Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Antybiotyki na zapalenie tchawicy: kiedy nie możesz się bez nich obejść i kiedy nie są potrzebne?
2 Testy
Włosy wokół sutków u kobiet - należy je usunąć?
3 Krtań
Przysięga Hipokratesa: skąd się wzięła i czy lekarze faktycznie ją dziś przyjmują?
4 Testy
Łagodzenie kryzysu z guzem chromochłonnym
5 Testy
Analiza plwociny - wskazanie, jak prawidłowo zbierać i pobierać, rozszyfrować wyniki i wskaźniki normy
Image
Główny // Jod

Ginekomastia u mężczyzn


Patologia gruczołów mlecznych z jednostronnym lub obustronnym wzrostem wielkości spowodowanym przerostem tkanki gruczołowej lub tłuszczowej w medycynie nazywa się ginekomastią.

Objawia się wzrostem, zagęszczeniem gruczołu, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i bólu przy palpacji. Samoczynnie się cofa, jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, wymaga leczenia chirurgicznego.

Przy długotrwałym występowaniu choroby istnieje ryzyko rozwoju złośliwego guza gruczołów sutkowych u mężczyzny. Gruczoły mleczne z ginekomastią osiągają średnicę od dwóch do dziesięciu centymetrów. Częstość występowania to: u młodzieży w wieku 14-15 lat - od 50 do 60%, u młodych mężczyzn - około 50%, u starszych mężczyzn - od 60% do 70%.

Co to jest?

Ginekomastia to choroba charakteryzująca się powiększeniem gruczołów mlecznych u mężczyzn. Może wystąpić u zdrowych nowonarodzonych chłopców, nastolatków i starszych mężczyzn. Taka ginekomastia nazywana jest fizjologiczną, nie wymaga specjalnego leczenia i samoistnie ustępuje.

Czasami występuje patologiczny typ rozważanego stanu..

Klasyfikacja

Zgodnie z rozprzestrzenianiem się przerostu rozróżnia się następujące rodzaje ginekomastii:

  • jednostronny, w którym powiększa się tylko jedna pierś;
  • obustronne, charakteryzujące się wzrostem obu gruczołów.

W medycynie wyróżnia się następujące formy ginekomastii:

  1. To prawda, co objawia się proliferacją tkanek zrębu i gruczołów. Uczucie w okolicy brodawki może ujawnić pieczęć.
  2. Fałsz, zwany również lipomastią, występuje u otyłych mężczyzn. Nie jest niebezpieczny dla zdrowia.
  3. Mieszany, w którym zachodzą obie formy. Istnieją dwa jej rodzaje: w pierwszym przypadku dominuje tkanka gruczołowa, w drugim - tłuszcz.

Ponadto ginekomastia może być rozlana i guzkowa. Pierwsza nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i może szybko ustąpić. Ale obecność guzowatej postaci może powodować rozwój raka piersi. Dlatego w przypadku wykrycia gęstej formacji, wypływu z domieszką krwi z sutków, wzrostu węzłów chłonnych w okolicy pach, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny ginekomastii u mężczyzn i młodzieży

Ginekomastia występuje na tle zaburzeń hormonalnych, kiedy poziom żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) jest znacznie podwyższony w porównaniu z poziomem męskich hormonów płciowych (androgenów). W większości przypadków ginekomastia występuje u noworodków - w 80% przypadków. Obrzęk gruczołów mlecznych w tym przypadku wiąże się z działaniem estrogenów matki, które dostały się do organizmu dziecka nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Z reguły ginekomastia u nowonarodzonych chłopców ustępuje samoistnie do pierwszego miesiąca życia..

jeśli uznamy ginekomastię za objaw poważnej patologii, może ona pojawić się u mężczyzn z rozwojem następujących chorób:

  • choriocanceroma;
  • oskrzelowy rak płuc;
  • prawdziwa hermafrodytyzm;
  • guz nadnerczy o charakterze feminizującym (gruczolak lub rak);
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • nadczynność tarczycy - zwiększona czynność tarczycy;
  • hiperprolaktynemia - konsekwencja patologii przysadki mózgowej;
  • niedożywienie i głód;
  • marskość wątroby;
  • otyłość;
  • patologie jąder, którym towarzyszy spadek produkcji testosteronu - na przykład anorchia (brak jednego lub dwóch jąder), zespół Klinefeltera, wady syntezy testosteronu, zmniejszony przepływ krwi w jądrach, łagodne / złośliwe nowotwory, zapalenie jąder, świnka i urazy.

Ponadto rozważany stan patologiczny może być efektem ubocznym wielu leków:

  • Ranitydyna, Omeprazol - leki przeciwwrzodowe;
  • Dopegit jest lekiem przeciwnadciśnieniowym;
  • Nizoral, Metrid - środki przeciwgrzybicze;
  • Veroshpiron - środek moczopędny i antyandrogenny;
  • środki uspokajające - na przykład Realnium lub Seduxen;
  • olejek z drzewa herbacianego;
  • Amlodypina, Werapamil - blokery kanału wapniowego stosowane w leczeniu nadciśnienia;
    Kapoten, Diroton - inhibitory konwertazy angiotensyny, które są stosowane w leczeniu niedociśnienia i niewydolności serca;
    leki hormonalne do leczenia raka prostaty;
    leki stosowane w terapii przeciwretrowirusowej ludzkiego wirusa niedoboru odporności.

Ginekomastia dojrzewania (dorastania) może wystąpić u chłopców w wieku od 12 do 14 lat z powodu przejściowych zmian poziomu hormonów. Z reguły w tym przypadku obie piersi wzrosną, czasami obserwuje się wydzielanie z sutków. Zwykle w ciągu maksymalnie 2 lat stan tła hormonalnego u nastolatka stabilizuje się, a ginekomastia znika sama. Zdarzają się przypadki, gdy ginekomastia pokwitaniowa utrzymuje się dłużej niż 2 lata - lekarze zaklasyfikują ją jako przewlekłą.

W starszym wieku (50-80 lat) ginekomastia ma również charakter fizjologiczny, a jej pojawienie się wynika z faktu, że na skutek zmian związanych z wiekiem u mężczyzny wzrasta poziom estrogenu (żeńskich hormonów płciowych).

Objawy i stadia ginekomastii

Na podstawie skarg mężczyzn lekarze identyfikują grupę charakterystycznych objawów ginekomastii (patrz zdjęcie):

  1. Zdarzają się epizody, w których mężczyźni zauważają niewielką wydzielinę z sutków, podobną do mleka matki.
  2. U mężczyzn spada libido, zanika aktywność seksualna, pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń erekcji.
  3. Zmienia się barwa strun głosowych.
  4. Zmniejsza porost włosów charakterystyczny dla męskiego typu wzrostu.
  5. Mężczyzna staje się podatny na depresję i wahania nastroju.
  6. Narastające uczucie dyskomfortu i ciężkości w okolicy gruczołów mlecznych, któremu towarzyszy sporadyczne lekkie swędzenie i rozdęcie w klatce piersiowej.
  7. Brak bolesnych wrażeń. Zespół bólu z reguły nie jest odnotowywany.
  8. Mężczyzna może zauważyć obrzęk i zgrubienie piersi. Natychmiast z dwóch stron lub tylko z jednej.
  9. Ostry wzrost rozmiaru piersi. Możliwy jest szybki wzrost do 5-15 cm, ale częściej występuje ginekomastia z powiększeniem gruczołów, nie więcej niż 3-4 cm.
  10. Równolegle ze wzrostem hipertrofii może wystąpić rozszerzenie obszarów sutków. W tym samym czasie uzyskują ciemny odcień i stają się bardziej wyraziste..

