Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Wpływ patologii tarczycy na układ sercowo-naczyniowy
2 Jod
Jak pić Duphaston i dlaczego jest przepisywany kobietom?
3 Jod
Uczucie ucisku (duszenia) w gardle: przyczyny i leczenie
4 Rak
Usunięcie migdałków laserem: cechy zabiegu, zalety laserowego wycięcia migdałków
5 Krtań
Gruczolak przysadki - jaka jest przyczyna późnej diagnozy? Jakie metody można zastosować do wyleczenia lub usunięcia formacji?
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Insulina długa: mechanizm działania, rodzaje leków, sposób podawania


Leki stosowane w insulinoterapii różnią się czasem działania dla krótkiego, średniego, długiego i połączonego. Długa insulina ma na celu równomierne utrzymanie wyjściowego poziomu tego hormonu, który jest normalnie wytwarzany przez trzustkę. Jest stosowany w cukrzycy typu 1 i 2, a także w stanach wymagających kontroli poziomu cukru we krwi.

Mechanizm akcji

Długa insulina jest środkiem długo działającym, niezbędnym do utrzymania fizjologicznego poziomu glukozy przez długi czas. Naśladuje produkcję insuliny podstawowej przez trzustkę i zapobiega rozwojowi glukoneogenezy.

Aktywację przedłużonego hormonu obserwuje się około 4 godziny po wstrzyknięciu. Szczytowa zawartość jest łagodna lub nieobecna, stabilne stężenie leku obserwuje się w ciągu 8-20 godzin. Po około 28 godzinach od podania (w zależności od rodzaju leku) jego aktywność spada do zera.

Długa insulina nie jest przeznaczona do stabilizowania skoków poziomu cukru we krwi, które występują po posiłku. Naśladuje fizjologiczny poziom wydzielania hormonów.

Rodzaje narkotyków

Obecnie stosuje się dwie grupy leków długo działających - średnio i bardzo długo działające. Insuliny o średnim czasie trwania mają szczytowy okres, chociaż nie są tak wyraźne, jak leki krótko działające. Insuliny o bardzo długim działaniu nie mają pików. Te cechy są brane pod uwagę przy doborze dawki podstawowego hormonu.

Insuliny długo działające
TypWażnośćNazwy leków
Insulina o średnim czasie trwaniaDo 16 godzinGensulin N Biosulin N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Insulina bardzo długo działającaPonad 16 godzinTresiba NOWY Levemir Lantus

Wskazania

Insulina długo działająca jest zalecana w następujących wskazaniach:

  • cukrzyca typu 1;
  • cukrzyca typu 2;
  • odporność na doustne leki obniżające stężenie glukozy we krwi;
  • przygotowanie do operacji;
  • cukrzyca ciężarnych.

Sposób stosowania

Insulina o przedłużonym uwalnianiu jest dostępna w postaci zawiesiny lub roztworu do wstrzykiwań. Lek podawany metodą podskórną pozostaje przez pewien czas w tkance tłuszczowej, gdzie jest powoli i stopniowo wchłaniany do krwi.

Ilość hormonu ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Ponadto pacjent może samodzielnie obliczyć dawkę na podstawie swoich zaleceń. Przy zmianie dawki insuliny zwierzęcej na dawkę ludzką należy wybrać od nowa. W przypadku wymiany jednego rodzaju leku na inny niezbędny jest nadzór lekarza i częstsze kontrole stężenia cukru we krwi. Jeżeli w okresie przejściowym podana dawka przekroczyła 100 jednostek, pacjent kierowany jest do szpitala.

Wstrzyknięcie wykonuje się podskórnie, za każdym razem w innym miejscu. Insulinę można wstrzyknąć do mięśnia trójgłowego, w okolicy pępka, w górną zewnętrzną ćwiartkę mięśnia pośladkowego lub w górną przednio-boczną część uda. Preparatów insuliny nie należy mieszać ani rozcieńczać. Nie wstrząsać strzykawką przed wstrzyknięciem. Musisz przekręcić go między dłońmi, aby kompozycja stała się bardziej jednolita i trochę się rozgrzała. Po wstrzyknięciu igłę pozostawia się pod skórą przez kilka sekund, aby całkowicie wstrzyknąć lek, a następnie usuwa się.

Obliczanie dawki

Zdrowy człowiek z prawidłową czynnością trzustki wytwarza 24–26 jednostek insuliny dziennie, czyli około 1 jednostkę na godzinę. Określa poziom wyjściowej lub przedłużonej insuliny, którą należy podać. Jeśli w ciągu dnia spodziewany jest zabieg chirurgiczny, głód, stres psychofizyczny, dawkę należy zwiększyć.

Aby obliczyć dawkę insuliny podstawowej, wykonuje się test na pusty żołądek. Należy odmówić jedzenia na 4-5 godzin przed badaniem. Zaleca się rozpoczęcie doboru dawki insuliny długiej na noc. Aby wyniki obliczeń były dokładniejsze, musisz zjeść obiad wcześnie lub pominąć wieczorny posiłek..

Co godzinę mierzy się cukier za pomocą glukometru. W okresie testowym nie powinno nastąpić zwiększenie ani zmniejszenie stężenia glukozy o 1,5 mmol. Jeśli poziom cukru znacznie się zmienił, należy skorygować bazę insuliny..

Przedawkować

Nadmierne ilości leków mogą prowadzić do hipoglikemii. Bez pomocy lekarskiej prowadzi to do poważnych komplikacji. Występują drgawki, zaburzenia nerwowe, nie wyklucza się śpiączki hipoglikemicznej, w trudnych przypadkach stan może prowadzić do śmierci.

W przypadku hipoglikemii należy pilnie przyjmować szybko węglowodany, które zwiększą poziom glukozy we krwi. W przyszłości będziesz potrzebować kontroli lekarza, korekty odżywiania i wstrzykiwanych dawek insuliny.

Przeciwwskazania

Rozszerzona insulina nie jest zatwierdzona dla wszystkich grup pacjentów. Nie należy go stosować w przypadku hipoglikemii i nadwrażliwości na składniki leku. Jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 6 roku życia..

Lek można stosować na zalecenie specjalisty, jeżeli spodziewane korzyści przewyższają ryzyko możliwych powikłań. Dawkowanie zawsze powinien obliczyć lekarz..

Skutki uboczne

Stosując insulinę długo działającą należy mieć na uwadze, że przekroczenie dawki może spowodować hipoglikemię, przedkomórkę i śpiączkę. Nie wyklucza się reakcji alergicznych, zaczerwienienia i swędzenia w miejscu wstrzyknięcia.

Insulina długo działająca służy wyłącznie do kontroli glukozy, nie pomaga w kwasicy ketonowej. Krótka insulina służy do usuwania ciał ketonowych z organizmu..

W cukrzycy typu 1 insulina przedłużona jest łączona z lekami krótko działającymi i stanowi podstawowy element terapii. Aby utrzymać takie samo stężenie leku, za każdym razem zmienia się miejsce wstrzyknięcia. Przejście z insuliny średniej na długą powinno odbywać się pod nadzorem lekarza i podlegać regularnym pomiarom stężenia glukozy we krwi. Jeśli dawka nie odpowiada potrzebom, trzeba będzie ją skorygować innymi lekami.

Aby uniknąć nocnej i porannej hipoglikemii, zaleca się zmniejszenie stężenia insuliny długiej i zwiększenie dawki krótkiej. Obliczenie objętości leków przeprowadza lekarz.

Długa insulina wymaga korekty w przypadku zmiany diety i aktywności fizycznej, a także chorób zakaźnych, operacji, ciąży, patologii nerek, układu hormonalnego. Dawkę odnawia się przy wyraźnej zmianie masy ciała, spożyciu alkoholu oraz pod wpływem innych czynników zmieniających stężenie glukozy we krwi. Przy niskim poziomie hemoglobiny glikozylowanej należy mieć na uwadze, że nagła hipoglikemia może wystąpić zarówno w dzień, jak iw nocy..

Sposób przechowywania

Insulinę długo działającą w opakowaniu kartonowym należy przechowywać na półce w drzwiach lodówki, gdzie utrzymywana jest temperatura +2. +8 ° C W takich warunkach nie zamarza.

Po otwarciu opakowania temperatura przechowywania produktu nie powinna przekraczać +25 ° C, ale nie można go wkładać do lodówki. Przechowuj pudełko poza zasięgiem dzieci. Okres przechowywania zapieczętowanej insuliny wynosi 3 lata, otwarta - około miesiąca.

Jak dostosować dawkę insuliny w tle

Obecność cukrzycy nie wyklucza pełnego, ciekawego życia. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy poziom rekompensaty jest jak najbardziej zbliżony do normy..

