Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Powiększone migdałki w gardle dziecka
2 Krtań
HAIT tarczycy: dlaczego przewlekłe zapalenie jest niebezpieczne?
3 Rak
Endokrynologia
4 Jod
Jakie testy należy wykonać na hormony tarczycy i jak to zrobić poprawnie
5 Jod
Dlaczego wzrasta poziom kortyzolu - objawy
Image
Główny // Testy

Nadczynność tarczycy


Nadczynność tarczycy to stan kliniczny charakteryzujący się zwiększoną aktywnością gruczołu tarczowego do produkcji hormonów T3 (tyroksyna) i T4 (trójjodotyronina).

Substancje te dostają się do wszystkich tkanek organizmu i wielokrotnie przyspieszają w nich procesy metaboliczne. Brak równowagi hormonalnej w nadczynności tarczycy negatywnie wpływa na stan pacjenta, może prowadzić do zaburzeń wymiany energii i ciepła, a także uszkodzenia nadnerczy.

Objawy i oznaki nadczynności tarczycy omówiono poniżej..

Przyczyny nadczynności tarczycy

W przypadku nadczynności tarczycy bierze się pod uwagę wiele różnych chorób, ale dwie z nich zajmują czołową pozycję jako przyczyna podwyższonego poziomu hormonów tarczycy - choroba Gravesa-Basedowa i funkcjonalna autonomia tarczycy.

Choroba Gravesa-Basedowa jest przyczyną 2/3 wszystkich przypadków nadczynności tarczycy po 35 latach. Dzięki niemu organizm przez pomyłkę wytwarza autoprzeciwciała przeciwko komórkom tarczycy, które stymulują produkcję hormonów. W efekcie organizm wytwarza niekontrolowane duże ilości hormonów tarczycy, które przyspieszają procesy metaboliczne. Przyczyną tego jest proces autoimmunologiczny, w którym układ odpornościowy buntuje się przeciwko własnym komórkom, aw medycynie określa się go mianem immunologicznej tyreotoksykozy..

Funkcjonalna autonomia tarczycy oznacza, że ​​tarczyca, niezależnie od przyczyn zewnętrznych, działa niezależnie i według własnych praw. Ciekawostką jest to, że połączenie mózgu z gruczołem tarczowym zostaje rozłączone, a przysadka mózgowa z podwzgórzem traci nad nim kontrolę. Przyczyną autonomii tarczycy jest zwykle niedobór jodu w organizmie. Autonomia może wpływać na całą tarczycę lub tylko na określony jej obszar.

Oprócz powyższych dwóch warunków istnieją inne przyczyny nadczynności tarczycy:

  • procesy zapalne w tarczycy - wszystkie typy zapalenia tarczycy (ostre lub podostre, włókniste, autoimmunologiczne),
  • Wole toksyczne węzłowe (choroba Plummera) - łagodny rak tarczycy,
  • złośliwe guzy tarczycy ze zwiększonym wydzielaniem hormonów,
  • -potworniak jajnika - jest guzem z tkanki gruczołu tarczowego, który znajduje się w tak nietypowym dla niego miejscu i wytwarza zwiększoną ilość tyroksyny i trójjodotyroniny,
  • sztuczna nadczynność tarczycy - niekontrolowane spożycie hormonów tarczycy lub nadmierne spożycie jodu do organizmu.

Objawy

Na różnorodność objawów przedmiotowych i podmiotowych nadczynności tarczycy wpływa wiele czynników, m.in. czas trwania procesu, jego nasilenie, płeć. Objawy nadczynności tarczycy u kobiet, często występujące w niektórych okresach zaburzeń równowagi hormonalnej - w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i po porodzie, w okresie zaniku płodności.

Objawy nadczynności tarczycy są dość zróżnicowane i występują w większości układów organizmu. Najbardziej typowe to:

  1. Taki spadek wytrzymałości, że nie wystarczą nawet do wykonania zwykłych drobnych obciążeń.
  2. Gwałtowna zmiana nastroju i podniecenie nerwowe są wyraźną oznaką negatywnego wpływu hormonów tarczycy na podkorowe struktury mózgu.
  3. Niewyjaśnione nieuzasadnione zaburzenia, które powodują objawy zespołu astenoneurotycznego (roztargnienie, trzepotanie uwagi, zaburzenia pamięci).
  4. Szybka utrata wagi, podczas gdy nie zmienia się ani zwykła dieta, ani obciążenie. W takich warunkach endokrynolodzy przede wszystkim przepisują badanie w celu wykluczenia cukrzycy i określenia poziomu hormonów tarczycy.
  5. Nieuzasadnione pocenie się i uderzenia gorąca na całym ciele. Wynika to z podobieństwa właściwości hormonów tarczycy do naturalnych białek układu odpornościowego (interferon), które niszczą wszelkie infekcje w organizmie..
  6. Zaburzenia rytmu serca, które nie mogą być spowodowane odżywianiem, ćwiczeniami lub chorobami układu krążenia i układu krwiotwórczego.
  7. Drżenie w całym ciele, niezależne od prowokacyjnej miażdżycy i patologii nerwowych.
  8. Niestabilny stolec, co tłumaczy się próbami organizmu, aby samodzielnie usunąć nadmiar tyroksyny i tyroniny, które dobrze rozpuszczają się w płynnym medium.
  9. Przejaw braku miesiączki spowodowany wzrostem krwi prowokujących hormonów. Czasami terminowe leczenie nie gwarantuje odwracalności procesu.
  10. Zaburzenia funkcji seksualnych u mężczyzn, spowodowane wysokim stężeniem toksyn hamujących wydzielanie testosteronu.

Doświadczony specjalista od razu ustali zewnętrzne oznaki nadczynności tarczycy, których nawet osoby bliskie pacjentowi i sam pacjent nie zawsze mogą zauważyć. Jego tarczyca i rozmiar szyi wyraźnie się zwiększają. W pewnym obszarze pojawia się obrzęk. Funkcje oddechowe są upośledzone, a połykanie jest trudne, zauważalny jest wzrost gruczołu.

Przede wszystkim niepokojąca jest manifestacja oznak wybrzuszenia (wytrzeszczu). Co więcej, nasilenie wybrzuszenia zależy bezpośrednio od zaniedbania choroby i stężenia hormonów tarczycy we krwi..

Sami pacjenci zauważają, że mruganie oczami staje się rzadsze. Wynika to z utraty wrażliwości struktur oka na bodźce zewnętrzne, co często prowadzi ostatecznie do procesów zapalnych spojówek i rogówki oka..

Obecność wytrzeszczu wywołuje naruszenie funkcji akomodacji oka, w wyniku czego nawet obiekty z bliskiej odległości są bardzo trudne do zobaczenia przez takiego pacjenta.

Wysokie stężenie hormonów tarczycy może niekorzystnie wpływać na stan naczyń krwionośnych i serca, objawiając się objawami dystrofii mięśnia sercowego - arytmii i bólu serca.

O stanie pacjenta pod względem nasilenia procesu decyduje nie stężenie hormonów we krwi wywołującej chorobę, ale nasilenie objawów klinicznych. Może być łagodny, umiarkowany lub ciężki..

Przełom tyreotoksyczny

Jest to najpoważniejsze, zagrażające życiu powikłanie rozlanego wola toksycznego. Niebezpieczne powikłanie nieleczonej lub nieprawidłowo leczonej ciężkiej tyreotoksykozy, objawiające się lawinowym wzrostem objawów spowodowanym gwałtownym wzrostem poziomu T3 i T4 w osoczu krwi. Rozwija się u pacjentów z ciężką chorobą w 0,5-19% przypadków.