Podczas ginekomastii wyróżnia się trzy etapy:

  1. Rozwijające się (proliferujące) - zmiany początkowe, pierwsze 4 miesiące, kiedy możliwy jest odwrotny rozwój ginekomastii przy odpowiednim leczeniu farmakologicznym;
  2. Pośredni - charakteryzuje się dojrzewaniem tkanki gruczołowej; trwa od 4 miesięcy do roku;
  3. Włóknisty - obserwuje się pojawienie się tkanki łącznej i tłuszczowej w gruczole sutkowym; regresja procesu patologicznego jest prawie niemożliwa.

Pojawienie się krwawej wydzieliny z brodawki, guzki w gruczole, zmiany skórne gruczołu, owrzodzenie, powiększenie węzłów chłonnych pachowych nasuwa podejrzenie raka piersi.

Diagnostyka

Podczas wizyty osobistej pacjentka bada tkankę piersiową i pachowe węzły chłonne. Na podstawie badania palpacyjnego lekarz może postawić wstępną diagnozę, a na jej potwierdzenie przepisze pacjentowi dodatkowe procedury diagnostyczne:

  • Ultradźwięk
  • Mammografia
  • Biopsja piersi
  • Tomografia komputerowa nadnerczy

Konieczne jest pobranie krwi do badań laboratoryjnych, które określą poziom:

  • Testosteron
  • Estradiol
  • Hormon luteinizujący
  • Hormon stymulujący tarczycę
  • Prolaktyna
  • Gonadotropina kosmówkowa

Pacjenci mogą szukać pomocy u terapeuty, chirurga, urologa i endokrynologa. Konsultacja wysoko wyspecjalizowanych specjalistów pozwoli opracować kompetentną strategię leczenia.

Jak wygląda ginekomastia u mężczyzn: zdjęcie

Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak ginekomastia objawia się u mężczyzn:

Komplikacje

Ginekomastia, która utrzymuje się dłużej niż 12 miesięcy, może powodować blizny (zwłóknienie), co bardzo utrudnia leczenie farmakologiczne.

Kolejnym powikłaniem ginekomastii są konsekwencje psychologiczne, częściej występują one u młodzieży, jeśli powiększenie piersi jest przyczyną pojawienia się kompleksów niższości.

Jak leczyć ginekomastię?

Fizjologiczne typy ginekomastii zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia. Czasami hormony mogą być przepisywane w celu zmniejszenia wysokiego stężenia estrogenów u nastolatków z fizjologiczną ginekomastią. Leczenie patologicznej ginekomastii zależy od choroby podstawowej, która spowodowała powiększenie gruczołów sutkowych..

Leczenie operacyjne ginekomastii przeprowadza się w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub jest oczywiste, że farmakoterapia nie przyniesie pożądanego rezultatu (przy zmianach nowotworowych).

Leczenie ginekomastii bez operacji

Tylko lekarz może przepisać leki na ginekomastię bez operacji. Samodzielna hormonalna terapia zastępcza jest zabroniona z powodu możliwego nasilenia objawów lub skutków ubocznych.

W leczeniu wykorzystuje się leki, które można przyjmować w domu:

  1. Testosteron lub dihydrotestosteron - podawane pacjentom z niskim poziomem tego męskiego hormonu (starsi mężczyźni, młodzież).
  2. Clomiphene - jest antyestrogenem, normalizuje poziom hormonów.
  3. Tamoxifen (Nolvadex) jest selektywnym modulatorem receptora estrogenowego. Jest przepisywany na ciężkie i bolesne formy ginekomastii..
  4. Danazol to syntetyczna pochodna testosteronu, która obniża produkcję estrogenu przez jądra. Stosowany w terapii niezwykle rzadko.
  5. Testolakton - lek o działaniu antyestrogenowym.
  6. Tamoksyfen - stosowany w leczeniu raka piersi.

Możesz także wypróbować środki ludowe. Podstawową zasadą medycyny tradycyjnej w leczeniu ginekomastii męskiej jest stosowanie roślin, które zmniejszają produkcję żeńskich hormonów i stymulują produkcję męskich.

Środki stosowane w ziołolecznictwie w domu:

  1. Korzeń żeń-szenia jest naturalnym stymulatorem syntezy testosteronu. Codziennie jedz kawałek korzenia, dokładnie przeżuwając i mieszając ze śliną. Narzędzie nie ma najprzyjemniejszego smaku, ale skutecznie pomaga. Dodatkowo pobudza potencję.
  2. Nalewka dla zdrowia mężczyzn - przeznaczona do regulacji hormonów, poprawy potencji. Wymieszaj po 50 g każdego z liści miłorzębu japońskiego, kory johimby, świeżej słomy owsianej z litrem alkoholu. Nalegaj 2 tygodnie w ciemnym miejscu, odcedź, przechowuj w lodówce. Weź 30 kropli 3-4 razy dziennie przez 2 miesiące.
  3. Lubczyk - wzmacnia organizm, poprawia trawienie i leczy zaburzenia hormonalne. Korzeń rośliny zawiera fitosterol, który normalizuje pracę prostaty. 100 g korzenia lubczyka zmielić, napełnić butelką czerwonego wina, podgrzać do pojawienia się piany, odstawić na 3 dni. Odcedź, weź 50 ml każdego wieczoru godzinę po kolacji.
  4. Ziołowy środek na ginekomastię, słabą potencję, bezpłodność. Wymieszać 100 g korzenia żeń-szenia po 50 g korzenia lukrecji i liści maliny. Łyżkę mieszanki zalać dwiema szklankami wrzącej wody, ostudzić, przecedzić. Napij się w ciągu dnia. Przebieg leczenia potrwa 2-3 miesiące.

Jeśli zdiagnozowany zostanie złośliwy proces, wymagana jest pilna operacja.

Operacja usunięcia piersi

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów lub w przypadku, gdy po postawieniu diagnozy jest jasne, że farmakoterapia nie przyniesie sukcesu, wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Polega na wycięciu piersi i późniejszym przywróceniu jej fizjologicznego konturu.

Operacja jest wskazana w takich przypadkach:

  • znaczny wzrost tkanki gruczołowej;
  • patologia nie znika dłużej niż rok;
  • zbyt oczywista wada kosmetyczna.

W przypadku ginekomastii wykonuje się następujące rodzaje mastektomii:

  1. Endoskopowy, w którym wykonuje się nacięcie w okolicy pach. Najczęściej wykonywany jest z lekkim powiększeniem piersi..
  2. Podskórny. Wykonuje się nacięcie okołotworowe, w którym zachowana jest otoczka.
  3. Zabieg podskórny z liposukcją.

Wszystkie rodzaje operacji są dobrze tolerowane przez pacjentów. Z reguły rehabilitacja nie zajmuje dużo czasu. To prawda, że ​​w ciągu pierwszych kilku dni mężczyźni mają obrzęki i krwiaki, niektórzy pacjenci odczuwają niewielki dyskomfort w klatce piersiowej.

Okres rehabilitacji dla każdego pacjenta jest indywidualny, ale ostateczny efekt można zaobserwować 3 miesiące po operacji.

Po zabiegu noszenie specjalnej bielizny wyszczuplającej widoczne jest przez 1,5–3 tygodnie - pomaga ona obkurczyć skórę i pomaga w prawidłowym wymodelowaniu konturu mięśni. W ciągu miesiąca należy wykluczyć nawet minimalną aktywność fizyczną..

Prognoza

Ginekomastia noworodków i młodzieży charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. W okresie pokwitaniowym ginekomastia znika w ciągu 2 lat u 75% młodych mężczyzn, w ciągu kolejnych 3 lat - u kolejnych 15%.

