Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Wszystko o wpływie adrenaliny na męskie ciało
2 Jod
Jakie są główne funkcje tarczycy?
3 Krtań
Jaka jest różnica między zapaleniem gardła a zapaleniem krtani u dorosłych, metody leczenia
4 Jod
Objętość tarczycy jest mniejsza niż normalnie
5 Rak
Leki obniżające poziom cukru we krwi
Image
Główny // Testy

Hiperprolaktynemia u mężczyzn


Hiperprolaktynemia to stan charakteryzujący się wysokim poziomem prolaktyny (PRL) we krwi. Wśród patologii endokrynologicznych ma częste objawy, ale częściej występuje u kobiet (około 7 razy) niż u mężczyzn. Stan ten nazywany jest również hipogonadyzmem hiperprolaktynemicznym, będącym jedną z form hipogonadyzmu (nie wszyscy autorzy zgadzają się z tą klasyfikacją).

Przyczyny

W zależności od przyczyn wyróżnia się następujące postacie hiperprolaktynemii:

1. Fizjologiczna hiperprolaktynemia, niezwiązana ze zmianami patologicznymi i jest konsekwencją naturalnego wzrostu wydzielania hormonów w wyniku:

  • sen;
  • aktywność fizyczna;
  • stresujące sytuacje (nie udowodniono korelacji);
  • jedzenie pokarmów białkowych;
  • interwencje medyczne i chirurgiczne;
  • hipoglikemia (obniżony poziom glukozy we krwi).

2. Patologiczna hiperprolaktynemia jest następstwem chorób i zmian patologicznych w organizmie (guzy). Przyczynami patologicznej hiperprolaktynemii mogą być:

  • choroby i guzy podwzgórza i przysadki mózgowej;
  • pierwotna niedoczynność tarczycy;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • marskość wątroby;
  • dysfunkcja i choroba nadnerczy;
  • idiopatyczna hiperprolaktynemia (gdy nie są ustalone przyczyny wzrostu PRL).

3. Farmakologiczna hiperprolaktynemia wywołana lekami:

  • leki przeciwnadciśnieniowe (rezerpina, metylodopa);
  • leki przeciwdepresyjne (sulprimid, amitryptylina, imipramina, doksepina);
  • preparaty estrogenowe;
  • narkotyki (morfina, heroina, kokaina, amfetamina, halucynogeny);
  • antagoniści wapnia (werapamil);
  • antagoniści receptorów histaminowych H2 (cymetydyna, famotydyna).

Aby określić charakter leczenia, zwykle rozróżnia się:

  • Hiperprolaktynemia nowotworowa (makro i mikroprolaktynoma);
  • Hiperprolaktynemia nienowotworowa.

Objaw kliniczny

U mężczyzn wysoki poziom prolaktyny objawia się następującymi objawami:

  • Zmniejszone lub brak libido i potencji (50-85%);
  • Niepłodność spowodowana oligospermią (3-15%);
  • Zmniejszenie drugorzędnych cech płciowych (2-21%);
  • Ginekomastia (6-23%);
  • Zaburzenia metaboliczne (otyłość, hipercholesterolemia);
  • Osteopenia i osteoporoza, bóle kości (obserwowane przy przedłużającej się hiperprolaktynemii);
  • Zaburzenia psycho-emocjonalne (depresja, zaburzenia snu, zwiększone zmęczenie, utrata pamięci).

Diagnostyka

Głównym markerem diagnostycznym jest potrójne badanie krwi na prolaktynę. Analizę hormonów przeprowadza się w różne dni, między którymi odstęp wynosi 7-10 dni.

Poziom PRL zwykle wskazuje na wielkość prolactinoma:

- poziom PRL 200 ng / ml (4000 mU / l) jest typowy dla makroprolactinoma;

- poziom PRL poniżej 200 ng / ml (4000 mU / l) może wskazywać na obecność mikroprolactinoma lub idiopatyczną hiperprolaktynemię;

- umiarkowanie podwyższone poziomy PRL (40-85 ng / ml lub 800-1700 mU / l) są częściej charakterystyczne dla czaszkogardlaka, niedoczynności tarczycy i hiperprolaktynemii lekowej;

- okresowe wzrosty poziomu PRL niekoniecznie są związane z obecnością guza i mogą wynikać z połączenia dwóch lub więcej czynników prowokujących (np. gdy pacjenci z niewydolnością nerek otrzymują metoklopramid).

Aby wyjaśnić diagnozę, możesz potrzebować:

  • MRI lub tomografia komputerowa układu podwzgórzowo-przysadkowego w celu wykrycia makro- i mikroprolaktyniaka, czaszkogardlaka;
  • Badanie dna oka i pól widzenia, których patologia z reguły wskazuje na makroprolaktynoma;
  • USG prostaty.

Leczenie

Leczenie hiperprolaktynemii polega na normalizacji poziomu prolaktyny. Normalizacja poziomu androgenów przez egzogenne preparaty testosteronu jest wskazana tylko wtedy, gdy korekta hiperprolaktynemii nie normalizuje poziomu androgenów.

W przypadku hiperprolaktynemii farmakologicznej leki są anulowane, a po trzech dniach test prolaktyny powtarza się.

Główną formą leczenia hiperprolaktynemii w jakiejkolwiek postaci jest farmakoterapia. Terapia lekowa nie tylko normalizuje poziom PRL, ale także zmniejsza wielkość guza (prolactinoma), a przy długotrwałym leczeniu w niektórych przypadkach prolactinoma całkowicie znika.

Farmakoterapia

Pochodne alkaloidów sporyszu (ergolina)
Leki bromokryptynowe (bromokryptyna, laktodel, parlodel, serokryptyna, apo-bromokryptyna, bromergon) - do niedawna były jedynym lekiem w leczeniu hiperprolaktynemii, ale znaczące wady w postaci krótkiego okresu półtrwania (3-4 godziny) i silnych skutków ubocznych zmuszają wielu pacjenci odmawiają użycia. Do 30% pacjentów jest opornych na bromokryptynę. Cechy dawkowania: zaczynając od małych dawek (0,625-1,25 mg (1 / 4-1 / 2 tabletki) przed snem z jedzeniem), zwiększając dawkę co 3-4 dni o 0,625-1,25 mg, aż do osiągnięcia dawki 2,5-7 mg, przyjmowane frakcyjnie 2-3 razy w ciągu dnia z posiłkami. Dobór dawki dokonywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od osiągniętego poziomu PRL.
Abergin to domowy środek, który działa depresyjnie na PRL i nie wpływa na normalny poziom innych hormonów przysadki mózgowej. W porównaniu z bromokryptyną wykazuje dłuższe działanie hamujące PRL. Pod względem skutków ubocznych Abergin jest podobny do bromokryptyny, ale ma mniej wyraźne działanie hipotoniczne. Cechy dawkowania: podobne do dawek bromokryptyny.
Dostinex to długo działający lek. To „złoty standard” w nowoczesnym leczeniu hiperprolaktynemii u mężczyzn. Jego przewaga nad preparatami bromokryptyny wynika z większej skuteczności, łatwości stosowania (2 razy w tygodniu zamiast dziennego spożycia), a także mniejszego nasilenia i częstotliwości skutków ubocznych. Spadek poziomu PRL w osoczu obserwuje się w ciągu 3 godzin po podaniu i utrzymuje się przez 7-28 dni. Oprócz obniżenia poziomu hormonów obserwuje się kurczenie się guza. Charakterystyka dawkowania: zwykle dawka terapeutyczna wynosi 0,5-1 mg (1-2 tabletki) na tydzień w 2 dawkach podzielonych z posiłkami, jednak dawki mogą wynosić od 0,25 do 4,5 mg na tydzień.
Pochodne trójcyklicznych benzoguanolin (nieergolina)
Norprolac jest długo działającym doustnym antagonistą dopaminy nie będącym ergoliną. Działanie kliniczne leku objawia się 2 godziny po podaniu i utrzymuje swoje działanie przez około 24 godziny, co pozwala na przyjmowanie leku raz dziennie. Ma lepszą tolerancję niż preparaty bromokryptyny. Cechy dawkowania: dawka początkowa wynosi 0,025 mg przez pierwsze 3 dni, 0,05 mg przez kolejne 3 dni, po czym dawkę zwiększa się do 0,075 mg. Dalsze zwiększanie dawki (jeśli to konieczne) odbywa się w odstępach tygodniowych.

