Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Nasi eksperci
2 Rak
Testosteron u kobiet: jego funkcje i sposób normalizacji poziomu tego hormonu
3 Rak
Kortyzol (hydrokortyzon, hormon stresu): niski, normalny i wysoki poziom, test kortyzolu
4 Testy
Tempo hormonu luteinizującego u kobiet, o odchyleniach; czym jest analiza kłamstwa
5 Jod
Endokrynologia
Image
Główny // Krtań

Co to jest ginekomastia i jak się objawia


Patologia gruczołów sutkowych z jednostronnym lub obustronnym wzrostem wielkości spowodowanym przerostem tkanki gruczołowej lub tłuszczowej w medycynie nazywa się ginekomastią. Ginekomastia u mężczyzn objawia się wzrostem, pogrubieniem gruczołu, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i bólu przy badaniu palpacyjnym. Samoczynnie się cofa, jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, wymaga leczenia chirurgicznego.

Przy długotrwałym występowaniu choroby istnieje ryzyko rozwoju złośliwego guza gruczołów sutkowych u mężczyzny. Gruczoły mleczne z ginekomastią osiągają średnicę od dwóch do dziesięciu centymetrów. Częstość występowania to: u młodzieży w wieku 14-15 lat - od 50 do 60%, u młodych mężczyzn - około 50%, u starszych mężczyzn - od 60% do 70%.

Choroba powoduje nie tylko niedogodności fizyczne, ale także trudności na tle psychologicznym.

Klasyfikacja ginekomastii

W medycynie występuje prawdziwa ginekomastia i fałszywa, tj. pseudoginekomastia:

  1. Prawda - przerost tkanek gruczołowych i zrębu;
  2. Fałsz - masowe odkładanie się tkanki tłuszczowej, wzrost objętości gruczołu mlekowego. Występuje u otyłych mężczyzn.

Istnieje prawdziwa ginekomastia, jako odmiana normy fizjologicznej w określonym wieku i patologiczna, będąca objawem obecności poważnej patologii w ciele mężczyzny.

Prawdziwa fizjologiczna ginekomastia dzieli się na trzy typy:

  • Ginekomastia w okresie noworodkowym - obrzęk gruczołów obserwuje się u 70-90% noworodków. Stan ten jest związany z działaniem hormonów płciowych matki, które dostały się do organizmu dziecka w macicy. Ten rodzaj leczenia nie wymaga, ponieważ zmniejszenie gruczołów mlecznych noworodka obserwuje się po dwóch do trzech tygodniach.
  • Ginekomastię okresu łonowego obserwuje się u 40-60% młodzieży w wieku od 13 do 14 lat, au 70% gruczołów sutkowych jest obustronnie powiększona. Ten typ jest spowodowany niedojrzałym układem rozrodczym i przewagą hormonów żeńskich nad męskimi. Regresuje samoczynnie w ciągu 1-2 lat.
  • Ginekomastia związana z wiekiem - obserwowana u starszych mężczyzn w wieku od 50 do 80 lat i wiąże się z niewystarczającą produkcją testosteronu i przewagą estrogenu.

Postać patologiczna jest oznaką poważnej postępującej choroby, która wywołuje obniżenie dopuszczalnego poziomu testosteronu i wzrost dopuszczalnej ilości estrogenu. Szereg istniejących powodów jego wystąpienia:

  • Choroba jąder - anorchia, brak jednego lub dwóch jąder przy urodzeniu, wada produkcji testosteronu,
  • Złośliwy lub łagodny guz prostaty,
  • Onkologia - rak lub gruczolak nadnerczy, guz jądra, żołądka, płuc i trzustki,
  • Hermafrodytyzm,
  • Choroby zakaźne - opryszczkowe zmiany w klatce piersiowej, świnka o charakterze epidemicznym, zapalenie jąder, gruźlica, HIV,
  • Upośledzony przepływ krwi w jądrach,
  • Urazy jąder,
  • Marskość wątroby,
  • Przerost tarczycy,
  • Otyłość,
  • Niewydolność nerek,
  • Cukrzyca,
  • Guz przysadki,
  • Niewydolność sercowo-naczyniowa.

Etap patologiczny może być spowodowany długotrwałym stosowaniem środków farmakologicznych:

  • Diuretyk - Veroshpiron,
  • Hormonalny - w leczeniu raka prostaty,
  • Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca - Diroton, Verampil, Dopegit i inne,
  • Serce - Digoksyna,
  • Przeciwgrzybicze, przeciwbakteryjne i przeciwbakteryjne - Trichopolum i Ketokonazol,
  • Antywirusowe - w leczeniu zakażenia wirusem HIV,
  • Przeciwwrzodowe - Omez i Ranitydyna,
  • Narkotyk - alkohol, narkotyki,
  • Środki uspokajające - Relanium, Diazepam i Seduxen.

Przyczyny i rozwój ginekomastii u mężczyzn

Męskie gruczoły sutkowe są słabo rozwiniętym narządem podstawowym, składającym się z minimalnej ilości tkanki gruczołowej i tłuszczowej sutka i krótkiego przewodu. Rozwój i funkcjonowanie gruczołów zależy od wpływu żeńskiego hormonu płciowego - estrogenu i przysadki mózgowej - prolaktyny.

Norma ilości estrogenu w organizmie mężczyzny wynosi 0,001% zawartości androgenów. Z różnych powodów zmienia się udział procentowy androgenów-estrogenów, zwiększając skład ilościowy tych ostatnich i zachodzi proces zmniejszania wrażliwości tkanki na działanie testosteronu. Wpływ estrogenów wywołuje wzrost męskich gruczołów sutkowych, ich rozwój w zależności od typu żeńskiego i intensywny rozwój tkanek gruczołowych, rozwój gruczolaka przysadki wytwarzającego prolaktynę, odkładanie się tkanki tłuszczowej w gruczołach i rozwój tkanki łącznej. W przypadku choroby piersi stają się pogrubione i powiększone.

Prawdziwa patologiczna ginekomastia jest spowodowana następującymi przyczynami:

  • Naruszenie stosunku estrogenu do testosteronu w męskim ciele. Stan obserwuje się przy hormonalnie czynnych guzach przysadki mózgowej, żołądka, jąder, płuc, nadnerczy, trzustki, procesu zapalnego w jądrach, gruczolaka prostaty itp.
  • Choroby toksyczne - marskość wątroby, niewydolność sercowo-naczyniowa lub nerek, uraz klatki piersiowej, zakażenie wirusem HIV, opryszczkowe zmiany w klatce piersiowej, normalizacja żywienia i inne;
  • Hiperprolaktynemia - wzrost wydzielania prolaktyny, obserwowany przy guzie przysadki i niedoczynności tarczycy;
  • Choroby, którym towarzyszy zaburzenie funkcji metabolicznych - rozlane wole toksyczne, cukrzyca, otyłość, gruźlica płuc i inne;
  • Przyjmowanie środków, które mają wpływ na receptory tkanki piersi, zwiększając zdolność reprodukcyjną estrogenów, prolaktyny itp.
  • Narkotyki;
  • Alkoholizm.

Choroba pojawia się również z powodu czynników genetycznych i dziedzicznych.

Objawy ginekomastii

Ginekomastia noworodkowa charakteryzuje się niewielkim obrzękiem i powiększeniem gruczołów, czasem z wydzieliną podobną do siary. W innych typach chorób gruczoły zwiększają średnicę od dwóch do dziesięciu centymetrów, a ich waga osiąga 150 gramów. Rozmiar brodawki się zwiększa, otoczka jest mocno napigmentowana i rozszerza się do trzech centymetrów średnicy. W szczególnych przypadkach rozpoczyna się mleczna wydzielina ze sutka. Zwykle powiększenie gruczołów jest bezbolesne, ale towarzyszy mu zwiększona wrażliwość sutków i uczucie dyskomfortu.

Jednostronnej ginekomastii towarzyszy wzrost prawdopodobieństwa uszkodzenia gruczołu przez guz. Guz hormonalny, który wytwarza estrogen i gonadotropinę, powoduje przejściowe powiększenie gruczołu sutkowego, bolesność i uczucie wzdęcia.

Ginekomastia spowodowana hiperprolaktynemią, której zwykle towarzyszy impotencja i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u mężczyzn.

Choroba występuje w trzech etapach:

  • Rozwijająca się (proliferująca) - początkowa zmiana w pierwszych czterech miesiącach, kiedy istnieje możliwość odwrotnego rozwoju choroby przy odpowiedniej terapii lekowej;
  • Pośredni - trwa od czterech miesięcy do roku i wynika z dojrzewania tkanek gruczołowych;
  • Włóknisty - charakteryzuje się pojawieniem się tkanki łącznej i tłuszczowej w piersi. Regresja procesu jest niemożliwa.

