Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Podwyższony poziom hormonu luteinizującego (LH)
2 Rak
Jak i w którym dniu cyklu są testowane na prolaktynę?
3 Testy
Jak sprawdzić nadnercza, jakie testy należy zdać
4 Testy
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
5 Krtań
Bardzo się boję zastrzyku z oksytocyną, która została podana?
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Syndrom pustego siodła tureckiego


W czaszce znajduje się małe wgłębienie, które zostało nazwane niemedycznym terminem „siodło tureckie”. Rozpoznanie niektórych patologii rozpoczyna się od prześwietlenia mózgu. Na nim, nawet bez specjalnego wykształcenia, łatwo rozpoznać ten obszar po jego specjalnej formie..

Pojawiający się syndrom - co robić?

Czym jest tureckie gniazdo i co je wyróżnia? Dlaczego jego pustka podczas badań jest niepokojąca, a nawet przerażająca?

Jest to małe zagłębienie w kości klinowej, zlokalizowane w skroniowej części czaszki. Jest to mała kieszonka kostna znajdująca się pod podwzgórzem. Ma określoną formę, z której pochodzi nazwa.

Po obu jej stronach znajdują się nerwy wzrokowe, które przecinają obszar zagłębienia. W stanie normalnym wypełniony jest przysadką mózgową, w stanie nienormalnym - płynem mózgowo-rdzeniowym.

Rozumiemy terminologię:

  1. Przysadka mózgowa jest gruczołem wydzielania wewnętrznego. Odpowiada za produkcję hormonów, metabolizm i funkcje rozrodcze.
  2. Podwzgórze to niewielki obszar międzymózgowia. Kontroluje uwalnianie hormonów przysadki. Są połączone ze sobą nogą. Jest łącznikiem między układem nerwowym i hormonalnym. Reguluje funkcje głodu, pragnienia, popędu seksualnego, snu, czuwania.
  3. Nerwy wzrokowe mają szczególną wrażliwość. Za ich pośrednictwem wizualna stymulacja jest przekazywana do mózgu..
  4. Hormony to substancje biologicznie czynne. Są wytwarzane przez gruczoły dokrewne. Wpływają na funkcje fizjologiczne i metabolizm organizmu.
  5. Diafragma to opona twarda. Zakrywa siodło tureckie, ma pośrodku otwór, przez który podwzgórze łączy się z przysadką mózgową nogą. Jego mocowanie, grubość i rodzaj otworu mają anatomiczne różnice dla każdego pacjenta. A brak lub niedorozwój determinuje ten typ zespołu..
  6. CSF to płyn mózgowo-rdzeniowy. Kiedy dostanie się do siodła tureckiego, gruczoł tam jest zdeformowany i zmniejsza się w pionie.

Kiedy przepona zapada się z powodu jej niedorozwoju, przysadka mózgowa jest dociskana do dna. Jego dysfunkcja się rozwija. Szczegółowe badanie przeprowadza się z wyraźnym obrazem klinicznym. Objawy zespołu wynikają z trudności w przepływie hormonów do przysadki mózgowej z podwzgórza.

Objawy

W siodle tureckim znajduje się główny ośrodek układu hormonalnego, a obok nerwy wzrokowe. W badaniach specjaliści nie interesują się strukturą pogłębienia, ale przeponą, przysadką mózgową, jej trzonem, podwzgórzem i specyfiką nerwu wzrokowego.

Kiedy występują anomalie:

  1. Bóle głowy. Najpierw lekkie i przerywane, potem trwałe i bardziej dotkliwe. Pojawiają się zawroty głowy, niepewność chodu.
  2. Problemy ze wzrokiem objawiają się bólem w okolicy oka. Może również wystąpić utrata ostrości wzroku, podwójne widzenie, łzawienie, obecność zasłony przed wzrokiem. Podczas badania przez specjalistę stwierdza się zwężenie pola widzenia i procesy zapalne w nerwu wzrokowym.
  3. Zaburzenia endokrynologiczne są wywoływane przez hormony. Mogą być wytwarzane zarówno w niedoborze, jak iw nadmiarze. Prowadzą do dysfunkcji seksualnych, nieregularnych miesiączek, moczówki prostej.

Przyczyny i oznaki

W kieszeni siodła tureckiego znajduje się przysadka mózgowa - gruczoł dokrewny. To ona wytwarza wiele hormonów, które następnie dostają się do układu krążenia. Od czaszki oddziela ją przepona.

W wyniku jego niewydolności opuszka twarda jest wciskana w okolice siodła tureckiego, co prowadzi do przerzedzenia gruczołu, zmiany jego wielkości i dysfunkcji. W całym organizmie zachodzą zmiany endokrynologiczne.

Pierwotna postać zespołu dość często przebiega bez żadnych objawów i jest wykrywana przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim. Funkcje ciała zwykle nie są upośledzone.

W razie potrzeby reguluj poziom prolaktyny. Hormon ten jest bezpośrednio związany z porodem i negatywnie wpływa na czynność jąder i jajników. Jeśli podwyższony poziom nie jest związany z ciążą i laktacją, należy go poprawić..