Wynik patologicznych postaci ginekomastii zależy od możliwości wyeliminowania przyczyny choroby. Ginekomastia polekowa jest bardziej korzystna prognostycznie, ginekomastia spowodowana chorobami przewlekłymi jest mniej przewidywalna.

Długotrwały przebieg ginekomastii zwiększa prawdopodobieństwo raka piersi u mężczyzn.

Ginekomastia - metody leczenia, operacje usunięcia, przyczyny

Tradycyjnie uważano, że ginekomastia (ICD-10 N62) jest patologią, która występuje tylko u mężczyzn. Ale większość praktykujących twierdzi, że ta choroba jest dolegliwością związaną z płcią, chociaż częściej występuje przy silniejszym seksie. Może wystąpić u dzieci, młodzieży i dorosłych. W takim przypadku przerost piersi może osiągnąć 10 cm.

W tym artykule dowiesz się, jakie są przyczyny wystąpienia ginekomastii, jak przebiega leczenie w domu, jak przeprowadzana jest operacja usuwania i jakie są jej ceny, a także możesz zobaczyć zdjęcia.

  • Opis patologii ↓
  • Etapy ginekomastii u mężczyzn ↓
  • Objawy ↓
  • Kod ICD-10 ↓
  • Który specjalista przepisuje leczenie ginekomastii ↓
  • Przyczyny męskiej ginekomastii ↓
  • Jakie techniki można zastosować w terapii domowej ginekomastii ↓
  • Używanie narkotyków ↓
  • Przepis ludowy ↓
  • Zmiana codziennej rutyny na rzecz zdrowego stylu życia ↓
  • Operacje usunięcia ginekomastii, zdjęcia przed i po ↓

Opis patologii

Dosłownie przetłumaczone z języka greckiego Ginekomastia oznacza powiększone piersi, co wyjaśnia istotę tej choroby. W patogenezie jej powstawania istnieją dwa mechanizmy rozwoju. W pierwszym przypadku do przerostu piersi dochodzi z powodu nadmiernej produkcji tkanki tłuszczowej iz reguły procesowi patologicznemu towarzyszy wzrost masy ciała (fałszywa ginekomastia).

Zakłóceniu czynności układu hormonalnego, które prowadzą do wzrostu syntezy estrogenu i prolaktyny (hormonów żeńskich), towarzyszy wzrost gruczołów sutkowych. W tym przypadku piersi powiększają się z powodu proliferacji tkanki gruczołowej i wzrostu liczby przewodów. Ta sytuacja wskazuje na rozwój prawdziwej ginekomastii..

Klasyfikacja choroby na podstawie wieku pacjenta.

Numer w porządkuTyp patologiiKrótki opis
1.WrodzonyPojawia się w pierwszych dniach po urodzeniu. Głównym powodem jest przenikanie żeńskich hormonów płciowych do organizmu dziecka. Wizualnie obserwuje się niewielki wzrost gruczołów mlecznych, które wracają do normy po 3-4 tygodniach i generalnie nie wymagają interwencji medycznej.
2.NastoletniTa forma występuje u chłopców u szczytu dojrzewania. W takim przypadku choroba może trwać od kilku miesięcy do 2 lat. W takim przypadku patologia może całkowicie zniknąć lub przejść do postaci przewlekłej..
3.StarczyWystępuje na skutek niedostatecznej produkcji testosteronu przy jednoczesnym wzroście syntezy estrogenu.

Etapy ginekomastii u mężczyzn

Rozwój ginekomastii następuje stopniowo. Jest to brane pod uwagę przy wyborze środków terapeutycznych. Na podstawie zmian klinicznych wyróżnia się następujące etapy:

  1. Początkowy (lub etap proliferacji). Kurs trwa 4 miesiące. Początkowo pojawiają się pierwsze oznaki powiększenia piersi. Terminowa i odpowiednia terapia pozwala na wyeliminowanie negatywnych objawów i przywrócenie piersi do normy fizjologicznej.
  2. Pośredni. Dojrzewanie tkanki piersi obserwuje się w ciągu 12 miesięcy. Gdyby nie było odpowiedniej terapii, zmiany patologiczne stają się prawie nieodwracalne..
  3. Włóknisty. Ostatecznie uformowana tkanka łączna i powstawanie złogów lipidowych uniemożliwiają powrót objętości piersi do pierwotnych wartości przy pomocy farmakoterapii.

Objawy

Cechą obrazu klinicznego w rozwoju ginekomastii jest to, że fałszywa postać nie daje uczucia dyskomfortu w postaci bolesnych objawów. Towarzyszy temu szybki przyrost masy ciała..

Przebiegowi choroby w jej prawdziwej postaci towarzyszy pojawienie się następujących objawów:

  1. Powiększone piersi wywołują negatywne odczucia przy kontakcie z ubraniem (pojawia się uczucie tarcia);
  2. Występuje obrzęk gruczołów mlecznych, przez co stają się gęste, a przy badaniu palpacyjnym znajdują się foki;
  3. Ciasna odzież lub praca fizyczna zwiększają ból;
  4. Pigmentacja sutków i skóry wokół nich zmienia się;
  5. Stan psycho-emocjonalny jest zaburzony (nagłe zmiany nastroju);
  6. Zmniejsza się pragnienie intymności;
  7. Ton głosu zmienia się, a ilość włosów na ciele maleje;
  8. Z sutków gruczołów mlecznych występuje wydzielina, która początkowo przypomina mleko, ale później kolor może zmienić się na żółty, brązowy lub różowy z obecnością cuchnącego zapachu.

Kod ICD-10

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 ginekomastia ma kod o numerze N62. Obejmuje czynniki etiologiczne i oznaki chorób piersi niezwiązanych z narodzinami dzieci.

Jaki specjalista przepisuje leczenie ginekomastii

Jeśli pojawiły się pierwsze oznaki zmian patologicznych w gruczołach mlecznych, to przede wszystkim należy skonsultować się z terapeutą. Wstępne badanie, zebranie danych anamnestycznych i wyznaczenie niezbędnych rodzajów badań pozwolą Ci ustalić przyczynę rozwoju ginekomastii.

Jeśli w genezie procesu patologicznego główną rolę przypisuje się dysfunkcji gruczołów dokrewnych, wówczas pacjentowi przypisuje się konsultację endokrynologa.

Powiększanie piersi w wyniku problemów narządu rodnego wymaga dalszego leczenia pod nadzorem androloga.

W niektórych sytuacjach może być konieczna konsultacja z mammologiem, chirurgiem lub onkologiem.

Przyczyny męskiej ginekomastii

Impulsem do rozwoju ginekomastii są zaburzenia hormonalne w stosunku stężenia estrogenu, prolaktyny i testosteronu. Dlatego ta patologia rozwija się w następujących sytuacjach:

  1. Pokwitanie. Powoduje ginekomastię młodzieńczą pomimo zwiększonej syntezy testosteronu. Ponieważ specjalny enzym (aromataza) może przekształcić męski hormon płciowy w estrogen. Gdy tło hormonalne ustabilizuje się, objawy patologiczne w przeważającej większości przypadków znikają same.
  2. Choroba o charakterze genetycznym. Rozwój zespołu Morrisa powoduje brak wrażliwości organizmu na androgeny. W tym przypadku ciało przybiera nietypowe dla męskiego ciała zarysy (rozwija się zgodnie z typem kobiecym). Powiększone piersi są częścią klinicznego obrazu tej patologii..
  3. Obecność łagodnych i złośliwych guzów. Pojawienie się guza przysadki mózgowej i jąder prowokuje produkcję estrogenu, co powoduje nadmierny wzrost gruczołów sutkowych.
  4. Zaawansowane postacie cukrzycy typu 1. Przy tej diagnozie rozwija się mastopatia cukrzycowa, która może pojawić się po jednej lub obu stronach. Jego charakterystyczną cechą jest obecność procesu zapalenia przewodów i zrazików gruczołów sutkowych..
  5. Zaburzenia czynności wątroby. Marskość wątroby jest jednym z głównych powodów spadku poziomu testosteronu. W tym przypadku w nadnerczach zachodzą zmiany związane ze zwiększoną produkcją androstendionu (A). Zwiększa konwersję estronu do estradiolu.
  6. Nadczynność tarczycy. Dysfunkcja tarczycy wpływa stymulująco na produkcję hormonów tarczycy. Prowadzi to do zwiększonej produkcji estradiolu.

