Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Gruczolak przysadki - jaka jest przyczyna późnej diagnozy? Jakie metody można zastosować do wyleczenia lub usunięcia formacji?
2 Testy
Jak diagnozuje się nadnercza?
3 Jod
Brak tyroksyny, wpływ na organizm
4 Przysadka mózgowa
Jak zwiększyć prolaktynę
5 Krtań
Testy na hormony: od „A” do „Z”
Image
Główny // Jod

Czy możliwa jest ciąża z nadczynnością tarczycy, jak przebiega ciąża i czy konieczne jest leczenie tyreotoksykozy


Tyreotoksykoza ciążowa to związany z ciążą wzrost stężenia hormonów zawierających jod. Objawia się poceniem, utratą wagi, tachykardią, drażliwością, drżeniem dłoni. Tyreotoksykoza i ciąża są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ zmiany hormonalne w organizmie po poczęciu są obarczone nieprawidłową pracą tarczycy. Chorobę rozpoznaje się u 0,4% kobiet w ciąży. Czasami po porodzie pojawiają się objawy tyreotoksykozy z powodu chorób autoimmunologicznych.

  1. Dlaczego gruczoł tarczycy jest uszkodzony podczas ciąży
  2. Objawy nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży
  3. Dlaczego choroba jest niebezpieczna?
  4. Jak rozpoznaje się nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży?
  5. Metody leczenia
  6. Czy można zajść w ciążę z tyreotoksykozą

Dlaczego gruczoł tarczycy jest uszkodzony podczas ciąży

Według statystyk u 0,05-0,4% kobiet nadczynność tarczycy i ciąża występują jednocześnie. U połowy pacjentów objawy nadczynności tarczycy są słabe lub nie występują. W większości przypadków tyreotoksykoza ciążowa jest przemijająca (przejściowa). Po urodzeniu dziecka stabilizuje się tło hormonalne, co prowadzi do przywrócenia funkcji tarczycy.

Na początku ciąży następuje naturalny wzrost aktywności tarczycy, która wytwarza dwa hormony zawierające jod:

  • tyronina (T3);
  • tyroksyna (T4).

Biorą udział w zachowaniu ciałka żółtego i ciąży w I trymestrze. Natychmiast po implantacji do macicy zarodek zaczyna wydzielać gonadotropinę kosmówkową. Hormon ten pobudza aktywność tarczycy matki, co prowadzi do wzrostu poziomu hormonów zawierających jod we krwi. Zapewniają prawidłowy rozwój tarczycy u płodu do 12 tygodnia ciąży.

Po porodzie następuje reaktywacja układu odpornościowego, w którym często występuje poporodowe zapalenie tarczycy - przejściowe zapalenie tarczycy związane z produkcją przeciwciał przeciwko komórkom tkanki tarczycy (tyrocytom).

Tylko u 10% kobiet tyreotoksykoza podczas ciąży jest związana z naturalnymi zmianami fizjologicznymi. Najczęściej nadmierna aktywność gruczołu jest spowodowana chorobami tła, które pojawiły się jeszcze przed poczęciem. Endokrynolodzy identyfikują kilka czynników wywołujących ciążową tyreotoksykozę:

  • Nadmierna stymulacja receptorów tyreotropiny (TSH). Przedni przysadka mózgowa wydziela TSH, który stymuluje aktywność tarczycy. W guzach i urazach mózgu uwalniana jest duża ilość hormonu, co prowadzi do zwiększenia aktywności tarczycy, nadmiernej syntezy T3 i T4. W 8-14 tygodniu ciąży synteza hormonów zawierających jod wzmacnia gonadotropinę kosmówkową, która ma podobny skład chemiczny do TSH.
  • Zniszczenie tyrocytów. U wielu kobiet po ciąży rozwija się poporodowe zapalenie tarczycy. Towarzyszy temu stan zapalny i zniszczenie komórek tarczycy, co prowadzi do uwolnienia dużych ilości T3 i T4. Te same procesy zachodzą w przypadku nadużywania leków litowych, alfa-interferonu.
  • Zwiększony poziom jodu w organizmie. Nadmierne spożycie pokarmów zawierających jod, witamin i leków wywołuje nadczynność tarczycy, która powoduje tyreotoksykozę. Oznaki choroby znikają po normalizacji poziomu jodu we krwi.

W pojedynczych przypadkach nadczynność tarczycy w czasie ciąży jest wywoływana przez wtórne guzy płuc z rakiem tarczycy. Te przerzuty zawierają tyrocyty, które nadal wytwarzają hormony zawierające jod.

Przemijającą tyreotoksykozę obserwuje się u kobiet z niedoczynnością tarczycy po przedawkowaniu lewotyroksyny i innych substytutów T3 lub T4.

Objawy nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży

Nadczynność tarczycy podczas ciąży jest klasyfikowana na podstawie nasilenia obrazu objawowego:

  • Subkliniczne. Bezobjawowa postać tyreotoksykozy. Aktywność tarczycy nieznacznie wzrasta, więc prawdopodobieństwo powikłań położniczych jest niskie.
  • Oczywisty. Objawy są wyraźne. W badaniu krwi nadczynność tarczycy objawia się zwiększoną zawartością T4 na tle obniżonego TSH.
  • Skomplikowany. Hormony zawierające jod działają toksycznie na organizm kobiety i płód, co komplikuje przebieg ciąży. Pacjent rozpoznaje niewydolność serca, zaburzenia metaboliczne.

Objawy tyreotoksykozy w ciąży nie zależą od przyczyn, które spowodowały wzrost T3 i T4. W przypadku postaci utajonej pojawiają się objawy związane z przyspieszeniem metabolizmu:

  • słabe mięśnie;
  • wzrost temperatury;
  • utrata masy ciała;
  • duszność;
  • szybka męczliwość.

W przypadku jawnej nadczynności tarczycy podczas ciąży kobiety obawiają się:

  • nudności;
  • rozdrażnienie i drażliwość;
  • zwiększony apetyt;
  • drżenie rąk;
  • częstoskurcz;
  • wymioty;
  • niepokój;
  • częste pragnienie wypróżnienia;
  • kołatanie serca.

Wraz z rozproszoną proliferacją tkanki tarczycy zwiększa się objętość gruczołu tarczycy, na co wskazuje zgrubienie szyi. W przypadku tworzenia się hormonalnie aktywnych nowotworów wyczuwalne są gęste węzły. Jeśli tyreotoksykoza wystąpi na tle choroby Basedowa, obraz kliniczny zostanie uzupełniony:

  • łzawienie;
  • światłowstręt;
  • wylupiaste oczy.

Ponad 60% pacjentów z wolem toksycznym skarży się na umiarkowany lub silny ból w oczodołach, podwójne widzenie.

Dlaczego choroba jest niebezpieczna?

Nadczynność tarczycy podczas ciąży ma negatywny wpływ na płód i organizm matki. Nadczynność tarczycy w 1 trymetrze wywołuje wczesną toksykozę, która objawia się nieugiętymi wymiotami, obniżonym ciśnieniem krwi, ślinieniem.

Konsekwencje tyreotoksykozy dla matki i płodu:

  • groźba przerwania ciąży;
  • niewydolność serca;
  • oderwanie łożyska;
  • przedwczesny poród;
  • poronienie;
  • nadciśnienie;
  • gestoza.

Patologia tarczycy podczas ciąży jest obarczona kryzysem tyreotoksycznym u matki. Towarzyszy mu gorączka, majaczenie, arytmia, śpiączka. Nieodpowiednie leczenie tyreotoksykozy lekami przeciwtarczycowymi jest niebezpieczne dla niedoczynności tarczycy i nietoksycznego wola u dziecka.

Jak rozpoznaje się nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży?

