Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet, leczenie tarczycy
2 Rak
Całkowita trójjodotyronina, całkowita T3
3 Rak
Kiedy konieczne jest sprawdzenie poziomu prolaktyny we krwi i jak go naprawić?
4 Jod
Duphaston
5 Rak
Kortyzol (hydrokortyzon, hormon stresu): niski, normalny i wysoki poziom, test kortyzolu
Image
Główny // Rak

Hiperprolaktynemia


Czas czytania: min.

  1. Co to jest hiperprolaktynemia
  2. Przyczyny
  3. Objawy
  4. Rodzaje
  5. Diagnostyka
  6. Leczenie
  7. Hiperprolaktynemia i ciąża

Co to jest hiperprolaktynemia

Prolaktyna wraz z hormonami luteinizującymi (LH) i folikulotropowymi (FSH) zapewnia popęd płciowy i prokreację. U kobiet dzięki nim powstają estrogeny, dojrzewają jaja, rozpoczyna się laktacja. U mężczyzn hormony te są odpowiedzialne za ruchliwość plemników i produkcję testosteronu. Dlatego leczenie hiperprolaktynemii u mężczyzn jest ważnym punktem w dziedzinie jego zdrowia reprodukcyjnego..

Hiperprolaktynemia przysadkowa: definicja.

Jak sama nazwa wskazuje, hiperprolaktynemia charakteryzuje się zbyt dużą ilością prolaktyny, spowodowaną jej nadprodukcją przez przysadkę mózgową. Normalny poziom prolaktyny u mężczyzn jest wartością stabilną. Norma zawartości tego hormonu jest wyraźnie ustalona u mężczyzn, ale dla kobiet na różnych etapach cyklu miesiączkowego, podczas noszenia dziecka, wkrótce po jego urodzeniu i podczas laktacji, wskaźniki są różne. Hiperprolaktynemię u dzieci i młodzieży wykrywa się tylko w 5% przypadków. Jeśli jednak u dziecka występuje podwyższony poziom prolaktyny, konieczne jest podjęcie działań mających na celu zdiagnozowanie przyczyny tego procesu..

Fizjologiczna hiperprolaktynemia

U zdrowych kobiet w pewnych okolicznościach badanie krwi może wykazać podwyższony poziom prolaktyny. Jest to spowodowane wieloma czynnikami fizjologicznymi:

Przyczyny wzrostu prolaktyny. Jest to spowodowane wieloma czynnikami fizjologicznymi:

  • Zwiększona aktywność fizyczna,
  • Stresujące sytuacje,
  • Ciąża. hiperprolaktynemia w okresie ciąży, jak również hiperprolaktynemia po porodzie, zapewnia prawidłowy przebieg tych okresów życia kobiety.,
  • Stan poporodowy,
  • Laktacja,
  • Stosunek płciowy.

Patologiczna hiperprolaktynemia

Istnieje idiopatyczna postać wzmożonej funkcji komórek przysadki mózgowej - jest to rodzaj hiperprolaktynemii, w której nie ma widocznych czynników powodujących wzrost poziomu hormonu - wielkość przysadki jest tylko nieznacznie większa niż normalnie lub w ogóle się nie zmienia.

W innych przypadkach występuje czynnik organiczny lub funkcjonalny, który powoduje rozwój hiperprolaktynemii. Problem ten występuje nie tylko u kobiet, obserwuje się także objawy hiperprolaktynemii u mężczyzn..

Przyczyny

Organiczna hiperprolaktynemia występuje wraz z pojawieniem się guza (łagodnego nowotworu) przysadki mózgowej. Ta struktura niezależnie wytwarza prolaktynę.

Wzrost produkcji prolaktyny może powodować znaczne dawki leków:

  • Zawiera estrogen,
  • Na nadciśnienie,
  • Prostaglandyny
  • Neuroleptyk,
  • Leki przeciwdepresyjne,
  • Antykoncepcja doustna.
Funkcjonalna postać tego zespołu jest również często związana z jedną z chorób:
  • Marskość wątroby,
  • Niedoczynność tarczycy,
  • Policystyczny jajnik.

Lub rozwija się w wyniku interwencji chirurgicznych w okolicy klatki piersiowej, łyżeczkowania macicy.

Geny hiperprolaktynemii. Ten stan może być spowodowany mutacją w genie supresorowym AIP..

Objawy

U mężczyzn nadmiar prolaktyny przejawi się spadkiem popędu seksualnego, impotencją, a nawet bezpłodnością. Takie objawy są związane ze spadkiem produkcji testosteronu..

Kobiety również mają bezpłodność. Występuje na tle nieregularnej lub braku owulacji, niewydolności II fazy, niepowodzenia cyklu lub ustania miesiączki. Mleko lub siara (mlekotok) mogą być wydzielane przez kobiety niebędące w ciąży i nieródki.

Diagnostyka

„Złotym standardem” w takiej dziedzinie jak badanie hiperprolaktynemii są badania kliniczne i laboratoryjne.

Podstawowym sposobem wykrycia hiperprolaktynemii jest laboratoryjne badanie krwi pacjenta. Należy przyjmować rano. W przypadku mężczyzn z reguły wystarczająca jest dwukrotna procedura, z niezbędnym odstępem, z wyłączeniem wzrostu prolaktyny z czynników fizjologicznych. Kobiety muszą oddawać krew zgodnie z cyklem miesiączkowym, od piątego do ósmego dnia.

Aby zidentyfikować lub wykluczyć organiczną przyczynę hiperprolaktynemii, nowoczesne techniki sprzętowe pozwalają na: obrazowanie komputerowe (rentgenowskie) i rezonans magnetyczny. Mniej dokładne i wizualne wyniki uzyskuje się za pomocą kraniografii (RTG czaszki w 2 projekcjach).

Ważne jest, aby wiedzieć, że ilość prolaktyny można zwiększyć ze względów fizjologicznych, co jest łatwe do zidentyfikowania, analizując 2-3 razy, jest to swego rodzaju norma. Przy potwierdzaniu patologicznej hiperprolaktynemii wymagane jest zidentyfikowanie jej przyczyny i skorygowanie.

Hiperprolaktynemia: kod ICD-10

Istnieje również kod hiperprolaktynemii mcb 10. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób kod ICD-10 dla hiperprolaktynemii to E 22.1

Przyczyny hiperprolaktynemii

Przyczyny hiperprolaktynemii to:

  • fizjologiczny;
  • farmakologiczny;
  • patologiczny.

Fizjologiczna prolaktynemia rozwija się w wyniku zwiększonej produkcji prolaktyny. Proces ten rozwija się po długotrwałej aktywności fizycznej, przy zastosowaniu pokarmów bogatych w białko. Wzrost produkcji prolaktyny może być wywołany zdrowym snem, stresem lub stosunkiem płciowym.

Stosowanie niektórych leków negatywnie wpływa na metabolizm i zwiększa objętość prolaktyny. Leki te obejmują:

  • Butyrofen;
  • Metyldop;
  • Dekarboksylaza;
  • Fenotiazyna;
  • Pimozyd;
  • Rezerpina.

Jeśli w ciele kobiety rozwijają się patologie, zwiększa się również objętość prolaktyny we krwi, pojawia się hiperprolaktynemia. Dzieje się tak w przypadku następujących chorób:

  • Hiperprolaktynemia: gruczolak przysadki. Gruczolak przysadki (łagodny nowotwór) jest rzeczywiście przyczyną takiego zaburzenia równowagi hormonalnej w dużym odsetku przypadków;
  • gruźlica;
  • sarkoidoza;
  • guzy podwzgórza;
  • glejaki.
  • idiopatyczna hiperprolaktynemia u mężczyzn.

Konsekwencją ich rozwoju jest przecięcie przysadki mózgowej. Napromienianie pomaga uporać się z problemem, który aktywuje produkcję prolaktyny

Funkcjonalna hiperprolaktynemia występuje, gdy:

  • dysfunkcja tarczycy - hiperprolaktynemia w niedoczynności tarczycy;
  • marskość wątroby;
  • zespół policystycznych jajników;
  • przewlekła niewydolność nerek.

Rozwojowi prolaktynemii sprzyjają częste operacje lub trwały uraz klatki piersiowej. Patologia pojawia się u kobiet, które miały łyżeczkowanie macicy.

Jakie objawy występują przy hiperprolaktynemii?

