwienienie twarzy;
    • przemiana wysokiego i niskiego ciśnienia krwi;
    • wyzysk;
    • utrata masy ciała;
    • szybki puls 100-120 uderzeń / min. ;
    • częste pragnienie oddania moczu;
    • ciągłe zmęczenie i letarg;
    • zły nastrój, zamieniający się w depresję;
    • zmniejszone libido;
    • naruszenie cyklu miesiączkowego.

    Jeśli wystąpią takie objawy, konieczne jest badanie lekarskie w celu potwierdzenia diagnozy..

    • Hormonalne badanie krwi: krew na TSH, wolna T3, wolna T4.
    • Oznaczanie przeciwciał - potwierdzenie autoimmunologicznego charakteru choroby.
    • Wykonanie USG tarczycy.
    • wzrost wielkości, objętości tarczycy;
    • przyspieszenie, zwiększony przepływ krwi w tarczycy. W przypadku innych przyczyn tyreotoksykozy objawy te nie są typowe..

    W niektórych przypadkach lekarz może zlecić wykonanie scyntygrafii tarczycy. To badanie pokazuje, ile tarczyca może wchłonąć jod i inne substancje (technet).

    Przyczyny nadczynności tarczycy u kobiet

    W przypadku tyreotoksykozy dochodzi do stopniowego rozlanego powiększenia tarczycy.

    Tyreotoksykoza nazywana jest chorobą Gravesa-Basedowa, w której następuje stopniowe rozlane powiększenie tarczycy, któremu towarzyszy wydzielanie wielu hormonów tarczycy.

    Ta choroba dotyka głównie kobiety. Według statystyk medycznych na 10 kobiet przypada tylko 1 mężczyzna. Maksymalna liczba przypadków tej choroby przypada na wiek 20-40 lat.

    Główną przyczyną tyreotoksykozy jest choroba Gravesa-Basedowa (Gravesa), zwana rozlanym wolem toksycznym. Można go znaleźć u 70% pacjentów z tyreotoksykozą. Ta choroba jest w większości przypadków dziedziczna.

    Jeśli istnieje co najmniej jeden gen odpowiedzialny za rozprzestrzenianie się tyreotoksykozy w tej samej rodzinie, to toksyczne wole zostanie zauważone u tych członków, którzy są nosicielami.

    Drugi powód to uraz psychiczny na tle niezadowolenia z życia. Stres radykalnie zmienia poziom hormonów tarczycy.

    W wyniku stresu lub traumatycznej sytuacji organizm zaczyna przystosowywać się do funkcjonowania, przy zwiększonej produkcji hormonów tarczycy przez tarczycę. To „uzależnienie” organizmu od funkcjonowania z dużą ilością hormonów tarczycy w przyszłości zamienia się w „zapotrzebowanie” na więcej hormonów pobudzających pracę organizmu z gruczołu tarczowego, co prowadzi do tyreotoksykozy.

    Stres radykalnie zmienia poziom hormonów tarczycy.

    Infekcje wirusowe atakujące organizm w pierwszej kolejności uszkadzają komórki nabłonka tarczycy, prowokując ich aktywną syntezę, radykalnie zmieniając procesy metaboliczne.

    Przyczyną tyreotoksykozy mogą być również choroby związane ze zniszczeniem (zniszczeniem) tkanki tarczycy i uwolnieniem hormonów tarczycy do krwi..

    Nadczynność tarczycy negatywnie wpływa na funkcjonowanie głównych narządów, powodując tym samym zaburzenie wielu funkcji.

    Ponieważ przyspieszony metabolizm wymaga dużej ilości tlenu, mięsień sercowy musi pracować intensywnie: zwiększa się liczba skurczów serca, czasami bardzo znacząco - pacjentom przeszkadza ciągłe przyspieszenie bicia serca (tachykardia).

    U pacjentów z tyreotoksykozą obserwuje się przyspieszony metabolizm, który wymaga dodatkowej energii. Pacjenci dużo jedzą, ale nie przybierają na wadze, a wręcz przeciwnie, tracą na wadze..

