Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Niedobór witaminy D - objawy i leczenie
2 Krtań
Kurs propionian testosteronu + metan ->
3 Krtań
Witamina D, 25-hydroksy (kalcyferol)
4 Testy
Olej z tui EDAS 801 i DN na migdałki: schematy leczenia, sposób kapania
5 Jod
Mycie luk w migdałkach
Image
Główny // Rak

Zwłóknienie trzustki


Choroby trzustki mają ostry obraz kliniczny i są trudne do leczenia. Ostatnim etapem ich rozwoju jest zwłóknienie, czy też jak to się nazywa stwardnienie rozsiane trzustki, w przypadku którego funkcjonujące komórki gruczołu zostają wyparte przez tkankę łączną, co staje się przyczyną dysfunkcji narządu. Zwłóknienie trzustki może rozwijać się powoli i szybko, prowadząc do poważnych konsekwencji. Aby ich uniknąć, leczenie należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy. W przeciwnym razie wszystko może się skończyć nagłą śmiercią..

Mechanizm rozwoju

Mówiąc o tym, czym jest zwłóknienie trzustki, należy zauważyć, że ta dolegliwość nie jest chorobą niezależną. Rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia organizmu na negatywne czynniki. Aby zrozumieć mechanizm rozwoju zwłóknienia trzustki, trzeba powiedzieć kilka słów o budowie tego narządu..

Trzustka składa się z 2 rodzajów tkanki:

  • miąższ,
  • stroma.

Prawie wszystkie funkcje trzustki są wykonywane w miąższu trzustki, ponieważ to on zawiera komórki pełniące funkcje endokrynologiczne i zewnątrzwydzielnicze. Zrąb to szkielet gruczołu.

W przypadku, gdy narząd jest narażony na czynniki negatywne przez długi czas, funkcjonalność jego komórek jest stopniowo zakłócana i ostatecznie obumierają. W wyniku tych procesów w gruczole powstają puste przestrzenie wypełnione nowymi komórkami, które niestety nie mogą pełnić funkcji starych. A ponieważ liczba funkcjonujących ogniw jest już niedostateczna, zaczynają pracować w trybie przyspieszonym, co ponownie prowadzi do licznych strat. Tak rozwija się ta patologia..


Komórki tworzące miąższ trzustki

A jeśli powiemy krótko, czym jest zwłóknienie trzustki, to możemy powiedzieć, że jest to ochronna odpowiedź gruczołu, za pomocą której stara się on zachować swoją integralność. Ale niestety taka reakcja działa przeciwko niej, ponieważ niszczy się w ten sposób..

Należy zauważyć, że wypełnienie pustek w gruczole może nastąpić zarówno za pomocą tkanki gruczołowej, jak i tłuszczowej. W pierwszym przypadku rozwija się włókniakowatość, w drugim - tłuszczakowatość. W niektórych przypadkach stany rozpoznaje się, gdy wypełnienie tak zwanych pustek następuje jednocześnie z tkanką gruczołową i tłuszczową. W tym przypadku choroba nazywa się lipofibrozą trzustki. Najczęściej tej patologii towarzyszy cukrzyca, ponieważ staje się przyczyną zaburzeń metabolicznych w organizmie..

Fibrolipomatoza trzustki jest niebezpieczną chorobą prowadzącą do całkowitej dysfunkcji narządu. W końcu nowe komórki nie mogą syntetyzować hormonów kontrolujących metabolizm i enzymów potrzebnych do trawienia pokarmu. Ponadto zmiany zwłóknieniowe w tkankach gruczołu są nieodwracalne. Jeśli powstały, nie można przywrócić pracy uszkodzonych obszarów trzustki. Jednocześnie szybki wzrost tkanki włóknistej często wywołuje powstawanie guzów i torbieli w gruczole, co również negatywnie wpływa na pracę innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego i ogólny stan osoby..

Przyczyny

Rozproszone zmiany zwłóknieniowe w tkankach gruczołu mogą wystąpić z różnych powodów. Najpopularniejsze z nich to:

  • zapalenie trzustki (postać ostra i przewlekła),
  • zapalenie ślinianek,
  • hemochromatoza,
  • twardzina układowa,
  • infekcje wirusowe, w tym grypa, przebiegające w skomplikowanej postaci,
  • niewłaściwe odżywianie,
  • długie cykle leczenia,
  • choroby dróg żółciowych,
  • złe nawyki,
  • mukowiscydoza,
  • częsty stres.


Główną przyczyną rozwoju zwłóknienia trzustki jest zapalenie trzustki, charakteryzujące się zapaleniem tkanek gruczołu (w 90% przypadków występuje na tle niedożywienia i nadużywania napojów alkoholowych)

Biorąc pod uwagę tę patologię i przyczyny jej występowania, osobno należy rozważyć mukowiscydozę i mukowiscydozę. Mukowiscydoza jest chorobą wrodzoną, która często wywołuje zmiany włóknisto-tłuszczowe w strukturach gruczołu u dzieci. Głównymi objawami tej patologii jest nadmierne wydzielanie śluzu w trzustce, który ma gęstą konsystencję i uniemożliwia normalny wypływ soku trzustkowego. W rezultacie w miąższu narządu zaczynają tworzyć się cysty o różnych rozmiarach i zawierające płyn surowiczy. W ten sposób zaczyna się rozwijać mukowiscydoza, która wymaga pilnego i odpowiedniego leczenia..

Jeśli po wykryciu cystofibrosis pacjent nie otrzyma niezbędnego leczenia, może to prowadzić do poważnych konsekwencji. Cysty mają właściwość zwiększania rozmiaru i ściskania pobliskich narządów, co prowadzi nie tylko do silnych bolesnych wrażeń, ale także do naruszenia ich funkcjonalności. Skręcenie szypułki torbieli i jej ropienie jest również częstym powikłaniem mukowiscydozy. Ale najbardziej niebezpieczny jest stan charakteryzujący się pęknięciem błon torbieli, ponieważ jego zawartość wlewa się do jamy brzusznej, wywołując rozwój zapalenia otrzewnej i posocznicy..

Objawy

Objawy włóknienia są dość zróżnicowane iw dużej mierze zależą od przyczyny jego wystąpienia. Bardzo ważne jest, aby zauważyć ich wystąpienie w czasie, ponieważ im wcześniej rozpocznie się leczenie tej dolegliwości, tym mniejsze ryzyko powikłań na jej tle.

W przypadkach, gdy zmiany zwłóknieniowe w miąższu trzustki powstały na tle ostrych procesów patologicznych w gruczole, obraz kliniczny najczęściej obejmuje:

  • wymioty, które otwierają się po jedzeniu,
  • ból w okolicy nadbrzusza otaczającej przyrody,
  • zmiana w charakterystyce kału (staje się szarawy, zawiera grudki niestrawionego pokarmu i tłuszczu, co nadaje mu nienaturalny połysk),
  • biegunka.


Głównymi objawami rozwoju zwłóknienia trzustki są zaburzenia jelitowe. Po wypróżnieniu dokładnie zbadaj stolec. Zmiana jego charakteru jest pierwszym objawem początku patologii.

