Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Powszechne metanefryny i normetanefryny
2 Rak
Czy imbir jest możliwy na cukrzycę i ile?
3 Przysadka mózgowa
1.5.2.9. Układ hormonalny
4 Krtań
Rozlane wole toksyczne (choroba Basedowa) - objawy i leczenie
5 Testy
Tyreoglobulina, TG
Image
Główny // Testy

Progesteron w czasie ciąży


Progesteron jest jednym z głównych hormonów ciążowych. Zwłaszcza na wczesnych etapach. Jeśli ten hormon jest zbyt mały, może wywołać poronienie. Ale nadmiar progesteronu również nie wpływa bardzo dobrze na przebieg ciąży..

Aby zajść w ciążę, w organizmie kobiety musi być obecny progesteron. Hormon jest wytwarzany w jajniku po dojrzewaniu komórki jajowej. Od momentu zapłodnienia progesteron jest produkowany przez ciałko żółte przez kolejne trzy i pół miesiąca. Po tym, jak hormon jest już produkowany przez łożysko.

Progesteron jest jednym z głównych hormonów ciążowych. Zwłaszcza na wczesnych etapach. Jeśli ten hormon jest zbyt mały, może wywołać poronienie. Ale nadmiar progesteronu również nie wpływa bardzo dobrze na przebieg ciąży..

Aby zajść w ciążę, w organizmie kobiety musi być obecny progesteron. Hormon jest wytwarzany w jajniku po dojrzewaniu komórki jajowej. Od momentu zapłodnienia progesteron jest produkowany przez ciałko żółte przez kolejne trzy i pół miesiąca. Po tym, jak hormon jest już produkowany przez łożysko.

Dlaczego progesteron jest tak ważny? Bez tego hormonu macica nie może przyczepić zapłodnionego jajeczka do siebie. W przeciwnym razie macica, kurcząc się, odrzuci zapłodnione jajo. Dzięki progesteronowi przestaje się kurczyć i zaczyna powiększać się. Hormon przygotowuje również kobiecą pierś do wydzielania mleka. Ponadto kobieta pod wpływem progesteronu przygotowuje się do noszenia dziecka..

Co ciekawe, progesteron jest nie tylko hormonem żeńskim, ale także męskim, ponieważ jego część jest wytwarzana przez nadnercza. Ale jeszcze więcej progesteronu jest wytwarzane w ciele kobiety..

Poziom progesteronu w tygodniu ciąży

Podczas ciąży poziom progesteronu stale się zmienia, stopniowo zwiększając się wraz z wiekiem. Dla różnych okresów ustalono własną stawkę. Tak więc do dwunastu tygodni poziom hormonu powinien wynosić od 9 do 47 konwencjonalnych jednostek na mililitr. Ponadto, aż do dwudziestego ósmego tygodnia, wzrasta, a norma wynosi od 17 do 146 konwencjonalnych jednostek na mililitr. Już po 29.tygodniu i do narodzin dziecka poziom progesteronu wynosi od 55 do 200 konwencjonalnych jednostek na mililitr.

Ale nie spiesz się z wyciąganiem wniosków na temat poziomu progesteronu, jeśli otrzymałeś wyniki testu na rękach. Jego dekodowanie powinno zostać przeprowadzone przez specjalistę. W końcu normy mogą się różnić w każdym innym laboratorium, a ciało każdej kobiety jest indywidualne i niepowtarzalne. Ponadto wartości progesteronu można podawać w różnych jednostkach miary. Jest na przykład taka tabela poziomów progesteronu według tygodnia:

Okres ciąży, tygodniePoziom progesteronu, nmol / l
1-212,0-18,2
3-419,8-26,7
5-618,6-21,7
7-820,4-23,6
9-1023,0-27,7
11-1229,0-34,6
13-1430,2-40,0
15-1639,0-55,7
17-1834,6-59,4
19-2038,3-59,1
21-2244,2-69,2
23-2459,4-77,7
25-2662,0-87,4
27-2879,0-107,2
29-3085,0-102,5
31-32101,6-126,7
33-34105,7-119,9
35-36101,2-136,2
37-38112,0-147,2
39-40132,7-172,0

Analiza progesteronu podczas ciąży

Poziom hormonów płciowych, w tym stężenie hormonu progesteronu we krwi kobiety w ciąży, określa się na podstawie badania krwi. Lekarze zalecają kobietom, które rodzą dziecko, wykonanie badania na obecność progesteronu w drugiej połowie ciąży - wtedy można zdiagnozować stan płodu i łożyska. Ponadto analizę progesteronu można przepisać w przypadku, gdy oczekiwana data urodzenia już minęła, a kobieta jeszcze nie urodziła. Taka analiza pomoże ustalić, czy przedłużona ciąża jest prawdziwa, to znaczy

czy przy porodzie należy podjąć radykalne kroki (przy prawdziwym przedłużeniu łożysko starzeje się i nie może już w pełni zaspokajać potrzeb dziecka).

Badanie krwi na obecność progesteronu wykonuje się na czczo, pod warunkiem, że ostatni posiłek miał miejsce 8-10 godzin przed porodem. Z tego powodu krew do tego badania pobierana jest zwykle rano, ale można oddać ją także w innych porach dnia, pod warunkiem, że kobieta nie jadła tłuszczu w porannym posiłku i minęło co najmniej 6 godzin od ostatniego posiłku do momentu pobrania krwi..

Możesz pić przed oddaniem krwi na progesteron, tylko wodę. Nie zapomnij powiadomić pielęgniarki o okresie ciąży i przyjmowaniu leków hormonalnych (jeśli zostały Ci przepisane).

Wynik analizy progesteronu jest z reguły gotowy następnego dnia po dostawie.

Odchylenia od norm i ich przyczyny

Jeśli zgodnie z wynikami analizy zostanie ustalone, że progesteron jest zwiększony, istnieją ku temu powody. Niestety nie wszystkie z nich są przyjemne: nieprawidłowości w rozwoju łożyska, niewydolność nerek itp..

Brak progesteronu wskazuje również na pewne nieprawidłowości w ciele kobiety. Być może jest to objaw braku owulacji, zaburzenia równowagi hormonalnej, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, krwawienia z macicy, przewlekłych chorób okolicy narządów płciowych.

Leki zawierające hormony mogą również zmieniać poziom hormonu progesteronu w górę lub w dół..

Nawet w czasie ciąży lekarze zalecają regulację poziomu progesteronu w organizmie za pomocą nowoczesnych leków, ale tylko lekarz prowadzący może przepisać leczenie.

Aby nie było problemów z poziomem jakichkolwiek hormonów, wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia i zaplanować ciążę, przygotowując się do niej z wyprzedzeniem.

Objawy braku progesteronu we wczesnej ciąży

W organizmie kobiety produkowany jest progesteron, aby stworzyć normalne warunki do ciąży. Na początkowych etapach ciąży ważny jest właściwy stosunek hormonów odpowiedzialnych za funkcjonowanie zarodka.

Naruszenie ilości substancji biologicznie czynnych stwarza warunki do przerwania ciąży.

Wniosek

  1. Progesteron jest potrzebny do stworzenia naturalnego środowiska dla wzrostu zarodka.
  2. Spadek poziomu hormonu powoduje wzrost napięcia macicy, upławy, spadek wydolności, ból.
  3. Niski poziom progesteronu we wczesnym okresie ciąży jest niebezpieczny dla mimowolnego poronienia.
  4. Patologię określa się za pomocą badania krwi.
  5. Możliwe jest znormalizowanie ilości progesteronu podczas ciąży za pomocą leków hormonalnych.
  6. W okresie ciąży ilość gonadotropiny kosmówkowej stale rośnie.

Objawy braku progesteronu w czasie ciąży

Najbardziej charakterystyczne objawy niedoboru progesteronu w okresie rodzenia dziecka:

  • zwiększony ton macicy;
  • pojawienie się wydzieliny z pochwy o niskiej intensywności (czasami mają domieszkę krwi);
  • ból brzucha promieniujący do dolnej części pleców;
  • zmiany w położeniu łożyska (widoczne w USG);
  • wahania nastroju, zwiększona drażliwość lub depresja;
  • suchość błony śluzowej pochwy;
  • pojawienie się dużej ilości włosów na ciele;
  • pojawienie się wysypki na twarzy i ciele, plamy starcze;
  • zaparcia, wzdęcia;
  • wzrost lub spadek temperatury.

Co to jest progesteron

Jest to hormon wytwarzany przez gruczoły wydzielania wewnętrznego u mężczyzn i kobiet. Odgrywa największe znaczenie w okresie poczęcia i urodzenia dziecka. Bierze udział w normalnym funkcjonowaniu tkanki macicy podczas menstruacji, zmieniając przestarzałą warstwę endometrium.

Główną funkcją progesteronu jest zmniejszenie intensywności skurczów macicy po wszczepieniu do niej zapłodnionego jajeczka.

Wraz ze skurczem układu mięśniowego narządu komórka jajowa zostaje odrzucona i opuszcza organizm.