Tyreotoksykoza objawia się niespecyficznymi objawami, ale po zebraniu wywiadu rozpoznanie nie jest trudne. Aby zidentyfikować nadreaktywny gruczoł podczas ciąży, kobietom przepisuje się:

  • Analiza hormonów zawierających jod. W przypadku subklinicznego przebiegu tyreotoksykozy T3 i T4 pozostają w granicach normy. W jawnej formie wzrasta zawartość hormonów zawierających jod.
  • Analiza tyrotropiny. TSH spada w czasie ciąży, jeśli poziom T3 i T4 wzrasta. Spadek jego stężenia wskazuje na nadczynność tarczycy.
  • Test na przeciwciała przeciwko receptorom TSH. Obecność przeciwciał we krwi wskazuje na autoimmunologiczną chorobę tarczycy.
  • USG tarczycy. Echa określają objętość gruczołu, obecność w nim nowotworów. W przypadku znalezienia węzłów wykonywana jest biopsja cienkoigłowa w przypadku zmian nowotworowych w tkance tarczycy.

W czasie ciąży nie stosuje się metod badań radiologicznych, co wiąże się ze szkodliwym działaniem promieniowania jonizującego na płód.

Metody leczenia

Subkliniczna tyreotoksykoza w ciąży nie jest leczona. Takim pacjentom pokazano dynamiczną obserwację, w której regularnie monitorowana jest praca tarczycy. W przypadku jawnej nadczynności tarczycy prowadzona jest aktywna terapia lekowa. W przypadku braku skutecznego leczenia ciąża zostaje przerwana.

U 2/3 pacjentów rozpoznaje się rozlane wole toksyczne, w leczeniu którego są przepisywane:

  • Leki przeciwtarczycowe. Tyreostatyki zaburzają syntezę hormonów tarczycy, co prowadzi do normalizacji poziomu hormonów, ustąpienia objawów tyreotoksykozy. Aby złagodzić stan, przepisuje się Espa-Carb, Propylthiouracil, Tiamazole.
  • Beta-blokery. Leki z tej grupy normalizują pracę układu sercowo-naczyniowego. Aby wyeliminować drżenie rąk, tachykardię, nietolerancję ciepła, weź Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Wybór leku zależy od przyczyny wzrostu poziomów T3 i T4. Trudność w leczeniu pacjentek w ciąży polega na braku możliwości leczenia jodem promieniotwórczym..

W ciężkich przypadkach nadczynności tarczycy, ucisku na tchawicę przez wola i podejrzeniu raka wykonuje się leczenie operacyjne.

Operacja planowana jest na II trymestr ciąży, kiedy prawdopodobieństwo samoistnego poronienia jest najmniejsze. W 90% przypadków wykonuje się subtotalną stumektomię - chirurgiczne usunięcie większości gruczołu tarczowego z zachowaniem 5-6 g tkanki gruczołowej.

Czy można zajść w ciążę z tyreotoksykozą

Możliwa jest ciąża z tyreotoksykozą. Ale przy zwiększonej zawartości T3 i T4 we krwi implantacja zarodka do macicy zostaje zakłócona, co jest obarczone spontaniczną aborcją. U 1/3 pacjentów nieskompensowana nadczynność tarczycy prowadzi do spowolnienia syntezy hormonów płciowych, w wyniku czego pojawia się bezpłodność.

Według statystyk w ponad 80% przypadków po leczeniu tyreotoksykozy, zgodnie z zaleceniem endokrynologa, można zaplanować ciążę. Przy odpowiedniej kontroli poziomu T3 i T4 ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu zmniejsza się o 75%.

Ciążę mogą bezzwłocznie zaplanować kobiety z:

  • wole jedno lub wieloguzkowe w eutyreozie;
  • transport przeciwciał do tarczycy bez oznak zaburzeń równowagi hormonalnej;
  • skutecznie leczona pierwotna niedoczynność tarczycy.

Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom dla płodu i matki, konieczne jest monitorowanie tarczycy przez cały okres ciąży. Aby to zrobić, każdy trymer jest testowany pod kątem TSH i wolnego T4. Prawidłowe prowadzenie ciąży eliminuje ryzyko wad wrodzonych dziecka i trudnego porodu.

Nadczynność tarczycy w ciąży

Nadczynność tarczycy jest stanem, w którym wzrasta produkcja hormonów tarczycy i rozwija się tyreotoksykoza. Nadczynność tarczycy występująca w czasie ciąży znacznie zwiększa ryzyko poronienia samoistnego, opóźnienia wzrostu płodu i innych poważnych powikłań.

Przyczyny

Nadczynność tarczycy nie jest diagnozą, a jedynie zespołem spowodowanym zwiększoną produkcją hormonów tarczycy. W tym stanie wzrasta stężenie T3 (tyroksyny) i T4 (trójjodotyroniny) we krwi. W odpowiedzi na nadmiar hormonów tarczycy w komórkach i tkankach organizmu rozwija się tyreotoksykoza - szczególna reakcja, której towarzyszy przyspieszenie wszystkich procesów metabolicznych. Nadczynność tarczycy rozpoznaje się głównie u kobiet w wieku rozrodczym..

Choroby, w których wykryto nadczynność tarczycy:

  • rozlane wole toksyczne (choroba Basedowa);
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
  • podostre zapalenie tarczycy;
  • rak tarczycy;
  • guzy przysadki;
  • nowotwory jajników.

Do 90% wszystkich przypadków tyreotoksykozy w ciąży jest związanych z chorobą Gravesa-Basedowa. Inne przyczyny nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży są niezwykle rzadkie..

Objawy

Rozwój tyreotoksykozy opiera się na przyspieszeniu wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. Wraz ze wzrostem produkcji hormonów tarczycy pojawiają się następujące objawy:

  • niski przyrost masy ciała w czasie ciąży;
  • nadmierne pocenie;
  • wzrost temperatury ciała;
  • ciepła i wilgotna skóra;
  • słabe mięśnie;
  • szybka męczliwość;
  • exophthalmos (wyłupiaste oczy);
  • powiększona tarczyca (wole).

Objawy nadczynności tarczycy rozwijają się stopniowo przez kilka miesięcy. Często pierwsze objawy choroby są wykrywane na długo przed poczęciem dziecka. Nadczynność tarczycy może rozwinąć się bezpośrednio w czasie ciąży.

Nadmierna produkcja hormonów tarczycy zaburza normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Na tle nadczynności tarczycy pojawiają się następujące objawy:

  • tachykardia (wzrost częstości akcji serca o ponad 120 uderzeń na minutę);
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • kołatanie serca (w klatce piersiowej, szyi, głowie, brzuchu);
  • zaburzenia rytmu serca.

Przy dłuższym przebiegu nadczynność tarczycy może prowadzić do rozwoju niewydolności serca. Prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich powikłań wzrasta w drugiej połowie ciąży (28-30 tygodni) w okresie maksymalnego obciążenia serca i naczyń krwionośnych. W rzadkich przypadkach rozwija się kryzys tyreotoksyczny - stan, który zagraża życiu kobiety i płodu.

Tyreotoksykoza wpływa również na stan przewodu pokarmowego. Na tle nadmiernej syntezy hormonów tarczycy pojawiają się następujące objawy:

  • nudności i wymioty;
  • zwiększony apetyt;
  • ból w okolicy pępka;
  • biegunka;
  • powiększona wątroba;
  • żółtaczka.

Nadczynność tarczycy wpływa również na aktywność układu nerwowego. Nadmiar hormonów tarczycy powoduje, że kobieta w ciąży jest rozdrażniona, nastrojona, niespokojna. Możliwe są łagodne zaburzenia pamięci i uwagi. Charakterystyczne jest drżenie rąk. W ciężkiej nadczynności tarczycy objawy choroby przypominają objawy typowego zaburzenia lękowego lub stanu maniakalnego.

