Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Choroby endokrynologiczne: lista, objawy, oznaki i leczenie
2 Rak
Co to jest przysadka mózgowa: funkcje, objawy nieprawidłowego działania
3 Jod
Etapy dojrzewania u dorastających chłopców, wczesny i późny początek dojrzewania
4 Jod
Tyreotoksykoza
5 Rak
Czy można zajść w ciążę z zaburzeniami równowagi hormonalnej
Image
Główny // Jod

Dysfonia


Dysfonia to naruszenie głosu, objawiające się osłabieniem, chrypką, chrypką. W przypadku całkowitej utraty głosu stawia się diagnozę afonii. W tym przypadku w mowie pojawia się grzechotanie, ale można mówić szeptem..
Dysfonia może wystąpić w każdym wieku z różnych powodów, ma wyraźny obraz kliniczny, dzięki czemu diagnoza jest dość dokładnie ustalana. Jednocześnie dobrze nadaje się do kompleksowego leczenia..
Istnieją dwie główne formy dysfonii: funkcjonalna i organiczna..

Funkcjonalna dysfonia

Dysfonię czynnościową rozpoznaje się, gdy struny głosowe nie mogą się zamknąć i nie ma zapalenia. Ten stan jest najczęściej spowodowany zaburzeniami neurologicznymi, endokrynologicznymi lub psychologicznymi. Istnieją różne rodzaje tej postaci choroby:

  • Dysfonia hipotoniczna. Ton fałdów głosowych obniża się, nie zamykają się one do końca. Głos staje się słaby i zachrypnięty. Często występuje u osób starszych z powodu zmian związanych z wiekiem.
  • Dysfonia nadciśnieniowa. Fałdy głosowe mają podwyższony ton i są całkowicie zamknięte. Z tego powodu w mięśniach brzucha i szyjki macicy powstaje stałe napięcie. W krtani rozwijają się bóle, chrypka, pacjent zawsze odczuwa chęć kaszlu.
  • Hipo-hipertoniczny. Z charakterystycznych cech - rozluźnienie głosu i napięcie więzadeł przedsionkowych. Głos staje się szorstki i zdławiony. W ustach uczucie suchości, a oddychanie może stać się nierówne.
  • Dysfonia spastyczna. Powstaje w wyniku urazu psychicznego w wyniku długotrwałego przeciążenia mięśni biorących udział w wdechu i produkcji dźwięku. Mowa jest nieczytelna, pojawiają się drżenie, chrypka, zniekształcenia i rozmyte dźwięki. Ta forma może rozwijać się równolegle z innymi chorobami, w których występuje nadmierne napięcie mięśni..
  • Psychogenne. Pojawia się po długotrwałym stresie o charakterze psychologicznym lub emocjonalnym, takim jak stres lub depresja, strach. Głos jest ochrypły, stan emocjonalny niestabilny.
  • Mutacyjne. Powstaje u młodzieży w okresie dojrzewania z powodu zaburzeń psychicznych u dorosłych. Od dłuższego czasu następuje zmiana głosu z niekontrolowanym zmieniającym się tonem.

Dyfonia organiczna

Jest to spowodowane stanem zapalnym krtani. Często występuje z urazami lub wadami w rozwoju więzadeł głosowych.
W tej postaci dysfonii światło krtani zmniejsza się, a głos się zmienia. Dyfonia organiczna jest krótkotrwała, dysfonia czynnościowa jest długotrwała.

Przyczyny dysfonii

W przypadku funkcjonalnej postaci dysfonii wyróżnia się następujące przyczyny:

  • Zaburzenia układu hormonalnego po chorobie, przyjmowaniu sterydów anabolicznych lub leków hormonalnych;
  • Stałe obciążenie aparatu mowy. Obserwowane przez śpiewaków, nauczycieli, mówców itp.;
  • Brak witamin w organizmie, zespół asteniczny;
  • Skurcz krtani itp..

Organiczna dysfonia może wynikać z:

  • Rozszczep między wargą a podniebieniem. Opóźnienie w rozwoju mowy u dziecka będzie jedną z konsekwencji takiej patologii;
  • Nieprawidłowości naczyniowe. W krtani tworzy się guzek naczyń krwionośnych z powodu zaburzeń embriogenezy;
  • Niedorozwój lub całkowity brak strun głosowych. Próby dziecka wydawania jakichkolwiek dźwięków są podobne do duszności podczas astmy;
  • Zwężenie światła krtani. Powodem są procesy nowotworowe lub obrzęk alergiczny;
  • Jedna z chorób zakaźnych;
  • Połknięcie ciała obcego lub operacja krtani;
  • Zmiany w budowie szyi.

Leczenie (korekta) dysfonii

Rozpoznanie i leczenie dysfonii dotyczy przede wszystkim lekarza laryngologa (foniatrysty). Metody leczenia patologii zależą od przyczyn, które ją spowodowały. Dlatego najpierw gromadzona jest pełna historia:

  • Co martwi pacjenta. Zmęczenie głosu, chrypka, ból, suchość;
  • Jak długo trwają te objawy;
  • Czynniki, które mogą wywołać chorobę. Stałe napięcie głosu, krzyk (np. W pracy) itp.;
  • Obecność chorób, infekcji, dojrzewania i zaburzeń hormonalnych.

Ponadto wykonywane są specjalne badania głosu: stroboskopia, laryngoskopia, elektromiografia i inne. Pacjent wykonuje badanie krwi. W razie potrzeby wykonać posiew bakterii z nosogardzieli, biopsję, tracheoskopię.
Po ustaleniu dokładnej diagnozy i zidentyfikowaniu przyczyny dysfonii przepisuje się kompleksowe leczenie, w tym leki, specjalne ćwiczenia, w przypadku złożonych form - interwencja chirurgiczna.
W korekcji dysfonii zaangażowani są zarówno foniatrysta, jak i fonopeda (nauczyciel-defektolog). Korekcja jest często złożona, gdy stosuje się zarówno środki medyczne, jak i niemedyczne, takie jak ćwiczenia fonopedyczne i specjalne ćwiczenia oddechowe..
Leki przepisane na dysfonia są podzielone na ogólne i lokalne. Są wybierane tylko przez lekarza prowadzącego, nie należy samoleczenia - często prowadzi to do pogorszenia sytuacji i dalszych komplikacji.
Oprócz leków stosuje się masaże, ćwiczenia fonopedyczne oraz ćwiczenia oddechowe i fizyczne. Aby zmniejszyć obciążenie mową, należy skompilować tryb głosowy. Uprawia się akupunkturę, elektrosen, hirudoterapię. Metody te pomagają zwiększyć wytrzymałość głosu, poprawną intonację, barwę, rozpiętość oraz rozwinąć elastyczność fałdów głosowych..
Właściwa terapia może przywrócić głos pacjenta do jego normalnej funkcji i tonu.

1 komentarz

Diagnostyka różnicowa dysfonii u dzieci jest ściśle indywidualna i zależy od wieku pacjenta. Przedwczesne porody i noworodki są szczególnie narażone na dysfonia z powodu przedłużającej się intubacji, ale należy również rozważyć interwencje chirurgiczne (korekta przewodu tętniczego), nie należy wykluczać możliwości rozwoju wyrostka śródczaszkowego (malformacja Arnolda-Chiariego, guz tylnego dołu), uraz porodowy, wrodzona wada krtani lub patologia śródpiersia. Czasami obecność dysfonii świadczy o nieprawidłowym płaczu dziecka, gdy się pojawi, należy skonsultować się z otolaryngologiem. Przewlekła dysfonia jest dość powszechna u dzieci w wieku przedszkolnym i ma negatywny wpływ na jakość ich życia. Zapobieganie dysfonii powinno przede wszystkim koncentrować się na zmniejszaniu uszkodzeń tkanek aparatu głosowego i wspieraniu strategii poprawy zdrowia głosu. Środki zapobiegawcze obejmują: odpowiednie nawodnienie, wykluczenie nadmiernych czynników drażniących, ćwiczenia wokalne. Unikaj odwodnienia, krzyku, picia alkoholu, kofeiny, palenia i przyjmowania leków powodujących wysuszanie błon śluzowych. Na głos może mieć również wpływ hałas otoczenia, słaba jakość powietrza i suchość. Narażenie na duże ilości drażniących czynników środowiskowych lub zawodowych, takich jak chemikalia, dym, kurz i brud, może również powodować dysfonię.

