Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Operacja
2 Przysadka mózgowa
Obiektywne fakty dotyczące możliwości opalania się tarczycą
3 Jod
Sprawdzone metody leczenia zapalenia tchawicy
4 Rak
Boostery testosteronu: czym jest ten lek i czy jest potrzebny w kulturystyce
5 Jod
Hormon wzrostu (hormon wzrostu)
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Niedowład czynnościowy krtani


Niedowład funkcjonalny krtani jest naruszeniem funkcji oddechowej, która tworzy dźwięki głosowe, z powodu zmniejszenia aktywności ruchowej mięśni krtani. Krtań to górny układ dróg oddechowych, który znajduje się między gardłem a tchawicą. Jego funkcją jest przepuszczanie tlenu i tworzenie dźwięku głosu poprzez wibrowanie strun głosowych. Mięśnie krtani, które regulują rozszerzanie i skurcz głośni, kontrolują napięcie więzadeł. Choroba nie trwa dłużej niż rok do dwóch lat. Ekspresja objawów zależy od czasu trwania choroby. W pierwszych dniach dochodzi do dysfunkcji krtani, pojawia się duszność i kaszel. Po dwóch do trzech tygodniach stan poprawia się z powodu niepełnej kompensacji utraconych funkcji. Jeśli nie przeprowadzisz leczenia, może rozwinąć się zanik mięśni krtani, co prowadzi do zaburzenia zamknięcia więzadeł.

  • Klasyfikacja
  • Warunki wstępne choroby
  • Przyczyny niedowładów krtani
  • Objawy niedowładu czynnościowego krtani
  • Diagnostyka niedowład czynnościowy krtani
  • Jak leczy się niedowład krtani?
  • Jak pozbyć się choroby

W tym artykule przyjrzymy się niedowładom czynnościowym krtani, jego objawom i przyczynom. Niedowład czynnościowy krtani to utrata funkcji głosotwórczej, która występuje podczas zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. W trakcie badań zidentyfikowano cechę niedowładu czynnościowego, która odróżnia ją od innych niedowładów, cechą tą jest brak jakiejkolwiek przyczyny lub czynnika sprzyjającego rozwojowi choroby. Niedowład czynnościowy krtani opiera się wyłącznie na zaburzeniach czynnościowych, które są spowodowane nagłym powrotem pacjenta do zdrowia.

Klasyfikacja

Klasyfikacja niedowładów krtani jest następująca - dzielą się na: miopatyczne, nabyte w wyniku patologii mięśni krtani; neuropatyczne, które występują, gdy część aparatu nerwowego jest uszkodzona; funkcjonalne, obserwowane z powodu naruszenia kory mózgowej.

Oprócz wszystkich tych klasyfikacji niedowład krtani dzieli się na: jednostronny i obustronny. Jeśli funkcja narządów oddechowych jest upośledzona, drogi oddechowe zwężają się, a oddychanie jest częściowo utrudnione lub może być całkowicie skomplikowane, wówczas stan ten zamienia się w asfiksję. Leczenie niedowładów krtani może mieć charakter zarówno medyczny, jak i chirurgiczny, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

Warunki wstępne choroby

Bardzo często u pacjentów z niestabilnym układem nerwowym obserwuje się niedowład czynnościowy krtani. Choroba pojawia się w sytuacjach stresowych. Przyczyną niedowładu czynnościowego krtani są zaburzenia występujące w korze mózgowej, takie jak zahamowanie lub nadmierne pobudzenie. Przyczyną zaburzeń mogą być doświadczenia psychologiczne, silny stres, urazowe uszkodzenie mózgu lub wcześniejsza operacja mózgu. Częste występowanie niedowładu czynnościowego krtani obserwuje się w przebiegu histerii, psychopatii czy neurastenii. U pacjentów z zaburzeniami nerwicowymi choroba może być wywołana przez procesy zapalne zachodzące w nosogardzieli, takie jak zapalenie krtani lub gardła.

Przyczyny niedowładów krtani

Niedowład krtani może być spowodowany wieloma czynnikami. Bardzo często niedowład krtani obserwuje się w przypadku chorób takich jak zapalenie krtani, częste infekcje grypowe, gruźlica lub kiła, zaburzenia naczyniowe i miażdżyca, udar mózgu, uraz krtani i urazowe uszkodzenie mózgu. Przyczyną rozwoju niedowładu krtani może być również naruszenie gałęzi nerwu błędnego, który styka się z sercem, płucami i tarczycą. Uszkodzenie tego nerwu może być spowodowane tętniakiem aorty, guzami węzłów chłonnych lub przełyku, chorobami tarczycy i wieloma innymi schorzeniami. Innym ważnym czynnikiem w rozwoju niedowładu krtani mogą być obciążenia zawodowe, które występują u śpiewaków i aktorów, nauczycieli i spikerów. Negatywnie na kondycję strun głosowych wpływa również zwiększone obciążenie strun głosowych i wdychanie dymu lub zimnego powietrza. Funkcjonalny niedowład krtani może wystąpić z powodu silnego stresu i dalej rozwijać się podczas histerii lub wegetatywnej dystonii naczyniowej.

Objawy niedowładu czynnościowego krtani

Objawami niedowładu czynnościowego krtani będą mowa w postaci szeptu lub całkowity brak głosu. Ale kiedy powstaje śmiech lub kaszel, głos zostaje przecięty. Pacjenci z zaburzeniami nerwicowymi mają długi brak głosu po takich chorobach, jak ból gardła lub grypa. Pacjenci skarżą się na pocenie się i ból gardła, chrypkę. Rozpoznawane są również zaburzenia snu, bóle głowy, emocjonalność i drażliwość. W szczególnych przypadkach występuje tachykardia, zawroty głowy, zaparcia lub biegunka. Niedowład czynnościowy krtani może pojawić się przy długotrwałej ekspozycji na czynnik psychologiczny.

Diagnostyka niedowład czynnościowy krtani

Bardzo często dochodzi do nagłego powrotu do zdrowia z powodu nieoczekiwanego strachu lub radości. Możliwe jest zdiagnozowanie czynnościowego niedowładu krtani na wizycie u otolaryngologa, który z kolei musi wykluczyć lub potwierdzić rozpoznanie i przyczynę choroby. Rozpoznanie niedowładu czynnościowego krtani można potwierdzić analizą, którą przepisuje się po niedawnym stresie lub nadmiernej podatności na sytuacje psychogenne. Prawidłowo narysowany obraz życia pacjenta pomoże zdiagnozować niedowład czynnościowy.

Aby wykluczyć niedowład miopatyczny i neuropatyczny, wymagane jest pełne badanie pacjenta. Do przeprowadzenia wszystkich niezbędnych badań niezbędna jest konsultacja z lekarzami, takimi jak foniator, psychoterapeuta, neurolog, endokrynolog oraz badania takie jak mikrolaryngoskopia i faryngoskopia, RTG czy tomografia krtani. Test przeprowadza się na stan psychiczny i inne aspekty.

Jak leczy się niedowład krtani?

Zasadniczo początek leczenia polega na wyeliminowaniu czynnika lub przyczyny, która spowodowała chorobę. Podczas leczenia lekami przepisuje się antybiotyki i leki przeciwwirusowe, kurs witamin i przebieg aktywności mięśni za pomocą stymulantów. W niektórych sytuacjach przepisywany jest kurs leków przeciwdepresyjnych i uspokajających, rzadziej uspokajających. Kiedy konieczne jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej, podczas operacji rozciągane są mięśnie strun głosowych, a także usuwanie guzów przełyku. W przypadku uduszenia wykonuje się awaryjną tracheostomię.

Jak pozbyć się choroby

Leczenie niedowładu czynnościowego krtani polega na wyeliminowaniu choroby, która spowodowała niedowład czynnościowy. Leczenie jest prowadzone przez lekarzy, psychoterapeutów lub psychiatrów, stosowane są środki uspokajające i przeciwdepresyjne. Prowadzą zajęcia z psychoterapii i szkolenia fizjoterapeutyczne. Bardzo ważnym czynnikiem w leczeniu niedowładu czynnościowego krtani jest eliminacja stresu psychicznego oraz przygotowanie prawidłowego schematu dnia, spożycia zdrowej żywności i witamin. Również zmiana otaczającego go środowiska ma korzystny wpływ na stan pacjenta. Inną metodą fizjoterapii odtwórczej wyróżnia się elektryczną stymulację mięśni krtani zmiennym prądem. Sondę wprowadza się do krtani i mocuje do struny głosowej, wykonując ruchy wzdłużne wzdłuż struny głosowej, chrząstkę nalewkowatą przesuwa się do środka. Prąd jest dostarczany do skurczów mięśni strun głosowych. Drugą sondę umieszcza się poza krtani w miejscu środkowej i górnej jednej trzeciej chrząstki tarczycy. Metoda leczenia polega na poprawie funkcji aparatu mięśniowego i może być wykonywana w każdym gabinecie fizjoterapeutycznym.

