Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Inscenizacja głosu
2 Rak
Wszystko o wpływie adrenaliny na męskie ciało
3 Krtań
Jak na zawsze wyleczyć cukrzycę?
4 Jod
Jak alkohol wpływa na tarczycę?
5 Jod
Duphaston podczas planowania ciąży - wskazania i schemat dawkowania, dawkowanie, skutki uboczne i cena
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Nadczynność tarczycy


Nadczynność tarczycy to stan kliniczny charakteryzujący się zwiększoną aktywnością gruczołu tarczowego do produkcji hormonów T3 (tyroksyna) i T4 (trójjodotyronina).

Substancje te dostają się do wszystkich tkanek organizmu i wielokrotnie przyspieszają w nich procesy metaboliczne. Brak równowagi hormonalnej w nadczynności tarczycy negatywnie wpływa na stan pacjenta, może prowadzić do zaburzeń wymiany energii i ciepła, a także uszkodzenia nadnerczy.

Objawy i oznaki nadczynności tarczycy omówiono poniżej..

Przyczyny nadczynności tarczycy

W przypadku nadczynności tarczycy bierze się pod uwagę wiele różnych chorób, ale dwie z nich zajmują czołową pozycję jako przyczyna podwyższonego poziomu hormonów tarczycy - choroba Gravesa-Basedowa i funkcjonalna autonomia tarczycy.

Choroba Gravesa-Basedowa jest przyczyną 2/3 wszystkich przypadków nadczynności tarczycy po 35 latach. Dzięki niemu organizm przez pomyłkę wytwarza autoprzeciwciała przeciwko komórkom tarczycy, które stymulują produkcję hormonów. W efekcie organizm wytwarza niekontrolowane duże ilości hormonów tarczycy, które przyspieszają procesy metaboliczne. Przyczyną tego jest proces autoimmunologiczny, w którym układ odpornościowy buntuje się przeciwko własnym komórkom, aw medycynie określa się go mianem immunologicznej tyreotoksykozy..

Funkcjonalna autonomia tarczycy oznacza, że ​​tarczyca, niezależnie od przyczyn zewnętrznych, działa niezależnie i według własnych praw. Ciekawostką jest to, że połączenie mózgu z gruczołem tarczowym zostaje rozłączone, a przysadka mózgowa z podwzgórzem traci nad nim kontrolę. Przyczyną autonomii tarczycy jest zwykle niedobór jodu w organizmie. Autonomia może wpływać na całą tarczycę lub tylko na określony jej obszar.

Oprócz powyższych dwóch warunków istnieją inne przyczyny nadczynności tarczycy:

  • procesy zapalne w tarczycy - wszystkie typy zapalenia tarczycy (ostre lub podostre, włókniste, autoimmunologiczne),
  • Wole toksyczne węzłowe (choroba Plummera) - łagodny rak tarczycy,
  • złośliwe guzy tarczycy ze zwiększonym wydzielaniem hormonów,
  • -potworniak jajnika - jest guzem z tkanki gruczołu tarczowego, który znajduje się w tak nietypowym dla niego miejscu i wytwarza zwiększoną ilość tyroksyny i trójjodotyroniny,
  • sztuczna nadczynność tarczycy - niekontrolowane spożycie hormonów tarczycy lub nadmierne spożycie jodu do organizmu.

Objawy

Na różnorodność objawów przedmiotowych i podmiotowych nadczynności tarczycy wpływa wiele czynników, m.in. czas trwania procesu, jego nasilenie, płeć. Objawy nadczynności tarczycy u kobiet, często występujące w niektórych okresach zaburzeń równowagi hormonalnej - w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i po porodzie, w okresie zaniku płodności.

Objawy nadczynności tarczycy są dość zróżnicowane i występują w większości układów organizmu. Najbardziej typowe to:

  1. Taki spadek wytrzymałości, że nie wystarczą nawet do wykonania zwykłych drobnych obciążeń.
  2. Gwałtowna zmiana nastroju i podniecenie nerwowe są wyraźną oznaką negatywnego wpływu hormonów tarczycy na podkorowe struktury mózgu.
  3. Niewyjaśnione nieuzasadnione zaburzenia, które powodują objawy zespołu astenoneurotycznego (roztargnienie, trzepotanie uwagi, zaburzenia pamięci).
  4. Szybka utrata wagi, podczas gdy nie zmienia się ani zwykła dieta, ani obciążenie. W takich warunkach endokrynolodzy przede wszystkim przepisują badanie w celu wykluczenia cukrzycy i określenia poziomu hormonów tarczycy.
  5. Nieuzasadnione pocenie się i uderzenia gorąca na całym ciele. Wynika to z podobieństwa właściwości hormonów tarczycy do naturalnych białek układu odpornościowego (interferon), które niszczą wszelkie infekcje w organizmie..
  6. Zaburzenia rytmu serca, które nie mogą być spowodowane odżywianiem, ćwiczeniami lub chorobami układu krążenia i układu krwiotwórczego.
  7. Drżenie w całym ciele, niezależne od prowokacyjnej miażdżycy i patologii nerwowych.
  8. Niestabilny stolec, co tłumaczy się próbami organizmu, aby samodzielnie usunąć nadmiar tyroksyny i tyroniny, które dobrze rozpuszczają się w płynnym medium.
  9. Przejaw braku miesiączki spowodowany wzrostem krwi prowokujących hormonów. Czasami terminowe leczenie nie gwarantuje odwracalności procesu.
  10. Zaburzenia funkcji seksualnych u mężczyzn, spowodowane wysokim stężeniem toksyn hamujących wydzielanie testosteronu.

Doświadczony specjalista od razu ustali zewnętrzne oznaki nadczynności tarczycy, których nawet osoby bliskie pacjentowi i sam pacjent nie zawsze mogą zauważyć. Jego tarczyca i rozmiar szyi wyraźnie się zwiększają. W pewnym obszarze pojawia się obrzęk. Funkcje oddechowe są upośledzone, a połykanie jest trudne, zauważalny jest wzrost gruczołu.

Przede wszystkim niepokojąca jest manifestacja oznak wybrzuszenia (wytrzeszczu). Co więcej, nasilenie wybrzuszenia zależy bezpośrednio od zaniedbania choroby i stężenia hormonów tarczycy we krwi..

Sami pacjenci zauważają, że mruganie oczami staje się rzadsze. Wynika to z utraty wrażliwości struktur oka na bodźce zewnętrzne, co często prowadzi ostatecznie do procesów zapalnych spojówek i rogówki oka..

Obecność wytrzeszczu wywołuje naruszenie funkcji akomodacji oka, w wyniku czego nawet obiekty z bliskiej odległości są bardzo trudne do zobaczenia przez takiego pacjenta.

Wysokie stężenie hormonów tarczycy może niekorzystnie wpływać na stan naczyń krwionośnych i serca, objawiając się objawami dystrofii mięśnia sercowego - arytmii i bólu serca.

O stanie pacjenta pod względem nasilenia procesu decyduje nie stężenie hormonów we krwi wywołującej chorobę, ale nasilenie objawów klinicznych. Może być łagodny, umiarkowany lub ciężki..

Przełom tyreotoksyczny

Jest to najpoważniejsze, zagrażające życiu powikłanie rozlanego wola toksycznego. Niebezpieczne powikłanie nieleczonej lub nieprawidłowo leczonej ciężkiej tyreotoksykozy, objawiające się lawinowym wzrostem objawów spowodowanym gwałtownym wzrostem poziomu T3 i T4 w osoczu krwi. Rozwija się u pacjentów z ciężką chorobą w 0,5-19% przypadków.