Jeśli rozwój tej dolegliwości nastąpi w wyniku długotrwałych przewlekłych procesów patologicznych w gruczole (na przykład z zapaleniem trzustki), wówczas w tym przypadku objawy mogą być zużyte. Objawy są łagodne i występują w regularnych odstępach czasu. Wśród nich najczęściej odnotowywane:

  • wzdęcia,
  • zmniejszenie apetytu (może pojawić się niechęć do niektórych potraw),
  • uczucie ciężkości w żołądku,
  • utrata masy ciała,
  • tępy i obolały ból w lewym podżebrzu.

Rozproszone zwłóknienie nie ma określonych objawów. Najczęściej objawy, które pojawiają się podczas jego rozwoju, są mylone z zapaleniem trzustki. Ale aby uzyskać dokładną diagnozę, musisz przejść pełne badanie..

Diagnostyka

Zwłóknienie trzustki w zaawansowanym stadium nie jest tak powszechne wśród populacji, ponieważ dziś stosowane są nowoczesne metody diagnostyczne, które pozwalają na wykrycie choroby w początkowych stadiach jej rozwoju i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Jeśli chodzi o tę konkretną patologię, gastroenterolog zajmuje się jej leczeniem. Podczas wstępnego badania zauważa obiektywne oznaki rozwoju choroby, wśród których są:

  • zmiany dystroficzne,
  • sucha skóra i język,
  • sinica,
  • zaczerwienienie skóry twarzy,
  • zanik tkanki podskórnej.


Lekarz może postawić wstępną diagnozę już na wstępnej wizycie, jednak aby to potwierdzić konieczne będzie poddanie się dokładniejszemu badaniu

W takim przypadku lekarz bezbłędnie bada trzustkę, podczas której zauważa jej zagęszczenie. Następnie przeprowadza się szczegółowe badanie organizmu, które przede wszystkim obejmuje laboratoryjne badania krwi pod kątem zawartości w nim białka oraz określenie poziomu współczynnika albumina-globulina. W trakcie badań laboratoryjnych ujawnia się krytycznie niska aktywność enzymów trzustkowych, co daje wyobrażenie o całkowitej porażce trzustki..

Aby zrozumieć, jak duże są procesy patologiczne i do jakich naruszeń już doprowadziły, zaleca się badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Kiedy jest przeprowadzany, następuje rozproszony wzrost echogeniczności narządu, niejednorodność jego struktury i zmniejszenie rozmiaru. Podczas badania ultrasonograficznego można również wykryć powiększenie przewodu Wirsunga..

Jednak najdokładniejszych informacji o rozwoju procesów patologicznych w miąższu trzustki dostarcza endoskopowe badanie ultrasonograficzne. Za pomocą tej metody diagnostycznej można zidentyfikować liniowe ciężkie wtrącenia o różnym czasie trwania i kształcie, guzowatości konturów trzustki oraz hiperechogeniczność jej miąższu. Również przy zastosowaniu tej metody diagnostycznej ocenia się stan aparatu przewodowego gruczołu i zachodzące w nim procesy patologiczne.

Tomografia komputerowa (CT) i biopsja są również nie mniej pouczającymi metodami diagnozowania zwłóknienia trzustki..

Metody leczenia

Lipomatoza trzustki

Leczenie tej patologii odbywa się na kilka sposobów: zachowawczy i chirurgiczny. Leczenie zachowawcze jest zalecane, pod warunkiem, że dotyczy nie więcej niż 40% trzustki. Jego głównym celem jest uzupełnienie niewydolności zewnątrzwydzielniczej i wewnątrzwydzielniczej. W tym celu wszystkim pacjentom bez wyjątku przypisuje się specjalną dietę (tabela leczenia nr 5p), co oznacza stosowanie pokarmów bogatych w białko i pokarmów stymulujących produkcję enzymów trawiennych. Jednocześnie łatwo przyswajalne węglowodany są obowiązkowym ograniczeniem. Ich użycie jest generalnie wykluczone, jeśli to możliwe..

Równolegle z dietą zaleca się leczenie etiotropowe, którego działanie ma na celu wyeliminowanie przyczyny rozwoju zwłóknienia. Aby wypełnić brak enzymów trawiennych w organizmie, przepisywane są specjalne preparaty enzymatyczne.

W przypadku, gdy zwłóknienie dotyczy ponad 40% trzustki, przeprowadza się leczenie operacyjne, polegające na usunięciu zajętej części gruczołu. Operację można wykonać na kilka sposobów - laparotomię i laparoskopię. Ta ostatnia metoda interwencji chirurgicznej jest mniej traumatyczna, ale jej zastosowanie niestety nie zawsze jest możliwe.


Chirurgia jest najskuteczniejszym sposobem leczenia zwłóknienia trzustki

Po kilkudniowej operacji pacjentowi przypisuje się dietę głodową, a następnie buduje się jego dietę zgodnie z typem tabeli zabiegowej nr 5p, o której była już mowa powyżej. Zalecane jest również przyjmowanie preparatów enzymatycznych przez całe życie..

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w zwłóknieniu trzustki zależy od kilku czynników:

  • zakres choroby,
  • objętość funkcjonowania dotkniętego narządu,
  • styl życia pacjenta.

Jeśli pacjent prowadzi zdrowy tryb życia i ściśle przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, ma wszelkie szanse na długie i szczęśliwe życie. Jednak w tym celu będziesz musiał raz na zawsze rzucić alkohol i palić, a także prawidłowo i regularnie przyjmować preparaty enzymatyczne..

Jeśli chodzi o zapobieganie zwłóknieniu trzustki, polega na rezygnacji ze złych nawyków i terminowym leczeniu patologii, które mogą wywołać rozwój tej dolegliwości. Osoby, u których zdiagnozowano włóknienie, muszą zostać poddane badaniom lekarskim. Muszą przechodzić badania profilaktyczne kilka razy w roku, w tym laboratoryjne badania kału, moczu i krwi, a także USG i CT. Na podstawie wyników badań lekarz może okresowo dostosowywać leczenie..

Pamiętaj, że zwłóknienie trzustki to bardzo groźna choroba. O wiele łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego uważnie monitoruj swoją dietę i prowadź zdrowy tryb życia. Cóż, jeśli tak się stało, że nadal masz tę dolegliwość, ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza. Pozwoli to uniknąć dalszego postępu choroby i wystąpienia poważnych powikłań na jej tle..

Co to jest zwłóknienie trzustki

Kiedy brzmi diagnoza zwłóknienia trzustki, niewiele osób wie, co to jest. Zwłóknienie nie jest osobną chorobą. To bolesne zjawisko wskazuje na powstawanie niekorzystnych zmian w strukturze narządu, które rozwijają się w wyniku postępu przewlekłej postaci zapalenia trzustki. Zasadniczo tworzenie się lipofibrozy jest wykrywane za pomocą ultradźwięków. Często choroba trzustki nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywana podczas rutynowego badania ofiary.