Oprócz chorób wyróżnia się szereg czynników prowokujących, którymi są:

  • Nieprzestrzeganie norm zbilansowanej diety;
  • Siedzący tryb życia, a co za tym idzie gromadzenie dodatkowych kilogramów;
  • Szkodliwe warunki pracy (kontakt z produktami toksycznymi, praca w miejscach narażonych na promieniowanie);
  • Częste mechaniczne uszkodzenia klatki piersiowej;
  • Stosowanie niektórych rodzajów leków (sterydy anaboliczne, antybiotyki makrolidowe, fitoestrogeny).

Jakie techniki można zastosować w terapii domowej ginekomastii?

Ta patologia nie wymaga hospitalizacji pacjenta, dlatego kurs leczenia odbywa się w domu. Jednocześnie przestrzega się zasady złożonej terapii, a pacjentowi zaleca się stosowanie:

  • Leki;
  • Przepis na ludową medycynę;
  • Ograniczenie diety przy zwiększonej aktywności fizycznej.

Stosowanie leków

Stosowanie środków hormonalnych w terapii wiąże się z kontaktem z placówką medyczną. Stosowanie tych leków bez recepty, oprócz negatywnych objawów, może powodować odwrotny skutek..

Aby wyeliminować oznaki patologii, przepisywane są następujące leki:

  1. Hormony. Są to leki pierwszego wyboru. Najczęściej spotkanie odbywa się:
  • Testosteron jest przepisywany we wszystkich przypadkach, gdy brakuje go w organizmie (młodzież i osoby starsze);
  • Clomiphene ma wyraźne działanie przeciwestrogenowe;
  • Tamoxifen pozwala radzić sobie z chorobą w zaawansowanej formie;
  • Danazol to syntetyczna pochodna testosteronu, która hamuje produkcję estrogenu;
  • Stosowany jest androgel, który zewnętrznie przyspiesza pojawienie się drugorzędowych cech płciowych.
  1. Diuretyki Aby przyspieszyć usuwanie płynu z organizmu, przepisuje się Furosemid, Lasix lub Mannitol.
  2. Przeciwutleniacze Poprawiają trofizm w tkankach, przyspieszając tym samym procesy regeneracji. W tym celu stosuje się Actovegin, Yantavit i kompleksy mineralne zawierające witaminę E..
  3. Immunomodulatory. Cycloferon, Laferon lub Timogen są stosowane w celu zwiększenia stanu odporności organizmu..

Przepis ludowy

Zwolennicy stosowania naparów leczniczych i wywarów z ziół leczniczych muszą wiedzieć, że mogą być stosowane jako uzupełnienie terapii, tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Wynika to z ich zdolności do wywoływania reakcji alergicznych..

Zwykle przepisywane są następujące preparaty lecznicze:

  • Napar z kłączy lubczyka;
  • Stosowanie płynnego miodu do wykonywania okładów na noc;
  • Nalewka apteczna z żeń-szenia lub eleuterokoków;
  • Napar z Echinacea purpurea;
  • Suplementy z kory Yohimbe.

Zmiana codziennej rutyny na rzecz zdrowego stylu życia

Przede wszystkim konieczna jest korekta diety. Całkowite tabu dotyczy wędzonych potraw, marynat i marynat, a także stosowania chudego mięsa (kurczaka, indyka lub królika) w żywności. Pozytywną dynamikę w leczeniu ginekomastii zapewniają produkty obniżające aktywność estrogenu (soja, fasolka szparagowa, pomidory i brokuły).

Aktywność fizyczną należy rozpocząć zaraz po przebudzeniu, dla których konieczne jest wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych, skupiających się na mięśniach klatki piersiowej, obręczy barkowej, pleców i brzucha. Szczególnie przydatne będzie ćwiczenie pompek z podłogi (od minimalnej do maksymalnej liczby razy). Dodatkowo w ciągu dnia polecamy wizytę na basenie, piesze wędrówki lub wycieczki rowerowe..

Operacje usunięcia ginekomastii, zdjęcia przed i po

Zastosowanie interwencji chirurgicznej jest metodą radykalną. Jest używany w następujących sytuacjach:

  1. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego rezultatu;
  2. Nie można zatrzymać aktywnego wzrostu piersi;
  3. Znacząca różnica w wielkości gruczołów mlecznych;
  4. Zmianom w strukturze towarzyszy obecność uszczelek;
  5. Poważna wada kosmetyczna.
Przed i po zabiegu

Główne rodzaje technik operacyjnych ginekomastii to:

  1. Liposukcja. Jest stosowana jako główna technika fałszywej postaci choroby. Pozytywny efekt uzyskuje się poprzez ekstrakcję nadmiaru tkanki tłuszczowej. Jest szczególnie skuteczny u pacjentów z nadwagą. Gdy patologia wzrostu piersi wiąże się z zaburzeniami endokrynologicznymi, wówczas liposukcję wykonuje się z jednoczesnym usunięciem piersi.

Jeśli liposukcja zostanie wykonana z jednoczesnym usunięciem gruczołów sutkowych, jej koszt wyniesie 45000 rubli.

  1. Usunięcie piersi. W trakcie operacji pasa przerośniętej tkanki gruczołowej wycina się. Obecnie wykonywane w skrajnych przypadkach, przy obecności onkologii i często nawracającej ginekomastii.

W zależności od kliniki cena za operację waha się od 48 000 do 50000 rubli..

  1. Aplikacja laserowa.

Zastosowanie lasera zamiast skalpela pozwala na interwencję chirurgiczną przy minimalnym uszkodzeniu tkanek miękkich. Staje się to możliwe dzięki zastosowaniu specjalnego sprzętu, który jest prowadzony przez małe nacięcie. Wykonywany jest w pobliżu brodawki (technika tradycyjna). W endoskopii wykonuje się ją pod pachą. Ten rodzaj terapii operacyjnej ma znaczną wadę, możliwość nawrotu..

Cena operacji ginekomastii. Koszt na jednej piersi nie przekracza 20000 rubli. W przypadku 2 gruczołów mlecznych cena będzie wynosić od 33 000 do 35 000 r.

Każde podejrzenie rozwoju ginekomastii powinno budzić obawy i powinna mu towarzyszyć natychmiastowa wizyta w placówce medycznej. Brak odpowiedniej terapii, stosowanie wątpliwych recept na ludową medycynę i wizyty u uzdrowicieli mogą spowodować rozwój nowotworu złośliwego, który jest najgroźniejszym powikłaniem tej patologii.