Kliniczne objawy przełomu tyreotoksycznego są spowodowane działaniem hormonów tarczycy (trójjodotyroniny, tyroksyny), katecholamin na tle ostrego niedoboru hormonów kory nadnerczy.

Kryzys lub śpiączka tyreotoksyczna rozwija się nagle, gdy wszystkie objawy nadczynności tarczycy ulegają zaostrzeniu, częściej kilka godzin po nieradykalnej interwencji chirurgicznej w przypadku rozlanego wola toksycznego lub toksycznego gruczolaka tarczycy na tle niedostatecznie wyrównanej tyreotoksykozy.

Najbardziej typowe objawy przełomu tyreotoksycznego: ciężki tachykardia, migotanie przedsionków, tachypnea, wysoka gorączka, pobudzenie, przemijające drżenie, lęk lub psychoza, nudności, wymioty, biegunka, niewydolność serca z wysokim rzutem serca.

Pacjenci stają się niespokojni, ciśnienie krwi znacznie wzrasta, występuje znaczne pobudzenie, drżenie kończyn i silne osłabienie mięśni. Obserwuje się zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego: biegunkę, nudności, wymioty, bóle brzucha, żółtaczkę. Upośledzona czynność nerek objawia się zmniejszeniem ilości wydalanego moczu aż do całkowitego ustania wydalania moczu - bezmocz. Na tle kryzysu może rozwinąć się niewydolność serca. W niektórych przypadkach stan pogarsza ostry zanik wątroby. Podczas rozwoju kryzysu tyreotoksycznego podniecenie zostaje zastąpione stanem otępienia i utratą przytomności wraz z rozwojem klinicznego obrazu śpiączki.

Diagnostyka

W diagnostykę i leczenie tego zespołu zajmuje się endokrynolog, chirurg endokrynolog. W przypadku przełomu tyreotoksycznego może być konieczna konsultacja z kardiologiem, neurologiem, psychoterapeutą, psychiatrą i nefrologiem. Najpierw lekarz przesłuchuje i bada pacjenta, po czym określa poziom hormonów T3 i T4 we krwi, a także zawartość hormonu tyreotropowego i tyreoglobuliny. Utrzymujący się (kilkutygodniowy) wzrost poziomu hormonów tarczycy - podstawa diagnozy.

Podstawowe metody instrumentalne: ultrasonografia tarczycy i diagnostyka radioizotopowa.

Nadczynność tarczycy i ciąża

W czasie ciąży znacznie wzrasta wydzielanie gruczołu tarczowego, co prowadzi do nadczynności tarczycy. W większości przypadków nie stanowi zagrożenia i z czasem znika, głównie po porodzie. Ale niejednokrotnie zdarzały się przypadki, gdy nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży z różnymi czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi przekształciła się w chorobę kliniczną wymagającą leczenia.

Ważne jest, aby autoimmunologiczna nadczynność tarczycy nie rozwijała się w czasie ciąży, ponieważ w takiej sytuacji kobieta jest znacznie ograniczona w wyborze leczenia.

Leczenie nadczynności tarczycy

Współcześnie w endokrynologii istnieją następujące metody leczenia nadczynności tarczycy, które można stosować łącznie lub w izolacji..

Metody obejmują:

  • terapia lekowa (zachowawcza);
  • chirurgiczne usunięcie części lub całości tarczycy;
  • terapia jodem radioaktywnym.

Lekarz endokrynolog wybiera sposób leczenia dla pacjenta. Wybór leczenia, które pomoże pacjentowi, zależy od kilku czynników: bierze się pod uwagę chorobę, która wpłynęła na wystąpienie nadczynności tarczycy, jej nasilenie, obecność innych schorzeń, alergię na leki, wiek pacjenta, a także indywidualny charakter organizmu.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne nadczynności tarczycy polega przede wszystkim na stosowaniu leków przeciwtarczycowych, stosowanych głównie w przypadku niewielkiego powiększenia tarczycy. Jeśli gruczoł osiąga znaczny rozmiar (ponad 40 ml), a stan ogólny charakteryzuje się objawami wskazującymi na ucisk pobliskich narządów, wówczas leczenie farmakologiczne staje się jedynie etapem przygotowawczym do kolejnego leczenia - do leczenia chirurgicznego.

W leczeniu rozważanej przez nas choroby dość powszechne jest obecnie stosowanie leków przeciwtarczycowych, które są grupą tionamidów (leki propylotiouracyl, tiamazol itp.). Podstawą mechanizmu działania leków należących do tej grupy jest to, że mają one ukierunkowane działanie supresyjne na procesy bezpośrednio zaangażowane w tworzenie hormonów w tarczycy (w szczególności następuje supresja peroksydazy tarczycowej).

W warunkach krajów wysoko rozwiniętych leczenie tyreotoksykozy przeprowadza się za pomocą do tego celu karbimazolu. Jest to lek o długotrwałym (inaczej - przedłużonym) działaniu, szczególnie skutecznie objawia się przy ciężkich postaciach choroby. Oprócz niezbędnego wpływu na tworzenie hormonów w tarczycy, lek ten hamuje konwersję T4 (czyli tyroksyny) do T3 (lub trójjodotyroniny). Warto zauważyć, że przy przyjmowaniu 20 mg tego leku stan wywołany niedoczynnością tarczycy jest w pełni kompensowany..

Leczenie jodem radioizotopowym

Po raz pierwszy radioaktywne izotopy jodu uzyskał w 1934 roku Enrico Fermi. W medycynie praktycznej znalazły zastosowanie w latach czterdziestych XX wieku. Do leczenia wola rozlanego toksycznego izotop zastosował w styczniu 1941 roku Saul Hertz. A Samuel Seidlin w marcu 1943 r. Zastosował radioaktywny jod w leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy z przerzutami. Wszystko zaczęło się w Rosji w 1982 roku w Obnińsku w Instytucie Radiologii Medycznej Akademii Nauk Medycznych ZSRR.

W przypadku osób powyżej 28 roku życia nadczynność tarczycy można leczyć radioaktywnym jodem. Stanowi alternatywę dla metody chirurgicznej. Jednorazowe podanie w płynie lub w kapsułce radioaktywnego jodu prowadzi do jego kumulacji w komórkach tarczycy i późniejszego uszkodzenia. Lek jest przeciwwskazany u matek w ciąży i karmiących piersią. Ta metoda nie gwarantuje wyleczenia już po pierwszej dawce leku. Czasami trzeba go ponownie zastosować.

Leczenie operacyjne polega na usunięciu węzła (jeśli jest tylko jeden), ale z reguły na częściowej (80 - 90%) resekcji lub całkowitym (całkowitym) usunięciu gruczołu tarczowego (metoda z wyboru w chorobie Gravesa-Basedowa). Przed operacją poziom hormonów normalizuje się za pomocą tyreostatyki.

Chirurgiczne leczenie nadczynności tarczycy

Aby zdecydować się na operację chirurgiczną, pacjentowi proponuje się różne rodzaje leczenia, konieczne jest również podjęcie decyzji o wielkości i rodzaju zabiegu, jeśli konieczna jest interwencja. Konieczność operacji nie jest wskazana u wszystkich pacjentów i polega na częściowym usunięciu tarczycy. Operacja jest konieczna u pacjentów, u których pojedynczy węzeł lub przerośnięty obszar tarczycy ma zwiększone wydzielanie. Po operacji reszta tarczycy będzie funkcjonować normalnie.

