Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Jak oddać i co pokazuje badanie krwi TSH??
2 Jod
6 powodów, dla których poziom testosteronu u kobiet wzrasta i jak to naprawić
3 Jod
Jak sprawdzić nadnercza, jakie testy należy zdać
4 Przysadka mózgowa
Leczenie zapalenia tchawicy w domu, zwłaszcza profilaktyka ziołowa
5 Przysadka mózgowa
Choroba Basedowa: przyczyny, objawy, leczenie
Image
Główny // Testy

Konsekwencje usunięcia tarczycy


Choroby tarczycy, którym towarzyszy tworzenie się węzłów, często wymagają interwencji chirurgicznej. W przypadku złożonych nowotworów wykonuje się całkowite usunięcie gruczołu tarczowego. Wybór metody operacji zależy od rodzaju zmiany.

Wskazania do usunięcia tarczycy

Operacja usunięcia gruczołu tarczowego nazywana jest tyreoidektomią. W zależności od konkretnej sytuacji można usunąć część, płat gruczołu lub cały narząd. Wśród sytuacji, w których wskazana jest tyroidektomia tarczycy, lekarze wyróżniają:

  • wole wieloguzkowe ze zwiększoną, normalną lub zmniejszoną funkcją;
  • wysokie ryzyko zachorowania na raka gruczołu;
  • rozlane wole toksyczne, które nie reagują na leczenie, powodując ucisk na sąsiednie narządy;
  • rak tarczycy;
  • tyreotoksykoza;
  • cysty w tarczycy;
  • łagodny guz gruczołowy powodujący ucisk na przełyk, niewydolność oddechową, utrudniający połykanie.

Część tarczycy jest usuwana w następujących przypadkach:

  • guz pęcherzykowy z węzłami powyżej 1 cm średnicy;
  • toksyczny gruczolak tarczycy.

Całkowite usunięcie tarczycy

Lekarze określają całkowite usunięcie gruczołu tarczowego pacjenta jako całkowitą tyreoidektomię. Operacja polega na wycięciu obu płatów narządu i jest stosowana częściej w obecności nowotworów złośliwych gruczołu. W niektórych przypadkach można zalecić tyreoidektomię i rozwarstwienie węzłów chłonnych. Przy takiej operacji węzły chłonne, tkanka tłuszczowa w niektórych częściach szyi uszkodzonych przez patologię (na przykład komórki nowotworowe) są usuwane jednocześnie z tarczycą..

Usunięcie płata tarczycy

Operacja polega na usunięciu jednego z płatów narządu i jego przesmyku. W rzeczywistości pacjent traci połowę tarczycy. W tym samym czasie lekarze opuszczają tę połowę, która nie jest dotknięta patologią i funkcjonuje normalnie. Lekarze indywidualnie określają, kiedy pacjent wymaga hemityroidektomii, wskazania, dla których eksperci nazywają:

  • cysty w jednym płacie gruczołu;
  • obecność złośliwych guzów w jednym płacie;
  • znaczny wzrost proporcji, co uniemożliwia normalny akt oddychania, połykanie.

Częściowa resekcja tarczycy

Totalna tyreoidektomia to operacja, podczas której usuwa się prawie cały gruczoł. W wyniku resekcji w okolicy tchawicy pozostaje tylko niewielki obszar. Zgodnie ze standardami wykonywania interwencji chirurgicznej pacjent ma tylko 6 g tkanki gruczołowej, co pozwala mu na wykonywanie minimalnych funkcji narządowych.

Ten rodzaj operacji stosuje się w przypadku choroby Gravesa-Basedowa. Jednak pacjent najpierw przechodzi długoterminową terapię lekową, która ma na celu osiągnięcie stanu wyrównanego. Podczas operacji usuwa się większość gruczołu, przecina naczynia tarczycy i oddziela przytarczyce. Regionalne węzły chłonne są usuwane równolegle.

Całkowita subtotalna resekcja tarczycy

Operacja usunięcia gruczołu tarczowego tego rodzaju polega na całkowitym usunięciu narządu. W takim przypadku podczas operacji można podjąć decyzję o zachowaniu odcinka tkanki gruczołowej, której nie dotyka patologia, nie ma węzłów i obcych formacji. Lekarze nazywają następujące wskazania do wytępienia tarczycy:

  • edukacja onkologiczna;
  • wole guzkowe z kompresją otaczających tkanek;
  • wole rozlane (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa);
  • wysokie ryzyko zwyrodnienia guza na złośliwy;
  • węzły powyżej 3,5 cm średnicy;
  • szybki wzrost węzłów z prędkością ponad 0,5 cm w ciągu sześciu miesięcy.

