Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Progesteron w ciąży: normalny poziom hormonów i odchylenia od niego
2 Przysadka mózgowa
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
3 Jod
Prawidłowe odżywianie w przypadku niedoczynności tarczycy
4 Rak
Środki ludowe do leczenia niedoczynności tarczycy
5 Testy
Norma prolaktyny u kobiet według wieku: stół
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Oksytocyna


Kiedy kobieta przygotowuje się do zostania matką, a spodziewana data urodzenia zbliża się, w podwzgórzu wytwarzany jest hormon oksytocyna, który reguluje poród i laktację. Działa na macicę, powodując jej skurcz. Ten sam efekt obserwuje się w gruczole sutkowym. Komórki mioepitelialne otaczające pęcherzyki płucne kurczą się i niejako „wyciskają” mleko z przewodów.

Ale to naturalny, naturalny sposób. Tak się składa, że ​​położnicy-ginekolodzy zauważają słabą aktywność zawodową. Macica kurczy się słabo i nieregularnie.

Rycina 1 - Oksytocyna wspomaga zdrowie kobiety i jej dziecka

Słabość porodu może prowadzić do długotrwałego unieruchomienia płodu w okolicy miednicy rodzącej kobiety. A to może negatywnie wpłynąć na zdrowie kobiet i dzieci. W tym przypadku stosuje się syntetyczną oksytocynę, która powtarza działanie hormonu o tej samej nazwie..

Oznacza to, że stymuluje poród i produkcję prolaktyny. Oksytocyna pomaga również w zatrzymywaniu płynów, utrzymując optymalną ilość; ma działanie zwężające naczynia krwionośne, zapobiegając krwawieniu.

Oksytocyna w ampułkach (nazwa leku syntetycznego to lek na receptę wytwarzany w postaci roztworu do podawania domięśniowego (i / m) i dożylnego (i / v) Jest to klarowny, bezbarwny płyn bez zanieczyszczeń mechanicznych, substancją czynną w której znajduje się syntetyczny hormon oksytocyna (5 IU w 1 ampułce) Składniki pomocnicze to etanol (96%), lodowaty kwas octowy, półwodzian chlorobutanolu, woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania

Oksytocyna jest stosowana do obkurczania macicy podczas i po porodzie, ściśle według zaleceń i pod nadzorem lekarza. Instrukcje użytkowania wskazują następujące przypadki, w których można przepisać lek:

  • stymulacja porodu w pierwszej i drugiej fazie porodu ze słabością (pierwotną lub wtórną) bólów porodowych;
  • wywołanie porodu w późnym lub bliskim okresie ciąży, jeśli konieczne jest przedwczesne porody ze względu na wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu, konflikt Rh, stan przedrzucawkowy, przedwczesne lub wczesne pęknięcie błon płodu i pęknięcie płynu owodniowego, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, ciąża poporodowa (po 42 tygodniach) );
  • zapobieganie i leczenie hipotonicznego krwawienia po aborcji, poronieniu, porodzie, cięciu cesarskim (po urodzeniu dziecka i oddzieleniu łożyska) (w celu przyspieszenia poporodowej inwolucji macicy);
  • dodatkowa terapia w przypadku nieudanej lub niecałkowitej aborcji;
  • obrzęk, przyrost masy ciała przed miesiączką;
  • niewystarczająca drożność przewodów piersiowych podczas laktacji.

Terapia oksytocyną obejmuje sztuczny poród. Przypadki ich wystąpienia:

  • z późną toksykozą;
  • z powodu śmierci płodu;
  • ze zidentyfikowanym konfliktem Rh;
  • jeśli płyn owodniowy odszedł przedwcześnie;
  • gdy ciąża zostanie przekroczona.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją oksytocyna jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • wąska miednica kobiety rodzącej (rozbieżność między wielkością miednicy a głową płodu);
  • prezentacja lub wypadnięcie pępowiny;
  • częściowe lub całkowite przednie łożyska;
  • ukośne i poprzeczne położenie płodu, które przeszkadza w spontanicznym porodzie;
  • sytuacje nagłe wymagające interwencji chirurgicznej spowodowane stanem płodu lub rodzącej kobiety;
  • nadmierne rozciąganie macicy;
  • prezentacja twarzy płodu;
  • kompresja płodu;
  • sepsa macicy;
  • niepokój płodu na długo przed początkiem ciąży terminalnej;
  • ciężka gestoza (upośledzona czynność nerek, wysokie ciśnienie krwi);
  • hipertoniczność macicy (pojawiła się przed porodem);
  • choroby serca, nadciśnienie tętnicze;
  • upośledzona czynność nerek;
  • okres karmienia piersią;
  • ciąża mnoga;
  • przedwczesny poród;
  • wcześniejsza rozległa interwencja chirurgiczna na macicy i jej szyjce macicy (w tym cięcie cesarskie);
  • bierność macicy
  • inwazyjny etap raka szyjki macicy;
  • nadwrażliwość na oksytocynę i inne składniki leku.

Skutki uboczne

Jak każdy lek, oksytocyna ma działania niepożądane. Jeśli którykolwiek pojawił się podczas terapii, lek jest anulowany i wykonywana jest przyspieszona diureza. Te działania niepożądane mogą wystąpić:

  • Układ rozrodczy: przy dużych dawkach lub nadwrażliwości - hipertoniczność macicy, tężyczka, skurcz, pęknięcie macicy, wzmożone krwawienie po porodzie (z powodu trombocytopenii, hipoprotrombinemii lub afibrynogenemii wywołanej oksytocyną); czasami - krwotoki w narządach miednicy;
  • Układ pokarmowy: nudności, wymioty, zaburzenia przewodu pokarmowego;

Rysunek 2 - Po przyjęciu oksytocyny mogą wystąpić nudności

  • Układ sercowo-naczyniowy (u płodu i matki): przy dużych dawkach - skurcz komorowy, arytmia, ciężkie nadciśnienie (na tle stosowania leków wazopresyjnych), niedociśnienie (w połączeniu z cyklopropanem znieczulającym), tachykardia odruchowa, wstrząs; przy wysokiej szybkości podawania - krwawienie podpajęczynówkowe (mózgowe), bradykardia;
  • Metabolizm wodno-elektrolitowy: przy przedłużonym (24 godziny) powolnym podaniu dożylnym może wystąpić ciężkie przewodnienie (zwykle przy dużej szybkości wlewu) z drgawkami i śpiączką; rzadko - śmierć;
  • Układ odpornościowy: rozwój reakcji alergicznych (w tym anafilaksji); przy wysokiej szybkości podawania - skurcz oskrzeli; rzadko śmiertelne.

Również stosowanie oksytocyny może powodować działania niepożądane u płodu lub noworodka w postaci:

  • żółtaczka noworodkowa (wewnątrzmaciczna) noworodków;
  • niski wynik w ciągu 5 minut w skali Apgar;
  • przy dużej szybkości wstrzyknięcia - krwotok siatkówkowy;
  • zmniejszenie fibrynogenu we krwi płodu;
  • ze wzrostem kurczliwości macicy - resztkowe zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym;
  • arytmia (w tym tachykardia, bradykardia zatokowa, przedwczesne pobudzenia komorowe);
  • śmierć płodu z powodu uduszenia.

Przedawkować

Rysunek 3 - Przyjmowanie leku ściśle według zaleceń lekarza

Bardzo ważne jest, aby stosować oksytocynę zgodnie z zaleceniami lekarza i ściśle według instrukcji. Pomoże to uniknąć negatywnych konsekwencji zarówno dla kobiety, jak i dziecka. Objawy przedawkowania narkotyków obejmują:

  • pęknięcie macicy;
  • niedotlenienie;
  • tężec macicy;
  • zatrucie wodą;
  • krwawienie poporodowe;
  • hiperkapnia;
  • hipoperfuzja maciczno-łożyskowa;
  • uraz porodowy i bradykardia płodu;
  • drgawki.