Patologiczny stan kobiecego ciała zwany hiperprolaktynemią może tworzyć zróżnicowany obraz kliniczny. Objawy choroby różnią się w zależności od płci pacjenta. Czasami choroba jest diagnozowana przez przypadkowe badanie, a czasami jest inna. Objawy hiperprolaktynemii u niektórych kobiet są dość dobrze wyrażane w postaci zaburzeń na poziomie seksualnym, rozrodczym, emocjonalno-osobistym i metabolicznym.

Objawy hiperprolaktynemii u kobiet:

Dają o sobie znać objawy podwyższonego poziomu prolaktyny. Kiedy monomeryczna prolaktyna jest powyżej normy, czyli aktywny hormon, wówczas wszystkie objawy kliniczne pojawiają się dość wyraźnie.

  • około 90% pacjentek, u których stwierdzono hiperprolaktynemię, cierpi na nieregularne miesiączkowanie z powodu braku miesiączki, skąpego miesiączki lub opsomenorrhea. na tym etapie można podejrzewać hiperprolaktynemię u dzieci i młodzieży;
  • Takie naruszenia są szczególnie wyraźne po stresie, rozpoczęciu stosunku płciowego, aborcji, porodzie lub anulowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • Jeśli przekroczone zostaną normy monomerycznej prolaktyny, może pojawić się oziębłość, niska aktywność seksualna;
  • hiperprolaktynemia: bezpłodność. Przy takiej równowadze hormonalnej kobiecie poczęcie dziecka staje się bardzo trudne;
  • historia pacjentki z hiperprolaktynemią z częstymi poronieniami, które wystąpiły samoistnie we wczesnych stadiach ciąży, a także niepłodność rozwijająca się na tle nieobecnych cykli owulacji;
  • mlekotok (patologia, w której kobiety nie karmiące piersią wydzielają mleko lub siarę z sutków), który może być pierwotny (kilka kropel mleka pojawia się z sutków przy ucisku na pierś), wtórny (z minimalnym ściskaniem sutków, mleko płynie obficie, wiele kropel lub strużka), trzeciorzędowe (mleko z sutków wypływa spontanicznie, bez żadnego ciśnienia); Prolaktyna ma bardzo wyraźny wpływ na powiększenie gruczołów mlecznych;
  • ataki migreny, bóle głowy, zawroty głowy, PMS;
  • trądzik na powierzchni skóry twarzy i ciała, aktywacja wzrostu włosów wokół sutków, twarzy, ramion, nóg i brzucha;
  • obrzęk, bolesność, tkliwość piersi;
  • bóle stawów i kości, wywołane przedłużającym się brakiem zabiegów medycznych, wypłukiwaniem wapnia z kości, występowaniem osteoporozy i luźną tkanką kostną;
  • insulinooporność, nadwaga;
  • zmniejszona ostrość wzroku i ograniczony kąt widzenia z powodu makroprolaktynoma (guz uciskający nerw wzrokowy);
  • umiarkowany powrót do zdrowia zewnętrznych narządów płciowych po operacji;
  • zaburzenia na poziomie psychoemocjonalnym, depresja, zaburzenia snu, ból niewiadomego pochodzenia w okolicy serca, osłabienie, zaburzenia pamięci.
  • wypadanie włosów.

Objawy hiperprolaktynemii u kobiet i leczenie tej patologii zależą od tego, jak szybko wykryto problem. Przy najmniejszych oznakach patologii kobieta powinna iść do szpitala. Terminowa terapia pomoże uniknąć poważnych komplikacji.

Hiperprolaktynemia u mężczyzn, której objawy występują znacznie rzadziej niż u kobiet, ma następujące objawy:

Hiperprolaktynemia u mężczyzn.

  • zmniejszenie popędu seksualnego i potencji w 50-85% przypadków;
  • zmniejszenie nasilenia drugorzędowych cech płciowych (z 3% do 20%);
  • zespół hiperprolaktynemii u mężczyzn może charakteryzować się niepłodnością, która rozwija się z powodu spadku jakości nasienia o 3,5-14% lub spadku jego wskaźników ilościowych;
  • hiperprolaktynemia mlekotok (0,5-8% przypadków);
  • trądzik i umiarkowany porost włosów na twarzy, w okolicy brodawki, na kończynach górnych i dolnych;
  • ataki ciężkiej migreny, bóle głowy, zawroty głowy;
  • pogorszenie funkcji wzroku, obniżona ostrość wzroku, makroprolaktynoma;
  • insulinooporność, nadwaga;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne, objawy subiektywne (pojawienie się ogólnego osłabienia, problemy z pamięcią, stany depresyjne, niewyjaśniony ból serca);
  • powiększenie tkanki piersi (ginekomastia), rozwijające się w 6-22% przypadków, mające 3 etapy (proliferacyjne, pośrednie i włókniste).

Rodzaje hiperprolaktynemii

Odmiany hiperprolaktynemii zależą bezpośrednio od charakteru choroby podstawowej. Ta patologia może mieć następujące typy:

  • fizjologiczny;
  • idiopatyczny;
  • patologiczny;
  • funkcjonalny (drugorzędny);
  • organiczny;
  • farmakologiczny (leczniczy).

Każdy rodzaj hiperprolaktynemii przebiega indywidualnie, ma swoje własne cechy i niuanse.

Fizjologiczna lub przemijająca hiperprolaktynemia ma następujący mechanizm rozwoju. Prolaktyna, hormon białkowy, jest produkowana w organizmie każdej kobiety i stymuluje laktację (pojawienie się mleka matki po porodzie). Produkcja tego hormonu jest kontrolowana przez gruczoły dokrewne, podwzgórze i przysadkę mózgową. Czasami prolaktyna jest wytwarzana w zbyt dużej ilości, co w medycynie nazywa się hiperprolaktynemią. Na poziomie fizjologicznym patologia ta powstaje w wyniku wpływu następujących niekorzystnych czynników:

  • silny stres;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • kontakt seksualny;
  • przesycenie diety pokarmem białkowym;
  • niski poziom cukru we krwi;
  • głęboki sen.

Należy zaznaczyć, że prolaktyna jest hormonem stresu, nie dziwi więc fakt, że w stresujących sytuacjach emocjonalnych jej ilość we krwi wzrasta. W tym samym czasie osoba doświadcza poważnego osłabienia, a nawet może zemdleć z powodu gwałtownego spadku ciśnienia.

Cechą idiopatycznej hiperprolaktynemii jest brak oczywistych przyczyn i wyraźnych oznak patologii. Następuje nagła aktywacja aktywności komórek ludzkiego ciała i uwalnianie dużych dawek prolaktyny do krwi. Proces ten jest czasem ułatwiony przez nerwowe środowisko, w którym pacjent przebywa przez długi czas. Hiperprolaktynemia idiopatyczna i stres są ze sobą silnie skorelowane. Hormon prolaktyna, który wywołuje rozwój patologii, jest w rzeczywistości stresujący. Czasami choroba postępuje wraz z zespołem policystycznych jajników, a idiopatyczna hiperprolaktynemia u mężczyzn rozwija się na tle przewlekłego procesu zapalnego w gruczole krokowym. Mężczyzna skarży się na brak popędu seksualnego i duże zmęczenie podczas wykonywania złożonej pracy fizycznej lub ćwiczeń.

Rozwój zespołu hiperprolaktynemii u mężczyzn i kobiet jest często spowodowany różnymi współistniejącymi chorobami. W takim przypadku wzrost hormonu prolaktyny prowadzi do rozwoju 2 rodzajów stanów.

  1. Organiczny. Najczęściej patologia rozwija się w wyniku prolactinoma (gruczolaka przysadki). Czasami nowotwór jest mikroskopijny (nie więcej niż 1 cm). Istnieją inne przypadki, w których parametry gruczolaka przekraczają 1 cm, a tutaj lekarze już mówią o makroprolaktynomie.
  2. Wtórna hiperprolaktynemia (czynnościowa) - stan występujący na tle poważnych chorób (uraz w okolicy klatki piersiowej, marskość wątroby, policystyczna choroba jajników, przewlekła niewydolność nerek, brak hormonów tarczycy w organizmie).

Ponadto funkcjonalna hiperprolaktynemia u kobiet powstaje w wyniku powtarzanych procedur zdrapywania jamy macicy.