Patologie mają inny charakter:

  1. Wrodzone patologie, często są dziedziczne.
  2. Patologie mogą być spowodowane wewnętrznymi procesami w organizmie, na przykład zmianami hormonalnymi w okresie dojrzewania, ciąży, menopauzy. Niewystarczająca funkcja tarczycy. Choroba sercowo-naczyniowa. Infekcje wirusowe.
  3. Patologie są spowodowane czynnikami zewnętrznymi. Przyjmowanie hormonów, aborcja, usuwanie jajników. Poważny uraz mózgu.

Czy to jest niebezpieczne?

Od zmiany położenia przysadki mózgowej w siodle tureckim zależy zmiana położenia nerwów wzrokowych, co może prowadzić do zaburzeń widzenia.

Wrodzone anomalie przepony są dość powszechne. Ale większość ludzi się o nic nie martwi, gruczoł dokrewny prawidłowo spełnia swoje funkcje. Niebezpieczeństwo pojawia się tylko w przypadku wystąpienia dysfunkcji przysadki.

Diagnostyka

To właśnie uszkodzenie przepony jest warunkiem powstania zespołu pustego siodła tureckiego. W przypadku klinicznych objawów choroby gruczoł spłaszcza się wzdłuż ścian siodła, a jego pionowy rozmiar maleje.

Pustej diagnozy siodła tureckiego nie należy traktować dosłownie. Nie jest pusta, ale wypełniona tkanką przysadki i płynem mózgowo-rdzeniowym..

Zespół może mieć dwa typy:

  1. Podstawowa. Występuje u osób zdrowych na tle wrodzonej niewydolności przepony. Co najmniej 10% ludzi ma patologię rozwojową przepony. Ale ponieważ anomalia przebiega bezobjawowo, wykryto ją przypadkowo w badaniu innych chorób za pomocą promieni rentgenowskich lub rezonansu magnetycznego.
  2. Wtórny. Nabyte w wyniku operacji lub naświetlania. Zwykle po powikłaniach choroby podstawowej lub terapii.

Połączenie odchyleń natury neurologicznej, okulistycznej i endokrynologicznej pomoże podejrzewać diagnozę. Rozwijają się na tle niedorozwoju przepony i nacisku miękkich błon mózgowych do jamy siodła tureckiego. Dowiedz się więcej o innych nieprawidłowościach neurologicznych z naszego podobnego artykułu.

Diagnostyka instrumentalna

  1. Zdjęcia rentgenowskie mózgu dostarczyły niewystarczających informacji o pustce siodełka tureckiego. I często jest to niebezpieczne. Dotyczy również tomografii komputerowej.
  2. Więcej informacji można uzyskać, prowadząc badania nad MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Określa się rozmiar, kształt i kontury przysadki mózgowej. MRI to najbezpieczniejsza metoda badawcza. Pozwala na wizualizację obszaru zainteresowania w cienkich plasterkach o grubości około 1 mm. Ta metoda jest teraz dostępna dla każdego pacjenta.

Gdy zostanie zidentyfikowany jeden z trzech objawów, możemy mówić o samym zespole:

  1. Obecność płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie kieszeni. W tym przypadku sam gruczoł ma normalny rozmiar i kształt..
  2. Opadanie membrany w zagłębieniu kieszeni.
  3. Przerzedzenie i wydłużenie łodygi. To dzięki niej podwzgórze jest kontrolowane przez przysadkę mózgową..

Zaleca się szereg badań krwi: na zawartość hormonów, analizę biochemiczną. Krew pobierana jest z żyły do ​​badań, testy przeprowadza się na czczo.

Celem jest wykrycie hormonu T4 (tyroksyny). To on odpowiada za normalne funkcjonowanie układu rozrodczego, reguluje przemianę materii i stymuluje układ nerwowy. Tyroksyna jest wytwarzana przez tarczycę. Odchylenie od prawidłowej wartości T4 wskazuje na zapalenie przysadki mózgowej.

Możesz przeczytać więcej o chorobie, takiej jak guz przysadki, w innym artykule..

Leczenie

Nie ma specjalnego leczenia. Stosowanie leków ma na celu wyeliminowanie objawów, a nie leczenie samego zespołu. Nie ma wspólnego leku dla wszystkich pacjentów, są dobierani indywidualnie.

Leczenie odbywa się w domu pod nadzorem lekarza, w przypadku ciężkich zaburzeń szpitalnych. Często przepisywane są leki przeciwbólowe. Bardzo ważny jest zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest tylko w nagłych przypadkach:

  1. Zwiotczenie i ucisk nerwów wzrokowych, co powoduje zaburzenia pola widzenia i grozi całkowitą utratą wzroku.
  2. Płyn mózgowo-rdzeniowy przenika przez rozrzedzone dno do jamy nosowej.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest najczęściej poprzez nacięcie w przegrodzie nosowej. Jest inny sposób, przez przednią część. Metoda jest traumatyczna, stosuje się ją tylko wtedy, gdy operacja przez nos nie przynosi pożądanych rezultatów. Po operacji zalecana jest terapia hormonalna.

Syndrom pustego siodła tureckiego

Syndrom pustego siodła tureckiego (w skrócie PTSS) to choroba polegająca na osłabieniu przepony mózgu iw efekcie wnikaniu miękkich błon w przestrzeń siodła tureckiego, ucisk przysadki mózgowej i zmianą jej wysokości.