Niedowład czynnościowy krtani

W wyniku nieprawidłowego działania ośrodkowego układu nerwowego dochodzi do tej dolegliwości. Zmniejsza się zdolność do formułowania głosu, tylko szept jest charakterystyczny dla osoby lub całkowita cisza, niemożność mówienia.

Przyczyny

  • Patologia narządów. Obejmuje to stany zapalne (zapalenie krtani, krtani i tchawicy), czynniki zakaźne (kiła, dur brzuszny, grypa, botulizm), miastenia, choroby naczyń, zapalenie wielomięśniowe, TBI, uraz krtani.
  • Uszkodzenie nerwu błędnego. Występuje z tętniakiem aorty, zapaleniem osierdzia i opłucnej, a także guzami przełyku. Ponadto więcej śródpiersia, powiększone węzły chłonne, z zapaleniem tarczycy i zapaleniem węzłów chłonnych szyjnych.
  • W przypadku wszystkich powyższych istnieją również czynniki, które prowokują niespecyficznie, to znaczy są związane z obciążeniem zawodowym piosenkarza lub nauczyciela, aktora. Zwłaszcza, gdy wymagany jest kontakt w zakurzonym i zimnym pomieszczeniu. Istnieje prawdopodobieństwo choroby po silnym stresie oraz u osób cierpiących na dystonię wegetatywno-naczyniową.

Klasyfikacja niedowładów krtani obejmuje typy czynnościowe, miopatyczne (z powodu patologii mięśni), neuropatyczne (z powodu uszkodzenia nerwów).

Zaburzenia czynnościowe charakteryzują się obustronnymi zmianami chorobowymi, jednak jednostronnymi.

Objawy

Cechą tego typu jest brak patologii narządów, ponieważ naruszenie ma izolowany charakter funkcjonalny. Objawy mogą nawracać z szybkim powrotem do zdrowia.

Patologia jest typowa dla emocjonalnych kobiet. Występuje w sytuacji stresowej lub jako powikłanie procesu zapalnego.

Osoba nie jest w stanie wydawać dźwięków, a jedynie szepcze. Czasami obserwuje się całkowitą afazję, ale podczas śmiechu, kaszlu dźwięk powraca.

Warto zauważyć, że dźwięczność głosu jest możliwa, gdy chory jest rozproszony przez jakąś czynność lub obserwuje coś z entuzjazmem.

Długi przebieg choroby występuje u osób o zmienionym stanie psychoemocjonalnym. Uważają, że prowadzone leczenie jest nieprawidłowe, nieskuteczne, zakładają, że są chorzy na poważniejszą chorobę.

Częste dolegliwości obejmują ból, łaskotanie, łaskotanie, uczucie „guza” w gardle i gromadzenie się śluzu. Oprócz tego zwraca się uwagę na bóle głowy, drażliwość, niepokój, zaburzenia snu. Mogą przeszkadzać zawroty głowy, objawy dyspeptyczne, zmiany w stolcu, nadciśnienie.

Bez eliminacji czynnika psychogennego niedowład utrzymuje się przez długi czas. Nagłe wyleczenie jest prawdopodobne po niespodziewanym strachu, radosnym wydarzeniu, nawet po dobrym śnie.

Diagnostyka

Powodem wizyty u lekarza jest brak umiejętności mówienia. Jeśli pojawią się oznaki niedowładu krtani, w najbliższej przyszłości należy skontaktować się z otolaryngologiem w celu dokładnej diagnozy i niezbędnego leczenia..

Rozpoznanie stawia się po zbadaniu dolegliwości, z rozróżnieniem rodzajów niedowładów. Zwykle historia choroby pomaga ustalić prowokujący czynnik, który należy dalej usunąć..

Badanie obejmuje dodatkowe konsultacje z psychoterapeutą, neurologiem, endokrynologiem. Testy psychologiczne pomagają zidentyfikować zaburzenia psychiczne, napięcie, nastrój pacjenta.

Z technik instrumentalnych warto wyróżnić faryngoskopię, mikrolaryngoskopię, metodę rentgenowską, diagnostykę fonacyjną, elektromiografię.

Leczenie

Skuteczna terapia oznacza zmniejszenie wpływu środka prowokującego, wyleczenie patologii tła, leków i, jeśli to konieczne, operacji.

Spośród leków wskazane jest stosowanie antybiotyków, neuroprotektorów, leków psychotropowych, naczyniowych, nootropowych. Pokazany do witaminizacji (grupa B), stymulacji biogennej.

Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu guza i rozciągnięciu więzadeł, resekcji tarczycy. W przypadku asfiksji natychmiast wykonuje się tracheotomię, zakłada się tracheostomię.

Z zabiegów fizjoterapeutycznych pokazano elektrostymulację, elektroforezę, masaż, magneto-, refleksoterapię, hydroterapię, elektroforezę).

Zapobieganie

Chorobie można zapobiec, zmieniając fazy aktywności i reszty strun głosowych.

Zaleca się również unikanie stresu, hipotermii, terminowe leczenie predysponujących chorób przewlekłych.

Niedowład czynnościowy krtani

ginekolog / Doświadczenie: 38 lat


Data publikacji: 2019-03-27

urolog / Doświadczenie: 27 lat

Niedowład czynnościowy krtani - zmniejszenie czynności roboczej krtani, która tworzy głos, który występuje w zaburzeniach neuropsychicznych, z powodu naruszenia interakcji procesu pobudzenia i hamowania w korze mózgowej.

Histeria jest dość uderzającym wskaźnikiem. Zaburzenia ruchowe objawiają się trudnościami w oddychaniu, które polegają na paradoksalnym zamykaniu się fałdów głosowych podczas wdechu. Takie niepowodzenia w większości przypadków są częstsze u kobiet o niestabilnej psychice, które niedawno przeszły przeziębienie. Oznaką niedowładu czynnościowego krtani będzie „wymyślona” afonia - słychać głos podczas śmiechu, kaszlu i płaczu, ale pacjent może mówić tylko szeptem.

Często zanik funkcji głosotwórczej występuje w ostrym zapaleniu krtani u neurotyków i trwa w postaci czynnościowej afonii przez długi czas, a nawet po ustąpieniu wszystkich objawów zapalnych. W takich sytuacjach pacjent odwiedza psychoterapeutę..

Ponadto w leczeniu natury leczniczej pacjentowi przepisuje się stosowanie leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, neuroleptyków i środków uspokajających..

Niedowład czynnościowy krtani, który powstał spontanicznie, również ustępuje samoistnie. Z reguły może się to zdarzyć po długim, długim śnie, burzliwym doświadczeniu przyjemnego wydarzenia, nagłym strachu.

Przyczyny niedowładu czynnościowego krtani

Podstawą funkcjonalnego zaburzenia krtani stają się choroby neuropsychiczne, na przykład histeria, neurastenia, nerwice czynnościowe. Choroby te rozwijają się po załamaniach emocjonalnych podwyższonej aktywności nerwowej u pacjentów z niedostateczną koordynacją w pracy układów sygnałowych, co przejawia się przewagą aktywności pierwszego układu sygnałowego i podkorowej nad pracą drugiego układu sygnałowego..

Niedowład czynnościowy krtani ma ostry rozwój, który często wiąże się z doświadczeniami psychicznymi. Nagły początek choroby może również nagle zniknąć, a u pacjentów niestabilnych psychicznie istniejąca utrata funkcji mowy, która występuje na tle wstrząsu nerwowego lub strachu, może utrzymywać się przez długi czas, co stanowi uporczywe zaburzenie.

Objawy niedowładu czynnościowego krtani

Skargi pacjentów z niedowładem czynnościowym krtani będą dotyczyły głównie duszności i zaburzeń głosowych (dysfonia), łaskotania i poczucia swoistego ucisku w gardle. Istnieją również ogólne dolegliwości, takie jak pogorszenie snu, bóle głowy i niepokój, zwiększona drażliwość.

