Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Nerw krtaniowy nawrotowy: objawy i leczenie zapalenia i niedowładu
2 Krtań
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
3 Jod
Jaka jest norma FSH u kobiet i na co wskazuje zmiana jego poziomu??
4 Rak
Jak obniżyć poziom prolaktyny u kobiet za pomocą środków ludowej
5 Przysadka mózgowa
Guz w gardle podczas połykania
Image
Główny // Rak

Jeśli wolna T4 jest prawidłowa z podwyższonym TSH


Hormon stymulujący tarczycę (TSH) syntetyzowany przez przysadkę mózgową jest katalizatorem reprodukcji wolnych hormonów przez tarczycę - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4).

Substancje te są źródłem energii w metabolizmie tłuszczów, białek i glukozydów w organizmie człowieka, a także odpowiadają za pełne funkcjonowanie układu moczowo-płciowego i sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego. Ponadto mają wpływ na psychikę jednostki. W tym przypadku stymulacja produkcji T3 i T4 następuje zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego - wraz ze wzrostem syntezy hormonalnej przez tarczycę następuje zahamowanie reprodukcji hormonu tyreotropowego. Dlatego we współczesnej medycynie określenie normy TSH przeprowadza się w połączeniu z dostarczeniem testów hormonalnych tarczycy.

Przy braku równowagi w produkcji tych trzech substancji możliwe są następujące bolesne stany:

  • niedoczynność tarczycy oznacza niski poziom wolnych hormonów T3 i T4;
  • podwyższony poziom syntezy hormonów tarczycy nazywany jest nadczynnością tarczycy;
  • tyreotoksykoza nazywana jest nadmierną syntezą hormonów tarczycy, która jest przyczyną „zatrucia” organizmu człowieka.

Przygotowanie i przeprowadzenie analizy TSH

Kontrolowanie poziomu syntezy hormonów tyreotropowych jest obowiązkowe dla wszystkich pacjentów z chorobami tarczycy, a także we wstępnej diagnostyce różnych chorób endokrynologicznych. W wyniku analizy ustala się normę TSH lub jej niedobór i nadmierne stężenie. Amerykańscy lekarze uważają, że kobiety, które ukończyły pięćdziesiątkę, zdecydowanie powinny wykonać test TSH, niezależnie od obecności chorób endokrynologicznych.

Przed przeprowadzeniem badania biologicznego należy rzucić palenie, przyjmować leki zawierające jod i ograniczyć nadmierne fizyczne przeciążenie w ciągu jednego do dwóch dni. Pacjent powinien powstrzymać się od przyjmowania leków hormonalnych. Badanie krwi wykonuje się rano na czczo. Przy określaniu dynamiki poziomu hormonów analizy rozciągnięte na dni tygodnia są wykonywane o tej samej porze dnia.

Normalny poziom hormonu stymulującego tarczycę

Zgodnie z różnymi standardami medycznymi wskaźniki TSH u mężczyzn i kobiet różnią się. Jego normalne stężenie jest określane przez endokrynologa i zależy od wieku pacjenta, indywidualnych cech organizmu oraz obecności różnych chorób somatycznych i defektów psycho-emocjonalnych. U zdrowego osobnika maksymalny poziom syntezy występuje wczesnym rankiem..

Podczas przeprowadzania badania krwi poziom hormonu u kobiet po 40. roku życia jest bardzo ważny, a także u kobiet płci pięknej, które przygotowują się do zostania matką. W takim przypadku analiza TSH jest często wykonywana u kobiet w ciąży przy braku skarg na ich samopoczucie. Nieprawidłowy poziom hormonów może uszkodzić zarodek i spowodować wrodzone choroby dziecka..

Podwyższony poziom TSH

Analiza TSH pozwala na określenie dysfunkcji tarczycy, gdy stężenie wolnych hormonów T3 i T4 w surowicy krwi jest poza normą. Zazwyczaj poziom hormonu stymulującego tarczycę jest podwyższony, jeśli w organizmie człowieka występują następujące zaburzenia czynnościowe:

  • dysfunkcja nadnerczy,
  • ciężki uraz psychiczny,
  • złośliwe i łagodne nowotwory przysadki mózgowej,
  • ciężka gestoza,
  • zespół nietypowego wydzielania TSH.

Ponadto poziom hormonu tyreotropowego może być podwyższony z powodu dużego wysiłku fizycznego i farmakoterapii przy użyciu:

  • leki przeciwpsychotyczne,
  • preparaty zawierające jod,
  • beta-blokery.

TSH we krwi może być podwyższone w wyniku hemodializy, zatrucia ołowiem, a także może wystąpić po chirurgicznym leczeniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli badanie krwi wykazało przekroczenie normy, leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie u pacjenta może wystąpić niedoczynność tarczycy.

Często TSH jest podwyższone w czasie ciąży, co nie zawsze jest uważane za patologię lub odchylenie od normy.

Niski poziom TSH

Spadek stężenia TSH poniżej normy może być spowodowany:

  • dysfunkcja przysadki mózgowej,
  • samoleczenie lekami hormonalnymi,
  • naprężenie,
  • łagodne guzy tarczycy,
  • poporodowa degradacja komórek przysadki u kobiet (zespół Sheehana),
  • Choroba Plummera.

Najczęściej niedobór hormonalny jest spowodowany wolem o toksycznej etiologii lub nadmiernym przyjmowaniem leczniczych leków hormonalnych wpływających na czynność tarczycy. Często głód dietetyczny i zmiany stanu psychoemocjonalnego pacjenta spowodowane przenoszonym stresem prowadzą do niedoboru TSH. Ponadto spadek TSH poniżej normy może być konsekwencją raka lub ostrego zapalenia tarczycy, uszkodzenia przysadki mózgowej, co zmniejsza normalną produkcję hormonów.

Poziomy TSH podczas ciąży

W okresie ciąży poziom hormonu tyreotropowego może wynosić 0,2-3,5 mU / l. Tak duże rozpowszechnienie wskaźników tłumaczy się różnymi metodami analizy i różnymi odczynnikami chemicznymi stosowanymi w jej prowadzeniu. Szczególnie ważne jest kontrolowanie poziomu hormonów do 10 tygodni, kiedy tarczyca zarodka nie jest jeszcze uformowana, a wszystkie hormony niezbędne do rozwoju płodu pochodzą z narządów wydzielania wewnętrznego matki..

Poziom TSH kobiety w ciąży może zmieniać się przez cały okres ciąży. Jednocześnie zależy to od kondycji fizycznej kobiety i w porównaniu z normą można ją zwiększyć lub nieznacznie zmniejszyć. Należy jednak zauważyć, że znaczne odchylenie koncentracji od normy może zaszkodzić nie tylko płodowi, ale także skomplikować przebieg przepływu ogromu w samej kobiecie. Najniższy poziom hormonu stymulującego tarczycę występuje w 10-12 tygodniach. Jednak często zdarza się, że jego poziom obniża się nie tylko w drugim, ale także w trzecim trymestrze..

Zwykle spadek poziomu TSH obserwuje się u 25,0% -30,0% ciężarnych rodzących jedno dziecko i 100,0% ciąż mnogich. U około 10% kobiet rodzących następuje zahamowanie produkcji hormonu tyreotropowego, ale zwiększa się stężenie wolnej T4. Częstość ustala lekarz obserwujący, który może zdecydować o zleceniu dodatkowych badań metodą echografii lub biopsji cienkoigłowej gruczołu tarczowego.

W przypadku podwyższonego poziomu TSH we wczesnych stadiach rozwoju płodu można zalecić terapię lekową L-Tyroksyną (L-Tyroksyną).

Równie ważne jest kontrolowanie poziomu TSH podczas planowania ciąży. Brak równowagi hormonalnej może prowadzić do dysfunkcji tarczycy, co ma wyjątkowo negatywny wpływ na rozwój płodu. Przy zwiększonej produkcji hormonu tyreotropowego dochodzi do zahamowania syntezy wolnego hormonu T4, co wpływa na rozwój intelektualny dziecka. Jeśli u przyszłej matki zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, przeprowadza się leczenie lekami L-tyroksyną. Ponadto dostosowanie dawki leku przeprowadza się przez cały okres ciąży, po przejściu odpowiednich testów.

Objawy zaburzeń poziomu hormonalnego

Zarówno wysokim, jak i niskim poziomom hormonu tyreotropowego towarzyszy pogorszenie stanu fizycznego pacjenta, aw niektórych przypadkach może powodować poważne szkody dla zdrowia ludzkiego..

