Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Jak oczyścić ropę z migdałków w domu
2 Krtań
Testosteron u kobiety - jak utrzymać prawidłowy poziom hormonów?
3 Krtań
Strefa endemiczna, co to jest
4 Krtań
Jak zwiększyć prolaktynę
5 Krtań
Senność
Image
Główny // Krtań

Cukrzyca u kobiet w ciąży: zalecenia i dzienniczek


Z tego artykułu dowiesz się:

Jednym z głównych powodów odwołania się kobiet w ciąży do endokrynologa jest cukrzyca ciążowa, więc co to jest? Cukrzyca ciężarnych - jest to jakiekolwiek naruszenie metabolizmu węglowodanów w organizmie, które po raz pierwszy pojawiło się lub zostało zidentyfikowane podczas ciąży. Częściej takie naruszenie pojawia się po 20 tygodniach ciąży i wiąże się z cechami hormonalnymi kobiety w tym okresie..

Dlaczego powstaje?

Cukrzyca ciążowa rozwija się w czasie ciąży z kilku powodów:

  1. W naszym organizmie insulina odpowiada za wchłanianie glukozy przez komórki. W drugiej połowie ciąży wzrasta produkcja hormonów, osłabiając jej działanie. Prowadzi to do zmniejszenia wrażliwości tkanek organizmu kobiety na insulinę - insulinooporność.
  2. Przekarmienie kobiety prowadzi do zwiększonego zapotrzebowania na insulinę po posiłku.
  3. W wyniku połączenia tych dwóch czynników komórki trzustki stają się niezdolne do wytwarzania odpowiednich ilości insuliny i rozwija się cukrzyca ciążowa..

Nie każda kobieta w ciąży jest zagrożona cukrzycą. Są jednak czynniki, które zwiększają to prawdopodobieństwo. Można je podzielić na te, które istniały przed ciążą i które powstały w jej trakcie..

Tabela - Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej
Czynniki przed ciążąCzynniki powstające w czasie ciąży
Wiek powyżej 30 latDuży owoc
Otyłość lub nadwagaWielowodzie
Cukrzyca u najbliższych krewnychWydalanie glukozy z moczem
Cukrzyca ciążowa w poprzedniej ciążyNadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży
Wczesna lub późna gestoza w poprzedniej ciążyWrodzone wady rozwojowe płodu
Narodziny dzieci o wadze do 2500 g lub powyżej 4000 g
Martwe urodzenie, czyli narodziny dzieci z niepełnosprawnością rozwojową w przeszłości
Poronienia, poronienia, aborcje w przeszłości
Zespół policystycznych jajników

Należy pamiętać, że glukoza dostaje się do dziecka przez łożysko. Dlatego wraz ze wzrostem jego poziomu we krwi matki jego nadmiar dostaje się do dziecka. Trzustka płodu działa w trybie wzmocnionym, wydziela duże ilości insuliny.

Jak zidentyfikować?

Diagnozę cukrzycy ciążowej przeprowadza się w kilku etapach. Każda kobieta rejestrując się na ciążę przechodzi badanie stężenia glukozy we krwi. Norma glukozy we krwi dla kobiet w ciąży wynosi od 3,3 do 4,4 mmol / l (we krwi z palca) lub do 5,1 mmol / l we krwi żylnej.

Jeśli kobieta znajduje się w grupie wysokiego ryzyka (ma 3 lub więcej czynników ryzyka wymienionych powyżej), podaje się ją doustnie test tolerancji glukozy (PGTT). Test składa się z następujących kroków:

  • Kobieta na czczo oddaje krew na glukozę.
  • Następnie w ciągu 5 minut wypija roztwór zawierający 75 g glukozy.
  • Po 1 i 2 godzinach poziom glukozy we krwi jest ponownie określany.

Wartości glukozy we krwi żylnej są uważane za normalne:

  • na czczo - mniej niż 5,3 mmol / l;
  • po 1 godzinie - mniej niż 10,0 mmol / l;
  • po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

U kobiet, u których poziom glukozy we krwi na czczo jest podwyższony, wykonuje się również test tolerancji glukozy.

Następnym krokiem jest wykonanie OGTT dla wszystkich kobiet w ciąży w 24-28 tygodniu.

Do diagnozowania cukrzycy ciążowej stosuje się również wskaźnik hemoglobiny glikowanej, który odzwierciedla poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Zwykle nie przekracza 5,5%.

Diagnozę GDM przeprowadza się, gdy:

  1. Poziom glukozy we krwi na czczo powyżej 6,1 mmol / l.
  2. Dowolne wyrywkowe określenie poziomu glukozy, jeśli przekracza 11,1 mmol / l.
  3. Jeśli wyniki OGTT przekraczają normę.
  4. Poziom hemoglobiny glikowanej 6,5% i więcej.

Jak to się objawia?

Najczęściej cukrzyca ciążowa przebiega bezobjawowo. Kobieta o nic się nie martwi, a jedyne, co niepokoi ginekologa, to podwyższony poziom glukozy we krwi.

W poważniejszych przypadkach występuje pragnienie, obfite oddawanie moczu, osłabienie, w moczu wykrywa się aceton. Kobieta przybiera na wadze szybciej niż oczekiwano. Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego, postęp w rozwoju płodu, objawy niewydolności przepływu krwi w łożysku.

Niebezpieczeństwa

Więc jakie jest niebezpieczeństwo cukrzycy ciążowej, dlaczego poziom glukozy podczas ciąży jest tak uważny? Cukrzyca u kobiet w ciąży jest niebezpieczna ze względu na jej konsekwencje i powikłania dla kobiet i dzieci.

Powikłania cukrzycy ciążowej u kobiety:

  1. Spontaniczne przerwanie ciąży. Zwiększona częstotliwość aborcji u kobiet z GDM wiąże się z częstymi zakażeniami, zwłaszcza narządów moczowo-płciowych. Istotne są również zaburzenia hormonalne, ponieważ cukrzyca ciążowa często rozwija się u kobiet, które przed ciążą miały zespół policystycznych jajników..
  2. Wielowodzie.
  3. Późna gestoza (obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, białko w moczu w drugiej połowie ciąży). Ciężka gestoza zagraża życiu zarówno kobiety, jak i dziecka, może skończyć się drgawkami, utratą przytomności, obfitym krwawieniem.
  4. Częste infekcje dróg moczowych.
  5. Przy wysokim poziomie glukozy możliwe jest uszkodzenie naczyń krwionośnych oczu, nerek, łożyska.
  6. Poród przedwczesny, częściej związany z występowaniem powikłań ciąży, wymagający wcześniejszego porodu.
  7. Powikłania porodu: osłabienie porodu, uraz kanału rodnego, krwotok poporodowy.

