Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Hormony płciowe: FSH, LH, prolaktyna, estrogeny, androgeny i inne
2 Rak
Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży
3 Przysadka mózgowa
6 mitów na temat cellulitu, w które powinieneś przestać wierzyć
4 Rak
Co to jest wole zamostkowe, jak się go leczy
5 Jod
Cukrzyca i wszystko na ten temat!
Image
Główny // Rak

Dopamina


Dopamina to lek (koncentrat) należący do farmakologicznej grupy leków stosowanych w leczeniu chorób serca. Lek charakteryzuje się następującymi cechami aplikacji:

Jak rozpuścić blaszki naczyniowe, normalizować krążenie krwi, ciśnienie i zapomnieć o drodze do apteki

  • Sprzedawane wyłącznie na receptę
  • W czasie ciąży: ostrożnie
  • Podczas karmienia piersią: ostrożnie
  • W dzieciństwie: ostrożnie

Opakowanie

Dopamina - lek o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, działaniu kardiotonicznym.

Uwolnij formę i kompozycję

Dopamina produkowana jest w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji (w ampułkach 5 ml, 5, 10, 250 lub 500 ampułkach w pudełku tekturowym lub pudełku).

Skład 1 ml leku obejmuje:

  • Składnik aktywny: chlorowodorek dopaminy - 5, 10, 20, 40 mg;
  • Składniki pomocnicze: disiarczyn sodu, kwas solny 0,1 M (do pH 3,5-5,0), woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Dopamina charakteryzuje się działaniem kardiotonicznym, rozszerzającym naczynia krwionośne, nadciśnieniowym i moczopędnym. W małych i średnich dawkach pobudza receptory beta-adrenergiczne, aw znacznych - receptory alfa-adrenergiczne. Działanie moczopędne jest spowodowane poprawą hemodynamiki ogólnoustrojowej. Dopamina działa specyficznie stymulująco na postsynaptyczne receptory dopaminy zlokalizowane w nerkach i mięśniach gładkich naczyń.

W małych dawkach (0,5–3 μg / kg / min) lek działa głównie na receptory dopaminowe, prowadząc do rozszerzenia naczyń mózgowych, nerkowych, wieńcowych i krezkowych. Rozszerzenie naczyń nerkowych powoduje nasilenie nerkowego przepływu krwi, wydalanie sodu, zwiększenie wydalania moczu oraz zwiększenie współczynnika przesączania kłębuszkowego. Występuje również ekspansja naczyń krezkowych (jest to specyficzna cecha dopaminy, której działanie na naczynia krezkowe i nerkowe różni się od działania innych katecholamin).

W małych i średnich dawkach (2-10 μg / kg / min) dopamina jest stymulantem postsynaptycznej β1-receptory adrenergiczne, co prowadzi do zwiększenia minimalnej objętości krwi i dodatniego działania inotropowego. W takim przypadku ciśnienie tętna i skurczowe ciśnienie krwi mogą wzrosnąć, ale rozkurczowe ciśnienie krwi pozostaje niezmienione lub nieznacznie wzrasta. Całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSR) zwykle pozostaje na tym samym poziomie. Zwiększa się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i wieńcowy przepływ krwi.

Gdy dopamina jest podawana w dużych dawkach (10 μg / kg / min lub więcej), głównie stymuluje się α1-receptory adrenergiczne, powodujące przyspieszenie akcji serca, OPSS i zwężenie światła naczyń nerkowych (ten ostatni efekt może prowadzić do zmniejszenia wcześniejszego zwiększonego wydalania moczu i przepływu krwi przez nerki). Wraz ze wzrostem OPSS i niewielkiej objętości krwi wzrasta zarówno rozkurczowe, jak i skurczowe ciśnienie krwi.

Efekt terapeutyczny występuje w ciągu 5 minut na tle dożylnej dopaminy. Jego czas trwania to około 10 minut.

Farmakokinetyka

Dopaminę podaje się wyłącznie dożylnie. Około 25% ilości substancji dostającej się do organizmu jest wychwytywane przez pęcherzyki neurosekrecyjne, w których przeprowadza się hydroksylację i tworzy się noradrenalina. Dopamina ma znaczną objętość dystrybucji i częściowo przenika przez barierę krew-mózg. U noworodków pozorna objętość dystrybucji wynosi 1,8 l / kg. Stopień wiązania z białkami osocza krwi wynosi 50%.

Dopamina jest szybko metabolizowana w osoczu krwi, nerkach i wątrobie przy udziale katecholo-O-metylotransferazy i monoaminooksydazy, tworząc farmakologicznie nieaktywne metabolity. U dorosłych okres półtrwania leku z organizmu wynosi 9 minut, z osocza krwi - 2 minuty. U noworodków wskaźnik ten wynosi zwykle 6,9 ​​minuty (waha się od 5 do 11 minut). Wydalanie odbywa się przez nerki: 80% dawki jest wydalane głównie w postaci metabolitów w ciągu 24 godzin oraz w małych stężeniach - niezmienione.

Wskazania do stosowania

  • Wstrząs różnego pochodzenia (wstrząs kardiogenny; po przywróceniu objętości krwi krążącej - hipowolemiczny, pooperacyjny, anafilaktyczny i infekcyjny wstrząs toksyczny);
  • Syndrom „niskiego rzutu serca” u pacjentów kardiochirurgicznych;
  • Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • Niedociśnienie tętnicze.

Przeciwwskazania

  • Tyreotoksykoza;
  • Tachyarytmia;
  • Guz chromochłonny;
  • Migotanie komór;
  • Jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy, halogenowymi środkami znieczulającymi i cyklopropanem;
  • Nadwrażliwość na składniki leku.

Zgodnie z instrukcją dopaminę należy stosować ostrożnie u kobiet karmiących i ciężarnych, dzieci poniżej 18 roku życia, a także u pacjentów z hipowolemią, ciężkim zwężeniem ujścia aorty, zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami rytmu serca (arytmie komorowe, migotanie przedsionków), kwasicą metaboliczną, hiperkapnią, hipoksją nadciśnienie tętnicze w „małym” kręgu krwi, choroby zarostowe naczyń (w tym choroba zakrzepowo-zatorowa, miażdżyca tętnic, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, zarostowe zapalenie naczyń, zarostowe zapalenie tętnic, zarostowe zapalenie tętnic, odmrożenia, choroba Raynauda), cukrzyca, astma oskrzelowa (jeśli w przeszłości występowała nadwrażliwość na dysiarczyn.

Instrukcje dotyczące stosowania dopaminy: metoda i dawkowanie

Dopamina jest wstrzykiwana dożylnie.