Jak wygląda usunięcie tarczycy?

W zależności od tego, jak ciężko wpływa na tarczycę, można ją usunąć różnymi metodami. W każdym przypadku na podstawie wyników badania, USG i danych analitycznych chirurdzy wybierają optymalną metodę interwencji chirurgicznej. Wśród głównych kryteriów stosowanych przy określaniu metody operacji chirurdzy zwracają uwagę na:

  • rodzaj zmiany (węzeł, guz);
  • wielkość edukacji;
  • wiek pacjenta;
  • obecność współistniejących patologii i chorób przewlekłych.

Metody usuwania tarczycy

Usunięcie gruczołu tarczowego można przeprowadzić kilkoma metodami. W praktyce chirurgicznej często stosuje się:

  1. Tyroidektomia endoskopowa to operacja polegająca na usunięciu części gruczołu za pomocą endoskopu. Poprzez małe nacięcie z przodu szyi lekarze wkładają specjalne urządzenie, za pomocą którego pod kontrolą sprzętu wideo usuwa się dotknięty obszar gruczołu.
  2. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej to operacja wykonywana przy użyciu unikalnej elektrody igłowej. Odnosi się do innowacyjnych metod leczenia, rzadko stosowanych, a jedynie do usuwania niewielkich zmian tarczycy.
  3. Zniszczenie laserowe lub RFA - polega na zastosowaniu specjalnego wyrobu medycznego, ablatora. Usunięcie gruczołu tarczycy laserem jest jedną z metod oszczędzających. Pod wpływem promieni cieplnych dochodzi do zniszczenia tkanki nowotworowej gruczołu. Szew po usunięciu gruczołu tarczowego ma zaledwie 2-3 cm i jest prawie niewidoczny.

Tyroidektomia - przebieg operacji

W każdym przypadku przebieg operacji można dostosować do aktualnej sytuacji. Istnieje jednak tak zwana klasyczna tyroidektomia, której etapy są następujące:

  1. Określenie objętości interwencji, oznaczenie lokalizacji dotkniętej części gruczołu za pomocą specjalnego markera na skórze.
  2. Premedykacja, wprowadzenie znieczulenia.
  3. Wykonanie zaplanowanego wcześniej nacięcia w przedniej części szyi.
  4. Przecięcie i podwiązanie naczyń krwionośnych zaopatrujących gruczoł, izolacja nerwu wstecznego.
  5. Izolacja i oddzielenie przytarczyc, utrzymując jego ukrwienie.
  6. Usunięcie gruczołu tarczowego lub części docelowej, przekroczenie cieśni z naczyniami krwionośnymi. Jeśli to konieczne, podaj oba płaty gruczołu.
  7. Limfadenektomia, usunięcie węzłów chłonnych (centralnych lub bocznych).
  8. Szycie mięśni szyjnych, umieszczenie plastikowej rurki do drenażu, która jest wykonana z silikonu medycznego.
  9. Zszycie rany operacyjnej szwem kosmetycznym, materiałem samowchłanialnym.

Życie po usunięciu tarczycy

Styl życia pacjentów poddawanych operacji zmienia się dramatycznie. Po usunięciu gruczołu tarczowego ludzie muszą stale stosować hormony, które tarczyca syntetyzuje u osób zdrowych. Trijodotyronina i tyroksyna muszą stale wchodzić do organizmu w postaci leków. W przeciwnym razie procesy metaboliczne zostaną zakłócone, co negatywnie wpłynie na stan i pracę innych układów i narządów. Przebieg hormonalnej terapii zastępczej dobierany jest indywidualnie, w zależności od charakteru wykonywanej operacji, objętości usuniętego gruczołu.

Leczenie po tyreoidektomii

Terapia po operacji usunięcia gruczołu tarczycy zakłada korektę obserwowanej niedoczynności tarczycy i zahamowanie zależnego od TSH wzrostu komórek nowotworowych. Jako lek z wyboru stosowana jest lewotyroksyna (L-T4), a jeśli to konieczne, w celu przygotowania pacjentów do terapii jodem radioaktywnym przepisuje się na krótko liotyroninę (L-T3). W takim przypadku możliwych jest kilka opcji terapii hormonalnej:

  1. Tłumiące - przepisywane przy stężeniu TSH co najmniej 0,1 mU / l. Stosowany w leczeniu pacjentów z grup średniego i wysokiego ryzyka, z nieokreślonym stanem guza.
  2. Łagodna supresja - wskazana dla wartości TSH 0,1-0,5 mU / l, u pacjentów niskiego ryzyka po wstępnej operacji, u pacjentów średniego ryzyka z problemami sercowo-naczyniowymi.
  3. Terapia substytucyjna - przy stężeniu TSH 0,5-2 mU / l jest przepisywany pacjentom z grupy niskiego ryzyka w przypadku uzyskania remisji biochemicznej.