Objawy zwłóknienia

Głównymi przyczynami rozwoju zwłóknienia są przewlekłe i ostre typy zapalenia trzustki. W trakcie badań stwierdzono, że najbliższe obszary tkanki łącznej pojawiają się z pogorszeniem, a obszar ich umiejscowienia jest całkowicie zdeterminowany czasem trwania patologii. Ponadto rozwój zwłóknienia trzustki będzie spowodowany kilkoma następującymi przyczynami:

  1. Niekontrolowane spożycie alkoholu.
  2. Palenie.
  3. Nadmierna masa ciała.
  4. Uraz narządu.
  5. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
  6. Wpływ toksyn o różnej etiologii.
  7. Dziedziczność.
  8. Infekcja w organizmie.
  9. Złe odżywianie.
  10. Zapalenie dwunastnicy.
  11. Niekontrolowane przyjmowanie niektórych grup leków.

Grupa ryzyka obejmuje osoby pracujące w niebezpiecznych branżach oraz osoby powyżej 55 roku życia.

W przypadku ciągłego narażenia trzustki na negatywne przyczyny dochodzi do śmierci komórki. Ponieważ błona śluzowa nie jest w stanie całkowicie opuścić organizmu, następuje automatyczna wymiana martwych stref na puste tkanki. Powstałe blizny i obszary tłuszczowe nie działają, przez co metabolizm jest zaburzony. Podczas progresji zwłóknienie prowadzi do całkowitej nieaktywności gruczołu trzustkowego.

Kiedy rozwija się zwłóknienie trzustki, objawy są związane z chorobą podstawową. Na etapie powstawania patologii nie pojawiają się wyraźne objawy..

W wyniku ogniskowego zaostrzenia zapalenia trzustki pacjent ma następujące objawy:

  • boli pod żebrem po lewej stronie;
  • ból obręczy, który przez cały czas ma ostry napadowy lub bolesny prąd;
  • nudności, szczególnie po spożyciu tłustych potraw;
  • częste wypróżnienia;
  • w kale jest niestrawiony pokarm.

Wraz z rozwojem trwałego rodzaju zapalenia trzustki pojawiają się następujące objawy:

  • niestrawność, charakteryzująca się zmniejszeniem spożycia pokarmu, uczuciem wagi w okolicy żołądka, epizodycznymi przygodami w łazience;
  • uczucie bólu po lewej stronie pod żebrem, okresowe objawy;
  • wzdęcia;
  • absolutny brak chęci do jedzenia.

Kiedy lipofibroza trzustki jest ciężka, ofiara staje przed:

  • z nieznośnym bólem w okolicy nadbrzusza i pod żebrem po lewej stronie kursu cięcia i pojawia się częściej po jedzeniu;
  • ból w górnej części brzucha;
  • wieczne uczucie wzdęcia, ciężkości w okolicy żołądka po spożyciu pokarmu;
  • nudności;
  • wyraźne odbijanie;
  • niechęć do jedzenia;
  • luźne stolce;
  • obecność niestrawionego pokarmu w ekskrementach;
  • anorektyczny.

Jeśli wystąpi ogniskowe zwłóknienie, objawy będą spowodowane wielkością guza trzustki. Kiedy tworzenie się tylko tkanki łącznej zawiera duże rozmiary, następuje ściskanie narządów znajdujących się w pobliżu, dlatego ofiara będzie miała nieskończone pragnienia wymiotów, wystąpi żółtaczka.

W niektórych sytuacjach, gdy zmienia się wchłanianie pierwiastków śladowych i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, może wystąpić osłabienie mięśni, ślepota nocna.

Kiedy zwłóknienie dotyka komórek aparatu wysepkowego, początkowo wpływa na endokrynologiczną aktywność gruczołu. W wyniku tych zmian u ofiary pojawiają się objawy choroby cukrzycowej..

  1. Częste oddawanie moczu.
  2. Pragnienie.
  3. Sucha skóra i błony śluzowe.
  4. Senność.
  5. Swędzenie skóry.
  6. Przewlekły zespół impotencji.

Ponieważ wyraźne objawy choroby są obserwowane z powodu zaostrzenia choroby, konieczne jest coroczne badanie lekarskie.

Diagnostyka

Zmiany włókniste w trzustce nie są uważane za rozpoznanie. Jest to złowieszczy znak obecności współistniejącej choroby, która wymaga kontynuacji diagnostyki chorób postaci przewlekłych, w tym narządów znajdujących się w pobliżu.

Po 65 roku życia, gdy trzustka zostaje zastąpiona nabłonkiem łącznym, jest uważana za normę i nie należy do kryterium obecności innych przewlekłych patologii.

Istnieje kilka metod diagnostycznych służących do identyfikacji patologii..

  1. Analiza obrazu klinicznego poprzez badanie i ustalanie skarg pacjentów.
  2. Realizacja badań laboratoryjnych i funkcjonalnych.
  3. Diagnostyka ultrasonograficzna.
  4. Instrumentalne sposoby.

Podczas badania pacjenta lekarz ujawni szereg objawów wskazujących na rozwój choroby..

  1. Zmiany dystroficzne.
  2. Suche powłoki języka i skóry.
  3. Obecność sinicy, zaczerwienienia na twarzy.
  4. Śmierć tkanki podskórnej w okolicy epicentrum trzustki.

Testy laboratoryjne wykrywają obniżoną zawartość białka we krwi, obniżoną ilość albumin, globulin.

Zmniejszenie aktywności enzymów wskazuje na silne uszkodzenie narządu, nawet do połowy lub ogniskową wymianę miąższu trzustki na nabłonek łączny.

Ultradźwięki są częściej stosowaną metodą diagnostyczną w gastroenterologii. Technika ta umożliwia badanie i analizę zapalenia trzustki..

  1. Umieszczenie w otrzewnej.
  2. Rozmiar, kształt.
  3. Struktura i współczynnik jednorodności tkanki trzustkowej.

Zasadniczo ocena odbywa się zgodnie ze zmienionymi wskaźnikami saturacji i echogeniczności narządu. Wraz ze wzrostem poziomu echogeniczności obserwuje się zagęszczenie błony śluzowej. Prowadzi to do obrzęku, który powstaje w wyniku uszkodzenia lub rozprzestrzeniania się blizny. W tej pozycji zwłóknienie uważa się za umiarkowane..

W wyniku zaburzeń ogniskowych powstaje silny ucisk przez komórki tłuszczowe jednej z części narządu, która przeszła bolesne zjawisko. Identyfikacja włóknistego ogniska o dużych objętościach wskazuje na powstanie łagodnego guza. U ofiary zdiagnozowano włókniaka lub tłuszczaka.

Jak zmiany zwłóknieniowe wpływają na pracę narządu śluzowego, ujawnia się za pomocą analizy kaprologicznej kału. W przypadku stwierdzenia niestrawionych heterokarionów, insercji tłuszczu, substancji skrobiowych, podejrzewa się występowanie niedostatecznej produkcji enzymów trawiennych przez trzustkę.

A także patologię rozpoznaje się przez:

  • ujawnienie objętości enzymów w tajemnicy trawienia;
  • Próbki lasusa.

CT wykonuje się w celu potwierdzenia zaburzeń zwłóknieniowych narządu. Jeśli dane nie są dostępne, można zamówić biopsję. Dzięki tej metodzie uzyskuje się niepodważalne wyniki, a dokładny obraz zaburzeń morfologicznych jest widoczny..