Hiperprolaktynemia lekowa (nazywana również farmakologiczną) występuje u pacjentów przyjmujących leki, które prowadzą do zaburzeń metabolicznych i hormonalnych. Pod wpływem niektórych leków produkcja dopaminy zostaje zakłócona, a komórki organizmu nie mogą już jej wchłaniać. Jeśli stężenie tego hormonu we krwi gwałtownie wzrasta, zmniejsza się wytwarzanie prolaktyny, która jest pod kontrolą dopaminy. Podczas przyjmowania takich leków możliwa jest hiperprolaktynemia lecznicza lub jatrogenna:

  • Butyrofen;
  • Dekarboksylaza;
  • Pimozyd;
  • Rezerpina;
  • Metylodol;
  • Domperidon.

Istnieją inne kategorie leków, które zwiększają ilość prolaktyny we krwi. Zawierają estrogeny. Stanowią przyczynę wzmocnienia hormonów laktogennych przy jednoczesnym hamowaniu syntezy hormonów luteinizujących i folikulotropowych. W takich przypadkach na tle hiperprolaktynemii często rozwija się niepłodność..

Rozpoznanie hiperprolaktynemii

Aby zdiagnozować pacjenta z hiperprolaktynemią, lekarz przeprowadza kompleksowe badanie. Przede wszystkim przeprowadza się oględziny i rozmowę. Na podstawie wyników tych procedur specjalista przepisuje dodatkowe badania, które obejmują:

  • próbki krwi w celu określenia poziomu prolaktyny;
  • oznaczanie wskaźników poziomu hormonów tarczycy;
  • badanie przez okulistę (specjalista bada dno oka, aby wykluczyć prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu przysadki mózgowej);
  • terapia rezonansem magnetycznym;
  • Tomografia komputerowa;
  • RTG głowy w 2 rzutach, a mianowicie - kraniografia i kraniogram (pomaga dowiedzieć się, w jakim stanie jest siodło tureckie).

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​jego podopieczny ma hiperprolaktynemię, diagnozę przeprowadza się z uwzględnieniem płci pacjenta. Pobieranie próbek biomateriału od kobiet odbywa się 5-8 dni po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego. Mężczyźni mogą zostać poddani badaniom naukowym w dowolnym dogodnym dniu.

W przypadku hiperprolaktynemii badanie polega na pobraniu krwi na pusty żołądek. Zaleca się zaprzestanie stosunku płciowego na jeden dzień przed badaniem. Jeśli wyniki prac badawczych wskazują na wysoki poziom prolaktyny, powtarza się je jeszcze 2 razy. Pomoże to wyeliminować najmniejsze szanse na niedokładności. Na ogół krew pobiera się trzy razy rano (od godziny 9 do 11) w celu wykrycia poziomu prolaktyny. To właśnie po nocnym śnie poziom prolaktyny jest na najbardziej dokładnym poziomie..

Określenie poziomu hormonów tarczycy przy podejrzeniu hiperprolaktynemii ma ogromne znaczenie dla prawidłowego rozpoznania. Uzyskane dane pomagają potwierdzić patologię przysadki mózgowej (produkującej prolaktynę) lub obalić przypuszczenia lekarzy. Takie analizy są również niezbędne do identyfikacji niedoczynności tarczycy, która staje się przyczyną rozwoju samoistnego mlekotoku..

Przebieg leczenia prolaktynemii opracowuje się na podstawie wyników procedur diagnostycznych.

Leczenie hiperprolaktynemii

Jak leczyć hiperprolaktynemię Leczenie takiego stanu patologicznego, jak zespół mlekotoku i braku miesiączki, przeprowadza się za pomocą terapii lekowej. Lekarz, który leczy tę patologię, jest endokrynologiem. Ale potrzebujesz też nadzoru ginekologa.

Leki stosowane w leczeniu hiperprolaktynemii

Najskuteczniejszym lekarstwem na tę chorobę jest parlodel. Jest przepisywany zarówno w przypadku gruczolaka przysadki w hiperprolaktynemii, jak i przy jej braku. W każdym razie leczenie tym środkiem jest skuteczne. Parlodel ma na celu zahamowanie wzrostu prolaktyny i zapobieżenie jej przedostaniu się do krwiobiegu, a także zahamowanie procesów jej syntezy.

Leki stosowane w leczeniu hiperprolaktynemii: wpływ na organizm

Parlodel z zespołem mlekotoku-braku miesiączki normalizuje wydzielanie prolaktyny. A to z kolei ma następujące konsekwencje:

  • przywrócenie aktywności ośrodków rozrodczych podwzgórza;
  • kilkakrotny wzrost produkcji hormonów gonadotropowych;
  • normalizacja cyklu miesiączkowego;
  • przywrócenie płodności.

Skuteczność tego leku w walce z chorobą została potwierdzona wieloma przykładami wyzdrowienia. W leczeniu ciężkiej postaci choroby do parlodelu można dodać dodatkowy lek.

Zwykle lek jest przepisywany w następującej dawce: 2,5 - 5 mg dziennie. W ciężkim stanie pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 - 20 mg.

Kobietom w ciąży zwykle nie przepisuje się leku. Ale w czasie ciąży i laktacji synteza prolaktyny wzrasta kilkakrotnie. Fakt ten zmusił lekarzy do ponownego rozważenia decyzji o przyjęciu leku..

Jeśli kobieta była leczona parlodelem przed ciążą, guz nie rósł. Ale jeśli zostanie anulowany, może wystąpić nawrót choroby. To po raz kolejny potwierdza potrzebę zażywania leku kobietom w ciąży z zespołem mlekotoku-braku miesiączki. Co więcej, nie wpływa na płód, a dzieci urodzone przez kobiety otrzymujące parodię są całkowicie zdrowe.

Leczenie hiperprolaktynemii u dzieci powinno być prowadzone przy zaangażowaniu endokrynologów i pokrewnych specjalistów, ponieważ korekta hormonalna w dzieciństwie determinuje całe przyszłe życie człowieka.

Leki na hiperprolaktynemię nie pomagają: co robić?

Jeśli choroba jest wywoływana przez makro- i mikroprolaktynoma, które są oporne na parlodelę, konieczna będzie operacja. Jeśli kobieta nie planuje ciąży, możesz nie spieszyć się z operacją, obserwując przebieg choroby. Interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko wtedy, gdy guz wyraźnie rośnie. Radioterapia, która wcześniej była często przepisywana w leczeniu zespołu mlekotoku-braku miesiączki, nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia.

Leczenie parlodelowe może nie dać pozytywnego wyniku, jeśli pacjentka ma ciężką hiperprolaktynemię i bardzo niskie stężenie hormonów gonadotropowych i estrogenów we krwi. Do leczenia takich pacjentów stosuje się lek clostilbegit, który stymuluje uwalnianie FSH i LH do krwi. Skuteczne jest również wprowadzanie do krwi hormonów gonadotropowych, które zawierają FSH i LH w stosunku 1: 1.

Zespół mlekotoku-braku miesiączki: rokowanie

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu zespołu mlekotoku-braku miesiączki pacjent ma duże szanse na zdrowe życie i zachowanie funkcji rozrodczych.

Mlekotok - zespół braku miesiączki: leczenie i rokowanie

Zespół hiperprolaktynemii to zaburzenie hormonalne, które może wpływać zarówno na organizm kobiety, jak i mężczyzny. U kobiet znacznie częściej zmienia się poziom prolaktyny we krwi. Wynika to ze zmiany poziomu hormonów podczas menstruacji, ciąży czy karmienia piersią noworodka. W rzeczywistości prolaktyna odnosi się do hormonów płciowych, więc od tego zależy pomyślne poczęcie, korzystny przebieg ciąży, porodu i karmienia piersią noworodka. Naruszenie owulacji, brak miesiączki, trudności w poczęciu dziecka i niepłodność - do tego prowadzi wysoki poziom prolaktyny we krwi kobiety.

Problem hiperprolaktynemii i ciąża

Podczas ciąży u wielu kobiet ilość prolaktyny we krwi przekracza wskaźniki medyczne. Lekarze nazywają to fizjologiczną normą. Wzrost stężenia tego hormonu następuje od 2 do 6 miesiąca ciąży. Następnie poziom prolaktyny nieznacznie spada, a nowe wskaźniki są utrzymywane do porodu. Zdarzają się przypadki, gdy na tle patologii przysadki mózgowej (na przykład rozwój gruczolaka w tym gruczole) ilość prolaktyny pozostaje wysoka. Prowadzi to do niekorzystnego przebiegu ciąży w późniejszych stadiach. Zadaniem lekarzy specjalistów w takiej sytuacji jest zidentyfikowanie przyczyn zwiększonego stężenia hormonu laktacji i odpowiednie leczenie (które pomoże ustabilizować stan przyszłej mamy).

