Główny // Testy
Centrum Profilaktyki Medycznej
Modyfikowalne i niemodyfikowalne czynniki ryzyka
Miażdżyca to poważna patologia. Przyczyną rozwoju choroby mogą być różne przyczyny. Czynniki ryzyka miażdżycy są liczne. Konwencjonalnie można je podzielić na trzy duże grupy: niemodyfikowalne, modyfikowalne warunkowo, modyfikowalne. Czynniki z pierwszej grupy pozostają bez zmian i nie podlegają korekcie. Drugi lub trzeci powód można zmienić.
Czynniki niemodyfikowalne
Będzie dotyczyć niezmienionych czynników ryzyka rozwoju patologii.
Wiek
Przyczyną rozwoju miażdżycy, której nie można skorygować, jest wiek osoby. Warto jednak zauważyć, że na chorobę najczęściej dotykają osoby starsze. Krytyczny wiek dla silnej połowy ludzkości to 40–45 lat.
U kobiet zmiany miażdżycowe obserwuje się po 55 latach. Powodem jest produkcja żeńskiego hormonu - estrogenu. Po wystąpieniu menopauzy, gdy jej produkcja jest stopniowo zmniejszana, prawdopodobieństwo powstania miażdżycy znacznie wzrasta.
Dziedziczność
Predyspozycje na poziomie genetycznym stają się czynnikiem, którego nie można zmienić. Jeśli u najbliższych krewnych osoby wykryto chorobę niedokrwienną serca (CHD), prawdopodobieństwo powstania miażdżycy wzrasta kilkakrotnie.
Modyfikowalne czynniki
Prowokujące powody zawarte w pozostałych dwóch grupach są dość podatne na korektę..
Nadciśnienie tętnicze
Liczne badania medyczne wykazały bezpośredni związek między wzrostem ciśnienia krwi (BP) a rozwojem miażdżycy. To nadciśnienie, które lekarze nazywają czynnikiem wiodącym nie tylko w rozwoju, ale także w progresji miażdżycy. Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się u około 40% wszystkich mieszkańców.
Nadwaga
Otyłość każdego stopnia to nie tylko problem estetyczny. Nadwaga jest czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo uszkodzenia układu naczyniowego. Osoby cierpiące na problemy z nadwagą są uważane przez lekarzy za potencjalnych kandydatów do rozwoju choroby wieńcowej, zawałów serca, udarów, nadciśnienia..
Najgroźniejszy wariant otyłości, lekarze nazywają zestawem tłuszczu brzusznego (jego rezerwy w tym przypadku znajdują się w okolicy talii). Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Aby określić otyłość brzuszną, musisz zmierzyć talię osoby. Zwykle dla kobiet wskaźnik nie powinien przekraczać 80 cm, dla mężczyzn - nie więcej niż 94 cm.
Korekta diety, wykonalna aktywność fizyczna i ćwiczenia na świeżym powietrzu pomogą dostosować wagę. Wskazane jest ćwiczenie długich spacerów Lekarze uważają, że w ciągu dnia należy wykonać co najmniej 10 000 kroków.
Wysoki cholesterol
Kolejnym czynnikiem w rozwoju tworzenia się blaszek miażdżycowych jest hipercholesterolemia. Choroba charakteryzuje się zaburzonym metabolizmem lipidów i towarzyszy jej wzrost poziomu cholesterolu w surowicy. Ponadto odnotowuje się rozwój nierównowagi między jego frakcjami (HDL i LDL).
Podstawą „złego” cholesterolu są cząsteczki tłuszczu o wysokim stopniu aterogenności - LDL. „Przyklejają się” do ścian naczyń krwionośnych, tworząc blaszki cholesterolowe. Dokładnym przeciwieństwem LDL jest DPA. Neutralizują negatywne skutki poprzednich, wręcz przeciwnie, pomagają oczyścić naczynia krwionośne z cholesterolu.
Hipercholesterolemia jest niebezpieczeństwem w tym sensie, że na początku swojego rozwoju patologia w żaden sposób nie deklaruje się: wszelkie charakterystyczne objawy stanu są całkowicie nieobecne, choroba przebiega potajemnie przez długi czas. Aby zidentyfikować stan na samym początku jego powstawania, lekarze zalecają przeprowadzenie specjalnego testu - profilu lipidowego kilka razy w roku. Analiza pomaga ocenić poziom metabolizmu tłuszczów.
Palenie
Związek między paleniem a rozwojem miażdżycy jest znany od dawna. Produkty rozpadu nikotyny mają działanie wazospastyczne, uniemożliwiając działanie leków z pełną mocą. Należy przekonać pacjenta do całkowitego rzucenia palenia. Jeśli nie jest to możliwe, wskazane jest znaczne ograniczenie liczby wypalanych papierosów w ciągu dnia..
Cukrzyca
Niezależnie od typu cukrzycy - insulinozależnej i nieinsulinowej - pacjent ma zwiększone ryzyko rozwoju patologii naczyń obwodowych. Zwiększone prawdopodobieństwo jest spowodowane zarówno samą cukrzycą, jak i obecnością innych czynników prowokujących miażdżycę.