Dawkę leku ustalamy indywidualnie w zależności od wartości ciśnienia tętniczego, nasilenia wstrząsu i odpowiedzi pacjenta na terapię:

  • Obszar niskiej dawki: z szybkością 0,1-0,25 mg na minutę (0,0015-0,0035 mg / kg na minutę) - w celu uzyskania efektu inotropowego (zwiększenie aktywności skurczowej mięśnia sercowego) i zwiększenia diurezy;
  • Średni zakres dawek: 0,3-0,7 mg na minutę (0,004-0,01 mg / kg na minutę) - przy intensywnej terapii chirurgicznej;
  • Maksymalna powierzchnia dawki: 0,75-1,5 mg na minutę (0,0105-0,021 mg / kg na minutę) - ze wstrząsem septycznym.

Aby wpłynąć na ciśnienie tętnicze, zaleca się zwiększenie dawki dopaminy do 0,5 mg na minutę lub więcej lub przy stałej dawce dopaminy dodatkowo przepisuje się norepinefrynę (norepinefrynę) w dawce 0,005 mg na minutę przy masie ciała pacjenta około 70 kg.

Niezależnie od stosowanych dawek, wraz z rozwojem arytmii serca, dalsze zwiększanie dawki jest przeciwwskazane..

Dzieciom dopaminę podaje się w dawce 0,004-0,006 (maksymalnie 0,01) mg / kg na minutę. Dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, muszą stopniowo zwiększać dawkę. zaczynając od minimalnej dawki.

Szybkość podawania dopaminy w celu uzyskania optymalnej odpowiedzi pacjenta należy dobierać indywidualnie. W większości przypadków możliwe jest utrzymanie zadowalającego stanu pacjenta przy stosowaniu dawek mniejszych niż 0,02 mg / kg na minutę.

Czas trwania wlewu zależy od indywidualnych cech pacjenta. Pozytywne doświadczenia z terapią trwającą do 28 dni. Anulowanie leku po ustabilizowaniu się sytuacji klinicznej powinno odbywać się stopniowo.

Aby rozcieńczyć dopaminę, można użyć 5% roztworu dekstrozy w roztworze mleczanu Ringera, roztworze Ringera mleczanu i mleczanu sodu, 0,9% roztworze chlorku sodu, 5% roztworze dekstrozy (w tym ich mieszaninach). Aby przygotować roztwór do wlewu dożylnego, należy dodać 400-800 mg dopaminy do 250 ml rozpuszczalnika (aby uzyskać stężenie dopaminy 1,6-3,2 mg / ml). Roztwór do infuzji należy przygotować bezpośrednio przed użyciem (stabilność roztworu utrzymuje się przez 24 godziny, z wyjątkiem mieszanin z roztworem mleczanu Ringera - maksymalnie 6 godzin). Roztwór dopaminy powinien być bezbarwny i przezroczysty.

Skutki uboczne

W trakcie terapii można rozwinąć zaburzenia w niektórych układach organizmu, objawiające się:

  • Układ sercowo-naczyniowy: częściej - bradykardia lub tachykardia, dławica piersiowa, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, podwyższone ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze, zaburzenia przewodzenia, spadek lub wzrost ciśnienia tętniczego, skurcz naczyń, rozszerzenie zespołu QRS (pierwsza faza zespołu komorowego, odzwierciedlająca proces depolaryzacja komór); przy stosowaniu w dużych dawkach - arytmie nadkomorowe lub komorowe;
  • Centralny układ nerwowy: częściej - ból głowy; rzadziej - niepokój ruchowy, niepokój, rozszerzenie źrenic;
  • Układ pokarmowy: częściej - wymioty, nudności;
  • Reakcje alergiczne: u pacjentów z astmą oskrzelową - wstrząs, skurcz oskrzeli;
  • Reakcje miejscowe: jeśli dopamina dostanie się pod skórę - martwica tkanki podskórnej i skóry;
  • Inne: rzadziej - azotemia, duszność, piloerekcja; rzadko - wielomocz (przy podawaniu w małych dawkach).

Przedawkować

Objawy przedawkowania dopaminy obejmują: pobudzenie psychomotoryczne, nadmierny wzrost ciśnienia krwi, dusznicę bolesną, skurcz tętnic obwodowych, przedwczesne pobudzenia komorowe, tachykardię, ból głowy, duszność.

Ponieważ dopamina jest szybko wydalana z organizmu, powyższe zjawiska ustają po zaprzestaniu podawania lub zmniejszeniu dawki. Jeśli takie leczenie jest nieskuteczne, przepisuje się beta-adrenolityki (eliminują zaburzenia rytmu serca) i krótko działające alfa-blokery (pomagają przy nadmiernym wzroście ciśnienia krwi).

Specjalne instrukcje

Przed podaniem dopaminy pacjentom w stanie wstrząsu hipowolemię należy wyrównać, podając osocze krwi i inne płyny zastępujące krew..

Infuzję należy prowadzić pod kontrolą ciśnienia krwi, częstości akcji serca, ilości wydalanego moczu, minimalnej objętości krwi, EKG. Wraz ze spadkiem ilości oddawanego moczu bez jednoczesnego obniżenia ciśnienia krwi konieczne jest zmniejszenie dawki dopaminy.

Inhibitory monoaminooksydazy mogą powodować arytmie, bóle głowy, wymioty i inne objawy przełomu nadciśnieniowego, dlatego pacjentom, którzy otrzymali inhibitory monoaminooksydazy w ciągu ostatnich 2-3 tygodni, przepisuje się dopaminę w początkowych dawkach nie większych niż 10% zwykłej dawki.

Nie przeprowadzono ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania dopaminy u pacjentów poniżej 18. roku życia (istnieją osobne doniesienia o rozwoju arytmii i zgorzeli w tej grupie pacjentów, co wiąże się z jej wynaczynieniem (rozprzestrzenianiem się leku w skórę i tkankę podskórną w wyniku uszkodzenia żyły) przy podaniu dożylnym). Aby zmniejszyć ryzyko wynaczynienia, w miarę możliwości dopaminę należy podawać do dużych żył. Aby zapobiec martwicy tkanek przy pozanaczyniowym spożyciu dopaminy, konieczne jest natychmiastowe przesiąkanie 0,9% roztworem chlorku sodu w dawce 10-15 ml z 5-10 mg fentolaminy.

Przepisywanie dopaminy w przypadku okluzyjnych chorób naczyń obwodowych i / lub rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) w historii może prowadzić do ostrego i wyraźnego zwężenia naczyń, dalej - do martwicy skóry i zgorzeli (konieczne jest dokładne monitorowanie, a jeśli zostaną wykryte objawy niedokrwienia obwodowego), podanie Dopaminę należy natychmiast przerwać).