Hormon jest odpowiedzialny za:

  • wszczepienie komórki jajowej do ściany macicy;
  • zapobieganie odrzuceniu zarodków;
  • przygotowanie wewnętrznej warstwy macicy do przyczepienia komórki jajowej;
  • przygotowanie gruczołów mlecznych do karmienia dziecka mlekiem;
  • rozluźnienie mięśni macicy;
  • normalne funkcjonowanie układu nerwowego pacjenta;
  • wzrost podskórnej warstwy tłuszczu dla lepszego rozwoju zarodka.

Niski progesteron we wczesnej ciąży

Zmniejszona ilość hormonu w czasie ciąży grozi jej przerwaniem. Przed poczęciem jej brak objawia się opóźnieniem miesiączki, niedoborem wydzieliny krwi.

Niedobór progesteronu sygnalizuje niedostateczny rozwój zarodka i obecność chorób groźnych dla jego wzrostu.

Prowokuje spadek ilości hormonu i ciążę poporodową. Kiedy łożysko przestaje odpowiadać potrzebom rozwijającego się płodu, rozstrzyga się kwestię sztucznej indukcji porodu.

Test progesteronowy

Poziom progesteronu określa się za pomocą biochemicznego badania krwi. Diagnoza odchyleń w pierwszym trymestrze jest wskazana w przypadku takich anomalii:

  • przewlekłe patologie ginekologiczne;
  • historia poronień;
  • obecność ryzyka przerwania ciąży.

Krew do analizy pobierana jest przed porannym posiłkiem. Zasady przygotowania do ankiety:

  • przez kilka dni zabrania się przyjmowania leków zawierających hormony;
  • za około tydzień zmienia się styl życia wraz z eliminacją stresu i napięcia nerwowego;
  • palenie jest przeciwwskazane przez pewien czas przed pobraniem krwi.

Na kilka godzin przed badaniem nie wolno dopuścić wody bez dodatku gazu.

Wskaźnik progesteronu w czasie ciąży według tygodnia

W pierwszym trymestrze ciąży ilościowe wskaźniki progesteronu wyglądają następująco (w nmol / l):

  • 1-2 tygodnie - 38,1 - 57,8;
  • 5-6 tygodni - 59-69;
  • 7-8 tygodni - 64,8 - 75;
  • 9-10 tygodni - 73-88;
  • 11-12 tygodni - 92-110.

Jak znormalizować stężenie hormonów

Normalizacja wskaźników substancji czynnej we wczesnych okresach jest konieczna, aby utrzymać ciążę i zapobiec poronieniu. W tym celu eksperci często przepisują Dufaston. Analogiem leku jest Utrozhestan.

Jeśli istnieje nadmierne ryzyko przerwania ciąży, zaleca się wstrzyknięcia leków hormonalnych.

Jak zmienia się poziom hCG w zależności od tygodnia ciąży

We wczesnych stadiach ciąży w organizmie kobiety pojawia się dodatkowa substancja - gonadotropina kosmówkowa. Jest dostarczany do krwi przez skorupę zarodka po wszczepieniu zapłodnionej komórki jajowej do jamy macicy. Proces syntezy estrogenu i progesteronu zależy od poziomu hCG..

Wskaźnik ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej stale rośnie w czasie ciąży. Odchylenia w jego poziomie wskazują na rozwój poważnych chorób u kobiety w ciąży.

Terminowe badanie stopnia hCG i innych hormonów we wczesnych stadiach rodzenia dziecka pozwala ocenić ogólny stan ciała pacjenta i, jeśli to konieczne, wybrać skuteczną terapię.

Wczesne poronienia: progesteron nie pomaga w utrzymaniu ciąży

Wczesna ciąża. Progesteron - tylko w dwóch przypadkach

Elena Berezovskaya położnik-ginekolog, założycielka i kierownik Międzynarodowej Akademii Zdrowego Życia w Toronto, Kanada, autorka książek o zdrowiu kobiet

Wielu zagranicznych lekarzy jest naprawdę zszokowanych, że naszym kobietom przepisuje się gigantyczne ilości leków progesteronowych. W medycynie zachodniej nie ma koncepcji „zachowania ciąży”, a progesteron stosuje się ściśle według wskazań. Są tylko dwa przypadki, w których sensowne jest przyjmowanie leków progesteronowych. Porozmawiajmy o nich - io bezużytecznych wizytach naszych lekarzy.

Kiedy ludzie w Rosji, na Ukrainie i w innych byłych republikach radzieckich dopiero zaczęli mówić o hormonach i antykoncepcji hormonalnej - a stało się to pod koniec lat 90. - na Zachodzie stosowało je już 20–30% kobiet w wieku rozrodczym. Po zbadaniu wpływu różnych form syntetycznego progesteronu (progestagenów) na organizm kobiety, po przeanalizowaniu możliwości ich stosowania w czasie ciąży, zachodni lekarze sformułowali jasny pogląd na te leki.

Im dalej rozwijały się technologie reprodukcyjne, tym jaśniej się stawało, dlaczego dochodzi do poronień samoistnych i jaka jest rola progesteronu w utrzymaniu ciąży.

To właśnie prowadzi do poronienia we wczesnej ciąży: wadliwej komórki jajowej nie można prawidłowo wszczepić, więc poziom hCG nie rośnie tak, jak podczas normalnej ciąży, ciałko żółte ciąży nie wytwarza wystarczającej ilości progesteronu - i ciąża zostaje przerwana.

I bez względu na to, ile progesteronu wprowadzisz z zewnątrz, to nie pomoże. Próbowali także wstrzyknąć hCG progesteron, ale na próżno. Czemu? Tak, ponieważ komórka jajowa jest wadliwa od samego momentu wystąpienia, a z punktu widzenia natury normalnego potomstwa nie zadziała. Ale wielu lekarzy o tym nie wie i przepisuje hormony wszystkim kobietom „na wszelki wypadek”.

Jednak dzięki dodatkowemu podaniu progesteronu medycyna reprodukcyjna była w stanie rozwiązać dwa inne problemy - leczenie nawracających poronień samoistnych oraz skuteczne wdrożenie IVF (sztucznej inseminacji)..

Leczenie progesteronem w ciąży: kiedy i jak to zrobić dobrze

U wielu kobiet powtarzające się poronienia samoistne są spowodowane niedoborem fazy progesteronowej (lutealnej). Mają problem wcale nie z wadliwym jajkiem, ale ze słabym przygotowaniem macicy do przyjęcia komórki jajowej. Zwykle niewydolność fazy lutealnej wiąże się z niewydolnością pierwszej fazy cyklu miesiączkowego (estrogenu), ale jeśli dojdzie do dojrzewania jaja, choć z opóźnieniem, jest już dobrze. Dlatego druga faza staje się ważniejsza dla implantacji..

Niewiele kobiet cierpi na niewydolność fazy lutealnej, po prostu nasi lekarze nadużywają tej diagnozy. Po pierwsze, źle to zrozumieli. Po drugie, przepisane jest niewłaściwe leczenie.

Często niewydolność fazy lutealnej jest diagnozowana na podstawie wyniku jednej analizy, która określa poziom progesteronu w 21. dniu cyklu, kiedy to należy obserwować szczyt produkcji tego hormonu. Ale szczyt przypada nie 21 dnia cyklu, ale 7 dnia po dojrzewaniu jaja. Oczywiście u kobiet z cyklem miesiączkowym trwającym dłużej niż 28 dni (pamiętaj, że czas trwania do 35-40 dni jest uważany za normalny) owulacja nastąpi nie 14 dnia cyklu, ale później. Oznacza to, że szczyt poziomu progesteronu również się zmieni i nie będzie obserwowany w 21-22 dniu cyklu..

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest co najmniej trzy do czterech razy w ciągu jednego cyklu określenie poziomu progesteronu, a następnie zbudowanie krzywej jego poziomów. Badanie to powinno trwać co najmniej trzy cykle miesięczne. Ponadto zachodni lekarze diagnozują „niewydolność fazy lutealnej” (zwłaszcza jeśli kobieta nie miała poronień samoistnych) dopiero po zbadaniu struktury endometrium pod mikroskopem w określonych dniach drugiej połowy cyklu..

Leczenie w takich przypadkach jest przepisywane nie od 16 dnia cyklu miesiączkowego, ale po zdiagnozowanej owulacji, która może wystąpić później. Często używa się kombinacji hormonów płciowych zamiast jednego progesteronu lub jego syntetycznego substytutu.

Progesteron hamuje dojrzewanie oocytów, więc nieprawidłowe i przedwczesne podanie może zaostrzyć problem. Lek należy przyjmować nie przez pięć dni, ale do momentu potwierdzenia, czy kobieta jest w ciąży, czy nie (przed wystąpieniem miesiączki). Ponieważ w przypadku poczęcia nagłe odstawienie progesteronu w 25 lub innym dniu cyklu, gdy proces implantacji już się rozpoczął, może wywołać poronienie.

