Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Objawy nadczynności tarczycy u mężczyzny
2 Testy
Wywołaj miesiączkę progesteronem
3 Przysadka mózgowa
Magiczna transformacja ciała - 2 adipocyty
4 Jod
Leczenie cukrzycy typu 1
5 Krtań
Zmniejszone stężenie estradiolu u kobiet
Image
Główny // Krtań

Metody leczenia i konsekwencje zaburzeń wydzielania hormonalnego tarczycy


W tym artykule porozmawiamy o tym, dlaczego gruczoł tarczycy powiększa się, który jest również znany jako wole lub hiperplazja. Może to być normalny wzrost wielkości gruczołu, który jednak nadal normalnie funkcjonuje; ale najczęściej jest to objaw prawdziwej choroby, która może być bardzo poważna.

Z reguły powiększona tarczyca pozostaje niezauważona przez długi czas, ale proste i skuteczne metody autodiagnostyki mogą być przydatne w celu wykrycia go na wczesnym etapie..

Stań przed lustrem i skup się na odbiciu dolnej części szyi tuż pod jabłkiem Adama. Odchyl głowę do tyłu i wypij szklankę wody, obserwując ruchy szyi podczas połykania w lustrze.

Jeśli tarczyca naprawdę ma nawet niewielki wzrost, guz będzie natychmiast widoczny. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić najbardziej odpowiednią strategię terapeutyczną..

Co oznacza powiększona tarczyca?

Powiększona tarczyca, jak już wspomniano, jest oznaką chorób tarczycy, która jest jednym z gruczołów dokrewnych organizmu (wydziela hormony do krwi), w szczególności trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4).

Produkcja hormonów przez tarczycę reguluje tyreotropinę, która jest wytwarzana przez przysadkę mózgową. Istnieje proces sprzężenia zwrotnego, który wiąże tyreotropinę z T3 i T4 (jeśli stężenie we krwi T3 i T4 spada, to TSH wzrasta).

Te bogate w jod hormony kontrolują procesy fosforylacji oksydacyjnej w komórkach, czyli reakcje biochemiczne komórek prowadzące do produkcji ATP, związku, który przenosi energię potrzebną do wszystkich reakcji metabolicznych w organizmie. Tak więc tarczyca bierze udział w prawie wszystkich funkcjach narządów..

Powiększony gruczoł może być związany z nadmiernie aktywną produkcją hormonów tarczycy, wyższą niż fizjologiczna potrzeba lub niedoczynnością gruczołu, - produkcja hormonów jest poniżej normy.

Przyczyny przerostu tarczycy

Dlatego powiększona tarczyca może być objawem różnych chorób, ale podobnie jak większość chorób hormonalnych występuje częściej u kobiet. Kobiety cierpią na ten problem około 8 razy częściej niż mężczyźni. Uważa się, że jest to spowodowane cyklicznymi zmianami stężenia estrogenu..

Wśród najczęstszych chorób powodujących powiększenie tarczycy są:

Wole tarczycy

Wole proste to przerost gruczołu, który występuje bez przyczyny, objawów klinicznych i nieprawidłowości w analizach. Nie ma również dowodów na zapalenie tarczycy i obecność guzów, zarówno łagodnych, jak i złośliwych..

Może to być spowodowane niektórymi lekami lub wadami wrodzonymi w produkcji hormonów tarczycy.

Wole egzogenne

Wole egzogenne to powiększenie tarczycy spowodowane przyczynami zewnętrznymi. W przeszłości był szeroko rozpowszechniony na niektórych obszarach geograficznych, gdzie woda charakteryzowała się wyraźnym niedoborem jodu lub gdzie zgodnie z tradycją spożywano produkty ubogie w jod lub spożywanie jodowanej żywności nie było jeszcze powszechne..

Obejmuje to żywność, która zaburza metabolizm jodu, tj. Warzywa z rodziny krzyżowych, takie jak jarmuż, rzepa, rzodkiewka, rukola, rzepak i mleko krowie pochodzące z tych ziół, a także soja i szpinak.

Ich hamujący wpływ na metabolizm jodu powodują tiocyjany. Zwykle funkcja ta jest częściowo neutralizowana podczas gotowania; tak więc w normalnych warunkach pokarmy te nie powodują żadnych problemów, ale jeśli zostaną wprowadzone do diety ubogiej w jod, mogą powodować wole.

Niedostateczne spożycie jodu lub jego słabe wchłanianie prowadzi do obniżenia stężenia hormonów T3 i T4 we krwi (składają się one głównie z tego pierwiastka). Spadek ten prowadzi do natychmiastowego efektu zwiększenia TSH, aby spróbować skompensować niedobór, ale z czasem pojawia się wole.

Obecnie mamy zwykle możliwość uzupełnienia deficytu jodowaną mąką i solą.

Wole wrodzone

Wole wrodzone to przerost tarczycy, który dziecko ma od urodzenia. Może mieć różne przyczyny: przejście do płodu przez łożysko przeciwciał przeciwko tarczycy matki, zakłócenia w produkcji hormonów tarczycy itp..

Wole guzkowe

W przypadku wola guzkowego przerost ma niejednorodny charakter: ogranicza się do niektórych obszarów gruczołu i charakteryzuje się pojawieniem się guzków. Mogą mieć strukturę torbielowatą, to znaczy są wypełnione płynem lub tkankami o miękkiej lub twardej konsystencji. Są to obszary, które mogą być bardziej aktywne niż otaczająca je tkanka (guzki „gorące”) lub mniej aktywne (guzki „zimne”).

Guzki można izolować w określonych obszarach gruczołu lub rozprzestrzeniać. Bardzo niewielki odsetek z nich ma charakter nowotworu złośliwego..

Rozlane toksyczne wole (choroba Basedowa, Gravesa)

Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, w której wytwarzane są autoprzeciwciała przeciwko receptorom tarczycy TSH. Konsekwencją jest zwiększone wydzielanie hormonów T3 i T4 oraz nadczynność tarczycy, która charakteryzuje się wytrzeszczem, tj. wypukła gałka oczna.

Choroba Plummera lub toksyczny gruczolak tarczycy

Toksyczny gruczolak tarczycy jest łagodnym guzem nadczynności tarczycy. Ponieważ reszta gruczołu staje się mniej aktywna, choroba Plummera prawie zawsze przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo..

Tylko w niektórych przypadkach nadczynność staje się zauważalna i wtedy mówimy o wyraźnie toksycznym gruczolaku.

Zapalenie tarczycy

Mówimy o zapaleniu tarczycy w obecności zapalenia tarczycy wywołanego różnymi infekcjami, reakcjami autoimmunologicznymi. Może charakteryzować się powiększeniem gruczołu związanym z nadmierną lub niedoczynnością.

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęstszą postacią przewlekłego zapalenia tarczycy, któremu towarzyszy niedoczynność gruczołu. Częste jest również przewlekłe podostre zapalenie tarczycy, które przebiega bezobjawowo, bardzo często u kobiet, w okresie bezpośrednio po porodzie..

Charakteryzuje się bezbolesnym powiększeniem tarczycy, które może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, czemu towarzyszą naprzemienne stadia nadczynności tarczycy i niedoczynności tarczycy, a następnie stabilizuje się w normalnej pracy.

Złośliwe guzy tarczycy

Wiele złośliwych guzów tarczycy jest spowodowanych promieniowaniem. Charakteryzują się większym przerostem guzkowym. W zależności od rodzaju dotkniętych komórek jednocześnie może wystąpić kilka różnych typów raka.

Należy zauważyć, że w czasie ciąży może dojść do powiększenia tarczycy, któremu nie towarzyszy ani niedoczynność tarczycy, ani nadczynność tarczycy i mija w krótkim czasie.

Objawy i oznaki powiększonej tarczycy

Istnieje obraz symptomatyczny wspólny dla wszystkich postaci przerostu tarczycy i niezwiązany z chorobą, która ją powoduje:

  • Goiter, czyli wybrzuszenie u nasady szyi, które może być mniej lub bardziej widoczne i symetryczne.
  • Problemy z oddychaniem spowodowane uciskiem przerośniętego gruczołu w górnych drogach oddechowych.
  • Trudności w połykaniu pokarmu spowodowane uciskiem przełyku.
  • Problemy z odtwarzaniem dźwięków z powodu zwężenia krtani i strun głosowych.

Objawy związane z określoną chorobą, która determinuje powiększenie gruczołu, są głównie dwojakiego rodzaju, diametralnie przeciwne.