Rekompensata zależy od dwóch rzeczy - właściwej dawki krótkiej insuliny i właściwej dawki przedłużonej insuliny..

Długotrwała (przedłużona) insulina

Insulina przedłużona lub, jak jest również nazywana, insulina przedłużona, to insulina długo działająca. Naśladuje podstawową insulinę, która jest syntetyzowana u zdrowego człowieka przez całą dobę w minimalnych dawkach. Podstawowa synteza insuliny nie ma nic wspólnego z przyjmowaniem pokarmu.

U zdrowej osoby większość insuliny jest wytwarzana podczas posiłków w celu skompensowania wchodzących węglowodanów, ale niewielka ilość insuliny jest wytwarzana między posiłkami oraz w nocy, jest to tak zwana „insulina podstawowa” lub po prostu „tło”. Zapobiega wzrostowi poziomu cukru, ale jednocześnie go nie obniża. U osoby z cukrzycą rolę tę pełni przedłużona insulina..

Istnieją różne typy insulin o przedłużonym działaniu, różniące się czasem działania. Niektóre rodzaje insuliny są aktywne przez 12 godzin, takie insuliny wymagają dwóch podań, zwykle rano i wieczorem. Odstęp między wstrzyknięciami wynosi 12 godzin. Inne rodzaje insuliny mają dłuższy czas działania - do 20-24 godzin, wymagają jednego zastrzyku dziennie.

Rozszerzone rodzaje insuliny:

  • Czas trwania akcji to 12 godzin. Wymagają dwóch dawek dziennie;
  • Czas działania 20-24 godziny. Wprowadzane raz dziennie.

Insulinę przedłużoną należy podawać w tym samym czasie, plus / minus 30 do 60 minut. Ponieważ bez insuliny w tle cukier zacznie rosnąć, a jeśli wprowadzisz go wcześnie, ogon poprzedniego wstrzyknięcia nałoży się na nowo wprowadzoną insulinę, co doprowadzi do obowiązkowego spadku cukru.

Rola przedłużonej insuliny w kompensacji cukrzycy

Wydłużona insulina odgrywa bardzo ważną rolę w kompensacji cukrzycy. Bez odpowiednio dobranej dawki insuliny przedłużonej nie ma możliwości dostosowania dawek insuliny krótkiej.

Jak wspomniano powyżej, insulina wydłużona naśladuje insulinę podstawową. Należy go podawać w takiej dawce, aby nie wpływał na poziom cukru we krwi, ale też nie pozwalał na jego wzrost. Oznacza to, że jeśli odrzucimy żarty krótkiej insuliny i posiłków, cukier powinien być utrzymywany na tym samym poziomie w ciągu dnia tylko z wprowadzeniem przedłużonej insuliny.

Nie zawsze jest możliwe szybkie i prawidłowe dobranie niezbędnych dawek, wymaga to czasu i wysiłku, ale wynik jest tego wart. Odpowiednio dobrana insulina przedłużona to podstawa dobrej kompensacji, a co za tym idzie pełnego życia i dobrego samopoczucia..

Czy rozszerzone dawki insuliny są różne??

Nie należy codziennie zmieniać przedłużonych dawek insuliny. Jeśli są odpowiednio dobrane, zwykle nie wymagają częstych zmian.

Jednak przedłużona insulina wymaga okresowych zmian dawki. Na przykład u kobiet dawki zależą od dni cyklu. Najczęściej w okresach miesiączki zwiększa się dawki przedłużonej insuliny..

Ponadto dawki mogą się różnić w zależności od spożycia niektórych leków..

W czasie ciąży dawki mogą się często i dramatycznie zmieniać. W tej chwili należy być bardzo ostrożnym, aby w porę zareagować na zmiany w zapotrzebowaniu organizmu na przedłużoną insulinę. Ponadto w czasie ciąży dawki przedłużonej insuliny nie tylko rosną, ale mogą również gwałtownie spaść..

Na zwiększenie dawki insuliny przedłużonej mogą mieć również wpływ warunki zdrowotne, np. Choroby wirusowe często zwiększają zapotrzebowanie na insulinę.

Co wpływa na dawkę przedłużonej insuliny?

  • Miesięczny cykl u kobiet;
  • Ciąża;
  • Choroby zakaźne i wirusowe;
  • Przyjmowanie niektórych leków.

Jest jedna ważna kwestia, o której należy pamiętać, kiedy trzeba zmienić dawkę przedłużonej insuliny. Jeśli insulina jest wstrzykiwana dwa razy dziennie, zwykle szybko reaguje na zmiany dawki. Oznacza to, że jeśli zwiększysz dawkę o kilka jednostek, organizm natychmiast otrzyma zwiększoną dawkę..

Jednak w przypadku insulin, które są podawane raz dziennie, sytuacja jest nieco inna. Działają kumulatywnie, a wraz ze wzrostem / spadkiem dawki organizm otrzyma zmodyfikowaną dawkę dopiero w drugim lub trzecim dniu. Oznacza to, że zwiększając dawkę, należy odczekać dwa dni i dopiero wtedy monitorować konsekwencje zmian..

Technika wymiarowania insuliny przedłużonej

Technika doboru dawek insuliny przedłużonej jest dość prosta, ale zajmuje dużo czasu i wymaga częstych pomiarów cukru nie tylko w dzień, ale także w nocy..

Ale po wybraniu dawki insuliny długiej można przejść do doboru dawek insuliny krótkiej. Bez dobrze zdefiniowanych dawek insuliny przedłużonej nie ma sensu próbować dobrać dawek insuliny krótkiej.

Dobór dawek odbywa się w kilku etapach, dzięki czemu jest łatwiejszy dla organizmu i dla Ciebie. Pierwszego dnia pomiń śniadanie i zacznij mierzyć cukier co godzinę. Mierz w ten sposób do obiadu.

Następnego dnia zjedz śniadanie jak zwykle, a trzy godziny po jedzeniu zacznij mierzyć cukier co godzinę, pomiń obiad i mierz poziom cukru przed obiadem, a następnie zjedz obiad.

Trzeciego dnia zjedz śniadanie, obiad, ale pomiń kolację i stale mierz cukier. Konieczne jest mierzenie cukru w ​​nocy..

Wszystkie te pomiary należy wykonywać kilka razy, aby uniknąć przypadkowych wartości. Powodem tych częstych pomiarów bez krótkich zastrzyków insuliny i posiłków jest to, że prawidłowa dawka przedłużonej insuliny powinna utrzymać poziom cukru. Cukier nie powinien spaść, ale nie powinien wzrosnąć. Idealnie, jeśli wstałeś z cukrem 5mmol / L (8mmol / L, 12mmol / L) i bez drżenia krótkich i „jedzących” węglowodanów spędził cały dzień z tą wartością (+/- 1 -2 mmol / l).

Jeśli zbyt ciężko jest znieść kilka godzin bez jedzenia, możesz zjeść coś, co nie zawiera węglowodanów. Na przykład możesz zjeść jajko na twardo, kawałek gotowanego chudego mięsa, kawałek sera i ogórek..

Jeśli na początku pomiarów Twój cukier wynosił powiedzmy 7mmol / L, a pod koniec spadł do 4mmol / L, to należy zmniejszyć dawkę insuliny o 1-2 jednostki. Wręcz przeciwnie, jeśli cukier wzrósł o 2 lub więcej mmol / l, konieczne jest zwiększenie dawki insuliny.

Być może na pierwszy rzut oka wydaje się to trudne i ponure, ale w rzeczywistości jest to konieczność, więc prosimy o cierpliwość, aby osiągnąć dobre wyniki w przyszłości..

Insulina Lantus i jej analogi: prawidłowo obliczamy dawki poranne i wieczorne

Cukrzyca insulinozależna (T1DM) jest chorobą dziedziczną, która zwykle pojawia się w okresie dojrzewania. W tej postaci cukrzycy komórki beta trzustki wytwarzają niewystarczającą ilość hormonu insulinowego (Insulinum) lub nie wytwarzają go wcale, który jest odpowiedzialny za wykorzystanie cukru we krwi przez komórki mięśni szkieletowych..

Aby pomóc organizmowi przyswoić glukozę i nie umrzeć z powodu „zatrucia cukrem”, pacjenci są zmuszeni do ciągłego wstrzykiwania syntetycznego hormonu insuliny podobnego do ludzkiego, wśród których jest lek Insulin Lantus i jego analogi..

Głównym kontyngentem diabetyków, którzy wstrzykują Lantus, są pacjenci z cukrzycą typu 1

Informacje i wideo w tym artykule będą dotyczyły tego tematu. Nawiasem mówiąc, może być przydatny nie tylko dla diabetyków insulinozależnych z T1DM, ale także dla pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną (T2DM), a także kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową..