Wysokiemu wskaźnikowi TSH towarzyszą następujące objawy:

  • zmniejszona aktywność fizyczna wraz z ogólnym osłabieniem i szybkim zmęczeniem,
  • apatia, zwiększona drażliwość,
  • upośledzenie umysłowe wraz z powolnym myśleniem,
  • zaburzenia snu, objawiające się bezsennością w nocy i sennością w ciągu dnia,
  • bladość skóry i jej obrzęk,
  • otyłość, która jest wystarczająco trudna do skorygowania,
  • zaburzenia przewodu pokarmowego (nudności, zaparcia),
  • zgrubienie szyi u kobiet w ciąży,
  • obniżenie temperatury ciała,
  • utrata apetytu.

W przypadku, gdy TSH jest poniżej normy, mogą pojawić się następujące objawy:

  • obecność bólów głowy,
  • podwyższone ciśnienie krwi,
  • drżenie rąk i powiek,
  • niestabilność emocjonalna,
  • częste rozstrój żołądka,
  • zwiększony apetyt i brak sytości,
  • stale podwyższona temperatura ciała,
  • przyspieszone tętno.

Leczenie

Zapobieganie i leczenie zarówno wysokiego, jak i niskiego poziomu hormonu tyreotropowego powinno być prowadzone wyłącznie zgodnie z zaleceniami endokrynologa, po wszystkich niezbędnych badaniach lekarskich. Samodzielne podawanie leków hormonalnych jest niedopuszczalne. Wielu pacjentów z tą chorobą stosuje tradycyjną medycynę w postaci preparatów ziołowych lub roślin leczniczych. Jednak ta metoda leczenia powinna być stosowana tylko po konsultacji z lekarzem..

W przypadkach, gdy poziom TSH jest powyżej normy i przekracza 7,1 mU / l, wskazuje to na występowanie nadczynności tarczycy. Terapia lekowa polega na zastosowaniu syntetycznego substytutu wolnej tyroksyny (T4). Jeśli wcześniej do leczenia stosowano specjalnie leczoną tarczycę zwierząt domowych, dziś leki syntetyczne są bardziej skuteczne i mają wyższy stopień oczyszczenia..

Terapia medyczna rozpoczyna się od wprowadzenia minimalnych dawek syntetycznych leków hormonalnych, które są stopniowo zwiększane, aż do normalizacji poziomu TSH i wolnej T4. W takim przypadku tylko endokrynolog przepisuje indywidualny dla każdego pacjenta cykl leczenia, w którym można zastosować różne syntetyczne substytuty T4. Wynika to z faktu, że synteza TSH i wolnej tyroksyny jest indywidualna dla każdego pacjenta, a lek jest przepisywany dopiero po przejściu wszystkich niezbędnych testów.

Ponadto hormon stymulujący tarczycę może powodować pojawienie się i rozwój złośliwych nowotworów tarczycy. Aby wykluczyć najmniejsze prawdopodobieństwo takich zjawisk, przebieg leczenia rozpoczyna się od minimalnych dawek, które są dostosowywane, aż TSH i wolne hormony T3 i T4 powrócą do normy.

Po zakończeniu leczenia pacjenci podatni na zaburzenia hormonalne są badani raz w roku, potwierdzając brak zaburzeń hormonalnych.

Przy niskim poziomie TSH (poniżej 0,01 mU / l) przywraca się jego normalizację za pomocą leków hormonalnych, a samo leczenie pod nadzorem endokrynologa.

Jeśli poziomy wolnych hormonów T3 i T4 są prawidłowe, a stężenie hormonu tyreotropowego przekracza dopuszczalną wartość, endokrynolodzy diagnozują subkliniczną niedoczynność tarczycy. Sam termin „subkliniczny” oznacza, że ​​dochodzi do naruszenia tła hormonalnego, ale objawy zewnętrzne są albo wyrażane w sposób dorozumiany, albo wcale. W takim przypadku ostateczna diagnoza opiera się na badaniu krwi. Głównymi przyczynami tej choroby mogą być:

  • brak jodu w organizmie,
  • konsekwencje leczenia tarczycy preparatami radioaktywnego jodu,
  • chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczowego lub jego części,
  • terapia lekowa z zastosowaniem tyreostatyki.

Jednocześnie objawy są często nietypowe i wyrażają się następującymi objawami, charakterystycznymi dla innych chorób somatycznych:

  • zmniejszona aktywność seksualna,
  • sucha skóra i wypadanie włosów.
  • letarg i powolność,
  • zaburzenie przewodu pokarmowego,
  • otyły.

We współczesnej medycynie panuje opinia, że ​​przy normalnym poziomie wolnych hormonów T3 i T4 korekta podwyższonego wskaźnika TSH nie jest konieczna. Jeśli jednak regulacja tła hormonalnego nie zostanie przeprowadzona w całości, jest to obarczone najbardziej niepożądanymi konsekwencjami. Po ustaleniu podwyższonego poziomu hormonu tyreotropowego zaleca się leczenie lewotyroksyną. Niestety lek ten ma dużą liczbę przeciwwskazań i ma znaczną liczbę skutków ubocznych, co oznacza, że ​​niepożądane jest jego przyjmowanie w czasie ciąży..

Podkliniczną niedoczynność tarczycy u dzieci określa się natychmiast po urodzeniu dziecka, wykonując badanie krwi z pięty. Główne objawy tej choroby u noworodków to:

  • ochrypły płacz dziecka;
  • odmowa karmienia piersią;
  • obecność wrodzonej żółtaczki.

Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy u dzieci przeprowadza się za pomocą syntetycznych leków hormonalnych tarczycy. Ponadto, jeśli leczenie hormonalne nie zostanie przeprowadzone na czas, zakłócenie normalnego funkcjonowania organizmu może trwać przez całe życie..

Wniosek

Jak wynika z powyższego przeglądu, okresowe monitorowanie poziomu hormonów pozwala na rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach choroby, a to z kolei gwarantuje zachowanie zdrowia człowieka i brak chorób ubocznych, które mogą powstać na skutek zachwiania równowagi w syntezie TSH i niezależnych hormonów T3 przez organizm. i T4. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę sprzężenie zwrotne, które istnieje między wszystkimi trzema substancjami..

TSH jest normalne T4 jest podwyższone, T4 podwyższone TSH jest normalne: co to znaczy, przyczyny, objawy, leczenie

Badanie krwi na obecność hormonów pozwala ocenić stan układu hormonalnego poprzez określenie poziomów hormonalnych wytwarzanych przez przysadkę mózgową i tarczycę. Wzrost lub spadek wartości jednego z hormonów jest ważnym znakiem diagnostycznym..

Ten artykuł jest poświęcony opisowi przypadków, w których jeden z hormonów jest podwyższony. Wzrost wartości zarówno TSH, jak i T4 jest rozważany w artykule T4, a TSH jest podwyższony: normy, przyczyny i objawy wzrostu, zasada leczenia.

Normalna T4 z podwyższonym TSH

Wzrost TSH przy normalnym T3 i T4 jest zwykle obserwowany przy dużych obciążeniach organizmu, w trakcie leczenia z powołaniem leków zawierających jod i leków przeciwpsychotycznych. Również hormon TSH często wzrasta w czasie ciąży, co nie dotyczy stanów patologicznych. Po stwierdzeniu podwyższonej zawartości hormonów i pojawieniu się wskazań leczenie rozpoczyna się natychmiast, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy.

Przyczyny

Czynniki wpływające na wzrost TSH przy prawidłowej T4:

  • dysfunkcja nadnerczy,
  • ciężka gestoza,
  • naruszenie wydzielania hormonów,
  • obecność łagodnych i złośliwych formacji,
  • cierpiący uraz psychiczny.

Przy wysokim TSH i prawidłowych poziomach T3 i T4 endokrynolog może zdiagnozować subkliniczną niedoczynność tarczycy. W takim przypadku objawy kliniczne będą łagodne lub całkowicie nieobecne. Jeśli podejrzewa się chorobę, zaleca się dodatkowe badania krwi.

Inne przyczyny subklinicznej niedoczynności tarczycy:

  1. niewystarczające spożycie jodu,
  2. konsekwencja chirurgicznego leczenia tarczycy,
  3. przyjmowanie radioaktywnego jodu,
  4. leczenie farmakologiczne tyreostatykami.