Jeśli chodzi o sztuczną inseminację, kobiety, które przeszły przesadzanie zarodków, nie mają ciałka żółtego w ciąży, a zatem nie ma narządu, który będzie wytwarzał progesteron w wystarczających ilościach, dopóki łożysko nie przejmie tej roli. Okazuje się więc, że jeśli po IVF ciąża nie zostanie wsparta dodatkowym podawaniem progesteronu, to przesadzenie zarodka w większości przypadków zakończy się niepowodzeniem. Tutaj nie możesz obejść się bez tego hormonu.

Kiedy progesteron jest bezużyteczny

A co ze zdrową kobietą? Jeśli kobieta ma regularne miesiączki i spontanicznie zaszła w ciążę w ciągu roku bez interwencji lekarza, jest to normalne, zdrowe poczęcie dziecka. Więc jej poziom hormonów jest w porządku. Dlaczego powinna przepisywać dodatkowe leki hormonalne? Jest mało prawdopodobne, aby taka kobieta miała niedobór fazy lutealnej..

Jeśli komórka jajowa jest pełna, ciąża będzie postępować, więc nie ma potrzeby wstrzykiwania dodatkowego progesteronu. Jeśli jest wadliwa, ciąża zostanie usunięta i nie ma w tym nic złego. Powołanie progesteronu nie zmieni sytuacji.

Naukowcy z różnych krajów przeprowadzili wiele badań, aby dowiedzieć się, czy możliwe jest zachowanie wczesnej ciąży i jednogłośnie twierdzą, że nie ma terapii „zachowującej”. Nie istnieje w późniejszych stadiach ciąży. Okazuje się, że wszystkie leki, które kiedykolwiek próbowano utrzymać lub kontynuować ciążę, są nieskuteczne.

Na szczęście dawki podawane kobietom w ciąży są tak małe, że nie mają efektu terapeutycznego, ale działają jak placebo (atrapa). Wydawałoby się, że to źle?

Problem w tym, że kobieta, często przygotowująca się do zostania matką, uzależnia się od wszelkiego rodzaju pigułek, zastrzyków, zakraplaczy itp. A uzależnienie to jest wspierane przez sztucznie wytworzony strach - obawę, że bez narkotyków ciąża nie będzie postępować i zakończy się przerwą. Zatem przyjmowanie tabletek dla milionów kobiet staje się obowiązkowym atrybutem życia, zwłaszcza że wszyscy ich znajomi, koledzy, krewni nosili ciąże „na progesteronie”.

Od dawna badano wpływ progesteronu na zapobieganie przedwczesnemu porodowi u kobiet z grupy ryzyka, a także z krótką szyjką macicy. Kobietom tym przepisano progesteron po 24–26 tygodniach ciąży. Wstępne wyniki były zachęcające, ale ostatnie badania wykazały, że suplementacja tym hormonem również nie poprawia wyników ciąży w tej grupie kobiet. Dziś zachodni lekarze są w pewnym zamieszaniu: przepisać progesteron po 24 tygodniach, czy nie? Większość nie powołuje.

Opierając się na tym wszystkim, co zostało powiedziane, można dojść do jednoznacznego wniosku: przy normalnym poczęciu i normalnej ciąży organizm kobiety będzie samodzielnie wytwarzał wymaganą ilość progesteronu, dopóki łożysko całkowicie nie przejmie tej funkcji. Dodatkowe powołanie progesteronu na wszelki wypadek nie usprawiedliwia się.

Magnezja podczas ciąży i inne leki

Co jeszcze jest przepisywane kobiecie w ciąży z powodu reasekuracji? Noshpu, viburcol, siarczan magnezu (magnezja) i szereg innych leków, a czasem w dużych dawkach, chociaż leki te nie pomagają w utrzymaniu ciąży i nie poprawiają rokowania.

Chciałbym powiedzieć kilka słów o magnezji. Jego stosowanie na początku ciąży jest nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne dla zdrowia kobiety. W spoczynku mięśnie macicy są niewrażliwe na ten lek. Dopiero gdy w trzecim trymestrze ciąży zaczynają się skurcze przypominające skurcze, mięśnie macicy mogą stać się wrażliwe na siarczan magnezu i zareagować chwilowym rozluźnieniem. Jednak nie zawsze i nie wszyscy.

We współczesnej położnictwie lek ten jest stosowany w zapobieganiu i łagodzeniu napadów oraz częściowo w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi w tak poważnych powikłaniach ciąży, jak stan przedrzucawkowy i rzucawka. Magnezja ma wiele skutków ubocznych, dlatego jest stosowana tylko przy ścisłej kontroli metabolizmu elektrolitów (soli) kobiety w ciąży.

Informacje na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia dla autodiagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Dlaczego niski progesteron jest niebezpieczny we wczesnej ciąży?

Progesteron to hormon steroidowy wytwarzany przez układ hormonalny. Hormon jest odpowiedzialny za przyczepienie zapłodnionego jajeczka do ścianek macicy. Progesteron zapewnia wzrost gruczołów mlecznych, pomaga rozluźnić mięśnie macicy. Hormon płciowy ma korzystny wpływ na układ nerwowy przyszłej mamy. Niski poziom progesteronu we wczesnej ciąży może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak odrzucenie komórki jajowej przez organizm.

Główne przyczyny spadku poziomu hormonu steroidowego

Jedną z przyczyn niskiej zawartości progesteronu w organizmie może być dysfunkcja tarczycy (niedoczynność tarczycy). Niedoczynność tarczycy często prowadzi do niepłodności żeńskiej, zwiększonego ryzyka samoistnego poronienia.

Niski poziom hormonu steroidowego może wynikać z patologii przysadki mózgowej lub podwzgórza. Stężenie progesteronu może również spaść pod wpływem następujących czynników:

  • Długotrwały stres;
  • Intensywna aktywność fizyczna;
  • Przyjmowanie niektórych leków;
  • Błędy żywieniowe: niska zawartość białka zwierzęcego w diecie.

Zmiany poziomu progesteronu w późnej ciąży

Wraz ze spadkiem poziomu progesteronu w organizmie wzrasta ryzyko późnej zatrucia. W przypadku gestozy nadmiar płynu gromadzi się w ciele kobiety. W rezultacie u przyszłej matki rozwija się uporczywy obrzęk, wzrasta ciśnienie krwi i obserwuje się wzrost masy ciała. Późna toksykoza prowadzi do następujących patologii:

  • Opóźniony rozwój wewnątrzmaciczny płodu;
  • Niewydolność łożyska;
  • Niedotlenienie.

Wzrost progesteronu stanowi również zagrożenie dla zdrowia. Zjawisko to często obserwuje się, gdy kobieta w ciąży ma patologie nerek lub nadnerczy..

Jakie niekorzystne objawy zasługują na szczególną uwagę?

Na różnych forach wiele kobiet narzeka na niski progesteron podczas ciąży. Następujące objawy mogą wskazywać na brak równowagi hormonalnej:

  • Pojawienie się skąpego krwawienia z pochwy.
  • Początek bóli ciągnących w podbrzuszu. W okolicy lędźwiowej można podać ból.
  • Częściowe oderwanie łożyska, które można zdiagnozować za pomocą USG.

Następujące objawy wskazują również na niski poziom progesteronu podczas ciąży:

  • Nagłe wahania nastroju;
  • Drażliwość;
  • Uczucie suchości w okolicy pochwy;
  • Zwiększona aktywność gruczołów łojowych;
  • Ostre skoki ciśnienia krwi;
  • Pogorszenie termoregulacji w organizmie, któremu towarzyszy wzrost lub spadek temperatury;
  • Pojawienie się dyskomfortu z intymnością.

Przy wysokiej zawartości progesteronu w czasie ciąży mogą wystąpić następujące niepożądane objawy:

  • Bół głowy;
  • Zmęczenie;
  • Krwawienie;
  • Senność;
  • Występowanie problemów z trawieniem pokarmu;
  • Nudności.

Jakich zaleceń należy przestrzegać przed wykonaniem testu progesteronowego?

W celu wykrycia niskiego progesteronu podczas ciąży należy wykonać badanie krwi. W pierwszym trymestrze ciąży tę procedurę diagnostyczną przeprowadza się w obecności pewnych wskazań:

  1. Przewlekła patologia narządów płciowych;
  2. Poronienia w przeszłości.

Przed wykonaniem procedury diagnostycznej należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • 2-3 dni przed badaniem przestań brać leki hormonalne;
  • Kobieta powinna unikać napięcia nerwowego w przeddzień procedury diagnostycznej.

Analiza, która pozwala zidentyfikować zawartość progesteronu w organizmie, jest wykonywana na pusty żołądek. Przed diagnostyką można wypić niewielką ilość czystej, niegazowanej wody.

Co to jest „Duphaston”?

W przypadku niskiego progesteronu często stosuje się lek „Duphaston”. Lek zawiera sztuczny progesteron, który jest pełnym analogiem naturalnego hormonu płciowego.

"Duphaston" jest również używany w przypadku występowania następujących wskazań:

  • Klimakterium;
  • Naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • Endometrioza.

Czas trwania przyjmowania „Duphaston” należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Przy długotrwałym stosowaniu lek może wywoływać pojawienie się torbieli w okolicy narządów płciowych.