Problemy z oddychaniem są bezpośrednio związane ze zwężeniem głośni, podczas gdy przepływ powietrza jest utrudniony podczas wdechu. W zależności od rozwoju procesów objawy są zarówno subtelne, jak i dość globalne, sięgające nawet ataków astmy.

Objawienie się dysfonii charakteryzuje się osłabieniem dźwięku głosu aż do jego całkowitego braku (afonia), utratą charakterystycznej dla pacjenta barwy głosu, chrypką i częstym zmęczeniem podczas mówienia.

Funkcjonalna afonia objawia się upośledzeniem tworzenia głosu, w przebiegu zaburzeń histerycznych związanych z labilnym układem nerwowym i wpływem sytuacji stresowych. Pacjenci skarżą się na obecność wrażenia sklejania się śluzu, a także główny objaw - brak głosu. Pacjenci mają tendencję do przemilczania ciężkości swojej choroby i niezdolności do wznowienia funkcji głosowych. Osoby podatne na częste napady złości mają nawroty choroby.

Funkcjonalna afonia często rozwija się u osób, które przeszły ostre choroby zapalne krtani lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia krtani. W okresie szeptu pacjenci naprawiają niewłaściwy mechanizm formowania głosu. Funkcjonalna afonia charakteryzuje się brakiem brzmiącego głosu na tle donośnego głośnego płaczu i śmiechu.

Najbardziej poprawną metodą leczenia czynnościowej afonii jest akupunktura, dzięki której zwykle można przywrócić formowanie głosu bez dodatkowego leczenia farmakologicznego..

Diagnostyka niedowład czynnościowy krtani

Otolaryngolog musi najpierw przeanalizować i odróżnić niedowład czynnościowy krtani od neuropatycznego, na który wpływają nerwy unerwiające krtań, a także od miopatycznego niedowładu krtani, który występuje przy zmianach patologicznych w mięśniach wewnętrznych krtani. Możliwe jest określenie funkcjonalnego niedowładu krtani, odwołując się do wywiadu choroby, wśród charakterystycznych informacji znajdą się także oznaki niedawno zaistniałego stresu - tzw. Historia życia pacjenta, która mówi o jego skłonności do reakcji psychicznych, chwiejności emocjonalnej, nerwicowego zabarwienia dolegliwości.

Przy wypełnianiu historii medycznej w wywiadzie wskazane są również niedawne zabiegi chirurgiczne na narządach klatki piersiowej lub tarczycy, podczas których prawdopodobnie mogą uszkodzić nerw nawrotowy.

Niezbędnym badaniem z czynnikami wskazującymi na niedowład czynnościowy krtani jest również konsultacja fonatora, psychoterapeuty, neurologa i endokrynologa, a także mikrolaryngoskopia i faryngoskopia. Analiza fonacji za pomocą stroboskopii, fonetografii lub elektroglotografii. RTG lub tomografia komputerowa krtani. Skuteczne będą również testy psychologiczne, które pomogą ocenić samopoczucie pacjenta, jego aktywność umysłową i nastrój. Badanie instrumentalne składa się z:

  • laryngoskopia, przy jej pomocy ocenia stan więzadeł i ich lokalizację;
  • elektrroneurografia i elektromiografia, które są potrzebne do oceny pracy mięśni i bezpieczeństwa transmisji nerwowo-mięśniowej;
  • a także badania funkcji głosowych.

W przypadku pacjentów, u których istnieją przesłanki wskazujące na niedowład krtani, konieczne będzie również wykluczenie błonicy, fałszywego krupu, uszkodzeń stawu nalewkowatego pierścieniowatego.

Leczenie czynnościowego niedowładu krtani

Główną rolę w leczeniu niedowładu czynnościowego krtani odgrywa wyleczenie z chorób pierwotnych, takich jak histeria, neurastenia, psychopatia, którym zajmuje się neuropsychiatra, psychoterapeuta, a także psychiatra..

W niektórych przypadkach przepisywane są środki uspokajające, przeciwdepresyjne, uspokajające i przeciwpsychotyczne. Stosuje się psychoterapię, trening autogenny, zabiegi fizjoterapeutyczne: elektrosen, kąpiele ogólne lecznicze, takie jak fito kąpiele, kąpiele aromatyczne i magnetyczne, refleksologia, może to być akupresura, magnetopunktura, punkcja laserowa, czaszka laserowa, masaż neurosedacyjny lub aromaterapeutyczny, fitomasaż.

W leczeniu niedowładu czynnościowego krtani ważnym punktem będzie przestrzeganie prawidłowej codziennej diety, polegającej na eliminacji stresu fizycznego i psychicznego, zdrowego odżywiania z wykorzystaniem kompleksu witaminowego. Bardzo często zmiana otoczenia korzystnie wpływa na stan psychiczny pacjenta np. Przyjemny wypoczynek poza miastem, w sanatorium czy nad morzem.

Wprowadź swoje dane, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą i bezpłatnie skonsultują się z Tobą w sprawach budzących wątpliwości.

  • Adenoidy
  • Alergiczny nieżyt nosa
  • Dusznica
  • Zapalenie zatok
  • Łagodne guzy gardła
  • Łagodne guzy krtani
  • Łagodne guzy jamy nosowej
  • Eustachit
  • Ciała obce w nosie
  • Ciała obce w uchu
  • Ciała obce gardła
  • Skrzywienia i urazy nosa
  • Zapalenie krtani
  • Krwotok z nosa
  • Ostre zwężenie krtani
  • Katar sienny
  • Uraz ucha
  • Zapalenie tchawicy
  • Utrata słuchu
  • Zapalenie gardła
  • Grzybica gardła
  • Niedowład czynnościowy krtani
  • Perlak ucha
  • Przewlekłe zapalenie migdałków
  • Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego

„Licencje Moskiewskiego Departamentu Zdrowia”

Niedowład krtani: przyczyny rozwoju, objawy, rozpoznanie, leczenie

Niedowład krtani jest bolesnym stanem, w którym zmniejsza się aktywność ruchowa mięśni krtani, aw efekcie dochodzi do upośledzenia funkcji głosu i układu oddechowego..

Występowanie niedowładu krtani może być spowodowane patologią mięśni krtani. Ponadto stan ten rozwija się, gdy nerwy unerwiające pacjenta są dotknięte lub występują zaburzenia w korze mózgowej..

Pacjenci z niedowładem krtani skarżą się na osłabienie, chrypkę i chrypkę, w niektórych przypadkach - na afonię. Najpoważniejszym objawem choroby jest duszność, a nawet całkowita asfiksja..

W diagnostyce niedowładu krtani w szpitalu Jusupow w Moskwie stosuje się podejście multidyscyplinarne z udziałem różnych wąskich specjalistów: otolaryngologów, neurologów, neurochirurgów, endokrynologów, pulmonologów, kardiologów, torakochirurgów, psychologów i psychiatrów..

Klasyfikacja niedowładów krtani

Zgodnie z etiologią wyróżnia się kilka rodzajów niedowładów krtani:

  • niedowład miopatyczny krtani - jego rozwój wiąże się ze zmianami patologicznymi bezpośrednio w mięśniach krtani;
  • niedowład neuropatyczny krtani - rozwój patologii jest spowodowany uszkodzeniem którejkolwiek części aparatu nerwowego, która zapewnia unerwienie mięśni krtani. W przypadku wystąpienia patologii nerwu błędnego i jego odgałęzień unerwiających krtań może rozwinąć się niedowład obwodowy i porażenie krtani. W przypadku uszkodzenia jądra nerwu błędnego w pniu mózgu dochodzi do niedowładu opuszkowego. Naruszenia na ścieżkach i obszarach kory mózgowej prowadzą do rozwoju korowego niedowładu krtani;
  • niedowład czynnościowy krtani - pojawia się w wyniku zaburzeń czynności kory mózgowej, w których dochodzi do zachwiania równowagi w procesach pobudzenia i hamowania.

Niedowład krtani może być zarówno jednostronny, jak i obustronny. Niedowład korowy i czynnościowy krtani we wszystkich przypadkach jest obustronny.

Objawy niedowładu krtani

Najczęściej chorzy z niedowładem krtani skarżą się na zaburzenia głosu (dysfonia) i zaburzenia oddychania.

