Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Normalna wielkość gruczołu tarczowego w badaniu USG u kobiet
2 Testy
Zioła lecznicze stosowane w leczeniu tarczycy
3 Jod
Prolactinoma
4 Przysadka mózgowa
Zespół wyniszczenia jajników - objawy i leczenie
5 Rak
Co to jest inhibin B u kobiet
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Niskie t3 z normalnym ttg i t4


TSH jest skrótem od hormonu stymulującego tarczycę i jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Potrzebujemy tego hormonu, aby stymulować tarczycę do produkcji hormonów tarczycy. Jest produkowany nie w sposób ciągły, ale tylko wtedy, gdy poziom T3, T4 (hormonów tarczycy) we krwi jest obniżony. Przy zmniejszonym stężeniu przysadka mózgowa odbiera sygnał i zaczyna wydzielać TSH. W związku z tym, o ile występuje dużo hormonów tarczycy, produkcja zostanie zmniejszona. Na przykład: w przypadku tyreotoksykozy poziom TSH może ogólnie wynosić zero. Jeśli we krwi jest dużo T3, T4, to obniżony TSH jest zrozumiały, ale co się stanie, jeśli poziom TSH jest niski przy normalnym T4?

  • Przyczyny
  • Początek rozwoju niedoczynności tarczycy o genezie centralnej
  • Obecność autonomii tarczycy
  • Choroby somatyczne inne niż tarczyca
  • Brać lekarstwa
  • Obniżone TSH w ciąży
  • Objawy
  • Diagnoza
  • Leczenie
  • Zapobieganie

Przyczyny

Istnieje kilka przyczyn takich wskaźników i są one oznakami zakłócenia układu hormonalnego:

  • Niedoczynność tarczycy o genezie centralnej;
  • Subkliniczna tyreotoksykoza.

I wariant normy:

  • Ciąża;
  • Podeszły wiek.

Ponadto poziom TSH zostanie obniżony w przypadku ciężkich chorób somatycznych lub przyjmowania niektórych leków. W starszym wieku obecność obniżonego TSH wynika ze spowolnienia metabolizmu, organizm dostosowuje się do nowego tempa wymaganego T3.

Początek rozwoju niedoczynności tarczycy o genezie centralnej

Obniżony poziom TSH może świadczyć o nieprawidłowym funkcjonowaniu układu podwzgórzowo-przysadkowego. Guz przysadki, martwica tkanek i guz mózgu, który utrudnia krążenie krwi w tych gruczołach, to główne przyczyny tego zaburzenia. Obecność normalnego poziomu T3, T4 wynika z wczesnego stadium choroby, kiedy nie został jeszcze obniżony. Wraz z postępem choroby będzie brakować hormonów tarczycy z klasycznymi objawami niedoczynności tarczycy.

Obecność autonomii tarczycy

Przyczyną obniżenia TSH może być powstanie gruczolaka lub wola toksycznego, co prowadzi do autonomicznej pracy tarczycy. Komórki toksyczne zaczynają wytwarzać hormony tarczycy nawet bez stymulacji przysadki mózgowej. Normalna wartość wskaźników T3, T4 hamuje produkcję TSH i jej poziom stopniowo się obniża. Zdrowe komórki tarczycy przestają wydzielać hormony z powodu braku stymulacji, więc ich poziom pozostaje w normalnych granicach.

Na tej samej zasadzie autonomia rozwija się w chorobach autoimmunologicznych (choroba Gravesa-Basedowa, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy). Przeciwciała atakują komórki tarczycy, a gdy umierają, uwalniają nagromadzone hormony. Obniży się również poziom TSH. Ale takie choroby nie pozostaną bezobjawowe przez długi czas, postępując, zdobywają wyraźną klinikę tyreotoksykozy.

Takie kursy nazywane są subkliniczną tyreotoksykozą. Człowiek jest chory, ale jednocześnie czuje się dobrze i nie ma zmian, które kolidują z życiem i nie ma powodu, aby iść do lekarza..