Formy dysfonii i jej zapobieganie

Głos pojawia się w krtani. Ten fragment układu oddechowego to mała rurka, której ściany pokryte są gęstą chrząstką. Dzięki takiemu urządzeniu emitowane są dźwięki o różnej głośności i wysokości. Powietrze przepływa z krtani do oskrzeli i płuc, wibrując struny głosowe, powodując dźwięki.

Ten złożony proces nazywa się fonacją (od greckiego telefonu - „dźwięk”). Podczas wymawiania dźwięków obserwuje się napięcie fałdów głosowych, przesuwają się one do siebie, tworząc wąską szczelinę.

Za pomocą głosu możesz przekazać informacje, wyrazić ogromną liczbę emocjonalnych odcieni. Dźwięki wydawane przez osobę przyciągają uwagę. Potrafią pozbywać się lub zrazić innych, rozmawiać o charakterze, nastroju, a nawet chorobach. Lekki, „czysty” głos jest integralną oznaką zdrowia aparatu głosowego. Wszelkie zmiany w jakości głosu wskazują na różne patologie..

Podstawowe informacje

Dysfonia to termin medyczny określający stan, w którym obserwuje się zniekształcenia głosu i mowy. Patologia objawia się chrypką, chrypką lub nosem; zmiana barwy głosu, tonalność. Jednocześnie nie ma zmian anatomicznych w fałdach głosowych i krtani.

Głos jest zachowany, ale zmodyfikowany, w przeciwieństwie do afonii - stanu, w którym głos znika całkowicie. Dysfonii czasami towarzyszy stridor - patologicznie głośny (świszczący oddech) oddychanie spowodowane defektami w budowie tchawicy lub krtani.

Pierwsze opisy dysfonii pochodzą z połowy XIX wieku. W książkach medycznych pisali, że choroba ta występuje z przyczyn psychologicznych, jest wyłącznie „kobieca”. Uważano, że dotyka histerycznych samotnych kobiet, które popadły w depresję. Później udowodniono, że dysfonia może wystąpić u ludzi niezależnie od płci. Naruszenie tworzenia głosu występuje na tle chorób o różnej genezie, może pojawić się w różnym wieku.

Organiczne zaburzenia głosu, które pojawiły się we wczesnym dzieciństwie, prowadzą do zniekształconej wymowy, spowolnienia rozwoju mowy, problemów z opanowaniem pisania i uzupełniania słownictwa.

Dysfonia, która pojawia się w wieku dorosłym, może prowadzić do zmiany zawodu ze względu na niezdolność do wykonywania zwykłych funkcji. Osoba zostaje wycofana, celowo ogranicza kontakty. Jego charakter się pogarsza. Ale jeśli pójdziesz do lekarza, dysfonia może zostać skorygowana..

Cechy i formy patologii

W zależności od etiologii i mechanizmu występowania zmian głosu wyróżnia się dwa typy dysfonii: organiczną i czynnościową. Dyfonia organiczna występuje w procesach zapalnych krtani:

  • zapalenie krtani;
  • zapalenie krtani i tchawicy;
  • choroba zakaźna;
  • urazy lub wady w rozwoju strun głosowych, krtani.

Organiczny typ patologii może pojawić się w wyniku reakcji alergicznej na patogeny zewnętrzne, jako jeden z objawów raka narządów laryngologicznych. Dzięki tej opcji światło krtani zmniejsza się, dzięki czemu zmienia się głos.

Funkcjonalną dysfonię rozpoznaje się przy braku zapalenia, ale fałdy głosowe nie mogą się zamknąć z powodu zaburzeń neurologicznych, endokrynologicznych i psychologicznych. Istnieje kilka rodzajów dysfonii czynnościowej:

  1. spastyczny. Powstaje w wyniku długotrwałego przepięcia w wyniku urazu psychicznego. Mięśnie szyi i głowy są stale napięte; zmienia się barwa głosu; mowa staje się niezrozumiała z powodu zniekształcenia niektórych dźwięków. To najcięższa forma patologii..
  2. Hipertoniczny. Powstaje z powodu zwiększonego tonu fałdów głosowych, w wyniku czego są one całkowicie zamknięte. Mięśnie szyi i brzucha są stale napięte. Głos jest ochrypły; ból krtani; śluz w gardle jest stale wyczuwalny.
  3. Hipotoniczny. Ton fałdów głosowych jest obniżony, przez co nie zamykają się one całkowicie. Głos jest słaby, ochrypły. Często pojawia się podczas wymuszonej długiej ciszy (wymagana po operacji krtani).
  4. Hipo-hipertoniczny. Zwiększa się ton fałdów przedsionkowych, zmniejsza się ton fałdów głosowych. Fonacja zachodzi raczej w fałdach przedsionkowych niż w fałdach głosowych. Głos staje się szorstki, stłumiony, a oddech nierówny. Występuje uczucie suchości w ustach, uczucie ucisku w gardle.
  5. Mutacyjne. Występuje na tle zmian endokrynologicznych w okresie dojrzewania lub z powodu zaburzeń psychicznych. Głos zmienia się przez długi czas: ton staje się niestabilny: niekontrolowany i nagle się zmienia.
  6. Psychogenne. Rozpoznawany jest po długotrwałym stresie psychologicznym lub emocjonalnym (stres, strach, depresja). Głos jest ochrypły. Stan psychiczny jest niestabilny.

Zwykle funkcjonalne warianty dysfonii utrzymują się dłużej niż organiczne..

Przyczyny dysfonii

Patologia może być nabyta lub wrodzona. Wrodzona choroba może pojawić się z powodu zwężenia dróg oddechowych; guzy naczyniowe (często występują w zarodku z chorobami zakaźnymi matki); wrodzone anomalie krtani. Etiologia nabytej postaci dysfonii jest rozległa. Na tle może rozwinąć się dysfonia:

  • przeniesione choroby zakaźne;
  • ostre stadia procesów zapalnych w narządach laryngologicznych;
  • uraz aparatu głosowego;
  • stan asteniczny;
  • dysfunkcje neurologiczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • reakcje alergiczne;
  • ostre choroby zakaźne;
  • patologie hematologiczne;
  • choroby kręgosłupa szyjnego (osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów, osteoporoza).

Dysfonia może być spowodowana dysfunkcją dowolnego narządu wewnętrznego. Występują czynniki sprzyjające wystąpieniu choroby. Obejmują one:

  • przedłużająca się cisza lub przeciwnie, przeciążenie strun głosowych;
  • zablokowanie górnych dróg oddechowych ciałami obcymi, śluzem;
  • operacje wykonywane na fałdach głosowych;
  • oparzenia termiczne (chemiczne);
  • hipo- lub awitaminoza;
  • przedłużony pobyt w zakurzonym, wilgotnym pomieszczeniu;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków (sterydy anaboliczne, hormony).

Nadużywanie alkoholu, palenie, nawyk głośnego mówienia prowadzą do pojawienia się patologii. Zagrożone są osoby, których zawód wiąże się ze zwiększonym obciążeniem mowy.

