Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Możliwości leczenia wola wieloguzkowego tarczycy
2 Krtań
Co jest uważane za normę Prolaktyny u kobiet?
3 Rak
Preparaty zawierające progesteron, dla których są przepisywane?
4 Krtań
Badanie krwi hormonu FSG
5 Jod
Peptyd C: analiza, normy, dekodowanie
Image
Główny // Jod

Przerost błony śluzowej krtani


Rozrost pseudoepitheliomatous jest przykładem nietypowych reaktywnych narośli nabłonka płaskiego w stanach przewlekłego zapalenia z guzowatym zanurzeniem rdzenia nabłonkowego w blaszce właściwej leżącej poniżej. Można to zaobserwować przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu krtani, przewlekłym specyficznym zapaleniu (gruźlica, kiła), grzybiczym zapaleniu krtani, z gojeniem się wrzodów, zwłaszcza promieniowaniem. Występuje również w połączeniu z guzem ziarnistokomórkowym i mięsakiem prążkowanokomórkowym jako reakcja na rosnący guz. W zanurzeniu nabłonka nie stwierdza się cytologicznych objawów złośliwości.

Rogowacenie to reaktywne zmiany w nabłonku w postaci zgrubienia warstwy nabłonka na skutek przerostu warstwy kolczastej w połączeniu z nadmiernym rogowaceniem. Nie ma oznak atypii komórek.

W dysplazji takim zmianom hiperplastycznym towarzyszy naruszenie rozwarstwienia, pojawienie się komórek z jądrem hiperchromicznym i podziałami w górnych warstwach warstwy nabłonkowej.W zależności od nasilenia tych zmian wyróżnia się dysplazję słabą, umiarkowaną i ciężką. Ten ostatni jest trudny do odróżnienia od raka in situ. Rogowacenie i dysplazja są zwykle uważane nie za zmiany nowotworowe, ale za zmiany przedrakowe w nabłonku..

Torbiele krtani rozwijają się jako retencyjne - z przewodów gruczołów, a także na podstawie pozostałości po szczelinach skrzelowych - torbieli oskrzelowych. Te ostatnie są wyłożone wieloma rzędami rzęskowego lub wielowarstwowego nabłonka płaskiego, otoczonego znaczną akumulacją tkanki limfatycznej. Zlokalizowane w okolicy krtani i gardła, nagłośni. Torbiel prawdziwego fałdu głosowego to powiększony przewód wydalniczy blisko położonego gruczołu śluzowo-białkowego okolicy podgłośniowej.

Przepuklina krtani jest uchyłkiem błony śluzowej komory krtani wypełnionej powietrzem lub śluzem. W jego tworzeniu rolę odgrywa mechanizm zaworowy, który jest wypełniony powietrzem podczas kaszlu i opróżniany po naciśnięciu. Może pozostawać w całości w krtani (przepuklina krtaniowa wewnętrzna) lub wybrzuszać się na zewnątrz w wyniku ubytku tarczycy lub rozszczepu w chrząstce tarczycy (przepuklina krtaniowa zewnętrzna). Ten ostatni znajduje się w miękkich tkankach szyi w postaci jednostronnego obrzęku. Prawie nigdy nie było zaognione. Takie formacje są normalnymi strukturami u niektórych gatunków małp..

Przepuklina komorowa (wypadnięcie) to miękki, zaokrąglony obrzęk błony śluzowej komory krtani między przedsionkiem a prawdziwymi fałdami głosowymi. Spowodowany obrzękiem zapalnym i naciekiem błony śluzowej. Może być klinicznym objawem kiły lub gruźlicy krtani.

Wrzód kontaktowy (ziarniniak intubacyjny) jest polipowatym tworzeniem się ziarniny z owrzodzeniem i reaktywnymi naroślami nabłonka płaskiego. Występuje zawsze jako zmiana parowa na wyrostkach głosowych chrząstki nalewkowatej w tylnej jednej trzeciej prawdziwych fałdów głosowych jako przejaw urazu samotnika lub urazu podczas intubacji.

Polipy fałdów głosowych (guzki krtani, zapalenie strun w guzkach, guzki śpiewające, guzki kaznodziei) reaktywne zmiany w błonie śluzowej prawdziwego fałdu głosowego w warunkach długotrwałego stresu głosowego. Obserwuje się je głównie w wieku 30-50 lat wokalistów. nauczyciele, wykładowcy. Częściej występują u mężczyzn (5: 1), ale wśród wokalistów częściej występują u kobiet. Objawia się uporczywą chrypką. W większości przypadków zlokalizowane w przedniej jednej trzeciej fałdu głosowego.

We wczesnych stadiach zmiana wygląda jak polipoidalne uniesienie błony śluzowej na szerokiej podstawie. Histologicznie może być reprezentowana przez ogniskową proliferację fibroblastów z wyraźnym obrzękiem i myksomatozą zrębu - obrzękiem lub śluzakiem. W innych przypadkach wybrzuszenie opiera się na rozszerzonych cienkościennych naczyniach typu kapilarnego i sinusoidalnego, zwykle z ciężkimi zaburzeniami krążenia, zastojem, zakrzepicą, wylewami krwi, krwotokami diapedesycznymi - polipami naczyniowymi lub naczyniakowatymi. Wraz z dalszym wybrzuszeniem polip przyjmuje postać węzła na szypułce, staje się gęstszy. Zwłóknienie zrębu guzka jest określane histologicznie, można wykryć złogi hemosyderyny, ogniskowe nacieki komórkowe z siderofagami (polip włóknisty), często zrąb guzka ulega hialinozie (szklistemu polipowi). Nabłonek pokrywający te formacje z reguły ulega atrofii z gwałtownym spadkiem liczby warstw komórkowych.

Patogeneza nie jest dobrze poznana, jednak na podstawie budowy histologicznej polipów rodzi się wrażenie o wiodącej patogenetycznej roli zaburzeń mikrokrążenia w obszarze przestrzeni Reinkego. Polipy fałdów głosowych od dawna uważane są za obrzękłe włókniaki i naczyniakowłókniaki. Obecnie idea ich natury guza jest anachroniczna..

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani

W przewlekłym przerostowym zapaleniu krtani dochodzi do hiperplazji (nadmiernej proliferacji komórek) błony śluzowej krtani, która może być rozproszona (rozproszona) lub ograniczona - w postaci fałdów, guzków, wypukłości grzybowych i wypukłości.

Przyczyny i przebieg choroby

  • Rozlany;
  • Ograniczony, któremu towarzyszy nadmierny wzrost warstwy brodawkowatej, a w nabłonku powłokowym występuje rogowacenie. Ta hiperplazja nazywa się pachydermią..

Znacznie rzadziej na gałce - nagłośni i prawdziwych fałdach głosowych, a także w przestrzeni międzyczaszkowej, pojawiają się narośla w kolorze białym lub różowo-białym w postaci guzków i grzbietów.

Obraz kliniczny

Bardzo często przy hiperplastycznym zapaleniu krtani pojawia się objaw, taki jak obrzęk nacieku prawdziwych fałdów głosowych, w którym wolna krawędź odcinka przedniego ma kształt pół-owalny, bardzo przypominający kształt brzucha. W większości przypadków takie zmiany mają charakter dwustronny. Często, gdy fałdy są zamknięte, w odcinku przednim pojawia się owalna szczelina, a następnie dochodzi do niedowładu mięśni wewnętrznych tarczycy podniebiennej. Ponadto między tylnymi trzecimi fałdami może powstać przerwa, która ma trójkątny kształt, a następnie rozwija się niedowład mięśnia poprzecznego.

Przyjaciele! Terminowe i prawidłowe leczenie zapewni szybki powrót do zdrowia!

Jeśli hiperplazja rozciąga się na błonę śluzową komór morganicznych, to wystaje do światła krtani, tworząc czerwone rolki między prawdziwymi fałdami głosowymi i przedsionkowymi.

Zrogowaciałe obszary nabłonka na prawdziwych fałdach głosowych nabierają śnieżnobiałego koloru. A w symetrycznych obszarach, które znajdują się między przednią i środkową częścią strun głosowych, tworzą się wypukłości. Mają mniej więcej wielkość ziarenka prosa i półkulisty kształt. Nazywa się je „śpiewającymi węzłami”.