Sposób podawania i dawkowanie

Instrukcje dotyczące stosowania oksytocyny obejmują użycie roztworu do podania domięśniowego (i / m) lub dożylnego (i / v). Zabrania się jednoczesnego wstrzykiwania roztworu domięśniowo i dożylnie. Dawkowanie oblicza lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję leku przez kobietę i płód.

Działanie oksytocyny rozpoczyna się 1-5 minut po jej podaniu i trwa około 3 godzin.

Oksytocyna domięśniowo

Jeśli po porodzie macica słabo się kurczy, kobiecie przepisuje się zastrzyki w zależności od indywidualnie obliczonej dawki - od 2 do 10 jm.

Oksytocyna dożylnie

Ta metoda służy do zwiększenia porodu. Lek podaje się w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

Warto zauważyć, że stymulacji procesu porodu nie można przeprowadzić do momentu pojawienia się głowy dziecka..

Stymulację przeprowadza się w następujący sposób:

  • najpierw wstrzykuje się roztwór soli, który nie zawiera oksytocyny;
  • po 5 IU oksytocynę rozcieńcza się w 1000 ml nienawadniającego płynu, a lek wstrzykuje się z szybkością 2-16 kropli na minutę. Aby osiągnąć pożądaną aktywność skurczową ścian macicy, intensywność zwiększa się o 4-8 kropli co 20-40 minut;
  • jeśli macica otworzyła się do wymaganego poziomu (4-6 cm), jej skurcze odpowiadają naturalnej aktywności porodowej i nie obserwuje się objawów niepokoju płodu, wówczas szybkość infuzji zmniejsza się w odwrotnej kolejności.

W przypadku sztucznego porodu, który ma miejsce w późnej ciąży, szybkość podawania roztworu wynosi 32–36 kropli. Poród przedwczesny jest wskazaniem do zwiększenia szybkości infuzji do 80 kropli na minutę.

Jednocześnie przez cały okres podawania oksytocyny monitorowane jest bicie serca dziecka, napięcie macicy podczas skurczów i spoczynku, a także częstotliwość, siła i czas trwania skurczów.

Oksytocyna na aborcję

W przypadku aborcji kobiecie wstrzykuje się dożylnie roztwór 10 jm / ml oksytocyny i 500 ml 5% roztworu dekstrozy z szybkością 20-40 kropli na minutę.

Oksytocyna na krwawienie poporodowe z macicy:

Czasami oksytocyna jest wskazana po przerwaniu ciąży lub porodzie. Eliminuje hipotonię macicy, zapobiegając krwawieniom i zapaleniu błony śluzowej macicy.

  • Dożylna infuzja kroplowa (80-160 kropli / min.): Rozpuścić 10-40 IU oksytocyny w 1000 ml nienawadniającego płynu; w zapobieganiu atonii macicy zwykle konieczne jest 20-40 IU / min Oksytocyna.
  • Iniekcja domięśniowa: 5 IU / ml Oksytocyna po oddzieleniu łożyska.

Wzmocnienie separacji mleka. Oksytocyna jest stosowana w celu zapobiegania zapaleniu gruczołu mlekowego z powodu zastoju mleka. A także stymuluje pracę gruczołów mlecznych i normalizuje przepływ mleka przez przewody: i / m - 2 IU.

Oksytocyna stymulująca laktację w okresie poporodowym - domięśniowo lub donosowo 0,5 jm 5 min przed karmieniem.

Podczas porodu pośladkowego - 2-5 IU.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego - donosowo, od 20 dnia cyklu do 1 dnia miesiączki.

Podczas cięcia cesarskiego (po usunięciu łożyska) lek wstrzykuje się w ścianę macicy w dawce 3-5 IU.

Dokładne i regularne monitorowanie podczas porodu zmniejsza ryzyko krwawienia po porodzie.

Niewłaściwe użycie leku jest niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka..

Analogi

Rysunek 4 - Analogi leku Oksytocyna

Na rynku farmaceutycznym istnieją analogi oksytocyny. Wszystkie mają na celu stymulację mięśni gładkich macicy podczas porodu. Można więc wyróżnić następujące leki zastępcze:

  • Syntocinon. Substancją czynną jest nonapeptyd identyczny z hormonem oksytocyną. Stymuluje mięśnie macicy i jest stosowany podczas porodu, kiedy w mięśniówce macicy wzrasta liczba specyficznych receptorów dla tego hormonu;
  • Oxytocin-Vial jest rosyjskim lekiem, który zwiększa napięcie i przyspiesza skurcze mięśniówki macicy;
  • Oxytocin-Grindeks to łotewski synonim oksytocyny;
  • Oksytocyna-MEZ to lek, który praktycznie nie ma działania wazokonostrykcyjnego i przeciwdiuretycznego, roztwór nie powoduje skurczu mięśni jelit ani pęcherza;
  • Oxytocin-Richter - zapewnia efekt miotoniczny, który pojawia się 3-7 minut po podaniu, utrzymuje się 2-3 godziny;
  • Oksytocyna-Fereina - stymuluje skurcze macicy, poród, eliminując hipolaktację.

Oksytocyna

Instrukcja użycia:

Ceny w aptekach internetowych:

Oksytocyna to syntetyczny lek hormonalny stymulujący poród.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - roztwór do podania domięśniowego (i / m) i dożylnego (i / v): klarowny, bezbarwny płyn bez zanieczyszczeń mechanicznych (1 ml w ampułkach szklanych, w pudełku tekturowym 5 ampułek).

Substancją czynną leku jest oksytocyna w 1 ampułce - 5 jednostek międzynarodowych (ME).

Składniki pomocnicze: etanol (96%), półwodzian chlorobutanolu, lodowaty kwas octowy, woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania

  • Stymulacja porodu w pierwszej i drugiej fazie porodu ze słabością (pierwotną lub wtórną) bólów porodowych;
  • Indukcja porodu w późnym lub bliskim jej okresie ciąży, jeśli konieczne jest przedwczesne porody ze względu na wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu, konflikt Rh, gestozę, przedwczesne lub wczesne pęknięcie błon płodu i pęknięcie płynu owodniowego, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, ciąża poporodowa (po 42 tygodniach) );
  • Zapobieganie i leczenie hipotonicznego krwawienia po aborcji, porodzie, cięciu cesarskim (po porodzie i oddzieleniu łożyska) (w celu przyspieszenia poporodowej inwolucji macicy);
  • Dodatkowa terapia w przypadku pominiętej lub niepełnej aborcji.

Przeciwwskazania

  • Wąska miednica kobiety rodzącej (rozbieżność między wielkością miednicy a głową płodu), prezentacja lub wypadnięcie pępowiny, częściowe lub całkowite przedstawienie łożyska, ukośne i poprzeczne ułożenie płodu, które uniemożliwia poród samoistny
  • Sytuacje nagłe wymagające interwencji chirurgicznej spowodowane stanem płodu lub rodzącej kobiety;
  • Nadmierne rozciąganie macicy;
  • Prezentacja twarzy płodu;
  • Kompresja płodu;
  • Posocznica macicy;
  • Niepokój płodu na długo przed wystąpieniem ciąży terminalnej;
  • Ciężka gestoza (upośledzona czynność nerek, wysokie ciśnienie krwi), hipertoniczność macicy (pojawiła się przed porodem);
  • Choroby serca, nadciśnienie tętnicze;
  • Upośledzona czynność nerek;
  • Okres karmienia piersią;
  • Nadwrażliwość na oksytocynę i inne składniki leku.

Lek jest przeciwwskazany do długotrwałego stosowania z bierną macicą.

Oprócz szczególnych okoliczności, stosowanie oksytocyny jest również przeciwwskazane w przypadku ciąży mnogiej, przedwczesnego porodu, hipertoniczności macicy, wywiadu po rozległych operacjach macicy i szyjki macicy (w tym cięcia cesarskiego), inwazyjnego stadium raka szyjki macicy.

Sposób podawania i dawkowanie

Roztwór jest używany do podawania i / v i i / m.

