Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Zwiększona prolaktyna u mężczyzn: objawy, przyczyny, konsekwencje
2 Krtań
Korzyści z oleju rybnego dla wysokiego poziomu cholesterolu
3 Rak
Kortyzol we krwi
4 Testy
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
5 Rak
6 produktów, które mogą zwiększyć poziom serotoniny
Image
Główny // Jod

Testy terapeutyczne. Część IX. Pytania 401-450


Pheochromocytoma (scyntygrafia)

Nr 401
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Przy zwiększonej produkcji przysadkowego hormonu wzrostu
zanim dojdzie do zamknięcia stref wzrostu szkieletu
1) akromegalia
2) gigantyzm
3) cukrzyca
4) guz chromochłonny
! 2
Nr 402
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Wraz ze zwiększoną produkcją hormonu wzrostu przysadki mózgowej po zamknięciu stref wzrostu szkieletu rozwija się
1) akromegalia
2) gigantyzm
3) niedoczynność tarczycy
4) guz chromochłonny
! 1
Nr 403
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Z gigantyzmem wzrost mężczyzn przekracza (cm)
1) 180
2) 190
3) 200
4) 210
! 3
Nr 404
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Z gigantyzmem wysokość kobiet przekracza (cm)
1) 180
2) 190
3) 200
4) 210
! 2
Nr 405
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Obserwuje się wzrost łuków brwiowych, małżowin usznych, nosa, warg, języka
1) akromegalia
2) rozlane wole toksyczne
3) cukrzyca
4) guz chromochłonny
! 1
Nr 406
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W celu rozpoznania wykonuje się prześwietlenie kości czaszki i okolicy siodła tureckiego
1) akromegalia
2) niedoczynność tarczycy
3) cukrzyca
4) wole endemiczne
! 1
Nr 407
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Przy niedoborze hormonu wzrostu i gonadotropin rozwija się
1) akromegalia
2) gigantyzm
3) karłowatość przysadkowa
4) guz chromochłonny
! 3
Nr 408
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W przypadku karłowatości przysadkowej wzrost mężczyzn jest mniejszy (cm)
1) 170
2) 150
3) 130
4) 110
! 3
Nr 409
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W przypadku karłowatości przysadkowej wzrost kobiet jest mniejszy (cm)
1) 160
2) 140
3) 120
4) 100
! 3
Nr 410
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Obserwuje się pragnienie, wielomocz, niską względną gęstość moczu (1001-1005)
1) akromegalia
2) gigantyzm
3) moczówka prosta
4) cukrzyca
! 3
Nr 411
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W leczeniu otyłości stosuje się leki
1) przeciwbakteryjne
2) anoreksogenne
3) glikokortykosteroidy
4) cytostatyki
! 2
Nr 412
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Kliniczne objawy otyłości
1) nadwaga, duszność
2) dreszcze, zaparcia
3) pragnienie, wielomocz
4) wytrzeszcz, tachykardia
! 1
Nr 413
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Nadmiar masy ciała o 25% należnej jest obserwowany przy pewnym stopniu otyłości
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 1
Nr 414
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W przypadku otyłości dieta nr.
1) 7
2) 8
3) 9
4) 10
! 2
Nr 415
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Zapobieganie otyłości
1) ćwiczenia ograniczające
2) zwiększone spożycie tłuszczu
3) zwiększone spożycie węglowodanów
4) racjonalne odżywianie
! 4
Nr 416
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Krajowy naukowiec, który opisał triadę objawów choroby tarczycy
1) Basedow
2) Bekhterev
3) Botkin
4) Myasnikov
! 1
Nr 417
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Przyczyny rozwoju rozlanego wola toksycznego
1) uraz psychiczny, infekcja
2) post, hipowitaminoza
3) przejadanie się, nadużywanie alkoholu
4) palenie, hipotermia
! 1
Nr 418
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Obserwuje się tachykardię, wytrzeszcz, drżenie
1) niedoczynność tarczycy
2) rozlane wole toksyczne
3) cukrzyca
4) wole endemiczne
! 2
Nr 419
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Z rozlanym wolem toksycznym jest
1) letarg
2) letarg
3) drażliwość
4) senność
! 3
Nr 420
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Opóźnienie górnej powieki przy opuszczaniu gałki ocznej (objaw Grefa) obserwuje się, gdy
1) gigantyzm
2) niedoczynność tarczycy
3) rozlane wole toksyczne
4) cukrzyca
! 3
Nr 421
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Podczas diagnozowania chorób tarczycy jest to ważne
1) pełna morfologia krwi
2) ogólna analiza moczu
3) USG
4) badanie rentgenowskie
! 3
Nr 422
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Podczas diagnozy ustala się zawartość hormonów T3, T4, TSH we krwi
1) akromegalia
2) niedoczynność tarczycy
3) gigantyzm
4) cukrzyca
! 2
Nr 423
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Z wrodzoną niedoczynnością tarczycy,
1) akromegalia
2) gigantyzm
3) kretynizm
4) cukrzyca
! 3
Nr 424
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Mercazolil jest przepisywany do leczenia
1) niedoczynność tarczycy
2) rozlane wole toksyczne
3) cukrzyca
4) wole endemiczne
! 2
Nr 425
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Z niedoczynnością tarczycy,
1) drażliwość
2) uczucie gorąca
3) bezsenność
4) senność
! 4
Nr 425
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Zmniejszona pamięć, zaparcia, bradykardia są obserwowane
1) niedoczynność tarczycy
2) rozlane wole toksyczne
3) cukrzyca
4) guz chromochłonny
! 1
Nr 426
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Do leczenia przepisuje się tarczycę
1) choroba Itsenko-Cushinga
2) niedoczynność tarczycy
3) rozlane wole toksyczne
4) cukrzyca
! 2
Nr 427
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W leczeniu niedoczynności tarczycy użyj
1) insulina
2) merkazolil
3) rezerpina
4) tarczyca
! 4
Nr 428
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Przy niewystarczającej ilości jodu w diecie rozwija się
1) akromegalia
2) rozlane wole toksyczne
3) cukrzyca
4) wole endemiczne
! 4
Nr 429
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Aby zapobiec endemicznemu wolowi, zaleca się jodowanie
1) słodycze, ciasta
2) cukier, zboża
3) olej roślinny, margaryna
4) chleb, sól kuchenna
! 4
Nr 430
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Występuje suchość skóry, swędzenie, pragnienie i wielomocz
1) niedoczynność tarczycy
2) rozlane wole toksyczne
3) cukrzyca
4) wole endemiczne
! 3
Nr 431
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Dzienne wydalanie moczu może wynosić 4 litry przy
1) ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
2) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
3) ostre zapalenie pęcherza
4) cukrzyca
! 4
Nr 432
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W celu określenia codziennej cukromoczu wysyłane jest laboratorium
1) 50 ml świeżo wydzielonego ciepłego moczu
2) 100-200 ml z dziennej porcji
3) 10-godzinna próbka moczu
4) środkowa porcja moczu
! 3
Nr 433
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W przypadku cukrzycy badanie krwi pokazuje
1) hiperproteinemia
2) hipoproteinemia
3) hiperglikemia
4) hiperbilirubinemia
! 3
Nr 434
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W cukrzycy pokazuje się analiza moczu
1) bakteriuria
2) cukromocz
3) oksalaturia
4) ropomocz
! 2
Nr 435
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Wysoka względna gęstość moczu w cukrzycy
obserwowane ze względu na obecność
1) wiewiórka
2) glukoza
3) leukocyty
4) erytrocyty
! 2
Nr 436
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W przypadku śpiączki hipoglikemicznej skóra
1) przekrwienie
2) mokre
3) żółtaczkowy
4) wysuszyć
! 2
Nr 437
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W przypadku śpiączki hipoglikemicznej wydychane powietrze pachnie
1) alkohol
2) amoniak
3) aceton
4) bez zapachu
! 4
Nr 438
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W przypadku śpiączki hiperglikemicznej skóra
1) przekrwienie
2) mokre
3) żółtaczkowy
4) wysuszyć
! 4
Nr 439
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W przypadku śpiączki hiperglikemicznej wydychane powietrze pachnie
1) alkohol
2) amoniak
3) aceton
4) bez zapachu
! 3
Nr 440
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W cukrzycy dieta nr.
1) 9
2) 10
3) 11
4) 12
! 1
Nr 441
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W leczeniu cukrzycy typu 2 stosuje się
1) insulina
2) maninil
3) merkazolil
4) tarczyca
! 2
Nr 442
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Opieka w nagłych wypadkach w stanach hipoglikemii
1) dibazol IV
2) insulina IV
3) pić bulion z dzikiej róży
4) pić słodką herbatę
! 4
Nr 443
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W leczeniu śpiączki hiperglikemicznej stosować
1) insulina
2) klonidyna
3) lasix
4) pentamina
! 1
Nr 444
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
W leczeniu śpiączki hiperglikemicznej wykorzystuje się działanie insuliny
1) krótkie
2) średni
3) długi
4) bardzo długi
! 1
Nr 445
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Choroba Itsenko-Cushinga rozwija się w patologii
1) przysadka mózgowa
2) tarczyca
3) trzustka
4) gonady
! 1
Nr 446
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Kliniczne objawy choroby Itsenko-Cushinga
1) polidypsja, wielomocz
2) bradykardia, senność
3) tachykardia, wytrzeszcz
4) nadciśnienie, twarz „księżycowa”
! 4
Nr 447
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Pheochromocytoma rozwija się z patologią
1) przysadka mózgowa
2) nadnercza
3) trzustka
4) tarczyca
! 2
Nr 448
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Guz chromochłonny jest guzem
1) kora nadnerczy
2) rdzeń nadnerczy
3) komórki alfa wysepek Langerhansa
4) komórki beta wysepek Langerhansa
! 2
Nr 449
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Ostre wzrosty i spadki ciśnienia krwi są obserwowane
1) gigantyzm
2) niedoczynność tarczycy
3) cukrzyca
4) guz chromochłonny
! 4
Nr 450
* 1 - jedna poprawna odpowiedź
Alergeny pokarmowe obejmują
1) zboża
2) ogórki
3) fasola
4) cytrusy
! 4