Leczenie zwłóknienia

Większość ofiar po rozpoznaniu jest zainteresowana lipofibromatozą trzustki, co to jest? Lipofibromatoza to zwyrodnienie tłuszczowe gruczołu, w którym następuje nierówny podział tkanki między komórkami tłuszczowymi. Często rejestrowane u osób starszych, które chorowały na cukrzycę od dłuższego czasu.

Medycyna nie dostarczyła jeszcze leków, które przekształcą nabłonek łączny z powrotem w pracującą tkankę. Wszystkie środki terapeutyczne mają na celu złagodzenie objawów i złagodzenie stanu pacjenta.

Początkowo ofiara otrzymuje pokarm dietetyczny. Taki środek pozwala zatrzymać stan zapalny i odciążyć narząd. Nie możesz jeść tłustych potraw, usuwając również z diety:

  • ostry;
  • wędzony;
  • słony;
  • smażone jedzenie.

Pokarmy, które zwiększają produkcję soku trawiennego, są wykluczone z diety:

  1. Stacje benzynowe.
  2. Ogórki konserwowe.
  3. Sosy.

Pacjent powinien jeść ułamkowo, pić dużo płynów. Picie napojów alkoholowych ze zwłóknieniem jest surowo zabronione. Jedzenie jest gotowane na parze lub gotowane, owoce piecze się w piekarniku.

W menu głównym pacjenta znajdują się:

  • gotowane mięso;
  • warzywa;
  • płatki;
  • płatki.

Z napojów dozwolona zielona i czarna herbata, kompot bez cukru, napoje owocowe, wywary jagodowe i warzywne. Terapię lekową dobiera się z uwzględnieniem osobistej nietolerancji i ciężkości głównej choroby.

Na podstawie przyczyn, które spowodowały wymianę zdrowej tkanki łącznej, wybierz terapię etiotropową.

Kontrola wskaźnika enzymatycznego jest ważna w leczeniu patologii. A także lekarz zaleci leczenie grupami funduszy, w oparciu o czynniki, które wywołały proces zapalny.

  1. Środki przeciwskurczowe - Drotaverin.
  2. Glikokortykosteroidy.
  3. Interferony.
  4. Antybiotyki.
  5. Środki przeciwbólowe.
  6. Lek przeciwwymiotny - metoklopramid.
  7. Preparaty enzymów trawiennych, takie jak Creon, Pangrol.

Przy prawidłowym leczeniu zaburzeń zwłóknieniowych trzustki proces trawienia pacjenta ulegnie normalizacji, a waga przestanie tracić. Zdarzają się jednak sytuacje, w których gastroenterologia wymaga operacji lub leczenia endoskopowego..

  1. Niekończący się ból trzustki, który nie ustępuje po zastosowaniu środków przeciwbólowych.
  2. Ucisk przewodu pokarmowego.
  3. Tkanka przekształca się w tworzenie się guza.
  4. Rozwój torbieli po martwicy tworzy się w gruczole..
  5. Obserwuje się zażółcenie skóry.

Prognozy i zapobieganie

W przypadku choroby rokowanie objawia się wielkością aktywnej tkanki po zaleconej terapii. Jeśli alkohol, szkodliwe produkty zostaną całkowicie usunięte z diety, środki enzymatyczne są stosowane prawidłowo, choroba może nie przypominać o sobie przez długi czas. Jednocześnie całkowicie niemożliwe jest pozbycie się choroby trzustki. Ponieważ zmian zwłóknieniowych trzustki nie da się wyleczyć, zaleca się stosowanie środków zapobiegawczych.

  1. Wyeliminuj spożycie alkoholu, papierosów.
  2. Nie przejadaj się, zwłaszcza tłustych potraw.

W przypadku zmian zwłóknieniowych w trzustce ważne jest racjonalne odżywianie, dostosowywanie jakości spożywanego pokarmu i picie odpowiedniej ilości płynów. Warto dla pacjentów prowadzić właściwy tryb życia i unikać stresowych przepięć.

Zwłóknienie trzustki: objawy, rozpoznanie, leczenie, rokowanie

Stopniowa transformacja normalnych komórek trzustki w tkankę łączną nazywana jest zwłóknieniem. Ten stan nie jest osobną patologią. Występuje w wyniku postępu innych chorób. Na przykład zmiany w miąższu narządu często występują z powodu przewlekłego procesu zapalnego (zapalenie trzustki). Zwłóknienie trzustki może wpływać na różne jej części.

Cechy patologii

Ta choroba jest diagnozowana dość często. Jest konsekwencją powikłania długotrwałej, przewlekłej dysfunkcji narządu. Zastępowanie zdrowych tkanek tkankami łącznymi ze zwłóknieniem trzustki negatywnie wpływa na jej aktywność. Następuje stopniowe hamowanie produkcji enzymów trzustkowych - substancji biorących czynny udział w procesie trawienia.

Ta patologia odnosi się do nieodwracalnych warunków. Jeśli jednak zastosuje się wszystkie porady lekarza i kompetentną terapię, pacjent może spowolnić postęp choroby. Ignorowanie zaleceń i nieregularne przyjmowanie leków pogorszy sytuację. W ciągu ostatnich kilku lat znacznie wzrosła liczba pacjentów ze zwłóknieniem trzustki. Tendencja ta wiąże się ze wzrostem częstości występowania przewlekłych i ostrych postaci zapalenia trzustki, co prowadzi do rozwoju powikłań.

Istnieje wiele badań medycznych, które wykazały, że osoby, które systematycznie piją alkohol, po około 15 latach, mają nieprawidłowości w pracy tego narządu. U osób ze skłonnością do alkoholizmu zdrową tkankę zastępuje tkanka łączna. Przy niewłaściwym stylu życia patologia może prowadzić do śmierci..

Rodzaje chorób

Istnieje kilka rodzajów dolegliwości:

  1. Mukowiscydoza. Charakteryzuje się tworzeniem łagodnego guza w przewodach narządu. Na pierwszym etapie choroba nie ma wyraźnych objawów. W miarę rozwoju patologii osoby pojawiają się jej oznaki. Uszkodzony narząd wytwarza gęsty sok trzustkowy zawierający ogromną ilość enzymów. Torbiel zapobiega przedostawaniu się tej wydzieliny do jelit, w wyniku czego zaburzone jest trawienie.
  2. W przypadku rozproszonego zwłóknienia proces patologiczny rozprzestrzenia się na wszystkie części narządu. W przypadku braku terapii trzustka jest całkowicie dotknięta. Chorobie towarzyszy spadek produkcji enzymów. Ta choroba charakteryzuje się żywym obrazem klinicznym, jest trudna..

  • Inną formą patologii jest ogniskowe zwłóknienie trzustki. Co to jest? Termin ten oznacza uszkodzenie ograniczonego obszaru narządu. Klęska nie obejmuje wszystkich tkanek. Objawy choroby zależą od objętości ognisk. Małe obszary zwłóknienia trzustki nie prowadzą do wyraźnych objawów.
  • Ponadto istnieją inne rodzaje dolegliwości. Na przykład, jeśli w jednym obszarze narządu znajduje się tkanka łączna, rozpoznaje się włókniak. Ten guz jest łagodny. Nie jest podatna na szybki wzrost i tworzenie przerzutów. Z reguły nowotwór nie pogarsza jakości życia pacjenta (z wyjątkiem przypadków, gdy włókniak staje się duży i naciska na blisko położone naczynia i narządy). U niektórych pacjentów zdrową tkankę zastępuje tkanka włóknista i tłuszczowa. Następnie specjaliści diagnozują fibrolipomatozę..