W celu sztucznego pobudzenia i stymulacji aktywności zawodowej lek podaje się wyłącznie dożylnie w szpitalu przy użyciu specjalnego sprzętu zapewniającego odpowiednią kontrolę medyczną.

Niemożliwe jest jednoczesne wprowadzenie rozwiązania w / cal i w / m.

Dawkę określa się metodą selekcji, biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję kobiety podczas porodu i płodu.

Wprowadzenie oksytocyny do pobudzenia porodu i stymulacji skurczów porodowych odbywa się dożylnie za pomocą pompy infuzyjnej i specjalnego sprzętu, który pozwala monitorować czynność serca płodu i siłę skurczów macicy.

Przy nadmiernym wzroście czynności skurczowej macicy infuzję należy natychmiast przerwać, aby szybko zmniejszyć aktywność skurczową macicy.

Pobudzenie do pracy zaczyna się od wprowadzenia czystej soli fizjologicznej. Następnie przejść do standardowego wlewu, rozpuszczając 1 ml oksytocyny w 1000 ml nienawadniającego płynu i dokładnie mieszając. Początkowa szybkość wtrysku wynosi od 2 do 16 kropli na minutę. Aby osiągnąć pożądany stopień aktywności skurczowej macicy co 20-40 minut, tempo zwiększa się o 4-8 kropli. Kiedy skurcze macicy zaczną odpowiadać naturalnej czynności porodowej, a otwarcie gardła macicy osiągnie 4-6 cm, przy braku objawów niepokoju płodu, zaleca się stopniowe zmniejszanie szybkości infuzji w odwrotnej kolejności odpowiadającej jej przyspieszeniu.

Szybkość infuzji w późnej ciąży nie powinna przekraczać 32-36 kropli na minutę, z wyjątkiem rzadkich przypadków.

W przypadku przedwczesnego porodu możliwe jest zastosowanie dużej szybkości podawania leku, czasami nawet do 80 kropli na minutę.

Infuzji powinno towarzyszyć regularne i dokładne monitorowanie bicia serca płodu, napięcia macicy w spoczynku, częstotliwości, siły i czasu trwania skurczów.

W przypadku nadpobudliwości macicy lub rozstroju płodu należy natychmiast przerwać podawanie oksytocyny, kobiecie rodzącej i jej stan zapewnić tlenoterapię oraz obserwować płód przez lekarza specjalistę..

W celu zapobiegania i leczenia hipotonicznego krwawienia w okresie poporodowym wskazany jest dożylny wlew 2-8 ml oksytocyny rozpuszczonej w 1000 ml nienawadniającego płynu; w celu zapobiegania atonii macicy zwykle potrzebne jest 80-160 kropli na minutę.

Po oddzieleniu łożyska wstrzykuje się domięśniowo 1 ml oksytocyny.

W przypadku niecałkowitej lub nieudanej aborcji pacjentce wstrzykuje się dożylnie z prędkością 20-40 kropli na minutę, 2 ml leku rozcieńcza się w 500 ml soli fizjologicznej lub mieszaniny 5% dekstrozy i soli fizjologicznej.

Skutki uboczne

  • Układ rozrodczy: przy dużych dawkach lub nadwrażliwości - hipertoniczność macicy, tężyczka, skurcz, pęknięcie macicy, wzmożone krwawienie po porodzie (z powodu trombocytopenii, hipoprotrombinemii lub afibrynogenemii wywołanej oksytocyną); czasami - krwotoki w narządach miednicy;
  • Układ pokarmowy: nudności, wymioty;
  • Układ sercowo-naczyniowy: przy dużych dawkach - ekstrasystole komorowe, arytmia, ciężkie nadciśnienie (na tle stosowania leków wazopresyjnych), niedociśnienie (w połączeniu z cyklopropanem znieczulającym), tachykardia odruchowa, wstrząs; przy wysokiej szybkości podawania - krwawienie podpajęczynówkowe, bradykardia;
  • Metabolizm wodno-elektrolitowy: przy przedłużonym (24 godziny) powolnym podaniu dożylnym może wystąpić ciężkie przewodnienie (zwykle przy dużej szybkości wlewu) z drgawkami i śpiączką; rzadko - śmierć;
  • Układ odpornościowy: rozwój reakcji alergicznych (w tym anafilaksji); przy wysokiej szybkości podawania - skurcz oskrzeli; rzadko śmiertelne.

Ponadto stosowanie oksytocyny do wywoływania porodu może powodować działania niepożądane u płodu lub noworodka w postaci żółtaczki noworodków, niski wynik w ciągu 5 minut w skali Apgar; przy wysokiej szybkości podawania - krwotok siatkówkowy, zmniejszenie fibrynogenu we krwi płodu; ze wzrostem czynności skurczowej macicy - resztkowe zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, arytmia (w tym tachykardia, bradykardia zatokowa, skurcz komorowy), śmierć płodu w wyniku asfiksji.

Specjalne instrukcje

Stosowanie oksytocyny należy rozpocząć po dokładnej ocenie spodziewanego efektu terapeutycznego z możliwym ryzykiem tężyczki i nadciśnienia macicy..

Nie należy rozpoczynać stymulacji porodu przed pojawieniem się głowy płodu przy wejściu do miednicy.

Dożylne podanie oksytocyny powinno odbywać się w szpitalu pod stałym nadzorem doświadczonych specjalistów, których kwalifikacje pozwalają na ustalenie pierwszych objawów powikłań i udzielenie natychmiastowej pomocy. Dokładne i regularne monitorowanie porodu zmniejsza ryzyko krwawienia po porodzie.

Aby uniknąć powikłań, przez cały okres podawania leku powinno towarzyszyć monitorowanie czynności serca matki i płodu, dynamiki skurczów macicy, ciśnienia krwi kobiety rodzącej..

Odpowiednie stosowanie oksytocyny powinno wywołać skurcze macicy podobne do porodu samoistnego. Niewłaściwe użycie leku jest niebezpieczne zarówno dla kobiety podczas porodu, jak i dla płodu..

Niebezpieczeństwo nadmiernych skurczów macicy może wystąpić przy nadwrażliwości macicy na oksytocynę.

Należy wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju afibrynogenemii i zwiększonej utraty krwi.

Oksytocyna ma działanie przeciwdiuretyczne, dlatego przy ciągłym wlewie i dodatkowym przyjmowaniu płynów doustnych zwiększa się możliwość wystąpienia przewodnienia.

Lek można mieszać z roztworami chloranu sodu, mleczanu sodu i glukozy. Gotowy roztwór do infuzji należy zużyć w ciągu pierwszych 8 godzin.

Oksytocyna nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Interakcje lekowe

Rozwój ciężkiego nadciśnienia tętniczego jest możliwy przy stosowaniu oksytocyny 3-4 godziny po wprowadzeniu znieczulenia ogonowego razem ze środkami zwężającymi naczynia.

Połączenie leku z halotanem, cyklopropanem może powodować zmianę jego działania sercowo-naczyniowego i powodować nieprzewidziany rozwój niedociśnienia tętniczego, bradykardii zatokowej i rytmu przedsionkowo-komorowego u kobiety porodowej podczas znieczulenia.

Analogi

Analogi oksytocyny to: Oxytocin-Vial, Oxytocin-Ferein, Oxytocin-Grindeks, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pitocin, Syntocinon.

Warunki przechowywania

Trzymać poza zasięgiem dzieci.

Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze od 2 do 15 ° C.

Dlaczego potrzebujesz oksytocyny?

Jak działa oksytocyna. Kiedy i jak stosowana jest oksytocyna. Przeciwwskazania przy stosowaniu oksytocyny

Marina Ershova położnik-ginekolog, lekarz diagnostyki ultrasonograficznej

Aby zwiększyć aktywność skurczową macicy przy osłabieniu porodu, położnicy często używają różnych leków. Najbardziej znana jest nadal oksytocyna.

Jak „działa” oksytocyna?