Oftalmopatia endokrynologiczna rozwija się tylko u 60% wszystkich kobiet. Zmiany w gałce ocznej obejmują nie tylko wytrzeszcz, ale także inne objawy. Zmniejszenie ruchomości gałek ocznych, przekrwienie (zaczerwienienie) twardówki i spojówki, rzadko mruganie.

Wszystkie objawy nadczynności tarczycy są najbardziej widoczne w pierwszej połowie ciąży. Po 24-28 tygodniach nasilenie tyreotoksykozy zmniejsza się. Możliwa remisja choroby i ustąpienie wszystkich objawów na skutek fizjologicznego obniżenia poziomu hormonów.

Przemijająca tyreotoksykoza ciążowa

Funkcjonowanie tarczycy zmienia się wraz z początkiem ciąży. Wkrótce po poczęciu dziecka następuje wzrost produkcji hormonów tarczycy - T3 i T4. W pierwszej połowie ciąży tarczyca płodu nie funkcjonuje, a jego rolę przejmuje gruczoł ciała matki. Tylko w ten sposób dziecko może otrzymać hormony tarczycy niezbędne do jego prawidłowego wzrostu i rozwoju..

Wzrost syntezy hormonów tarczycy następuje pod wpływem hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej). Hormon ten ma podobną budowę do TSH (hormon tyreotropowy), dzięki czemu może stymulować aktywność tarczycy. Pod wpływem hCG w pierwszej połowie ciąży stężenie T3 i T4 prawie się podwaja. Ten stan nazywa się przemijającą nadczynnością tarczycy i jest całkowicie normalny podczas ciąży..

U niektórych kobiet stężenie hormonów tarczycy (T3 i T4) przekracza normę ustaloną dla ciąży. Jednocześnie następuje spadek poziomu TSH. Rozwija się przemijająca tyreotoksykoza ciążowa, której towarzyszy pojawienie się wszystkich nieprzyjemnych objawów tej patologii (pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych). Objawy przemijającej tyreotoksykozy są zwykle łagodne. U niektórych kobiet objawy choroby mogą być nieobecne..

Charakterystyczną cechą przemijającej tyreotoksykozy są nieugięte wymioty. Wymioty z tyreotoksykozą prowadzą do utraty wagi, niedoboru witamin i anemii. Stan ten utrzymuje się do 14-16 tygodni i ustępuje samoistnie bez żadnej terapii..

Powikłania ciąży

Na tle nadczynności tarczycy zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia takich stanów:

  • samoistne poronienie;
  • niewydolność łożyska;
  • opóźniony rozwój płodu;
  • gestoza;
  • niedokrwistość;
  • oderwanie łożyska;
  • przedwczesny poród;
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Nadmierna produkcja hormonów tarczycy wpływa przede wszystkim na układ sercowo-naczyniowy matki. Wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i różne zaburzenia rytmu. Wszystko to prowadzi do zakłócenia przepływu krwi w dużych i małych naczyniach, w tym w małej miednicy i łożysku. Powstaje niewydolność łożyska - stan, w którym łożysko nie jest w stanie pełnić swoich funkcji (w tym dostarczać dziecku niezbędnych składników odżywczych i tlenu). Niewydolność łożyska prowadzi do opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu, co niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka po urodzeniu.

Przemijająca tyreotoksykoza, która występuje w pierwszej połowie ciąży, jest również niebezpieczna dla kobiety i płodu. Nieugięte wymioty prowadzą do szybkiej utraty wagi i znacznego pogorszenia stanu przyszłej mamy. Przychodząca żywność nie jest wchłaniana, rozwija się niedobór witamin. Brak składników odżywczych może spowodować poronienie do 12 tygodni.

Konsekwencje dla płodu

Hormony matczyne (TSH, T3 i T4) praktycznie nie przenikają przez łożysko i nie wpływają na stan płodu. W tym samym czasie TSI (przeciwciała przeciwko receptorom TSH) łatwo przechodzą przez barierę krew-mózg i dostają się do krwiobiegu płodu. Zjawisko to występuje w przypadku choroby Basedowa - autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy. Rozlane toksyczne wole u matki mogą powodować wewnątrzmaciczną nadczynność tarczycy. Możliwe, że podobna patologia może wystąpić natychmiast po urodzeniu dziecka..

Objawy nadczynności tarczycy u płodu:

  • wole (powiększona tarczyca);
  • obrzęk;
  • niewydolność serca;
  • spowolnienie wzrostu.

Im wyższy poziom TSI, tym większe prawdopodobieństwo komplikacji. W przypadku wrodzonej nadczynności tarczycy zwiększa się prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznej śmierci płodu i urodzenia martwego płodu. W przypadku dzieci urodzonych na czas rokowanie jest całkiem korzystne. U większości noworodków nadczynność tarczycy ustępuje samoistnie w ciągu 12 tygodni.

Diagnostyka

Aby określić nadczynność tarczycy, konieczne jest oddanie krwi w celu określenia poziomu hormonów tarczycy. Krew jest pobierana z żyły. Pora dnia nie ma znaczenia.

  • zwiększone T3 i T4;
  • obniżone TSH;
  • pojawienie się TSI (z autoimmunologiczną chorobą tarczycy).

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się USG tarczycy. Stan płodu ocenia się podczas badania USG metodą Dopplera, a także KTG.

Leczenie

Endokrynolog zajmuje się leczeniem nadczynności tarczycy. Poza okresem ciąży pierwszeństwo ma leczenie farmakologiczne preparatami radioaktywnego jodu. W praktyce położniczej takie leki nie są stosowane. Stosowanie radioizotopów jodu może zakłócać przebieg ciąży i zaburzać prawidłowy rozwój płodu.

W leczeniu kobiet w ciąży stosuje się leki przeciwtarczycowe (nie radioizotopowe). Leki te hamują produkcję hormonów tarczycy i eliminują objawy tyreotoksykozy. Leki przeciwtarczycowe są przepisywane w pierwszym trymestrze bezpośrednio po rozpoznaniu. W drugim trymestrze dokonuje się przeglądu dawkowania leku. Dzięki normalizacji poziomu hormonów możliwe jest całkowite anulowanie leku.

Leczenie operacyjne nadczynności tarczycy jest wskazane w następujących sytuacjach:

  • ciężki przebieg tyreotoksykozy;
  • brak efektu terapii zachowawczej;
  • duże wole z kompresją sąsiednich narządów;
  • podejrzewany rak tarczycy;
  • nietolerancja na leki przeciwtarczycowe.

Operacja wykonywana jest w drugim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko samoistnego poronienia jest zminimalizowane. Ilość operacji zależy od ciężkości choroby. W większości przypadków wykonuje się obustronną subtotalną strumektomię (wycięcie większości gruczołu tarczowego).

Oporna nadczynność tarczycy jest wskazaniem do przerwania ciąży. Aborcja jest możliwa do 22 tygodni. Za optymalny czas aborcji uważa się okres do 12 tygodnia ciąży..

Planowanie ciąży

Należy zaplanować ciążę z nadczynnością tarczycy. Przed poczęciem dziecka kobieta powinna zostać zbadana przez endokrynologa. Zgodnie ze wskazaniami dawkę przyjmowanych leków koryguje się, przepisuje się leczenie objawowe. Możesz zaplanować poczęcie dziecka w stanie eutyreozy (normalny poziom hormonów tarczycy). Zaleca się odczekać 3 miesiące po wycofaniu leku.