Pachydermie, które powstają w okolicy wyrostków chrząstki nalewkowatej, mają z jednej strony wypukłość obojczykową, a po drugiej zagłębienie w kształcie spodka.

Ten kształt zapobiega zamykaniu się fałdów głosowych. Jeśli na tylnej ścianie krtani pojawia się pachydermia, błona śluzowa ulega fałdowaniu, a podczas fonacji jest częściowo przemieszczana do światła głośni, zakłócając zbieżność fałdów głosowych. Błona śluzowa w tym obszarze staje się szorstka i bardzo sucha, co często powoduje napadowy kaszel.

Diagnostyka

Hiperplastyczne zapalenie krtani należy odróżnić od chorób takich jak brodawczak krtani i amyloidoza krtani, torbiel powietrza wewnętrznego, a także od różnych nacieków, w tym gruźliczych, złośliwych, syfilitycznych itp. W celu postawienia ostatecznej diagnozy konieczne jest wykonanie badania histologicznego.

Rodzaje przerostu błony śluzowej krtani:

* włókniste guzki fałdów głosowych (guzki śpiewające);

* przewlekłe zapalenie krtani wyściółki;

* wypadnięcie lub wypadnięcie migającej komory.

Patogeneza charakteryzuje się hiperplazją błony śluzowej krtani, która może być ograniczona lub rozproszona. Ograniczone przerostowe zapalenie krtani może objawiać się w postaci oddzielnych formacji (guzki, pachydermia, hiperkeratoza, wypadanie błony śluzowej komory krtani itp.) Na tle zmienionej błony śluzowej. W przypadku rozlanego przerostowego zapalenia krtani hiperplazja obejmuje znaczną część błony śluzowej krtani, jest najbardziej widoczna w okolicy fałdów głosowych i fałdów przedsionka, które wydają się być pogrubione, przekrwione, zwiększone objętościowo, co uniemożliwia normalne tworzenie się głosu. Wszystkie elementy krtani pokryte są lepkim śluzem z powodu dysfunkcji gruczołów błony śluzowej krtani.

Klinika. Główną dolegliwością pacjenta jest utrzymująca się w różnym stopniu chrypka, zmęczenie głosu, czasem afonia. W przypadku zaostrzeń pacjent martwi się poceniem, uczuciem ciała obcego podczas połykania, rzadkim kaszlem z wydzieliną śluzową.

Diagnostyka. Laryngoskopia pośrednia i stroboskopia mogą wykryć ograniczony lub rozlany przerost błony śluzowej, obecność gęstego śluzu zarówno w części śródczaszkowej, jak i w innych częściach krtani.

W rozproszonej postaci procesu hiperplastycznego błona śluzowa jest pogrubiona, ciastowata, przekrwiona; brzegi fałdów głosowych są pogrubione i zdeformowane na całej długości, co zapobiega ich całkowitemu zamknięciu.

W ograniczonej postaci (guzki śpiewające) błona śluzowa krtani ma kolor różowy bez żadnych znaczących zmian; na granicy między przednią i środkową trzecią część fałdów głosowych na ich krawędziach znajdują się symetryczne formacje w postaci wyrostków tkanki łącznej (guzków) na szerokiej podstawie o średnicy 1-2 mm. Czasami guzek występuje tylko na jednej fałdzie głosowej. Te guzki uniemożliwiają całkowite zamknięcie głośni, co powoduje zachrypnięty głos..

Przy pachydermii krtani błona śluzowa jest pogrubiona w przestrzeni międzygłowowej, na jej powierzchni występują ograniczone narośla naskórka, które na zewnątrz przypominają małą guzowatość, mogą występować granulki w tylnej jednej trzeciej fałdów głosowych i przestrzeni międzygłowej. W świetle krtani występuje skąpe lepkie wydzielanie i miejscami strupy.

Wypadanie (wypadanie) mrugającej komory następuje w wyniku długotrwałego przeciążenia głosu i zapalenia błony śluzowej komory. Przy wymuszonym wydechu, fonacji, kaszlu przerośnięta błona śluzowa wystaje z komory krtani i częściowo zakrywa fałdy głosowe, uniemożliwiając całkowite zamknięcie głośni, powodując zachrypnięty głos.

Przewlekłe podgłośniowe zapalenie krtani z pośrednią laryngoskopią przypomina obraz fałszywego zadu, podczas gdy występuje przerost błony śluzowej przestrzeni podgłośniowej, zwężający głośnię. Anamneza i mikrolaryngoskopia endoskopowa oraz biopsja w celu wyjaśnienia diagnozy.

Diagnostyka różnicowa. Ograniczone postacie przerostowego zapalenia krtani należy różnicować ze specyficznymi ziarniniakami zakaźnymi, a także z nowotworami. W rozpoznaniu pomagają odpowiednie testy serologiczne i biopsja, a następnie badanie histologiczne. Doświadczenie kliniczne pokazuje, że określone nacieki nie mają symetrycznej lokalizacji, jak w procesach hiperplastycznych. Leczenie. Konieczne jest wyeliminowanie wpływu szkodliwych czynników egzogennych i obowiązkowe przestrzeganie łagodnego trybu głosowego. W okresach zaostrzeń leczenie przeprowadza się jak w ostrym nieżytowym zapaleniu krtani.

W przypadku przerostu błony śluzowej plamienie dotkniętych obszarów krtani wykonuje się po 2-3 dniach za pomocą 10-20% roztworu lapisa przez 2 tygodnie. Znacznie ograniczona hiperplazja błony śluzowej jest wskazaniem do jej usunięcia w obrębie krtani z późniejszym badaniem histologicznym wycinka biopsyjnego. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym z zastosowaniem lidokainy 10%, dikainy 2%. Obecnie takie zabiegi wykonywane są metodami endoskopowymi wewnątrzkardłowymi..

Przewlekłe zanikowe zapalenie krtani to izolowana choroba, która występuje rzadko.

Etiologia. Przyczyną rozwoju zanikowego zapalenia krtani jest najczęściej zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła. Warunki środowiskowe, zagrożenia zawodowe (zapylenie, zanieczyszczenie gazami, gorące powietrze itp.), Choroby przewodu pokarmowego, brak normalnego oddychania przez nos przyczyniają się do rozwoju atrofii błony śluzowej krtani.

Klinika. Głównymi dolegliwościami w zanikowym zapaleniu krtani są uczucie suchości, bolesność w krtani i uczucie ciała obcego w krtani, a także dysfonia o różnym nasileniu. Podczas kaszlu mogą pojawić się smugi krwi w plwocinie z powodu naruszenia integralności nabłonka błony śluzowej w momencie parcia kaszlu.

Diagnostyka. Podczas laryngoskopii błona śluzowa jest rozrzedzona, gładka, błyszcząca, miejscami pokryta lepkim śluzem i strupami. Fałdy głosowe są nieco cieńsze. Podczas fonacji nie zamykają się całkowicie, pozostawiając owalną szczelinę, w której świetle mogą również znajdować się skorupy.

Leczenie. Terapia racjonalna polega na wyeliminowaniu przyczyny choroby. Konieczne jest wykluczenie palenia, jedzenia drażniących pokarmów. Należy zachować delikatny tryb głosowy. Spośród leków przepisywane są leki, które przyczyniają się do rozcieńczenia plwociny, jej łatwego odkrztuszania: irygacji gardła i inhalacji izotonicznym roztworem chlorku sodu (200 ml) z dodatkiem 5 kropli 10% nalewki jodu. Zabiegi przeprowadza się 2 razy dziennie, stosując 30-50 ml roztworu na sesję, w długich kursach przez 5-6 tygodni. Okresowo wyznaczaj inhalacje 1-2% roztworu mentolu w oleju. Oleisty roztwór mentolu 1-2% można wlewać do krtani codziennie przez 10 dni. Aby zwiększyć aktywność aparatu gruczołowego błony śluzowej, przepisuje się 30% roztwór jodku potasu, 8 kropli 3 razy dziennie doustnie przez 2 tygodnie (przed umówieniem należy sprawdzić tolerancję jodu). Przy zanikowym procesie jednocześnie w krtani i nosogardzieli dobry efekt daje podśluzowa infiltracja do bocznych odcinków tylnej ściany gardła roztworu nowokainy i aloesu (2 ml 1% roztworu nowokainy z dodatkiem 2 ml aloesu). Kompozycję wstrzykuje się pod błonę śluzową gardła, po 2 ml z każdej strony jednocześnie. Iniekcje powtarza się w odstępach 5-7 dni; tylko 7-8 zabiegów.