W przypadku usunięcia większości gruczołu tarczycy (resekcja częściowa), u pacjenta może wystąpić niedoczynność tarczycy i konieczne będzie leczenie przez całe życie. Jeśli usunie się dużą część narządu, ryzyko tyreotoksykozy i nawrotu znacznie się zmniejsza.

Zawsze lepiej jest wypróbować alternatywne metody leczenia przed podjęciem operacji. Jak każda operacja, interwencja w tarczycę ma swoje własne ryzyko, przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne..

Leczenie środkami ludowymi

Przy takiej dolegliwości, jak nadczynność tarczycy, alternatywne leczenie może dać dobre wyniki, ale powinno być skierowane tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Nalewki alkoholowe z roślin leczniczych są uważane za skuteczne środki w walce z chorobą:

  1. Nalewka z persymony. Świeżo wyciśnięty sok owocowy należy wymieszać z wódką lub koniakiem w stosunku 4: 1, nalegać 5-7 dni w chłodnym, ciemnym miejscu. Zaleca się przyjmować nalewkę 3 razy dziennie, łyżkę stołową na pusty żołądek, przez miesiąc. W razie potrzeby powtórzyć kurację za 1,5-2 miesiące..
  2. Nalewka z owoców głogu. Dwie łyżki suszonych owoców należy zalać 0,5 litra wódki i parzyć przez 1,5 miesiąca. Nalewka powinna wynosić 3-4 ruble / dzień, po łyżeczce po posiłku.
  3. Odwar z liści borówki. Wymieszaj pokruszone, suche liście borówki z liśćmi laurowymi. Wlej mieszaninę wodą, podpal, zagotuj i podpalaj przez 3-5 minut, a następnie nalegaj przez kilka dni. Następnie odcedź i weź 1-2 łyżki stołowe 2-3 rubli dziennie przez dwa tygodnie.
  4. Balsam do kwiatów mniszka i borówki. Wymieszaj 20 g suszonych jagód i dzikiej róży, 10 g kwiatów mniszka lekarskiego. Wlej szklankę alkoholu, dodaj 1-2 łyżki. miód kwiatowy, szczelnie zamknij pokrywkę i umieść w ciemnym miejscu na 7-10 dni. Nałóż łyżeczkę balsamu trzy razy dziennie przez tydzień, rozcieńczając w szklance wody lub mrożonej herbaty.

Nadczynność tarczycy, nawet po skutecznym leczeniu, może nawrócić, dlatego pacjenci muszą regularnie odwiedzać endokrynologa. Jako środek zapobiegawczy, wszystkim ludziom zaleca się monitorowanie diety, spożywanie żywności zawierającej jod i terminową konsultację ze specjalistą w przypadku pierwszych oznak zaburzeń tarczycy.

Inne metody leczenia niedoczynności tarczycy

W trakcie leczenia choroby stosuje się blokery β-adrenergiczne, których bezpośrednim zadaniem jest blokowanie działania hormonów tarczycy na organizm. Dobre samopoczucie pacjenta może trwać kilka godzin, nawet przy zawyżonym składzie hormonów we krwi. ß-blokerami są leki: metoprolol, nadolol, inderal-la, atenolol.

Wyjątkiem jest niedoczynność tarczycy, która jest spowodowana zapaleniem tarczycy; nie wszystkie wymienione leki mogą dać pozytywny wynik leczenia. Stosowanie ß-blokerów łączy się z innymi metodami leczenia choroby.

Dieta

Potrzebujesz wystarczającej zawartości białek, tłuszczów i węglowodanów, uzupełnienia braków witamin (owoce, warzywa) i soli mineralnych (mleko i produkty kwasu mlekowego jako źródło soli wapnia).

Ogranicz pokarmy i potrawy, które stymulują układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy (mocna herbata, kawa, czekolada, przyprawy).

Zapobieganie

Bardzo trudno mówić o zapobieganiu nadczynności tarczycy, ponieważ choroba ta ma dość rozbudowaną etiologię. Jednak pacjenci z grupy ryzyka są zobowiązani do wykonywania kontrolnego badania USG co sześć miesięcy i uważnego monitorowania zmian hormonalnych we krwi. Przy najmniejszym odchyleniu od normy należy pilnie skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie wynik kliniczny nie będzie najkorzystniejszy.

Ponadto lekarze zdecydowanie zalecają rezygnację ze wszystkich destrukcyjnych nawyków, kontrolowanie swojego tła emocjonalnego, a także zmianę zwykłej diety, wzbogacając ją o produkty o pojemnej zawartości jodu..

Prognoza

Pacjenci, u których zdiagnozowano nadczynność tarczycy, powinni być zarejestrowani u endokrynologa w celu corocznego monitorowania poziomu hormonów i terminowej korekty ich odchyleń od normy. Generalnie rokowanie w nadczynności tarczycy jest korzystne nie tylko dla życia, ale także dla pracy, pod warunkiem odpowiedniego leczenia i przestrzegania zaleceń lekarza. Odpowiednie środki pomagają poprawić jakość życia pacjenta. Wyjątkiem są przypadki przełomu tyreotoksycznego, które są rzadkie w naszych czasach..

Należy zauważyć, że stosowanie tyreostatyków w nadczynności tarczycy w celu zahamowania nadmiernej aktywności tarczycy jest niezgodne z ciążą i karmieniem piersią. Ponadto ciąża jest niepożądana po leczeniu tymi lekami przez rok..

Połowa objawów to w 100% mój przypadek, przez miesiąc bez powodu minus 10 kg. To ja jeszcze bardziej ograniczyłem aktywność, bo na nic nie było siły. Po otrzymaniu trafnej diagnozy dokładnie przystąpiła do leczenia. Widziałem 3-miesięczny kurs endokrynolu (normalizuje czynność tarczycy), postępowałem zgodnie z zaleceniami dotyczącymi żywienia i codziennego schematu. Stopniowo objawy ustąpiły i wróciłem do pełnoprawnego, aktywnego życia..

Od nadczynności do zapalenia tarczycy przeszła w ciągu zaledwie kilku lat. Chociaż mój lekarz jest doskonały, leczenie zawsze było jasne i terminowe, ale niestety nie można było odwrócić losu. Ale teraz żyję spokojnie i nie piję hormonów. Wszystko zaczęło się od tego, że mama kupiła mi tyraminę i nalegała, żeby ją wypić. Piłem na kursach, tam nie jest trudno. Stopniowo testy wróciły do ​​normy, a lekarz zrezygnował z terapii hormonalnej. Od kilku lat nie piję niczego poza tyraminą, podczas gdy wszystko jest stabilne i nie ma zepsucia..

Oksana

Leki przywróciły mnie do normalnego stanu kilka lat temu. Cierpiałem przez rok, miejscowy terapeuta z jakiegoś powodu nie mógł zrozumieć, co jest ze mną nie tak. Domyślała się, że sama pójdzie do endokrynologa, zabiera ją do ośrodka regionalnego, nie jest sama... Teraz objawy powracają tylko wtedy, gdy nie przyjmuję na czas leków. Regularnie robię badania, chodzę do endokrynologa. Wydaje się dużo pieniędzy na podróże, ale co możesz zrobić. Zainstalowałem w telefonie aplikację Ornament, aby monitorować stan mojego zdrowia. Kiedy otrzymuję wyniki badań, od razu je fotografuję przez Ornament. Ozdoba skanuje je, zapisuje i od razu przekazuje mi informacje, które nie są dla mnie normalne. To znaczy, jeśli na przykład moje badania wskazują na problemy z wątrobą, Ornament natychmiast mi to pokaże. Generalnie sam kontroluję swoje zdrowie, na nikogo już nie liczę. Nawiasem mówiąc, aplikacja jest naprawdę przydatna - koniecznie znajdź ją i zainstaluj na swoim telefonie! Przydaje się sto razy.