W przypadku krwawego wydzieliny z okolic brodawki, guzków w gruczole sutkowym, zmian skórnych gruczołu, powiększenia węzłów chłonnych w okolicy pach, należy zachować czujność, gdyż objawy te wskazują na podejrzenie raka piersi.

Ginekomastia wywołana hiperprolatynemią wpływa na ośrodkowy układ nerwowy mężczyzn, wywołuje oligospermię i impotencję. Naruszenie potencji obserwuje się tylko przy zwiększonym poziomie estrogenu i zmniejszonej ilości testosteronu.

Przy podwyższonym poziomie estrogenu u mężczyzn zmienia się barwa głosu, która staje się wysoka, obserwuje się nadmierną łzawienie i drażliwość, znika włosy na ciele i twarzy.

Patologiczny wygląd charakteryzuje się zmianą kształtu, obrzękiem i obrzękiem jąder.

Dlaczego ginekomastia jest niebezpieczna dla mężczyzny?

Fizjologiczny typ patologii nie jest niebezpieczny i może samodzielnie ustąpić. Młodzież lub mężczyźni wstydzą się wyglądu swoich piersi i doświadczają kompleksów, ale rozumiejąc przyczynę tego stanu lub pracując z psychologiem, stopniowo łagodzą nieprzyjemne lęki i doświadczenia.

Długotrwały postępujący stan patologiczny nie tylko towarzyszy chorobie podstawowej, ale jest również przyczyną raka piersi. Ta onkologia jest rzadko obserwowana u mężczyzn, ale ma poważne konsekwencje, takie same jak złośliwy guz piersi u kobiety..

Objawy takie jak: krwawe wydzielanie z brodawki, gęste nacieki, mimika, zmiany skórne, obrzęk węzłów chłonnych, powinny sygnalizować mężczyźnie natychmiastowy kontakt z chirurgiem lub onkologiem.

Diagnoza choroby

Przy pierwszych oznakach należy skontaktować się z endokrynologiem, który przeprowadzi badanie z palpacją gruczołów mlecznych i jąder, prawidłowo oceni stopień manifestacji wtórnej cechy płciowej i zidentyfikuje historię rodziny lub narkotyków. Podczas badania ustala się, czy pacjent jest uzależniony od narkotyków lub alkoholu, czy występują inne choroby oraz stan zdrowia całego mężczyzny.

Doświadczony specjalista przeprowadzi następujące badania:

  • Badanie krwi - wykrywa zaburzenia równowagi hormonalnej,
  • RTG - płuca, aby wykluczyć obecność guza,
  • Tomografia mózgu,
  • Tomografia nadnerczy i innych niezbędnych narządów,
  • Badanie ultrasonograficzne moszny - w celu wykrycia guza w jądrach,
  • USG gruczołów sutkowych i węzłów chłonnych - w celu identyfikacji guza w okolicy klatki piersiowej i określenia rodzaju choroby,
  • Przebicie guza,
  • Badanie cytologiczne w celu wykluczenia podejrzenia raka gruczołu.

Również wątroba nie jest pozbawiona uwagi, która odgrywa ważną rolę w tym procesie..

Leczenie ginekomastii u mężczyzn

Fizjologiczne typy dolegliwości mogą ustąpić samoistnie bez farmakoterapii. Aby zahamować wysokie stężenie estrogenu u nastolatków, przepisuje się środki hormonalne: klomifen, danazol, testolakton, tamoksyfen.

Jeśli terapia lekowa nie zmniejsza wielkości gruczołów mlecznych, wymagana jest pomoc chirurgiczna - operacja plastyczna. Usuwa tkankę piersiową i złogi tłuszczu w przyległym obszarze.

Leczenie typu patologicznego wynika z choroby podstawowej, która spowodowała powiększenie gruczołów sutkowych. Aby znormalizować stosunek testosteronu do estrogenu, zalecana jest konserwatywna terapia hormonalna, która jest skuteczna w pierwszych czterech miesiącach po wystąpieniu choroby..

Nadmiar estrogenu w organizmie mężczyzny leczy się terapią antyestrogenową - tamoksyfenem, który pomaga blokować działanie estrogenów na gruczoły sutkowe.

Choroba spowodowana przyjmowaniem leków ustępuje samoistnie po ich odstawieniu, po zmianie lub zmniejszeniu dawki.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a leki nie dają pożądanych rezultatów (przy guzie).

Leczenie chirurgiczne obejmuje następujące operacje:

  • Mastektomia podskórna z oszczędzeniem otoczki przez dostęp okołootworowy,
  • Mastektomia endoskopowa - przy niewielkich powiększeniach gruczołów mlecznych operacja wykonywana jest za pomocą endoskopu,
  • Mastektomia z liposukcją, dostępem okołotłuszczowym i usunięciem tkanki tłuszczowej.

Operacje te są dobrze tolerowane przez pacjentki, a pacjentka odzyskuje zdrowie po endoskopowej i podskórnej mastektomii w ciągu kilku dni..

Zalecenia w okresie pooperacyjnym:

  • Ograniczenie aktywności fizycznej,
  • Bielizna specjalna - nosić przez dwa do trzech tygodni, aby skorygować kontury mięśni i skorygować skurcze skóry,
  • Lekka praca - tydzień po zabiegu,
  • Intensywne obciążenia - po miesiącu,
  • Zajęcia sportowe - za miesiąc.

Tradycyjne metody w walce z ginekomastią

Środki ludowe do leczenia są bardzo skuteczne, jeśli są stosowane prawidłowo:

  • Kojące zioła - przy znacznych schorzeniach tarczycy (waleriana, piwonia, babka),
  • Ekstrakt z Trepang,
  • Ekstrakt z pszczół,
  • Złoty korzeń, babka lancetowata - napar przyjmować dwa razy dziennie,
  • Liście maliny, hibiskus, chmiel, szałwia - wywary należy przyjmować rano i wieczorem przed posiłkami.
  • Żeń-szeń jest naturalnym stymulantem, zaleca się codziennie jeść mały kawałek korzenia żeń-szenia, dokładnie go przeżuć i wymieszać ze śliną. Środek nie jest zbyt przyjemny w smaku, ale dość skuteczny, pobudza też potencję seksualną,
  • Nalewka regulująca poziom hormonów i zwiększająca potencję - zmieszaj 50 gramów słomy owsianej, liści biloba i kory johimby z 1 litrem alkoholu. Zbieranie nalegać 2 tygodnie w ciemnym miejscu, a następnie odcedzić i przechowywać w chłodnym miejscu. Weź 2 miesiące, 30 kropli trzy do czterech razy dziennie.
  • Lubczyk - reguluje nierównowagę hormonalną, poprawia trawienie i wzmacnia męski organizm. Korzeń rośliny zawiera fitosterol, który normalizuje pracę prostaty. 100 g pokruszonego korzenia lubczyka zalać butelką wina, najlepiej czerwonego, ciepłego do powstania piany i pozostawić na 3 dni. Odcedź i weź 50 ml dziennie wieczorem godzinę po posiłku.
  • Kolekcja ziołowa - na ginekomastię, bezpłodność i słabe libido. Połącz 100 gramów korzenia żeń-szenia, 50 gramów korzenia lukrecji, 50 gramów liści maliny. Jedna sztuka. łyżkę mieszanki zalać 500 ml wrzącej wody, ostudzić, przecedzić. Pij w ciągu dnia. Weź opłatę za dwa do trzech miesięcy.

Zioła te stabilizują poziom hormonów i zmniejszają skład ilościowy hormonów żeńskich.

Wszelkie samodzielne kroki mogą być podejmowane wyłącznie pod nadzorem specjalisty. W przeciwnym razie istnieje ryzyko nie tylko uszkodzenia ciała, ale także jeszcze większego pogorszenia sytuacji, co doprowadzi do najpoważniejszych konsekwencji..

Prawidłowe odżywianie w przypadku ginekomastii

Głównym powodem pojawienia się patologii jest otyłość, alkohol, niedożywienie. Aby zapobiec i pozbyć się choroby, konieczne jest uregulowanie reżimu i diety, a także zmiana nawyków. Kompletna dieta dla mężczyzn powinna zawierać:

  • Kompleks witamin i minerałów,
  • Olej rybny i kwasy omega 3.6,
  • Suszone owoce, ryby morskie, orzechy i jogurty,
  • Białko,
  • Warzywa, owoce, zboża.

Zaleca się ograniczenie spożycia tłuszczy i szybkich węglowodanów, a także wykluczenie słodyczy i wyrobów cukierniczych.

Prognozy specyficzne dla choroby

Fizjologiczny przebieg ginekomastii przeważnie ustępuje samoistnie. U 80% nastolatków powrót do zdrowia hormonalnego następuje w ciągu dwóch do trzech lat.

Korzystne rokowanie jest charakterystyczne dla choroby wywołanej przyjmowaniem leków. Mniej korzystne - dla rodzaju ginekomastii wywołanej innymi postępującymi chorobami. Rokowanie pozytywnego wyniku leczenia patologii zależy od ciężkości choroby profilującej, która spowodowała nierównowagę hormonalną.