Niedowładowi krtani mogą towarzyszyć następujące objawy:

  • spadek brzmienia głosu (aż do jego całkowitego braku - afonia);
  • szeptana mowa;
  • utrata barwy (indywidualnej barwy) głosu;
  • chrypka;
  • grzechotanie lub chrypka głosu;
  • zmęczenie stresem głosowym.

Przy niedowładach miopatycznych krtani, które najczęściej są obustronne, dochodzi do zaburzeń fonacji u pacjentów lub zaburzeń oddechowych - asfiksji.

W przypadku neuropatycznego niedowładu krtani, który jest często jednostronny, u pacjentów stopniowo dochodzi do osłabienia, najpierw w mięśniu odpowiedzialnym za rozszerzenie głośni, a następnie w przywodzicielach krtani. W przypadku obustronnego niedowładu neuropatycznego w drugim lub trzecim dniu choroby może rozwinąć się asfiksja.

Niedowład czynnościowy krtani występuje częściej u osób z labilnym układem nerwowym, które przeszły stres psychoemocjonalny lub choroby układu oddechowego. Zaburzenia fonacyjne w niedowładach czynnościowych krtani mają charakter wrodzony. Pacjenci mają wyraźne subiektywne odczucia (zgrzytanie, łaskotanie, ból, łaskotanie itp.) W krtani lub gardle, bóle głowy, zmęczenie, drażliwość, zaburzenia snu, niepokój, brak równowagi.

Rozpoznanie niedowładu krtani

Rozpoznanie niedowładu krtani wymaga konsultacji kilku specjalistów: otolaryngologów, psychoneurologów, neurologów, neurochirurgów, torakochirurgów, pulmonologów, endokrynologów, psychiatrów i foniatorów.

Przede wszystkim lekarz prowadzący zbiera wywiad pacjenta, aby zidentyfikować chorobę podstawową, która sprowokowała rozwój niedowładu krtani, a także jego skłonność do reakcji psychogennych.

Aby wyjaśnić diagnozę, specjaliści szpitala w Jusupowie przepisują dodatkowe badania, takie jak:

  • laryngoskopia - w celu oceny położenia strun głosowych, odległości między nimi, obecności zapalenia lub krwotoku
  • MSCT i radiografia krtani;
  • elektromiografia i elektrroneurografia - w celu określenia kurczliwości krtani i przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Funkcja głosu jest badana poprzez określenie czasu maksymalnej fonacji, stroboskopii, fonetografii, elektroglotografii.

Niedowład obwodowy i porażenie krtani wykrywane za pomocą TK i RTG klatki piersiowej, USG tarczycy, TK tarczycy, USG serca, RTG przełyku.

Aby wykluczyć niedowład centralny (opuszkowy lub korowy) krtani, umożliwia CT i MRI mózgu, spiralne CT.

Jeśli w wyniku kompleksowego badania pacjent nie ujawni pewnych zmian morfologicznych, rozpoznaje się niedowład czynnościowy krtani. Diagnozę tę można potwierdzić za pomocą testów psychologicznych pacjenta i badania przez psychiatrę..

Leczenie niedowładów krtani

Terapia niedowładu krtani zależy bezpośrednio od jego etiologii. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju niedowładu..

Leczenie niedowładu krtani w szpitalu Jusupow można przeprowadzić zarówno medycznie, jak i chirurgicznie.

Terapia zachowawcza odbywa się za pomocą następujących leków:

  • z niedowładem krtani pochodzenia zakaźnego i zapalnego zaleca się terapię przeciwbakteryjną lub przeciwwirusową;
  • przy niedowładach miopatycznych krtani skuteczne jest stosowanie biogennych stymulantów i stymulantów aktywności mięśni;
  • z funkcjonalnym niedowładem krtani przepisywane są leki psychotropowe (neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, uspokajające, uspokajające);
  • w przypadku niedowładów związanych z urazem czaszkowo-mózgowym lub udarem zaleca się stosowanie leków naczyniowych i nootropów.

Leczenie operacyjne niedowładu krtani to zabieg chirurgiczny mający na celu rozciągnięcie strun głosowych, usunięcie guzów i uchyłków przełyku, usunięcie guzów śródpiersia, a także wycięcie tarczycy lub resekcję tarczycy. W przypadku asfiksji wykonuje się awaryjną tracheostomię lub tracheotomię.

W przypadku wszystkich rodzajów niedowładów krtani fizjoterapeutyczne metody leczenia są z powodzeniem stosowane w szpitalu Jusupow.

Doskonałe wyniki w leczeniu niedowładów neuropatycznych i miopatycznych wykazuje zastosowanie stymulacji elektrycznej, elektroforezy lekowej, magnetoterapii, terapii mikrofalowej, DDT, w leczeniu niedowładu czynnościowego krtani - masaż, hydroterapia, refleksologia, elektrosyp. Ponadto pacjentom z funkcjonalnym niedowładem krtani przepisuje się racjonalną psychoterapię..

Dzięki kompleksowemu leczeniu, zastosowaniu zaawansowanych technik i skutecznych schematów terapeutycznych w szpitalu Jusupow, przywrócenie głosu w przypadku niedowładów i paraliżu krtani u naszych pacjentów następuje w jak najkrótszym czasie.

W celu przywrócenia funkcji głosu lekarze Centrum Rehabilitacji Szpitala Jusupowa zalecają ćwiczenia fonopedyczne, podczas których rozwijane są umiejętności prawidłowego fonacji i oddychania fonacyjnego, zwiększa się wydajność aparatu głosowego..

Możesz umówić się na wizytę u specjalisty w poradni rehabilitacyjnej, uzyskać szczegółowe informacje o sposobach leczenia niedowładów krtani oraz dowiedzieć się o kosztach świadczonych usług dzwoniąc do szpitala Jusupow lub na stronie internetowej kliniki poprzez formularz zwrotny.

Niedowład krtani: klasyfikacja, przyczyny, objawy, leczenie

Niedowład krtani jest patologią, która prowadzi do zmniejszenia aktywności ruchowej mięśni krtani, powodując problemy z pracą strun głosowych, a także dysfunkcje oddechowe. Często przyczyną rozwoju choroby są współistniejące procesy zapalne, na przykład zapalenie krtani. Z tą samą częstotliwością patologia występuje u obu płci..

Przyczyny rozwoju choroby ↑

Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na pogorszenie pracy mięśni krtani. Główne powody to:

  • choroby wirusowe (grypa, gruźlica, tyfus);
  • procesy zapalne w krtani (zapalenie tchawicy, zapalenie krtani);
  • patologie, takie jak zapalenie wielomięśniowe lub myasthenia gravis;
  • Poważny uraz mózgu;
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe;
  • guzy krtani;
  • przeciążenie strun głosowych, z reguły związane z pracą (aktorzy, śpiewacy, nauczyciele);
  • praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, wdychanie zapylonego powietrza lub z elementami oparów chemicznych;
  • zaburzenia psychiczne, silny stres.

Obraz kliniczny ↑

Niedowład krtani powoduje zaburzenie dwóch funkcji organizmu - oddychania i głosu. Objawy problemów ze strunami głosowymi są następujące:

  • chrypka i grzechoczący głos;
  • szybkie zmęczenie strun głosowych;
  • rozmowa szeptem;
  • rozwój dysfonii, w niektórych przypadkach nawet afonii;
  • utrata barwy głosu.

Objawy zaburzenia dróg oddechowych objawiają się:

  • zwężenie głośni prowadzi do trudności w napływie powietrza do płuc o różnym nasileniu (aż do uduszenia);
  • zaburzenia fonacji;
  • trudności w połykaniu pokarmu, wody;
  • dusi się.

Klasyfikacja choroby ↑

Niedowład krtani jest klasyfikowany:

  • niedowład miopatyczny krtani występuje z powodu zmian w mięśniach samej krtani, charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem, objawia się najczęściej w postaci fonacji i asfiksji;
  • niedowład neuropatyczny występuje z powodu nieprawidłowego działania aparatu nerwowego, który pełni funkcję unerwienia mięśni krtani. Z reguły uszkodzenie dotyczy połowy krtani, częściej lewej. W takim przypadku objawy pojawiają się stopniowo, rozwija się osłabienie mięśni. Przywrócenie funkcji głosu następuje średnio w ciągu dwóch miesięcy. Jeśli dotknięte są obie strony mięśni krtani, istnieje duże prawdopodobieństwo asfiksji w ciągu pierwszych kilku dni rozwoju procesu patologicznego;
  • niedowład czynnościowy występuje w wyniku problemów w pracy mózgu (guzy, zapalenie opon mózgowych, zaburzenia psychiczne), gdy zachodzi zachwianie równowagi w procesach hamowania i pobudzenia. Funkcjonalny typ patologii zawsze dotyka obu stron krtani. Oprócz standardowych objawów klinicznych, gatunek ten charakteryzuje się takimi objawami jak niepokój, zaburzenia snu, zmęczenie, drażliwość i ból głowy..