Jeśli tarczyca „szalała”: czym jest nadczynność tarczycy?

Utrata masy ciała, przyspieszenie akcji serca, niepokój, drażliwość - te, a także szereg innych objawów, mogą wskazywać na patologię, taką jak nadczynność tarczycy.

O tym, jaka to dolegliwość, z jakich powodów powstaje, w jaki sposób jest wykrywana i leczona, rozmawiamy z endokrynologiem w klinice Ekspert Woroneż Konstantin Anatolijewicz Silivanenko.

- Konstantin Anatolyevich, nadczynność tarczycy nazywana jest czasem „ogniem metabolicznym”. Czemu? Co to jest?

- Istnieją dwie koncepcje: nadczynność tarczycy i tyreotoksykoza. Czasami są one łączone, w szczególności w źródłach zagranicznych. Ale jest różnica. Jaka jest różnica między tyreotoksykozą a nadczynnością tarczycy? Nadczynność tarczycy to wzrost funkcji tarczycy, a tyreotoksykoza to zespół nadmiaru hormonów tarczycy w organizmie, czyli szersze pojęcie. A pierwszy jest jednym z powodów drugiego.

Gruczoł tarczycy jest odpowiedzialny za produkcję, przechowywanie i uwalnianie hormonów tarczycy do krwi. Są stymulatorami zużycia tlenu w dosłownie wszystkich komórkach organizmu, regulują przemianę materii, powodując wytwarzanie energii niezbędnej do życia komórek. Przy nadmiarze hormonów tarczycy wytwarza się zbyt dużo energii, proces ten zamienia się w rodzaj bezsensownego „spalania”. W rezultacie w komórkach rozwijają się zmiany dystroficzne, które umierają.

Czy wiesz, co dzieje się z organizmem podczas niedoczynności tarczycy? Przeczytaj więcej o tej patologii w naszym artykule.

- Jakie są przyczyny rozwoju nadczynności tarczycy?

- Jest wiele chorób, które występują przy nadczynności tarczycy, a tym bardziej przy tyreotoksykozie. Na przykład: choroba Gravesa-Basedowa, guzkowe wole toksyczne, tyreotoksykoza ciążowa, destrukcyjne zapalenie tarczycy, patologia przysadki mózgowej i podwzgórza, guzy jajnika, tyreotoksykoza egzogenna.

Najczęstszą chorobą z uporczywą nadczynnością tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa (inaczej mówiąc rozlane wole toksyczne). W wyniku defektu w układzie odpornościowym powstają przeciwciała, które zaczynają aktywować tarczycę i rozwija się tyreotoksykoza.

Impulsem do wystąpienia choroby jest najczęściej stres - dramatyczne wydarzenia związane np. Ze śmiercią bliskiej osoby, utratą pracy, rozwodem, przeprowadzką do innej strefy klimatycznej. Wpływ mogą mieć również przeszłe infekcje, urazy, operacje, ciąża, nadmierne nasłonecznienie..

Czy można „zaszczepić” stres? Przeczytaj tutaj

Często tyreotoksykoza występuje u tych, których rodzice mieli patologię tarczycy. Czynnikami predysponującymi są jod, selen, niedobór cynku, zanieczyszczenie środowiska, palenie tytoniu, choroby autoimmunologiczne.

„Niedobór jodu u mężczyzn wpływa również na sferę seksualną i może objawiać się takimi objawami, jak obniżone libido, zmniejszona ruchliwość plemników. W niektórych przypadkach może to prowadzić do rozwoju niepłodności męskiej ”. Cytat z materiału „Jak ustalić, że w organizmie brakuje jodu”

- Jak manifestuje się nadczynność tarczycy?

- Objawy nadczynności tarczycy są zróżnicowane. Apetyt wzrasta, ale jednocześnie pacjent dość szybko traci na wadze. Występuje szybki puls, pacjent może odczuwać kołatanie serca, przerwy w pracy serca, duszność. Pojawia się pocenie się, słaba tolerancja na ciepło. Z reguły rozmiar tarczycy wzrasta. Pacjenci zauważają niepokój, niepokój, drażliwość, roztargnienie, płaczliwość, drżenie rąk. Oftalmopatia endokrynologiczna (powszechnie określana jako „wybrzuszenie”) jest powszechna w chorobie Gravesa-Basedowa.

„Jest to stan napadowy charakteryzujący się napięciem wewnętrznym, strachem, niepokojem i różnymi objawami wegetatywnymi (somatycznymi)”. Cytat z materiału „Kiedy jest bardzo przerażający… Atak paniki - jest zbawienie!”

- Jak można wykryć nadczynność tarczycy? Jaka jest diagnoza tej patologii?

- Obecność nadczynności tarczycy, tyreotoksykozy określa się na podstawie badania krwi na TSH (hormon tyreotropowy, wytwarzany w przysadce mózgowej), wolnej T4, wolnej T3 (te dwa hormony są syntetyzowane przez tarczycę).

Reszta badań ma na celu ustalenie przyczyny pojawienia się tyreotoksykozy, ciężkości powikłań.

- Jak leczy się nadczynność tarczycy??

- W zależności od rozpoznania choroby przebiegającej z nadczynnością tarczycy (lub tyreotoksykozą) u pacjenta zalecana jest odpowiednia terapia. Taktyki leczenia mogą być zupełnie inne..

Jako przykład skupię się na chorobie Gravesa-Basedowa. Rozpoczynają się od powołania tyreostatyków, które zawieszają funkcję tarczycy, blokując w niej tworzenie się hormonów tarczycy. Długotrwała kuracja do 1,5 roku. W 20% przypadków następuje remisja. Jeśli nie, to kolejnym krokiem jest albo interwencja chirurgiczna (usuwa się prawie całą tarczycę, aby nie doszło do nawrotu choroby) lub terapia jodem radioaktywnym, tj. radiacyjne zniszczenie tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu (bez operacji). Poziom hormonów tarczycy spada poniżej normy, dlatego w przyszłości wybierana jest terapia zastępcza tyroksyną (syntetyczny analog hormonu tarczycy T4).

- Konstantin Anatolyevich, co zrobić w przypadku wykrycia nadczynności tarczycy u kobiety w ciąży?

- Zarówno w przypadku długotrwałej tyreotoksykozy, jak i nadczynności tarczycy, ciąża i poród mogą być skomplikowane. Istnieje ryzyko blaknięcia ciąży, pojawienia się martwego dziecka, przedwczesnego porodu, odklejenia łożyska, krwawienia poporodowego. Nie wyklucza się wad wrodzonych u dziecka. Dlatego pożądane jest wyeliminowanie tyreotoksykozy jeszcze przed poczęciem. Jeśli choroba pojawiła się, gdy kobieta jest już na miejscu, należy jak najszybciej skonsultować się z endokrynologiem i rozpocząć leczenie. W takim przypadku przerwanie ciąży nie jest wymagane.