Przewlekłe obrzękowo-polipoidalne zapalenie krtani (choroba Reinke-Hayeka) - choroba krtani, to polipoidalny przerost fałdów głosowych.

Etiologia. Główną przyczyną choroby jest palenie tytoniu połączone ze stresem głosowym. Takie zmiany są częstsze u kobiet palących z wieloletnim doświadczeniem. Wynika to prawdopodobnie z faktu, że błona śluzowa kobiet jest bardziej wrażliwa na dym tytoniowy niż u mężczyzn i jest bardziej wrażliwa na takie podrażnienia. Ponadto duże znaczenie mają zaburzenia naczyniowe. Wśród pacjentów często znajdują się aktorzy, biznesmeni, komentatorzy. Spośród chorób współistniejących, oprócz niedoczynności tarczycy, ogromne znaczenie ma refluks żołądkowo-przełykowy. Pacjenci z POChP skarżą się na chropowatość głosu. zapalenie krtani przerost zapalny krtani

Klinika: chropowatość głosu, chrypka, osiągnięcie pełnej afonii.

Diagnostyka. W przypadku laryngoskopii widoczne są polipy o białawym kolorze, półprzezroczyste, obrzękłe.

Leczenie. Konserwatywny: rzucenie palenia i zmniejszenie obciążenia głosem. W celu zmniejszenia przekrwienia hormony kortykosteroidowe podaje się bezpośrednio do fałdów głosowych w postaci sprayów lub zastrzyków (zastrzyków).

Chirurgiczny. Stosuje się metody mikrochirurgii wewnątrzkrtowej. Operacja wykonywana jest pod mikroskopem chirurgicznym przy użyciu sprzętu endoskopowego do wizualizacji światła krtani i ognisk patologicznych wraz z wyświetleniem obrazu na ekranie monitora. Usunięcie nowotworu jest możliwe za pomocą lasera lub metod kriochirurgicznych (ekspozycja na zimno).

Łagodne i przedrakowe choroby krtani. Wytyczne kliniczne.

Łagodne i przedrakowe choroby krtani

  • Krajowe Stowarzyszenie Otorynolaryngologów

Spis treści

  • Słowa kluczowe
  • Lista skrótów
  • Warunki i definicje
  • 1. Krótka informacja
  • 2. Diagnostyka
  • 3. Leczenie
  • 4. Rehabilitacja
  • 5. Profilaktyka i obserwacja lekarska
  • 6. Dodatkowe informacje wpływające na przebieg i wynik choroby
  • Kryteria oceny jakości opieki medycznej
  • Bibliografia
  • Dodatek A1. Skład grupy roboczej
  • Dodatek A2. Metodologia opracowywania wytycznych
  • Dodatek B. Algorytmy zarządzania pacjentami
  • Dodatek B. Informacje dla pacjentów

Słowa kluczowe

  • krtań
  • przewlekła choroba
  • łagodna edukacja
  • nowotwory przedrakowe
  • przewlekłe przerostowe zapalenie krtani
  • dyskeratoza
  • brodawczakowatość krtani

Lista skrótów

WHO - Światowa Organizacja Zdrowia

LIN - śródnabłonkowa neoplazja krtani

Endoskopia NBI - obrazowanie wąskopasmowe (endoskopia wąskopasmowa)

MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

CT - tomografia komputerowa

Laser NdYag - półprzewodnikowy laser neodymowy, jako ośrodek aktywny stosowany jest granat itrowo-glinowy

Lasery KTP - laser na ciele stałym, laser fosforanowo-potasowo-tytanylowy

PDL - PulseDyeLaser - laser barwnikowy

Laser CO2 - laser gazowy (dwutlenek węgla)

Warunki i definicje

Przewlekła choroba krtani - przewlekła choroba zapalna błony śluzowej i podśluzowej krtani

Łagodne choroby krtani - każda wolumetryczna formacja krtani, która nie ma właściwości złośliwych.

1. Krótka informacja

1.1 Definicja

Łagodne choroby krtani, zgodnie z definicją Hollingera (1951), to każda masa w krtani, która nie ma właściwości złośliwych.

W krtani stosunkowo często występują łagodne nowotwory o różnych strukturach histologicznych, co w pewnym stopniu tłumaczy się ciągłym mechanicznym podrażnieniem związanym z funkcją tego narządu. Łagodne nowotwory krtani często prowadzą do zaburzeń funkcji fonicznej i oddechowej. [1]

Wspólne dla tych guzów są „trzy nie”: nie naciekają otaczającej tkanki, nie dają przerzutów, nie nawracają po usunięciu. Jednak praktyka kliniczna pokazuje, że w krtani znajdują się guzy łagodne w strukturze histologicznej, które po ich usunięciu nawracają..

Choroba przedrakowa, stan przedrakowy lub stan przedrakowy krtani to pojęcie zbiorowe, ponieważ obejmuje kilka form nozologicznych.

Na dużą uwagę zasługuje badanie stanu przedrakowego, które pozostaje niezwykle istotnym problemem w otorynolaryngologii. Wczesne wykrycie procesu przedrakowego może do pewnego stopnia z góry określić rozwój złośliwej formacji i, do pewnego stopnia, wyjaśnia przyczyny, warunki wystąpienia i wzrostu guza krtani

Terminologia chorób przedrakowych krtani wiąże się z pewnymi trudnościami. Problem złośliwości chorób przedrakowych krtani i rozpoznania wczesnego raka krtani nie został jeszcze rozwiązany. Według O.V. Cheremisina i E.L. Chainozova, błędy diagnostyczne na poziomie przedszpitalnym nadal stanowią 30-35% przypadków, a u pacjentów hospitalizowanych 22,4-35%. Rak in situ wykrywany jest tylko w 2,3-6% przypadków, stopień I procesu to 23,9%, a stadia 3-4 choroby stanowią 55-60% pierwotnie wykrytych guzów krtani. Błędna taktyka diagnostyczna prowadzi do długotrwałego (od 2 do 8 miesięcy) niewłaściwego postępowania z pacjentami z przedrakowym i wczesnym rakiem krtani [7].

1.2 Etiologia i patogeneza

Wśród najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia krtani należy zwrócić uwagę na długotrwałe obciążenie głosem, niewłaściwe używanie głosu, refluks gardłowo-krtaniowy, zagrożenia zawodowe, złe nawyki, przewlekłe choroby płuc i czynniki zakaźne [9].

W wyniku długotrwałego narażenia na powyższe czynniki dochodzi do zaburzenia trofizmu tkankowego, zmiany ich reaktywności i rozwoju procesu dystroficznego. W zależności od głębokości tego procesu przewlekłe zapalenie krtani dzieli się na nieżytowe, przerostowe (przerostowe) i zanikowe.

U pacjentów z nieżytowym zapaleniem krtani na pierwszy plan wysuwają się miejscowe zaburzenia krążenia i zmiany w nabłonku powłokowym, które w niektórych obszarach mogą powodować metaplazę z cylindrycznej na płaską, poluzować się i złuszczać. Naciekanie okrągłych komórek znajduje się w warstwie podnabłonkowej.

Istota morfologiczna hiperplastycznego zapalenia krtani charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej we własnej warstwie błony śluzowej w wyniku pojawienia się wysięku, który powoduje zgrubienie tkanek miękkich.

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani może być rozlane i ograniczone. W przypadku ograniczonego hiperplastycznego zapalenia krtani, w okolicy fałdów głosowych i napletkowych, komór krtaniowych i przestrzeni między nalewkowatej wyróżnia się ograniczone przerosty.

U pacjentów z zanikowym zapaleniem krtani obserwuje się głębsze zmiany, które objawiają się szklistością tkanki łącznej, głównie w ścianach żył i naczyń włosowatych. W gruczołach obserwuje się również procesy patologiczne, aż do degeneracji i zaniku tkanki tłuszczowej. Często przewody wydalnicze gruczołów śluzowych są uciskane przez hiperplastyczną tkankę łączną.