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań naczyniowych, konieczna jest normalizacja przebiegu metabolizmu węglowodanów, a także korekta innych czynników ryzyka. Dotyczy to przede wszystkim dyslipidemii i nadciśnienia tętniczego..
Złe odżywianie
Dieta zawierająca duży procent tłuszczów zwierzęcych jest również uważana przez lekarzy za jeden z czynników rozwoju miażdżycy naczyniowej. Rozkład i wykorzystanie tłuszczów u ludzi zachodzi w komórkach wątroby. Przy zwiększonym spożyciu tłuszczów komórki narządu nie radzą sobie z tym zadaniem, a cząsteczki tłuszczu, pozostające w ogólnym krwiobiegu, zaczynają osadzać się na ścianach naczyń. Konkluzja - tworzenie blaszek cholesterolu.
Zwiększona zawartość szybkich węglowodanów w przychodzącej żywności - słodyczach, ciastach itp. - zwiększa obciążenie trzustki. W przyszłości staje się to przyczyną naruszenia produkcji insuliny, co prowadzi do rozwoju cukrzycy..
Patologia bardzo negatywnie wpływa na stan naczyń krwionośnych, przyczyniając się do zmniejszenia ich elastyczności. Dlatego miażdżyca na tle cukrzycy jest bardzo trudna, powodując masywne uszkodzenie naczyń.
Dostosowanie zwykłej diety pomaga uniknąć powstania tak poważnych konsekwencji. Lekarze zalecają wykluczenie z diety pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce, zastępując je naturalnymi roślinnymi. Konieczne jest również zmniejszenie procentu szybkich węglowodanów, preferując złożone.
Wskazane jest, aby maksymalnie ograniczyć następujące produkty w menu:
- słodycze;
- gruby;
- jajka;
- masło;
- tłuste mięso, zwłaszcza wieprzowina;
- krem.
Brak aktywności fizycznej (brak aktywności fizycznej)
Osoby prowadzące siedzący tryb życia są bardziej narażone na rozwój miażdżycy. Około 2,5 razy, jeśli porównamy potwierdzenie diagnozy u aktywnych fizycznie obywateli.
Chodzenie w szybkim tempie, jazda na rowerze, bieganie, pływanie, jazda na nartach i nie tylko zapobiegają rozwojowi zmian miażdżycowych. Musisz to robić co najmniej pięć razy w tygodniu. Czas trwania - nie mniej niż 40 minut.
Stresujące sytuacje
Stres rozumiany jest jako wpływ na organizm, wywołujący uwolnienie dużej ilości hormonów do krwiobiegu. To poprawia psychiczne i fizyczne możliwości osoby na pewien czas. Zwykle ten wzrost hormonalny jest korzystny. Ale przebywanie w ciągłym stresie staje się przyczyną rozwoju wszelkiego rodzaju chorób..
Ciągłe przeciążenie psycho-emocjonalne może przyspieszyć postęp miażdżycy. Klasyczną reakcją organizmu na stres jest uwolnienie dużej dawki adrenaliny do krwiobiegu. W takim przypadku organizm wykorzysta wszystkie ukryte rezerwy, aby pokonać postrzegane niebezpieczeństwo przy minimalnych stratach..
Adrenalina pomaga rozszerzyć naczynia krwionośne mózgu, powodując poprawę ukrwienia. Rezultatem jest lepsza asymilacja i przetwarzanie informacji. Ale oprócz tego następuje wzrost ciśnienia krwi, wzrost częstości akcji serca i przyspieszony metabolizm. Równocześnie z adrenaliną, noradrenalina przenika do krwiobiegu.
Hormon przyczynia się do gwałtownego zwężenia światła kanałów naczyniowych, co powoduje jeszcze większy wzrost poziomu ciśnienia krwi. Z tego powodu dochodzi do uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych. „Zły” cholesterol zaczyna gromadzić się w mikroskopijnych pęknięciach, co oznacza, że rozpoczyna się proces rozwoju miażdżycy. Ogólnie rzecz biorąc, powstawanie choroby jest długim procesem. Otyłość i palenie mogą to przyspieszyć.
Zmiany hormonalne
Lekarze zauważają, że u kobiet początek menopauzy staje się główną przyczyną powstawania blaszek miażdżycowych. Powodem jest spadek poziomu estrogenu, który chroni naczynia kobiecego ciała przed uszkodzeniem. Substancja pomaga w utrzymaniu wymaganego poziomu ich elastyczności, co zapobiega uszkodzeniom ścianek naczyń krwionośnych.
U mężczyzn testosteron pełni rolę ochronną. Ale proces jego produkcji trzeba stymulować za pomocą aktywności fizycznej. Dlatego brak aktywności znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia miażdżycy..
Istnieją kontrolowane (modyfikowalne) i niekontrolowane (niemodyfikowalne) czynniki ryzyka
Bezpieczeństwo emocjonalne jest ważne w pielęgniarstwie.
Praca związana z opieką nad chorymi wymaga szczególnej odpowiedzialności, dużego stresu fizycznego i emocjonalnego. Psychologiczne czynniki ryzyka w pracy pielęgniarki mogą prowadzić do różnego rodzaju zaburzeń stanu psychoemocjonalnego.