Operacja

Leczenie operacyjne jest zalecane w przypadku:

  • gdy terapia lekowa nie jest skuteczna (oporność nowotworu na inhibitory dopaminy);
  • odporność pacjenta na inhibitory dopaminy;
  • groźby utraty wzroku.

Musisz wiedzieć, że odsetek nawrotów prolactinoma u pacjentów w ciągu 6 lat po operacji wynosi 50%. Obecnie, ze względu na skuteczność farmakoterapii, rzadko stosuje się leczenie operacyjne..

Terapia medyczna i chirurgiczna nie wykluczają się wzajemnie i mogą być stosowane w terapii złożonej, na przykład terapii medycznej przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru guza w celu wygodniejszego dostępu chirurgicznego.

Operacja, jeśli się powiedzie, ma tę zaletę, że jest jednoetapowa, ale jak każda inna interwencja chirurgiczna ma swoje własne komplikacje.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Wosk „Hiperprolaktynemia u kobiet i mężczyzn”.

2.S.Yu. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov "Praktyczna andrologia".

Jak przyjmuje się Dostinex w celu zwiększenia prolaktyny

Hiperprolaktynemia u mężczyzn to zwiększona zawartość hormonu prolaktyny we krwi. Stanowi towarzyszy zespół objawów i powikłań: rozwija się impotencja i ginekomastia, dochodzi do przerwania spermatogenezy, wzrostu poziomu cholesterolu i wzrostu masy ciała. Istnieje kilka leków, które mogą pomóc uniknąć problemu. Jednym z najnowocześniejszych i najbardziej skutecznych leków jest Dostinex. Dzięki zwiększonej prolaktynie jest z powodzeniem przepisywana mężczyznom.

Co to jest Dostinex

Dostinex obniża poziom prolaktyny. Lek jest wskazany dla mężczyzn i kobiet. Lek pomaga wyeliminować nie tylko zaburzenia hormonalne, ale także wiele związanych z nimi patologii. Jak wskazuje instrukcja użytkowania, Dostinex ma nie tylko działanie hipoprolaktynemiczne, ale także dopaminomimetyczne..

Lek jest dostępny w postaci białych płaskich tabletek do użytku wewnętrznego. Znajdują się w specjalnej szklanej butelce chronionej przed działaniem promieni słonecznych. Każda tabletka zawiera 0,5 mg kabergoliny (składnik aktywny). Dodatkowe składniki to laktoza i leucyna.

Mechanizm działania Dostinex polega na bezpośrednim i pobudzającym działaniu na receptory dopaminy w przysadce mózgowej.

Badania wykazały, że u zdrowej osoby przyjmowanie leku znacznie obniżyło poziom prolaktyny już po 3 godzinach po zażyciu. Ten wynik utrzymywał się przez 7-28 dni. U kobiet czas ten wynosił od 14 do 28 dni. Przedłużone działanie pozwala na przyjmowanie leku nie częściej niż raz na 7 dni, co jest bardzo wygodne w przypadku długotrwałej terapii choroby.

Osobliwością kabergoliny jest to, że działa selektywnie, bez wpływu na inną aktywność wydzielniczą przysadki i nadnerczy. Pozwala to uzyskać pozytywny efekt bez rozwoju wielu skutków ubocznych. Jedynym możliwym wynikiem ujemnym jest zależny od dawki spadek ciśnienia. Z pojedynczą tabletką doustną wystarcza na 6 godzin.

Czas działania leku i tempo spadku prolaktyny zależą bezpośrednio od dawki leku. Spożycie pokarmu nie wpływa na szybkość wchłaniania substancji czynnej i jej dystrybucję.

Wskazania dla mężczyzn

Instrukcje użytkowania wskazują, że Dostinex z wysoką prolaktyną u mężczyzn jest stosowany w takich przypadkach:

  • zespół pustego siodła tureckiego;
  • prolactinoma przysadki (mikro- lub makro-guz) wytwarzający prolaktynę;
  • akromegalia;
  • hipogonadyzm;
  • idiopatyczna hiperprolaktynemia.

Przyjmowanie leku obniżającego poziom prolaktyny pomaga mężczyznom zwiększyć libido i potencję oraz zmniejsza objawy ginekomastii. W przypadku guza przysadki mózgowej na tle terapii Dostinex eksperci zauważają odwrotny rozwój nowotworu. W trakcie leczenia następuje znaczna poprawa stanu ogólnego.

Przeciwwskazania

Nie należy przyjmować leku Dostinex w takich przypadkach:

  • wysoka wrażliwość na substancję czynną lub dodatkowe składniki, a także na alkaloidy sporyszu;
  • zakłócenie mięśnia sercowego i płuc w wyniku proliferacji tkanek włóknistych;
  • objawy patologii zastawki serca (zwężenie i zwężenie), objawiające się objawowo i w echokardiografii;
  • niedobór laktazy, nietolerancja laktozy.

U dzieci i młodzieży nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności produktu Dostinex, dlatego nie zaleca się jego stosowania u tych pacjentów. Brak informacji nie pozwala na przepisywanie leku osobom starszym.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Dostinex w okresie ciąży i laktacji.

Lek jest pochodną sporyszu. W związku z tym pacjenci z wrzodami, skłonnością do krwawień z żołądka lub jelit i zespołem Raynauda wymagają stałego monitorowania stanu. W ciężkich chorobach wątroby Dostinex jest stosowany w minimalnych dawkach w celu zmniejszenia prolaktyny. Monitorowanie ciśnienia jest wymagane, jeśli musisz pić leki przeciwnadciśnieniowe w tym samym czasie. W takim przypadku istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego..

Jak to zrobić dobrze

Dostinex nie tylko skutecznie redukuje prolaktynę, ale jest również bardzo łatwy w użyciu. Zwykle zaleca się przyjmować 1-2 tabletki raz w tygodniu, łącznie z posiłkiem. Następnie następuje miesięczna przerwa..

Ile razy iw jakiej dawce wypić lek, w każdym konkretnym przypadku decyduje endokrynolog. Zazwyczaj dawka wynosi od 0,25 do 4,5 mg na tydzień. U osób z dużą wrażliwością na leki dopaminergiczne leczenie rozpoczyna się od minimalnej dawki, ale stopniowo ją zwiększa. Tygodniową liczbę tabletek można podzielić na dwie lub więcej dawek za zgodą lekarza..

Pozytywny wynik uzyskuje się podczas leczenia, ale po odstawieniu leku prolaktyna we krwi może odrosnąć.

Do niedawna jedynym środkiem zmniejszającym hiperprolaktynemię była bromokryptyna. Problem polega jednak na tym, że jego działanie nie trwa dłużej niż 3-4 godziny, więc lek przyjmuje się zgodnie z określonym schematem. Wadą jest również duża liczba skutków ubocznych Bromcriptine i oporność na nią u 30% pacjentów.

Jest inny lek o podobnych właściwościach - Abergin. W przeciwieństwie do bromokryptyny ma mniej działań niepożądanych, a okres eliminacji jest nieco dłuższy. Ale Abergin może powodować poważne spadki ciśnienia..