Siodło tureckie wygląda jak zagłębienie, „dołek”, od którego zależy nazwa tego zespołu. Siodło tureckie jest siedziskiem przysadki mózgowej, która reguluje większość głównych gruczołów dokrewnych. Podczas tworzenia pustego siodła tureckiego, wypadnięcie miękkiej błony mózgowej do jamy siodła tureckiego i ucisk przysadki mózgowej, która niejako spłaszcza się, jest dociskana do ścian tej kości, co często prowadzi do naruszenia jej funkcji. Często rozpoznanie siodła Pusky Turkish ujawnia się po MRI.

Medical Center Energo to przychodnia świadcząca różnorodne usługi, w tym z zakresu endokrynologii. Schemat badania i leczenia w każdym przypadku jest opracowywany na podstawie charakterystyki przebiegu choroby i ogólnego stanu pacjenta, możliwej obecności współistniejących chorób.

Przyczyny SPTS

Specjaliści zwykle rozróżniają dwa główne typy zespołów - pierwotne lub wrodzone i wtórne lub nabyte.

Przyczyną pierwotnego SPTS mogą być predyspozycje genetyczne lub anatomiczne cechy budowy czaszki. Średnio zespół pustego siodła tureckiego występuje u 10% noworodków, ale najczęściej nie budzi on większego niepokoju dziecka i często jest diagnozowany przypadkowo.

Zespół wtórny może wystąpić z wielu przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych, między innymi:

  • Zmiany hormonalne, które mogą być naturalne, fizjologiczne. Na przykład częściej określa się obecność zespołu pustego siodła tureckiego u kobiet w okresie dojrzewania, ciąży lub po menopauzie. Rozwój pustego siodła tureckiego może być również spowodowany niektórymi chorobami endokrynologicznymi i przyjmowaniem leków hormonalnych.
  • Choroby sercowo-naczyniowe: obejmuje niewydolność serca i płuc, wysokie ciśnienie krwi, w tym ciśnienie wewnątrzczaszkowe, skoki ciśnienia, które mogą negatywnie wpływać na funkcjonowanie mózgu.
  • Problemy neurologiczne: krwotoki mózgowe, w tym w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, guzy mózgu - zarówno złośliwe, jak i łagodne (gruczolak lub torbiel) guzy przysadki; w tym przypadku dochodzi do nieprawidłowego działania przysadki mózgowej nie tylko z powodu guza, ale także z powodu możliwego naruszenia połączenia między przysadką mózgową a podwzgórzem, które są w ścisłej interakcji.
  • Długotrwałe stany zapalne i choroby wirusowe.
  • Choroby autoimmunologiczne, które powodują nieprawidłowe działanie układu odpornościowego organizmu.
  • Interwencja chirurgiczna bezpośrednio w przysadkę mózgową (np. Przy usuwaniu guzów), a także chemioterapia okolicy głowy w leczeniu raka.

Syndrom pustego tureckiego siodła: czy to niebezpieczne?

W większości przypadków zespół ten nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności dla pacjentów, ale wymaga stałego monitorowania przez specjalistę w celu monitorowania stanu..

W takim przypadku naruszenie funkcji przysadki mózgowej w połączeniu z osobliwością jej anatomicznej lokalizacji może prowadzić do następujących poważnych naruszeń różnych układów ciała:

  • choroby endokrynologiczne: wady tarczycy (zmniejszenie jej wielkości), niewydolność nadnerczy, zaburzenia w funkcjonowaniu gonad, w tym bezpłodność;
  • transformacja przysadki mózgowej i nadmierne ciśnienie, którego doświadcza (zwłaszcza jeśli jest guz), wywołuje bóle głowy, utratę pamięci, spadki ciśnienia wewnątrzczaszkowego i mikropudary;
  • niedaleko tureckiego siodła znajdują się nerwy wzrokowe, dlatego zespół ten może prowadzić do upośledzenia wzroku aż do jego utraty (co jednak jest dość rzadkie).
#! EndokSeredina! #

Objawy zespołu pustego siodła tureckiego

Jak wspomniano powyżej, TTS jest często diagnozowany przypadkowo i przebiega prawie bezobjawowo lub z niewyraźnymi objawami..

W tym przypadku syndromowi pustego siodła tureckiego najczęściej towarzyszą:

  • nieprawidłowości w układzie hormonalnym, objawiające się zmniejszeniem czynności tarczycy, nadnerczy, nieprawidłowym funkcjonowaniem cyklu miesiączkowego i zaburzeniami w funkcjonowaniu gonad;
  • dysfunkcje układu nerwowego: głównie w postaci bólów głowy o różnej lokalizacji i nasileniu, a także bólów spastycznych i skurczów brzucha i kończyn dolnych;
  • problemy układu sercowo-naczyniowego: spadki ciśnienia, które między innymi mogą prowadzić do omdlenia; tachykardia (kołatanie serca) i duszność;
  • Upośledzenie wzroku: Ucisk na nerwy wzrokowe może powodować ciemnienie oczu, zaskórniki, iskry lub mgły, tymczasowe zmniejszenie pola widzenia oraz łzawienie i obrzęk spojówki. Ból można również zaobserwować podczas poruszania gałkami ocznymi, co jest jednym z objawów migreny - neurologicznej nieprawidłowości w SPTS;
  • stabilna podgorączkowa (podwyższona do 37,5 ° C) temperatura ciała;
  • depresyjny stan psychiczny: wahania nastroju, niestabilność emocjonalna, depresja.