Rehabilitacja po tyreoidektomii

Przez pierwsze 2-3 dni stan po tyreoidektomii jest taki, że pacjentowi zaleca się przyjmowanie wyłącznie płynnej żywności. Potrawy powinny zawierać duże stężenie witamin i kalorii. Ze względu na wyraźny obrzęk tkanek wiele osób zauważa trudności w połykaniu, które szybko mijają. Szwy zdejmuje się tydzień po operacji. W okresie rehabilitacji ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, do których należą:

  • odmowa aktywności fizycznej, trening przez 2-3 tygodnie po operacji;
  • w trakcie leczenia l-tyroksyną;
  • regularne monitorowanie ultrasonograficzne tarczycy;
  • stałe monitorowanie poziomu hormonów za pomocą testów laboratoryjnych.

Testy po tyreoidektomii

Lista niezbędnych badań zależy bezpośrednio od diagnozy, dla której wykonano operację. Jak pokazują obserwacje, u większości pacjentów płat tarczycy jest usuwany, a takim osobom przepisuje się następujące testy (co najmniej 1 raz na 6 miesięcy):

  • TSH - po usunięciu tarczycy jest regularnie monitorowane;
  • Wolne od T4;
  • Wolne T3 - należy monitorować u osób przyjmujących lewotyroksynę sodową (Eutirox, L-tyroksyna).

Osobno, zgodnie ze wskazaniami, można przypisać listę analiz do kontroli poziomu pierwiastków śladowych, co jest niezbędne do oceny stanu procesów metabolicznych. Wśród zalecanych analiz:

  • badanie stężenia wapnia (całkowitego i zjonizowanego);
  • fosfor;
  • gruczoł;
  • potas;
  • magnez;
  • sód.

Powikłania po tyreoidektomii

Usunięcie gruczołu tarczycy lub części narządu nie przechodzi bez pozostawienia śladu dla organizmu. Od kilku miesięcy lekarze notują negatywne konsekwencje operacji, powikłania. Wśród nich:

  1. Niedoczynność tarczycy po tyreoidektomii wiąże się z gwałtownym spadkiem stężenia hormonów, które były wcześniej syntetyzowane przez tarczycę. Po usunięciu gruczołu tarczowego konsekwencję tę można łatwo skorygować, przepisując syntetyczne analogi hormonów..
  2. Dysfonia - rozwija się w wyniku mechanicznego uszkodzenia więzadeł podczas operacji. Przejawia się zmianą lub częściową utratą głosu.
  3. Zakłócenie oddychania - występuje w przypadku uszkodzenia nerwów nawracających podczas operacji.
  4. Uraz przytarczyc - zaburzona jest produkcja parathormonu, który odpowiada za równowagę wapnia i fosforanów w organizmie.

U kobiet, które przeszły usunięcie gruczołu tarczowego, oprócz wymienionych, możliwe są następujące powikłania:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego - ciąża po tyreoidektomii musi być planowana przez długi czas;
  • otyłość;
  • rozwój niepłodności.

Konsekwencje tyreoidektomii

U większości pacjentów, którzy przeszli usunięcie gruczołu tarczowego, konsekwencje operacji są związane z zachwianiem równowagi pierwiastków śladowych. Zdaniem lekarzy u takich osób jest większe prawdopodobieństwo wystąpienia osteoporozy, której towarzyszą złamania kości. Dane statystyczne wskazują, że po tyreoidektomii prawdopodobieństwo wystąpienia urazów układu mięśniowo-szkieletowego wzrasta 1,4-krotnie. Jednocześnie częściej cierpią młodzi pacjenci w wieku 20-49 lat.

Konsekwencje operacji usunięcia gruczołu tarczowego u kobiet

Rola tarczycy w ciele kobiety

Tarczyca jest najważniejszym narządem układu hormonalnego, wpływającym na pracę całego organizmu lub poszczególnych jego układów..

Regularne przyjmowanie syntetycznej tyroksyny pozwala uniknąć poważnych konsekwencji usunięcia tarczycy u kobiet

  • produkcja tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3);
  • nagromadzenie jodu.