Skutki uboczne

Lek nie tylko obniża ciśnienie krwi. Przyjmowanie leku Dostinex w dawkach terapeutycznych może powodować następujące skutki uboczne:

  • uczucie przyspieszonego bicia serca;
  • słabość;
  • niestrawność, nudności i ból brzucha;
  • zaparcie;
  • obrzęk gruczołów mlecznych i ich bolesność;
  • wzdęcia;
  • uczucie ciepła w górnej części tułowia;
  • drżenie kończyn;
  • skurcz naczyń;
  • zawroty głowy, bezsenność lub senność.

W przypadku przedawkowania obserwuje się omamy, utratę przytomności, zapaść ortostatyczną, nudności i wymioty. W celu złagodzenia ostrego stanu stosuje się antagonistów dopaminy i terapię zwiększającą ciśnienie krwi.

Dodatkowe instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest nie tylko laboratoryjne potwierdzenie hiperprolaktynemii. Konieczne jest pełne zbadanie czynności przysadki mózgowej i pracy aparatu zastawkowego. Echokardiogram ujawni bezobjawowe warianty patologii.

Podczas terapii Dostinex USG serca powinno być wykonywane co sześć miesięcy. Pozostałe badania (osłuchiwanie, radiografia i inne) są przepisywane w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Podczas zwiększania dawki leku pacjent powinien znajdować się pod stałym nadzorem. Umożliwi to uzyskanie pożądanego rezultatu przy najniższym możliwym stężeniu leku..

Nie należy stosować leku Dostinex w tym samym czasie, co antagoniści receptora dopaminy. Osłabi to działanie leku na redukcję prolaktyny. Połączenie Dostinex z erytromycyną jest niebezpieczne, ponieważ wywołuje wzrost ogólnoustrojowej biodostępności.

U pacjentów z chorobą Parkinsona stosowanie agonistów dopaminy czasami powoduje niespodziewany sen. Ten problem można rozwiązać, zmniejszając zalecaną dawkę lub całkowicie rezygnując z leku..

Produkt wpływa na koncentrację, dlatego Dostinex nie jest zalecany dla osób prowadzących pojazdy lub prac wymagających uwagi..

Lek hormonalny „Dostinex”: recenzje dotyczące zwiększonej prolaktyny u kobiet i mężczyzn. Jak stosować Dostinex ze zwiększoną prolaktyną?

Co to jest Dostinex?

„Dostinex” to lek przeznaczony do zwalczania hiperprolaktynemii i wszelkiego rodzaju chorób wywoływanych przez nią i z nią łączonych. Oznacza to, że lek będzie skuteczny w przypadku problemów takich jak brak miesiączki (brak miesiączki przez kilka cykli), bezpłodność, mlekotok (wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych, niezwiązane z karmieniem dziecka), gruczolak przysadki wydzielający prolaktynę, akromegalia (upośledzone funkcjonowanie przedniego płata przysadki mózgowej), czemu towarzyszy zgrubienie dłoni, stóp, czaszki).

Głównym składnikiem leku jest kabergolina, laktoza i leucyna działają pomocniczo. Postacie dawkowania Dostinex to tabletki 0,5 mg, w jednym opakowaniu - 8 sztuk. Istotą leku jest blokowanie produkcji prolaktyny, która np. W organizmie kobiety umożliwia dojrzewanie pęcherzyka w czasie, przywracanie cyklu miesiączkowego. W rezultacie dochodzi do normalnej owulacji, kobieta ma szansę zajść w ciążę.

Skład, forma wydania i opakowanie

Dostinex jest produkowany przez:

W postaci tabletek podłużnych, płaskich, białych, z jednej strony znajduje się oznaczenie „P” i „U” oddzielone nacięciem, na odwrocie liczba „700” z krótkimi nacięciami u góry iu dołu.

Składniki aktywne: 1 tabletka - 500 mcg kabergoliny.

Dodatkowe składniki: bezwodna laktoza, leucyna.

W opakowaniu kartonowym - 1 butelka ciemnego ociekacza 2 lub 8 tabletkami.

Poziom prolaktyny we krwi

Gdy po wykonaniu testów na obecność hormonów we krwi stwierdza się podwyższony poziom prolaktyny, najczęściej stosowanym schematem działań terapeutycznych jest leczenie produktem Dostinex. W przypadku kobiet zaleca się oddawanie krwi do analizy od 3 do 8 dnia cyklu miesiączkowego (odliczanie trwa od pierwszego dnia miesiączki). Analizę należy wykonać na czczo, najlepiej nie później niż 2-3 godziny po przebudzeniu. Przed przystąpieniem do analizy należy wykluczyć duży wysiłek fizyczny, unikać stresujących sytuacji, zrezygnować z seksu, nie jeść słodyczy.

W ludzkiej krwi prolaktyna występuje w kilku formach. Największy udział ma monomeryczna forma tego hormonu - do 80%. Dimeryczna prolaktyna zawarta jest w ilości od 5 do 20% całkowitej objętości hormonu, a tetrameryczna - nie więcej niż 5%.

Następujące wskaźniki poziomu prolaktyny we krwi są uważane za normę w środowisku medycznym:

• dla kobiet niebędących w ciąży - 4-49 ng / ml (dopuszczalne wahania w zależności od fazy cyklu miesiączkowego); • dla kobiet w ciąży - 34-386 ng / ml (dopuszczalne są wahania w zależności od czasu trwania ciąży); • dla mężczyzn - 2,5-17 ng / ml.

Farmakokinetyka

Wchłanianie i dystrybucja

Po podaniu doustnym kabergolina jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego. Cmax w osoczu jest osiągane w ciągu 0,5-4 h. Wiązanie z białkami osocza wynosi 41-42%. Css uzyskuje się po 4 tygodniach terapii z powodu przedłużonego T1 / 2.

Spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie i dystrybucję kabergoliny.

Głównym produktem metabolizmu kabergoliny wykrywanym w moczu jest 6-allilo-8β-karboksy-ergolina w stężeniu do 4-6% przyjętej dawki. Zawartość 3 dodatkowych metabolitów w moczu nie przekracza 3% podanej dawki. Produkty przemiany materii mają znacznie mniejszy wpływ na hamowanie wydzielania prolaktyny w porównaniu z kabergoliną.

T1 / 2, oceniany na podstawie szybkości wydalania przez nerki, wynosi 63-68 godzin u zdrowych ochotników i 79-115 godzin u pacjentów z hiperprolaktynemią.

10 dni po zażyciu leku 18% i 72% podanej dawki znajduje się odpowiednio w moczu i kale, a udział niezmienionej kabergoliny w moczu wynosi 2-3%.

Objawy i przyczyny zwiększonej prolaktyny u kobiet

Po ustaleniu faktu zwiększonej prolaktyny konieczne jest przeprowadzenie pewnych badań w celu ustalenia przyczyn. Oznacza to, że przed zaleceniem Dostinex w celu zwiększenia prolaktyny zwykle lekarz prowadzący przepisuje swojemu pacjentowi wykonanie tomogramu mózgu, prześwietlenia rentgenowskiego, badania dna oka itp..

Z reguły w większości przypadków przyczyną zwiększonej zawartości hormonu prolaktyny są następujące czynniki:

• Obecność prolactinoma (guz przysadki mózgowej - zwykle łagodny - który wytwarza duże ilości prolaktyny). • Zespół policystycznych jajników. • Niedoczynność tarczycy - niedostateczna produkcja hormonów przez tarczycę. • Anoreksja (brak wagi) i inne problemy z narządami wewnętrznymi.

Zwykle organizm kobiety sygnalizuje zwiększony poziom prolaktyny z pewnym zestawem objawów. Z najczęstszych - nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, przyrost masy ciała, szybko pojawiające się zmęczenie, rozwój depresji, zaburzenia snu.