Wpływ cukrzycy ciążowej na płód:

  1. Makrosomia - duża waga noworodka (ponad 4 kg), ale narządy dziecka są niedojrzałe. Ze względu na wzrost poziomu insuliny we krwi płodu, nadmiar glukozy odkłada się w postaci tłuszczu podskórnego. Dziecko rodzi się duże, z okrągłymi policzkami, czerwoną skórą, szerokimi ramionami.
  2. Możliwe opóźnienie w rozwoju płodu.
  3. Wrodzone wady rozwojowe są częstsze u kobiet, które mają bardzo wysoki poziom glukozy we krwi podczas ciąży.
  4. Niedotlenienie płodu. Aby usprawnić procesy metaboliczne, płód potrzebuje tlenu, a jego zaopatrzenie jest często ograniczone przez upośledzony przepływ krwi przez łożysko. Przy braku tlenu występuje głód tlenu, niedotlenienie.
  5. Cierpienie oddechowe występuje 5-6 razy częściej. Nadmiar insuliny we krwi dziecka hamuje powstawanie surfaktantu, specjalnej substancji, która chroni płuca dziecka przed zapadnięciem się po porodzie.
  6. Śmierć płodu występuje częściej.
  7. Uraz porodowy spowodowany dużym rozmiarem.
  8. Wysokie prawdopodobieństwo hipoglikemii w pierwszej dobie po urodzeniu. Hipoglikemia to spadek poziomu glukozy we krwi poniżej 1,65 mmol / l u noworodka. Dziecko jest senne, ospałe, zahamowane, nie ssie dobrze, przy silnym spadku glukozy możliwa utrata przytomności.
  9. Okres noworodkowy jest skomplikowany. Możliwy wzrost poziomu bilirubiny, infekcje bakteryjne, niedojrzałość układu nerwowego.

Leczenie jest kluczem do sukcesu!

Jak jest teraz jasne, jeśli cukrzyca zostanie wykryta w czasie ciąży, należy ją leczyć! Obniżenie poziomu glukozy we krwi minimalizuje komplikacje i rodzi zdrowe dziecko.

Kobieta z cukrzycą ciążową musi nauczyć się samodzielnie monitorować poziom glukozy za pomocą glukometru. Zapisz wszystkie wskaźniki w dzienniczku, a wraz z nim regularnie odwiedzaj endokrynologa.

Podstawą leczenia cukrzycy ciążowej jest dieta.. Posiłki powinny być regularne, sześć posiłków, bogate w witaminy i składniki odżywcze. Konieczne jest wykluczenie rafinowanych węglowodanów (pokarmy zawierające cukier - słodycze, czekoladę, miód, ciastka itp.) I spożywanie większej ilości błonnika zawartego w warzywach, otrębach i owocach.
Musisz obliczyć kalorie i spożywać nie więcej niż 30–35 kcal / kg masy ciała dziennie przy normalnej wadze. Jeśli kobieta ma nadwagę, liczba ta zmniejsza się do 25 kcal / kg masy ciała dziennie, ale nie mniej niż 1800 kcal dziennie. Składniki odżywcze są rozmieszczone w następujący sposób:

  • 50% - węglowodany;
  • 25% - białka;
  • 25% tłuszczu.

W żadnym wypadku nie powinieneś głodować. Wpłynie to na stan dziecka.!

W czasie ciąży kobieta nie powinna dodawać więcej niż 12 kg wagi, a jeśli była otyła przed ciążą - nie więcej niż 8 kg.

Konieczne jest codzienne chodzenie, oddychanie świeżym powietrzem. Jeśli to możliwe, wykonuj aerobik wodny lub specjalny aerobik dla kobiet w ciąży, wykonuj ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia pomagają zmniejszyć wagę, zmniejszyć insulinooporność i zwiększyć dopływ tlenu do płodu.

Leczenie insuliną

Dieta i ćwiczenia są używane przez dwa tygodnie. Jeśli w tym czasie poziom glukozy we krwi nie ulegnie normalizacji, lekarz zaleci rozpoczęcie stosowania kapsułek insulinowych, ponieważ tabletki obniżające stężenie glukozy w tabletkach są przeciwwskazane w czasie ciąży.

Nie musisz bać się insuliny podczas ciąży! Jest całkowicie bezpieczny dla płodu, nie wpływa w żaden sposób negatywnie na kobietę, a wstrzyknięcie insuliny będzie można przerwać bezpośrednio po porodzie..

Przepisując insulinę szczegółowo wyjaśnią, w jaki sposób i gdzie ją wstrzyknąć, jak określić wymaganą dawkę, jak kontrolować poziom glukozy we krwi i swój stan, a także jak uniknąć nadmiernego spadku stężenia glukozy we krwi (hipoglikemii). Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza w tych sprawach.!

Ale ciąża dobiega końca, co dalej? Jak będą wyglądały porody?

Kobiety z cukrzycą ciążową z powodzeniem rodzą samodzielnie. Podczas porodu monitoruje się poziom glukozy we krwi. Położnicy monitorują stan dziecka, kontrolują objawy niedotlenienia. Warunkiem koniecznym do naturalnego porodu jest mały rozmiar płodu, jego waga nie powinna przekraczać 4000 g.

Sama cukrzyca ciążowa nie jest wskazaniem do cesarskiego cięcia. Jednak taka ciąża jest często komplikowana przez niedotlenienie, duży płód, gestozę, osłabienie porodu, co prowadzi do porodu operacyjnego..

W okresie poporodowym pożyczany jest nadzór nad matką i dzieckiem. Zazwyczaj poziom glukozy wraca do normy w ciągu kilku tygodni..

Prognoza dla kobiety

Po 6 tygodniach od porodu kobieta powinna zgłosić się na wizytę u endokrynologa i wykonać test tolerancji glukozy. Częściej poziom glukozy jest normalizowany, ale u niektórych pacjentów pozostaje podwyższony. W takim przypadku u kobiety zdiagnozowano cukrzycę i przeprowadza się niezbędne leczenie..

Dlatego po porodzie taka kobieta powinna dołożyć wszelkich starań, aby zmniejszyć masę ciała, regularnie i prawidłowo jeść oraz uzyskać wystarczającą aktywność fizyczną..

Cukrzyca ciążowa (lista kontrolna pacjenta)

Cukrzyca ciążowa (GDM) to wzrost poziomu cukru we krwi powyżej normy po raz pierwszy w czasie ciąży.