Należy zauważyć, że leczenie farmakologiczne przy wysokich stężeniach prolaktyny we krwi kobiety w ciąży jest przeciwwskazane. Nie należy przyjmować leków hormonalnych, ponieważ spowodują one nieprawidłowe działanie układu hormonalnego, a efektem będzie spontaniczna aborcja. Jeżeli przyczyną patologii jest gruczolak przysadki, zabronione jest również prowadzenie terapii lekami przeciwnowotworowymi. Leki przeciw nowotworom są silnie toksyczne, więc przyjmowanie ich w czasie ciąży często prowadzi do naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Jedynym wyjściem, które pomoże zmniejszyć prolaktynę, są leki ludowe o działaniu tonizującym i uspokajającym, które są stosowane w leczeniu objawowym.

Hiperprolaktynemia: leczenie środkami ludowymi

Leczenie hiperprolaktynemii środkami ludowymi jest odpowiednie dla osób, u których wzrost prolaktyny nie jest związany z chorobą fizyczną i wystąpił na tle stresu lub fizycznego przeciążenia. Głównymi ziołami używanymi w tej patologii są szałwia i oman. Powszechny jest również skuteczny kurs ziołolecznictwa z kilku ziół: matecznika zwyczajnego, korzenia piwonii, chmielu, adonisa, mięty, rośliny matecznej. W przypadku rozpoznania hiperprolaktynemii leczenie środkami ludowymi może odbywać się tylko po konsultacji z lekarzem.

Planowanie ciąży z powodu hiperprolaktynemii

Hiperprolaktynemia i ciąża to pojęcia, które są ze sobą powiązane. Po poczęciu dziecka wzrasta poziom hormonu prolaktyny, w wyniku czego rozwija się hiperprolaktynemia. Patologia, w której aktywność jajeczek jest zahamowana, a libido jest znacznie zmniejszone, wynika z „zablokowania” produkcji progesteronu (hormonu ciążowego).

Hiperprolaktynemia i planowanie ciąży: przyczyny niemożności poczęcia dziecka. Niekorzystna sytuacja rozwija się z powodu nadmiaru prolaktyny w organizmie i często towarzyszą jej następujące objawy:

  • występuje niewydolność drugiej fazy menstruacyjnej;
  • brak owulacji;
  • endometrium (wyściółka macicy) rośnie bardzo wolno, dlatego pojawiają się problemy z poczęciem dziecka i urodzeniem płodu.

W przypadku stwierdzenia hiperprolaktynemii u kobiety i zagrożenia planowania ciąży lekarz przeprowadza szereg działań badawczych. Procedury diagnostyczne pomagają szybko znaleźć przyczynę nadmiaru prolaktyny i podjąć bezpośrednie działania w celu wyeliminowania problemu. Kobieta powinna:

  • skonsultować się z okulistą (bada się pola widzenia i dno oka);
  • wykonać rezonans magnetyczny przysadki mózgowej;
  • badanie krwi, które należy wykonać kilka razy, w różnych okresach cyklu miesiączkowego, w ciągu kilku miesięcy (pozwala to śledzić zmiany poziomu prolaktyny w czasie).

W 80% przypadków po farmakoterapii poziom prolaktyny we krwi stabilizuje się, a kobieta ma wszelkie szanse na zajście w ciążę, urodzenie i urodzenie dziecka.

Hiperprolaktynemia poporodowa staje się główną przyczyną nieprawidłowości miesiączkowania. Brak miesiączki podczas laktacji rozwija się z powodu nadmiaru prolaktyny, która stymuluje produkcję mleka matki. Podczas karmienia piersią wysoki poziom prolaktyny jest uważany za normalny. Ale jeśli kobieta przestanie karmić dziecko piersią, a prolaktyna pozostanie na tym samym poziomie, konieczne jest rozpoczęcie leczenia hiperprolaktynemii. Patologia mogła rozwinąć się z powodu prolactinoma (łagodny guz przysadki mózgowej) lub niedoczynności tarczycy (choroba tarczycy).

Kobiety z hiperprolaktynemią poporodową narzekają nie tylko na brak miesiączki. Pojawiają się dodatkowe objawy w postaci bólów głowy i mleka w piersi (chociaż niemowlę już przestało karmić). Na szczęście hiperprolaktynemię można teraz łatwo naprawić. Kobietom z tym problemem przepisuje się leki, które pomagają zmniejszyć ilość prolaktyny:

  • Kabergolina;
  • Metergolina.
  • Dostinex na hiperprolaktynemię.

Jeśli niedoczynność tarczycy jest przyczyną hiperprolaktynemii, pacjentowi zaleca się kurację L-tyroksyną. Aby zatrzymać produkcję mleka matki, musisz przyjąć następujące leki:

  • Parlodel;
  • Abergin;
  • Lisenil;
  • Hiperprolaktynemia: Leczenie Dostinexem (Bromcriptine).

Kiedy kobieta ma hiperprolaktynemię, niepłodność jest towarzyszącym i nieprzyjemnym czynnikiem w tej patologii. Według statystyk medycznych około 40% przypadków niepłodności jest spowodowanych procesami patologicznymi w układzie hormonalnym. Hiperprolaktynemia jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności wewnątrzwydzielniczej. Często kobiety zwracają się do ginekologa, ponieważ nie mogą począć dziecka, a podczas badania we krwi stwierdza się wysoki poziom prolaktyny. Zwykle ciąża nie występuje z takimi wskaźnikami, ale zdarzają się przypadki, gdy poczęcie nastąpiło przy zwiększonym poziomie prolaktyny. Takim pacjentom przepisuje się lek Parlodel, który pomaga regulować poziom hormonu i zmniejsza ryzyko wystąpienia prolactinoma. Nie szkodzi płodowi i pomaga urodzić dziecko bez powikłań. Kobiety w ciąży z zespołem hiperprolaktynemii powinny okresowo konsultować się z okulistą i neurologiem.

Hiperprolaktynemia

Prolaktyna (laktotropowa, laktogenna prolaktyna, hormon luteotropowy, mamotropina) - co to jest

Ten hormon jest potrzebny do stymulacji produkcji siary, a następnie mleka matki. Dzięki niemu w organizmie kobiety wydłuża się żywotność ciałka żółtego w jajnikach, a proces owulacji zostaje zahamowany. Podczas normalnego funkcjonowania organizmu hormon zapobiega nowemu poczęciu w przypadku braku miesiączki w okresie laktacji. Ponadto mammotropina bierze udział w regulacji metabolizmu wody i soli w organizmie. Syntezę i wydzielanie stymulują estrogeny, przy wzroście ich stężenia obserwuje się wzrost komórek produkujących prolaktynę. Produkcja hormonu zależy od wpływów zewnętrznych (stres, relacje intymne, pora dnia itp.) Na przykład po godzinie po zaśnięciu obserwuje się wzrost jego produkcji. Najniższe stężenie we krwi występuje bezpośrednio po przebudzeniu. Poziom prolaktyny różni się w trakcie cyklu miesiączkowego.

Podwyższony poziom hormonu laktogennego nazywany jest hiperprolaktynemią. Należy wyjaśnić, że wzrost koncentracji nie zawsze jest niebezpieczny, a ponadto jest niezwykle konieczny. Fizjologiczny wzrost prolaktyny występuje w czasie ciąży, w okresie noworodkowym, podczas przyjmowania pokarmu, podczas snu i stosunku. W przypadku patologii, które wpływają na przysadkę mózgową i podwzgórze, dochodzi do organicznej hiperprolaktynemii, która prowadzi do anorgazmii, oziębłości i bezpłodności.

Przyczyny tego stanu są dość zróżnicowane..