Diagnostyka ↑

W zależności od przyczyny rozwoju choroby, leczeniem patologii mogą zajmować się różni specjaliści, nie tylko otolaryngolog, ale także neurolog, endokrynolog, kardiolog, pulmonolog, psychiatra itp. Dlatego, aby dowiedzieć się, która z ich chorób była impulsem do rozwoju niedowładu, konsultacje różnych specjalistów opisanych powyżej.

Przed rozpoczęciem leczenia przeprowadza się szczegółową diagnozę, rozpoczynają się od laryngoskopii. Ta procedura pozwala ocenić:

  • położenie i odległość między strunami głosowymi;
  • obecność lub brak procesów zapalnych;
  • stan błony śluzowej krtani;
  • integralność błony śluzowej, obecność krwotoków.

Po laryngoskopii przepisuje się tomografię komputerową i radiografię krtani. Elektromiografia ocenia kurczliwość mięśni. Aby określić, jak bardzo niedowład strun głosowych doprowadził do upośledzenia funkcji głosowych, wyznaczyć:

  • fonetografia;
  • stroboskopia;
  • elektroglotografia.

Jeśli lekarz podejrzewa niedowład obwodowej krtani, wymagane są dodatkowe metody badań instrumentalnych:

  • USG serca i tarczycy;
  • prześwietlenie klatki piersiowej i przełyku;
  • TK śródpiersia i mózgu.

Niedowład krtani przed rozpoczęciem leczenia należy odróżnić od chorób o podobnych objawach, takich jak:

  • fałszywy zad;
  • błonica;
  • wrodzony stridor itp..

Terapia ↑

Leczenie patologii zależy bezpośrednio od przyczyny jej rozwoju. W związku z tym głównym zadaniem leczenia jest wyeliminowanie choroby, która stała się prekursorem niedowładu. Leczenie może obejmować zarówno leczenie zachowawcze, jak i zabieg chirurgiczny..

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, może być inaczej:

  • terapia przeciwbakteryjna i leki przeciwwirusowe są przepisywane na procesy zakaźne i zapalne;
  • Witaminy z grupy B i neuroprotektory są przepisywane na nawracające zapalenie nerwu;
  • w przypadku rozpoznania niedowładu miopatycznego przepisuje się stymulanty aktywności mięśni;
  • przy niedowładach czynnościowych należy w zależności od sytuacji przyjmować leki psychotropowe, takie jak leki uspokajające, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i uspokajające;
  • w przypadku rozwoju niedowładu krtani w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu lub udaru, przepisuje się leki nootropowe i naczyniowe.

Uwaga! Leczeniem powinien zajmować się tylko lekarz, dlatego o doborze leków i ich dawkowaniu decyduje. Samoleczenie może prowadzić tylko do pogorszenia stanu.

W przypadku interwencji chirurgicznych zależą one również od przyczyny rozwoju patologii, można je przypisać:

  • operacja zaciśnięcia strun głosowych;
  • resekcja tarczycy w przypadku zaburzeń endokrynologicznych;
  • usunięcie guza przełyku, śródpiersia lub wycięcie uchyłków;
  • tracheotomia jest wykonywana w przypadku asfiksji w celu przywrócenia funkcji oddechowej.

Zabiegi fizjoterapeutyczne są jedną z metod leczenia zachowawczego. Często przepisywane:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapia;
  • stymulacja elektryczna;
  • terapia mikrofalowa;
  • refleksologia.

Oprócz przepisanego leczenia, pacjentowi zaleca się zachowanie spokoju głosu, przestrzeganie diety, niejedzenie potraw zbyt gorących, zimnych, pikantnych, słonych i kwaśnych. Ponieważ dodatkowo przyczyniają się do podrażnienia błony śluzowej krtani. Aby przywrócić pracę strun głosowych, możesz potrzebować ćwiczeń fonopedycznych.

Zapobieganie i prognoza ↑

Wystąpienie niedowładu w większości przypadków jest całkiem możliwe do uniknięcia, ponieważ staje się konsekwencją innych chorób. Dlatego terminowe leczenie chorób zapalnych, zakaźnych i wirusowych zminimalizuje występowanie niedowładów. Istotne jest również znormalizowane obciążenie głosem, unikanie przebywania w zapylonych pomieszczeniach, praca bez respiratora z oparami chemicznymi i innymi trującymi substancjami. Zapobieganie nerwicom i sytuacjom stresowym, systematyczne badanie endokrynologa z istniejącymi problemami z tarczycą. Staraj się unikać hipotermii. Takie środki w większości przypadków uchronią Cię przed niedowładem krtani..

Rokowanie w większości przypadków jest korzystne, pod warunkiem wyeliminowania czynnika wywołującego rozwój choroby i odpowiedniego leczenia niedowładu. Jednak w przypadku długiego przebiegu patologii, bez odpowiedniego leczenia, niedowład prowadzi do atrofii mięśni krtani, aw konsekwencji do uporczywych zaburzeń fonacji. Niemożliwe jest wtedy przywrócenie dawnego brzmienia głosu, w niektórych przypadkach brzmienie zostanie utracone, a czasami choroba prowadzi do całkowitej afonii.

Jak każda choroba, niedowład krtani wymaga odpowiedniej uwagi. Wybór metody leczenia zależy od zaniedbania procesu i rodzaju patologii. W większości przypadków ograniczają się do leczenia zachowawczego za pomocą leków, fizjoterapii i odpoczynku głosu. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w indywidualnych przypadkach, na przykład, gdy przyczyną choroby jest guz krtani lub tchawicy, także w nagłych przypadkach, gdy występuje asfiksja. W każdym razie wybór metody terapii należy do lekarza prowadzącego..

Niedowład strun głosowych i jego leczenie

Krtań to górne drogi oddechowe zlokalizowane pomiędzy gardłem a tchawicą. Narząd ten pełni funkcję oddechową i tworzy głos. Struny głosowe znajdują się w krtani, są rozciągnięte poprzecznie, a między nimi jest szczelina. Głos powstaje w okresie drgań strun głosowych, kiedy powietrze przechodzi przez głośnię.

Narząd mięśniowy krtani działa poprzez impulsy nerwowe, w przypadku zapalenia lub uszkodzenia nerwów przekazujących impulsy do mięśni dochodzi do niedowładu strun głosowych. Niedowład to częściowa utrata funkcji strun głosowych, może wystąpić przy jednostronnych lub obustronnych zmianach nerwu wstecznego, najczęściej podczas operacji na tarczycy, naczyniach szyi lub kręgosłupa.

Tę patologię strun głosowych można zaobserwować w przypadku guzów, gdy narządy śródpiersia i przełyku są uciskane, z wysunięciem ściany aorty, wzrostem dolnych komór serca i urazami szyi. Objawy niedowładu - chrypka, grzechotanie, zmęczenie podczas komunikacji, utrata głosu, ciężki oddech, obniżony ton głosu, na skutek drgań strun głosowych na dwóch różnych częstotliwościach możliwe jest jednoczesne uformowanie dwóch tonów o różnej wysokości.

W medycynie definiuje się kilka rodzajów niedowładów:

Niedowład miopatyczny wywołany zapaleniem krtani, krwotoki z nadmiernym napięciem głosu, pojawiają się w okresie dojrzewania.

Niedowład neuropatyczny oznacza osłabienie mięśni krtani wewnętrznych związane z naruszeniem unerwienia.

· Niedowład organiczny występuje, gdy nerw błędny i jego gałęzie są uszkodzone. Niedowład czynnościowy - spowodowany zaburzeniem relacji między procesami hamowania i pobudzenia w korze mózgowej, nerwicami czynnościowymi, neurastenią.

Jak rozwiązać problem?

Diagnozę przeprowadza się na podstawie dolegliwości i wyników laryngoskopii. Wykonuje się również tomografię okolicy gardła, a stan krtani sprawdza się za pomocą elastycznej sondy optycznej. Wykorzystuje się nowoczesną metodę badawczą zwaną stroboskopią, która pozwala na obserwację czynności funkcjonalnej strun głosowych w zwolnionym tempie.