Można im przypisać „doraźne” zastrzyki długiej insuliny, na przykład w celu wyrównania ciężkiego przebiegu choroby, w ostrym okresie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub innych chorób zakaźnych. Pomogą zapobiegać powstawaniu lub postępowi powikłań cukrzycowych w układzie sercowo-naczyniowym, nerkach i oczach..

Charakterystyka insuliny Lantus

Do hormonalnej terapii zastępczej cukrzycy opracowano i wyprodukowano 5 rodzajów preparatów insulinowych:

  • bolus (krótki i ultra krótko działający) - podawany przed posiłkami lub wstrzykiwany w celu szybkiego skorygowania wysokiego stężenia glukozy we krwi,
  • NPH i podstawowe (działające średnio do długiego) - potrzebne do kontrolowania poziomu cukru we krwi w okresach, gdy insuliny bolusowe już przestały działać,
  • base-bolus (kombinacja postaci bolusa z NPH lub basal, a także połączenie NPH i basal) są bardzo wygodne, ale ich stosowanie w wielu powoduje duże zamieszanie i potrzebę złagodzenia napadów hipoglikemii, które powstały z tego powodu.

Całkowity czas trwania i maksymalny efekt maksymalny różnych rodzajów leków insulinowych

Lantus należy do podstawowego typu preparatów insulinowych o długim czasie działania. W rzeczywistości Lantus jest nazwą handlową pierwszego analogu ludzkiej insuliny o 24-godzinnym działaniu bez szczytu, który został opracowany przez globalną firmę farmaceutyczną Sanofi-Aventis z siedzibą w Paryżu..

Substancją czynną Lantus jest genetycznie zmodyfikowana ludzka insulina glargine. Lantus zawiera w 1 ml 100 IU (3,6378 mg) substancji podobnej do ludzkiego hormonu, w której asparagina z łańcucha a aminokwasu jest zastąpiona cząsteczką glicyny, a 2 reszty argininy są „przyklejone” do końca łańcucha b.

Ze względu na tę strukturę ten sztucznie stworzony hormon ma następujące cechy:

  • lek naśladuje naturalne, podstawowe wydzielanie insuliny w organizmie człowieka tak dokładnie, jak to możliwe,
  • iniekcja wykonywana jest tylko 1-2 razy dziennie i nie wymaga przerywania snu w celu wykonania dodatkowego zastrzyku, zapewniając kontrolę glikemii w nocy,
  • przed wstrzyknięciem leku nie trzeba mieszać,
  • glikemia jest skutecznie kompensowana, stabilnie kompensując cukrzycę,
  • ryzyko wystąpienia hipoglikemii jest minimalne,
  • w przeciwieństwie do innych leków nie ma różnicy gdzie wstrzyknąć - pod skórę brzucha, uda czy ramienia,
  • efekt jest łagodny, bardzo przypominający kosztowny profil ciągłego podskórnego wlewu hormonu insuliny,
  • poprawia ogólne wskaźniki metabolizmu węglowodanów i lipidów.

Uwaga. Chorzy na cukrzycę z prawidłowym lub obniżonym stężeniem hemoglobiny glikowanej mogą okresowo doświadczać nierozpoznanych nocnych epizodów hipoglikemii.

Forma uwalniania leku Lantus - fiolki 10 ml i wkłady 3 ml do systemu Opticlik

Instrukcja stosowania preparatu Insulin Lantus wyraźnie wskazuje, że diabetycy muszą pamiętać, że na charakter działania glargine wpływa poziom aktywności fizycznej. Dlatego przed i po treningu (terapia ruchowa lub inna znacząca aktywność fizyczna np. Praca w ogrodzie) konieczne są pomiary stężenia glukozy we krwi glukometrem, aw razie potrzeby korekta ultrakrótką insuliną.

Uwaga. Jak każdy inny lek hormonalny, insulinę Lantus glargine lub jej analogi należy przechowywać na dolnej półce lodówki w temperaturze powietrza od 2 do 8 stopni Celsjusza. Po otwarciu lek ma okres przydatności do spożycia około 40 dni..

Analogs Lantus

Synonimem leku Lantus jest insulina Tudzheo i długopisy strzykawkowe Tudzheo SoloStar. Jakie są między nimi różnice? Substancja czynna preparatu Tudgeo jest taka sama jak Lantusa - glargine, ale w 1 ml roztworu Tudgeo zawiera 3 razy więcej niż w Lantusie.

Pozwala to wydłużyć działanie z 24 godzin do 35 godzin, a także znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia ataków hipoglikemii. Niestety w Internecie jest wiele negatywnych recenzji na temat Tudgeo, ale najprawdopodobniej są to błędne obliczenia przez diabetyków dawek przejściowych z jednego leku o przedłużonym uwalnianiu na inny..

Obecnie analogami Lantus SoloStar (insulina glargine) są:

  1. Levemir i Levemir FlexPen firmy Novo Nordisk. Oparte są na substancji czynnej insuliny detemir. W przeciwieństwie do innych długich preparatów insuliny można go rozcieńczać, dzięki czemu jest najlepszym preparatem podstawowym dla bardzo małych dzieci z cukrzycą. Możesz dowiedzieć się więcej o zaletach tego leku hormonalnego z filmu..
  1. Tresiba, Tresiba FlekTach i Tresiba Penfill na bazie substancji czynnej insuliny degludec. Zatwierdzony do stosowania u dzieci od 12 miesiąca życia. Ma najdłuższe działanie po 42 godzinach. Stosowanie tego typu hormonu insuliny pomaga kontrolować tak nieprzyjemne dla diabetyków zjawisko jak „zespół porannego świtu”.

Dla tych, którzy mają możliwości finansowe, zagraniczni endokrynolodzy zalecają przejście z długiego Lantusa na przedłużony Levemir lub, w szczególności, na najdłuższą ze wszystkich obecnie istniejących insulin Tresiba. Najnowszy analog insuliny Lantus, degludec, uważany jest za najlepszą insulinę podstawową. Jednak najlepsze, niestety, jest też najdroższe.

Co to jest Lantus SoloStar

Lantus SoloStar nie należy do analogów glargine. Jedyną różnicą między „zwykłym Lantusem” a SoloStar jest forma „opakowania” substancji czynnej glargine. W rzeczywistości SoloStar to opatentowana nazwa specjalnego wstrzykiwacza strzykawkowego i jednorazowych osłonek na igłę.

Lantus® SoloStar® - insulina glargine w wygodnym wstrzykiwaczu

Cechy stosowania długich insulin w czasie ciąży

Kobiety w ciąży, które wymagają wstrzyknięcia hormonu insuliny, powinny pamiętać, że chociaż substancja ta nie ma zdolności przenikania przez łożysko, to ważne jest, aby wpływ leku na płód był badany przez nauki medyczne, a jego bezpieczeństwo potwierdzają randomizowane badania kontrolowane..

Dziś istnieją następujące wnioski i zalecenia:

  1. Poważne próby Tudjeo i Tresiba z udziałem kobiet w ciąży nie zostały jeszcze przeprowadzone, więc nie zaleca się ich jeszcze stosować.
  2. Bezpieczeństwo płodu Lantus nie zostało w pełni udowodnione, ale duże doświadczenie zgromadzone na całym świecie, z pozytywnymi wynikami bez negatywnych konsekwencji dla zdrowia dzieci, dało w 2017 roku powód, aby oficjalnie zezwolić na jego stosowanie w Rosji..
  3. Levemir jest najczęściej badany przez lekarzy. To właśnie on zaleca się stosować zarówno w ciąży, jak i przestawiać się na nią kobietom z cukrzycą już na etapie planowania poczęcia.

Insulina Levemir to najlepszy wybór spośród typów podstawowych na etapie planowania i podczas ciąży

Uwaga. Humalog i Novorapid znalazły się na liście krótkich hormonów insulinowych o udowodnionym bezpieczeństwie rozwoju płodu, a Apidra znalazła się w kategorii.

Jak obliczana jest podstawowa dawka insuliny?

Przed obliczeniem dawki do leczenia insuliną jednym z długich analogów insuliny należy:

  • Jedź na dietę niskowęglowodanową jednoznacznie i bezwarunkowo. Bez jej ścisłego przestrzegania po prostu niemożliwe jest osiągnięcie stabilnego utrzymania stężenia glukozy we krwi na poziomie 3,9-5,5 mmol / l, a tym samym zapobieganie rozwojowi powikłań cukrzycowych..