Oksytocyna to hormon o złożonej budowie, który powstaje w mózgu i pełni w organizmie funkcje związane z porodem i laktacją. Z mózgu wraz z przepływem krwi oksytocyna dostaje się do narządów docelowych - macicy i gruczołów sutkowych, wywierając na nie swój wpływ. Oksytocyna działa stymulująco na mięśnie gładkie macicy, zwiększając ich aktywność skurczową, a także wpływa na laktację, gdyż po pierwsze nieznacznie zwiększa wydzielanie prolaktyny, hormonu odpowiedzialnego za produkcję mleka, po drugie przyczynia się do redukcji komórek mioepitelialnych (komórek otaczające pęcherzyki gruczołu mlekowego, w którym wytwarzane jest mleko). To wypycha mleko z gruczołów do przewodów. Badania ostatnich lat wykazały, że oksytocyna oddziałuje również na sferę psycho-emocjonalną mężczyzn i kobiet, wywołując życzliwszy stosunek do innych ludzi i zwiększając zaufanie do nieznajomych, a co najważniejsze, oksytocyna bierze udział w kształtowaniu przywiązania matki do dziecka bezpośrednio po porodzie..

Stężenie oksytocyny we krwi nie zmienia się w różnych fazach cyklu miesiączkowego i zmienia się nieznacznie w czasie ciąży, pozostając na niskim poziomie. Pod koniec ciąży ilość oksytocyny wzrasta i osiąga maksimum w nocy, a spada w ciągu dnia, dlatego poród najczęściej rozpoczyna się w nocy. Podczas porodu stężenie oksytocyny wzrasta jeszcze bardziej i osiąga maksimum pod koniec drugiej i trzeciej fazy porodu.

Kiedy i jak stosować oksytocynę?

Oksytocyna jest podawana tylko domięśniowo lub dożylnie, rzadziej podskórnie, ponieważ po podaniu doustnym jest szybko inaktywowana przez enzymy w przewodzie pokarmowym. Po dożylnym podaniu oksytocyny efekt macicy, tj. efekt związany ze wzrostem czynności skurczowej macicy pojawia się po 3-5 minutach i utrzymuje się około 3 godzin. Oksytocyna podawana kobietom w ciąży dociera do płodu w niewielkich ilościach i nie ma znaczącego wpływu na płód. W organizmie kobiety oksytocyna jest szybko niszczona przez enzym o tej samej nazwie, oksytocynaza, który znajduje się w mięśniach macicy, gruczołach sutkowych i łożysku. Aktywność oksytocynazy podczas ciąży wzrasta 10-krotnie, co pozwala regulować stężenie oksytocyny w mięśniu macicy. Przyjmuje się, że wrażliwość macicy na oksytocynę zależy także od liczby specyficznych receptorów mięśniówki macicy wrażliwych na oksytocynę, która wzrasta w czasie ciąży, osiągając maksimum na początku porodu..

W oparciu o działanie syntetycznej oksytocyny opracowano wskazania do jej stosowania. Większość położników słusznie uważa, że ​​oksytocyna powinna być przepisywana wyłącznie w celach terapeutycznych, a stymulacja porodu w celu szybkiego zakończenia normalnej ciąży, gdy nie jest wymagane leczenie, a stymulacja wykonywana na życzenie kobiety w ciąży jest kategorycznie niedopuszczalna. Dlatego wskazania do powołania oksytocyny są obecnie dobrze zdefiniowane..

Oksytocyna jest przepisywana przede wszystkim w celu zainicjowania (wywołania) i stymulacji porodu z powodów medycznych, tj. w sytuacjach, w których szybki poród przez pochwowy kanał rodny jest konieczny ze względu na duże ryzyko powikłań u matki i płodu. Może się to zdarzyć na przykład przy przedwczesnym pęknięciu płynu owodniowego i braku skurczów, ponieważ w tej sytuacji długi (12 godzin lub więcej) bezwodny odstęp zwiększa ryzyko zakażenia macicy i błon płodowych. Szybka poród jest obowiązkowa w ciężkiej postępującej ciąży ciąży (stan, który często objawia się pojawieniem się obrzęku, białka w moczu, podwyższonego ciśnienia krwi) - przy tym powikłaniu ciąży cierpi zarówno stan matki, jak i płodu. Wskazaniem do podania oksytocyny jest także wyraźny konflikt Rh (podczas gdy organizm matki wytwarza przeciwciała niszczące czerwone krwinki płodu). To właśnie ciąża jest decydującym czynnikiem w rozwoju tych schorzeń, które można skutecznie leczyć dopiero po porodzie. W takich sytuacjach oksytocynę stosuje się tylko wtedy, gdy szyjka macicy jest już gotowa do porodu - zmiękczona, skrócona, jej kanał jest lekko otwarty. Jeśli szyjka macicy nie jest jeszcze gotowa, przed podaniem oksytocyny stosuje się różne metody, aby przyspieszyć dojrzewanie szyjki macicy..

Po drugie, oksytocyna jest stosowana w celu pobudzenia lub ponownego zintensyfikowania porodu w przypadku osłabienia lub zatrzymania czynności skurczowej macicy, tj. ze słabością pracy. Słabość porodu jest stanem, w którym intensywność, czas trwania i częstotliwość skurczów są niewystarczające, dlatego wygładzenie szyjki macicy, otwarcie kanału szyjki macicy i postęp płodu następują w wolniejszym tempie. Pierwotna słabość pracy rozwija się od samego początku porodu, a wtórna - po okresie długiej dobrej pracy. Słabość porodu rozpoznaje się na podstawie powolnej dynamiki otwierania gardła macicy (poniżej 1-1,2 cm na godzinę) oraz braku postępu płodu przez kanał rodny, gdy wielkość miednicy matki i płodu są zgodne. Długotrwałe unieruchomienie płodu w jamie miednicy może prowadzić do ucisku tkanek miękkich matki z następczym wystąpieniem u niej przetok moczowo-płciowych lub narządów płciowych oraz niekorzystnych skutków dla głowy płodu, aż do udaru naczyniowo-mózgowego i krwotoku mózgowego. Terminowe przepisanie oksytocyny ze słabością porodu pomaga uniknąć takich powikłań.

W okresie poporodowym oksytocyna jest przepisywana głównie w celu skurczu macicy, aby zapobiec poporodowemu (hipotonicznemu) krwawieniu z macicy. W tym samym celu podczas cięcia cesarskiego lek wstrzykuje się do mięśnia macicy.

Ponadto po porodzie oksytocynę stosuje się w profilaktyce i leczeniu laktostazy, ponieważ ułatwia początkową ewakuację mleka z gruczołów mlecznych we wczesnym okresie poporodowym, pod warunkiem, że mleko formuje się normalnie..

Wymagana ostrożność!

Jednak bez względu na wskazania, oksytocyna jest przepisywana, jej stosowanie jest dozwolone tylko przy odpowiednim nadzorze lekarskim, a stosowanie oksytocyny jako inicjatora lub stymulatora porodu może odbywać się tylko w szpitalu. W tym przypadku oksytocynę podaje się w taki sposób, aby szybkość otwierania szyjki macicy nie różniła się od obserwowanej podczas normalnego porodu, ponieważ zarówno dla matki, jak i dla płodu nadmierna stymulacja skurczów macicy jest niezwykle niebezpieczna.

