Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Przyczyny cukrzycy LADA, objawy, metody diagnostyczne, interwencja lekowa, rokowanie i profilaktyka
2 Testy
Popularne środki ludowe na zapalenie krtani
3 Przysadka mózgowa
Jakie pokarmy zawierają melatoninę
4 Krtań
Skurcz krtani, co robić?
5 Rak
Czy można leczyć tarczycę u kobiet środkami ludowymi
Image
Główny // Rak

Rodzaje insuliny


Pierwszy zastrzyk insuliny został wykonany w 1922 roku. To była krótko działająca insulina. Wydarzenie to zapoczątkowało erę rozwoju insulin, które miały stać się głównym lekiem stosowanym w leczeniu cukrzycy..

Od tego czasu pojawiło się wiele rodzajów insuliny, które różnią się pod pewnymi względami. Głównymi różnicami między insulinami jest ich pochodzenie, a także zasada i czas działania..

Różnice w pochodzeniu insuliny

Zgodnie z tą zasadą wyróżnia się następujące rodzaje insuliny:

  • Insulina bydlęca - otrzymywana z trzustki zwierząt. Ta insulina najbardziej różni się od insuliny ludzkiej. Często zdarzają się reakcje alergiczne. Insuliny u bydła obejmują: Insulrap GLP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Świnie - pozyskiwane z trzustki świń. Różni się od człowieka tylko jednym aminokwasem. Insulina wieprzowa jest również częstą przyczyną alergii. Insuliny wieprzowe obejmują: Monodar K (15,30,50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP itp..
  • Ludzka - a raczej analogi ludzkiej insuliny i insuliny modyfikowanej genetycznie. Insuliny te otrzymywane są na dwa sposoby: w pierwszej z nich insulinę ludzką syntetyzuje E. coli, aw drugiej insulinę ludzką otrzymuje się z insuliny świńskiej, zastępując jeden aminokwas. Ludzkie insuliny obejmują: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan i wiele innych.

Najlepsze są analogi insuliny ludzkiej i insuliny modyfikowanej genetycznie, mają lepsze oczyszczanie; nie mają takich skutków ubocznych jak insuliny zwierzęce; nie wywołują tak częstych reakcji alergicznych jak insuliny pochodzenia zwierzęcego, ponieważ nie zawierają obcego białka, w przeciwieństwie do insulin zwierzęcych. Te insuliny umożliwiają możliwie najdokładniejsze naśladowanie pracy własnej trzustki, a tym samym uzyskanie dobrej kompensacji cukrzycy. Jest to bardzo ważne, ponieważ dobra kompensacja jest kluczem do długiego i zdrowego życia bez późnych powikłań cukrzycy..

Różnice w czasie działania insuliny

Zgodnie z zasadą i czasem działania wyróżnia się:

  • Bardzo krótkie insuliny;
  • Krótkie insuliny;
  • Insuliny o średnim czasie trwania;
  • Insuliny długo działające.

Insulina ultra-krótka

To najnowocześniejsze insuliny. Pozwalają na swobodny tryb życia, bez wiązania się z porą zastrzyków i porą posiłków..

Insuliny ultrakrótkie zaczynają działać natychmiast po wstrzyknięciu, osiągają szczyt po 1-1,5 i trwają 3-4 godziny.

Te insuliny można podawać bezpośrednio przed i po posiłku. Dzięki wprowadzeniu ultrakrótkich insulin przed posiłkami nie jest wymagane zachowanie przerwy między wstrzyknięciem a posiłkiem. Jest to bardzo wygodne, ponieważ przy naszym tempie życia nie zawsze można czekać 10-15 minut od zastrzyku do posiłku.

Insuliny ultra-krótkie nie wymagają dodatkowych przekąsek podczas szczytowej akcji, co czyni je wygodniejszymi w porównaniu z insulinami krótkimi.

Insuliny ultrakrótkie obejmują:

  • Apidra;
  • Novo-rapid;
  • Humalog.

Krótka insulina

Krótkie insuliny to pierwsze insuliny, które dają chorym na cukrzycę nadzieję na życie. Były wielokrotnie udoskonalane i ulepszane, zanim osiągnęły cechy, które posiadają dzisiaj..

Krótkie insuliny zaczynają swoje działanie po 20-30 minutach, szczyt działania następuje po 2-3 godzinach, czas działania to około 5-6 godzin.

Krótkie insuliny wstrzykuje się przed posiłkami, zwykle konieczne jest zachowanie przerwy między wstrzyknięciem a rozpoczęciem posiłku w ciągu 10-15 minut, szczególnie w przypadku, gdy planuje się spożywanie posiłków z szybkimi węglowodanami.

Przy stosowaniu krótkich insulin należy zjeść przekąskę 2-3 godziny po wstrzyknięciu, czas podjadania powinien pokrywać się z czasem szczytowego działania insuliny.

Krótkie insuliny obejmują:

  • Actrapid;
  • Himulin Regular;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar i inni.

Insulina o średnim czasie trwania

Do tej grupy należą insuliny, które mają dość długi czas działania, około 12-16 godzin..

Zazwyczaj w cukrzycy typu 1 te insuliny są stosowane jako insuliny podstawowe lub podstawowe. Wymaga dwóch (czasem trzech) wstrzyknięć dziennie, zwykle rano i wieczorem w odstępie 12 godzin.

Te insuliny zaczynają działać w ciągu 1-3 godzin, osiągają szczyt w 4-8 (średnio) godzinach i trwają około 12-16 godzin.

Obecnie insuliny średnioterminowe są stosowane głównie w insulinoterapii u osób z cukrzycą typu 2..

Insuliny o średnim działaniu obejmują:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomix.

Insuliny długo działające

Te insuliny działają jako insulina podstawowa lub podstawowa. Wymaga jednego (czasem dwóch) wstrzyknięć dziennie.

Insuliny długo działające są stosowane w insulinoterapii cukrzycy typu 1 i 2.

Ich dawkowanie jest kumulatywne, to znaczy przy zmianie dawki podawania efekt będzie w pełni widoczny po 2-3 dniach..

Insuliny o przedłużonym uwalnianiu zaczynają działać 4-6 godzin po wstrzyknięciu, szczytową aktywność osiągają po 10-14 godzinach, ich działanie utrzymuje się 20-24 godzin.

Wśród insulin o przedłużonym działaniu znajdują się insuliny „bez szczytu”, czyli nie dają one wyraźnego szczytu, dlatego działają łagodniej iw większym stopniu imitują działanie insuliny endogennej u zdrowej osoby. A są insuliny, które dają dość zauważalny szczyt, co utrudnia dobór dawki insuliny.

Insuliny długo działające obejmują:

  • Lantus;
  • Levemir;
  • Tujeo;
  • Ultralong i inni.

Rodzaje insuliny i metody insulinoterapii cukrzycy

Z tego artykułu dowiesz się:

W przypadku choroby, takiej jak cukrzyca, konieczne jest stałe leczenie, czasami jedynym prawidłowym leczeniem są zastrzyki z insuliny. Obecnie istnieje wiele rodzajów insuliny i każdy chory na cukrzycę musi rozumieć tę różnorodność leków..

W cukrzycy ilość insuliny (typ 1) lub wrażliwość tkanek na insulinę (typ 2) jest zmniejszona i aby pomóc organizmowi w normalizacji poziomu glukozy, stosuje się tę hormonalną terapię zastępczą.

W cukrzycy typu 1 jedynym lekiem jest insulina. W cukrzycy typu 2 terapię rozpoczyna się innymi lekami, ale w miarę postępu choroby przepisywane są również zastrzyki hormonalne.

Klasyfikacja insuliny

Z pochodzenia insulina to:

  • Wieprzowina. Ekstrahowany z trzustki tych zwierząt, bardzo podobny do człowieka.
  • Od bydła. Często występują reakcje alergiczne na tę insulinę, ponieważ różni się ona znacznie od ludzkiego hormonu.
  • Człowiek. Zsyntetyzowany przez bakterie.
  • Inżynieria genetyczna. Pozyskiwany jest z wieprzowiny przy użyciu nowych technologii, dzięki czemu insulina staje się identyczna z ludzką.