Objawy

Dysfonia pojawia się jako zespół charakterystycznych objawów. Zmienia się funkcja głosowa pacjenta. Głos staje się niski, głuchy, monotonny, przerywany. Pojawia się chrypka i chrypka. Ton i barwa głosu ulegają zmianie.

Osłabienie głosu, zmęczenie, ból mogą pojawiać się od czasu do czasu lub nieustannie przeszkadzać. W przypadku rozpoznanego zapalenia krtani dochodzi do skurczu mięśni krtani, prowadzącego do zwężenia głośni. Dlatego do wymienionych objawów dodaje się:

  • trudności w mówieniu;
  • dyskomfort w gardle (bolesność, drapanie, zaczerwienienie);
  • suchy kaszel;
  • bolesność mięśni szyi.

Dotyczy to górnych dróg oddechowych, przez co oddychanie staje się płytkie, hałaśliwe; temperatura ciała może wzrosnąć. Jest zatkany nos, ból głowy. Pacjent ma niestabilny nastrój, któremu czasami towarzyszy drażliwość, czasem senność.

Diagnostyka

Aby postawić trafną diagnozę, pacjent z dysfunkcją głosu musi zostać zbadany przez otorynolaryngologa, foniatrę i neurologa. Lekarze ci ustalą przyczyny zaburzeń głosu. Do zadań logopedy należy:

  • ocena subiektywnych skarg pacjenta;
  • badanie głównych cech głosu;
  • identyfikacja natury formowania głosu oraz oddychania fizjologicznego i fonacyjnego;
  • określenie rodzaju intonacji i rytmicznej specyfiki mowy pacjenta.

Aby zdiagnozować dysfonię, wymagana jest analiza akustyczna głosu pod wpływem stresu, badanie fizykalne:

  • laryngoskopia (w celu wykrycia stanu zapalnego, anatomicznych zaburzeń aparatu głosowego);
  • wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT), prześwietlenie krtani (w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności nowotworów);
  • stroboskopia (do oceny funkcji fałdów głosowych);
  • elektroglotografia (do oceny dynamiki przemian aparatu głosowego);
  • elektromiografia (w celu sprawdzenia stanu mięśni krtani).

Pacjent kierowany jest na badania krwi, moczu, wykonuje się posiew bakterii z jamy nosowo-gardłowej. W razie potrzeby wykonuje się tracheoskopię w celu wykrycia patologii dróg oddechowych. Jeśli istnieje podejrzenie procesu nowotworowego, zalecana jest biopsja. Na podstawie wyników badania ustala się dokładną diagnozę.

Leczenie

Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka pozwoli obiektywnie ocenić stan pacjenta, prawidłowo przepisać leczenie. W leczeniu dysfonii stosuje się różne metody.

Leki

Pacjentowi z dysfonią przepisuje się ogólne i miejscowe leczenie farmakologiczne. W przypadku ogólnej terapii lekowej przepisywane są różne rodzaje leków:

  • antybiotyki;
  • środek przeciwwirusowy;
  • multiwitaminy;
  • przeciwzapalny;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • środki uspokajające;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • wykrztuśny;
  • immunomodulatory.

W ramach terapii miejscowej przeprowadza się podawanie leków do gardła (wlew), inhalację. Do infuzji wyznaczyć:

  • collargol;
  • roztwór dioksydyny (1%);
  • tłuste roztwory witamin (A lub E) i sofradex.

Wdychanie wodą mineralną często przepisuje się sodę. Stosuje się miramistin, dioksydynę (1%), chlorheksydynę. Stosuje się spraye z substancjami przeciwbakteryjnymi.

Niefarmakologiczne metody leczenia dysfonii

Ciężkich typów dysfonii nie można leczyć za pomocą samych leków. Dodatkowo zalecane są opcje leczenia niefarmakologicznego. Są dobierane indywidualnie. Aby poprawić stan pacjenta, masuje się strefę kołnierza i przód szyi, wykonuje się fizjoterapię (elektroforeza, amplipuls). Zalecane są kompleksy ćwiczeń oddechowych, fizycznych.

Aby znormalizować funkcję głosu, logopeda zaleca ćwiczenia fonopedyczne oparte na połączeniu ruchu i wymowy dźwięków. Jeśli powtarzasz kilka kombinacji dźwięków, fonacja poprawia się wraz z pasywnością aparatu mowy. Za pomocą zajęć możesz:

  • stymulować mięśnie kurtyny podniebiennej;
  • osiągnąć rozluźnienie fałdów głosowych;
  • rozwijać barwę, zakres;
  • poprawić stabilność tonów;
  • poprawna intonacja.

Ćwiczenia poprawiają wytrzymałość głosu.

Jako pomocnicze metody leczenia dysfonii stosuje się czasem kursy hydroterapii, elektrosnu i akupunktury. Lekarze zalecają zmniejszenie obciążenia mową, obserwację trybu głosowego. U pacjentów, którzy przeszli usunięcie krtani (wytępienie), prowadzone są zajęcia mające na celu uformowanie głosu przełykowego.

W razie potrzeby umów się na konsultację z psychoterapeutą. W przypadku dysfonii spowodowanej onkologią wykonuje się leczenie operacyjne.

etnoscience

W domu możesz przywrócić swój głos za pomocą środków ludowej:

  1. ciepły bulion z kwiatów prawoślazu z dodatkiem miodu. Pij małymi łykami.
  2. Odwar z nasion anyżu. Pij na ciepło, dodając łyżkę miodu i koniaku.
  3. Rosół przygotowany z ziela dyni i ogórka. Ze względu na dużą ilość zawartego w warzywach „kleju roślinnego” produkt dobrze zmiękcza śluzówkę krtani. Pij ciepło.
  4. Mieszanka trzech porcji mleka i jednej porcji soku z marchwi. Pij trzy razy dziennie.
  5. Płukanie z wywarami, rozcieńczone ciepłymi wodnymi ekstraktami roślin leczniczych (rumianek, eukaliptus, nagietek, podbiał, szałwia).
  6. Olej karotenowy: wkraplać przez trzy dni pipety do każdego nozdrza. Zalecane jest jednoczesne przyjmowanie witamin E, A..

Struny głosowe reagują negatywnie na niedobór płynów. Konieczne jest zadbanie o obfity ciepły napój. Leczenie będzie najbardziej skuteczne, a jego rezultaty będą trwałe, jeśli w sposób zintegrowany zastosowane zostaną różne metody i środki..

Zapobieganie

Aby zapobiec uszkodzeniom głosu, zaleca się porzucenie złych nawyków: palenie; nadużywanie alkoholu; odbiór pikantnych, gorących, (zimnych) potraw (napojów). Nie zaleca się mówienia szeptem ani podnoszenia głosu: to obciąża struny głosowe. Staraj się unikać stresu, napięcia nerwowego.

Aby zapobiec dysfonii, konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego. Podczas przeziębień musisz trzymać się delikatnego trybu głosowego. Osoby, których zawód wiąże się ze zwiększonym obciążeniem wokalnym, muszą nauczyć się prawidłowej wysokości głosu, oddychania przeponowego.

Dysfonia to zmiana w tworzeniu głosu o korzeniach medycznych i społecznych. W celu korekty patologii wymagane są konsultacje różnych specjalistów.

Kiedy zaczynają pojawiać się pierwsze oznaki dysfonii, należy skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczeniem. Przy prawidłowo przepisanym leczeniu, zgodnie z zaleceniami lekarza, choroba najczęściej kończy się pełnym wyzdrowieniem..