Nadczynność tarczycy podczas ciąży

Problem ten należy podzielić na dwie grupy:

  1. Nadczynność tarczycy spowodowana działaniem łożyskowego hCG, tzw. „Tyreotoksykoza kobiet ciężarnych”.
  2. „Prawdziwa” nadczynność tarczycy, która jest spowodowana patologią tarczycy.

Jeśli chodzi o pierwszą grupę, hCG jest hormonem wytwarzanym w tkance łożyska. W wysokich stężeniach działa na organizm nieco podobnie do TSH - pobudza tarczycę do wydzielania hormonów. Tak więc u niektórych kobiet w ciąży występuje dyskretny wzrost wydzielania hormonów tarczycy przy niskim poziomie TSH. Stan ten często występuje podczas pierwszej ciąży u kobiet i towarzyszy mu zatrucie (nudności i wymioty). Dlaczego to się dzieje? Istnieje kilka przekonujących teorii, które trudno ze sobą porównać, dlatego lepiej o tym nie wspominać.

Leczenie tyreotoksykozy kobiet w ciąży zwykle nie wymaga, ponieważ stan kobiety normalizuje się samoczynnie.

Początek „prawdziwej” nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży wynika z patologicznych zmian w tarczycy. Niestety stan ten zwiększa prawdopodobieństwo poronień u kobiet. Dlatego lekarze muszą zachować szczególną ostrożność i zaostrzyć wskazania do leczenia. Konieczne jest leczenie nie tylko nadczynności gruczołu, objawiającej się klinicznie, ale także utajonego przebiegu choroby.

Jak odróżnić „prawdziwą” tyreotoksykozę od tyreotoksykozy kobiet w ciąży? Najlepiej wykonać badanie USG (jak wiadomo ta metoda jest bezpieczna dla kobiet w ciąży), aby potwierdzić lub wykluczyć patologię tarczycy. Pomocne może być również badanie na obecność przeciwciał przeciwko receptorom TSH..

Do leczenia „prawdziwej” tyreotoksykozy w pierwszym trymestrze ciąży stosuje się lek Propicil, dobiera się minimalne skuteczne dawki. Wydaje się, że ma mniej toksyczny wpływ na płód (jednak bardziej na matkę) niż jego konkurent Metizol. Badania epidemiologiczne potwierdzają pogląd, że brak leczenia w tej sytuacji jest znacznie bardziej niebezpieczny niż toksyczność leku stosowanego w odpowiednich dawkach. Przy doborze odpowiedniej dawki lekarz często przychodzi z pomocą własnego doświadczenia i „instynktu” (powiedziałby psycholog - wiele nieświadomych czynników), a nie sprecyzowanych schematów.

W drugim i trzecim trymestrze ciąży obecnie zaleca się powrót do leczenia Metizolem, gdyż w tym okresie ryzyko powstania wrodzonych wad rozwojowych płodu jest już mniejsze, a lek ten jest bezpieczniejszy dla matki.

Jeżeli choroba Gravesa-Basedowa jest przyczyną nadczynności tarczycy u ciężarnej, to po normalizacji stężenia TSH należy przerwać farmakoterapię. Wykorzystuje się tu zjawisko zmniejszenia nasilenia chorób zapalnych tarczycy w czasie ciąży, które wiąże się z przejawem tolerancji immunologicznej płodu (brak reakcji matki na „obcą” tkankę)..

Jeśli przyczyną są toksyczne (nadpobudliwe) węzły w tkance tarczycy, lepiej zażywać leki przez cały okres ciąży.

W skrajnych przypadkach (zbyt duże węzły lub nietolerancja leków) dopuszcza się operacje na tarczycy, co najlepiej wykonywać w drugim trymestrze ciąży.

Poród

Z zastrzeżeniem wszystkich zasad leczenia nadczynności tarczycy, nie ma specjalnych zaleceń.

Kontrola poporodowa

Jest to konieczne dla matki (może dojść do nasilenia choroby Basedowa) i dziecka (przeciwciała matki mogą być przenoszone przez łożysko i powodować krótkotrwałą nadczynność tarczycy). Prowadzący lekarz endokrynolog wydaje zalecenia w zależności od ciężkości choroby.

Karmienie

Karmienie piersią jest dozwolone przy umiarkowanych dawkach leków.

Przyczyny i powikłania nadczynności tarczycy w ciąży

Nadczynność tarczycy podczas ciąży wiąże się ze zwiększoną produkcją hormonów tarczycy. Powoduje to załamanie pracy wszystkich narządów, ponieważ ludzki układ hormonalny działa według dobrze ustalonego mechanizmu.

Nadczynność tarczycy w ciąży wiąże się ze zwiększoną produkcją hormonów tarczycy.

Przyczyny

Nadczynność tarczycy może być przemijająca i patologiczna. Przemijająca postać choroby jest zawsze przejściowa. Funkcja tarczycy wraca do normy wkrótce po urodzeniu dziecka. Przemijająca postać choroby występuje z powodu zwiększonego zapotrzebowania organizmu na hormony.

Po 12 tygodniach płód zaczyna samodzielnie wytwarzać potrzebne mu hormony, a wkrótce potem ich zawartość stopniowo się stabilizuje. Wzrost ilości takich substancji wynika z faktu, że w ciele kobiety powstaje kolejny krąg krążenia krwi. W tych warunkach tarczyca działa intensywnie, co powoduje nadczynność tarczycy..

Uszkodzenie samego narządu jest uważane za przyczynę patologicznych zmian w gruczole. Często występuje wole rozlane..

Przyczyną pojawienia się patologii jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego. Czasami wadliwe działanie tarczycy wiąże się z przyjmowaniem leków.

Nadczynność tarczycy może również wystąpić w wyniku spożywania znacznych ilości owoców morza. Takie dania są pyszne, ale jednocześnie mogą powodować zwiększoną produkcję hormonów tarczycowych, np. Wzrost spożycia soli jodowanej może doprowadzić do tego stanu..

Objawy nadczynności tarczycy podczas ciąży

W pierwszych tygodniach ciąży kobieta martwi się następującymi objawami:

  • wysokie zmęczenie;
  • słabość;
  • zmniejszona wydajność;
  • wypadanie włosów;
  • Trudności z koncentracją;
  • zaburzenia snu, które objawiają się sennością w ciągu dnia i bezsennością w nocy;
  • stany depresyjne, silny i niewyjaśniony lęk;
  • zaparcia, często na przemian z biegunką.

Często kobieta, która zajdzie w ciążę, może mieć objawy, takie jak swędzenie skóry, nadmierne pocenie się i drżenie. W ciężkich przypadkach rozwijają się patologie:

  • silna nerwowość;
  • zaburzenia psychiczne;
  • wahania ciśnienia krwi;
  • obrzęk powiek;
  • zmniejszenie ostrości wzroku aż do ślepoty;
  • upośledzenie słuchu;
  • suchość skóry i powstawanie zmarszczek;
  • zaburzenia oddechowe, które objawiają się dusznością;
  • uszkodzenie wątroby;
  • ból w okolicy pępka.

Czasami może rozwinąć się kryzys tyreotoksyczny. Zagraża zdrowiu matki i dziecka. Podczas porodu kobiety mogą odczuwać dekompensację czynności tarczycy, a następnie krwawienie poporodowe.

Patogeneza

U podstaw patogenezy nadczynności tarczycy w okresie rodzenia dziecka leży wzrost produkcji hormonów tyreotropowych. Ten stan występuje z powodu wzrostu stężenia substancji we krwi, które stymulują wydzielanie hormonów endokrynologicznych..

Nadczynność tarczycy i ciąża są złymi towarzyszami dla zdrowia kobiet i dzieci.