Chirurgiczne metody leczenia złożonych stadiów ginekomastii generalnie całkowicie przywracają piersi do normalnego rozmiaru i kształtu.

Nieprzyjemna patologia jest spowodowana zarówno przyczynami fizjologicznymi, jak i patologicznymi. Oprócz nieprzyjemnych wrażeń natury fizjologicznej mężczyźni doświadczają znacznej depresji emocjonalnej. Aby uniknąć niepokojów w fizjologicznej patologii i patologicznej ginekomastii, przy pierwszych objawach konieczna jest konsultacja ze specjalistą w celu zbadania i dalszego leczenia.

Ginekomastia: przyczyny u mężczyzn, objawy i leczenie

Gruczoły mleczne u mężczyzn mogą przejść stan patologiczny, gdy obserwuje się wzrost ich wielkości. Wynika to z przerostu tkanki tłuszczowej lub gruczołowej. Powiększenie może być jedno- lub dwustronne. W tym przypadku diagnoza dotyczy ginekomastii. U mężczyzn tej dolegliwości towarzyszy ból. Czasami ustępuje samoistnie bez żadnego leczenia.

ogólny opis

Ginekomastia nie zawsze może wywołać poważne konsekwencje. W przypadku braku jakichkolwiek środków leczniczych objawy mogą zanikać aż do całkowitego zniknięcia. W przypadku długotrwałego powiększenia gruczołów mlecznych istnieje ryzyko wystąpienia nowotworu tkanki, dlatego wskazane jest leczenie chirurgiczne.

U mężczyzn gruczoły piersiowe mają średnicę od 2 do 10 cm, średnio 4 cm. Ginekomastia występuje z częstością od 50 do 70% u zdrowych młodych mężczyzn w wieku 14 lat. Mniej więcej ten sam poziom obserwuje się wśród starszych mężczyzn. Dla młodych przedstawicieli silniejszej płci liczby te kształtują się na poziomie 40%.

Klasyfikacja patologii

Istnieją fałszywe i prawdziwe warianty przebiegu ginekomastii. W tym drugim przypadku rozpoznaje się przerost gruczołów. Fałszywej postaci, zwanej pseudoginekomastią, towarzyszą duże złogi tłuszczu w tkankach. To oni przyczyniają się do wzrostu objętości gruczołów mlecznych. Jest to obserwowane w otyłości. Prawdziwa odmiana ginekomastii jest zmianą naturalnych cech fizjologicznych w określonych przedziałach wiekowych. Ten formularz jest kilku typów:

  1. Okres noworodkowy. U 60% urodzonych dzieci obserwuje się powiększenie piersi. Wynika to z obecności hormonów płciowych matki w ich krwiobiegu. Takie związki dostają się do organizmu dziecka nawet w okresie ciąży. Leczenie nie jest tutaj wymagane, chociaż niektórzy pediatrzy zalecają nałożenie siatki jodowej na powiększone obszary. W ciągu 24 tygodni same gruczoły kurczą się..
  2. Pokwitanie. Zdarza się u młodzieży w wieku 13-14 lat. Ta ginekomastia występuje z częstością od 30 do 60%. Opcja bilateralna występuje w 80% przypadków. Taka sytuacja pojawia się przy niedostatecznej dojrzałości męskiego układu rozrodczego i przewadze estrogenów. Ta forma znika samoistnie po kilku latach..
  3. Okres w podeszłym wieku. Może wystąpić u mężczyzn po 50 roku życia z powodu zahamowania syntezy testosteronu i wzrostu estrogenu.

Czasami stwierdza się symetryczny wzrost, to znaczy jednocześnie z obu stron.

Przyczyny i patogeneza

U mężczyzn gruczoły mleczne są rodzajem pierwotnego narządu, który jest słabo rozwinięty. Występuje tkanka tłuszczowa i gruczołowa, ale jej procent jest znikomy. Stan gruczołów zależy od wpływu estrogenu i prolaktyny wytwarzanych przez komórki przysadki mózgowej. Przedstawiciele silniejszej płci estrogenów mają nie więcej niż 0,001% poziomu androgenów.

Gdy znajdą się w wątrobie, są niszczone w przyspieszonym tempie. Ale czasami zmienia się procent estrogenów i androgenów, a ten pierwszy wzrasta. Ponadto tkanki stają się mniej wrażliwe na testosteron. Pod wpływem estrogenu obszary te rosną i przybierają wygląd kobiet. W tym przypadku tkanka gruczołowa rozwija się intensywnie. Powody prawdziwej formy są następujące:

  1. Nieprawidłowy stosunek estrogenu do testosteronu. Może to dotyczyć onkologii przysadki mózgowej, hipogonadyzmu, zapalenia jąder i gruczołu krokowego.
  2. Hiperprolaktynemia - występuje przy dysfunkcji tarczycy i uszkodzeniu przysadki mózgowej, przy jednoczesnym wzroście syntezy prolaktyny.
  3. Gruźlica płuc.
  4. Wole toksyczne rozproszone.
  5. Cukrzyca.
  6. Otyłość.

Są to choroby, którym towarzyszy zaburzenie metabolizmu tkanek. Inne przyczyny to marskość wątroby, zakażenie wirusem HIV, dysfunkcja serca i naczyń krwionośnych, urazowe urazy klatki piersiowej i inne patologie pochodzenia nie endokrynologicznego.

Stosowanie leków oddziałujących na gruczoły sutkowe, zwiększających zawartość prolaktyny, hamuje produkcję gonadotropin, które niekorzystnie wpływają na jądra. Są to leki Kaptopril, Cymetydyna, Nifedypina, Diazepam.

Objawy ginekomastii

Jeśli choroba objawia się u noworodka, gruczoły sutkowe grubieją i powiększają się, a czasami na powierzchni skóry pojawia się tajemnica przypominająca siarę. Innym formom ginekomastii towarzyszy powiększenie gruczołów do 15 cm, których łączna waga może dochodzić do 160 g. Jednocześnie powiększa się obszar sutków, rozszerzając się do 3 cm i zmieniając kolor. Czasami pojawia się uczucie sytości, podczas noszenia ubrań pojawia się lekki dyskomfort. Bolesność nie zawsze występuje.

Jednostronna postać ginekomastii zwiększa obrzęk gruczołu. Gdy choroba jest spowodowana zwiększoną syntezą prolaktyny, u dorosłych mężczyzn dochodzi do spadku siły działania, zmniejszenia liczby plemników i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Istnieją trzy kluczowe etapy proliferacji choroby:

  1. Początkowe objawy obserwuje się od urodzenia do 4 miesiąca życia. Ginekomastię można odwrócić, jeśli stosuje się leki.
  2. Pośredni. W tym samym czasie dojrzewa tkanka gruczołowa. Czas trwania tego etapu wynosi 4 miesiące i czasami obserwuje się go do roku..
  3. Włóknisty. Tkanka łączna pojawia się w tkankach gruczołów. Ten proces jest uważany za prawie nieodwracalny..

Można podejrzewać onkologię, jeśli gruczoł staje się gęsty, a sutek uwalnia sekret.

Środki diagnostyczne

W pierwszym etapie badane jest okolice klatki piersiowej, sondowane są gruczoły i jądra. Analizowane są drugorzędne cechy płciowe. Zbiera się również wywiad przewlekłych patologii, podaje informacje o przyjmowanych lekach, chorobach członków rodziny, występowaniu uzależnień od alkoholu i narkotyków.

Konsultacja endokrynologa jest obowiązkowa, jeśli występują objawy ginekomastii. Diagnostyka laboratoryjna ma dziś szerokie możliwości. Laboratorium umożliwia oznaczenie zawartości estradiolu i hormonów androgennych, hCG i prolaktyny. Do oceny możliwości rozwoju procesu nowotworowego niezbędne są zdjęcia rentgenowskie dolnych dróg oddechowych oraz tomografia komputerowa tkanek nadnerczy. Jeśli istnieje możliwość przejścia procesu patologicznego do jąder, wykonuje się USG narządów moszny. Taka sytuacja ma miejsce, gdy wzrasta synteza testosteronu i hCG..

Zalecane leczenie

Niektóre rodzaje ginekomastii ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia farmakologicznego. Czasami, wraz ze wzrostem zawartości estrogenów we krwi, po wykryciu form fizjologicznych, przepisuje się leki hormonalne, takie jak tamoksyfen i dihydrotestosteron. Jeśli leki nie zmniejszają rozmiaru piersi, będziesz musiała skorzystać z operacji plastycznej. Oprócz usuwania nadmiaru tkanki piersi wykonuje się liposukcję, czyli usuwanie tłuszczu w określonych obszarach.