Zastosowanie słowa „Utrozhestan”

Lek „Utrozhestan” jest dostępny w postaci kapsułek. Dawkowanie środka ustalane jest indywidualnie. „Utrozhestan” pomaga zahamować aktywność oksytocyny, pomaga w utrzymaniu prawidłowego przebiegu ciąży.

Lek korzystnie wpływa na stan skóry, pomaga pozbyć się trądziku. „Utrozhestan” nie wpływa na wagę. Podczas stosowania leku można zaobserwować następujące działania niepożądane:

  • Nudności;
  • Zawroty głowy;
  • Bół głowy.

Jeśli wystąpią następujące objawy niepożądane, lek zaleca się stosować dopochwowo.

Zastrzyki z progesteronu

Można wykonać zastrzyki, aby podnieść niski poziom progesteronu w czasie ciąży. W takim przypadku hormon płciowy szybko dostaje się do krwiobiegu. W rezultacie zmniejsza się nasilenie objawów niepożądanych wskazujących na niedobór progesteronu. Maksymalne stężenie hormonu płciowego we krwi występuje po około sześciu godzinach od podania leku.

Inne leki normalizujące poziom progesteronu

Przy niskiej zawartości progesteronu wskazane jest również stosowanie preparatu Ingesta. Lek jest skuteczny w przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, poronienia. „Ingesta” jest przeznaczony do podawania podskórnego lub domięśniowego.

Leku nie wolno stosować w przypadku ciężkich chorób nerek i wątroby, skłonności do zakrzepicy, nowotworów złośliwych, chorób układu nerwowego. Zaleca się odmowę stosowania „Ingesta” w przypadku dużej zawartości cukru we krwi, schorzeń układu krążenia.

Przy niskim progesteronie wskazane jest użycie funduszy, które zawierają następujące składniki:

  • Cynk;
  • Magnez;
  • Aneuryna6.

W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie leków z grupy przeciwskurczowych. Takie leki pomagają zmniejszyć napięcie mięśni gładkich..

Zdrowa żywność

Jeśli Twój poziom progesteronu jest niski, musisz spożywać następujące pokarmy:

  • Mleko;
  • Ser tłusty;
  • Pokarmy bogate w kwasy omega-3;
  • Rośliny strączkowe;
  • Ziemniaki;
  • Ryż;
  • Ziarna słonecznika;
  • Awokado;
  • Oliwki;
  • Kukurydza;
  • Orzechy nerkowca;
  • Orzechy włoskie;
  • Pistacje.

Kobieta o niskiej zawartości progesteronu powinna również zwrócić uwagę na następujące pokarmy:

  • Przez produkty;
  • Jaja przepiórcze;
  • Królik;
  • Wieprzowina;
  • Wołowina;
  • Dania z owocami morza;
  • Ryba.

Potrawy zwiększające zawartość hormonu płciowego

Aby zrobić pożywną sałatkę, potrzebujesz następujących składników:

  1. Kapusta kiszona;
  2. Gorczyca;
  3. Awokado;
  4. Niewielka ilość oliwy z oliwek.

Musztardę i awokado są starannie posiekane. Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane. Zaleca się doprawić gotową sałatkę oliwą z oliwek.

Przy niskim poziomie progesteronu we wczesnej ciąży możesz również przygotować kakao według oryginalnej receptury. W skład napoju wchodzą następujące składniki:

  • Olej kokosowy.
  • Nasiona dyni. Zawierają takie substancje jak przeciwutleniacze, proteiny, magnez, cynk, błonnik.

Sposób przygotowania napoju jest dość prosty:

  1. Najpierw kakao przygotowywane jest według tradycyjnej receptury;
  2. Następnie musisz dodać resztę składników do napoju..

Ten pyszny mus z awokado zawiera następujące składniki:

  • 1 awokado;
  • 10 ml oleju kokosowego;
  • Niewielka ilość pestek dyni, orzechów laskowych;
  • Niektóre suszone wiśnie;
  • 5 ml soku z cytryny;
  • ½ łyżeczka cynamonu.

Przygotowując mus, wszystkie składniki umieszczamy w blenderze. Powstałą mieszaninę dokładnie ubijamy do uzyskania gładkości..

Herbata malinowa składa się z następujących składników:

  • Parzenie zielonej herbaty;
  • Cynamon;
  • Maliny.

Sposób przygotowania napoju przedstawiono poniżej:

  1. Najpierw zaparzana jest zielona herbata według tradycyjnej receptury.
  2. Przed podaniem dodaj do filiżanki niewielką ilość świeżych malin. W razie potrzeby do napoju można dodać cynamon, cukier.

Z niskim progesteronem przygotowywana jest również domowa kiełbasa z sałatką. W skład kiełbasy wchodzą:

  • 350 gramów jagnięciny;
  • 5 gramów grubej soli;
  • 10 gramów nasion awokado;
  • 20 ml octu;
  • Ghee (w ilości jednej łyżki stołowej).

Do sałatki, która normalizuje poziom hormonu płciowego, będziesz potrzebować:

  • ½ część awokado;
  • Kalafior;
  • Brokuły;
  • 10 ml oliwy z oliwek;
  • Sok wyciskany z 1/2 części cytryny;
  • Sól.

Przepis jest dość prosty:

  1. Musisz wymieszać wszystkie niezbędne składniki kiełbasy.
  2. Konieczne jest ukształtowanie kiełbasy. Smażony na patelni przez 5 minut z każdej strony.
  3. Składniki na sałatkę umieszczamy w osobnym pojemniku. Danie doprawia się oliwą z oliwek, sokiem z cytryny, solą.

Tradycyjne metody

Przed zastosowaniem środków ludowej na niski progesteron zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Przy zmniejszonej zawartości hormonu płciowego skuteczne są następujące przepisy:

  1. 20 gramów wstępnie wysuszonych liści maliny wlewa się do 400 ml gorącej wody. Powstały napój jest podawany przez 60 minut. Po określonym czasie agent jest filtrowany. Gotowy napar jest spożywany małymi łykami przez cały dzień..
  2. Możesz mieszać dziki ignam i suszone liście maliny w równych proporcjach. 10 gramów powstałej mieszaniny wlewa się do 0,2 litra wrzącej wody. Agent nalega na 2 godziny. Przyjmuje się trzy razy dziennie. Zalecana pojedyncza dawka to 10 ml.
  3. 5 gramów nasion babki lancetowatej łączy się z 10 gramami mankietu. Otrzymaną mieszaninę wylewa się na 200 ml wrzącej wody. Napój nalega na 50 minut. Spożywać 10 ml produktu trzy razy dziennie. Czas trwania kursu ustalany jest indywidualnie.
  4. Napar z owocu laski silnie wpływa na proces produkcji hormonu steroidowego. Środek pomaga zahamować produkcję prolaktyny, która jest wytwarzana przez przysadkę mózgową. Przygotowując napar leczniczy, 450 ml gorącej wody wlewa się do 20 gramów wstępnie pokruszonych owoców trzciny cukrowej. Napój nalega na 3 godziny. Produkt zaleca się przyjmować w małych porcjach przez 5-10 dni..
  5. Nalewka z Scutellaria bajkał. Roślina jest aktywnie wykorzystywana w medycynie chińskiej. Chińska jarmułka aktywuje proces produkcji jarmułki bajkalskiej. Roślina lecznicza pomaga poprawić ogólne samopoczucie, zmniejsza nerwowość. Przygotowując nalewkę ze Scutellaria Baikal, 0,1 kg korzeni ziół leczniczych wlewa się do 450 ml wódki. Pojemnik jest szczelnie zamknięty pokrywką. Zaleca się przechowywanie go w miejscu chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Weź 20 kropli nalewki leczniczej trzy razy dziennie. Dawkowanie nalewki leczniczej można dostosować w zależności od indywidualnych cech kobiety..
  6. Nalewka z korzenia traganka. W trakcie przygotowywania produktu 400 ml wrzącej wody wlewa się do 10 gramów korzenia rośliny leczniczej. Mieszaninę podaje się w termosie przez 30 minut. Po określonym czasie napój jest filtrowany. Zaleca się przyjmować 80 ml preparatu po posiłku. Częstotliwość przyjęć to trzy razy dziennie. Nalewka lecznicza jest spożywana na krótko przed posiłkiem..
  7. Herbata na bazie malin, dzikiej róży, liści porzeczki. Określone składniki są brane w równych proporcjach. 10 gramów powstałej mieszaniny wlewa się do 0,2 litra wrzącej wody. Po 20 minutach napój jest filtrowany. Do gotowej herbaty można dodać niewielką ilość miodu. Pij po 0,1 l napoju dwa razy dziennie.

Gdy poziom progesteronu jest niski, do posiłków można dodawać następujące przyprawy:

  • Kurkuma;
  • Oregano;
  • Tymianek;
  • Papryka Curry.

Podsumowując, należy zauważyć, że zawartość progesteronu w organizmie jest szczególnie ważna dla kontroli podczas zapłodnienia in vitro. Hormon płciowy pomaga przygotować wyściółkę macicy do implantacji zarodka. Progesteron pozwala stworzyć normalne warunki do ich dalszego rozwoju.