Kliniczne objawy przełomu tyreotoksycznego są spowodowane działaniem hormonów tarczycy (trójjodotyroniny, tyroksyny), katecholamin na tle ostrego niedoboru hormonów kory nadnerczy.

Kryzys lub śpiączka tyreotoksyczna rozwija się nagle, gdy wszystkie objawy nadczynności tarczycy ulegają zaostrzeniu, częściej kilka godzin po nieradykalnej interwencji chirurgicznej w przypadku rozlanego wola toksycznego lub toksycznego gruczolaka tarczycy na tle niedostatecznie wyrównanej tyreotoksykozy.

Najbardziej typowe objawy przełomu tyreotoksycznego: ciężki tachykardia, migotanie przedsionków, tachypnea, wysoka gorączka, pobudzenie, przemijające drżenie, lęk lub psychoza, nudności, wymioty, biegunka, niewydolność serca z wysokim rzutem serca.

Pacjenci stają się niespokojni, ciśnienie krwi znacznie wzrasta, występuje znaczne pobudzenie, drżenie kończyn i silne osłabienie mięśni. Obserwuje się zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego: biegunkę, nudności, wymioty, bóle brzucha, żółtaczkę. Upośledzona czynność nerek objawia się zmniejszeniem ilości wydalanego moczu aż do całkowitego ustania wydalania moczu - bezmocz. Na tle kryzysu może rozwinąć się niewydolność serca. W niektórych przypadkach stan pogarsza ostry zanik wątroby. Podczas rozwoju kryzysu tyreotoksycznego podniecenie zostaje zastąpione stanem otępienia i utratą przytomności wraz z rozwojem klinicznego obrazu śpiączki.

Diagnostyka

W diagnostykę i leczenie tego zespołu zajmuje się endokrynolog, chirurg endokrynolog. W przypadku przełomu tyreotoksycznego może być konieczna konsultacja z kardiologiem, neurologiem, psychoterapeutą, psychiatrą i nefrologiem. Najpierw lekarz przesłuchuje i bada pacjenta, po czym określa poziom hormonów T3 i T4 we krwi, a także zawartość hormonu tyreotropowego i tyreoglobuliny. Utrzymujący się (kilkutygodniowy) wzrost poziomu hormonów tarczycy - podstawa diagnozy.

Podstawowe metody instrumentalne: ultrasonografia tarczycy i diagnostyka radioizotopowa.

Nadczynność tarczycy i ciąża

W czasie ciąży znacznie wzrasta wydzielanie gruczołu tarczowego, co prowadzi do nadczynności tarczycy. W większości przypadków nie stanowi zagrożenia i z czasem znika, głównie po porodzie. Ale niejednokrotnie zdarzały się przypadki, gdy nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży z różnymi czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi przekształciła się w chorobę kliniczną wymagającą leczenia.

Ważne jest, aby autoimmunologiczna nadczynność tarczycy nie rozwijała się w czasie ciąży, ponieważ w takiej sytuacji kobieta jest znacznie ograniczona w wyborze leczenia.

Leczenie nadczynności tarczycy

Współcześnie w endokrynologii istnieją następujące metody leczenia nadczynności tarczycy, które można stosować łącznie lub w izolacji..

Metody obejmują:

  • terapia lekowa (zachowawcza);
  • chirurgiczne usunięcie części lub całości tarczycy;
  • terapia jodem radioaktywnym.

Lekarz endokrynolog wybiera sposób leczenia dla pacjenta. Wybór leczenia, które pomoże pacjentowi, zależy od kilku czynników: bierze się pod uwagę chorobę, która wpłynęła na wystąpienie nadczynności tarczycy, jej nasilenie, obecność innych schorzeń, alergię na leki, wiek pacjenta, a także indywidualny charakter organizmu.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne nadczynności tarczycy polega przede wszystkim na stosowaniu leków przeciwtarczycowych, stosowanych głównie w przypadku niewielkiego powiększenia tarczycy. Jeśli gruczoł osiąga znaczny rozmiar (ponad 40 ml), a stan ogólny charakteryzuje się objawami wskazującymi na ucisk pobliskich narządów, wówczas leczenie farmakologiczne staje się jedynie etapem przygotowawczym do kolejnego leczenia - do leczenia chirurgicznego.

W leczeniu rozważanej przez nas choroby dość powszechne jest obecnie stosowanie leków przeciwtarczycowych, które są grupą tionamidów (leki propylotiouracyl, tiamazol itp.). Podstawą mechanizmu działania leków należących do tej grupy jest to, że mają one ukierunkowane działanie supresyjne na procesy bezpośrednio zaangażowane w tworzenie hormonów w tarczycy (w szczególności następuje supresja peroksydazy tarczycowej).

W warunkach krajów wysoko rozwiniętych leczenie tyreotoksykozy przeprowadza się za pomocą do tego celu karbimazolu. Jest to lek o długotrwałym (inaczej - przedłużonym) działaniu, szczególnie skutecznie objawia się przy ciężkich postaciach choroby. Oprócz niezbędnego wpływu na tworzenie hormonów w tarczycy, lek ten hamuje konwersję T4 (czyli tyroksyny) do T3 (lub trójjodotyroniny). Warto zauważyć, że przy przyjmowaniu 20 mg tego leku stan wywołany niedoczynnością tarczycy jest w pełni kompensowany..

Leczenie jodem radioizotopowym

Po raz pierwszy radioaktywne izotopy jodu uzyskał w 1934 roku Enrico Fermi. W medycynie praktycznej znalazły zastosowanie w latach czterdziestych XX wieku. Do leczenia wola rozlanego toksycznego izotop zastosował w styczniu 1941 roku Saul Hertz. A Samuel Seidlin w marcu 1943 r. Zastosował radioaktywny jod w leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy z przerzutami. Wszystko zaczęło się w Rosji w 1982 roku w Obnińsku w Instytucie Radiologii Medycznej Akademii Nauk Medycznych ZSRR.

W przypadku osób powyżej 28 roku życia nadczynność tarczycy można leczyć radioaktywnym jodem. Stanowi alternatywę dla metody chirurgicznej. Jednorazowe podanie w płynie lub w kapsułce radioaktywnego jodu prowadzi do jego kumulacji w komórkach tarczycy i późniejszego uszkodzenia. Lek jest przeciwwskazany u matek w ciąży i karmiących piersią. Ta metoda nie gwarantuje wyleczenia już po pierwszej dawce leku. Czasami trzeba go ponownie zastosować.

Leczenie operacyjne polega na usunięciu węzła (jeśli jest tylko jeden), ale z reguły na częściowej (80 - 90%) resekcji lub całkowitym (całkowitym) usunięciu gruczołu tarczowego (metoda z wyboru w chorobie Gravesa-Basedowa). Przed operacją poziom hormonów normalizuje się za pomocą tyreostatyki.

Chirurgiczne leczenie nadczynności tarczycy

Aby zdecydować się na operację chirurgiczną, pacjentowi proponuje się różne rodzaje leczenia, konieczne jest również podjęcie decyzji o wielkości i rodzaju zabiegu, jeśli konieczna jest interwencja. Konieczność operacji nie jest wskazana u wszystkich pacjentów i polega na częściowym usunięciu tarczycy. Operacja jest konieczna u pacjentów, u których pojedynczy węzeł lub przerośnięty obszar tarczycy ma zwiększone wydzielanie. Po operacji reszta tarczycy będzie funkcjonować normalnie.