    Przyczyny przyczyniające się do rozwoju patologii

    Ta dolegliwość zwykle nie występuje na tle pełnego zdrowia. Poprzedza go długotrwały proces przewlekłego zapalenia lub ostrego zapalenia trzustki, prowadzący do martwicy tkanek. Taki stan może rozwinąć się w wodzie pod wpływem następujących czynników:

    1. Otyłość.
    2. Palenie.
    3. Picie dużo alkoholu.

  • Dolegliwości dróg żółciowych, którym towarzyszy wzrost ciśnienia w przewodach.
  • Procesy zakaźne.
  • Zatrucie.
  • Długotrwałe i niekontrolowane używanie narkotyków.
  • Mukowiscydoza.
  • Mechaniczne uszkodzenie narządu.
  • Stres psychologiczny.
  • Główne objawy choroby

    Nawet przy dużych zmianach i zastąpieniu zdrowych tkanek tkanką łączną pacjent nie ma objawów zwłóknienia trzustki. Nie ma konkretnych przejawów tej patologii. Jednak oznaki procesu zapalnego wskazują na prawdopodobieństwo jego rozwoju, na przykład:

    1. Częste ataki odbijania powietrza.
    2. Podniesiona temperatura.
    3. Uczucie mdłości.
    4. Wymioty i czkawka.
    5. Bębnica.
    6. Dyskomfort w okolicy otrzewnej, która nie ma wyraźnej lokalizacji.
    7. Uczucie suchości w ustach.
    8. Utrata apetytu i znaczna utrata wagi.
    9. Częste, wodniste stolce do ośmiu razy dziennie. Podczas przeprowadzania analiz laboratoryjnych kału znajduje się w nich znaczna ilość niestrawionych lipidów..

    Dodatkowe oznaki patologii

    Większość pacjentów cierpiących na tę dolegliwość ma objawy wskazujące na zakłócenia w procesie metabolizmu węglowodanów. Około trzydziestu procent pacjentów w końcu rozwija objawy podobne do cukrzycy. Zwłóknienie głowy trzustki prowadzi do rozwoju zmian sklerotycznych w tej części narządu, których wynikiem jest naruszenie odpływu żółci i żółtaczki typu mechanicznego.

    Środki diagnostyczne

    Jeśli podejrzewasz obecność dolegliwości, pacjent powinien skonsultować się ze specjalistą - gastroenterologiem. Najpierw pacjent jest badany. Objawy zwłóknienia trzustki, które można zastąpić zewnętrznie, to wyraźny brak masy ciała, suchość powierzchni języka i skóry, zaczerwieniona twarz, niebieskawe plamy w okolicy otrzewnej. Ponadto lekarz wykonuje badanie palpacyjne narządów, analizy laboratoryjne materiału biologicznego. O obecności choroby świadczy spadek aktywności enzymów, niewystarczająca zawartość białka we krwi. Wymagane jest również badanie ultrasonograficzne.

    W procesie takiej diagnostyki stwierdza się zwiększoną echogeniczność narządu, powiększenie przewodu Wirsunga, niejednorodność struktury tkanek i zmniejszenie ich objętości. Jeśli w USG można zauważyć oznaki zwłóknienia trzustki, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej w celu potwierdzenia rozpoznania. Są chwile, kiedy ta technika nie zapewnia specjaliście niezbędnych informacji. Następnie lekarz wykonuje biopsję narządu.

    Terapia lekowa

    Pacjentom ze zwłóknieniem tkanki trzustki przepisuje się następujące grupy leków:

    1. Środki eliminujące skurcz („Drotaverin”).
    2. Leki powstrzymujące wymioty („metoklopramid”).
    3. Leki niesteroidowe o działaniu przeciwzapalnym („diklofenak”).
    4. Enzymy poprawiające proces trawienia („Creon”, „Pangrol”).

    Oczywiście wszystkie te leki powinny być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami specjalisty..

    Ta choroba z reguły nie wymaga interwencji chirurgicznej. W wyjątkowych przypadkach (gdy tkanka dotknięta zwłóknieniem przekształca się w guz) lekarz regularnie monitoruje pacjenta, a jeśli nowotwór zaczyna szybko rosnąć, usuwa się go.

    Zalecenia dietetyczne

    Dieta jest ważnym warunkiem utrzymania dobrego samopoczucia osoby ze zwłóknieniem trzustki. W przypadku przewlekłego zapalenia narządu jego funkcje są upośledzone. Występują zakłócenia w procesie trawienia. Spożywanie ciężkich, tłustych potraw powoduje dyskomfort w otrzewnej, nudności, napady wymiotów, odbijanie i gazy. Pacjent powinien zmienić dietę. Konieczne jest odrzucenie produktów zawierających dużą ilość lipidów, potraw stymulujących wydzielanie soku trzustkowego (pikle, marynaty i przyprawy, bulion mięsny, wędliny, smażone). Pacjentowi zaleca się spożywanie do 5 razy dziennie, w małych porcjach, aby zmniejszyć obciążenie dotkniętego narządu..

    Ponadto należy wykluczyć osobę cierpiącą na tę patologię:

    1. Tłuste produkty mleczne (śmietana, śmietana, mleko skondensowane).
    2. Konserwy, półprodukty i fast food.
    3. Lipidy zwierzęce (smalec, boczek).
    4. Pieczenie, desery (ciasta, ciasta, czekolada, ciasta, lody).
    5. Napoje alkoholowe.
    6. Mocno parzona herbata, kawa, napoje gazowane, kakao.
    7. Jagody i owoce o kwaśnym smaku.
    8. Czosnek, cebula.

    Dieta na zwłóknienie trzustki powinna zawierać następujące pokarmy:

    1. Warzywa (dynia, bakłażan, rzepa, marchew, ogórki, ziemniaki, kalafior).
    2. Owoce (truskawki, kiwi, słodkie jabłka, mango, melony i arbuzy).
    3. Ryż, kasza gryczana i kasza manna, płatki owsiane.
    4. Chude mięso (królik, wołowina, kurczak, indyk).
    5. Chuda ryba.
    6. Bezkwasowe produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczów.

  • Warzywa i masło (w małych ilościach, do gotowania).
  • Soki ze słodkich owoców i jagód, wywar z dzikiej róży, słabo parzona herbata, galaretka, kompot z suszonych owoców, woda mineralna niegazowana.
  • Pacjentom odradza się spożywanie zbyt gorących lub zbyt zimnych pokarmów. Lepiej jest piec jedzenie, gotować na parze, gotować, mielić blenderem. Słodycze są dozwolone w minimalnej ilości raz dziennie.

    Niekonwencjonalne terapie

    W przypadku zwłóknienia trzustki leczenie środkami ludowymi polega na zastosowaniu następujących roślin leczniczych:

    1. Korzenie omanu.
    2. Owies.
    3. Koper włoski.
    4. Mięta pieprzowa.

  • Centaury.
  • Dzika róża (korzenie).
  • Rozchodnik fioletowy.
  • Koper.
  • Fioletowy trójkolorowy.
  • Ziele dziurawca.
  • Cottonweed.
  • Kolendra.
  • Środki ludowe nie powinny być stosowane jako główna metoda terapii. Przed ich użyciem należy skonsultować się ze specjalistą..