Jak zwiększyć swoje szanse na zajście w ciążę.

Mit niedoboru progesteronu.

Ten wpis został opublikowany przez Alena210 17 kwietnia 2015

3,135 odsłon

Z książki „Progesterone Nation”

Mit o niedoborze progesteronu powstał z mitu o oszczędzaniu terapii progesteronem. W Europie i Stanach Zjednoczonych szybko badano właściwości progesteronu, a także jego nieskuteczność w zachowywaniu ciąż. Zbadano także związek progesteronu z występowaniem wad rozwojowych, który wciąż budzi wiele kontrowersji wśród lekarzy..

Dzięki elektronizacji wielu źródeł informacji, w tym licznych publikacji i bibliotek, wiele publikacji z przeszłości, w tym wyniki różnych badań, stało się dostępnych dla lekarzy i naukowców. Wydaje się jednak, że nie ma znaczenia, co lekarze na świecie myślą o progesteronie, o czym świadczą opublikowane wyniki licznych badań nad wymaganiami medycyny opartej na dowodach - lekarze poradzieccy mają własne zdanie na temat wszechmocy progesteronu..

Więc czym jest niedobór progesteronu? Oczywiście jest to stan braku progesteronu. Ale kiedy dokładnie, w którym dniu cyklu? Wszyscy lekarze wiedzą, że w pierwszej fazie cyklu poziom progesteronu jest niski iw tej fazie progesteron nie bierze udziału w implantacji komórki jajowej. Okazuje się, że prawidłowy poziom progesteronu jest ważny w drugiej fazie, czyli fazie lutealnej, dlatego niedobór progesteronu często nazywany jest niewydolnością lutealną..

Oznacza to, że mówimy o dwóch fazach cyklu. Przypomnę czytelnikom, że obie fazy są zdeterminowane obecnością owulacji. Gdzie w drugiej fazie produkowany jest progesteron? Głównym źródłem progesteronu w drugiej fazie jest ciałko żółte jajnika. Zatem niedobór progesteronu jest najczęściej związany z dysfunkcją ciałka żółtego i dlatego często nazywany jest niewydolnością ciałka żółtego..

Do tego momentu wszystkie wyjaśnienia są racjonalne i poprawne, prawda? Dlatego prawie wszyscy rozsądni ludzie, w tym lekarze, zgodzą się z tą definicją niewydolności fazy lutealnej..

Ale co dzieje się w prawdziwym życiu? Kobieta przychodzi do lekarza z dolegliwościami, że ma cykle 35-40 dni, a nawet więcej, że opóźnienia mogą sięgać 1-2 miesięcy, że próbuje zajść w ciążę, ale przy takich cyklach jej się to nie udaje. Kobieta ze zdziwieniem mówi, że przyjmując hormonalne środki antykoncepcyjne, wszystko było idealne - miesiączka minęła dokładnie po 28 dniach, a kiedy nie stosuje antykoncepcji, to od razu wszystko zostaje zakłócone..

Zwykle lekarzy nie interesuje kwestia obecności stresu w życiu tej kobiety, diety (a tym samym gwałtownych wahań wagi), nikt kobiety nie waży i nie mierzy jej wzrostu (choć na pozór widać, że często są to wysokie szczupłe kobiety), nikt nie sprawdza funkcji tarczycy żołądź. Wielu nawet nie zwraca uwagi na to, że może to być prawie młoda kobieta w wieku 19-21 lat.

Taka kobieta zostanie od razu wysłana na objętościowe badanie laboratoryjne, którego wyniki najczęściej będą w normie, z wyjątkiem poziomu progesteronu, który został ustalony ściśle w 21 dniu cyklu. Co zrobić, jeśli kobieta nie ma miesiączki przez długi czas? Jej poziom progesteronu zostanie określony przez tradycję wraz z innymi hormonami i oczywiście będzie niski.

W badaniu USG stwierdzą brak dominującego pęcherzyka, co oznacza, że ​​wyciągną wniosek, że kobieta ma cykle bezowulacyjne. Dlaczego nieowulacyjny? Bo podobno wszystko jest spowodowane brakiem tego właśnie progesteronu. Tutaj jest go za mało, więc kobieta nie zajdzie w ciążę. A następnie tradycyjny schemat leczenia: progesteron (dyufaston, rano), jeśli nie od 5 dnia, to od 14-16 dnia cyklu. Na progesteronie cykl trwa 28-30 dni u większości kobiet, tylko ciąża nadal nie występuje. Niewiele kobiet dochodzi do wniosku, że „poddano je” reżimowi antykoncepcji. Ale o błędach w rozpoznaniu niedoboru progesteronu będziemy kontynuować nieco później..

Dlatego ważne jest, aby zrozumieć tę prawdę: o niewydolności fazy lutealnej można mówić tylko wtedy, gdy obecna jest ta druga faza. Oznacza to, że cykl musi być owulacyjny - jedno z ważnych kryteriów diagnostycznych w diagnostyce niewydolności lutealnej..

Niewydolność fazy progesteronowej jest niezwykle rzadką diagnozą i nie jest rozpoznawana przez wielu postępowych lekarzy. Taką postawę lekarzy tłumaczy fakt, że jeśli pierwsza faza przebiega naturalnie i kończy się owulacją, to jest mało prawdopodobne, aby druga faza została zakłócona. W końcu druga faza w znacznym stopniu zależy od jakości pierwszej fazy.

O niewydolności fazy lutealnej lub ciałka żółtego mówi się najczęściej w kontekście pierwotnej lub wtórnej niewydolności jajników, gdy zaburzone są cykle miesiączkowe i dojrzewanie komórek płciowych. W izolowanym wariancie, gdy dochodzi do naruszenia luteinizacji pęcherzyka i ciałka żółtego staje się wadliwe, niedobór progesteronu jest niezwykle rzadki..

Również funkcja ciałka żółtego ciąży jest całkowicie nieprawidłowo oceniana. Osobliwością funkcjonowania ciałka żółtego ciąży jest to, że przy normalnej implantacji, która jest możliwa w obecności zdrowej komórki jajowej, hCG stymuluje produkcję progesteronu przez ciałko żółte. Jeśli komórka jajowa jest uszkodzona, implantacja jest upośledzona, a ilość hCG jest niska, co automatycznie zagłusza pracę ciałka żółtego.

Częstość występowania niewydolności lutealnej u kobiet w wieku rozrodczym jest nieznana, a dostępne dane są niedokładne i sprzeczne. Wynika to z faktu, że nie ma wiarygodnych metod diagnostycznych do postawienia takiej diagnozy - lekarze mogą stosować różne metody diagnostyczne, które bez wyjątku, jak pokazują badania kliniczne, okazały się niedokładne, niewiarygodne ze względu na duże zróżnicowanie norm i odchyleń (czytaj dalej ). Ale generalnie, według uogólnionych danych po analizie wielu publikacji, niewydolność fazy lutealnej obserwuje się u 1-3% kobiet owulujących, a także u 3-4% kobiet cierpiących na niepłodność..

Przyczyny niedoboru progesteronu

Jeśli wystąpiła owulacja, to znaczy dojrzewanie jaja, najczęściej przemawia to na korzyść normalnej pierwszej fazy (w przeciwnym razie owulacja nie wystąpiłaby). Zaburzenia owulacji są częstsze niż zaburzenia w tworzeniu ciałka żółtego, ponieważ ciałko żółte jest nadal tym samym dojrzałym pęcherzykiem przechodzącym przez nowe etapy rozwoju (zmiana jakościowa).

Zakłada się, że przyczyną naruszenia tworzenia się ciałka żółtego i jego niepowodzenia jest naruszenie zdrowej proporcji między hormonem folikulotropowym (FSH) a hormonem luteinowym (LH), które biorą udział w regulacji ciałka żółtego. Ten brak równowagi może być spowodowany nie tylko naruszeniem produkcji FSH lub LH, ale także negatywnym wpływem innych hormonów - prolaktyny, hormonów tarczycy, rzadziej innych. Gwałtowny wzrost LH przed owulacją jest ważnym sygnałem dla przyszłej przemiany pęcherzyka w ciałko żółte..

Niewydolność fazy lutealnej można zaobserwować u doskonale zdrowych kobiet, ale prowadzących określony tryb życia, który radykalnie wpływa na ich funkcje rozrodcze. Na przykład kobiety, które biegają i biegają 35-50 km tygodniowo, mają niedobór fazy lutealnej, która objawia się normalnym poziomem progesteronu, a nawet normalnym czasem trwania drugiej fazy w większości przypadków. Badania wykazały, że kobiety uprawiające intensywne sporty mają dwa rodzaje niewydolności lutealnej, z których jeden jest związany z zaburzeniem wchłaniania progesteronu, a drugi z naruszeniem związku między produkcją LH a progesteronem.

Niedobór fazy lutealnej często obserwuje się u kobiet karmiących piersią, objawiający się krótkimi cyklami miesiączkowymi, co jest częściowo związane z działaniem prolaktyny, a także z naruszeniem relacji LH-progesteron.