Choroby somatyczne inne niż tarczyca

Zmniejszone TSH przy normalnym T4 może być spowodowane ciężkimi chorobami somatycznymi: udarem, zawałem serca, urazem, głodem, anoreksją, zabiegiem chirurgicznym, w tym przeszczepem, silnym stresem.
Około 40% całej T4 jest przekształcane do hormonu T3 poprzez rozpad atomu jodu. Liczby 4 i 3 wskazują liczbę tych atomów. Wolna T3 bierze udział w procesach metabolicznych. W przypadku powyższych chorób możliwe jest naruszenie odjodowania T4, bez rozszczepienia, jego wskaźniki pozostają normalne, a to hamuje produkcję TSH. Ale w tym przypadku analiza pokaże, że T3 jest znacznie zmniejszony.

Również normalna ilość hormonów tarczycy z niskim TSH może wskazywać na naruszenie transportu T3 do tkanek i narządów. Całkowity T3 będzie normalny i obniżony na obrzeżach. W takich przypadkach nie ma patologii układu hormonalnego, a badania dotyczące normalnego funkcjonowania tarczycy są bez znaczenia, bez żadnych dodatkowych objawów..

Brać lekarstwa

Nieprawidłowo dobrana dawka tyreostatyki w trakcie terapii substytucyjnej ma te same wskaźniki w analizach. Zwykle jest to wina samych pacjentów, którzy opuszczają zaplanowane badania i kontynuują przyjmowanie wcześniej przepisanych dawek. Jest dużo hormonów, a poziom TSH zostanie obniżony.

Na poziom TSH wpływa również przyjmowanie takich leków: dopaminomimetyki, aspiryny, furosemidu, fenklofenaku, glukokortykoidów.

Obniżone TSH w ciąży

Rozwój płodu, tworzenie jego narządów i układów zapewniają hormony tarczycy matki. Aby ten proces przebiegał normalnie, wymagany jest wzrost produkcji tych hormonów nawet o 50%.

Aby nie obciążać układu podwzgórzowo-przysadkowego, natura stworzyła kolejny silny stymulator tarczycy - gonadotropinę kosmówkową (CG). Jest produkowany przez łożysko i jest szczególnie aktywny w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy płód się rodzi. HCG jest identyczne z TSH, ponieważ zmniejsza się wydzielanie przysadki mózgowej.

Jest to uważane za normę, ale aby wykluczyć rozwój niedoczynności tarczycy z wyjątkowo niską częstością, przeprowadza się dodatkowe badania na niskim poziomie T3.

Objawy

Takie naruszenia są albo wariantem normy, albo subklinicznym - bez objawów. TSH oddziałuje tylko na komórki tarczycy, a ich obniżone stężenie w żaden sposób nie wpływa na organizm. Wpływ wywierają fluktuacje w obu kierunkach T3 i T4, ale ponieważ są one normalne, stan organizmu nie ulega pogorszeniu. Dopiero po dogłębnym badaniu lub uważnej obserwacji stanu pacjenta można wykryć pojawiające się epizodycznie objawy, jak w tyreotoksykozie: tachykardię, drżenie rąk, zwiększoną pobudliwość.

Ze względu na bezobjawowy przebieg diagnozy stawiane są z opóźnieniem, a nieprawidłowości wykrywa się podczas corocznego badania lub gdy choroba rozwija się do wyraźnego obrazu klinicznego.

Diagnoza

Określenie ilości TSH jest testem pierwszego poziomu. Odchylenie normy w dół powoduje kontynuację badania - badanie krwi w kierunku T3, T4. Jeśli są w normie, prowadzą dodatkowe badania w celu określenia etiologii niskiego TSH. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie testu ciążowego i ankiety dotyczącej przyjmowania leków.

Aby zdiagnozować wtórną lub trzeciorzędową niedoczynność tarczycy, stosuje się test tyreoliberyny. Jeśli praca układu podwzgórze-przysadka jest prawidłowa, to po podaniu TRH następuje wzrost TSH. W przypadku braku reakcji podejrzewa się obecność zaburzenia przysadki; przy powolnym osiągnięciu normy warto rozważyć pracę podwzgórza.