    Jak zapobiegać rozwojowi patologii?

    Głównym sposobem zapobiegania włóknieniu trzustki jest regularne monitorowanie stanu narządu. Ponadto konieczne jest wykluczenie czynników, które mogą prowadzić do pogorszenia jego funkcji. To palenie, spożywanie napojów alkoholowych i żywności zawierającej dużą ilość lipidów. Jak wiadomo, proces zapalny w trzustce zachodzi z powodu uzależnień. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie terminowej i kompetentnej terapii patologii, które mogą wywołać rozwój zwłóknienia (na przykład zaburzenia pęcherzyka żółciowego).

    Prognoza

    Niestety nie ma zabiegów, które mogą całkowicie przywrócić uszkodzony narząd. Leki i terapie alternatywne nie przekształcają tkanki łącznej w miąższ. Ten proces nie jest możliwy. Pacjenci często pytają specjalistów o perspektywy takiej choroby, jak zwłóknienie trzustki, rokowanie. Ilu żyje z podobną patologią? W tym przypadku nie można jednoznacznie odpowiedzieć. O rokowaniu decydują takie czynniki, jak cechy funkcjonowania uszkodzonego narządu, rozprzestrzenianie się zmian, indywidualne cechy pacjenta (na przykład obecność lub brak nałogów). Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza daje szansę na normalne i długie życie..

    Aby uniknąć nawrotu przewlekłego zapalenia trzustki (zapalenie trzustki), należy całkowicie wykluczyć palenie i picie produktów zawierających alkohol. W przypadku zaostrzeń choroby konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza (środki eliminujące skurcze, leki poprawiające proces trawienia i tak dalej).

    Zmiany w budowie narządów same w sobie nie są śmiertelne. Aby jednak uniknąć powikłań konieczne jest regularne wykonywanie badań, diagnostyka ultrasonograficzna trzustki oraz przestrzeganie zaleceń gastroenterologów..

    Objawy i leczenie zwłóknienia trzustki

    Częstość występowania zwłóknienia trzustki rośnie z każdym rokiem. Wynika to przede wszystkim ze zwiększonej częstotliwości wykrywalności przewlekłego i ostrego zapalenia trzustki u pacjentów. Według statystyk patologię rozpoznaje się u 45% pacjentów cierpiących na choroby trzustki.

    informacje ogólne

    Zwłóknienie (włókniakowatość) to patologiczne zmiany w trzustce, w których funkcjonującą tkankę zastępuje nabłonek łączny. Sam narząd składa się z dwóch rodzajów tkanek: zrębu i miąższu. Wraz z przedłużającym się wpływem niekorzystnych czynników na trzustkę rozpoczyna się obumieranie jej komórek. W tym momencie następuje wymiana nabłonka gruczołowego na tkankę łączną..

    W przypadku zastąpienia martwych komórek tkanką bliznowatą u pacjenta rozwija się włóknienie. Jeśli funkcjonalny nabłonek zostanie zastąpiony tkanką tłuszczową, dochodzi do lipomatozy. Często wymiana dotkniętych obszarów narządu następuje jednocześnie z tkanką tłuszczową i bliznowatą. W takich przypadkach u pacjenta rozwija się lipofibroza trzustki. Ten typ patologii jest typowy dla osób cierpiących na cukrzycę..

    Wszystkie rodzaje chorób są bardzo niebezpieczne, ponieważ ich postęp prowadzi do zaburzeń czynnościowych narządu. Przyczyna tkwi w tym, że w przeciwieństwie do tkanki gruczołowej nabłonek łączny nie jest zdolny do produkcji hormonów i enzymów. Ponadto zwłóknienie, lipomatoza i fibrolipomatoza trzustki są procesami nieodwracalnymi, to znaczy w takich patologiach nie można przywrócić dotkniętej tkanki funkcjonalnej..

    Przyczyny patologii

    Główną przyczyną rozwoju zwłóknienia jest zapalenie trzustki, zarówno ostre, jak i przewlekłe. Badania wykazały, że w okresie zaostrzenia powstają bezpośrednie ogniska tkanki łącznej, a obszar ich rozmieszczenia zależy bezpośrednio od czasu trwania choroby. Ponadto zmiany zwłóknieniowe trzustki mogą być wywoływane przez następujące czynniki:

    • nadmierne spożycie alkoholu;
    • palenie;
    • otyłość;
    • mukowiscydoza;
    • uraz trzustki;
    • patologia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
    • narażenie na substancje toksyczne różnego pochodzenia;
    • dziedziczna predyspozycja;
    • procesy zakaźne w organizmie, w tym wirus grypy;
    • niedokładności w żywieniu;
    • naprężenie;
    • nadmiar hormonów wytwarzanych przez trzustkę;
    • choroby autoimmunologiczne i alergiczne;
    • proces zapalny w dwunastnicy;
    • niekontrolowane stosowanie niektórych leków.

    Grupa ryzyka obejmuje osoby pracujące w niebezpiecznych obszarach produkcyjnych oraz kobiety i mężczyźni powyżej 55 roku życia.

    Obraz kliniczny

    Objawy zwłóknienia trzustki zależą przede wszystkim od przyczyny. Ponadto na początkowym etapie choroby objawy kliniczne mogą być całkowicie nieobecne..

    Jeśli korpus gruczołu jest uszkodzony, pacjent odczuwa ból w okolicy nadbrzusza. Jeśli dotknięta zostanie głowa lub ogon narządu, zespół bólowy wystąpi w prawej i lewej hipochondrii..

    Często pojawiają się wyraźne bolesne odczucia z błędami w żywieniu. Na przykład po tłustych i pikantnych potrawach lub piciu alkoholu.

    Stopniowo postępuje zwłóknienie, pojawia się niedobór enzymów trawiennych, a obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

    • nudności i wymioty;
    • wzdęcia;
    • biegunka;
    • odbijanie;
    • utrata apetytu;
    • utrata masy ciała;
    • nietolerancja tłustych potraw.

    W niektórych przypadkach, jeśli wchłanianie pierwiastków śladowych i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest upośledzone, u pacjenta może wystąpić osłabienie mięśni, osteoporoza lub ślepota nocna. Jeśli zmiany zwłóknieniowe wpływają na komórki aparatu wysepkowego, wówczas najpierw cierpi funkcja endokrynologiczna narządu. Na tle takich zmian u pacjenta pojawiają się objawy cukrzycy:

    • częste pragnienie oddania moczu;
    • pragnienie;
    • suchość skóry i błon śluzowych;
    • senność;
    • swędząca skóra;
    • zespół chronicznego zmęczenia.

    Niebezpieczeństwo zwłóknienia polega na tym, że w początkowej fazie choroba często rozwija się bezobjawowo. Wyraźne objawy pojawiają się zwykle tylko z zaostrzeniem procesu. Dlatego w celu szybkiego rozpoznania patologii konieczne jest coroczne badanie lekarskie..