Choroba podstawowa wpływa na taktykę leczenia. Aby przywrócić normalny poziom estrogenu i testosteronu, przeprowadza się terapię zachowawczą. Wyniki daje w pierwszych czterech miesiącach od wykrycia patologii. Jeśli w organizmie mężczyzny jest zbyt wiele estrogenów, przeprowadza się terapię w celu ich stłumienia. Pod tym względem Tamoxifen jest skuteczny. Blokuje działanie estrogenu na piersi. Jeśli dolegliwość została sprowokowana przez pewien lek, wystarczy ją anulować.

Konieczne jest uciekanie się do leczenia chirurgicznego, gdy leczenie zachowawcze nie daje rezultatu lub w przypadku braku celowości tej ostatniej. Podczas zabiegu wykonywane są różnego rodzaju operacje: usuwanie tkanki piersi i przywracanie ich naturalnych konturów. Obecnie mastektomia podskórna jest powszechna, gdy wykonuje się dostęp okołoboczkowy lub liposukcję z przestrzeni okołoboczkowej..

Mastektomia podskórna, jak również manipulacja przez endoskop, są dobrze tolerowane przez pacjentów. Pacjenci dochodzą do siebie i po 2 dniach z powodzeniem opuszczają mury szpitala. W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać pewnych zaleceń. Należy ograniczyć aktywność fizyczną i nosić specjalną bieliznę, aby utrzymać funkcje skóry i prawidłowy kontur mięśni. Po tygodniu pacjent może przejść do lekkiej pracy, a po miesiącu może intensywnie uprawiać sport.

W większości przypadków rokowanie dla fizjologicznej postaci choroby jest korzystne. Ta dolegliwość często można wyeliminować bez leków. 75% nastolatków pozbywa się wszystkich objawów w ciągu 2 lat. Ginekomastia, która była spowodowana przyjmowaniem leków, również charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. Powinieneś bać się tylko tych form, które wywołują choroby.

Ginekomastia u mężczyzn

Patologia gruczołów mlecznych z jednostronnym lub obustronnym wzrostem wielkości spowodowanym przerostem tkanki gruczołowej lub tłuszczowej w medycynie nazywa się ginekomastią.

Objawia się wzrostem, zagęszczeniem gruczołu, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i bólu przy palpacji. Samoczynnie się cofa, jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, wymaga leczenia chirurgicznego.

Przy długotrwałym występowaniu choroby istnieje ryzyko rozwoju złośliwego guza gruczołów sutkowych u mężczyzny. Gruczoły mleczne z ginekomastią osiągają średnicę od dwóch do dziesięciu centymetrów. Częstość występowania to: u młodzieży w wieku 14-15 lat - od 50 do 60%, u młodych mężczyzn - około 50%, u starszych mężczyzn - od 60% do 70%.

Co to jest?

Ginekomastia to choroba charakteryzująca się powiększeniem gruczołów mlecznych u mężczyzn. Może wystąpić u zdrowych nowonarodzonych chłopców, nastolatków i starszych mężczyzn. Taka ginekomastia nazywana jest fizjologiczną, nie wymaga specjalnego leczenia i samoistnie ustępuje.

Czasami występuje patologiczny typ rozważanego stanu..

Klasyfikacja

Zgodnie z rozprzestrzenianiem się przerostu rozróżnia się następujące rodzaje ginekomastii:

  • jednostronny, w którym powiększa się tylko jedna pierś;
  • obustronne, charakteryzujące się wzrostem obu gruczołów.

W medycynie wyróżnia się następujące formy ginekomastii:

  1. To prawda, co objawia się proliferacją tkanek zrębu i gruczołów. Uczucie w okolicy brodawki może ujawnić pieczęć.
  2. Fałsz, zwany również lipomastią, występuje u otyłych mężczyzn. Nie jest niebezpieczny dla zdrowia.
  3. Mieszany, w którym zachodzą obie formy. Istnieją dwa jej rodzaje: w pierwszym przypadku dominuje tkanka gruczołowa, w drugim - tłuszcz.

Ponadto ginekomastia może być rozlana i guzkowa. Pierwsza nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i może szybko ustąpić. Ale obecność guzowatej postaci może powodować rozwój raka piersi. Dlatego w przypadku wykrycia gęstej formacji, wypływu z domieszką krwi z sutków, wzrostu węzłów chłonnych w okolicy pach, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny ginekomastii u mężczyzn i młodzieży

Ginekomastia występuje na tle zaburzeń hormonalnych, kiedy poziom żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) jest znacznie podwyższony w porównaniu z poziomem męskich hormonów płciowych (androgenów). W większości przypadków ginekomastia występuje u noworodków - w 80% przypadków. Obrzęk gruczołów mlecznych w tym przypadku wiąże się z działaniem estrogenów matki, które dostały się do organizmu dziecka nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Z reguły ginekomastia u nowonarodzonych chłopców ustępuje samoistnie do pierwszego miesiąca życia..

jeśli uznamy ginekomastię za objaw poważnej patologii, może ona pojawić się u mężczyzn z rozwojem następujących chorób:

  • choriocanceroma;
  • oskrzelowy rak płuc;
  • prawdziwa hermafrodytyzm;
  • guz nadnerczy o charakterze feminizującym (gruczolak lub rak);
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • nadczynność tarczycy - zwiększona czynność tarczycy;
  • hiperprolaktynemia - konsekwencja patologii przysadki mózgowej;
  • niedożywienie i głód;
  • marskość wątroby;
  • otyłość;
  • patologie jąder, którym towarzyszy spadek produkcji testosteronu - na przykład anorchia (brak jednego lub dwóch jąder), zespół Klinefeltera, wady syntezy testosteronu, zmniejszony przepływ krwi w jądrach, łagodne / złośliwe nowotwory, zapalenie jąder, świnka i urazy.

Ponadto rozważany stan patologiczny może być efektem ubocznym wielu leków:

  • Ranitydyna, Omeprazol - leki przeciwwrzodowe;
  • Dopegit jest lekiem przeciwnadciśnieniowym;
  • Nizoral, Metrid - środki przeciwgrzybicze;
  • Veroshpiron - środek moczopędny i antyandrogenny;
  • środki uspokajające - na przykład Realnium lub Seduxen;
  • olejek z drzewa herbacianego;
  • Amlodypina, Werapamil - blokery kanału wapniowego stosowane w leczeniu nadciśnienia;
    Kapoten, Diroton - inhibitory konwertazy angiotensyny, które są stosowane w leczeniu niedociśnienia i niewydolności serca;
    leki hormonalne do leczenia raka prostaty;
    leki stosowane w terapii przeciwretrowirusowej ludzkiego wirusa niedoboru odporności.

Ginekomastia dojrzewania (dorastania) może wystąpić u chłopców w wieku od 12 do 14 lat z powodu przejściowych zmian poziomu hormonów. Z reguły w tym przypadku obie piersi wzrosną, czasami obserwuje się wydzielanie z sutków. Zwykle w ciągu maksymalnie 2 lat stan tła hormonalnego u nastolatka stabilizuje się, a ginekomastia znika sama. Zdarzają się przypadki, gdy ginekomastia pokwitaniowa utrzymuje się dłużej niż 2 lata - lekarze zaklasyfikują ją jako przewlekłą.

W starszym wieku (50-80 lat) ginekomastia ma również charakter fizjologiczny, a jej pojawienie się wynika z faktu, że na skutek zmian związanych z wiekiem u mężczyzny wzrasta poziom estrogenu (żeńskich hormonów płciowych).

Objawy i stadia ginekomastii

Na podstawie skarg mężczyzn lekarze identyfikują grupę charakterystycznych objawów ginekomastii (patrz zdjęcie):

  1. Zdarzają się epizody, w których mężczyźni zauważają niewielką wydzielinę z sutków, podobną do mleka matki.
  2. U mężczyzn spada libido, zanika aktywność seksualna, pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń erekcji.
  3. Zmienia się barwa strun głosowych.
  4. Zmniejsza porost włosów charakterystyczny dla męskiego typu wzrostu.
  5. Mężczyzna staje się podatny na depresję i wahania nastroju.
  6. Narastające uczucie dyskomfortu i ciężkości w okolicy gruczołów mlecznych, któremu towarzyszy sporadyczne lekkie swędzenie i rozdęcie w klatce piersiowej.
  7. Brak bolesnych wrażeń. Zespół bólu z reguły nie jest odnotowywany.
  8. Mężczyzna może zauważyć obrzęk i zgrubienie piersi. Natychmiast z dwóch stron lub tylko z jednej.
  9. Ostry wzrost rozmiaru piersi. Możliwy jest szybki wzrost do 5-15 cm, ale częściej występuje ginekomastia z powiększeniem gruczołów, nie więcej niż 3-4 cm.
  10. Równolegle ze wzrostem hipertrofii może wystąpić rozszerzenie obszarów sutków. W tym samym czasie uzyskują ciemny odcień i stają się bardziej wyraziste..

