Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Zaburzenia hormonalne u kobiet - jak przywrócić równowagę?
2 Krtań
Tyroksyna w czasie ciąży
3 Krtań
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
4 Rak
Produkty zawierające progesteron: hormon wiecznej młodości
5 Jod
Hormon wzrostu: jak zwiększyć poziom hormonów
Image
Główny // Testy

Nadczynność tarczycy i ciąża


Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) to stan, w którym odczuwasz niepokój, zmęczenie, zwątpienie, szybkie tętno. Wynika to z produkcji dużej ilości hormonów tarczycy przez tarczycę. Te hormony kontrolują metabolizm energii i ciepła w organizmie..

Co zrobić, jeśli masz nadczynność tarczycy i chcesz zajść w ciążę?

Jeśli masz nadczynność tarczycy i chcesz zajść w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed podjęciem próby zajścia w ciążę..

Przed zajściem w ciążę lekarz będzie leczył nadczynność tarczycy:

  • Leki;
  • Terapia jodem radioaktywnym: polega na przyjęciu przez pacjenta kapsułki lub roztworu wodnego zawierającego radioaktywny jod. Wykorzystuje niewielką ilość promieniowania;
  • Chirurgia: usunięcie części lub całości tarczycy;

Twój lekarz określi, które leczenie jest dla Ciebie najlepsze. Decyzja zależy od wielu czynników.

Jeśli jesteś leczona z powodu nadczynności tarczycy, nie powinnaś przyjmować leków w czasie ciąży.

Kobiety leczone radioaktywnym jodem lub poddawane zabiegom chirurgicznym powinny odczekać co najmniej 6 miesięcy przed zajściem w ciążę. W tym czasie lekarz określi, czy jest wystarczająca ilość hormonu tarczycy dla organizmu. Ponieważ wielu pacjentów po leczeniu ma niski poziom hormonów tarczycy w organizmie, co może powodować problemy z poczęciem.

Ponadto, jeśli kobieta ma niski poziom hormonów tarczycy, może to wpływać na rozwój dziecka we wczesnej ciąży. W tym celu musisz przejść leczenie.

Co zrobić, jeśli w ciąży rozwinie się nadczynność tarczycy?

Jeśli podczas ciąży rozwinie się nadczynność tarczycy, endokrynolog zbada przyczynę. Dwie najczęstsze przyczyny to:

  • Choroba Gravesa-Basedowa (choroba Basedowa, rozlane wole toksyczne);
  • Nadczynność tarczycy zależna od HCG. Jest to spowodowane wytwarzaniem hormonu hCG podczas ciąży (ludzka gonadotropina kosmówkowa);

Aby ustalić przyczynę, lekarz przepisze różne badania krwi i najprawdopodobniej USG tarczycy.

Jak nadczynność tarczycy może wpływać na ciążę?

Łagodna nadczynność tarczycy zwykle nie powoduje żadnych problemów dla kobiety i jej dziecka. Ale ciężka nadczynność tarczycy może prowadzić do problemów, jeśli nie jest leczona..

Wśród takich problemów są:

  • Problemy z sercem matki, stan przedrzucawkowy;
  • Problemy z ciążą, takie jak przedwczesny poród (stan, w którym poród rozpoczyna się zbyt wcześnie) lub poronienie (stan, w którym ciąża kończy się samoistnie);

Jak leczyć nadczynność tarczycy w ciąży?

  • Nadczynność tarczycy zależna od HCG nie wymaga leczenia. Ten stan zwykle ustępuje samoistnie w miarę postępu ciąży. ;
  • Łagodna nadczynność tarczycy w chorobie Gravesa-Basedowa również zwykle nie wymaga leczenia. Ale lekarz prowadzący będzie monitorował poziom hormonów tarczycy, regularnie sprawdzając badania krwi;
  • Ciężka nadczynność tarczycy w chorobie Gravesa-Basedowa wymaga leczenia. Zwykle obejmuje to leki, które hamują produkcję hormonów tarczycy. Lekarz prowadzący przepisze różne leki na różnych etapach ciąży, aby nie powodować wrodzonych wad rozwojowych u dzieci na każdym etapie ciąży.

Powinienem się przebadać?

Tak. Podczas ciąży będziesz mieć częste testy, aby sprawdzić poziom hormonów tarczycy..

Kobiety z chorobą Gravesa-Basedowa również zostaną przebadane w celu ustalenia, czy ich nienarodzone dziecko ma nadczynność tarczycy. Pomimo faktu, że jest to rzadki przypadek, czasami wykrywa się nadczynność tarczycy w rozwoju wewnątrzmacicznym u dzieci. Diagnoza ta zwykle obejmuje badania krwi i USG. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do stworzenia obrazu Twojego dziecka na specjalnym ekranie. Jeśli u nienarodzonego dziecka zostanie zdiagnozowana nadczynność tarczycy, lekarz będzie ją leczyć, podając leki..

Czy mogę karmić piersią moje dziecko??

Tak, większość kobiet jest w stanie karmić piersią. Ale bądź pewny i porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy leki, które przyjmujesz na nadczynność tarczycy, są bezpieczne dla Twojego dziecka podczas karmienia piersią..

Czy moje dziecko będzie zdrowe?

Istnieje duże prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko będzie zdrowe. Jednak w rzadkich przypadkach dzieci urodzone przez kobiety z chorobą Gravesa-Basedowa mogą również mieć nadczynność tarczycy. Aby to sprawdzić, po urodzeniu dzieci pobiera się badanie krwi..

Państwowy szpital kliniczny nr 29 nazwany imieniem N.E. Bauman to nowoczesny multidyscyplinarny szpital high-tech o wyjątkowej półtora wiecznej historii i tradycji, zapewniający wysokiej jakości opiekę medyczną przez całą dobę.

Ciąża z nadczynnością tarczycy, jakie są zagrożenia dla płodu? Przyczyny pojawienia się, objawy

Każda przyszła mama powinna zadbać o swoje zdrowie, zwłaszcza o poziom hormonów tarczycy. Pojawiające się choroby układu hormonalnego mogą mieć niezwykle niebezpieczne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka..

Najczęściej w praktyce lekarskiej ciąża występuje z nadczynnością tarczycy; stan ten może mieć różne nasilenie. O tym, jak choroba wpływa na przebieg ciąży i jakie metody leczenia są w tym przypadku możliwe, rozważymy w naszej redakcji.

Jak działa tarczyca podczas ciąży?

Podstawową funkcją tarczycy jest produkcja hormonów tyroksyny i trójjodotyroniny, które są niezbędne dziecku do pełnego rozwoju w macicy. Rola hormonów polega na tworzeniu tkanki mózgowej w pierwszym trymestrze ciąży.

Gruczoł tarczycy płodu zaczyna się formować dopiero po 4 tygodniach, a w pełni funkcjonuje już po 16 tygodniach. Po utworzeniu przez płód własnego organu hormony są wytwarzane bezpośrednio u dziecka, ale do pełnego funkcjonowania tarczycy dziecko potrzebuje wystarczającej ilości jodu.

Dlatego przyszła mama powinna przyjmować więcej produktów zawierających jod, ponieważ musi dzielić się tą ilością z nienarodzonym dzieckiem. Uważa się, że z tych powodów niewielki wzrost narządu i jego zwiększona praca jest całkowicie normalną fizjologiczną cechą kobiety w ciąży i nie wymaga leczenia..