    Metody diagnostyczne

    Przy najmniejszym podejrzeniu włóknistych grudek należy skonsultować się z gastroenterologiem. Lekarz będzie w stanie zidentyfikować znaczące pieczęcie w trzustce, dotykając narządu.

    Laboratoryjne badania krwi pomogą zidentyfikować brak białka i spadek czynnika albumina-globulin. Na podstawie niskiej aktywności amylazy (enzymu trzustkowego) można ocenić rozpowszechnienie procesu patologicznego. W większości przypadków ultradźwięki pomagają zidentyfikować zwłóknienie. Ta diagnoza pozwala ocenić następujące parametry gruczołu:

    • Tom;
    • kształt;
    • struktura tkanki;
    • prawidłowe ułożenie w jamie brzusznej.

    Stan trzustki ocenia się na podstawie szybkości jej gęstości i echogeniczności. Kiedy błona śluzowa jest zagęszczona, wskaźnik echogeniczności wzrasta. Więcej informacji dostarcza procedura, taka jak ultrasonografia endoskopowa. Za jego pomocą można zidentyfikować hiperechogenność miąższu i guzowatość konturów gruczołu.

    Cholangiopankreatografia wsteczna może wykryć zmiany w aparacie przewodowym spowodowane bliznami.

    W celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy pacjentowi można zlecić wykonanie tomografii komputerowej narządu. Jeśli badanie nie daje jednoznacznego wyniku, wykonuje się biopsję trzustki.

    Środki terapeutyczne

    Nie ma lekarstwa na zwłóknienie trzustki. We współczesnej medycynie wciąż nie ma leków, które mogą przekształcić nabłonek łączny z powrotem w funkcjonalną tkankę. Wszystkie działania terapeutyczne mają na celu złagodzenie objawów i złagodzenie stanu pacjenta.

    Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę. Środek ten pozwala zatrzymać proces zapalny i rozładować trzustkę. Z diety pacjenta wyklucza się potrawy ostre, tłuste, wędzone, słone, smażone i gruboziarniste. Ponadto konieczne jest porzucenie produktów, które zwiększają wydzielanie soku żołądkowego (przyprawy, sosy, marynaty). Posiłki powinny być ułamkowe, a pacjent powinien spożywać dużo płynów. Alkohol na zwłóknienie (nawet w małych ilościach) jest surowo zabroniony.

    Ważnym czynnikiem w leczeniu choroby jest kontrola poziomu enzymów. Ponadto, w zależności od przyczyny, która wywołała stan zapalny, gastroenterolog może przepisać następujące grupy leków:

    • przeciwskurczowe;
    • glukokortykosteroidy;
    • interferony;
    • antybiotyki;
    • środki przeciwbólowe;
    • środek przeciwwymiotny;
    • enzymy trawienne.

    Jeśli zwłóknienie zostanie leczone we właściwy sposób, wówczas trawienie pacjenta ulegnie normalizacji, a utrata masy ciała zostanie zatrzymana. Ale istnieje wiele przypadków, w których może być wymagana interwencja chirurgiczna lub endoskopowa. Na przykład, gdy:

    • zespół uporczywego bólu, nieuleczalny środkami przeciwbólowymi;
    • ściskanie przepływu trzustkowego;
    • zwyrodnienie tkanki do guza;
    • rozwój w gruczole postnecrotic torbieli;
    • żółtaczka obturacyjna.

    Korzystne rokowanie w zwłóknieniu zależy od tego, jak bardzo gruczoł jest dotknięty chorobą. Z zastrzeżeniem diety i wszystkich zaleceń lekarskich, zaprzestania spożywania alkoholu i palenia, choroba może nie rozwijać się przez długi czas.

    Zapobieganie patologii

    Im szybciej rozpocznie się profilaktyka, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Zasada ta dotyczy zwłaszcza osób cierpiących na zapalenie trzustki. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zwłóknienia lub zatrzymać jego postęp, konieczne jest:

    • wykluczyć alkohol;
    • Rzuć palenie;
    • kontrolować ilość spożywanego jedzenia.

    Musisz także monitorować jakość spożywanego jedzenia i pić wystarczającą ilość wody w ciągu dnia. Wszelkie choroby przewlekłe należy leczyć na czas, zwłaszcza w przypadku patologii trzustki. Zdrowy tryb życia i brak stresu znacznie zmniejszają ryzyko zwłóknienia.

    Zwłóknienie trzustki

    Zwłóknienie trzustki jest rozproszoną zmianą okołozrazikową i wewnątrzzrazikową zdrowej, funkcjonującej tkanki trzustki ogniskami tkanki łącznej. Główne objawy to ciężka choroba zewnątrzwydzielnicza (niestrawność, utrata masy ciała, biegunka) oraz niewydolność narządów wewnątrzwydzielniczych (upośledzony metabolizm węglowodanów). Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne, USG trzustki, TK, biopsję. Leczenie ma na celu korektę niewydolności zewnątrzwydzielniczej (preparaty enzymatyczne), hiperglikemię. Rokowanie jest złe: całkowite wyleczenie jest niemożliwe, przy odpowiedniej terapii możliwe jest wyrównanie niewydolności trzustki.

    ICD-10

    • Przyczyny
      • Czynniki ryzyka
    • Patogeneza
    • Objawy
    • Komplikacje
    • Diagnostyka
    • Leczenie zwłóknienia trzustki
    • Prognozy i zapobieganie
    • Ceny zabiegów

    Informacje ogólne

    Zwłóknienie trzustki jest kliniczną i morfologiczną postacią przewlekłego procesu zapalnego trzustki, będącego wynikiem końcowym stadium choroby podstawowej. Częstość występowania zwłóknienia trzustki stale rośnie ze względu na rosnącą częstotliwość ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki; tę patologię rozpoznaje się u ponad 40% pacjentów z chorobami trzustki.

    W przypadku nadużywania alkoholu całkowite zastąpienie miąższu trzustki tkanką włóknistą rozwija się w ciągu 15-20 lat, co prowadzi do niepełnosprawności i śmierci. Wzrost zachorowalności sprzyja nieskutecznemu leczeniu leżącej u podłoża patologii, nieprzestrzeganiu przez pacjentów zaleceń, a także często utrzymującym się alkoholizmem. W leczeniu zwłóknienia trzustki zaangażowani są specjaliści z zakresu gastroenterologii klinicznej, terapii, chirurgii.

    Przyczyny

    Główną przyczyną rozwoju zwłóknienia trzustki jest przewlekłe zapalenie trzustki. Eksperci udowodnili, że ogniska zastępowania funkcjonujących elementów tkanką łączną powstają w okresach zaostrzenia stanu zapalnego, a ich występowanie zależy od długości trwania choroby.

    Zwłóknienie trzustki może również rozwinąć się w chorobach, którym towarzyszy wzrost ciśnienia w układzie przewodów trzustki (z patologią dróg żółciowych i woreczka żółciowego): nadciśnienie trzustkowe prowadzi do naruszenia integralności przewodów, uszkodzenia miąższu i zapalenia. Rzadkie przyczyny zwłóknienia trzustki obejmują hiperlipidemię, mukowiscydozę, narażenie na substancje toksyczne (w tym leki: hipotiazyd, kwas acetylosalicylowy i inne), uraz.