Ta cała lista zaburzeń rzadko objawia się u pacjenta w całości, co komplikuje diagnozę: najczęściej podejrzenie powstania pustego siodła tureckiego pojawia się, gdy zmiany endokrynologiczne są połączone z danymi MRI przysadki mózgowej.

Szybkie wykrycie zespołu pustego siodła tureckiego ma ogromne znaczenie, ponieważ w tym przypadku towarzyszące odchylenia są znacznie łatwiejsze do wyleczenia. Dlatego w przypadku pojawienia się pierwszych objawów choroby lub podejrzenia jej obecności należy umówić się na wizytę u specjalisty - endokrynologa lub neurologa.

Wstępna wizyta u specjalisty polega na przygotowaniu wywiadu wstępnego (na podstawie skarg, wywiadu medycznego, w tym obecności jakichkolwiek chorób rodzinnych), a także oględzinach, które mogą obejmować pobranie danych biometrycznych - wzrost, waga itp. umożliwia wyciągnięcie jedynie wstępnych wniosków - diagnozę można potwierdzić jedynie przeprowadzając odpowiednie badanie - rezonans magnetyczny przysadki mózgowej z kontrastem lub rezonans magnetyczny mózgu.

Diagnoza SPTS ma na celu odróżnienie go od innych chorób (w tym od guzów mózgu o różnej etiologii), a także ustalenie przyczyn choroby.

Diagnoza tego zespołu obejmuje:

  • MRI mózgu: pozwala ocenić stan siodła tureckiego, a także stan i wielkość przysadki mózgowej, wykryć ewentualną obecność guzów, wpływ patologii na nerw wzrokowy itp.;
  • badanie krwi na obecność hormonów: pozwala wykryć obecność zaburzeń hormonalnych.

Dalszy schemat leczenia

Jeżeli przeprowadzona diagnostyka potwierdzi początkowo zakładaną diagnozę zespołu pustego siodła tureckiego, przepisane przez specjalistę leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie objawów i przyczyn choroby.

W przypadku wrodzonej patologii siodła tureckiego specjaliści najczęściej preferują taktykę `` poczekaj i zobacz '', polegającą na dynamicznym monitorowaniu stanu pacjenta. W przypadku braku poważnych problemów zdrowotnych nie przeprowadza się specjalnego leczenia.

Jeśli SPTS prowadzi do zaburzeń hormonalnych, leczenie opiera się na lekach - przyjmowaniu leków hormonalnych.

Leki hormonalne zakładają podejście czysto indywidualne: ich dobór i dawkowanie oblicza się na podstawie danych testowych, wieku i płci pacjenta, chorób współistniejących itp. Leki hormonalne należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem i po konsultacji ze specjalistą. Z kolei normalizacja poziomu hormonów pozwala na normalizację stanu pacjenta, poprawę jakości jego życia.

Oprócz leków hormonalnych pacjentowi można przepisać kompleksy witaminowe, których przyjmowanie ma na celu ogólne wzmocnienie organizmu, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe.

W niezwykle rzadkich przypadkach, gdy występują guzy lub istnieje ryzyko silnego ucisku i utraty wzroku, leczenie SPTS można przeprowadzić chirurgicznie. Schemat operacji w tym przypadku jest opracowywany indywidualnie i może obejmować usunięcie guzów lub operację plastyczną przepony mózgowej, która zapobiega przenikaniu tkanek i płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy tureckiego siodła.

Wyniki leczenia tego zespołu w dużej mierze zależą od tego, jak dokładnie pacjent stosuje się do zaleceń specjalisty, a także od ogólnego stanu organizmu. Najczęściej przy odpowiednim leczeniu i późniejszej kontroli można wyeliminować zarówno objawy, jak i przyczyny choroby, zwłaszcza jeśli chodzi o zaburzenia hormonalne.

Z uwagi na niewyraźne objawy choroby, a także wiele możliwych przyczyn jej wystąpienia, profilaktyka SPTS obejmuje:

  • poddać się badaniom profilaktycznym u specjalisty-endokrynologa i wykonać testy na hormony;
  • kontrola stanu układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, jeśli występuje nadciśnienie, tachykardia, migreny itp. Konieczne jest wykonanie badania profilaktycznego u terapeuty i wykonanie EKG przynajmniej raz w roku;
  • terminowe i pełne leczenie chorób wirusowych i procesów zapalnych;
  • Zmniejszenie ryzyka urazowego uszkodzenia mózgu, zwłaszcza krwotoku mózgowego;
  • gdy pojawią się objawy zmian hormonalnych, należy umówić się na wizytę u specjalisty i poddać się odpowiedniemu badaniu.

Na wizytę w przychodni Energo można umówić się telefonicznie lub za pomocą elektronicznego formularza dla pacjentów zamieszczonego na stronie internetowej przychodni. Twoje zdrowie wymaga uwagi!