W przypadku usunięcia większości gruczołu tarczycy (resekcja częściowa), u pacjenta może wystąpić niedoczynność tarczycy i konieczne będzie leczenie przez całe życie. Jeśli usunie się dużą część narządu, ryzyko tyreotoksykozy i nawrotu znacznie się zmniejsza.

Zawsze lepiej jest wypróbować alternatywne metody leczenia przed podjęciem operacji. Jak każda operacja, interwencja w tarczycę ma swoje własne ryzyko, przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne..

Leczenie środkami ludowymi

Przy takiej dolegliwości, jak nadczynność tarczycy, alternatywne leczenie może dać dobre wyniki, ale powinno być skierowane tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Nalewki alkoholowe z roślin leczniczych są uważane za skuteczne środki w walce z chorobą:

  1. Nalewka z persymony. Świeżo wyciśnięty sok owocowy należy wymieszać z wódką lub koniakiem w stosunku 4: 1, nalegać 5-7 dni w chłodnym, ciemnym miejscu. Zaleca się przyjmować nalewkę 3 razy dziennie, łyżkę stołową na pusty żołądek, przez miesiąc. W razie potrzeby powtórzyć kurację za 1,5-2 miesiące..
  2. Nalewka z owoców głogu. Dwie łyżki suszonych owoców należy zalać 0,5 litra wódki i parzyć przez 1,5 miesiąca. Nalewka powinna wynosić 3-4 ruble / dzień, po łyżeczce po posiłku.
  3. Odwar z liści borówki. Wymieszaj pokruszone, suche liście borówki z liśćmi laurowymi. Wlej mieszaninę wodą, podpal, zagotuj i podpalaj przez 3-5 minut, a następnie nalegaj przez kilka dni. Następnie odcedź i weź 1-2 łyżki stołowe 2-3 rubli dziennie przez dwa tygodnie.
  4. Balsam do kwiatów mniszka i borówki. Wymieszaj 20 g suszonych jagód i dzikiej róży, 10 g kwiatów mniszka lekarskiego. Wlej szklankę alkoholu, dodaj 1-2 łyżki. miód kwiatowy, szczelnie zamknij pokrywkę i umieść w ciemnym miejscu na 7-10 dni. Nałóż łyżeczkę balsamu trzy razy dziennie przez tydzień, rozcieńczając w szklance wody lub mrożonej herbaty.

Nadczynność tarczycy, nawet po skutecznym leczeniu, może nawrócić, dlatego pacjenci muszą regularnie odwiedzać endokrynologa. Jako środek zapobiegawczy, wszystkim ludziom zaleca się monitorowanie diety, spożywanie żywności zawierającej jod i terminową konsultację ze specjalistą w przypadku pierwszych oznak zaburzeń tarczycy.

Inne metody leczenia niedoczynności tarczycy

W trakcie leczenia choroby stosuje się blokery β-adrenergiczne, których bezpośrednim zadaniem jest blokowanie działania hormonów tarczycy na organizm. Dobre samopoczucie pacjenta może trwać kilka godzin, nawet przy zawyżonym składzie hormonów we krwi. ß-blokerami są leki: metoprolol, nadolol, inderal-la, atenolol.

Wyjątkiem jest niedoczynność tarczycy, która jest spowodowana zapaleniem tarczycy; nie wszystkie wymienione leki mogą dać pozytywny wynik leczenia. Stosowanie ß-blokerów łączy się z innymi metodami leczenia choroby.

Dieta

Potrzebujesz wystarczającej zawartości białek, tłuszczów i węglowodanów, uzupełnienia braków witamin (owoce, warzywa) i soli mineralnych (mleko i produkty kwasu mlekowego jako źródło soli wapnia).

Ogranicz pokarmy i potrawy, które stymulują układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy (mocna herbata, kawa, czekolada, przyprawy).

Zapobieganie

Bardzo trudno mówić o zapobieganiu nadczynności tarczycy, ponieważ choroba ta ma dość rozbudowaną etiologię. Jednak pacjenci z grupy ryzyka są zobowiązani do wykonywania kontrolnego badania USG co sześć miesięcy i uważnego monitorowania zmian hormonalnych we krwi. Przy najmniejszym odchyleniu od normy należy pilnie skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie wynik kliniczny nie będzie najkorzystniejszy.

Ponadto lekarze zdecydowanie zalecają rezygnację ze wszystkich destrukcyjnych nawyków, kontrolowanie swojego tła emocjonalnego, a także zmianę zwykłej diety, wzbogacając ją o produkty o pojemnej zawartości jodu..

Prognoza

Pacjenci, u których zdiagnozowano nadczynność tarczycy, powinni być zarejestrowani u endokrynologa w celu corocznego monitorowania poziomu hormonów i terminowej korekty ich odchyleń od normy. Generalnie rokowanie w nadczynności tarczycy jest korzystne nie tylko dla życia, ale także dla pracy, pod warunkiem odpowiedniego leczenia i przestrzegania zaleceń lekarza. Odpowiednie środki pomagają poprawić jakość życia pacjenta. Wyjątkiem są przypadki przełomu tyreotoksycznego, które są rzadkie w naszych czasach..

Należy zauważyć, że stosowanie tyreostatyków w nadczynności tarczycy w celu zahamowania nadmiernej aktywności tarczycy jest niezgodne z ciążą i karmieniem piersią. Ponadto ciąża jest niepożądana po leczeniu tymi lekami przez rok..

Połowa objawów to w 100% mój przypadek, przez miesiąc bez powodu minus 10 kg. To ja jeszcze bardziej ograniczyłem aktywność, bo na nic nie było siły. Po otrzymaniu trafnej diagnozy dokładnie przystąpiła do leczenia. Widziałem 3-miesięczny kurs endokrynolu (normalizuje czynność tarczycy), postępowałem zgodnie z zaleceniami dotyczącymi żywienia i codziennego schematu. Stopniowo objawy ustąpiły i wróciłem do pełnoprawnego, aktywnego życia..

Od nadczynności do zapalenia tarczycy przeszła w ciągu zaledwie kilku lat. Chociaż mój lekarz jest doskonały, leczenie zawsze było jasne i terminowe, ale niestety nie można było odwrócić losu. Ale teraz żyję spokojnie i nie piję hormonów. Wszystko zaczęło się od tego, że mama kupiła mi tyraminę i nalegała, żeby ją wypić. Piłem na kursach, tam nie jest trudno. Stopniowo testy wróciły do ​​normy, a lekarz zrezygnował z terapii hormonalnej. Od kilku lat nie piję niczego poza tyraminą, podczas gdy wszystko jest stabilne i nie ma zepsucia..

Oksana

Leki przywróciły mnie do normalnego stanu kilka lat temu. Cierpiałem przez rok, miejscowy terapeuta z jakiegoś powodu nie mógł zrozumieć, co jest ze mną nie tak. Domyślała się, że sama pójdzie do endokrynologa, zabiera ją do ośrodka regionalnego, nie jest sama... Teraz objawy powracają tylko wtedy, gdy nie przyjmuję na czas leków. Regularnie robię badania, chodzę do endokrynologa. Wydaje się dużo pieniędzy na podróże, ale co możesz zrobić. Zainstalowałem w telefonie aplikację Ornament, aby monitorować stan mojego zdrowia. Kiedy otrzymuję wyniki badań, od razu je fotografuję przez Ornament. Ozdoba skanuje je, zapisuje i od razu przekazuje mi informacje, które nie są dla mnie normalne. To znaczy, jeśli na przykład moje badania wskazują na problemy z wątrobą, Ornament natychmiast mi to pokaże. Generalnie sam kontroluję swoje zdrowie, na nikogo już nie liczę. Nawiasem mówiąc, aplikacja jest naprawdę przydatna - koniecznie znajdź ją i zainstaluj na swoim telefonie! Przydaje się sto razy.