Stężenie substancji wzrasta w wyniku hemodializy oraz w przypadku ciężkiego zatrucia ołowiem organizmu. W czasie ciąży stężenie substancji może zmieniać się regularnie przez cały okres. Zależy to od odżywiania, poziomu aktywności fizycznej i ogólnego stanu gruczołów dokrewnych. Przy znacznym wzroście poziomu TSH w pierwszym i drugim trymestrze ciąży lekarz może przepisać leczenie farmakologiczne z powołaniem L-tyroksyny.

Objawy i zasada leczenia

Naruszeniu poziomu TSH przy prawidłowej T4 zawsze towarzyszą objawy ogólne w postaci pogorszenia samopoczucia. Bez odpowiedniego leczenia obraz kliniczny ulega pogorszeniu i mogą pojawić się poważne problemy zdrowotne.

Objawy wzrostu TSH przy normalnym T4:

  • osłabienie, zmęczenie i zmniejszona aktywność fizyczna,
  • u kobiet w ciąży pogrubienie szyi (przerost tarczycy),
  • apetyt pogarsza się lub jest całkowicie nieobecny,
  • funkcja narządów przewodu żołądkowo-jelitowego jest upośledzona,
  • pojawia się apatia i bezsenność.

Oznaki subklinicznej niedoczynności tarczycy:

  1. suchość skóry i błon śluzowych, wypadanie włosów,
  2. powolność i letarg, zahamowana reakcja,
  3. dysfunkcja układu pokarmowego,
  4. zmniejszone libido,
  5. otyłość.

W takim przypadku konieczne jest zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy. Leczenie farmakologiczne stosuje się przy wyznaczeniu wolnego syntetycznego T4. W przypadku subklinicznej niedoczynności tarczycy wskazane jest leczenie lewotyroksyną.

Podwyższone T4 z normalnym TSH

W ciągu roku poziom T4 może się zmieniać, maksymalne stężenie osiąga w okresie jesienno-zimowym. U mężczyzn ten wskaźnik jest zwykle wyższy. Przy braku odchyleń stężenie hormonu T4 u osób poniżej 40 roku życia jest stabilne, waha się w normalnych granicach i zmienia się tylko w przypadku procesów patologicznych.

Przyczyny

Przyczyny odchyleń podzielono na dwie grupy. W pierwszym przypadku nastąpi wyraźna nadczynność tarczycy i zwiększona produkcja hormonów przy braku takiej potrzeby.

Druga grupa obejmuje czynniki związane z niszczeniem komórek tarczycy i uwalnianiem hormonów do krwi. Jest to możliwe w przypadku autoimmunologicznego lub poporodowego zapalenia tarczycy.

Przyczyny wysokiego T4 przy normalnym TSH:

  • zapalenie tarczycy, wole toksyczne,
  • tyreotoksykoza, otyłość,
  • patologia nerek, zespół nerczycowy,
  • przewlekła dysfunkcja wątroby,
  • rak kosmówkowy.

Leczenie lekami hormonalnymi może zwiększyć stężenie hormonu. Ten stan określa się jako tyreotoksykozę polekową. Najczęściej wolna tyroksyna wzrasta wraz z rozwojem nadczynności tarczycy. Zjawisko to jest uważane tylko za zespół kliniczny i objawia się zmianami w stanie psycho-emocjonalnym pacjenta..

Objawy i zasada leczenia

Wysokie objawy T4 z normalnym TSH:

  1. pogorszenie ogólnego samopoczucia w gorącym sezonie, pocenie się,
  2. częste pragnienie wypróżnienia,
  3. drżenie rąk i nóg,
  4. zaburzenia układu sercowo-naczyniowego w postaci tachykardii i arytmii,
  5. pogorszenie stanu skóry, łamliwość i wypadanie włosów, łuszczenie się paznokci,
  6. kobiety mają nieregularne miesiączki, istnieje ryzyko braku miesiączki.

Wole toksyczne dramatycznie zwiększa poziom produkcji hormonu T4. Jednocześnie objawy są wyraźne i stale rosną. W przewlekłym autoimmunologicznym lub poporodowym zapaleniu tarczycy T4 jest niszczony przez przeciwciała, hormon dostaje się do krwiobiegu, a więc wysoki poziom tyroksyny jest wykrywany na tle prawidłowego TSH.

Zaburzenie to może mieć różny stopień nasilenia, w zależności od stężenia T4 i jego związku z hormonem TSH. Przy niewielkim odchyleniu poziomu diagnozuje się łagodną formę naruszenia bez objawów objawów.

Umiarkowane nasilenie definiuje się jako jawną nadczynność tarczycy i rozpoznaje się w niej wzrost T4 i spadek TSH. Ciężką postać obserwuje się, gdy zdiagnozowano wysoki T4 z obniżonym lub normalnym TSH.

Ta forma nadczynności tarczycy ma wyraźne objawy, a przyczyną jest wole toksyczne..

T4 jest normalne, TSH jest podwyższone - co to oznacza?

Kiedy badanie krwi pokazuje, że TSH jest podwyższone T4 jest normalne, może to wskazywać na utajoną postać niedoczynności tarczycy. Jest to niebezpieczny stan, w którym następuje spowolnienie metabolizmu, osłabienie, zmęczenie, obniżone zdolności umysłowe, problemy z układem nerwowym, rozrodczym i inne problemy.

Hormony tarczycy

Tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3) są wytwarzane przez tarczycę, a następnie uwalniane do krwi. Każda cząsteczka T4 i T3 składa się z białek i jodu (w postaci jodku). T4 zawiera 4 cząsteczki jodku, a T3 zawiera trzy, stąd ich nazwy. Warto zaznaczyć, że jedyną substancją w organizmie zawierającą jod są hormony tarczycy. Występuje głównie z pożywieniem, dlatego należy się upewnić, że w produktach jest wystarczająca ilość jodu: to dobry sposób na zwiększenie jego zawartości w organizmie..

T4 jest wytwarzana przez tarczycę w znacznie większych ilościach niż T3 (około 90%). Dzieje się tak, ponieważ gdy T4 dociera do narządów i tkanek ciała, zamienia się w T3. Jednocześnie trójjodotyronina jest aktywną formą hormonów tarczycy. Przejawia się to w tym, że bierze udział w wielu procesach zachodzących w organizmie, zwłaszcza w regulacji metabolizmu..

Ilość tyroksyny i trójjodotyroniny jest regulowana przez hormon tyreotropowy (TSH, tyreotropina), który jest wydzielany przez główny gruczoł dokrewny organizmu, przysadkę mózgową, w celu stymulacji produkcji T4. Poziom tyroksyny we krwi decyduje o tym, ile tyreotropiny powinna wytwarzać przysadka mózgowa.

Jeśli krążenie T4 we krwi jest niewystarczające, prowadzi to do wzrostu poziomu TSH, co z kolei zwiększa ilość tyroksyny uwalnianej do krążenia. Jeśli w rezultacie w osoczu jest za dużo T4, ilość tyreotropiny spada. Zmniejsza to ilość T4 w obiegu..

Funkcje analizy

Analiza hormonów T4 i T3 jest wykonywana po przejściu biochemicznego badania krwi, podczas którego określa się całkowitą i wolną T4 i T3. Całkowite wartości T4 i T3 odnoszą się do sumy wszystkich tych hormonów krążących we krwi. Wartość ta pomaga określić ilość hormonów w postaci związanej z białkami, dlatego są one wyłączone ze stanu aktywnego. Informacje o wolnej T4 i T3 są znacznie bardziej przydatne, ponieważ mierzą ilość aktywnych hormonów, które regulują pracę narządów, dla których.

Hormon stymulujący tarczycę jest uważany za jeden z wiarygodnych markerów zdrowia tarczycy, podczas gdy testy krwi na TSH i T4, T3 są często same w sobie niewystarczające. Wyjaśnia to fakt, że jego poziom zmienia się znacznie wcześniej niż hormony tarczycy odbiegają od normy.

Przed przystąpieniem do testów musisz wiedzieć, że aby w pełni ocenić funkcjonowanie tarczycy, te trzy testy należy wykonać łącznie, ponieważ istnieje ścisły związek między tymi trzema hormonami. Dlatego współczynniki odchylenia T3, TSH, T4 mogą wiele powiedzieć.

Bardzo często lekarze przeoczają i testują tylko jeden lub dwa hormony u dzieci i dorosłych. W wielu przypadkach może to prowadzić do błędnej diagnozy. Ale nawet te trzy testy mogą nie wystarczyć, zwłaszcza jeśli jeden ze wskaźników odbiega od normy. Dlatego w tym przypadku potrzebne będą inne analizy..