Opis choroby

Nadczynność tarczycy jest chorobą charakteryzującą się zwiększoną produkcją hormonów tyroksyny i trójjodotyroniny oraz ich podwyższonym poziomem we krwi..

Połączenie warunków, takich jak ciąża i nadczynność tarczycy, może powodować poważne i nieprzewidywalne zakłócenia w funkcjonowaniu matki i dziecka. Dlatego w okresie ciąży przyszła mama powinna obserwować funkcjonowanie tarczycy. Zwiększone uwalnianie hormonów do krwi matki może łatwo przejść przez barierę łożyskową i zagrozić dziecku..

Nadczynność tarczycy w ciąży

Nadczynność tarczycy i ciąża mogą być normalnym stanem fizjologicznym i przejściowym, co oznacza, że ​​przychodzi na czas.

Objawy tego stanu mogą być następujące:

  • gwałtowna zmiana nastroju;
  • nietolerancja na upały;
  • utrata masy ciała;
  • nieznaczny wzrost temperatury ciała.

Zwiększonej pracy tarczycy towarzyszy duże wydzielanie hormonów do krwi matki i płodu, co może powodować zarówno drobne zmiany, jak i znaczne zakłócenia w pracy całego organizmu.

Ten stan może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • wole rozlane;
  • uszkodzenie układu nerwowego;
  • kretynizm u dziecka itp..

Na zdjęciu czytelnicy mogą zobaczyć opis objawów, które pojawiają się u kobiety w ciąży z nadczynnością tarczycy:

Ważny. Po przeniknięciu do krwi hormony tarczycy powodują kilkakrotne przyspieszenie procesu metabolicznego. W tym przypadku tkanki całego ciała zaczynają intensywnie zużywać tlen, co prowadzi do naruszenia metabolizmu energii i ciepła..

Zagrożenie dla zdrowia

Za najniebezpieczniejszą uważa się nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży na tle rozwoju wola rozlanego, który występuje w wyniku procesów autoimmunologicznych. Stan ten uważany jest za jeden z najniebezpieczniejszych dla przyszłej matki i płodu, wymaga aktywnej interwencji medycznej i przyjmowania leków..

Przy tej patologii występują takie zmiany w ciele:

  • silna drażliwość;
  • zmęczenie;
  • szybka męczliwość;
  • ciągłe uczucie nieuzasadnionego niepokoju;
  • zaburzenia snu;
  • trzęsące się ręce;
  • częstoskurcz;
  • nadciśnienie;
  • zwiększony apetyt;
  • zdenerwowany stolec;
  • ból w górnej części brzucha.

Inną cechą jest poszerzenie szczelin oczu u kobiety w ciąży, w oczach pojawia się niezdrowy połysk. Kobieta nieustannie wchodzi w konflikty i nieracjonalnie.

Jeśli pojawią się takie objawy, konieczne jest oddanie krwi w celu określenia poziomu hormonów tarczycy i przysadki mózgowej. Badanie ultrasonograficzne określi wielkość narządu, w przypadku stwierdzenia poważnych nieprawidłowości wykonuje się biopsję nakłuciową.

Jeśli kobieta w ciąży nie otrzyma odpowiedniego leczenia, może spodziewać się tak nieprzyjemnych konsekwencji, jak:

  • przedwczesny poród;
  • zatrucie w drugiej połowie ciąży;
  • wada płodu;
  • narodziny dziecka o niskiej wadze;
  • nadczynność tarczycy u noworodka;
  • oderwanie łożyska;
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Jeśli rozlane wole toksyczne zdiagnozowano u kobiety w ciąży na samym początku rozwoju, to przy odpowiednim i terminowym leczeniu można uniknąć wszystkich powyższych komplikacji i urodzić zdrowe dziecko.

Uwaga. W niektórych sytuacjach przyszłe matki doświadczają sztucznej nadczynności tarczycy, która bezpośrednio zależy od ilości przyjmowanych leków. Podczas noszenia dziecka większość leków jest przeciwwskazana dla kobiet, więc jeśli ma jakieś schorzenia, wszystkie kwestie związane z leczeniem omawiane są tylko z lekarzem..

Przyczyny i objawy

Poziom hormonów tarczycy we krwi może być spowodowany zamiłowaniem kobiety w ciąży do owoców morza (algi, ostrygi, krewetki itp.). Takie pokarmy zawierają dużo jodu, który może powodować nadmiar jego zawartości w organizmie i wywoływać rozwój nadczynności tarczycy. Ale oczywiście nie jest to główna przyczyna rozwoju patologii, istnieją inne negatywnie wpływające czynniki.

Przyczyny

Jak już powiedzieliśmy, nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży może być przemijająca i nie mieć negatywnego wpływu na płód. Ale nie zawsze tak jest, dlatego kobieta w ciąży musi przede wszystkim znaleźć przyczynę, która wywołuje rozwój nadczynności tarczycy..

Tabela 1. Czynniki wpływające na rozwój nadczynności tarczycy w ciąży:

Czynnik wpływającyOpis
Gonadotropina kosmówkowaTen hormon, który utrzymuje normalny przebieg ciąży, zaczyna być produkowany od pierwszych godzin ciąży. Działa pobudzająco na tkankę tarczycy i może znacznie wzmocnić jej funkcję, co prowadzi do zwiększonej produkcji hormonów tarczycy.
Dryf bąbelkówRzadki stan patologiczny komórki jajowej. Charakteryzuje się proliferacją lub przemianą kosmków kosmówkowych w cysty (pęcherzyki z płynem). W czasie ciąży może prowadzić do rozwoju nadczynności tarczycy na tle niewystarczającej stymulacji tkanki tarczycy gonadotropiną kosmówkową.
Nadczynność tarczycy wywołana lekamiJeśli kobieta przyjmuje leki zawierające hormony w okresie ciąży, to w trzecim trymestrze ciąży może rozwinąć się polekowa nadczynność tarczycy. Jak wiadomo, takie leki działają stymulująco na przysadkę mózgową i tkankę tarczycy..

Czasami czynnikiem stymulującym pojawienie się patologii są choroby układu hormonalnego, takie jak wole, choroba Basedowa, toksyczny gruczolak, zapalenie tarczycy. Ale patologia nie zawsze daje się odczuć na samym początku jej rozwoju. W niektórych przypadkach kobiety przez długi czas nie zdają sobie sprawy z jego istnienia..

Ważny. Eksperci udowodnili, że podstawowym czynnikiem w pojawieniu się choroby jest działanie immunoglobulin, ponieważ ich mechanizm jest skierowany na określone przeciwciała.

Objawy

Głównie kobiety w wieku poniżej 30 lat są narażone na nadczynność tarczycy..

Ta patologia ma trzy etapy ciężkości:

  1. Łatwy.
  2. Średni.
  3. Ciężki.

Każdy z nich ma swoje własne charakterystyczne cechy..