Najmniejsze odchylenia i patologie w strunach głosowych określa komputerowa metoda akustyczna, podczas której dokonywane jest cyfrowe nagranie głosu. Różne programy komputerowe pomagają określić zakres częstotliwości, stabilność siły wydobycia dźwięku, stabilność częstotliwości mowy. Leczenie niedowładu krtani jest zalecane w zależności od etiologii choroby.

Przy zakaźnym i zapalnym charakterze niedowładu strun głosowych zaleca się prowadzenie terapii przeciwbakteryjnej i przeciwwirusowej. Wykrywanie zapalenia nerwu polega na stosowaniu leków o działaniu neuroprotekcyjnym oraz witamin z grupy B.Miopatyczną postać niedowładu skutecznie leczy się biogennymi stymulantami, takimi jak ATP, aloes, proseryna, aktywator aktywności mięśni.

Jako lekarstwo na niedowład czynnościowy wymieniane będą neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, uspokajające i uspokajające. Obecnie istnieje kilka udoskonalonych metod leczenia, ale problem przywracania głosu u pacjentów z jednostronnym porażeniem krtani nadal pozostaje jednym z najtrudniejszych i najbardziej istotnych w laryngologii..

Do leczenia takich pacjentów stosuje się metodę fonopedyczną, akupunkturę. Doskonałe efekty, wpływające na szybką regenerację więzadeł, zapewnia elektryczna stymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego krtani prądami diadynamicznymi. W walce ze stanami zapalnymi dobrze sprawdzają się zmienne prądy o właściwościach resorpcyjnych i regeneracyjnych.

Współczesna medycyna ma doskonałą metodę polegającą na obróbce cieplnej powodującej rozszerzenie naczyń krwionośnych. To nie tylko poprawia mikrokrążenie, ale także usprawnia procesy metaboliczne. Metody chirurgiczne okazały się nieskuteczne, gdyż powodują urazy, lepsze okazały się implanty iniekcyjne wprowadzane do fałdów głosowych, wykonane z różnych materiałów syntetycznych i biopolimerów bez zawartości substancji toksycznych..

Leczenie niedowładów i porażeń strun głosowych

Sposób leczenia niedowładów zależy od przyczyny jego wystąpienia. Istnieje kilka metod:

  1. Psychoterapia Ta metoda leczenia służy do identyfikacji niedowładów czynnościowych. W celu wyeliminowania przyczyny zaburzenia wymagany jest przebieg leczenia u psychologa lub psychiatry. Ale aby osiągnąć dobre wyniki, ta metoda jest połączona z leczeniem farmakologicznym..
  2. Fonopedia i gimnastyka W celu przywrócenia sprawności strun głosowych konieczne jest odbycie kursu u foniatrysty i logopedy. Ta metoda jest stosowana dość szeroko iw przypadkach, gdy inne metody leczenia nie dają pożądanych rezultatów. Gimnastyka dobrze współgra z innymi metodami leczenia niedowładów, a specjalne ćwiczenia mogą pomóc nawet w sytuacjach, gdy nie można przywrócić strun głosowych. W takim przypadku pacjent uczy się mówić za pomocą przełyku przy użyciu specjalnie opracowanej techniki. Pomaga wielu ludziom wrócić do normalnego życia..
    Leczenie niedowładów i paraliżu strun głosowych Uzupełnieniem ćwiczeń jest zwykle gimnastyka mięśni odcinka szyjnego kręgosłupa. Wszystkie zajęcia prowadzone są pod okiem foniatrysty i logopedy i polegają na korekcji wymowy dźwięków i sylab.
  3. Leczenie farmakologiczne Oznacza to stosowanie leków o działaniu przeciwwirusowym i przeciwbakteryjnym. W przypadku zatrucia substancjami trującymi stosuje się terapię detoksykacyjną, aw przypadku stwierdzenia niedowładu neuropatycznego przepisuje się kompleksy witaminowe. Jest to konieczne, aby normalizować metabolizm. Jeśli masz cukrzycę, musisz podnieść poziom glukozy. Najczęściej stosuje się leki stymulujące przewodzenie impulsów nerwowych, przy pomocy leków leczy się także niedowład czynnościowy. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leki przeciwdepresyjne i uspokajające..
  4. Interwencja chirurgiczna W przypadku, gdy inne metody leczenia nie dają rezultatów, stosuje się metodę chirurgiczną. Najczęściej stosowany w wykrywaniu guzów krtani i dużych krwotoków, które nie reagują na leki.

W tej chwili istnieje inny sposób na przywrócenie strun głosowych w pożądanej pozycji. W ostatnim czasie specjaliści opracowywali materiał do implantacji. Obecnie szeroko stosowany jest specjalny żel. Wprowadza się go w fałdy krtani, tak aby struny głosowe znajdowały się we właściwej pozycji. Ta metoda nie daje prawie żadnych komplikacji..

Niezależnie od przyczyny niedowładu lub porażenia strun głosowych objawy będą takie same. Ale metoda leczenia w dużej mierze zależy od tego, jaka była podstawa wystąpienia tej choroby. Najczęściej stosuje się medyczną metodę leczenia, ale czasami działanie leków nie wystarcza. W takich przypadkach stosuje się gimnastykę i trening psychologiczny. Metoda chirurgiczna jest stosowana w najbardziej ekstremalnych przypadkach i tylko wtedy, gdy inni nie dali żadnych rezultatów. Https://www.youtube.com/embed/F_OsHJkeHMg

Przyczyny i rodzaje niedowładów fałdów głosowych

W przypadku niedowładów (paraliżów) dowolnego pochodzenia praca mięśni jest przede wszystkim zakłócona. Jeśli patologiczny proces wpływa na same włókna mięśniowe, wówczas taka choroba nazywa się porażeniem miopatycznym..

Jeśli przenoszenie impulsu nerwowego jest upośledzone, rozwija się porażenie neuropatyczne i niedowład..

Paraliż miopatyczny

W przypadku urazów mięśni wewnętrznych krtani z krwotokami, z kiełkowaniem guzów, dochodzi do zaburzenia głosu. To samo dzieje się, gdy włókna mięśniowe nie są w stanie normalnie się kurczyć w odpowiedzi na impuls nerwowy - na przykład, gdy organizm jest zatruty ołowiem, metalami ciężkimi, toksynami.

Paraliż i niedowład neuropatyczny

Praca nerwów-przewodników i mózgu może być zakłócona z wielu powodów. W zależności od rodzaju schorzenia, miejsca urazu i możliwości wyzdrowienia rozróżnia się czynnościowe i organiczne zmiany neuropatyczne..

Niedowład funkcjonalny

Niedowład funkcjonalny występuje w nerwicach, stanach przypominających nerwice, histerii. To przede wszystkim rozbieżność między procesami hamowania a silnym wzbudzeniem w korze mózgowej. Stres psychoemocjonalny powoduje powstawanie ogniska w korze mózgowej, co blokuje wytwarzanie prawidłowych impulsów.

Niedowład czynnościowy strun głosowych jest przemijający, odwracalny, uleczalny. Jego nazwa sugeruje, że tylko praca nerwu lub mózgu jest zakłócona, one same nie są uszkodzone.

Niedowład organiczny i paraliż

Niedowład organiczny ma gorsze rokowanie, ponieważ zawsze jest konsekwencją jakiegoś uszkodzenia, a często jest nieodwracalny. Organiczny niedowład neuropatyczny dzieli się na centralny i obwodowy.

W przypadku paraliżu centralnego zmiana znajduje się w mózgu, gdzie wytwarzanie impulsów jest zablokowane. Dzieje się tak w przypadku udarów, guzów mózgu, krwotoków z powodu urazowego uszkodzenia mózgu, uszkodzenia szyi i kręgosłupa, operacji neurochirurgicznych.

Przy niedowładach obwodowych i porażeniach fałdów głosowych dochodzi do uszkodzenia ścieżki transmisji impulsów - nerwu nawrotowego. To on jest odpowiedzialny za pracę całej krtani..

To najobszerniejsza i najczęstsza grupa czynników sprawczych..

Urazowe nawracające uszkodzenie nerwu

Najczęściej nerw nawracający jest dotknięty podczas operacji na tarczycy. Może być całkowicie skrzyżowane lub urazowe z oprzyrządowaniem, materiałem do szycia, utworzonym przez krwiak.