Warto również zauważyć, że monitorowanie stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny u kobiet w ciąży jest trudniejsze niż u kobiet niebędących w ciąży, mężczyzn i dzieci. Faktem jest, że hormony tarczycy są niezbędne do prawidłowego wzrostu i rozwoju płodu. Oznacza to, że produkcja T3 i T4 podczas ciąży wzrasta nawet o 50%. Określenie normalnych wartości tych hormonów podczas ciąży jest dość trudne, ponieważ w tym przypadku normy znacznie się różnią. Ponadto wyniki są zależne od położenia geograficznego i ciążowego. Ostatnio przeprowadzono badania w celu określenia bardziej szczegółowych wartości.

Dekodowanie wyników

Zwiększona ilość T4 w układzie krążenia zwykle wskazuje na nadczynność tarczycy. Wynika to z nadczynności tarczycy, która wytwarza nadmierne ilości tego hormonu. Podwyższony poziom T3 może również pomóc w określeniu stopnia nadczynności tarczycy, ponieważ w tym przypadku duże ilości T4 są przekształcane w T3..

Nadczynność tarczycy jest zwykle diagnozowana, jeśli:

  • T4 wysokie.
  • Zwiększono całkowite lub wolne T3.
  • TSH obniżony.

Niskie poziomy T4, przy których podwyższony jest poziom hormonu stymulującego tarczycę, są uważane za niedoczynność tarczycy. W tym stanie tarczyca nie jest wystarczająco aktywna i nie wytwarza wymaganej ilości T4. Może to być spowodowane pierwotną lub wtórną nadczynnością tarczycy.

Pierwotna niedoczynność tarczycy to choroba, w której problem występuje w samej tarczycy. Ilość tyreotropiny wzrasta, gdy organizm wytwarza zwiększone ilości tyroksyny i trójjodotyroniny. Robi to w celu obniżenia poziomu T4. Dlatego analiza w tym stanie pokazuje, że TSH jest zwiększone, T4 jest obniżone. Tak więc pierwotną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się zwykle, gdy testy TSH i T4 pokazują, że:

  • Darmowe T4 obniżone.
  • Całkowite lub wolne T3 jest normalne lub niskie.
  • Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę.

Wtórna postać niedoczynności tarczycy występuje rzadziej, gdy zaburzona jest czynność przysadki mózgowej lub podwzgórza. Jednocześnie do krwi nie jest uwalniana wystarczająca ilość hormonu stymulującego tarczycę. W tym przypadku tarczyca działa normalnie, ale nie otrzymuje ona wystarczającej ilości hormonu stymulującego tarczycę, aby wytworzyć wystarczającą ilość T3 i T4. Wtórną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się zwykle, gdy:

  • Darmowe T4 obniżone.
  • Całkowite lub wolne T3 jest normalne lub niskie.
  • Norma TSH w wymaganych wartościach.

W przypadku niedoczynności tarczycy rezerwy T3 są wyczerpane. Może to utrudniać diagnozowanie, w zależności od etapu T3. Dlatego test T3 nie zawsze diagnozuje niedoczynność tarczycy..

Niski poziom trójjodotyroniny jest powszechny w stanie zwanym zespołem eutyreozy. Może wystąpić podczas postu i poważnej choroby, ale ustępuje po wyeliminowaniu przyczyny. Czasami pojawia się podczas przewlekłej choroby. Obecnie nie udowodniono skuteczności hormonalnej terapii zastępczej..

Zwiększona tyreotropowa, T4 jest prawidłowa

Czasami pojawia się pytanie, czy T4 i T3 mogą być normalne, gdy podwyższony jest poziom hormonu tyreotropowego? Odpowiedź na to pytanie brzmi: tak. Ten stan nazywa się subkliniczną (utajoną) niedoczynnością tarczycy. Obecnie lekarze nie doszli do wspólnego stanowiska co do skuteczności farmakoterapii tej postaci choroby..

Wyjaśnia to fakt, że poziomy aktywnych hormonów T4 i T3 są normalne. Oznacza to, że chociaż poziom hormonu tyreotropowego jest podwyższony, tarczyca nadal radzi sobie ze swoimi zadaniami i produkuje ilość hormonów potrzebnych organizmowi. Dlatego w tym przypadku lekarz prowadzący zwykle przyjmuje postawę wyczekującą. Obejmuje to monitorowanie objawów niedoczynności tarczycy i regularne, w regularnych odstępach, wykonywanie badań krwi w celu określenia ich poziomu. I tylko w przypadku, gdy wzrost TSH osiąga znaczące poziomy, zalecana jest terapia lekowa.

Niedoczynność tarczycy jest zwykle leczona syntetycznymi analogami T4, do których należą lewotyroksyna i Syntroid. Innym skutecznym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy jest wysuszony naturalny gruczoł tarczycy, wyrzeźbiony ze świń lub owiec. Jednak nie ma dowodów na to, że wysuszony gruczoł jest skuteczniejszy niż leki hormonalne..

Inne testy do pomiaru T4 i T3

Istnieje wiele przyczyn, które mogą zaburzać funkcjonowanie hormonów tarczycy. Obejmują one:

  • Zmniejszone spożycie jodu w organizmie, wpływające na produkcję T4 i T3.
  • Choroby autoimmunologiczne (Hashimoto i Graves).
  • Łagodne guzy.
  • Rak.
  • Wady wrodzone (nieprawidłowa budowa tarczycy po urodzeniu).
  • Niektóre leki.
  • Chirurgia tarczycy.
  • Dieta niskowęglowodanowa lub ketogeniczna.

Istnieją różne testy do pomiaru poziomu hormonów tarczycy. Jeśli testy na całkowite i bezpłatne T4 i T3 nie wystarczą, mogą być wymagane testy zaawansowane. Należą do nich odwrotne T3, T3RU, wolny indeks T4.

Kwestia konieczności pomiaru odwrotnej T3 jest dość problematyczna, zwłaszcza z punktu widzenia przedstawicieli medycyny tradycyjnej, ponieważ uważa się, że odwrotna trójjodotyronina nie ma szczególnej wartości w diagnostyce i monitorowaniu niedoczynności tarczycy..

Jednocześnie istnieją alternatywne punkty widzenia w tej kwestii. Szczególnie przeciwnego zdania są lekarze, którzy są zwolennikami utrzymania równowagi hormonalnej..

Reverse T3 pochodzi z tyroksyny (T4). Ta przemiana zachodzi, gdy T4 traci jeden atom jodu. W tym przypadku T4 jest przekształcany w aktywną formę T3. Jednak w niektórych przypadkach, aby zaoszczędzić energię, organizm przekształca T4 w nieaktywną formę T3, która jest również nazywana „odwróconym T3”. Nie jest w stanie transportować tlenu i energii do komórek w sposób, w jaki robi to aktywna forma T3..

Powszechnie uważa się, że podwyższone poziomy odwrotnej T3 nie wskazują na chorobę tarczycy. Jednak zwolennicy holistycznego podejścia uważają, że gdy zmienia się jego stężenie, nawet jeśli wartości TSH, wolnej T3 i wolnej T4 są normalne, naruszenia występują na poziomie komórkowym. Dysfunkcja ta nazywana jest „niedoczynnością tarczycy komórkowej”, której objawy mogą pojawić się pod wpływem stresu fizycznego i emocjonalnego, zmęczenia, niskiego poziomu ferrytyny (zapasów żelaza), urazów, chorób przewlekłych i innych czynników..

Wyjaśnia to fakt, że odwrócona T3 jest praktycznie „anty-tarczycą”, która wnika w głąb komórek i na tym poziomie stymuluje wymianę energii i metabolizm. Po związaniu się z receptorami komórkowymi blokuje dostęp do nich normalnego hormonu tarczycy. Z tego powodu może wystąpić spowolnienie metabolizmu, pozornie przy całkowicie normalnych poziomach T3, T4 i TSH. Ale praktycznie osoba cierpi na niedoczynność tarczycy..

Przyczyny i leczenie choroby subkliniczna niedoczynność tarczycy

Statystyki medyczne pokazują, że 2-3% Rosjan ma problemy z układem hormonalnym, a najczęściej występują zaburzenia związane z pracą tarczycy. Lekarze twierdzą, że najczęściej diagnozuje się określone zaburzenie, w którym poziom T3 i T4 jest normalny, ale obserwuje się wzrost poziomu TSH. Ale czy to naruszenie jest niebezpieczne? Czy to prawda, że ​​przy podwyższonych poziomach TSH powstaje subkliniczna nadczynność tarczycy? A jak lekarze leczą to zaburzenie? Te ważne kwestie zostaną omówione poniżej..

Czym są TSH, T3 i T4?