Jeśli tarczyca „szalała”: czym jest nadczynność tarczycy?

Utrata masy ciała, przyspieszenie akcji serca, niepokój, drażliwość - te, a także szereg innych objawów, mogą wskazywać na patologię, taką jak nadczynność tarczycy.

O tym, jaka to dolegliwość, z jakich powodów powstaje, w jaki sposób jest wykrywana i leczona, rozmawiamy z endokrynologiem w klinice Ekspert Woroneż Konstantin Anatolijewicz Silivanenko.

- Konstantin Anatolyevich, nadczynność tarczycy nazywana jest czasem „ogniem metabolicznym”. Czemu? Co to jest?

- Istnieją dwie koncepcje: nadczynność tarczycy i tyreotoksykoza. Czasami są one łączone, w szczególności w źródłach zagranicznych. Ale jest różnica. Jaka jest różnica między tyreotoksykozą a nadczynnością tarczycy? Nadczynność tarczycy to wzrost funkcji tarczycy, a tyreotoksykoza to zespół nadmiaru hormonów tarczycy w organizmie, czyli szersze pojęcie. A pierwszy jest jednym z powodów drugiego.

Gruczoł tarczycy jest odpowiedzialny za produkcję, przechowywanie i uwalnianie hormonów tarczycy do krwi. Są stymulatorami zużycia tlenu w dosłownie wszystkich komórkach organizmu, regulują przemianę materii, powodując wytwarzanie energii niezbędnej do życia komórek. Przy nadmiarze hormonów tarczycy wytwarza się zbyt dużo energii, proces ten zamienia się w rodzaj bezsensownego „spalania”. W rezultacie w komórkach rozwijają się zmiany dystroficzne, które umierają.

Czy wiesz, co dzieje się z organizmem podczas niedoczynności tarczycy? Przeczytaj więcej o tej patologii w naszym artykule.

- Jakie są przyczyny rozwoju nadczynności tarczycy?

- Jest wiele chorób, które występują przy nadczynności tarczycy, a tym bardziej przy tyreotoksykozie. Na przykład: choroba Gravesa-Basedowa, guzkowe wole toksyczne, tyreotoksykoza ciążowa, destrukcyjne zapalenie tarczycy, patologia przysadki mózgowej i podwzgórza, guzy jajnika, tyreotoksykoza egzogenna.

Najczęstszą chorobą z uporczywą nadczynnością tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa (inaczej mówiąc rozlane wole toksyczne). W wyniku defektu w układzie odpornościowym powstają przeciwciała, które zaczynają aktywować tarczycę i rozwija się tyreotoksykoza.

Impulsem do wystąpienia choroby jest najczęściej stres - dramatyczne wydarzenia związane np. Ze śmiercią bliskiej osoby, utratą pracy, rozwodem, przeprowadzką do innej strefy klimatycznej. Wpływ mogą mieć również przeszłe infekcje, urazy, operacje, ciąża, nadmierne nasłonecznienie..

Czy można „zaszczepić” stres? Przeczytaj tutaj

Często tyreotoksykoza występuje u tych, których rodzice mieli patologię tarczycy. Czynnikami predysponującymi są jod, selen, niedobór cynku, zanieczyszczenie środowiska, palenie tytoniu, choroby autoimmunologiczne.

„Niedobór jodu u mężczyzn wpływa również na sferę seksualną i może objawiać się takimi objawami, jak obniżone libido, zmniejszona ruchliwość plemników. W niektórych przypadkach może to prowadzić do rozwoju niepłodności męskiej ”. Cytat z materiału „Jak ustalić, że w organizmie brakuje jodu”

- Jak manifestuje się nadczynność tarczycy?

- Objawy nadczynności tarczycy są zróżnicowane. Apetyt wzrasta, ale jednocześnie pacjent dość szybko traci na wadze. Występuje szybki puls, pacjent może odczuwać kołatanie serca, przerwy w pracy serca, duszność. Pojawia się pocenie się, słaba tolerancja na ciepło. Z reguły rozmiar tarczycy wzrasta. Pacjenci zauważają niepokój, niepokój, drażliwość, roztargnienie, płaczliwość, drżenie rąk. Oftalmopatia endokrynologiczna (powszechnie określana jako „wybrzuszenie”) jest powszechna w chorobie Gravesa-Basedowa.

„Jest to stan napadowy charakteryzujący się napięciem wewnętrznym, strachem, niepokojem i różnymi objawami wegetatywnymi (somatycznymi)”. Cytat z materiału „Kiedy jest bardzo przerażający… Atak paniki - jest zbawienie!”

- Jak można wykryć nadczynność tarczycy? Jaka jest diagnoza tej patologii?

- Obecność nadczynności tarczycy, tyreotoksykozy określa się na podstawie badania krwi na TSH (hormon tyreotropowy, wytwarzany w przysadce mózgowej), wolnej T4, wolnej T3 (te dwa hormony są syntetyzowane przez tarczycę).

Reszta badań ma na celu ustalenie przyczyny pojawienia się tyreotoksykozy, ciężkości powikłań.

- Jak leczy się nadczynność tarczycy??

- W zależności od rozpoznania choroby przebiegającej z nadczynnością tarczycy (lub tyreotoksykozą) u pacjenta zalecana jest odpowiednia terapia. Taktyki leczenia mogą być zupełnie inne..

Jako przykład skupię się na chorobie Gravesa-Basedowa. Rozpoczynają się od powołania tyreostatyków, które zawieszają funkcję tarczycy, blokując w niej tworzenie się hormonów tarczycy. Długotrwała kuracja do 1,5 roku. W 20% przypadków następuje remisja. Jeśli nie, to kolejnym krokiem jest albo interwencja chirurgiczna (usuwa się prawie całą tarczycę, aby nie doszło do nawrotu choroby) lub terapia jodem radioaktywnym, tj. radiacyjne zniszczenie tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu (bez operacji). Poziom hormonów tarczycy spada poniżej normy, dlatego w przyszłości wybierana jest terapia zastępcza tyroksyną (syntetyczny analog hormonu tarczycy T4).

- Konstantin Anatolyevich, co zrobić w przypadku wykrycia nadczynności tarczycy u kobiety w ciąży?

- Zarówno w przypadku długotrwałej tyreotoksykozy, jak i nadczynności tarczycy, ciąża i poród mogą być skomplikowane. Istnieje ryzyko blaknięcia ciąży, pojawienia się martwego dziecka, przedwczesnego porodu, odklejenia łożyska, krwawienia poporodowego. Nie wyklucza się wad wrodzonych u dziecka. Dlatego pożądane jest wyeliminowanie tyreotoksykozy jeszcze przed poczęciem. Jeśli choroba pojawiła się, gdy kobieta jest już na miejscu, należy jak najszybciej skonsultować się z endokrynologiem i rozpocząć leczenie. W takim przypadku przerwanie ciąży nie jest wymagane.

Dlaczego ważne jest przygotowanie do ciąży i jak to zrobić? Przeczytaj więcej w naszym artykule

- Czy istnieją środki zapobiegające rozwojowi nadczynności tarczycy?