Podczas ginekomastii wyróżnia się trzy etapy:

  1. Rozwijające się (proliferujące) - zmiany początkowe, pierwsze 4 miesiące, kiedy możliwy jest odwrotny rozwój ginekomastii przy odpowiednim leczeniu farmakologicznym;
  2. Pośredni - charakteryzuje się dojrzewaniem tkanki gruczołowej; trwa od 4 miesięcy do roku;
  3. Włóknisty - obserwuje się pojawienie się tkanki łącznej i tłuszczowej w gruczole sutkowym; regresja procesu patologicznego jest prawie niemożliwa.

Pojawienie się krwawej wydzieliny z brodawki, guzki w gruczole, zmiany skórne gruczołu, owrzodzenie, powiększenie węzłów chłonnych pachowych nasuwa podejrzenie raka piersi.

Diagnostyka

Podczas wizyty osobistej pacjentka bada tkankę piersiową i pachowe węzły chłonne. Na podstawie badania palpacyjnego lekarz może postawić wstępną diagnozę, a na jej potwierdzenie przepisze pacjentowi dodatkowe procedury diagnostyczne:

  • Ultradźwięk
  • Mammografia
  • Biopsja piersi
  • Tomografia komputerowa nadnerczy

Konieczne jest pobranie krwi do badań laboratoryjnych, które określą poziom:

  • Testosteron
  • Estradiol
  • Hormon luteinizujący
  • Hormon stymulujący tarczycę
  • Prolaktyna
  • Gonadotropina kosmówkowa

Pacjenci mogą szukać pomocy u terapeuty, chirurga, urologa i endokrynologa. Konsultacja wysoko wyspecjalizowanych specjalistów pozwoli opracować kompetentną strategię leczenia.

Jak wygląda ginekomastia u mężczyzn: zdjęcie

Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak ginekomastia objawia się u mężczyzn:

Komplikacje

Ginekomastia, która utrzymuje się dłużej niż 12 miesięcy, może powodować blizny (zwłóknienie), co bardzo utrudnia leczenie farmakologiczne.

Kolejnym powikłaniem ginekomastii są konsekwencje psychologiczne, częściej występują one u młodzieży, jeśli powiększenie piersi jest przyczyną pojawienia się kompleksów niższości.

Jak leczyć ginekomastię?

Fizjologiczne typy ginekomastii zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia. Czasami hormony mogą być przepisywane w celu zmniejszenia wysokiego stężenia estrogenów u nastolatków z fizjologiczną ginekomastią. Leczenie patologicznej ginekomastii zależy od choroby podstawowej, która spowodowała powiększenie gruczołów sutkowych..

Leczenie operacyjne ginekomastii przeprowadza się w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub jest oczywiste, że farmakoterapia nie przyniesie pożądanego rezultatu (przy zmianach nowotworowych).

Leczenie ginekomastii bez operacji

Tylko lekarz może przepisać leki na ginekomastię bez operacji. Samodzielna hormonalna terapia zastępcza jest zabroniona z powodu możliwego nasilenia objawów lub skutków ubocznych.

W leczeniu wykorzystuje się leki, które można przyjmować w domu:

  1. Testosteron lub dihydrotestosteron - podawane pacjentom z niskim poziomem tego męskiego hormonu (starsi mężczyźni, młodzież).
  2. Clomiphene - jest antyestrogenem, normalizuje poziom hormonów.
  3. Tamoxifen (Nolvadex) jest selektywnym modulatorem receptora estrogenowego. Jest przepisywany na ciężkie i bolesne formy ginekomastii..
  4. Danazol to syntetyczna pochodna testosteronu, która obniża produkcję estrogenu przez jądra. Stosowany w terapii niezwykle rzadko.
  5. Testolakton - lek o działaniu antyestrogenowym.
  6. Tamoksyfen - stosowany w leczeniu raka piersi.

Możesz także wypróbować środki ludowe. Podstawową zasadą medycyny tradycyjnej w leczeniu ginekomastii męskiej jest stosowanie roślin, które zmniejszają produkcję żeńskich hormonów i stymulują produkcję męskich.

Środki stosowane w ziołolecznictwie w domu:

  1. Korzeń żeń-szenia jest naturalnym stymulatorem syntezy testosteronu. Codziennie jedz kawałek korzenia, dokładnie przeżuwając i mieszając ze śliną. Narzędzie nie ma najprzyjemniejszego smaku, ale skutecznie pomaga. Dodatkowo pobudza potencję.
  2. Nalewka dla zdrowia mężczyzn - przeznaczona do regulacji hormonów, poprawy potencji. Wymieszaj po 50 g każdego z liści miłorzębu japońskiego, kory johimby, świeżej słomy owsianej z litrem alkoholu. Nalegaj 2 tygodnie w ciemnym miejscu, odcedź, przechowuj w lodówce. Weź 30 kropli 3-4 razy dziennie przez 2 miesiące.
  3. Lubczyk - wzmacnia organizm, poprawia trawienie i leczy zaburzenia hormonalne. Korzeń rośliny zawiera fitosterol, który normalizuje pracę prostaty. 100 g korzenia lubczyka zmielić, napełnić butelką czerwonego wina, podgrzać do pojawienia się piany, odstawić na 3 dni. Odcedź, weź 50 ml każdego wieczoru godzinę po kolacji.
  4. Ziołowy środek na ginekomastię, słabą potencję, bezpłodność. Wymieszać 100 g korzenia żeń-szenia po 50 g korzenia lukrecji i liści maliny. Łyżkę mieszanki zalać dwiema szklankami wrzącej wody, ostudzić, przecedzić. Napij się w ciągu dnia. Przebieg leczenia potrwa 2-3 miesiące.

Jeśli zdiagnozowany zostanie złośliwy proces, wymagana jest pilna operacja.

Operacja usunięcia piersi

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów lub w przypadku, gdy po postawieniu diagnozy jest jasne, że farmakoterapia nie przyniesie sukcesu, wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Polega na wycięciu piersi i późniejszym przywróceniu jej fizjologicznego konturu.

Operacja jest wskazana w takich przypadkach:

  • znaczny wzrost tkanki gruczołowej;
  • patologia nie znika dłużej niż rok;
  • zbyt oczywista wada kosmetyczna.

W przypadku ginekomastii wykonuje się następujące rodzaje mastektomii:

  1. Endoskopowy, w którym wykonuje się nacięcie w okolicy pach. Najczęściej wykonywany jest z lekkim powiększeniem piersi..
  2. Podskórny. Wykonuje się nacięcie okołotworowe, w którym zachowana jest otoczka.
  3. Zabieg podskórny z liposukcją.

Wszystkie rodzaje operacji są dobrze tolerowane przez pacjentów. Z reguły rehabilitacja nie zajmuje dużo czasu. To prawda, że ​​w ciągu pierwszych kilku dni mężczyźni mają obrzęki i krwiaki, niektórzy pacjenci odczuwają niewielki dyskomfort w klatce piersiowej.

Okres rehabilitacji dla każdego pacjenta jest indywidualny, ale ostateczny efekt można zaobserwować 3 miesiące po operacji.

Po zabiegu noszenie specjalnej bielizny wyszczuplającej widoczne jest przez 1,5–3 tygodnie - pomaga ona obkurczyć skórę i pomaga w prawidłowym wymodelowaniu konturu mięśni. W ciągu miesiąca należy wykluczyć nawet minimalną aktywność fizyczną..

Prognoza

Ginekomastia noworodków i młodzieży charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. W okresie pokwitaniowym ginekomastia znika w ciągu 2 lat u 75% młodych mężczyzn, w ciągu kolejnych 3 lat - u kolejnych 15%.

Wynik patologicznych postaci ginekomastii zależy od możliwości wyeliminowania przyczyny choroby. Ginekomastia polekowa jest bardziej korzystna prognostycznie, ginekomastia spowodowana chorobami przewlekłymi jest mniej przewidywalna.

Długotrwały przebieg ginekomastii zwiększa prawdopodobieństwo raka piersi u mężczyzn.

Powiększenie piersi u mężczyzn - przyczyny, leczenie bez operacji i wskazania do operacji

Obecnie bardzo częstą chorobą u mężczyzn jest ginekomastia, która objawia się powiększeniem gruczołów sutkowych. Wcześniej było to rzadsze, ale ostatnio liczba osób dotkniętych tym problemem znacznie wzrosła. W szerokim sensie przyczyną tej patologii są zaburzenia hormonalne z nadmiarem żeńskich hormonów estrogenów nad męskimi androgenami. Możesz dowiedzieć się więcej o przyczynach, objawach i sposobach pozbycia się ginekomastii poniżej..