Dlaczego ważne jest przygotowanie do ciąży i jak to zrobić? Przeczytaj więcej w naszym artykule

- Czy istnieją środki zapobiegające rozwojowi nadczynności tarczycy?

- Zalecany jest zdrowy tryb życia, zbilansowana dieta z odpowiednią podażą jodu, cynku, selenu, białek. Konieczne jest zrezygnowanie ze stosowania chlorowanej wody, palenia tytoniu, nadmiernych oparzeń słonecznych. Unikaj, jeśli to możliwe, silnego stresu, przepracowania, hipotermii.

Tutaj możesz umówić się na wizytę u endokrynologa

UWAGA: usługa nie jest dostępna we wszystkich miastach

Rozmawiał Igor Chichinov

Redakcja rekomenduje:

Na przykład :

Silivanenko Konstantin Anatolievich

W 1984 roku ukończył wydział lekarski Instytutu Medycznego w Zaporożu.

W 1985 roku odbył staż w specjalności „Terapia” w Zaporoskim Instytucie Medycznym.

1997-2000 - rezydentura kliniczna, specjalizacja z endokrynologii Wojskowej Akademii Medycznej w Petersburgu. Lekarz najwyższej kategorii.

Od 2017 roku endokrynolog Clinic Expert Woroneż. Otrzymano pod adres: Woroneż, ul. Puszkinskaja 11.

Nadczynność tarczycy - objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie

Nadczynność tarczycy jest stanem patologicznym, zespołem charakteryzującym się zwiększoną produkcją przez tarczycę hormonów tarczycy - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4).

Nazwa choroby pochodzi od połączenia słów „hiper” (nadmierne, wzmacniające) i „glandula tyreoidea” (tarczyca).

Inne nazwy nadczynności tarczycy to tyreotoksykoza.

Skutkiem nadczynności tarczycy jest przyspieszenie wszystkich procesów metabolicznych (metabolizm), w wyniku których dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania wielu narządów i układów, prowadząc niekiedy do nieodwracalnych następstw - niewydolności serca i nerek, ślepoty, paraliżu i innych powikłań.

Głównymi przyczynami nadczynności tarczycy są - autoimmunologiczne powiększenie gruczołu tarczowego o rozmiarach, choroby zakaźne tarczycy i innych narządów, obecność guzów w tym narządzie.

Objawy nadczynności tarczycy zależą od etiologii choroby i stanu organizmu, jednak wśród głównych można wyróżnić tachykardię, biegunkę, zaburzenia nerwowe, nadmierną potliwość, powiększenie tarczycy.

Rozwój patologii (patogeneza)

Wraz z nadprodukcją tarczycy hormonów tarczycy T3 i T4 w organizmie obserwuje się następujące zmiany:

  • Zużycie tlenu wzrasta przez tkanki, co zwiększa metabolizm energetyczny i ilość wytwarzanego ciepła;
  • Nadczynność tarczycy u mężczyzn spowodowana wzrostem hormonów androgenów do estrogenów, a także wzrostem krążącej globuliny może prowadzić do rozwoju ginekomastii u mężczyzn, charakteryzującej się wzrostem gruczołu sutkowego, a tym samym piersi;
  • Tkanki stają się bardziej wrażliwe na stymulację współczulną i katecholaminy (neuroprzekaźniki - adrenalina, dopamina i inne);
  • Szybkość rozpadu kortyzolu wzrasta, co może prowadzić do rozwoju niewydolności kory nadnerczy.

Niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy

Hormony tarczycy T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna, tetrajodotyronina) to najbardziej aktywne substancje wytwarzane przez tarczycę.

Niedoczynność tarczycy różni się od nadczynności tarczycy (tyreotoksykozy) tym, że w pierwszym przypadku obserwuje się niedostateczną produkcję hormonów tarczycy T3 i T4, natomiast w nadczynności tarczycy zwiększa się ich liczba..

Prawidłowe funkcjonowanie tarczycy, gdy produkcja hormonów zachodzi na odpowiednim poziomie, nazywa się eutyreozą.

Statystyka

Według statystyk medycznych, żeńska połowa światowej populacji jest bardziej zarejestrowana z nadczynnością tarczycy, szczególnie często mówi się o młodych kobietach. Przede wszystkim wynika to z częstych zmian hormonalnych w organizmie kobiety - okresów miesiączki, ciąży, porodu, laktacji, menopauzy i innych dolegliwości. Aby zapobiec rozwojowi tyreotoksykozy z późniejszymi zdarzeniami, lekarze zalecają kobietom wizytę u endokrynologa co 3-5 lat i badanie, a po 45 roku - co roku.

Nadczynność tarczycy - ICD

ICD-10: E05;
ICD-9: 242,9.

Objawy nadczynności tarczycy

Kliniczne objawy tyreotoksykozy zależą od etiologii patologii, stanu organizmu, stopnia uszkodzenia, czasu trwania i ciężkości choroby..

Pierwsze oznaki nadczynności tarczycy

  • Szybka utrata lub przyrost masy ciała;
  • Zwiększona drażliwość;
  • Wyzysk;
  • Nieznaczne powiększenie tarczycy.

Główne objawy nadczynności tarczycy

  • Powiększona tarczyca;
  • Ze strony układu nerwowego - zwiększona drażliwość, nerwowość, płaczliwość, lęk, strach, bezsenność, zaburzenia koncentracji uwagi i aktywności umysłowej, przyspieszona mowa, sporadycznie pojawia się niewielkie drżenie.
  • Ze strony przewodu pokarmowego - zwiększony i zmniejszony apetyt, szybka utrata masy ciała lub przyrost masy ciała przy tej samej diecie, niewydolność procesów trawienia i żółci, nawracające bóle brzucha, napady biegunki (biegunka), możliwe napady wymiotów, zwiększenie wielkości wątroby.
  • Ze strony układu sercowo-naczyniowego - tachykardia, migotanie przedsionków i inne rodzaje arytmii, szybki puls, podwyższone górne i dolne dolne ciśnienie krwi, przyspieszone krążenie krwi, odwracalna hiperglikemia, powstanie niewydolności serca.
  • Ze strony narządów wzroku - oftalmopatia Gravesa, która charakteryzuje się wytrzeszczem (gdy gałka oczna przesuwa się i wysuwa do przodu), poszerzenie szpary powiekowej, rzadkie mruganie powiek i ich obrzęk, podwójne widzenie powodujące suchość i erozję rogówki, dystrofia nerwu wzrokowego końcowego etap - możliwość wystąpienia ślepoty.

Inne objawy nadczynności tarczycy:

  • przyspieszony metabolizm;
  • ciągłe pragnienie wody i częste, obfite oddawanie moczu (wielomocz);
  • nadmierne pocenie;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ostra tolerancja na ciepło;
  • niewydolność nadnerczy;
  • przerzedzenie skóry;
  • przyspieszone siwienie włosów;
  • duszność (duszność);
  • osłabienie i drżenie we wszystkich częściach ciała, osłabienie mięśni, zwiększone zmęczenie;
  • naruszenie aktywności ruchowej - przy długotrwałej pracy fizycznej lub chodzeniu pacjent nie ma wystarczającej siły fizycznej.

Nadczynność tarczycy u kobiet charakteryzuje się również - niepowodzeniem miesiączki (nieregularność, skąpe wydzieliny, bolesność), bólami głowy, omdleniami, osłabieniem.