- Zalecany jest zdrowy tryb życia, zbilansowana dieta z odpowiednią podażą jodu, cynku, selenu, białek. Konieczne jest zrezygnowanie ze stosowania chlorowanej wody, palenia tytoniu, nadmiernych oparzeń słonecznych. Unikaj, jeśli to możliwe, silnego stresu, przepracowania, hipotermii.

Tutaj możesz umówić się na wizytę u endokrynologa

UWAGA: usługa nie jest dostępna we wszystkich miastach

Rozmawiał Igor Chichinov

Redakcja rekomenduje:

Na przykład :

Silivanenko Konstantin Anatolievich

W 1984 roku ukończył wydział lekarski Instytutu Medycznego w Zaporożu.

W 1985 roku odbył staż w specjalności „Terapia” w Zaporoskim Instytucie Medycznym.

1997-2000 - rezydentura kliniczna, specjalizacja z endokrynologii Wojskowej Akademii Medycznej w Petersburgu. Lekarz najwyższej kategorii.

Od 2017 roku endokrynolog Clinic Expert Woroneż. Otrzymano pod adres: Woroneż, ul. Puszkinskaja 11.

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza)

Informacje ogólne

Nadczynność tarczycy to stan charakteryzujący się nadmiernym wydzielaniem hormonów tarczycy i spowodowany zespołem schorzeń tego narządu. Powoduje to przyspieszenie procesów zachodzących w organizmie i związane z tym komplikacje..

Tyreotoksykoza - obecność nadmiaru hormonów tarczycy, może być spowodowana nadczynnością tarczycy lub innymi chorobami tarczycy - zapalenie tarczycy, wole guzkowe, choroba Gravesa-Basedowa.

Wzrost produkcji i akumulacji hormonów tarczycy w organizmie w 70-80% przypadków wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy w chorobie von Basedowa-Gravesa lub jak to się powszechnie nazywa rozlanym wolem toksycznym. Przyczyną może być również wole guzkowe lub wieloguzkowe. Uszczelnienia tarczycy w postaci węzłów wywołują wzrost aktywności narządów.

Przyczyną nadczynności tarczycy może być również zapalenie gruczołu z powodu infekcji wirusowych - podostre zapalenie tarczycy, a duża liczba leków zawierających hormony tarczycy prowadzi do nadczynności tarczycy.

Przy nadczynności tarczycy zwiększa się zużycie tlenu przez tkanki, co zwiększa wytwarzanie ciepła i przyspiesza metabolizm energetyczny. Zwiększa się wrażliwość tkanek na stymulację współczulną i katecholaminy.

Nadczynność tarczycy powoduje wzrost stosunku estrogenów do androgenów. Wynika to ze zwiększonej konwersji androgenów do estrogenów, wzrostu zawartości krążącej globuliny, która na normalnych poziomach wiąże hormony płciowe. Stan ten powoduje ginekomastię u mężczyzn.

Również pod wpływem hormonów tarczycy dochodzi do zniszczenia kortyzonu, co prowadzi do niewydolności kory nadnerczy. Sprzyjają temu współistniejące choroby autoimmunologiczne, częściej kobiety są narażone na choroby.

Często zaniedbuje się zapobieganie nadczynności tarczycy, pogarszając w ten sposób ogólny obraz choroby. Niewłaściwa dieta, niewystarczająca aktywność fizyczna i inne czynniki prowadzą do chorób tarczycy.

W przebiegu choroby wyróżnia się trzy formy: łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. Ta ostatnia postać choroby występuje przy niewłaściwym leczeniu lub długotrwałym jej braku. Najczęściej powikłania nadczynności tarczycy występują przy ciężkiej postaci choroby.

Objawy nadczynności tarczycy

Tyreotoksykoza powoduje zaburzenia w pracy wielu narządów i układów. Nadmierne poziomy hormonów zmuszają organizm do przystosowania się do takiego trybu działania, zakłócając tym samym wiele procesów. Objawy nadczynności tarczycy składają się z wielu zmian, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych.

Zmiany zewnętrzne widoczne są przede wszystkim w stanie skóry. U pacjentów wzrasta pocenie się, skóra jest wilgotna, cienkie, cienkie włosy. Paznokcie pacjenta są również podatne na zmiany, dochodzi do bolesnego oderwania płytki paznokcia. Exophthalmos jest również oznaką zaburzeń, dochodzi do zewnętrznego wzrostu szpary powiekowej i gałek ocznych, oczy stają się wybrzuszone. Pojawia się obrzęk i przebarwienia powiek.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego może rozwinąć się niewydolność serca, ponieważ serce nie radzi sobie z objętością dopływu krwi do narządów i tkanek, które przyspieszyły ich pracę. Obserwuje się objawy nadczynności tarczycy, takie jak nadciśnienie, tachykardia i przyspieszenie akcji serca. Ze strony układu oddechowego pojawia się duszność, zmniejsza się żywotność płuc.

Przy łagodnym do umiarkowanego przebiegu choroby pacjenci często mają zwiększony apetyt, wręcz przeciwnie, ciężki przebieg charakteryzuje się jego brakiem. Zmniejsza się masa ciała, czemu towarzyszą nudności, wymioty, biegunka. Zaburzenia w pracy układu mięśniowo-szkieletowego prowadzą do rozwoju osteoporozy, zmniejsza się masa tkanki kostnej i dochodzi do naruszenia struktury kości. W kościach gromadzi się potas, co nasila odruchy, w wyniku czego upośledzona jest aktywność motoryczna. Gwałtowne zmęczenie i drżenie mięśni są oznakami osłabienia. Pacjenci mają zwiększoną pobudliwość, nerwowość, częstą bezsenność. Ogarnia ich strach i niepokój, wzrasta inteligencja i aktywność mowy..

Z układu moczowo-płciowego obserwuje się częste oddawanie moczu. U kobiet dochodzi do naruszenia miesięcznego cyklu miesiączkowego. Miesiączce towarzyszy silny ból, skąpe wydzieliny, nudności i wymioty. Występuje ogólne osłabienie, ból głowy i gorączka. Z kolei u mężczyzn siła działania spada, a gruczoły sutkowe zwiększają się. Zaburzenia w układzie rozrodczym wiążą się z niewłaściwą produkcją hormonów płciowych, co często prowadzi do bezpłodności zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn..

Z powodu zaburzeń metabolicznych powodujących tyreotoksykozę u pacjentów może rozwinąć się cukrzyca tyrogenowa. Wzrasta zawartość glukozy, możliwy jest częsty wzrost temperatury ciała.

Przy łagodnym przebiegu nadczynności tarczycy obserwuje się umiarkowaną utratę masy ciała, tachykardia mieści się w granicach 100 uderzeń na minutę, w rzeczywistości nie ma żadnych naruszeń w pracy gruczołów, z wyjątkiem tarczycy. Umiarkowane nasilenie przebiegu nadczynności tarczycy charakteryzuje się wyraźną utratą masy ciała, tachykardią w zakresie 100-120 uderzeń na minutę, krótkotrwałymi zmianami tętna. Obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia metabolizmu węglowodanów i obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Oznaki niewydolności nadnerczy stopniowo się zwiększają. Ciężka postać tyreotoksykozy obejmuje prawie wszystkie powyższe objawy.

Diagnoza nadczynności tarczycy

Podejrzewa się tyrotoksykozę, a rozpoznanie stawia się na podstawie objawów klinicznych. Wygląd pacjenta i wyniki badań laboratoryjnych są wystarczającym powodem do rozpoznania nadczynności tarczycy. Przede wszystkim określa się obecność we krwi podwyższonego poziomu hormonów tarczycy..