Wartość energetyczna diety niskowęglowodanowej dla diabetyków nie powinna przekraczać 2500 kcal

  • Zacznij prowadzić szczegółowy dziennik cukrzyka, gdzie zapisywać:
    1. wskaźniki cukru we krwi minimum - rano na czczo, 3 godziny po śniadaniu, przed obiadem i 3 godziny po nim, a także przed obiadem i bezpośrednio przed snem,
    2. spożytą żywność, posiłki, napoje,
    3. przyjmowanie dodatkowych leków,
    4. co i kiedy wstrzykuje się hormon insuliny, jaka jest na niego reakcja, lokalizacja wstrzyknięcia i czy wypływa,
    5. co i jak aktywność fizyczna wpływa na poziom glukozy we krwi (pomiary glukometrem są konieczne przed i po),
    6. reakcje organizmu - samopoczucie i poziom cukru: po stresie, na pogodę, po wypiciu alkoholu i kawy.
  • Przygotuj się do wczesnej kolacji - jedz nie później niż 5 godzin przed pójściem spać.
  • Wybierz konkretny czas, najlepiej 1 godzinę przed snem, do codziennego ważenia. Nie bądź leniwy, zapisując tę ​​liczbę w swoim dzienniku.

Staraj się, aby Twoje notatki były szczegółowe i szczegółowe. Weź pieniądze iw ciągu 4-7 dni zmierz poziom glukozy tak często, jak to możliwe.

Rada. Długi hormon insuliny można wstrzykiwać przed snem lub wcześnie rano. Wieczorny zastrzyk pomaga złagodzić poranny świt, utrzymując kontrolę poziomu glukozy we krwi w nocy i rano. Jeśli odnotuje się, że wczesna kolacja pozwala utrzymać poziom glukozy w zakresie 4,0-5,5 mmol / l, to nie ma potrzeby wstrzykiwania insuliny bazalnej przed snem.

Wzór do obliczania dawki insuliny długiej na noc

Na początek, korzystając z wpisów do dziennika, obliczyć za pomocą obliczeń najmniejszą różnicę w ciągu ostatnich 3-4 dni w wartościach glukozy mierzonych wieczorem i na czczo rano (MRGVU). Następnie wykonaj obliczenia według wzoru zalecanego przez amerykańskiego endokrynologa Richarda Bernsteina.

Podaj wagę za pomocą liczby „z jednym przecinkiem”, na przykład 80 kg 670 g wpisz jako 80,7

Wynikową liczbę zaokrąglij do 0,5. Nie martw się, jeśli otrzymana dawka początkowa jest mała - 1 lub 0,5 j. Wstrzyknij i nie zapomnij rano monitorować cukru glukometrem. Jeśli po 3 dniach takiej terapii nie osiągniesz pożądanego wyniku 4,0-5,5 mmol / l, to zwiększ dawkę początkową o 0,5 U i przekłuwaj przez kolejne 3 wieczory. Czy to znowu się nie udało? Podnieś kolejne 0,5 U.

Ważny. Po pierwsze, wysoki poziom glukozy nie ma związku z nocną insuliną podstawową. Po drugie, nie spiesz się z doborem optymalnej dawki na noc, pamiętaj o zachowaniu „kroku” 3 dni.

Wzór na obliczenie dawki insuliny bazowej rano

Jak obliczyć dawkę insuliny Lantus lub jej analogów, jeśli nie ma „zespołu porannego świtu”, ale istnieje potrzeba utrzymania pracy trzustki w ciągu dnia, co oznacza, że ​​zastrzyki są potrzebne rano?

Instrukcje dr R. Bernsteina są następujące:

  • Pość przez jeden dzień na herbacie i wodzie, zapisując wskaźniki w godzinach wskazanych na stole.

Eksperymentalny post diabetyka nie powinien być suchy

  • Od najniższej wartości cukru we krwi, w tym przypadku 5,9, odejmij 5, czyli średni cel dla normalnego poziomu cukru we krwi. Zatem RCHNS (różnica między najniższym a normalnym cukrem).
  • Następnie wykonaj obliczenia za pomocą wzoru, pamiętając, że wagę należy zapisać w kg, ale z dokładnością do jednej cyfry po przecinku.

Wzór do obliczania porannej dawki insuliny przedłużonej od dr Bernstein (USA)

  • Aby potwierdzić wykonalność lub dostosować dawkę, postępuj zgodnie z tym algorytmem:
    1. wprowadź poranną dawkę,
    2. pomiń śniadanie, obiad i przekąski (możesz pić wodę i niesłodzoną herbatę),
    3. w ciągu dnia, przed wczesnym obiadem, wykonać 4-5 pomiarów glukometrem i na podstawie tych pomiarów zdecydować, czy zmienić dawkę, a jeśli tak, to w jakim kierunku zmniejszyć lub zwiększyć, należy to zrobić.

Uwaga! Nie musisz jeść po wstrzyknięciach którejkolwiek z przedłużonych insulin.

Na zakończenie artykułu chcemy podać kilka wskazówek od praktykujących endokrynologów:

  • wysokiego poziomu cukru po posiłkach nie gasić insulinami o przedłużonym uwalnianiu, stosować tylko krótkie lub ultrakrótkie,
  • tylko Tresiba nadaje się do jednorazowego wstrzyknięcia dziennie, ale fakt ten jest bardzo indywidualny i wymaga praktycznego potwierdzenia,
  • Lepiej jest wstrzykiwać Lantusa, Levemira i Tujeo zarówno rano, jak i wieczorem, obliczając dawki według powyższych wzorów,
  • przy przejściu z jednej insuliny przedłużonej na drugą dawkę początkową należy zwiększyć o 30% obliczonej wartości, a po 10 dniach sprawdzić jej poprawność - w razie potrzeby zwiększyć lub zmniejszyć.

Jedyną skuteczną terapią w przypadku T1DM i T2DM jest połączenie diety niskowęglowodanowej oraz precyzyjnie dobranych minimalnych dawek preparatów insuliny zarówno przedłużonej, jak i krótkiej lub ultrakrótkiej. Cóż, aby znormalizować masę ciała, przezwyciężyć lub zapobiec rozwojowi insulinooporności mięśni, a także zapobiec powikłaniom sercowo-naczyniowym cukrzycy, nie można obejść się bez terapii ruchowej - kompleksu ćwiczeń siłowych i treningu kardiocyklicznego.

Możliwe jest pełne życie z cukrzycą typu 1 i wyzdrowienie z cukrzycy typu 2, ale wymaga to żelaznej woli i dyscypliny. Sama ustąpi tylko cukrzyca ciążowa kobiet w ciąży, ale jest to powód do niepokoju o rozwój T2DM w czasie.

W tym filmie wyjaśniono, dlaczego dla diabetyków ważne jest, aby przestrzegali nie tylko diety, ale różnorodności niskowęglowodanowej, a młode matki z cukrzycą ciążową siedziały na niej podczas karmienia piersią..

Jak wybrać insulinę długo działającą

Dzień dobry wszystkim! Jak już napisałem w moim ostatnim artykule „Hormon insulina to pierwsze skrzypce metabolizmu węglowodanów”, człowiek produkuje insulinę przez całą dobę. Wydzielanie insuliny można podzielić na podstawowe i stymulowane.

U osoby z bezwzględnym niedoborem insuliny celem terapii jest maksymalizacja powtórzenia fizjologicznego wydzielania, zarówno podstawowego, jak i stymulowanego. W tym artykule pokażę, jak dobrać odpowiednią dawkę insuliny bazalnej. U nas diabetyków używa się wyrażenia „utrzymuj poziom tła”, a do tego potrzebna jest odpowiednia dawka insuliny długo działającej.

Insulina długo działająca

Więc dzisiaj porozmawiamy o tle i dawkach podstawy, aw następnym artykule powiem ci, jak dobrać dawkę do pożywienia, czyli pokryć potrzebę stymulowanego wydzielania. Nie przegap okazji i zasubskrybuj aktualizacje bloga.

W celu naśladowania wydzielania podstawowego stosuje się insuliny o przedłużonym działaniu. W slangu osób chorych na cukrzycę można znaleźć słowa „insulina podstawowa”, „insulina długa”, „insulina przedłużona”, „podstawowa” itp. To wszystko oznacza, że ​​stosuje się insulinę długo działającą.

Obecnie istnieją 2 rodzaje insulin długo działających: średnioterminowe, które trwają do 16 godzin oraz ultra długo działające, które trwają ponad 16 godzin. W artykule „Jak leczyć cukrzycę u dzieci i dorosłych?” Już o tym pisałem.

Pierwsza obejmuje:

  • Humulin NPH
  • Protafan HM
  • Insuman Bazal
  • Biosulin N
  • Gensulin N

Drugi to:

  • Lantus
  • Levemir
  • Tresiba (NOWOŚĆ)

Lantus i Levemir różnią się od innych nie tylko tym, że mają różny czas działania, ale także tym, że są absolutnie przezroczyste, podczas gdy insuliny z pierwszej grupy mają mętny biały kolor i przed użyciem należy je rolować między dłońmi, aby roztwór stał się jednolicie mętne. Różnica ta polega na różnych sposobach wytwarzania insuliny, o czym opowiem innym razem w artykule poświęconym tylko im jako lekom..