Przepisując oksytocynę, zawsze bierze się pod uwagę przeciwwskazania do rodostymulacji. Oksytocyna jest przeciwwskazana:

  • gdy rozmiar miednicy i głowy płodu nie zgadzają się, a także gdy płód jest w niewłaściwej pozycji, gdy poród przez naturalny kanał rodny jest niemożliwy - np. z dużym płodem, z wodogłowiem (patologia mózgu płodu), z poprzecznym ułożeniem płodu, z wąską miednicą, od przodu - gdy głowa płodu jest umiejscowiona w taki sposób, że nie może przejść przez kanał rodny; z prezentacją pępowiny (gdy pępowina znajduje się w pobliżu wyjścia z szyjki macicy) lub z jej wypadaniem, ponieważ w tym przypadku poród przez pochwowy kanał rodny może prowadzić do śmierci płodu, a także z łożyskiem przednim, tk. sytuacja ta zagraża rozwojowi krwawień i jest wskazaniem do cięcia cesarskiego;
  • z groźnym pęknięciem macicy, ponieważ Jednocześnie stymulacja porodu może przyczynić się do pęknięcia macicy, co jest niebezpieczne dla życia matki i dla życia płodu;
  • jeśli na macicy są blizny, w tym blizny po cięciu cesarskim i miomektomii (operacja usunięcia węzłów łagodnego guza macicy - mięśniaków), t. możliwa jest niespójność blizn, a zatem groźba pęknięcia macicy;
  • przy obecności przeszkód w porodzie przez naturalny kanał rodny, na przykład z guzem szyjki macicy, atrezją (zakażeniem szyjki macicy) i zmianami bliznowatymi, które uniemożliwiają otwarcie szyjki macicy;
  • w obecności danych o zwiększonej wrażliwości na oksytocynę u tej pacjentki (istnieją dowody na hiperstymulację macicy oksytocyną podczas poprzedniego porodu);
  • z niedojrzałą szyjką macicy.

Ze szczególną ostrożnością decydują o powołaniu oksytocyny w ciążach mnogich i mięśniakach macicy.

Oksytocynę stosuje się ze szczególną ostrożnością, nawet jeśli u płodu występują oznaki niedotlenienia - niedostateczna podaż tlenu, gdyż przy stosowaniu oksytocyny skurcze stają się częstsze i dłuższe, a podczas skurczów znacznie upośledzone jest ukrwienie łożyska.

Aby zapobiec powikłaniom związanym ze stosowaniem oksytocyny, ściśle przestrzega się dawkowania leku i sposobu podawania. Podana dawka oksytocyny zależy od wskazania do jej powołania. Zwykle wymagana jest duża dawka, aby rozpocząć poród, a mniejsza, aby zintensyfikować poród. Szybkość podawania leku jest stopniowo zwiększana od kilku kropli do kilkudziesięciu kropli na minutę, aż do ustalenia się energicznego porodu. Wraz z rozwojem wystarczającej siły roboczej szybkość podawania roztworu oksytocyny zmniejsza się do minimalnej dawki podtrzymującej. Preferowane są metody podawania za pomocą pomp perfuzyjnych, tzw. Pompy infuzyjne - specjalne urządzenia, które pozwalają na dokładne dozowanie leków i utrzymanie stałej, zadanej szybkości podawania leku.

Przez cały okres podawania oksytocyny w celu kontroli porodu i zdrowia płodu położnicy określają siłę skurczów macicy i częstotliwość skurczów serca płodu. W tym celu z reguły ciągłe monitorowanie przeprowadza się za pomocą CTG (kardiotokografia). Kardiotokograf jednocześnie rejestruje na papierze częstotliwość i amplitudę skurczów oraz ich wpływ na tętno płodu. W przypadku pogorszenia się stanu płodu, rozpoznanego przez zmianę bicia serca, a także przy braku warunków do szybkiego porodu przez pochwowy kanał rodny, a także przy nieskutecznym porodzie wykonuje się cięcie cesarskie.

Marina Ershova
Położnik-ginekolog, Moskwa

Informacje na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia dla autodiagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Oksytocyna (oksytocyna)

Zadowolony

  • Formuła strukturalna
  • Łacińska nazwa substancji to Oksytocyna
  • Grupa farmakologiczna substancji Oksytocyna
  • Charakterystyka substancji Oksytocyna
  • Farmakologia
  • Zastosowanie substancji Oksytocyna
  • Przeciwwskazania
  • Stosowanie w ciąży i laktacji
  • Skutki uboczne substancji Oksytocyna
  • Interakcja
  • Przedawkować
  • Droga podania
  • Środki ostrożności dotyczące substancji Oksytocyna
  • Interakcja z innymi składnikami aktywnymi
  • Nazwy handlowe

Formuła strukturalna

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji to Oksytocyna

Nazwa chemiczna

Cykliczny (1'6)-disiarczek L-cysteinylo-L-tyrozylo-L-izoleucylo-L-glutaminylo-L-asparaginylo-L-cysteinylo-L-prolilo-L-leucyloglicynamidu

Formuła brutto

Grupa farmakologiczna substancji Oksytocyna

  • Hormony podwzgórza, przysadki mózgowej, gonadotropiny i ich antagoniści
  • Uterotonics

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Oksytocyna

Syntetyczny analog oksytocyny - hormonu tylnego płata przysadki mózgowej. Biały proszek rozpuszczalny w wodzie.

Farmakologia

Ma zdolność do selektywnego zwiększania napięcia i aktywności skurczowej mięśni gładkich macicy, szczególnie pod koniec ciąży, w czasie porodu i bezpośrednio w trakcie porodu. Działa na określone receptory w mięśniówce macicy i zwiększa wewnątrzkomórkową zawartość Ca 2+. Stymuluje rytmiczne skurcze macicy - nasila i zwiększa ich częstotliwość. Działa na mioepitelialne elementy gruczołu mlekowego, powoduje skurcz mięśni gładkich ścian pęcherzyków płucnych oraz stymuluje przepływ mleka do dużych przewodów lub zatok, ułatwia jego uwolnienie. Ma właściwości presyjne i może powodować działanie antydiuretyczne przy stosowaniu w dużych dawkach. T1/2 z osocza - około 1-6 minut (zmniejsza się w późnej ciąży i podczas laktacji). Po dożylnym podaniu oksytocyny reakcja macicy objawia się prawie natychmiast, a następnie stopniowo zmniejsza się w ciągu 1 godziny, po wstrzyknięciu domięśniowym - po 3-7 minutach i trwa od 30 minut do 3 godzin. Dobrze i szybko wchłania się do krążenia ogólnego przez błonę śluzową nosa... T1/2 - mniej niż 10 minut, wydalane głównie przez nerki (tylko niewielka ilość w niezmienionej postaci) i wątrobę. Jest aktywnie wydzielany przez mleczne gruczoły mleczne. Efekt jest bardzo indywidualny i zależy od gęstości receptorów oksytocyny w mięśniówce macicy.

Zastosowanie substancji Oksytocyna

Do podniecenia i stymulacji porodu (pierwotne i wtórne osłabienie porodu, potrzeba wczesnego porodu z powodu stanu przedrzucawkowego, konfliktu Rh, wewnątrzmacicznej śmierci płodu; ciąża po porodzie, przedwczesne wypływanie płynu owodniowego). Do zapobiegania i leczenia hipotonicznego krwawienia z macicy po aborcji (w tym przy długich okresach ciąży), we wczesnym okresie poporodowym oraz w celu przyspieszenia poporodowej inwolucji macicy; w celu zwiększenia kurczliwości macicy podczas cięcia cesarskiego (po usunięciu łożyska). Hipolaktacja w okresie poporodowym. Bolesny zespół napięcia przedmiesiączkowego, któremu towarzyszy obrzęk, przyrost masy ciała.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, wąska miednica (anatomiczna i kliniczna), poprzeczne i ukośne ułożenie płodu, obraz twarzy płodu, przedwczesny poród, zagrożenie pęknięciem macicy, stany z predyspozycją do pęknięcia macicy (w tym urazowy poród i cięcie cesarskie w historii), nadmierne rozciągnięcie macicy, macicy po porodach mnogich, częściowe łożysko przednie, posocznica macicy, inwazyjny rak szyjki macicy, hipertoniczność macicy (nie podczas porodu), ucisk płodu, nadciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność nerek.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Kategoria działania FDA - X.

Skutki uboczne substancji Oksytocyna

Nudności, wymioty, arytmia (w tym u płodu), bradykardia (u matki i płodu), podwyższone ciśnienie krwi i krwawienie podpajęczynówkowe lub obniżenie ciśnienia krwi i wstrząs, zatrzymanie wody (przy przedłużonym podaniu dożylnym), reakcje alergiczne, skurcz oskrzeli; żółtaczka noworodków, zmniejszenie stężenia fibrynogenu u płodu.