Norma cukru we krwi u kobiet w ciąży rano na czczo (przed posiłkami) wynosi nie więcej niż 5,0 mmol / l, 1 godzinę po posiłku, nie więcej niż 7,0 mmol / l.

A po obciążeniu glukozą podczas testu tolerancji glukozy w 24-28 tygodniu ciąży: 1 godzina rano przed posiłkiem 3,3-5,0 mmol / l, 1 godzina po posiłku - poniżej 7,0 mmol / l.

Konieczne jest odnotowanie każdej wartości cukru w ​​dzienniku samokontroli z datą, godziną i szczegółowym opisem spożycia pokarmu, po którym mierzono cukier.

Dziennik ten należy zawsze zabierać ze sobą na wizytę u położnika-ginekologa i endokrynologa.

Leczenie GDM w ciąży:

  1. Dieta jest najważniejszą rzeczą w leczeniu GDM
  • Węglowodany strawne są całkowicie wykluczone z diety: cukier, dżem, miód, wszelkie soki, lody, ciastka, ciasta, pieczywo z białej wysokogatunkowej mąki; bogate wypieki (bułki, bułeczki, ciasta),
  • Wszelkie słodziki, na przykład produkty na bazie fruktozy (sprzedawane w sklepach pod marką „diabetic”) są zabronione dla kobiet w ciąży i karmiących piersią,
  • Jeśli masz nadmiar masy ciała, to w swojej diecie konieczne jest ograniczenie wszystkich tłuszczów i całkowite wykluczenie: kiełbasy, kiełbasy, kiełbasy, smalec, margaryna, majonez,
  • W ogóle nie głoduj! Posiłki należy równomiernie rozłożyć na 4 do 6 posiłków w ciągu dnia; przerwy między posiłkami nie powinny przekraczać 3-4 godzin.

2. Aktywność fizyczna. Jeśli nie ma przeciwwskazań, bardzo przydatna jest umiarkowana aktywność fizyczna przez co najmniej 30 minut dziennie, na przykład spacery, pływanie w basenie.

Unikaj ćwiczeń, które podnoszą ciśnienie krwi i powodują nadciśnienie macicy.

3. Dziennik samokontroli, w którym piszesz:

  • poziom cukru we krwi rano przed posiłkami, 1 godzinę po każdym posiłku w ciągu dnia oraz przed snem - codziennie,
  • wszystkie posiłki (szczegółowo) - codziennie,
  • ketonuria (ketony lub aceton moczu) rano na czczo (są specjalne paski testowe do oznaczania ciał ketonowych w moczu - na przykład „Uriket”, „Ketofan”) - codziennie,
  • ciśnienie krwi (BP powinno być mniejsze niż 130/80 mm Hg) - codziennie,
  • ruch płodu - codziennie,
  • masa ciała - co tydzień.

. Uwaga: jeśli nie prowadzisz dziennika lub nie prowadzisz go uczciwie, oszukujesz siebie (a nie lekarza) i ryzykujesz siebie i swoje dziecko!

  1. Jeżeli pomimo podjętych działań poziom cukru we krwi przekroczy zalecane wartości, wówczas konieczne jest rozpoczęcie leczenia insuliną (w tym celu zostaniesz skierowany na konsultację z endokrynologiem).
  2. Nie bój się przepisać insuliny. Należy mieć świadomość, że uzależnienie od insuliny się nie rozwija, a po porodzie w zdecydowanej większości przypadków insulina zostaje zniesiona. Insulina w odpowiednich dawkach nie szkodzi matce, jest przepisywana dla zachowania jej pełnego zdrowia, a dziecko pozostanie zdrowe i nie dowie się o stosowaniu insuliny przez matkę - ta nie przechodzi przez łożysko.

Poród i GDM:

Termin i sposób porodu ustalany jest indywidualnie dla każdej ciężarnej, nie później niż do 38 tygodnia ciąży położnik-ginekolog przeprowadza końcowe badanie matki i dziecka oraz omawia z pacjentką perspektywy porodu. Przedłużenie ciąży przez ponad 40 tygodni z GDM jest niebezpieczne, łożysko ma niewiele rezerw i może nie wytrzymać obciążenia podczas porodu, dlatego preferowane są wcześniejsze porody. Sama cukrzyca ciążowa NIE jest wskazaniem do cesarskiego cięcia.

GDM po porodzie:

  • przestrzeganie diety przez 1,5 miesiąca po porodzie,
  • terapia insulinowa jest anulowana (jeśli występuje),
  • kontrola poziomu cukru we krwi w pierwszych trzech dniach (poziom cukru we krwi po porodzie: na czczo 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 godziny po posiłku do 7,8 mmol / l),
  • 6-12 tygodni po porodzie - konsultacja endokrynologa w celu wykonania badań diagnostycznych w celu wyjaśnienia stanu metabolizmu węglowodanów,
  • kobiety, które przeszły GDM, są narażone na wysokie ryzyko rozwoju GDM w następnych ciążach i cukrzycy typu 2 w przyszłości, dlatego kobieta po GDM potrzebuje:
  • - przestrzegaj diety mającej na celu redukcję masy ciała wraz z jej nadmiarem,
  • - poszerzyć aktywność fizyczną,
  • - zaplanować kolejne ciąże,
  • dzieci od matek z GDM mają zwiększone ryzyko rozwoju otyłości i cukrzycy typu 2 przez całe życie, dlatego zaleca się im zbilansowaną dietę i wystarczającą aktywność fizyczną, obserwację endokrynologa.

W przypadku wykrycia GDM pacjenci muszą całkowicie zaprzestać stosowania:

  • wszystkie słodkie potrawy (dotyczy to zarówno cukru, jak i miodu, lodów, słodkich napojów itp.);
  • biały chleb, wypieki i wszelkie produkty mączne (w tym makaron);
  • Kasza manna;
  • półprodukty;
  • wędliny;
  • produkty fast food;
  • fast food;
  • owoce o wysokiej zawartości kalorii;
  • lemoniady, soki w opakowaniach;
  • tłuste mięso, galaretka, smalec;
  • konserwy, niezależnie od ich rodzaju;
  • alkohol;
  • kakao;
  • zboża, pieczywo dietetyczne;
  • wszystkie rośliny strączkowe;
  • słodki jogurt.