Problem ginekomastii - powiększanie piersi u mężczyzn w różnym wieku

Ginekomastia u mężczyzn to choroba, która jest nie tylko fizyczną patologią zwiększającą ryzyko raka i impotencji, ale także estetycznie nieatrakcyjnym zjawiskiem dla „męskiego wizerunku”, który obarczony jest rozwojem problemów psychologicznych. Jest to powiększenie piersi u mężczyzn, które następuje wraz ze zmianą objętości gruczołów i tkanki tłuszczowej. W wielu przypadkach, aby wyeliminować ginekomastię (kod ICD-10 - nr 62), wystarczy dostosować styl życia, zmieniając zwykłą żywność na zdrowszą, a także włączyć sport do życia codziennego. Ale są też bardziej poważne formy, w których terapia jest możliwa tylko poprzez operację. Ważne jest terminowe i prawidłowe przeprowadzenie diagnozy, aby indywidualnie skomponować zestaw środków terapeutycznych dla każdego przypadku..

Cechy i niebezpieczeństwa ginekomastii u mężczyzn

Mężczyźni cierpiący na ginekomastię mogą mieć średnicę piersi do 10 cm, ale najczęściej średnia wartość to 2-5 cm, a głównym powodem wywołującym zjawisko patologiczne są zaburzenia hormonalne, kiedy stężenie żeńskich hormonów płciowych przekracza liczbę męskich hormonów (androgenów), lub liczba tych ostatnich jest znacznie zmniejszona.

Przy fizjologicznej postaci choroby nie ma poważnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Ale powiększone sutki u chłopca lub dorosłego mężczyzny, a także ogólnie powiększenie gruczołów sutkowych mogą negatywnie wpływać na stan psychiczny. Aby wyeliminować ten problem, warto odwiedzić konsultację psychologiczną, gdzie zrozumieć i zrozumieć przyczyny powiększania piersi, porozmawiać o tym, jak wpływa to na życie (i czy jest odzwierciedlone). Zwykle jest to wystarczające, aby złagodzić stan emocjonalny pacjenta..

Jeśli choroba ma charakter patologiczny, konsekwencje mogą być ostro negatywne. Sama choroba jest niezwykle niebezpieczna dla zdrowia, ponieważ może powodować raka. Onkologia u mężczyzn jest powszechna. Główne objawy to krwawienie z brodawki, tworzenie bolesnych grudek pod skórą, zmiana odcienia skóry właściwej, wzrost węzłów chłonnych.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki rozwoju guza nowotworowego, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Im wcześniej zostanie przeprowadzona diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo skutecznego usunięcia problemu..

Przyczyny choroby

Ginekomastia rozwija się u mężczyzn z powodu zachwiania równowagi hormonalnej, gdy poziom żeńskich hormonów estrogenów przekracza średnią wartość i wzrasta w porównaniu z ilością męskich hormonów androgenów. Patologia może objawiać się u zdrowych chłopców w pierwszym miesiącu po urodzeniu, w okresie dojrzewania, a nawet u starszych mężczyzn. Zjawisko to nazywane jest fizjologiczną ginekomastią i najczęściej ustępuje samoistnie. Na przykład obrzęk gruczołów mlecznych może wystąpić u 60-80% niemowląt, co jest związane z estrogenami ciała matki, które niemowlę otrzymywało w okresie prenatalnym..

W okresie dojrzewania w 30-60% przypadków chłopcy w wieku 12-14 lat mogą cierpieć na tę chorobę. Zwykle jest to zmiana obustronna (symetryczna), gdy dwie piersi powiększają się jednocześnie. W niektórych przypadkach można również zauważyć wydzielinę z sutków, która jest związana z przejściowymi skokami hormonalnymi. Ta ginekomastia zwykle ustępuje samoistnie, stopniowo ustępując w ciągu roku lub dwóch. Jeśli proces trwa dłużej, ten rodzaj dolegliwości nazywa się uporczywym pokwitaniem.

U starszych mężczyzn powiększenie piersi może rozpocząć się między 50 a 80 rokiem życia. Takie patologiczne zmiany są wywoływane przez związany z wiekiem spadek testosteronu, dzięki czemu zaczyna dominować poziom żeńskich hormonów.

Zwiększona produkcja estrogenów w niektórych nowotworach jąder, bronchogennym raku płuc, raku kosmówki, prawdziwej postaci hermafrodytyzmu, gruczolaku itp. Jest również przyczyną, która może również powodować ginekomastię..

Są chwile, kiedy powiększanie piersi nie jest niezależną chorobą, ale objawem dolegliwości, która dotknęła narządy wewnętrzne, gruczoły dokrewne. Na przykład ginekomastia może wynikać z przewlekłej niewydolności nerek, zwiększonej czynności tarczycy, hiperprolaktynemii, niedożywienia, marskości wątroby, otyłości itp..

Mechanizm i etapy rozwoju patologii

Fizjologicznie męska pierś jest podstawowym organem, który utracił swoje początkowe funkcje podczas ewolucji. Anatomicznie obejmuje struktury tłuszczowe, niewielką objętość tkanki gruczołowej z przewodami, otoczkę i sutek. To, jak w przyszłości rozwinie się struktura gruczołów, przewody i czy będą funkcjonować, zależy przede wszystkim od żeńskiego hormonu płciowego - estrogenu, a także od prolaktyny i progesteronu, które stymulują rozwój receptorów wrażliwych na estrogen.

Męskie hormony androgeny są wytwarzane przez nadnercza i jądra. W strukturach obwodowych, w szczególności w tłuszczach, hormony te pod wpływem enzymu aromatazy zaczynają częściowo przekształcać się w żeńskie. Estrogeny ulegają szybkiemu zniszczeniu w komórkach wątroby, gdy wchodzą w kontakt z kwasem glukuronowym i siarką, a następnie są wydalane przez nerki. W organizmie mężczyzny normalny poziom estrogenu wynosi 0,001% wszystkich androgenów. W wyniku wpływu listy czynników równowaga hormonalna w organizmie mężczyzny zostaje zaburzona, estrogeny zaczynają dominować i tym samym prowokują powiększenie gruczołów sutkowych.

Istnieją trzy etapy wzrostu piersi u mężczyzn:

  1. Umiarkowane - objętość nie większa niż 6 cm.
  2. Średni - wzrost z 7 cm do 10 cm.
  3. Ciężkie - zmiana o więcej niż 10 cm.

Klasyfikacja męskiej ginekomastii

Choroba jest klasyfikowana w zależności od przyczyny jej wystąpienia i rozwoju, a także od rodzaju tkanki, z powodu której powstaje powiększony gruczoł sutkowy. Specjaliści dzielą ginekomastię na:

  • fizjologiczny;
  • prawdziwe;
  • fałszywy;
  • mieszany;
  • idiopatyczny.

Niektórzy naukowcy zgadzają się, że wystarczy wybrać tylko fałszywe i prawdziwe, a prawdziwej formie należy przypisać patologię idiopatyczną i fizjologiczną. Ale w praktyce światowej ta opcja nie zakorzeniła się i używana jest pierwsza klasyfikacja.

Fizjologiczny

Fizjologiczny typ choroby to odmiana normy wieku, w której dochodzi do wzrostu tkanki gruczołowej i przewodów. Taka ginekomastia nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest objawem poważnej choroby i stopniowo ustępuje samoistnie, aż do całkowitego ustąpienia. Można to zaobserwować u chłopców, mężczyzn i mężczyzn w różnym wieku, jeśli dana osoba przechodzi w tym okresie zmiany hormonalne.

W związku z tym lekarze określają następujące opcje fizjologicznej ginekomastii, w zależności od wieku pacjenta:

  • ginekomastia noworodków;
  • dojrzewający (lub dorastający);
  • starczy.