Gruczoł tarczycy jest regulowany przez przysadkę mózgową. To nazwa gruczołu produkującego inny hormon - tyreotropinę (TSH). Jeśli poziom T3 i T4 wzrośnie, wskaźniki tego ostatniego spadną. Kiedy wytwarzana jest niewystarczająca ilość hormonów tarczycy, TSH wzrasta. Nazywa się to sprzężeniem zwrotnym narządów..

W organizmie gruczoł tarczycy odgrywa ważną rolę:

  • reguluje procesy metaboliczne;
  • dostarcza energii;
  • utrzymuje optymalną temperaturę ciała;
  • kontroluje apetyt;
  • wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego.

Choroby tarczycy prowadzą do obniżenia lub podwyższenia poziomu tyroksyny i trójjodotyroniny, co znacząco wpływa na jakość życia kobiety. Około 90–95% guzów guzowatych tarczycy ma charakter łagodny..

Wskazania do całkowitego lub częściowego usunięcia narządu

Gruczoł tarczycy usuwa się skalpelem lub radioaktywnym jodem. To, który rodzaj leczenia jest odpowiedni dla konkretnego pacjenta, zależy od cech jej ciała, a także od obecności lub braku przeciwwskazań do jednej lub drugiej metody. Chirurgiczne usunięcie narządu (tyreoidektomia) jest wskazane u kobiet z następującymi patologiami tarczycy:

  • złośliwe węzły;
  • duże łagodne formacje, które ściskają otaczające tkanki i powodują dyskomfort;
  • rozlane wole toksyczne, które uniemożliwiają pacjentowi normalne oddychanie;
  • tyreotoksykoza, nienadająca się do leczenia zachowawczego lub nawracająca po zakończeniu kursu.

Na życzenie pacjenta operację można wykonać ze względów estetycznych, jeśli powiększony gruczoł tarczycy lub poszczególne węzły są wyraźnie widoczne dla innych.

W onkologii często uciekają się do stosowania radioaktywnego jodu, ponieważ ta metoda pomaga zniszczyć wszystkie komórki narządu, w tym te, które są poza nim.

Niepełnosprawność po usunięciu tarczycy

Gruczoł tarczycy jest ważnym narządem, dlatego po operacji usunięcia kobiecie zostaje przydzielona grupa niepełnosprawna. Który - decyduje komisja lekarska. W przypadku raka podano również niepełnosprawność, ale są pewne niuanse. Zwykle nie ma problemów z całkowitą tyreoidektomią. Jeśli jeden płat gruczołu zostanie usunięty, grupie można odmówić..

Po usunięciu płata tarczycy produkcja hormonów trwa, ale nie wystarczają one do normalnego funkcjonowania organizmu

Konsekwencje usunięcia tarczycy u kobiet

Po całkowitym lub częściowym wycięciu gruczołu tarczycy u kobiety występuje niedobór hormonów tarczycy. Objawy kliniczne stanu patologicznego to:

  • silne zmęczenie, ciągła senność, brak energii życiowej;
  • letarg, zaburzenia koncentracji, problemy z przetwarzaniem dużej ilości informacji;
  • przyrost masy ciała, nadmierne odkładanie się tłuszczu w udach, pośladkach, brzuchu, pod pachami;
  • wypadanie włosów aż do całkowitego lub częściowego łysienia;
  • tłusta skóra, trądzik;
  • przyspieszone lub spowolnione bicie serca, obniżone ciśnienie krwi;
  • niezdrowy kolor skóry;
  • nieregularne miesiączki;
  • obrzęk;
  • problemy z poczęciem, pożądaniem seksualnym, ciążą itp..

Aby zapobiec negatywnym objawom i powikłaniom, kobietom przepisuje się lewotyroksynę w celu wyrównania niedoboru T3 i T4. Całkowite usunięcie narządu wymaga pigułek na całe życie, ponieważ naturalna produkcja tyroksyny i trójjodotyroniny w organizmie całkowicie ustaje. Po wycięciu płata gruczołu, tyreocyty nadal syntetyzują hormony tarczycy, ale zwykle nie wystarczają one do normalnego funkcjonowania organizmu. Takim pacjentom przepisuje się tę samą lewotyroksynę, ale w niższej dawce.

Kobiety odmawiające terapii hormonalnej narażone są na ryzyko najgroźniejszego powikłania obrzęku śluzowatego tarczycy, który charakteryzuje się zatrzymywaniem płynów w narządach i tkankach. Ta patologia objawia się następującymi objawami:

  • silny obrzęk twarzy, ciała i kończyn;
  • zwężenie szczelin oczu;
  • brak brwi;
  • jasny rumieniec na tle bladej skóry;
  • spowolnienie akcji serca, ciśnienie krwi;
  • naruszenie czynności serca;
  • utrata przytomności.