Według czasu działania:

  • ultrakrótkie działanie (Humalog, Novorapid itp.);
  • krótko działające (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid i inne);
  • średni czas działania (Protafan, Insuman Bazal itp.);
  • długo działający (Lantus, Levemir, Tresiba i inni).
Insulina ludzka

Insuliny krótko i ultrakrótko działające stosuje się przed każdym posiłkiem w celu uniknięcia skoków glukozy i normalizacji jej poziomu..

Insulina ultrakrótka i krótko działająca

Należy pamiętać, że im szybciej rozwija się działanie leku, tym krótszy jest czas jego działania. Insuliny ultra-krótko działające zaczynają działać już po 10 minutach przyjmowania, dlatego należy je stosować bezpośrednio przed lub bezpośrednio po jedzeniu. Mają bardzo silny efekt, prawie 2 razy silniejszy niż leki krótko działające. Efekt obniżenia cukru utrzymuje się około 3 godzin.

Leki te są rzadko stosowane w złożonym leczeniu cukrzycy, ponieważ ich działanie jest niekontrolowane, a efekt może być nieprzewidywalny. Ale są niezastąpione, jeśli diabetyk jadł, ale zapomniał podać krótko działającą insulinę. W takiej sytuacji wstrzyknięcie ultrakrótko działającego leku rozwiąże problem i szybko unormuje poziom cukru we krwi..

Insulina krótko działająca zaczyna działać po 30 minutach, podawana jest 15-20 minut przed posiłkiem. Czas działania tych środków to około 6 godzin..

Harmonogram działania insuliny

Dawkę leków szybko działających ustala lekarz indywidualnie, ucząc, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta i przebieg choroby. Również podawaną dawkę pacjent może dostosować w zależności od liczby spożytych jednostek chleba. Na 1 jednostkę ziarna wstrzykuje się 1 jednostkę insuliny krótkodziałającej. Maksymalna dopuszczalna ilość do jednorazowego użycia to 1 IU na 1 kg masy ciała, w przypadku przekroczenia tej dawki możliwe są poważne powikłania.

Leki krótko działające i ultrakrótko działające wstrzykuje się podskórnie, czyli do podskórnej tkanki tłuszczowej, co przyczynia się do powolnego i równomiernego przepływu leku do krwi.

W celu dokładniejszego obliczenia dawki krótkiej insuliny, diabetycy powinni prowadzić dziennik, w którym wskazane jest spożycie pokarmu (śniadanie, obiad itp.), Poziom glukozy po posiłku, podany lek i jego dawka oraz stężenie cukru po wstrzyknięciu. Pomoże to pacjentowi zidentyfikować wzorzec wpływu leku na glukozę specjalnie dla niego..

Insuliny krótko i ultrakrótko działające są stosowane w doraźnej pomocy przy rozwoju kwasicy ketonowej. W takim przypadku lek podaje się dożylnie, a efekt pojawia się natychmiast. Szybki efekt sprawia, że ​​leki te są nieodzownym pomocnikiem lekarzy ratunkowych i oddziałów intensywnej terapii..

Tabela - Charakterystyka i nazwy niektórych krótko i ultra krótko działających preparatów insuliny
Nazwa lekuRodzaj leku według szybkości działaniaRodzaj leku według pochodzeniaWspółczynnik efektuCzas trwania działaniaSzczytowa aktywność
ApidraBardzo krótkieInżynieria genetyczna0-10 minut3 godzinyGodzinę później
NovoRapidBardzo krótkieInżynieria genetyczna10-20 minut3-5 godzinPo 1-3 godzinach
HumalogBardzo krótkieInżynieria genetyczna10-20 minut3-4 godzinyPo 0,5-1,5 godziny
ActrapidKrótkiInżynieria genetyczna30 minut7-8 godzinPo 1,5-3,5 godziny
Gansulin RKrótkiInżynieria genetyczna30 minutGodzina ósmaPo 1-3 godzinach
Humulin RegularKrótkiInżynieria genetyczna30 minut5-7 godzinPo 1-3 godzinach
Rapid GTKrótkiInżynieria genetyczna30 minut7-9 godzinPo 1-4 godzinach

Należy pamiętać, że szybkość wchłaniania i początek działania leku zależy od wielu czynników:

  • Dawki leku. Im większa ilość wprowadzonej substancji, tym szybciej efekt się rozwija..
  • Miejsce wstrzyknięcia leku. Najszybciej działanie rozpoczyna się po wstrzyknięciu do jamy brzusznej.
  • Grubość podskórnej warstwy tłuszczu. Im jest grubszy, tym wolniejsze wchłanianie leku..

Insulina działająca średnio do długo

Leki te są przepisywane jako podstawowa terapia cukrzycy. Podaje się je codziennie o tej samej porze rano i / lub wieczorem, niezależnie od posiłku.

Leki o średnim działaniu są przepisywane 2 razy dziennie. Efekt po wstrzyknięciu występuje w ciągu 1-1,5 godziny, a efekt utrzymuje się do 20 godzin.

Insulinę długo działającą lub inaczej przedłużoną można przepisać raz dziennie, są leki, które można stosować nawet raz na dwa dni. Efekt występuje w ciągu 1-3 godzin po podaniu i utrzymuje się co najmniej 24 godziny. Zaletą tych leków jest to, że nie mają one wyraźnego szczytu aktywności, ale tworzą jednolite stałe stężenie we krwi..

Jeśli zastrzyki insuliny są przepisywane 2 razy dziennie, 2/3 leku podaje się przed śniadaniem, a 1/3 przed obiadem.

Tabela - Charakterystyka niektórych leków o średnim i długim czasie działania
Nazwa lekuRodzaj leku według szybkości działaniaWspółczynnik efektuCzas trwania działaniaSzczytowa aktywność
Humulin NPHŚrodkowy1 godzina18–20 godzinPo 2-8 godzinach
Insuman BazalŚrodkowy1 godzina11–20 godzinPo 3-4 godzinach
Protophan NMŚrodkowy1,5 godzinyDo 24 godzinPo 4-12 godzinach
LantusDługi1 godzina24-29 godzin-
LevemirDługi3-4 godziny24 godziny-
Humulin ultralenteDługi3-4 godziny24-30 godzin-

Istnieją dwa rodzaje insulinoterapii.

Tradycyjne lub łączone. Charakteryzuje się tym, że przepisywany jest tylko jeden lek, który zawiera zarówno środek podstawowy, jak i krótko działającą insulinę. Zaletą jest mniejsza liczba zastrzyków, ale ta terapia ma niewielką skuteczność w leczeniu cukrzycy. Dzięki niemu rekompensata jest gorsza, a komplikacje pojawiają się szybciej.

Tradycyjną terapię przepisuje się pacjentom w podeszłym wieku oraz osobom, które nie mogą w pełni kontrolować leczenia i wyliczyć dawki krótkiego leku. Są to na przykład osoby z zaburzeniami psychicznymi lub osoby, które nie są w stanie o siebie zadbać.

Podstawowa terapia bolusem. Przy tego rodzaju leczeniu przepisuje się zarówno leki podstawowe, długo lub średnio działające, jak i krótko działające w różnych zastrzykach. Podstawowa terapia bolusem jest uważana za najlepszą opcję leczenia, dokładniej odzwierciedla fizjologiczne wydzielanie insuliny i, jeśli to możliwe, jest przepisywana wszystkim pacjentom z cukrzycą.

Technika wstrzyknięcia insuliny

Wstrzyknięcia insuliny wykonuje się za pomocą strzykawki insulinowej lub pióra. Te ostatnie są wygodniejsze w użyciu i dokładniej dozują lek, dlatego są preferowane. Możesz wstrzykiwać długopisem nawet bez zdejmowania ubrania, co jest wygodne, zwłaszcza jeśli osoba jest w pracy lub w placówce edukacyjnej.

Insulinę wstrzykuje się w podskórną tkankę tłuszczową różnych okolic, najczęściej przedniej części uda, brzucha i barku. Leki długo działające są preferowane niż wstrzyknięcia w udo lub zewnętrzną część fałdu pośladkowego, krótko działające w brzuch lub ramię.