    Nadczynność tarczycy: objawy, jak leczyć i jakie są konsekwencje u kobiet

    W tym artykule chcemy porozmawiać o takiej patologii jak nadczynność tarczycy, co to jest, jak objawia się choroba i jak ją leczyć..

    Podzielimy się także tym, jakie konsekwencje czekają kobietę z zaawansowaną chorobą i jakie są prognozy na życie w przyszłości..

    1. Co to jest nadczynność tarczycy?
    2. Epidemiologia
    3. Przyczyny nadczynności tarczycy u kobiet
    4. Czynniki prowokujące
    5. Mechanizm rozwoju
    6. Objawy nadczynności tarczycy u kobiet
    7. Konsekwencje nadczynności tarczycy
    8. Jakie badania kliniczne należy wykonać?
    9. Leczenie nadczynności tarczycy
    10. Leki przeciw tarczycy
    11. Operacja
    12. Terapia radioaktywnym jodem-131
    13. Zapobieganie i zalecenia
    14. Prognoza na całe życie

    Co to jest nadczynność tarczycy?

    Nadczynność tarczycy, zwana również tyreotoksykozą, to grupa zaburzeń charakteryzujących się nadprodukcją i wydzielaniem hormonów tarczycy przez tarczycę.

    Tyreotoksykoza to termin używany do opisania stanu nadmiaru hormonów tarczycy w wyniku działania dowolnego czynnika. Najczęstszą przyczyną nadmiaru hormonu tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa. Rozlane toksyczne wole jest drugą najczęstszą przyczyną tego stanu..

    Nadczynność tarczycy to stan, w którym poziom hormonów tarczycy w organizmie jest zbyt wysoki. Prowadzi to do wielu różnych objawów, w tym utraty wagi, zwiększonego apetytu, nadmiernego pocenia się, nietolerancji ciepła, niepokoju i drażliwości. Nadczynność tarczycy można leczyć za pomocą leków, operacji lub radioterapii.

    Epidemiologia

    Najczęstszą postacią nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa. Stanowi od 60 do 80% ogólnej liczby przypadków. Szczyt zachorowań występuje u osób w wieku od 20 do 40 lat.

    Na obszarach z niedoborem jodu najczęstszym typem jest rozlane wole toksyczne, stanowiące od 15 do 20% całości. Zwykle występuje u osób w wieku powyżej 50-60 lat.

    Przyczyny nadczynności tarczycy u kobiet

    Nadczynność tarczycy może wystąpić u kobiet z kilku powodów, wymienionych poniżej:

    • Choroba Gravesa-Basedowa: ma etiologię autoimmunologiczną i charakteryzuje się obecnością autoprzeciwciał, które mogą stymulować nadczynność tarczycy;
    • wole toksyczne rozlane: 60% przypadków wola wieloguzkowego toksycznego jest spowodowanych defektami genu receptora TSH (hormonu tyreotropowego). W 40% przypadków przyczyna jest nieznana;
    • toksyczny gruczolak: toksyczny gruczolak tarczycy jest spowodowany mutacją punktową w genie receptora TSH (hormon tyreotropowy);
    • Zapalenie tarczycy: różne typy zapalenia tarczycy mają swoją własną etiologię. Zapalenie tarczycy Hashimoto ma podłoże autoimmunologiczne, podczas gdy zapalenie tarczycy De Quervaina ma predyspozycje genetyczne do określonych antygenów ludzkich leukocytów (gen HLA). W wyniku infekcji występuje ropne zapalenie tarczycy. Leki takie jak lit, amiodaron i interferon-alfa mogą również powodować zapalenie tarczycy.

    Czynniki prowokujące

    Prowokujące wyzwalacze, które powodują powyższe przyczyny, są następujące:

    • zaburzenia psychiczne, stres;
    • procesy zakaźne o różnej lokalizacji (zapalenie płuc, zapalenie zatok, zapalenie otrzewnej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie zatok czołowych, zapalenie sitowia i inne);
    • przerwanie gruczołów płciowych;
    • stymulacja czynności przysadki mózgowej;
    • dziedziczna predyspozycja;
    • choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy);
    • nadmiar jodu;
    • terapia lekowa.