Stosowanie w ciąży i laktacji

U kobiet w ciąży dopaminę stosuje się tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści z leczenia dla matki znacznie przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (eksperymenty wykazały niekorzystny wpływ na płód) i / lub dziecka.

Nie ma informacji o tym, czy dopamina przenika do mleka matki..

Interakcje lekowe

Przy jednoczesnym stosowaniu dopaminy z niektórymi lekami mogą wystąpić działania niepożądane:

  • Leki adrenostymulujące, inhibitory monoaminooksydazy (w tym furazolidon, prokarbazyna, selegilina), guanetydyna (wydłużenie czasu trwania oraz nasilenie działania na serce i ciśnienie): nasilenie działania sympatykomimetycznego;
  • Leki moczopędne: zwiększone działanie moczopędne;
  • Wziewne leki do znieczulenia ogólnego, pochodne węglowodorów (izofluran, chloroform, cyklopropan, halotan, enfluran, metoksyfluran), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, w tym maprotylina, kokaina, inne sympatykomimetyki: zwiększone działanie kardiotoksyczne;
  • Beta-blokery (propranolol) i butyrofenony: osłabiają działanie dopaminy;
  • Guanetydyna, guanadrel, metylodopa, mekamylamina, alkaloidy rauwolfia (te ostatnie przedłużają działanie dopaminy): osłabiają ich działanie hipotensyjne;
  • Lewodopa: zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii;
  • Hormony tarczycy: możliwe jest wzajemne wzmocnienie ich działania;
  • Ergotamina, ergometryna, oksytocyna, metyloergometryna: zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne i ryzyko zgorzeli, niedokrwienia i ciężkiego nadciśnienia tętniczego, aż do krwotoku śródczaszkowego.

Dopamina obniża przeciwdławicowe działanie azotanów, co z kolei może osłabiać działanie presyjne sympatykomimetyków i zwiększać ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego (możliwe jest jednoczesne stosowanie w zależności od osiągnięcia pożądanego efektu terapeutycznego).

Fenytoina może przyczyniać się do pojawienia się bradykardii i niedociśnienia tętniczego (w zależności od szybkości podawania i dawki), alkaloidów sporyszu - rozwoju zgorzeli i zwężenia naczyń.

Dopamina jest niekompatybilna farmaceutycznie z utleniaczami, roztworami alkalicznymi (inaktywuje dopaminę), tiaminą (wspomaga niszczenie witaminy B1), solami żelaza; kompatybilny z glikozydami nasercowymi (możliwy jest addytywny efekt inotropowy, wzrost ryzyka arytmii serca - wymagane monitorowanie EKG).

Analogi

Analogami dopaminy są: Dopamine-Darnitsa, Dopamine, Dopamine Solvay 200.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 8-25 ° C.

Dopamina

Dopamina: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Dofamine

Kod ATX: С01СА04

Składnik aktywny: dopamina (dopamina)

Producent: „Darnitsa” (Ukraina), biofabryka Armavir, CJSC „EcoFarmPlus”, LLC „Altair”, CJSC „Bryntsalov-A” (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 16.08.2019

Dopamina - lek o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, działaniu kardiotonicznym.

Uwolnij formę i kompozycję

Dopamina produkowana jest w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji (w ampułkach 5 ml, 5, 10, 250 lub 500 ampułkach w pudełku tekturowym lub pudełku).

Skład 1 ml leku obejmuje:

  • Składnik aktywny: chlorowodorek dopaminy - 5, 10, 20, 40 mg;
  • Składniki pomocnicze: disiarczyn sodu, kwas solny 0,1 M (do pH 3,5-5,0), woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Dopamina charakteryzuje się działaniem kardiotonicznym, rozszerzającym naczynia krwionośne, nadciśnieniowym i moczopędnym. W małych i średnich dawkach pobudza receptory beta-adrenergiczne, aw znacznych - receptory alfa-adrenergiczne. Działanie moczopędne jest spowodowane poprawą hemodynamiki ogólnoustrojowej. Dopamina działa specyficznie stymulująco na postsynaptyczne receptory dopaminy zlokalizowane w nerkach i mięśniach gładkich naczyń.

W małych dawkach (0,5–3 μg / kg / min) lek działa głównie na receptory dopaminowe, prowadząc do rozszerzenia naczyń mózgowych, nerkowych, wieńcowych i krezkowych. Rozszerzenie naczyń nerkowych powoduje nasilenie nerkowego przepływu krwi, wydalanie sodu, zwiększenie wydalania moczu oraz zwiększenie współczynnika przesączania kłębuszkowego. Występuje również ekspansja naczyń krezkowych (jest to specyficzna cecha dopaminy, której działanie na naczynia krezkowe i nerkowe różni się od działania innych katecholamin).

W małych i średnich dawkach (2-10 μg / kg / min) dopamina jest stymulantem postsynaptycznej β1-receptory adrenergiczne, co prowadzi do zwiększenia minimalnej objętości krwi i dodatniego działania inotropowego. W takim przypadku ciśnienie tętna i skurczowe ciśnienie krwi mogą wzrosnąć, ale rozkurczowe ciśnienie krwi pozostaje niezmienione lub nieznacznie wzrasta. Całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSR) zwykle pozostaje na tym samym poziomie. Zwiększa się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i wieńcowy przepływ krwi.

Gdy dopamina jest podawana w dużych dawkach (10 μg / kg / min lub więcej), głównie stymuluje się α1-receptory adrenergiczne, powodujące przyspieszenie akcji serca, OPSS i zwężenie światła naczyń nerkowych (ten ostatni efekt może prowadzić do zmniejszenia wcześniejszego zwiększonego wydalania moczu i przepływu krwi przez nerki). Wraz ze wzrostem OPSS i niewielkiej objętości krwi wzrasta zarówno rozkurczowe, jak i skurczowe ciśnienie krwi.

Efekt terapeutyczny występuje w ciągu 5 minut na tle dożylnej dopaminy. Jego czas trwania to około 10 minut.

Farmakokinetyka

Dopaminę podaje się wyłącznie dożylnie. Około 25% ilości substancji dostającej się do organizmu jest wychwytywane przez pęcherzyki neurosekrecyjne, w których przeprowadza się hydroksylację i tworzy się noradrenalina. Dopamina ma znaczną objętość dystrybucji i częściowo przenika przez barierę krew-mózg. U noworodków pozorna objętość dystrybucji wynosi 1,8 l / kg. Stopień wiązania z białkami osocza krwi wynosi 50%.