Tabela 2. Objawy nadczynności tarczycy:

SurowośćOpis objawów
ŁatwyKobieta może nieznacznie przybrać na wadze, zwiększa się jej apetyt. Występuje tachykardia, zwiększona potliwość, drażliwość.
ŚredniTętno wzrasta do 100 uderzeń na minutę; badanie może ujawnić patologiczne zmiany w mięśniu sercowym. Pojawia się nieuzasadniony niepokój, sen znika, pojawia się pobudliwość, drżenie dłoni.
CiężkiTo jest najbardziej niebezpieczny etap. Dzięki niemu dochodzi do gwałtownych zmian masy ciała (kobieta traci na wadze), tętno wynosi 140 uderzeń na minutę. Podczas badania można stwierdzić niewydolność serca. Silne drżenie rąk, które może rozprzestrzenić się na wszystkie części ciała. Ciśnienie krwi często wzrasta.

Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że manifestacja objawów może nie być tak wyraźna, aby kobieta zwróciła na nie uwagę w odpowiednim czasie. Czasami praktycznie nie dają o sobie znać aż do trzeciego trymestru..

Diagnostyka i leczenie

W przypadku podejrzenia nadczynności tarczycy kobieta w ciąży powinna niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i wykonać odpowiednie badania krwi.

Diagnostyka

Oprócz wyników badania krwi, badanie ultrasonograficzne pomoże zdiagnozować chorobę, aw trudnych sytuacjach zalecana jest biopsja punkcyjna. Podczas badania można ustalić trzy obrazy przebiegu choroby.

Tabela 3. Trzy etapy powiększenia tarczycy:

Pierwszy etap powiększania narząduW tym przypadku wzrost praktycznie nie jest zauważalny i można go określić dopiero po zmierzeniu wielkości tarczycy..
Drugi etap rozszerzeniaNa tym etapie narząd nieznacznie się powiększa, ale można to stwierdzić gołym okiem.
Trzeci etapWystępuje silny wzrost tarczycy, powstaje wole.

Po zdiagnozowaniu choroby lekarz opracowuje plan leczenia, który obejmuje przyjmowanie leków hormonalnych, które mogą tłumić nadczynność tarczycy..

Leczenie

Głównym celem leczenia jest normalizacja funkcji tarczycy poprzez przyjmowanie leków hormonalnych, które hamują produkcję hormonów tarczycy. Cena takich leków jest wysoka, ale przede wszystkim przyszła mama powinna pomyśleć o swoim dziecku, które potrzebuje jej opieki..

Leczenie zależy bezpośrednio od stadium choroby i przyczyn jej pojawienia się. Szczególną uwagę zwraca się na dawkowanie, które jest przepisywane z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu i ciężkości choroby.

Ważne jest, aby leki nie wpływały niekorzystnie na płód. W związku z tym instrukcja stosowania leków jest przepisywana tylko przez lekarza prowadzącego po pełnym badaniu..

W trudnych sytuacjach konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia dotkniętych tkanek tarczycy. Ale można to przeprowadzić tylko w drugim trymestrze ciąży..

Ważny. Kobiety w ciąży nie powinny otrzymywać terapii jodem promieniotwórczym. Substancja czynna używana do tej procedury zawiera substancje silnie toksyczne. Dlatego ta procedura jest kategorycznie przeciwwskazana..

Jeśli zaczniesz leczyć nadczynność tarczycy w czasie ciąży w odpowiednim czasie, zmniejsza się ryzyko powikłań dla dziecka. Jest nadzieja na narodziny zdrowego dziecka. Ale po porodzie kobieta powinna przez pewien czas pozostawać pod nadzorem lekarza..

W filmie przedstawionym w tym artykule eksperci opowiedzą o tym, jak objawia się nadczynność tarczycy podczas ciąży..

Czy możliwa jest ciąża z nadczynnością tarczycy, jak przebiega ciąża i czy konieczne jest leczenie tyreotoksykozy

Tyreotoksykoza ciążowa to związany z ciążą wzrost stężenia hormonów zawierających jod. Objawia się poceniem, utratą wagi, tachykardią, drażliwością, drżeniem dłoni. Tyreotoksykoza i ciąża są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ zmiany hormonalne w organizmie po poczęciu są obarczone nieprawidłową pracą tarczycy. Chorobę rozpoznaje się u 0,4% kobiet w ciąży. Czasami po porodzie pojawiają się objawy tyreotoksykozy z powodu chorób autoimmunologicznych.

  1. Dlaczego gruczoł tarczycy jest uszkodzony podczas ciąży
  2. Objawy nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży
  3. Dlaczego choroba jest niebezpieczna?
  4. Jak rozpoznaje się nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży?
  5. Metody leczenia
  6. Czy można zajść w ciążę z tyreotoksykozą

Dlaczego gruczoł tarczycy jest uszkodzony podczas ciąży

Według statystyk u 0,05-0,4% kobiet nadczynność tarczycy i ciąża występują jednocześnie. U połowy pacjentów objawy nadczynności tarczycy są słabe lub nie występują. W większości przypadków tyreotoksykoza ciążowa jest przemijająca (przejściowa). Po urodzeniu dziecka stabilizuje się tło hormonalne, co prowadzi do przywrócenia funkcji tarczycy.

Na początku ciąży następuje naturalny wzrost aktywności tarczycy, która wytwarza dwa hormony zawierające jod:

  • tyronina (T3);
  • tyroksyna (T4).

Biorą udział w zachowaniu ciałka żółtego i ciąży w I trymestrze. Natychmiast po implantacji do macicy zarodek zaczyna wydzielać gonadotropinę kosmówkową. Hormon ten pobudza aktywność tarczycy matki, co prowadzi do wzrostu poziomu hormonów zawierających jod we krwi. Zapewniają prawidłowy rozwój tarczycy u płodu do 12 tygodnia ciąży.

Po porodzie następuje reaktywacja układu odpornościowego, w którym często występuje poporodowe zapalenie tarczycy - przejściowe zapalenie tarczycy związane z produkcją przeciwciał przeciwko komórkom tkanki tarczycy (tyrocytom).

Tylko u 10% kobiet tyreotoksykoza podczas ciąży jest związana z naturalnymi zmianami fizjologicznymi. Najczęściej nadmierna aktywność gruczołu jest spowodowana chorobami tła, które pojawiły się jeszcze przed poczęciem. Endokrynolodzy identyfikują kilka czynników wywołujących ciążową tyreotoksykozę:

  • Nadmierna stymulacja receptorów tyreotropiny (TSH). Przedni przysadka mózgowa wydziela TSH, który stymuluje aktywność tarczycy. W guzach i urazach mózgu uwalniana jest duża ilość hormonu, co prowadzi do zwiększenia aktywności tarczycy, nadmiernej syntezy T3 i T4. W 8-14 tygodniu ciąży synteza hormonów zawierających jod wzmacnia gonadotropinę kosmówkową, która ma podobny skład chemiczny do TSH.
  • Zniszczenie tyrocytów. U wielu kobiet po ciąży rozwija się poporodowe zapalenie tarczycy. Towarzyszy temu stan zapalny i zniszczenie komórek tarczycy, co prowadzi do uwolnienia dużych ilości T3 i T4. Te same procesy zachodzą w przypadku nadużywania leków litowych, alfa-interferonu.
  • Zwiększony poziom jodu w organizmie. Nadmierne spożycie pokarmów zawierających jod, witamin i leków wywołuje nadczynność tarczycy, która powoduje tyreotoksykozę. Oznaki choroby znikają po normalizacji poziomu jodu we krwi.

W pojedynczych przypadkach nadczynność tarczycy w czasie ciąży jest wywoływana przez wtórne guzy płuc z rakiem tarczycy. Te przerzuty zawierają tyrocyty, które nadal wytwarzają hormony zawierające jod.