Syndrom pustego siodła tureckiego i konsekwencje jego progresji

Bóle głowy, niewyraźne widzenie, niepokój i inne objawy często pojawiają się na tle pełnego klinicznego samopoczucia. Wielu pacjentów z takimi dolegliwościami jest diagnozowanych w celu ustalenia przyczyny dolegliwości. Często w tym samym czasie stwierdza się patologię w okolicy tureckiego siodła i przysadki mózgowej, związaną z naruszeniem anatomii mózgu..

Zwykle siodło tureckie jest naturalnym zagłębieniem w kości klinowej czaszki, które tworzy łożysko dla przysadki mózgowej. Fragment opony twardej oddziela przysadkę mózgową od przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (zdjęcie poniżej). Kiedy struktura tureckiej przepony siodła zostaje zaburzona, przestrzeń podpajęczynówkowa zaczyna ściskać struktury przysadki mózgowej. Syndrom pustego siodła tureckiego może powodować niebezpieczne uszkodzenia neurologiczne.

  1. Przyczyny powstawania patologii
  2. Objawy
  3. Oczny
  4. Neurologiczne
  5. Wewnątrzwydzielniczy
  6. Diagnostyka
  7. MRI
  8. RTG
  9. Leczenie
  10. Narkotyki
  11. Interwencja operacyjna
  12. Prognoza i możliwe konsekwencje

Przyczyny powstawania patologii

Dokładna przyczyna pierwotnej choroby wykrytej podczas procedur diagnostycznych nie zawsze jest możliwa do ustalenia. Może to być wrodzona wada przepony siodełka tureckiego w mózgu lub cecha nabyta. To powiedziawszy, badania wykazały, że niektórzy ludzie mają małe łzy w oponie twardej po urodzeniu. Dalsze badania pozwalają lekarzom określić dokładne przyczyny choroby i czynniki ryzyka.

Według statystyk, zespół pustego siodła tureckiego występuje czterokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Patologia zwykle występuje u kobiet w średnim wieku cierpiących na otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Niemniej jednak takie objawy są trudne do skojarzenia z czynnikami ryzyka, ponieważ w większości przypadków zespół pozostaje nierozpoznany z powodu bezobjawowego przebiegu..

  • uraz głowy i uszkodzenie kości czaszki, w tym kości skroniowej i klinowej;
  • zakażenie;
  • guz przysadki;
  • konsekwencje radioterapii lub operacji przysadki;
  • poporodowe uszkodzenie przysadki mózgowej z powodu braku dopływu krwi (zespół Sheehana);
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ustalenie dokładnej przyczyny umożliwia lekarzom przepisanie najskuteczniejszego leczenia..

Objawy

Obraz kliniczny zespołu może się różnić w zależności od przyczyny patologii i ciężkości stanu. Najczęstsze objawy są spowodowane dysfunkcją układu przysadkowo-podwzgórzowego i powiązanych struktur wzrokowych. Należy pamiętać, że przysadka mózgowa jest ważnym gruczołem wydzielania wewnętrznego, który determinuje funkcje innych gruczołów w organizmie, dlatego wszelkie zakłócenia w jego pracy są potencjalnie niebezpieczne.

Bezobjawowy przebieg jest powszechny wśród pacjentów, ale nieprzyjemne objawy zespołu mogą objawiać się w każdym wieku. Najgroźniejsze są zaburzenia neurologiczne i endokrynologiczne, które mogą utrzymywać się przez całe życie pacjenta..

Oczny

Struktury układu wzrokowego znajdują się nad tureckim siodłem, dlatego porażka tego obszaru powoduje również odpowiednie objawy. Z reguły jest to pogorszenie ostrości wzroku, ból w okolicy gałki ocznej i ograniczenie pól widzenia. Obrzęk nerwu wzrokowego powoduje najpoważniejsze objawy okulistyczne.

Neurologiczne

Oznaki uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej wyraźne. Typowe objawy to:

  • przewlekły ból głowy;
  • ciągłe zmęczenie;
  • niepokój;
  • wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa;
  • naruszenie chodu;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia emocjonalne;
  • objawy autonomiczne (zmiany częstości akcji serca, pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi i trudności w oddychaniu).

Opisane objawy nie są specyficzne dla pustej siodełka tureckiego.

Wewnątrzwydzielniczy

Pogorszenie regulacji hormonalnej organizmu jest spowodowane naruszeniem połączenia między przysadką mózgową a podwzgórzem na tle zmienionej anatomii siodła tureckiego. Długotrwały wpływ tej patologii na regulację innych gruczołów w organizmie prowadzi do powstania następujących objawów:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • niepokój i stres;
  • dysfunkcja narządów płciowych;
  • niedoczynność tarczycy;
  • otyłość.

Przysadka mózgowa, która początkowo jest niewielka, również może się powiększyć.

Diagnostyka

Choroby struktur mózgowych leczą neurolodzy i neurochirurdzy. W tym przypadku patologia siodła tureckiego może być przypadkowym znaleziskiem podczas poszukiwań innych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli pacjent zwróci się do lekarza z dolegliwościami typowymi dla choroby, przeprowadzana jest pełna diagnoza, w tym ankieta, badanie przedmiotowe, badania instrumentalne i laboratoryjne.