Nadczynność tarczycy u mężczyzn charakteryzuje się również spadkiem potencji i rozwojem ginekomastii (ze względu na wzrost hormonów żeńskich do poziomu męskich zwiększa się gruczoł sutkowy, dzięki czemu piersi mężczyzny zaczynają się powiększać).

Powikłania nadczynności tarczycy

  • Anoreksja;
  • Żółtaczka;
  • Cukrzyca tyrogenna;
  • Tyreotoksyczne porażenie mięśni (odwracalne);
  • Zmniejszona pojemność płuc;
  • Osteoporoza;
  • Bezpłodność;
  • Depresja;
  • Brak menstruacji;
  • Przełom tyreotoksyczny (przypadki odnotowane tylko u kobiet) jest stanem szczególnym, gdy wszystkie objawy tyreotoksykozy nasilają się wielokrotnie, pojawia się gorączka, która może doprowadzić do śpiączki, a następnie do śmierci. Inną opcją na przebieg kryzysu jest - całkowita apatia na wszystko, kacheksja (poważne wyczerpanie organizmu).

Przyczyny nadczynności tarczycy

Najczęstsze przyczyny nadczynności tarczycy to:

Rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa, choroba Perry'ego) to choroba tarczycy o charakterze autoimmunologicznym, charakteryzująca się zwiększoną produkcją hormonów tarczycy przez rozlaną tkankę tarczycy i zwiększeniem wielkości tego narządu. Mechanizm rozwoju choroby polega na wytwarzaniu przeciwciał przeciwko receptorom hormonów tyreotropowych przysadki mózgowej.

Wole guzkowe toksyczne (choroba Plummera, toksyczny gruczolak tarczycy) jest guzem tarczycy o łagodnym charakterze, w którym hormony tarczycy są wytwarzane autonomicznie, tj. bez kontroli przysadki.

Podostre zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy de Quervaina) jest ostrą wirusową chorobą zapalną gruczołu tarczowego, charakteryzującą się zniszczeniem tyrerocytów (komórek pęcherzykowych tarczycy), co powoduje przedostawanie się do krwiobiegu nadmiaru trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Choroba jest przejściowa (od 1 do kilku miesięcy) i ma stosunkowo łagodny przebieg.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT, Hashimoto's tyroiditis) jest autoimmunologiczną przewlekłą chorobą tarczycy o charakterze zapalnym, której towarzyszy stopniowe uszkodzenie i niszczenie pęcherzyków i komórek pęcherzykowych (tyrocytów) tarczycy. Przebieg zwykle przebiega bezobjawowo, następuje jedynie wzrost wielkości gruczołu.

Guz przysadki jest łagodnym lub złośliwym guzem przysadki mózgowej, co z kolei prowadzi do zaburzeń w tarczycy. Wynika to z faktu, że przysadka mózgowa jest również gruczołem, który pełni rolę regulującą wszystkie inne gruczoły układu hormonalnego..

Inne przyczyny nadczynności tarczycy

  • Niekontrolowane przyjmowanie leków na bazie hormonów tarczycy;
  • Choroby autoimmunologiczne organizmu;
  • Uraz tarczycy lub przysadki mózgowej;
  • Wola jajnikowa;
  • Przedawkowanie organizmu jodem.
  • Niekorzystne czynniki rozwoju przełomu tyreotoksycznego
  • Obecność chorób zakaźnych;
  • Naprężenie;
  • Świetna aktywność fizyczna na ciele.

Rodzaje nadczynności tarczycy

Klasyfikacja nadczynności tarczycy jest następująca...

Według lokalizacji:

  • Pierwotny - charakteryzuje się zaburzeniami w tarczycy;
  • Wtórne - charakteryzujące się zaburzeniami w przysadce mózgowej;
  • Trzeciorzędowe - charakteryzujące się zaburzeniami w podwzgórzu.

Formy pierwotnej nadczynności tarczycy

  • Subkliniczne - charakteryzujące się prawidłowym stężeniem tyroksyny (T4), niskim poziomem hormonu tyreotropowego (TSH) i przebiegiem bezobjawowym.
  • Manifest - charakteryzuje się podwyższonym poziomem tyroksyny (T4) i objawami klinicznymi charakterystycznymi dla tyreotoksykozy.
  • Skomplikowane - charakteryzujące się migotaniem przedsionków i innymi rodzajami arytmii, psychozą, nagłą utratą masy ciała, niewydolnością nadnerczy i innymi powikłaniami patologii.

Przełom tyreotoksyczny

Przełom tyreotoksyczny to ostra postać nadczynności tarczycy występująca na tle ciężkiego przebiegu choroby, spowodowana głównie rozlanym wolem toksycznym lub wieloguzkowym wolem toksycznym. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem klinicznych objawów tyreotoksykozy, w postaci gorączki, niestabilności emocjonalnej, psychozy, ciężkiej utraty siły, atrofii mięśni, nudności, napadów wymiotów, biegunki, zażółcenia skóry i błon śluzowych, upośledzenia świadomości i innych. Przełom tyreotoksyczny może powodować zapaść sercowo-naczyniową, śpiączkę i śmierć.

Diagnostyka

Diagnoza nadczynności tarczycy obejmuje:

  • Wywiad, oględziny pacjenta, wyjaśnienie dolegliwości;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów - TSH (niski lub niski), T3 i T4 (wysoki i wysoki);
  • Określenie poziomu przeciwciał przeciwtarczycowych (AT-rTTG, AT-TPO, AT-TG) - w celu odróżnienia autoimmunologicznych przyczyn tyreotoksykozy od innych;
  • USG tarczycy;
  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Elektrokardiografia (EKG);
  • Scyntygrafia radioizotopowa tarczycy.

W razie potrzeby wykonuje się biopsję jednego z guzków tarczycy.

W celu wygodnego monitorowania dynamiki choroby zalecane jest skorzystanie z bezpłatnej aplikacji mobilnej Ornament. Ornament umożliwia przechowywanie i porządkowanie wyników dowolnej analizy medycznej, czy to z kliniki państwowej, czy z prywatnego laboratorium. A także monitoruj ogólny stan ciała. Jednocześnie na jednym koncie w Ornamentie na jednym smartfonie możesz utrzymywać kilka profili jednocześnie - dla każdego członka rodziny.

Aby wyniki testu pojawiły się w aplikacji Ornament, wystarczy sfotografować papierowy formularz z tymi wynikami. Aby przenieść dane z dokumentu elektronicznego, wystarczy pobrać plik pdf z wynikami przesłanymi przez laboratorium.

Ornament określa, czy załadowane analizy są nieprawidłowe. Wskaźniki, które przekroczyły normę, są wyraźnie oznaczone przez aplikację w jasnożółtym kolorze. Tych markerów najlepiej nie ignorować i omawiać z lekarzem. Nawiasem mówiąc, porady możesz uzyskać bezpośrednio w aplikacji - wśród użytkowników są lekarze, którzy mogą odpowiedzieć na Twoje pytania.

Ornament używa 5-punktowego systemu do oceny zdrowia. Jeżeli ocena niektórych narządów i układów ciała jest niższa niż 4 punkty, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.

Ornament jest dostępny za darmo w Play Market i App Store.

Leczenie nadczynności tarczycy

Jak leczy się nadczynność tarczycy? Leczenie nadczynności tarczycy zależy od etiologii choroby, stanu zdrowia i wieku pacjenta, chorób współistniejących i schorzeń, szczególnych schorzeń (ciąża itp.).