Przyczyny zmian głosu i sposoby leczenia więzadeł

Przez dysfonię rozumie się jakościową zmianę głosu, która może mieć zarówno charakter organiczny, jak i funkcjonalny. W większości przypadków objawy są spowodowane procesem zapalnym, infekcyjnym lub nowotworowym. W tym przypadku mówimy o organicznej naturze porażki. Należy go odróżnić od tych schorzeń opartych wyłącznie na zaburzeniach czynnościowych. Aby przepisać pacjentowi prawidłowe leczenie, należy dowiedzieć się, czym jest dysfonia czynnościowa, czym różni się od organicznej, jakie objawy się charakteryzują.

Treść artykułu

Oznaki

Główne objawy charakteryzujące dysfonię to:

  • chrypka;
  • chrypka;
  • zmęczenie rozmową;
  • przejście do szeptu;
  • zmniejszony zasięg głosu;
  • podzielony ton;
  • pomieszanie mowy;
  • zmiana tonu.

W przypadku ciężkich zaburzeń czynnościowych mogą rozwinąć się procesy zapalne, guzy, stan charakteryzujący się całkowitym brakiem dźwięku, afonia. Może również brakować mowy szeptanej.

Czynniki przyczyniające się do dysfonii

Dźwięk jest wytwarzany przez strumień powietrza opuszczający płuca i przechodzący przez tchawicę do krtani. W takim przypadku struny głosowe muszą być zamknięte. To podczas ich zamykania i oscylacji powstaje fala, która powoduje powstawanie dźwięków. Jeśli struny głosowe zostaną rozerwane, wibracje nie wystąpią i nie będzie głosu. Rozwój patologicznego procesu w narządach biorących udział w reprodukcji dźwięku prowadzi do dysfonii.

Przyczyny dysfonii mogą być różne. W rozwoju zaburzeń organicznych główną rolę odgrywają takie choroby:

  • zapalenie krtani;
  • zapalenie krtani i tchawicy;
  • procesy nowotworowe;
  • ARVI i inne ostre choroby zakaźne.

Najczęstszymi przyczynami dysfonii czynnościowej są

  • choroby układu hormonalnego;
  • przeciążenie aparatu mięśniowego strun głosowych;
  • patologia układu nerwowego;
  • interwencja chirurgiczna w szyi;
  • naprężenie;
  • używanie narkotyków.

Diagnostyka

Główną cechą diagnostyczną, która pozwala odróżnić organiczny i funkcjonalny charakter dysfonii, są wyniki laryngoskopii.

Zastosowanie takiej diagnostyki endoskopowej, zwłaszcza mikrolaryngoskopii, może ujawnić przekrwienie i obrzęk strun głosowych lub całej krtani, obecność guzów, co potwierdza organiczny charakter zmiany. Brak zmian zapalnych w obecności zaburzeń pracy aparatu więzadłowego świadczy o zaburzeniach czynnościowych.

Funkcjonalny charakter zaburzeń potwierdza również czas trwania objawów. Jeśli zmiana głosu jest obserwowana przez wiele miesięcy, a jednocześnie stan ogólny pozostaje taki sam, oznacza to na korzyść dysfonii czynnościowej. W wątpliwych przypadkach, w celu wyjaśnienia charakteru zmiany, pokazano tomografię komputerową krtani, która umożliwia bardziej informacyjne określenie procesów nowotworowych.

Klasyfikacja

Z natury zaburzeń czynnościowych dysfonia jest niejednorodna. Najpopularniejsze formy to:

  • hipotoniczny;
  • hipertoniczny;
  • spastyczny;
  • mutacyjny.

Najczęstszą jest postać hipotoniczna, która jest spowodowana spadkiem napięcia mięśni tworzących fałdy głosowe. W wyniku takich naruszeń głośnia nie może się całkowicie zamknąć, co prowadzi do rozwoju pewnych objawów. Dysfonii mutacyjnej nie towarzyszą żadne zmiany w aparacie więzadłowym. Wynika to ze zmian hormonalnych zachodzących u nastolatków. Dysfonia nadciśnieniowa charakteryzuje się zwiększonym napięciem mięśni zaangażowanych w wytwarzanie głosu. W tym przypadku zwraca się uwagę na udział mięśni szyi w procesie fonacji, co ułatwia rozpoznanie..

Dysfonia spastyczna jest uważana za przejaw zaburzenia nerwowego, chociaż przyczyny jej rozwoju nie zostały wiarygodnie wyjaśnione. W wyniku zmiany dochodzi do nieskoordynowanych ruchów strun głosowych, które objawiają się ciężkimi objawami. Istnieją dwa rodzaje naruszeń. Dysfonia spazmatyczna typu przywodzenia charakteryzuje się nadmiernym zamknięciem strun głosowych w trakcie wydawania dźwięku. Dysfonia charakteryzuje się nienaturalnym, zagubionym, napiętym głosem. Występuje wyraźna artykulacja.

Jednocześnie dysfonia spastyczna typu odwodzącego charakteryzuje się otwarciem strun głosowych. Taki głos jest klinicznie cichy. Proces ten charakteryzuje się regularną zmianą tego lub innego typu w krótkim czasie, nawet w ciągu jednego dnia. Taki przebieg procesu negatywnie wpływa na kontakty interpersonalne pacjenta, występuje dyskomfort w komunikacji z nieznajomymi, wystąpienie publiczne jest utrudnione.

Ciężkie objawy i ciężki przebieg patologii zmuszają pacjentów do konsultacji psychiatrów. Wynika to również z faktu, że dysfonia spastyczna charakteryzuje się trudną diagnozą. Obiektywnie procesy patologiczne można wykryć tylko wtedy, gdy poruszają się struny głosowe. W rezultacie laryngoskopia pośrednia, dostępna w każdej placówce medycznej, będzie mało informacji. Zaleca się przeprowadzenie diagnostyki podczas odtwarzania dźwięku, co jest wygodniejsze podczas badania endoskopowego.

Zasady leczenia

Przyczyny dysfonii mogą być różne i nie zawsze są oczywiste. W związku z tym, oprócz badania pacjenta przez otolaryngologa, konieczne są konsultacje z pokrewnymi specjalistami, endokrynologiem, neurologiem, psychiatrą, foniatrą, logopedą itp. Leczenie dysfonii czynnościowej powinno być kompleksowe. Zabiegi obejmują

  • stosowanie leków;
  • działalność niezwiązana z narkotykami;
  • operacja;
  • stosowanie tradycyjnej medycyny.

Wybór metody leczenia uzależniony jest od zidentyfikowanych obiektywnych zmian, objawów klinicznych, ciężkości schorzenia, wieku pacjenta, konieczności wykonywania zadań zawodowych.

Istnieją pewne wymagania dotyczące zapobiegania i leczenia wszelkiego rodzaju urazów strun głosowych i dysfonii spowodowanych zaburzeniami czynnościowymi:

  • wyeliminować złe nawyki, palenie i nadużywanie alkoholu;
  • przeprowadzać ciągłe nawilżanie gardła, co zapobiega rozwojowi procesów zapalnych;
  • unikaj przeciążenia strun głosowych, nie krzycz, długo mów szeptem;
  • wykluczyć z diety pikantne, ostre, zbyt gorące lub zimne potrawy;
  • odkażają patologię gardła, a także choroby, którym towarzyszy refluks żołądkowo-przełykowy.

Stosowanie leczenia farmakologicznego zależy od postaci dysfonii czynnościowej.

W przypadku dysfonii hipotonicznej lek Proserin stosuje się w krótkim czasie, co zwiększa kurczliwość mięśni gładkich.

Aktywnie wykorzystywane są witaminy z grupy B. Dysfonia mutacyjna wywołana zmianami związanymi z wiekiem u młodzieży nie wymaga dodatkowego leczenia. Głównymi środkami terapeutycznymi w tym przypadku są środki zapobiegawcze i delikatne podejście do pracy aparatu głosowego. Dysfonia spastyczna jest postacią patologii, w której stosowany jest znany środek kosmetyczny - toksyna botulinowa, jej postać do wstrzykiwań, botoks.