Warunkiem koniecznym jest przestrzeganie zasad aseptyki, przed wstrzyknięciem należy umyć ręce i używać wyłącznie jednorazowych strzykawek. Należy pamiętać, że alkohol niszczy insulinę, dlatego po potraktowaniu miejsca wstrzyknięcia środkiem antyseptycznym należy poczekać, aż całkowicie wyschnie, a następnie przystąpić do podawania leku. Ważne jest również odchylenie od poprzedniego miejsca wstrzyknięcia o co najmniej 2 cm.

Pompy insulinowe

Stosunkowo nową insuliną w leczeniu cukrzycy jest pompa insulinowa.

Pompa to urządzenie (sama pompa, zbiornik insuliny i kaniula do podawania leku), które w sposób ciągły dostarcza insulinę. Jest to dobra alternatywa dla wielu codziennych zastrzyków. Coraz więcej ludzi na całym świecie przechodzi na tę metodę podawania insuliny..

Ponieważ lek jest podawany w sposób ciągły, w pompach stosowane są tylko insuliny o krótkim lub ultra krótkim czasie działania.

Niektóre urządzenia wyposażone są w sensory glukozy, same obliczają wymaganą dawkę insuliny biorąc pod uwagę resztkową insulinę we krwi oraz zjadany pokarm. Lek jest dozowany bardzo dokładnie, w przeciwieństwie do wstrzyknięcia za pomocą strzykawki.

Ale ta metoda ma również swoje wady. Cukrzyca staje się całkowicie zależna od technologii i jeśli z jakiegoś powodu urządzenie przestanie działać (skończy się insulina, wyczerpie się bateria), u pacjenta może wystąpić kwasica ketonowa.

Również osoby korzystające z pompki muszą znosić pewne niedogodności związane z ciągłym noszeniem urządzenia, zwłaszcza dla osób prowadzących aktywny tryb życia.

Ważnym czynnikiem jest wysoki koszt tej metody podawania insuliny..

Medycyna nie stoi w miejscu, pojawia się coraz więcej nowych leków, ułatwiających życie chorym na cukrzycę. Na przykład testowane są leki na bazie insuliny wziewnej. Ale musisz pamiętać, że tylko specjalista może przepisać, zmienić lek, metodę lub częstotliwość podawania. Samoleczenie cukrzycy jest obarczone poważnymi konsekwencjami.

Długa i krótka insulina

Insuliny w naukach farmakologicznych nazywane są specjalnymi lekami steroidowymi, które umożliwiają regulację ilości cząsteczek glukozy we krwi pacjenta. We współczesnym świecie w dziedzinie produkcji farmakologicznej wytwarza się wiele różnych preparatów insulinowych. Najczęściej są to insuliny krótkie i długie. Ich główne różnice obejmują: cechy gatunkowe surowców, z których wytwarzany jest ten środek, metody wytwarzania substancji oraz czas działania. Obecnie najpopularniejsza jest krótka insulina..

Czas jego ekspozycji wynosi do 8 godzin. Taki środek ma swój cel - szybkie złagodzenie szczytów spożycia pokarmu, a także skojarzona terapia pierwotnej cukrzycy.

Długa insulina służy do naśladowania normalnej produkcji tego hormonu przez organizm ludzki w ciągu 24 godzin. W zależności od odmiany leku ma okres działania od 12 do 30 godzin. Jako rodzaj długiego hormonu rozróżnia się leki o średnim i długim czasie trwania. Długo obniża stężenie cząsteczek glukozy we krwi, poprawia zdolność mięśni i wątroby do ich wchłaniania, przyspiesza proces syntezy struktur białkowych, skraca czas potrzebny do produkcji cząsteczek cukru przez komórki wątroby.

Osoby, które po raz pierwszy stykają się z cukrzycą pierwotną, są naturalnie zainteresowane następującymi pytaniami: jak wybrać odpowiednią insulinę i która insulina jest najlepsza do podania? Chwile te są bardzo poważne, gdyż przyszłe życie i zdrowie pacjenta zależy od prawidłowego doboru hormonu i obliczenia jego dawki..

Wybór najlepszego preparatu insulinowego

Dla każdego insulinozależnego diabetyka niezbędne jest stosowanie odpowiedniej dawki preparatu insuliny..

Istnieje kilka podstawowych zasad stosowanych przez lekarzy przy doborze wymaganej dawki leku..

  • Konieczne jest sprawdzanie liczby cząsteczek cukru we krwi kilka razy dziennie. Wskaźniki są uważane za normalne: na czczo - 5-6 mmol / l i po kilku godzinach po jedzeniu - 8 mmol / l. Maksymalne odchylenie od ostatniego wskaźnika to przekroczenie 3 mmol / l.
  • Konieczne jest dobranie tego hormonu ze względu na porę dnia, ilość spożytych związków węglowodanowych, poziom mobilności pacjenta przed i po jedzeniu..
  • Dodatkowo należy zwrócić uwagę na wagę pacjenta, obecność innych schorzeń o przebiegu ostrym lub przewlekłym, czas i formę stosowania innych leków. Wskaźniki te mają szczególne znaczenie w momencie przepisywania stałego przebiegu iniekcji długo działającego preparatu insuliny. Powodem tego jest brak uzależnienia zastrzyków od czasu przyjmowania pokarmu, gdyż przy jego stosowaniu w surowicy krwi pacjenta powstaje stały dopływ tego hormonu..
  • Bardzo ważnym punktem przy doborze odpowiedniej dawki leku jest prowadzenie specjalnego dziennika. W takim dzienniku wprowadza się wskaźniki zawartości cząsteczek glukozy we krwi pacjenta, przybliżoną ilość jednostek węglowodanów spożytych podczas posiłków oraz dawkę krótkiego preparatu insuliny. Analiza jest zwykle wykonywana na czczo. Często ilość wstrzykiwanego środka i spożytych jednostek węglowodanów to stosunek 2 do 1. Jeżeli ilość cząsteczek glukozy we krwi przekracza dopuszczalny poziom, należy dodatkowo podać krótki preparat.
  • Proces doboru dawki insuliny rozpoczyna się od zastrzyków nocnych. Po wprowadzeniu hormonu w ilości 10 jednostek, bezpośrednio przed pójściem spać, pod warunkiem, że ta dawka jest odpowiednia, poziom glukozy we krwi rano nie przekroczy 7 mmol / l. Gdy po wstrzyknięciu pierwszej dawki pacjent odczuwa nadmierne pocenie się, wzmożony apetyt, konieczne jest zmniejszenie dawki nocnej o kilka jednostek. Bilans dziennych i nocnych dawek insuliny powinien wynosić 2: 1.

W przypadku, gdy dawka leku odpowiada potrzebom organizmu, zawartość cząsteczek glukozy w surowicy krwi nie powinna się zwiększać ani zmniejszać. Molekularna ilość glukozy musi być stała przez cały dzień.

Jakiej insuliny najlepiej używać?

Aby określić najlepszą insulinę dla konkretnego pacjenta, musisz wybrać lek podstawowy. Preparaty długiej insuliny są często używane do symulacji produkcji podstawowej. Obecnie przemysł farmaceutyczny produkuje dwa rodzaje insulin:

  • średni czas pracy do 17 godzin. Leki te obejmują Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
  • bardzo długi czas ich działania wynosi do 30 godzin. Są to: Levemir, Tresiba, Lantus.

Leki insulinowe Lantus i Levemir znacznie różnią się od innych insulin. Różnice polegają na tym, że leki są całkowicie przezroczyste i charakteryzują się różnym czasem działania na organizm chorego na cukrzycę. Pierwszy rodzaj insuliny ma biały odcień i pewne zmętnienie, dlatego przed użyciem lek należy wstrząsnąć..

Przy stosowaniu hormonów o średnim czasie trwania można zaobserwować momenty szczytowe ich stężenia. Leki drugiego typu nie mają tej cechy..