Przed przepisaniem manipulacji diagnostycznych lekarz dokładnie bada historię. Niedawny poród, choroby wrodzone, infekcje i inne czynniki pomagają w postawieniu wstępnej diagnozy. Podczas badania przedmiotowego można zidentyfikować objawy wegetatywne i okulistyczne choroby. W celu dokładnej diagnozy zalecane są testy hormonów i badania instrumentalne.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego umożliwia lekarzom wykonywanie zdjęć najmniejszych struktur w mózgu. Na zdjęciu typowe oznaki zmienionej anatomii siodła tureckiego. Dokładne możliwości wizualizacji pozwalają również na ocenę stopnia uszkodzenia struktur neurologicznych i identyfikację możliwych przyczyn zespołu.

MRI tureckiego siodła to szybki i bezpieczny zabieg. Ta metoda badawcza jest dostępna w głównych szpitalach i centrach medycznych..

RTG

Rtg siodła tureckiego jest mniej dokładną metodą diagnostyczną. Na podstawie wyników takich badań lekarze nie zawsze są w stanie ustalić przyczynę objawów u pacjenta. W niektórych przypadkach do wstępnej diagnozy można zalecić wykonanie radiografii..

Leczenie

Terapie powinny mieć na celu zarówno eliminację pierwotnej przyczyny choroby, jak i korygowanie powikłań neurologicznych, okulistycznych i endokrynologicznych. Wtórna postać patologii może być wskazaniem do operacji.

Należy również pamiętać, że leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach. Jeśli pacjent nie wykazuje objawów i powikłań zespołu siodła tureckiego, nie ma potrzeby leczenia.

Narkotyki

Leczenie farmakologiczne może mieć na celu eliminację objawów choroby i korygowanie powikłań. Pacjentom przepisuje się leki hormonalne poprawiające stan endokrynologiczny oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzące bóle głowy. Schemat leczenia zależy od dolegliwości indywidualnego pacjenta i ciężkości stanu..

Interwencja operacyjna

Operacja jest wymagana w przypadku złożonej postaci zaburzenia, któremu towarzyszy uwolnienie płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa i innych zmian neurologicznych. Podczas leczenia neurochirurgicznego przywraca się naturalną anatomię siodła tureckiego.

Prognoza i możliwe konsekwencje

Prognoza jest warunkowo korzystna. Główne zagrożenie wiąże się z wtórną postacią choroby i jej poważnymi powikłaniami, które w rzadkich przypadkach stają się przyczyną niepełnosprawności pacjenta. Terminowe leczenie eliminuje objawy i powikłania choroby, a także pomaga poprawić jakość życia pacjentów.

Puste siodło tureckie: przyczyny zespołu, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Zespół pustego siodła tureckiego to zespół zaburzeń klinicznych i anatomicznych, które powstały z powodu niewydolności tureckiej przepony siodła. W okolicy skroniowej istnieje rodzaj przeszkody, która zapobiega przenikaniu płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. To w tej jamie znajduje się przysadka mózgowa, która reguluje poziom hormonów, metabolizm i gromadzenie substancji w organizmie oraz odpowiada za funkcje rozrodcze człowieka. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy dostanie się do siodła tureckiego bez żadnych przeszkód, przysadka mózgowa zaczyna się deformować. Często jest dociskany do własnego dna i ścian, co prowadzi do zakłócenia jego pracy.

Zespół został odkryty w 1951 roku przez W. Busha, który zbadał przyczyny śmierci ponad 700 osób. Czterdziestu z nich (34 to kobiety) praktycznie nie miało przepony, a przysadka mózgowa leżała wzdłuż dna jamy siodłowej, która wydawała się zupełnie pusta - pusta. Nazwa anomalii pochodzi od specjalnego wyglądu kości klinowej, która naprawdę przypomina siodło wymagane do jazdy.

Najczęściej kobiety z nadwagą w wieku powyżej 35 lat cierpią na zespół pustego tureckiego siodła (SPTS). Możliwe jest również genetyczne predyspozycje do wystąpienia choroby. Dlatego naukowcy dzielą anomalię na 2 typy:

  • Zespół pierwotny, który został odziedziczony;
  • Wtórne - powstały z powodu naruszenia przysadki mózgowej.

Patologia może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się zaburzeniami widzenia, autonomii, endokrynologii. Wraz z tym często zmienia się stan psycho-emocjonalny pacjenta..

Przyczyny anomalii

Syndrom pustego siodła tureckiego wciąż nie jest w pełni rozumiany przez naukowców. Udowodniono tylko, że patologia może pojawić się w wyniku operacji, radioterapii, mechanicznego uszkodzenia tkanki mózgowej lub chorób przysadki mózgowej.

Eksperci sugerują, że jedną z przyczyn rozwoju SPTS może być niewydolność przepony, która oddziela przestrzeń kości klinowej od jamy podpajęczynówkowej. Jednocześnie wyklucza mały „dół”, w którym znajduje się przysadka mózgowa.

W okresie menopauzy lub ciąży u kobiet, w okresie dojrzewania lub w innych podobnych stanach, którym towarzyszy przebudowa układu hormonalnego, może dojść do hiperplazji samej przysadki mózgowej, co również doprowadzi do wystąpienia patologii. Czasami zaburzenie powoduje hormonalna terapia zastępcza lub stosowanie antykoncepcji.