1.3 Epidemiologia

Przewlekłe procesy zapalne krtani stanowią 8,4% wszystkich schorzeń narządów JIOP. Jednocześnie łagodne nowotwory krtani występują w 55-70% przypadków wśród wszystkich procesów produkcyjnych górnych dróg oddechowych, a przy braku szybkiego leczenia mogą stać się złośliwe w 3-8%. Ze wszystkich łagodnych nowotworów krtani, według różnych autorów, polipy stanowią 39-68%, brodawczaki - 24-59%, obrzęk Reinke? 5,5%, cysty 5%, nieswoiste ziarniniaki 3%. [8, 10]

1.4 Kodowanie ICD 10

J37.0 - Przewlekłe zapalenie krtani

J37.1 - Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy

J38.0 - Paraliż fałdów głosowych i krtani

J38.1 - Polip fałdu głosowego i krtani

D14.1 - Łagodny nowotwór krtani

D14.2 - Łagodny nowotwór tchawicy

1.5 Klasyfikacja

Ważne jest rozróżnienie między łagodnymi chorobami krtani a nowotworowymi chorobami krtani..

Pierwsze to:

  1. Guzy nabłonkowe (gruczolaki, gruczolaki chłoniaki);
  2. Nowotwory tkanki łącznej (włókniak, naczyniak, chondroma, tłuszczak, fibropapilloma);
  3. Guzy neurogenne (nerwiak i nerwiakowłókniak);
  4. Guzy miogenne.

Do drugiej grupy należą najczęściej:

  1. Guzki i polipy głosowe (występują u mniej niż 1% populacji, stosunek mężczyzn do kobiet 2: 1);
  2. Obrzęk Reinke'a (2,5-3,0% wszystkich łagodnych chorób krtani);
  3. Amyloidoza krtani (niezwykle rzadka, mniej niż 1% wszystkich łagodnych chorób krtani);
  4. Torbiele i ziarniniaki (kontakt i intubacja).

Według klasyfikacji WHO z 2003 r. Przedrakowe bóle krtani dzielą się na dwie duże grupy: obligatoryjną i fakultatywną przedrakową.

Obowiązkowe choroby przedrakowe krtani to choroby, które z biegiem czasu muszą koniecznie przekształcić się w złośliwą chorobę krtani. Należą do nich: przewlekłe przerostowe zapalenie krtani, dyskeratoza (leukoplakia, leukokeratoza, pachyderma itd.), Brodawczakowatość krtani (w zależności od rodzaju wirusa).

Fakultatywne choroby przedrakowe krtani - choroby, których złośliwość jest możliwa, ale nie jest wymagana. Należą do nich: ziarniniak, zmiany bliznowaciejące w krtani.Szczególną uwagę należy zwrócić na przypadki, gdy chorobie towarzyszy dysplazja błony śluzowej (czyli zmiany cytologiczne i strukturalne w nabłonku). Obecnie istnieją trzy najczęściej stosowane klasyfikacje zmian w nabłonku wielowarstwowym płaskonabłonkowym krtani (tab. 1).

Tabela nr 1 Klasyfikacja zmian w nabłonku wielowarstwowym płaskonabłonkowym krtani

Klasyfikacja WHO (2005)

Śródnabłonkowa neoplazja krtani nabłonka płaskiego (LIN) Paryż, 2005

Klasyfikacja Ljubljana zaburzeń płaskonabłonkowych i śródnabłonkowych

Co to jest przewlekłe przerostowe zapalenie krtani, jego objawy i leczenie

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani rozwija się wraz z długotrwałymi chorobami krtani bez zapewnienia pacjentowi odpowiedniej opieki medycznej. Patologia polega na naruszeniu integralności błony śluzowej krtani. Choroby dotykają głównie osoby dorosłe (po 40 latach). Konieczne jest pilne leczenie, aby przywrócić pracę aparatu głosowego.

Ogólne informacje o zapaleniu krtani

Powstawanie przewlekłego zapalenia krtani następuje z powodu braku lub niewłaściwego leczenia na początkowym etapie, przy takim naruszeniu struny głosowe są modyfikowane, a błona śluzowa krtani staje się napalona, ​​a następnie zanika, co prowadzi do całkowitej utraty głosu.

Hiperplastyczne zapalenie krtani to proliferacja komórek błony śluzowej układu oddechowego, procesy przerostowe rozwijają się w tkankach krtani, co prowadzi do uszkodzenia nabłonka.

Choroba może zostać uaktywniona na skutek wpływu na organizm niekorzystnych czynników środowiskowych (złe nawyki, niezdrowa dieta, zanieczyszczone środowisko), proces rekonwalescencji pacjenta jest pracochłonny, szczególnie w zaniedbanej postaci.

Rodzaje naruszeń

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani charakteryzuje się kilkoma postaciami, z miejscowym rozsiewem, zmiana zajmuje niewielki obszar błony śluzowej, a postać rozproszona jest poważniejsza - obejmuje większość krtani i może przekształcić się w raka komórkowego.

Zgodnie z charakterem rozwoju choroby wyróżnia się rozlane i ograniczone formy zmian patologicznych w błonie śluzowej, z przerwaniem leczenia lub postacią zaawansowaną, dochodzi do przewlekłego zapalenia krtani w postaci przerostowej, z niestabilnymi objawami i rozwojem różnych powikłań (hiperkeratoza, rak, całkowita utrata głosu).

Przyczyny rozwoju

Czynniki wpływające na pojawienie się zapalenia krtani można uznać za częste procesy zapalne krtani, obecność infekcji w tchawicy i przewodach nosowych, upośledzenie oddychania przez nos, przedłużony pobyt w chłodni itp..

W rozwoju przewlekłego hiperplastycznego zapalenia krtani występują następujące wskaźniki:

  • zanik mięśni w krtani (zaburzenia związane z wiekiem);
  • wrodzone nieprawidłowości strun głosowych;
  • zaburzenia alergiczne, obrzęki, wysypki;
  • osłabiony układ odpornościowy;
  • niewłaściwy metabolizm.

Głównym powodem pojawienia się takiej dolegliwości jest palenie; wśród osób w średnim wieku patologię najczęściej wykrywa się u mężczyzn. Wraz z zaostrzeniem zaburzenia objawy stają się wyraźniejsze i cięższe.

Obraz kliniczny

Oznakami obecności choroby są:

  • chrypka w gardle, rano kaszel, śluz z nieczystościami krwi;
  • nagromadzenie śluzu w krtani, co powoduje nudności i wymioty po wypisie;
  • duszność na tle objawów alergicznych;
  • utrata lub zmiana głosu;
  • pojawienie się bólu gardła podczas rozmowy;
  • obrzęk fałdów głosowych;
  • temperatura podgorączkowa.

Ta choroba bez szybkiego leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji, całkowitej utraty głosu, usunięcia strun głosowych. Chorobę rozpoznaje się na podstawie dolegliwości pacjenta, wykonuje się laryngoskopię, rozmaz i posiew plwociny.

Metody leczenia

Jak leczy się przewlekłe zapalenie krtani? Przy pierwszych oznakach choroby przepisywany jest pełny odpoczynek głosowy, od 3 do 7 dni stosuje się konserwatywne metody leczenia.

  1. Aby zmiękczyć krtań, stosuje się inhalacje z wodą mineralną, preparaty sody, solankę, zabiegi z chlorobutanolem, preparaty olejowe są skuteczne, warto pić Borjomi, Narzan.
  2. Aby zmniejszyć obecność procesów zapalnych, stosuje się irygację, wlew antybiotyków do krtani w mieszaninie z hydrokortyzonem i albucydem.
  3. Aby wyleczyć krtań, w uszkodzony obszar wstrzykuje się olejowy roztwór mentolu, rokitnika i olejku migdałowego, azotanu srebra, Lugola, rezorcyny.
  4. W celu upłynnienia śluzu warto wlać do krtani trypsynę, chymotrypsynę, a następnie ciekłą parafinę.
  5. Aby poprawić krążenie krwi w aparacie krtani, na szyi pokazano plastry gorczycy, pocierając gardło maściami rozgrzewającymi, a następnie owijając uszkodzony obszar ciepłym szalikiem lub ręcznikiem.
  6. W przypadku zaostrzenia choroby przepisywane są inhalacje z antybiotykami i środkami wykrztuśnymi, skuteczne są regularne płukanie roztworami antyseptycznymi i antybiotyki ogólnoustrojowe.