Dawkowanie długiego preparatu insuliny powinno być tak dobrane, aby lek utrzymywał stężenie glukozy między posiłkami w dopuszczalnych granicach.

Długa insulina, ze względu na potrzebę wolniejszego wchłaniania, wstrzykuje się pod skórę uda lub pośladków. Krótkie - do brzucha lub ramion.

Pierwsze wstrzyknięcia insuliny długiej wykonuje się w nocy, mierząc poziom cukru we krwi co 3 godziny. W przypadku znaczącej zmiany wskaźników glukozy dawka jest dostosowywana. Aby zidentyfikować przyczynę nocnego wzrostu stężenia glukozy, konieczne jest zbadanie przedziału czasowego między 00:00 a 03:00. Wraz ze spadkiem wskaźników dawkę insuliny w nocy należy zmniejszyć.

Najdokładniejsze jest określenie wymaganej objętości insuliny podstawowej przy całkowitym braku glukozy i krótkiej insuliny we krwi. Dlatego oceniając insulinę nocną, należy pominąć obiad..

Aby uzyskać bardziej pouczający obraz, nie należy używać krótkiej insuliny, nie należy spożywać potraw białkowych ani tłustych.

Aby określić podstawowy poziom hormonu w ciągu dnia, musisz usunąć jeden posiłek lub pościć przez cały dzień. Pomiary są wykonywane co godzinę..

Nie zapominaj, że wszystkie rodzaje insuliny, z wyjątkiem Lantus i Levemir, mają szczytowe wydzielanie. Szczytowy moment przyjmowania tych leków następuje po 6-8 godzinach od podania. W tych godzinach może wystąpić spadek cukru, który jest korygowany przez spożywanie jednostek chleba.

Te kontrole dawkowania należy przeprowadzać za każdym razem, gdy są zmieniane. Aby zrozumieć, jak cukier zachowuje się w dynamice, wystarczą trzydniowe testy. I tylko na podstawie wyników uzyskanych wyników lekarz może przepisać wyraźną dawkę jednego lub drugiego leku.

Aby ocenić hormon bazowy w ciągu dnia i zidentyfikować najlepszy lek, należy odczekać pięć godzin od momentu wchłonięcia poprzedniego posiłku. Diabetycy stosujący krótką insulinę muszą wytrzymać okres od 6 godzin. Grupę krótkich insulin reprezentują Gensulin, Humulin, Actrapid. Insuliny ultrakrótkie obejmują: Novorapid, Apidra, Humalog. Ultrakrótki hormon działa tak samo jak krótki, jednak większość niedociągnięć jest w nim usuwana. Jednocześnie środek ten nie jest w stanie zaspokoić zapotrzebowania organizmu na insulinę..

Nie sposób jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, która insulina jest najlepsza. Ale na zalecenie lekarza można dobrać odpowiednią dawkę środka podstawowego i krótkiej insuliny.

Przegląd najlepszych rodzajów insuliny długo działającej wraz z tabelą

Insuliny długo działające są zdolne do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi przez cały dzień, niezależnie od stopnia cukrzycy. Jednocześnie następuje spadek stężenia cukru w ​​osoczu krwi dzięki jego aktywnemu wchłanianiu przez tkanki organizmu, w szczególności wątrobę i mięśnie. Określenie „długie” insuliny wyjaśnia, że ​​czas działania takich wstrzyknięć, w porównaniu z innymi rodzajami leków obniżających stężenie glukozy, jest dłuższy.

Rodzaje długo działających leków insulinowych

Insulina długo działająca jest dostępna w postaci roztworu lub zawiesiny do podawania dożylnego i domięśniowego. U zdrowej osoby hormon ten jest stale wytwarzany przez trzustkę. Formuła hormonu długo działającego została opracowana, aby naśladować podobny proces u osób z cukrzycą. Jednak przedłużone wstrzyknięcia są przeciwwskazane u pacjentów w śpiączce cukrzycowej lub w stanie przedśpiączkowym..

W tej chwili powszechne są produkty długoterminowe i ultra-długoterminowe:

Substancja hormonalnaFunkcje:Formularz zwolnienia
Humulin NPHUaktywnia się po 60 minutach, maksymalny efekt osiąga po 2-8 h. Reguluje poziom glukozy we krwi 18-20 h.Zawiesina typu rozszerzonego do podawania podskórnego. Sprzedawany jest w fiolkach po 4-10 ml lub nabojach po 1,5-3,0 ml do wstrzykiwaczy.
Protafan NMZaczyna działać w ciągu 1-1,5 godziny, maksymalna wydajność pojawia się w ciągu 4-12 godzin i utrzymuje się co najmniej jeden dzień.Zawiesina do podania podskórnego. Pakowane w kartusze 3 ml, w opakowaniu 5 szt.
Insuman BazalUaktywnia się po 1-1,5 godz., Utrzymuje się 11-24 godz., Maksymalny efekt występuje w ciągu 4-12 godz..Wydłużona insulina do podania podskórnego. Dostępne we wkładach po 3 ml, w fiolkach po 5 ml i wkładach po 3 ml do wstrzykiwaczy.
Gensulin NDługotrwała insulina jest aktywowana w ciągu 1,5 godziny. Szczyt aktywności przypada między 3-10 godzin, a średni czas działania to dzień.Środki do n / a użycia. Sprzedawany jest we wkładach do wstrzykiwaczy po 3 ml, w fiolkach po 10 ml.
LantusZaczyna działać 60 minut po wstrzyknięciu, reguluje stężenie cukru we krwi przynajmniej przez dzień.Wkłady do zwykłych i do strzykawek, 3 ml, w fiolkach 10 ml do użytku s / c.
Levemir FlexPenSzczyt aktywności następuje po 3-4 godzinach. Czas działania środka o przedłużonym uwalnianiu wynosi jeden dzień..Wydłużona insulina jest wprowadzana w 3 ml strzykawkach.

Nazwę substancji hipoglikemizującej i sposób stosowania insuliny długo działającej może zalecić tylko lekarz prowadzący.

Ponadto osoby cierpiące na cukrzycę nie powinny samodzielnie zastępować środka o przedłużonym uwalnianiu jego analogiem. Substancja hormonalna o przedłużonym działaniu musi być przepisywana solidnie, a leczenie nią musi być wykonywane wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Cechy stosowania długich insulin

Insulinę długo działającą, w zależności od typu cukrzycy, można łączyć ze środkiem szybko działającym, co ma na celu spełnienie jej podstawowej funkcji lub można ją stosować jako monopreparat. Na przykład w pierwszej postaci cukrzycy insulina o przedłużonym uwalnianiu jest zwykle łączona z lekiem o krótkim lub bardzo krótkim czasie. W drugiej postaci cukrzycy leki stosuje się osobno. Lista doustnych preparatów hipoglikemicznych, z którymi zwykle łączy się substancję hormonalną, to:

  1. Sulfonylomocznik.
  2. Meglitinidy.
  3. Biguanides.
  4. Tiazolidinediones.

Insulinę długo działającą można przyjmować jako monolek, jak również z innymi lekami.

Z reguły długo działający preparat obniżający stężenie glukozy zaczyna być stosowany w celu zastąpienia środków o średnim czasie działania. W związku z tym, że w celu uzyskania efektu podstawowego wstrzykuje się średni skład insuliny dwa razy dziennie, a długi raz dziennie, zmiana terapii na pierwszy tydzień może sprowokować wystąpienie porannej lub nocnej hipoglikemii. Sytuację można poprawić, zmniejszając o 30% ilość przedłużonego leku, co daje możliwość częściowego skompensowania braku przedłużonego hormonu za pomocą krótkiej insuliny do posiłków. Następnie dostosowuje się dawkę przedłużonej substancji insulinowej.

Podstawową kompozycję podaje się raz lub dwa razy dziennie. Po wejściu do organizmu przez wstrzyknięcie hormon zaczyna wykazywać swoją aktywność dopiero po kilku godzinach. W takim przypadku ramy czasowe narażenia na każdą przedłużoną substancję przeciwhiperglikemiczną wymienioną w tabeli są różne. Ale jeśli wymagane jest wstrzyknięcie przedłużonej insuliny w ilości przekraczającej 0,6 U na 1 kg masy ciała człowieka, wówczas określoną dawkę dzieli się na 2-3 wstrzyknięcia. Jednocześnie, aby wykluczyć wystąpienie powikłań, wykonuje się zastrzyki w różne części ciała..