Diagnoza nadczynności tarczycy obejmuje również badanie USG tarczycy. Dzięki temu można określić obecność guzków w narządzie i ustalić chorobę, która spowodowała nadczynność tarczycy. EKG jest również przepisywane w celu określenia naruszeń w pracy układu sercowo-naczyniowego spowodowanych tyreotoksykozą..

Często, jeśli to konieczne, zalecana jest tomografia komputerowa, obrazy tarczycy warstwa po warstwie mogą ujawnić dokładną lokalizację fok. Na podstawie tych wskazań endokrynolog przepisuje przebieg leczenia.

Z badań laboratoryjnych zaleca się ogólne badanie krwi, a także analizę zawartości hormonów. Przy postawieniu diagnozy ważną rolę odgrywają dane dotyczące przebytych chorób, zwłaszcza tych, w których stosowano zabiegi chirurgiczne. Ważne jest również, aby wiedzieć, jakie leki pacjent przyjmował lub przyjmuje w danej chwili. Pełne badanie lekarskie jest obowiązkowe.

Leczenie nadczynności tarczycy

W leczeniu nadczynności tarczycy stosuje się podejście zintegrowane, zaleca się dietę, hydroterapię i inne zabiegi fizjoterapeutyczne. Pacjent powinien znajdować się pod ścisłym nadzorem endokrynologa. Leczenie nadczynności tarczycy w początkowych łagodnych stadiach ma korzystniejsze rokowanie, zmniejsza się ryzyko poważnych zaburzeń pracy innych narządów, a powikłaniom nadczynności tarczycy zapobiega się zawczasu.

Praktykuje się trzy metody leczenia nadczynności tarczycy, na wybór metody wpływa wiele czynników. Z reguły głównymi wskaźnikami są wiek pacjenta, rodzaj zaburzeń, postać przebiegu tyreotoksykozy, obecność reakcji alergicznych na leki, choroby współistniejące.

Zachowawcze leczenie nadczynności tarczycy jest skuteczniejsze w początkowej fazie rozwoju tyreotoksykozy. Metoda ta ma na celu zmniejszenie czynności tarczycy i produkcję hormonów. Przepisywane są leki przeciwtarczycowe, które zapobiegają przepływowi i gromadzeniu się jodu w tarczycy, dzięki czemu wytwarzane są hormony tarczycy. W ten sposób praca gruczołu znacznie spowalnia..

Chirurgiczna metoda leczenia stosowana jest w przypadku obecności pojedynczego węzła w gruczole powodującym jego zwiększoną aktywność. Wskazana jest również interwencja chirurgiczna w celu wzrostu oddzielnego obszaru tarczycy. Po usunięciu niewielkiego obszaru tkanki gruczołowej jego praca jest znormalizowana, dalsze funkcjonowanie jest dość stabilne. Jeśli dane diagnostyczne wskazują na wzrost dużej powierzchni lub wola wieloguzkowego, leczenie operacyjne jest przeciwwskazane, w przeciwnym razie rozwija się niedoczynność tarczycy - stan przeciwny do nadczynności tarczycy.

Stosowana jest metoda alternatywna wraz z tradycyjnymi metodami leczenia. Leczenie nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem. Terapia jodem radioaktywnym polega na podaniu pojedynczej dawki kapsułki lub roztworu wodnego zawierającego radioaktywny jod. Wraz z przepływem krwi lek dociera do komórek tarczycy o największej aktywności i gromadzi się w nich, stopniowo uszkadzając komórki. Proces trwa kilka tygodni. Pod wpływem radioaktywnego jodu wielkość gruczołu tarczowego ulega znacznemu zmniejszeniu, odpowiednio zmniejsza się jego aktywność, a poziom hormonów we krwi spada do normalnych wartości.

Leczenie jodem promieniotwórczym nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia, w niektórych przypadkach konieczne jest wielokrotne podanie leku. Efektem ubocznym przyjmowania radioaktywnego jodu jest rozwój niedoczynności tarczycy. W takim przypadku konieczna jest terapia substytucyjna, która trwa przez całe życie pacjenta. Przepisywane leki zawierające hormony tarczycy, ich codzienne stosowanie pozwala na utrzymanie prawidłowego poziomu hormonów w organizmie.

Nadczynność tarczycy

terapeuta / Doświadczenie: 36 lat


Data publikacji: 2019-03-27

ginekolog / Doświadczenie: 26 lat

Nadczynność tarczycy (od greckiego hiper-over, nadmierna i tyreoidos - tarczyca) jest stanem związanym ze wzrostem wielkości gruczołu tarczowego i jego zwiększoną funkcją, gdy przez rozlaną tkankę gruczołową do krwi zostaje uwolniona nadmierna ilość hormonów - tyroksyny (T3) i trójjodotyroniny (T4), co prowadzi do zatrucia tymi hormonami - tyreotoksykozy.

Niedoczynność tarczycy jest najbardziej niebezpieczna dla niemowląt. Jeśli nie zostanie przeprowadzone terminowe leczenie nadczynności tarczycy, wówczas dzieci otrzymają liczne i nieodwracalne komplikacje, szczególnie w przypadku wrodzonej nadczynności tarczycy. Jeśli nadczynność tarczycy u dziecka nie zostanie wyleczona do drugiego roku życia, nawet przy kolejnym dobrym leczeniu, nie można zapobiec jego upośledzeniu umysłowemu. Statystyki pokazują, że 1-2 na 5000 noworodków cierpi na wrodzoną niedoczynność tarczycy, a dziewczynki są dwukrotnie bardziej narażone niż chłopcy..

Nadczynność tarczycy nie jest chorobą niezależną, ale zespołem objawów występujących w wielu chorobach autoimmunologicznych i stanach tarczycy:

  • rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Basedowa, choroba Perry'ego, choroba Flayaniego);
  • guzkowe wole toksyczne (choroba Plummera);
  • toksyczny gruczolak tarczycy;
  • początkowy etap podostrego zapalenia tarczycy;
  • bezobjawowe (bezbolesne) zapalenie tarczycy;
  • niektóre formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;
  • sztuczna tyreotoksykoza (przedawkowanie hormonów tarczycy);
  • guzy innych narządów (bardzo rzadko).

W przypadku nadczynności tarczycy wszystkie procesy zachodzące w organizmie człowieka zachodzą ze zwiększoną intensywnością, organizm pracuje „na zmęczenie”, w przeciwieństwie do niedoczynności tarczycy, w której wszystkie procesy ulegają spowolnieniu.

Obecnie ponad jedna trzecia Ziemian cierpi na dysfunkcje tarczycy. Ten gruczoł w kształcie motyla znajduje się w środkowej trzeciej części szyi, między jabłkiem Adama a początkiem mostka. Tarczyca jest „królową” wszystkich gruczołów dokrewnych, głównym dostawcą hormonów, które mają wpływ na absolutnie wszystkie procesy zachodzące w organizmie człowieka: wagę, nastrój, wydolność, samopoczucie fizyczne i psychiczne i inne. Na przykład, nikt nie był w stanie dowolnie zmniejszać lub zwiększać swojej wagi z niezdrową tarczycą. Pomimo dominującej roli tego gruczołu ludzie bardzo nieodpowiedzialnie o nim zapominają, a objawy wskazujące na problemy z tarczycą przypisuje się przepracowaniu, dziedziczności - wszystkim, jednocześnie marnując cenny czas i komplikując wynik choroby..