Ale jest jeszcze jeden powód wystąpienia niewydolności lutealnej, która nie jest związana z funkcją ciałka żółtego (i może być normalna) - jest to rozpad na poziomie endometrium: brak receptorów estrogenowych i progesteronowych lub dysproporcja ich liczby lub wada receptorów, która może mają inny charakter występowania, ale często są wrodzone. Ten mechanizm niedoboru progesteronu jest często obserwowany przy powtarzających się poronieniach samoistnych, które pojawiają się z powodu nieodpowiedniego przygotowania endometrium do przyjęcia komórki jajowej.

Inny mechanizm rozwoju niewydolności lutealnej tłumaczy się zwiększonym poziomem procesów oksydacyjnych w tkankach macicy, czyli stanem stresu wewnątrzkomórkowego (stres oksydacyjny). Wiadomo, że przy zwiększonym stopniu utlenienia powstaje duża liczba wolnych rodników - substancji, głównie w stanie jonów, które są agresywnie aktywne z powodu braku elektronów. Dlatego takie jony mogą atakować inne cząsteczki, zabierając w nich elektron (y) i faktycznie przenosząc te cząsteczki w stan wolnych rodników. W ten sposób powstaje pewna reakcja łańcuchowa, która z jednej strony może mieć pozytywny wpływ na tkanki (co często obserwuje się podczas naprawy i gojenia się tkanek), az drugiej strony można zaobserwować efekt negatywny - jeszcze większe uszkodzenie komórek i tkanek, co często jest obserwowane w procesach zapalnych.

Niewydolność fazy lutealnej w obecności zaburzeń hormonalnych ze strony gruczołu tarczowego występuje również u wielu kobiet, a tego typu dysfunkcji ciałka żółtego nie można skompensować samym progesteronem. Zawsze konieczne jest wyeliminowanie załamań hormonalnych z innych narządów..

Objawy niedoboru progesteronu

Problemy z poczęciem dziecka lub poronienie we wczesnym stadium (od 7-8 tygodnia ciąży nie potrzebuje ciałka żółtego) to tylko pośrednie objawy niedoboru progesteronu.

Kobiety z pierwotną niewydolnością lutealną, która jest związana z pracą ciałka żółtego, zawsze mają owulację, czyli dojrzewanie komórki rozrodczej. W przypadku cykli bezowulacyjnych poziom progesteronu jest zawsze taki sam, chociaż niski w drugiej fazie, ale ponieważ nie ma faz w cyklach bezowulacyjnych, w takich przypadkach nie podejmuje się rozpoznania niedoboru progesteronu.

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że spadek progesteronu w drugiej fazie normalnego cyklu, po jego szczycie w 7 dniu po owulacji, prowadzi do pojawienia się miesiączki, to brak progesteronu, czyli jego niski poziom, doprowadzi do plamienia przed 28 dniem. W przypadku dysfunkcji ciałka żółtego cykle miesiączkowe są zawsze krótkie, a druga faza zwykle nie przekracza 9-12 dni.

Chociaż dla wielu kobiet 21-dniowe cykle miesiączkowe mogą być ich fizjologiczną normą i nie wpływają na płodność (zdolność do poczęcia i posiadania dzieci), to u kobiet cierpiących na niepłodność lub powtarzające się poronienia samoistne krótki cykl miesiączkowy powinien zawsze uważać na niedobór progesteronu.

Nie ma innych widocznych oznak niedoboru progesteronu. Dlatego rozpoznanie takiego stanu często wymaga laboratorium i innego badania diagnostycznego..

Kryteria określania niewydolności lutealnej

Pomimo wielu sprzeczności w diagnostyce niedoboru progesteronu nadal istnieją następujące kryteria diagnostyczne, które są przestrzegane przez większość lekarzy na świecie:

Obecność owulacji i dwóch faz cyklu. Krótka druga faza cyklu (poniżej 12 dni). Niski poziom progesteronu w 6-8 dniu po owulacji. Brak pulsującej produkcji progesteronu. Brak normalnej reakcji błony śluzowej macicy na zmianę poziomu hormonów i fazy cyklu..

Jak prawidłowo zdiagnozować niewydolność lutealną? Kiedy najlepiej to zrobić, aby uzyskać wiarygodne wyniki? Którą metodę diagnostyczną należy preferować? Na te i inne pytania wciąż nie ma jasnych odpowiedzi, ponieważ przyczyn niedoboru progesteronu może być wiele - od rozpadu na poziomie jego produkcji do momentu wchłonięcia przez tkanki i wydalenia z organizmu. To długi okres reakcji biochemicznych z udziałem setek innych substancji i jednostek strukturalnych, w tym genów. Nawet jeśli nie ma załamania w łańcuchu produkcja-asymilacja-przetwarzanie-wydalanie, na proces ten mogą wpływać inne czynniki, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne. I ważne jest, aby nie tylko „znaleźć błąd” we wskaźniku poziomu progesteronu we krwi (który najczęściej jest określany nieprawidłowo), ale przeanalizować każdy konkretny przypadek bez uprzedzeń i przedwczesnych wniosków.

Pomiar podstawowej temperatury ciała w diagnostyce niewydolności lutealnej uważany jest za metodę przestarzałą, niedokładną i zawodną, ​​dlatego nie jest stosowany we współczesnej położnictwie..

Oznaczanie poziomów progesteronu

Jakie są minimalne poziomy progesteronu, które są normalne? Każde laboratorium ma swoje własne wartości odniesienia. Oczywiście najniższe poziomy progesteronu występują w pierwszej fazie cyklu, a więc tak powinno być, więc pomiar poziomu progesteronu przed owulacją nie ma praktycznego znaczenia i rzadko jest wykonywany przy pewnych wskazaniach..

Określenie poziomu progesteronu w drugiej fazie ma znaczenie praktyczne, ale należy pamiętać, że poziom tego hormonu waha się od niskiego do maksymalnego po owulacji i ponownie niski przed miesiączką. Uchwycenie piku progesteronu w jednym pomiarze nie jest łatwe, jeśli nie niemożliwe. To tak, jakby wybrać jedną klatkę z filmu i spróbować ocenić, o czym jest film, jak się zaczyna i jak się kończy..

Dla minimalnego poziomu progesteronu w środku fazy lutealnej przyjmuje się poziom 2,5-5 ng / ml, ale nie wszyscy lekarze zgadzają się z takimi wskaźnikami. Wielu uważa, że ​​konieczne jest zmierzenie poziomu progesteronu wraz z poziomem LH, aby wykryć gwałtowny wzrost LH przed owulacją, a następnie drugi wzrost w połowie drugiej fazy. Zwykle faza lutealna może trwać od 11 do 16 dni, więc środek fazy lutealnej i szczyty hormonów nie zawsze mogą się pokrywać.

Inni lekarze sugerują pomiar poziomu progesteronu w połowie drugiej fazy co najmniej trzy razy co drugi dzień, a następnie obliczenie średniej. Za normę przyjmuje się 15 ng / ml.

Niektórzy eksperci sugerują, że takie seryjne oznaczanie poziomu progesteronu w ślinie należy przeprowadzić, ponieważ jest to metoda tańsza i nie wymaga pobierania krwi. Jednak badania wykazały, że jest to najbardziej zawodna metoda określania poziomu progesteronu w organizmie kobiety..

Cechy wahań poziomu progesteronu w ciągu dnia i różnych okresach czasu

Wielu lekarzy, określając niewydolność lutealną, zapomina, że ​​progesteron jest wytwarzany nie w trybie stałym, ale w trybie pulsacyjnym (jako odzwierciedlenie produkcji LH). Oznacza to, że różnica między niskim a wysokim poziomem stale zmienia się w trakcie cyklu, a zwłaszcza w fazie lutealnej..

Produkcja hormonu luteotropowego, który reguluje produkcję progesteronu, zależy od aktywności podwzgórzowo-przysadkowej iw ciągu dnia, podobnie jak w całym cyklu miesiączkowym, pulsacja LH może przebiegać w różnych trybach:

pulsacja o dużej amplitudzie (uwalnianie dużej ilości LH bez wyraźnych odstępów czasu), apulsacja (produkcja LH jest nieznaczna), pulsacja w stanie snu (wytwarzanie LH jest prawie chaotyczne pod względem częstotliwości i amplitudy, regularne 90-minutowe jednolite pulsacje.

Rysunek przedstawia wykresy wahań poziomu LH w ciągu dnia w różnych dniach cyklu miesiączkowego, przy różnej aktywności kobiety.

Wszystkie te tryby są normalne i mogą występować naprzemiennie u zdrowej kobiety. Ale sposób wytwarzania progesteronu będzie również zależał od trybu pulsacji LH. 90-minutowa stała pulsacja lub klasyczna, o której pisze się w podręcznikach, nie jest stałym typem wyrzutu LH, ale częściej obserwuje się ją podczas maksymalnej produkcji progesteronu.

Istnieje również zależność pulsującego uwalniania LH od wieku, stresu, przepracowania, dużego wysiłku fizycznego, obecności wielu chorób endokrynologicznych. Wzorzec takiej pulsacji może być tak zróżnicowany, jak częste i nieprzewidywalne zmiany trybów pulsacji pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, że pojedyncze oznaczenie poziomu progesteronu we krwi kobiety prawie nigdy nie odda prawdziwego stanu rzeczy i może prowadzić do fałszywych diagnoz.