Przyczyny hiperprolaktynemii

  • Anatomiczny: najczęstszą przyczyną choroby jest gruczolak przysadki (łagodny wzrost). Do tej grupy zalicza się również uraz czaszkowo-mózgowy lub zabieg chirurgiczny, który spowodował uszkodzenie przysadki mózgowej, napromienianie.
  • Funkcjonalne: neuroinfekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), stres, różne patologie układu hormonalnego (obniżona czynność tarczycy - niedoczynność tarczycy, akromegalia, zespół Nelsona, choroba Cushinga)
  • Niewydolność nerek, marskość wątroby, choroba jajników, rak oskrzeli, uraz klatki piersiowej itp. - te przyczyny są mniej powszechne..
  • Stosowanie niektórych leków: leków przeciwdepresyjnych, antykoncepcyjnych o dużej zawartości estrogenów, leków przeciwwymiotnych itp..
  • Choroby mózgu

Obraz kliniczny

  • U 30% pacjentów dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego typu oligomenorrhea (skąpe miesiączki co 2-3 miesiące) lub braku miesiączki (brak miesiączki przez kilka cykli)
  • Mlekotok - obserwowany u 70% kobiet. Mogą to być pojedyncze krople siary lub strumień mleka. Objaw ten występuje u prawie każdej kobiety z brakiem miesiączki, przy skąpym miesiączkowaniu, mlekotok występuje u co drugiej kobiety. Przy regularnym cyklu objaw ten obserwuje się tylko u 15-20% pacjentów..
  • Niepłodność - występuje po samoistnych poronieniach lub porodzie.

Ponieważ pacjentki koncentrują się na nieprawidłowościach miesiączkowania i niepłodności - głównych objawach hiperprolaktynemii, konieczne jest zebranie dokładnego wywiadu w celu zidentyfikowania towarzyszących objawów. U połowy pacjentów występują bóle głowy, zawroty głowy, podwyższone ciśnienie krwi. Ponadto możliwa jest depresja, drażliwość, zmniejszone libido, niestabilność emocjonalna. Niektóre kobiety doświadczają nadmiernego porostu włosów i trądziku.

U mężczyzn choroba objawia się brakiem zainteresowania życiem seksualnym; jest to spowodowane wzrostem poziomu prolaktyny, w wyniku czego spada produkcja testosteronu.

W przypadku nieleczenia dojrzewanie plemników jest upośledzone, możliwy jest mlekotok i objawy ginekomastii - wzrost gruczołów mlecznych. Dalej rozwija się impotencja i bezpłodność.

Powikłania hiperprolaktynemii

Zaburzenia wpływające na cykl menstruacyjny mogą prowadzić do bezpłodności. Ponadto istnieje ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych z cyst i gruczolaków gruczołów mlecznych, które początkowo są łagodne..

Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy choroby, należy skonsultować się z endokrynologiem lub ginekologiem. Przede wszystkim należy wykluczyć guz przysadki. Rozpoznanie hiperprolaktynemii obejmuje szereg metod:

  • Główną metodą badania jest hormonalne badanie krwi w celu określenia poziomu prolaktyny. W 5-8 dniu cyklu miesiączkowego kobieta musi oddać krew z żyły. W przeddzień badania należy wykluczyć kontakty seksualne, przestać pić alkohol i udać się do sauny. Przy zwiększonych stawkach zaleca się przeprowadzenie drugiego badania (z reguły trzykrotnie) - aby wykluczyć fizjologiczny wzrost stężenia hormonu.
  • W niektórych przypadkach może być konieczne badanie krwi na obecność innych hormonów, na przykład, jeśli tarczyca jest dysfunkcyjna. Jest to szczególnie ważne w diagnostyce różnicowej niedoczynności tarczycy, której objawy są podobne do hiperprolaktynemii..
  • Kraniografia - badanie rentgenowskie czaszki w 2 projekcjach
  • Rezonans magnetyczny (MRI) to najskuteczniejsza metoda diagnostyczna wykrywania nieprawidłowości, takich jak „puste” siodło tureckie - objaw, który może występować u pacjentów z tą chorobą.

Jak leczyć hiperprolaktynemię

Celem terapii jest zmniejszenie poziomu prolaktyny w obecności guza przysadki, zmniejszenie wielkości formacji, a także przywrócenie cyklu miesiączkowego. Należy zaznaczyć, że taktyka leczenia hiperprolaktynemii w dużej mierze zależy od przyczyn tej choroby..

Konserwatywne metody leczenia

W przypadku zaburzeń hormonalnych terapia ma na celu przywrócenie równowagi hormonalnej. W przypadku, gdy choroba rozwinęła się w wyniku innych patologii, należy skierować wysiłki na leczenie podstawowej dolegliwości. Na przykład w przypadku niedoczynności tarczycy lub niewydolności nadnerczy przeprowadza się odpowiednią terapię zastępczą. W sytuacji, gdy choroba wiąże się z przyjmowaniem leków, konieczne jest wykluczenie ich przyjmowania - zwykle po 5 tygodniach od odstawienia leku poprawia się stan kobiety.

Leczenie operacyjne

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub gdy występują zaburzenia widzenia. Operacja polega na usunięciu guza przysadki. W niektórych przypadkach radioterapia może być potrzebna jako dodatkowa metoda..

Zapobieganie hiperprolaktynemii

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy wykluczyć niekorzystne czynniki, które mogą wywołać rozwój choroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na wybór odpowiedniej metody antykoncepcji dla kobiet, które przeszły leczenie - najpopularniejsze doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny są u takich pacjentek przeciwwskazane. Przy długotrwałym stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych tacy pacjenci powinni regularnie poddawać się badaniu poziomu prolaktyny we krwi. Ponadto pacjenci z hiperprolaktynemią w wywiadzie powinni znajdować się pod nadzorem ambulatoryjnym, aby w odpowiednim czasie rozpoznać możliwy nawrót choroby. W tym celu zaleca się wykonywanie tomografii corocznie i dwa razy w roku - badanie poziomu prolaktyny.

Hiperprolaktynemia to standardowa diagnoza lub choroba nieuleczalna?

Hiperprolaktynemia to rodzaj dolegliwości, która bardzo charakteryzuje się podwyższonym poziomem prolaktyny we krwi. Nawiasem mówiąc, prolaktyna jest hormonem przysadki. Najczęściej ten stan ciała występuje u kobiet, które nie są starsze niż 40 lat. Znacznie rzadziej tę dolegliwość obserwuje się u mężczyzn w tej samej kategorii wiekowej..

Co to jest hiperplotaktynemia

Hiperprolaktynemia i objawy zwiększonego stężenia prolaktyny we krwi. Ten stan może być wariantem normy lub przejawem patologii. Hormon jest syntetyzowany w przysadce mózgowej iw zależności od wieku i pory dnia zmienia się jego poziom w organizmie.

Funkcje prolaktyny

Prolaktyna jest niezbędna do wszechstronnego wspierania płodności.

Hormon wpływa również na inne narządy:

  • W nadnerczach prolaktyna aktywuje syntezę adrenaliny, norepinefryny, hydrokortyzonu, aldosteronu i androgenów, które pomagają kobietom w okresie laktacji pokonać nadmierny stres fizyczny i emocjonalny.
  • W trzustce nasila syntezę insuliny, dzięki czemu wszystkie składniki odżywcze dostające się do organizmu są maksymalnie przyswajane.
  • W tarczycy hormon ten zmniejsza produkcję tyrokalcytoniny, a to z kolei zwiększa wartość mineralną mleka kobiecego.
  • Wysoki poziom prolaktyny negatywnie wpływa na owulację i prowadzi do nieregularnych miesiączek.
  • Hormon kontroluje aktywność układu odpornościowego, dzięki czemu płód w macicy nie jest odrzucany i nie występuje stan zapalny..
  • Wysoki poziom prolaktyny hamuje libido, od niej zależy początek orgazmu.

Podobnie jak wszystkie patologie, ta dolegliwość ma swoje miejsce w międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji. Kod ICD-10 dotyczący hiperprolaktynemii - E22.1.

Etiologia choroby

Zespół hiperprolaktynemii może rozwinąć się w wyniku:

  • Choroby wywołujące zaburzenia podwzgórza:
    • guzy (glejak, śródbłoniak pajęczynówki);
    • infekcje mózgu;
    • zmiany naciekowe i ziarniniakowe (gruźlica, choroba Beniera-Becka-Schaumanna);
    • uraz (napromienianie, krwotok podwzgórza).
  • Patologie przysadki mózgowej:
    • syndrom „pustego siodła tureckiego”;
    • złośliwe i łagodne guzy.
  • Choroby innych narządów:
    • pierwotny niedobór hormonów tarczycy, czyli przyczyną hiperprolaktynemii, jest niedoczynność tarczycy;
    • zaburzenia ginekologiczne (włókniaki, policystyczne);
    • zaburzenia metaboliczne (marskość wątroby, przewlekła niewydolność nerek);
    • uraz klatki piersiowej, taki jak wirus półpaśca, stymulacja piersi.
  • Przyjmowanie niektórych leków.