Zastanów się, jak uniknąć skutków ubocznych terapii insuliną.

Każdy środek insulinowy, niezależnie od czasu jego ekspozycji, może powodować skutki uboczne:

  • Hipoglikemia - poziom glukozy we krwi spada poniżej 3,0 mmol / l.
  • Ogólne i miejscowe reakcje alergiczne - pokrzywka, swędzenie i stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia.
  • Naruszenie metabolizmu tłuszczów - charakteryzuje się odkładaniem się tłuszczu nie tylko pod skórą, ale także we krwi.

Długodziałająca insulina z większym prawdopodobieństwem zapobiega powikłaniom cukrzycy typu 1 i 2. Ponadto długa insulina ułatwia leczenie cukrzycy. Aby wykluczyć objawy tych skutków ubocznych, diabetyk musi codziennie przestrzegać diety przepisanej przez lekarza i stale zmieniać miejsce wstrzyknięcia..

Środki nowej generacji o przedłużonym uwalnianiu

Niedawno na rynku farmaceutycznym pojawiły się dwa nowe, zatwierdzone przez FDA, długo działające leki stosowane w leczeniu cukrzycy u dorosłych:

  • Degludek (tzw. Tresiba).
  • Ryzodeg FlexTouch.

Tresiba to nowy lek zatwierdzony przez FDA

Insulina Degludek o przedłużonej ekspozycji jest przeznaczona do podawania podskórnego. Regulacja poziomu glukozy we krwi zajmuje około 40 godzin. Służy do leczenia diabetyków z pierwszą i drugą postacią złożoności choroby. Aby udowodnić bezpieczeństwo i skuteczność nowego leku o przedłużonym uwalnianiu, przeprowadzono szereg badań, w których wzięło udział ponad 2000 dorosłych pacjentów. Degludek był stosowany jako dodatek do leczenia doustnego.

Do tej pory stosowanie leku Degludek jest dozwolone w UE, Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. Na rynku krajowym pojawił się nowy produkt pod nazwą Tresiba. Kompozycja jest realizowana w dwóch stężeniach: 100 i 200 U / ml, w formie strzykawki. Możesz teraz znormalizować poziom cukru we krwi za pomocą długo działającego superleku, stosując roztwór insuliny zaledwie trzy razy w tygodniu..

Opiszmy przygotowanie Ryzodeg. Środek o przedłużonym uwalnianiu Ryzodeg to połączenie substancji hormonalnych, których nazwy są dobrze znane diabetykom: insulina podstawowa Degludek i szybko działający Aspart (stosunek 70:30). Dwie substancje insulinopodobne w specyficzny sposób oddziałują z endogennymi receptorami insuliny, dzięki czemu realizują własne działanie farmakologiczne, podobne do działania insuliny ludzkiej.

Bezpieczeństwo i skuteczność nowo opracowanego długoterminowego leku zostało udowodnione w badaniu klinicznym z udziałem 360 dorosłych diabetyków.

Ryzodeg był przyjmowany w połączeniu z innym środkiem zmniejszającym cukier podczas posiłków. W efekcie osiągnięto obniżenie poziomu cukru we krwi do poziomu, który dotychczas był osiągany tylko przy zastosowaniu preparatów insuliny długo działającej..

Leki hormonalne o przedłużonej ekspozycji Tresiba i Ryzodeg są przeciwwskazane u osób z ostrymi powikłaniami cukrzycy. Ponadto leki te, podobnie jak omówione powyżej analogi, powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie nie można uniknąć skutków ubocznych w postaci hipoglikemii i różnego rodzaju alergii..

Insulina długa: mechanizm działania, rodzaje leków, sposób podawania

Leki stosowane w insulinoterapii różnią się czasem działania dla krótkiego, średniego, długiego i połączonego. Długa insulina ma na celu równomierne utrzymanie wyjściowego poziomu tego hormonu, który jest normalnie wytwarzany przez trzustkę. Jest stosowany w cukrzycy typu 1 i 2, a także w stanach wymagających kontroli poziomu cukru we krwi.

Mechanizm akcji

Długa insulina jest środkiem długo działającym, niezbędnym do utrzymania fizjologicznego poziomu glukozy przez długi czas. Naśladuje produkcję insuliny podstawowej przez trzustkę i zapobiega rozwojowi glukoneogenezy.

Aktywację przedłużonego hormonu obserwuje się około 4 godziny po wstrzyknięciu. Szczytowa zawartość jest łagodna lub nieobecna, stabilne stężenie leku obserwuje się w ciągu 8-20 godzin. Po około 28 godzinach od podania (w zależności od rodzaju leku) jego aktywność spada do zera.

Długa insulina nie jest przeznaczona do stabilizowania skoków poziomu cukru we krwi, które występują po posiłku. Naśladuje fizjologiczny poziom wydzielania hormonów.

Rodzaje narkotyków

Obecnie stosuje się dwie grupy leków długo działających - średnio i bardzo długo działające. Insuliny o średnim czasie trwania mają szczytowy okres, chociaż nie są tak wyraźne, jak leki krótko działające. Insuliny o bardzo długim działaniu nie mają pików. Te cechy są brane pod uwagę przy doborze dawki podstawowego hormonu.

Insuliny długo działające
TypWażnośćNazwy leków
Insulina o średnim czasie trwaniaDo 16 godzinGensulin N Biosulin N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Insulina bardzo długo działającaPonad 16 godzinTresiba NOWY Levemir Lantus

Wskazania

Insulina długo działająca jest zalecana w następujących wskazaniach:

  • cukrzyca typu 1;
  • cukrzyca typu 2;
  • odporność na doustne leki obniżające stężenie glukozy we krwi;
  • przygotowanie do operacji;
  • cukrzyca ciężarnych.

Sposób stosowania

Insulina o przedłużonym uwalnianiu jest dostępna w postaci zawiesiny lub roztworu do wstrzykiwań. Lek podawany metodą podskórną pozostaje przez pewien czas w tkance tłuszczowej, gdzie jest powoli i stopniowo wchłaniany do krwi.

Ilość hormonu ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Ponadto pacjent może samodzielnie obliczyć dawkę na podstawie swoich zaleceń. Przy zmianie dawki insuliny zwierzęcej na dawkę ludzką należy wybrać od nowa. W przypadku wymiany jednego rodzaju leku na inny niezbędny jest nadzór lekarza i częstsze kontrole stężenia cukru we krwi. Jeżeli w okresie przejściowym podana dawka przekroczyła 100 jednostek, pacjent kierowany jest do szpitala.

Wstrzyknięcie wykonuje się podskórnie, za każdym razem w innym miejscu. Insulinę można wstrzyknąć do mięśnia trójgłowego, w okolicy pępka, w górną zewnętrzną ćwiartkę mięśnia pośladkowego lub w górną przednio-boczną część uda. Preparatów insuliny nie należy mieszać ani rozcieńczać. Nie wstrząsać strzykawką przed wstrzyknięciem. Musisz przekręcić go między dłońmi, aby kompozycja stała się bardziej jednolita i trochę się rozgrzała. Po wstrzyknięciu igłę pozostawia się pod skórą przez kilka sekund, aby całkowicie wstrzyknąć lek, a następnie usuwa się.

Obliczanie dawki

Zdrowy człowiek z prawidłową czynnością trzustki wytwarza 24–26 jednostek insuliny dziennie, czyli około 1 jednostkę na godzinę. Określa poziom wyjściowej lub przedłużonej insuliny, którą należy podać. Jeśli w ciągu dnia spodziewany jest zabieg chirurgiczny, głód, stres psychofizyczny, dawkę należy zwiększyć.