W leczeniu zapalenia krtani ważne będzie wyeliminowanie przyczyny choroby, przestrzeganie diety (spożywanie napojów i posiłków wyłącznie w temperaturze pokojowej, przy braku drażniących składników żywności). Rzucenie alkoholu i palenie.

Tylko obserwacja przez wyspecjalizowanego lekarza pomoże kontrolować dynamikę rozwoju choroby, ale jeśli krtań zostanie dotknięta na dużą skalę, wówczas strefy hiperplazji są usuwane na różne sposoby:

  • kriodestrukcja;
  • terapia laserowa;
  • metoda fal radiowych.

Uwaga: wiele postaci zapalenia krtani ma charakter nowotworowy, dlatego po wykryciu choroby ważne jest regularne obserwowanie lekarza prowadzącego, ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty.

Hiperplastyczne zapalenie krtani u dzieci występuje bardzo rzadko, ze względu na cechy strukturalne krtani choroba jest łagodna i nie występuje w przewlekłym stadium schorzenia.

W przypadku kobiet w ciąży i karmiących, leczenie może obejmować tylko te zabiegi, które mają na celu wyeliminowanie objawów stanu pacjenta (inhalacja, picie dużej ilości płynów, stosowanie dopuszczalnych leków).

Terapia tradycyjna

Leczenie hiperplastycznego zapalenia krtani można przeprowadzić metodami ludowymi, ale tylko za zgodą specjalisty, aby nie tracić czasu i nie powodować zwiększonego ryzyka wystąpienia guza nowotworowego.

Czego możesz użyć? Jakie lecznicze wywary i napary będą skuteczne?

  1. Wymieszaj sok z marchwi i miodu, weź 100 ml po posiłkach. Zrób to samo z kawałkiem cebuli lub czosnku..
  2. Zbiór ziół zaparzyć tymianek, rumianek, dziurawiec z litrem wody, nalegać na jeden dzień, a następnie pić do całkowitego ustąpienia bólu gardła.
  3. Ubij jedno żółtko, dodaj 500 ml mleka, wypij jednym haustem po posiłku, taką kompozycją możesz również przepłukać gardło, aby skutecznie upłynnić śluz.
  4. Wyciśnij sok z aloesu, wymieszaj ze 100 g miodu, weź łyżkę 3 razy dziennie przez miesiąc, aby zmiękczyć gardło.
  5. Ziemniaki gotować, oddychać parą przez 20 minut, robić takie inhalacje, im częściej, tym lepiej.
  6. Do częstego spłukiwania można przygotować kompozycję solną z kroplą jodu i szczyptą kwasu cytrynowego.

Podczas zabiegu pić dużo ciepłej wody, kompoty z suszonych owoców, wodę mineralną bez gazów, wywary ziołowe z rumianku, tymianku, szałwii, babki lancetowatej, mleko z miodem, herbatę z cytryną.

Środki zapobiegawcze

Jeśli chodzi o środki zapobiegawcze, należy spełnić określone warunki:

  • rzucić palenie i alkohol;
  • codziennie płukać usta i nos wodnymi roztworami soli, aby wyeliminować infekcje i chorobotwórcze wirusy;
  • nie rozpoczynaj chorób układu oddechowego, kataru, kaszlu, natychmiast usuwaj śluz, aby nie gromadził się w drogach nosowych;
  • unikać hipotermii;
  • prawidłowo stosować leki na gardło i nos, z wyłączeniem różnego rodzaju uszkodzeń;
  • spożywać wodę i pokarm w temperaturze pokojowej bez pieczenia śluzówki gardła;
  • w przypadku nawrotu choroby obserwuj spokój głosu, aż poczujesz się lepiej;
  • regularnie czyścić na mokro w domu, częściej wietrzyć pomieszczenie, monitorować wskaźniki wilgotności, szczególnie w sypialni;
  • przeprowadzać regularne badania profilaktyczne.

Ponadto podczas pracy w przedsiębiorstwach z przemysłem ciężkim należy przestrzegać środków ochronnych. Nie łam też głosu i nie krzycz, używając wymuszonych środków, staraj się wybrać optymalny ton głosu.

Konieczne jest, aby nie rozpoczynać leczenia uzębienia, eliminować próchnicę i inne schorzenia zakaźne, przeprowadzać lecznicze i profilaktyczne płukania i inhalacje, brać koktajle tlenowe.

Teraz wiesz, co kryje się w diagnozie przewlekłego przerostowego zapalenia krtani, spiesz się, aby wyeliminować chorobę, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Hiperplastyczne zapalenie krtani i jego cechy

Nawigacja po stronie:

Hiperplastyczne zapalenie krtani to powikłane przewlekłe zapalenie krtani, w którym błona śluzowa krtani gęstnieje. W rezultacie na powierzchni fałdów głosowych powstają guzki, czasami - obszary zrogowaciałego nabłonka. Ta choroba zapalna pod względem rozpowszechnienia wynosi 8,4-10% wśród wszystkich patologii krtani.

Przyczyny hiperplastycznego zapalenia krtani

Główną przyczyną patologii jest zaawansowane ostre zapalenie krtani. Przyczyniają się również do tego różne inne czynniki..

Rozpoczęte zapalenie krtani

W przypadku zapalenia krtani tkanki krtani ulegają zapaleniu, obrzękowi i nie mogą normalnie wykonywać swoich funkcji. Kiedy dana osoba ma ostre zapalenie krtani, leczenie pomaga szybko zatrzymać proces zapalny i uniknąć powikłań. Jeśli przegapisz chwilę, zaczyna się proces, przeciwieństwo zaniku tkanki. Objawia się hiperplazją (proliferacją) błony śluzowej. Hiperplazja może być ograniczona (zlokalizowana w jednym miejscu) lub rozproszona (obejmująca całą błonę śluzową).

Powiązane czynniki

Zapalenie krtani wywołuje:

  • Zanieczyszczenie infekcyjne
  • Hipotermia organizmu
  • Podrażnienie błony śluzowej gryzącymi oparami, jedzeniem lub napojami
  • Osłabienie układu odpornościowego

Objawy

Po zdiagnozowaniu zapalenia krtani objawy pojawiają się wizualnie i w odczuciach.

Uczucie zapalenia krtani

Hiperplastyczne zapalenie krtani objawia się chrypką lub brakiem głosu, suchym kaszlem i dyskomfortem podczas połykania. Gardło boli, jest w nim guzek. W zaawansowanych przypadkach oddychanie może być utrudnione z powodu ciężkiego obrzęku tkanek.

Objawy wizualne

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani jest patologią, która objawia się charakterystycznymi objawami zewnętrznymi. Jeśli spojrzysz do gardła chorego, zobaczysz, że błona śluzowa jest powiększona, jej tkanki są luźne i pokryte małymi guzkami..

Hiperplastyczne zapalenie krtani u dzieci

Dla dziecka ta choroba jest poważnym zagrożeniem. Zapalenie krtani u dzieci szybko przechodzi w stan przewlekły i prowadzi do poważnych powikłań. Dlatego musisz spróbować wyleczyć chorobę w ostrej fazie, kontaktując się z wykwalifikowanym lekarzem.

Diagnoza choroby

Diagnostyka różnicowa służy do wykrywania patologii. Obejmuje:

  • Kontrola wizualna z systemem luster - pomaga naprawić proces zapalny
  • Laryngoskopia - bada stan tkanek krtani
  • Rozmaz z mikroflory - pomaga zidentyfikować zakaźny patogen

Po postawieniu dokładnej diagnozy lekarz laryngolog określa, w jaki sposób leczy się przerostowe zapalenie krtani w tym przypadku.

Leczenie hiperplastycznego zapalenia krtani

Jeśli masz przewlekłe przerostowe zapalenie krtani, leczenie w naszym ośrodku laryngologicznym pomoże rozwiązać ten problem raz na zawsze. Nasi lekarze dobierają indywidualne metody terapeutyczne dla każdego pacjenta. Przez długi czas, gdy zdiagnozowano przerostowe zapalenie krtani, jedynym wyjściem była operacja. Dziś pojawiły się delikatne alternatywy, takie jak krioterapia.