Dopamina jest szybko metabolizowana w osoczu krwi, nerkach i wątrobie przy udziale katecholo-O-metylotransferazy i monoaminooksydazy, tworząc farmakologicznie nieaktywne metabolity. U dorosłych okres półtrwania leku z organizmu wynosi 9 minut, z osocza krwi - 2 minuty. U noworodków wskaźnik ten wynosi zwykle 6,9 ​​minuty (waha się od 5 do 11 minut). Wydalanie odbywa się przez nerki: 80% dawki jest wydalane głównie w postaci metabolitów w ciągu 24 godzin oraz w małych stężeniach - niezmienione.

Wskazania do stosowania

  • Wstrząs różnego pochodzenia (wstrząs kardiogenny; po przywróceniu objętości krwi krążącej - hipowolemiczny, pooperacyjny, anafilaktyczny i infekcyjny wstrząs toksyczny);
  • Syndrom „niskiego rzutu serca” u pacjentów kardiochirurgicznych;
  • Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • Niedociśnienie tętnicze.

Przeciwwskazania

  • Tyreotoksykoza;
  • Tachyarytmia;
  • Guz chromochłonny;
  • Migotanie komór;
  • Jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy, halogenowymi środkami znieczulającymi i cyklopropanem;
  • Nadwrażliwość na składniki leku.

Zgodnie z instrukcją dopaminę należy stosować ostrożnie u kobiet karmiących i ciężarnych, dzieci poniżej 18 roku życia, a także u pacjentów z hipowolemią, ciężkim zwężeniem ujścia aorty, zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami rytmu serca (arytmie komorowe, migotanie przedsionków), kwasicą metaboliczną, hiperkapnią, hipoksją nadciśnienie tętnicze w „małym” kręgu krwi, choroby zarostowe naczyń (w tym choroba zakrzepowo-zatorowa, miażdżyca tętnic, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, zarostowe zapalenie naczyń, zarostowe zapalenie tętnic, zarostowe zapalenie tętnic, odmrożenia, choroba Raynauda), cukrzyca, astma oskrzelowa (jeśli w przeszłości występowała nadwrażliwość na dysiarczyn.

Instrukcje dotyczące stosowania dopaminy: metoda i dawkowanie

Dopamina jest wstrzykiwana dożylnie.

Dawkę leku ustalamy indywidualnie w zależności od wartości ciśnienia tętniczego, nasilenia wstrząsu i odpowiedzi pacjenta na terapię:

  • Obszar niskiej dawki: z szybkością 0,1-0,25 mg na minutę (0,0015-0,0035 mg / kg na minutę) - w celu uzyskania efektu inotropowego (zwiększenie aktywności skurczowej mięśnia sercowego) i zwiększenia diurezy;
  • Średni zakres dawek: 0,3-0,7 mg na minutę (0,004-0,01 mg / kg na minutę) - przy intensywnej terapii chirurgicznej;
  • Maksymalna powierzchnia dawki: 0,75-1,5 mg na minutę (0,0105-0,021 mg / kg na minutę) - ze wstrząsem septycznym.

Aby wpłynąć na ciśnienie tętnicze, zaleca się zwiększenie dawki dopaminy do 0,5 mg na minutę lub więcej lub przy stałej dawce dopaminy dodatkowo przepisuje się norepinefrynę (norepinefrynę) w dawce 0,005 mg na minutę przy masie ciała pacjenta około 70 kg.

Niezależnie od stosowanych dawek, wraz z rozwojem arytmii serca, dalsze zwiększanie dawki jest przeciwwskazane..

Dzieciom dopaminę podaje się w dawce 0,004-0,006 (maksymalnie 0,01) mg / kg na minutę. Dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, muszą stopniowo zwiększać dawkę. zaczynając od minimalnej dawki.

Szybkość podawania dopaminy w celu uzyskania optymalnej odpowiedzi pacjenta należy dobierać indywidualnie. W większości przypadków możliwe jest utrzymanie zadowalającego stanu pacjenta przy stosowaniu dawek mniejszych niż 0,02 mg / kg na minutę.

Czas trwania wlewu zależy od indywidualnych cech pacjenta. Pozytywne doświadczenia z terapią trwającą do 28 dni. Anulowanie leku po ustabilizowaniu się sytuacji klinicznej powinno odbywać się stopniowo.

Aby rozcieńczyć dopaminę, można użyć 5% roztworu dekstrozy w roztworze mleczanu Ringera, roztworze Ringera mleczanu i mleczanu sodu, 0,9% roztworze chlorku sodu, 5% roztworze dekstrozy (w tym ich mieszaninach). Aby przygotować roztwór do wlewu dożylnego, należy dodać 400-800 mg dopaminy do 250 ml rozpuszczalnika (aby uzyskać stężenie dopaminy 1,6-3,2 mg / ml). Roztwór do infuzji należy przygotować bezpośrednio przed użyciem (stabilność roztworu utrzymuje się przez 24 godziny, z wyjątkiem mieszanin z roztworem mleczanu Ringera - maksymalnie 6 godzin). Roztwór dopaminy powinien być bezbarwny i przezroczysty.

Skutki uboczne

W trakcie terapii można rozwinąć zaburzenia w niektórych układach organizmu, objawiające się:

  • Układ sercowo-naczyniowy: częściej - bradykardia lub tachykardia, dławica piersiowa, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, podwyższone ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze, zaburzenia przewodzenia, spadek lub wzrost ciśnienia tętniczego, skurcz naczyń, rozszerzenie zespołu QRS (pierwsza faza zespołu komorowego, odzwierciedlająca proces depolaryzacja komór); przy stosowaniu w dużych dawkach - arytmie nadkomorowe lub komorowe;
  • Centralny układ nerwowy: częściej - ból głowy; rzadziej - niepokój ruchowy, niepokój, rozszerzenie źrenic;
  • Układ pokarmowy: częściej - wymioty, nudności;
  • Reakcje alergiczne: u pacjentów z astmą oskrzelową - wstrząs, skurcz oskrzeli;
  • Reakcje miejscowe: jeśli dopamina dostanie się pod skórę - martwica tkanki podskórnej i skóry;
  • Inne: rzadziej - azotemia, duszność, piloerekcja; rzadko - wielomocz (przy podawaniu w małych dawkach).

Przedawkować

Objawy przedawkowania dopaminy obejmują: pobudzenie psychomotoryczne, nadmierny wzrost ciśnienia krwi, dusznicę bolesną, skurcz tętnic obwodowych, przedwczesne pobudzenia komorowe, tachykardię, ból głowy, duszność.

Ponieważ dopamina jest szybko wydalana z organizmu, powyższe zjawiska ustają po zaprzestaniu podawania lub zmniejszeniu dawki. Jeśli takie leczenie jest nieskuteczne, przepisuje się beta-adrenolityki (eliminują zaburzenia rytmu serca) i krótko działające alfa-blokery (pomagają przy nadmiernym wzroście ciśnienia krwi).