Obecność węzłów jest wykrywana przez badanie palpacyjne, badanie ultrasonograficzne, scyntygrafię i biopsję w celu określenia jakości edukacji.
Aby określić chorobę autoimmunologiczną, pobiera się próbkę na poziom przeciwciał przeciwko TPO i tyreoglobulinie.

Leczenie

Leczenie jest zalecane w zależności od diagnozy. Rozwijająca się niedoczynność tarczycy o centralnej genezie, przy normie hormonów tarczycy, jest leczona na podstawie etiologii, eliminując główną przyczynę obniżonego TSH.

Toksyczne masy leczy się radioaktywnym jodem lub chirurgicznym usunięciem części lub całości tarczycy.

Opcje dotyczące tempa leczenia nie wymagają, ale konieczne są częste badania poziomu TSH, aby obserwować dynamikę i wykrywać rozwój patologii w czasie.

Zapobieganie

Głównym wrogiem wszystkich gruczołów dokrewnych jest stres. Konieczne jest zwiększenie odporności na stres, terminowe leczenie chorób układu nerwowego, zażywanie środków uspokajających (można stosować wywary z ziół) i uspokajających, jeśli stres jest silny.

Brak jodu w diecie nie jest też ostatnią przyczyną chorób tarczycy. Pokarmy lub leki zawierające jod mogą pomóc w jego uzupełnieniu.

Jeśli TSH jest normalne, a T4 jest niskie

Tarczyca jest jednym z najważniejszych narządów układu hormonalnego. Jej hormony - trójjodotyronina (T3) i tyroksyna (T4) regulują podstawowy metabolizm organizmu, wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego, hormonalnego, rozrodczego. Przysadka mózgowa syntetyzuje hormon tyreotropowy (TSH), który reguluje uwalnianie T3 i T4 na zasadzie negatywnego sprzężenia zwrotnego - jeśli poziom hormonów tarczycy we krwi spada, to wzrasta poziom TSH, stymuluje tarczycę, a stężenie T3 i T4 wraca do normy. Wraz ze wzrostem jest odwrotnie - spada produkcja TSH, a następnie zmniejsza się aktywność tarczycy.

Funkcje tyroksyny

Tyroksyna jest głównym hormonem tarczycy. Ona i jej poprzedniczka trójjodotyronina regulują metabolizm organizmu. Zwykle utrzymuje temperaturę ciała, podstawową przemianę materii, wrażliwość na temperaturę otoczenia. Reguluje także reakcje emocjonalne, funkcjonalność układu rozrodczego, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, apetyt, przyrost i utratę wagi, stan skóry, włosów i paznokci..

Jeśli ich poziom wzrośnie, osoba staje się bardziej aktywna, emocjonalna, przyspieszenie podstawowego metabolizmu powoduje zmniejszenie masy ciała, uczucie ciepła, a twarz staje się czerwona, z charakterystycznymi odstającymi kościami policzkowymi i wytrzeszczem (wytrzeszczem oczu). Wraz ze spadkiem - wręcz przeciwnie, uczucie zimna, nadwagi, spowolnienie podstawowego metabolizmu.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy to stan, który rozwija się, gdy we krwi brakuje hormonów tarczycy. Ze względu na występowanie niedoczynność tarczycy tradycyjnie dzieli się na cztery grupy:

  • Pierwotny jest związany z patologią tarczycy. T4 jest niskie, TSH jest wysokie, rzadziej normalne.
  • Wtórne występuje z patologią przysadki mózgowej ze zdrową tarczycą. T4 i TSH są obniżone.
  • Trzeciorzęd jest spowodowany patologią podwzgórza. Niskie T4 i TSH.
  • Obwodowa jest spowodowana dużą opornością tkanek na hormony tarczycy lub inaktywacją tych hormonów we krwi. Poziom T3 i T4 jest normalny lub niski, w niektórych przypadkach można go zwiększyć, TSH może być inny.

Objawy niedoczynności tarczycy.