Środki niefarmakologiczne stosowane w przypadku dysfonii czynnościowej są następujące:

  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • akupunktura;
  • masaż kołnierza;
  • ćwiczenia fonopedyczne.

Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych najbardziej rozpowszechniony jest amplipulse. W przypadku hipotonii mięśniowej skuteczna jest elektroforeza roztworem Proserin i elektrostymulacja prądami diadynamicznymi skierowanymi konkretnie na okolice krtani.

Ćwiczenia fonopedyczne pomagają w nauce fonacji pacjenta w warunkach niedostatecznej pracy aparatu głosowego. Osiąga się to poprzez wielokrotne powtarzanie pewnych kombinacji dźwięków, poprawny oddech i postawę. Wraz ze spadkiem napięcia mięśni strun głosowych stosuje się również techniki sprzętowe w celu poprawy transmisji nerwowo-mięśniowej..

W przypadku dysfonii hipotonicznej najczęściej stosuje się również leczenie chirurgiczne. Fonochirurgia ma dwa kierunki: wpływ na struny głosowe, a także tyroplastykę, w której interwencja chirurgiczna polega na operacji na chrząstce krtani. Wykonując pewną interwencję na tych strukturach krtani, poprawia się również zamknięcie strun głosowych..

Chirurgiczne leczenie strun głosowych niesie ze sobą duże ryzyko, ponieważ może prowadzić do blizn i dalszego zwężenia krtani.

Pod tym względem tyroplastyka jest bezpieczniejszą metodą ekspozycji. Jednak ze względu na złożoność interwencji chirurgicznej kwestię fonochirurgii można podnieść tylko w wyniku nieskuteczności innych metod leczenia..

Funkcjonalną dysfonię uważa się za proces odwracalny. Jednak nieuważne podejście do tego problemu, odmowa leczenia, może prowadzić do pogorszenia sytuacji, aw konsekwencji do rozwoju organicznych zmian chorobowych..

Objawy i leczenie dysfonii czynnościowej

Funkcjonalna dysfonia to odchylenie funkcji głosowej od normy, związane z niedostatecznym domknięciem strun głosowych i zmianą ich tonu. W tym przypadku nie obserwuje się patologicznych zmian w krtani.

Klasyfikacja i objawy

Na podstawie tego, jak zamknięte są struny głosowe, zwykle wyróżnia się 4 formy funkcjonalnej dysfonii.

  • Dysfonia hipotoniczna. W przypadku tego typu choroby zmniejsza się napięcie strun głosowych i mięśni zaangażowanych w formowanie głosu. Dysfonia hipotoniczna charakteryzuje się następującymi objawami: chrypka; cichy i szeptany dźwięk; zwiększone zmęczenie strun głosowych.
  • Dysfonia nadciśnieniowa. Ten typ dysfonii wiąże się ze wzrostem napięcia więzadeł i mięśni zaangażowanych w tworzenie dźwięku. Dysfonia nadciśnieniowa objawia się szorstkością i chrypką głosu, a także napięciem mięśni szyi i krtani w trakcie mówienia.
  • Dysfonia hipo-hipertoniczna. Trzecia postać dysfonii charakteryzuje się niskim tonem fałdów głosowych i dużą aktywnością fałszywych fałdów głosowych. Objawy tej formy wyrażają się w szorstkości i nierówności głosu (nagłe przejście do szeptu lub pisku), napięciu mięśni szyi i duszności.
  • Bezgłos. Afonia przejawia się w niezdolności głosu do pełnego brzmienia przy zachowaniu zdolności mówienia szeptem.

W zależności od tego, co dokładnie spowodowało rozwój odchyleń, istnieją jeszcze 3 rodzaje dysfonii czynnościowej.

  • Dysfonia mutacyjna. Ten przebieg choroby odnosi się do zmiany głosu w okresie dojrzewania. Zmiany te wymagają dość długiego okresu hormonalnej i psychologicznej restrukturyzacji organizmu..
  • Dysfonia psychogenna. Takie zaburzenie wiąże się z jednym lub innym trudnym wydarzeniem w życiu człowieka, które spowodowało silne emocjonalne przeciążenie (strach, depresja itp.).
  • Dysfonia spastyczna. Ten typ dysfonii jest wywoływany przez nadmierne napięcie mięśni szyi. W takim przypadku możliwe są drżenie głosu, chrypka, upośledzona artykulacja, niezrozumiałość i urywana mowa..

Przyczyny

Wiele różnych czynników może wywołać rozwój patologii funkcji głosu. Specjalistka w tej dziedzinie i jednocześnie założycielka Institute of Voice w Stanach Zjednoczonych Jamie Koufman przedstawiła swoją klasyfikację takich czynników. Przyczyny dysfonii podzielono na następujące grupy..

Psychogenne

W przypadku psychogennego charakteru rozwoju patologii można mówić o przeżywaniu przez pacjenta silnych wstrząsów emocjonalnych lub przeżyć. Uraz psychiczny może nie tylko osłabić głos pacjenta, ale także zredukować go do szeptu (afonia). Takie zmiany pojawiają się z powodu niedostatecznie szczelnego zamknięcia strun głosowych podczas mowy..

Hormonalny

W okresie dojrzewania w organizmie zachodzą istotne zmiany hormonalne, które u chłopców powodują tzw. Łamanie głosu. W tym okresie młodzi ludzie mają trudności z kontrolowaniem zmian brzmienia własnego głosu..

Często dochodzi do przejścia do falsetu, co wyraża się brakiem kontroli nad wysokością wydawanych dźwięków. Jeśli falset zakorzeni się po zakończeniu okresu dojrzewania, może dojść do utraty funkcji mięśni głosowych, które nie biorą udziału w tworzeniu dźwięku..

Behawioralne

Niedostateczne zamknięcie więzadeł w tym przypadku może być spowodowane długą przerwą w pracy aparatu głosowego. Dzieje się tak, gdy pacjenci przechodzą operację krtani, oparzenia krtani lub choroby zakaźne.
Głos takich pacjentów kojarzy się z pisaniem i zgrzytaniem, ale nie obserwuje się zmian w anatomii aparatu mowy.

Wyrównawczy

Dysfonia rozwija się z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego mięśni wewnętrznych i zewnętrznych krtani, co z kolei objawia się z powodu naruszenia przepływu powietrza spowodowanego urazem lub chorobą.
Przyczyny rozwoju dysfonii obejmują również urazy i guzy mózgu, zanik mięśni, chorobę Parkinsona, stany zapalne, chroniczne zmęczenie, znaczne przeciążenie aparatu mowy i inne czynniki..

Diagnostyka

Na pierwszym etapie badania pacjenta badanie ogólne przeprowadza specjalista, który musi zebrać niezbędne informacje w celu zidentyfikowania wszystkich możliwych czynników wpływających na rozwój naruszenia funkcji głosu.

Ponieważ w większości przypadków przyczyną zaburzenia jest ta lub inna choroba zakaźna, przede wszystkim lekarz rejestruje dane dotyczące wcześniejszych chorób dróg oddechowych.

Konieczne jest również ustalenie, czy pacjent w okresie poprzedzającym zmianę głosu doświadczył intensywnych przeżyć emocjonalnych. Z reguły pacjenci z dysfonią są podatni na depresję i nerwice..

W zależności od zawodu i stylu życia pacjenta, jego aparat mowy może przyjmować poważne obciążenia. Osoba, której jednym z głównych narzędzi pracy jest głos (wokaliści, trenerzy, nauczyciele i inni), a także osoba pracująca z drobnymi gruzami i kurzem (budowniczowie), nieustannie odczuwa dyskomfort w okolicy krtani.