Będziesz musiał również znacznie ograniczyć użycie:

  • ziemniaki;
  • masło;
  • kurze jaja;
  • wypieki z surowego ciasta.
  • Żywność z listy zabronionej należy całkowicie wykluczyć z diety. Nawet niewielkie ich spożycie może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Ziemniaki, masło, jajka i wypieki z ciasta niezbyt bogatego można spożywać w bardzo ograniczonych ilościach

Co mogą jeść kobiety w ciąży z cukrzycą ciążową? Powyższe produkty można zastąpić:

  • twarde sery;
  • sfermentowany twarożek mleczny;
  • jogurty naturalne;
  • ciężka śmietana;
  • owoce morza;
  • zielone warzywa (marchew, dynia, buraki, w przeciwieństwie do ogórków, cebuli i kapusty, należy spożywać w ograniczonych ilościach);
  • grzyby;
  • soja i produkty z niej wykonane (w małych ilościach);
  • sok pomidorowy;
  • herbata.

Istnieje kilka opcji dietetycznych, które można zastosować w przypadku cukrzycy ciążowej, ale wyklucza się dietę niskowęglowodanową..

Wynika to z faktu, że przy niewystarczającym spożyciu węglowodanów z pożywienia organizm zacznie spalać zapasy tłuszczu na energię..

Do diety należy włączyć następujące produkty:

  • chleb pełnoziarnisty;
  • jakiekolwiek warzywa;
  • rośliny strączkowe;
  • grzyby;
  • zboża - najlepiej proso, jęczmień perłowy, płatki owsiane, kasza gryczana;
  • chude mięso;
  • ryba;
  • jaja kurze - 2-3 szt / tydzień;
  • mleczarnia;
  • kwaśne owoce i jagody;
  • oleje roślinne.

W większości przypadków lekarze przepisują swoim pacjentom dietę bogatą w węglowodany i umiarkowaną zawartość białka. Pierwszeństwo mają tłuszcze nienasycone, których stosowanie należy jednak również ograniczyć. Tłuszcz nasycony jest całkowicie wyeliminowany z diety.

W prostych słowach o diagnostyce cukrzycy ciążowej podczas ciąży

Cukrzyca ciążowa (HD) to rodzaj cukrzycy, który występuje u kobiet z powodu zaburzeń równowagi hormonalnej w trzecim trymestrze ciąży. W rezultacie poziom cukru we krwi wzrasta po posiłku i spada na pusty żołądek..

Patologia stanowi zagrożenie dla dziecka, ponieważ może wywołać początek chorób wrodzonych.

Aby temu zapobiec, w 24-28 tygodniu zaleca się kobiecie wykonanie badania w kierunku cukrzycy ciążowej, aw przypadku rozpoznania choroby przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych i stylu życia. W niektórych przypadkach wymagana jest terapia lekowa, którą może przepisać tylko lekarz.

Cukrzyca ciążowa z przypisanym kodem ICD 10 - O 24.

Przyczyny

Nie ustalono przyczyn cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży. Jednak coraz więcej specjalistów skłania się ku wersji, w której patologia rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych. W rezultacie hormony blokują produkcję insuliny. Jednak organizm nie może pozwolić na taką sytuację, ponieważ matka i dziecko potrzebują glukozy do normalnego funkcjonowania narządów i układów. W rezultacie następuje kompensacyjny wzrost syntezy insuliny. Tak rozwija się cukrzyca ciążowa..

Patologie autoimmunologiczne są jedną z możliwych przyczyn HD. Takie choroby negatywnie wpływają na stan trzustki. Rezultatem jest zmniejszenie syntezy insuliny..

Grupy ryzyka

Istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko HD:

  • Otyłość.
  • Narodowość. Naukowcy udowodnili, że niektóre narodowości częściej niż inne chorują na cukrzycę ciążową. Należą do nich Czarni, Azjaci, Latynosi i rdzenni Amerykanie..
  • Zwiększone stężenie glukozy w moczu.
  • Zaburzona tolerancja glukozy.
  • Dyspozycja genetyczna. Jeśli ktoś w rodzinie cierpiał na tę patologię, istnieje możliwość, że taka choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety..
  • Poprzedni poród, jeśli waga dziecka przekroczyła 4 kg.
  • Poprzedniej ciąży towarzyszyła cukrzyca ciążowa.
  • Duża ilość płynu owodniowego.

Objawy

Istnieją oznaki, które pośrednio wskazują na występowanie cukrzycy ciążowej:

  • ostry przyrost masy ciała;
  • częste pragnienie oddania moczu i pojawienie się zapachu acetonu z moczu;
  • szybkie zmęczenie nawet po długim odpoczynku i braku aktywności fizycznej;
  • ciągła potrzeba picia;
  • utrata apetytu.
  • Jeśli te objawy zostaną zignorowane i nie skonsultuj się z lekarzem, choroba będzie postępować i pojawią się następujące objawy:

    • pomieszanie świadomości;
    • półomdlały;
    • podwyższone ciśnienie krwi;
    • ból w okolicy serca, który może ostatecznie doprowadzić do udaru;
    • problemy z czynnością nerek;
    • pogorszenie widzenia;
    • powolne gojenie się ran na naskórku;
    • drętwienie kończyn dolnych.

    Aby temu zapobiec, zaleca się regularne odwiedzanie specjalistów.

    Diagnostyka

    Wykonuje się badanie krwi w celu zdiagnozowania cukrzycy ciążowej. Aby wynik był miarodajny, zaleca się przestrzeganie zasad przesyłania biomateriałów:

    • na trzy dni przed badaniem nie zaleca się dokonywania korekt w systemie odżywiania i należy przestrzegać zwykłej aktywności fizycznej;
    • krew oddaje się na czczo, dlatego po obiedzie iw godzinach porannych nie można jeść, a także pić herbaty i innych napojów, z wyjątkiem czystej wody bez gazu.

    Analiza jest przeprowadzana w następujący sposób:

    • biomateriał jest pobierany od pacjenta;
    • kobieta pije wodę z glukozą;
    • po dwóch godzinach biomateriał jest ponownie zbierany.

    Wskaźniki analizy

    Wskaźnik cukru we krwi:

    • z palca - 4,8-6 mmol / l;
    • z żyły - 5,3-6,9 mmol / l.

    W związku z tym cukrzycę ciążową rozpoznaje się za pomocą następujących wskaźników testowych:

    • z palca na pusty żołądek - powyżej 6,1 mmol / l;
    • z żyły na pusty żołądek - powyżej 7 mmol / l;
    • po wypiciu wody z glukozą - powyżej 7,8 mmol / l.

    Jeśli badanie wykazało normalny lub niski poziom glukozy, drugi test jest przepisywany w 24-28 tygodniu ciąży. Wynika to z faktu, że na wczesnym etapie analiza może pokazać niewiarygodny wynik..

    Cukrzyca w ciąży ma kilka typów, w zależności od czasu wystąpienia:

      cukrzyca prehistoryczna - ten typ cukrzycy rozpoznano przed ciążą (ten typ z kolei dzieli się na cukrzycę typu 1 i 2);

    cukrzyca ciążowa lub cukrzyca ciążowa.