Specjalne instrukcje

Przed podaniem dopaminy pacjentom w stanie wstrząsu hipowolemię należy wyrównać, podając osocze krwi i inne płyny zastępujące krew..

Infuzję należy prowadzić pod kontrolą ciśnienia krwi, częstości akcji serca, ilości wydalanego moczu, minimalnej objętości krwi, EKG. Wraz ze spadkiem ilości oddawanego moczu bez jednoczesnego obniżenia ciśnienia krwi konieczne jest zmniejszenie dawki dopaminy.

Inhibitory monoaminooksydazy mogą powodować arytmie, bóle głowy, wymioty i inne objawy przełomu nadciśnieniowego, dlatego pacjentom, którzy otrzymali inhibitory monoaminooksydazy w ciągu ostatnich 2-3 tygodni, przepisuje się dopaminę w początkowych dawkach nie większych niż 10% zwykłej dawki.

Nie przeprowadzono ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania dopaminy u pacjentów poniżej 18. roku życia (istnieją osobne doniesienia o rozwoju arytmii i zgorzeli w tej grupie pacjentów, co wiąże się z jej wynaczynieniem (rozprzestrzenianiem się leku w skórę i tkankę podskórną w wyniku uszkodzenia żyły) przy podaniu dożylnym). Aby zmniejszyć ryzyko wynaczynienia, w miarę możliwości dopaminę należy podawać do dużych żył. Aby zapobiec martwicy tkanek przy pozanaczyniowym spożyciu dopaminy, konieczne jest natychmiastowe przesiąkanie 0,9% roztworem chlorku sodu w dawce 10-15 ml z 5-10 mg fentolaminy.

Przepisywanie dopaminy w przypadku okluzyjnych chorób naczyń obwodowych i / lub rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) w historii może prowadzić do ostrego i wyraźnego zwężenia naczyń, dalej - do martwicy skóry i zgorzeli (konieczne jest dokładne monitorowanie, a jeśli zostaną wykryte objawy niedokrwienia obwodowego), podanie Dopaminę należy natychmiast przerwać).

Stosowanie w ciąży i laktacji

U kobiet w ciąży dopaminę stosuje się tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści z leczenia dla matki znacznie przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (eksperymenty wykazały niekorzystny wpływ na płód) i / lub dziecka.

Nie ma informacji o tym, czy dopamina przenika do mleka matki..

Interakcje lekowe

Przy jednoczesnym stosowaniu dopaminy z niektórymi lekami mogą wystąpić działania niepożądane:

  • Leki adrenostymulujące, inhibitory monoaminooksydazy (w tym furazolidon, prokarbazyna, selegilina), guanetydyna (wydłużenie czasu trwania oraz nasilenie działania na serce i ciśnienie): nasilenie działania sympatykomimetycznego;
  • Leki moczopędne: zwiększone działanie moczopędne;
  • Wziewne leki do znieczulenia ogólnego, pochodne węglowodorów (izofluran, chloroform, cyklopropan, halotan, enfluran, metoksyfluran), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, w tym maprotylina, kokaina, inne sympatykomimetyki: zwiększone działanie kardiotoksyczne;
  • Beta-blokery (propranolol) i butyrofenony: osłabiają działanie dopaminy;
  • Guanetydyna, guanadrel, metylodopa, mekamylamina, alkaloidy rauwolfia (te ostatnie przedłużają działanie dopaminy): osłabiają ich działanie hipotensyjne;
  • Lewodopa: zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii;
  • Hormony tarczycy: możliwe jest wzajemne wzmocnienie ich działania;
  • Ergotamina, ergometryna, oksytocyna, metyloergometryna: zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne i ryzyko zgorzeli, niedokrwienia i ciężkiego nadciśnienia tętniczego, aż do krwotoku śródczaszkowego.

Dopamina obniża przeciwdławicowe działanie azotanów, co z kolei może osłabiać działanie presyjne sympatykomimetyków i zwiększać ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego (możliwe jest jednoczesne stosowanie w zależności od osiągnięcia pożądanego efektu terapeutycznego).

Fenytoina może przyczyniać się do pojawienia się bradykardii i niedociśnienia tętniczego (w zależności od szybkości podawania i dawki), alkaloidów sporyszu - rozwoju zgorzeli i zwężenia naczyń.

Dopamina jest niekompatybilna farmaceutycznie z utleniaczami, roztworami alkalicznymi (inaktywuje dopaminę), tiaminą (wspomaga niszczenie witaminy B1), solami żelaza; kompatybilny z glikozydami nasercowymi (możliwy jest addytywny efekt inotropowy, wzrost ryzyka arytmii serca - wymagane monitorowanie EKG).

Analogi

Analogami dopaminy są: Dopamine-Darnitsa, Dopamine, Dopamine Solvay 200.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 8-25 ° C.

Okres trwałości - 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje dopaminy

Według opinii dopamina jest uważana za jeden z najbardziej skutecznych i niezbędnych leków w leczeniu stanów wstrząsu..

Cena dopaminy w aptekach

Przybliżona cena dopaminy 0,5% w sieciach aptecznych wynosi 78-83 rubli, a leku 4% - 195-272 rubli (opakowanie zawiera 10 ampułek).

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w trakcie których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety..

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie zepsutych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera..

Chcąc wyciągnąć pacjenta, lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład niejaki Charles Jensen w latach 1954-1994. przeżył ponad 900 operacji usunięcia nowotworów.

W większości przypadków osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne ponownie wpadnie w depresję. Jeśli ktoś sam radził sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie..

Leworęczni mają krótszą oczekiwaną długość życia niż praworęczni.

Lek przeciwdepresyjny klomipramina wywołuje orgazm u 5% pacjentek.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi cierpi na zapalenie gruczołu krokowego - psy. To są naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Ludzkie kości są cztery razy mocniejsze niż beton.

Osoby przyzwyczajone do regularnego spożywania śniadań są znacznie mniej narażone na otyłość..

Uśmiechanie się tylko dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu..

Menopauza przynosi wiele zmian w życiu kobiety. Spadkowi funkcji rozrodczych towarzyszą nieprzyjemne objawy, których przyczyną jest spadek zał.