Prawdziwe

Ta forma rozwoju choroby polega na proliferacji tkanki łącznej lub gruczołowej gruczołu sutkowego. W wyniku takich procesów objętość męskiej piersi może wzrosnąć nawet o 20 cm, w tym przypadku liposukcja nie będzie w stanie pomóc, ponieważ tkanki gruczołowe i łączne są gęstsze niż tkanka tłuszczowa. Prawdziwa forma z kolei dzieli się na fizjologiczną i patologiczną (gdy zmiany są wywoływane przez poważną chorobę).

Fałszywy

Pseudoginekomastia, czyli pozorna postać patologii, polega na rozrostie tkanki tłuszczowej w piersi. Ten typ jest konsekwencją nadwagi u mężczyzn, otyłości. Terapia polega tutaj na odchudzaniu, można zastosować liposukcję - miejscowe usunięcie złogów tłuszczu poprzez zabieg chirurgiczny.

Mieszany

Tak nazywa się postać ginekomastii u mężczyzny, kiedy wszystkie typy tkanek w piersi rosną jednocześnie - łączna, gruczołowa i tłuszczowa. Często patologię można scharakteryzować jako jednostronną, to znaczy, że rośnie tylko jedna pierś lub obie, ale jedna jest bardziej wyraźna.

Idiopatyczny

Ginekomastia nazywana jest postacią idiopatyczną w przypadku, gdy nie jest możliwe ustalenie przyczyny jej rozwoju w wyniku przeprowadzenia diagnostyki całej papryki.

Oznaki i objawy choroby

Nie jest trudno zidentyfikować ginekomastię, ponieważ zmiany patologiczne są dostępne do oceny wizualnej. Charakterystyczną symptomatologią choroby jest pojawienie się obrzęku w okolicy brodawki, zwiększenie ilości warstwy tkanki w projekcji mięśni piersiowych wraz z zwiotczeniem, sferyczny nowotwór w okolicy brodawki, który objawia się palpacją, bolesnością brodawki, wydzieliną przy naciskaniu na nie.

Metody diagnostyczne

Po skontaktowaniu się pacjenta z placówką medyczną, lekarz w pierwszej kolejności bada palpacyjnie gruczoły sutkowe i jądra w celu oceny stopnia nasilenia wtórnej cechy płciowej. Na obecnym etapie ustala się, czy wnioskodawca jest uzależniony od alkoholu lub narkotyków oraz ustala się ogólny stan jego zdrowia. Kompetentny lekarz przepisze przejście takich badań:

  • badanie krwi - w celu zidentyfikowania możliwego braku równowagi hormonalnej;
  • RTG płuc - w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności guza;
  • tomografia mózgu, nadnerczy i innych niezbędnych narządów;
  • USG (USG) gruczołów sutkowych, węzłów chłonnych i moszny - w celu wykrycia guza w klatce piersiowej, jądrach oraz w celu określenia rodzaju choroby;
  • nakłucie guza, badanie cytologiczne wykluczające podejrzenie guza nowotworowego gruczołu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeżeli mężczyzna samodzielnie wykryje powiększenie piersi, to przede wszystkim musi skontaktować się z terapeutą. Lekarz będzie mógł doradzić pacjentowi na podstawie wizualnego badania problemu, a także przepisać szereg testów. Po otrzymaniu wyników najczęściej kierowane jest skierowanie do odpowiedniego specjalisty, częściej do endokrynologa. Faktem jest, że to układ hormonalny wpływa na równowagę hormonalną w organizmie człowieka. Wpływa również na rozwój otyłości, która w wielu przypadkach staje się również przyczyną ginekomastii..

W niektórych sytuacjach, gdy pacjent sam stwierdzi ginekomastię i chce natychmiast skontaktować się z endokrynologiem, lekarz nie może mu odmówić i musi przyjąć pacjenta, po czym musi przeprowadzić dokładne badanie i udzielić fachowych zaleceń co do dalszych działań..

Metody leczenia ginekomastii u mężczyzn

Fałszywy wygląd ginekomastii nie wymaga leczenia, ponieważ ustępuje samoistnie. A prawdziwa forma wymaga terapii. Sposób radzenia sobie z chorobą zależy od stopnia rozwoju patologii.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia to metoda stosowana w przypadku nieskuteczności innych metod leczenia, w tym braku wyniku terapii hormonalnej. Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju ginekomastii.

W przypadku prawdziwej lub mieszanej postaci choroby należy uciec się do mastektomii - jest to usunięcie dotkniętego obszaru piersi. Po operacji skóra pod brodawkami jest rekonstruowana, aby uniknąć zwiotczenia brodawki w środku. W przypadku fałszywej ginekomastii można zrezygnować z liposukcji. Jest to operacja polegająca na odsysaniu tkanki tłuszczowej z piersi za pomocą specjalnych instrumentów..

Po jakimś czasie po zabiegu na ciele może pojawić się obrzęk i krwiaki, które jednak z czasem ustępują. Po raz pierwszy zaleca się noszenie bielizny kompresyjnej, co przyspieszy i ułatwi proces rehabilitacji.

Farmakoterapia

Terapia lekami farmakologicznymi jest skuteczna w przypadku braku równowagi hormonalnej u pacjenta. Lekarz może przepisać dawkę testosteronu, która zwiększy u mężczyzny poziom hormonu o tej samej nazwie. Ta opcja jest szczególnie istotna dla osób starszych. Można również użyć klomifenu, antyestrogenu, który ma hamujący wpływ na produkcję żeńskiego hormonu estrogenu..

W trudniejszych przypadkach stosuje się lek o nazwie Tamoxifen. Jest to lek z kategorii selektywnych modulatorów receptora estrogenowego. Pochodną syntetyczną jest lek Danazol, który jest również stosowany w leczeniu ginekomastii, ponieważ zmniejsza produkcję estrogenu w jądrach.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przepisywać leków. Zawsze najpierw musisz udać się do lekarza, gdy tylko pojawią się oznaki ginekomastii, przejść wszystkie wymagane badania, a dopiero potem zastosować się do kursu terapeutycznego opracowanego przez lekarza specjalistę.

Stosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych

Aktywność fizyczna to doskonała okazja do pozbycia się ginekomastii przy minimalnym ryzyku, jeśli patologia jest spowodowana nadwagą pacjenta. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne zlikwidują nagromadzony tłuszcz w okolicy klatki piersiowej, co jest przyczyną jego wzrostu. Aby uzyskać dobry wynik, musisz regularnie uprawiać sport, ale bez nadmiernego wysiłku. Pracę należy wykonywać na całym ciele w sposób złożony, ale nacisk powinien być położony na klatkę piersiową.

Instruktor terapii ruchowej pomoże Ci poprawnie sformułować zestaw ćwiczeń do treningu. Lista powinna zawierać wysiłki angażujące różne grupy mięśni, stymulując tym samym uwalnianie testosteronu, a co za tym idzie spalanie tłuszczu. Testosteron będzie również bardzo pomocny w korygowaniu zaburzeń równowagi hormonalnej, jeśli taki problem występuje..

Zazwyczaj specjalista zaleca, aby pacjent zaangażował się w trening cardio - pływanie, jogging, jazdę na rowerze, po prostu więcej spacerów na świeżym powietrzu. Rano wykonuj ćwiczenia, w ciągu dnia nie zapomnij wstać z miejsca pracy i rozgrzać się. Obciążenia elektryczne tylko przyspieszą proces gojenia i utrwalą wynik..

Środki ludowe na ginekomastię

Medycyna alternatywna oferuje wiele receptur, których stosowanie może pozytywnie wpłynąć na zdrowie pacjenta. Ważne jest, aby stosować środki ludowe jako część kompleksu terapii. Nie polegaj wyłącznie na ziołach i olejach w przypadku poważnych problemów zdrowotnych.