Końcowy etap niedoczynności tarczycy jest najczęściej diagnozowany u kobiet, które ignorują zalecenia lekarza i uciekają się do wątpliwych metod leczenia.

Pogorszenie stanu zdrowia podczas przyjmowania lewotyroksyny

Pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy podczas przyjmowania leków hormonalnych może mieć kilka przyczyn. Obejmują one:

  • nieprawidłowe dawkowanie tabletek;
  • niska jakość leków;
  • nadmierny stres fizyczny lub psycho-emocjonalny.

Pierwszy problem dotyczy kobiet, które rzadko odwiedzają endokrynologa. Badania należy wykonywać co 3-12 miesięcy, w zależności od zaleceń lekarza. Jeśli kobieta sama zmieni dawkę, mogą pojawić się objawy niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy. Ta ostatnia patologia jest spowodowana nadmiarem tyroksyny. Świadczą o tym następujące objawy:

  • nadmierna aktywność;
  • agresja;
  • drżące kończyny;
  • bezsenność;
  • wylupiaste oczy;
  • częstoskurcz;
  • niemiarowość;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • utrata wagi na tle dobrego apetytu.

Niedroga lewotyroksyna nie wszystkim pomaga. Potwierdzają to liczne recenzje pacjentów. Lepiej jest kupować leki od niemieckich producentów. Takie tabletki są trochę droższe, ale nie ma co wątpić w ich jakość.

Całkowite usunięcie tarczycy wymaga stosowania lewotyroksyny przez całe życie

Życie po usunięciu tarczycy

Po wyeliminowaniu niedoboru hormonów tarczycy kobieta wraca do pełnego życia. Ona może:

  • uprawiać sport;
  • iść do pracy;
  • rodzić dzieci itp..

Jedyne, co negatywnie wpływa na stan zdrowia, to długotrwały stres fizyczny i psycho-emocjonalny, który przyczynia się do rozwoju niedoboru tyroksyny i pojawienia się klasycznych objawów niedoczynności tarczycy. Aby złagodzić ten stan, ciężka praca musi przebiegać naprzemiennie z dobrym odpoczynkiem..

Po tyreoidektomii nie potrzebujesz specjalnej diety, ale nie powinieneś przejadać się. Może to przyczynić się do zwiększenia masy ciała. Wystarczy przestrzegać zasad zdrowej diety.

Przyczyny rozwoju patologii tarczycy

Według statystyk ponad 30% kobiet lub mężczyzn cierpi na jedną lub drugą patologię tarczycy. Promieniowanie powoduje największą szkodę dla narządu. Zagrożone są również dzieci rodziców, którzy otrzymali duże dawki promieniowania.

Drugim powodem rozwoju patologii tarczycy jest niedobór jodu. Wole endemiczne najczęściej rozpoznaje się u osób, które:

  • mieszkają z dala od morza;
  • nie jedz owoców morza i innych produktów bogatych w jod;
  • doświadczają zwiększonego stresu.

Innym częstym powodem rozwoju niedoczynności i nadczynności tarczycy są procesy autoimmunologiczne, charakteryzujące się niszczeniem narządu przez jego własne komórki. Dlaczego tak się dzieje, nikt nie wie na pewno. Jedna z wersji to regularny stres i zaburzenia psychosomatyczne.

Mają również zły wpływ na tarczycę:

  • złe odżywianie;
  • złe nawyki;
  • niedobory żywieniowe spowodowane słabym wchłanianiem lub ścisłą dietą;
  • choroby mózgu - urazy, infekcje, guzy.

U wielu kobiet zaburzenia endokrynologiczne debiutują w czasie ciąży. Po porodzie znikają same lub pozostają na całe życie. Najczęściej u kobiet w ciąży diagnozuje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy połączone z niedoczynnością tarczycy. Takie patologie wymagają również terapii zastępczej. Aby urodziło się zdrowe dziecko, hormony muszą być w normie. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko poronienia, śmierci płodu wewnątrzmacicznego, wrodzonych wad rozwojowych.

Życie po usunięciu tarczycy nie wymaga poważnych ograniczeń

Po całkowitej tyreoidektomii lub usunięciu płata tarczycy należy regularnie odwiedzać endokrynologa i pić tabletki hormonalne. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie prowadzą do otyłości, a wręcz przeciwnie, przyczyniają się do utraty wagi, dlatego nie należy ich rezygnować z obawy przed przybraniem dodatkowych kilogramów..

Top