Choroba jest konsekwencją patologicznego wpływu immunoglobulin, ponieważ ich działanie ma na celu tworzenie określonych antygenów. Nadczynność tarczycy charakteryzuje się tym, że może być utajona. Kiedy pojawiają się objawy patologii, diagnoza wskazuje już na wyraźne zmiany w pracy tarczycy..

Wszystkie naruszenia stężenia hormonów negatywnie wpływają na organizm kobiety, co może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań u dziecka.

Wszystkie naruszenia stężenia hormonów negatywnie wpływają na organizm kobiety, co może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań u dziecka.

Diagnostyka

W celu ustalenia dokładnej diagnozy zaleca się badanie ultrasonograficzne tarczycy. USG jest bezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka. Badanie ma na celu dokładne określenie wielkości tarczycy, obecności etapów powiększenia narządu, jego lokalizacji i pozwala ustalić, czy powstają patologiczne węzły.

Ultrasonografia nie wymaga żadnego wstępnego przygotowania ze strony pacjenta. Nie musi zmieniać swojego zwykłego trybu pracy i odpoczynku, dostosowywać odżywiania itp..

Ćwiczenie

Aby określić nadczynność tarczycy, lekarz musi zbadać krew na zawartość hormonów stymulujących tarczycę. W tym celu krew pobierana jest z żyły. Technika pobierania próbek jest taka sama, jak w przypadku badania biochemicznego. Krew pobierana jest rano na czczo. Niespełnienie tego wymogu może wpłynąć na wyniki ankiety..

Lekarz bada krew pod kątem hormonów T3, T4, TSH i TSI (zawartość masowa żelaza we krwi). Wzrost ilości takich substancji w stosunku do normy wskazuje na rozwój choroby..

Leczenie nadczynności tarczycy w ciąży

W przypadku nadczynności tarczycy organizm jest stale w stanie pobudzenia, więc choroba wymaga leczenia. Endokrynolog zajmuje się leczeniem hipertiozy.

Priorytetowym kierunkiem terapii jest stosowanie leków z radioaktywnymi izotopami jodu.

Ale podczas noszenia dziecka stosowanie tych substancji jest surowo zabronione, ponieważ mogą powodować poważne konsekwencje nadczynności tarczycy podczas rozwoju płodu..

W leczeniu kobiet w okresie rodzenia dziecka stosuje się leki przeciwotarczycowe. Hamują syntezę hormonów, a jednocześnie niwelują objawy toksycznych zjawisk spowodowanych wzrostem produkcji substancji biologicznie czynnych.

W leczeniu kobiet w okresie rodzenia stosuje się leki przeciwotarczycowe, które hamują syntezę hormonów i jednocześnie niwelują objawy toksycznych zjawisk.

Wskazane jest przepisywanie takich leków na nadczynność tarczycy przez cały pierwszy trymestr. W przyszłości możliwa jest zmiana dawkowania aż do całkowitego wycofania leku.

Jeśli leczenie zachowawcze nie działa, konieczna jest operacja chirurgiczna. W większości przypadków wycina się większość narządów.

Prognoza

Zwiększone stężenie hormonów stymulujących tarczycę w nadczynności tarczycy jest niezwykle niebezpieczne dla dziecka. Stopień zagrożenia jest wprost proporcjonalny do ilości tych biologicznie aktywnych substancji we krwi. Im więcej, tym większe ryzyko przedwczesnego porodu, poronienia i urodzenia dziecka z ciężkimi patologiami.

Rokowanie choroby jest najczęściej korzystne, pod warunkiem wczesnego rozpoznania choroby i wyznaczenia określonej terapii. Brak współistniejących patologii ma ogromne znaczenie..

Rokowanie w tyreotoksykozie pogarsza się, jeśli we krwi znajduje się duża ilość hormonów tarczycy i istnieją wyraźne nieprawidłowości w rozwoju płodu. Jeśli środki terapeutyczne są nieskuteczne, proces należy przerwać.

Powikłania nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży

U kobiet z nadczynnością tarczycy mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • samoistne poronienie;
  • niewydolność łożyska, która prowadzi do ciężkiego niedotlenienia płodu i rozwoju poważnych powikłań;
  • opóźnienie w rozwoju płodu;
  • ciężka toksyna ciążowa;
  • ciężka niedokrwistość;
  • oderwanie łożyska i wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • wczesna poród.

Kobiety z nadczynnością tarczycy mogą doświadczać porodu przedwczesnego.

Nadczynność tarczycy ma nieprzewidywalne konsekwencje w organizmie dziecka. Ciąża z nadczynnością tarczycy prowadzi do tego, że matka i dziecko są bardziej podatni na uszkodzenia naczyń krwionośnych. Choroba zaburza pracę serca. Wzrasta ciśnienie krwi, co niekorzystnie wpływa na stan płodu. Krążenie krwi w małych naczyniach jest upośledzone, zwiększa się ryzyko poważnych nieprawidłowości rozwojowych u płodu. Przy takich patologiach konsekwencje dla dziecka są niebezpieczne..

Nadczynność tarczycy może prowadzić do poważnego zahamowania wzrostu płodu, przewlekłego głodu tlenowego z negatywnym wpływem na dziecko.

Jeśli kobieta wymiotuje, prowadzi to do tego, że organizm płodu nie otrzymuje większości składników odżywczych. Brak witamin we wczesnych stadiach wpływa na płód i prowadzi do poronienia.

Nadczynność tarczycy przyczynia się do tego, że u płodu może dojść do uszkodzenia tarczycy. Dziecko rodzi się z wolem, ciężkim obrzękiem, niewydolnością serca.

Zapobieganie

Wszystkie środki zapobiegawcze sprowadzają się do tego, że kobieta w ciąży powinna monitorować zawartość jodu w pożywieniu od pierwszego tygodnia. Ważne jest, aby wybierać produkty zawierające jod i przyjmować leki w celu wyeliminowania niedoborów mikroelementów. W takim przypadku wymagane jest, aby nie dopuścić do jego nadmiaru w organizmie. Aby to zrobić, wszystkie pokarmy zawierające jod należy przyjmować z umiarem. To samo dotyczy leków..

Zaleca się rozpoczęcie profilaktyki nadczynności tarczycy na około sześć miesięcy przed planowaniem noszenia dziecka. W tym czasie stan tarczycy jest znormalizowany, a organizm będzie mógł normalnie funkcjonować. Szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę kobiet mieszkających na endemicznych obszarach o niekorzystnym położeniu.

Wszystkie środki zapobiegawcze sprowadzają się do tego, że kobieta w ciąży powinna monitorować zawartość jodu w pożywieniu od pierwszego tygodnia..

Opinie

Aleksandra, 24 lata, St. Petersburg: „Lekarz stwierdził przemijającą nadczynność tarczycy. Zalecono leczenie wspomagające L-tyroksyną. Stan się poprawił, dziecko urodziło dokładnie w wyznaczonym czasie i bez żadnych odchyleń. ".

Swietłana, 27 lat, Moskwa: „Badanie ultrasonograficzne wykazało pewne powiększenie tarczycy. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz wysłał na dodatkowe badanie. Badanie krwi na hormony stymulujące tarczycę wykazało, że ich ilość jest normalna i nie ma zagrożenia dla organizmu ”.

Irina, 30 lat, Iżewsk: „W pierwszym trymestrze stwierdzono wzrost ilości hormonów z powodu nadczynności tarczycy. Lekarz przepisał terapię zastępczą L-tyroksyną i beta-blokerami. Stan się poprawił i przed porodem nie było już żadnych komplikacji ”..

Nadczynność tarczycy w ciąży

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Ta choroba jest rozpoznawana u wielu kobiet w ciąży. Powoduje wzrost poziomu hCG. To on stymuluje ludzką tarczycę i może prowadzić do rozwoju w niej procesów patologicznych. Sama nadczynność tarczycy podczas ciąży może wystąpić z powodu wysokiego poziomu hormonów wytwarzanych przez tarczycę..