Niezależnie od przyczyny niedoczynności tarczycy poziom T4 we krwi spada. W tym przypadku następuje spadek ogólnego metabolizmu i obserwuje się następujące negatywne zmiany:

  • letarg, senność, zmęczenie;
  • zmniejszona uwaga, koncentracja, pamięć;
  • niezmotywowane wahania nastroju;
  • wypadanie włosów, rzęs, brwi;
  • przyrost masy ciała przy niezmienionej diecie i aktywności fizycznej;
  • łuszcząca się skóra, matowe włosy, łamliwe paznokcie;
  • uczucie zimna, zimnych dłoni i stóp nawet w ciepłym pomieszczeniu;
  • obrzęk twarzy, szyi;
  • zaparcie;
  • u kobiet obfite bolesne miesiączki lub brak miesiączki;
  • u mężczyzn - zmniejszona siła działania.

Najczęściej niedoczynność tarczycy dotyka kobiety po czterdziestce. W różnych regionach częstość występowania pierwotnej niedoczynności tarczycy jest różna. W miejscach, w których występuje niedobór jodu w wodzie i glebie, często występuje charakterystyczny typ niedoczynności tarczycy - wole endemiczne, kiedy w warunkach niedoboru jodu tarczyca nie jest w stanie wyprodukować normalnej ilości hormonów.

W obwodowej niedoczynności tarczycy związanej z małą wrażliwością tkanek na T3 i T4 można zaobserwować nie cały zespół objawów, a tylko niektóre z nich, ponieważ spadek czułości może być nierównomierny.

Zmiana poziomu hormonów

Zmiany stężenia T4 i TSH we krwi zależą od przyczyny niedoczynności tarczycy.

W pierwotnej niedoczynności tarczycy, gdy występuje patologia gruczołu tarczowego (zapalenie, zwłóknienie, obrzęk, stan pooperacyjny, niedobór jodu, zatrucie jodem radioaktywnym, przyjmowanie leków tyreostatycznych i tyreotoksycznych, wady wrodzone), poziom tyroksyny we krwi spada. Stężenie TSH zaczyna rosnąć zanim poziom T4 spadnie, tj. we wczesnych stadiach choroby będzie podwyższony TSH przy normalnej T4, w późniejszych stadiach - podwyższony TSH przy obniżonej T4. Jeśli wzrost stężenia hormonu tyreotropowego nie prowadzi do normalizacji poziomu T4, to z czasem produkcja TSH spada i może na chwilę wrócić do normy, a następnie zmniejszyć. To niebezpieczny objaw wskazujący na wyjątkowo ciężki przebieg pierwotnej niedoczynności tarczycy..

W przypadku niedoczynności tarczycy wtórnej i trzeciorzędowej dochodzi do innych zmian - z powodu niedostatecznej funkcji przysadki mózgowej lub podwzgórza spada stężenie TSH we krwi. W tych warunkach tarczyca nie otrzymuje wystarczającej stymulacji i produkuje mniej hormonów tarczycy - jest to normalna reakcja zdrowej tarczycy na niski poziom TSH..

Zmiany w obwodowej niedoczynności tarczycy zależą od przyczyny. Jeśli jest to spowodowane wzrostem poziomu estrogenu, kortyzolu lub globuliny wiążącej tyroksynę (TSH), wówczas stężenie T3 i T4 będzie się zmniejszać, a poziom TSH wzrośnie i obserwuje się taki sam obraz zmian hormonalnych jak w pierwotnej niedoczynności tarczycy. Przy wysokiej oporności tkanek na hormony tarczycy poziom T4 i TSH może być prawidłowy, a niektóre objawy niedoczynności tarczycy będą widoczne. Przy uogólnionej oporności tkanek na T4, która jest rzadka, zwiększa się jej poziom we krwi, zmniejsza się poziom TSH.

Niskie stężenie T4 przy prawidłowym TSH wskazuje na ciężki przebieg pierwotnej niedoczynności tarczycy, ale częściej występuje z nadmiarem kortyzolu lub estrogenu. Ten stan może być spowodowany stosowaniem kortykosteroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych lub terapii antyandrogenowej..