Kojące zioła. W przypadku nieprawidłowego działania tarczycy pacjenta można użyć waleriany, matki, piwonii. Zaleca się również stosowanie ekstraktów z pyłku pszczelego, trepangi, złotego korzenia i babki lancetowatej, przygotowując z nich napar i przyjmując dwa razy dziennie. Wywary można zrobić z liści maliny, szałwii, hibiskusa i chmielu, które należy pić rano i wieczorem przed posiłkami..

Regulacja poziomu hormonów przy jednoczesnym zwiększeniu siły działania osiągana jest poprzez zastosowanie wlewu. Musi być przygotowany z mieszanki 50 gramów słomy owsianej, kory johimby, liści biloba i jednego litra alkoholu. Wymieszaj to wszystko i pozostaw w ciemnym pokoju na dwa tygodnie. Następnie odcedź lek i używaj 30 kropli trzy do czterech razy dziennie przez dwa miesiące. Przechowuj kompozycję w lodówce.

Lubczyk pomoże poprawić trawienie, wzmocni organizm i wyreguluje nierównowagę hormonalną. Korzeń tej rośliny zawiera fitosterol, który normalizuje pracę prostaty. Weź 100 gram wstępnie zmiażdżonego korzenia i zalej jedną butelką wina, najlepiej czerwonego. Podgrzej mieszaninę w łaźni wodnej i pozostaw w ciemnym miejscu na trzy dni. Odcedź lek i wypij 50 ml każdego wieczoru godzinę po jedzeniu.

Kolekcja ziół, która wykorzystuje 100 gramów żeń-szenia, 50 gramów liści maliny i 50 gramów korzenia lukrecji, dobrze pomaga w walce z ginekomastią. Na jedną łyżkę takich surowców zalać 0,5 litra wrzącej wody, następnie ostudzić, odcedzić i pić przez 12 godzin. Taki lek również zwalcza bezpłodność i zwiększa popęd seksualny u mężczyzn..

Zioła te pomagają normalizować gospodarkę hormonalną pacjentki cierpiącej na ginekomastię oraz obniżają poziom żeńskich hormonów. Wszelkie kroki w terapii należy podejmować dopiero po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie może to zaszkodzić zdrowiu i tylko pogorszyć sytuację.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli choroba nie jest leczona przez rok lub dłużej, gdy choroba nie ustępuje, a jedynie nabiera rozpędu, może powodować bliznowacenie tkanek (zwłóknienie), co znacznie komplikuje leczenie farmakologiczne. W takim przypadku nie będzie można obejść się bez interwencji chirurgicznej..

Kolejną komplikację można uznać za konsekwencje psychologiczne, które są szczególnie istotne w okresie dojrzewania. Ze względu na powiększenie gruczołów mlecznych młodzi mężczyźni mogą się skomplikować, unikać odwiedzania basenu, obiektów sportowych itp. Ważne jest, aby porozmawiać z dziećmi, w razie potrzeby umówić się na spotkanie z psychologiem, aby podczas leczenia stan psychiczny młodego mężczyzny pozostał normalny.

Środki zapobiegawcze dla mężczyzn w średnim i starszym wieku

Niestety fizjologicznej ginekomastii u mężczyzn nie da się zapobiec, dlatego nie ma takiej profilaktyki. Ale będzie można zapobiec pojawieniu się innych postaci choroby poprzez dokładne monitorowanie przyjmowanych leków, stale biorąc pod uwagę prawdopodobne reakcje uboczne organizmu. Bardzo ważne jest, aby zawsze monitorować swoje zdrowie i samopoczucie, aby zapobiegać chorobom, które w taki czy inny sposób wywołują ginekomastię. Zasady są proste:

  1. Zdrowy tryb życia. Lepiej całkowicie odmówić spożywania napojów alkoholowych lub przynajmniej zminimalizować ich ilość. Alkohol ma niezwykle negatywny wpływ na hormonalne tło człowieka, obniżając ogólny poziom testosteronu w organizmie. Szczególnie niebezpieczne jest piwo, którego nadmierne używanie jest obarczone znacznym wzrostem hormonów żeńskich w organizmie..
  2. Unikaj sterydów anabolicznych. Dotyczy to sportowców, kulturystów. Sterydy w wielu przypadkach prowadzą do zaburzeń hormonalnych, aw konsekwencji do ginekomastii.
  3. Zdrowe odżywianie. Dieta powinna składać się ze zdrowej żywności, być zbilansowana. Nie przejadaj się, lepiej wstać od stołu z lekkim uczuciem głowy. Zawsze należy pamiętać o zasadzie 20 minut, która mówi, że mózg otrzymuje sygnał sytości dopiero około 20 minut po tym, jak dana osoba przestała jeść. U mężczyzn z nadwagą może dojść do powiększenia piersi z powodu przerostu tkanki tłuszczowej..

Podsumowując

Ginekomastia występuje często u mężczyzn. Przyczyny to brak równowagi hormonalnej, nadwaga i niezdrowy tryb życia. Ważne jest, aby monitorować swój stan, aby w razie potrzeby szybko skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy. Nie możesz próbować samodzielnie rozwiązać problemu, ponieważ powiększenie piersi u przedstawiciela płci męskiej w niektórych przypadkach może wskazywać na obecność innej, poważniejszej i groźniejszej dolegliwości, w szczególności na obecność nowotworu nowotworowego.

Ginekomastia u mężczyzn

BEZPŁATNE KONSULTACJE: pomożemy lekarzom i właścicielom przychodni w doborze sprzętu do leczenia ginekomastii

Ginekomastia u mężczyzn to łagodne powiększenie męskiej piersi (zwykle obustronne, ale czasami jednostronne) w wyniku proliferacji gruczołowej części tkanki piersi. Ginekomastię należy odróżnić od pseudoginekomastii (lipomastii), która charakteryzuje się odkładaniem tłuszczu bez przerostu komponentu gruczołowego.

W naszej firmie można zakupić następujący sprzęt do leczenia ginekomastii u mężczyzn:

Według danych dotyczących opieki medycznej ginekomastia u mężczyzn występuje najczęściej z następujących powodów:

  • Leki - 10-25%
  • Trwała ginekomastia pokwitaniowa - 25%
  • Ginekomastia idiopatyczna (bez powodu) - 25%
  • Marskość wątroby lub przewlekłe zaburzenia trawienia - 8%
  • Hipogonadyzm pierwotny - 8%
  • Guzy jąder - 3%
  • Wtórny hipogonadyzm - 2%
  • Nadczynność tarczycy - 1,5%
  • Przewlekła niewydolność nerek - 1%

Etiologia i patogeneza

Normalny stosunek produkcji androgenów (testosteronu) do estrogenu wynosi 100: 1, a ich stężenie we krwi 300: 1. Ginekomastia jest wynikiem zmiany tej równowagi na korzyść estrogenu. Inną przyczyną choroby jest wzrost wrażliwości tkanki gruczołowej piersi na prawidłowy poziom krążącego we krwi estrogenu..

Estrogeny powodują hiperplazję nabłonka przewodów, ich wydłużanie i rozgałęzianie, proliferację fibroblastów okołoprzewodowych oraz zwiększone unaczynienie. Obraz histologiczny męskiej piersi jako całości staje się podobny do kobiecego gruczołu sutkowego (ryc. 1).