Obraz kliniczny, który pojawia się przy nadczynności tarczycy, oprócz tego, co zostało już opisane, charakteryzuje się:

  • Zaburzenia rytmu serca: tachykardia.
  • Drżenie.
  • Gorąca skóra.
  • Zbyt gorąco.
  • Nadmierne pocenie.
  • Brak siły mięśni.
  • Nadciśnienie tętnicze towarzyszy np. Przerostowi lewej komory.
  • Nadmierna chudość pomimo odpowiedniego odżywiania.
  • Biegunka.
  • Wypukłe gałki oczne.
  • Łysienie i łamliwe włosy.
  • Trudności w poczęciu.
  • Nadmierna nerwowość i zaburzenia snu z bezsennością.

Objawy, które występują przy niedoczynności tarczycy:

  • Bradykardia.
  • Obrzęk podskórny.
  • Zimna skóra.
  • Zbyt zimno.
  • Osłabienie mięśni i nadmierne zmęczenie nawet w spoczynku.
  • Przyrost masy ciała i trudności w utrzymaniu prawidłowej wagi z powodu spowolnionego metabolizmu.
  • Niedokrwistość i nadmierna bladość.
  • Utrata słuchu.
  • Ochrypły głos o niskim tonie.
  • Zaparcie.
  • Senność.
  • Trudność w przetwarzaniu myśli.
  • Niedobór pamięci.

Co zrobić z powiększoną tarczycą

W przypadku stwierdzenia powiększenia tarczycy w pierwszej kolejności należy zdiagnozować przyczyny choroby, bo tylko identyfikując przyczynę można dobrać odpowiednią terapię, która może usunąć lub złagodzić objawy.

Diagnostyka

Specjalistą, z którym należy się skontaktować w celu zdiagnozowania przyczyn powiększenia tarczycy, jest endokrynolog. Lekarz ten w pierwszej kolejności zdiagnozuje objawy, a następnie ustali charakterystykę analizy:

  • Badanie krwi pozwala sprawdzić stężenie hormonów T3, T4 i TSH. Powiększenie tarczycy związane z nadczynnością tarczycy jest uwarunkowane podwyższonymi wartościami T3 i T4 oraz spadkiem TSH. Normalne wartości T3 i T4: wolna T3 (FT3) - 2,5-6 pg / ml, wolna T4 (FT4) - 8-22 pg / ml.
  • Ocena obecności przeciwciał tarczycowych, które wskazują na obecność chorób autoimmunologicznych, takich jak choroba Gravesa-Basedowa.
  • USG tarczycy - pozwala ocenić rzeczywisty rozmiar narządu i naruszeń w sąsiednich narządach, a także zidentyfikować obecność guzków i ich teksturę.
  • Scyntygrafia. Podanie izotopu radioaktywnego, który jest absorbowany przez komórki tarczycy, zwykle technetu 99.
  • Histologia. Pod kontrolą aparatu USG do gruczołu wprowadza się igłę, która pobiera próbki materiału guzkowego do późniejszego badania. Służy do identyfikacji nowotworów złośliwych.

Leki i leczenie tarczycy

Oczywiście nie ma uniwersalnego leczenia i jest kalibrowane w zależności od obrazu klinicznego..

Z reguły podaje się następujące zalecenia:

  • Jeśli nie ma problemu z nadmiernym lub niedostatecznym wydzielaniem i nie stwierdza się nieprawidłowości w pracy pobliskich narządów, wówczas nie przeprowadza się żadnej terapii. Tylko okresowe monitorowanie (corocznie) w celu oceny zmian.
  • W przypadku stwierdzenia niedoczynności gruczołu przepisuje się podawanie hormonu tyroksyny T4 w tabletkach. Wzrost stężenia tego ostatniego powoduje zmniejszenie wydzielania TSH przez przysadkę mózgową. Tarczyca bez nadmiernej stymulacji stopniowo zmniejsza swoją objętość i masę.
  • W przypadku stwierdzenia nadczynności gruczołu zaleca się zastosowanie tyreostatyków. Hamują syntezę hormonów tarczycy i ich przemianę w tkankach obwodowych.
  • W niektórych chorobach, gdy dochodzi do nadmiernego powiększenia tarczycy i powstają nadczynne guzki, konieczna jest operacja i częściowe lub całkowite usunięcie gruczołu. Czasami jako alternatywę stosuje się wprowadzenie radioaktywnego izotopu jodu. Po dotarciu do tarczycy, radioaktywny jod niszczy szereg tyrocytów (komórek tarczycy) oraz zmienia wielkość i objętość wola.
  • Jeśli przyczyną wola jest stan zapalny dowolnego rodzaju (zakaźny, autoimmunologiczny), wówczas przepisuje się kortykosteroidy.
  • Jeśli wole jest konsekwencją raka gruczołu, wówczas uciekają się do chirurgicznego usunięcia gruczołu tarczowego w połączeniu z chemioterapią i radioterapią..

Możliwe powikłania powiększonej tarczycy

Z reguły pojawienie się wola nie oznacza nadmiernych komplikacji. Jednak ucisk na sąsiednie narządy, zwłaszcza na drogi oddechowe, może być niebezpieczny. Szczególnie podstępne w tym sensie może być wole ukryte, które nie pojawia się na zewnątrz i jest ledwo zauważalne, ale które rośnie do wewnątrz i ściskając zmniejsza światło gardła, powoduje problemy z oddychaniem.

Powiększona tarczyca i ciąża

Gruczoł tarczycy u kobiet w ciąży jest nieznacznie powiększony i nadpobudliwy, ponieważ ciąża prowadzi do zmian stężenia hormonów tarczycy.

Często objawy słabej funkcji tarczycy wskazują jedynie na obecność bardziej niebezpiecznych patologii, które mogą być przyczyną powiększenia tarczycy, nie należy ich lekceważyć. Mogą nie tylko powodować nadciśnienie u matki, ale także powodować poronienie lub przedwczesny poród, nadczynność / niedoczynność tarczycy u noworodków.

Powiększenie tarczycy: objawy, diagnostyka i leczenie

Endokrynolodzy wyróżniają kilka chorób, w których obserwuje się wzrost tarczycy. Zmiany mogą dotyczyć całego narządu lub tylko jednej jego części. W tym drugim przypadku objawy choroby będą uderzająco różne. Na tle zaburzeń układu odpornościowego występuje patologia tarczycy (tarczycy) - atakuje własny organizm, powodując zakłócenia procesów metabolicznych, zaburzenia równowagi hormonalnej.

Co to jest powiększona tarczyca

Lekarze twierdzą, że przerost tarczycy (kod ICD-10) jest najczęstszą patologią po cukrzycy, która występuje w każdym wieku. Jest to niebezpieczne, ponieważ na pierwszych etapach zmiany w narządzie nie są zauważalne, ale często wskazuje to na początek rozwoju poważnych chorób. Każde powiększenie gruczołu dokrewnego nazywa się w medycynie wolem, ponieważ na szyi pojawia się wypukła formacja z tym objawem, podobna do powiększonego przełyku u ptaków.

Nie sposób przecenić znaczenia tarczycy. Jest najważniejszym kontrolerem wszystkich procesów metabolicznych w organizmie człowieka. Tarczyca odpowiada za:

  • rozwój i wzrost wszystkich struktur;
  • reakcje wymiany;
  • utrzymywanie stałej temperatury ciała;
  • odporność na stres;
  • zapobieganie osteoporozie;
  • stan pamięci, zdolność koncentracji.

Każda patologia w narządzie hormonalnym może powodować i skutkować naruszeniem którejkolwiek z tych funkcji. Najczęstsze dolegliwości tarczycy, które dotykają mężczyzn, kobiety i dzieci:

  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (wole Hashimoto);
  • rozlane wole toksyczne (choroba Basedowa);
  • ostre zapalenie tarczycy;
  • podostre zapalenie tarczycy;
  • wole endemiczne;
  • gruczolak tarczycy z łagodnymi guzkami;
  • rak tarczycy.

Przyczyny

Na powstawanie wola wpływają różne czynniki. Często obserwuje się powiększoną tarczycę z brakiem jodu. Jego ograniczona ilość w organizmie wynika z całkowitej nieobecności w klimatycznej strefie zamieszkania człowieka. Dodatkowo zła ekologia wpływa negatywnie na funkcjonowanie tarczycy. Tak więc substancje pochodzenia toksycznego występujące w środowisku prędzej czy później gromadzą się w organizmie człowieka, hamując funkcjonowanie tarczycy, spowalniając stopień jej działania.

Wole endemiczne powstają przy niewielkim spożyciu pokarmów zawierających jod (ryby, mleko, owoce). W diagnostyce choroby Gravesa-Basedowa gruczoł dokrewny jest często pod wpływem swoistych przeciwciał wytwarzanych przez organizm i stanowiących część ochrony immunologicznej jego własnych tkanek. W przypadku gruczolaka i onkologii narządu obserwuje się naruszenie procesu podziału komórek i różnicowania komórek. Przyczyną dolegliwości może być promieniowanie tła, ciągła obecność niebezpiecznych substancji toksycznych lub mieć charakter genetyczny..