Powinniśmy kontynuować? Insuliny o średnim czasie działania są szczytowe, to znaczy ich działanie można prześledzić, choć nie tak wyraźne jak w insulinach krótko działających, ale nadal szczytowe. Natomiast insuliny z drugiej grupy uważane są za wolne od pików. Właśnie tę cechę należy wziąć pod uwagę przy doborze dawki insuliny podstawowej. Ale ogólne zasady pozostają takie same dla wszystkich insulin..

Tak więc dawkę przedłużonej insuliny należy dostosować, aby utrzymać stabilny poziom cukru we krwi między posiłkami. Dopuszczalne są wahania w zakresie 1-1,5 mmol / l. Oznacza to, że przy odpowiednio dobranej dawce poziom glukozy we krwi nie powinien wzrosnąć, a wręcz przeciwnie, spaść. Takie stałe wskaźniki powinny być przez cały dzień..

Dodam też, że insulinę długo działającą podaje się albo w udo, albo w pośladek, ale nie w brzuch czy ramię, bo potrzebujesz powolnego i płynnego wchłaniania, co można osiągnąć jedynie poprzez zastrzyki w te strefy. Krótkodziałającą insulinę wstrzykuje się w brzuch lub ramię, aby uzyskać dobry szczyt, który powinien znajdować się w szczycie wchłaniania pokarmu.

Insulina długo działająca przez noc

Zaleca się rozpoczęcie doboru dawki insuliny długiej na noc. Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, zobacz, jak zachowuje się poziom glukozy we krwi w nocy. Wykonuj pomiary co 3 godziny - o 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Jeśli w pewnym okresie masz duże wahania wskaźników glukozy we krwi w kierunku malejącym lub odwrotnie zwiększającym się, oznacza to, że dawka insuliny nie jest dobrana zbyt dobrze..

W takim przypadku musisz bardziej szczegółowo przejrzeć tę sekcję. Na przykład wychodzisz w nocy z cukrem 6 mmol / l, o 00:00 - 6,5 mmol / l, ao 3:00 nagle wzrasta do 8,5 mmol / l, a rano przychodzisz z wysokim poziomem cukru. Sytuacja jest taka, że ​​nocna insulina nie wystarczała i trzeba było stopniowo zwiększać. Ale jest jeden punkt. Jeśli w nocy następuje taki wzrost, a nawet wyższy, to nie zawsze oznacza to brak insuliny. W niektórych przypadkach może to być utajona hipoglikemia, która spowodowała tzw. Rollback - wzrost poziomu glukozy we krwi.

Aby zrozumieć, dlaczego cukier rośnie w nocy, musisz co godzinę obserwować ten odstęp. W opisanej sytuacji trzeba obserwować cukier o godzinie 00:00, 01:00, 02:00 i 03:00. Jeśli w tym przedziale następuje spadek poziomu glukozy, to prawdopodobnie był to utajony „wrzenie” z cofnięciem. Jeśli tak, to wręcz przeciwnie, należy zmniejszyć dawkę insuliny podstawowej..

Ponadto zgodzisz się ze mną, że jedzenie, które jesz, wpływa na działanie insuliny bazowej. Tak więc, aby prawidłowo ocenić działanie insuliny bazalnej, we krwi nie powinno być insuliny krótko działającej i glukozy, które były dostarczane z pożywieniem. Dlatego zaleca się pominięcie obiadu lub wcześniejszego posiłku przed oceną wieczornej insuliny, aby posiłek i przyjmowana krótka insulina nie zamazały obrazu..

Dlatego na obiad zaleca się spożywanie wyłącznie pokarmów węglowodanowych, wykluczając białka i tłuszcze. Ponieważ substancje te są wchłaniane znacznie wolniej i do pewnego stopnia mogą następnie zwiększać poziom cukru we krwi, co może również przeszkadzać w prawidłowej ocenie pracy nocnej insuliny bazalnej.

Dzienna dawka insuliny długo działającej

Jak sprawdzić basal po południu? Jest to również całkiem proste. Konieczne jest wykluczenie przyjmowania pokarmu. Najlepiej byłoby pościć w ciągu dnia i mierzyć poziom cukru we krwi co godzinę. To pokaże, gdzie jest zaliczka i gdzie jest spadek. Ale najczęściej nie jest to możliwe, zwłaszcza u małych dzieci. W takim przypadku przyglądasz się działaniu insuliny bazowej przez okresy. Na przykład, najpierw pomijasz śniadanie i mierzysz co godzinę od momentu przebudzenia lub momentu codziennego wstrzyknięcia insuliny bazowej (jeśli masz) do pory obiadowej, po kilku dniach pomijasz obiad, a potem kolację..

Chcę powiedzieć, że prawie wszystkie insuliny długo działające muszą być wstrzykiwane 2 razy dziennie, z wyjątkiem Lantusa, który wykonuje się tylko raz. Nie zapominaj, że wszystkie powyższe insuliny, z wyjątkiem Lantus i Levemir, mają swego rodzaju szczytowe wydzielanie. Z reguły szczyt występuje po 6-8 godzinach działania leku. Dlatego w takich momentach może nastąpić spadek poziomu glukozy, który należy wesprzeć niewielką dawką XE..

Chcę również powiedzieć, że kiedy zmieniasz dawki insuliny podstawowej, będziesz musiał powtórzyć wszystkie te kroki kilka razy. Myślę, że wystarczy 3 dni, aby mieć pewność, że efekt w jednym kierunku. W zależności od wyniku wykonaj następujące czynności.

Oceniając dzienną dawkę wyjściową insuliny, powinny upłynąć co najmniej 4 godziny od poprzedniego posiłku, a najlepiej 5 godzin. Dla tych, którzy używają krótkich insulin (Actrapid, Humulin R, Gensulin R itp.), A nie ultrakrótkich (Novorapid, Apidra, Humalog), odstęp powinien być dłuższy - 6-8 godzin, ponieważ wynika to ze specyfiki działania te insuliny, o których na pewno będę mówić w następnym artykule.

Mam nadzieję, że wyjaśniłem jasno i łatwo, jak dobierać długie dawki insuliny. Jeśli masz jakieś pytania, nie wahaj się i pytaj. Po dobraniu odpowiedniej dawki insuliny długo działającej można przystąpić do dostosowywania dawki insuliny krótko działającej. I tu zaczyna się zabawa, ale więcej o tym w następnym artykule. Dopóki!

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Lebedeva

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Jak stosować insulinę długo działającą

Insulina długo działająca

Model intensywnej insulinoterapii powinien zastąpić fizjologiczne wydzielanie insuliny, zarówno na początku, jak i po posiłkach. U osób z cukrzycą typu 1 jedyną możliwością zastąpienia wyjściowego wydzielania insuliny jest insulina długo działająca..

Insulina podstawowa stanowi około 40-60% dziennego zapotrzebowania organizmu. Idealnie, podstawowa dawka insuliny powinna pokrywać zapotrzebowanie między posiłkami, a insulina krótko działająca skoryguje poposiłkową glikemię..

Długotrwała insulina - cechy leczenia cukrzycy

W przypadku cukrzycy konieczna jest insulinoterapia podtrzymująca. W leczeniu choroby stosuje się insulinę krótką i długą. Jakość życia diabetyków w dużej mierze zależy od przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich.

Skuteczna insulina przedłużona jest potrzebna, aby zrównoważyć poziom glukozy we krwi na czczo. Obecnie najczęściej występującymi insulinami długo działającymi są Levemir i Lantus, które należy podawać pacjentowi raz na 12 lub 24 godziny..

Ważne! Lekarz prowadzący ustala potrzebę leczenia insuliną i przepisuje określone leki, a pozytywne rokowanie w leczeniu choroby ostatecznie zależy od ścisłego przestrzegania zaleceń dla pacjentów.

Długa insulina ma niesamowite właściwości, jest w stanie naśladować naturalny hormon wytwarzany przez komórki trzustki. Jednocześnie łagodnie obchodzi się z takimi komórkami, stymuluje ich regenerację, co w przyszłości pozwala zrezygnować z zastępczej terapii insuliną.

Długotrwałe wstrzyknięcia insuliny należy podawać pacjentom, którzy mają wysoki poziom cukru w ​​ciągu dnia, ale należy upewnić się, że pacjent spożywa pokarm nie później niż 5 godzin przed snem. Długa insulina jest również przepisywana na objaw „świtu”, w przypadku gdy komórki wątroby rozpoczynają się w nocy przed wybudzeniem pacjenta, aby zneutralizować insulinę.