Kod ICD-10

Przyczyny nadczynności tarczycy w ciąży

Nadczynność tarczycy może rozwinąć się u kobiet w okresie rodzenia dziecka. Co więcej, jak pokazują statystyki, zdarza się to dość często. Głównym powodem pojawienia się nadczynności tarczycy w czasie ciąży jest wzrost hormonu gonadotropiny kosmówkowej. To on wskazuje na obecność ciąży. Jego główną funkcją jest stymulacja tarczycy.

Może mieć inną podstawę, która nie ma nic wspólnego z poczęciem. Łagodna postać choroby może się rozwinąć ze względu na stan fizjologiczny kobiety. Nie ma w tym nic niebezpiecznego, ale jeśli poziom hormonu jest zbyt wysoki, konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Istnieją inne przyczyny rozwoju choroby. Należą do nich choroba Gravesa-Basedowa, toksyczny gruczolak, wole i zapalenie tarczycy. Nadczynność tarczycy może wystąpić na tle ciężkich wymiotów u kobiet w ciąży, a także z torbielowatym dryfem. Zjawiska te nie mają nic wspólnego z poczęciem i rozwojem płodu..

Patogeneza

Rozwój choroby następuje na tle zwiększonej syntezy i wydzielania hormonów tarczycy tarczycy. Wynika to ze zwiększonego krążenia stymulantów wydzielania tarczycy we krwi. Możliwe, że podstawą patogenezy jest uwalnianie hormonów tarczycy, bez udziału w tym procesie syntezy. Ten stan można również zaobserwować w różnych zespołach klinicznych..

W rzeczywistości patogeneza choroby nie jest całkowicie jasna. Jednak nadal uważa się, że choroba jest konsekwencją działania immunoglobulin. W końcu to oni koncentrują się na określonych antygenach. Choroba może wystąpić kilka lat później, po jej wstępnym wykryciu. Ponadto w tym przypadku nie będzie żadnych objawów klinicznych..

W każdym razie nadczynność tarczycy negatywnie wpływa na organizm kobiety w ciąży. Może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań i konsekwencji, powodując tym samym poważne zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka..

Objawy nadczynności tarczycy podczas ciąży

W przypadku nadczynności tarczycy zajście w ciążę nie jest tak łatwe, ale jeśli tak się stanie, kobieta w ciąży może mieć pewne objawy kliniczne. Tak więc głównymi objawami obecności nadczynności tarczycy w czasie ciąży są poważne osłabienie i zmęczenie, a także zmniejszenie zdolności do pracy.

Często kobietę dokucza nadmierna senność i zapomnienie. Skoncentrowanie uwagi jest dość trudne, ponieważ ciągle chcesz spać. Ofiara może zacząć przybierać na wadze, obserwuje się suchą skórę i włosy. Kobieta cierpi na objawy zaburzeń jelitowych, w tym uporczywe zaparcia i rozwój hemoroidów. Można zaobserwować zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: niewyjaśniony lęk i depresję.

Najczęściej choroba dotyka osoby z obniżoną odpornością. Prawie 30% światowej populacji cierpi na nadczynność tarczycy. Łatwo jest poprawić statystyki, wystarczy stale używać jodu.

Pierwsze oznaki

Przy łagodnym stopniu choroby może wystąpić niewielki wzrost masy ciała, zwykle nie przekracza ona 5 kilogramów. Ale to z powodu silnego apetytu. Często obserwuje się tachykardię, puls przyspiesza i osiąga 100 uderzeń na minutę. Kobieta cierpi na nadmierne pocenie się, nawet w zimnym pomieszczeniu. Kobieta w ciąży jest zbyt rozdrażniona. To pierwsze oznaki najłagodniejszej postaci choroby..

Średni stopień choroby charakteryzuje się wzrostem masy ciała do 10 kilogramów. Występują patologiczne zmiany w mięśniu sercowym, puls jest przyspieszony i równy 120 uderzeniom na minutę. Kobieta jest zbyt drażliwa, możliwe: niepokój, zaburzenia snu, zwiększona płaczliwość i drażliwość. Jeśli wyciągniesz ręce do przodu, możesz zauważyć lekkie drżenie.

W przypadku ciężkiej choroby charakterystyczna jest poważna utrata masy ciała. Tachykardia jest stabilna, puls wynosi 140 uderzeń na minutę. Rytm serca jest wyraźnie zaburzony, obserwuje się niewydolność serca. Ciśnienie krwi może być bardzo wysokie, drżenie jest silne i rozprzestrzenia się po całym ciele.

Efekty

Brak leczenia nadczynności tarczycy na czas może prowadzić do poważnych powikłań. Niebezpieczeństwo polega na tym, że istnieje ryzyko przedwczesnego porodu i oderwania łożyska. Jedną z konsekwencji jest stan przedrzucawkowy. Nie wyklucza się rozwoju zastoinowej niewydolności serca. Wreszcie podwyższony poziom hormonu hCG i problemy z tarczycą mogą wywołać poronienie. Wszystkie te konsekwencje są związane z matką. Choroba może również zaszkodzić dziecku.

Dziecko może rozwinąć nadczynność tarczycy. Istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, który pociąga za sobą wcześniactwo dziecka. Po urodzeniu dziecko może mieć bardzo niską wagę i będzie musiało pozostać w szpitalu przez pewien czas, aż do uzyskania wystarczającej masy ciała. Wreszcie, na tle wszystkiego, co się dzieje, może rozwinąć się hipotrofia. Wszystko to wskazuje, że chorobę należy zdiagnozować na czas i leczyć, aby zapobiec poważnym powikłaniom..

Komplikacje

Nadczynność tarczycy może prowadzić do poronienia. W takim przypadku będziesz musiał skorzystać z natychmiastowego leczenia choroby lub rozpocząć terapię wspomagającą. Często istnieje ryzyko przerwania ciąży w dowolnym momencie. Dlatego dziewczyny są pod stałym nadzorem lekarzy. Poważnym powikłaniem jest zagrożenie przedwczesnym porodem. W okresie 7 miesięcy nie jest to takie przerażające, w innych przypadkach istnieje ryzyko, że dziecko po prostu nie przeżyje.

Kobieta w ciąży cierpi na ciężką toksykozę i jej osłabienie jest prawie niemożliwe. Nie wyklucza się rozwoju gestozy. Dziecko może mieć wrodzone wady serca, mózgu i narządów płciowych. Jest to możliwe, jeśli choroba jest bardzo trudna. Wreszcie, sam płód może mieć wrodzoną nadczynność tarczycy. Wszystko to pociąga za sobą poważne niebezpieczeństwo. W żadnym wypadku kobiety z tą chorobą nie powinny ignorować porad i zaleceń lekarzy..

Rozpoznanie nadczynności tarczycy w ciąży

Pierwszym krokiem jest zebranie anamnezy. Klinicznymi objawami choroby są: zwiększona objętość serca, nietolerancja ciepła, łagodna tachykardia i skurczowy szmer. Objawy te mogą również wystąpić podczas normalnej ciąży. Metody diagnozowania nadczynności tarczycy podczas ciąży nie różnią się od zwykłych badań. Na początku musisz zapytać pacjentkę o objawy, które ją dręczą.