Klasyfikacja nadczynności tarczycy

Różnorodność przyczyn nadczynności tarczycy spowodowała w związku z tym większą liczbę etiologicznych różnic w chorobie. Klasyfikacja umożliwiła wyraźniejsze wyodrębnienie cech choroby, co jest ważne przy diagnozowaniu, aby ocenić indywidualny charakter problemu.

Obiektywnie, w zależności od nasilenia zaburzeń, nadczynność tarczycy dzieli się na:

  • pierwotne, wynikające z uszkodzenia tarczycy na skutek napromieniowania, urazów, infekcji, ataków własnego układu odpornościowego i innych patologii;
  • wtórne, spowodowane patologicznymi zmianami w przysadce mózgowej lub podwzgórzu.

Przypomnijmy, że przysadka mózgowa jest gruczołem zlokalizowanym u podstawy mózgu, który wytwarza hormon tyreotropowy (TSH) w celu regulacji tarczycy, a podwzgórze jest częścią międzymózgowia, która kontroluje pracę przysadki i tarczycy..

Z kolei pierwotna nadczynność tarczycy dzieli się na kilka form funkcjonalnych:

  • subkliniczne: poziom T4 w normie, TSH obniżone, brak objawów;
  • wyraźny (zamanifestowany) poziom T4 jest zwiększony, TSH jest znacznie zmniejszony, występują charakterystyczne objawy;
  • skomplikowane: obecność migotania przedsionków, niewydolność serca lub nadnerczy, dystrofia narządów miąższowych, psychoza, znaczna utrata masy ciała itp..

Postacie morfologiczne nadczynności tarczycy:

  1. Rozproszona nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) jako odmiana ogólnej aktywności tkanki gruczołowej bez jej proliferacji.
  2. Wole toksyczne rozproszone - intensywna i rozległa aktywność tkanki gruczołowej w prawie całym gruczole.
  3. Węzeł nadczynności tarczycy (jednowęzłowy, autonomiczny) - źródło nadmiaru hormonów tarczycy.
  4. Guzkowa nadczynność tarczycy (wieloguzkowa, autonomiczna) - nadmiar hormonów tarczycy z dwóch lub więcej węzłów gruczołu.

Etiologiczne postacie nadczynności tarczycy:

  • ostre i podostre zapalenie tarczycy (w fazie tyreotoksycznej);
  • poporodowy lub nadczynność tarczycy;
  • tyreotoksykoza noworodków;
  • dziedziczny (rodzina);
  • wywołane promieniowaniem;
  • jod - indukowany;
  • hiperprodukcja TSH;
  • nadczynność tarczycy spowodowana nadczynnością tarczycy poza tarczycą;
  • jatrogenny (leczniczy);
  • traumatyczny.

Powikłania nadczynności tarczycy

Przy nieudanym przebiegu nadczynności tarczycy może dojść do przełomu tyreotoksycznego, wywołanego dużym wysiłkiem fizycznym, stresem lub chorobami zakaźnymi, wówczas wszystkie objawy nadczynności tarczycy nasilają się do:

  • ciężki tachykardia z objawami niewydolności serca;
  • obrzęk i silne wycieńczenie;
  • gorączka, majaczenie i inne.

Dalszy postęp przełomu tyreotoksycznego może skutkować śpiączką i śmiercią pacjenta. Inna wersja kryzysu - apatyczna - idzie w parze z rozwojem obojętności, apatii, kacheksji. Warto zauważyć, że kryzys tyreotoksyczny występuje tylko u kobiet..

W związku z tą okolicznością eksperci wyróżniają od trzech do pięciu etapów nadczynności tarczycy, które są bardziej poprawnie nazywane stopniami.

Rokowanie i zapobieganie nadczynności tarczycy

Pacjenci z nadczynnością tarczycy z reguły są rejestrowani u endokrynologa. Dobrze dobrana i terminowa terapia pomoże przywrócić zdrowie, dobre samopoczucie w krótkim czasie, a także uniknąć rozwoju niepożądanych powikłań. Po rzetelnej diagnozie należy pilnie rozpocząć właściwe leczenie i pamiętać, że samoleczenie jest kategorycznie przeciwwskazane i obarczone.

Podejścia profilaktyczne mające na celu uniknięcie rozwoju nadczynności tarczycy polegają na stałym monitorowaniu i leczeniu patologii tarczycy, na racjonalnym odżywianiu (nie nadużywanie pokarmów zawierających jod) oraz na zachowaniu ostrożności przy promieniowaniu słonecznym w okresie wakacji - generalnie według prostych zasad.

Przyczyny nadczynności tarczycy

Oznaki nadczynności tarczycy występują najczęściej w wyniku innych procesów patologicznych w tarczycy w wieku od 20 do 50 lat oraz w większym stopniu u kobiet (10 razy częściej niż u mężczyzn). Nadczynność tarczycy u kobiet rozwija się z powodu wahań hormonalnych w ich organizmie podczas krytycznych dni, ciąży, menopauzy.

Najważniejsze przyczyny nadczynności tarczycy to:

  • rozlane wole toksyczne (choroba Basedowa) jest główną przyczyną w ponad 80% przypadków;
  • Choroba Plummera (zespół) - guzkowe wole toksyczne, łagodny guz, którego komórki samodzielnie (w sposób niekontrolowany) wytwarzają hormony tarczycy;
  • genetyczne predyspozycje;
  • patologie autoimmunologiczne;
  • zapalenie tarczycy (autoimmunologiczne / limfatyczne / przewlekłe zapalenie tarczycy);
  • toksyczny gruczolak tarczycy;
  • gruczolak wola jajnika;
  • zapalenie tarczycy wywołane przez cytokiny na początku choroby;
  • nadmiar spożywanego jodu;
  • przedawkowanie hormonów tarczycy podczas terapii przeciw niedoczynności tarczycy;
  • przedłużona ekspozycja na słońce;
  • długotrwały pobyt w stanie stresu;
  • infekcja zakaźna;
  • choroby przysadki mózgowej.

Objawy nadczynności tarczycy

W chorobie takiej jak nadczynność tarczycy objawy zależą od genetycznej przewagi aktywności współczulnej lub przywspółczulnej u osoby, mogą być charakterystyczne lub odwrotnie, dlatego nie wszystkie objawy powinny być obowiązkowe, specyficzne.

Do najbardziej typowych objawów, w zależności od współczynnika uszkodzenia narządu, tkanki, układu należą:

  • wyraźnie wyrażone zaburzenia neuropsychiatryczne - nadmierne pobudzenie, nerwowość, drażliwość, płaczliwość, pojawienie się szybkiej mowy ze zwiększoną aktywnością umysłową, lekkie drżenie rąk, uczucie strachu, niepokoju i bezsenności;
  • uczucie stałego wewnętrznego ciepła, nadmierne pocenie się;
  • szybka utrata masy ciała (przed anoreksją u starszych pacjentów);
  • ciągłe osłabienie i zmęczenie;
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe - tachykardia, migotanie i trzepotanie przedsionków, obniżone rozkurczowe i podwyższone skurczowe ciśnienie krwi, arytmia, niewydolność serca;
  • zaburzenia ze strony narządów wzroku (około 45% przypadków) - wzrost nacięcia oczu, wysunięcie gałki ocznej do przodu (wytrzeszcz), podwójne widzenie przedmiotów, zmniejszenie mrugania, zmniejszenie ruchomości gałki ocznej, obrzęki i przebarwienia powiek, nadżerki i suchość rogówki i ból rogówki, łzawienie w oczach, z kompresją i dystrofią nerwu wzrokowego - ślepota;
  • przyspieszenie i zmiana metabolizmu (przy zwiększonym apetycie - utrata masy ciała);
  • rozwój cukrzycy tyreogennej;
  • niewydolność nerek w wyniku szybkiego rozpadu kortyzolu pod wpływem hormonów tarczycy;
  • zmiany stanu skóry - przerzedzenie, nawilżenie, podwyższona temperatura, zmiany paznokci;
  • wczesne siwe włosy, przerzedzenie i wypadanie włosów;
  • rozwój obrzęku tkanek miękkich podudzia;
  • wybrzuszenie tarczycy z rozlanym wolem toksycznym;
  • duszność i zmniejszenie pojemności życiowej płuc w wyniku zatorów i obrzęku płuc;
  • niestrawność i żółci, zwiększony apetyt (zmniejszony u osób w podeszłym wieku), niestabilne stolce (biegunka), powiększona wątroba (objawy żółtaczki w ciężkich przypadkach), napadowy ból brzucha;
  • zaburzenia wymiany wody (częste, obfite oddawanie moczu i intensywne pragnienie);
  • objawy miopatii tyreotoksycznej - zmęczenie mięśni, zanik mięśni, rozwój osteoporozy, drżenie w całym ciele i ciągłe osłabienie, upośledzona aktywność ruchowa (trudno jest wykonać normalne czynności) aż do odwracalnego porażenia mięśni tyreotoksycznego;
  • naruszenie wydzielania gonadotropin żeńskich i męskich, dysfunkcja okolicy narządów płciowych (u mężczyzn - obniżona potencja i ginekomastia, u kobiet - nieregularne miesiączki, omdlenia i ogólne osłabienie).

W zależności od osoby i innych okoliczności, wszystkie zmiany mogą mieć odwracalny lub mało odwracalny skutek, przy takiej dolegliwości jak nadczynność tarczycy objawy i leczenie są bezpośrednio zależne od czynnika ludzkiego..

Diagnoza nadczynności tarczycy

Ze względu na specyficzne objawy nadczynności tarczycy i złożoność jej różnicowania określa się główne metody diagnostyczne:

  • przesłuchanie, badanie, sporządzenie wywiadu pacjenta;
  • laboratoryjne badania krwi w celu określenia stosunku hormonów tyroksyny (T3), trójjodotyroniny (T4) i hormonu tyreotropowego (TSH);
  • USG tarczycy w celu określenia jej wielkości, budowy i obecności węzłów, a także oceny przepływu krwi w gruczole (mapowanie metodą kolorowego Dopplera) za pomocą specjalnego czujnika;
  • tomografia komputerowa (CT) w celu określenia lokalizacji węzłów;
  • CT lub lepiej MRI mózgu w celu oceny stanu przysadki mózgowej z gruczolakiem;
  • elektrokardiogram do ustalania odchyleń w pracy układu sercowo-naczyniowego;
  • scyntygrafia tarczycy z radioizotopami w celu określenia czynności gruczołu i węzłów;
  • biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego, węzeł w celu zbadania ich tkanek pod kątem złośliwości.

Leczenie nadczynności tarczycy

Taktyki leczenia dobierane są na podstawie zrozumienia przez specjalistów mechanizmu rozwoju choroby, indywidualnie dla każdej osoby z nadczynnością tarczycy, z uwzględnieniem historii pacjenta, wieku, obecności chorób współistniejących, alergii na leki, patologii, która spowodowała nadczynność tarczycy i jej nasilenia.

Po zdiagnozowaniu nadczynności tarczycy leczenie przebiega na kilka sposobów:

Zachowawcze leczenie nadczynności tarczycy

Terapia lekowa z powołaniem leków tyreostatycznych blokujących aktywną produkcję hormonów przez tarczycę i utrudniających gromadzenie się jodu - Tyrosol, Propicil, Mercazolil i innych, wymagająca przestrzegania systemu w przyjmowaniu i monitorowaniu poziomu hormonów gruczołu.

Warto wiedzieć, że leczenie takimi lekami jest przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i karmiących, a po rocznym leczeniu należy zabezpieczyć się przed ciążą.

Metoda od dawna stosowana przez czołowych rosyjskich klinicystów, polegająca na sedacji segmentowego autonomicznego układu nerwowego, pozwala na skuteczną rekonwalescencję u pacjentów z nadczynnością tarczycy, jest szczególnie skuteczna w rozlanym wolu toksycznym (klinika dr A. V. Uszakow). W przypadku braku poprawy po 1,5-2 latach zaleca się chirurgiczne usunięcie gruczołu lub zniszczenie jego komórek za pomocą radioterapii.

Obowiązkowym dodatkiem do leczenia zachowawczego powinna być racjonalna i pożywna dieta, wzbogacona o wszystkie zdrowe składniki: zioła, warzywa, jagody, owoce, mięso, ryby, nabiał. Bardzo ważne dla osoby z nadczynnością tarczycy jest spokojne otoczenie, pełny i regularny wypoczynek oraz sen.

Chirurgiczne leczenie nadczynności tarczycy

Wskazana jest chirurgiczna metoda leczenia:

  • w przypadku nieskutecznej terapii zachowawczej;
  • z kompresją narządów śródpiersia;
  • wraz z rozwojem ciężkich skutków ubocznych tyreostatyki;
  • w przypadku podejrzenia złośliwego nowotworu tarczycy.

Po omówieniu i wyborze metody leczenia z pacjentem omawiany jest zakres zabiegu operacyjnego - resekcja lub całkowite usunięcie gruczołu tarczowego.

Obecność pojedynczego węzła lub mnogiej proliferacji określonego obszaru gruczołu tarczowego ze zwiększonym wydzielaniem hormonów również wymaga interwencji chirurgicznej, a pozostała część gruczołu po operacji będzie funkcjonować normalnie. Po częściowej resekcji, gdy usunięto większość gruczołu tarczycy, może rozwinąć się niedoczynność tarczycy, a pacjent będzie przyjmował sztuczne hormony przez całe życie, ale ryzyko nawrotu tyreotoksykozy jest znacznie zmniejszone.

Leczenie nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem

Pacjent przyjmuje kapsułkę lub wodny roztwór (bez smaku i zapachu) radioaktywnego preparatu jodowego (terapia jodem promieniotwórczym). Z krwiobiegu radiojod wnika do komórek nadczynnej tarczycy, gromadzi się tam i niszczy je w ciągu kilku tygodni. W rezultacie zmniejsza się rozmiar tarczycy, zmniejsza się produkcja hormonów i ich poziom we krwi. Terapia jodem radioaktywnym jest zwykle łączona z lekami w celu zmniejszenia stopnia nadczynności tarczycy, ale nie następuje całkowity powrót do zdrowia. Istnieje możliwość powtórzenia kursu oraz dożywotniego przyjmowania hormonów tarczycy.

Inne metody leczenia niedoczynności tarczycy

W leczeniu nadczynności tarczycy możliwe jest stosowanie ß-blokerów, które paraliżują działanie hormonów tarczycy na organizm, a pacjent może odczuwać poprawę przez kilka godzin, chociaż pozostanie nadmiar hormonów tarczycy we krwi. Do beta-blokerów należą leki: atenolol, metoprolol, nadolol, inderal-la, które mają przedłużone działanie. Leki te można stosować wyłącznie w leczeniu nadczynności tarczycy spowodowanej zapaleniem tarczycy. Te blokery można łączyć z innymi terapiami.

Top