Przemijającą tyreotoksykozę obserwuje się u kobiet z niedoczynnością tarczycy po przedawkowaniu lewotyroksyny i innych substytutów T3 lub T4.

Objawy nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży

Nadczynność tarczycy podczas ciąży jest klasyfikowana na podstawie nasilenia obrazu objawowego:

  • Subkliniczne. Bezobjawowa postać tyreotoksykozy. Aktywność tarczycy nieznacznie wzrasta, więc prawdopodobieństwo powikłań położniczych jest niskie.
  • Oczywisty. Objawy są wyraźne. W badaniu krwi nadczynność tarczycy objawia się zwiększoną zawartością T4 na tle obniżonego TSH.
  • Skomplikowany. Hormony zawierające jod działają toksycznie na organizm kobiety i płód, co komplikuje przebieg ciąży. Pacjent rozpoznaje niewydolność serca, zaburzenia metaboliczne.

Objawy tyreotoksykozy w ciąży nie zależą od przyczyn, które spowodowały wzrost T3 i T4. W przypadku postaci utajonej pojawiają się objawy związane z przyspieszeniem metabolizmu:

  • słabe mięśnie;
  • wzrost temperatury;
  • utrata masy ciała;
  • duszność;
  • szybka męczliwość.

W przypadku jawnej nadczynności tarczycy podczas ciąży kobiety obawiają się:

  • nudności;
  • rozdrażnienie i drażliwość;
  • zwiększony apetyt;
  • drżenie rąk;
  • częstoskurcz;
  • wymioty;
  • niepokój;
  • częste pragnienie wypróżnienia;
  • kołatanie serca.

Wraz z rozproszoną proliferacją tkanki tarczycy zwiększa się objętość gruczołu tarczycy, na co wskazuje zgrubienie szyi. W przypadku tworzenia się hormonalnie aktywnych nowotworów wyczuwalne są gęste węzły. Jeśli tyreotoksykoza wystąpi na tle choroby Basedowa, obraz kliniczny zostanie uzupełniony:

  • łzawienie;
  • światłowstręt;
  • wylupiaste oczy.

Ponad 60% pacjentów z wolem toksycznym skarży się na umiarkowany lub silny ból w oczodołach, podwójne widzenie.

Dlaczego choroba jest niebezpieczna?

Nadczynność tarczycy podczas ciąży ma negatywny wpływ na płód i organizm matki. Nadczynność tarczycy w 1 trymetrze wywołuje wczesną toksykozę, która objawia się nieugiętymi wymiotami, obniżonym ciśnieniem krwi, ślinieniem.

Konsekwencje tyreotoksykozy dla matki i płodu:

  • groźba przerwania ciąży;
  • niewydolność serca;
  • oderwanie łożyska;
  • przedwczesny poród;
  • poronienie;
  • nadciśnienie;
  • gestoza.

Patologia tarczycy podczas ciąży jest obarczona kryzysem tyreotoksycznym u matki. Towarzyszy mu gorączka, majaczenie, arytmia, śpiączka. Nieodpowiednie leczenie tyreotoksykozy lekami przeciwtarczycowymi jest niebezpieczne dla niedoczynności tarczycy i nietoksycznego wola u dziecka.

Jak rozpoznaje się nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży?

Tyreotoksykoza objawia się niespecyficznymi objawami, ale po zebraniu wywiadu rozpoznanie nie jest trudne. Aby zidentyfikować nadreaktywny gruczoł podczas ciąży, kobietom przepisuje się:

  • Analiza hormonów zawierających jod. W przypadku subklinicznego przebiegu tyreotoksykozy T3 i T4 pozostają w granicach normy. W jawnej formie wzrasta zawartość hormonów zawierających jod.
  • Analiza tyrotropiny. TSH spada w czasie ciąży, jeśli poziom T3 i T4 wzrasta. Spadek jego stężenia wskazuje na nadczynność tarczycy.
  • Test na przeciwciała przeciwko receptorom TSH. Obecność przeciwciał we krwi wskazuje na autoimmunologiczną chorobę tarczycy.
  • USG tarczycy. Echa określają objętość gruczołu, obecność w nim nowotworów. W przypadku znalezienia węzłów wykonywana jest biopsja cienkoigłowa w przypadku zmian nowotworowych w tkance tarczycy.

W czasie ciąży nie stosuje się metod badań radiologicznych, co wiąże się ze szkodliwym działaniem promieniowania jonizującego na płód.

Metody leczenia

Subkliniczna tyreotoksykoza w ciąży nie jest leczona. Takim pacjentom pokazano dynamiczną obserwację, w której regularnie monitorowana jest praca tarczycy. W przypadku jawnej nadczynności tarczycy prowadzona jest aktywna terapia lekowa. W przypadku braku skutecznego leczenia ciąża zostaje przerwana.

U 2/3 pacjentów rozpoznaje się rozlane wole toksyczne, w leczeniu którego są przepisywane:

  • Leki przeciwtarczycowe. Tyreostatyki zaburzają syntezę hormonów tarczycy, co prowadzi do normalizacji poziomu hormonów, ustąpienia objawów tyreotoksykozy. Aby złagodzić stan, przepisuje się Espa-Carb, Propylthiouracil, Tiamazole.
  • Beta-blokery. Leki z tej grupy normalizują pracę układu sercowo-naczyniowego. Aby wyeliminować drżenie rąk, tachykardię, nietolerancję ciepła, weź Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Wybór leku zależy od przyczyny wzrostu poziomów T3 i T4. Trudność w leczeniu pacjentek w ciąży polega na braku możliwości leczenia jodem promieniotwórczym..

W ciężkich przypadkach nadczynności tarczycy, ucisku na tchawicę przez wola i podejrzeniu raka wykonuje się leczenie operacyjne.

Operacja planowana jest na II trymestr ciąży, kiedy prawdopodobieństwo samoistnego poronienia jest najmniejsze. W 90% przypadków wykonuje się subtotalną stumektomię - chirurgiczne usunięcie większości gruczołu tarczowego z zachowaniem 5-6 g tkanki gruczołowej.

Czy można zajść w ciążę z tyreotoksykozą

Możliwa jest ciąża z tyreotoksykozą. Ale przy zwiększonej zawartości T3 i T4 we krwi implantacja zarodka do macicy zostaje zakłócona, co jest obarczone spontaniczną aborcją. U 1/3 pacjentów nieskompensowana nadczynność tarczycy prowadzi do spowolnienia syntezy hormonów płciowych, w wyniku czego pojawia się bezpłodność.

Według statystyk w ponad 80% przypadków po leczeniu tyreotoksykozy, zgodnie z zaleceniem endokrynologa, można zaplanować ciążę. Przy odpowiedniej kontroli poziomu T3 i T4 ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu zmniejsza się o 75%.

Ciążę mogą bezzwłocznie zaplanować kobiety z:

  • wole jedno lub wieloguzkowe w eutyreozie;
  • transport przeciwciał do tarczycy bez oznak zaburzeń równowagi hormonalnej;
  • skutecznie leczona pierwotna niedoczynność tarczycy.

Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom dla płodu i matki, konieczne jest monitorowanie tarczycy przez cały okres ciąży. Aby to zrobić, każdy trymer jest testowany pod kątem TSH i wolnego T4. Prawidłowe prowadzenie ciąży eliminuje ryzyko wad wrodzonych dziecka i trudnego porodu.