TSH jest ważnym hormonem regulującym pracę tarczycy. Substancja ta jest syntetyzowana przez przysadkę mózgową, a obecność ukrytych patologii i zaburzeń można określić na podstawie ilości tej substancji w organizmie. Główną funkcją TSH jest regulacja syntezy innych hormonów zwanych T3 i T4. Związki te odgrywają ważną rolę w organizmie człowieka:

  1. T3 i T4 regulują wzrost kości i mięśni. Jeśli organizm syntetyzuje optymalną ilość tych substancji, to w tym przypadku organizm rośnie i rozwija się normalnie. Zawartość tych substancji jest szczególnie krytyczna w młodym wieku, kiedy organizm rośnie - jeśli tych substancji nie wystarcza, to może ustać wzrost organizmu, który jest obarczony różnymi zespołami i zaburzeniami.
  2. T3 i T4 regulują metabolizm energetyczny organizmu. Jeśli te substancje są normalnie syntetyzowane w organizmie, to w tym przypadku białka i tłuszcze są aktywnie przetwarzane przez organizm na energię podczas posiłków. Ponadto substancje te są w stanie rozkładać tłuszcze na kwasy tłuszczowe i niektóre substancje dodatkowe, aw przypadku ich braku może dojść do zachwiania równowagi metabolizmu energetycznego, co może prowadzić do pojawienia się zaburzeń odżywiania (wymioty, nudności, upośledzenie przetwarzania tłuszczu itd.).
  3. Ponadto T3 i T4 razem z TSH biorą udział w dostarczaniu jodu do tarczycy. Jeśli z jakiegoś powodu organizmowi brakuje tych substancji, to w tym przypadku mogą pojawić się następujące zaburzenia - obniżona inteligencja, zaburzenia hormonalne, otyłość, zaburzenia psychiczne i tak dalej..

TSH ma bezpośredni wpływ na syntezę substancji T3 i T4. Jeśli lekarz podejrzewa obecność utajonego zaburzenia, może pobrać krew do analizy, aby określić stężenie tych substancji. Należy rozumieć, że TSH, T3 i T4 mają efekt sprzężenia zwrotnego:

  • Jeśli w organizmie powstaje duża ilość T3 i T4, wówczas synteza TSH jest tłumiona;
  • Wraz ze spadkiem ilości TSH poniżej pewnego poziomu synteza T3 i T4 zostaje zahamowana, co prowadzi do wzrostu stężenia TSH;
  • Jeśli jest za dużo TSH, wówczas synteza TSH jest hamowana, a synteza T3 i T4 jest wzmocniona;
  • Jeśli jest zbyt wiele hormonów T3 i T4, to synteza TSH jest ponownie hamowana i cykl się powtarza.

Kiedy TSH może być podwyższone przy prawidłowym T4 i T3

W normalnych warunkach organizm syntetyzuje potrzebną mu ilość TSH, T3 i T4. Ponadto stężenie tych substancji mieści się w pewnych granicach, które są uważane za normę. W przypadku odchylenia od normy lekarz może podejrzewać, że dana osoba jest chora na jakieś utajone zaburzenie wpływające na ilość hormonów. Należy pamiętać, że czynniki zewnętrzne mogą wpływać na ilość TSH, T3 i T4, ale efekt ten nie jest zbyt poważny..

U mężczyzn i kobiet stężenie tych hormonów jest nieco inne, ale ich ilość mieści się w pewnych granicach, a miesiączka u kobiet ma niewielki wpływ na stężenie TSH, T3 i T4. Ponadto na stężenie tych substancji mogą nieznacznie wpływać takie czynniki, jak dieta, poziom aktywności fizycznej, wiek, indywidualne cechy i tak dalej. Aby określić stężenie hormonów, lekarz musi pobrać krew do analizy, a dekodowanie trwa zwykle 2-3 dni.

W niektórych przypadkach analiza może wykazać, że stężenie hormonu TSH we krwi jest podwyższone, ale hormony T3 i T4 są prawidłowe. Takie zaburzenie nie jest zbyt częste (około 3% wszystkich zaburzeń hormonalnych), ale nie należy go lekceważyć. Wzrost TSH przy prawidłowym T3 i T4 występuje w następujących przypadkach:

  1. Subkliniczna niedoczynność tarczycy. W tym przypadku praca tarczycy jest zakłócona, ale objawy zwykłej niedoczynności tarczycy są nieobecne lub manifestują się raczej słabo. Wielu lekarzy uważa, że ​​tej choroby nie trzeba leczyć, jeśli nie ma objawów choroby. Inni lekarze uważają, że subkliniczna niedoczynność tarczycy podlega obowiązkowemu leczeniu, ponieważ bez leczenia utajona niedoczynność tarczycy może doprowadzić do jawnej niedoczynności tarczycy, co doprowadzi do pojawienia się raczej niebezpiecznych zaburzeń.
  2. Leczenie lekami na bazie jodu. TSH reguluje przemianę substancji na bazie jodu w organizmie człowieka. Zwykle osoba otrzymuje niewielką ilość jodu z pożywienia, co jest normalne. Jednak w przypadku niektórych chorób lekarze przepisują leki zawierające duże ilości jodu (zwykle leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych i neurologicznych), co może prowadzić do zachwiania równowagi stężenia TSH w organizmie. Należy pamiętać, że w większości przypadków ten stan nie wymaga żadnego specjalnego leczenia, ponieważ leki na bazie jodu są zwykle przepisywane tylko przez określony czas, a po zaprzestaniu terapii stężenie TSH wraca do normy (to znaczy, że konieczne jest przepisywanie leków zmniejszających TSH) w przypadku, gdy przyjmowanie leków zawierających jod prowadzi do różnych zaburzeń, które według statystyk występują dość rzadko).
  3. Ciąża. W czasie ciąży zmienia się praca układu hormonalnego, aw niektórych przypadkach można zaobserwować wzrost stężenia TSH przy prawidłowym poziomie hormonów T3 i T4. W większości przypadków taki nadmiar nie prowadzi do pojawienia się jakichkolwiek zaburzeń, jednak w razie potrzeby lekarz może przepisać leki normalizujące TSH..
  4. Wysoki poziom aktywności fizycznej. Jeśli dana osoba wykonuje ciężką pracę fizyczną lub regularnie uprawia sporty siłowe, wówczas może również wzrosnąć stężenie TSH. Wynika to z faktu, że przy wysokim poziomie aktywności fizycznej aktywowany jest wzrost mięśni, co stymuluje syntezę nadmiaru TSH. W takim przypadku należy pamiętać, że w tym przypadku nie jest wymagane żadne leczenie (jednak lekarz może przepisać leki obniżające TSH, jeśli wzrost poziomu tego hormonu prowadzi do różnych zaburzeń).

Przyczyny subklinicznej niedoczynności tarczycy

Rozpoznanie „subklinicznej niedoczynności tarczycy” stawia się, jeśli stężenie TSH we krwi człowieka wynosi 5–20 mU / l, ale zawartość substancji T3 i T4 jest prawidłowa. Należy również pamiętać, że takiej diagnozy nie stawia się w przypadku ciąży, a także w przypadku leczenia lekami na bazie jodu oraz w przypadku dużego wysiłku fizycznego. Jeśli oddałeś krew do analizy i okazało się, że masz wysoką zawartość TSH, zaleca się ponowne oddanie krwi, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo błędu.

Subkliniczną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się zwykle u kobiet po 45. roku życia i kobiet, które niedawno urodziły. Głównymi przyczynami subklinicznej niedoczynności tarczycy są:

  • Wpływ genetyczny. Najnowsze badania naukowe wykazały, że istnieją geny, które mogą zwiększać stężenie TSH. Zwykle geny te pozostają w „stanie uśpienia” do 40 roku życia, ale w wieku około 40-50 lat ich praca zostaje aktywowana, co prowadzi do powstania autoimmunologicznej subklinicznej niedoczynności tarczycy.
  • Długotrwały niedobór jodu. Jeśli ta substancja nie jest wystarczająca w organizmie, następuje zakłócenie produkcji TSH, co prowadzi do pojawienia się subklinicznej niedoczynności tarczycy..
  • Obecność reakcji zapalnych w tarczycy. Jeśli gruczoł tarczycy jest w stanie zapalnym, nie będzie przetwarzał jodu. Z tego powodu synteza TSH może zostać zakłócona, co doprowadzi do pojawienia się niedoczynności tarczycy..
  • Rak tarczycy. W tym przypadku synteza TSH również zostaje zakłócona. Jednocześnie zauważ, że rak tarczycy charakteryzuje się pojawieniem się kilku innych zaburzeń (dodatkowe objawy - depresja, nagły przyrost masy ciała lub nagła utrata masy ciała, nieregularne miesiączkowanie u kobiet itp.), Co znacznie upraszcza rozpoznanie do postawienia diagnostyki różnicowej.