Stres psycho-emocjonalny. Stres psychoemocjonalny u pielęgniarki wiąże się z ciągłym naruszaniem dynamicznego stereotypu i systematycznym naruszaniem codziennych biorytmów związanych z pracą na różne zmiany (dzień-noc). Praca pielęgniarki wiąże się również z ludzkim cierpieniem, śmiercią, kolosalnym obciążeniem układu nerwowego, dużą odpowiedzialnością za życie i dobrobyt innych ludzi. Same te czynniki już prowadzą do stresu fizycznego i emocjonalnego. Ponadto psychologiczne czynniki ryzyka obejmują: lęk przed infekcją zawodową, częste sytuacje związane z problemami komunikacyjnymi (zmartwieni pacjenci, wymagający krewni).
Czynników zwiększających przeciążenie jest szereg: niezadowolenie z wyników pracy (brak warunków do efektywnej opieki, zachęty materialne) oraz nadmierne wymagania wobec pielęgniarki, konieczność łączenia obowiązków zawodowych i rodzinnych.
Stres i wyczerpanie nerwowe. Ciągły stres prowadzi do wyczerpania nerwowego - utraty zainteresowania i nieuwagi osobom, z którymi pracuje pielęgniarka. Wyczerpanie nerwowe charakteryzuje się następującymi objawami:
* fizyczne wyczerpanie: częste bóle głowy, bóle pleców, obniżona wydajność, słaby apetyt, problemy ze snem (senność w pracy, bezsenność w nocy);
* stres emocjonalny: depresja, poczucie bezradności, drażliwość, izolacja;
* stres psychiczny: negatywny stosunek do siebie, pracy, innych, osłabienie uwagi, zapomnienie, roztargnienie.
Konieczne jest jak najwcześniejsze podjęcie działań zapobiegających rozwojowi wyczerpania nerwowego. Aby zapobiec negatywnemu wpływowi sytuacji stresowych, pielęgniarka w swoich działaniach powinna kierować się następującymi zasadami:
1) jasną znajomość swoich obowiązków;
2) planowanie dnia; zdefiniować cele i priorytety, wykorzystując cechy „pilne” i „ważne”;
3) zrozumienie wagi i znaczenia wykonywanego zawodu;
4) optymizm, umiejętność skupienia się na pozytywach, które zrobiono w ciągu jednego dnia, uznając za rezultat jedynie sukces;
5) przestrzeganie zdrowego trybu życia, dobry wypoczynek, umiejętność relaksu, „zmiana”;
6) racjonalne odżywianie;
7) przestrzeganie zasad etyki lekarskiej i deontologii.
Przydziel kontrolowalne (modyfikowalne) i niekontrolowane (niemodyfikowalne) czynniki ryzyka.
-Uważa się, że czynniki ryzyka można kontrolować, a ich nasilenie można zmniejszyć za pomocą leków lub ich braku (są to nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, palenie itp.).
-Nie można skorygować niekontrolowanych czynników ryzyka (jest to wiek, płeć).
Zależność między czynnikami ryzyka a prawdopodobieństwem rozwoju chorób przewlekłych przedstawiono w tabeli.
Każdy lekarz powinien pamiętać o wpływie czynników modyfikowalnych na zdrowie człowieka i zarządzać nimi zgodnie ze swoimi kompetencjami.
| Tabela 8-2. Kontrolowane czynniki ryzyka i poziomy docelowe | |
| Modyfikowalne czynniki ryzyka | Poziomy docelowe |
| Ciśnienie tętnicze | Poniżej 140 i 90 mm Hg, |
| Ciśnienie krwi w cukrzycy | Poniżej 130 i 85 mm Hg. |
| Obwód w pasie, mężczyźni | Mniej niż 102 cm |
| Obwód w talii, kobiety | Mniej niż 88 cm |
| Stężenie całkowitego cholesterolu w osoczu | Mniej niż 5 mmol / l |
| Stężenie lipoprotein o niskiej gęstości | Mniej niż 3 mmol / l |
| Stężenie trójglicerydów | Mniej niż 1,7 mmol / l |
| Stężenie lipoprotein o dużej gęstości | Więcej niż 1 mmol / l |
| Stężenie glukozy w osoczu na czczo | Mniej niż 6,1 mmol / l |
| Stężenie glukozy w osoczu 2 godziny po spożyciu 75 g glukozy | Mniej niż 7,8 mmol / l |
| Czynniki społeczno-ekonomiczne, kulturowe, polityczne i środowiskowe | Typowe czynniki, które można kontrolować | Pośrednie czynniki ryzyka | Główne choroby przewlekłe |
| Globalizacja | Niezdrowe jedzenie | Wysokie ciśnienie krwi | Choroby serca |
| Urbanizacja | Brak aktywności fizycznej | Zwiększone stężenie glukozy we krwi | Uderzenie |
| Starzenie się ludności | Palenie | Zakłócenie lipidowego spektrum osocza krwi | Rak |
| Niekontrolowane czynniki ryzyka | Nadwaga i otyłość | Przewlekłe choroby układu oddechowego | |
| Dziedziczność wieku | Cukrzyca |
Czynników tych jest bardzo dużo, są to różne klasyfikacje w zależności od celu, bardzo często czynniki ryzyka dzielą się na:
-społeczno-ekonomiczne (warunki pracy, warunki życia, dobrobyt materialny, poziom wykształcenia, jakość żywności, tryb pracy i odpoczynku).