Jednak standardowy schemat leczenia tyreotoksykozy obejmuje następujące punkty:

1. Terapia lekowa;
2. Terapia jodem radioaktywnym;
3. Dieta;
4. Leczenie chirurgiczne.

Leczenie subklinicznej nadczynności tarczycy stężeniem hormonu tyreotropowego (TSH) Ważne! Lekarze nie zalecają samoleczenia tyreotoksykozy, ponieważ stosowane leki mają szereg skutków ubocznych, przeciwwskazań i wąskie ogniskowanie, które niewłaściwie stosowane może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia nie tylko tarczycy, ale także innych narządów - wątroby, serca itp..

1. Farmakoterapia (zachowawcza) nadczynności tarczycy

Celem leczenia zachowawczego jest zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy przez gruczoł tarczycy..

1.1. Tyrostatyka

Leki tyreostatyczne (leki przeciwtarczycowe) - leki zmniejszające aktywność tarczycy hormonów tarczycy. Remisja następuje w ciągu 1-2 lat, a poziom hormonów i wielkość tarczycy są normalizowane. W wolu guzkowym toksycznym remisja jest rzadka, dlatego w tej postaci nadczynności tarczycy tyreostatyki stosuje się w celu przygotowania do leczenia operacyjnego lub przed terapią jodem promieniotwórczym (131 I-terapia).

Tiamazol („Tiamazol”, „Tyrozol”, „Mercazolil”, „Methimazol”) jest lekiem przeciwtarczycowym, który ma właściwości blokujące peroksydazę tarczycową, zmniejszając aktywność przyrostu tyroksyny i hamując gromadzenie się jodu w organizmie, który z kolei bierze udział w produkcji hormonów przez tarczycę T3 i T4. Ponadto przy stosowaniu leków na bazie tiamazolu następuje przyspieszenie wydalania jodków z gruczołu tarczowego, zmniejszenie podstawowych procesów metabolicznych, przyspieszenie wydzielania hormonu tyreotropowego przez przysadkę mózgową, a jednocześnie może nastąpić pewien wzrost wielkości tarczycy (hiperplazja).

Propylotiouracyl („Propicil”) jest lekiem przeciwtarczycowym, który ma właściwości blokowania peroksydazy, zmniejszania aktywności przekształcania zjonizowanego jodu do jego elementarnej (aktywnej) postaci oraz zakłócania jodowania cząsteczek tyreoglobuliny. Propylotiouracyl hamuje również obwodową konwersję tetrajodotyroniny (T4) do trójjodotyroniny (T3, tyroksyna), jednak w odpowiedzi na spadek stężenia hormonów tarczycy we krwi przysadka mózgowa zwiększa wydzielanie hormonu tyreotropowego, przez co powiększa się tarczyca (gruczoł gorzowaty). Propylotiouracyl działa silnie toksycznie na wątrobę, dlatego jego stosowanie wskazane jest tylko w szczególnych przypadkach np. Przy przełomie tyreotoksycznym itp. Pod nadzorem lekarza.

Leczenie ciężkiej nadczynności tarczycy może obejmować duże dawki propylotiouracylu w połączeniu z deksametazonem (glukokortykoidem), który dodatkowo hamuje aktywność konwersji T4 do T3, tym samym łagodząc chorobę.

1.2. β-blokery

Blokery beta-adrenergiczne to grupa leków, które mają właściwości blokowania receptorów beta-adrenergicznych w organizmie. Stosuje się je głównie przy takich objawach nadczynności tarczycy jak tachykardia i inne zaburzenia rytmu, drżenie, zaburzenia czynności układu nerwowego i psychicznego, zaburzenia przewodu pokarmowego, pocenie się, nietolerancja ciepła i inne objawy tyreotoksykozy wywołane stymulacją adrenergiczną.

Najpopularniejsze beta-blokery, które są stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy - „Atenolol”, „Propranolol”, „Metoprolol”.

W przypadku tachykardii i innych arytmii, gdy pacjent ma przeciwwskazania do przyjmowania β-blokerów, lekarz może przepisać blokery kanału wapniowego - Verapamil, Diltiazem i inne.

1.3. Jod

Środek kontrastowy zawierający jod („Jogeksol”, „Ipodan sodu”, „Kwas jopanowy”) - jod organiczny, ma właściwości hamujące przemianę hormonów T4 w T3, a także uwalnianie z niego nieorganicznego jodu, a tym samym zmniejszenie syntezy T4 i T3 z tarczycy. Znajduje zastosowanie głównie w leczeniu przełomu tyreotoksycznego.

„Jodek potasu” - nieorganiczny jod, pomaga zmniejszyć syntezę hormonów tarczycy. Służy do przełomu tyreotoksycznego, a także w ramach przygotowań do operacji. Przeciwwskazany w tyreotoksykozie ze względu na zwiększoną zawartość jodu w organizmie, a także w planowanym leczeniu jodem radioaktywnym. Stosuje się go w postaci roztworu Lugola (8 mg w 1 kropli) lub nasyconego roztworu jodku potasu (50 mg w 1 kropli). Stosowany jest krótkotrwale, w szczególności przy przeciwwskazaniach do przyjmowania tyreostatyków.

1.4. Inne leki

Glikokortykosteroidy (GC - „Deksametazon”, „Hydrokortyzon”) to hormony hamujące przemianę T4 do T3, które stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest szybkie obniżenie stężenia hormonów tarczycy w jak najkrótszym czasie. Skuteczność wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu kwasu hialuronowego z tyreostatykami i nieorganicznym jodem.

Nadchloran sodu - ma właściwości hamujące transport jodu do tarczycy. Stosuje się go przez krótki czas (do 3-4 tygodni), często przy tyretooksykozie indukowanej jodem, ponieważ ma wiele skutków ubocznych, z których najpoważniejszym jest uszkodzenie szpiku kostnego.

Węglan litu - ma zdolność hamowania proteolizy tyreoglobuliny, tym samym zmniejszając uwalnianie hormonów tarczycy.

Antybiotyki - stosuje się, gdy istnieje podejrzenie infekcji bakteryjnej organizmu. Do czasu uzyskania wyników hodowli bakterii antybiotyk jest przepisywany empirycznie..

Kompresy, paracetamol i inne NLPZ służą do obniżenia temperatury ciała. Salicylany są bezwzględnie przeciwwskazane..

Twój lekarz może przepisać leki uspokajające lub przeciwdrgawkowe w celu złagodzenia zaburzeń układu nerwowego..

2. Terapia jodem radioaktywnym

W niektórych dużych krajach, np. W USA, na popularności zyskuje leczenie nadczynności tarczycy radioaktywnym jodkiem sodu (131 I, radiojod). Ta metoda leczenia jest odpowiednia zarówno w przypadku choroby Gravesa-Basedowa (rozlane wole toksyczne), jak i toksycznego wola kanciastego. Przeciwwskazaniami do stosowania jodu promieniotwórczego są ciąża, laktacja, rak tarczycy z nadczynnością tarczycy, oftalmopatia umiarkowana lub ciężka. Niektórzy eksperci mówią o wzroście zachorowalności na raka tarczycy, nowotwory złośliwe innych narządów, białaczkę i inne formy raka, podczas gdy inni uważają takie informacje za niesprawdzone.

Standardowa dawka terapii jodem radioaktywnym wynosi 8-15 mCi. Jednak wielu lekarzy oblicza dawkę na podstawie wielkości tarczycy i ilości 131 I wchłoniętej przez nią w ciągu 24 godzin..