Aby obliczyć dawkę insuliny podstawowej, wykonuje się test na pusty żołądek. Należy odmówić jedzenia na 4-5 godzin przed badaniem. Zaleca się rozpoczęcie doboru dawki insuliny długiej na noc. Aby wyniki obliczeń były dokładniejsze, musisz zjeść obiad wcześnie lub pominąć wieczorny posiłek..

Co godzinę mierzy się cukier za pomocą glukometru. W okresie testowym nie powinno nastąpić zwiększenie ani zmniejszenie stężenia glukozy o 1,5 mmol. Jeśli poziom cukru znacznie się zmienił, należy skorygować bazę insuliny..

Przedawkować

Nadmierne ilości leków mogą prowadzić do hipoglikemii. Bez pomocy lekarskiej prowadzi to do poważnych komplikacji. Występują drgawki, zaburzenia nerwowe, nie wyklucza się śpiączki hipoglikemicznej, w trudnych przypadkach stan może prowadzić do śmierci.

W przypadku hipoglikemii należy pilnie przyjmować szybko węglowodany, które zwiększą poziom glukozy we krwi. W przyszłości będziesz potrzebować kontroli lekarza, korekty odżywiania i wstrzykiwanych dawek insuliny.

Przeciwwskazania

Rozszerzona insulina nie jest zatwierdzona dla wszystkich grup pacjentów. Nie należy go stosować w przypadku hipoglikemii i nadwrażliwości na składniki leku. Jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 6 roku życia..

Lek można stosować na zalecenie specjalisty, jeżeli spodziewane korzyści przewyższają ryzyko możliwych powikłań. Dawkowanie zawsze powinien obliczyć lekarz..

Skutki uboczne

Stosując insulinę długo działającą należy mieć na uwadze, że przekroczenie dawki może spowodować hipoglikemię, przedkomórkę i śpiączkę. Nie wyklucza się reakcji alergicznych, zaczerwienienia i swędzenia w miejscu wstrzyknięcia.

Insulina długo działająca służy wyłącznie do kontroli glukozy, nie pomaga w kwasicy ketonowej. Krótka insulina służy do usuwania ciał ketonowych z organizmu..

W cukrzycy typu 1 insulina przedłużona jest łączona z lekami krótko działającymi i stanowi podstawowy element terapii. Aby utrzymać takie samo stężenie leku, za każdym razem zmienia się miejsce wstrzyknięcia. Przejście z insuliny średniej na długą powinno odbywać się pod nadzorem lekarza i podlegać regularnym pomiarom stężenia glukozy we krwi. Jeśli dawka nie odpowiada potrzebom, trzeba będzie ją skorygować innymi lekami.

Aby uniknąć nocnej i porannej hipoglikemii, zaleca się zmniejszenie stężenia insuliny długiej i zwiększenie dawki krótkiej. Obliczenie objętości leków przeprowadza lekarz.

Długa insulina wymaga korekty w przypadku zmiany diety i aktywności fizycznej, a także chorób zakaźnych, operacji, ciąży, patologii nerek, układu hormonalnego. Dawkę odnawia się przy wyraźnej zmianie masy ciała, spożyciu alkoholu oraz pod wpływem innych czynników zmieniających stężenie glukozy we krwi. Przy niskim poziomie hemoglobiny glikozylowanej należy mieć na uwadze, że nagła hipoglikemia może wystąpić zarówno w dzień, jak iw nocy..

Sposób przechowywania

Insulinę długo działającą w opakowaniu kartonowym należy przechowywać na półce w drzwiach lodówki, gdzie utrzymywana jest temperatura +2. +8 ° C W takich warunkach nie zamarza.

Po otwarciu opakowania temperatura przechowywania produktu nie powinna przekraczać +25 ° C, ale nie można go wkładać do lodówki. Przechowuj pudełko poza zasięgiem dzieci. Okres przechowywania zapieczętowanej insuliny wynosi 3 lata, otwarta - około miesiąca.

Co to jest długa insulina

W przypadku cukrzycy konieczna jest insulinoterapia podtrzymująca. W leczeniu choroby stosuje się insulinę krótką i długą. Jakość życia diabetyków w dużej mierze zależy od przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich.

Skuteczna insulina przedłużona jest potrzebna, aby zrównoważyć poziom glukozy we krwi na czczo. Obecnie najczęściej występującymi insulinami długo działającymi są Levemir i Lantus, które należy podawać pacjentowi raz na 12 lub 24 godziny. Lekarz prowadzący ustala potrzebę leczenia insuliną i przepisuje określone leki, a pozytywne rokowanie w leczeniu choroby ostatecznie zależy od ścisłego przestrzegania zaleceń dla pacjentów.

Długa insulina ma niesamowite właściwości, jest w stanie naśladować naturalny hormon wytwarzany przez komórki trzustki. Jednocześnie łagodnie obchodzi się z takimi komórkami, stymuluje ich regenerację, co w przyszłości pozwala zrezygnować z zastępczej terapii insuliną.

Długotrwałe wstrzyknięcia insuliny należy podawać pacjentom, którzy mają wysoki poziom cukru w ​​ciągu dnia, ale należy upewnić się, że pacjent spożywa pokarm nie później niż 5 godzin przed snem. Długa insulina jest również przepisywana na objaw „świtu”, w przypadku gdy komórki wątroby rozpoczynają się w nocy przed wybudzeniem pacjenta, aby zneutralizować insulinę.

Jeśli w ciągu dnia zachodzi potrzeba wstrzyknięcia insuliny krótkiej w celu obniżenia poziomu glukozy dostarczanej wraz z pożywieniem, to insulina długa gwarantuje tło insulinowe, doskonale zapobiega kwasicy ketonowej, a także pomaga odbudować komórki beta trzustki. Długotrwałe wstrzyknięcia insuliny zasługują już na uwagę, ponieważ pomagają normalizować stan pacjenta i zapewniają, że cukrzyca typu 2 nie zmieni się w pierwszy rodzaj choroby.

Prawidłowe obliczenie dawki długiej insuliny w nocy

Aby utrzymać normalny tryb życia, pacjent musi nauczyć się prawidłowego obliczania dawki leku Lantus, Protafan lub Levemir w nocy, tak aby poziom glukozy na czczo utrzymywał się na poziomie 4,6 ± 0,6 mmol / l. Aby to zrobić, w ciągu tygodnia należy mierzyć poziom cukru w ​​nocy i rano na czczo. Następnie należy obliczyć wartość cukru rano minus wczorajszą wartość na noc i obliczyć wzrost, co da wskaźnik minimalnej wymaganej dawki.

Na przykład, jeśli minimalny wzrost cukru wynosi 4,0 mmol / l, to 1U insuliny przedłużonej może obniżyć ten wskaźnik o 2,2 mmol / l u osoby ważącej 64 kg. Jeśli Twoja waga wynosi 80 kg, stosujemy następujący wzór: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Dawka insuliny dla osoby o masie ciała 80 kg powinna wynosić 1,13 jednostki, zaokrąglić tę liczbę do najbliższej ćwiartki i otrzymać 1,25 E.

Należy zauważyć, że Lantusa nie można rozcieńczać, dlatego należy go nakłuć 1U lub 1,5U, ale Levemir można rozcieńczyć i wstrzyknąć wymaganą wartość. W kolejnych dniach należy monitorować zawartość cukru na czczo i zwiększać lub zmniejszać dawkę. Jest wybrany prawidłowo i poprawnie, jeśli w ciągu tygodnia cukier na czczo nie przekracza 0,6 mmol / l, jeśli wartość jest wyższa, spróbuj zwiększyć dawkę o 0,25 U co trzy dni.

Insulina długo działająca - leki, jak obliczyć dawkę

Insulina długo działająca jest stosowana w celu utrzymania docelowego poziomu glukozy w ciągu nocy oraz w celu utrzymania jej normalnego stężenia na czczo w ciągu dnia w cukrzycy. Jego celem jest przybliżenie poziomu hormonu we krwi do jego naturalnej podstawowej wydzieliny. Długa insulina jest zwykle łączona z krótką insuliną, którą wstrzykuje się przed każdym posiłkiem..