Obraz kliniczny

Objawy hiperprolaktynemii u kobiet mogą objawiać się:

  • zaburzenia cyklu miesięcznego, takie jak brak miesiączki i oligomenorrhea, brak owulacji;
  • niepłodność z hiperprolaktynemią jest częstym przejawem takiej nierównowagi hormonalnej;
  • mlekotok;
  • hipolipidemia i oziębłość;
  • trądzik;
  • nadmierne włosy typu męskiego;
  • choroby metaboliczne (osteoporoza, nadwaga, hiperinsulinemia);
  • zaburzenia psychoemocjonalne.

Mechanizmy rozwoju choroby

W większości przypadków rozwój zaburzenia stymuluje guz przysadki, w wyniku czego wzrasta produkcja prolaktyny, a jej zawartość we krwi przekracza 50-60 razy normę. Hormon ten jest odpowiedzialny za część funkcji rozrodczych kobiecego ciała: owulację, rodzenie płodu oraz zapewnienie żywienia potomstwa. Przy nadmiernym uwalnianiu tego hormonu wszystkie procesy są zakłócane, co prowadzi do zakłóceń w pracy pierwotnych i wtórnych narządów płciowych kobiety, anomalii i patologii u mężczyzn.

Przyczyny

Wśród przyczyn niepłodności kobiet współczesna medycyna często wskazuje na hiperprolaktemię. Stan ten jest związany z patologiczną nadprodukcją hormonu przedniego płata przysadki mózgowej - prolaktyny. Jego nadmierna zawartość we krwi powoduje problemy z poczęciem u około 20% kobiet z wtórnym brakiem miesiączki..

Klinicznie patologia objawia się zaburzeniem cyklu miesiączkowego, mlekotokiem, objawami hipoestrogenizmu (suchość pochwy, bolesność podczas stosunku) i zaburzeniami widzenia. Hiperprolaktynemia, głównie kobieca, występuje również u mężczyzn, powodując hipogonadyzm, zaburzenia erekcji, a w niektórych przypadkach ginekomastię..

Wzrost poziomu prolaktyny we krwi może być spowodowany różnymi przyczynami. Pomiędzy nimi:

  1. Ciężka aktywność fizyczna.
  2. Stres i stres emocjonalny.
  3. Zwiększenie poziomu białka w organizmie.
  4. Współżycie seksualne, a także różne zabiegi (diagnostyczne, chirurgiczne) na żeńskich narządach płciowych.
  5. Przyjmowanie niektórych leków (takich jak doustne środki antykoncepcyjne).
  6. Choroby onkologiczne narządów układu rozrodczego i hormonalnego. Najczęściej przysadka mózgowa, z powodu nowotworów, zwiększa się liczba tkanek narządu, co w konsekwencji prowadzi do wzrostu wytwarzanego hormonu).
  7. Dysfunkcja układu hormonalnego, na przykład nadmiar estrogenu, który stymuluje produkcję prolaktyny.
  8. Marskość wątroby. W wyniku tej choroby komórki wątroby są częściowo zastępowane tkanką łączną, przez co narząd nie może w pełni wykonywać swoich funkcji, w tym przypadku usuwa nadmiar prolaktyny z organizmu.

Jak widać, przyczyny mogą być bardzo różne. Najniebezpieczniejsze w chorobie jest to, że jej objawy nie pojawiają się od razu, a kiedy już się pojawiają, nie zawsze można je dokładnie skorelować z hiperprolaktynemią. Na przykład kobietom ze zwiększoną prolaktyną trudno jest zajść w ciążę, zaczynają wydzielać z piersi, a u mężczyzn aktywność seksualna spada, zwiększa się rozmiar prostaty.

Według WHO o hiperprolaktynemii można mówić, gdy poziom prolaktyny w osoczu krwi przekracza 25 ng / ml, co w niektórych przypadkach wiąże się z normalnymi procesami zachodzącymi w organizmie. Na tej podstawie przyczyny hiperprolaktynemii, podobnie jak jej rodzaje, można podzielić na kilka grup:

Fizjologiczna hiperprolaktynemia

Jest to normalny stan organizmu w następujących warunkach:

  • Hiperprolaktynemia podczas ciąży. Zadaniem prolaktyny w tym okresie jest przygotowanie gruczołów mlecznych do karmienia dziecka. Jego poziom wzrasta o 5-7 tygodni ciąży i nadal rośnie, znacznie zwiększając się po 20 tygodniach. Jeśli z jakiegoś powodu kobieta nie karmi piersią, półtora miesiąca po porodzie stężenie hormonu wraca do normy.
  • Laktacja. To właśnie regulacja syntezy i wydzielania mleka podczas karmienia piersią jest główną funkcją prolaktyny, zwanego również „hormonem mleka”. Stymulacja receptorów podczas ssania wyzwala w podwzgórzu impuls pobudzający wydzielanie liberin, a także nasila się produkcja prolaktyny przez przysadkę mózgową. Ponadto wysoka zawartość prolaktyny w okresie laktacji hamuje owulację, tym samym zapobiegając zajściu kobiety w ciążę. Poziom hormonów w tym okresie może osiągnąć 200-340 ng / ml, co jest absolutną normą..
  • Sen. Zawartość hormonu wzrasta około półtorej godziny po zaśnięciu, wracając do normy po przebudzeniu. Najniższy poziom prolaktyny we krwi obserwuje się w godzinach porannych, po obiedzie wzrasta.
  • Naprężenie. Nie zostało wiarygodnie udowodnione, czy ten hormon jest bezpośrednio związany ze stresem psychologicznym, jednak jeśli czynnik stresu towarzyszy omdlenie lub niedociśnienie, prolaktyna jest zawsze powyżej normy.
  • Wysiłek fizyczny.
  • Współżycie seksualne. Prolaktyna w tym przypadku pomaga osiągnąć orgazm.
  • Okres noworodkowy (pierwsze 7-10 dni).
  • Interwencje chirurgiczne i inne procedury medyczne, ból.

Patologiczny

Anatomiczny

  • Prolactinoma - hormonalnie czynny guz przysadki mózgowej - jedna z najczęstszych przyczyn nadmiaru prolaktyny w organizmie, w zależności od wielkości izolowane są mikro- (poniżej 10 mm średnicy) i makroprolaktynoma (powyżej 10 mm).
  • Nowotwory niewytwarzające hormonów oraz choroby przysadki mózgowej i podwzgórza (gruźlica, histiocytoza, kiła, sarkoidoza, zespół pustego siodła tureckiego, cysty, przerzuty nowotworów złośliwych);
  • Urazowe obrażenia.

Powody funkcjonalne

  • Neuroinfekcja;
  • Endokrynopatie (niedoczynność tarczycy, policystyczny jajnik, niewydolność kory nadnerczy);
  • Choroby przewlekłe (ciężka niewydolność nerek, marskość wątroby, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego);
  • Rak płuc, rak nerki, wydzielanie prolaktyny ektopowo;
  • Zespół napięcia przedmiesiączkowego i klimakterycznego.

Farmakologiczny

Jest to związane przede wszystkim z przyjmowaniem leków hamujących syntezę dopaminy lub blokujących jej receptory w mózgu. Dopamina jest centralnym neuroprzekaźnikiem, który hamuje wytwarzanie prolaktyny w przysadce mózgowej; jej niedobór zawsze prowadzi do hiperprolaktynemii. Leki o działaniu antydopaminowym:

  • Typowe (haloperidol) i atypowe (risperidon) leki przeciwpsychotyczne;
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina);
  • Środek przeciwwymiotny (metoklopramid);
  • Leki zawierające estrogen (doustne środki antykoncepcyjne);
  • Leki przeciwhistaminowe (ranitydyna, cymetydyna);
  • Opioidy, amfetaminy, niektóre halucynogeny;

Idiopatyczny

Mówią o tym w przypadku, gdy w laboratorium obserwuje się wzrost syntezy prolaktyny, ale przyczyny tego naruszenia są nieznane. Często jest wykrywany podczas badania na inną chorobę lub planowanej konsultacji z ginekologiem.