    Z kolei cukrzyca ciążowa ma swoją własną klasyfikację, w zależności od przepisanej terapii:

    • kompensowane dietoterapią;
    • kompensowane dietoterapią i insuliną.

    Terapia jest zalecana w zależności od rodzaju cukrzycy i nasilenia patologii.

    Leczenie

    Jak leczy się cukrzycę ciążową? Istnieją dwa główne sposoby - terapia dietetyczna i terapia insulinowa. Tylko lekarz może określić, czy pacjent potrzebuje wytycznych klinicznych.

    Terapia insulinowa

    Insulinoterapia jest zalecana, jeśli dieta nie przyniosła pożądanego rezultatu, a poziom glukozy we krwi nie wraca do normy przez długi czas.

    W takim przypadku wprowadzenie insuliny jest niezbędnym środkiem zapobiegającym wystąpieniu fetopatii..

    Lekarz przepisuje również ten rodzaj leczenia przy normalnym stężeniu cukru, ale przy dużej wadze dziecka, z dużą ilością płynu owodniowego lub obrzękiem tkanek miękkich.

    Zaleca się podawać lek na czczo i przed nocnym odpoczynkiem. Jednak dokładną dawkę i harmonogram wstrzyknięć ustala lekarz na podstawie ciężkości patologii i indywidualnych cech pacjenta..
    Wstrzyknięcia insuliny wykonuje się za pomocą specjalnej strzykawki. Lek podaje się podskórnie. Zazwyczaj kobieta samodzielnie wykonuje zastrzyki po konsultacji ze specjalistą..

    Jeśli wymagana jest większa dzienna dawka insuliny, lekarz może założyć podskórną pompę insulinową.

    Dieta

    Głównym składnikiem skutecznej terapii patologii jest przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych. Pomaga w normalizacji stężenia cukru we krwi. Oto zasady żywienia, których należy przestrzegać w przypadku tego typu patologii:

  • z diety należy wykluczyć wędzonki, kiełbasy, sosy tłuste, orzechy, nasiona, masło, margarynę i tłuste mięso;
  • zaleca się wprowadzenie do jadłospisu chudego mięsa, drobiu i ryb niskotłuszczowych;
  • nie możesz smażyć jedzenia; podczas gotowania musisz preferować gotowanie na parze, gotowanie i pieczenie;
  • zaleca się stosowanie mleka i jego przetworów o minimalnej masowej zawartości tłuszczu;
  • konieczne jest wprowadzenie do diety świeżych warzyw, ziół i grzybów;
  • powinieneś przejść na posiłki ułamkowe, to znaczy jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
  • możesz spożywać nie więcej niż 1800 kcal dziennie.
  • Wpływ na płód

    Dlaczego diagnoza jest niebezpieczna dla nienarodzonego dziecka? Zrozummy to.

    Cukrzyca ciążowa podczas ciąży negatywnie wpływa na rozwój dziecka.

    Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w pierwszych tygodniach, istnieje ryzyko poronienia samoistnego. Choroba może również prowadzić do chorób wrodzonych u niemowlęcia..

    Najczęściej choroba atakuje mózg i serce..

    Jeśli patologia pojawiła się w drugim lub trzecim trymestrze, prowadzi to do nadmiernego wzrostu dziecka i przyrostu masy ciała. W rezultacie po porodzie cukier dziecka spadnie poniżej normy, co może wywołać problemy zdrowotne..

    Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na cukrzycę ciążową, ale nie ma pełnej terapii, istnieje duże prawdopodobieństwo płodu..
    Taka patologia grozi dziecku następującymi konsekwencjami:

    • waga dziecka powyżej 4 kg;
    • zaburzenia równowagi ciała;
    • nadmierne odkładanie się tłuszczu w przestrzeni podskórnej;
    • obrzęk tkanek miękkich;
    • problemy z oddychaniem;
    • żółtaczka;
    • problemy z krążeniem i lepkością krwi.

    Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano cukrzycę, wówczas w przypadku normalnego przebiegu porodu kobieta musi przestrzegać zaleceń lekarza. W przypadku tej patologii kobieta jest hospitalizowana w wieku 37-38 tygodni..

    Nawet jeśli poród nie występuje, jest wywoływany sztucznie, ale tylko wtedy, gdy dziecko jest traktowane w pełnym wymiarze. Pozwala to uniknąć urazów porodowych.

    Naturalna dostawa nie zawsze jest możliwa. Jeśli dziecko jest zbyt duże, lekarze przepisują cięcie cesarskie.

    Prognozy i zapobieganie

    Przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących cukrzycy ciążowej daje korzystne rokowanie dla kobiety w ciąży i dziecka. Jeśli uda się utrzymać poziom cukru na normalnym poziomie, umożliwi to kobiecie urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka..
    Nie zawsze można uniknąć wystąpienia cukrzycy ciążowej, ale nadal można zmniejszyć ryzyko zachorowania..
    Pomogą w tym następujące środki zapobiegawcze:

    • redukcja wagi do akceptowalnego poziomu;
    • przejście do zasad prawidłowego żywienia;
    • odrzucenie tak zwanego siedzącego trybu życia i zwiększonej aktywności fizycznej, jeśli nie zagraża to ciąży;
    • hospitalizacja na zlecenie lekarza.

    Przydatne wideo

    Przyszłym matkom z HD bardzo często zadaje się szereg pytań: w którym tygodniu rodzą, mając taką diagnozę, co robić po porodzie i jaka powinna być obserwacja poporodowa, a także konsekwencje dla dziecka.
    Wybraliśmy dla Ciebie film z komentarzami ekspertów oraz dziennik wideo przyszłej matki, u której zdiagnozowano HD:

    Wniosek

    Jeśli cukrzyca ciążowa zostanie rozpoznana w okresie ciąży, nie jest to powód do paniki ani przerwania ciąży. Z zastrzeżeniem pewnych zasad żywieniowych i przestrzegania zaleceń lekarza, kobieta ma wszelkie szanse przetrwania i urodzenia zdrowego dziecka bez zagrożenia dla własnego zdrowia.

    Cukrzyca ciążowa podczas ciąży

    Cukrzyca ciążowa podczas ciąży jest dość powszechną chorobą w Rosji i na całym świecie. Częstość występowania waha się w zależności od danych z różnych krajów od 7 do 25%. Liczba kobiet z tą chorobą systematycznie rośnie z każdym rokiem, co wiąże się ze wzrostem zapadalności na cukrzycę (głównie typu 2) w populacji ogólnej..