Dofamina

Substancja aktywna:

Grupy farmakologiczne

  • Glikozydy nasercowe i nieglikozydowe leki kardiotoniczne
  • Dopaminomimetyki
  • Leki na nadciśnienie

Instrukcje do użytku medycznego

Dopamina
Instrukcja użytkowania medycznego - RU nr LP-000444

Data ostatniej zmiany: 28.09.2017

Formularz dawkowania

Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji

Kompozycja

1 ml koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji 5 mg / ml zawiera:

Substancja aktywna:

Chlorowodorek dopaminy - 5 mg

Substancje pomocnicze:

Disiarczyn sodu - 1mg

0,1 M roztwór kwasu solnego do pH 3,5-5,0

Woda do wstrzykiwań do 1 ml

1 ml koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji 10 mg / ml zawiera:

Substancja aktywna:

Chlorowodorek dopaminy - 10 mg

Substancje pomocnicze:

Disiarczyn sodu - 2 mg

0,1 M roztwór kwasu solnego do pH 3,5-5,0

Woda do wstrzykiwań do 1 ml

1 ml koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji 20 mg / ml zawiera:

Substancja aktywna:

Chlorowodorek dopaminy - 20 mg

Substancje pomocnicze:

Disiarczyn sodu - 2,5 mg

0,1 M roztwór kwasu solnego do pH 3,5-5,0

Woda do wstrzykiwań do 1 ml

1 ml koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji 40 mg / ml zawiera:

Substancja aktywna:

Chlorowodorek dopaminy - 40 mg

Substancje pomocnicze:

Disiarczyn sodu - 5 mg

0,1 M roztwór kwasu solnego do pH 3,5-5,0

Woda do wstrzykiwań do 1 ml

Grupa farmakologiczna

Nieglikozydowy środek kardiotonowy.

Farmakodynamika

Pobudza receptory dopaminowe, beta-adrenergiczne (w małych i średnich dawkach) i alfa-adrenergiczne (w dużych dawkach). Poprawa ogólnoustrojowej hemodynamiki prowadzi do działania moczopędnego. Działa specyficznie stymulująco na postsynaptyczne receptory dopaminy w naczyniowych mięśniach gładkich i nerkach.

W małych dawkach (0,5-3 μg / kg / min) dopamina działa przede wszystkim na receptory dopaminy, powodując rozszerzenie naczyń nerkowych, krezkowych, wieńcowych i mózgowych. Ma pozytywny efekt inotropowy. Rozszerzenie naczyń nerkowych prowadzi do zwiększonego przepływu krwi przez nerki, zwiększonego współczynnika przesączania kłębuszkowego, zwiększonego wydalania moczu i wydalania sodu; występuje również rozszerzenie naczyń krezkowych (ten wpływ dopaminy na naczynia nerkowe i krezkowe różni się od działania innych amin katecholowych).

W umiarkowanych dawkach (2-10 μg / kg / min) dopamina stymuluje postsynaptyczne beta1-receptorów adrenergicznych, wykazuje pozytywne działanie inotropowe (poprzez zwiększenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego) i zwiększa rzut serca. Może wzrosnąć skurczowe ciśnienie krwi i ciśnienie tętna; podczas gdy rozkurczowe ciśnienie krwi nie zmienia się lub nieznacznie wzrasta. Przepływ krwi wieńcowej i zużycie tlenu przez mięsień sercowy mają tendencję do wzrostu. Stymulacja beta2-receptory adrenergiczne są nieistotne lub nieobecne, dlatego całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS) zwykle się nie zmienia. Przepływ krwi obwodowej może się nieznacznie zmniejszyć, przepływ krwi krezkowej wzrasta.

W dużych dawkach (10 μg / kg / min lub więcej) dopamina głównie stymuluje alfa1-receptorów adrenergicznych, powoduje nasilenie OPSS, przyspieszenie akcji serca i zwężenie naczyń nerkowych (te ostatnie mogą zmniejszyć wcześniej zwiększony nerkowy przepływ krwi i wydalanie moczu). Ze względu na wzrost minutowej objętości krwi i OPSS wzrasta zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi.

Początek efektu terapeutycznego - w ciągu 5 minut na tle podania dożylnego.

Po zaprzestaniu podawania efekt utrzymuje się przez 10 minut.

Noworodki i małe dzieci są bardziej wrażliwe na zwężające naczynia krwionośne działanie dopaminy niż dorośli.

Farmakokinetyka

Dopaminę podaje się wyłącznie dożylnie. Około 25% podanej dawki jest wychwytywane przez pęcherzyki neurosekrecyjne, w których zachodzi hydroksylacja i powstaje noradrenalina. Jest szeroko rozpowszechniany w organizmie (objętość dystrybucji u dorosłych wynosi 0,89 l / kg), częściowo przenika przez barierę krew-mózg. Komunikacja z białkami osocza krwi - 50%.

Dopamina jest szybko metabolizowana w wątrobie, nerkach i osoczu krwi przez monoaminooksydazę i katecholo-O-metylotransferazę do nieaktywnych metabolitów - kwasu homowanilinowego (HVA) i octanu 3,4-dihydroksyfenylu. Okres półtrwania dopaminy (T.1/2) - dorośli: z osocza krwi - 2 minuty, z organizmu - 9 minut. Całkowity klirens dopaminy wynosi 4,4 l / kg / godzinę. Wydalane przez nerki: 80% dawki - w postaci metabolitów w ciągu 24 godzin, w niewielkich ilościach - niezmienione.

U dzieci w wieku poniżej 2 lat klirens dopaminy jest dwukrotnie większy niż u dorosłych. U noworodków występuje znaczna zmienność klirensu dopaminy (5-11 minut, średnio 6,9 minuty). Pozorna objętość dystrybucji u noworodków wynosi 1,8 l / kg.

Wskazania

  • Wstrząs różnego pochodzenia: kardiogenny, pooperacyjny, toksyczny zakaźny, anafilaktyczny, hipowolemiczny (po przywróceniu objętości krwi krążącej);
  • Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • Syndrom „małej minutowej objętości krwiobiegu” u pacjentów kardiochirurgicznych;
  • Ciężkie niedociśnienie tętnicze.