Objawy niedoczynności tarczycy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy w większości przypadków przebiega bezobjawowo i nie ma wyraźnych oznak naruszenia (chociaż badania krwi pokazują, że hormony T3 i T4 są w normie, a stężenie TSH jest zwiększone).

Jednak w niektórych przypadkach objawy zaburzenia mogą się nadal pojawiać:

  1. Wzrost temperatury ciała o 1-2 stopnie. Zwykle zaburzenie to pojawia się, gdy niedoczynność tarczycy pojawia się na tle infekcji wirusowej lub bakteryjnej, a wzrost temperatury wskazuje, że organizm próbuje samodzielnie zwalczyć infekcję.
  2. Zaburzenia psychologiczne i neurologiczne. Główne zaburzenia to depresja, bóle głowy, zawroty głowy i tak dalej. Zaburzenie to pojawia się ze względu na to, że w przypadku długotrwałego przekroczenia poziomu TSH normalne funkcjonowanie układu nerwowego może zostać zaburzone, co prowadzi do pojawienia się różnych zaburzeń.
  3. Przybranie na wadze. TSH pośrednio wpływa na metabolizm tłuszczów w organizmie, dlatego w przypadku niedoczynności tarczycy waga osoby może dramatycznie wzrosnąć.

Diagnostyka i leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy można dość dokładnie zdiagnozować za pomocą badania krwi. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarz powinien przepisać leczenie w zależności od tego, czy dana osoba ma jakiekolwiek objawy zaburzenia, czy nie:

  • Jeśli subklinicznej niedoczynności tarczycy towarzyszą różne nieprzyjemne objawy (przyrost masy ciała, podwyższona temperatura ciała, zaburzenia psychiczne itp.). W takim przypadku lekarz musi sporządzić plan leczenia, który przywróci organizm do normalności. Do leczenia zwykle stosuje się leki na bazie lewotyroksyny, a dawkowanie i sposób podawania leku powinien ustalić lekarz prowadzący, w zależności od indywidualnych cech pacjenta..
  • Jeśli subkliniczna niedoczynność tarczycy przebiega bezobjawowo. W takim przypadku leczenie niedoczynności tarczycy zwykle nie jest wymagane, ponieważ nie występują żadne zaburzenia. Jednak niektórzy lekarze nie zgadzają się z tą opinią, ponieważ uważają, że z powodu braku leczenia u osoby może rozwinąć się standardowa niedoczynność tarczycy, która ma raczej nieprzyjemne objawy. Jednak w każdym przypadku decyzję o wyznaczeniu leczenia powinien podjąć lekarz, ponieważ osoba bez wykształcenia nie może uwzględniać wszystkich subtelności i niuansów..

Wniosek

Teraz już wiesz, co zrobić w przypadku podwyższonego TSH, jeśli stężenie hormonów T3 i T4 jest prawidłowe. Podsumujmy. TSH, T3 i T4 to ważne hormony, które pełnią wiele funkcji w organizmie człowieka. Jeśli oddałeś krew do analizy, a wyniki wykazały, że substancje T3 i T4 są w normie, a stężenie TSH powyżej normy, lekarz może zdiagnozować „subkliniczną niedoczynność tarczycy”. W większości przypadków zaburzenie to nie wymaga żadnego leczenia, jednak w razie potrzeby lekarz może przepisać leki na bazie lewotyroksyny w celu normalizacji układu hormonalnego..

Ttg wzrasta, t4 jest normalne. Okropny stan

Powiązane i zalecane pytania

5 odpowiedzi

Olga, musisz jak najszybciej udać się do endokrynologa. Przed wizytą u lekarza należy rozpocząć przyjmowanie leku Eutirox w dawce 25 mcg. Lek należy przyjmować wyłącznie na czczo, popijając szklanką wody, co najmniej 30 minut przed śniadaniem lub innymi lekami. Podczas wizyty osobistej lekarz dostosuje dawkę leku dla Ciebie.

Następnie należy powtórzyć badanie USG tarczycy.

Wyszukiwanie w witrynie

A jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś potrzebnych informacji lub Twój problem różni się nieco od przedstawionego, spróbuj zadać lekarzowi dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest związane z pytaniem głównym. Możesz też zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze na nie odpowiedzą. Jest wolne. Możesz również wyszukać potrzebne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub za pośrednictwem strony wyszukiwania w witrynie. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych..

Medportal 03online.com przeprowadza konsultacje lekarskie w trybie korespondencji z lekarzami w serwisie. Tutaj otrzymujesz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. W tej chwili na stronie można uzyskać porady z 50 dziedzin: alergolog, anestezjolog-resuscytator, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyka, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, urolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy specjalista chorób zakaźnych, kardiolog, kosmetolog, logopeda, laryngolog, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, dietetyk, onkolog, urolog, ortopeda-traumatolog, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, reumatolog, psycholog, radiolog, seksuolog-androlog, dentysta, trycholog, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 96,64% pytań.

Co zrobić, jeśli ttg wzrośnie z normalnym t4 i t3? Pomocne wskazówki.

Określenie stężenia hormonów TSH, T3 i T4 jest przepisywane przez endokrynologa w celu zdiagnozowania stanu czynnościowego tarczycy (tarczycy).

Oznaczenie poziomu TSH wraz z hormonami tarczycy T3, T4 ma dużą wartość diagnostyczną w chorobach tarczycy.

Dzięki tej analizie można zidentyfikować patologie, takie jak nadczynność tarczycy (nadmierna produkcja hormonów tyreotropowych), niedoczynność tarczycy (brak produkcji T3 i T4).

O jednoznacznych diagnozach możemy mówić w dwóch przypadkach:

  1. Przy podwyższonym TSH i obniżonej T4 nie ma wątpliwości co do pierwotnej niedoczynności tarczycy.
  2. Przy obniżonym TSH i podwyższonym T3 + T4 lub jednym z nich stwierdza się oczywistą tyreotoksykozę.

Jeśli TSH jest podwyższone przy prawidłowej T4 i T3, można podejrzewać subkliniczną lub utajoną niedoczynność tarczycy.

Objawy podwyższonego TSH

Stan, w którym stężenie TSH jest podwyższone, a zawartość hormonów tarczycy w normalnym zakresie nazywana jest utajoną niedoczynnością tarczycy.

Generalnie niedoczynność tarczycy jest stanem patologicznym organizmu spowodowanym uporczywym niedoborem hormonów tyreotropowych..

Ta patologia prowadzi do zmniejszenia podstawowego metabolizmu i metabolizmu układów komórkowych organizmu..

W przypadku utajonej niedoczynności tarczycy nie ma wyraźnych objawów choroby, skargi pacjentów są niejasne i zróżnicowane. Najczęstsze dolegliwości pacjentów: apatia, senność, zaburzenia pamięci, słaba tolerancja na zimno lub ciepło, bóle mięśni, przyrost masy ciała przy zmniejszonym apetycie, łamliwe włosy i paznokcie, obrzęk twarzy i kończyn, zaparcia, suchość skóry.

Wskazaniami do badań laboratoryjnych w celu określenia TSH i T4 są: niepłodność, przedłużający się brak miesiączki, przerzedzenie włosów, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto), nosicielstwo AT TPO u kobiet w ciąży.

Bardzo ważne jest monitorowanie stanu tarczycy, jeśli w przeszłości zdiagnozowano już choroby tarczycy lub przeniesiono operację tarczycy..

Ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy istnieje, jeśli u bezpośrednich krewnych zdiagnozowane zostaną choroby, takie jak cukrzyca, różne patologie tarczycy, niedokrwistość i pierwotna niedoczynność kory nadnerczy.

Powody odrzucenia

Subkliniczne postacie niedoczynności tarczycy są typowe głównie dla kobiet w podeszłym wieku, a także u ciężarnych lub niedawno urodzonych matek będących nosicielkami przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO AT).

Niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy w tym przypadku wynika z przebiegu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (dziedziczna choroba tarczycy), które rozwija się w czasie ciąży i porodu oraz w starszym wieku.