    Dziś, w dobie szybkiego rozwoju technologii informacyjnych, a tym samym aktywnej popularyzacji wiedzy o różnych chorobach ludności, m.in. w okresie ciąży, aby usprawnić metody planowania rodziny, należy pilnie zwiększyć wiedzę kobiet planujących ciążę na temat ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej, aby w odpowiednim czasie uzyskać dostęp do opieki medycznej w wysoko wykwalifikowanych placówkach medycznych, w których problemem są zaangażowani lekarze z dużym doświadczeniem klinicznym w prowadzeniu takich pacjentów.

    podstawowe informacje

    Cukrzyca ciążowa, która rozwija się w czasie ciąży, charakteryzuje się hiperglikemią (podwyższonym poziomem glukozy we krwi). W niektórych przypadkach to naruszenie metabolizmu węglowodanów może poprzedzać ciążę i zostać wykryte (zdiagnozowane) po raz pierwszy dopiero podczas rozwoju tej ciąży.

    Fizjologiczne (naturalne) przemiany metaboliczne zachodzą w organizmie matki w czasie ciąży, mające na celu prawidłowy rozwój płodu - w szczególności stałe dostarczanie składników odżywczych przez łożysko.

    Głównym źródłem energii dla rozwoju płodu i pracy komórek jego organizmu jest glukoza, która swobodnie (poprzez ułatwioną dyfuzję) przenika przez łożysko, płód nie jest w stanie samodzielnie jej syntetyzować. Hormon „insulina”, który jest wytwarzany w komórkach β trzustki, pełni rolę przewodnika glukozy w komórce. Insulina również przyczynia się do „magazynowania” glukozy w wątrobie płodu.

    Aminokwasy - główny budulec syntezy białek w organizmie płodu, niezbędny do wzrostu i podziału komórek - pochodzą w sposób zależny energetycznie, tj. poprzez aktywny transfer przez łożysko.

    Aby utrzymać równowagę energetyczną organizmu matki, tworzy się mechanizm ochronny („zjawisko gwałtownego głodu”), który implikuje natychmiastową restrukturyzację metabolizmu - dominujący rozszczepienie (lipoliza) tkanki tłuszczowej, zamiast rozszczepiania węglowodanów przy najmniejszym ograniczeniu dopływu glukozy do płodu, ciał ketonowych (produkty metabolizm tłuszczów toksyczny dla płodu), które również swobodnie przenikają przez łożysko.

    Od pierwszych dni fizjologicznej ciąży wszystkie kobiety odczuwają spadek stężenia glukozy we krwi na czczo w wyniku przyspieszonego wydalania z moczem, spadku syntezy glukozy w wątrobie i zużycia glukozy przez kompleks płodowo-łożyskowy.

    Zwykle w czasie ciąży poziom glukozy we krwi na czczo nie przekracza 3,3-5,1 mmol / l. Poziom glukozy we krwi po 1 godzinie po posiłku u kobiet w ciąży jest wyższy niż u kobiet niebędących w ciąży, ale nie przekracza 6,6 mmol / l, co wiąże się ze zmniejszeniem czynności motorycznej przewodu pokarmowego i wydłużeniem czasu wchłaniania węglowodanów z pożywienia.

    Generalnie u zdrowych kobiet w ciąży wahania stężenia glukozy we krwi występują w bardzo wąskich granicach: na czczo średnio 4,1 ± 0,6 mmol / l, po posiłku - 6,1 ± 0,7 mmol / l..

    W drugiej połowie ciąży (począwszy od 16-20 tygodnia) zapotrzebowanie płodu na składniki odżywcze pozostaje bardzo istotne na tle jeszcze szybszego tempa wzrostu. Łożysko odgrywa wiodącą rolę w zmianach metabolizmu kobiety w tym okresie ciąży. Wraz z dojrzewaniem łożyska następuje aktywna synteza hormonów kompleksu płodowo-łożyskowego, które chronią ciążę (głównie laktogen łożyskowy, progesteron).

    Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży dla jej prawidłowego rozwoju w organizmie matki wzrasta produkcja hormonów, takich jak estrogeny, progesteron, prolaktyna, kortyzol - zmniejszają one wrażliwość komórek na insulinę. Wszystkie te czynniki, na tle spadku aktywności fizycznej kobiety ciężarnej, przyrostu masy ciała, spadku termogenezy, zmniejszenia wydzielania insuliny przez nerki, prowadzą do rozwoju fizjologicznej insulinooporności (słabej wrażliwości tkanek na własną (endogenną) insulinę) - biologicznego mechanizmu adaptacyjnego tworzenia rezerw energetycznych w postaci tkanki tłuszczowej w ciało matki w celu zapewnienia żywienia płodu w przypadku głodu.

    U zdrowej kobiety następuje około trzykrotny kompensacyjny wzrost wydzielania insuliny przez trzustkę (masa komórek beta wzrasta o 10-15%) w celu przezwyciężenia tej fizjologicznej insulinooporności i utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi na czas ciąży. Tak więc we krwi każdej kobiety w ciąży będzie podwyższony poziom insuliny, który jest absolutną normą podczas ciąży.!

    Jeśli jednak kobieta w ciąży ma dziedziczną predyspozycję do cukrzycy, otyłości (BMI powyżej 30 kg / m2) itp. istniejące wydzielanie insuliny nie pozwala przezwyciężyć fizjologicznej insulinooporności, która rozwija się w drugiej połowie ciąży - glukoza nie może przenikać do komórek, co prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi i rozwoju cukrzycy ciążowej. Wraz z przepływem krwi glukoza jest natychmiast i bez przeszkód transportowana przez łożysko do płodu, pobudzając produkcję własnej insuliny. Insulina płodowa, działając „wzrostowo”, prowadzi do stymulacji wzrostu jej narządów wewnętrznych na tle spowolnienia ich rozwoju funkcjonalnego, a cały przepływ glukozy pochodzącej od matki do płodu poprzez jej insulinę odkłada się w podskórnym składzie w postaci tłuszczu..

    W rezultacie przewlekła hiperglikemia matki szkodzi rozwojowi płodu i prowadzi do powstania tzw. Fetopatii cukrzycowej - chorób płodu, które występują od 12 tygodnia życia wewnątrzmacicznego do początku porodu: duża masa płodu; naruszenie proporcji ciała - duży brzuch, szeroki pas barkowy i małe kończyny; przewidywanie rozwoju wewnątrzmacicznego - przy badaniu ultrasonograficznym wzrost głównych wymiarów płodu w porównaniu z wiekiem ciążowym; obrzęk tkanek i podskórnej tkanki tłuszczowej płodu; przewlekłe niedotlenienie płodu (upośledzony przepływ krwi w łożysku w wyniku przedłużającej się niewyrównanej hiperglikemii u kobiety w ciąży); opóźnione tworzenie się tkanki płucnej; urazy przy pracy.