Wszelkie warianty wrodzonej anomalii w strukturze przepony mogą powodować rozwój niebezpiecznego zespołu. Ale wraz z nimi na stan pacjenta mogą również wpływać następujące czynniki:

  1. Pęknięcie cysterny nadsiodłowej;
  2. Wzrost ciśnienia wewnętrznego w jamie podpajęczynówkowej, co nasila działanie na przysadkę mózgową, na przykład z nadciśnieniem i wodogłowiem;
  3. Zmniejszenie wielkości przysadki mózgowej i stosunku objętości do siodła;
  4. Problemy z krążeniem w przypadku łagodnych guzów.

Rodzaje anomalii

Klasyfikacja tego stanu opiera się na czynnikach, które doprowadziły do ​​jego rozwoju. Lekarze rozróżniają formy pierwotne i wtórne. Pierwsza pojawia się bez powodu, to znaczy jest dziedziczona. Drugi może wynikać z:

  • Różne choroby zakaźne, które w taki czy inny sposób wpływają na mózg;
  • Krwotok mózgowy lub zapalenie przysadki mózgowej;
  • Naświetlanie, interwencja chirurgiczna lub lekowa.

Objawy SPTS

Zwykle anomalia przebiega niezauważalnie i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta. Często dowiadują się o zespole przypadkowo podczas kolejnego rutynowego badania rentgenowskiego. Patologia występuje u 80 procent kobiet, które urodziły w wieku powyżej 35 lat. Około 75% z nich to osoby otyłe. W takim przypadku obraz kliniczny choroby może być radykalnie inny..

Najczęściej zespół zmniejsza ostrość wzroku, powoduje uogólnione zwężenie pól obwodowych, niedowidzenie dwuskroniowe. Ponadto pacjenci skarżą się na częste bóle i zawroty głowy, łzawienie i zawroty głowy. W rzadkich przypadkach dochodzi do obrzęku dysku optycznego.

Wiele chorób nosa jest spowodowanych pęknięciem siodła, które występuje z powodu nadmiernej pulsacji płynu mózgowo-rdzeniowego. W takim przypadku ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych wzrasta kilkakrotnie..

Niemal wszystkie zaburzenia endokrynologiczne prowadzą do dysfunkcji przysadki mózgowej i wystąpienia SPTS. Wśród nich są zarówno rzadkie nieprawidłowości genetyczne, jak i:

  1. zwiększone, obniżone poziomy hormonów tropikalnych;
  2. nadmierne uwalnianie prolaktyny;
  3. syndrom metabliczny;
  4. dysfunkcja przedniego przysadki mózgowej;
  5. zwiększona produkcja hormonów kory nadnerczy;
  6. moczówka prosta.

Od strony układu nerwowego można zauważyć następujące zaburzenia:

  1. Regularny ból głowy. Występuje u około 39% pacjentów. Najczęściej zmienia swoją lokalizację i siłę - może przejść od łagodnej do nieznośnej regularności.
  2. Zaburzenia w pracy układu autonomicznego. Pacjenci skarżą się na skoki ciśnienia krwi, zawroty głowy, skurcze różnych narządów, dreszcze. Często brakuje im powietrza, odczuwają nieuzasadniony strach, są nadmiernie zaniepokojeni.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje kilka najważniejszych etapów, wśród których są:

  • Wykonywanie wywiadu i skargi pacjentów. Jeśli w historii jego choroby znaleziono ciężki uraz czaszkowo-mózgowy, guzy mózgu, zwłaszcza przysadki, niedawną radioterapię lub operację, to wszystko to powinno zaalarmować doświadczonego lekarza. Wątpliwości mogą też budzić liczne ciąże kobiety po 30 latach, długotrwały przebieg leczenia hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.
  • Badania laboratoryjne. Oprócz podstawowych badań krwi i moczu pacjent przede wszystkim musi przeprowadzić badania hormonalne. Najczęściej jest to analiza określająca poziom hormonów przysadki mózgowej w organizmie. Ta metoda pomaga dostrzec nawet najmniejsze niepowodzenia w stanie pacjenta. Ale normalny poziom hormonów we krwi nie zawsze wskazuje na zdrowe funkcjonowanie przysadki. Czasami chorobie nie towarzyszą zaburzenia hormonalne.
  • Badanie instrumentalne. Aby zidentyfikować i zdefiniować zespół, zwykle stosuje się tomografię komputerową i pneumoencefalografię wraz z wprowadzeniem środków kontrastowych do płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół można również wykryć w badaniu MRI, które wskaże rozszerzenie komór mózgu i wszelkich innych przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli taki sprzęt nie jest dostępny, możesz również przejść badanie na konwencjonalnym aparacie rentgenowskim..

Najczęściej rozpoznanie SPTS stawia się, gdy pacjent jest badany w celu wykrycia guza przysadki. Ponadto nie we wszystkich przypadkach dane neuroradiologiczne wskazują na obecność guza. Częstość takich zaburzeń jest w przybliżeniu równa syndromowi pustego siodła tureckiego - 36 i 33%.

Możliwe jest założenie obecności patologii, jeśli pacjent ma co najmniej minimalne objawy kliniczne. W tym przypadku pneumoencefalografia nie jest wymagana, należy jedynie monitorować stan pacjenta. Najważniejsze, aby nie mylić SPTS z guzem lub gruczolakiem przysadki. To właśnie diagnostyka różnicowa ma na celu wykrycie nadprodukcji hormonów.