Wśród kobiet

Piękna połowa ludzkości ma predyspozycje do tej choroby. Najczęściej wole rozwija się u kobiet w średnim wieku. Wynika to z następujących powodów:

  • zmiany hormonalne podczas ciąży i menopauzy;
  • zła ekologia;
  • ciągły stres, stres psycho-emocjonalny;
  • brak aktywności fizycznej;
  • choroby okolicy narządów płciowych;
  • ogólna hipowitaminoza.

U mężczyzn

Anomalie narządu hormonalnego występują u silnej połowy ludzkości rzadziej niż u kobiet, w około 15% przypadków. Głównymi przyczynami powiększenia tarczycy u mężczyzn są:

  • obecność inhibitorów syntezy hormonów tarczycy we krwi;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • wysokie promieniowanie tła;
  • złe nawyki;
  • choroby przewlekłe;
  • niedobór jodu;
  • trudne warunki pracy.
  • Jak dzwonić przez Internet do telefonu za darmo z telefonu komórkowego i komputera
  • Masażery zmarszczek twarzy
  • Zdejmowana forma do pieczenia

Dziecko ma

Według badań medycznych częstość występowania wola w dzieciństwie wzrosła o 6% w ciągu ostatnich 10 lat. Wysokie wskaźniki są związane głównie z niekorzystnymi warunkami środowiskowymi i niewłaściwym odżywianiem. U zdecydowanej większości dzieci tworzy się rozproszone powiększenie tarczycy. Przyczyny wpływające na występowanie patologii dziecięcej:

  • pokwitanie;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • osłabiona odporność;
  • obecność infekcji bakteryjnych w organizmie;
  • patologia podwzgórza i przysadki mózgowej.

Objawy

Dysfunkcja tarczycy ma dwie formy. Wraz ze spadkiem poziomu hormonów tarczycy obserwuje się niedoczynność tarczycy, która jest pierwotna i wtórna. Nadczynność tarczycy (nadczynność), skutkująca nadprodukcją hormonów, nazywana jest nadczynnością tarczycy. W zależności od postaci choroby objawia się na różne sposoby. Objawy niedoczynności tarczycy:

  • przyrost masy ciała w wyniku spowolnienia procesów metabolicznych;
  • bóle głowy;
  • sucha skóra;
  • trudności z połykaniem;
  • duszność;
  • depresja;
  • niedokrwistość;
  • upośledzenie pamięci;
  • uczucie ucisku w przedniej części głowy;
  • kaszel;
  • wypadanie włosów;
  • nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet;
  • problemy z potencją u mężczyzn;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • senność;
  • naruszenie termoregulacji;
  • mrowienie w dłoniach.
  • zmęczenie;
  • nerwowość;
  • bezsenność;
  • utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • cardiopalmus;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • przerzedzone włosy, wczesne siwe włosy, łamliwe paznokcie;
  • zwiększone pocenie się;
  • naruszenie pigmentacji skóry;
  • zaburzenia układu pokarmowego (zaparcia, biegunka).

Znaki u kobiet

Chorobom tarczycy u kobiet często towarzyszy ucisk na tchawicę. Z tego powodu wraz z innymi objawami występują trudności w oddychaniu i uczucie guza w gardle. Oznaki powiększonej tarczycy u kobiety można zobaczyć gołym okiem, ponieważ wole wystające w gardle jest widoczne wizualnie. Jakie oznaki należy zwrócić uwagę na płeć piękną, szczególnie po 50 latach:

  • nieuzasadniony przyrost masy ciała;
  • osłabienie mięśni, skurcze;
  • dreszcze;
  • mrowienie i suchość języka;
  • zawroty;
  • nadmierne pragnienie słonego, pikantnego, kwaśnego, wypaczenia smaku;
  • swędzenie i pieczenie sromu;
  • pojawienie się rogowacenia na łokciach, udach, przedramionach, łydkach;
  • obrzęk i obrzęk twarzy;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • zmniejszone libido;
  • gwałtowna zmiana nastroju;
  • zmiana głosu (chrypka, niskie tony);
  • utrata słuchu.

Stopnie

Kiedy tarczyca jest normalna, nie jest widoczna i prawie niewyczuwalna. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała prostą klasyfikację wielkości wola, która obejmuje trzy stopnie:

  1. Zero. Gruczoł jest wyczuwalny, nie ma wola, wielkość płatów jest równa długości paliczków paznokci na kciukach.
  2. Pierwszy. Wole nie jest widoczne wizualnie, powiększenie gruczołu jest wyczuwalne w normalnym położeniu głowy.
  3. Druga. Gruczoł dokrewny jest widoczny dla oka, wola jest łatwo wyczuwalna.

W Rosji klasyfikacja stworzona przez profesora O. V. Nikolaeva jest bardziej rozpowszechniona. Zgodnie z tym systemem lekarze diagnozują 5 stopni rozwoju patologii, z których każdy jest identyfikowany przez jego objawy kliniczne:

  1. Pierwszy. Gruczoł nie ma widocznych zmian, nie jest wyczuwalny, ale podczas połykania widoczny jest przesmyk łączący płaty narządu.
  2. Druga. Płatki tarczycy są dobrze wyczuwalne i doskonale widoczne podczas połykania. Powiększenie tarczycy w stopniu 2 nie jest widoczne wizualnie, ponieważ zarysy szyi pozostają niezmienione.
  3. Trzeci. Widoczny staje się przesmyk gruczołu i wole, szyja pogrubia się, ale nie powoduje to u pacjenta fizycznego dyskomfortu..
  4. Czwarty. Wole rośnie, zarysy szyi szybko się zmieniają, widoczne są na nim kontury płatów narządu, które wyróżniają się nawet w spoczynku.
  5. Piąty. Wole, osiągając duże rozmiary, ściska pobliskie narządy: przełyk, tchawicę, struny głosowe, tętnice krwionośne. Towarzyszą temu trudności w połykaniu, przeżuwaniu, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, duszność, zmiany głosu.

Formularze

Klasyfikacja choroby przewiduje jej różnice w formie. Istnieje kilka opcji rozwoju procesu patologicznego:

  • Rozproszone powiększenie. Charakteryzuje się zwiększoną produkcją hormonów lub atakiem układu odpornościowego. Główną przyczyną choroby jest dziedziczność, która negatywnie wpływa na produkcję białek, które wiążą się z receptorami na komórkach gruczołu.
  • Wzrost węzłów. Guzek tarczycy jest najczęstszą postacią choroby, z którą boryka się endokrynolog. Podczas badania palpacyjnego łatwo wyczuć jeden lub więcej zagęszczonych obszarów. Mogą być łagodne (95%) i złośliwe (5%).
  • Zwiększenie udziału. Ta postać choroby może prowadzić do zmian patologicznych w całym układzie hormonalnym. Średnio normalna waga narządu wynosi 20-30 g, oba płaty są miękkie, gładkie, bezbolesne. Jeśli prawy płat tarczycy jest powiększony, oznacza to proces zapalny lub powstanie torbieli. W przypadku dużego lewego płata istnieje prawdopodobieństwo onkologii lub rozlanego wola.
  • Wzrost przesmyku. Bardzo rzadkie. Przesmyk łączy oba płaty znajdujące się na drugiej lub trzeciej chrząstce tchawicy. Może cierpieć z powodu ogniska guza lub przerzutów do płata tarczycy i innych narządów.

Dlaczego powiększenie tarczycy jest niebezpieczne?

Patologiczne procesy gruczołu dokrewnego powodują zaburzenia we wszystkich typach metabolizmu: tłuszczów, węglowodanów, białek. Również po wzroście tarczycy mogą rozwinąć się choroby układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Brak odpowiedniego leczenia często prowadzi do zagrażających życiu powikłań pacjenta:

  • ucisk na pobliskie narządy towarzyszy upośledzony przepływ krwi, połykanie i procesy oddechowe;
  • ze strony układu nerwowego występuje skłonność do stanów depresyjnych, zaburzeń neurologicznych, niezdolności do kontrolowania emocji, nierównowagi;
  • ze strony układu sercowo-naczyniowego może wystąpić naruszenie rytmu serca (arytmia, bradykardia, tachykardia), skoki ciśnienia krwi;
  • przy nadczynności tarczycy może rozwinąć się kryzys tyreotoksyczny, w którym wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja, ponieważ stan ten może prowadzić do śmierci;
  • duże wole samo w sobie jest defektem kosmetycznym.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy powiększonej tarczycy, musisz udać się do endokrynologa. Diagnostyka zaczyna się od inspekcji. Lekarz słucha skarg, bada wole. Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym można dowiedzieć się o wielkości gruczołu i naturze jego powiększenia (guzkowe, rozproszone). Przy głębszym badaniu palpacyjnym określa się konsystencję narządu, obecność pulsacji, bolesność, ruchliwość.