W innych przypadkach utajona niedoczynność tarczycy może być traktowana jako początkowy etap pierwotnej niedoczynności tarczycy. Istnieją następujące przyczyny jego wystąpienia:

  1. Procesy zapalne w tkankach tarczycy;
  2. Trwały niedobór jodu;
  3. Przełożone operacje chirurgiczne na tarczycy;
  4. Długotrwała terapia jodem radioaktywnym w leczeniu chorób tarczycy.

Na przebieg utajonej niedoczynności tarczycy wskazuje oznaczenie stężenia TSH od 5 do 20 mU / l. Należy też pamiętać, że wzrost poziomu TSH może wynikać z przyczyn niezwiązanych z niedoczynnością tarczycy - są to:

  • Niewydolność nadnerczy;
  • Picie alkoholu w przeddzień testu;
  • Stres fizyczny lub emocjonalny (psychiczny) w dniu pobrania krwi do diagnozy.
  • Gestoza podczas ciąży.

Dlatego niektórzy endokrynolodzy nie spieszą się z przepisaniem leczenia hormonalnego i po chwili wysyłają pacjenta na drugą analizę..

Co robić w przypadku choroby?

Co zrobić z podwyższonym hormonem tyreotropowym, określa endokrynolog prowadzący. Można zlecić dodatkowe badania w celu potwierdzenia utajonej niedoczynności tarczycy - AT TPO, biochemiczne badanie krwi.

Rozpoznanie można potwierdzić, jeśli pacjent ma niedokrwistość, hiponatremię i przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej w stężeniu powyżej 5,6 j./ml.

Nawet jeśli zdiagnozowana zostanie niedoczynność tarczycy, nie ma powodu do paniki, stan ten, przy odpowiednim leczeniu, nie zmienia jakości życia i jest korygowany za pomocą terapii hormonalnej.

Leczenie niedoczynności tarczycy

W przypadku oczywistej niedoczynności tarczycy bezwzględnie wskazane jest stosowanie hormonalnej terapii zastępczej preparatami lewotyroksyny (L-T4). Kwestia przepisywania leczenia osobom z utajonym przebiegiem choroby pozostaje kontrowersyjna.

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia lewotyroksyną jest obniżenie TSH u kobiety w ciąży lub na etapie planowania, zwłaszcza jeśli jest nosicielką przeciwciał przeciwko TPO.

Co do reszty pacjentów, tutaj opinie endokrynologów są różne..

Pierwsza grupa uważa, że ​​należy przeprowadzić 1 próbny cykl terapii zastępczej lewotyroksyną, licząc na poprawę samopoczucia pacjentki, zwłaszcza jeśli pacjentka skarży się na obrzęki, apatię, ogólne złe samopoczucie, zaburzenia miesiączkowania, senność.

Inna grupa specjalistów uważa powołanie L-T4 za nieuzasadnione, zwłaszcza z jego bezobjawowym przebiegiem, i wybiera taktykę `` poczekaj i zobacz '', obserwując pacjentów i przeprowadzając testy diagnostyczne czynności tarczycy co pół roku.

W takim przypadku terapia lewotyroksyną jest przepisywana, jeśli na tle zwiększonego hormonu tyreotropowego zmniejszenie T jest określane metodą laboratoryjną i pojawiają się oznaki pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Zostaw komentarz lub pytanie

Dzień dobry! Mam na imię Lyuba! Mam 67 lat. Już się z tobą konsultowałem. W lutym byłam na kardiologii. Zdiagnozowano chorobę wieńcową, miażdżycę, AF i GB 2 stopnie. Cordaron został zabrany i potraktowany Cordaronem. Po wypisie zostałem skierowany do endokrynologa. Wyniki: TSH 6,05 uIU / ml; T4 172 nmol / l; ATPO 186 iu / ml. USG: prawy płat 3,81 cm, szerokość 1,61 cm, grubość 1,34 cm Struktura jest jednorodna, normalna, sześcian V = 4,3 cm. Płat lewy: długość 3,91 cm, szerokość 1,42 cm, grubość 1,21 cm Struktura jednorodna sześcian V = 3,5 cm Pojedyncze małe guzki płata lewego. Trzy miesiące później przeszłam powtórne badania: TSH 3,5 iu / ml (w tempie 0,4-4,0 mmEU / ml. Lekarz przepisał mi selenactiv w ramach profilaktyki. Czy można przyjmować selenactiv razem z kordaronem??

Dzień dobry! Mam 66 lat. Jestem Lyuba. W lutym byłam na kardiologii. Zdiagnozowano chorobę wieńcową, miażdżycę, AF i GB 2 stopnie. Przyjęto Cardarone i przepisano kurację cordarone, którą teraz biorę pigułkę 2 razy dziennie. Po wypisie skierowano mnie do endokrynologa. Wyniki: TSH 6,05 uIU / ml; T4 172 nmol / l; ATPO 186 iu / ml. USG: prawy płat 3,81 cm, szerokość 1,61 cm, grubość 1,34 cm Struktura jest jednorodna, normalna, V = 4. Kostka 3cm Płat lewy: długość 3,91 cm, szerokość 1,42 cm, grubość 1,21 cm Struktura jednorodna V = 3. 5 cm młode. Pojedynczy mały guzek lewego płata. Czy muszę przyjmować eutirox? Nie chcę brać tabletek, ponieważ mam chorobę wieńcową i AF

Przy takich wskaźnikach hormonów tarczycy wskazana jest terapia zastępcza.
Ale w tak niejednoznacznych sytuacjach, jakie masz, zwłaszcza jeśli są wątpliwości, lepiej skontaktować się ze specjalistą (innym endokrynologiem) w celu uzyskania drugiej opinii.

Mam 60 lat TTG-7,39, t-4 - 1,21, T-3 - 1,0. Cholesterol - 5,8, HDL - 1,1, współczynnik aterogenny - 4,24. Cukier - 5,3. Czy muszę brać eutirox - biorąc go, chcę ciągle spać, włosy zaczęły wypadać, skóra stała się nie tylko sucha, ale także pojawiły się objawy alergii.

Potrzebne są wyjaśnienia. Jakie są jednostki miary wskaźników m4 i m3. Jeśli chodzi o TSH, istnieje współczynnik konwersji zależny od wieku. Tak więc normy TSH u kobiet po 60 latach w ich górnej granicy sięgają 10 mU / l, przekroczenie tego limitu jest uważane za patologię.
Jednak kwestia wyznaczenia terapii hormonalnej leży w gestii lekarza prowadzącego. Jeśli masz wątpliwości co do skuteczności terapii, skontaktuj się osobiście z innym lekarzem.

Witam mam 31 lat, mam następujące problemy: pocenie się, ręce, nogi, pachy, ale jednocześnie jest mi bardzo zimno, częste opóźnienia w miesiączce, osłabienie, senność, problemy z pamięcią, wypadanie włosów, bóle stawów, przytyłam 6 kg w 2 miesiące. Wyniki badań przepisanych przez endokrynologa są następujące: TSH-6,670 med / l, T3tot-1,74nmol / l, T3free-4,71 pmol / l, T4tot-73,10 nmol / l, T4free-12,74 pmol / l. Lekarz powiedział, że nie ma nic krytycznego i przepisał jodomarynę 200 przez 3 miesiące. Proszę powiedzieć, czy w tej sytuacji leczenie jest prawidłowe?

Droga Ekaterino!
Nie zapewniamy wzajemnej oceny przepisanego leczenia. W tym celu lepiej skorzystać z drugiej opinii i osobiście skontaktować się z innym endokrynologiem.
Jeśli chodzi o analizy, tylko TSH jest wyższe niż standardowe wskaźniki.
Zwykle przy takich wskaźnikach rozpoznaje się subkliniczną niedoczynność tarczycy, której główną przyczyną może być niedobór jodu..

Proszę mi powiedzieć, czy do takich testów trzeba przyjmować hormony tarczycy, jeśli hormon T4 St. Normalny?: TSH 9,0; wolna tyroksyna 14, 43 (normalna); przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie 133,40 (podwyższone); przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej 349,60 (podwyższone). Lekarz przepisał dawkę 100 litrów tyroksyny. Po co pić hormony, skoro T4 St. Normalna? Nawiasem mówiąc, lekarz nie chce przepisać analizy hormonu t3-, aby poznać jego wartość.

Istnieje protokół badania i leczenia. Nawet jeśli T3 i T4 są w normie, a TSH jest podwyższone (i masz je wyższe niż standardowe wartości), to w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie hormonalnej terapii zastępczej, czyli przyjmowanie L-tyroksyny jest uzasadnione.
Jeśli chodzi o dawkowanie, oblicza się je zgodnie ze schematem. Zwykle początkowa dawka dla dorosłych z niedoczynnością tarczycy i wolem obojętnym to 25-100 mcg na dobę, następnie dawkę stopniowo zwiększa się co 2-3 tygodnie o 25-50 mcg aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej.
Po 2 tygodniach należy sprawdzić poziom TSH w celu dostosowania dawki.