Specjalista powinien również zapytać pacjenta o jego uzależnienie od pewnych złych nawyków. Palenie i nadużywanie alkoholu negatywnie wpływają na funkcjonowanie aparatu mowy.

Po wstępnym badaniu planowane jest badanie kliniczne, podczas którego badane są takie parametry głosu jak barwa, zakres i łatwość wymowy. Ponadto otolaryngolog bada wszystkie narządy laryngologiczne, aby zidentyfikować patologie, a także obserwować przepływ powietrza przez drogi oddechowe. Zapalenie ucha środkowego lub problemy z oddychaniem mogą negatywnie wpłynąć na zmianę zamknięcia strun głosowych.

Aby zdiagnozować rozwój choroby, przeprowadza się również następujące badania:

  • laryngoskopia;
  • elektromiografia;
  • tracheoskopia;
  • analiza akustyczna głosu;
  • komputerowa analiza dźwięku głosu;
  • diagnostyka radiacyjna;
  • analiza widmowa głosu;
  • wideo stroboskopia;
  • tomografia komputerowa krtani;
  • mikrolaryngoskopia i inne metody.

Terminowe rozpoznanie patologii i rozpoczęcie leczenia zwiększają szanse na przywrócenie funkcji głosu pacjenta.

Leczenie

Metoda przywracania zdrowia aparatu mowy w dużej mierze zależy od przyczyny rozwoju patologii i jej złożoności. Tak więc leczenie dysfonii jest możliwe za pomocą fonopedii, w ramach której korygowana jest funkcja głosu. Metoda korekcyjna polega na nauczeniu pacjenta techniki prawidłowego wdechu i wydechu, a także kontroli pracy mięśni aparatu mowy i zasadach ich rozluźnienia.

Dla skutecznego leczenia wielu pacjentów potrzebuje pomocy psychologicznej mającej na celu ujawnienie wydarzeń, które sprowokowały rozwój choroby. Podczas terapii pacjent będzie mógł puścić doznany problem lub pozbyć się kompleksów, a także uchronić się przed presją stresujących sytuacji, które wywołały patologię.

Masaż, fizjoterapia, akupunktura i inne środki, których głównym celem jest rozluźnienie zarówno mięśniowe, jak i psychiczne, pomogą złagodzić napięcie mięśni. Napięcie mięśni można znormalizować za pomocą elektroforezy i stymulacji prądami dynamicznymi.

Jeśli te metody nie przynoszą rezultatów, możliwe jest leczenie metodą operacyjną (w diagnostyce dysfonii hipotonicznej). Tyroplastyka pomaga przywrócić prawidłowe zamknięcie strun głosowych.

Jeśli pacjent ma przerośnięte fałszywe fałdy, wykonywana jest operacja usunięcia powiększonego obszaru, po czym podejmuje się działania w celu uzyskania prawidłowego zamknięcia prawdziwych więzadeł.

W przypadku dysfonii czynnościowej leki praktycznie nie są przepisywane. W rzadkich przypadkach może być konieczne przyjmowanie witamin z grupy B (przy dysfonii hipotonicznej). Ponadto niektóre choroby krtani (zapalenie krtani), które wpływają na czynność głosu, wymagają leczenia.

Zapobieganie

Dbając o swój głos i przestrzegając zasad higieny, w wielu przypadkach można uniknąć wystąpienia dysfonii czynnościowej. Poniższe punkty dotyczą środków zapobiegawczych w przypadku zakłóceń aparatu mowy:

  • ważne jest wczesne rozpoznanie chorób układu oddechowego i niezwłoczne rozpoczęcie leczenia;
  • jeśli to możliwe, należy unikać stresu emocjonalnego i, jeśli to konieczne, skonsultować się z psychoterapeutą;
  • jeśli pacjent przeszedł operację krtani, potrzebuje odpowiednio zorganizowanej rehabilitacji pooperacyjnej;
  • przestrzeganie środków zapobiegawczych w chorobach zakaźnych uchroni przed wpływem choroby na struny głosowe. Środki te obejmują procedury utwardzania, przyjmowanie witamin, spożywanie zdrowej żywności i tak dalej;
  • przestrzeganie higieny aparatu mowy odbywa się przy odrzuceniu złych nawyków i pokarmów podrażniających krtań, przy pełnym leczeniu przeziębień, a także przy prawidłowym sposobie sterowania głosem (dla nauczycieli, trenerów itp.).

Przestrzeganie środków zapobiegawczych zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań, które są możliwe na zaawansowanym etapie rozwoju dysfonii czynnościowej. Takie powikłania obejmują pojawienie się guzków i owrzodzeń na tkankach wewnętrznych krtani, utratę głosu (afonia), a także niemożność wykonywania czynności zawodowych (wokaliści, spiker, prezenterowie itp.).

Dysfonia czynnościowa występuje dość często w warunkach ciągłego stresu i osłabienia układu odpornościowego. Dzięki terminowemu leczeniu osiąga się całkowite przywrócenie funkcji głosu. Samoopieka pacjenta o jego aparat mowy zapobiegnie rozwojowi zaburzeń w przyszłości.

Dysfonia: przyczyny i rodzaje, objawy, leczenie, zapobieganie

Dysfonia to pojęcie, które oznacza naruszenie funkcji głosu, które objawia się chrypką, nosem, osłabieniem i chrypką. Całkowita utrata brzmienia głosu nazywana jest afonią. Przy wyciszeniu zostaje zachowana szeptana mowa, są chwile grzechotającego głosu.

Dysfonia występuje, gdy aparat głosowy działa nieprawidłowo. Pacjenci odczuwają częściową zmianę wysokości, barwy lub siły głosu. Ten stan patologiczny występuje w każdym wieku i dobrze reaguje na leczenie. Niemożność mówienia normalnym głosem występuje z różnych powodów. Wśród nich: przeziębienia, nadmierne obciążenie strun głosowych, stres i niepokój.

Dysfonia i afonia to objawy różnych chorób somatycznych i neuropsychiatrycznych: krupu błoniczego, ostrego zapalenia krtani, kataru, guzów krtani, nerwic. Wszyscy pacjenci z zaburzeniami mowy powinni zostać dokładnie zbadani. Leczenie afonii i dysfonii zależy od przyczyn tych dolegliwości. Właściwa i terminowa terapia zapewnia szybki powrót głosu do pierwotnego brzmienia.

Klasyfikacja

Pochodzenie dysfonii jest organiczne i funkcjonalne. Organiczny powstaje na tle chorób zapalnych krtani i funkcjonalny - na tle różnych zmian nerwicowych. Po wygaśnięciu patologicznych procesów w organizmie dysfonia znika.

Funkcjonalna dysfonia dzieli się na 3 typy: hipotoniczną, hipertoniczną, hipo-hipertoniczną.

Klasyfikacja patogenetyczna dysfonii:

  • Dysfonia mutacyjna występuje u chłopców w okresie dojrzewania i charakteryzuje się ostrym przejściem głosu z wysokiego na niski.
  • Dysfonia psychogenna jest spowodowana silnym przeciążeniem psycho-emocjonalnym.
  • Dysfonia spastyczna występuje z zaburzoną nadczynnością mięśni oddechowych.

Przez czas trwania dysfonia dzieli się na krótkotrwałą i trwałą.