Leczenie niedoczynności tarczycy

Leczenie niedoczynności tarczycy zależy od przyczyny. Jeśli jest to obwodowa niedoczynność tarczycy spowodowana przyjmowaniem leków hormonalnych, warto ponownie rozważyć celowość ich przyjmowania. Po odstawieniu tych leków poziom hormonów stymulujących tarczycę po pewnym czasie powróci do normy. Jeśli nie można przerwać leczenia, przepisuje się syntetyczne analogi hormonów tarczycy (lewotyroksyna, eutiroks). Pacjentom w wieku poniżej 50 lat w przypadku braku ciąży natychmiast przepisuje się pełną dawkę leku, w innych przypadkach dawkę stopniowo zwiększa się.

W przypadku pierwotnej niedoczynności tarczycy eliminowana jest jej przyczyna, czyli patologia tarczycy. W tym celu można przepisać leki - preparaty hormonów tarczycy, preparaty jodu. W przypadku zapalenia przepisywane są leki przeciwzapalne (niesteroidowe). W przypadku guzów wykonuje się chirurgiczne usunięcie guza. Po operacji funkcja gruczołu może nie w pełni powrócić, a wtedy pozostaje potrzeba terapii zastępczej.

W przypadku wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy zalecana jest również terapia zastępcza i leczy się chorobę przysadki mózgowej lub podwzgórza.

Niska wolna T4 z normalnym TSH: przyczyny i leczenie

Zadowolony

  • 1. Jakie jest połączenie między T4 i TSH?
  • 2. Objawy i przyczyny degradacji
  • 3. Analizy, leczenie i profilaktyka
  • 4. Lista leków i opinie ekspertów
  • 5. Powiązane wideo
  • 6. Przeczytaj komentarze

Stan, w którym poziom T4 jest niski przy prawidłowym TSH, nazywany jest pierwotną niedoczynnością tarczycy i może być oznaką zarówno poważnych patologii tarczycy, jak i wad wrodzonych lub zmian związanych z wiekiem.

Niemniej jednak, jeśli nie zwracasz na to uwagi i nie leczysz go, stan ten może przekształcić się w poważną i raczej niebezpieczną chorobę. Dlatego należy zwracać uwagę na wszelkie wahania hormonalne i na czas skontaktować się z endokrynologiem.

Jakie jest połączenie między T4 i TSH?

Tarczyca zapewnia produkcję dwóch hormonów o wyjątkowym znaczeniu: T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna).

W ciele pełnią następujące funkcje:

  • Zapewnij metabolizm w organizmie.
  • Zapewnij utrzymanie temperatury ciała i reakcję na środowisko zewnętrzne.
  • Kontroluj wyrażanie emocji.
  • Odpowiada za stan skóry, włosów i paznokci.
  • Obsługuje działanie większości systemów.

Wśród struktur, z którymi powiązany jest hormon T4, są:

  1. Układ rozrodczy.
  2. System nerwowy.
  3. Układ hormonalny.
  4. Układ sercowo-naczyniowy.

We wszystkich tych narządach tyroksyna występuje w dwóch typach: ogólnym i wolnym. Wolne T4 to te cząsteczki hormonów, które nie przeszły połączenia z białkami we krwi. Taki związek jest niezbędny do przemieszczania się hormonów w organizmie wraz z cząsteczkami krwi. Wspólna T4 to część, która weszła w połączenie.

Normalny poziom T4 wygląda następująco:

PacjenciWolne T4 (pmol / l)Całkowite T4 (nmol / l)
1-5 lat90-194
5-10 lat10,7-22,283-172
10-15 lat12,1-26,9
Mężczyźni12,6-2159-135
Kobiety10,8-2272-142
Kobiety w ciąży (w I trymestrze)12,1-19,675-230
Kobiety w ciąży (w drugim trymestrze)9,6-17
Kobiety w ciąży (w trzecim trymestrze)8.4-15.6

Analiza poziomu wolnej T4 jest szczególnie ważna dla kobiet w ciąży, ponieważ wahania hormonalne mogą być spowodowane nie tylko wzrostem płodu, ale także niektórymi lekami, które mają złagodzić stan.