Co to jest ginekomastia u mężczyzn

W tłumaczeniu z języka greckiego termin ten oznacza „pierś” i „kobietę”. Z tych koncepcji jasno wynika, że ​​ginekomastia jest chorobą, w której gruczoły sutkowe rozwijają się na wzór kobiecy. Ta patologia jest typowa tylko dla mężczyzn. Choroba rozwija się w każdym wieku. Częściej taką diagnozę stawia się mężczyznom w wieku 50-60 lat. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem, które są nieodłącznie związane z procesami zmian hormonalnych. Ginekomastia ma kilka typów:

  1. Prawdziwe. W tej postaci choroby rosną gruczołowe lub łączące elementy gruczołu sutkowego. Prowadzi to do zwiększenia jej objętości nawet do ok. 20 cm, tu liposukcja nie pomoże, ponieważ tkanka łączna i gruczołowa jest gęstsza. Prawdziwa ginekomastia dzieli się na fizjologiczną (u noworodków, młodzieży i osób starszych) i patologiczną (spowodowaną poważnymi chorobami).
  2. Fałsz lub pseudo-ginekomastia. Ta postać choroby charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej gruczołów mlecznych. Występuje u otyłych mężczyzn. Leczenie tutaj odbywa się poprzez liposukcję, a następnie utratę wagi.
  3. Mieszany. W tym przypadku rosną wszystkie struktury gruczołów mlecznych - gruczołowe, tłuszczowe i łączne. Czasami patologia może być jednostronna.

Objawy

Jednym z najbardziej oczywistych objawów jest powiększenie piersi. Staje się jak kobieta. Oprócz znaków wizualnych istnieją inne oznaki ginekomastii u mężczyzn:

  • zmniejszone libido;
  • wzrost węzłów chłonnych pachowych;
  • uczucie ciężkości w klatce piersiowej i wzdęcia;
  • problemy z potencją;
  • swędzenie w okolicy klatki piersiowej;
  • obrzęk i stwardnienie gruczołów mlecznych;
  • zwiększenie powierzchni, zmiana ich koloru na ciemniejszy;
  • wypływ klarownego płynu ze sutków po naciśnięciu;
  • zmiana barwy głosu;
  • niestabilność emocjonalna;
  • redukcja włosów typu męskiego.

Przyczyny

Niektóre formy ginekomastii mają swoje własne przyczyny. Ogólnie wzrost poziomu żeńskiego hormonu płciowego estrogenu przyczynia się do wzrostu gruczołów sutkowych. Zmiany te są spowodowane naruszeniem tła hormonalnego, które może być konsekwencją różnych chorób. Przyczyny ginekomastii zależą również od wieku mężczyzny:

  1. U noworodków obrzęk gruczołów mlecznych jest związany z działaniem estrogenów matki, które są odbierane nawet w macicy. Częściej ta patologia ustępuje samoistnie po 2-4 tygodniach od urodzenia..
  2. U chłopców w wieku 12-14 lat ginekomastia występuje w 30-60% przypadków. Najczęściej jest to obustronne i spowodowane jest chwilowym zaburzeniem poziomu hormonów. Choroba ustępuje samoistnie w ciągu 12-24 miesięcy.
  3. W starszym wieku ginekomastia może wystąpić u wielu mężczyzn w wieku 50-80 lat. Jest to związane z niskim poziomem hormonu testosteronu, nad którym zaczyna dominować żeński estrogen..
  • Inulina - co to jest, korzyści i szkody leku. Stosowanie inuliny
  • Lista produktów o wysokim indeksie glikemicznym
  • USG naczyń głowy i szyi: co pokazuje metoda diagnostyczna

W młodym wieku ginekomastia rozwija się częściej w związku z poważniejszymi chorobami. Pierwsza to patologia narządów płciowych, której towarzyszy spadek poziomu testosteronu. Spośród nich wyróżnij się:

  • choroby wrodzone - anorchia (brak jednego lub obu jąder, zespół Klinefeltera, wada syntezy testosteronu;
  • nabyte - uraz, rak jądra, świnka, zapalenie jąder.

Wzrost ilości estrogenu, który powoduje wzrost piersi, obserwuje się również w niektórych poważnych chorobach, takich jak:

  • oskrzelowy rak płuc;
  • feminizujący guz nadnerczy;
  • guz jądra;
  • rak kosmówkowy;
  • prawdziwa hermafrodytyzm.

Przyczyną mogą być również choroby gruczołów dokrewnych lub narządów wewnętrznych. W tym przypadku ginekomastia jest spowodowana przez:

  • przewlekła niewydolność serca lub nerek;
  • nadczynność tarczycy;
  • marskość;
  • otyłość;
  • syndrom „ponownego karmienia”, gdy człowiek zaczyna jeść po długim poście;
  • dystrofia;
  • trąd;
  • Zakażenie wirusem HIV.

Niektóre leki mają wśród skutków ubocznych ginekomastię. Wśród tych leków są:

  • Rezerpina;
  • Fenotiazyna;
  • Teofilina;
  • Kordaron;
  • Spironolakton;
  • olejek z drzewa herbacianego i lawenda;
  • blokery kanału wapniowego stosowane w leczeniu nadciśnienia;
  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Diagnoza ginekomastii

Jeśli poczujesz kilka z wymienionych objawów, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zdiagnozować chorobę na czas. Na początkowym etapie możliwe jest leczenie ginekomastii u mężczyzn bez operacji. Podczas konsultacji specjalista bada piersi, sprawdzając czy nie ma guzków. Do postawienia diagnozy wymagane jest również badanie jąder na obecność guza lub urazu..

Jeśli podejrzewa się dysfunkcję hormonalną, przepisuje się testy na hormony: testosteron, prolaktynę, estrogen i gonadotropinę kosmówkową. Aby uzyskać jeszcze bardziej szczegółowe badanie i wykluczyć szereg chorób, pacjenci mogą przejść następujące badania:

  • USG gruczołów mlecznych i moszny;
  • radiografia;
  • Tomografia komputerowa mózgu i nadnerczy.

Problem ginekomastii - powiększanie piersi u mężczyzn w różnym wieku

Ginekomastia u mężczyzn to choroba, która jest nie tylko fizyczną patologią zwiększającą ryzyko raka i impotencji, ale także estetycznie nieatrakcyjnym zjawiskiem dla „męskiego wizerunku”, który obarczony jest rozwojem problemów psychologicznych. Jest to powiększenie piersi u mężczyzn, które następuje wraz ze zmianą objętości gruczołów i tkanki tłuszczowej. W wielu przypadkach, aby wyeliminować ginekomastię (kod ICD-10 - nr 62), wystarczy dostosować styl życia, zmieniając zwykłą żywność na zdrowszą, a także włączyć sport do życia codziennego. Ale są też bardziej poważne formy, w których terapia jest możliwa tylko poprzez operację. Ważne jest terminowe i prawidłowe przeprowadzenie diagnozy, aby indywidualnie skomponować zestaw środków terapeutycznych dla każdego przypadku..

Cechy i niebezpieczeństwa ginekomastii u mężczyzn

Mężczyźni cierpiący na ginekomastię mogą mieć średnicę piersi do 10 cm, ale najczęściej średnia wartość to 2-5 cm, a głównym powodem wywołującym zjawisko patologiczne są zaburzenia hormonalne, kiedy stężenie żeńskich hormonów płciowych przekracza liczbę męskich hormonów (androgenów), lub liczba tych ostatnich jest znacznie zmniejszona.

Przy fizjologicznej postaci choroby nie ma poważnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Ale powiększone sutki u chłopca lub dorosłego mężczyzny, a także ogólnie powiększenie gruczołów sutkowych mogą negatywnie wpływać na stan psychiczny. Aby wyeliminować ten problem, warto odwiedzić konsultację psychologiczną, gdzie zrozumieć i zrozumieć przyczyny powiększania piersi, porozmawiać o tym, jak wpływa to na życie (i czy jest odzwierciedlone). Zwykle jest to wystarczające, aby złagodzić stan emocjonalny pacjenta..

Jeśli choroba ma charakter patologiczny, konsekwencje mogą być ostro negatywne. Sama choroba jest niezwykle niebezpieczna dla zdrowia, ponieważ może powodować raka. Onkologia u mężczyzn jest powszechna. Główne objawy to krwawienie z brodawki, tworzenie bolesnych grudek pod skórą, zmiana odcienia skóry właściwej, wzrost węzłów chłonnych.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki rozwoju guza nowotworowego, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Im wcześniej zostanie przeprowadzona diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo skutecznego usunięcia problemu..

Przyczyny choroby

Ginekomastia rozwija się u mężczyzn z powodu zachwiania równowagi hormonalnej, gdy poziom żeńskich hormonów estrogenów przekracza średnią wartość i wzrasta w porównaniu z ilością męskich hormonów androgenów. Patologia może objawiać się u zdrowych chłopców w pierwszym miesiącu po urodzeniu, w okresie dojrzewania, a nawet u starszych mężczyzn. Zjawisko to nazywane jest fizjologiczną ginekomastią i najczęściej ustępuje samoistnie. Na przykład obrzęk gruczołów mlecznych może wystąpić u 60-80% niemowląt, co jest związane z estrogenami ciała matki, które niemowlę otrzymywało w okresie prenatalnym..