Leczenie zimnem jest stosowane w Betterton w celu usunięcia guzków w krtani. Strumień ciekłego azotu schłodzony do ultra niskich temperatur kierowany jest do gardła. W rezultacie dotknięte obszary wraz z zakaźnymi ogniskami są usuwane, a zdrowe tkanki zostają zachowane, zaczynając aktywnie regenerować..

Zapobieganie

Częstym pytaniem osób, u których zdiagnozowano zaawansowane zapalenie krtani, jest sposób leczenia tej choroby? Ale najlepiej starać się tego unikać. Prawidłowe odżywianie, ochrona dróg oddechowych przed hipotermią i zdrowy styl życia pomogą zmniejszyć ryzyko..

Możliwe powikłania po chorobie

Hiperplastyczne zapalenie krtani prowadzi do powstania guzków, z powodu których pogarsza się głos osoby. W zaawansowanych przypadkach może dojść do zwężenia i / lub niedowładu krtani - niebezpiecznych warunków, w których człowiek zaczyna się dusić. Ponadto niektóre formy choroby mogą stać się rakiem..

Szczegółowe informacje można uzyskać w call center naszego centrum laryngologicznego dla dorosłych i dzieci pod numerem telefonu:

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani: objawy, leczenie

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani jest patologicznym procesem proliferacji błony śluzowej krtani. Rozwija się stopniowo i ma charakter lokalny (ograniczony) lub rozproszony (rozpowszechniony). Inną nazwą choroby jest przerostowe zapalenie krtani..

Dlaczego rozwija się przerost krtani?

Przyczyny hiperplastycznego zapalenia krtani dzielą się na następujące grupy:

  • zakaźne zapalenie układu oddechowego;
  • wpływ zewnętrznych niekorzystnych czynników;
  • konstytucyjne anomalie krtani.

Na pierwszym miejscu w rozwoju choroby są zaniedbane i nieleczone stany zapalne górnych dróg oddechowych. Hiperplastyczne zmiany w błonie śluzowej postępują na tle częstych nawrotów wirusowych i bakteryjnych infekcji gardła:

  • okresowe zapalenie krtani w ostrej postaci;
  • przewlekłe ogniska zakaźne - zapalenie migdałków, zapalenie zatok (zapalenie zatok), zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, próchnica;
  • naruszenie środowiska pH jamy ustnej, reprodukcja oportunistycznej mikroflory (kandydoza).

Czynniki zewnętrzne wywołujące proliferację błon śluzowych obejmują palenie, nadużywanie alkoholu. Regularne narażenie układu oddechowego na nikotynę i smołę radykalnie zmniejsza funkcję ochronną błony śluzowej i przyczynia się do rozwoju hiperplazji.

Czynniki zewnętrzne wpływające na krtań:

  • alergeny pokarmowe i roślinne;
  • pył przemysłowy, spaliny, bierne palenie;
  • częsta hipotermia, wdychanie zimnego powietrza przy obniżonej odporności miejscowej, nagłe zmiany temperatury;
  • działanie chemiczne lub lekowe na błonę śluzową.

Hiperplastyczne zapalenie krtani może być wynikiem nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych:

  • Refluks to wrzucanie soku żołądkowego do przełyku i ust. Pod wpływem kwasu solnego dochodzi do zakłócenia procesów fizjologicznych i uruchomienia mechanizmu wzrostu błony śluzowej krtani.
  • Choroby endokrynologiczne. Zaburzenia metaboliczne zmieniają trofizm tkanek i przyczyniają się do pojawienia się hiperplazji. Zdarza się to częściej w przypadku cukrzycy typu 1 (insulinozależnej).
  • Zmniejszona odporność układu odpornościowego.
  • Nieprawidłowości anatomiczne - nierówności przegrody nosowej, narośla zatok przynosowych (zatok).
  • Obturacyjna patologia oskrzeli i płuc.
  • Przewlekła dysfunkcja ważnych narządów - serca, nerek, wątroby.

Czasami choroba rozwija się w wyniku systematycznego napięcia strun głosowych (u śpiewaków, nauczycieli, małych dzieci).

Patogeneza choroby

Strukturalne zmiany w krtani zaczynają się od zaczerwienienia. W proces patologiczny biorą udział wszystkie warstwy błony śluzowej. Nabłonek rzęskowy jest stopniowo odrzucany, staje się płaski i zrogowaciały. Śródbłonek rośnie z powodu rozgałęzienia krwiobiegu i powiększenia luk limfatycznych.

Obszary przerośnięte wywierają mechaniczny nacisk na przewody wydalnicze gruczołów wydzielniczych. Stopniowo tracą przejezdność. Krtań pokryta lepkim śluzem.

Ograniczony rozrost charakteryzuje się miejscowymi nowotworami - guzkami, wzrostem gęstości nabłonka, w wyniku czego staje się gęsty z dzielącymi się bruzdami. Czasami rejestruje się wypadnięcie błony śluzowej komory krtani (sparowane obniżenie błony krtani).

W przypadku rozlanego hiperplastycznego zapalenia krtani wpływa na znaczny obszar błony śluzowej. Najbardziej przerośnięte są fałdy głosowe. Są obrzęknięte, zaczerwienione, zgrubiałe, powodują zaburzenia fonetyczne.

  • śpiewające guzki - włókniste nowotwory fałdów głosowych;
  • pachyderma endometrium krtani;
  • wypadnięcie migającej komory;
  • przewlekłe zapalenie podgłośniowe.

Na tle przerośniętego zapalenia krtani z rozwojem hiperkeratozy (nieprawidłowe rogowacenie i złuszczanie się błony śluzowej) może powstać rak - złośliwy guz z komórek nabłonka.

Obraz kliniczny choroby

W hiperplastycznym zapaleniu krtani, z powodu niepełnego zamknięcia strun głosowych i uszkodzenia aparatu nerwowo-mięśniowego, głos jest zaburzony. Ułatwia to również wzrost obciążenia fałdów głosowych w postaci następujących objawów:

  • pot;
  • pieczenie i swędzenie;
  • surowy głos;
  • zadraśnięcie;
  • ból podczas rozmowy;
  • ciśnienie nowotworów;
  • uczucie guza w gardle.

W ciężkich przypadkach rozwija się afonia - całkowita utrata brzmienia głosu. Naruszenie wymowy dźwiękowej jest najbardziej wyraźne rano po śnie. W nocy wysięk gromadzi się w tchawicy i krtani, a na skutek hiperplazji zwiększa się limfostaza. Prowadzi to do afonii. Ponadto struny głosowe szybko się męczą podczas długiej rozmowy..

Przerost tkanki powoduje, że pacjenci odczuwają obce ciało w gardle. Okresowo pojawia się kaszel z lepką plwociną. Kiedy dochodzi do infekcji bakteryjnej, ropa kaszle. Śluz ściśle przylega do ścianek gardła iz trudem wydostaje się, wymagając wysiłku podczas kaszlu.

Przewlekła hiperplazja jest mechaniczną przeszkodą w normalnym przepływie powietrza do płuc. Prowadzi to do niewydolności oddechowej i upośledzenia funkcji wymiany gazowej. Z powodu ogólnoustrojowego niedotlenienia organizmu i zwiększonej zawartości dwutlenku węgla we krwi, człowiek stale odczuwa zmęczenie. Jakość snu jest upośledzona, pojawia się zmęczenie przy niewielkim wysiłku fizycznym, pojawia się duszność. Osoba nie jest w stanie skoncentrować się na jakimś procesie, nie jest w stanie szybko przyswoić nowych informacji.

Diagnostyczne metody określania hiperplazji

Hiperplastyczne zapalenie krtani określa się za pomocą badań i instrumentalnych metod badawczych.

Laryngoskopię pośrednią wykonuje się za pomocą specjalnego lusterka krtaniowego. Wprowadza się go do jamy ustnej najpierw poziomo, a następnie pod kątem 45 °. W lustrze po kolei pojawiają się korzeń języka, ćwiartka ciała migdałowatego, nagłośnia, prawdziwe struny głosowe. Czasami można od razu zobaczyć cały obraz krtani..

Stroboskopia to obserwacja aktywności ruchowej fałdów głosowych poprzez zastosowanie przerywanego (pulsującego) światła. W tym celu stosuje się urządzenie elektroniczne - stroboskop. Metoda pozwala określić zmiany organiczne i dysfunkcje krtani.