-społeczno-biologiczne (wiek, płeć, złe nawyki, stres, dziedziczne uzależnienie od różnych chorób)
-ekologiczne i klimatyczne (zanieczyszczenie środowiska produktami chemicznymi, biologicznymi, fizycznymi, radiacyjnymi działalności człowieka, niekorzystne i ekstremalne warunki klimatyczne)
-organizacyjno-medyczny (poziom rozwoju infrastruktury medycznej i jej dostępność, terminowość i jakość opieki medycznej, środki ochrony socjalnej w przypadku zaburzeń zdrowia)
Zgodnie z klasyfikacją amerykańskiego naukowca Robbinsa czynniki wpływające na zdrowie są podzielone na 4 grupy, wskazując część wpływu każdej grupy na kształtowanie się zdrowia:
- styl życia (51-52%);
- biologiczny (19-20%);
- stan środowiska (20-21%);
Data dodania: 2015-06-16; widoki: 3687. naruszenie praw autorskich
Czynniki ryzyka miażdżycy: niemodyfikowalne i modyfikowalne
Choroby naczyń krwionośnych rozwijają się stopniowo i są spowodowane wpływem czynników środowiskowych na organizm człowieka. Styl życia i przyzwyczajenia zajmują znaczące miejsce wśród przyczyn chorób, ale niemodyfikowalne czynniki ryzyka miażdżycy stwarzają duże zagrożenie dla zdrowia człowieka ze względu na brak możliwości skorygowania ich występowania i przebiegu.
Niemodyfikowalne czynniki rozwoju miażdżycy i grup ryzyka choroby
Wszystkie przyczyny miażdżycy naczyniowej można warunkowo podzielić na dwie grupy. Pierwsza obejmuje czynniki niemodyfikowalne. Jedną z wiodących, niezmiennych przyczyn jest wiek pacjentów. U osób w wieku 40 lat i starszych może wystąpić miażdżyca naczyń krwionośnych, jest to spowodowane związanymi z wiekiem zmianami w wewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych. U osób starszych uszkodzenie tętnic grozi wystąpieniem niedokrwiennego uszkodzenia narządów, częściej serca i mózgu.
Mężczyźni mają wysokie ryzyko miażdżycy, biorąc pod uwagę, że rozwój u nich choroby rozpoczyna się w wieku 40 lat (u kobiet
55 lat). Płeć męska jest oczywistym niemodyfikowalnym czynnikiem i grozi wczesnym rozwojem choroby wieńcowej. Wyjątkiem są kobiety z wczesnym początkiem menopauzy. Zmiany hormonalne negatywnie wpływają na stan układu sercowo-naczyniowego. Po wystąpieniu menopauzy ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiety wzrasta, a do 75 roku życia choroby związane z krążeniem krwi w równym stopniu dotyczą obu płci.
Dziedziczność zajmuje szczególne miejsce wśród niezmienionych czynników ryzyka. U większości pacjentów z chorobą niedokrwienną serca krewni pierwszego rzędu mieli choroby sercowo-naczyniowe, które doprowadziły do ich śmierci..
Już nabyte patologie układu krążenia są również niemodyfikowalnym czynnikiem ryzyka miażdżycy. Zużyty system nie podlega już odpowiedniej regeneracji i staje się podatny na cholesterol i b-lipoproteiny.
Ta grupa ryzyka nie jest w stanie poradzić sobie z ryzykiem miażdżycy, obecność co najmniej jednego niezmodyfikowanego czynnika znacznie zwiększa szanse pacjenta na rozwój miażdżycy. W celu długotrwałego zachowania zdrowia konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza i przyjmowanie leków już przy pierwszych oznakach choroby.
Modyfikowalne czynniki ryzyka miażdżycy
Czynniki ryzyka miażdżycy z drugiej grupy można korygować. Modyfikowalne przyczyny rozwoju choroby są regulowane przez człowieka, a przy spełnieniu określonych warunków nie dochodzi do miażdżycy.
Palenie tytoniu to zły nawyk, który może zniszczyć każdego zdrowego człowieka. Nikotyna ma działanie zwężające naczynia krwionośne i wywołuje nadciśnienie tętnicze. W stanie spazmatycznym dochodzi do uszkodzenia wewnętrznej ściany tętnicy i stwarzają sprzyjające warunki do infiltracji lipidów. Agregacja płytek krwi jest upośledzona i powstają skrzepy krwi, które blokują światło naczynia i osadzają się na blaszkach miażdżycowych. Doświadczeni palacze nieuchronnie mają uszkodzenie niedokrwienne narządów docelowych. Walka z nałogiem wymaga dużego wysiłku, ale znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenia naczyń miażdżycowych.