Szczegóły dotyczące endemicznego wola tarczycy

Mieszkańcy niektórych regionów Rosji wiedzą z pierwszej ręki, czym jest wole endemiczne. Ten patologiczny stan tarczycy wiąże się z ostrym brakiem jodu w organizmie. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u populacji mieszkającej na terenie z niedoborem jodu, choroba może być również związana z niektórymi zaburzeniami w układzie organizmu. Powiemy, z jakich powodów zaczyna się wole endemiczne rozlane i inne jego formy, udzielimy informacji na temat objawów, metod leczenia i zapobiegania.

Przyczyny choroby, mechanizm rozwoju

Wraz ze spadkiem ilości jodu wchodzącego do organizmu człowieka wraz z pożywieniem i wodą pogarsza się wytwarzanie hormonów tarczycy w tarczycy. Ciało próbuje ratować sytuację, a narząd zaczyna się powiększać. Jednak nie zawsze daje to pożądany efekt, co prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy - niedoboru hormonów tarczycy.

Odpowiedzią na problem staje się wzrost wydzielania tyreotropiny. Pod wpływem tej substancji najpierw rozpoczynają się rozproszone zmiany w tarczycy, a następnie formacje guzkowe. Zwiększa się masa i objętość tarczycy, co prowadzi do szeregu charakterystycznych i niebezpiecznych objawów.

Przyczynami endemicznego wola rozlanego, oprócz niedoboru jodu, mogą być:

  • czynnik dziedziczny;
  • zwiększona zawartość soli potasowych w wodzie pitnej;
  • obecność azotanów w wodzie;
  • brak niektórych pierwiastków w żywności - manganu, selenu, miedzi na tle nadmiernej ilości wapnia;
  • nieautoryzowane leczenie nadjodanem, nadchloranem potasu, niektórymi lekami sulfonamidowymi i szeregiem innych leków, a także ich niewłaściwa recepta;
  • odchylenia w diecie;
  • choroby zakaźne i robaki pasożytnicze wpływające na hormony tarczycy.

Najczęściej wole endemiczne tarczycy występuje u dzieci przed okresem dojrzewania. Chorobę można również wykryć u mężczyzn w różnym wieku, u kobiet w ciąży. W niektórych przypadkach niezadowalające warunki sanitarne lub socjalne są wystarczające do rozwoju choroby..

Przyczyny endemicznego wola tarczycy

Klasyfikacja i kod ICD

Zgodnie z międzynarodowym klasyfikatorem chorób w dziesiątym wydaniu ICD-10 choroba ma kody: E00-E02. Wśród rosyjskich lekarzy zwyczajowo klasyfikuje się patologię według stopni:

  • 0 - brak zmian patologicznych;
  • 1 - wielkość tarczycy nie przekracza wielkości paliczka kciuka, obecność patologii określa się przez badanie dotykowe;
  • 2 - wole endemiczne widoczne podczas oględzin.

Można również wyróżnić dwie formy choroby, które polegają na zmniejszeniu lub zwiększeniu funkcji tarczycy. W pierwszym przypadku - niedoczynność tarczycy, w drugim - eutyreoza.

Klasyfikację stosuje się również według rodzaju zmian w tkankach tarczycy:

  • wole guzkowe - wykrycie więcej niż jednego guzka na tarczycy;
  • wole rozlane - wzrost objętości narządów bez tworzenia się guzków;
  • typ mieszany - istnieją oznaki poprzednich gatunków.

Towarzyszące objawy procesów patologicznych zależą od postaci choroby, którą ma pacjent.

Objawy wola endemicznego

Na początkowym etapie rozwoju choroba nie ma specjalnych objawów i można ją wykryć podczas badania instrumentalnego. Wraz ze wzrostem wola zaczynają się objawy kompresji tkanki:

  • guzek w gardle;
  • suchy kaszel bez wyraźnego powodu;
  • trudności w połykaniu lub oddychaniu;
  • dyskomfort podczas leżenia;
  • ataki uduszenia.

Nasilenie tych objawów zależy od wielkości wola i jego lokalizacji. Również gruczoł tarczowy może ściskać sąsiednie naczynia krwionośne, co objawia się rozszerzeniem żył na szyi i klatce piersiowej. W takim przypadku pacjent może skarżyć się na „ciężką głowę”, gdy ciało pochyla się do przodu. Możliwy jest również obrzęk twarzy.

Możliwe są również inne objawy:

  • chrypka lub chrypka głosu;
  • rozszerzenie źrenic oka;
  • nadmierne pocenie.

Również endemiczne wole tarczycy objawia się szeregiem typowych objawów. Pacjenci skarżą się na nawracający silny ból głowy lub serca, złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie, zaburzenia pamięci itp. Obecność i siła tych objawów zależy od stopnia zaawansowania choroby i lokalizacji wola..

Leczenie wola endemicznego

Leczenie wola endemicznego jest złożone. Lekarze przepisują preparaty jodu, w ciężkich przypadkach - środki hormonalne. Zawsze konieczne jest dostosowanie diety. W ciężkich przypadkach możliwe jest skierowanie na leczenie operacyjne. W tym dokumencie można znaleźć wytyczne kliniczne przyjęte w Rosji. Poniżej opowiemy o głównych metodach leczenia.