Jak choroba tarczycy wpływa na poczęcie

Poczęcie, tarczyca - pojęcia uzupełniające. Planując ciążę, musisz zbadać ten ważny narząd, aby uniknąć komplikacji podczas ciąży. Czy tarczyca wpływa na poczęcie? A jak hormony tarczycy wpływają na poczęcie? Te pytania są najczęstsze u kobiet, które mają jakąkolwiek patologię tego gruczołu..

Tarczyca i jej wpływ na organizm

Tarczyca to niesparowany gruczoł dokrewny, który znajduje się z przodu szyi i przypomina motyla. Zwykle nie jest wizualizowany gołym okiem, ale można go wyczuć. Tarczyca odpowiada w organizmie za syntezę dwóch hormonów - T3 (trójjodotyronina), T4 (tyroksyna). Hormony te zawierają jod, dlatego do ich normalnej syntezy konieczne jest wystarczające spożycie jodu z pożywieniem i wodą..

Hormony tarczycy oddziałują praktycznie na każdy układ narządów organizmu człowieka. Układ rozrodczy nie jest wyjątkiem, dlatego planując ciążę, konieczne jest zbadanie tarczycy, a także skorygowanie nieprawidłowości w jej pracy, jeśli takie występują..

Tarczyca i ciąża

Hormony tarczycy, poczęcie, wszystko to jest bardzo powiązane, wpływają na tworzenie i rozwój ośrodkowego układu nerwowego u nienarodzonego dziecka, a co za tym idzie na poziom inteligencji. Od około 12 tygodnia ciąży płód zaczyna funkcjonować własną tarczycą i do tego momentu dziecko jest całkowicie uzależnione od poziomu hormonów tarczycy matki.

Bardzo ciekawe jest to, że w pierwszych tygodniach ciąży organizm kobiety normalnie znajduje się w stanie fizjologicznej nadczynności tarczycy, najprawdopodobniej wynika to z faktu, że hormonów powinno wystarczyć dla dwojga. Jeśli ciąża przebiega w warunkach niedoczynności tarczycy, może to być obarczone wieloma komplikacjami dla dziecka. Powikłania te obejmują wrodzone anomalie rozwojowe, upośledzenie umysłowe, głuchotę, głuchotę, zez i inne. W przypadku niedoczynności tarczycy podczas planowania ciąży można kwestionować samo poczęcie. Dlatego jeśli nie możesz zajść w ciążę przez długi czas, warto odwiedzić endokrynologa i zbadać tarczycę..

Choroby tarczycy

Choroby tarczycy dzielą się na trzy główne typy: związane z niedoborem jodu, niedoczynnością tarczycy i nadczynnością tarczycy. A klinika będzie zależeć od rodzaju patologii. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z typów..

Niedobór jodu

Choroby związane z niedoborem jodu wynikają z braku jodu w organizmie. Planując ciążę, stan ten należy skorygować, ponieważ mogą wystąpić problemy nie tylko z poczęciem, ale także z posiadaniem takiej ciąży. Dla płodu brak jodu w organizmie matki jest niebezpieczny z powodu wielu powikłań. Kobietom planującym ciążę zaleca się przyjmowanie preparatów zawierających jod, zarówno przed ciążą, jak i po porodzie, przez cały okres karmienia piersią..

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy to stan, w którym zmniejsza się ilość hormonów tarczycy we krwi pacjenta. Występuje w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy, jego szybkiego usunięcia lub z powodu wyraźnego niedoboru jodu w organizmie.

Klinicznie, niedoczynność tarczycy objawia się przyrostem masy ciała, obrzękiem, letargiem, letargiem, apatią, zmniejszonym apetytem, ​​zwolnionym rytmem serca, łamliwością lub wypadaniem włosów, nieregularnymi miesiączkami i bezpłodnością. Możliwe jest zidentyfikowanie niedoczynności tarczycy na długo przed wystąpieniem objawów klinicznych na podstawie poziomu hormonów we krwi pacjenta. W niedoczynności tarczycy poziom T3 i T4 będzie obniżony, a poziom TSH wzrośnie, a najwcześniejszym objawem jest właśnie wzrost TSH. Jak hormony tarczycy wpływają na poczęcie i ciążę: przebieg ciąży w niedoczynności tarczycy jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ jest niebezpieczny w przypadku przerwania ciąży, rozwoju wrodzonych wad rozwojowych, nieprawidłowości chromosomalnych u płodu. Niedoczynność tarczycy wymaga leczenia przez cały okres ciąży.

Nadczynność tarczycy

W nadczynności tarczycy sytuacja jest zasadniczo odwrotna, poziom T3 i T4 wzrasta, a TSH jest zmniejszone.

Klinicznie, nadczynność tarczycy objawia się gwałtownym spadkiem masy ciała, zwiększoną potliwością, drżeniem, drażliwością, płaczliwością, tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, powiększonymi gałkami ocznymi, zespołem jelita drażliwego. Jak hormony tarczycy wpływają na poczęcie i ciążę: ciąża w stanie nieskompensowanej nadczynności tarczycy jest również niebezpieczna i może być niebezpieczna w przypadku szybkiego tętna płodu, groźby przerwania ciąży i rozwoju wad rozwojowych płodu. W przypadku nadczynności tarczycy wymagane jest wyznaczenie cytostatyków przez cały okres ciąży.

Na pytanie, czy tarczyca wpływa na poczęcie, można odpowiedzieć twierdząco, oczywiście tarczyca wpływa na poczęcie. Wpływ tarczycy na poczęcie dziecka odbywa się poprzez produkcję hormonów. Choroby tarczycy mogą prowadzić do bezpłodności, problemów z urodzeniem dziecka, dlatego na etapie planowania ciąży należy zbadać tarczycę i skorygować naruszenia w jej pracy, przy zaangażowaniu odpowiedniego specjalisty - endokrynologa.

Nadczynność tarczycy i ciąża - co grozi i niezbędne środki

Tarczyca to narząd znajdujący się w przedniej części szyi, który wydziela hormony regulujące metabolizm, pracę serca i układu nerwowego, wagę, temperaturę ciała i wiele innych procesów zachodzących w organizmie..

Ale hormony tarczycy są również potrzebne do zapewnienia zdrowego rozwoju mózgu i układu nerwowego płodu w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ dziecko jest zależne od hormonów matki, które mają być dostarczane przez łożysko. Po około 12 tygodniach tarczyca zacznie wytwarzać własne hormony.

Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) można zdiagnozować przed ciążą lub po raz pierwszy pojawić się w czasie ciąży..

Istnieją dwa hormony związane z ciążą: estrogen i ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), które mogą powodować wzrost poziomu hormonów tarczycy. Może to utrudniać zdiagnozowanie jej chorób, które rozwijają się w czasie ciąży. Jednak lekarz powinien zwracać uwagę na objawy, które uzasadniają dalsze badania..

Jeśli jednak masz już nadczynność tarczycy, należy spodziewać się większej pomocy lekarskiej, aby utrzymać stan pod kontrolą podczas ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprzyjemne lub nowe objawy, w tym szybkie bicie serca, utrata masy ciała lub uporczywe wymioty, należy zgłosić się do lekarza..