    Mechanizm rozwoju

    Zazwyczaj wydzielanie hormonów tarczycy jest ściśle regulowane przez mechanizmy sprzężenia zwrotnego.

    Kiedy poziom hormonów tarczycy we krwi jest niski, podwzgórze wydziela hormon uwalniający tyreotropinę lub tyreorelinę (w skrócie TRH), która stymuluje przysadkę mózgową do uwalniania hormonu tyreotropowego (TSH).

    Z kolei hormon stymulujący tarczycę wyzwala uwalnianie hormonów tarczycy T3 i T4 z tarczycy. Podwyższone poziomy T3 i T4 zmniejszają produkcję TSH poprzez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego.

    Każda patologia obejmująca przysadkę mózgową, gruczoł tarczycowy lub obwody, która powoduje zwiększenie poziomu krążącego hormonu tarczycy, może prowadzić do nadczynności tarczycy u kobiet. Podwyższony poziom hormonów tarczycy prowadzi do stanu hipermetabolicznego z powodu zwiększonej transkrypcji białek komórkowych.

    Objawy nadczynności tarczycy u kobiet

    Nadczynność tarczycy charakteryzuje się aktywacją współczulnego układu nerwowego. Typowe objawy nadczynności tarczycy obejmują:

    • utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
    • zwiększone pocenie się;
    • nietolerancja ciepła;
    • niepokój i nerwowość;
    • tachykardia serca;
    • drażliwość;
    • osłabienie mięśni i łatwe zmęczenie;
    • nieregularne miesiączki;
    • zmiany w strukturze jelita;
    • drobne drżenie rąk i nóg.

    Starsi dorośli zwykle nie mają żadnych objawów lub mają jedynie łagodne objawy, takie jak szybkie tętno, łatwe zmęczenie i nietolerancja ciepła.

    Konsekwencje nadczynności tarczycy

    Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) może prowadzić do różnych konsekwencji i powikłań.

    Możliwą konsekwencją każdej nadczynności tarczycy (niezależnie od jej przyczyny) jest tzw. Przełom tyreotoksyczny, który zwiększa zagrożenie życia. Jego znaki:

    • ciepło;
    • kołatanie serca (tachykardia);
    • wymioty, biegunka;
    • słabe mięśnie;
    • ataki paniki itp. zaburzenia psychiczne.

    Jeśli nadczynność tarczycy pozostaje w tym stanie bez leczenia, prowadzi to do osłabienia świadomości i dezorientacji w dalszym przebiegu kryzysu, aw końcu do śpiączki tyreotoksycznej i niedostatecznego krążenia krwi. Przełom tyreotoksyczny to stan zagrażający życiu, który wymaga szybkiej, intensywnej pomocy lekarskiej.

    Przełom tyreotoksyczny w nadczynności tarczycy może mieć różne przyczyny. Często występuje przy nierozpoznanej nadczynności tarczycy z powodu nadmiaru jodu (na przykład w rentgenowskich środkach kontrastowych). Nieleczona nadczynność tarczycy, a także dodatkowy stres (np. Choroby wtórne, ciężkie infekcje, wypadki lub znieczulenie) mogą powodować przełom tyreotoksyczny.

    Inne możliwe konsekwencje nadczynności tarczycy obejmują nagłą hipoperfuzję (niedokrwienie) mózgu i związany z nią udar. Nawet młodzi ludzie z nadczynnością tarczycy są do 50% bardziej narażeni na udary niż osoby, których tarczyca działa normalnie..

    Jakie badania kliniczne należy wykonać?

    Oprócz pełnego wywiadu, badania fizykalnego i badań podstawowych, następujący zestaw badań może pomóc w ustaleniu diagnozy jakiejkolwiek choroby tarczycy:

    • poziomy T3 i T4 w surowicy;
    • poziomy TSH w surowicy;
    • wchłanianie jodu;
    • skan tarczycy;
    • echografia ultrasonograficzna.

    W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy najbardziej swoistym testem na obecność autoprzeciwciał jest enzymatyczny test immunologiczny na obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej.