Interakcja

Wzmacnia działanie sympatykomimetyków (należy zachować ostrożność). Halotan i cyklopropan zwiększają ryzyko skutków ubocznych.

Przedawkować

Objawy: nadmierna stymulacja macicy do pęknięcia, krwawienie po porodzie, hipoperfuzja maciczno-łożyskowa, niedotlenienie i hiperkapnia płodu, zatrucie wodne (możliwe drgawki).

Leczenie: odstawienie leku, wymuszona diureza, normalizacja równowagi elektrolitowej.

Droga podania

IM, IV (pojedyncze wstrzyknięcie, kroplówka) w ścianę lub część pochwową szyjki macicy; donosowo.

Środki ostrożności dotyczące substancji Oksytocyna

Zgodnie ze wskazaniami związanymi z porodem jest stosowany wyłącznie pod nadzorem lekarza w szpitalu pod kontrolą czynności skurczowej macicy, stanu płodu, ciśnienia krwi i ogólnego stanu kobiety.

Oksytocyna

Ceny w aptekach internetowych:

Oksytocyna jest stymulatorem porodu, polipeptydowym analogiem hormonu tylnej przysadki mózgowej, który zwiększa aktywność skurczową mięśniówki macicy, stymuluje wydzielanie mleka matki.

Uwolnij formę i kompozycję

Oksytocyna jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

  • Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego (1 ml w ampułce: 10 ampułek w blistrze, 1 opakowanie w tekturowym pudełku; 5 ampułek w blistrze, 2 opakowania w tekturowym pudełku);
  • Roztwór do wstrzykiwań (1 ml w ampułce, w plastikowym opakowaniu konturowym 10 ampułek, w kartoniku 1 opakowanie);
  • Roztwór do wstrzykiwań i do stosowania miejscowego (po 1 ml w ampułce z neutralnego szkła: w pudełku tekturowym 10 ampułek ze skaryfikatorem ampułek; w blistrze 5 ampułek, w pudełku tekturowym 1 lub 2 opakowania i ampułka wertykulacyjna; w blistrze opakowanie 10 ampułek, w pudełko kartonowe 1 opakowanie ze skaryfikatorem ampułki; jeśli są ampułki z nacięciem i kropką lub z pierścieniem rozbijającym, wertykulator ampułki nie jest dołączony).

Skład 1 ml roztworu:

  • Substancja czynna: syntetyczna oksytocyna - 5 IU;
  • Substancje dodatkowe: kwas octowy, półwodzian chlorobutanolu (hydrat chlorobutanolu), woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania

  • Stymulacja i podniecenie porodu (ze wskazaniami do wczesnego porodu z powodu konfliktu Rh, gestozy, wewnątrzmacicznej śmierci płodu; pierwotne i wtórne osłabienie porodu; przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego; ciąża po porodzie; zarządzanie porodem z prezentacją zamka);
  • Leczenie / zapobieganie hipotonicznemu krwawieniu z macicy po aborcji (w tym operacja w przypadku długich okresów ciąży), w okresie poporodowym oraz w celu przyspieszenia poporodowej inwolucji macicy; z cięciem cesarskim w celu zwiększenia kurczliwości macicy (po usunięciu łożyska);
  • Hipolaktacja po porodzie.

Lek stosuje się również w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, któremu towarzyszy wzrost masy ciała, obrzęk.

Przeciwwskazania

  • Przewlekłą niewydolność nerek
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Wąska miednica (kliniczna i anatomiczna);
  • Poprzeczne i ukośne położenie płodu;
  • Prezentacja twarzy płodu;
  • Macica po porodach mnogich;
  • Obecność blizn pooperacyjnych na macicy;
  • Nadmierne rozciąganie macicy;
  • Groźne pęknięcie macicy;
  • Częściowe łożysko przednie;
  • Inwazyjny rak szyjki macicy;
  • Posocznica macicy;
  • Hipertoniczność macicy (odnotowana przed porodem);
  • Kompresja płodu.

Sposób podawania i dawkowanie

Oksytocyna jest wstrzykiwana domięśniowo, dożylnie (kroplówka i powoli), podskórnie, do pochwy szyjki macicy lub ściany macicy, donosowo (wkraplanie do dróg nosowych pipetą).

Przy podaniu domięśniowym pojedyncza dawka jest ustalana indywidualnie w zależności od obrazu klinicznego i może wynosić 0,4-2 ml (2-10 IU), w przypadku wlewu dożylnego (strumień lub kroplówka) - 1-2 ml roztworu (5-10 IU).

Aby wywołać poród, wstrzyknięcia domięśniowe są przepisywane w dawce 0,1-0,4 ml (0,5-2 jm), w razie potrzeby roztwór wstrzykuje się co 30-60 minut.

Przed dożylnym podaniem kroplówki w celu wywołania porodu 2 ml leku (10 jm) rozcieńcza się w 1000 ml izotonicznego roztworu dekstrozy (5%). Infuzja rozpoczyna się z szybkością 5-8 kropli na minutę, następnie w zależności od charakteru porodu szybkość jest stopniowo zwiększana, ale nie przekracza 40 kropli na minutę. Wraz z rozwojem nadmiernych skurczów macicy zmniejszenie szybkości infuzji leku prowadzi do szybkiego zmniejszenia aktywności mięśniówki macicy. Podczas podawania konieczne jest ciągłe monitorowanie częstotliwości skurczów macicy i bicia serca płodu.

W przypadku poronienia samoistnego (aborcja w toku) podaje się dożylnie 2 ml oksytocyny (10 jm) rozpuszczonej w 500 ml izotonicznego roztworu dekstrozy (glukozy) z szybkością 20-40 kropli na minutę.

W leczeniu hipotonicznego krwawienia z macicy wstrzyknięcia domięśniowe są przepisywane 2-3 razy dziennie w dawce 1-1,6 ml (5-8 jm) przez 3 dni. Możliwe jest również wykonanie infuzji kroplowej 2-8 ml leku (10-40 jm) rozpuszczonego w 100 ml krwi dawcy. Aby zapobiec niedociśnieniu w macicy, wstrzykuje się domięśniowo 0,6-1 ml roztworu (3-5 jm) codziennie przez 2-3 dni 2-3 razy dziennie. Bezpośrednio po oddzieleniu łożyska dopuszcza się wstrzyknięcie domięśniowe w dawce 2 ml (10 jm).

W celu pobudzenia laktacji w okresie poporodowym na 5 minut przed karmieniem wstrzykuje się domięśniowo lub donosowo 0,1 ml roztworu (0,5 IU), aby wzmocnić oddzielanie mleka i zapobiec zapaleniu gruczołu mlekowego - domięśniowo 0,4 ml (2 IU).

W przypadku porodu w postaci zamka, podaje się domięśniowo 0,4-1 ml (2-5 jm).

W przypadku cięcia cesarskiego oksytocynę wstrzykuje się w ścianę macicy (po usunięciu łożyska) w dawce 0,6-1 ml (3-5 jm).

Skutki uboczne

Na tle farmakoterapii mogą wystąpić następujące działania niepożądane: obniżone ciśnienie krwi, arytmia / bradykardia (u matki i płodu), podwyższone ciśnienie krwi i krwawienie podpajęczynówkowe, wstrząs, skurcz oskrzeli, wymioty, nudności, żółtaczka noworodków, zatrzymanie wody, reakcje alergiczne, zmniejszenie stężenia zawartość fibrynogenu u płodu.

Objawy przedawkowania obejmują: tężec macicy, krwotok poporodowy, zatrucie wodne, pęknięcie macicy, niedotlenienie, hipoperfuzję maciczno-łożyskową, hiperkapnię, drgawki; u płodu - asfiksja, kompresja, uraz porodowy, bradykardia.

Przy tych objawach stosowanie leku jest anulowane, zmniejsza się wprowadzanie płynu, wykonuje się wymuszoną diurezę, wstrzykuje się hipertoniczny roztwór chlorku sodu w celu normalizacji równowagi elektrolitowej, a także barbiturany (z najwyższą ostrożnością).