Zdrowa tarczyca jest ruchoma, miękka, ma gładką i jednolitą konsystencję i nie ma adhezji do sąsiednich tkanek. Ponadto endokrynolog przepisuje testy diagnostyczne:

  • Badanie krwi. TSH dla hormonu tyreotropowego, T4 dla wolnej tyroksyny, T3 dla trójjodyny. Wyniki badań krwi pokażą, jaki rodzaj patologii: nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy.
  • Skanowanie jądrowe. Do diagnozy pacjent bierze trochę radioaktywnego jodu. Ten materiał można również wstrzyknąć do krwi. Endokrynolog robi zdjęcie gruczołu, a następnie go bada. Wysoki poziom pierwiastków radioaktywnych wskazuje na nadczynność tarczycy, podczas gdy niski poziom wskazuje na niedoczynność tarczycy. Metoda nie jest wykonywana dla kobiet w ciąży.
  • Procedura ultrasonograficzna. Za pomocą ultradźwięków oblicza się wielkość płatów tarczycy, rodzaj i liczbę węzłów. Ultradźwięki pomagają określić, czy w pobliżu narządu znajdują się powiększone węzły chłonne.
  • Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. Technika ta służy do pobierania próbek tkanki z węzła. Biopsję wykonuje się bez wcześniejszego przygotowania w gabinecie endokrynologa. Pobrany materiał jest badany pod mikroskopem. Celem biopsji jest identyfikacja komórek rakowych.
  • Komputerowa tomografia osiowa. Inna metoda, której można użyć do określenia wielkości, struktury, lokalizacji tarczycy. Komputerowa tomografia osiowa (CT) wykrywa zwężenie lub przemieszczenie tchawicy z powodu powiększonego wola.
  • Podwójny kwadrat
  • Dioksydyna w nosie
  • Jakie tatuaże przynoszą szczęście: symbole ze zdjęciem

Co zrobić, jeśli tarczyca jest powiększona

Jeśli w momencie postawienia diagnozy i rozpoczęcia odpowiedniej terapii, istnieje duże prawdopodobieństwo zmniejszenia narządu hormonalnego do normalnych rozmiarów i przywrócenia jego naturalnej funkcji. Pierwszym priorytetem podczas leczenia jest regulacja poziomu hormonów tarczycy. W przypadku terapii zastępczej niedoczynności tarczycy przepisywane są leki hormonalne Eutirox, Trijodothyronine, Liothyronine. Leki te są stosowane zarówno w przypadku nowotworów gruczołu dokrewnego, jak i po jego usunięciu, aby zapobiec nawrotom..

W przypadku nadczynności tarczycy stosuje się trzy metody leczenia: medyczną, chirurgiczną i radioaktywną terapię jodem. Ta ostatnia technika jest stosowana u pacjentów powyżej 40 roku życia. Jod niszczy nadmiar tkanki i istniejące węzły. Złożoność leczenia polega na niemożności przewidzenia reakcji gruczołu. Często po normalizacji czynności tarczycy rozwija się niedoczynność tarczycy. Leczenie nadczynności tarczycy lekami polega na stosowaniu leków tyreostatycznych, które hamują czynność tarczycy. Należą do nich propylotiouracyl, propicil, merkazolil, tyrosol.

Przy tej patologii ważne jest prawidłowe odżywianie. W niedoczynności tarczycy zaleca się zmniejszenie kaloryczności pożywienia, zwłaszcza tłuszczów nasyconych o wysokim poziomie cholesterolu i węglowodanów. Spożycie pokarmów białkowych powinno być utożsamiane z normami fizjologicznymi. W przypadku nadczynności tarczycy zaleca się dietę wysokokaloryczną ze zbilansowaną zawartością białek, tłuszczów i węglowodanów. Konieczne jest preferowanie lekkostrawnych białek znajdujących się w produktach mlecznych.

Krótki przegląd niektórych leków, które są często przepisywane na powiększony gruczoł dokrewny:

  • Tiamazol. Jest wskazany w tyreotoksykozie. Hormon działa blokująco na peroksydazę, która hamuje procesy jodowania tyroniny. Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie. Średnia dawka dla osoby dorosłej wynosi 20-40 mg / dobę, która jest podzielona na 2-3 dawki. Czas trwania terapii można prowadzić nieprzerwanie przez 2 lata. Podczas leczenia czasami pojawiają się skutki uboczne w postaci bólów brzucha, nudności, wysypki skórnej, zaburzeń smaku, obrzęków, przyrostu masy ciała. Lek jest przeciwwskazany w ciężkiej leukopenii i nadwrażliwości na tiamazol.
  • Thyrocomb. Środek hormonalny przepisywany na rozlane wola obojętne i niedoczynność tarczycy. Lek należy przyjmować doustnie na pół godziny przed posiłkiem. Terapię rozpoczynaj od ½ tabletki dziennie, zwiększając dawkę co 2 tygodnie. Czas trwania leczenia ustala endokrynolog. Stosowanie leku może powodować bezsenność, utratę wagi, reakcje alergiczne, biegunkę, dusznicę bolesną. Nie przepisuj leku na ostry zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, dusznicę bolesną, zaburzenia kory nadnerczy.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem uniknięcia chorób układu hormonalnego jest wyeliminowanie możliwych przyczyn ich rozwoju. Codzienne spacery i świeże powietrze wpłyną korzystnie na samopoczucie. W profilaktyce chorób tarczycy duże znaczenie ma styl życia: ciekawa praca w zespole o sprzyjającym klimacie psychologicznym, regularne uprawianie sportu. Codzienna dieta powinna obejmować:

  • nabiał;
  • wodorosty (kapusta);
  • orzechy;
  • suszone owoce;
  • posiew;
  • cytryny;
  • produkty pszczelarskie;
  • gruby chleb.
  • warzywa.

Aby zachować zdrową tarczycę, musisz pić zieloną herbatę, wywary ziołowe. Zastosowanie niektórych receptur ludowych zatrzyma wzrost węzłów (tylko po konsultacji z lekarzem):

  • Napar z trawy wróbla. Powinieneś nalegać na dwie łyżki suchej rośliny w 1 litrze wrzącej wody przez 10 minut. Przefiltrowany napar przyjmuje się 1 szklankę 3 razy dziennie po posiłkach przez miesiąc.
  • Odwar z ziół leczniczych. Konieczne jest zmieszanie jagód głogu, liści babki lancetowatej i truskawek (po 2 części) z ziołami jemioły, melisy i szałwii (po 1 części). Pół łyżki mieszanki wlewa się 500 ml wrzącej wody i utrzymuje przez 15-20 minut. Następnie przefiltruj bulion i wypij go jak herbatę. Możesz dodać cytrynę, miód.

Prognoza

To, jak pozytywne lub negatywne będzie rokowanie patologii, zależy od etapu jej rozwoju, przyczyny i prawidłowo dobranej metody leczenia. Większość pacjentów, dzięki dokładnej diagnozie i szybkiej terapii, kontroluje swoje zdrowie i prowadzi normalne życie. Jeśli choroba postępuje, przeszła w śpiączkę niedoczynności tarczycy lub wystąpił kryzys tarczycy, rokowanie jest bardzo złe. Wskaźnik przeżycia takich pacjentów wynosi około 50%.

Sukces leczenia tarczycy zależy od stylu życia i charakterystyki ciała pacjenta. U pacjentów ze zmianami onkologicznymi gruczołu dokrewnego śmiertelność wynosi tylko 5%, to znaczy rokowanie w tym typie raka uważa się za korzystne. Głównym zagrożeniem patologicznym są niewyraźne objawy, które są charakterystyczne dla wielu dolegliwości. We wczesnych stadiach choroba tarczycy nie objawia się w żaden sposób, dlatego często występuje na 2 lub 3 stopniach rozwoju. Dokładniejsze rokowanie choroby zostanie podane przez endokrynologa po rozpoznaniu i leczeniu.

Powiększona tarczyca: jak zagraża?

Tarczyca jest ważnym narządem układu hormonalnego odpowiedzialnym za produkcję hormonów zawierających jod. Kiedy jest w porządku, nic nikomu nie przeszkadza, ale najmniejsze zmiany w jej pracy natychmiast wpływają na pracę całego organizmu. Dlaczego powiększona tarczyca jest niebezpieczna? A ten zredukowany? Na jakiej podstawie możesz samodzielnie zdiagnozować problem iz kim się skontaktować w przypadku powiększenia tarczycy?