    Leczenie nadczynności tarczycy

    Podczas leczenia nadczynności tarczycy endokrynolodzy dążą do kilku celów: złagodzenia objawów pacjenta i przepisania terapii przeciwtarczycowej, która obejmuje przyjmowanie leków przeciwtarczycowych, radioaktywnego jodu-131 lub tyreoidektomii.

    Leki przeciw tarczycy

    Powszechnie stosowanymi lekami są karbimazol i propylotiouracyl. Oba te leki hamują utlenianie jodków i wiązanie jodu z tyrozyną.

    Korzyści:

    • nie jest wymagana żadna operacja;
    • nie stosuje się radioaktywnego jodu.

    Niedogodności:

    • długie leczenie (6-24 miesiące);
    • wskaźnik niepowodzeń wynosi 50% i możliwe są nawroty;
    • mogą wystąpić niebezpieczne działania niepożądane, takie jak agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i zakażenie bakteryjne jamy ustnej i gardła, które mogą wymagać odstawienia leku.

    Operacja

    Operacja (częściowa lub całkowita tyreoidektomia) w przypadku wola toksycznego i guzkowego pomaga zmniejszyć masę tkanki nadreaktywnej.

    Korzyści:

    • szybkie leczenie;
    • wysoki współczynnik wydajności.

    Niedogodności:

    • ryzyko niedoczynności przytarczyc (5%);
    • ryzyko nawrotu uszkodzenia nerwu krtaniowego;
    • nawrót tyreotoksykozy u 5% chorych poddanych subtotalnej tyreoidektomii.

    Terapia radioaktywnym jodem-131

    Jod radioaktywny niszczy komórki tarczycy bez operacji. Podczas tego zabiegu jod radioaktywny jest podawany doustnie i wchłaniany przez pęcherzyki. W pęcherzykach tarczycy promienie beta i gamma emitowane przez radioaktywny jod niszczą pęcherzyki.

    Korzyści:

    • nie ma potrzeby operacji;
    • brak długotrwałego leczenia farmakologicznego.

    Niedogodności:

    • późna niedoczynność tarczycy.

    Przeciwwskazania:

    • bezwzględnymi przeciwwskazaniami są ciąża i karmienie piersią;
    • względne przeciwwskazania obejmują młody wiek, liczne guzki i oftalmopatię Gravesa.

    Zapobieganie i zalecenia

    Obecnie nie ma zaleceń dotyczących zapobiegania nadczynności tarczycy. Nadczynności tarczycy spowodowanej chorobą Gravesa-Basedowa nie można zapobiec, ponieważ jest ona uwarunkowana genetycznie.

    Jednak ludzie mieszkający na obszarach z niedoborem jodu powinni wprowadzić jod do swojej diety, aby zapobiec wieloguzkowemu wolowi toksycznemu, który występuje najczęściej na takich obszarach. Może to znacznie wpłynąć na ogólną częstość występowania nadczynności tarczycy w tych obszarach..

    Ponadto osoby z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku nadczynności tarczycy lub mieszkające na obszarach z niedoborem jodu powinny być okresowo sprawdzane pod kątem wczesnej diagnostyki i leczenia..

    Prognoza na całe życie

    W przypadku nadczynności tarczycy rokowanie zależy głównie od tego, co powoduje dysfunkcję tarczycy:

    • W chorobie Gravesa-Basedowa (rozlane wole toksyczne), która często jest odpowiedzialna za nadczynność tarczycy, choroba ustępuje samoistnie w 50% przypadków. Jednak choroba może nawrócić nawet po kilku latach (nawrót).
    • Przy funkcjonalnej autonomii tarczycy, która często jest również odpowiedzialna za nadczynność tarczycy, rokowanie jest gorsze: nigdy nie ustępuje samoczynnie. Ponadto z biegiem lat wzrasta ilość autonomicznej tkanki tarczycy powodującej nadpobudliwość. Wtedy nadczynność tarczycy może przekształcić się w kryzys tyreotoksyczny. Aby temu zapobiec, w przypadku czynnościowej autonomii tarczycy zaleca się interwencję chirurgiczną lub terapię radiojodem..
    Top