Brak odpowiedniego odżywiania, zwłaszcza spożywania pokarmów bogatych w tłuszcze nasycone i cholesterol. Egzogenny cholesterol, jak również endogenny cholesterol, może wywoływać pojawienie się miażdżycy. Dobór odpowiedniej diety pozwala całkowicie pozbyć się wpływu tego negatywnego czynnika..
Otyłość spowodowana niewłaściwą dietą i pasywnym trybem życia. Spowolnienie metabolizmu w organizmie prowadzi do naruszenia wykorzystania produktów przemiany materii. Uszkodzenie nadwagi jest spowodowane bezpośrednim i pośrednim negatywnym wpływem na układ sercowo-naczyniowy. Czynnik ten jest korygowany przez okresowe ćwiczenia fizyczne, które przyczyniają się do normalizacji procesów metabolicznych. Ważne jest, aby połączyć aktywny tryb życia z dietą. Przy zaawansowanych formach otyłości pacjent wymaga interwencji chirurgicznej w celu skorygowania tego czynnika.
Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najsilniejszych czynników wpływających na stan ściany naczyniowej. Zwiększone ciśnienie szybko zużywa naczynia i prowadzi do tworzenia się blaszek naczyniowych. Długotrwałe nadciśnienie wywołuje rozwój rozległych ognisk niedokrwiennych w tkankach narządów i wymaga dokładnego zbadania i przepisania leków w celu skorygowania stanu patologicznego.
Stres psycho-emocjonalny we współczesnym społeczeństwie jest głównym czynnikiem występującym w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Jednoczesna aktywacja współczulnego układu nerwowego i hormonów rdzenia nadnerczy (adrenalina, norepinefryna) prowadzi do skurczu naczyń, który może powodować ból głowy, dusznicę bolesną lub utratę przytomności. Światło tętnic w momencie aktywacji dwóch układów regulacji zwęża się maksymalnie, a naczynia stają się wrażliwe, pojawiają się łzy błony wewnętrznej, narasta tworzenie się skrzepów krwi, nawet po pierwszym ataku w organizmie pacjenta rozpoczyna się proces miażdżycowy. Korekta czynnikowa wymaga zmiany w domu i środowisku pracy.
Zalecenia dotyczące ograniczania czynników ryzyka i zapobiegania chorobom układu krążenia
Pytanie, jak zapobiegać miażdżycy i zmniejszać wpływ czynników wywołujących chorobę, ma znaczenie dla współczesnej medycyny. Możesz uchronić się przed chorobą w prosty sposób..
Kontrola ciśnienia krwi. Każdy, kto ma niemodyfikowalne czynniki ryzyka, powinien nauczyć się mierzyć własne ciśnienie krwi. Przy utrzymującym się wzroście ciśnienia powyżej 140/90 mm Hg należy skonsultować się ze specjalistą. Choroba nadciśnieniowa szybko prowadzi do rozwoju miażdżycy, dlatego większości pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych przepisuje się statyny i leki przeciwpłytkowe wraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi. Leki są niezbędne, aby zapobiec tworzeniu się blaszek i osadzaniu się na nich skrzepów krwi..
Czynniki ryzyka miażdżycy są również redukowane poprzez dietę i aktywny tryb życia. Prawidłowe odżywianie to podstawa utrzymania układu sercowo-naczyniowego. Osobie z wysokim ryzykiem choroby zaleca się spożywanie pokarmów roślinnych, niskotłuszczowych produktów mlecznych i białego mięsa (ryby, kurczak), najlepiej gotowanego. Zabrania się spożywania wysokotłuszczowych produktów mlecznych oraz czerwonego smażonego mięsa (wieprzowina, wołowina), ograniczamy do minimum stosowanie soli i przypraw, nie wolno spożywać fast foodów. Aktywny tryb życia wymaga regularnych, dynamicznych ćwiczeń w formie wychowania fizycznego, a nie w formie wyczynowej i bez wysiłku. Pacjenci z istniejącymi wcześniej patologiami sercowo-naczyniowymi powinni chodzić do czasu przyspieszenia akcji serca..
Leczenie chorób współistniejących. Cukrzyca dotyka z reguły małe naczynia, ale kiedy dochodzi do dekompensacji, cierpią również duże tętnice. Jak zapobiegać dekompensacji cukrzycy - endokrynolog wie, kto dobierze odpowiednią dawkę leku, aby obniżyć poziom cukru.
Złe nawyki, na przykład palenie i picie alkoholu, szybko prowadzą do patologii serca i naczyń krwionośnych, nawet u zdrowych ludzi. Wszystkie negatywne skutki napojów alkoholowych i papierosów są od dawna znane ludzkości. W celu zapobiegania chorobom konieczne jest całkowite porzucenie złych nawyków..
Czynniki niemodyfikowalne nie są wyrokiem dla osoby. Jeśli przestrzegane są zalecenia, można żyć długo i zdrowo. Weź udział w dyskusji, jak uniknąć miażdżycy z czynnikami ryzyka, zostaw swoje opinie w komentarzach pod artykułem.