Nieleczone zaburzenia tarczycy podczas ciąży mogą prowadzić między innymi do przedwczesnego porodu, stanu przedrzucawkowego (ciężkiego nadciśnienia i innych konsekwencji), poronienia i niskiej masy urodzeniowej. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpiła nadczynność tarczycy w wywiadzie, aby być monitorowanym przed ciążą i podczas ciąży oraz upewnić się, że w razie potrzeby przyjmuje się właściwą dawkę leków..

Objawy nadczynności tarczycy

Objawy tego stanu mogą naśladować zmiany samopoczucia charakterystyczne dla normalnej ciąży, takie jak przyspieszone tętno, wrażliwość na wysokie temperatury i zmęczenie. Inne znaki to:

  • niemiarowość;
  • zwiększona nerwowość;
  • silne nudności lub wymioty;
  • lekkie drżenie rąk;
  • problemy ze snem;
  • utrata masy ciała lub mały przyrost masy ciała.

Leczenie

Kobietom, które wymagają leczenia nadczynności tarczycy, stosuje się lek przeciwtarczycowy, który blokuje produkcję hormonów tarczycy. Ten lek, propylotiouracyl (PTU), jest zwykle podawany w pierwszych trzech miesiącach ciąży, a jeśli to konieczne, metimazol można zastosować po pierwszym trymestrze ciąży. W rzadkich przypadkach, gdy nie ma odpowiedzi na te leki lub występują skutki uboczne terapii, może być konieczna operacja w celu usunięcia części gruczołu tarczowego. Nadczynność tarczycy może się pogorszyć w ciągu pierwszych 3 miesięcy po porodzie i może być konieczne zwiększenie dawki leku. 1

Dlaczego nadczynność tarczycy może pojawić się w czasie ciąży?

Nadczynność tarczycy podczas ciąży jest zwykle spowodowana chorobą Gravesa-Basedowa (toksyczne wole rozlane) i występuje w 1-4 na 1000 ciąż. Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które powodują, że tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonów. Te przeciwciała nazywane są immunoglobulinami stymulującymi tarczycę (TSI lub TSI), co oznacza, że ​​stymulują tarczycę do produkcji większej ilości hormonów..

Choroba Gravesa-Basedowa może pojawić się po raz pierwszy w czasie ciąży. Jeśli jednak już ją masz, objawy mogą ulec poprawie w drugim i trzecim trymestrze. Niektóre części układu odpornościowego są mniej aktywne w późniejszym okresie ciąży, więc wytwarza mniej TSI. Choroba Gravesa-Basedowa często nasila się w ciągu pierwszych kilku miesięcy po urodzeniu, kiedy ponownie wzrasta poziom immunoglobulin. W przypadku tego stanu lekarz prawdopodobnie będzie sprawdzał czynność tarczycy co miesiąc przez całą ciążę..

Jak nadczynność tarczycy może wpływać na matkę i nienarodzone dziecko?

Nieleczona nadczynność tarczycy w czasie ciąży może prowadzić do:

  • poronienie;
  • przedwczesny poród;
  • niska waga po urodzeniu;
  • stan przedrzucawkowy - niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi w drugiej połowie ciąży, któremu towarzyszą dodatkowe objawy;
  • przełom tyreotoksyczny - nagłe, poważne nasilenie objawów;
  • Przewlekła niewydolność serca.

Rzadko choroba Gravesa-Basedowa może również wpływać na tarczycę dziecka, powodując wytwarzanie zbyt wielu hormonów. Nawet jeśli nadczynność tarczycy została wyleczona radioaktywnym jodem, który jest używany do zabijania komórek gruczołu tarczowego lub operacji usunięcia go, organizm nadal wytwarza przeciwciała. Gdy poziom jest wysoki, mogą dostać się do krwiobiegu dziecka. 2

Kilka ważnych punktów

  • Jeśli masz lub podejrzewasz nadczynność tarczycy, skonsultuj się z lekarzem przed planowaniem ciąży.
  • Nadczynność lub niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) może uniemożliwić poczęcie dziecka. Ciąża może nastąpić bardzo szybko po przywróceniu jej funkcji.
  • Należy poinformować lekarza o chorobach tarczycy, które były lub były w przeszłości leczone.
  • Jeśli byłaś leczona z powodu choroby Gravesa-Basedowa, jest bardzo mało prawdopodobne, aby u Twojego dziecka wystąpiła przejściowa nadczynność tarczycy, ale można ją kontrolować i leczyć w czasie ciąży i po porodzie.
  • Jeśli zażywasz leki przeciwtarczycowe na nadczynność tarczycy, nie zmieniaj dawki bez uprzedniej konsultacji z lekarzem..
  • Tabletki przeciwtarczycowe można bezpiecznie przyjmować podczas karmienia piersią, ale najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Dopuszczalne poziomy hormonów tarczycy u kobiet w ciąży są inne niż u kobiet niebędących w ciąży. Należy to wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników analizy. 3

Ciąża z nadczynnością tarczycy, jakie są zagrożenia dla płodu? Przyczyny pojawienia się, objawy

Opis choroby

Tyreotoksykoza to stan pacjenta, w którym występuje wzrost stężenia hormonów tarczycy w osoczu krwi. Termin ten oznacza również stały wzrost poziomu wolnych jednostek tarczycy we krwi..

Często do opisania takiego obrazu klinicznego używa się określenia nadczynność tarczycy, ale należy rozumieć, że termin ten oznacza nie tylko wzrost stężenia hormonów we krwi, ale także aktywację nadmiernej syntezy i wydzielania. Nadczynność tarczycy może występować w ciąży dość często, w przeciwieństwie do tyreotoksykozy.

Objawy

Jednym z wyraźnych objawów tyreotoksykozy są nudności i wymioty. Ale jednocześnie te objawy są charakterystyczne dla ciąży. Pod tym względem rozpoznanie choroby wyłącznie na tej podstawie jest trudne..

Przy okazji polecamy przeczytanie artykułu Objawy i leczenie pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc

Oprócz wymiotów występują następujące objawy:

  • ciepło;
  • nadmierne pocenie;
  • wzrost tarczycy;
  • zmiana tła emocjonalnego;
  • przyspieszone tętno.

Objawy te są również częste podczas normalnej ciąży. Dlatego rozpoznanie choroby jest niemożliwe tylko poprzez badanie objawów, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej, w celu określenia poziomu hormonów tarczycy.

Co dzieje się w ciele

Obraz kliniczny tyreotoksykozy może wskazywać na kilka rodzajów chorób. W szczególności wyróżnia się dwie duże grupy nieprawidłowości hormonalnych, które objawiają się wyraźnymi objawami tej choroby..

Pierwsza grupa obejmuje tyreotoksykozę, która jest połączona z nadczynnością tarczycy. Może to być wole wieloguzkowe, wole toksyczne, tyreotropinoma, powiększenie jajników z powodu gruczolaka lub z jego atrofią.

Druga grupa obejmuje chorobę, której nie nasila nadczynność tarczycy. Jest to podostra postać zapalenia tarczycy, napromieniania i bezbolesnego zapalenia tarczycy, a także zaburzeń spowodowanych długotrwałym przyjmowaniem interferonu.

Pierwsza grupa jest jeszcze mniej powszechna w czasie ciąży. Najczęściej choroba jest wywoływana przez rozlane wole toksyczne. Ta choroba jest również nazywana chorobą Gravesa-Basedowa..