Roztwory dezynfekujące mogą go również zranić. Zdarzały się nawet przypadki toksycznego działania leków znieczulających.

Częstość występowania pooperacyjnego niedowładu i porażenia krtani sięga 3%, jeśli interwencja była wykonywana po raz pierwszy. Przy ponownej operacji ryzyko znacznie wzrasta, a odsetek powikłań sięga 9%.

Nerw nawrotowy może być uciskany przez guzy szyi i klatki piersiowej, powiększone serce z jego wadami, wypukłości przełyku lub tchawicy.

Procesy zapalne w samej krtani (zapalenie krtani), zwłaszcza z tworzeniem się pieczęci wolumetrycznych, również uszkadzają nerw nawrotowy.

Nawracające zapalenie nerwu nerwowego

W przypadku nawracającego zapalenia nerwu unerwienie mięśni i więzadeł głosowych jest upośledzone. Występuje w różnym pochodzeniu:

  1. Zapalny. Zwykle spowodowane przez wirusy;
  2. Toksyczny. Rozwija się w przypadku zatrucia związkami fosforoorganicznymi, środkami nasennymi, alkaloidami;
  3. Wynikający z zaburzeń metabolicznych lub dysmetabolicznych. Zmniejszone poziomy potasu i wapnia, cukrzyca, zwiększona czynność tarczycy zaburzają unerwienie fałdów krtani.

Dlaczego można stracić paraliż i mowę

Ruch jest wynikiem polecenia, które przechodzi przez nerwy do mięśni z ludzkiego mózgu. W przypadkach, gdy ścieżki transmisji, takie jak nerwy, są uszkodzone, impulsy mózgowe do mięśni nie są odbierane i są one nieaktywne. Nazywa się to paraliżem..

Z naruszeniem centralnego lub obwodowego układu nerwowego często dochodzi do paraliżu strun głosowych, który bezpośrednio wpływa na funkcje połykania, oddychania i mowy. Struna głosowa składa się z dwóch wiązek mięśni znajdujących się przy wejściu do tchawicy. Ich zwykły stan jest rozluźniony, ale kiedy sygnał dociera przez nerwy przewodzące, zaczynają się dotykać i wibrować podczas mowy. Bezpośrednimi przyczynami paraliżu mogą być zatrzymanie oddechu, połknięcie wody lub składników pokarmowych do narządów oddechowych, porażenie może być spowodowane operacjami serca i dróg oddechowych, pojawieniem się guzów i blizn na strunach głosowych

Ważne jest, aby struny głosowe, oprócz funkcji mowy, były mechanizmem chroniącym drogi oddechowe, zapobiegając przedostawaniu się kawałków pokarmu i śliny do tchawicy. Nawet przy chwilowym osłabieniu ruchomości więzadeł procesy kaszlu, kichania, połykania są utrudnione, co powoduje wzrost ujemnej mikroflory w krtani i zatrucie

Ważne jest, aby wiedzieć, że porażenie narządów jest następstwem innej poważnej choroby, jej towarzyszącym objawem, którym może być guz, tętniak aorty, dysfunkcja tarczycy. Jeśli w wyniku operacji serca, mózgu, tarczycy nerw nawracający zostanie uszkodzony, w rezultacie może pojawić się całkowite naruszenie funkcji głosu i trudności w oddychaniu. Paraliż związany z operacją klatki piersiowej lub szyi jest bardziej powszechny. Nerwy przekazujące sygnał przechodzą bezpośrednio w pobliże serca, co zwiększa ryzyko ich dotknięcia, a następnie spowodowania paraliżu strun głosowych. Szyja jest narządem, w którym zlokalizowany jest nerw krtaniowy nawrotowy i utrata mowy może wynikać z operacji szyi krtani lub tarczycy.

Jeśli występuje paraliż strun głosowych, przyczyny mogą mieć charakter neurologiczny, są to uszkodzenie nerwów, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, miastenia..

Przyczyną mogą być infekcje i toksyny, silny stres, zatrucie metalami, krwotoki mięśniowe. U kobiet zaburzenia strun głosowych obserwuje się częściej niż u mężczyzn. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku tego typu porażenia, takiego jak porażenie lewej struny głosowej.

Porażenie strun głosowych może być jednostronne lub obustronne.

Leczenie

Sposób leczenia niedowładu lub porażenia strun głosowych zostanie określony przez przyczyny, które spowodowały chorobę.

Metody psychoterapeutyczne

Stosowane są przy niedowładach czynnościowych, kiedy konieczne jest wyeliminowanie przyczyny upośledzenia głosu. Lekarzem prowadzącym w tym przypadku będzie psychoterapeuta lub psychiatra. Metody psychoterapeutyczne w połączeniu z lekami dają dobre rezultaty w leczeniu zaburzeń czynnościowych.

Ćwiczenia fonopedyczne

Fonopedia to wspólne dzieło foniatry i logopedy. Jest to doskonała metoda przywracania funkcji głosu. Stosuje się go w połączeniu z innymi rodzajami leczenia oraz w przypadkach, gdy są one nieskuteczne, przy wszystkich rodzajach niedowładów lub paraliżów.

Ćwiczenia fonopedyczne pomagają nawet w przypadku, gdy niemożliwe jest przywrócenie pracy więzadeł. Nauczenie osoby specjalnej techniki mówienia za pomocą przełyku pozwoli mu wrócić do pełnego życia.

Terapia lekowa

Obejmuje leczenie przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe zapalenia krtani, terapię detoksykacyjną z toksyn..

Neuropatyczne postacie niedowładów wymagają terapii neuroprotekcyjno-witaminowej, dysmetabolicznej - normalizacji metabolizmu. Mogą to być preparaty potasu i wapnia, substancje hormonalne, witaminy z grupy B, leki naczyniowe i metabolity.

Ponadto leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe - na przykład normalizacja poziomu glukozy w cukrzycy.

W przypadku zapalenia nerwu stosuje się substancje poprawiające przewodnictwo nerwowe, a także leczenie przeciwzapalne.

W tym przypadku lekarzami prowadzącymi są otolaryngolodzy, neurolodzy, endokrynolodzy, onkolodzy i inni specjaliści..

Funkcjonalne porażenie strun głosowych można również leczyć lekami - uspokajającymi i przeciwdepresyjnymi.

Metody chirurgiczne

Kiedy metody medyczne i fonopedyczne nie pomagają, na ratunek przychodzą chirurdzy.

Istnieją różne techniki chirurgii rekonstrukcyjnej, zajmują się nimi foniatrystowie specjalizujący się w chirurgii rekonstrukcyjnej..

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy guzy wrastają w krtań, z rozległymi krwotokami, które nie reagują na konwencjonalne leki, w celu zmiany położenia więzadeł.

Jest też łagodniejsza metoda - mocowanie strun głosowych w żądanej pozycji za pomocą implantu. W ostatnim dziesięcioleciu aktywnie rozwijał się najbardziej odpowiedni i bezpieczny materiał do implantacji. Teraz używany jest biokompatybilny żel, który jest wkładany w fałdy krtani i niezawodnie mocuje struny głosowe.

Leczenie implantologiczne stosuje się przy różnego rodzaju niedowładach i porażeniach i praktycznie nie daje powikłań.

Rozpoznanie niedowładu krtani

Do rozpoznania niedowładu krtani potrzebnych jest kilku specjalistów. Na przykład pacjent nie może obejść się bez otolaryngologa, neurologa, neuropsychiatry, torakochirurga, endokrynologa, foniatora i psychiatry. Bardzo ważne jest przeprowadzenie wywiadu. To właśnie wywiad może określić rodzaj choroby podstawowej, w wyniku której później powstał niedowład krtani, a także skłonność pacjenta do reakcji psychogennej. Duże znaczenie mają również wcześniej przeniesione operacje wykonywane w okolicy klatki piersiowej, na tarczycy, w wyniku których może dojść do uszkodzenia nerwu wstecznego.

Każde badanie pacjenta z niedowładem krtani rozpoczyna się od mikrolaryngoskopii, która umożliwia ocenę położenia strun głosowych, odległości między nimi a ich stanem. Badanie pomaga określić stan błony śluzowej krtani, obecność różnych procesów zapalnych, w tym krwotok.