Leczenie patologiczne

Jeśli podejrzewasz wystąpienie SPTS, koniecznie skontaktuj się z terapeutą. Na podstawie skarg pacjenta, wyników badań i różnych badań lekarz wyśle ​​pacjenta do jednego z poniższych lekarzy, który będzie go leczył. Może to być okulista, neurolog lub endokrynolog.

Wybór metod terapii zależy od głównych objawów przejawów patologii. Specjalista musi korygować zaburzenia, które powstały z powodu upośledzenia wzroku lub pracy układu nerwowego i hormonalnego. Obraz kliniczny choroby i nasilenie przebiegu anomalii pomaga wybrać naprawdę właściwą ścieżkę leczenia: lekami lub operacją.

Jeśli zespół nie powoduje dużego dyskomfortu i w ogóle się nie objawia, pacjent nie potrzebuje leczenia tej choroby. W takim przypadku wystarczy zarejestrować pacjentów, monitorować ich samopoczucie i regularnie przechodzić wszystkie niezbędne badania mające na celu monitorowanie stanu..

Farmakoterapia

Jeśli w toku badań laboratoryjnych zostanie stwierdzony brak jakiegokolwiek hormonu w organizmie lub nawet całej ich grupy, terapia lekowa będzie miała na celu hormonoterapię z zewnątrz. Oznacza to, że pacjent będzie musiał przez pewien czas stosować leki antykoncepcyjne..

W przypadku zaburzeń układu autonomicznego pacjent musi pić środki uspokajające, przeciwbólowe i normalizujące ciśnienie krwi.

Operacja

Ten rodzaj terapii jest stosowany w rzadkich przypadkach, zwykle tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie utratą wzroku. Dzięki operacji możliwe jest nie tylko przywrócenie przepony, ale także usunięcie niebezpiecznego guza. Wskazania do operacji obejmują również:

  1. Wadnięcie nerwów wzrokowych w jamie przepony.
  2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez dno jamy podpajęczynówkowej. W celu zlikwidowania mięśnia łojotokowego wykonuje się tamponadę siodła w kształcie klina.

Stwierdzono, że leczenie patologii tradycyjną medycyną nie przynosi żadnej poprawy. W podobny sposób możesz działać tylko w przypadku oznak manifestacji anomalii. Eksperci zalecają zdrowy tryb życia: uprawiaj sport, jedz tylko pełnowartościowe jedzenie i trzymaj się najwygodniejszej codziennej rutyny. W ten sposób można nie tylko zapobiegać występowaniu powikłań zespołu, ale także pozbyć się towarzyszących objawów choroby..

Efekty

Zespół może powodować zakłócenia normalnego funkcjonowania mózgu i jego błon. To zaburzenie ostatecznie powoduje zmniejszenie wielkości przysadki mózgowej i jej przemieszczenie w kierunku ścian przestrzeni podpajęczynówkowej pod wpływem wywieranego na nią nacisku. Konsekwencje tego stanu obejmują:

  • zaburzenia endokrynologiczne: choroby tarczycy, obniżona odporność, zaburzenia układu rozrodczego;
  • mikroprzetknięcia, regularne migreny i różne choroby neurologiczne;
  • upośledzona ostrość wzroku, funkcja oczu, w zaawansowanych przypadkach - ślepota.

Statystyki pokazują, że około 10% dzieci rodzi się z wrodzonymi SPTS, ale tylko 3% z nich naprawdę martwi się chorobą. Pozostałe 7% w ciągu życia nawet nie wie o istniejącej anomalii w organizmie.

W każdym przypadku, jeśli pacjent ma predyspozycje do rozwoju choroby lub już ją ma, należy zasięgnąć porady doświadczonego wykwalifikowanego lekarza, który zaleci odpowiednie leczenie..

Zapobieganie

Nadal nie ma określonej profilaktyki zespołu, dlatego prawie niemożliwe jest zapobieganie pojawieniu się patologii. Najważniejsze jest, aby starać się być bardziej ostrożnym, aby uniknąć różnych urazów, mechanicznych urazów mózgu, nie rozpoczynać leczenia chorób zakaźnych, zapalnych i wewnątrzmacicznych, a także zapobiegać rozwojowi zapalenia przysadki mózgowej i tworzeniu się w niej skrzepów krwi..

Prognoza

Około 10% mieszkańców świata ma ten syndrom. Może wystąpić zarówno w postaci utajonej, jak i przy wystarczająco dużej liczbie objawów towarzyszących chorobie. Czasami objawy te mogą znacznie obniżyć jakość życia pacjenta. Rokowanie zależy bezpośrednio od ciężkości choroby i jej objawów klinicznych. Najczęściej pacjenci z zespołem nie podejrzewają nawet obecności choroby, z której można wywnioskować, że rokowanie jest tylko korzystne. Ale historie to znane i przeciwne sytuacje, kiedy pacjenci przez całe życie muszą zażywać leki, aby poprawić swoje samopoczucie i walczyć o swoje zdrowie. Chociaż w tym przypadku, aby poprawić samopoczucie, wystarczy tylko wyeliminować towarzyszące objawy chorobowe.

Top