Ponadto pacjenci mówią o pojawieniu się trądziku i nadmiernym porostie włosów w miejscach nietypowych dla kobiecego ciała (twarz, okolice sutków itp.). Wyładowanie z gruczołów mlecznych i rozwój niepłodności z powodu braku owulacji lub zbyt krótkiej fazy lutealnej to również dobre powody, dla których lekarz wyznaczył Dostinex. Recenzje ze zwiększoną prolaktyną u kobiet najczęściej mają pozytywną orientację i wskazują na skuteczność leku.

Zaprzestanie laktacji

Tradycyjne ludowe sposoby na zatrzymanie produkcji mleka obejmują mocne ciągnięcie piersi przez kilka dni, aż mleko „wypali się”. Ta metoda, praktykowana przez kobiety od czasów starożytnych, powoduje nie tylko poważny dyskomfort, ale także niesie ryzyko wystąpienia procesu zapalnego..

Kiedy pierś jest ciągnięta, krążenie krwi w tkankach gruczołów mlecznych jest zaburzone, a przewody są zatkane skrzepami mleka. Intensywna laktacja w takich warunkach prowadzi do zastoju mleka (lacostasis), powstawania bolesnych guzków w piersi. Może rozwinąć się dalsze zapalenie sutka, które wymaga poważnego leczenia, aż do operacji.

Innym „popularnym” sposobem na powstrzymanie laktacji jest odwodnienie organizmu. Ograniczenia dotyczące żywności i napojów spowodują spadek produkcji mleka tylko wtedy, gdy matka jest poważnie wyczerpana. Metoda ta ma wyjątkowo negatywny wpływ na zdrowie fizyczne matki i stan jej układu nerwowego, nie można jej polecać do stosowania..

Aby zmniejszyć produkcję mleka po zaprzestaniu karmienia piersią, możesz stosować napary ziołowe, które mają działanie moczopędne i napotne. Nadmiar płynu jest wydalany z organizmu bez przetwarzania do mleka, az biegiem czasu laktacja zanika.

Zioła pomagające pozbyć się nadmiaru płynów to borówka brusznica, mącznica lekarska, oman i pietruszka. Istnieją również zioła, których działanie pomaga powstrzymać laktację, w szczególności jest to lecznicza szałwia.

Szarpanie piersi i zmniejszanie ilości płynów dostających się do organizmu nie są skutecznymi i bezpiecznymi sposobami na zatrzymanie laktacji. Produkcja i separacja mleka jest regulowana przez hormony, dlatego obecnie na rynku dostępne są skuteczne leki, które mogą zatrzymać laktację. Lista takich funduszy obejmuje Dostinex.

Lekarstwa również należy traktować poważnie: tabletki można przyjmować tylko za zgodą lekarza i dokładnie przestudiować instrukcje dotyczące leku. Lek hamuje syntezę prolaktyny przez przysadkę mózgową, dzięki czemu produkcja mleka zatrzymuje się w krótkim czasie.

Objawy i przyczyny zwiększonej prolaktyny u mężczyzn

W przeciwieństwie do kobiet, u mężczyzn wysoki poziom prolaktyny we krwi ma charakter wtórny - jest to najczęściej konsekwencja istniejącego problemu. W przypadku obecności takiego czynnika, jak zwiększona prolaktyna u mężczyzn, „Dostinex” jest przepisywany równolegle z lekami zalecanymi przez lekarza w celu zwalczania zidentyfikowanej choroby.

Wzrost poziomu prolaktyny u przedstawicieli silnej połowy może wywołać choroby takie jak prolactinoma (guz mózgu, najczęściej łagodny, wytwarzający prolaktynę), niedoczynność tarczycy (obniżona czynność tarczycy), ciężka (z upośledzoną czynnością) choroby wątroby i nerek, obniżona czynność kory nadnerczy, różne rodzaj choroby i guz mózgu. Ponadto wzrost poziomu prolaktyny u mężczyzn może być wywołany przyjmowaniem określonych leków - opiatów, leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych itp..

Główny objaw nadmiernej zawartości tego hormonu we krwi u mężczyzn jest taki sam jak u kobiet - naruszenie funkcji rozrodczych, któremu w większości przypadków towarzyszą odchylenia w metabolizmie tłuszczów i węglowodanów (otyłość). Zmniejsza się libido mężczyzny, pojawiają się objawy impotencji. Czasami dochodzi do wzrostu gruczołów mlecznych i niewielkiego wydzielania z nich.

Jeśli przyczyną rozwoju hiperprolaktynemii jest prolactinoma, wówczas różne objawy w dziedzinie neurologii pojawiają się dość wcześnie. Wszystko może zacząć się od bólów głowy, zawrotów głowy i niewielkich zaburzeń widzenia. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki w celu rozwiązania problemu, z czasem rozwija się paraliż mięśni okoruchowych, opadanie powieki, podwójne widzenie i tym podobne. Równolegle z tą symptomatologią spada wydajność pacjenta, pojawia się drażliwość, niepokój, skłonność do stanów depresyjnych, niezdolność do koncentracji, utrata pamięci. Często u mężczyzn rozwija się cukrzyca typu 2, miażdżyca. Lekarz może uznać wszystkie te objawy za wystarczającą podstawę do przepisania leku Dostinex na leki. Recenzje ze zwiększoną prolaktyną u mężczyzn mówią o dobrym efekcie stosowania leku, z zastrzeżeniem zaleceń lekarza.

Specjalne instrukcje

Bezpośrednio przed przepisaniem leku konieczne jest zbadanie funkcji przysadki mózgowej w leczeniu zaburzeń związanych z hiperprolaktynemią.

W przypadku zwiększenia dawki produktu Dostinex wymagany jest nadzór medyczny nad pacjentami w celu określenia najniższej skutecznej dawki, która zapewniłaby efekt terapeutyczny. Przy ustalaniu skutecznego schematu dawkowania należy regularnie (raz w miesiącu) oznaczać zawartość prolaktyny w surowicy krwi.

Zwykle w ciągu dwóch do czterech tygodni leczenia następuje normalizacja poziomu prolaktyny..

Nawrót hiperprolaktynemii obserwuje się zwykle po odstawieniu leku Dostinex, jednak u pewnej kategorii pacjentów przez kilka miesięcy odnotowuje się trwałe zahamowanie samego poziomu prolaktyny. Cykle owulacyjne u większości kobiet utrzymują się przez co najmniej sześć miesięcy po odstawieniu leku Dostinex.

We właściwościach Dostinex do przywracania płodności i owulacji u kobiet z hipogonadyzmem hiperprolaktynemicznym. Ponieważ początek ciąży jest możliwy przed przywróceniem miesiączki, dlatego konieczne jest przeprowadzanie testów ciążowych co najmniej raz na cztery tygodnie przez cały okres braku miesiączki, a po wznowieniu miesiączki - jeśli miesiączka jest opóźniona o więcej niż 3 dni.

Konieczne jest stosowanie barierowych metod antykoncepcji podczas farmakoterapii u kobiet pragnących uniknąć ciąży, a także od momentu odwołania pr-że aż do powtórzenia braku owulacji. W przypadku zajścia w ciążę kobiety powinny znajdować się pod nadzorem lekarza, aby wykryć w odpowiednim czasie oznaki wzrostu przysadki mózgowej, ponieważ w czasie ciąży prawdopodobne jest zwiększenie rozmiaru już istniejących guzów przysadki.

W przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby (w skali Child-Pugh - klasa C) lek i jego długotrwałe stosowanie przepisuje się w mniejszych dawkach.

Po długotrwałym stosowaniu kabergoliny, podobnie jak w przypadku innych pochodnych sporyszu, obserwowano walwulopatię, wysięk opłucnowy / zwłóknienie, od momentu odstawienia leku przy tych diagnozach zaobserwowano poprawę.

Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leku Dostinex u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami czynności serca i / lub z objawami klinicznymi lub z takimi stanami w wywiadzie.

Stosowanie kabergoliny wywołuje senność. W chorobie Parkinsona stosowanie agonistów receptora dopaminy może wywołać nagłe zasypianie, konieczne jest albo przerwanie leczenia, albo zmniejszenie dawki leku.

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania leku Dostinex u osób starszych z zaburzeniami związanymi z hiperprolaktynemią. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku u osób poniżej 16 roku życia nie została jeszcze ustalona..

Podczas terapii lekiem Dostinex należy zachować ostrożność podczas zarządzania złożonymi mechanizmami i pojazdami, ponieważ lek może wywoływać senność.

Dostinex i ciąża

Generalnie kobiety w wieku rozrodczym powinny wiedzieć, że ciąża jest jednym z głównych przeciwwskazań do stosowania produktu Dostinex. Recenzje ze zwiększoną prolaktyną (sama ciąża jest przyczyną stopniowego wzrostu poziomu prolaktyny we krwi kobiety), bez względu na to, jak pozytywne są, nie powinny wprowadzać kobiety w błąd.

Poziom prolaktyny w organizmie kobiety niosącej dziecko zaczyna stopniowo rosnąć, począwszy od 8 tygodnia i osiągając maksymalne wartości przez 20-25 tygodni. Hormon ten, oprócz przygotowania gruczołów mlecznych kobiety do przyszłego karmienia dziecka, ma również silny wpływ na tworzenie się tkanki płucnej rozwijającego się dziecka..

Przed rozpoczęciem leczenia produktem Dostinex konieczne jest wykluczenie ciąży i stosowanie mechanicznych metod antykoncepcji przez cały czas trwania leczenia. Jeśli fakt początku ciąży jest zarejestrowany już na tle rozpoczętego przebiegu leczenia, należy przerwać stosowanie leku Dostinex.

Okres półtrwania kabergoliny (głównego aktywnego składnika leku) jest dość długi. Dlatego jeśli kobieta planuje ciążę w przyszłości, przyjmowanie leku Dostinex należy przerwać nie później niż 1 miesiąc przed planowanym poczęciem, aby wykluczyć możliwość wystąpienia negatywnych konsekwencji dla płodu..

Przeciwwskazania

Lek Dostinex ma przeciwwskazania:

  • nadwrażliwość;
  • dzieci do lat 16.

Ostrożnie:

  • Zespół Raynauda;
  • ciężkie choroby CVS;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • wrzód trawienny;
  • ciężkie zaburzenia czynności wątroby (wymagane mniejsze dawki);
  • AH, która rozwinęła się w czasie ciąży (nadciśnienie poporodowe lub stan przedrzucawkowy), można przepisać Dostinex, ale tylko z porównawczą analizą korzyści i szkód;
  • poważne upośledzenie funkcji poznawczych lub psychotycznych (w tym historia);
  • oznaki dysfunkcji oddechowych i serca, spowodowane zmianami zwłóknieniowymi lub obecność takich stanów w historii;
  • jednoczesny odbiór z pr-mi, wyposażony w działanie hipotensyjne (prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego).

Schematy stosowania leku

Lekarz prowadzący musi poinformować swojego pacjenta o tym, jak prawidłowo pić Dostinex ze zwiększoną prolaktyną. Standardowy schemat przyjmowania tego leku to jeden (maksymalnie dwa) razy w tygodniu, z posiłkami. Jeśli powodem przepisania leku Dostinex jest hiperprolaktynemia, maksymalna objętość leku w ciągu tygodnia nie powinna przekraczać 4,5 mg (należy ją podzielić na kilka dawek). Po rozpoczęciu terapii pacjenci powinni co miesiąc monitorować poziom prolaktyny we krwi i wykonywać odpowiednie badania. Zwykle wskaźniki wracają do normy po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

W przypadku, gdy kobieta z jakiegoś powodu chce zapobiec laktacji poporodowej, przepisuje jej 1 mg leku raz w pierwszym dniu po porodzie. Jak przyjmować Dostinex ze zwiększoną prolaktyną, jeśli proces laktacji jest już dobrze ugruntowany?

Aby temu zapobiec, lekarz zwykle zaleca 250 mcg leku co 12 godzin przez 2 dni. W tym trybie działania niepożądane w postaci nadciśnienia tętniczego są rzadsze..

Instrukcje użytkowania Dostinex, przeciwwskazania, skutki uboczne, recenzje

Agonista receptora dopaminy. Przygotowanie: DOSTINEX® Składnik aktywny preparatu:

Kabergolina Kodowanie ATX: G02CB03 KFG: Inhibitor wydzielania prolaktyny Numer rejestracyjny: P # 013905/01 Data rejestracji: 19.11.07 Właściciel rej. ID: PFIZER ITALIA S.r.L.

Forma uwalniania Dostinex, opakowanie i skład leku.

Tabletki są białe, płaskie, podłużne; oznaczone literami „P” i „U”, oddzielone wycięciem z jednej strony i liczbą „700” z krótkimi nacięciami nad i pod numerem z drugiej. 1 karta. kabergolina 500 mcg

Substancje pomocnicze: leucyna, bezwodna laktoza.

2 szt. - butelki z ciemnego szkła (1) - opakowania kartonowe. 8 szt. - butelki z ciemnego szkła (1) - opakowania z tektury.

Opis produktu oparty jest na oficjalnie zatwierdzonej instrukcji użytkowania.

Farmakologiczne działanie Dostinex

Agonista receptora dopaminy. Kabergolina jest dopaminergiczną pochodną ergoliny, charakteryzującą się wyraźnym i przedłużonym działaniem obniżającym stężenie prolaktyny. Mechanizm działania jest związany z bezpośrednią stymulacją receptorów dopaminowych D2 komórek laktotropowych przysadki. W dawkach przewyższających dawki obniżające poziom prolaktyny w osoczu krwi ma ośrodkowe działanie dopaminergiczne poprzez pobudzenie receptorów dopaminowych D2.

Spadek poziomu prolaktyny w osoczu krwi obserwuje się 3 godziny po przyjęciu leku Dostinex i utrzymuje się przez 7-28 dni u zdrowych ochotników i pacjentek z hiperprolaktynemią oraz do 14-21 dni u kobiet w okresie poporodowym. Działanie zmniejszające prolaktynę jest zależne od dawki, zarówno pod względem ciężkości, jak i czasu trwania działania.

Kabergolina jest wysoce selektywna i dlatego nie ma wpływu na podstawowe wydzielanie innych hormonów przysadki ani kortyzolu.

Farmakologiczne działanie kabergoliny, które nie jest związane z działaniem terapeutycznym, obejmuje obniżenie ciśnienia krwi. Przy jednorazowym zastosowaniu leku maksymalne działanie hipotensyjne obserwuje się w ciągu pierwszych 6 godzin i jest zależne od dawki.

Farmakokinetyka leku.

Po podaniu doustnym kabergolina jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego. Cmax w osoczu występuje po 0,5-4 h. Spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie i dystrybucję kabergoliny.

Css uzyskuje się po 4 tygodniach terapii ze względu na długi okres półtrwania. Wiązanie z białkami osocza wynosi 41-42%.

Głównym produktem przemiany materii kabergoliny wykrytym w moczu jest 6-allilo-8-karboksy-ergolina w stężeniu do 4-6% przyjętej dawki. Zawartość 3 dodatkowych metabolitów w moczu nie przekracza 3% podanej dawki. Produkty przemiany materii mają znacznie mniejszy wpływ na hamowanie wydzielania prolaktyny w porównaniu z kabergoliną.