    Fetopatia cukrzycowa

    Problemy zdrowotne dziecka z cukrzycą ciążową

    Tak więc przy narodzinach dzieci z fetopatią dochodzi do naruszenia ich adaptacji do życia pozamacicznego, co objawia się niedojrzałością noworodka nawet przy ciąży donoszonej i jej dużych rozmiarach: makrosomia (dziecko waży ponad 4000 g), zaburzenia oddychania aż do asfiksji (uduszenie), organomegalia (powiększenie śledziony, wątroba, serce, trzustka), choroby serca (pierwotne uszkodzenie mięśnia sercowego), otyłość, żółtaczka, zaburzenia układu krzepnięcia krwi, wzrost zawartości erytrocytów (czerwonych krwinek) we krwi, a także zaburzenia metaboliczne (niskie wartości glukozy, wapnia, potas, magnez we krwi).

    U dzieci urodzonych przez matki z niewyrównaną cukrzycą ciążową częściej występują choroby neurologiczne (porażenie mózgowe, padaczka), w okresie dojrzewania i później zwiększa się ryzyko otyłości, zaburzeń metabolicznych (w szczególności przemiany węglowodanów), chorób układu krążenia.

    U kobiety ciężarnej z cukrzycą ciążową, wielowodziem, wczesną toksykozą, infekcjami układu moczowego, późną toksykozą (stan patologiczny objawiający się obrzękiem, wysokim ciśnieniem krwi i białkomoczem (białko w moczu) rozwija się w II i III trymestrze aż do stanu przedrzucawkowego - naruszenie krążenia mózgowego, które może prowadzić do obrzęku mózgu, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzeń czynnościowych układu nerwowego), poród przedwczesny, poronienie samoistne, poród przez cesarskie cięcie, anomalie porodowe, urazy podczas porodu.

    U każdej kobiety ciężarnej mogą wystąpić zaburzenia metabolizmu węglowodanów, biorąc pod uwagę zmiany hormonalne i metaboliczne, które konsekwentnie zachodzą na różnych etapach ciąży. Jednak największe ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej występuje u kobiet z nadwagą / otyłością i powyżej 25 roku życia; obecność cukrzycy u najbliższych krewnych; z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów stwierdzonymi przed tą ciążą (upośledzona tolerancja glukozy, zaburzona glikemia na czczo, cukrzyca ciążowa w poprzednich ciążach); cukromocz w ciąży (pojawienie się glukozy w moczu).

    Cukrzyca ciążowa, która po raz pierwszy rozwinęła się w czasie ciąży, często nie ma objawów klinicznych związanych z hiperglikemią (suchość w ustach, pragnienie, zwiększona dzienna ilość wydalanego moczu, swędzenie itp.) I wymaga aktywnego wykrywania (badań przesiewowych) w czasie ciąży!

    Wymagane analizy

    Wszystkie kobiety w ciąży muszą koniecznie badać glukozę w osoczu krwi żylnej na czczo w laboratorium (nie można tego badać przenośnymi urządzeniami do samokontroli glukozy - glukometrami!) - na tle normalnej diety i aktywności fizycznej - przy pierwszym kontakcie z poradnią przedporodową lub ośrodkiem okołoporodowym (w miarę możliwości) wcześniej!), ale nie później niż w 24 tygodniu ciąży. Pamiętaj, że poziom glukozy we krwi na czczo jest niższy w czasie ciąży i wyższy po posiłkach niż poza ciążą.!

    U ciężarnych, u których stężenie glukozy we krwi, zgodnie z zaleceniami WHO, spełnia kryteria diagnostyczne cukrzycy lub upośledzonej tolerancji glukozy, rozpoznaje się cukrzycę ciążową. Jeśli wyniki badania odpowiadają normalnym wskaźnikom w czasie ciąży, wówczas w 24-28 tygodniu ciąży obowiązkowy jest doustny test tolerancji glukozy - OGTT („test obciążenia” z 75 g glukozy) w celu aktywnego wykrycia ewentualnych naruszeń metabolizmu węglowodanów. Na całym świecie OGTT z 75 g glukozy jest bezpiecznym i jedynym testem diagnostycznym do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.!

    Czas na badaniaGlukoza w osoczu żylnym
    Na pusty żołądek> 7,0 mmol / l
    (> 126 mg / dl)
    > 5,1 92 O każdej porze dnia z objawami hiperglikemii (suchość w ustach, pragnienie, zwiększona ilość wydalanego moczu w ciągu dnia, swędzenie itp.)> 11,1 mmol / l--
    Hemoglobina glikowana (НbА1С)> 6,5%--
    OGTT z 75 g bezwodnej glukozy h / w 1 godzinę po posiłku-> 10 mmol / l
    (> 180 mg / dl)
    OGTT z 75 g bezwodnej glukozy h / w 2 godziny po posiłku-> 8,5 mmol / l
    (> 153 mg / dl)
    Diagnozacukrzyca typu 1 lub 2 w czasie ciążyCukrzyca ciążowaFizjologiczne poziomy glukozy we krwi podczas ciąży

    Po ustaleniu diagnozy cukrzycy ciążowej wszystkie kobiety wymagają stałego monitorowania przez endokrynologa we współpracy z ginekologiem-położnikiem. Kobiety w ciąży powinny zostać przeszkolone w zakresie zasad racjonalnego żywienia, samokontroli i zachowań w nowych dla nich stanach patologicznych (tj. Terminowe składanie badań i wizyt u specjalistów - nie rzadziej niż raz na 2 tygodnie).

    Żywienie kobiety w ciąży powinno być dostatecznie pożywne i zbilansowane w głównych składnikach pożywienia, aby zapewnić rozwijającemu się płodowi wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Jednocześnie u kobiet z cukrzycą ciążową, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu stanu patologicznego, należy dostosować żywienie. Do podstawowych zasad dietoterapii należy zapewnienie stabilnej normoglikemii (utrzymanie poziomu glukozy we krwi na poziomie odpowiadającym ciąży fizjologicznej) oraz przeciwdziałanie ketonemii (pojawieniu się w moczu produktów rozkładu tłuszczu - „głodnych” ketonów), o czym mowa powyżej w tekście..