Specjalne instrukcje

Oksytocyna powinna być stosowana wyłącznie pod nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych. Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie ogólnego stanu pacjenta, wskaźników ciśnienia krwi, czynności skurczowej macicy, a także stanu płodu.

Interakcje lekowe

Podczas łączenia oksytocyny z innymi lekami możliwe są następujące reakcje interakcji:

  • Aminy sympatykomimetyczne - wzmacnia się ich działanie presyjne;
  • Inhibitory monoaminooksydazy - zaostrza się zagrożenie podwyższeniem ciśnienia krwi;
  • Cyklopropan i halotan - zwiększa się ryzyko niedociśnienia tętniczego.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze od 8 do 20 ° C w miejscu chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości - 2 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Wpływ oksytocyny na organizm

Hormon oksytocyna jest znany jako „hormon miłości”. Nie nazywa się tego przypadkiem: pod jego wpływem powstaje uczucie bliskości między ludźmi, powstaje relacja między matką a dzieckiem.

Można powiedzieć, że jest hormonem przywiązania, jego obecność w organizmie daje poczucie spokoju i bezpieczeństwa..

Przez długi czas uważano ten neuropeptyd za żeński hormon, który ustanawia emocjonalne połączenie między matką a dzieckiem. Jednak ostatnie badania potwierdziły, że jest syntetyzowany zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn..

Ten hormon jest syntetyzowany przez podwzgórze. Wchodzi do tylnego płata przysadki mózgowej, gdzie gromadzi się, a następnie wchodzi do krwi. Hormon ma pozytywny wpływ na organizm.

Oksytocyna:

- zmniejsza niepokój i nerwowość;

- utrzymuje miłość i przyjaźń;

- sprzyja pojawianiu się pociągu seksualnego;

- powoduje skurcze macicy podczas porodu.

Hormon „czułości” jest wytwarzany w człowieku, gdy kogoś kocha, komunikuje się z przyjaciółmi, znajduje się w kręgu podobnie myślących ludzi, z którymi łączy go wspólna idea, silne emocje, poczucie przynależności do czegoś potężnego, ważnego, ważnego.

Ogólny emocjonalny wpływ oksytocyny objawia się wzrostem zaufania do partnera, zmniejszeniem strachu. Wpływ hormonu jest bardzo ważny w powstawaniu i rozwoju relacji między ludźmi. Promuje narodziny uczuć między partnerami. Dlatego oksytocyna nazywana jest hormonem miłości. Jej produkcję wzmaga fizyczna intymność, uściski, pocałunki.

Wytworzona w wystarczających ilościach ta hormonalna substancja daje człowiekowi pewność siebie, rozwija poczucie zadowolenia z życia, dobrego charakteru i towarzyskości. Osoba staje się hojna, współczująca, chętna do udziału i współczucia..

Za pomocą wpływu tej substancji możemy bardzo żywo utrwalić w naszej pamięci różne wydarzenia, pozytywne i negatywne..

Neuropeptyd odgrywa ważną rolę w regulacji i zachowaniu matki. Podczas porodu rozwija się silna więź emocjonalna między matką a dzieckiem. O dziwo, gdy ojciec jest obecny przy urodzeniu, obserwuje się u niego podobny efekt (tylko nieznacznie słabszy).

Sposoby na zwiększenie poziomu oksytocyny

Dotykanie pomaga uwolnić hormon. Poczucie zakochania stymuluje również ciągłą syntezę neuropeptydu. Przyjaźń i poczucie wspólnoty mają podobny wpływ na oksytocynę. Warto coś zrobić w firmie: komunikować się, bawić się, być kreatywnym. Dobrze jest odwiedzać i zapraszać znajomych. Innym dobrym sposobem jest taniec. Nawet kontakt ze zwierzętami uwalnia oksytocynę, zarówno u ludzi, jak iu zwierząt..

Podgląd zdjęć: twitter.com

Osadź Pravda.Ru w swoim strumieniu informacji, jeśli chcesz otrzymywać komentarze operacyjne i wiadomości:

Dodaj Pravda.Ru do swoich źródeł w Yandex.News lub News.Google

Będzie nam miło również widzieć Cię w naszych społecznościach na VKontakte, Facebooku, Twitterze, Odnoklassnikach.

Zastrzyki z oksytocyną: instrukcje użytkowania

Formularz dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 5 IU / ml

Kompozycja

1 ml roztworu zawiera

substancja czynna - oksytocyna 5 IU,

substancje pomocnicze: hydrat chlorobutanolu, woda do wstrzykiwań

Opis

Przejrzysty, bezbarwny płyn

Grupa farmakoterapeutyczna

Hormony podwzgórzowo-przysadkowe i ich analogi. Hormony tylnego płata przysadki mózgowej. Oksytocyna i jej analogi. Oksytocyna.

Kod ATX Н01ВВ02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Przy podaniu dożylnym działanie oksytocyny następuje natychmiastowo, intensywność i częstotliwość skurczów macicy wzrasta stopniowo przez 15-60 minut, a następnie stabilizuje się.

Po podaniu domięśniowym efekt objawia się po 3-5 minutach. Po zakończeniu wlewu dożylnego działanie leku utrzymuje się przez kolejne 20 minut, a aktywność porodowa macicy stopniowo maleje. Przywrócenie stanu początkowego następuje po około 40 minutach, a po domięśniowym podaniu leku - po 30-60 minutach. Okres półtrwania (T1 / 2) oksytocyny z osocza krwi wynosi około 1-6 minut.

Metabolizm oksytocyny zachodzi w wątrobie i nerkach. Lek jest wydalany z organizmu w postaci metabolitów iw niewielkich ilościach niezmienionych, głównie z moczem.

Farmakodynamika

Oksytocyna-Biolek to syntetyczny hormon podobny do naturalnego peptydu tylnej części przysadki mózgowej. Oxytocin-Biolek stymuluje skurcz mięśni gładkich macicy.

Pod wpływem hormonu zwiększa się przepuszczalność błon dla jonów potasu, zmniejsza się potencjał błonowy komórek i wzrasta ich pobudliwość. Wraz ze spadkiem potencjału błonowego komórek wzrasta częstotliwość, intensywność i czas trwania skurczów myometrium.

Oksytocyna-Biolek stymuluje wydzielanie mleka, zwiększając produkcję hormonu laktogennego przedniego płata przysadki mózgowej (prolaktyny).

Oksytocyna-Biolek wykazuje słabe działanie antydiuretyczne oraz w dawkach terapeutycznych nie wpływa znacząco na ciśnienie tętnicze.

Wskazania do stosowania

- stymulacja porodu

- przerwanie ciąży z przyczyn medycznych

- przyspieszenie poporodowej inwolucji macicy i ustanie krwawienia poporodowego

- zwiększona kurczliwość macicy podczas cięcia cesarskiego (po usunięciu łożyska).

Sposób podawania i dawkowanie

W celu oceny stanu łożyska i płodu, a także możliwych powikłań u kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka wykonuje się test tolerancji oksytocyny.

Do infuzji oksytocynę rozcieńcza się w 500 ml jałowego 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu. W celu stymulacji porodu British National Formulary Nr. 42 zaleca rozcieńczenie 10 IU oksytocyny w 500 ml rozpuszczalnika (szybkość wlewu 3 ml / h lub 0,001 IU / min); w celu uzyskania dużych dawek 30 IU oksytocyny rozcieńcza się w 500 ml rozpuszczalnika (szybkość wlewu 1 ml / h lub 0,001 IU / min).

W przypadku atonii macicy i wywołania porodu oksytocynę podaje się zwykle dożylnie w postaci kropli za pomocą pompy infuzyjnej, aby zapewnić dokładne tempo porodu..