Lokalizacja i struktura

Tarczyca znajduje się w przedniej części szyi, w pobliżu tchawicy. Składa się z dwóch równych płatów, lewy płat jest połączony z prawym małym przesmykiem. Zwykle gruczoł tarczycy ma umiarkowaną objętość, nie wybrzusza się na powierzchni szyi i nie jest zapadnięty. W przypadku mężczyzn objętość wynosi 25 ml, dla kobiet jest mniejsza - 18 ml. U noworodka waży 2-3 g, ale rośnie wraz ze wzrostem całego ciała, aw wieku 20 lat jego waga może osiągnąć 25-30 g.

Komórki tkanki łącznej tarczycy wytwarzają hormony zawierające jod - trójjodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4), które aktywnie uczestniczą w pracy układu pokarmowego, nerwowego, sercowo-naczyniowego i moczowo-płciowego.

Zmiana objętości tarczycy jest pierwszym sygnałem nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy. Można go zwiększyć (co jest bardziej powszechne) lub zmniejszyć. Należy zauważyć, że powiększenie tarczycy jest bardziej typowe dla kobiet niż dla mężczyzn. Ta dysfunkcja jest szczególnie powszechna u nastolatków i emerytów..

Jaka zmiana grozi?

Powiększona tarczyca jest fizycznym objawem jej nieprawidłowego funkcjonowania. Niewielki wzrost wielkości obserwuje się u 40% populacji, a tylko w 5% wymaga interwencji medycznej. Powiększona tarczyca może być oznaką takich chorób:

  • nadczynność tarczycy - nadmierna produkcja hormonów T3 i T4. Prowadzi to do zauważalnego wzrostu metabolizmu. Przyczyną może być guz tarczycy, przysadki mózgowej lub podwzgórza, zapalenie gruczołu lub choroba Gravesa-Basedowa (choroba Gravesa-Basedowa);
  • niedoczynność tarczycy - niedostateczna produkcja hormonów zawierających jod. Może to być spowodowane brakiem jodu w diecie, nieprawidłowym działaniem zarówno samego gruczołu, jak i przysadki mózgowej lub podwzgórza. Najczęstszy przypadek;
  • eutyreoza - następuje wzrost objętości tarczycy, ale poziom hormonów wytwarzanych w organizmie pozostaje prawidłowy dzięki zwiększonej produkcji hormonu tyreotropowego przez przysadkę mózgową. Najczęściej nie jest to przypadek kliniczny i występuje w okresie dojrzewania, a taki wzrost tarczycy u kobiet jest możliwy w okresie ciąży, menopauzy.

Powiększenie tarczycy powoduje zaburzenie metabolizmu w organizmie, co pociąga za sobą takie konsekwencje jak chroniczne zmęczenie, drażliwość, roztargnienie, spowolnienie procesów myślowych, a także problemy z potencją. Aby zrekompensować niedobór jodu, tarczyca powiększa się - początkowo nieznacznie, potem znacznie. Ale często to nie wystarcza, a terapia jest konieczna. Konsekwencje powiększenia tarczycy są całkowicie odwracalne, jeśli podejmiesz odpowiednie działania w odpowiednim czasie. Jeśli po wizycie u lekarza i badaniu nastąpi opóźnienie, wole może wzrosnąć do rozmiaru krytycznego - w takim przypadku przez całe życie wymagane będzie stosowanie sztucznych hormonów.

Przyczyny dysfunkcji

Jeśli gruczoł tarczycy jest powiększony, najprawdopodobniej przyczyny tego są następujące:

  • niezrównoważone odżywianie (niedobór jodu w organizmie) - dlatego ważne jest, aby jeść ryby morskie i inne owoce morza, sól jodowaną, orzechy;
  • niekorzystne warunki środowiskowe - szkodliwe substancje, przenikające do organizmu, mogą prowadzić do wzrostu tarczycy;
  • niedobór witaminy D - w porze ciepłej zaleca się częstsze przebywanie na słońcu (w godzinach bezpiecznych), w porze zimowej dodatkowo przyjmowanie tej witaminy;
  • dziedziczna skłonność - jeśli obserwuje się wzrost tego gruczołu u bliskich krewnych, może to zostać przeniesione;
  • dysfunkcja przysadki mózgowej lub podwzgórza - praca tych części mózgu jest ściśle związana z pracą tarczycy;
  • przewlekły stres, niepokój - tarczyca jest bardzo wrażliwa na stan emocjonalny;
  • brak aktywności fizycznej;
  • obecność infekcji bakteryjnych, które hamują aktywność gruczołu.

Może być jeden powód, ale częściej jest ich kilka. I nie zawsze jest możliwe ustalenie bezpośredniego związku między przyczyną a postępującą chorobą..

Ważne jest, aby zwracać uwagę na swoją dietę, uprawiać sport i po prostu prowadzić aktywny tryb życia, dbać o swoje zdrowie, a także dobrze wypoczywać - jeśli to zrobisz, nie będzie powodów do rozwoju tarczycy, z wyjątkiem być może tylko dziedziczności.

Objawy i diagnoza

Objawy powiększonej tarczycy (oprócz wzrostu fizycznego) mogą mieć następujące objawy:

  • gwałtowna zmiana masy ciała - zarówno wzrost, jak i spadek;
  • zmiana częstości akcji serca;
  • naruszenie termoregulacji - zwiększa się pocenie, można odczuwać dreszcze lub gorączkę;
  • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
  • zwiększone zmęczenie, apatia;
  • drażliwość, załamania nerwowe;
  • ściskając szyję jak mocno zawiązany krawat.

Ale tutaj ważne jest, aby nie mylić przyczyn i konsekwencji. Na przykład osoba na stanowisku kierowniczym może z czasem stać się bardzo drażliwa, a będzie to przypisywane warunkom pracy, a wzrost tarczycy - konsekwencjom nerwowego stanu emocjonalnego. Ale w rzeczywistości wszystko będzie odwrotnie: obecność infekcji w organizmie prowadzi do dysfunkcji tarczycy, a brak jodu wywołuje stan nerwowy.

Objawy i leczenie są oczywiście powiązane, ale przyczyny są równie ważne. Dlatego nie powinieneś brać diagnozy w swoje ręce - lepiej natychmiast skontaktować się z profesjonalistami, gdy pojawią się objawy. Jedyne, co można zrobić w domu, to sprawdzić poziom jodu w organizmie. Aby to zrobić, przed pójściem spać nałóż siatkę jodową na nogę, ramię lub brzuch za pomocą wacika. Jeśli rano nie ma ani śladu siatki jodowej, oznacza to, że organizmowi brakuje jodu. Jeśli w ciągu dnia siatka nie blaknie lub nie blaknie tylko nieznacznie, w organizmie jest nadmiar jodu.

Jeśli tarczyca jest powiększona, należy skonsultować się z endokrynologiem. Diagnostyka w tym przypadku odbędzie się w następującej kolejności:

  1. badanie fizykalne, wywiad z pacjentem;
  2. badanie krwi w celu określenia poziomu przeciwciał i hormonów;
  3. USG tarczycy;
  4. scyntygrafia (opcjonalnie - wprowadzenie izotopu promieniotwórczego i skanowanie);
  5. histologia (opcjonalnie - badanie laboratoryjne próbki tkanki).

Jak przebiega leczenie

Dopiero po przeprowadzeniu niezbędnych badań i uzyskaniu wszystkich niezbędnych informacji lekarz może ustalić, dlaczego tarczyca wzrosła, a zatem przepisać leczenie. Jeśli wzrost tarczycy jest nieistotny, możesz zmienić codzienny schemat i dietę - i nie leczyć lekami.

Jeśli wzrost gruczołu tarczowego jest bardziej znaczący, przepisuje się hormon toriksynę lub tyreostatyki, w zależności od dokładnej diagnozy (dawkę przepisuje lekarz indywidualnie). Z biegiem czasu hormony normalizują wielkość i funkcję tarczycy.

W szczególnie trudnych przypadkach - przy zbyt dużym i długotrwałym powiększeniu tarczycy - może być konieczna interwencja chirurgiczna polegająca na częściowym lub całkowitym jej usunięciu. Interwencja chirurgiczna jest wskazana, jeśli po leczeniu farmakologicznym nadal rośnie, co oznacza, że ​​hormony nie są wystarczająco skuteczne. Ponadto wskazaniami do zabiegu jest obecność dużych węzłów i torbieli (powyżej 3 cm średnicy), umiejscowienie wola guzkowego za mostkiem, obecność guza - zarówno łagodnego, jak i złośliwego. Po całkowitej resekcji organizm nie jest już w stanie samodzielnie wytwarzać hormonów zawierających jod T3 i T4, dlatego konieczne jest ich dożywotnie stosowanie w postaci tabletek.
Inną metodą stosowaną w leczeniu tej choroby jest wprowadzenie radioaktywnego jodu. Ta metoda jest stosowana u pacjentów powyżej 40 roku życia. Jest to metoda kontrowersyjna, gdyż niezwykle trudno jest dobrać dawkę radioaktywnego jodu i przewidzieć reakcję organizmu na takie leczenie. Często w wyniku leczenia nadczynności tarczycy w ten sposób pacjent nabywa niedoczynność tarczycy i odwrotnie..