T1 / 2, oceniany na podstawie szybkości wydalania z moczem, wynosi 63-68 godzin u zdrowych ochotników i 79-115 godzin u pacjentów z hiperprolaktynemią.

10 dni po podaniu leku w moczu i kale stwierdza się odpowiednio 18% i 72% przyjętej dawki, a udział niezmienionego leku w moczu wynosi 2-3%.

Wskazania do stosowania:

- zapobieganie fizjologicznej laktacji poporodowej;

- tłumienie ustalonej laktacji poporodowej;

- leczenie zaburzeń związanych z hiperprolaktynemią, w tym zaburzeń czynnościowych, takich jak brak miesiączki, oligomenorrhea, brak owulacji i mlekotok;

- gruczolaki przysadki wydzielające prolaktynę (mikro- i makroprolaktynemia), idiopatyczna hiperprolaktynemia lub zespół „pustego” siodła tureckiego w połączeniu z hiperprolaktynemią.

Dawkowanie i sposób podawania leku.

Dostinex należy przyjmować doustnie, najlepiej podczas posiłków.

Aby zapobiec laktacji, lek jest przepisywany w dawce 1 mg (2 tabletki). Raz pierwszego dnia po porodzie.

Aby stłumić ustaloną laktację, przepisuje się 0,25 mg (1/2 tab.) 2 razy dziennie przez 2 dni (całkowita dawka wynosi 1 mg). Aby zmniejszyć ryzyko niedociśnienia ortostatycznego u pacjentek karmiących piersią, pojedyncza dawka produktu Dostinex nie powinna przekraczać 0,25 mg.

W leczeniu zaburzeń związanych z hiperprolaktynemią lek jest przepisywany w dawce 0,5 mg na tydzień w 1 lub 2 dawkach (1/2 tab., Na przykład w poniedziałek i czwartek). Zwiększanie dawki tygodniowej należy przeprowadzać stopniowo - o 0,5 mg w odstępie 1 miesiąca, aż do uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego. Średnia dawka terapeutyczna wynosi 1 mg na tydzień, ale może wynosić od 0,25 mg do 2 mg na tydzień. Maksymalna dawka dla pacjentów z hiperprolaktynemią wynosi 4,5 mg na tydzień.

W zależności od tolerancji dawkę tygodniową można przyjmować raz lub podzielić na 2 lub więcej dawek tygodniowo. W przypadku przepisywania leku w dawce większej niż 1 g na tydzień zaleca się podzielenie dawki tygodniowej na kilka dawek.

U pacjentów z nadwrażliwością na leki dopaminergiczne prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych można zmniejszyć, rozpoczynając terapię Dostinex w niższej dawce (0,25 mg raz w tygodniu), a następnie stopniowo zwiększając ją, aż do osiągnięcia dawki terapeutycznej. W celu polepszenia tolerancji leku w przypadku poważnych skutków ubocznych możliwe jest tymczasowe zmniejszenie dawki, a następnie stopniowe zwiększanie np. 0,25 mg na tydzień co 2 tygodnie.

Efekt uboczny Dostinex:

W badaniach klinicznych, w których stosowano Dostinex w zapobieganiu i hamowaniu fizjologicznej laktacji, działania niepożądane obserwowano u około 14% kobiet; w leczeniu zaburzeń związanych z hiperprolaktynemią częstość występowania skutków ubocznych wynosiła 68%.

Działania niepożądane występowały głównie podczas pierwszych dwóch tygodni terapii iw większości przypadków ustępowały w miarę kontynuacji terapii lub kilka dni po zaprzestaniu stosowania leku Dostinex. Pod względem ciężkości działania niepożądane były łagodne lub umiarkowane i zależne od dawki. Przynajmniej raz w trakcie terapii ciężkie działania niepożądane obserwowano u 14% pacjentów; z powodu działań niepożądanych leczenie przerwano u 3% pacjentów.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca; rzadko - niedociśnienie ortostatyczne (przy długotrwałym stosowaniu, działanie hipotensyjne); bezobjawowe obniżenie ciśnienia tętniczego w ciągu pierwszych 3-4 dni po porodzie (skurczowe - powyżej 20 mm Hg, rozkurczowe - powyżej 10 mm Hg).

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, ból w okolicy nadbrzusza, bóle brzucha, zaparcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, niestrawność.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy / zawroty głowy, bóle głowy, zwiększone zmęczenie, senność, depresja, astenia, parestezje, omdlenia.

Wskaźniki laboratoryjne: u kobiet z brakiem miesiączki spadek poziomu hemoglobiny w pierwszych miesiącach po przywróceniu miesiączki.

Inne: mastodynia, krwawienie z nosa, „uderzenia gorąca” krwi na skórę twarzy, przemijające niedowidzenie, skurcz naczyń palców, skurcze mięśni kończyn dolnych.

W przypadku długotrwałej terapii produktem Dostinex rzadko obserwowano odchylenie od normy standardowych parametrów laboratoryjnych; kobiety z brakiem miesiączki miały spadek poziomu hemoglobiny w ciągu pierwszych kilku miesięcy po przywróceniu miesiączki.

W badaniu po wprowadzeniu do obrotu odnotowano następujące działania niepożądane związane ze stosowaniem kabergoliny: łysienie, zwiększona aktywność CPK we krwi, mania, duszność, obrzęk, zwłóknienie, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności wątroby, reakcje nadwrażliwości, wysypka, zaburzenia oddechowe, niewydolność oddechowa, walwulopatia.

Przeciwwskazania do leku:

- dzieci i młodzież poniżej 16 roku życia (bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone);

- nadwrażliwość na kabergolinę lub inne składniki leku, a także na jakiekolwiek alkaloidy sporyszu.

Lek stosuje się ostrożnie w nadciśnieniu tętniczym rozwijającym się w czasie ciąży (stan przedrzucawkowy, poporodowe nadciśnienie tętnicze), ciężkich chorobach układu krążenia, zespole Raynauda, ​​wrzodzie trawiennym, krwawieniach z przewodu pokarmowego, ciężkiej niewydolności wątroby (zalecane mniejsze dawki), ciężkich chorobach psychotycznych lub poznawczych zaburzenia (w tym historia), objawy dysfunkcji serca i układu oddechowego z powodu zmian zwłóknieniowych lub obecność takich stanów w historii, jednoczesne stosowanie z lekami o działaniu hipotensyjnym (ze względu na ryzyko hipotonii ortostatycznej).

Stosowanie w ciąży i laktacji.

Ponieważ nie przeprowadzono kontrolowanych badań klinicznych z produktem Dostinex u kobiet w ciąży, stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Jeśli ciąża zajdzie w trakcie leczenia produktem Dostinex, należy rozważyć celowość przerwania stosowania leku, uwzględniając również stosunek korzyści do ryzyka..

Należy unikać zajścia w ciążę przez co najmniej 1 miesiąc po odstawieniu leku, ze względu na jego długi okres półtrwania i ograniczone dane dotyczące ekspozycji płodu. Zgodnie z dostępnymi danymi, stosowaniu Dostinex w dawce 0,5-2 mg na tydzień w przypadku zaburzeń związanych z hiperprolaktynemią nie towarzyszył wzrost częstości poronień, przedwczesnych porodów, ciąż mnogich i wad wrodzonych.

Brak jest informacji o uwalnianiu leku do mleka matki, jednak w przypadku braku działania leku Dostinex w zapobieganiu lub hamowaniu laktacji należy zaprzestać karmienia piersią. W przypadku zaburzeń związanych z hiperprolaktynemią, Dostinex nie powinien być przepisywany pacjentom, którzy nie chcą przerywać laktacji.

Specjalne instrukcje dotyczące korzystania z Dostinex.