Dawki są ściśle indywidualne, można je dobierać wyłącznie eksperymentalnie. Aby zapobiec hipoglikemii, celowo zawyża się początkową ilość hormonu, a następnie stopniowo obniża, aż poziom glukozy we krwi powróci do normy.

Odpowiednio dobrana dawka długiej insuliny w znaczący sposób łagodzi powikłania cukrzycy i pozwala choremu pozostać aktywnym przez wiele lat.

Cukrzyca i skoki ciśnienia odejdą w przeszłość

Ważne jest, aby wiedzieć! Nowość polecana przez endokrynologów do Ciągłej Kontroli Cukrzycy! Po prostu potrzebujesz tego każdego dnia. Czytaj więcej >>

Cukrzyca jest przyczyną prawie 80% wszystkich udarów i amputacji. 7 na 10 osób umiera z powodu zatkania tętnic serca lub mózgu. W prawie wszystkich przypadkach przyczyna tak strasznego końca jest taka sama - wysoki poziom cukru we krwi..

Możliwe i konieczne jest strącenie cukru, w przeciwnym razie nic. Ale to nie leczy samej choroby, a jedynie pomaga zwalczyć efekt, a nie przyczynę choroby..

Jedynym lekiem, który jest oficjalnie zalecany w leczeniu cukrzycy i jest również stosowany przez endokrynologów w ich pracy, jest Diabetes Patch Dzhi Dao..

Skuteczność leku, obliczona metodą standardową (liczba wyzdrowień do ogólnej liczby pacjentów w grupie 100 osób leczonych) wyniosła:

  • Normalizacja cukru - 95%
  • Eliminacja zakrzepicy żylnej - 70%
  • Eliminacja mocnego bicia serca - 90%
  • Ulga od wysokiego ciśnienia krwi - 92%
  • Zwiększenie wigoru w ciągu dnia, poprawa snu w nocy - 97%

Producenci Dzhi Dao nie są organizacjami komercyjnymi i są finansowani przez państwo. Dlatego teraz każdy mieszkaniec ma możliwość otrzymania leku z 50% rabatem.

Rozszerzony wybór insuliny

Fizjologiczne uwalnianie insuliny do krwi nie zatrzymuje się przez całą dobę, niezależnie od obecności lub braku pokarmu. W nocy iw ciągu dnia, gdy jedna porcja pożywienia została już wchłonięta, a druga jeszcze nie dotarła, stężenie hormonu w tle jest utrzymywane. Jest niezbędny do rozpadu cukru, który dostaje się do krwi z zapasów glikogenu. Aby zapewnić równomierne, stabilne tło, potrzebna jest długa insulina. W związku z powyższym jasne jest, że dobry lek powinien mieć długi, jednolity efekt, nie mieć wyraźnych szczytów i spadków..

Do tych celów używane są:

NarkotykCharakterystykaakt
Insulina ludzka z suplementacją protaminąSą to tzw. Insuliny NPH, czyli średnie insuliny, z których najczęstsze to: Protafan, Insuman Bazal, Humulin NPH.Dzięki protaminie efekt jest znacznie przedłużony. Średni czas pracy - 12 godzin. Czas działania jest wprost proporcjonalny do dawki i może wynosić do 16 godzin.
Długie analogi insulinyŚrodki te są dobrze zbadane i szeroko stosowane we wszystkich typach cukrzycy insulinozależnej. Przedstawiciele: Lantus, Tudgeo, Levemir.Należą do najbardziej postępowej grupy, pozwalają zapewnić maksymalne fizjologiczne działanie hormonu. Zmniejsz cukier przez 24 godziny i prawie nie ma szczytu.
Bardzo długo działające środkiJak dotąd w grupie jest tylko jeden lek - Tresiba. To najnowszy i najdroższy analog insuliny..Zapewnia 42 godziny równomiernej, bez szczytowej akcji. W cukrzycy typu 2 udowodniono jej niewątpliwą przewagę nad innymi insulinami. W chorobie typu 1 korzyści nie są tak oczywiste: lek Tresiba pomaga obniżyć poziom cukru we wczesnych godzinach porannych, jednocześnie zwiększając ryzyko hipoglikemii w ciągu dnia.

Wybór insuliny rozszerzonej należy do lekarza prowadzącego. Uwzględnia dyscyplinę pacjenta, obecność resztkowego wydzielania własnego hormonu, skłonność do hipoglikemii, nasilenie powikłań, częstotliwość hiperglikemii na czczo.

Jak wybrać insulinę długo działającą:

  1. W większości przypadków preferowane są analogi insuliny, jako najbardziej skuteczne i przebadane.
  2. Produkty protaminowe są zwykle używane, gdy alternatywy nie są dostępne. Insuliny NPH mogą zapewnić odpowiednią kompensację cukrzycy typu 2 na początku leczenia insuliną, gdy zapotrzebowanie na hormon jest nadal niskie.
  3. Tresiba może być z powodzeniem stosowana przez diabetyków typu 1, którzy nie mają skłonności do gwałtownych spadków poziomu cukru we krwi i już na samym początku zaczynają odczuwać objawy hipoglikemii. W cukrzycy typu 2 Tresiba jest niekwestionowanym liderem na rynku insuliny, gdyż dobrze łączy się z doustnymi lekami hipoglikemizującymi, charakteryzuje się stałym działaniem i zmniejsza częstość nocnych hipoglikemii o 36%.

Dzienna objętość przedłużonej insuliny jest podzielona na poranne i wieczorne dawki, a dawka jest zwykle inna. Zapotrzebowanie na lek zależy od ciężkości cukrzycy. Opracowano kilka metod jego obliczania. Wszystkie wymagają wielu pomiarów poziomu cukru we krwi. Wybór dawki zajmuje trochę czasu, ponieważ pierwotnie wyliczona ilość insuliny długiej jest dostosowywana z uwzględnieniem charakterystyki wchłaniania i rozkładu hormonu w organizmie danego pacjenta. Wyznaczenie dawki początkowej „na oko” doprowadzi do dłuższej i poważniejszej dekompensacji cukrzycy, nasilenia powikłań choroby.

Kryterium prawidłowo dobranej dawki jest normalna glikemia na czczo, minimalizacja płuc i brak ciężkiej hipoglikemii. W ciągu dnia wahania cukru przed posiłkami powinny być mniejsze niż 1,5 mmol / l - jak prawidłowo obliczyć dawkę insuliny.

Obliczenie dawki wieczornej

Wybiera się pierwszą dawkę insuliny przedłużonej, która powinna zapewnić docelowy poziom glukozy w nocy i rano po przebudzeniu. W cukrzycy często obserwuje się zjawisko świtu. Jest to wzrost glikemii w godzinach przedpołudniowych, spowodowany zwiększeniem wydzielania hormonów osłabiających działanie insuliny. U zdrowych ludzi w tym czasie wzrasta wydzielanie insuliny, więc glukoza pozostaje stabilna..

W cukrzycy fluktuacje te można wyeliminować tylko za pomocą preparatów insuliny. Co więcej, zwykłe zwiększanie dawki może obniżyć poziom cukru we krwi rano do normy, ale prowadzić do zbyt niskiego poziomu glikemii na początku iw środku nocy. W rezultacie diabetyk cierpi na koszmary senne, przyspiesza mu tętno i pocenie się, cierpi na tym jego układ nerwowy..

Aby rozwiązać problem hiperglikemii rano bez zwiększania dawki leków, można skorzystać z wcześniejszej kolacji, najlepiej 5 godzin przed wprowadzeniem długiej insuliny. W tym czasie cały cukier z pożywienia będzie miał czas, aby przejść do krwi, działanie krótkiego hormonu ustanie, a przedłużona insulina będzie musiała jedynie zneutralizować glikogen z wątroby..