Ujawnienie etiologii nadprodukcji prolaktyny nie zawsze jest kwestią jednego dnia do rozwiązania, ale konieczne. Nawet jeśli cel poczęcia nie jest realizowany, obecność zaburzeń hormonalnych w ludzkim ciele wymaga dokładnej diagnozy. Rzeczywiście, w przypadku patologicznej hiperprolaktynemii pod jej maską można ukryć groźne choroby, w tym nowotworowe..

Objawy

Hiperprolaktynemia to wzrost poziomu prolaktyny w układzie krążenia. Choroba może dotyczyć wszystkich grup ludności: mężczyzn, kobiet i dzieci. Jednocześnie przyczyny jego wystąpienia mogą być różne..

Warunkowo hiperprolaktynemia dzieli się na trzy typy:

  • Fizjologiczny. To nie będzie choroba, ponieważ powstaje z przyczyn naturalnych i natychmiast ustępuje. Hiperprolaktynemia może powstać podczas karmienia piersią, przedłużonego snu i innych, czysto fizjologicznych objawów.
  • Patologiczny. Hiperprolaktynemia u tej odmiany dzieli się na dwa podgatunki: organiczny i funkcjonalny.
  • Farmakologiczny. Występuje w wyniku przyjmowania leków o działaniu psychotropowym i przeciwhistaminowym.

Wzrost prolaktyny następuje z powodu obrzęku przysadki mózgowej lub podwzgórza jest podgatunkiem organicznym

Może wystąpić z powodu obecności innych typów chorób związanych z układem wątrobowym, rozrodczym i nerkowym - jest to funkcjonalny typ hiperprolktynemii.

Hiperprolaktynemię, której objawy występują wewnątrz organizmu człowieka, należy leczyć lekami i środkami chirurgicznymi.

Objawy hiperprolaktynemii u kobiet

Hiperprolaktynemia (objawy mogą pojawiać się zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie) u kobiet objawia się wieloma nieprawidłowościami w organizmie. Wśród nich są:

  • Różne nieregularności menstruacyjne
  • Bezpłodność.
  • Nieprawidłowości w mleku matki i produkcji siary
  • Zmniejszony popęd seksualny i całkowity brak orgazmu.
  • Zwiększenie owłosienia twarzy lub ciała.
  • Zapalenie gruczołów łojowych.
  • Naruszenia rozkładu pokarmu w organizmie.
  • Zaburzenie psycho-emocjonalne.
  • Leczenie hiperprolaktynemii

W przypadku zapalenia przysadki mózgowej lub podwzgórza - organicznego podgatunku hiperprolaktynemii - konieczne jest przepisanie leczenia farmakologicznego z powołaniem agonistów dopaminy. W przypadku odporności na agonistów lub ucisku struktur nadsiodłowych przez guz i krwawienia w guzie - funkcjonalnym podgatunku hiperprolaktynemii - zalecana jest interwencja chirurgiczna. Nie są wymagane poważniejsze metody usuwania skutków hiperprolaktynemii, takie jak radioterapia lub chemioterapia.

Formularze

Hiperprolaktynemia jest zespołem neuroendokrynnym związanym ze wzrostem zawartości hormonu prolaktyny we krwi, któremu towarzyszy upośledzenie funkcji jajników. Prolaktyna jest syntetyzowana przez przysadkę mózgową i jest niezbędna w organizmie kobiety i mężczyzny. Jest jednym z hormonów regulujących funkcje seksualne i prokreację. U kobiet stymuluje produkcję steroidów płciowych, dojrzewanie komórki jajowej oraz reguluje cykl menstruacyjny. U mężczyzn odpowiada za syntezę testosteronu i aktywność plemników.

Formy hiperprolaktynemii

Fizjologiczna hiperprolaktynemia to normalny stan, który występuje podczas snu, podczas stosunku, noszenia dziecka i karmienia piersią, w sytuacjach stresowych.

Patologiczny - powstaje na tle wszelkich zaburzeń w organizmie i dzieli się na:

  1. Organiczny, który najczęściej wiąże się z uszkodzeniem przysadki przez guz, rzadziej - podwzgórze.
  2. Funkcjonalne, wynikające z chorób innych narządów.
  3. Hiperprolaktynemia idiopatyczna - zwiększa się produkcja prolaktyny, ale nie zmienia się liczba wydzielanych komórek kwasofilnych przysadki, podobnie jak ilość liberin i statyn syntetyzowanych przez podwzgórze. Przyczyny jego wystąpienia nie są znane..

Diagnostyka

W poprzedniej części artykułu ustaliliśmy pojęcie hiperprolaktynemii. Kod hiperprolaktynemii według ICD 10, poradnia, diagnoza, leczenie - to kwestie, z którymi trzeba się jeszcze uporać.

Jeśli stężenie hormonu jest zawyżone, przypisz kilka testów do zaliczenia, przeprowadź badania:

  • sprawdzić poziom hormonów tarczycy;
  • określić stężenie glukozy we krwi;
  • odwiedzić okulistę w celu ustalenia pól widzenia;
  • skonsultuj się z ginekologiem lub urologiem;
  • zrobić MRI i tomografię komputerową.

W celu ustalenia rozpoznania hiperprolaktynemii podstawową rolę odgrywa badanie. Diagnostyka wymaga:

  1. Oddaj krew w celu określenia stężenia prolaktyny we krwi w 5-8 dniu cyklu miesiączkowego, o godz. 9-12 rano, na czczo. Jeśli poziom prolaktyny jest podwyższony, konieczne jest oddanie krwi jeszcze 3 razy, ponieważ poziom hormonu może wzrosnąć z przyczyn fizjologicznych. Norma prolaktyny u kobiet wynosi mniej niż 27 ng / ml, u mężczyzn mniej niż 20 ng / ml. Różne laboratoria mogą podać nieco inną wersję normy, w zależności od wyposażenia i odczynników..
  2. Określ poziom hormonów tarczycy, ponieważ niedoczynność tarczycy prowadzi do hiperprolaktynemii.
  3. Przeprowadź testy z tyroliberyną i metoklopramidem.
  4. Określić niejednorodność molekularną prolaktyny.
  5. Wykonaj tomografię komputerową mózgu z okiem na siodle tureckim - zmiany w siodle tureckim wskazują na powiększenie przysadki mózgowej.
  6. Wykonaj rezonans magnetyczny mózgu - dokładnie pokaże zmiany w przysadce mózgowej.
  7. Konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego narządów miednicy.
  8. RTG czaszki jest niepraktyczne ze względu na przestarzałość metody i niską wartość diagnostyczną.

Uwaga: jeśli cierpisz na choroby przewlekłe i stale zażywasz jakiekolwiek leki, przed badaniem musisz poinformować o tym lekarza, gdyż niektóre leki prowadzą do przemijającej hiperprolaktynemii.

Jeśli po badaniu masz podwyższony poziom prolaktyny, ale nie ma zmian w przysadce mózgowej, konieczne jest zbadanie innych narządów na obecność ukrytych chorób.

Ważne jest, aby pamiętać: jeśli skonsultowałeś się z lekarzem w odpowiednim czasie i zdiagnozowano u Ciebie hiperprolaktynemię, diagnostyka i leczenie przeprowadzone w odpowiednim czasie pomogą poradzić sobie z tą chorobą. Hiperprolaktynemia i osteoporoza i hipogonadyzm to choroby, które nie goją się szybko, więc organizm potrzebuje czasu, aby wyzdrowieć.

Jak normalizować prolaktynę: leczenie

Hiperprolaktynemia to stan, w którym ilość hormonu prolaktyny we krwi znacznie wzrasta. Najczęściej hiperprolaktynemia dotyka kobiety młode i w średnim wieku, ale występuje również u mężczyzn.

Aby wybrać najskuteczniejsze leczenie hiperprolaktynemii, musisz ustalić przyczynę jej wystąpienia. Najczęściej wzrost prolaktyny jest spowodowany:

  1. Rozwój guza przysadki, który jest zwykle guzem łagodnym;
  2. Początek niedoczynności tarczycy;
  3. Różne choroby jajników;
  4. Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych z dużymi dawkami hormonu estrogenu, leków przeciwdepresyjnych, a nawet leków przeciwwymiotnych;
  5. Choroba wątroby;
  6. Niewydolność nerek;
  7. Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne choroby mózgu.

Najważniejsze informacje o hiperprolaktynemii w jednej liście kontrolnej.