    Czynniki ryzyka

    Nawrót podstawowej patologii i progresja zwłóknienia trzustki najczęściej prowadzi do:

    • spożycie alkoholu;
    • obfitość tłustych potraw w diecie;
    • brak witamin i przeciwutleniaczy, pierwiastków śladowych;
    • palenie tytoniu, które zakłóca wydzielanie wodorowęglanów przez trzustkę.

    Patogeneza

    Niezależnie od czynników prowokujących, zwłóknienie trzustki jest konsekwencją autolizy jej miąższu po aktywacji enzymów proteolitycznych, obrzęku, martwicy i nacieku. Patogeneza choroby pod wpływem alkoholu ma cechy: w wyniku uszkodzenia alkoholowego zmniejsza się zawartość wodorowęglanów w soku trzustkowym i wzrasta poziom białka, w wyniku czego białko wytrąca się w postaci czopów zatykają drobne kanały, stwarzając warunki do powstania zwłóknienia trzustki.

    Objawy

    Obraz kliniczny zwłóknienia trzustki determinuje niewydolność zewnątrzwydzielnicza (zmniejszenie wydzielania enzymów, wodorowęglanów i zmniejszenie objętości soku trzustkowego) oraz naruszenie metabolizmu węglowodanów. Objętość wytwarzanych enzymów zmniejsza się o 80-90% lub więcej, dlatego objawy niewydolności zewnątrzwydzielniczej w zwłóknieniu trzustki są znacznie wyraźne: zmniejsza się masa ciała, biegunka występuje do ośmiu razy dziennie (przy przyjmowaniu preparatów enzymatycznych i diecie pacjenta objaw ten może być mniej wyraźny lub nawet nieobecny), steatorrhea.

    Z powodu naruszenia wydzielania wodorowęglanów obniża się poziom pH śródwunastnicy, co prowadzi do aktywacji komórek cAMP ściany jelita i biegunki wydzielniczej: obserwuje się wodniste stolce. Spadek masy ciała spowodowany jest nie tylko zaburzeniem trawienia pokarmu i jego wchłanianiem w jelicie, ale także ograniczeniem jego objętości bólowej.

    Komplikacje

    Przedłużający się biegunka tłuszczowa ze zwłóknieniem trzustki prowadzi do niedoboru witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (K, A, E, D), co objawia się zaburzeniami adaptacji wzroku w ciemności, wzmożonym krwawieniem i rozwojem osteoporozy. Zdecydowana większość pacjentów ma zaburzenia metabolizmu węglowodanów, a dwie trzecie mają objawy cukrzycy (suchość w ustach, pragnienie, ogólne osłabienie, swędzenie, senność). Ponieważ zmiany zwłóknieniowe wpływają na wszystkie komórki aparatu wysepkowego gruczołu, zmniejsza się wydzielanie zarówno insuliny, jak i glukagonu. Cukrzycy ze zwłóknieniem trzustki rzadko towarzyszą stany hipoglikemiczne, kwasica ketonowa, angiopatia.

    Diagnostyka

    Konsultacja gastroenterologa ze zwłóknieniem trzustki ujawnia obiektywne oznaki patologii: zmiany dystroficzne (aż do kacheksji), suchość skóry, sinicę, zaczerwienienie twarzy, zanik tkanki podskórnej w projekcji trzustki. Trzustka jest wyczuwalna jako gęsty sznur. Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

    • Testy biochemiczne. W badaniach laboratoryjnych określa się wyraźny spadek zawartości białka we krwi, spadek współczynnika albumina-globulina. Aktywność enzymów trzustkowych, w tym amylazy, jest niska (jest to niekorzystny objaw wskazujący na całkowite uszkodzenie trzustki).
    • Ultradźwięk. Ważną metodą rozpoznawania zwłóknienia trzustki jest badanie USG jamy brzusznej. Określa się rozproszony wzrost echogeniczności narządu, struktura jest niejednorodna, rozmiar jest zmniejszony; istnieje możliwość ujawnienia rozszerzenia kanału Wirsung. Endoskopowa ultrasonografia jest bardziej pouczająca, co umożliwia identyfikację liniowych wtrętów bębenkowych o różnych długościach i kształtach, guzowatości konturów, hiperechogenności miąższu.
    • Diagnostyka rentgenowska. Podczas ERCP ujawniają się zmiany w aparacie przewodowym spowodowane powstaniem blizny. W celu potwierdzenia rozpoznania można wykonać tomografię komputerową trzustki.
    • Biopsja nakłucia. Jeśli ta metoda diagnostyczna nie dostarczy niezbędnych informacji, wykonywana jest biopsja trzustki, która jest „złotym standardem” w diagnostyce włóknienia trzustki i pozwala uzyskać wiarygodne dane dotyczące zmian morfologicznych w narządzie..

    Leczenie zwłóknienia trzustki

    Leczenie zwłóknienia trzustki ma na celu uzupełnienie niewydolności zewnętrznej i wewnątrzwydzielniczej. Zalecana jest dieta nr 5p, w tym potrawy stymulujące wydzielanie enzymów, pokarmy bogate w białko. Węglowodany strawne są ograniczone. Przy ciężkiej kacheksji, żywienie pozajelitowe. Leczenie etiotropowe polega na wyeliminowaniu przyczyn patologii (wykluczenie spożycia alkoholu, cholecystektomia w kamicy żółciowej, chirurgiczne leczenie brodawczaka itp.).

    W celu zastąpienia niewydolności zewnątrzwydzielniczej przepisywane są preparaty enzymatyczne: pankreatyna, lipaza i inne. W przypadku bezwzględnej niewydolności trzustki leki te są stale stosowane w maksymalnych dawkach. Kryteriami skuteczności terapii substytucyjnej są zaprzestanie odchudzania, zmniejszenie objawów dyspeptycznych, wyeliminowanie biegunki. Korektę zaburzeń metabolizmu węglowodanów przeprowadza się za pomocą doustnych leków hipoglikemicznych; Rzadko wymagana jest terapia insulinowa. Poza epizodami zaostrzenia choroby podstawowej wskazane jest leczenie uzdrowiskowe.

    Przy silnym zespole bólowym, nieskuteczności leczenia zachowawczego, szybkiej utracie wagi, częstych nawrotach zapalenia trzustki wykonuje się chirurgiczne leczenie zwłóknienia (resekcja trzustki w różnych objętościach).

    Prognozy i zapobieganie

    O rokowaniu w włóknieniu trzustki decyduje objętość funkcjonującej tkanki, a także przestrzeganie przez pacjenta zalecanego leczenia. Przy całkowitym odrzuceniu alkoholu przez całe życie, prawidłowym stosowaniu preparatów enzymatycznych, możliwy jest długi przebieg choroby bez znaczącej progresji. Jednak nie ma metod eliminacji zwłóknienia..

    Zapobieganie patologii polega na rezygnacji z alkoholu, terminowym leczeniu chorób, które mogą powodować zwłóknienie trzustki. Pacjenci ze zdiagnozowanym zwłóknieniem podlegają badaniu klinicznemu. Dwa razy w roku wymagane jest badanie profilaktyczne z oceną obecności lub braku progresji i korektą terapii (jeśli to konieczne).

    Top