W przypadku rozlanego rozrostu błona śluzowa jest zaczerwieniona, gruba, pastowata. Gęsty śluz w różnych częściach krtani.

W przypadku miejscowej postaci guzkowej nabłonek jest różowy. W obszarze strun głosowych występują symetryczne formacje w postaci wyrostków włóknistych o szerokiej podstawie. Czasami guzki są pojedyncze. Nowotwory nie pozwalają na całkowite zamknięcie głośni, więc głos staje się ochrypły.

W przypadku pachydermii (nawarstwiania się naskórka na strunach głosowych) błona śluzowa jest guzowata i obserwuje się ziarninowanie fałdów. W krtani jest niewielka ilość lepkiej flegmy, miejscami strupy.

Przy wypadaniu komór przerośnięte tkanki częściowo zamykają więzadła i uniemożliwiają ich całkowite zamknięcie, głos staje się chrypki.

Rozrost podgłośniowy krtani to przerostowa modyfikacja tkanki przestrzeni podgłośniowej, zwężająca szczelinę.

W przypadku miejscowych postaci nowotworów przeprowadza się diagnostykę różnicową. Ważne jest, aby odróżnić zapalenie krtani od guza i specyficznej ziarniniaka zakaźnego.

Metody leczenia patologii

Aby leczenie choroby zakończyło się sukcesem. Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny i zablokowanie wpływu zewnętrznych czynników negatywnych. Aby przywrócić funkcjonalność więzadeł, potrzebny jest delikatny tryb głosowy.

Przerośnięta błona śluzowa jest kauteryzowana preparatami srebra przez 2 tygodnie:

  • Lapis;
  • Argovit;
  • Srebro koloidalne;
  • Cluster Silver.

Przy zwiększonym wydzielaniu z produkcją lepkiej plwociny błona śluzowa jest smarowana takimi roztworami:

  • Tanina na glicerynie - działa przeciwzapalnie i ściągająco;
  • Streptocide jest lekiem przeciwbakteryjnym;
  • Norsulfazol - bakteriostatyczny sulfonamid.

Aby zmniejszyć nasilenie pieczęci, słaby roztwór Lugola z gliceryną smaruje gardło. Jest to antyseptyczny środek dezynfekujący. Osłania błonę śluzową, zapobiega podrażnieniom receptorów nerwowych, zmniejsza ból podczas mówienia i jedzenia.

Jeśli podczas zabiegu struny głosowe nie zamykają się, przerośnięta tkanka jest kauteryzowana kwasem trójchlorooctowym 30%.

W przewlekłym przerostowym zapaleniu krtani wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne. Alkaliczna inhalacja z dodatkiem olejku mentolowego znacznie łagodzi stan gardła. Jeśli proces zapalny znajduje się na etapie zaostrzenia, przepisywane jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych w aerozolu - streptomycyna, penicylina.

Ograniczony przerost krtani jest eliminowany metodami chirurgicznymi. Zarośnięty obszar usuwa się po kolejnym badaniu cytologicznym materiału. Operacja jest metodą małoinwazyjną z minimalnym urazem narządu. Odbywa się w znieczuleniu miejscowym..

Hiperplastyczne zapalenie krtani, z odpowiednim leczeniem, jest odwracalne. Aby choroba się nie powtórzyła, należy unikać hipotermii, infekcji, nacisku na struny głosowe.

Hiperplastyczne zapalenie krtani

Co to jest przerostowe zapalenie krtani

Chorobie tej towarzyszy morfologicznie patologiczna proliferacja komórek nabłonka, czyli hiperplazja tkanek gardła. Również ta choroba nazywa się przerostem. Ze względu na zmniejszenie światła krtani, z zapaleniem krtani, obserwuje się niepełne zamknięcie strun głosowych. Stopniowo, wraz z postępem procesu patologicznego, rozpoczyna się rogowacenie zmienionego nabłonka. Ten stan objawia się ciągłym uczuciem suchości w gardle..

Najczęściej przerostowe zapalenie krtani rozwija się na tle nieżytowego zapalenia, które przebiega przewlekle przez długi czas. Przerost zwykle obejmuje całą powierzchnię błony śluzowej gardła. Ale czasami na powierzchni strun głosowych lub nacięcia między głowami pojawiają się lokalne narośla.

Biorąc pod uwagę, że patologicznym zmianom w hiperplastycznym zapaleniu krtani towarzyszy przebudowa tkanki krtani, istnieją dobre powody, aby uznać patologię za stan przedrakowy. Szczególnie często hiperplazja śluzówki gardła prowadzi do procesu onkologicznego u palaczy. Ponieważ mają dodatkową ekspozycję na dym tytoniowy na dotkniętym nabłonku.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Oprócz przewlekłego zapalenia krtani na rozwój procesu hiperplastycznego wpływają również inne długotrwałe patologie zapalne w tkankach gardła. Palenie powoduje przejście na raka, niezależnie od liczby wypalanych papierosów. Nawet rzadkie palenie przyczynia się do znacznego pogorszenia stanu.

Ponadto istnieje szereg czynników etiologicznych, które bezpośrednio pociągają za sobą wystąpienie obrzęku tkanki gardła. Wśród nich są następujące przyczyny hiperplastycznego zapalenia krtani:

  • Zmniejszona aktywność układu odpornościowego.
  • Dysfunkcje hormonalne.
  • Reakcje alergiczne.
  • Częste i długotrwałe przeziębienia.
  • Deformacja przegrody nosowej.
  • Zaburzenia układu oddechowego.
  • Zła sytuacja środowiskowa.
  • Zagrożenia zawodowe (na przykład stały kontakt z pyłem lub emisjami przemysłowymi).
  • Intubacja dotchawicza (wprowadzenie specjalnej rurki w nagłych przypadkach).
  • GERD (choroba refluksowa przełyku).

Wszystkie te czynniki bezpośrednio wpływają na zdolność organizmu do obrony i przeciwstawiania się czynnikom chorobotwórczym. Według statystyk wiadomo, że hiperplastyczne zapalenie krtani obserwuje się częściej u mężczyzn w wieku powyżej 35-40 lat. Grupy ryzyka wyróżnia się również w zależności od predyspozycji dziedzicznych oraz pracowników, których zawód wiąże się z niewystarczającym obciążeniem strun głosowych (aktorzy, nauczyciele, wokaliści). Leczenie hiperplastycznego zapalenia krtani zależy bezpośrednio od czynnika sprawczego.

Rodzaje i formy

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego wyróżnia się dwie formy zapalenia krtani: rozproszone i ogniskowe. Pierwszy wariant zapalenia krtani charakteryzuje się rozwojem przerostowych zmian w tkankach na całej powierzchni gardła. Eksperci często określają to jako rozlane. Chorobie towarzyszy wydzielanie dużej ilości śluzu z jego nagromadzeniem na strunach głosowych. Forma ogniskowa jest również nazywana ograniczoną lub lokalną. Charakteryzuje się tworzeniem węzłów o różnej wielkości w niektórych obszarach błony śluzowej gardła.

Ograniczone zapalenie krtani ma kilka typów:

  1. Polipoid.
  2. Torbielowaty.
  3. Mrugające wypadanie komory.
  4. Pachyderma krtani.
  5. Węzły Screamera.

Polipoidalne zapalenie krtani objawia się niewielkimi przerostami. Te formacje znajdują się na powierzchni błony śluzowej gardła, często na fałdach głosowych. Mają podstawy o różnych średnicach i długościach. Jeśli polip znajduje się na cienkiej nodze, to przy mechanicznym działaniu na niego możliwe jest krwawienie, czasem uduszenie.

Torbielowate wyrostki to ubytki wypełnione powietrzem. Takie formacje są zlokalizowane na jednym z fałdów głosowych. Zmiany patologiczne powstają w niesparowanej ilości.

Wypadanie mrugającej komory rozwija się z powodu długotrwałego obciążenia więzadeł, a podstawą choroby jest również przedłużający się proces zapalny błony śluzowej komory. Podczas wymowy słów, wymuszonego wydechu lub kaszlu przerośnięte tkanki wystają z komory krtani i zakrywają fałdy głosowe. Nie pozwala to na normalne zamknięcie luki, co wywołuje początek objawu - chrypki.