Przed przepisaniem Dostinex do leczenia zaburzeń związanych z hiperprolaktynemią konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania funkcji przysadki mózgowej..

Przy zwiększaniu dawki pacjent powinien pozostawać pod kontrolą lekarza w celu ustalenia najmniejszej skutecznej dawki zapewniającej efekt terapeutyczny. Po wybraniu efektywnego schematu dawkowania zaleca się regularne (1 raz w miesiącu) oznaczanie poziomu prolaktyny w surowicy krwi. Normalizację poziomu prolaktyny obserwuje się zwykle w ciągu 2-4 tygodni leczenia.

Po zastosowaniu leku Dostinex może wystąpić niedociśnienie ortostatyczne. Dostinex jest przepisywany ostrożnie na tle terapii lekami o działaniu przeciwnadciśnieniowym.

Przy długotrwałej terapii Dostinex powinien być przepisywany w niższych dawkach pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Child-Pugh), dla których wskazana jest długotrwała terapia Dostinex. Przy jednorazowym zastosowaniu u tych pacjentów leku w dawce 1 mg nastąpiło zwiększenie AUC w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami i pacjentami z mniej ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby..

Po długotrwałym stosowaniu kabergoliny obserwowano wysięk opłucnowy / zwłóknienie opłucnej i zastawki zastawkowe. W niektórych przypadkach pacjenci otrzymywali wcześniej terapię agonistami ergotyniny i dopaminy. Dlatego produkt Dostinex należy stosować ostrożnie u pacjentów z istniejącymi objawami i / lub klinicznymi objawami dysfunkcji serca (w tym w wywiadzie). Po odstawieniu leku pacjenci wykazywali złagodzenie powyższych objawów..

Po odstawieniu leku Dostinex zwykle obserwuje się nawrót hiperprolaktynemii. Jednak wielu pacjentów wykazuje trwałe zahamowanie poziomu prolaktyny przez kilka miesięcy. Większość kobiet ma cykle owulacyjne przez co najmniej 6 miesięcy po odstawieniu leku Dostinex.

Dostinex przywraca owulację i płodność u kobiet z hipogonadyzmem hiperprolaktynemicznym. Ponieważ ciąża może nastąpić jeszcze przed przywróceniem miesiączki, zaleca się przeprowadzanie testów ciążowych przynajmniej raz na 4 tygodnie w okresie braku miesiączki, a po przywróceniu miesiączki - za każdym razem występuje opóźnienie miesiączki o więcej niż 3 dni. Kobiety, które chcą uniknąć ciąży, powinny stosować niehormonalne metody antykoncepcji w trakcie leczenia produktem Dostinex, a także po odstawieniu leku Dostinex i do powrotu braku owulacji..

Kobiety, które zaszły w ciążę, powinny znajdować się pod nadzorem lekarza w celu szybkiego wykrycia objawów powiększenia przysadki mózgowej, ponieważ w czasie ciąży można zwiększyć rozmiar już istniejących guzów przysadki.

Stosowanie kabergoliny powoduje senność. U pacjentów z chorobą Parkinsona stosowanie agonistów receptora dopaminy może wywołać nagły sen. W takich przypadkach zaleca się zmniejszenie dawki Dostinex lub przerwanie terapii..

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania leku u starszych pacjentów z zaburzeniami związanymi z hiperprolaktynemią..

Zastosowanie w pediatrii

Nie określono bezpieczeństwa i skuteczności leku Dostinex u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat..

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i posługiwania się mechanizmami

Pacjenci przyjmujący Dostinex, którzy odczuwają senność, powinni zostać ostrzeżeni, aby powstrzymali się od prowadzenia pojazdów i wykonywania prac, podczas których zmniejszona uwaga może narazić ich lub inne osoby na ryzyko poważnych obrażeń lub śmierci.

Przedawkowanie narkotyków:

Objawy: nudności, wymioty, zaburzenia dyspeptyczne, hipotonia ortostatyczna, splątanie / psychoza lub halucynacje.

Leczenie: należy podjąć działania w celu wyeliminowania niewchłoniętego leku (płukanie żołądka) i utrzymania ciśnienia krwi. Zaleca się przepisanie antagonistów dopaminy.

Interakcja Dostinex z innymi lekami.

Nie ma informacji na temat interakcji kabergoliny i innych alkaloidów sporyszu; nie zaleca się jednak jednoczesnego stosowania tych leków podczas długotrwałej terapii lekiem Dostinex.

Ponieważ Dostinex ma działanie terapeutyczne poprzez bezpośrednią stymulację receptorów dopaminy, leku nie należy podawać jednocześnie z lekami działającymi jako antagoniści dopaminy (na przykład fenotiazyny, butyrofenony, tioksanteny, metoklopramid), ponieważ ten ostatni może osłabić działanie leku Dostinex na obniżenie poziomu prolaktyny.

Podobnie jak inne pochodne sporyszu, Dostinex nie powinien być stosowany jednocześnie z antybiotykami makrolidowymi (na przykład z erytromycyną), ponieważ może to prowadzić do zwiększenia ogólnoustrojowej biodostępności kabergoliny..

Warunki sprzedaży w aptekach.

Lek wydawany jest na receptę.

Warunki przechowywania leku Dostinex.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C. Okres trwałości - 2 lata.

Negatywne przejawy

W większości przypadków na temat leku „Dostinex” recenzje ze zwiększoną prolaktyną są pozytywne. Lek wśród pracowników służby zdrowia jest uważany za wysoce skuteczny, praktycznie nie powodujący skutków ubocznych. Niemniej jednak obserwuje się pewne negatywne skutki. Dość często można usłyszeć o spadku ciśnienia krwi, bólach i zawrotach głowy, bezsenności, nudnościach i bólach przewodu pokarmowego..

Oczywiście istnieją również negatywne recenzje na temat Dostinex ze zwiększoną prolaktyną. Efekty uboczne mogą objawiać się zapaleniem błony śluzowej żołądka, wymiotami, zaparciami, pojawieniem się senności i osłabienia, „napływem krwi” na twarzy, pojawieniem się depresji i parestezji, bolesnym napięciem gruczołów sutkowych.

To prawda, należy powiedzieć, że wszystkie te przejawy prawie nigdy nie są wymawiane. Większość skutków ubocznych obserwuje się już na samym początku leczenia - w ciągu pierwszych dwóch tygodni. Jeśli dawka zostanie nieznacznie zmniejszona, negatywne objawy znikną. Następnie możesz ponownie stopniowo zwiększać dawkę do skutecznej. Przy pełnym o objawy negatywne znikną w ciągu 1-2 dni.

Interakcje lekowe

Brak jest informacji na temat interakcji kabergoliny i innych alkaloidów sporyszu, dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków podczas długotrwałej terapii produktem Dostinex..

Ponieważ kabergolina ma działanie lecznicze poprzez bezpośrednią stymulację receptorów dopaminy, leku nie należy podawać jednocześnie z lekami działającymi jako antagoniści dopaminy (w tym fenotiazyny, butyrofenony, tioksanteny, metoklopramid). mogą osłabiać działanie kabergoliny w zmniejszaniu stężenia prolaktyny.

Podobnie jak inne pochodne sporyszu, kabergoliny nie należy stosować jednocześnie z antybiotykami makrolidowymi (np. Z erytromycyną), ponieważ może to prowadzić do zwiększenia ogólnoustrojowej biodostępności kabergoliny..

Przeciwwskazania do przyjmowania Dostinex, przedawkowanie

Istnieje kilka przeciwwskazań do stosowania tego leku, ale są. Po pierwsze, nadwrażliwość na składniki leku (w tym na wszystkie pochodne sporyszu). Po drugie, ciąża. Pytanie, jak pić Dostinex ze zwiększoną prolaktyną w czasie ciąży, wcale nie jest tego warte - jest to niedopuszczalne dla kobiety spodziewającej się dziecka. Ponadto leku nie należy przyjmować w okresie laktacji, jeśli kobieta nie ma żadnego ważnego powodu, aby w trybie pilnym przerwać ten proces. Ponadto lekarze nie zalecają przyjmowania leku Dostinex kobietom rodzącym, które mają nadciśnienie poporodowe i psychozę poporodową (nawet w historii).