Rodzaje afonii:

  1. Afonia paralityczna rozwija się z dysfunkcją dolnego nerwu krtaniowego, który ulega uszkodzeniu podczas operacji na narządach szyi lub jest dotknięty zatruciem infekcyjnym. Patologię wywołują również przewlekłe choroby układu nerwowego - jamistość rdzenia, syringobulbia.
  2. Prawdziwa afonia występuje, gdy dotyczy krtani, co uniemożliwia prawidłowe zamknięcie i wystarczające wibracje więzadeł. Ostre lub przewlekłe zapalenie krtani, porażenie mięśni krtani, nowotwory - przyczyny takich zmian.
  3. Funkcjonalna afonia to brak głosu spowodowany niewydolnością czynnościową mięśni głosowych pochodzenia centralnego. Rozwój patologii ułatwia wpływ stresu i urazów psychicznych na niestabilny układ nerwowy pacjentów.
  4. Aphonia spazmatyczna występuje, gdy mięśnie krtani kurczą się spazmatycznie, zwężając głośnię. Skurcze mięśni krtani powodują, że szczelina jest tak wąska, że ​​głos pacjenta całkowicie zanika.

Etiologia i patogeneza

Przyczyny dysfonii i afonii dzielą się na dwie duże grupy: wrodzone i nabyte.

  • Główną przyczyną dysfonii strun głosowych jest wrodzona wada rozwojowa krtani. U pacjentów z zaburzoną strukturą tkanki chrzęstnej, nagłośnia zwisa, wejście do krtani nie jest całkowicie odłamywane, co objawia się nagłym i głośnym wdechem. Jest to tzw. Wrodzony stridor lub laryngomalacja, który rozwija się podczas embriogenezy po pojawieniu się centrów chondryfikacji..
  • Wrodzone zwężenie podgłośniowe krtani jest częstą przyczyną zwężenia dróg oddechowych w dzieciństwie, objawiającego się dysfonią lub afonią. Pełnemu lub częściowemu niedorozwojowi fałdów głosowych u dzieci towarzyszy duszność, świszczący oddech, kaszel.
  • Naczyniak krtani to patologia naczyniowa będąca następstwem upośledzonego rozwoju embrionalnego układu krążenia i limfatycznego. Choroba rozwija się pod wpływem czynników zakaźnych, pourazowych urazów, zaburzeń hormonalnych w okresie ciąży.

Choroby powodujące dysfonię:

  1. Alergia,
  2. Zapalenie różnych części dróg oddechowych,
  3. Łagodne nowotwory krtani,
  4. Choroby neurologiczne,
  5. Stan asteniczny,
  6. Brak równowagi hormonalnej,
  7. Myasthenia gravis,
  8. Choroby narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji,
  9. Endokrynopatia,
  10. Choroby hematologiczne,
  11. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego,
  12. Uraz wokalny,
  13. Ostre choroby zakaźne - grypa, ARVI, zapalenie migdałków.

Czynniki wywołujące dysfonię:

  • Stany stresowe,
  • Wymuszona długa cisza,
  • Niedrożność dróg oddechowych przez ciała obce,
  • Długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych,
  • Czynnik zawodowy związany z ciągłym napięciem strun głosowych,
  • Czynniki psychologiczne,
  • Operacja szyi,
  • Farmakoterapia,
  • Przeciążony głos w firmie lub hałaśliwym pomieszczeniu,
  • Cechy mikroklimatu pomieszczenia - wilgoć, kurz, zimno lub ciepło,
  • Nadmierne spożycie napojów alkoholowych,
  • Podrażnienie krtani spowodowane oparzeniami chemicznymi,
  • Palenie,
  • Podeszły wiek,
  • Częste i długotrwałe piski i krzyki u dzieci,
  • Zagrożenia zawodowe - zapylenie lub zanieczyszczenie gazowe pomieszczeń przemysłowych.

Funkcjonalna dysfonia często prowadzi do powstania organicznej patologii krtani - zanikowego zapalenia krtani. Regularne narażenie na czynniki prowokujące zwykle ma niekorzystny skutek. W gardle rozwijają się różne patologie - guzy, polipy, krwiaki. Długotrwałe przeciążenie głosu często kończy się przewlekłym zapaleniem krtani, a nadmierne uzależnienie od alkoholu przyczynia się do zwiększonego przepływu krwi do gardła, przekrwienia i obrzęku błony śluzowej krtani.

U dzieci dysfonia rozwija się w wyniku częstego i głośnego krzyku, śpiewania w wysokim zakresie dźwięków. Głos niemowląt staje się ochrypły wraz z powiększeniem i zapaleniem migdałków. Zaburzenia oddychania przez nos przyczyniają się do wnikania zimnego i nieleczonego powietrza do krtani, co prowadzi do częstego zapalenia krtani i dysfonii.

Objawy

U pacjentów z dysfonią głos staje się ochrypły, zmienia się jego barwa lub ton. Dzieci oddychają stridor - świszczący oddech i głośny, spowodowany burzliwym przepływem powietrza w drogach oddechowych. Stridor jest ważnym objawem znacznej niedrożności krtani.

Dysfonii towarzyszy ciągła lub przerywana chrypka i zmęczenie głosu. U pacjentów z zapaleniem krtani głos staje się słaby i zachrypnięty, pojawia się suchy, bolesny kaszel, a mowa staje się trudna. Gdy guz rośnie, głos znika, pozostaje tylko szeptana mowa. Rozwija się afonia.

  1. Postać hipotoniczna objawia się przekrwieniem fałdów głosowych, utworzeniem owalnej lub trójkątnej głośni, głuchym, słabym i ochrypłym głosem.
  2. Dysfonia nadciśnieniowa - toniczny skurcz mięśni krtani i konwulsyjne zbieganie się napiętych fałdów głosowych, któremu towarzyszy chrypka i ból gardła.
  3. Objawy dysfonii hipo-hipertonicznej to: suchość w ustach, drżenie, wibrujący głos, duszność.
  4. Dysfonia spastyczna jest najcięższą postacią patologii, która ma ostry początek z powodu urazu psychicznego i długotrwałego przeciążenia głosu. Staje się chrapliwy, słaby, wibruje, falset, drży, łamie się. Mięśnie z tyłu głowy i szyi zaczynają boleć w wyniku ciągłego skurczu, a ból gardła pogarsza się podczas połykania. Stopniowo zespół bólowy i dyskomfort w gardle stają się nie do zniesienia i wymagają pilnego leczenia.

W przypadku stwierdzenia powyższych objawów należy skonsultować się z lekarzem laryngologiem, poddać się kompleksowemu badaniu i kompleksowemu leczeniu..

Diagnostyka

Rozpoznanie upośledzonej funkcji głosu polega na przeprowadzeniu wywiadu i badaniu pacjenta. Podczas zbierania wywiadu szczególną uwagę zwraca się na czas trwania patologii, obecność współistniejących chorób i czynników, które przyczyniają się do rozwoju dysfonii.

Badanie przedmiotowe i instrumentalne:

Dysfonia strun głosowych

Dysfonia to zaburzenie aparatu głosowego objawiające się chrypką, nosem i chrypką. W przypadku całkowitej utraty głosu eksperci już mówią o rozwoju afonii. W tym samym czasie osoba jest w stanie wymawiać słowa szeptem..

W przypadku dysfonii zmienia się barwa, wysokość lub siła głosu. Absolutnie każdy może zmierzyć się z taką patologią, a przeziębienia, przeciążenie strun głosowych, silny stres i inne mogą to powodować..

Dysfonia i afonia mogą być objawami poważnych chorób somatycznych i neuropsychiatrycznych, a mianowicie: ostrego zapalenia krtani, krupu błoniczego, nerwicy, zapalenia, procesu nowotworowego. Z tego powodu pacjenci z upośledzonym aparatem głosowym powinni zostać dokładnie zbadani. Leczenie procesu patologicznego zależy bezpośrednio od przyczyny prowokującej. Terminowo i odpowiednio dobrana terapia pomaga w pełni przywrócić funkcje głosu.

Jak klasyfikowany jest proces?