Powiększona tarczyca nie jest wyrokiem śmierci. Aby uniknąć bliskiej komunikacji z endokrynologiem, w większości przypadków wystarczy wiedzieć, dlaczego tak się dzieje i spróbować usunąć wszystkie te przyczyny. Nieznacznie powiększona tarczyca może nie powodować żadnych problemów. Niemniej jednak, jeśli pojawiają się podejrzenia i objawy, nie odkładaj konsultacji: lepiej poddać się testom i upewnić się, że wszystko jest w porządku. Możesz też zidentyfikować problem i rozpocząć leczenie na wczesnym etapie. W takim przypadku nie musisz myśleć o tym, co zrobić, jeśli tarczyca zostanie powiększona do krytycznego rozmiaru..

Przyczyny, objawy, stopnie i leczenie powiększonej tarczycy

Tarczyca jest narządem należącym do gruczołów dokrewnych. Znajduje się na przedniej części szyi i składa się z dwóch płatów znajdujących się po bokach tchawicy i połączonych przesmykiem. Wielkość każdego płata wynosi około 3 × 2 × 1,5 cm. Tarczyca noworodka waży 2-3 g, dorosłego - 12-25 g. Prawidłowa objętość tarczycy mieści się w granicach 25 ml u mężczyzn i 18 ml u kobiet..

Tkanka łączna gruczołu tarczycy zawiera pęcherzyki, których komórki (tyrocyty) wytwarzają hormony tarczycy zawierające jod: trójjodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4). Hormony te biorą udział w regulacji metabolizmu tłuszczów, białek i węglowodanów, funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i rozrodczego. Zwykle tarczyca jest praktycznie niewidoczna..

Co to jest powiększona tarczyca

Powiększona tarczyca jest klinicznym objawem wielu chorób tego narządu o różnej etiologii. Ludzie zwykle nazywają powiększoną tarczycę „wolem”, ponieważ w tym przypadku na szyi pojawia się zauważalna wypukła formacja, podobna do wola ptasiego.

Najczęstszą przyczyną wola jest upośledzenie funkcji gruczołów spowodowane niedoborem jodu dostającego się do organizmu (niedoczynność tarczycy). Ciężką niedoczynność tarczycy rozpoznaje się u 2–5% rosyjskiej populacji, drobne objawy obserwuje się u kolejnych 20–40%. U kobiet patologia tarczycy występuje 5 razy częściej niż u mężczyzn, młodzi ludzie cierpią na to rzadziej niż osoby starsze. Często niedoczynność tarczycy pozostaje niewykryta, ponieważ jej objawy, takie jak ogólny spadek witalności, letarg, chłód, kruchość i wypadanie włosów itp., Nie są specyficzne, ale mogą być oznaką wielu chorób.

Przyczyny powiększonej tarczycy

Typowe przyczyny powiększenia tarczycy to:

Niedobór jodu i niektórych innych pierwiastków śladowych (fluorek, selen) w pożywieniu i wodzie;

Zła sytuacja środowiskowa, kiedy do organizmu dostają się toksyczne substancje ze środowiska, co wpływa na funkcjonowanie tarczycy;

Obecność we krwi inhibitorów syntezy hormonów tarczycy, do których należą sulfonamidy, kwas aminosalicylowy, rezorcynol. Uważa się, że w rzepie i produktach sojowych znajdują się substancje, które zakłócają produkcję hormonów tarczycy;

Obecność w organizmie pewnych infekcji bakteryjnych, które hamują aktywność tarczycy;

Brak aktywności fizycznej;

Wrodzona dziedziczna predyspozycja;

Patologie przysadki mózgowej i podwzgórza, których hormony regulują i kontrolują funkcję tarczycy.

Powyższe przyczyny mogą prowadzić do rozwoju jednego z trzech zespołów charakteryzujących się przerostem tarczycy:

Niedoczynność tarczycy Niedostateczna ilość jodu w diecie prowadzi do niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy, w wyniku czego tarczyca zaczyna intensywnie pracować i powiększać się. Niedoczynność tarczycy jest pierwotna i wtórna. Pierwotna, z powodu dysfunkcji samej tarczycy, wtórna związana jest z patologiami przysadki mózgowej i podwzgórza, z niedoborem hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową.

Nadczynność tarczycy. W takim przypadku wytwarzana jest nadmierna ilość hormonów tarczycy, przekraczająca normę. Przyczyną tego może być choroba Basedowa (rozlane wole toksyczne), zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy), różne nowotwory samego gruczołu, przysadki mózgowej i podwzgórza. W przypadku nadczynności tarczycy przyspieszane są procesy metaboliczne w organizmie.

Eutyreoza. W przypadku tej patologii gruczoł tarczycy jest powiększony, ale poziom hormonów we krwi nie zmienia się zgodnie z wynikami testu. Za pomocą mechanizmów kompensacyjnych organizm radzi sobie z niedoborem jodu: przysadka mózgowa wytwarza w trybie wzmożonym hormon stymulujący tarczycę, wspierając tym samym funkcję tarczycy. Wole błoniaste często rozwija się w okresie dojrzewania, ciąży lub po menopauzie.

Wole może być rozproszone, gdy tarczyca jest równomiernie powiększone, i guzkowe, z lokalnymi autonomicznymi formacjami w gruczole. W tym drugim przypadku, na tle niedoboru jodu, niektóre tyrocyty wychodzą z regulacyjnego wpływu hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową, czemu towarzyszy tworzenie się węzłów w tkance gruczołowej. Wole guzkowe występuje częściej u osób po 50 roku życia.

Ponadto w zależności od przyczyn wystąpienia powiększenia tarczycy dzieli się na wole endemiczne i sporadyczne. Pojawienie się wola endemicznego spowodowane jest brakiem jodu w środowisku: w pożywieniu, glebie itp. Wole sporadyczne rozwija się u ludzi zamieszkujących regiony z dostateczną ilością jodu. Podobnie jak endemiczny, może być rozproszony lub sferoidalny, a także mieszany. W takim przypadku czynnikami prowokującymi mogą być zła ekologia, narażenie na promieniowanie, niekorzystna dziedziczność, przyjmowanie niektórych leków.

Objawy powiększonej tarczycy

Typowe objawy dysfunkcji tarczycy to:

Zmiana wagi w kierunku wzrostu lub spadku przy braku zmian objętości i diety;

Zaburzenia rytmu serca;

Postępująca utrata włosów;

Zaburzenia termoregulacji: dreszcze lub uczucie ciepła;

Zmęczenie, ciągłe zmęczenie;

Zwiększona drażliwość, zaburzenia snu;

Nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet i problemy z potencją u mężczyzn;

Problemy ze wzrokiem;

Jak wspomniano powyżej, dysfunkcja tarczycy może przybierać dwie formy: jej zmniejszenie (niedoczynność tarczycy), charakteryzującą się niskim poziomem hormonów tarczycy, oraz nadmierną aktywność (nadczynność tarczycy lub tyreotoksykoza), objawiającą się nadmierną produkcją hormonów. W zależności od tego objawy powiększenia tarczycy mogą się różnić..

Wzrost masy ciała spowodowany spowolnieniem procesów metabolicznych w organizmie;

Suche, łamliwe i wypadające włosy;

Skłonność do zimna, dreszczy, słabej tolerancji na zimno;

Obrzęk twarzy i powiek, a także kończyn;

Spowolnienie tętna: tętno poniżej 60 uderzeń na minutę;

Nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia;

Ogólne osłabienie, letarg, senność;

Trudności w oddychaniu, chrypka, upośledzenie słuchu;

Suchość, łuszczenie się, bladość lub zażółcenie skóry;

Mrowienie w dłoniach;

Naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet;

Upośledzenie pamięci, zmniejszona wydajność.