Aktywna terapia nie zawsze jest konieczna w przypadku wykrycia hiperprolaktynemii. W niektórych przypadkach wybierana jest taktyka poczekaj i zobacz, a po kilku miesiącach zalecana jest powtórna analiza prolaktyny..

Terapię rozpoczyna się natychmiast, jeśli pacjent:

  • awarie cyklu miesięcznego;
  • nadwaga;
  • gruczolak przysadki;
  • bezpłodność;
  • mlekotok.

Zwykle wybiera się konserwatywny sposób leczenia. Interwencja chirurgiczna lub radioterapia w przypadku dużych prolactinoma lub guzów mieszanych przysadki mózgowej są stosowane, gdy leki nie działają.

Spośród farmaceutyków zwykle przepisuje się Bromokryptynę lub Dostinex. Ich dawkowanie dobiera się indywidualnie, w zależności od wyników testu. Z reguły po 2-3 miesiącach poziom hormonu wraca do normy, a wraz z nim przywraca owulacja..

Gruczolaki, które uwalniają prolaktynę podczas terapii, zauważalnie zmniejszają objętość, w tym duże guzy, po sześciu miesiącach zmniejszają się o 30%.

Stan pacjenta jest monitorowany przez endokrynologa, który co dwa miesiące przepisuje wskazówki do analizy, co pozwala określić poziom prolaktyny w organizmie, a raz w roku przepisuje tomografię przysadki mózgowej. Podczas leczenia poziom hormonu powinien znajdować się w normalnych granicach..

Jeśli kobieta ma gruczolaka wydzielającego prolaktynę, przepisuje się jej leczenie, które trwa co najmniej 1,5 roku. Planuje poczęcie dopiero rok po udanej terapii. Po poczęciu leki są anulowane.

U mężczyzn zwiększona prolaktyna przyczynia się również do spadku libido, rozwoju ginekomastii. Jeśli hiperprolaktynemia nie jest leczona na czas, może również wystąpić bezpłodność..

Hiperprolaktynemia: leczenie kobiet

Hiperprolaktynemia: wytyczne kliniczne i leczenie farmakologiczne. Bromokryptyna jest często stosowana w hiperprolaktynemii. Ponadto terapię prowadzi się lekami chinagolidem i kabergoliną, a te ostatnie są przepisywane w przypadkach, gdy bromokryptyna nie daje pożądanych rezultatów. Skutki uboczne tych leków są mniej wyraźne niż bromokryptyny. Przebieg leczenia zależy od konkretnego leku. A anulowanie COC z hiperprolaktynemią powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Radioterapia hiperprolaktynemii nie jest zalecana w każdym przypadku. Hiperprolaktynemia, której leczenie metodami chirurgicznymi i lekowymi nie jest wystarczająco skuteczne, w wyjątkowych przypadkach może zostać poddana radioterapii. Jednak ta metoda jest nadal dość rzadka..

Metody te można łączyć w zależności od przyczyn choroby. Po skutecznym leczeniu hiperprolaktynemii u kobiet następuje pełne przywrócenie funkcji rozrodczych, zanikanie objawów choroby, powrót prolaktyny we krwi do normy.

Konsekwencja

Hiperprolaktynemia to zaburzenie, w którym wzrasta produkcja hormonu prolaktyny. Choroba może rozwinąć się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ale częściej występuje u kobiet. W wyniku naruszenia tkanki gruczołów mlecznych rosną i stymulowana jest produkcja mleka.

Dlaczego hiperprolaktynemia jest niebezpieczna?

Jeśli leczenie jest opóźnione lub nieobecne, mogą pojawić się nieprzyjemne konsekwencje, które stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. Na przykład u kobiet nerwy wzrokowe są czasami uszkodzone, co prowadzi do pogorszenia lub utraty wzroku. Jeśli choroba jest stymulowana przez nadmierną produkcję gonadotropiny stymulującej tarczycę, może wystąpić wydzielina z klatki piersiowej w różnym stopniu..

Istnieją również konsekwencje wtórne, takie jak wysypka na twarzy, silny porost włosów, migreny, niestabilność emocjonalna. Stopniowo kobiety i mężczyźni zaczynają tracić zainteresowanie życiem seksualnym, spada libido. Mogą wystąpić różne zaburzenia metaboliczne - pojawienie się nadwagi, osteoporoza.

Ponadto choroba może prowadzić do niepłodności zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Z powodu braku równowagi hormonalnej dochodzi do nagłych zmian nastroju i rozwija się niestabilny stan psychoemocjonalny. Rak piersi czasami rozwija się w późniejszych stadiach.

Dla mężczyzn konsekwencje choroby mogą być zarówno niebezpieczne - spadek libido i rozwój niepłodności, jak i dość nieprzyjemne - pojawia się wydzielina z klatki piersiowej, rozwija się łysienie.

Hiperprolaktynemia i ciąża

Hiperprolaktynemia i ciąża: czy te pojęcia są zgodne? Czy można zajść w ciążę z hiperprolaktynemią? Czy hiperprolaktynemia oznacza bezpłodność??

Ciąża z hiperprolaktynemią jest możliwa tylko przy bardzo nieznacznym podwyższeniu poziomu prolaktyny we krwi, w innych przypadkach ciąża nie jest możliwa. W takim przypadku konieczne jest poddanie się kuracji, która pomaga zmniejszyć prolaktynę, znormalizować żeńskie hormony płciowe i dalsze pomyślne poczęcie..

Warto pamiętać, że ciąża jest możliwa, gdy wzrost poziomu prolaktyny jest spowodowany czynnikami zewnętrznymi:

  • Ciężka praca fizyczna. W takim przypadku musisz wziąć długie wakacje lub zrobić miesięczną przerwę od zajęć na siłowni..
  • Niektóre leki. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zastąpienia leków analogami, które nie zwiększają poziomu prolaktyny lub tymczasowego zaprzestania ich stosowania.

Niepłodność występuje, ponieważ:

  • Występuje naruszenie cyklu miesiączkowego - miesiączka staje się rzadka, krótka, aż do braku miesiączki.
  • Występuje wtórna niewydolność jajników - brak owulacji lub niewydolność ciałka żółtego.
  • Brak owulacji to niedojrzały pęcherzyk, aw konsekwencji brak uwolnienia komórki jajowej z jajnika. To jest główna przyczyna niepłodności.
  • Niewydolność ciałka żółtego prowadzi do niedoboru progesteronu, który jest niezbędny do utrzymania płodu.

Hiperprolaktynemia w ciąży - normalna lub patologiczna?

Wzrost poziomu prolaktyny w czasie ciąży jest fizjologicznie uwarunkowanym procesem, który rozpoczyna się od piątego do siódmego tygodnia ciąży i znacznie nasila się po dwudziestym tygodniu ciąży, a po porodzie stopniowo spada i od czwartego do szóstego tygodnia po porodzie spada do normalnych wartości. W przypadku karmienia piersią przez cały okres karmienia utrzymuje się on na podwyższonym poziomie. Jego wzrost pobudza pracę gruczołów mlecznych, produkcję siary i dalsze pojawienie się mleka.

Prolaktyna, norma poczęcia u kobiet.

Górna granica normy, przy której możliwe jest poczęcie, wynosi 27 ng / ml lub 540 mU / l.

Prolaktyna jest podzielona na kilka frakcji:

  • Mała prolaktyna - aktywna frakcja prolaktyny, która wiąże się z receptorami
  • Duża prolaktyna - kilkakrotnie mniej aktywna niż mała.
  • Dużo-duża prolaktyna - jeszcze mniej aktywna prolaktyna.
  • Prolaktyna glikolizowana - nie wykazuje aktywności i nie wiąże się z receptorami.

W laboratorium określa się całkowitą zawartość hormonu we krwi, bez podziału na frakcje, w wyniku czego często zdarza się sytuacja, gdy zwiększa się prolaktyna, ale nie ma objawów hiperprolaktynemii i występuje ciąża.

Zatem hiperprolaktynemia nie zawsze oznacza bezpłodność, ponieważ u 30% kobiet jest to spowodowane odpowiednio wzrostem nieaktywnych lub nieaktywnych frakcji prolaktyny, należy kompetentnie podejść do diagnozy tej choroby.

Zalecenia dotyczące hiperprolaktynemii może podać tylko wykwalifikowany specjalista, zgodnie z przyczynami powstania takiego stanu.

Top