Używanie narkotyków

Aby zapewnić normalne wchłanianie jodu do organizmu, przepisuje się preparaty zawierające tę substancję. Należą do nich „Yodbalans” i „Yodomarin”. Dawkowanie tych środków powinno być zgodne z instrukcją użytkowania. Reklamowany przez lekarzy „Jodaktiv” niewiele pomaga w przypadku wola endemicznego. Wynika to ze specyfiki formuły leku, w której jod łączy się z białkiem mleka krowiego, co ogranicza jego wchłanianie przez organizm.

W przypadku wola endemicznego 1 stopnia przepisywane są leki hormonalne w celu zahamowania syntezy hormonu stymulującego tarczycę przysadki mózgowej. W rezultacie gruczoł tarczycy zmniejsza się i zaczyna normalnie funkcjonować, a ryzyko reakcji autoimmunologicznych zmniejsza się..

Główne leki można znaleźć w tabeli.

NazwaSchemat leczenia *
„Tireotom forte”Najpierw 20 mcg, potem do 80 mcg
L-tyroksynaNajpierw 0,05 mg, a następnie do 0,1-0,2 mg dziennie
„Trójjodotyronina”Najpierw 20 mcg, potem pojedynczo.

* Czas trwania leczenia tymi środkami, a także ich ostateczną dawkę ustala lekarz indywidualnie, na podstawie danych laboratoryjnych oraz wyników badania instrumentalnego. W ciężkich przypadkach będziesz musiał przyjmować te leki przez rok.

Wskazania do operacji

W niektórych sytuacjach może być zalecana operacja tarczycy, podczas której zostanie wycięta część narządu. Najczęstszymi wskazaniami do leczenia operacyjnego są:

  • silny nacisk na tchawicę;
  • naruszenie unerwienia przez wola;
  • gruczolak tarczycy.

Możliwe jest przeprowadzenie operacji i powtarzający się rozwój choroby. Jeśli podczas badania zostanie stwierdzony guz onkologiczny, tarczyca zostaje całkowicie usunięta.

Leczenie radionuklidami

We współczesnej praktyce endokrynologicznej jest rzadko przepisywany. Wskazaniami do stosowania są ciągłe nawroty, starość i brak efektu z opisanych powyżej metod..

Zdjęcia wola endemicznego

Równolegle z walką z wolem prowadzi się również leczenie objawowe. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, że problem mogą być komplikowane przez zaburzenia w innych narządach, dlatego konieczna jest kompleksowa terapia, uwzględniająca oszczędne podejście do narządów i układów chorego..

Dieta dla wola endemicznego

Przestrzeganie zaleceń dietetycznych przez pacjentów jest ważnym warunkiem powrotu do zdrowia. Choroba jest spowodowana niedoborem jodu i jeśli jego spożycie do organizmu zostanie znormalizowane, możliwe będzie skrócenie czasu leczenia, aw niektórych przypadkach uniknięcie radykalnej terapii. Przy wyborze diety należy wziąć pod uwagę codzienne zapotrzebowanie na jod:

  • niemowlęta - 50 mcg;
  • dzieci - 120 mcg;
  • dorośli (bez względu na płeć) - 150 mcg.

Na okres leczenia, a także w przyszłości (w celu zapobiegania nawrotom) należy wykluczyć z jadłospisu produkty, które utrudniają wchłanianie jodu. Obejmują one:

  • biała kapusta, kalafior i brokuły;
  • rzepa i rzodkiewka;
  • kukurydza;
  • Sałatka;
  • fasolki.

Zalecane pokarmy, a także ilość zawartego w nich jodu organicznego można znaleźć w tabeli wartości odżywczych.

Aby zapobiec endemicznemu wolowi, zaleca się jodowanie

a) cukier, cukierki

c) olej roślinny, margaryna

d) chleb, sól kuchenna

Choroba, w której dzienne wydalanie moczu może wynosić 5 litrów

b) rozlane wole toksyczne

c) cukrzyca

d) wole endemiczne

Objawy cukrzycy

a) pragnienie, swędzenie

b) obrzęk, ból w dole pleców

c) suchy kaszel, duszność

d) utrata pamięci, zaparcia

Potencjalny problem pacjenta z cukrzycą

a) utrata wzroku

c) krwawienie z płuc

d) śpiączka wątrobowa

Profil glikemii i glukozy we krwi służy do oceny skuteczności terapii u

b) wole endemiczne

c) rozlane wole toksyczne

d) cukrzyca

W przypadku cukrzycy badanie krwi pokazuje

W cukrzycy pokazuje się analiza moczu

Wysoka względna gęstość moczu w cukrzycy jest spowodowana jego pojawieniem się

Powikłanie cukrzycy

a) śpiączka ketonowa

b) przełom nadciśnieniowy

d) krwawienie z płuc

W przypadku śpiączki ketonowej skóra pacjenta

nie znalazłeś tego, czego szukałeś? Skorzystaj z wyszukiwania:

Zapobieganie i leczenie niedoboru jodu i wola endemicznego

* Współczynnik wpływu na 2018 r. Według RSCI

Czasopismo znajduje się na Liście recenzowanych publikacji naukowych Wyższej Komisji Atestacyjnej.

Przeczytaj w nowym numerze

Choroby tarczycy (gruczołu tarczowego) są szeroko rozpowszechnione na świecie i stanowią najczęstszą patologię endokrynologiczną, zwłaszcza w regionach o niedostatecznej zawartości jodu w środowisku, które obejmują całe terytorium Federacji Rosyjskiej. Niedobór jodu jest bardzo rozpowszechniony na całej naszej planecie [1, 2], cierpią na niego ludzie na wszystkich kontynentach: w Europie, Azji, Afryce, Ameryce, Australii. Według WHO ponad 2 miliardy ludzi żyje w warunkach niedoboru jodu, w tym 740 milionów ludzi ma wole endemiczne, 43 miliony osób ma upośledzenie umysłowe z powodu niedoboru jodu, ponad 6 milionów ludzi cierpi na kretynizm.

Endokrynologia

Wybierz jedną poprawną odpowiedź:

1.Przy zwiększonej produkcji hormonu wzrostu przysadki mózgowej, przed zamknięciem stref wzrostu szkieletu, rozwija się:

2. Ze zwiększoną produkcją przysadkowego hormonu wzrostu po
rozwija się zamknięcie stref wzrostu szkieletu:

3. Z gigantyzmem wzrost mężczyzn przekracza (cm):

4. Z gigantyzmem wzrost kobiety przekracza (cm):

5. Wzrost łuków brwiowych, uszu, nosa, warg i języka obserwuje się, gdy:

6. RTG kości czaszki i okolicy siodła tureckiego wykonuje się w celu rozpoznania:

7.W przypadku niedoboru hormonu wzrostu i gonadotropin rozwija się:

1. karłowatość przysadkowa

8.W przypadku karłowatości przysadkowej wzrost mężczyzn jest mniejszy (cm):

9.W przypadku karłowatości przysadkowej wzrost kobiet jest mniejszy (cm):

10. Pragnienie, wielomocz, niską względną gęstość moczu (1001-1005) obserwuje się u:

1. moczówka prosta

11. W leczeniu otyłości stosuje się leki:

12. Kliniczne objawy otyłości:

1. nadwaga, duszność

13. Wskaźnik masy ciała 30-34,9 obserwuje się ze stopniem otyłości:

14 W przypadku otyłości zalecana jest dieta z ograniczeniami:

1. tłuszcze i węglowodany

15. Zapobieganie otyłości obejmuje:

1. rozsądne odżywianie

16.Ratational naukowiec, który opisał triadę objawów w chorobach tarczycy:

17. Przyczyny rozwoju rozlanego wola toksycznego:

1. uraz psychiczny, infekcja

18. Tachykardia, wytrzeszcz, drżenie obserwuje się, gdy:

1. rozlane wole toksyczne

19.W przypadku wola rozlanego toksycznego występuje:

20. Opóźnienie górnej powieki przy opuszczaniu gałki ocznej (objaw Grefa) obserwuje się, gdy:

1. rozlane wole toksyczne

21. Podczas diagnozowania chorób tarczycy ważne jest:

1. badanie ultrasonograficzne

22. Zawartość hormonów T we krwi3, T4, TSH określa się podczas diagnozowania:

23. We wrodzonej niedoczynności tarczycy rozwija się:

24. Mercazolil jest przepisywany w leczeniu:

1. rozlane wole toksyczne

25. Osłabienie pamięci, zaparcia, bradykardia obserwuje się w przypadku:

26. W niedoczynności tarczycy występuje:

1. spanie w ciągu dnia

27.L - tyroksyna jest przepisywana w leczeniu:

28. W leczeniu niedoczynności tarczycy stosuje się:

29. Przy niewystarczającej zawartości jodu w żywności woda rozwija się:

1. wole endemiczne

30. W celu zapobiegania endemicznemu wolowi zaleca się jodowanie:

1. chleb, sól kuchenna

31. Suchą skórę, świąd, pragnienie i wielomocz obserwuje się przy:

1. cukrzyca

32.Dzienne wydalanie moczu może wynosić 4 litry przy:

1. cukrzyca

33.W celu ustalenia dziennego cukromoczu wysyłane jest laboratorium

1 100-200 ml z dziennej porcji

34. W przypadku cukrzycy badanie krwi wykazuje

35. W przypadku cukrzycy analiza moczu wykazuje:

36. Wysoką względną gęstość moczu w cukrzycy obserwuje się z powodu obecności:

37. W śpiączce hipoglikemicznej skóra:

38. W przypadku śpiączki hipoglikemicznej w wydychanym powietrzu wyczuwalny jest zapach:

39. W przypadku śpiączki hiperglikemicznej skóra:

40. W przypadku śpiączki gipsowo-glikemicznej w wydychanym powietrzu wyczuwalny jest zapach:

41. W cukrzycy zaleca się dietę z ograniczeniami:

42. W leczeniu cukrzycy typu 2 stosuje się:

43. Opieka w nagłych wypadkach w stanach hipoglikemii:

1. Daj 3-4 tabletki glukozy lub 2-3 kostki cukru

44. W leczeniu śpiączki hiperglikemicznej stosuje się:

45. W leczeniu śpiączki hiperglikemicznej działanie insuliny ma zastosowanie:

46. ​​Choroba Itsenko-Cushinga rozwija się w patologii:

47. Kliniczne objawy choroby Itsenko-Cushinga:

1. nadciśnienie tętnicze, twarz „księżycowa”

48. Pheochromocytoma rozwija się z patologią:

49. Guz chromochłonny to guz z:

1. rdzeń nadnerczy

50.Ostry wzrost i spadek ciśnienia krwi obserwuje się, gdy:

51. W cukrzycy typu 1 występuje niedobór insuliny:

52. W cukrzycy typu 2 występuje niedobór insuliny:

53. Normalna glikemia na czczo (mol / l):

54. W cukrzycy wrażliwość receptorów insuliny na insulinę jest upośledzona:

55. Typ cukrzycy rozwijający się w czasie ciąży:

56. Insulinę krótko działającą można podawać:

4. wszystkie powyższe są prawdziwe

57. BP u pacjentów z cukrzycą:

1. rośnie częściej

2. nie ulega zmianie

3. zmniejsza się częściej

4. ostre krople

58. Wczesnym objawem nefropatii cukrzycowej jest:

59. Dieta dla diabetyków nie obejmuje:

2. banany, winogrona, daktyle, persymony

3. brzoskwinie, suszone morele, morele

60. Pacjent chory na cukrzycę powinien zgłosić się do endokrynologa:

3.1 co 2 lata

61. Brak objawów klinicznych przez długi czas jest charakterystyczny dla cukrzycy:

62. Zawartość insuliny w 1 ml leków:

1. 4 jednostki lub 10 jednostek

2,40 jednostek lub 100 jednostek

3,2 jednostki lub 20 jednostek

4,5 U lub 50 U

63. Powikłaniem insulinoterapii nie może być:

1. reakcja alergiczna

3. śpiączka hipoglikemiczna

4. śpiączka hiperglikemiczna

64. Tachykardię w spoczynku i nadciśnienie tętnicze obserwuje się, gdy:

4. autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

65. Hormony tarczycy są przepisywane:

1. 2-3 razy dziennie

2,1 razy dziennie wieczorem

3,1 razy dziennie rano na czczo

4. 2-3 razy w tygodniu

Data dodania: 2014-12-25; Wyświetlenia: 6855; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy zamieszczony materiał był pomocny? Tak | Nie

Profilaktyka wola endemicznego: stopnie, przyczyny, objawy i leczenie

Sercem wola endemicznego jest prawie zawsze ostry niedobór jodu w organizmie człowieka. W dzieciństwie i okresie dojrzewania choroba ta występuje częściej niż inne patologie endokrynologiczne..

Chorobę można zdiagnozować u przytłaczającej większości ludzi mieszkających na jednym terenie, gdzie występuje wyraźny niedobór jodu w wodzie i glebie..

Schemat jest prosty - im dalej osada jest oddalona od wybrzeża morskiego, tym częściej stawia się tę diagnozę.

Przyczyny wola endemicznego

Jednym z powodów, które wywołują chorobę, jest to, że organizm odczuwa brak jodu, który występuje z powodu niewłaściwego odżywiania, gdy jod z pożywienia jest niewystarczający. Dlatego codziennie musisz zrewidować swoją dietę tak, aby zawierała ryby morskie, mięso, świeże warzywa i owoce, produkty mleczne i zboża. To pożywienie jest głównym źródłem (około 90%) jodu dla organizmu człowieka..

Czy tarczyca źle funkcjonuje? Aby jej pomóc, zaparzyć 1 łyżkę suszonego... Czytaj więcej »

Ale niedobór jodu w organizmie nie jest jedynym powodem pojawienia się tej dolegliwości. Są inne czynniki, które mogą do tego doprowadzić, na przykład choroby układu pokarmowego, przez które jod nie może być normalnie wchłaniany. W przypadku patologii wpływających na żołądek i jelita wole endemiczne może rozwinąć się z całkowitym lub częściowym brakiem jodu, nawet przy prawidłowym odżywianiu. Woda dostarcza organizmowi około 5% całkowitej ilości jodu wchodzącego do niego, mniej więcej tyle samo daje powietrze. Ale w kraju jest wiele regionów o niskim poziomie jodu w powietrzu, tam występuje najwyższa częstość występowania choroby..

W zaawansowanej postaci choroby wole widoczne jest gołym okiem
Zdarzają się również, choć dość rzadko, przypadki tworzenia endemicznego wola rozlanego podczas przyjmowania leków, w szczególności azotanów i sulfonamidów. Również wole może pojawić się z powodu dziedzicznej przynależności, gdy hormony tarczycy są wytwarzane w małych ilościach.

Rozlane wole w eutyreozie

Patologia rozwija się w wyniku niedoboru jodu. Kompensacyjny charakter procesów hiperplastycznych i przerostowych w tarczycy ma na celu zapewnienie organizmowi odpowiedniego poziomu hormonów tarczycy. Adaptacyjne mechanizmy niedoboru jodu są związane z ponownym wykorzystaniem endogennego jodu, zmniejszeniem wydzielania jodku przez nerki, syntezą trójjodotyrozyny i zwiększonym wychwytem jodu przez tarczycę. W ten sposób organizm kompensuje niedobór jodu, ale rozwija się przerost tyreocytów, co zapewnia zachowanie funkcji tarczycy. Wole błoniaste może komplikować jego przebieg w wyniku narażenia na takie czynniki jak: nadmiar wapnia, brak pierwiastków śladowych (molibden, miedź, kobalt, selen, cynk, mangan), przyjmowanie określonych leków, przewlekłe infekcje, stres emocjonalny, palenie tytoniu.