Przeciwwskazania

  • Nadwrażliwość na składniki leku (w tym siarczyny), a także na inne sympatykomimetyki;
  • Tyreotoksykoza;
  • Guz chromochłonny;
  • W połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy, cyklopropanem i środkami zawierającymi chlorowce do znieczulenia ogólnego;
  • Z nieskorygowanymi tachyarytmiami nadkomorowymi i komorowymi (w tym z tachysystolicznym migotaniem przedsionków) oraz z migotaniem komór;
  • Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
  • Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Ostrożnie

  • Hipowolemia;
  • Stany patologiczne prowadzące do niedrożności drogi odpływu lewej komory (kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, ciężkie zwężenie aorty);
  • Kwasica metaboliczna;
  • Hiperkapnia;
  • Niedotlenienie;
  • Hipokaliemia;
  • Choroby tętnic obwodowych (w tym miażdżyca tętnic, zatorowość tętnic, zarostowe zapalenie naczyń, zarostowe zapalenie wsierdzia, angiopatia cukrzycowa, choroba Raynauda), odmrożenia kończyn;
  • Ostry zawał mięśnia sercowego;
  • Zaburzenia rytmu serca;
  • Tętnicze nadciśnienie płucne;
  • Cukrzyca;
  • Astma oskrzelowa;
  • Ciąża.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W czasie ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Badania przedkliniczne wykazały, że dożylne podanie dopaminy szczurom i królikom w dawkach do 6 mg / kg / dobę nie ma działania teratogennego i toksycznego na płód, ale zwiększa śmiertelność ciężarnych samic szczurów. Dostępne dane kliniczne są niewystarczające do oceny toksycznego wpływu na płód i teratogenności dopaminy stosowanej w okresie ciąży.

Nie ma danych dotyczących przenikania dopaminy przez łożysko i wydzielania leku do mleka kobiecego..

Jeśli to konieczne, stosowanie leku w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Sposób podawania i dawkowanie

Unikaj podawania leku w bolusie.

Lek podaje się w kroplówce dożylnej w postaci ciągłej infuzji przy użyciu odpowiedniego sprzętu (pompy infuzyjne). Dawkę leku i szybkość podawania ustalane są indywidualnie w zależności od nasilenia wstrząsu, wartości ciśnienia tętniczego oraz odpowiedzi pacjenta na leczenie..

Aby zwiększyć wydalanie moczu i uzyskać pozytywny efekt inotropowy (wzrost aktywności skurczowej mięśnia sercowego), podaje się dopaminę z szybkością 100-250 μg / min (1,5-3,5 μg / kg / min - obszar małych dawek); przy intensywnej terapii chirurgicznej - 300-700 mcg / min (4-10 mcg / kg / min - obszar średnich dawek); ze wstrząsem septycznym - 750-1500 mcg / min (10,5-20 mcg / kg / min - obszar dawek maksymalnych).

Większości pacjentów udaje się utrzymać zadowalający stan przy stosowaniu dopaminy w dawkach mniejszych niż 20 μg / kg / min. W niektórych przypadkach, aby wpłynąć na ciśnienie krwi, dawkę można zwiększyć do 40-50 μg / kg / min lub więcej. W przypadku niewystarczającego efektu ciągłego wlewu dopaminy można dodatkowo przepisać norepinefrynę (norepinefrynę) w dawce 5 μg / min (przy masie pacjenta około 70 kg).

Jeśli zaburzenia rytmu serca występują lub stają się częstsze, dalsze zwiększanie dawki dopaminy jest przeciwwskazane..

Czas podawania leku zależy od indywidualnych cech pacjenta. Istnieją pozytywne doświadczenia z infuzją trwającą do 28 dni. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta lek jest odstawiany stopniowo..

Podczas stosowania leku zaleca się:

  • stopniowo zmniejszać szybkość dożylnej infuzji leku, aby uniknąć rozwoju niedociśnienia tętniczego;
  • zmniejszyć szybkość infuzji przy nieproporcjonalnym wzroście rozkurczowego ciśnienia krwi (tj. przy wyraźnym spadku ciśnienia tętna) i / lub zmniejszeniu ilości wydalanego moczu. Wymaga to uważnego monitorowania pacjentów..

Skutki uboczne

Klasyfikacja działań niepożądanych leków według Światowej Organizacji Zdrowia według częstotliwości występowania: bardzo często (≥ 1/10); często (≥ 1/100,

Dopamina

Kompozycja

1 ml koncentratu zawiera 10 mg chlorowodorku dopaminy.

Substancje dodatkowe: kwas solny, disiarczyn sodu, woda.

Formularz zwolnienia

Dopamina występuje w postaci białego, krystalicznego proszku, który dobrze rozpuszcza się w wodzie, a słabo w alkoholu. Pudełka zawierają 5 lub 10 ampułek o pojemności 5 ml. Dla szpitali produkowane są duże opakowania zawierające 250, 500 ampułek.

efekt farmakologiczny

Dopamina jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne, lekiem nadciśnieniowym, moczopędnym i kardiotonicznym. W dużych dawkach lek pobudza receptory alfa-adrenergiczne, w średnich i małych dawkach receptory beta-adrenergiczne.

Działanie moczopędne objawia się poprawą hemodynamiki ogólnoustrojowej. Lek może stymulować postsynaptyczne receptory dopaminy w tkance mięśni gładkich nerek i naczyń krwionośnych.

W małych dawkach dopamina działa na receptory dopaminy, rozszerzając światło naczyń mózgowych, nerkowych, wieńcowych i krezkowych. Ze względu na ten mechanizm działania zwiększa się diureza, zwiększa szybkość przesączania kłębuszkowego, zwiększa nerkowy przepływ krwi.

Średnie dawki są w stanie zwiększyć minimalną objętość krwi i wywołać efekt inotropowy. Występuje wzrost wieńcowego przepływu krwi i wzrost zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, co może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

25% podanej dawki jest natychmiast wychwytywane przez specjalne pęcherzyki neurosekrecyjne. W wyniku hydroksylacji uwalnia się noradrenalina. Częściowo składnik czynny przechodzi przez barierę krew-mózg, przenika do narządów i tkanek. 50% substancji wiąże się z białkami osocza.

Katecholo-O-metylotransferaza i monoaminooksydaza są metabolizowane w wątrobie do nieaktywnych metabolitów. Około 80% jest wydalane przez nerki w ciągu dnia w postaci metabolitów.

Wskazania do stosowania

  • kardiochirurgia: zespół niskiego rzutu serca;
  • warunki szokowe;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.

Przeciwwskazania

  • tachyarytmia;
  • tyreotoksykoza;
  • indywidualna nadwrażliwość;
  • migotanie komór;
  • guz chromochłonny.

Dopamina jest przeciwwskazana przy rejestracji arytmii i równoczesnej terapii cyklopropanami, inhibitorami MAO, lekami znieczulającymi (halogenowane).

Względne przeciwwskazania:

Skutki uboczne

Przewód pokarmowy:

  • niestrawność;
  • wymioty;
  • nudności.

Układ sercowo-naczyniowy:

  • ból w klatce piersiowej;
  • cardiopalmus;
  • niestabilność ciśnienia krwi;
  • rozbudowa zespołu QRS;
  • zaburzenia przewodzenia;
  • arytmie (nadkomorowe, komorowe);
  • skurcz naczyń.

System nerwowy:

  • rozszerzenie źrenic;
  • migrenowy ból głowy;
  • niepokój ruchowy;
  • niepokój.