Objawy i przyczyny degradacji

Spadek poziomu hormonu T4 występuje znacznie częściej niż jego wzrost.

Oba te stany mają zespół objawów:

Niski poziomWysoki poziom
Zmniejszona emocjonalność, zwiększona letarg i drażliwość

Szara skóra, włosy i paznokcie

Spadek potencji i libido

Bolesne długie okresy

Zwiększenie poziomu emocjonalności

Czerwona karnacja

Stan niskiego poziomu hormonów tarczycy nazywany jest niedoczynnością tarczycy..

Istnieje kilka rodzajów tego:

Typ niedoczynności tarczycyFunkcje:Przyczyny
PodstawowaObniżona T4 przy normalnym TSH, często TSH może być przeszacowanaPatologia tarczycy
WtórnyT4 obniżony, obniżony TSHPatologie przysadki mózgowej, tarczyca jest zdrowa
TrzeciorzędowyT4 obniżony, obniżony TTGPatologia podwzgórza
PeryferyjnyWszystkie trzy wskaźniki mogą dowolnie odbiegać od normy.Odporność tkanek na działanie hormonów lub osłabienie hormonów

Niedoczynność tarczycy występuje najczęściej:

  • kobiety po czterdziestce;
  • ludzie mieszkający na obszarach charakteryzujących się niedoborem jodu;
  • osoby, które nie spożywają jodu w wystarczających ilościach ze względu na specyfikę diety.

Jeśli T4 nie powróciło do normalnego poziomu i pozostało niedoszacowane, a TSH po kilku wahaniach w normie, może to oznaczać wyjątkowo poważny przebieg choroby. W takim przypadku niezależna kontrola organizmu nad produkcją hormonów po prostu nie jest już wykonywana..

Analizy, leczenie i profilaktyka

Badanie poziomu hormonów T3, T4 i TSH jest prawie zawsze wykonywane w tym samym czasie i jest jednym z głównych narzędzi diagnostycznych we współczesnej endokrynologii. Można go przeprowadzić bezpłatnie, ale jego realizacja jest dość trudna, dlatego często warto sprawdzić wynik uzyskany w innym laboratorium..

Przygotowanie do analizy wygląda następująco:

  1. Krew oddaje się rano na czczo.
  2. W ciągu dnia z diety należy wykluczyć wszystkie czynniki, które negatywnie wpływają na wynik..
  3. Staraj się unikać stresu fizycznego i emocjonalnego.
  4. Odmawiaj przyjmowania leków, zwłaszcza hormonalnych i zawierających jod (jeśli nie jest to możliwe, poinformuj o tym lekarza). Stosują się do nich również doustne środki antykoncepcyjne..

Zalecane produkty do usunięcia z diety przed testowaniem:

  • zawierający zwiększoną ilość jodu;
  • fast foody (tłuste, słone, pikantne, fast food);
  • napoje alkoholowe.

Nie zaleca się żadnych drastycznych zmian w diecie..

Przebieg leczenia będzie zależał od tego, co dokładnie spowodowało spadek poziomu T4. Sam hormon powróci do normy, gdy zostanie wyeliminowana patologia, która negatywnie na niego wpływa.

Czasami, jeśli nie można od razu określić dokładnej choroby lub jest ona nieuleczalna, pacjentowi proponuje się przyjmowanie leków hormonalnych, które mogą wesprzeć normalne funkcjonowanie organizmu..

Zapobieganie organizmowi w tym przypadku oznacza głównie profilaktykę układu hormonalnego.

Oprócz rozwoju chorób ma na to silny wpływ kilka ważnych czynników:

  1. Doświadczony stres. Jeśli to możliwe, zmniejsz ich liczbę lub, jeśli nie jest to możliwe, zacznij przyjmować środki uspokajające i uspokajające..
  2. Brak jodu. Problem ten może rozwiązać kompleks preparatów zawierających jod, a także wprowadzenie do diety dużej ilości pokarmów bogatych w jod, np. Owoców morza..

Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza: układ hormonalny jest dość delikatny i należy do niego podejść ostrożnie.

Top