W większości przypadków objawy kliniczne nie rozwijają się, ponieważ w przypadku tej choroby funkcja tarczycy praktycznie nie ulega zmianie. Czasami w stanie pacjenta można zaobserwować ogólne osłabienie, zmęczenie i wzmożone zmęczenie. Powiększeniu tarczycy w dużej mierze towarzyszy widoczny defekt kosmetyczny i uczucie ucisku w szyi. Inne objawy choroby tarczycy wiążą się z przerostem narządu, który może powodować poważne powikłania: zapalenie gruczołu, krwotoki, ucisk na przełyk, tchawicę. Na tle tej patologii mogą rozwinąć się inne, bardziej złożone typy wola..

Wole endemiczne: objawy

Klinika rozlanego wola endemicznego pozwala na uformowanie objawów choroby na kilka grup:

  • miejscowe, związane z dysfunkcją tarczycy;
  • objawy spowodowane zakłóceniami w produkcji hormonów tarczycy;
  • patologie innych wewnętrznych układów organizmu.

Pierwsza grupa obejmuje następujące przejawy:

  • Silny wzrost wielkości tarczycy. Na początkowym etapie choroby - wole endemiczne, objawu nie można zauważyć wizualnie, ale przy badaniu palpacyjnym można poczuć, że narząd jest powiększony. Zajmie to bardzo mało czasu, a ze względu na wzrost gruczołu stanie się widoczny, w przedniej części tchawicy pojawi się guz.
  • Trudno będzie nosić ubrania z wysokim kołnierzem, a także spać na brzuchu.
  • Wystąpią trudności w oddychaniu i uczucie ucisku w gardle.
  • U niektórych pacjentów tarczyca może być tak duża, że ​​ściska pobliskie tkanki, co ostatecznie prowadzi do niewydolności naczyniowej lub oddechowej..
  • Wraz ze wzrostem narządu staje się gęsty, jeśli słuchasz go stetofonendoskopem tuż nad nim, słychać odgłosy naczyniowe.

Endemiczne wole rozlane pojawia się na tle niedoczynności tarczycy, która syntetyzuje hormony na bazie jodu. Hormony stymulujące tarczycę obejmują tiyodteraninę i tetraiodteraninę. Reagują na regulację białek, węglowodanów i minerałów w organizmie. Odpowiada również za wymianę ciepła, za działanie układów wewnętrznych.

Jeśli tkanka tarczycy szybko rośnie, pacjent odczuwa dyskomfort w gardle, nie może normalnie połykać
Przy upośledzonej produkcji hormonów tarczycy mogą wystąpić takie objawy z różnych narządów i układów:

  • Metabolizm węgla: zakłócenia w usuwaniu nadmiaru glukozy przez wątrobę. Z powodu takich naruszeń wszystkie cukry dostają się do organizmu i odkładają się w postaci tłuszczu na wszystkich narządach wewnętrznych;
  • Wymiana białek: następuje zmiana z anabolicznej na kataboliczną. Z tego powodu zmniejsza się objętość mięśni, co oznacza, że ​​siła w nich jest mniejsza;
  • Metabolizm tłuszczów: zwiększa masę ciała, podnosi się poziom tłuszczu we krwi w postaci cholesterolu, trójglicerydów, w wyniku czego rozwija się miażdżyca tętnic, dusznica bolesna;
  • W układzie nerwowym zauważalny jest spadek aktywności, pacjent stale odczuwa senność, szybkie zmęczenie, zmniejsza się pamięć;
  • Ze strony układu sercowo-naczyniowego siła skurczów, dyskomfort w okolicy klatki piersiowej są zauważalnie zmniejszone;
  • Produkcja ciepła jest znacznie zmniejszona, dlatego pacjent nawet w ekstremalnym upale czuje chłód, kończyny dolne ciągle marzną;
  • Rozwija się niepłodność, pojawiają się spontaniczne poronienia, wady płodu.

Pojawienie się takich objawów powinno być powodem do natychmiastowej wizyty u endokrynologa, który potrafi trafnie zdiagnozować i podjąć działania w celu wyeliminowania problemu. Jakie objawy wola endemicznego występują, co można uznać za etiologię choroby?
Możesz potwierdzić diagnozę i wyznaczyć rozmiar i strukturę tarczycy za pomocą ultradźwięków

Wole endemiczne jest niebezpieczną konsekwencją niedoboru jodu. Metody leczenia

Wole endemiczne to chroniczna anomalia występująca na tle niedoboru jodu w glebie, wodzie i pożywieniu. Charakteryzuje się dysfunkcją i przerostem tarczycy (wole), upośledzeniem funkcjonowania układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Tylko taki wywar rozpocznie REGENERACJĘ tarczycy

Wole zniknie po 3 dniach! Ten środek stał się sensacją w leczeniu tarczycy.!

Ważny! Objętość gruczołu u kobiet w stanie fizjologicznym nie przekracza 20 cm3, u przedstawicieli silnej połowy ludzkości - 25 cm3. W przypadku chorób tarczycy (wola endemicznego) narząd ten wzrasta kilkakrotnie.

Ze względu na charakter przerostu tarczycy rozróżnia się obecność lub brak węzłów, wole guzkowe, rozlane i mieszane, w zależności od stanu czynnościowego, wole niedoczynności, hiper- i eutyreozy. Co to jest?

Wole biernej nie towarzyszy zmiana stanu czynnościowego gruczołu, wola niedoczynności tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem jego funkcji. Jeśli przerost gruczołu dokrewnego idzie w parze z przerostem narządu, wówczas takie wole nazywa się rozproszoną toksycznością.

Odniesienie historyczne

Po raz pierwszy endemiczne wole tarczycy zostały opisane przez naukowców jeszcze w starożytnych Chinach i Indiach. W ramach profilaktyki choroby ludowi uzdrowiciele zalecali spożywanie wodorostów i tarczycy świń i jeleni. Na terytorium Rosji wola u ludzi została po raz pierwszy opisana w 1275 roku przez weneckiego kupca Marco Polo podczas jego słynnej podróży z Wenecji do Chin. Obserwował pacjentów mieszkających na terenach między jeziorami Issyk-Kul i Balkhash.

Na początku XIX wieku w profilaktyce wole zalecano spożywanie soli jodowanej. W 1920 roku amerykański badacz napisał: „Zapobieganie endemicznemu wolowi jest łatwiejsze niż jakiejkolwiek innej chorobie”. Mimo to u ponad 600 milionów ludzi zdiagnozowano endemiczne wole tarczycy..

Przyczyny

Etiologia wola endemicznego wiąże się z brakiem jodu w glebie, wodzie i pożywieniu.

Ważny! Optymalna zawartość I2 w glebie suchej to 6-20 μg / kg, w wodzie pitnej - 16-20 μg / l. Optymalna średnia dzienna dawka pierwiastka dla osoby to 120-150 mg. W czasie ciąży i karmienia piersią wskaźnik wzrasta do 200 mcg.

Brak synergetyków jodu przyczynia się do rozwoju choroby: Cu, Se, Mo, Mn, Zn, Co. Mniej powszechny jest względny niedobór jodu, który występuje na tle nadmiaru antagonistów (Br, Ca, F, Pb, Cl, Mg, Fe) pierwiastka w wodzie, glebie, produktach pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Wymienione pierwiastki śladowe utrudniają wchłanianie jodu w jelitach.