Inne reakcje:

  • piloerekcja;
  • skurcz oskrzeli;
  • duszność;
  • wielomocz;
  • azotemia;
  • martwica skóry (w kontakcie ze skórą).

Instrukcje dotyczące stosowania dopaminy (sposób i dawkowanie)

Instrukcja użytkowania dla dorosłych

Lek podaje się tylko dożylnie w kroplach, rozpuszczając 25 mg koncentratu w 125 ml roztworu glukozy (lub w stosunku 200 mg / 400 ml). Szybkość podawania wynosi 1–5 μg / kg / minutę i można ją stopniowo zwiększać do 10–25 μg / kg / minutę. Czas infuzji: od 2-3 godzin do 1-4 dni (w sposób ciągły). Dzienna dawka wynosi 400-800 mg. Lek zaczyna działać natychmiast, skuteczność zanika w ciągu 5-10 minut po zakończeniu zabiegu.

Wybór optymalnej dawki odbywa się pod kontrolą wskaźników elektrokardiogramu, hemodynamiki. W przypadku wstrząsu hipowolemicznego dodatkowo zaleca się wprowadzenie roztworów zastępujących osocze. Rejestrując jakąkolwiek formę zaburzeń rytmu, terapia zostaje natychmiast przerwana.

Instrukcja użytkowania dla dzieci

Dawkę oblicza się według schematu: 4-6 μg / kg / minutę. Konieczne jest rozpoczęcie terapii od minimalnych dawek, kontrolując ogólny stan i reakcję organizmu.

Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie w trakcie leczenia. W praktyce lekarskiej opisano przypadek ciągłego podawania leku przez 28 dni. Po ustabilizowaniu się stanu dopamina jest stopniowo znoszona. Przed infuzją upewnić się, że roztwór jest przezroczysty..

Przedawkować

  • bóle głowy;
  • duszność;
  • skurcz tętnic obwodowych;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • pobudzenie psychomotoryczne;
  • dusznica bolesna;
  • przedwczesne pobudzenia komorowe;
  • częstoskurcz.

W przypadku zaburzeń rytmu serca podaje się beta-adrenolityki. Na wysokie ciśnienie krwi, alfa-blokery.

Interakcja

Niekompatybilność farmakologiczną obserwuje się w odniesieniu do roztworów zasadowych, tiaminy, soli żelaza, utleniaczy.

Leki, które wzmacniają sympatykomimetyczne działanie dopaminy:

  • Inhibitory MAO (prokarbazyna, furazolidon, selegilina);
  • adrenostymulanty;
  • Guanetydyna.

Diuretyki wzmacniają działanie moczopędne. Działanie kardiotoksyczne wzmacnia jednoczesne podawanie leków do znieczulenia ogólnego, metoksyfluranu, halotanu, cyklopropanu, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Leki, których działanie hipotensyjne jest zmniejszane przez leczenie dopaminą:

  • Metyldopa;
  • Mekamylamina;
  • Guanadrela;
  • alkaloidy rauwolfia.

Oksytocyna, Ergotamina, Ergometryna i Metylergometryna wzmacniają działanie zwężające naczynia krwionośne i zwiększają ryzyko zgorzeli i niedokrwienia, złośliwego nadciśnienia tętniczego (w ciężkich przypadkach odnotowuje się krwotok śródczaszkowy).

Bradykardię i niedociśnienie tętnicze rejestruje się przy jednoczesnej terapii fenytoiną. Możliwa wspólna terapia glikozydami nasercowymi.

Warunki sprzedaży

Obowiązkowe przedstawienie recepty lekarskiej.

Warunki przechowywania

Producent zaleca przechowywanie leku w temperaturze 8-25 stopni.

Okres przydatności do spożycia

Specjalne instrukcje

Dopamina - co to jest?

To nie tylko nazwa leku, ale także neuroprzekaźnik, którego synteza odbywa się w cytoplazmie neuronu. Hormon dopamina powstaje z L-tyrozyny i jest prekursorem noradrenaliny. Neuroprzekaźnik bierze czynny udział w pracy układu nerwowego (zarówno obwodowego, jak i ośrodkowego).

Wikipedia opisuje dopaminę jako część „systemu nagród”, ponieważ jest wytwarzany głównie w pozytywnym nastroju i jest używany przez mózg do utrwalania, naprawiania pozytywnych emocji. Agoniści receptora dopaminy to pramipeksol i ripinirol, które są aktywnie przepisywane w chorobie Parkinsona.

Jak zwiększyć dopaminę?

Wiedząc, czym jest dopamina i jak jest wytwarzana, możesz zrozumieć, że nie ma jej w pożywieniu, a jej poziom wzrasta w tych momentach, kiedy człowiek czuje się szczęśliwy.

Formuła dopaminy: C8H11NO2. Dopamina i dopamina nie różnią się budową chemiczną.

Analogi

  • Dopamina-Darnitsa;
  • Dopamina Solvay.

W czasie ciąży i laktacji

Możliwość stosowania dopaminy w czasie ciąży rozważana jest indywidualnie, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie ma danych dotyczących przenikania substancji czynnej do mleka kobiecego.

Opinie

Dopamina stała się jednym z niezbędnych leków w leczeniu stanów wstrząsu.

Cena dopaminy gdzie kupić

Cena leku wynosi średnio 200 rubli za 10 ampułek po 5 ml.

  • Apteki internetowe Ukrainy Ukraina

Apteka 24

PaniApteka

Wykształcenie: Ukończył Baszkirski Państwowy Uniwersytet Medyczny na wydziale medycyny ogólnej. W 2011 roku otrzymała dyplom i certyfikat w specjalności „Terapia”. W 2012 roku otrzymała 2 certyfikaty i dyplomy ze specjalności „Diagnostyka funkcjonalna” i „Kardiologia”. W 2013 roku uczestniczyła w kursach „Aktualne zagadnienia otorynolaryngologii w terapii”. W 2014 roku odbyła zaawansowane szkolenia ze specjalności „Echokardiografia kliniczna” oraz kursy ze specjalności „Rehabilitacja medyczna”. W 2017 roku ukończyła zaawansowane szkolenia w specjalności „Ultrasonografia naczyń”.

Doświadczenie zawodowe: W latach 2011-2014 pracowała jako terapeuta i kardiolog w Poliklinice MBUZ nr 33 w Ufie. Od 2014 roku pracowała jako kardiolog i lekarz diagnostyki funkcjonalnej w Poliklinice MBUZ nr 33 w Ufie. Od 2016 roku pracuje jako kardiolog w Poliklinice nr 50 w Ufie. Członek Rosyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Top