W lutym tego roku byłam leczona radioaktywnym jodem, ponieważ od maja nie mogę przyjąć dawki eutiroksu. Lekarz początkowo przepisał 75 mg. Po zażyciu TSH spadł do 047, następnie przepisany 50 mg TSH osiągnął 6,96. T4 St. normalna. Waga -68 kg.Wysokość -158. Proszę doradzić jaką dawkę przyjąć. dzięki.

Normy hormonu we krwi dzieci powyżej 14 lat wynoszą 0,4 - 4,0 mU / l. Oznacza to, że twoje wskaźniki mieściły się w standardowych wartościach. Mogły wystąpić objawy kliniczne wymagające dostosowania dawki.
Aby dostosować dawkę, konieczne jest wyraźne pobranie wymaganej ilości leku (w ilości 1 μg na kg masy ciała) i obowiązkowa kontrola laboratoryjna po 1,5-2 miesiącach. Ważne jest, aby zachować przedział czasu.
IMHO, uważam, że dawkę należy zwiększyć do 75 mg.

Cześć. Mam 47 lat, lekarz rozpoznaje USG - wole guzkowe. W lewym płacie próbka węzłowa. zmniejszona echogeniczność. jednorodna struktura. Obwód halo, wzmocniony wewnątrzkomórkowy przepływ krwi i 12 na 7 mm.
TTG - 1,280 (norma); T 4 wolny - 13,80 (norma); Wolny T 3-7,45 (zwiększony). Cykl nie jest przerwany. Wyznaczona tarcza TAB. żołądź. Potem pisze - nie potrzebuje leczenia i znowu żadnego leczenia. Ale w ciągu 3 lat węzeł wzrósł o ponad 12 mm, ale był 9 mm. Czy nie jest konieczne wyrównywanie wolnego hormonu T3 - jeśli jest podwyższony? Lekarz mówi - skoro TSH jest normalne, nie trzeba nic robić poza nakłuciem tarczycy.

Jeśli w gruczole tarczycy znajduje się węzeł, a jego rozmiar nie przekracza 1 cm, z reguły leczenie przeprowadza się, jeśli wyraźnie ustalono, że formacja jest złośliwa. Jeśli formacja jest łagodna, leczenie nie jest potrzebne. Jeśli wzrost jest większy niż 1 cm, wskazana jest biopsja cienkoigłowa.
Z testów na hormony sensowne jest wytwarzanie przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie. Ważnym testem do identyfikacji węzłów jest badanie krwi na kalcytoninę. W przypadku wykrycia podwyższonego poziomu kalcytoniny we krwi konieczne jest szybkie wykonanie szeregu dodatkowych testów diagnostycznych, aby wykluczyć obecność guza.
U pacjentów z guzkami tarczycy i podwyższonym poziomem hormonów konieczne jest określenie źródła hormonów we krwi. W niektórych przypadkach nadmiar hormonów jest wytwarzany przez całą tkankę tarczycy, w innych - tylko przez węzły. W tym celu stosuje się scyntygrafię..

Cześć. 5 lat temu moja tarczyca została dzisiaj całkowicie usunięta, zdałem testy mtg 12,68 w tempie 4,2 i m4 wolny 1,1 jest normalny. Dawka eutirox 100 przy masie ciała 105 kg, wzroście 1,70. Co powinienem pić? Albo jak obliczyć dawkę eutiroxu?

Czy bierzesz lek prawidłowo? Konieczne jest rano, na czczo, 30 minut przed posiłkiem, oddzielnie od innych leków, popijając wodą.
Podwyższony poziom TSH oznacza, że ​​dawka tyroksyny nie jest dla Ciebie wystarczająca (szacunkowa dawka na Twoją wagę to 125-150 mcg). Jednak dawkę leku należy dostosowywać pod nadzorem lekarza i laboratorium..
Mimo to będziesz musiał iść do endokrynologa.

I powiedziano mi, że skoro mój T4 jest normalny (chociaż jest blisko dolnej granicy, ale mimo to jest normalny), to podwyższony TSH mówi tylko o błędzie w laboratorium. I że moje 3 węzły w lewym płacie o długości 1 cm każdy to śmieci. Idź do domu i zapomnij o tych bzdurach. Lubię to. Nie powtórka, ale „oścież w laboratorium”. I że mój zły stan zdrowia to moja spekulacja.

TSH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową przednią, a T4 bezpośrednio przez tarczycę. W tym przypadku stymulacja produkcji T3 i T4 następuje zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego - wraz ze wzrostem syntezy hormonalnej przez tarczycę następuje zahamowanie reprodukcji hormonu tyreotropowego. Dlatego we współczesnej medycynie oznaczanie normy TSH przeprowadza się w połączeniu z wykonaniem testów hormonów tarczycy. Brak równowagi w produkcji substancji prowadzi do bolesnych warunków.
„Przechyłka” w laboratorium może odnosić się nie tylko do podwyższonego poziomu TSH, ale także do prawie normalnej T4.
Przykro mi, że masz do czynienia z sytuacją konfliktową. Lekarze to tylko ludzie i są różni. Spróbuj znaleźć innego lekarza, skorzystaj z drugiej opinii.

Dzień dobry! Mam na imię Elena, mam 41 lat. W 2012 roku zdiagnozowano u niej raka lewej piersi T2H1Mo. Przeszła 10 kursów chemioterapii i miesiąc radioterapii. Po zabiegu zostałam przebadana na hormony. TTG wyniosło 135 (!). t4 niestety nie pamiętam. Lekarz zdiagnozował niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Przepisany Eutirox 100 mg na całe życie. Od tego czasu biorę ten lek. TSH jest cały czas podwyższane. Lekarz czasami zwiększa dawkę leku. W zeszłym roku usunięto woreczek żółciowy. Do tej pory wskaźnikiem jest TTG 14, T4sv-12. Waga rośnie w niekontrolowany sposób, słabo spać, brak pamięci, ciągłe swędzenie na skórze. O ile należy zwiększyć dawkę eutiroxu? Czy istnieje inny sposób na przywrócenie poziomu hormonów tarczycy? Wiem, że ten lek ma wiele skutków ubocznych. Często mam tachykardię. dzięki.

Istnieje związek między rakiem a zaburzeniami tarczycy. Dość często jedna patologia powoduje naruszenie funkcjonalności innego narządu. Pojawienie się niedoczynności tarczycy, jednej z konsekwencji choroby podstawowej, której nasilenie zostało uzupełnione cholecystektomią (po usunięciu pęcherzyka żółciowego poziom TSH prawie zawsze spada).
Akademicki pogląd na problem to ciągła terapia substytucyjna. Dawkowanie leku Eutirox do leczenia ustala wyłącznie lekarz. Należy ściśle przestrzegać schematu leczenia. W przeciwnym razie trudno jest uzyskać kompensację hormonalną. Pacjenci często mają depresję, nie słuchają tego, co im się mówi i pomijają lekarstwa. Dlatego leczenie niedoczynności tarczycy powinno być kompleksowe i obejmować korektę psychoterapeutyczną.
Dobre wyniki leczenia pokazuje metoda komputerowej refleksologii i akupunktury przeprowadzona przez kompetentnych specjalistów, ale pod warunkiem, że nie ma organicznego uszkodzenia tarczycy.
Alternatywą dla kierunku akademickiego jest metoda leczenia dr A.V. Ushakova, która obejmuje zestaw głównych kierunków odbudowy:
• eliminacja i / lub redukcja wpływu czynników szkodliwych,
• korekta stanu energetycznego (kalorycznego),
• przywrócenie harmonijnej równowagi w stosunkach między narządami wewnętrznymi,
• przywrócenie stanu ważnych regulacyjnych ośrodków nerwowych (mózg, rdzeń kręgowy, autonomiczny układ nerwowy itp.),
• uzupełnienie zdolności kompensacyjnych (środowisko wewnętrzne organizmu),
• działanie immunomodulujące,
• funkcjonalne „utrzymanie” samej tarczycy.
W tym celu indywidualnie przepisywany jest zestaw środków terapeutycznych, w tym głównie procedury fizjoterapeutyczne..
Oczywiście takie leczenie i konsultacje nie są bezpłatne, ale recenzje budzą nadzieję..

Top