Uwaga! Choroba taka jak wole endemiczne jest najczęściej diagnozowana w strefach biogeochemicznych (Syberia Wschodnia, Kaukaz Północny, Ural, terytorium Ałtaju, Daleka Północ, Region Moskiewski). Są to obszary o niskiej zawartości jodu i innych pierwiastków śladowych w glebie i wodzie.

Czasami etiologia choroby wiąże się z systematycznym przyjmowaniem niektórych leków blokujących wchłanianie jodu. Leki te obejmują:

  • sulfonamidy („Norsulfazol”, „Etazol”, „Sulfazyna”, „Sulfapirydazyna”, „Sulfalen”).
  • leki przeciwarytmiczne („Kordaron”, „Amiodaron”, „Meksari”, Multak).
  • preparaty zawierające brom („bromoform”, „bromek amonu”, „bromek sodu”).
  • antybiotyki („Lewomycetyna”, „Penicylina”, „Erytromycyna”, „Streptomycyna”).

Patogeneza

Względna równowaga w układzie „przysadka gruczołowa-tarczyca” zachodzi na zasadzie „interakcji plus-minus”. Wzrost lub spadek o 15-20% stężenia T3 i T4 wywołuje zmiany w wydzielaniu TSH. Przy przedłużającym się niedoborze I2 w diecie dochodzi do zakłócenia procesów biosyntezy przyrostów tyreotropowych w organizmie.

W tarczycy rozwijają się procesy proliferacyjne, powstają nowe pęcherzyki, które powodują wzrost wielkości narządu. Ponadto zwiększa się wchłanianie jodu przez tarczycę (4-6 razy), zwiększa się synteza T3, której bioaktywność jest dziesięciokrotnie większa niż tyroksyny. Na etapie kompensacji gruczoł tarczycy wytwarza dostateczną ilość homonów tarczycy (wola obojętna) lub nawet nadmierną (nadczynność tarczycy), dlatego nie stwierdza się wyraźnych zaburzeń metabolicznych substancji.

Wraz z postępem patologii w tarczycy tkanka gruczołowa zostaje zastąpiona tkanką łączną. Ponadto w gruczole powstają cysty, łagodne nowotwory, to znaczy, że rozwija się nie tylko przerost, ale przerost grasicy gruczołu - wole niedoczynności tarczycy.

Niedoczynności tarczycy towarzyszy naruszenie procesów metabolicznych w organizmie. Kwaśne glikozaminoglikany odkładają się we wszystkich warstwach skóry, których nadmiar zmienia koloidalną strukturę tkanki łącznej, zwiększa jej hydrofilowość, co jest przyczyną rozwoju obrzęku śluzowatego.

Hormony tarczycy są aktywnie zaangażowane w regulację funkcji układu sercowo-naczyniowego. „Pacjent z tyreotoksykozą to przede wszystkim pacjent z patologią serca…” (Shereshevsky N. A.). Zmiany częstości akcji serca są najczęściej związane z wpływem hormonów tarczycy na współczulny układ nerwowy..

Ważny! W przypadku nadczynności tarczycy napięcie wzrasta, wzrasta wrażliwość mięśnia sercowego na działanie adrenaliny i noradrenaliny, dlatego rozwija się tachykardia. W niedoczynności tarczycy natomiast nasila się blokujące działanie nerwu błędnego, zmniejsza się wrażliwość mięśnia sercowego na katecholaminy, aw konsekwencji dochodzi do bradykardii.

Klinika

Objawy wola endemicznego dodatnio korelują ze stanem czynnościowym gruczołu tarczowego, wielkością wola i ogólnym stanem organizmu. Przez długi czas osoba może nawet nie podejrzewać, że rozwija się wole guzkowe w eutyreozie, ponieważ objawy na wczesnym etapie patogenezy nie pojawiają się w żaden sposób. Podczas gdy węzły są małe (średnica około 2 mm), bardzo trudno jest je wykryć gołym okiem.

Ważny. Wole wieloguzkowe w eutyreozie często jest wykrywane zupełnie przypadkowo - w trakcie przechodzenia profesjonalnych egzaminów.

Główne objawy choroby obejmują:

  • zwiększona pobudliwość i drażliwość;
  • nadmierna potliwość;
  • częstoskurcz;
  • nadciśnienie;
  • exophthalmos;
  • dyskomfort podczas oddychania i połykania;
  • obrzęk powiek;
  • kaszel;
  • migrena;
  • chroniczne zmęczenie;
  • zanik mięśni;
  • mialgia;
  • ból w okolicy serca;
  • bulimia;
  • obniżone libido i problemy z potencją;
  • ginekomastia;
  • erozja rogówki;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego;
  • utrata masy ciała;
  • bezsenność;
  • drżące palce.

Objawy wola endemicznego u dzieci są wyraźniejsze niż u dorosłych. Ponadto prezentowana patologia u dzieci może mieć cięższe powikłania, które przejawiają się w postaci endemicznego kretynizmu..

Obraz patologiczny i histologiczny

W badaniach patologicznych i anatomicznych wyróżnia się rozlane, guzkowe i mieszane formy wola. Ze względu na histostrukturę wyróżnia się także wole miąższowe i koloidalne..

Z rozlanym wolem miąższowym tarczyca jest zbita, mięsista, jasnobrązowa z czerwonawym odcieniem. Powierzchnia nacięcia jest wilgotna i błyszcząca. Pęcherzyki są bardzo małe. Proliferacji nabłonka tarczycy towarzyszy pojawienie się nowotworów brodawkowatych w pęcherzyku.

W przypadku wola rozlanego koloidalnego gruczoł jest obrzęknięty, powierzchnia jego nacięcia jest gładka, jasnobrązowa lub żółtoszara. Wyraźnym procesom proliferacyjnym towarzyszy rozrzedzenie koloidu, jego wakuolizacja. Równocześnie z proliferacją odnotowuje się również zjawiska destrukcyjne: rośnie śródmiąższowa tkanka łączna, powstają cysty, których ściany są utworzone przez jednowarstwowy nabłonek.

W przypadku guzowatej postaci wola koloidalnego powierzchnia tarczycy jest nierówna, pokryta gęstą włóknistą torebką. W gruczole dokrewnym powstają cysty, które są wypełnione przezroczystym, żółtawym żelowym koloidem. Częściej znajdują się pod torebką, rzadziej w środku miąższu płatów bocznych, w pobliżu podstawy przesmyku.

Diagnostyka

Przy ciężkich objawach rozpoznanie patologii endemicznych nie powoduje trudności. Sonografia jest kluczowym narzędziem diagnostycznym w przypadku wola endemicznego. Ta metoda badań pozwala określić kształt anomalii - odróżnić guzkową postać wola od rozlanej. Jeśli w trakcie badania gruczołu specjalista wykryje węzły, wówczas pacjentowi zaleca się wykonanie sonoelastografii. Za pomocą tej metody lekarze określają stopień gęstości nowotworów. W niektórych przypadkach wskazana jest biopsja narządu.

W celu potwierdzenia diagnozy w osoczu lub surowicy pacjenta bada się poziom przyrostów tarczycy (TSH, T3, T4). Należy zauważyć, że u pacjentów z tą anomalią występuje nierównowaga między hormonami tarczycy.

Terapie

Aby wyeliminować chorobę, stosuje się konserwatywne lub radykalne metody leczenia. Konserwatywne schematy leczenia są skuteczne tylko we wczesnych stadiach rozwoju patologii. Dobry wynik osiąga się stosując terapię hormonalną („Tyroidina”, „Lewotyroksyna”, „Merkazolil”, „Chlorowodorek trijodotyroniny”, „Lyotyronina”, „Lyotrix”) w połączeniu z jodem („Jodomaryna”, „Antistramina”, „Jodid-Farmak”), „Aktywne jod”, „Równowaga jodowa”, „Eutirox”, „Jodek potasu”). Dawkowanie leków i przebieg leczenia ustala terapeuta.