Choroba charakteryzuje się niskim poziomem TSH oraz podwyższoną zawartością T4 i T3. Możesz się dowiedzieć dzięki zwykłemu badaniu krwi. Ponadto wskazane byłoby przeprowadzenie skanowania radioizotopowego. Ale w czasie ciąży ta metoda jest zabroniona. Dlatego starają się postawić diagnozę na podstawie zebranego wywiadu, a także wyników badania fizykalnego. Aby wykluczyć prawdopodobieństwo wystąpienia pęcherzy, uciekają się do ultradźwięków. Ten rodzaj badań jest również stosowany w ciążach mnogich..

Ćwiczenie

Najpierw musisz udać się do lekarza i skonsultować się z nim w sprawie dalszych działań. Standardowe testy obejmują oddawanie krwi. Dzięki jej badaniom możesz określić poziom TSH, a także T4 i T3. Ich zwiększona zawartość wskazuje na obecność poważnego problemu..

W pierwszym trymestrze ciąży zaleca się wykonanie koagulogramu. Mówiąc najprościej, jest to test krzepnięcia krwi. Jeśli aktywność krzepnięcia krwi jest zwiększona, oznacza to, że w organizmie rozwija się proces patologiczny.

Ponadto wskazana jest wizyta u endokrynologa. Powinien przeprowadzać konsultacje co najmniej 2 razy w miesiącu, dzięki czemu będzie można zauważyć możliwe komplikacje na wczesnym etapie. Podobny wymóg dotyczy konsultacji z genetykiem. Musisz uczestniczyć w nich przez cały pierwszy trymestr. Pozwoli to uniknąć komplikacji, które mogą mieć wpływ na rozwijający się płód..

Diagnostyka instrumentalna

Oprócz badań krwi należy przeprowadzić ogólne badanie ciała. Pierwszym krokiem jest użycie EKG. Ta metoda pozwala zbadać serce i zauważyć nieprawidłowości w jego pracy. EKG jest jednym z fundamentów diagnostyki instrumentalnej.

Jedna metoda nie wystarczy, więc uciekają się do ultradźwięków. Pozwoli nie tylko zobaczyć zmiany w tarczycy kobiety, ale także określić możliwe patologie rozwoju dziecka. Wreszcie, często używany jest Doppler. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie przepływu krwi przez macicę, płód i łożysko. Jeśli zostanie naruszony, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny takiej kombinacji okoliczności i rozpoczęcie jej eliminacji..

Oprócz wszystkich powyższych badań stosuje się również KTG. Kardiotokogram pozwala ocenić pracę serca płodu. Wszystkie te metody mają na celu zbadanie ciała kobiety i zidentyfikowanie w nim procesów patologicznych..

Diagnostyka różnicowa

Przed skorzystaniem z głównych metod diagnozy należy przeprowadzić wywiad z pacjentem. Ważną rolę odgrywają jego pojawienie się i manifestacja objawów klinicznych. Przeprowadzenie wywiadu i konsultacja z lekarzem to pierwszy krok w diagnostyce różnicowej. Wskazane jest, aby odwiedzić endokrynologa i należy to robić co najmniej 2 razy w miesiącu. Warto też zwrócić się o pomoc do genetyka, do którego będziesz musiał chodzić na konsultacje przez cały pierwszy trymestr.

Następnie rozpoczynają metody badań laboratoryjnych. Obejmują one ogólne badanie krwi i koagulogram. Badanie krwi może określić poziom TSH, T3 i T4. Jeśli TSH jest obniżone, a T4 jest wysokie, oznacza to, że w organizmie kobiety rozwija się proces patologiczny. Wreszcie koagulogram to ważna analiza. Należy to przeprowadzić tylko w pierwszym trymestrze. To badanie pozwala określić aktywność krzepnięcia krwi. W przypadku nadczynności tarczycy zwiększa się.

Z kim się skontaktować?

Leczenie nadczynności tarczycy w ciąży

Leczenie choroby zależy wyłącznie od jej stadium, a także przyczyny, dla której powstała. W tym celu wykonuje się testy i wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Zwykle nadczynność tarczycy podczas ciąży leczy się lekami przeciwtarczycowymi, które należy przyjmować w małych dawkach. Powinny być tak dobrane, aby wpływ na dziecko był minimalny. Co więcej, ten wymóg jest stawiany zarówno w czasie ciąży, jak i podczas karmienia piersią..

Substancje tego typu nie są w stanie przeniknąć przez łożysko, dzięki czemu są całkowicie bezpieczne. W przypadku braku leczenia istnieje ryzyko poważnych konsekwencji. Czasami terapia lekowa nie przynosi pozytywnego efektu, w takim przypadku uciekają się do interwencji chirurgicznej. Operację można wykonać tylko w drugim trymestrze.

W żadnym przypadku nie stosuje się jodu radioaktywnego w celu wyeliminowania choroby, ponieważ jest on bardzo toksyczny. Przebieg choroby należy monitorować po porodzie. Przy normalnej kontroli tarczycy proces porodu przebiega spokojnie, bez powikłań.

Leki

Podczas leczenia nadczynności tarczycy przyjmuje się wiele leków. Warto je dobierać w zależności od stanu kobiety, a także postaci choroby. Najczęściej stosowanymi lekami są propylotiouracyl i karbimazol. Często zaleca się przyjmowanie metimazolu, tyrozolu i betaksololu.

  • Propylotiouracyl. Dawkowanie leku jest ustalane indywidualnie. Zwykle stosuje się 0,1-0,3 grama do 6 razy dziennie. Nie zaleca się samodzielnego używania produktu. Nie można go stosować w okresie ciąży, laktacji. Oczywiście nie można obejść się bez tego leku. Dlatego lekarz powinien przepisać optymalną dawkę. Lekarstwo może prowadzić do rozwoju swędzenia, nudności i wymiotów..
  • Karbimazol. Dawkę przepisuje lekarz, zwłaszcza jeśli pacjentka jest w ciąży. Głównym działaniem leku jest normalizacja tarczycy. Narzędzie może wywoływać reakcje alergiczne organizmu.
  • Metimazol. Narzędzie należy nakładać w ilości 0,02-0,06 gramów dziennie. Czas trwania leczenia może wynosić półtora miesiąca. Leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości. Możliwy jest rozwój reakcji alergicznych i dysfunkcji wątroby.
  • Tyrosol. Dzienna dawka leku jest przepisywana przez lekarza prowadzącego. Cokolwiek to jest, warto podzielić to na 2-3 dawki, popijając dużą ilością płynu. Nie należy stosować leku w przypadku nadwrażliwości, cholestazy i agranulocytozy.
  • Betaksolol. Środek stosuje się wewnętrznie w dawce 20 mg raz dziennie. Nie zaleca się odstępowania od dawki przepisanej przez lekarza. Nie warto stosować preparatu w przypadku wstrząsu kardiogennego, przewlekłej niewydolności serca i nadwrażliwości. Może powodować ból brzucha, nudności i wymioty.

Leczenie alternatywne

Medycyna tradycyjna oferuje wiele skutecznych środków. Co więcej, można je przyjmować zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie. Jako alternatywny zabieg zaleca się dokładne przyjrzenie się glinie. Od czasów starożytnych znany jest ze swoich dobroczynnych właściwości. Aby znormalizować tarczycę, aktywnie używam kompresu na bazie tego składnika. Przygotowanie jest proste, glinkę należy rozcieńczyć wodą do konsystencji kwaśnej śmietany i nałożyć na tkaninę, a następnie na szyję przez godzinę. Możesz powtórzyć procedurę 2-3 razy w ciągu dnia. Efekt jest naprawdę niesamowity, a co najważniejsze bezpieczny.

Zioła są również szeroko stosowane. Doskonale sprawdziła się kolekcja: woodlice, waleriana i cykoria. Cykoria jest w stanie normalizować pracę tarczycy, a tym samym zmniejszać ilość wytwarzanych przez nią hormonów. Napar jest prosty, musisz wziąć wszystkie składniki, wymieszać razem. Następnie weź 2 łyżeczki kolekcji i zalej dwie szklanki wody. Następnie środek gotuje się przez 3 minuty, stygnie i stosuje przez 2 dni w równych ilościach.