Pachyderma krtani to rodzaj hiperplastycznego zapalenia krtani, w którym błona śluzowa w okolicy wycięcia międzyczaszkowego znacznie się pogrubia. Na tkankach powierzchniowych powstają ogniskowe narośla naskórka. Z zewnątrz są podobne do drobnej guzowatości. Podobne ziarniny obserwuje się również w tylnej jednej trzeciej więzadeł. W gardle znajduje się niewielka ilość lepkiej wydzieliny..

Węzły Screamera są również nazywane węzłami śpiewającymi. Patologia odnosi się do patologii zawodowych. Ten rodzaj proliferacji błony śluzowej krtani wynika z jej regularnego przeciążenia. Takie hiperplastyczne zapalenie krtani obserwuje się nie tylko u dorosłych, ale także u małych kapryśnych dzieci, które często płaczą i krzyczą, przez co przeciążają struny głosowe. Aby leczyć przewlekłe przerostowe zapalenie krtani, należy wziąć pod uwagę specyfikę przebiegu każdego rodzaju procesu przerostowego.

Diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest dokładne zbadanie objawów klinicznych. Do najbardziej charakterystycznych dolegliwości należy chrypka, trudności w oddychaniu, bolesność przy przełykaniu, ból gardła i uczucie guza w gardle, suchy i szczekający kaszel, być może nagromadzenie lepkiej wydzieliny w świetle gardła. Te objawy są obserwowane u pacjentów przez długi czas. Pogarsza to jakość życia i ogranicza codzienną aktywność pacjentów..

Podczas badania lekarz określa charakterystyczne objawy:

  • przekrwienie, czyli zaczerwienienie jamy ustnej;
  • nierównomierny wzrost i tworzenie się guzowatości na powierzchni błony śluzowej;
  • naciekanie i obrzęk tkanek jamy ustnej.

Aby wyjaśnić rozpoznanie procesu hiperplastycznego, konieczna jest laryngoskopia. Jest to możliwe na trzy sposoby. W bezpośredni sposób możesz przeprowadzić szczegółowe badanie wewnętrznej powierzchni krtani. Zabieg wykonywany jest za pomocą specjalnego urządzenia - laryngoskopu.

Metoda pośrednia jest najprostszą metodą badania. Odbywa się to za pomocą lustra, reflektora i latarki. Metoda wsteczna pozwala na badanie dolnych partii krtani. Istota metody polega na wprowadzeniu przez tracheostomię wziernika nosogardzieli.

Leczenie hiperplastycznego zapalenia krtani

Ponieważ ta choroba jest stanem przedrakowym, należy zwrócić odpowiednią uwagę na leczenie, a także diagnozę. Jeśli diagnoza procesu hiperplastycznego zostanie potwierdzona, wybiera się odpowiednią terapię. Powinien mieć na celu nie tylko wyeliminowanie objawów klinicznych, ale także wyeliminowanie przyczyny choroby..

Wśród środków terapeutycznych znajdują się zarówno metody lekowe, jak i przepisy na tradycyjną medycynę. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu choroby.

Farmakoterapia

Aby wyeliminować chorobę, konieczne jest stosowanie leków, które mogą wyeliminować objawy kliniczne, które zakłócają normalną codzienną aktywność pacjenta. Przede wszystkim dotyczy to obrzęku błony śluzowej krtani, silnego kaszlu. Ponadto pacjenci często skarżą się na lepką plwocinę, która jest bardzo trudna do kaszlu..

Aby wyeliminować obrzęk gardła, stosuje się leki przeciwhistaminowe:

  • Fenistil;
  • Loratadyna;
  • Claritin;
  • „Diazolin”.

Te środki pomagają złagodzić obrzęk błony śluzowej krtani, co ułatwia oddychanie. Pomagają również leki przeciwzapalne (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen). Ponadto lek ten ma właściwości przeciwgorączkowe, co jest przydatne, gdy temperatura wzrośnie do wartości z 38 stopni.

Leki wykrztuśne i mukolityczne hamują kaszel i skutecznie wspomagają wydalanie flegmy. Acetylocysteina sprzyja rozrzedzaniu lepkiej wydzieliny. Ponadto eksperci przepisują „Lazolvan”, „Ambroksol” w postaci syropu i tabletek.

Antybiotyki są potrzebne przy zapaleniu krtani tylko wtedy, gdy choroba jest wywoływana przez florę bakteryjną. W przeciwnym razie przyjmowanie takich leków wywoła niepożądane zjawiska, takie jak dysbioza lub reakcje alergiczne. O przepisaniu leków powinien zdecydować doświadczony otolaryngolog..

Przepisy tradycyjnej medycyny

Przydatne jest uzupełnienie tradycyjnej terapii wywarami ziołowymi i okładami. Takie fundusze przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, przywrócenia normalnego stanu układu odpornościowego..

Najskuteczniejsze leki należy przygotować, postępując zgodnie z kilkoma prostymi, ale ważnymi wskazówkami. W patologicznym procesie ciepłe piwo jest popularne wśród śpiewaków i nauczycieli. Wynik pojawia się po dwóch do trzech godzinach. Efektem takiego środka jest usunięcie chrypki, utrata głosu.

Miód z cytryną to również dość skuteczny lek. Jego skuteczność polega na tym, że kwas zawarty w owocach ma szkodliwy wpływ na żywotną aktywność patogennej mikroflory. Miód z kolei pomaga złagodzić nasilenie bolesnych wrażeń.

Picie ciepłego mleka z dodatkiem sody może pozbyć się potu. Efekt uzyskuje się poprzez usunięcie obrzęku i stanu zapalnego z dotkniętych obszarów błony śluzowej gardła. Odbiór produktu w ciepłej formie przyczynia się do wczesnej manifestacji wyniku.

Wdychanie z wywarów ziołowych jest najczęściej stosowane w procesie hiperplastycznym u dorosłych pacjentów. Fitopreparaty do przygotowania leku dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Powinien to zrobić tylko doświadczony lekarz..

Zastosowanie mieszanki soku z aloesu z miodem wpływa również pozytywnie na stan zapalny błony śluzowej krtani. Musisz pić lekarstwo cztery razy dziennie. Po przyjęciu następuje szybka eliminacja patologicznych objawów choroby.

Powikłania choroby

Hiperplastyczne zapalenie krtani charakteryzuje się tym, że patologicznemu procesowi, który powstał w tkankach krtani, może towarzyszyć rozwój poważnych konsekwencji. Bez odpowiedniej terapii w krótkim czasie obserwuje się wystąpienie powikłań..

Najczęstsze procesy patologiczne, które komplikują chorobę, to:

  • nawracające zapalenie płuc o ciężkim przebiegu;
  • ropne procesy w mięśniach szyi;
  • znaczne zwężenie gardła, które wywołuje zwężenie;
  • tworzenie się polipów na powierzchni błony śluzowej gardła;
  • rozwój nowotworów nowotworowych w tkankach krtani, które stają się złośliwe.

Ponieważ pacjenci z przewlekłym zapaleniem krtani z przerostem tkanek są narażeni na ryzyko rozwoju procesu nowotworowego, muszą zostać zarejestrowani u onkologa. Terminowe leczenie zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji choroby.

Zapobieganie przerostowemu zapaleniu krtani

Aby zapobiec chorobie, musisz przestrzegać kilku zaleceń. Środki zapobiegawcze pozwalają zarówno uniknąć rozwoju patologii, jak i wydłużyć okres remisji choroby.

Wśród zasad zapobiegania chorobom wyróżnia się żywność. Obejmuje to ograniczenie stosowania zbyt gorących lub zimnych pokarmów, a także żywności, która może mechanicznie uszkodzić błonę śluzową gardła. Zasady środowiskowe i klimatyczne implikują zmianę miejsca zamieszkania w przypadku niekorzystnych warunków środowiskowych. Ponadto pacjenci muszą całkowicie rzucić palenie, pić napoje alkoholowe. Nie tylko negatywnie wpływają na błonę śluzową gardła, ale także osłabiają mechanizmy obronne organizmu..

Przerostowe zapalenie krtani jest niebezpieczną chorobą. Ważne jest, aby zdiagnozować i leczyć chorobę na czas. Terminowa pomoc pacjentowi uratuje go przed zagrażającymi życiu konsekwencjami. Tylko doświadczony otolaryngolog pomoże dobrać odpowiednią taktykę leczenia.

Top