Jeśli terapia zachowawcza jest bezsilna, zaleca się leczenie chirurgiczne. W zależności od stopnia uszkodzenia gruczołu dokrewnego jest on całkowicie lub częściowo usuwany. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub inkubacyjnym w znieczuleniu dotchawiczym.

Aby wyeliminować ataki kaszlu, zaleca się leczenie objawowe. Stosuje się leki przeciwkaszlowe. Z reguły są to farmaceutyki oparte na kodeinie („Sinekod”, „Codterpin”, „Terpinkod”, „Piralgin”, „Codipront”, „Co-codamol”, „Codelac”). Leki te mogą zmniejszać pobudliwość ośrodka kaszlu..

Ważny. Podczas zajęć terapeutycznych najważniejsze jest prawidłowe odżywianie i codzienna rutyna. Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w białka, witaminy i pierwiastki śladowe. W niektórych przypadkach klimatoterapia morska daje dobre rezultaty..

Działania zapobiegawcze

Podstawą profilaktyki chorób jest eliminacja niedoboru jodu. Istnieje grupowa, indywidualna i masowa profilaktyka jodu:

  1. Profilaktyka grupowa prowadzona jest w grupach dziecięcych (przedszkola, szkoły, internaty), przyszłych mam w okresie ciąży i laktacji. Taka profilaktyka powinna być prowadzona pod okiem specjalistów (terapeuta, pediatra, ginekolog).
  2. Indywidualna profilaktyka wskazana jest dla osób mieszkających w strefach biogeochemicznych, a także dla pacjentów, którzy przeszli operację związaną z wolem endemicznym.
  3. Masowa profilaktyka polega na sprzedaży ludności jodowanej soli, a także produktów jodowanych.

Ważny! Dietetycy zalecają dodawanie soli jodowanej do już przygotowanych potraw, ponieważ istotny pierwiastek śladowy ma tendencję do rozkładania się podczas obróbki cieplnej..

W diecie powinny znaleźć się następujące składniki:

  • Pieczarka;
  • soja;
  • owies;
  • kurze jaja;
  • gryka;
  • orzechy;
  • buraczany;
  • brokuły;
  • posiew;
  • groszek;
  • szpinak;
  • łuk;
  • mleko kwasofilne;
  • persimmon;
  • kapusta;
  • pszenica;
  • żyto;
  • owoce morza;
  • ziemniaki;
  • wodorosty morskie;
  • kochanie;
  • marchewka;
  • czosnek;
  • twarożek;
  • dzika róża;
  • świeżo przygotowane soki.

Wole endemiczne: patogeneza

Jak wspomniano wcześniej, tarczyca jest jednym z najważniejszych narządów układu hormonalnego, którego główną funkcją jest produkcja hormonów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania każdego układu w organizmie. Ale do ich produkcji potrzebujesz dużej ilości jodu. Wraz ze spadkiem jego ilości w układzie krążenia zmniejsza się, występuje niedobór hormonów, w wyniku czego przysadka mózgowa otrzymuje impuls sygnalizujący brak hormonów i powoduje aktywniejszą pracę tarczycy. W rezultacie komórki tarczycy zaczynają się szybko dzielić, w wyniku czego narząd hormonalny jest duży. Początkowo powiększona tkanka nie zmienia struktury, ale jeśli ten proces nie zostanie zatrzymany, to w tarczycy pojawiają się zmiany zwłóknieniowe w postaci cyst i węzłów. Po pewnym czasie stan taki może stać się konsekwencją rozwoju nowotworów złośliwych..

Główny endokrynolog udzielił rady... Czytaj więcej "

Czy masz chorobę tarczycy? Porada endokrynologa - aby się zabezpieczyć, weź... Czytaj więcej »

Jak zrozumieć, że dobrze sobie radzisz z tarczycą? Czytaj więcej "

Powiększona tarczyca wraca do normy na naszych oczach! Czytaj więcej "

Dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować na czas i zatrzymać proces aktywnej pracy tarczycy.

Na początkowym etapie wola można zastosować badanie palpacyjne, aby określić, czy narząd zaczął się powiększać, czy nie.

Wole tarczycy

Mechanizmy powstawania nowotworów tarczycy nie zostały jeszcze dostatecznie zbadane. Metody leczenia znane dziś w medycynie mogą nie zawsze być wystarczająco skuteczne i całkowicie wyleczyć patologię..

Tkanka gruczołu tarczowego składa się z pęcherzyków - kulistych komórek. Zaburzenia w organizmie związane z dysfunkcją narządów prowadzą do deformacji. Wole wieloguzkowe gruczołu tarczowego powodują zmiany w określonych obszarach i są rozproszone - w całej tkance. Oprócz wzrostu pęcherzyków choroba może charakteryzować się pojawieniem się torbieli (wole torbielowo-guzkowe). Postęp patologii może prowadzić do zwyrodnienia węzłów w złośliwe.

Rozpoznanie wola endemicznego

Diagnozę może postawić tylko endokrynolog, on też wybiera sposób leczenia. W tym celu wielkość gruczołu sprawdza się palpacyjnie. Aby potwierdzić diagnozę, można przypisać diagnostykę ultrasonograficzną, która pokaże:

  • struktura i jednorodność;
  • szerokość i grubość płatów narządu;
  • obecność węzłów i cyst;
  • rozmiar przesmyku;
  • objętość płatów i całkowita objętość tarczycy;
  • stan otaczających tkanek.

Badanie pozwala w każdym przypadku dokładnie określić stopień wola.

Metody diagnostyczne

Wstępne badanie pacjenta przeprowadza się palpacyjnie. W przypadku stwierdzenia nowotworu zaleca się badanie ultrasonograficzne w celu określenia objętości gruczołu tarczowego i dokładnej wielkości nowotworu. Biopsję aspiracyjną cienkoigłową wykonuje się, gdy wielkość formacji przekracza 1 cm lub istnieje podejrzenie guza złośliwego. Ultradźwięki w połączeniu z biopsją zwiększają zawartość informacyjną badań.

Wole tarczycy zlokalizowane za mostkiem i przy dużych rozmiarach mogą przesuwać się w kierunku dróg oddechowych, co powoduje powikłania. Aby temu zapobiec, zaleca się prześwietlenie z kontrastowym barem klatki piersiowej i przełyku. Rezonans magnetyczny służy do szczegółowego badania wola zamostkowego. W normalnych przypadkach nie jest przepisywany.

Stopnie i klasyfikacja wola endemicznego rozlanego

Istnieje kilka etapów rozwoju wola:

  • 0 stopni. Wizualnie i przy pomocy palpacji wielkość tarczycy nie zmienia się, ale funkcja jest już upośledzona, a proces przebiega w przyspieszonym tempie;
  • Pierwszy. Niewidoczne wizualnie zmiany, podczas połykania lub badania palpacyjnego narządu można wykryć niewielki wzrost;
  • Druga. Nieznacznie powiększony narząd, ale szyja jeszcze się nie zmieniła;
  • Trzeci. Szerokość szyi nieznacznie wzrosła z powodu silnej proliferacji tkanek miękkich;
  • Czwarty. Szyja silnie pogrubiona, silnie widoczne wole endemiczne;
  • Piąty. Tkanki mocno urosły i uciskają pobliskie organy.