Leczenie ziołowe

Warto zwrócić uwagę na zioła, mają one wiele przydatnych właściwości i są w stanie szybko wyleczyć człowieka. Ostrożnie stosuj ziołowe kuracje, zwłaszcza w okresie ciąży.

  • Kolekcja ziół nr 1. Powinieneś wziąć korzeń Potentilla, ziele kocimiętki, oregano i melisę. Do bukietu dodaj listki mięty pieprzowej i ziele pospolitej. Wszystkie składniki należy pobrać w równych ilościach. Po czym wszystko jest mieszane i pobierane są tylko 2 łyżki stołowe kolekcji. Należy je napełnić 500 ml wrzącej wody i umieścić w termosie na całą noc. Weź pół szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania terapii to 2 miesiące. W razie potrzeby kurs można powtórzyć po 12 tygodniach..
  • Kolekcja ziół nr 2. Należy wziąć ziele norichnika wraz z kłączem, kwiatami zaskórnika, liśćmi tymianku i kwiatami głogu. Dodatkowymi składnikami są: plecha wodorostów, korzeń kozłka i szyszki chmielowe. Wszystko to jest pobierane w tej samej ilości i przygotowywane zgodnie z kolekcją numer 1.
  • Kolekcja ziół nr 3. Zdobądź korzeń łodygi, kwiaty arniki i kapary. Składnikami pomocniczymi są: pospolita trawa, kocimiętka, sznurek, rdestowiec i melisa. Wszystkie składniki należy ze sobą wymieszać i wziąć tylko 2 łyżki stołowe kolekcji. Ugotuj i weź wszystko zgodnie z kolekcją nr 1.

Homeopatia

Skuteczność przyjmowania leków homeopatycznych zależy wyłącznie od indywidualnych cech organizmu. Ważną rolę w tym odgrywa sama choroba, a także jej przebieg. Dlatego homeopatia powinna być stosowana tylko pod nadzorem doświadczonego specjalisty..

Nadczynność tarczycy charakteryzuje się zwiększoną funkcjonalnością tarczycy. Procesowi temu towarzyszy spadek lub wzrost masy ciała, a także przyspieszenie akcji serca i zwiększona nerwowość. Choroba silnie atakuje układ sercowo-naczyniowy, nerwowy i hormonalny. Konieczne jest jego leczenie. Środki homeopatyczne są wybierane z uwzględnieniem indywidualnych cech osoby i są obliczane tylko dla określonej osoby.

Zabieg jest całkowicie bezpieczny i skuteczny. Jego działanie ma na celu normalizację tarczycy. W niektórych ciężkich przypadkach leki homeopatyczne są stosowane razem z hormonami. Stan ten charakteryzuje się doborem leków metodą ART. Informacyjnie pokazuje odchylenia w pracy narządu i pozwala wybrać leczenie wysokiej jakości.

Leczenie operacyjne

Wcześniej szeroko stosowano interwencję chirurgiczną podczas ciąży. Do tej pory zaleca się przeprowadzanie tylko w skrajnych przypadkach. Tak więc leczenie chirurgiczne jest przewidziane dla osób cierpiących na reakcje alergiczne, z nietolerancją leków przeciwtarczycowych. Trafiają tu także osoby ze zbyt dużym wolem, a także z podejrzeniem raka tarczycy..

Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli konieczne jest stosowanie zbyt dużych dawek leków, a także wystąpienie ciężkich działań niepożądanych ze strony organizmu. Wreszcie, ta metoda leczenia jest stosowana, jeśli kobieta nie przestrzega przepisanego schematu, a także zwiększa oporność na leki przeciwtarczycowe. Kwestia interwencji chirurgicznej pojawia się w przypadku, gdy leki nie pozwalają na kontrolowanie przebiegu choroby. Warto zauważyć, że operacja może doprowadzić do samoistnej aborcji i przedwczesnego porodu. Dlatego operację należy przeprowadzić wyłącznie w drugim trymestrze. Ryzyko wystąpienia powikłań na tym etapie nie jest tak wysokie.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują dodatkowe spożycie jodu. Pożądane jest zwiększenie dziennej dawki do 200 mg. Pozwoli to uniknąć rozwoju choroby. Lekarz prowadzący powinien wybrać preparaty bogate w jod. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę specyfikę klimatu, stan pacjenta, a także przyczyny, dla których wystąpiła nadczynność tarczycy. Niektórzy eksperci zalecają profilaktycznie przyjmowanie suplementów diety. W rzeczywistości nie powinieneś tego robić. Nie ma dokładnych danych na temat stosowania jodu w niektórych produktach. Można użyć soli jodowanej.

Działania profilaktyczne powinny obejmować zapobieganie niedoborowi jodu w organizmie przed i po urodzeniu. Wskazane jest rozpoczęcie przyjmowania specjalnych leków na sześć miesięcy przed planowaną ciążą. Ten rodzaj profilaktyki wyklucza rozwój procesów patologicznych, ale nie we wszystkich przypadkach. Nadal istnieje ryzyko wystąpienia nadczynności tarczycy. Dlatego przyszłe matki powinny uważnie monitorować swoje zdrowie, a jeśli pojawią się dziwne objawy, zwrócić się o pomoc do lekarza..

Prognoza

Nawet terminowe leczenie choroby nie może dostarczyć dokładnych danych dotyczących dalszego stanu osoby. W takim przypadku prawie niemożliwe jest przewidzenie, jaka będzie prognoza. Jedno jest jasne, im szybciej osoba poprosi o pomoc, tym większa szansa na pomyślne wyzdrowienie.

Ani leczenie medyczne, ani chirurgiczne nie mogą dokładnie powiedzieć, jakie będzie rokowanie. Dlatego konieczne jest słuchanie zaleceń lekarza i ich nie ignorowanie. W tym przypadku korzystność prognozy jest znacznie wyższa..

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, mogą wystąpić poważne konsekwencje. Obejmują one przedwczesne porody, a nawet przerwanie ciąży. Wszystko to jest bardzo niebezpieczne. W takim przypadku rokowanie będzie wyjątkowo niekorzystne. Dalszy stan pacjenta zależy całkowicie od niej. Środki zapobiegawcze i wysokiej jakości leczenie nie pozwolą na pogorszenie sytuacji i wywołanie nieprzyjemnych konsekwencji.

Kod ICD-10

Każda choroba jest oznaczona własnym, niepowtarzalnym kodem. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ułatwia lekarzom na całym świecie. W końcu teraz każda choroba ma swój własny uniwersalny kod mikrobiologiczny 10, niezależnie od miasta i kraju.

Tak więc nadczynność tarczycy jest również nazywana tyreotoksykozą. Przypisano mu własny, niepowtarzalny kod - E05. Do tej podgrupy zalicza się - tyreotoksykozę z wolem rozlanym pod numerem E05.0, tyreotoksykozę z toksycznym wolem jednoguzkowym - E05.1, tyreotoksykozę z wolem wieloguzkowym toksycznym - E05.2, tyreotoksykozę z ektopią tkanki tarczycy - E05.3. Obejmuje to również: sztuczną tyreotoksykozę - E05.4, przełom tarczycowy lub śpiączkę - E05.5, inne postacie tyreotoksykozy - E05.6 i nieokreśloną tyreotoksykozę - E05.7.

Wszystkie te choroby charakteryzują się ich objawami, a także objawami. Ich diagnoza jest taka sama, ale leczenie różni się w zależności od złożoności sytuacji, a także wieku osoby..

Top