Pacjenci z problemami sercowo-naczyniowymi, z zespołem Raynauda, ​​niewydolnością nerek i wątroby, z wrzodami żołądka i dwunastnicy, krwawieniami z przewodu pokarmowego powinni przyjmować lek z dużą ostrożnością i pod stałą kontrolą stanu zdrowia.

Nie przepisuj leku również tym pacjentom, którzy mają historię chorób psychicznych.

Aby zapobiec przekroczeniu maksymalnej możliwej dawki, kwestia, ile i jak zażywać Dostinex ze zwiększoną prolaktyną, powinna pozostać pod kontrolą lekarza prowadzącego. O wystąpieniu przedawkowania świadczą takie stany jak bóle brzucha, nudności i wymioty, nagłe ogólne osłabienie, senność, pocenie się, skurcze mięśni łydek, pobudzenie psychoruchowe, rozwój psychozy, pojawienie się halucynacji. Jako środek terapeutyczny w celu wyeliminowania skutków przedawkowania leku zaleca się płukanie żołądka, stałe monitorowanie ciśnienia krwi i przyjmowanie leków - antagonistów dopaminy.

efekt farmakologiczny

Jest agonistą receptorów dopaminy. Aktywnym składnikiem leku jest dopaminergiczna pochodna ergoliny, która ma długotrwałe i wyraźne działanie obniżające poziom prolaktyny.

Mechanizm działania polega na bezpośredniej stymulacji receptorów dopaminowych D2 w stosunku do komórek laktotropowych przysadki mózgowej. Zapewnia centralne działanie dopaminergiczne, którego przyczyną jest pobudzenie receptorów dopaminowych D2 w dawkach znacznie wyższych niż dla obniżenia poziomu prolaktyny w osoczu, które obserwuje się po trzech godzinach od zażycia leku i utrzymuje się przez 7-28 dni u zdrowych ochotników oraz w hiperprolaktynemii, również w okresie poporodowym - do 14-21 dni.

Działanie obniżające prolaktynę - zależne od dawki, zarówno pod względem nasilenia, jak i czasu trwania działania.

Kabergolina ma ściśle selektywne działanie i nie ma bezpośredniego wpływu na podstawowe wydzielanie innych hormonów przysadki, w tym kortyzolu - nie.

Obniżenie ciśnienia krwi odnosi się do farmakologicznego działania substancji czynnej. Maksymalny efekt hipotensyjny przy pojedynczej dawce pr-, który jest rejestrowany w ciągu pierwszych sześciu godzin i jest zależny od dawki.

Informacje specjalne

Jeśli odbiór „Dostinex” ze zwiększoną prolaktyną jest nieskuteczny, to przyczyny rozwoju hiperprolaktynemii u tego konkretnego pacjenta należy szukać w innym obszarze.

Kobiety w przypadku długotrwałego leczenia tym lekiem powinny poddawać się regularnym badaniom ginekologicznym z obowiązkowym badaniem ginekologicznym szyjki macicy oraz badaniem histologicznym endometrium.

W trakcie leczenia Dostinexem konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi i funkcjonowania przewodu pokarmowego ze względu na potencjalne ryzyko krwawienia. Ponadto pacjenci przyjmujący Dostinex (przeglądy dotyczące zwiększonej koncentracji prolaktyny na takich faktach) nie powinni angażować się lub przynajmniej przez pewien czas powstrzymywać się od angażowania się w potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają dużej koncentracji uwagi i zwiększonej szybkości reakcji psychomotorycznych.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku Dostinex możliwe są skutki uboczne z boku:

W rzadkich przypadkach:

• hipotonia ortostatyczna (długotrwałe przyjmowanie leku wywołuje efekt hipotensyjny);

  • w pierwszych trzech do czterech dni po porodzie - bezobjawowy spadek ciśnienia krwi.

Układ trawienny:

  • uczucie nudności;
  • zaparcie;
  • wymioty;
  • niestrawność;
  • nieżyt żołądka;
  • ból brzucha;
  • ból w okolicy nadbrzusza.

OUN i obwodowy NS:

  • zawrót głowy;
  • zawroty głowy;
  • zwiększone zmęczenie;
  • bół głowy;
  • astenia;
  • senność;
  • parestezja;
  • depresja;
  • półomdlały.
  • skurcze naczyń palców;
  • krwotok z nosa;
  • ból sutka;
  • przejściowa hemianopsja;
  • przypływ krwi bezpośrednio do skóry twarzy;
  • skurcze mięśni kończyn dolnych (możliwe jest działanie zwężające naczynia krwionośne, podobnie jak inne pochodne sporyszu).

Odchylenia od standardowych parametrów laboratoryjnych były rzadko obserwowane podczas długotrwałej terapii produktem Dostinex. Obserwowano spadek poziomu hemoglobiny u kobiet z brakiem miesiączki w pierwszych miesiącach po wznowieniu miesiączki.

Zgłaszano działania niepożądane w badaniach po wprowadzeniu do obrotu związanych ze stosowaniem kabergoliny:

  • duszność;
  • mania;
  • zwiększona aktywność CPK we krwi;
  • łysienie;
  • reakcje nadwrażliwości;
  • zwłóknienie;
  • obrzęk;
  • walwulopatia;
  • wysypka;
  • funkcjonalne nieprawidłowości parametrów wątroby;
  • zaburzenia czynnościowe wątroby;
  • niewydolność oddechowa;
  • zaburzenia oddechowe.

Opinia pacjenta na temat leku

Jak wspomniano wcześniej, Dostinex to nowoczesny i wysoce skuteczny lek, który nie powoduje poważnych skutków ubocznych. Głównym kontyngentem pacjentów przyjmujących ten lek są kobiety. Najczęstszymi przyczynami przepisywania tego leku są prolactinoma, niezdolność do zajścia w ciążę i przerwanie przedłużającej się laktacji. We wszystkich tych przypadkach recenzje Dostinex ze zwiększoną prolaktyną są pozytywne. Lek hamuje rozwój prolactinoma (również u mężczyzn), pomaga kobietom zakończyć okres długiej i obfitej laktacji w krótkim czasie bez groźby zapalenia gruczołu mlekowego i konieczności bandażowania piersi. Kobiety, które nie mogły zajść w ciążę z powodu, jak się okazało, wysokiego poziomu prolaktyny, znacznie wyższego od normy, mówią, że wskaźnik w ciągu 2-4 tygodni osiągnął normę fizjologiczną, a po długo oczekiwanej ciąży.

Istnieją oczywiście recenzje dotyczące negatywnych reakcji na stosowanie Dostinex. Jednak skutki uboczne prawie nigdy nie są wyraźne i szybko ustępują samoistnie po odstawieniu leku lub zmniejszeniu dawki..

Wskazania do stosowania

W czym pomaga Dostinex? Zgodnie z instrukcją lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

  • Zapobieganie fizjologicznej laktacji poporodowej;
  • Tłumienie ustalonej laktacji poporodowej;
  • Leczenie zaburzeń związanych z hiperprolaktynemią, w tym zaburzeń czynnościowych, takich jak brak miesiączki, oligomenorrhea, brak owulacji i mlekotok;
  • Gruczolaki przysadki wydzielające prolaktynę (mikro- i makroprolaktynemia), idiopatyczna hiperprolaktynemia lub zespół pustego siodła w połączeniu z hiperprolaktynemią.
Top