W rzeczywistości ta patologia oznacza produkcję przeciwciał przez układ odpornościowy, które niszczą receptory hormonów stymulujących tarczycę, co objawia się zmianą kształtu i wielkości tarczycy.

Dziś taka diagnoza nie jest przeciwwskazaniem do ciąży i nie jest powodem do aborcji. Jeśli kobieta ma ciężką postać patologii autoimmunologicznej, w dziewięćdziesięciu procentach przypadków niepłodność jest możliwa do czasu wyeliminowania choroby.

Diagnostyka

Ponieważ nadczynność tarczycy podczas ciąży ma bardzo poważny wpływ na płód, bardzo ważne jest szybkie rozpoznanie patologii. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet, które miały problemy z tarczycą przed poczęciem lub jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów..

Rozważmy bardziej szczegółowo możliwe środki diagnostyczne.

  • Przede wszystkim należy udać się do endokrynologa, który przeprowadzi badanie i zbierze wywiad choroby, który wyjaśni obecność czynnika dziedzicznego, wczesne przypadki zaburzeń hormonalnych, nawyki żywieniowe i nie tylko..
  • Następnie przepisuje się badanie krwi żylnej na hormony tarczycy.
  • Ogólna analiza moczu i krwi, która może powiedzieć o obecności procesu zapalnego w organizmie.
  • Test krzepnięcia krwi.
  • Badania okulistyczne.
  • EKG.
  • USG tarczycy.
  • Czasami może być potrzebny MRI lub CT.
  • Biopsja tarczycy.
  • Stan dziecka ocenia się za pomocą USG metodą Dopplera.

Objawy

Pierwszym objawem wskazującym na tyreotoksykozę są wymioty i nudności. Ale ponieważ w czasie ciąży takie zjawiska obserwuje się nawet bez patologii autoimmunologicznych, diagnoza staje się bardziej skomplikowana.

Specyficzne objawy to pocenie się, szybkie zmęczenie, kołatanie serca, niestabilność emocjonalna i powiększenie tarczycy. Ale te objawy są również obserwowane podczas ciąży..

Dlatego rozpoznanie choroby jest możliwe tylko podczas przeprowadzania diagnostyki laboratoryjnej, w przeciwnym razie lekarz po prostu przyjmuje objawy zatrucia w czasie ciąży. Należy zauważyć, że przedłużający się przebieg tyreotoksykozy bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do wczesnego porodu lub poronienia samoistnego, a także do rozwoju wrodzonych patologii u dziecka..

Zespół tyreotoksykozy u noworodka

Dziecko może urodzić się z zaburzeniami w pracy tarczycy, które powstały na tle powikłań, jakich matka doświadczyła w czasie ciąży. To prawda, że ​​ryzyko rozwoju zespołu jest minimalne. Według statystyk tylko 1% noworodków przenosi problem matki w łonie matki.

Zagrożone są dzieci matek, u których w III trymestrze stwierdzono zwiększoną ilość przeciwciał przeciwko TSH, w takich przypadkach należy spodziewać się rozpoznania tyreotoksykozy noworodkowej. Objawami zespołu będą:

  • cardiopalmus;
  • wole;
  • żółtaczka;
  • nerwowe zachowanie.

Czasami tyreotoksykozę można wykryć u płodu jeszcze w macicy za pomocą USG. Na problem wskazuje powiększony gruczoł, niedopasowanie wzrostu i ciąży, zwiększona aktywność fizyczna i szybkie tętno (ponad 160 uderzeń na minutę).

Gdy możliwe jest zdiagnozowanie nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy niemowlęcia w czasie ciąży w celu poprawy jej stanu, matce przepisuje się zwiększoną dawkę propylotiouracylu. Jeśli leczenie kobiety w ciąży nie pomogło dziecku w narodzinach całkowicie zdrowych, zapewnia się mu niezbędną opiekę i nadzór medyczny. Tyreotoksykoza u noworodków nie jest najprzyjemniejszym zjawiskiem, ale nie jest powodem do paniki. Zespół dobrze reaguje na leczenie i nie pozostawia konsekwencji, najważniejsze jest przestrzeganie zaleceń lekarzy i wykluczenie samoleczenia.

Metody leczenia

W pierwszym trymestrze ciąży stosowanie leków jest praktycznie wykluczone, ponieważ wiele z nich jest w stanie pokonać barierę łożyskową i dostać się do krwiobiegu. W przypadku łagodnej tyreotoksykozy nie przepisuje się leków przeciwtarczycowych, dodatkowo sam stan ciąży wpływa pozytywnie na dynamikę leczenia.

Podstawowe zasady leczenia farmakologicznego w ciąży:

  • Forma preparatów, głównie doustna, w postaci tabletek.
  • Substancje czynne to pochodne imidazolu lub propylotiouracylu, nazwy handlowe: Mercazolil, Tiamazole.
  • Kobietom w ciąży często przepisuje się propylotiouracyl, ponieważ jest on mniej zdolny do penetracji łożyska.
  • Dawkę leku należy dobrać tak, aby utrzymać poziom T4 na górnej granicy normalnego zakresu lub nieco powyżej niego, w przeciwnym razie w przypadku przepisania zbyt dużych dawek leki mogą dotrzeć do płodu i rozwinąć wole.

Ogólne zasady leczenia tyreotoksykozy w ciąży:

  • Co miesiąc pacjent powinien być poddawany laboratoryjnemu badaniu krwi na stężenie wolnej tyroksyny.
  • Najdelikatniejszym lekiem jest propylotiouracyl..
  • W przypadku pierwotnej tyreotoksykozy i łagodnych postaciach przepisuje się dwieście miligramów leku cztery razy dziennie.
  • Jeśli następne badanie krwi wykaże spadek poziomu tyroksyny, dawkę leku zmniejsza się do pięćdziesięciu miligramów dziennie.
  • Nie ma potrzeby częstych testów i obniżania poziomu hormonów stymulujących tarczycę.
  • Wielu pacjentom pokazano terapię zastępczą, która polega na powołaniu lewotyroksyny, ale w czasie ciąży surowo zabrania się stosowania terapii zastępczej.
  • W przypadku gwałtownego spadku poziomu tyroksyny we krwi lek jest anulowany i przepisywany tylko w przypadku nawrotu.
  • W okresie poporodowym sto procent kobiet rodzących ma nawrót choroby, który zostaje zatrzymany przez powołanie podobnych leków.
  • Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży, nasileniem choroby i spadkiem zależności od tyreostatyki do trzeciego trymestru wiele kobiet nie musi już przyjmować leku.
  • Podczas karmienia piersią dozwolone są małe dawki propylouracylu, do stu miligramów dziennie, co nie wpłynie w żaden sposób na karmienie i nie zaszkodzi dziecku.

Poporodowe zapalenie tarczycy, przebieg choroby

Istnieje wersja, w której poporodowe zapalenie tarczycy rozpoczyna się z powodu faktu, że układ odpornościowy kobiety po spokojnym stanie podyktowanym ciążą zwiększa swoją aktywność natychmiast po porodzie. Zapalenie tarczycy poporodowe, zaczyna się od nadczynności tarczycy, następnie pojawia się niedoczynność tarczycy, czyli duża zawartość hormonów przechodzi w stan skrajnie niskiego poziomu.
To przejście ciała z jednego stanu do drugiego następuje w ciągu sześciu miesięcy. Nadczynność tarczycy osiąga swój szczyt po około 2 miesiącach po porodzie, a niedoczynność tarczycy występuje dopiero po 5-6 miesiącach. Zdarzają się przypadki, gdy poporodowe zapalenie tarczycy ustępuje samoistnie, a metabolizm w organizmie kobiety wraca do normy. Jednak najczęściej choroba przybiera postać przewlekłą i objawia się w różnych sytuacjach. Zwłaszcza w wyniku powtarzającej się ciąży.