Biorąc pod uwagę te wahania w produkcji progesteronu, istnieje koncepcja „integralnego progesteronu”, w której pomiary progesteronu są wykonywane codziennie w drugiej połowie cyklu miesiączkowego w tym samym czasie, ponieważ takie pomiary umożliwiają wykreślenie poziomów progesteronu. Ponadto metoda ta pozwala obliczyć całkowitą ilość produkowanego progesteronu, a tym samym oszacować ilość hormonu, który powoduje zmiany w endometrium kobiety. Ale zastosowanie tej metody diagnostycznej jest ograniczone, ponieważ nie każda kobieta może, a nawet chce, przyjść do laboratorium w tym samym czasie, aby oddać krew żylną na progesteron w ciągu 10-14 lub trochę mniej dni po owulacji.

Cechy wahań poziomu progesteronu podczas cyklu miesiączkowego

Jak większość lekarzy diagnozuje niewydolność lutealną? Zwykle kobiety z nieregularnymi długimi cyklami zwracają się do lekarzy (ponieważ wiele z nich jest szczupłych i wysokich, dietetyków, nerwowych i zaniepokojonych każdym drobiazgiem), a zatem częściej z cyklami bezowulacyjnymi niż owulacyjnymi. Lub wiele osób owuluje znacznie później niż 28-dniowy cykl, co jest normalne. Innymi słowy, w większości są to całkiem zdrowe młode kobiety, którym nikt po prostu nie wyjaśnił, że przyczyną nieregularnego cyklu są najczęściej niska waga, zbyt młody wiek i stres..

Takie kobiety wysyłane są w celu sprawdzenia poziomu hormonów i są zobowiązane do oddania krwi dla niektórych hormonów na początku cyklu, a dla progesteronu - w 21. dniu cyklu. Ta liczba „21” jest niemal magiczna. Dlaczego dokładnie w 21. dniu cyklu? Ponieważ zostało zaakceptowane? Dlaczego inne dni nie są odpowiednie do testów hormonalnych? Pasują; każdy dzień jest w porządku, zwłaszcza gdy nie ma owulacji. Przy cyklu bezowulacyjnym nie ma ani pierwszej, ani drugiej fazy, więc testy można wykonać każdego dnia, zwłaszcza że kobiety najczęściej nie wiedzą, kiedy będą miały kolejną miesiączkę - za tydzień, dwa, miesiąc, trzy miesiące.

Dlaczego więc wszyscy są tak zafiksowani w dniu 21 (rzadziej w dniu 22 lub 23)? Ponieważ przy normalnym 28-dniowym cyklu owulacyjnym u zdrowych kobiet szczyt progesteronu osiąga w tym dniu. Jednak cykl 21 i 26 dni, 30 dni, a nawet 35 dni, a u niektórych kobiet nawet 40 dni, jeśli towarzyszy mu owulacja, jest również uważany za normalny. U kobiet z cyklami dłuższymi niż klasyczne 28 dni pęknięcie pęcherzyka nie występuje w „tradycyjnym” 14 dniu cyklu, ale znacznie później. To nie jest „opóźniona” owulacja, to jest ich normalna owulacja (kobiety).

W 28-dniowym cyklu wzrost poziomu progesteronu obserwuje się 7 dnia po owulacji, czyli 21 dnia cyklu. A jeśli kobieta owuluje wcześniej lub później, a nie 14 dnia, to kiedy możemy spodziewać się wzrostu poziomu progesteronu? Wszystko tego samego 7 dnia po owulacji. Jaki to będzie dzień cyklu - ważne jest, aby nauczyć się liczyć poprawnie. Dlatego jeśli kobieta owuluje 21 dnia z cyklem 35-36 dni, wówczas wzrost progesteronu będzie obserwowany w 21 + 7 = 28 dniu cyklu.

Niestety większość kobiet nie wie o tej specyfice wzrostu progesteronu, ale szkoda, że ​​lekarze też nie wiedzą. Okazuje się więc, że wysyłają kobietę na badanie hormonów, zwykle estrogeny są w doskonałej normie, a progesteron w 21. dniu cyklu jest „niski”. I dla takiego jednego wyniku analizy natychmiast zostaje postawiona diagnoza - niewydolność fazy lutealnej.

Określenie odpowiedzi endometrium na progesteron

Idealne w diagnostyce niewydolności lutealnej byłoby porównanie poziomów progesteronu w różnych dniach drugiej fazy ze zmianami w endometrium, ponieważ wniosek logicznie nasuwa się sam: jeśli poziom progesteronu jest niski, to również zmiany wydzielnicze w endometrium będą osłabione (łagodne). Ale jakie było rozczarowanie, gdy duża liczba lekarzy, którzy badali strukturę histologiczną endometrium uzyskaną przez biopsję w różnych dniach fazy lutealnej, porównała wyniki.

Okazało się, że przy niskim poziomie progesteronu może wystąpić normalny rozwój endometrium i odwrotnie, przy normalnym poziomie progesteronu może wystąpić złe endometrium. Okazało się również, że u zdrowych kobiet progesteron może być niski, ale one zajdą w ciążę i bezproblemowo przeprowadzą ciążę. Poziom progesteronu może być niski w niektórych cyklach i normalny w innych, ale nie wpływa to na rozmnażanie. Niektóre cykle zdrowej kobiety mogą mieć dobre endometrium, podczas gdy inne mogą mieć złe endometrium. Wszystko to są fizjologiczne normy. Zatem określenie poziomu progesteronu, nawet w jego dynamice, i biopsja endometrium, nawet w różnych cyklach, nie są miarodajnymi metodami rozpoznawania niewydolności fazy lutealnej..

Niektórzy lekarze uważają, że chronologiczna biopsja endometrium, czyli wykonanie kilku ogrodzeń endometrium podczas nie tylko jednego cyklu, ale co najmniej dwóch lub trzech, może być bardziej wiarygodne w uzyskaniu dokładnych wyników i postawieniu diagnozy. Ale ile kobiet decyduje się na 6-7 biopsji miesięcznie nawet przez 2 miesiące z rzędu, biorąc pod uwagę, że jest to wciąż droga metoda badania, a poza tym mogą jej towarzyszyć poważne komplikacje? Innymi słowy, ta metoda diagnostyczna nie jest tak łatwa w praktyce..

Nowoczesne spojrzenie na niewydolność lutealną

Podsumujmy powyższe w formie współczesnego spojrzenia postępowych lekarzy na stan niedoboru progesteronu.

1. Pierwotna niewydolność fazy lutealnej objawia się naruszeniem produkcji progesteronu przez ciałko żółte lub niewystarczającą odpowiedzią endometrium na progesteron.

2. Niewydolność fazy lutealnej objawia się skróceniem drugiej fazy cyklu, a nie jej wydłużeniem. Zwykle czas trwania fazy lutealnej wynosi 12-16 dni (średnio 14 dni). W przypadku niewydolności fazy lutealnej trwa od 3 do 10 dni (średnio 9 dni).

3. W większości przypadków niski poziom progesteronu podczas cykli bezowulacyjnych jest naturalnym przejawem naruszenia procesu owulacji i niepowodzenia pierwszej fazy. Cykle miesiączkowe są często długie (ponad 35-40 dni).

4. Cykle bezowulacyjne nie mają fazowości, dlatego w takich przypadkach nie stawia się diagnozy niewydolności fazy lutealnej.

5. U kobiet o niskiej masie ciała (szczupłych) pierwsza faza to wydłużone, często bezowulacyjne cykle, zwykle dłuższe niż 35-40 dni, co jest fizjologiczną reakcją na niską masę ciała i brak tkanki tłuszczowej biorącej udział w przyswajaniu i wymianie hormonów płciowych. U takich kobiet poziom niedotlenienia i niedotlenienia tkanek, w tym jajników, jest wyższy niż u kobiet z prawidłową masą ciała..

6. Chociaż prawidłowy poziom progesteronu jest ważny dla rozwoju ciąży, najczęściej aborcja następuje nie z powodu braku progesteronu, ale z następujących powodów: wadliwe zapłodnienie (wadliwa komórka jajowa), późna implantacja (również często z powodu wady komórki jajowej).

7. Niewydolność fazy lutealnej, gdy poziom progesteronu jest poniżej normy, jest fizjologiczną reakcją samoobrony, która zapobiega procesom reprodukcji (a tym samym zagnieżdżeniu się ewentualnego produktu poczęcia) w następujących stanach kobiety: post, anoreksja, bulimia, zaburzenia odżywiania, szybka utrata masy ciała, intensywne uprawianie sportu, duża aktywność fizyczna, stres, otyłość, starzenie się (starszy wiek), w okresie poporodowym.

8. Okresowo niewydolność fazy lutealnej można zaobserwować w normalnych cyklach miesiączkowych.

9. Niewydolność fazy lutealnej jest objawem wtórnym w chorobach: zespół policystycznych jajników, endometrioza, hiperprolaktynemia, choroby tarczycy, po stymulacji i indukcji owulacji, przy wielu zaburzeniach metabolicznych.