Wlew rozpoczyna się z szybkością 0,001-0,002 IU / min, następnie, zachowując co najmniej 30-minutowy odstęp, stopniowo zwiększa się szybkość wlewu, aż do uzyskania energicznego porodu - 3-4 skurcze co 10 minut. W celu dostosowania dawki monitoruje się częstość akcji serca płodu i skurcze macicy (oksytocyny nie można podawać we wstrzyknięciu w bolusie). W przypadku niedotlenienia płodu i nadpobudliwości macicy wlew oksytocyny należy natychmiast przerwać..

Uważa się, że szybkość podawania 0,006 IU / min zapewnia stężenie oksytocyny w osoczu krwi, które odpowiada jej poziomowi podczas naturalnego porodu. Zwykle wymagana szybkość wtrysku odpowiada 0,012 IU / min, ale najczęściej jest stosowana do 0,02 IU / min lub więcej. British National Formulary Nr. 42 zaleca maksymalną szybkość wstrzykiwania 0,032 IU / min i maksymalną dzienną dawkę 5 IU. Po osiągnięciu wymaganej aktywności zawodowej szybkość infuzji jest stopniowo zmniejszana.

W przypadku cięcia cesarskiego (po usunięciu łożyska) powoli wstrzykuje się powoli dożylnie 5 jm leku.

W celu zapobiegania hipotonicznemu krwawieniu z macicy (po uwolnieniu łożyska) 5 IU Oxytocin-Biolek podaje się powoli dożylnie; zatrzymanie krwawienia - 5-10 IU, w cięższych przypadkach 5-30 IU podaje się we wlewie z szybkością, która zapobiega atonii macicy. Dożylne podanie oksytocyny z dużą szybkością powoduje szybki spadek ciśnienia krwi. Długotrwałe stosowanie jest niepożądane (patrz rozdział Instrukcje specjalne).

Alternatywna droga podania w leczeniu hipotonicznego krwawienia z macicy: 5-8 IU 2-3 razy dziennie przez 3 dni domięśniowo.

W przypadku przerwania ciąży z przyczyn medycznych zaleca się powolne wstrzyknięcie dożylnie 5 IU oksytocyny, jeśli to konieczne, wstrzyknięcie w postaci wlewu z szybkością 0,02-0,04 IU / min lub więcej.

Skutki uboczne

- skurcze macicy (również przy małych dawkach)

- hipertoniczność macicy, skurcze tężcowe, nadpobudliwość macicy z pęknięciem macicy i tkanek pochwy ze zwiększoną wrażliwością macicy i dużymi dawkami oksytocyny

- możliwe: bradykardia, arytmie, asfiksja, ostra hipoksja, śmierć zarówno matki, jak i płodu

- zatrucie wodne z obrzękiem płuc, drgawkami, śpiączką, hiponatremią, a nawet śmiercią przy podawaniu dużych objętości roztworów nieelektrolitów

- możliwe: nudności, wymioty, wysypka i reakcje anafilaktoidalne (duszność, niedociśnienie lub wstrząs)

- ciężkie nadciśnienie tętnicze może prowadzić do śmierci, krwawienia podpajęczynówkowego

- zagrażająca życiu afibrynogenemia i krwotok poporodowy w przypadku powikłań ciąży i porodu

- ostre krótkotrwałe niedociśnienie z zaczerwienieniem skóry i odruchową tachykardią po dożylnym podaniu oksytocyny z dużą szybkością

- możliwe: żółtaczka, krwotok siatkówkowy u noworodków

- w dawkach przekraczających 5 IU / min oksytocyna może powodować krótkotrwałe niedokrwienie mięśnia sercowego, obniżenie odcinka ST i zmianę odstępu QT.

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na lek lub jego składniki

- skurcze macicy nadciśnieniowe

- rozbieżność między wielkością płodu a miednicą

- diagnostycznie ustalona granica wąskiej miednicy

- poprzeczne i ukośne położenie płodu

- vasa previa - prezentacja naczyń pępowiny płodu, tj. na drodze urodzonego płodu

- przedwczesne przerwanie łożyska

- zagrożenie pęknięciem macicy z powodu dużej liczby ciąż

- duża liczba ciąż i blizn pooperacyjnych na ścianie macicy, w tym po cięciu cesarskim

- ciężka choroba sercowo-naczyniowa

- bezwładność macicy (oporność na oksytocynę)

Interakcje lekowe

Wdychanie środków znieczulających prawdopodobnie zmniejsza działanie oksytocyny (a także zwiększa działanie hipotensyjne i ryzyko arytmii).

Oksytocyna-Biolek nie jest stosowana w ciągu 6 godzin po dopochwowym podaniu prostaglandyn (prostaglandyny wzmacniają działanie macicy).

Jednoczesne stosowanie oksytocyny i sympatykomimetycznych leków zwężających naczynia krwionośne nasila działanie wazopresyjne.

Agoniści β-adrenergiczni (sympatykomimetyki) zmniejszają skuteczność oksytocyny.

Specjalne instrukcje

Oxytocin-Biolek należy podawać dożylnie wyłącznie w postaci kropli, dokładnie obserwując szybkość wlewu i regularnie ją kontrolując. Podczas stosowania oksytocyny konieczne jest monitorowanie czynności skurczowej macicy, stanu płodu, ciśnienia krwi i ogólnego stanu pacjentki.

Szczególną ostrożność należy zachować, gdy:

• ryzyko niedopasowania wielkości płodu i miednicy (jeśli istnieje duże ryzyko, należy unikać stosowania oksytocyny)

• umiarkowane do umiarkowanego nadciśnienie spowodowane ciążą i chorobami serca

• początek ciąży po 35 latach

• historia cięcia cesarskiego w dolnym odcinku macicy

• wewnątrzmaciczna śmierć płodu lub obecność smółki w płynie owodniowym (może rozwinąć się zator w płynie owodniowym).

W przypadku zatrucia wodą i hiponatremii należy unikać dużych ilości płynów i ograniczyć przyjmowanie płynów przez pacjenta..

Działanie oksytocyny nasila się przy jednoczesnym stosowaniu prostaglandyn (wymagana jest bardzo dokładna kontrola), jak również przy znieczuleniu zewnątrzoponowym (może nasilać się działanie nadciśnieniowe sympatykomimetycznych wazopresorów).

Jeśli konieczne jest długotrwałe stosowanie oksytocyny, należy zmniejszyć objętość roztworu do infuzji i stosować roztwory zawierające elektrolity zamiast glukozy (ryzyko zatrucia wodą, patrz: Efekty uboczne). W przypadku podejrzenia zaburzeń równowagi elektrolitowej oznacza się stężenie elektrolitów w surowicy.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Ze względu na zwiększone ryzyko powikłań dla matki i płodu w czasie ciąży oksytocynę stosuje się z dużą ostrożnością..

W bardzo małych ilościach Oxytocin-Biolek przenika do mleka matki, nie opisano powikłań dla ludzi.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Nie ma to znaczenia, biorąc pod uwagę konkretne wskazania do stosowania leku Oxytocin-Biolek.

Przedawkować

Objawy: tężcowe skurcze mięśni macicy, zatrzymanie moczu, podwyższone ciśnienie krwi, a także nadmiernie aktywny poród, który może powodować ostrą niedotlenienie płodu, przedwczesne odwarstwienie prawidłowo umiejscowionego łożyska, pęknięcie macicy, zator płynem owodniowym, ciężki krwotok poporodowy.

Leczenie: natychmiast przerwać podawanie leku, zmniejszyć przyjmowanie płynów, przywrócić normalne wydalanie moczu, przeprowadzić leczenie objawowe.

Forma wydania i opakowanie

1 ml w bezbarwnych szklanych ampułkach.

10 ampułek wraz ze skaryfikatorem dopuszczonym do użytku medycznego oraz instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim umieszczono w tekturowym pudełku.

W przypadku pakowania ampułek z kolorowym pierścieniem oznaczającym pęknięcie lub punkt pęknięcia, wyklucza się zamocowanie wertykulatora.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze od 2 ° C do 8 ° C. Trzymać z dala od dzieci!

Okres przechowywania

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Top