Algorytm obliczeniowy:

  1. Aby poprawnie określić ilość leku do wieczornego wstrzyknięcia, potrzebne są wartości glikemii przez kilka dni. Musisz zjeść wczesny obiad, zmierzyć poziom cukru przed snem, a następnie rano zaraz po wstaniu. Jeśli glikemia poranna jest wyższa, pomiary kontynuuje się przez kolejne 4 dni. Dni, w których obiad się spóźnił, są wykluczone z listy.
  2. Aby zmniejszyć ryzyko hipoglikemii, wybierz najmniejszą różnicę między dwoma pomiarami z wszystkich dni..
  3. Obliczany jest współczynnik wrażliwości na insulinę. Jest to wielkość obniżenia glikemii po podaniu jednej jednostki hormonu. U osoby o wadze 63 kg 1 jednostka insuliny przedłużonej obniży średnio o 4,4 mmol / l. Zapotrzebowanie na lek wzrasta wprost proporcjonalnie do wagi. PCI = 63 * 4,4 / waga rzeczywista. Na przykład przy wadze 85 kg FFI = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
  4. Oblicz dawkę początkową, która jest równa najmniejszej różnicy między pomiarami przed snem i rano, podzielonej przez PCI. Jeśli różnica wynosi 5, wprowadź 5 / 3,3 = 1,5 jednostki przed snem.
  5. Po przebudzeniu mierzy się poziom cukru we krwi przez kilka dni i na podstawie tych danych koryguje wyjściową ilość insuliny. Lepiej jest zmieniać dawkę co 3 dni, każda korekta nie powinna przekraczać jednej jednostki.

W przypadku cukrzycy typu 2 poziom cukru rano może być niższy niż przed snem. W takim przypadku przedłużonej insuliny nie wstrzykuje się wieczorem. Jeśli glikemia wzrośnie po obiedzie, wykonuje się szybki zastrzyk korygujący hormony. Do tych celów nie można stosować insuliny długiej, podaje się ją w tej samej dawce..

Jeśli nie można dostosować dawki

Hipoglikemię w nocy można ukryć, to znaczy pacjent we śnie nic nie czuje i nie wie o ich obecności. Aby wykryć ukryte spadki cukru we krwi, pomiary wykonuje się kilka razy w ciągu nocy: po 12, 3 i 6 godzinach. Jeśli o 3 nad ranem glikemia zbliża się do dolnej granicy normy, następnego dnia mierzy się ją w przedziale 1-00, 2-00, 3-00. Jeśli co najmniej jeden wskaźnik jest niedoszacowany, oznacza to przedawkowanie.

Niektórzy diabetycy wymagający niewielkiej ilości insuliny mają do czynienia z faktem, że działanie hormonu słabnie rano i nie wystarcza do wyeliminowania zjawiska świtu. Zwiększenie dawki w tym przypadku prowadzi do nocnej hipoglikemii. Efekt ten można zaobserwować stosując nie tylko przestarzałe insuliny NPH, ale także Lantus, Tujeo i Levemir.

Jeśli Cię na to stać, możesz omówić z lekarzem potrzebę stosowania bardzo długiej insuliny. Tresiba działa przez całą noc, więc rano poziom cukru we krwi będzie normalny bez dodatkowych zastrzyków. W okresie przejściowym wymagana jest częstsza kontrola glikemii, aby wykluczyć jej obniżenie w ciągu dnia.

Większość endokrynologów zaleca przejście na Tresiba tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Diabetycy, u których udowodnione środki zaradcze zapewniają normalną kompensację choroby, powinni powstrzymać się od stosowania nowej insuliny do czasu, gdy producent przeprowadzi wystarczającą liczbę badań i zdobędzie doświadczenie z lekiem.

Wybór porannych dawek

Długa insulina w ciągu dnia jest potrzebna, aby obniżyć poziom cukru we krwi, gdy pokarm został już strawiony. Węglowodany z pożywienia są kompensowane przez krótki hormon. Aby jego działanie nie przeszkadzało w doborze odpowiedniej ilości przedłużonej insuliny, przez część dnia będziesz musiał głodować.

Algorytm obliczania dawki dziennej:

  1. Wybierz całkowicie wolny dzień. Zjedz wcześnie wieczorem. Zmierz poziom cukru we krwi po przebudzeniu, godzinę później, a następnie jeszcze trzy razy co 4 godziny. Przez cały ten czas nie możesz jeść, tylko woda jest dozwolona. Po ostatnim pomiarze można jeść.
  2. Wybierz najniższy poziom cukru w ​​ciągu dnia.
  3. Oblicz różnicę między tym poziomem a wartością docelową, którą przyjmuje się jako 5 mmol / l.
  4. Oblicz dzienną insulinę: podziel różnicę przez FFI.
  5. Po tygodniu powtórzyć pomiary na czczo, w razie potrzeby dostosować dawkę na podstawie uzyskanych danych

Jeżeli chory na cukrzycę zakazuje postu długoterminowego, pomiary można przeprowadzić w kilku etapach: pierwsze pominąć śniadanie, następny dzień - obiad, następny dzień - obiad. Od jedzenia do pomiaru poziomu cukru we krwi powinno minąć 5 godzin, jeśli pacjent wstrzykuje krótkie analogi insuliny przed jedzeniem, i około 7 godzin, jeśli stosowana jest insulina ludzka..

Przykład obliczenia

Pacjent z cukrzycą typu 2 ważący 96 kg nie ma wystarczającej ilości leków hipoglikemizujących, dlatego przepisano mu insulinoterapię. Aby obliczyć dzienną dawkę insuliny długiej, wykonujemy pomiary:

CzasGlikemia, mmol / l
7-00 wzrostu9.6
8-00 koniec zjawiska świtu8.9
12-00 1 wymiar7,7
16-00 2 wymiar7.2
20-00 trzeci wymiar, potem obiad7.9

Minimalna wartość to 7,2. Różnica w stosunku do poziomu docelowego: 7,2-5 = 2,2. PCI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Wymagana dzienna dawka = 2,2 / 2,9 = 0,8 jednostki lub 1 jednostka. podlega zaokrągleniu.

Porównanie zasad obliczania dawki porannej i wieczornej

IndeksWymagana ilość przedłużonej insuliny
na dzieńw nocy
Konieczność wprowadzeniaJeśli dzienna glikemia jest zawsze większa niż 5.Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo jest wyższy niż przed snem.
Podstawa obliczeńRóżnica między minimalną a docelową dzienną glikemią na czczo.Minimalna różnica między glikemią na czczo i przed snem.
Określenie współczynnika wrażliwościPodobnie w obu przypadkach.
Dostosowanie dawkiWymagane, jeśli powtarzające się pomiary wykazują nieprawidłowości.

W przypadku cukrzycy typu 2 nie jest wcale konieczne stosowanie w terapii zarówno krótkiej, jak i przedłużonej insuliny. Może się okazać, że sama trzustka radzi sobie z zapewnieniem normalnego podstawowego tła, a dodatkowy hormon nie jest potrzebny. Jeśli dana osoba jest na ścisłej diecie niskowęglowodanowej, może nie być konieczne przyjmowanie krótkiej insuliny przed posiłkami. Jeśli diabetyk potrzebuje długiej insuliny zarówno w dzień, jak iw nocy, dzienna dawka jest zwykle niższa.

W przypadku wystąpienia cukrzycy typu 1 typ i wymaganą ilość leku zwykle dobiera się w szpitalu. Powyższe zasady obliczeniowe można wykorzystać do dostosowania dawki, jeśli początkowa przestała dawać dobrą kompensację..

Wady insuliny NPH

W porównaniu z Levemir i Lantus, insuliny NPH mają szereg istotnych wad:

  • wykazują wyraźny szczyt działania po 6 godzinach, dlatego słabo symulują wydzielanie tła, które jest stałe;
  • niszczone są nierównomiernie, więc efekt może się różnić w różnych dniach;
  • częściej powodują alergie u diabetyków. Antybiotyki, rentgenowskie środki kontrastowe, NLPZ zwiększają ryzyko reakcji anafilaktycznych;
  • są zawiesiną, a nie roztworem, więc ich działanie zależy od dokładnego wymieszania insuliny i przestrzegania zasad jej podawania.

Koniecznie odkryj! Myślisz, że pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda! Możesz to sprawdzić samodzielnie, zaczynając używać. czytaj więcej >>

Nowoczesne insuliny długie są pozbawione tych wad, dlatego preferowane jest ich stosowanie w leczeniu cukrzycy..

Top