Centrum Profilaktyki Medycznej
KGKUZ „Centrum Informacji Medycznej i Analitycznej”
Ministerstwo Zdrowia Terytorium Chabarowskiego
Choroby układu krążenia (dalej - CVD) to główne choroby niezakaźne, które najczęściej powodują śmierć ludzi w większości krajów świata. W 2018 roku 8 396 osób zmarło z powodu patologii układu krążenia na terytorium Chabarowska.
Nie ma jednoznacznych podstaw do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i innych chorób niezakaźnych, ale istnieją czynniki predysponujące do wystąpienia tych chorób. Nazywa się je czynnikami ryzyka..
Istnieją czynniki ryzyka, na które dana osoba nie ma wpływu. Są to niemodyfikowalne (niezmienne) czynniki ryzyka.
Obejmują one:
- wiek; płeć; dziedziczna predyspozycja
Istnieją czynniki ryzyka, na które można wpływać (modyfikowalne czynniki ryzyka).
Obejmują one:
- palenie; niezdrowa dieta; mała aktywność fizyczna; nadmierne spożycie alkoholu; nadwaga / otyłość; wysokie ciśnienie krwi; wysoki poziom cholesterolu; wysoki poziom glukozy; czynniki psychospołeczne (stres, lęk, depresja)
Palacz to osoba, która wypala jeden lub więcej papierosów dziennie..
Palenie prowadzi do:
- podwyższone ciśnienie krwi i poziom cholesterolu; zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego; zwiększone ryzyko udaru niedokrwiennego; Zwiększone ryzyko miażdżycy naczyń obwodowych; zwiększone ryzyko nagłej śmierci; wzrost ryzyka chorób oskrzelowo-płucnych i wielu chorób onkologicznych; zwiększone ryzyko impotencji u mężczyzn i powoduje problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym; skrócenie oczekiwanej długości życia średnio o 7 lat
Najczęściej niezdrowa dieta to nadmierne spożycie tłuszczów nasyconych (masło, smalec, margaryna, tłuste produkty mleczne, tłuste mięso, podroby, kiełbasy, wędzonki), tłuszczów trans, węglowodanów strawnych, soli (w tym marynat, marynat, gotowych potraw) oraz niewystarczające spożycie owoców, warzyw i ryb.
Niezdrowa dieta zwiększa ryzyko:
- rozwój wielu chorób; rozwój otyłości; rozwój nadciśnienia; rozwój cukrzycy; rozwój zawału mięśnia sercowego; rozwój udaru; rozwój chorób onkologicznych
Za pomocą wskaźnika masy ciała można ocenić zgodność wzrostu i wagi osoby. Wskaźnik masy ciała (BMI) oblicza się według wzoru: BMI = masa ciała (w kg) / wzrost 2 (w metrach).
Na ryzyko wpływa również rodzaj otyłości. Najbardziej niekorzystna dla zdrowia jest otyłość brzuszna - odkładanie się tłuszczu w okolicy talii. Obwód talii większy niż 94 u mężczyzn i 80 u kobiet wskazuje na otyłość brzuszną.
Cholesterol to substancja podobna do tłuszczu, która powstaje w wątrobie i dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Cholesterol jest ważnym budulcem do tworzenia błon komórkowych, produkcji witamin i hormonów.
Jeśli Twoja aktywność fizyczna (chodzenie, prace domowe itp.) Zajmuje mniej niż 30 minut dziennie, oznacza to, że poziom aktywności fizycznej jest niski.
Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że choruje na cukrzycę. Dlatego korzystne jest, aby każdy okresowo mierzył poziom glukozy we krwi - ten prosty test pomoże zapobiec poważnym problemom zdrowotnym. Osoby otyłe muszą monitorować poziom glukozy we krwi; posiadanie bliskich krewnych cierpiących na cukrzycę; a także kobiety, które urodziły duże (powyżej 4 kg) dziecko.
Prawidłowy poziom glukozy na czczo wynosi mniej niż 6,1 mmol / l. Jeśli poziom glukozy na czczo wynosi 6,1-6,9 mmol / l i / lub 7,8-11,0 mmol / l 2 godziny po obciążeniu cukrem, jest to stan przedcukrzycowy..
Cukrzycę rozpoznaje się przy poziomie glukozy na czczo 7,0 mmol / l i poziomie glukozy 11,1 mmol / l lub więcej 2 godziny po obciążeniu cukrem.
Czynniki ryzyka i zapobieganie udarowi
Sekcja przeznaczona wyłącznie dla specjalistów z zakresu medycyny, farmacji i ochrony zdrowia!
Kieszonkowe wskazówki dla lekarzy
dotyczące postępowania z pacjentami po udarze.
Pod redakcją zastępcy dyrektora ds. Naukowych i medycznych FGBNU NTSN, MD, profesora M.M. Tanashyan
Autor M.Brai, przekład A.A. Raskurazhev
Udar zajmuje wiodącą pozycję nie tylko pod względem rozpowszechnienia, ale także zainteresowania tym problemem w badaniach podstawowych i stosowanych. Współczesny świat stawia coraz poważniejsze wymagania co do tempa życia i ilości odbieranych informacji - aw medycynie klinicznej to wyzwanie czasu jest jeszcze bardziej istotne. Czasami, aby zwrócić uwagę na nowe dane dotyczące różnych patologii, konieczne jest podsumowanie obecnie dostępnych informacji na temat określonej nozologii..