    Wzrost poziomu glukozy we krwi po posiłkach (powyżej 6,7 mmol / l) wiąże się ze zwiększoną częstością makrosomii u płodu. Dlatego kobieta w ciąży powinna wykluczyć z pożywienia łatwo przyswajalne węglowodany (co prowadzi do gwałtownego niekontrolowanego wzrostu poziomu glukozy we krwi) i preferować w diecie węglowodany trudno przyswajalne o dużej zawartości błonnika pokarmowego - węglowodany chronione błonnikiem pokarmowym (np. Wiele warzyw, roślin strączkowych) mają niski indeks glikemiczny indeks. Indeks glikemiczny (IG) jest czynnikiem wpływającym na szybkość wchłaniania węglowodanów.

    Dieta na cukrzycę ciążową

    Wysokostrawne węglowodanyNiestrawne węglowodany
    Cukier, miód, dżem, soki, cukierki, ciasta, ciastka itp.; słodkie owoce i warzywa o niskiej zawartości błonnika pokarmowego

    są szybko wchłaniane z jelit i zwiększają poziom glukozy we krwi w ciągu 10-30 minut po spożyciu

    Warzywa, rośliny strączkowe, kwaśne owoce i jagody, pieczywo, makarony, zboża (zboża), płynne produkty mleczne

    pod działaniem enzymów trawiennych rozkładają się przez długi czas w jelitach do glukozy, która jest stopniowo wchłaniana do krwiobiegu, nie powodując gwałtownego wzrostu poziomu cukru we krwi

    Niestrawne węglowodanyNiski indeks glikemiczny produktu
    warzywaKażda kapusta (biała kapusta, brokuły, kalafior, brukselka, liściasta, kalarepa), sałatki, zioła (cebula, koperek, pietruszka, kolendra, estragon, szczaw, mięta), bakłażan, cukinia, papryka, rzodkiew, rzodkiew, ogórki, pomidory, karczoch, szparagi, fasolka szparagowa, por, czosnek, cebula, szpinak, grzyby
    Owoce i jagodyGrejpfrut, cytryna, limonka, kiwi, pomarańcza, aronia, borówka brusznica, borówka, borówka, jeżyna, feijoa, porzeczka, truskawka, truskawka, malina, agrest, żurawina, wiśnia.
    Zboża (owsianka), mąka i makaronKasza gryczana, jęczmień; chleb z grubej mąki; włoski makaron z pszenicy durum
    Mleko i produkty mleczneTwaróg, ser niskotłuszczowy

    Pokarmy zawierające węglowodany z dużą ilością błonnika pokarmowego powinny stanowić nie więcej niż 45% dziennego spożycia kalorii, powinny być równomiernie rozłożone w ciągu dnia (3 posiłki główne i 2-3 przekąski) z minimalną zawartością węglowodanów w śniadaniu, ponieważ przeciwwysepkowe działanie podwyższonego poziomu hormonów matczynych i kompleksu płodowo-łożyskowego w godzinach porannych zwiększa insulinooporność tkanek. Codzienne spacery po posiłkach w drugiej połowie ciąży pomagają w normalizacji poziomu glukozy we krwi.

    Kobiety w ciąży muszą regularnie monitorować zawartość ciał ketonowych w moczu (lub krwi), aby wykryć niewystarczające spożycie węglowodanów w diecie. mechanizm „szybkiego głodzenia” z przewagą rozpadu tłuszczów może zostać uruchomiony natychmiast (patrz komentarze powyżej w tekście). Jeśli w moczu (krwi) pojawiają się ciała ketonowe, konieczne jest dodatkowe jedzenie

    12-15 g węglowodanów i

    Kobiety ciężarne z cukrzycą ciążową powinny regularnie przeprowadzać samokontrolę - pomiar glikemii za pomocą urządzeń do samokontroli (glukometr) - na czczo i 1 godzinę po każdym głównym posiłku z zapisem wyników pomiarów w osobistym dzienniczku samokontroli. Dzienniczek powinien również szczegółowo odzwierciedlać: nawyki żywieniowe (ilość spożytego pokarmu) przy każdym posiłku, poziom ketonów w moczu (zgodnie z testowymi paskami moczowymi na ketony), wagę i ciśnienie krwi mierzone raz w tygodniu, ilość wypitych i wydalanych płynów.

    Jeżeli na tle dietoterapii nie jest możliwe osiągnięcie docelowego stężenia glukozy we krwi w ciągu 1-2 tygodni, wówczas kobiecie w ciąży przepisuje się insulinoterapię (tabletki przeciwcukrzycowe są przeciwwskazane w ciąży!). Do terapii stosuje się preparaty insuliny, które przeszły wszystkie etapy badań klinicznych i są dopuszczone do stosowania w ciąży. Insulina nie przenika przez łożysko i nie wpływa na płód, ale nadmiar glukozy we krwi matki od razu trafia do płodu i przyczynia się do rozwoju wspomnianych wyżej stanów patologicznych (poród, fetopatia cukrzycowa, choroby noworodków).

    Cukrzyca ciążowa sama w sobie nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego ani do wczesnego porodu (przed 38. tygodniem ciąży). Jeżeli ciąża przebiegała na tle wyrównania metabolizmu węglowodanów (utrzymanie wartości glukozy we krwi odpowiadających ciąży fizjologicznej) i postępowała zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego, to rokowanie dla matki i nienarodzonego dziecka jest korzystne i nie różni się od prognoz fizjologicznej ciąży donoszonej!

    U kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową po porodzie i wypływie z łożyska (łożyska) hormony wracają do normalnego poziomu, a tym samym przywracana jest wrażliwość komórek na insulinę, co prowadzi do normalizacji stanu metabolizmu węglowodanów. Jednak kobiety z cukrzycą ciążową nadal są narażone na wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy w późniejszym życiu..

    Dlatego wszystkie kobiety z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, które rozwinęły się w czasie ciąży, 6-8 tygodni po porodzie lub po zakończeniu laktacji, przechodzą doustny test tolerancji glukozy („test obciążenia” 75 g glukozy) w celu przeklasyfikowania stanu i aktywnej identyfikacji naruszeń węglowodanów. Wymieniać się.

    Wszystkim kobietom, które chorowały na cukrzycę ciążową, zaleca się zmianę stylu życia (dieta i aktywność fizyczna) w celu utrzymania prawidłowej masy ciała, obowiązkowe regularne (raz na 3 lata) badanie stężenia glukozy we krwi.

    Dzieci urodzone przez matki z cukrzycą ciążową w czasie ciąży powinny być monitorowane przez odpowiednich specjalistów (endokrynologa, terapeutę, w razie potrzeby dietetyka), aby zapobiec rozwojowi otyłości i / lub zaburzeń metabolizmu węglowodanów (upośledzonej tolerancji glukozy).

    Top