Jeśli w ciągu dnia zachodzi potrzeba wstrzyknięcia insuliny krótkiej w celu obniżenia poziomu glukozy dostarczanej wraz z pożywieniem, to insulina długa gwarantuje tło insulinowe, doskonale zapobiega kwasicy ketonowej, a także pomaga odbudować komórki beta trzustki. Długotrwałe wstrzyknięcia insuliny zasługują już na uwagę, ponieważ pomagają normalizować stan pacjenta i zapewniają, że cukrzyca typu 2 nie zmieni się w pierwszy rodzaj choroby.

Prawidłowe obliczenie dawki długiej insuliny w nocy

Aby utrzymać normalny tryb życia, pacjent musi nauczyć się prawidłowego obliczania dawki leku Lantus, Protafan lub Levemir w nocy, tak aby poziom glukozy na czczo utrzymywał się na poziomie 4,6 ± 0,6 mmol / l..

Aby to zrobić, w ciągu tygodnia należy mierzyć poziom cukru w ​​nocy i rano na czczo. Następnie należy obliczyć wartość cukru rano minus wczorajszą wartość na noc i obliczyć wzrost, co da wskaźnik minimalnej wymaganej dawki.

Na przykład, jeśli minimalny wzrost cukru wynosi 4,0 mmol / l, to 1U insuliny przedłużonej może obniżyć ten wskaźnik o 2,2 mmol / l u osoby ważącej 64 kg. Jeśli Twoja waga wynosi 80 kg, stosujemy następujący wzór: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Dawka insuliny dla osoby o masie ciała 80 kg powinna wynosić 1,13 jednostki, zaokrąglić tę liczbę do najbliższej ćwiartki i otrzymać 1,25 E.

Należy zauważyć, że Lantusa nie można rozcieńczać, dlatego należy go nakłuć 1U lub 1,5U, ale Levemir można rozcieńczyć i wstrzyknąć wymaganą wartość. W kolejnych dniach należy monitorować zawartość cukru na czczo i zwiększać lub zmniejszać dawkę. Jest wybrany prawidłowo i poprawnie, jeśli w ciągu tygodnia cukier na czczo nie przekracza 0,6 mmol / l, jeśli wartość jest wyższa, spróbuj zwiększyć dawkę o 0,25 U co trzy dni.

Insulina długo działająca: kiedy jest przepisywana i jak jest stosowana

Na świecie nie ma sposobu, aby całkowicie wyleczyć cukrzycę. Jednak stosowanie leków o przedłużonym uwalnianiu może zmniejszyć liczbę wymaganych wstrzyknięć i znacznie poprawić jakość życia..

Uwaga, jakie znaczenie ma insulina długo działająca w organizmie człowieka? Leki średnio i długo działające są podawane przez diabetyków 1-2 razy dziennie (rano i wieczorem) i mają charakter podstawowy. Długie piki insuliny występują po 8-10 godzinach, ale krople cukru są zauważalne po 3-4 godzinach.

Jak dobrać dawkę insuliny wystarczającą dla osoby: małe objętości (nie więcej niż 10 jednostek) działają przez około 12 godzin, większa ilość leku - do jednego dnia. W przypadku przepisania insuliny przedłużonej w dawce przekraczającej 0,6 jednostki na 1 kg masy ciała, wówczas wstrzyknięcie wykonuje się w kilku etapach w różnych miejscach (ramię, udo, brzuch).

Co daje takie leczenie??

Do utrzymania poziomu glukozy na czczo potrzebna jest insulina długo działająca. Tylko specjalista na podstawie samokontroli pacjenta może określić, czy pacjent potrzebuje przed każdym posiłkiem iniekcji krótko działającego leku oraz średnio i długo działającego..

Schemat leczenia insuliną opiera się na cotygodniowym autoteście poziomu cukru we krwi. Ponadto należy wziąć pod uwagę, jak krótki i długi hormon wpływa na organizm. Najskuteczniejsze insuliny długo działające to Lantus, Levemir. Stosuje się je przy obu typach cukrzycy i podaje się 1-2 razy dziennie..

Insulina o przedłużonym uwalnianiu jest przepisywana nawet wtedy, gdy pacjent już wstrzykuje krótki rodzaj insuliny (przed posiłkami). Takie połączenie pozwala utrzymać stan organizmu i zapobiegać licznym powikłaniom..

Ważne! Ważne. Insulina długo działająca całkowicie zastępuje podstawowy hormon wydzielany przez trzustkę. Spowalnia również śmierć komórek beta.

Nieprawidłowa aplikacja

Długotrwałe leki nie służą do stabilizacji poziomu glukozy po posiłkach. Nie będą w stanie szybko zablokować hiperglikemii. Tłumaczy się to wystarczająco powolnym osiąganiem szczytu efektywności, który różni się od krótkich funduszy.

Zastrzyki poza harmonogramem mogą znacznie wpłynąć na zdrowie ludzi:

    poziom cukru nieustannie „skacze”; czujesz się zmęczony; rozwijają się powikłania cukrzycy.

Akcja w godzinach nocnych i porannych

Osoby ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 prawie zawsze mają rano wysoki poziom cukru. Oznacza to, że w nocy organizmowi brakuje długiej insuliny. Ale przed wymaganiem wyznaczenia przedłużonego hormonu lekarz musi sprawdzić, kiedy dana osoba je ostatnio. Jeśli posiłki są przyjmowane pięć godzin lub mniej przed snem, długo działające leki podstawowe nie pomogą ustabilizować cukru..

Zjawisko „porannego świtu” jest również słabo wyjaśnione przez ekspertów. Krótko przed przebudzeniem wątroba szybko neutralizuje hormony, co prowadzi do hiperglikemii. I nawet jeśli dawka jest dostosowana, zjawisko to nadal daje o sobie znać.

Wpływ tego zjawiska na organizm determinuje schemat iniekcji: wstrzyknięcie podaje się na osiem godzin lub mniej przed przybliżonym momentem przebudzenia. Po 9-10 godzinach przedłużona insulina działa znacznie słabiej.

Długo działający lek nie jest w stanie utrzymać rano poziomu cukru. Jeśli tak się stanie, lekarz przepisał nadmierną ilość hormonu. Nadmiar leku jest obarczony hipoglikemią. Nawiasem mówiąc, we śnie może objawiać się w postaci niepokoju i koszmarów..

Rada! Aby uniknąć tego stanu, możesz przeprowadzić następującą kontrolę: cztery godziny po wstrzyknięciu musisz się obudzić i zmierzyć poziom glukozy. Jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 3,5 mmol / l, zaleca się wstrzykiwanie przedłużonej insuliny w dwóch etapach - bezpośrednio przed snem i po kolejnych 4 godzinach.

Stosowanie tego schematu pozwala zmniejszyć dawkę do 10-15%, zapanować nad zjawiskiem „porannego świtu” i budzić się z idealnym poziomem cukru we krwi.

Typowe leki długo działające

Wśród długo działających hormonów najczęściej pojawiają się (według radaru) nazwy:

    ultralente; humulina; nieludzki; glargine; detemir.

Dwie ostatnie próbki charakteryzują się najbardziej równomiernym wpływem na glukozę. Ta przedłużona insulina jest wstrzykiwana tylko raz dziennie i nie prowokuje rozwoju hipoglikemii w nocy. Uważa się, że jest obiecujący w dziedzinie insulinoterapii.

Długotrwałe działanie insuliny Lantus (forma uwalniania glarginy) można wyjaśnić bardzo powolnym wchłanianiem po podaniu podskórnym. To prawda, że ​​aby utrzymać ten efekt, za każdym razem, gdy musisz wybrać nowe miejsce wstrzyknięcia.

Dawka insuliny Lantus jest przepisywana w celu długotrwałej stabilizacji glukozy w organizmie (do jednego dnia). Produkt jest dostępny w 3 ml wkładach i strzykawkach oraz fiolkach 10 ml. Czas działania wynosi od 24 do 29 godzin. To prawda, że ​​wpływ na cały dzień w dużej mierze zależy od fizjologicznych cech danej osoby..

W pierwszym typie cukrzycy jako główną przepisuje się insulinę długo działającą Lantus, w drugim można ją łączyć z wieloma innymi lekami obniżającymi poziom cukru..

Przy zmianie z krótkich i średnich próbek na przedłużoną insulinę w pierwszych dniach dostosowuje się dawkowanie i harmonogram wstrzyknięć. Nawiasem mówiąc, w ostatnich latach istnieje pewna tendencja, zgodnie z którą pacjenci próbują przejść na ultradługie leki, aby zmniejszyć liczbę zastrzyków i poprawić jakość życia..