W tym celu została przygotowana druga edycja Pocket Guidelines for Stroke, które zostały Państwu przedstawione..
Staraliśmy się w nich, biorąc pod uwagę badania ostatnich lat, ująć w zwięzły i przystępny sposób te koncepcje dotyczące zaburzeń krążenia mózgowego, które rozwinęły się w neurologii klinicznej. Nie znajdziesz tu opisu rzadkich zespołów naczyniowych, szczegółowej analizy obrazu neuroobrazowego w udarze - nie było to jednak częścią naszych zadań.
Mamy nadzieję, że te wytyczne pomogą zarówno neurologom, jak i lekarzom rodzinnym „zaktualizować” podstawowe dane dotyczące tego powszechnego problemu..
Akademik RAS M.A. Piradov
Liczne czynniki ryzyka udaru można podzielić na kilka grup:
- dziedziczny;
- związane ze stylem życia;
- wynikające z dowolnego procesu patologicznego;
- wynikające z normalnych procesów życiowych.
Poniższe czynniki ryzyka dotyczą ogólnie udaru mózgu. Warto jednak zwrócić uwagę na kilka cech związanych z GI:
- Wysokie ciśnienie krwi jest najczęstszą przyczyną IUD (i ogólnie najważniejszym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka udaru). Nadciśnienie tętnicze jest przyczyną 60% przypadków IUD.
- Nadużywanie alkoholu i środków odurzających wiąże się z IUD i SAH, zwłaszcza w młodym wieku (85–90% przypadków w grupie pacjentów 20–30 lat) 37, 38.
- Pomimo tego, że przyjmowanie antykoagulantów zmniejsza ryzyko IS, istnieje ryzyko krwawienia, które w niewielkim odsetku przypadków objawia się jako wkładka domaciczna.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi (takie jak hemofilia lub choroba sierpowata) są czynnikiem ryzyka dla przewodu pokarmowego.
- Tętniaki, które w niektórych miejscach powodują ścieńczenie ściany naczynia (często wrodzone, ale ujawniają się klinicznie dopiero później), są częstą przyczyną SAH.
- Mózgowa angiopatia amyloidowa jest przyczyną IUD w 10% przypadków, częściej w podeszłym wieku, jest związana z demencją 39.
- Krwawienie z malformacji tętniczo-żylnych (AVM) w mózgu stanowi 2% wszystkich przypadków HI. AVM - najczęściej wrodzona patologia (występuje u mniej niż 1% populacji); jego luka jest bardziej typowa dla młodych ludzi, chociaż może wystąpić w każdym wieku.
| Niemodyfikowalne czynniki ryzyka udaru Czynniki z tej grupy nie podlegają korekcie, jednak pozwalają wyodrębnić kategorię pacjentów z wysokim ryzykiem udaru, u których wykazuje się bardziej aktywne działania profilaktyczne, a także terapię modyfikowalnych czynników ryzyka. |
| Wiek Udar mózgu jest chorobą starości, a ryzyko IS i IUD podwaja się na każdą dekadę po 55 latach, co tłumaczy się wpływem starzenia się na układ sercowo-naczyniowy oraz postępującym charakterem innych czynników ryzyka. Młodsi pacjenci (25–44 lata) są obciążeni mniejszym ryzykiem udaru, ale gdy się on rozwija, jest ono znacznie wyższe niż u osób starszych i rosną straty społeczno-ekonomiczne. Wskazuje także na tendencję do wzrostu częstości występowania udarów w dzieciństwie w ostatnich latach. Podłoga Niska waga po urodzeniu Rasa / pochodzenie etniczne Czynniki genetyczne |
| Modyfikowalne czynniki ryzyka udaru |
| Nadciśnienie tętnicze Nadciśnienie jest najważniejszym modyfikowalnym i badanym czynnikiem ryzyka udaru. Leczenie nadciśnienia tętniczego jest jedną z najskuteczniejszych taktyk profilaktyki zarówno IS, jak i przewodu pokarmowego we wszystkich grupach wiekowych (ponadto sam fakt obniżenia ciśnienia krwi jest ważny, niezależnie od tego, jaki lek się osiąga). Mimo to wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie jest poddawanych leczeniu hipotensyjnemu, dlatego wymagana jest większa uwaga lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na ten problem.. Palenie Cukrzyca Dyslipidemia Triglicerydy - w badaniach epidemiologicznych dotyczących związku między poziomami trójglicerydów a udarem uzyskano sprzeczne wyniki; Można to częściowo wytłumaczyć faktem, że w niektórych badaniach mierzono poziom trójglicerydów na pusty żołądek, podczas gdy inne mierzono po posiłkach. Terapia dyslipidemii - stosowanie statyn zmniejsza ryzyko udaru mózgu u pacjentów z miażdżycą (lub z dużym prawdopodobieństwem jej wystąpienia) o 21%. Pozytywny wpływ statyn na ryzyko IS jest najwyraźniej związany z ich zdolnością do hamowania progresji lub wywoływania (do pewnego stopnia) odwrotnego rozwoju miażdżycy. Wykazano również, że stopień redukcji cholesterolu w lipoproteinach o małej gęstości (LDL) jest odwrotnie proporcjonalny do grubości kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnic szyjnych. Nie ustalono wpływu innych leków wpływających na metabolizm lipidów, z wyjątkiem statyn, na ryzyko IS. Spośród grupy statyn atorwastatyna ma najobszerniejszą bazę dowodową, zwłaszcza w zakresie prewencji wtórnej powikłań sercowo-naczyniowych. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania 80 mg atorwastatyny na dobę u pacjentów z przebytym TIA lub udarem zostało udowodnione w dużym randomizowanym badaniu SPARCL, nawet u osób bez choroby wieńcowej (CAD) lub wysokiego poziomu cholesterolu w surowicy 125. Migotanie przedsionków Inne choroby serca Bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej Anemia sierpowata Zapobieganie udarom jest najbardziej istotne w grupie pacjentów z homozygotycznym NZK, ponieważ to u nich występuje zdecydowana większość udarów. W dość dużym odsetku przypadków osoby z SCD zapadają na „ciche” zawały serca, które można wykryć jedynie za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu. Doskonalenie techniki przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej (w szczególności pomiaru prędkości przepływu krwi przez tętnice mózgowe) pozwoliło na identyfikację grup pacjentów wysokiego ryzyka, którzy są wskazani do działań profilaktycznych. Terapia hormonalna po menopauzie Doustne środki antykoncepcyjne Odżywianie Siedzący tryb życia Otyłość i rozkład tkanki tłuszczowej |
| Potencjalnie modyfikowalne czynniki ryzyka |
| Migrena Istnieją dowody potwierdzające związek migrenowych bólów głowy (zwłaszcza migrenowych z aurą) u kobiet w wieku 55 lat z rozwojem udaru. Nie ma bardziej ostatecznych dowodów na to, że zapobieganie napadom migreny zmniejsza ryzyko udaru, ale mogą istnieć pewne korelacje między migreną z aurą a częstotliwością ataków. Syndrom metabliczny Spożycie alkoholu Środki odurzające Problemy z oddychaniem podczas snu Hiperhomocysteinemia Zwiększony poziom lipoprotein (a) Niektóre (ale nie wszystkie) badania epidemiologiczne potwierdzają związek Lp (a) ze zwiększonym ryzykiem udaru. Niektóre badania wykazały, że poziom Lp (a) jest związany z ciężkością zmian zwężeniowych tętnic szyjnych. W jednym badaniu stwierdzono wyższe stężenia Lp (a) u pacjentów z miażdżycowym podtypem udaru w porównaniu z pacjentami z jego wariantem lakunarnym.. Zwiększone krzepnięcie krwi Aspiryna w pierwotnej profilaktyce udaruUzasadnieniem stosowania aspiryny (jako prewencji pierwotnej) jest zmniejszenie częstości powikłań sercowo-naczyniowych u mężczyzn, u których spostrzegana korzyść z terapii przewyższa ryzyko związane z leczeniem (10-letnie ryzyko, 6–10%). Donoszono również, że ryzyko pierwszego udaru u kobiet (w tym pacjentów z cukrzycą) jest zmniejszone podczas przyjmowania aspiryny. Największy pozytywny efekt profilaktyczny aspiryny występuje w grupie kobiet po 65.roku życia, chociaż w tej kohorcie nie ma absolutnego zmniejszenia ryzyka udaru. Przyczyny różnic między mężczyznami i kobietami pozostają niejasne. Pomimo faktu, że eksperci FDA uważają, że stosowanie aspiryny w zapobieganiu udarowi lub zawałowi serca u pacjentów bez historii CVD nie jest uzasadnione, istnieje wiele dowodów na jej skuteczność zapobiegawczą i terapeutyczną.. Zapobieganie udarom obejmuje długotrwałe leczenie kwasem acetylosalicylowym (ASA). W związku z tym szczególnie ważne staje się przestrzeganie przez pacjenta przepisanej terapii.. Najkorzystniejsza pod tym względem jest dojelitowa postać oryginalnego leku ASA - Aspirin Cardio, produkowana w opakowaniu kalendarzowym. Oczywiste zalety leku - łatwość podawania, lepsza tolerancja i mniejsza częstość gastropatii - przyczyniają się do zwiększenia przestrzegania długoterminowej terapii aspiryną 97, 98. Zalecane taktyki stosowania terapii przeciwpłytkowej w ostrym okresie IS (Z.A. Suslina, M.M. Tanashyan, M.A. Domashenko, 2009):
Udar mózgu i jego przyczyny Czynniki ryzyka i zapobieganie udarowi Niektóre specyficzne czynniki ryzyka udaru Diagnostyka i leczenie udaru Życie po udarze (literatura) © Wszelkie prawa zastrzeżone. Żadna część tej książki nie może być reprodukowana w jakiejkolwiek formie bez pisemnej zgody posiadaczy praw autorskich.. Top |