Produkcja estrogenów u mężczyzn następuje głównie w wyniku przemiany androgenów (testosteronu i androstendionu) do estradiolu i estronu pod działaniem enzymu aromatazy - głównie w mięśniach, skórze i tkance tłuszczowej. Jądra produkują dziennie 6-10 mg estradiolu i 2,5 mg estronu. Wzrost produkcji estrogenów i / lub wrażliwości tkanek na nie może wystąpić w jednym z dwóch miejsc:

  1. W jądrach - związane z guzami lub ektopową produkcją ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Ta ostatnia opcja występuje w przypadku gonocytoma pozagonadalnych, a także przerzutów raka płuc, nerek i przewodu pokarmowego.
  2. Na obwodzie - związane ze zwiększoną aktywnością aromatazy w przewlekłych chorobach wątroby, zaburzeniach trawienia, nadczynności tarczycy, guzach nadnerczy lub rodzinnej ginekomastii.

Ginekomastia fizjologiczna występuje u noworodków, młodzieży i osób starszych. Stan ten zwykle nie wymaga leczenia (z wyjątkiem przypadków nadmiernego przerostu piersi). Na przykład ginekomastia pokwitaniowa (ryc. 2) u 90% pacjentek ustępuje samoistnie w okresie od kilku tygodni do trzech lat.

Ginekomastia patologiczna jest spowodowana zwiększeniem produkcji estrogenów i / lub wzrostem wrażliwości tkanek na nie, a także spadkiem produkcji androgenów i / lub zmniejszeniem wrażliwości tkanek na nie. Ponadto ginekomastia może być idiopatyczna, to znaczy bez wyraźnego powodu. Diagnozę tę podejmuje się po całkowitym zbadaniu pacjenta, gdy nie można zidentyfikować czynnika prowokującego..

Przyczyny patologicznej ginekomastii:

  • Uraz jądra - uszkodzony narząd produkuje mniej androgenów.
  • Wirusowe zapalenie jąder - proces zapalny w jądrze zmniejsza produkcję androgenów.
  • Wrodzone anorchia - brak jąder powoduje zachwianie równowagi w więzadle „antrogen-estrogen”.
  • Nowotwory złośliwe, które zwiększają ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG) w surowicy.
  • Guzy przysadki lub nieprawidłowości prowadzące do nadmiernego lub niedostatecznego wydzielania hormonu luteinizującego.
  • Nadczynność tarczycy - ginekomastia jest spowodowana zwiększoną aktywnością aromatazy i zwiększonym poziomem globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG).
  • Przewlekłe zaburzenia trawienia - powodują spadek poziomu gonadotropin i testosteronu w porównaniu do estrogenów. Ponadto po normalizacji odżywiania stan pacjenta może się pogorszyć ze względu na szybszy wzrost produkcji estradiolu w porównaniu z testosteronem..
  • Zespół Klinefeltera jest dziedziczną chorobą charakteryzującą się obecnością małych, gęstych jąder i ginekomastią u mężczyzn.
  • Zespół Kallmana - połączenie hipogonadyzmu z zaburzeniami węchu i niedostatecznym wydzielaniem hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH).

Niektóre leki mogą powodować ginekomastię u mężczyzn - antyandrogeny (ketokonazol, finasteryd, spironolakton), cytostatyki (metotreksat), leki przeciwnadciśnieniowe (digoksyna, amiodaron), leki hormonalne (pochodne fenotiazyny), leki przeciwzakaźne (izoniazolaminy), metronidazydy ( metadon) itp..

Postać: 1. Różnice między prawidłową budową męskiej piersi (po lewej) a ginekomastią (po prawej). W ginekomastii oprócz tkanki tłuszczowej i mięśniowej widoczna jest przerostowa tkanka gruczołowa (Mayo Foundation)

Postać: 2. Ginekomastia dojrzewania (www.medscape.com)

Objawy kliniczne

Ogólnie rzecz biorąc, ginekomastia u mężczyzn objawia się powiększeniem piersi. W takim przypadku należy odróżnić prawdziwą ginekomastię od pseudoginekomastii..

Pseudoginekomastia występuje u mężczyzn z nadwagą. W tym przypadku złogi tłuszczowe znajdują się tylko w okolicy podarunkowej (wokół brodawki), po obu stronach. Z biegiem czasu takie piersi nie zmieniają swojego kształtu ani rozmiaru, jeśli nie ma znaczącego wzrostu aktywności aromatazy w tkance tłuszczowej, może wystąpić prawdziwa ginekomastia.

Diagnozę różnicową tych stanów przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent kładzie się na plecach z rękami za głową. Następnie lekarz kładzie kciuk i palec wskazujący po zewnętrznej stronie sutka naprzeciw siebie, jakby chciał go uszczypnąć. Potem zaczyna powoli zsuwać palce - aby „uszczypnąć”. W przypadku prawdziwej ginekomastii w otoczce będzie wyczuwalna gruczołowa ruchoma masa charakterystyczna dla kobiecych piersi. W przypadku pseudoginekomastii poruszająca się masa nie jest odczuwalna.

W przypadku podejrzenia ginekomastii u mężczyzny należy ocenić jego wygląd (nawyk eunucha), zbadać jądra (zmniejszenie wielkości, wyraźna asymetria itp.) Oraz stwierdzić znamiona przewlekłych chorób wątroby, tarczycy lub nerek.

Zasady leczenia

Jeśli mężczyzna ma fizjologiczną ginekomastię, leczenie zwykle nie jest wymagane, ale piersi o średnicy powyżej 4 cm mogą nie ustąpić całkowicie. Pacjentom z pseudoginekomastią zaleca się zmniejszenie masy ciała poprzez zwiększenie aktywności fizycznej i dostosowanie diety.

W przypadku prawdziwej ginekomastii główne wysiłki należy skierować na znalezienie przyczyny choroby. Po identyfikacji i eliminacji piersi zwykle wracają do normy. Jednak, jak zauważono na początku artykułu, aż 25% przypadków ginekomastii u mężczyzn nie ma oczywistej przyczyny..

Terapia lekowa

Przepisywanie antyestrogenu może być pomocne w przypadku ginekomastii męskiej. Zatem przyjmowanie klomifenu przyczyniło się do częściowego zmniejszenia wielkości piersi u 50% pacjentek, au 20% do całkowitego wyleczenia. Efekty uboczne, choć rzadkie, obejmują problemy ze wzrokiem, wysypki i nudności. Tamoksyfen jest skuteczny w przypadku nowo powstałej i bolesnej ginekomastii. Do 80% pacjentów zgłosiło częściowe lub całkowite ustąpienie choroby. Efekty uboczne: nudności i dyskomfort w nadbrzuszu.

W przypadku ginekomastii można stosować inhibitory aromatazy. Blokują syntezę estrogenu i normalizują stosunek estrogenów do androgenów. Anastrozol jest silnym, wysoce selektywnym inhibitorem aromatazy..

Metody chirurgiczne

Mammoplastykę redukcyjną stosuje się najczęściej u chorych z makromastią (powiększeniem wolumetrycznym piersi), z przedłużonym przebiegiem choroby oraz w przypadkach, gdy farmakoterapia okazała się nieskuteczna. Chirurgia może być również stosowana ze względów estetycznych. Powikłania mammoplastyki redukcyjnej obejmują złuszczanie tkanek w wyniku miejscowego zaburzenia ukrwienia, nierówny kontur piersi, pojawienie się krwiaków i trwałe drętwienie otoczki.

Metody sprzętowe

Liposukcja VASER to zabieg chirurgiczny zarówno w przypadku prawdziwej, jak i fałszywej ginekomastii. Ta technika wykorzystuje lokalne ultradźwięki do emulgowania tkanki tłuszczowej, a następnie jej usunięcia. VASER to jedna z niewielu technik operacyjnych, które można stosunkowo bezpiecznie stosować w warstwie podskórnej. Pozwala nie tylko zmniejszyć objętość ginekomastii, ale także stworzyć pożądaną ulgę w okolicy mięśni piersiowych.

Top