10. Niewydolność lutealna może objawiać się skróceniem drugiej fazy, krwawieniem przed miesiączką, powtarzającymi się poronieniami samoistnymi, bezpłodnością.

Ważne jest, aby zrozumieć, że jako izolowana diagnoza niewydolność lutealna występuje niezwykle rzadko. W diagnostyce konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie wszystkich powyższych stanów, które mogą mieć związek z pojawieniem się niewydolności ciałka żółtego.

Sprzeczności w diagnostyce niewydolności lutealnej

Progesteron u kobiet niebędących w ciąży jest wytwarzany w sposób pulsacyjny, odzwierciedlając pulsującą produkcję LH. Jego poziom zmienia się co 90 minut i może wzrosnąć 8 razy w porównaniu z poziomem minimalnym. Dlatego jednorazowe oznaczenie progesteronu nie odzwierciedla prawdziwego obrazu poziomu progesteronu..

Chociaż szczegółowo badano proces wytwarzania progesteronu u kobiet niebędących w ciąży, niewiele wiadomo o procesie produkcji progesteronu przez ciałko żółte ciąży u kobiet w ciąży. Nie ma również standardowych cech określania funkcji ciałka żółtego u kobiet cierpiących na niepłodność i poronienie i odwrotnie, które nie cierpią na bezpłodność..

Badania pokazują, że kobiety z prawidłową płodnością mają duże wahania w produkcji progesteronu z cyklu na cykl, a stężenie w surowicy w różnych cyklach jest zupełnie inne, dlatego losowy pojedynczy pomiar poziomu progesteronu w jednym cyklu miesiączkowym nie jest praktyczny..

Aby zdiagnozować niewydolność lutealną, należy mierzyć kolejne poziomy progesteronu przez co najmniej trzy cykle miesiączkowe, biorąc pod uwagę inne objawy choroby. Zwykle wahania progesteronu odnotowuje się w postaci wykresu poziomu tego hormonu w całym cyklu miesiączkowym..

Ponadto, aby stwierdzić brak progesteronu, wielu lekarzy pobiera tkankę endometrium (aspirację) i bada w niej zmiany pod wpływem zmian poziomu hormonów, jak wspomniano powyżej. W rzeczywistości biopsja endometrium, a nie oznaczanie poziomu progesteronu, była uważana nie tak dawno za „złoty standard” w diagnostyce niewydolności żółci (lekarze rozumieją „złoty standard” jako test diagnostyczny o najwyższym poziomie pewności).

Opóźnione dojrzewanie endometrium w preparatach histologicznych jest objawem niewydolności lutealnej. Jednak u 25-35% zdrowych kobiet bez upośledzenia płodności (płodności) występuje okresowe opóźnienie dojrzewania endometrium na tle normalnego poziomu progesteronu, co nie wpływa na funkcje rozrodcze kobiet.

I odwrotnie, nawet przy bardzo niskim poziomie progesteronu u zdrowych kobiet obserwuje się normalne dojrzewanie endometrium. Dlatego coraz więcej lekarzy uważa, że ​​biopsja endometrium również nie może być wiarygodną metodą diagnostyczną w diagnostyce niewydolności lutealnej. Ponadto u kobiet w ciąży nie wykonuje się biopsji endometrium.

Endometrium zawiera dużą liczbę innych substancji, które w medycynie rozrodu nazywane są markerami, a definicja tych markerów jest często używana do określenia przyczyny niepłodności i przewidywania wyniku ciąży po IVF i zastosowaniu innych technologii rozrodczych. Żaden z markerów znanych nauce nie jest oznaką niewydolności lutealnej..

Czy istnieje diagnoza niewydolności lutealnej??

Pomimo faktu, że wiele źródeł, zarówno medycznych, jak i popularnych, wspomina o rozpoznaniu niewydolności lutealnej, współcześni lekarze uważają, że jako samodzielna diagnoza „niewydolność lutealna” nie istnieje lub występuje bardzo rzadko..

Na czym opiera się ta opinia? O tym, że w tej chwili nie ma praktycznych standardów (reprodukcyjnych, fizjologicznych, laboratoryjnych) do postawienia takiej diagnozy, chociaż istnieją kryteria diagnostyczne, z którymi wielu lekarzy się nie zgadza. Ani określenie poziomu lutealnego progesteronu, ani biopsja endometrium nie okazały się niezawodnymi metodami rozpoznawania niewydolności żółci jako niezależną diagnozą, którą należy skorygować, czyli leczenie.

Brak danych o normie i odchyleniach od normy poziomu progesteronu w grupie płodnych kobiet i kobiet w ciąży we wczesnym okresie, a także brak takich danych dla kobiet niepłodnych i odwrotnie, obecność ogromnej liczby różnic w poziomie progesteronu u kobiet w wieku rozrodczym, w tym kobiet w ciąży kobiet, doprowadziły współczesnych lekarzy do przekonania, że ​​ciałko żółte, podobnie jak progesteron, nie jest głównym czynnikiem określającym rokowanie w ciąży. A badania kliniczne dotyczące stosowania progesteronu po IVF potwierdziły te założenia (przeczytaj rozdział o progesteronie po IVF).

Transfer zdrowych zarodków można z powodzeniem przeprowadzić u kobiet bez obecności jajników i ciałka żółtego, ale przy odpowiednim przygotowaniu hormonalnym macicy.

Czy należy zwiększać niskie poziomy progesteronu??

Jeśli rozpoznanie niewydolności lutealnej nie istnieje lub jest sprzeczne, pojawia się pytanie, na ile racjonalne jest przyjmowanie progesteronu przed ciążą iw pierwszych tygodniach ciąży? W końcu prawie wszystkie poradzieckie kobiety i lekarze pasjonują się tym co najmniej od trzech pokoleń..

Dla lekarzy zza oceanu kwestia leczenia niewydolności lutealnej dotyczy bardziej strony etycznej niż praktycznej: jak etyczne jest przepisywanie progesteronu w sytuacjach, gdy niewydolność lutealna jest wynikiem innych chorób, które należy leczyć, lub stanów, które wymagają korekty?

Na przykład, jeśli kobieta ma niską wagę, a z tego powodu długie cykle miesiączkowe, często z zaburzeniami owulacji, to jak etyczne jest przepisywanie jej progesteronu (duphastonu) rzekomo w celu leczenia niewydolności lutealnej, zamiast wyjaśniać kobiecie znaczenie tkanki tłuszczowej w uczestnictwie w wymianie hormonów płciowych, poczęciu i rodzenie potomstwa? Jak etyczne jest przepisywanie progesteronu kobietom, które denerwują się każdym drobiazgiem i nie rozumieją, że stres zaostrza ich problemy z poczęciem i urodzeniem dziecka, zamiast zalecać konsultację z psychoterapeutą lub program antystresowy? Jak etyczne jest przepisywanie progesteronu ze zwiększonym poziomem prolaktyny bez ustalenia przyczyny hiperprolaktynemii i bez określania obecności lub braku owulacji?

Innymi słowy, wiele schorzeń i chorób, w których można zaobserwować niewydolność lutealną, wymaga raczej dostosowania i leczenia niż wyznaczenia progesteronu, a tym samym w rzeczywistości „kopie” kobietę i wzbudza w niej fałszywe przekonanie, że przepisany progesteron pomoże jej zajść w ciążę i przetrwać ciążę..

Badania kliniczne wykazały, że w naturalnie występującej ciąży, nawet jeśli u kobiety zdiagnozowano niewydolność lutealną, dodanie progesteronu nie poprawia wyniku ciąży. Normalna ciąża nie wymaga egzogennego (z zewnątrz) progesteronu. O wyniku ciąży patologicznej we wczesnym stadium decydują liczne czynniki, wśród których dominuje dobór naturalny, dlatego wyznaczenie progesteronu nie poprawia wyniku takich ciąż, ale może komplikować proces naturalnego usuwania ciała kobiety z produktów wadliwego poczęcia: zwykle opóźnia ewakuację wadliwej lub martwej komórki jajowej o trzy tygodnie, wprowadzenie w błąd kobiety, że ciąża rzekomo utrzymuje się. Stosowanie progesteronu kończy się częstszym instrumentalnym usunięciem komórki jajowej (czyszczenie).

Kwestia leczenia niewydolności lutealnej pojawia się najczęściej u kobiet cierpiących na niepłodność lub poronienie. U niektórych niedobór wywoływany jest sztucznie (np. Po wywołaniu owulacji przez clomid), u innych jest wynikiem obecności pewnych czynników wpływających na produkcję i wchłanianie progesteronu, w innych ma podłoże genetyczne. Jeśli lekarz stawia taką diagnozę co drugiej kobiecie, która zwraca się do niego o pomoc, w tym z powodu nieregularnych cykli, i przepisuje kobiecie leki progesteronowe, wówczas wiarygodność takiej diagnozy, podobnie jak kompetencje lekarza, zostaje zredukowana do zera.

Top