Bardzo długi efekt

Najskuteczniejsze są insuliny długo działające opisane powyżej. Wyróżnia je również absolutna przezroczystość: nie trzeba ich potrząsać ani toczyć w dłoniach, aby zapewnić równomierne rozprowadzenie osadu. Levemir, wraz z Lantusem, jest najbardziej stabilnym lekiem, jego charakterystyka jest podobna dla diabetyków z oboma typami choroby..

Uwaga! Należy zaznaczyć, że formy długie mają jeszcze niewielki szczyt aktywności. Z kolei te leki go nie mają. I tę funkcję należy wziąć pod uwagę przy dostosowywaniu dawki..

Lek podstawowy jest obliczany na podstawie zdolności do utrzymania stałego, stabilnego poziomu cukru we krwi. Dopuszczalne wahania - nie więcej niż 1,5 mmol / l. Jednak w zasadzie nie powinno to mieć miejsca w ciągu dnia po wstrzyknięciu. Zazwyczaj przedłużony lek wstrzykuje się w udo lub pośladek. Tutaj warstwa tłuszczowa spowalnia wchłanianie hormonu do krwi..

Często niedoświadczeni diabetycy próbują zastąpić krótką insulinę długą, czego nie można zrobić. W końcu każdy rodzaj hormonu jest wymagany do pełnienia ściśle określonej funkcji. Dlatego zadaniem pacjenta jest ścisłe przestrzeganie przepisanej insulinoterapii..

Tylko przy prawidłowym stosowaniu insuliny długo działającej można uzyskać stale normalny odczyt na glukometrze.

Insulina długo działająca i jej nazwa

Cukrzyca charakteryzuje się niezdolnością organizmu do rozkładu glukozy, w wyniku czego odkłada się ona we krwi, powodując różne zaburzenia w funkcjonowaniu tkanek i narządów wewnętrznych. W cukrzycy typu 1 jest to spowodowane niewystarczającą produkcją insuliny przez trzustkę..

Aby uzupełnić ten hormon w organizmie, lekarze przepisują swoim pacjentom insulinę długo działającą. Co to jest i jak działają te leki? To i wiele więcej zostanie teraz omówionych..

Dlaczego konieczne są zastrzyki z insuliny?

Insulina długo działająca zapewnia kontrolę glikemii na czczo. Leki te są przepisywane tylko przez lekarza, gdy niezależne badania krwi pacjenta za pomocą glukometru przez tydzień wskazują na istotne naruszenia tego wskaźnika rano.

W takim przypadku można przepisać insuliny krótko, średnio lub długo działające. Pod tym względem najskuteczniejsze są niewątpliwie leki długo działające. Są stosowane w leczeniu cukrzycy typu 1 i 2. Wprowadzane dożylnie 1-2 razy dziennie.

Należy zauważyć, że insulinę o przedłużonym uwalnianiu można przepisać nawet w przypadkach, gdy diabetyk już wykonuje zastrzyki krótko działające. Taka terapia pozwala udzielić organizmowi niezbędnego wsparcia i zapobiec rozwojowi wielu powikłań..

Ważny! Powołanie insuliny długo działającej następuje, gdy dochodzi do całkowitej dysfunkcji trzustki (przestaje wytwarzać hormon) i następuje gwałtowna śmierć komórek beta.

Długa insulina zaczyna działać już 3-4 godziny po wstrzyknięciu. Jednocześnie następuje spadek poziomu cukru we krwi i znaczna poprawa stanu pacjenta. Maksymalny efekt z jego aplikacji obserwuje się po 8-10 godzinach. Osiągnięty wynik może utrzymywać się od 12 do 24 godzin i zależy od dawki insuliny.

Rada! Minimalnym efektem jest osiągnięcie dawki insuliny w wysokości 8010 U. Pracują przez 14-16 godzin. Insulina w ilości 20 U i jest bardziej w stanie utrzymać normalny poziom cukru we krwi przez około jeden dzień. Należy zauważyć, że jeśli lek jest przepisywany w dawkach większych niż 0,6 U. na 1 kg masy ciała, następnie wykonuje się 2-3 zastrzyki naraz w różne części ciała - udo, ramię, brzuch itp..

Ważne jest prawidłowe stosowanie insuliny przedłużonej. Nie służy do stabilizacji poziomu glukozy we krwi po posiłku, ponieważ nie działa tak szybko jak np. Krótko działająca insulina. Ponadto zastrzyki insuliny muszą być wykonywane ściśle według harmonogramu..

Jeśli pominiesz czas ustawiania wstrzyknięć lub wydłużysz / skrócisz odstępy przed nimi, może to doprowadzić do pogorszenia stanu ogólnego pacjenta, gdyż poziom glukozy będzie stale „skakał”, co zwiększa ryzyko powikłań.

Insuliny długo działające

Długotrwałe wstrzyknięcia podskórne pozwalają diabetykom wyeliminować konieczność kilkakrotnego przyjmowania leków, ponieważ w ciągu dnia kontrolują poziom cukru we krwi. To działanie wynika z faktu, że wszystkie rodzaje insuliny długo działającej zawierają katalizatory chemiczne, które przedłużają ich skuteczność..

Ponadto leki te pełnią inną funkcję - spowalniają wchłanianie cukrów w organizmie, poprawiając tym samym ogólny stan pacjenta. Pierwszy efekt po wstrzyknięciu obserwuje się po 4-6 godzinach, natomiast może utrzymywać się do 24-36 godzin, w zależności od ciężkości cukrzycy.

Nazwa długo działających leków zawierających insulinę:

    Determit; Glargin; Ultraard; Huminsulina; Ultralong; Lantus.

Leki te powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, ponieważ bardzo ważne jest tutaj obliczenie prawidłowej dawki leku, która pozwoli uniknąć wystąpienia skutków ubocznych po wstrzyknięciu. Lek wstrzykuje się podskórnie w pośladki, uda i przedramiona..

Konieczne jest przechowywanie tych leków w temperaturze minus 2 stopnie (jest to możliwe w lodówce). Pozwoli to uniknąć utleniania preparatu i pojawienia się w nim ziarnistej mieszaniny. Przed użyciem butelkę należy wstrząsnąć, aby jej zawartość stała się jednorodna..

Nowe długo działające insuliny różnią się czasem działania i składem. Są konwencjonalnie podzielone na dwie grupy:

    identyczny z ludzkimi hormonami; pochodzenia zwierzęcego.

Te pierwsze pozyskiwane są z trzustki bydła i są dobrze tolerowane przez 90% diabetyków. Różnią się od insulin pochodzenia zwierzęcego jedynie liczbą aminokwasów. Takie leki są droższe, ale mają wiele zalet:

    uzyskanie maksymalnego efektu terapeutycznego wymaga wprowadzenia mniejszych dawek; lipodystrofia po ich wprowadzeniu obserwowana jest znacznie rzadziej; leki te nie wywołują reakcji alergicznych i mogą być łatwo stosowane do kontrolowania poziomu cukru we krwi u alergików.

Dość często niedoświadczeni diabetycy samodzielnie zastępują krótko działające leki długoterminowymi. Ale to jest absolutnie niemożliwe. W końcu każdy z tych leków spełnia swoje własne funkcje. Dlatego, aby normalizować poziom cukru we krwi i poprawić samopoczucie, w żadnym wypadku nie należy samodzielnie dostosowywać leczenia. Powinien to zrobić tylko lekarz..

Krótka recenzja

Leki, których nazwy zostaną opisane poniżej, w żadnym wypadku nie powinny być stosowane bez recepty! Używanie ich w nieprawidłowy sposób może prowadzić do poważnych konsekwencji..

Basaglar

Lek zawierający insulinę, którego działanie utrzymuje się 24 godziny po podaniu. Stosowany w cukrzycy typu 1 w połączeniu z krótko działającymi insulinami i cukrzycy typu 2 w połączeniu z lekami hipoglikemizującymi.

Środek wstrzykuje się podskórnie, nie więcej niż 1 raz dziennie. Zaleca się wykonywanie zastrzyków w tym samym czasie przed pójściem spać. Stosowaniu preparatu Basaglar często towarzyszy pojawienie się działań niepożądanych, wśród których najczęstsze to:

    alergia; obrzęk kończyn dolnych i twarzy.

Tresiba

To jeden z najlepszych leków analogicznych do insuliny ludzkiej. 90% pacjentów jest dobrze tolerowanych. Tylko u niektórych diabetyków jego stosowanie wywołuje wystąpienie reakcji alergicznej i lipodystrofii (przy długotrwałym stosowaniu).

Tresiba to bardzo długo działająca insulina, która może utrzymać kontrolę poziomu cukru we krwi nawet przez 42 godziny. Lek podaje się raz dziennie o tej samej porze. Jego dawkowanie jest obliczane indywidualnie.