Utrata masy ciała przy odpowiednim odżywianiu i zwiększonym apetycie;

Przyspieszenie tętna: puls ponad 90 uderzeń na minutę;

Przerzedzone włosy i łamliwe paznokcie, wczesne siwe włosy;

Wilgotność skóry, w niektórych przypadkach - naruszenie jej pigmentacji;

Uczucie pragnienia, częste oddawanie moczu;

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymioty, biegunka, zaparcia;

Osłabienie i zmęczenie mięśni;

Problemy ze wzrokiem: światłowstręt, łzawienie, rozwój wyłupiastych oczu;

Seksualna dysfunkcja;

Zwiększona pobudliwość, nerwowość, drażliwość, niepokój, strach;

Zwykle obserwuje się tylko niektóre z wymienionych objawów. Na starość ciężkie objawy mogą być całkowicie nieobecne. Upośledzenie słuchu z niedoczynnością tarczycy występuje z powodu obrzęku trąbki Eustachiusza. W przypadku wola eutyreozy (gdy zawartość hormonów we krwi mieści się w normalnych granicach) głównym dolegliwością jest defekt kosmetyczny, uczucie dyskomfortu i ciężkości w szyi. Znaczne powiększenie gruczołu może wywierać nacisk na pobliskie naczynia krwionośne i narządy. Przy uciskaniu tchawicy pojawia się kaszel, duszność, ucisk przełyku, trudności i bolesne odczucia podczas połykania pokarmu, zwłaszcza twardego. Dyskomfort pojawia się podczas noszenia szalików i odzieży z wysokim kołnierzem.

W przypadku zapalenia gruczołu lub krwotoku w wolu guzkowym pojawia się ból w okolicy szyi, temperatura wzrasta, wole zaczyna szybko rosnąć.

Prawie zawsze obserwuje się objawy związane z układem nerwowym. Osoba staje się rozdrażniona, nerwowa, porywcza, podatna na wahania nastroju. W nadczynności tarczycy towarzyszy temu zwiększona aktywność fizyczna i agresja. Częstym objawem jest drżenie palców, które nasila się wraz z rozciąganiem ramion. Dzieci mają tiki - gwałtowne ruchy mięśni twarzy i kończyn.

Innym charakterystycznym objawem są zmiany w pracy układu sercowo-naczyniowego. Wzrostowi funkcji tarczycy towarzyszy tachykardia, zmniejszenie - bradykardia. Często te objawy poprzedzają wizualne powiększenie gruczołu. Duszność z nadczynnością tarczycy jest zwykle związana nie z aktywnością serca, ale z ciągłym uczuciem ciepła. Wzrost ciśnienia skurczowego (górnego) jest typowy, podczas gdy ciśnienie rozkurczowe (dolne) może pozostać prawidłowe. W przypadku przedłużającej się nadczynności tarczycy i nieleczonej istnieje ryzyko osteoporozy.

Nadczynności tarczycy zawsze towarzyszy silne pocenie się całego ciała. Skóra staje się cienka, wilgotna, skłonna do zaczerwienień, możliwe jest swędzenie. Osłabienie mięśni dotyczy głównie mięśni ramion i obręczy barkowej.

Za charakterystyczny objaw wola rozlanego uważa się oftalmopatię endokrynologiczną będącą następstwem autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy (choroba Basedowa). We wczesnych stadiach procesu obserwuje się suchość oczu, światłowstręt i obrzęk powiek. W przyszłości obserwuje się wysunięcie gałek ocznych i ograniczenie ich ruchomości, może dojść do wytrzeszczu (niepełne domknięcie powieki górnej i dolnej).

Jak rozpoznać powiększoną tarczycę?

Normalna wielkość gruczołu tarczowego wynosi 25 ml u mężczyzn i 18 ml u kobiet. Wraz z rozwojem chorób zwiększa się objętość gruczołu, ponieważ zaczyna on działać w trybie wzmocnionym, wytwarzając nadmierną ilość hormonów lub próbując utrzymać ich produkcję na wymaganym poziomie.

Jeśli położysz rękę przed szyją, tak aby kciuk znajdował się po jednej stronie chrząstki, a pozostałe cztery po drugiej, możesz poczuć miękką formację. To jest tarczyca. Zwykle jego długość jest równa długości skrajnej paliczka kciuka (na której znajduje się gwóźdź). Gruczoł powinien mieć miękką i elastyczną konsystencję i poruszać się wraz z chrząstką podczas ruchów połykania. Jeśli wydaje się, że rozmiar gruczołu jest większy, a jego struktura jest zbyt gęsta lub znajdują się w nim miejscowe guzki, wówczas zaleca się wizytę u endokrynologa w celu wykonania badania.

Przetestuj, aby określić poziom jodu w organizmie

Musisz wziąć zwykły 3-5% jod i za pomocą wacika na noc nałożyć siatkę jodową na dowolną część ciała (z wyjątkiem tarczycy). Może to być klatka piersiowa, podbrzusze lub udo. Jeśli do rana siatka zniknie lub stanie się całkowicie blada, oznacza to niedobór jodu. Jeśli w ciągu dnia kolor kratki pozostaje praktycznie niezmieniony, oznacza to nadmiar jodu w organizmie..

Możesz uczynić ten test dokładniejszym. Przed pójściem spać nanieś na przedramię trzy kreski roztworem jodu: cienką, nieco grubszą i grubszą. Jeśli pierwsza kreska zniknie rano, wszystko jest w porządku z zawartością jodu w organizmie. Jeśli dwa grubsze znikną, zaleca się sprawdzenie tarczycy. Jeśli na skórze nie ma śladów, wyraźnie brakuje jodu..

Powiększenie tarczycy

Zwykle gruczoł tarczycy nie jest widoczny i praktycznie nie można go wyczuć.

Najprostsza klasyfikacja wielkości wola jest stosowana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i obejmuje trzy stopnie powiększenia tarczycy:

Zero stopnia: nie ma wola, gruczoł jest wyczuwalny, rozmiary płatków odpowiadają długości paliczków paznokci kciuków;

Pierwszy stopień: powiększenie gruczołu jest wyczuwalne, ale wola nie jest widoczna w normalnym położeniu głowy;

Drugi stopień: wola jest wyczuwalna i widoczna dla oka.

W Rosji najczęstsza klasyfikacja profesora O.V. Nikolaeva.

Zgodnie z tym systemem klasyfikacji istnieje pięć etapów rozwoju wola, z których każdy ma własne objawy kliniczne:

Pierwszy stopień: tarczyca nie jest wizualnie zmieniona, zmiany nie są wyczuwalne, ale w momencie połknięcia widoczny jest przesmyk łączący płaty gruczołu.

Drugi stopień: Płatki gruczołu są dobrze wyczuwalne i widoczne podczas połykania. Jednocześnie kontury szyi pozostają takie same..

Trzeci stopień: wole i przesmyk gruczołu stają się wyraźnie widoczne, szyja pogrubia się, ale nie powoduje to żadnego znaczącego dyskomfortu fizycznego.

Czwarty stopień: wole nadal rośnie, kontury szyi znacznie się zmieniają, rysuje się na nim kontury płatów gruczołu, widoczne nawet w stanie bezruchu i spoczynku.

Piąty stopień: wole staje się duże i zaczyna ściskać pobliskie narządy: tchawicę, przełyk, tętnice krwionośne, struny głosowe, czemu może towarzyszyć duszność, trudności w przeżuwaniu i połykaniu, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, bóle głowy, zmiany głosu.

Najdokładniejsze określenie wielkości tarczycy umożliwia badanie ultrasonograficzne, ponieważ podczas badania wizualnego możliwe są błędy, które zależą od rozwoju mięśni szyjnych, grubości warstwy tłuszczowej i lokalizacji gruczołu. Jego wartość oblicza się według wzoru:

Objętość jednego płata = (długość) × (szerokość) × (grubość) × 0,48.

Następnie sumuje się wskaźniki wolumenu obu akcji. Wymiary przesmyku nie mają istotnej wartości diagnostycznej.

Co grozi wzrostem tarczycy?

Patologie tarczycy powodują zaburzenia wszystkich rodzajów metabolizmu: białka, węglowodany, tłuszcz; negatywnie wpływają na aktywność układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Brak leczenia może prowadzić do poważnych i zagrażających życiu konsekwencji:

Powiększona tarczyca wywiera nacisk na pobliskie narządy, czemu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi, oddychania i połykania;

Od strony układu sercowo-naczyniowego występują zaburzenia rytmu serca (tachykardia, bradykardia, arytmia), skoki ciśnienia krwi;

Ze strony układu nerwowego pojawia się brak równowagi, niezdolność do kontrolowania emocji, skłonność do stanów depresyjnych;

Sam duży wole jest poważną wadą kosmetyczną;

W przypadku nadczynności tarczycy (tyreotoksykozy) możliwe jest powikłanie, takie jak przełom tyreotoksyczny (gwałtowne uwolnienie dużej ilości hormonów tarczycy do krwiobiegu). W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja, ponieważ poważny kryzys może być śmiertelny.