W okresie dojrzewania w 30-60% przypadków chłopcy w wieku 12-14 lat mogą cierpieć na tę chorobę. Zwykle jest to zmiana obustronna (symetryczna), gdy dwie piersi powiększają się jednocześnie. W niektórych przypadkach można również zauważyć wydzielinę z sutków, która jest związana z przejściowymi skokami hormonalnymi. Ta ginekomastia zwykle ustępuje samoistnie, stopniowo ustępując w ciągu roku lub dwóch. Jeśli proces trwa dłużej, ten rodzaj dolegliwości nazywa się uporczywym pokwitaniem.

U starszych mężczyzn powiększenie piersi może rozpocząć się między 50 a 80 rokiem życia. Takie patologiczne zmiany są wywoływane przez związany z wiekiem spadek testosteronu, dzięki czemu zaczyna dominować poziom żeńskich hormonów.

Zwiększona produkcja estrogenów w niektórych nowotworach jąder, bronchogennym raku płuc, raku kosmówki, prawdziwej postaci hermafrodytyzmu, gruczolaku itp. Jest również przyczyną, która może również powodować ginekomastię..

Są chwile, kiedy powiększanie piersi nie jest niezależną chorobą, ale objawem dolegliwości, która dotknęła narządy wewnętrzne, gruczoły dokrewne. Na przykład ginekomastia może wynikać z przewlekłej niewydolności nerek, zwiększonej czynności tarczycy, hiperprolaktynemii, niedożywienia, marskości wątroby, otyłości itp..

Mechanizm i etapy rozwoju patologii

Fizjologicznie męska pierś jest podstawowym organem, który utracił swoje początkowe funkcje podczas ewolucji. Anatomicznie obejmuje struktury tłuszczowe, niewielką objętość tkanki gruczołowej z przewodami, otoczkę i sutek. To, jak w przyszłości rozwinie się struktura gruczołów, przewody i czy będą funkcjonować, zależy przede wszystkim od żeńskiego hormonu płciowego - estrogenu, a także od prolaktyny i progesteronu, które stymulują rozwój receptorów wrażliwych na estrogen.

Męskie hormony androgeny są wytwarzane przez nadnercza i jądra. W strukturach obwodowych, w szczególności w tłuszczach, hormony te pod wpływem enzymu aromatazy zaczynają częściowo przekształcać się w żeńskie. Estrogeny ulegają szybkiemu zniszczeniu w komórkach wątroby, gdy wchodzą w kontakt z kwasem glukuronowym i siarką, a następnie są wydalane przez nerki. W organizmie mężczyzny normalny poziom estrogenu wynosi 0,001% wszystkich androgenów. W wyniku wpływu listy czynników równowaga hormonalna w organizmie mężczyzny zostaje zaburzona, estrogeny zaczynają dominować i tym samym prowokują powiększenie gruczołów sutkowych.

Istnieją trzy etapy wzrostu piersi u mężczyzn:

  1. Umiarkowane - objętość nie większa niż 6 cm.
  2. Średni - wzrost z 7 cm do 10 cm.
  3. Ciężkie - zmiana o więcej niż 10 cm.

Klasyfikacja męskiej ginekomastii

Choroba jest klasyfikowana w zależności od przyczyny jej wystąpienia i rozwoju, a także od rodzaju tkanki, z powodu której powstaje powiększony gruczoł sutkowy. Specjaliści dzielą ginekomastię na:

  • fizjologiczny;
  • prawdziwe;
  • fałszywy;
  • mieszany;
  • idiopatyczny.

Niektórzy naukowcy zgadzają się, że wystarczy wybrać tylko fałszywe i prawdziwe, a prawdziwej formie należy przypisać patologię idiopatyczną i fizjologiczną. Ale w praktyce światowej ta opcja nie zakorzeniła się i używana jest pierwsza klasyfikacja.

Fizjologiczny

Fizjologiczny typ choroby to odmiana normy wieku, w której dochodzi do wzrostu tkanki gruczołowej i przewodów. Taka ginekomastia nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest objawem poważnej choroby i stopniowo ustępuje samoistnie, aż do całkowitego ustąpienia. Można to zaobserwować u chłopców, mężczyzn i mężczyzn w różnym wieku, jeśli dana osoba przechodzi w tym okresie zmiany hormonalne.

W związku z tym lekarze określają następujące opcje fizjologicznej ginekomastii, w zależności od wieku pacjenta:

  • ginekomastia noworodków;
  • dojrzewający (lub dorastający);
  • starczy.

Prawdziwe

Ta forma rozwoju choroby polega na proliferacji tkanki łącznej lub gruczołowej gruczołu sutkowego. W wyniku takich procesów objętość męskiej piersi może wzrosnąć nawet o 20 cm, w tym przypadku liposukcja nie będzie w stanie pomóc, ponieważ tkanki gruczołowe i łączne są gęstsze niż tkanka tłuszczowa. Prawdziwa forma z kolei dzieli się na fizjologiczną i patologiczną (gdy zmiany są wywoływane przez poważną chorobę).

Fałszywy

Pseudoginekomastia, czyli pozorna postać patologii, polega na rozrostie tkanki tłuszczowej w piersi. Ten typ jest konsekwencją nadwagi u mężczyzn, otyłości. Terapia polega tutaj na odchudzaniu, można zastosować liposukcję - miejscowe usunięcie złogów tłuszczu poprzez zabieg chirurgiczny.

Mieszany

Tak nazywa się postać ginekomastii u mężczyzny, kiedy wszystkie typy tkanek w piersi rosną jednocześnie - łączna, gruczołowa i tłuszczowa. Często patologię można scharakteryzować jako jednostronną, to znaczy, że rośnie tylko jedna pierś lub obie, ale jedna jest bardziej wyraźna.

Idiopatyczny

Ginekomastia nazywana jest postacią idiopatyczną w przypadku, gdy nie jest możliwe ustalenie przyczyny jej rozwoju w wyniku przeprowadzenia diagnostyki całej papryki.

Oznaki i objawy choroby

Nie jest trudno zidentyfikować ginekomastię, ponieważ zmiany patologiczne są dostępne do oceny wizualnej. Charakterystyczną symptomatologią choroby jest pojawienie się obrzęku w okolicy brodawki, zwiększenie ilości warstwy tkanki w projekcji mięśni piersiowych wraz z zwiotczeniem, sferyczny nowotwór w okolicy brodawki, który objawia się palpacją, bolesnością brodawki, wydzieliną przy naciskaniu na nie.

Metody diagnostyczne

Po skontaktowaniu się pacjenta z placówką medyczną, lekarz w pierwszej kolejności bada palpacyjnie gruczoły sutkowe i jądra w celu oceny stopnia nasilenia wtórnej cechy płciowej. Na obecnym etapie ustala się, czy wnioskodawca jest uzależniony od alkoholu lub narkotyków oraz ustala się ogólny stan jego zdrowia. Kompetentny lekarz przepisze przejście takich badań:

  • badanie krwi - w celu zidentyfikowania możliwego braku równowagi hormonalnej;
  • RTG płuc - w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności guza;
  • tomografia mózgu, nadnerczy i innych niezbędnych narządów;
  • USG (USG) gruczołów sutkowych, węzłów chłonnych i moszny - w celu wykrycia guza w klatce piersiowej, jądrach oraz w celu określenia rodzaju choroby;
  • nakłucie guza, badanie cytologiczne wykluczające podejrzenie guza nowotworowego gruczołu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeżeli mężczyzna samodzielnie wykryje powiększenie piersi, to przede wszystkim musi skontaktować się z terapeutą. Lekarz będzie mógł doradzić pacjentowi na podstawie wizualnego badania problemu, a także przepisać szereg testów. Po otrzymaniu wyników najczęściej kierowane jest skierowanie do odpowiedniego specjalisty, częściej do endokrynologa. Faktem jest, że to układ hormonalny wpływa na równowagę hormonalną w organizmie człowieka. Wpływa również na rozwój otyłości, która w wielu przypadkach staje się również przyczyną ginekomastii..

W niektórych sytuacjach, gdy pacjent sam stwierdzi ginekomastię i chce natychmiast skontaktować się z endokrynologiem, lekarz nie może mu odmówić i musi przyjąć pacjenta, po czym musi przeprowadzić dokładne badanie i udzielić fachowych zaleceń co do dalszych działań..

Metody leczenia ginekomastii u mężczyzn

Fałszywy wygląd ginekomastii nie wymaga leczenia, ponieważ ustępuje samoistnie. A prawdziwa forma wymaga terapii. Sposób radzenia sobie z chorobą zależy od stopnia rozwoju patologii.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia to metoda stosowana w przypadku nieskuteczności innych metod leczenia, w tym braku wyniku terapii hormonalnej. Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju ginekomastii.