W wielu przypadkach po leczeniu tyreotoksykozy jodem promieniotwórczym po kilku miesiącach lub latach pojawia się niedoczynność tarczycy (niewystarczająca ilość hormonów T3 i T4 w organizmie), której leczenie zwykle prowadzi się za pomocą terapii zastępczej, co oznacza dożywotnie przyjmowanie hormonów tarczycy..

Terapia jodem radioaktywnym polega na tym, że pacjent przyjmuje kapsułkę lub wodny roztwór 131 I, który nie ma smaku ani zapachu, po czym jod promieniotwórczy wnika z przepływem krwi do nadczynnych komórek tarczycy i gromadzi się, zaczyna je niszczyć. Leczenie radioterapią przeprowadza się w połączeniu z leczeniem zachowawczym. W przypadku braku pożądanego efektu przebieg leczenia 131 I można powtórzyć.

131 I emituje promieniowanie β i γ o długości fali około 2 mm, podczas gdy komórki tarczycy ulegają nieodwracalnemu uszkodzeniu. Pozostała część radjodu jest wydalana wystarczająco szybko z moczem.

3. Dieta na nadczynność tarczycy

Dieta na nadczynność tarczycy ma na celu utrzymanie organizmu w czasie choroby, eliminację obciążenia organizmu i szybki powrót do zdrowia.

Cechy diety:

  • Pokarm powinien być bogaty w białko (40% roślinne i 60% zwierzęce) i łatwo przyswajalne tłuszcze;
  • Konieczne jest zapobieganie utracie wapnia (Ca) i fosforu (P);
  • Skoncentruj się na jedzeniu żywności wzbogaconej witaminami i minerałami.

Co można jeść przy nadczynności tarczycy: nabiał, niskotłuszczowe mięsa i ryby słodkowodne (kurczak, wołowina, sandacz, leszcz, szczupak), niskotłuszczowe zupy i buliony, pieczywo i ciasta (bez tłustych kremów), wszelkie warzywa i owoce (z wyjątkiem tych które zwiększają wzdęcia, powodują zaparcia lub biegunkę), jajka, napoje (słabo parzona zielona lub czarna herbata, galaretka, kompot, wywar z suszonych owoców), lepiej jest użyć miodu jako słodzika.

Czego nie należy spożywać przy nadczynności tarczycy - pokarmy pobudzające receptory układu pokarmowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego: kawa, mocna herbata, czekolada, alkohol, napoje gazowane, kwas chlebowy, kumys, słone, pikantne, wędzonki, marynaty, tłuste mięso, gatunki ryb morskich, cebula, czosnek, szpinak, szczaw surowy, rzodkiew, rzodkiew, chrzan, burak, grzyby, morela, śliwka, figa, ananas, agrest, porzeczka, żurawina.

4. Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie nadczynności tarczycy stosuje się w skrajnych przypadkach ze szczególnych wskazań:

  • gdy konserwatywne i inne metody terapii nie doprowadziły do ​​pożądanego rezultatu;
  • w przypadku przeciwwskazań do głównych metod i leków farmakoterapii;
  • w obecności guzów;
  • wraz ze wzrostem oddzielnej części gruczołu, który ma zwiększone wydzielanie hormonów;
  • z bardzo dużym wolem.

Operacja tarczycy nazywana jest tyreoidektomią.

Odsetek nawrotów po leczeniu chirurgicznym wynosi 2-16%.

Leczenie nadczynności tarczycy środkami ludowymi

White bloodroot. Wlej 100 g pokruszonych korzeni Potentilla white do ciemnego szklanego pojemnika i wlej surowiec 1 litrem wódki, zamknij pokrywkę i umieść w ciemnym miejscu na 21 dni do zaparzenia, od czasu do czasu potrząsając pojemnikiem. Odcedź produkt i weź 30 kropli 20-25 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie, przez miesiąc. Następnie zrób sobie tygodniową przerwę i powtórz kurs. Leczenie przeprowadza się do czasu wyzdrowienia. Nalewka z potentilla jest również stosowana przy nadciśnieniu, miażdżycy, zawale mięśnia sercowego, udarze, wrzodach żołądka, reumatyzmie, niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy, anemii, chorobach wątroby, w celu normalizacji miesiączki.

Orzechy włoskie, sosna, miód arbuzowy. Wymieszać ze sobą 100 g łupin orzecha włoskiego (gdy są jeszcze zielone) i 300 g posiekanych końcówek sosny. Surowiec zalać 2 litrami wody, podpalić patelnię, doprowadzić do wrzenia i gotować około 20 minut na małym ogniu. Następnie dodaj tutaj 10 pokruszonych liści cytryny i 1 kg miodu arbuzowego, gotuj produkt mieszając przez kolejne 10 minut, następnie odstaw na 1 godzinę do zaparzenia i ostudź, odcedź i wypij 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkami

Głóg. Dodaj pół szklanki pokrojonych owoców głogu do ciemnego szklanego pojemnika i napełnij je 100 ml alkoholu, a następnie odstaw na 21 dni do zaparzenia w ciemnym miejscu, od czasu do czasu potrząsając produktem. Odcedź nalewkę i weź 15-20 kropli na ¼ szklanki wody, 3-5 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Zbieranie 1. Wymieszać ze sobą 2 części (dalej - h.) Mięta, 1 h. Szyszki chmielowe, 1 h. Korzeń kozłka. 2 łyżki stołowe. łyżki powstałej kolekcji zalać 2 szklankami wrzącej wody, przykryć pojemnik pokrywką i odstawić na 30 minut do naparu, następnie przecedzić produkt i wypić ½ szklanki 3 razy dziennie.

Kolekcja 2. Wymieszać ze sobą 50 g korzenia kozłka lekarskiego, 50 g korzenia różeńca górskiego, 50 g ziela pokrzywy psiej, 50 g liści orzecha włoskiego, 40 g liści porzeczki, 40 g owoców głogu, 40 g owocu sophora japońskiego, 40 g ziela centaury, 30 g korzenia Echinacea purpurea i 30 g ziela rzepy. Wszystko zmielić i dokładnie wymieszać. 1 łyżeczkę kolekcji zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 20 minut, odcedzić i wypić ½ szklanki 4 razy dziennie, co 2 miesiące.

Kolekcja 3. Wymieszaj 3 łyżki. łyżki dzikiej róży, 3 łyżki. łyżki aronii, 3 łyżki. łyżki pokrzywy i 2 łyżki. łyżki konwalii. Wszystko zmielić i dokładnie wymieszać. 1 łyżka. łyżkę zbierania zalać 1,5 litra wody i podpalić, doprowadzić do wrzenia, gotować 5 minut, odstawić do ostygnięcia i zaparzać pod przykryciem, przecedzić. Pij 30 ml 3 razy dziennie.

Zapobieganie

Zapobieganie nadczynności tarczycy obejmuje:

  • Terminowa wizyta u endokrynologa przy pierwszych oznakach nadczynności tarczycy;
  • Szybki dostęp do lekarza w przypadku różnych chorób;
  • Odżywianie pokarmami wzbogaconymi w witaminy i mikroelementy;
  • W okresie jesienno-zimowo-wiosennym przyjmuj dodatkowe kompleksy witaminowo-mineralne;
  • Stosowanie leków tylko po konsultacji z lekarzem;
  • Unikać stresu;
  • Obserwuj tryb pracy / odpoczynku / snu, wyśpij się.
Top