Diagnostyka powiększonej tarczycy

Główne procedury wymagane do postawienia diagnozy obejmują:

Badanie lekarskie. Endikrynolog słucha skarg i bada narząd. Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym określa się całkowity rozmiar gruczołu i charakter wzrostu (rozproszony lub guzkowy). Przy głębokim badaniu palpacyjnym analizowana jest konsystencja narządu (miękka lub gęsta), bolesność, pulsacja (zwykle nie ma bólu i pulsacji), ruchliwość. Zdrowa tarczyca jest miękka, ruchliwa, ma jednolitą konsystencję i gładką powierzchnię, nie ma adhezji do otaczających tkanek.

Badanie krwi na obecność hormonów. Aby zdiagnozować patologie tarczycy, wykrywa się poziom hormonów tyreotropowych (TSH), T4 i T3. Hormon stymulujący tarczycę jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i reguluje czynność tarczycy. Wysokie stężenie tego hormonu wskazuje na jego obniżoną funkcję. Hormony własne tarczycy, tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3), występują głównie we krwi w stanie związanym i zależą od białek surowicy. Aktywność hormonalna gruczołu tarczowego zależy od stężenia wolnego T3 i T4. Jednak generalnie obserwuje się podwyższony poziom tyroksyny i trójjodotyroniny przy nadczynności gruczołu (nadczynność i zapalenie tarczycy), obniżony poziom - przy niedoczynności tarczycy.

USG tarczycy. Badanie ultrasonograficzne określa wielkość gruczołu, stopień powiększenia, brak lub obecność guzków.

Jeśli w tarczycy wykryte zostaną węzły o średnicy większej niż 1 cm, można zalecić dodatkowe badania:

Biopsja nakłucia. Jest przeprowadzany, jeśli podejrzewa się guz. W takim przypadku wykonuje się analizę cytologiczną i histologiczną komórek tkanki usuniętej z pieczęci w gruczole..

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Te metody są bardziej pouczające niż ultradźwięki. Ocenia się lokalizację, wielkość, kontury, budowę tarczycy, gęstość istniejących węzłów.

Badania radioizotopowe (skanowanie). Za jego pomocą określa się rozmiar i kształt narządu, aktywność guzków. Uważa się, że na podstawie wyników tej metody można założyć obecność lub brak złośliwego procesu w gruczole..

Badanie wchłaniania radioaktywnego jodu przez tarczycę (stosowane w rzadkich przypadkach).

Przypisuje się również ogólne badania i analizy:

Ogólna analiza moczu;

Biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny, enzymów wątrobowych, mocznika, kreatyniny, białek surowicy itp.;

Określenie poziomu cholesterolu: przy nadczynności gruczołu cholesterol jest zwykle obniżony, z niedoczynnością - podwyższony. Jednak wysoki poziom cholesterolu może być spowodowany wieloma innymi chorobami (najbardziej pouczające wykorzystanie tego wskaźnika przy diagnozowaniu u dzieci);

Rentgen klatki piersiowej. Przy dużym wolu i jego umiejscowieniu za mostkiem, zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić stopień powiększenia gruczołu, ocenić stan przełyku i tchawicy;

Elektrokardiogram itp..

W każdym przypadku metody diagnostyczne dobierane są indywidualnie, w zależności od historii i cech patologii.

Leczenie powiększonej tarczycy

Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu możliwe jest zmniejszenie gruczołu do jego naturalnego rozmiaru i przywrócenie jego normalnej funkcji. Pierwszym priorytetem jest normalizacja poziomu hormonów tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Preparaty hormonów tarczycy są stosowane jako terapia zastępcza. Należą do nich sól sodowa lewotyroksyny, eutiroks, liotyronina, trójjodotyronina. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie na podstawie wyników badania. Leki te są również stosowane w przypadku nowotworów tarczycy, jako supresory dla rozlanego wola nietoksycznego, aby zapobiec nawrotom po usunięciu części gruczołu.

W przypadku pierwotnej niedoczynności i wola endemicznego podczas leczenia hormonami konieczne jest monitorowanie poziomu hormonu tyreotropowego; z wtórną niedoczynnością tarczycy - monitoruj poziom wolnej T4.

Ze szczególną ostrożnością hormony tarczycy powinni stosować pacjenci z chorobami układu krążenia (niedokrwienie, dusznica bolesna, nadciśnienie) oraz z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. W czasie ciąży zapotrzebowanie na hormony wzrasta o 30-45%.

Leczenie nadczynności tarczycy

Istnieją trzy główne metody leczenia nadczynności tarczycy: farmakoterapia, chirurgiczne usunięcie całości lub części gruczołu oraz terapia radioaktywnym jodem, który niszczy nadmiar tkanki tarczycy i guzki.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu środków tyreostatycznych, które hamują nadmierną aktywność tarczycy. Należą do nich propylotiouracyl, propicil, merkazolil, tiamazol, tyrozol, preparaty litu. Preparaty jodu zapobiegają uwalnianiu T3 i T4 z tarczycy, hamują ich syntezę, wychwytywanie jodu przez gruczoł i przejście hormonów tarczycy do postaci aktywnej. Przeciwwskazania do ich powołania to ciężkie uszkodzenie wątroby, leukopenia, laktacja.

Leczenie jodem radioaktywnym jest wskazane dla pacjentów powyżej 40 roku życia. Trudność w tej metodzie polega na tym, że bardzo trudno jest dobrać odpowiednią dawkę i przewidzieć reakcję tarczycy. Często zdarza się, że po normalizacji funkcji tarczycy w przyszłości zaczyna się rozwijać niedoczynność tarczycy i konieczna jest terapia podtrzymująca.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w następujących przypadkach:

Obecność węzłów w tarczycy, których wielkość przekracza 2,5-3 cm;

Obecność cyst większych niż 3 cm;

Gruczolak tarczycy;

Retrosternalne umiejscowienie wola guzkowego;

Podejrzenie guza złośliwego.

Zapobieganie powiększonej tarczycy

Mieszkając w rejonach związanych z niedoborem jodu zaleca się przyjmowanie preparatów jodowych, spożywanie pokarmów o dużej zawartości jodu, zastępowanie zwykłej soli kuchennej solą jodowaną. Preparaty jodu należy przyjmować systematycznie, na kursach, i lepiej to robić pod nadzorem lekarza, ponieważ przedawkowanie jodu jest równie niebezpieczne jak jego brak. Osoby starsze z powiększoną tarczycą oraz osoby z wolem guzkowym należy leczyć ze szczególną ostrożnością..

Pokarmy bogate w jod:

Wodorosty (suszone, mrożone, konserwowane);

Wszystkie owoce morza: krewetki, kalmary, małże, skorupiaki;

Zarodki ziaren; niskogatunkowy chleb z mąki i otrębów.

Aby uzupełnić niedobór jodu, produkty te należy spożywać regularnie, a nie od czasu do czasu. Długotrwałe gotowanie zmniejsza zawartość jodu w potrawie.

Ponadto niektóre warzywa i rośliny strączkowe zawierają substancje, które wpływają na wchłanianie jodu przez organizm: zapobiegają jego przedostawaniu się do tarczycy lub hamują aktywność enzymów biorących udział w syntezie hormonów tarczycy. Należą do nich rzepa, rutabagi, rzodkiewka, koperek, fasola.

Odżywianie w przypadku niedoczynności tarczycy

W niedoczynności tarczycy zaleca się zmniejszenie spożycia kalorii, zwłaszcza węglowodanów i tłuszczów nasyconych o wysokim poziomie cholesterolu. Spożycie pokarmów białkowych musi być zgodne z normami fizjologicznymi. Konieczna jest również odpowiednia organizacja wypoczynku, przydadzą się wakacje na morzu.

Odżywianie w przypadku nadczynności tarczycy

Przy tyreotoksykozie następuje przyspieszenie podstawowego tempa metabolizmu, co prowadzi do zwiększonego zużycia energii, dlatego w tym przypadku zaleca się dietę wysokokaloryczną, w której zawartość białek, węglowodanów i tłuszczów powinna być dobrze zbilansowana. W pierwszej kolejności należy preferować łatwo przyswajalne białka, wśród których można umieścić produkty mleczne. Również produkty mleczne są doskonałym źródłem wapnia, którego zapotrzebowanie jest zwiększone u osób z nadczynnością tarczycy..

Wystarczająca zawartość witamin i mikroelementów w pożywieniu ma duże znaczenie w przypadku nadczynności tarczycy. Konieczne jest ograniczenie stosowania pokarmów i napojów stymulujących układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy: mocnej kawy i herbaty, czekolady, kakao, przypraw, bogatych bulionów mięsnych i rybnych. Lepiej przestawić się na posiłki ułamkowe, 4-5 razy dziennie, pić wystarczającą ilość wody. Z napojów pożytecznych bulionów z dzikiej róży i otrębów pszennych, rozcieńczonych soków owocowych (z wyjątkiem śliwek, moreli, winogron).

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).

Top