W przypadku prawdziwej lub mieszanej postaci choroby należy uciec się do mastektomii - jest to usunięcie dotkniętego obszaru piersi. Po operacji skóra pod brodawkami jest rekonstruowana, aby uniknąć zwiotczenia brodawki w środku. W przypadku fałszywej ginekomastii można zrezygnować z liposukcji. Jest to operacja polegająca na odsysaniu tkanki tłuszczowej z piersi za pomocą specjalnych instrumentów..

Po jakimś czasie po zabiegu na ciele może pojawić się obrzęk i krwiaki, które jednak z czasem ustępują. Po raz pierwszy zaleca się noszenie bielizny kompresyjnej, co przyspieszy i ułatwi proces rehabilitacji.

Farmakoterapia

Terapia lekami farmakologicznymi jest skuteczna w przypadku braku równowagi hormonalnej u pacjenta. Lekarz może przepisać dawkę testosteronu, która zwiększy u mężczyzny poziom hormonu o tej samej nazwie. Ta opcja jest szczególnie istotna dla osób starszych. Można również użyć klomifenu, antyestrogenu, który ma hamujący wpływ na produkcję żeńskiego hormonu estrogenu..

W trudniejszych przypadkach stosuje się lek o nazwie Tamoxifen. Jest to lek z kategorii selektywnych modulatorów receptora estrogenowego. Pochodną syntetyczną jest lek Danazol, który jest również stosowany w leczeniu ginekomastii, ponieważ zmniejsza produkcję estrogenu w jądrach.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przepisywać leków. Zawsze najpierw musisz udać się do lekarza, gdy tylko pojawią się oznaki ginekomastii, przejść wszystkie wymagane badania, a dopiero potem zastosować się do kursu terapeutycznego opracowanego przez lekarza specjalistę.

Stosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych

Aktywność fizyczna to doskonała okazja do pozbycia się ginekomastii przy minimalnym ryzyku, jeśli patologia jest spowodowana nadwagą pacjenta. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne zlikwidują nagromadzony tłuszcz w okolicy klatki piersiowej, co jest przyczyną jego wzrostu. Aby uzyskać dobry wynik, musisz regularnie uprawiać sport, ale bez nadmiernego wysiłku. Pracę należy wykonywać na całym ciele w sposób złożony, ale nacisk powinien być położony na klatkę piersiową.

Instruktor terapii ruchowej pomoże Ci poprawnie sformułować zestaw ćwiczeń do treningu. Lista powinna zawierać wysiłki angażujące różne grupy mięśni, stymulując tym samym uwalnianie testosteronu, a co za tym idzie spalanie tłuszczu. Testosteron będzie również bardzo pomocny w korygowaniu zaburzeń równowagi hormonalnej, jeśli taki problem występuje..

Zazwyczaj specjalista zaleca, aby pacjent zaangażował się w trening cardio - pływanie, jogging, jazdę na rowerze, po prostu więcej spacerów na świeżym powietrzu. Rano wykonuj ćwiczenia, w ciągu dnia nie zapomnij wstać z miejsca pracy i rozgrzać się. Obciążenia elektryczne tylko przyspieszą proces gojenia i utrwalą wynik..

Środki ludowe na ginekomastię

Medycyna alternatywna oferuje wiele receptur, których stosowanie może pozytywnie wpłynąć na zdrowie pacjenta. Ważne jest, aby stosować środki ludowe jako część kompleksu terapii. Nie polegaj wyłącznie na ziołach i olejach w przypadku poważnych problemów zdrowotnych.

Kojące zioła. W przypadku nieprawidłowego działania tarczycy pacjenta można użyć waleriany, matki, piwonii. Zaleca się również stosowanie ekstraktów z pyłku pszczelego, trepangi, złotego korzenia i babki lancetowatej, przygotowując z nich napar i przyjmując dwa razy dziennie. Wywary można zrobić z liści maliny, szałwii, hibiskusa i chmielu, które należy pić rano i wieczorem przed posiłkami..

Regulacja poziomu hormonów przy jednoczesnym zwiększeniu siły działania osiągana jest poprzez zastosowanie wlewu. Musi być przygotowany z mieszanki 50 gramów słomy owsianej, kory johimby, liści biloba i jednego litra alkoholu. Wymieszaj to wszystko i pozostaw w ciemnym pokoju na dwa tygodnie. Następnie odcedź lek i używaj 30 kropli trzy do czterech razy dziennie przez dwa miesiące. Przechowuj kompozycję w lodówce.

Lubczyk pomoże poprawić trawienie, wzmocni organizm i wyreguluje nierównowagę hormonalną. Korzeń tej rośliny zawiera fitosterol, który normalizuje pracę prostaty. Weź 100 gram wstępnie zmiażdżonego korzenia i zalej jedną butelką wina, najlepiej czerwonego. Podgrzej mieszaninę w łaźni wodnej i pozostaw w ciemnym miejscu na trzy dni. Odcedź lek i wypij 50 ml każdego wieczoru godzinę po jedzeniu.

Kolekcja ziół, która wykorzystuje 100 gramów żeń-szenia, 50 gramów liści maliny i 50 gramów korzenia lukrecji, dobrze pomaga w walce z ginekomastią. Na jedną łyżkę takich surowców zalać 0,5 litra wrzącej wody, następnie ostudzić, odcedzić i pić przez 12 godzin. Taki lek również zwalcza bezpłodność i zwiększa popęd seksualny u mężczyzn..

Zioła te pomagają normalizować gospodarkę hormonalną pacjentki cierpiącej na ginekomastię oraz obniżają poziom żeńskich hormonów. Wszelkie kroki w terapii należy podejmować dopiero po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie może to zaszkodzić zdrowiu i tylko pogorszyć sytuację.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli choroba nie jest leczona przez rok lub dłużej, gdy choroba nie ustępuje, a jedynie nabiera rozpędu, może powodować bliznowacenie tkanek (zwłóknienie), co znacznie komplikuje leczenie farmakologiczne. W takim przypadku nie będzie można obejść się bez interwencji chirurgicznej..

Kolejną komplikację można uznać za konsekwencje psychologiczne, które są szczególnie istotne w okresie dojrzewania. Ze względu na powiększenie gruczołów mlecznych młodzi mężczyźni mogą się skomplikować, unikać odwiedzania basenu, obiektów sportowych itp. Ważne jest, aby porozmawiać z dziećmi, w razie potrzeby umówić się na spotkanie z psychologiem, aby podczas leczenia stan psychiczny młodego mężczyzny pozostał normalny.

Środki zapobiegawcze dla mężczyzn w średnim i starszym wieku

Niestety fizjologicznej ginekomastii u mężczyzn nie da się zapobiec, dlatego nie ma takiej profilaktyki. Ale będzie można zapobiec pojawieniu się innych postaci choroby poprzez dokładne monitorowanie przyjmowanych leków, stale biorąc pod uwagę prawdopodobne reakcje uboczne organizmu. Bardzo ważne jest, aby zawsze monitorować swoje zdrowie i samopoczucie, aby zapobiegać chorobom, które w taki czy inny sposób wywołują ginekomastię. Zasady są proste:

  1. Zdrowy tryb życia. Lepiej całkowicie odmówić spożywania napojów alkoholowych lub przynajmniej zminimalizować ich ilość. Alkohol ma niezwykle negatywny wpływ na hormonalne tło człowieka, obniżając ogólny poziom testosteronu w organizmie. Szczególnie niebezpieczne jest piwo, którego nadmierne używanie jest obarczone znacznym wzrostem hormonów żeńskich w organizmie..
  2. Unikaj sterydów anabolicznych. Dotyczy to sportowców, kulturystów. Sterydy w wielu przypadkach prowadzą do zaburzeń hormonalnych, aw konsekwencji do ginekomastii.
  3. Zdrowe odżywianie. Dieta powinna składać się ze zdrowej żywności, być zbilansowana. Nie przejadaj się, lepiej wstać od stołu z lekkim uczuciem głowy. Zawsze należy pamiętać o zasadzie 20 minut, która mówi, że mózg otrzymuje sygnał sytości dopiero około 20 minut po tym, jak dana osoba przestała jeść. U mężczyzn z nadwagą może dojść do powiększenia piersi z powodu przerostu tkanki tłuszczowej..

Podsumowując

Ginekomastia występuje często u mężczyzn. Przyczyny to brak równowagi hormonalnej, nadwaga i niezdrowy tryb życia. Ważne jest, aby monitorować swój stan, aby w razie potrzeby szybko skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy. Nie możesz próbować samodzielnie rozwiązać problemu, ponieważ powiększenie piersi u przedstawiciela płci męskiej w niektórych przypadkach może wskazywać na obecność innej, poważniejszej i groźniejszej dolegliwości, w szczególności na obecność nowotworu nowotworowego.

Top