Goiter jest klasyfikowany w następujący sposób:

  • Rozproszony. W przypadku rozlanego wola endemicznego tkanki narządu rosną równomiernie, nie ma formacji włóknistych.
  • Węzłowy. Wole nie rośnie równomiernie, jego poszczególne fragmenty zamieniają się w tkankę włóknistą lub, mówiąc najprościej, w węzły.
  • Rozproszone włókniste. Ma cechy dwóch poprzednich. To z kolei dzieli się na dwie kategorie: eutyreoza i niedoczynność tarczycy. W pierwszym przypadku włóknistego rozlanego wola endemicznego choroba wywołuje powiększenie tarczycy, ale jednocześnie ma neutralny poziom hormonów. W drugim przypadku następuje nie tylko wzrost narządu, jego funkcjonowanie jest znacznie ograniczone, hormony są wytwarzane w niewystarczających ilościach.

Dzieci są również podatne na rozwój choroby, ale najczęściej jest to konsekwencja niedoboru jodu

Jak samodzielnie wykryć chorobę

W miarę postępu choroby wole stopniowo się powiększa. Początkowo pacjent odczuwa pewien dyskomfort podczas połykania, a po obróceniu szyi zauważalny jest niewielki wzrost węzła. Dopiero po chwili wole guzkowe widoczne od przodu..

Eksperci zalecają prowadzenie środków zapobiegawczych w domu, które mogą umożliwić identyfikację choroby w pierwszych etapach, w momencie jej wystąpienia:

  • Stań w domu przed lustrem, popijając wodę i patrz peryferyjnym wzrokiem na swoje odbicie. Jeśli podczas połykania pojawi się guzek między zagłębieniem na dole szyi a gardłem, to są zmiany.
  • We wczesnych stadiach choroby, połykając płyn, pacjent odczuwa pewien dyskomfort. Nie jest bolesny.
  • Pacjent ma uczucie ucisku w odcinku szyjnym kręgosłupa, przypominającego kołnierz koszuli.
  • Pomaga sprawdzić powiększenie węzłów metodą palpacyjną.
  • Wraz ze wzrostem edukacji zmienia się głos pacjenta, podobnie jak w przypadku przeziębienia.

Podczas badania palpacyjnego, jeśli pacjent nie odczuwa bólu, tarczyca jest uleczalna i nie ma zagrożenia dla życia człowieka. Sytuacja odwrotna - badanie okolicy szyjki macicy powoduje ból u pacjenta, wskazuje na postęp choroby i wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza.

Leczenie wola

Po postawieniu trafnej diagnozy, związanej z niedoborem jodu lub jego nadmiarem w organizmie, lekarz wybiera leczenie, które będzie uzależnione od stopnia i klasyfikacji wola. Przy 1 stopniu wystarczy wypić kilka kursów jodku potasu, pamiętaj o przestrzeganiu diety bogatej w produkty jodowe.

W leczeniu wola rozlanego endemicznego wywołującego niedoczynność tarczycy lekarz zaleca terapię zastępczą środkami zawierającymi hormony. Przyjmowanie lewotyroksyny pomoże przywrócić normalne hormony.

Jeśli pacjent ma wieloguzkowe wole endemiczne w zaniedbanej formie, to w tym przypadku nie można obejść się bez operacji. W ramach profilaktyki po operacji lekarz przepisuje hormonalną terapię zastępczą.

Dyskomfort w gardle, lekkie ściskanie przełyku - to główne sygnały, że trzeba odwiedzić endokrynologa

Wole endemiczne u dzieci

U dzieci występowanie choroby wiąże się z brakiem jodu w organizmie. Endemiczne wole rozlane najczęściej obserwuje się u małych dzieci. Spowodowane jest to niewłaściwym składem diety dziecka, a także zamieszkaniem na terenie o niekorzystnej sytuacji ekologicznej. U jednej trzeciej młodych pacjentów diagnozuje się po 14 roku życia. Jeśli choroba dotknęła dziecko w młodym wieku, może to wpłynąć na jego rozwój fizyczny i psychiczny. Dlatego zaleca się kobietom w ciąży zapobieganie niedoborom jodu już od pierwszego miesiąca ciąży. Powinni też zdecydowanie dobrze się odżywiać, aby do organizmu dostała się odpowiednia ilość jodu, który jest przekazywany do płodu..

Proces pielęgnacyjny

Bardzo często pacjenci w placówkach medycznych słyszą o takim terminie jak proces pielęgniarski, ale niewiele osób wie, co to znaczy. Dla pacjentów, u których zdiagnozowano wole endemiczne lub jakikolwiek inny, zapewniany jest specjalny program opieki pielęgniarskiej, zwany procesem pielęgnacyjnym. Pielęgniarka musi opiekować się pacjentem, w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Do jego obowiązków należy także pomoc w samodzielnej opiece nad pacjentem, zapewnienie komfortowych warunków pobytu w szpitalu oraz pełna konsultacja w zakresie doboru posiłków i prawidłowego przyjmowania leków..

Endokrynolog zaleca!

W krótkim czasie, a co najważniejsze, skutecznie wyleczy gruczoł tarczycy pomoże „herbata monastyczna”. Ten produkt zawiera tylko naturalne składniki, które mają kompleksowy wpływ na ognisko choroby, doskonale łagodzą stany zapalne i normalizują produkcję niezbędnych hormonów. Dzięki temu wszystkie procesy metaboliczne w organizmie będą przebiegać prawidłowo. Dzięki unikalnemu składowi „Monastic Tea” jest całkowicie bezpieczna dla zdrowia i bardzo przyjemna w smaku.

Produkty wzbogacone jodem pomogą znormalizować stan pacjenta

Diagnostyka

Na wstępnej wizycie endokrynolog przeprowadza oględziny, badanie palpacyjne okolicy tarczycy. Po badaniu lekarz potrzebuje następujących badań, aby postawić właściwą diagnozę:

  1. USG gruczołu;
  2. krew na hormony;
  3. badanie krwi na cukier, białko i cholesterol.

Oprócz analiz przypisane jest jedno lub więcej studiów instrumentalnych. Wybór środków zależy w szczególności od konkretnego przypadku:

  1. scyntygrafia - określa się kształt i wielkość węzłów;
  2. nakłucie - określenie łagodnej lub złośliwej formacji.
  3. MRI lub CT. Badania te nie są wymagane, są przepisywane bardzo rzadko. Pomaga szczegółowo zbadać strukturę, lokalizację wola.

Środki zapobiegawcze

Jako środek zapobiegawczy, jeśli występują objawy endemiczne, niezależnie od wieku, musisz dobrze się odżywiać. W codziennej diecie musi znajdować się zdrowa żywność: owoce morza, ryby i lepiej owoce morza, wszelkiego rodzaju nasiona, warzywa wszelkiego rodzaju, produkty mleczne, warzywa i owoce, wołowina, miód. Warto też użyć soli jodowanej, ale lepiej dodać ją już do gotowego naczynia, aby podczas gotowania nie straciła swoich dobroczynnych właściwości..

Równie ważne jest poddawanie się regularnym badaniom przez specjalistę, co pozwoli na terminową identyfikację nieprawidłowości w pracy gruczołu i podjęcie działań w celu rozwiązania problemu. Należy rozumieć, że wczesne wykrycie choroby zwiększa szanse na pełne wyleczenie..

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu wola, należy przestrzegać prostych, ale także bardzo ważnych zaleceń:

  • spożywać żywność o wysokiej zawartości jodu, są to: owoce morza, sól jodowana;
  • okresowo przyjmować kompleksy witaminowe;
  • wzmocnić układ odpornościowy organizmu;
  • wypoczywaj w nadmorskich kurortach, nie nadużywaj słońca.
  • dostosuj swoją codzienną rutynę: poświęć wystarczająco dużo czasu na odpoczynek i sen;
  • Corocznie poddawane są badaniom profilaktycznym przez pediatrę i endokrynologa, także w przypadku braku dolegliwości.
Top