To ważne! Tak długi czas działania tego leku wynika z faktu, że jego składniki składowe przyczyniają się do zwiększenia przetwarzania insuliny przez komórki organizmu i zmniejszenia tempa produkcji tego pierwiastka przez wątrobę, co pozwala osiągnąć znaczny spadek poziomu cukru we krwi.

Ale to narzędzie ma swoje wady. Może być używany tylko przez dorosłych, to znaczy jest przeciwwskazany u dzieci. Ponadto jego stosowanie w leczeniu cukrzycy jest niemożliwe u kobiet w okresie ciąży i laktacji, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na zdrowie nienarodzonego dziecka..

Lantus

Podobnie jak insulina ludzka. Jest wstrzykiwany podskórnie raz dziennie o tej samej porze. Zaczyna działać 1 godzinę po podaniu i utrzymuje się przez 24 godziny. Ma odpowiednik - Glargin.

Osobliwością Lantusa jest to, że można go stosować u młodzieży i dzieci w wieku powyżej 6 lat. W większości przypadków jest dobrze tolerowany. Tylko u niektórych diabetyków wywołuje wystąpienie reakcji alergicznej, obrzęku kończyn dolnych i lipodystrofii.

Aby zapobiec rozwojowi lipodystrofii przy długotrwałym stosowaniu tego leku, zaleca się okresową zmianę miejsca wstrzyknięcia. Można to zrobić na ramieniu, udach, brzuchu, pośladkach itp..

Levemir

Jest rozpuszczalnym, podstawowym analogiem insuliny ludzkiej. Działa przez 24 godziny, co jest spowodowane wyraźnym samosprzężeniem cząsteczek insuliny detemir w miejscu wstrzyknięcia i wiązaniem cząsteczek leku z albuminą przez łańcuch kwasu tłuszczowego.

Uwaga! Preparat podaje się podskórnie 1-2 razy dziennie w zależności od potrzeb pacjenta. Może również powodować wystąpienie lipodystrofii, dlatego miejsce wstrzyknięcia należy stale zmieniać, nawet jeśli wstrzyknięcie wykonuje się w tym samym miejscu..

Pamiętaj, że insuliny długo działające to silne leki, które należy stosować ściśle według schematu, nie tracąc czasu na wstrzyknięcie. Schemat stosowania takich leków jest przepisywany indywidualnie przez lekarza, a także ich dawkowanie..

Insulina długo działająca

Insulina długo działająca jest stosowana jako insulina podstawowa (podstawowa). Ten rodzaj insuliny podaje się 1, w niektórych przypadkach 2 razy dziennie. Początek działania insuliny długo działającej przypada na 3-4 godziny po jej podaniu, a szczyt działania (maksymalne działanie) występuje po 8-10 godzinach. Całkowity czas działania przy małych dawkach (około 8-10 j.) Wynosi 14-16 godzin, a przy dawkach powyżej 20 j. - do 24 godzin..

W przypadku wstrzyknięć insuliny długo działającej w dawce powyżej 0,6 U na 1 kg masy ciała pacjenta z cukrzycą na dobę, lek należy podawać 2 - 3 wstrzyknięcia, w różne miejsca ciała. Przykłady preparatów insuliny długo działającej to: humulina U, ultrahard ChM, ultralente, insuman basal GT.

Nowe gatunki

Do tej pory powstały analogi długo działającej insuliny - glargine i detemir, które są szeroko wprowadzane do praktyki leczenia pacjentów z cukrzycą..

W porównaniu z konwencjonalnymi insulinami długo działającymi, te typy insulin wyróżniają się równomiernym obniżeniem stężenia glukozy bez szczytu w ciągu dnia, bardziej znaczącym spadkiem stężenia glukozy we krwi na czczo, a także rzadszym występowaniem nocnej hipoglikemii..

Ze względu na mniejszą szybkość wchłaniania insuliny glargine lub detemir po wstrzyknięciu w ramię, udo i brzuch możliwe było wydłużenie czasu ich działania. Należy pamiętać, że przy każdym wstrzyknięciu leku miejsca wstrzyknięcia należy zmieniać.

Te nowe leki są wstrzykiwane podskórnie: glargine - raz dziennie, a detemir - 1 - 2 razy dziennie. Nowe rodzaje insuliny długo działającej mają dobre perspektywy w insulinoterapii.

„Lantus”

Glargine, która nosi nazwę handlową „Lantus”, jest obecnie najczęściej używana. 1 ml roztworu zawiera 100 j. Insuliny glargine. Lantus jest produkowany w nabojach (rękawach) 3 ml, w fiolkach 10 ml, a także w strzykawkach „Opti Set” 3 ml.

Rada: Początek działania preparatu Lantus występuje średnio po 1 godzinie od podania podskórnego. Średni czas trwania to 24 godziny, a maksymalny to 29 godzin. Charakter wpływu Lantusa na glikemię może mieć istotne zmiany w czasie trwania działania tego leku, zarówno u różnych pacjentów, jak i u jednego pacjenta.

Cechy przejścia z innych rodzajów insuliny na Lantus

W przypadku cukrzycy typu 1 Lantus jest stosowany jako główna insulina. W leczeniu cukrzycy typu 2 Lantus jest zwykle stosowany jako jedyna metoda specyficznego leczenia lub w połączeniu z innymi lekami normalizującymi poziom glukozy we krwi..

Jeśli następuje przejście z leczenia insuliną długo działającą lub insuliną o średnim czasie działania na lek Lantus, może być konieczne pewne dostosowanie dobowej dawki insuliny głównej lub zmiana leczenia przeciwcukrzycowego. W takim przypadku może ulec zmianie dawka i sposób podawania insuliny krótkodziałającej lub dawka leków obniżających stężenie glukozy w tabletkach..

W przypadku zamiany dwukrotnego wstrzyknięcia innego rodzaju insuliny na jednorazowe wstrzyknięcie preparatu Lantus konieczne jest zmniejszenie dobowej dawki insuliny bazalnej o około 20-30% w pierwszych tygodniach leczenia. Należy to zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia nocnej lub porannej hipoglikemii. Ponadto w tym okresie zmniejszenie dawki preparatu Lantus będzie musiało zostać skompensowane odpowiednim wzrostem dawki insuliny krótkodziałającej..

Zastrzyki Lantus w czasie ciąży

Przebieg i wynik ciąży w przypadku stosowania preparatu Lantus nie różni się od ciąży pacjentek z cukrzycą otrzymujących inne rodzaje preparatów insulinowych. Należy jednak mieć na uwadze, że dzienne zapotrzebowanie na insulinę w I trymestrze - w pierwszych 3 miesiącach ciąży może się nieznacznie zmniejszyć, a następnie nieznacznie wzrosnąć w II i III trymestrze..

Ważne! Po porodzie zapotrzebowanie na insulinę Lantus, podobnie jak inne insuliny, spada, co niesie ze sobą pewne ryzyko hipoglikemii. Należy to wziąć pod uwagę przy dostosowywaniu dawki insuliny. U pacjentów z cukrzycą, u których występuje niewydolność nerek, nefropatia cukrzycowa, a także ciężka niewydolność wątroby, zapotrzebowanie na insulinę, w tym Lantus, może się zmniejszyć..

Cechy wprowadzenia

W przypadku insulinoterapii lekiem Lantus reakcje alergiczne w miejscu wstrzyknięcia obserwuje się w nie więcej niż 3–4% przypadków. Reakcje alergiczne obejmują zaczerwienienie skóry, pokrzywkę, swędzenie lub obrzęk. Ze względu na brak reakcji alergicznych, a także w celu zmniejszenia nasilenia tych reakcji, pożądana jest ciągła zmiana miejsc wstrzyknięć do podskórnego podawania insuliny..

Insulinę glargine (Lantus) należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem słonecznym, którego temperatura wynosi od 2 do 8 ° C. Nie wolno zamrażać insuliny. Dozwolone jest przechowywanie zużytego wkładu lub butelki z Lantusem w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° С przez 4 tygodnie. Aby zachować zgodność z tymi zaleceniami, zaleca się umieszczenie daty rozpoczęcia stosowania na etykiecie insuliny. Okres przechowywania insuliny Lantus, która nie jest używana, wynosi 2 lata.

Insulina długo działająca „Levemir”

Insulina detemir, nazwa handlowa „Levemir”, ma podobne działanie do insuliny glargine. Według badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, stosowanie insuliny Levemir w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 1 wykazało, że przypadki hipoglikemii rozwijają się rzadziej, a poziom cukru we krwi na czczo jest bardziej przewidywalny niż w przypadku innych rodzajów insuliny..

Top