Funkcje leczenia

W przypadku wykrycia choroby o umiarkowanym nasileniu maksymalna pierwotna dawka propylotiouracylu powinna wynosić dwieście miligramów dziennie, a odbiór jest podzielony przez cztery razy.

Przy takim schemacie leczenia spadek poziomu wolnej tyroksyny do górnej granicy normy obserwuje się już po miesiącu. Następnie dawkę zmniejsza się do dawki podtrzymującej nie większej niż sto miligramów dziennie..

Co miesiąc analizowane jest stężenie wolnej tyroksyny we krwi. Należy zauważyć, że w tym przypadku dawka leków jest stopniowo zmniejszana i osiąga nie więcej niż dwadzieścia pięć miligramów dziennie.

Ten przebieg choroby można wytłumaczyć tym, że w czasie ciąży zmniejsza się tworzenie przeciwciał na receptory hormonów tyreotropowych, a wiązanie wolnych hormonów przez białka nośnikowe wzrasta, co w naturalny sposób zmniejsza ich stężenie we krwi..

Zapobieganie

Wszystkie środki zapobiegawcze sprowadzają się do tego, że kobieta w ciąży powinna monitorować zawartość jodu w pożywieniu od pierwszego tygodnia. Ważne jest, aby wybierać produkty zawierające jod i przyjmować leki w celu wyeliminowania niedoborów mikroelementów. W takim przypadku wymagane jest, aby nie dopuścić do jego nadmiaru w organizmie. Aby to zrobić, wszystkie pokarmy zawierające jod należy przyjmować z umiarem. To samo dotyczy leków..

Zaleca się rozpoczęcie profilaktyki nadczynności tarczycy na około sześć miesięcy przed planowaniem noszenia dziecka. W tym czasie stan tarczycy jest znormalizowany, a organizm będzie mógł normalnie funkcjonować. Szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę kobiet mieszkających na endemicznych obszarach o niekorzystnym położeniu.

Wszystkie środki zapobiegawcze sprowadzają się do tego, że kobieta w ciąży powinna monitorować zawartość jodu w pożywieniu od pierwszego tygodnia..

Przyczyny poporodowego zapalenia tarczycy

Oczywiście poporodowe zapalenie tarczycy jest leczone, ale specyfika terapii w dużej mierze zależy od przyczyn patologii, a przyczyn jest kilka;

  1. Dziedziczna predyspozycja uzyskana na poziomie genetycznym.
  2. Kobieta miała już patologię, przed poczęciem dziecka.
  3. Choroba zakaźna gardła lub płuc przenoszona przez przyszłą matkę w trakcie noszenia dziecka.
  4. Zła sytuacja środowiskowa w regionie zamieszkania.
  5. Złe odżywianie, prowadzące do niedoborów mikroelementów w organizmie kobiety w ciąży.
  6. Stres i długotrwałe napięcie nerwowe towarzyszące ciąży.
  7. Przedawkowanie środków hormonalnych lub preparatów zawierających jod.

Powikłania ciąży

Na tle nadczynności tarczycy zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia takich stanów:

  • samoistne poronienie;
  • niewydolność łożyska;
  • opóźniony rozwój płodu;
  • gestoza;
  • niedokrwistość;
  • oderwanie łożyska;
  • przedwczesny poród;
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Nadmierna produkcja hormonów tarczycy wpływa przede wszystkim na układ sercowo-naczyniowy matki. Wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i różne zaburzenia rytmu. Wszystko to prowadzi do zakłócenia przepływu krwi w dużych i małych naczyniach, w tym w małej miednicy i łożysku. Powstaje niewydolność łożyska - stan, w którym łożysko nie jest w stanie pełnić swoich funkcji (w tym dostarczać dziecku niezbędnych składników odżywczych i tlenu). Niewydolność łożyska prowadzi do opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu, co niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka po urodzeniu.

Przemijająca tyreotoksykoza, która występuje w pierwszej połowie ciąży, jest również niebezpieczna dla kobiety i płodu. Nieugięte wymioty prowadzą do szybkiej utraty wagi i znacznego pogorszenia stanu przyszłej mamy. Przychodząca żywność nie jest wchłaniana, rozwija się niedobór witamin. Brak składników odżywczych może spowodować poronienie do 12 tygodni.

Uwaga dla przyszłej matki

Ponieważ ciało kobiety aktywnie się zmienia od momentu poczęcia, normatywne wskaźniki hormonalnego tła kobiety w ciąży różnią się od poziomu hormonów przed poczęciem. W tym przypadku norma zmienia się w zależności od trymestru, ponieważ z czasem układ hormonalny rozwijającego się dziecka przejmuje część funkcji.

Wskaźniki poziomu hormonów tarczycy podczas ciąży:

HormonCiąża 1-13 tygodniCiąża 14-27 tygodniCiąża 28-40 tygodni
Hormon stymulujący tarczycę (TSH), miód / l0,1-2,50,2-3,00-3,0
Całkowita tyroksyna (OT4), μg / l55-12555-12555-125
Wolna tyroksyna (CT4), ng / l10,3-23,508.0-23.08.0-23.0
Całkowita trójjodotyronina (OT3), μg / l0,6-2,00,65-2,50,65-2,5
Wolna trójjodotyronina (cT3), ng / l2,20-5,802,25-5,852,25-5,85
Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (anty-TPO), U / mlPoniżej 50Poniżej 50Poniżej 50

Ostra zmiana hormonalna podczas ciąży może stać się czynnikiem wywołującym rozwój patologii tarczycy, dlatego często pierwsze odchylenia są wykrywane podczas noszenia dziecka.

Aby zmniejszyć ryzyko patologicznych nieprawidłowości, musisz przestrzegać prostych zasad:

  • pełny zdrowy sen;
  • zmieniające się okresy odpoczynku i aktywności fizycznej;
  • uprawianie sportu, spacery na świeżym powietrzu;
  • spokój emocjonalny;
  • odrzucenie złych nawyków (napoje alkoholowe, papierosy i inne substancje toksyczne);
  • rozwój umysłowy, emocjonalny i fizyczny.

Problemy z tarczycą u kobiet po porodzie lub co to jest zapalenie tarczycy?

Stłumiony w czasie ciąży opór organizmu przywraca mu „prawa” po porodzie. I w bardzo ostrej formie. Układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym tkankom. Działają destrukcyjnie nie tylko na tarczycę, ale także na inne narządy. Ta dolegliwość (PRT) to zapalenie tarczycy, które występuje po porodzie. Może się również rozwinąć w przypadku poronienia lub aborcji. Cierpi na nią od 5 do 9% kobiet. Poporodowe zapalenie tarczycy jest uważane za rodzaj choroby autoimmunologicznej. Poporodowe zapalenie tarczycy (PPT) jest w dużej mierze następstwem aktywności immunologicznej.

Top