TK krtani lub RTG mogą być skuteczną metodą diagnostyczną. Kurczliwość mięśni krtani można ocenić za pomocą elektromiografii lub elektrroneurografii. Każde badanie funkcji głosu w przypadku niedowładu krtani oznacza również stroboskopię, elektrogłotografię, fonetografię i inne..

W przypadku podejrzenia obwodowego niedowładu krtani można dodatkowo wykonać TK, RTG klatki piersiowej, USG serca i tarczycy, RTG przełyku i TK śródpiersia. Aby wykluczyć centralny paraliż krtani, lekarze przepisują tomografię komputerową mózgu i rezonans magnetyczny. Jeśli badanie nie ujawni zmian morfologicznych, najprawdopodobniej niedowład krtani ma charakter czynnościowy. W celu potwierdzenia tego ostatniego przeprowadza się testy psychologiczne i badanie pacjenta przez psychiatrę. Podczas badania zadaniem lekarza jest również różnicowanie niedowładów krtani z zadem, zapaleniem stawów, wrodzonym stridorem czy podwichnięciem.

Terapia

Porażenie krtani wymaga poważnego podejścia do leczenia i zintegrowanego podejścia. Jeśli możliwe jest leczenie pacjentów metodami zachowawczymi, lekarze starają się nie uciekać się do interwencji chirurgicznej. Konserwatywne metody leczenia obejmują:

  • eliminacja przyczyny patologii;
  • pokój głos;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • farmakoterapia.

Głównym celem leczenia jest przywrócenie funkcji oddechowej i głosowej poprzez przywrócenie ruchomości krtani..

Leki obejmują leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki prowirusowe i przeciwzapalne. W zależności od przyczyny choroby można przepisać:

  • stymulanty biogenne;
  • leki nootropowe;
  • leki psychotropowe;
  • fundusze naczyniowe;
  • leki hormonalne.

Z zabiegów fizjoterapeutycznych za skuteczne uważa się elektroforezę w okolicy krtani i elektryczną stymulację mięśni tego samego narządu..

W przypadku nieskutecznych metod zachowawczych porażenie krtani wymaga leczenia operacyjnego. Można wykonywać różne rodzaje operacji:

  • interwencja chirurgiczna na tarczycy, jeśli jest przyczyną niedowładu lub porażenia krtani;
  • tracheostomia wykonywana jest w przypadku zwężenia i konieczności pilnego przywrócenia oddychania;
  • tyroplastykę wykonuje się w przypadku rozpoznania porażenia strun głosowych, kiedy należy przywrócić ich pracę;
  • reinerwacja krtani;
  • instalacja implantów.

Leczenie powinno odbywać się etapami, proces gojenia jest długi. Początkowo stosuje się leczenie farmakologiczne, później operację, a następnie terapię rehabilitacyjną. W okresie rehabilitacji odbywają się zajęcia z fonopedą i foniatystą. Na ten czas zdolność pacjenta do pracy jest ograniczona.

Rokowanie zależy od postaci choroby. W przypadku rozpoznania jednostronnej zmiany rokowanie jest korzystniejsze, z reguły całkowicie przywracane są funkcje oddechowe i głosowe. W przypadku zmian obustronnych wymagana jest stopniowa interwencja chirurgiczna z długim kursem rehabilitacji. W większości przypadków funkcje oddechowe i głosowe zostają częściowo przywrócone.

Środki zapobiegawcze w przypadku paraliżu i niedowładów to terminowe leczenie procesów zapalnych w gardle i górnych drogach oddechowych. Zaleca się, aby nie przeciążać strun głosowych, wychłodzić i pracować z substancjami niebezpiecznymi.

Każdą chorobę, w tym niedowład krtani, można leczyć w odpowiednim czasie w placówce medycznej. W przypadku paraliżu należy natychmiast udzielić pomocy medycznej, ponieważ w przeciwnym razie może wystąpić zwężenie krtani, a następnie uduszenie.

Diagnostyka i leczenie

Biorąc pod uwagę, że jest to dość niebezpieczna choroba, jej wczesne rozpoznanie i późniejsze leczenie są ważnym czynnikiem dalszego normalnego życia człowieka..

Przed leczeniem choroby konieczne jest prawidłowe ustalenie diagnozy..

Aby to ustalić, należy skonsultować się z lekarzem, przejść przepisane badanie. Nie zaleca się samodzielnego diagnozowania!

Przed leczeniem choroby konieczne jest prawidłowe ustalenie diagnozy. Aby to ustalić, należy skonsultować się z lekarzem, przejść przepisane badanie. Nie zaleca się samodzielnego diagnozowania!

Lekarz prowadzący, po przeanalizowaniu przedstawionych dolegliwości i badaniu zewnętrznym szyi i jamy ustnej, przepisze jedno z następujących badań: laryngoskopię, która obejmuje badanie lokalizacji strun głosowych, obecności zapalenia, stanu błony śluzowej krtani i jej integralności, tomografii, radiografii i elektromiografii, co umożliwia ocenę stanu mięśni. Fonografia, stroboskopia, elektrogłotografia mogą służyć do określenia stopnia upośledzenia funkcji głosowych..

Terapia wykonywana bezpośrednio zależy od przyczyn wystąpienia choroby, a także od jej charakteru. Jego zadaniem jest przywrócenie podstawowych funkcji krtani: oddychania i reprodukcji dźwięku.

Jeśli nadmierny wysiłek stał się naruszeniem funkcji głosu, leczenie nie jest wymagane, ale potrzebny jest odpoczynek, aby je przywrócić. Stosuje się farmakoterapię, interwencję chirurgiczną, zabiegi fizjoterapeutyczne, wśród których często stosuje się gimnastykę foniatryczną w przypadku niedowładów strun głosowych.

Najczęściej w przypadku choroby krtani przepisywane są leki (koniecznie z uwzględnieniem przyczyny choroby): leki obkurczające, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, naczyniowe, poprawiające funkcje mózgu, aktywujące aktywność mięśni, przeciwdepresyjne, kompleks witamin.

Konieczna jest interwencja chirurgiczna w przypadku obecności guzów, chorób tarczycy, rozciągliwości mięśni, początku uduszenia.

Fizjoterapia obejmuje elektroforezę, magnetoterapię, akupunkturę, hydroterapię, masaż, psychoterapię, fonopedię, gimnastykę. Duże znaczenie w rehabilitacji i terapii paraliżu krtani i podniebienia miękkiego mają ćwiczenia oddechowe, które polegają na powolnym wydmuchiwaniu i wciąganiu powietrza, przy użyciu harmonijki ustnej, wydychaniu policzków i powolnym wypuszczaniu powietrza, wydłużaniu wdechu oraz treningu mięśni karku.

Dla skuteczniejszego przebiegu terapii zaleca się leczenie szpitalne, zapewniające odpoczynek strun głosowych, przytulne otoczenie, dietetyczną żywność.

Rozpoznanie niedowładu krtani

Rozpoznanie niedowładu krtani wymaga konsultacji kilku specjalistów: otolaryngologów, psychoneurologów, neurologów, neurochirurgów, torakochirurgów, pulmonologów, endokrynologów, psychiatrów i foniatorów.

Przede wszystkim lekarz prowadzący zbiera wywiad pacjenta, aby zidentyfikować chorobę podstawową, która sprowokowała rozwój niedowładu krtani, a także jego skłonność do reakcji psychogennych.

Aby wyjaśnić diagnozę, specjaliści szpitala w Jusupowie przepisują dodatkowe badania, takie jak:

  • laryngoskopia - w celu oceny położenia strun głosowych, odległości między nimi, obecności zapalenia lub krwotoku
  • MSCT i radiografia krtani;
  • elektromiografia i elektrroneurografia - w celu określenia kurczliwości krtani i przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Funkcja głosu jest badana poprzez określenie czasu maksymalnej fonacji, stroboskopii, fonetografii, elektroglotografii.

Niedowład obwodowy i porażenie krtani wykrywane za pomocą TK i RTG klatki piersiowej, USG tarczycy, TK tarczycy, USG serca, RTG przełyku.

Aby wykluczyć niedowład centralny (opuszkowy lub korowy) krtani, umożliwia CT i MRI mózgu, spiralne CT.

Jeśli w wyniku kompleksowego badania pacjent nie ujawni pewnych zmian morfologicznych, rozpoznaje się niedowład czynnościowy krtani. Diagnozę tę można potwierdzić za pomocą testów psychologicznych pacjenta i badania przez psychiatrę..

Top