W zależności od pochodzenia dysfonia dzieli się na dwie główne grupy:

  • organiczny. Występuje na tle procesów zapalnych w krtani;
  • funkcjonalny. Czynnikiem prowokującym są zaburzenia nerwicowe. Ona z kolei ma trzy typy: hipotoniczne, hipertoniczne, nadciśnieniowe.

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego dysfonia jest trwała i krótkotrwała. Specjaliści również dzielą patologię na trzy typy i różnią się mechanizmem rozwoju:

  • mutacyjny. Występuje u dorastających chłopców i charakteryzuje się niską barwą głosu;
  • psychogenny. Pojawia się w wyniku silnych wstrząsów psycho-emocjonalnych;
  • spastyczny. Występuje z nadczynnością mięśni dróg oddechowych.

Przyjrzyjmy się bliżej czterem głównym typom afonii:

  • paralityk. Rozwój tego procesu opiera się na naruszeniu pracy dolnego nerwu krtaniowego. Uszkodzenie może wystąpić w wyniku zatrucia zakaźnego lub operacji szyi;
  • prawdziwe. Występuje, gdy dotyczy krtani. Przyczyną tej dysfunkcji może być zapalenie krtani, paraliż mięśni krtani lub obecność nowotworów;
  • funkcjonalny. Sytuacje stresujące mogą powodować niewydolność czynnościową mięśni głosowych;
  • spastyczny. Skurcze mięśni krtani prowadzą do zwężenia głośni.

Co wywołuje rozwój dysfonii?

Przyczyny procesu patologicznego są wrodzone i nabyte. Wrodzone wady rozwojowe krtani: zaburzenia struktury tkanki chrzęstnej prowadzą do zwiotczenia nagłośni i niepełnego otwarcia wejścia do krtani. Taka dysfunkcja objawia się głośnym i gwałtownym wdechem.

Niedorozwój fałdów głosowych u dzieci: zwężenie krtani objawia się dusznością, kaszlem i świszczącym oddechem. Naczyniak krtani: ta patologia naczyniowa może być wywołana urazem, czynnikami zakaźnymi lub zmianami hormonalnymi podczas ciąży.

Następujące choroby mogą wywoływać dysfunkcje:

  • Reakcja alergiczna;
  • katar dróg oddechowych;
  • zaburzenia neurologiczne;
  • obecność nowotworów;
  • astenia, myasthenia gravis;
  • zmiany hormonalne;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • osteochondroza;
  • choroby krwi;
  • uraz;
  • procesy zakaźne.

Takie czynniki, jak stresujące sytuacje, przedłużająca się cisza, długotrwała antybiotykoterapia, obecność ciała obcego, napięcie strun głosowych, zabiegi chirurgiczne, oparzenia chemiczne i długotrwały pobyt w zakurzonym pomieszczeniu mogą wywołać pojawienie się wykroczenia. Ponadto zagrożone są osoby, które palą i nadużywają alkoholu..

W przypadku dzieci dysfonia jest często wynikiem częstego i głośnego krzyku. Powiększenie i zapalenie migdałków to kolejny powód naruszenia aparatu głosowego. Ponadto upośledzenie oddychania przez nos prowadzi do tego, że zimne nieczyste powietrze dostaje się do krtani - to kolejny czynnik prowokujący.

Oznaki naruszenia

Głównym objawem dysfonii jest zaburzenie jakości głosu. Pojawia się chrypka, zmienia się tonacja i barwa. Dzieci mają charakterystyczny świszczący, głośny oddech, który jest słyszalny z daleka. U pacjentów głos staje się słaby i zachrypnięty, szybko się męczy. Martwił się także suchym, bolesnym kaszlem..

Dysfonia hipotoniczna (hipokinetyczna) objawia się zaczerwienieniem fałdów głosowych. Powstaje owalna lub trójkątna szczelina. Głos staje się słaby, głuchy i zachrypnięty. W postaci nadciśnieniowej pojawia się chrypka i ból gardła.

Postać nadciśnieniowa charakteryzuje się występowaniem następujących objawów: suchość w ustach, duszność i wibrujący głos. A najcięższą postacią jest dysfonia spastyczna. Charakteryzuje się ostrym początkiem, wywołanym stresem lub przeciążeniem fałdów głosowych.

Głos staje się słaby, chwiejny, wzburzony i chrapliwy. Skurcz powoduje ciągły silny ból w tylnej części głowy i szyi. Ból gardła nasila się podczas połykania. Nieprzyjemne odczucia stopniowo narastają i stają się nie do zniesienia, stan ten wymaga pilnej wykwalifikowanej pomocy specjalistów.

Cechy badania diagnostycznego

Badanie rozpoczyna się od wywiadu. Lekarz dowiaduje się o chorobie i stanie zdrowia na podstawie skarg pacjenta. Pacjent powinien podać informacje o czasie trwania dysfunkcji, charakterze zaburzenia.

Specjalista musi zrozumieć, o co dokładnie martwi się pacjent: chrypka, ból, słaby głos lub szybkie zmęczenie. Ponadto lekarz próbuje dowiedzieć się dokładnie, w jaki sposób czynniki sprowokowały naruszenie: długotrwały śpiew, stan zapalny, stresująca sytuacja lub coś innego..

Diagnostyka fizyczna obejmuje szereg badań:

  • laryngoskopia pozwala ocenić stan błony śluzowej krtani i czynności funkcjonalne fałdów głosowych;
  • badania akustyczne. Pacjent czyta na głos i mierzy częstotliwość głosu i jego amplitudę;
  • Tomografia komputerowa, radiografia.

Może być wymagana dodatkowa konsultacja z chirurgiem, endokrynologiem, foniatrą, logopedą. Badania laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne badanie krwi, analizę moczu.

Funkcjonalna dysfonia

Ten rodzaj naruszenia powoduje niepełne zamknięcie fałdów głosowych, podczas gdy w okolicy krtani nie ma zmian patologicznych. Mechanizm rozwoju patologii związany jest ze zmianą napięcia mięśni zaangażowanych w tworzenie głosu i fałdów głosowych.

Funkcjonalna dysfonia objawia się chrypką, szybkim zmęczeniem głosu i pogorszeniem głosu po chorobach wirusowych. Zaburzenie głosu może czasami trwać kilka lat. Śpiewający mają ograniczony zakres wokalny, a także zmiany w brzmieniu i barwie..

Hospitalizacja jest wskazana w przypadku operacji. Operacja jest zwykle zalecana, gdy inne techniki są nieskuteczne. Specjalista wykonuje operacje plastyczne fałdów głosowych.

W innych przypadkach pacjentom przepisuje się cały szereg środków terapeutycznych:

  • konsultacje z wąskimi specjalistami w celu zidentyfikowania prawdziwej przyczyny patologii;
  • leczenie choroby podstawowej;
  • stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie fałdów głosowych;
  • fonopedia, w tym specjalne ćwiczenia wzmacniające aparat nerwowo-mięśniowy krtani;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • leczenie fizjoterapeutyczne;
  • akupunktura;
  • masaż kołnierza.

Dysfonia hipotoniczna

Naruszenie jakości głosu, chrypki, chrypki - wszystko to charakteryzuje się dysfonią hipotoniczną. Mechanizm rozwoju choroby wiąże się z osłabieniem połączenia więzadeł. Wraz z tym nie ma patologii w strukturze krtani.

Przyczyny rozwoju dysfonii hipotonicznej są związane z cechami strukturalnymi aparatu głosowego i wadami wrodzonymi. Choroby układu oddechowego, chroniczne zmęczenie, dziedziczne zaburzenia strun głosowych - wszystko to i wiele więcej może wywołać pojawienie się postaci hipotonicznej.

Leczenie dysfonii hipotonicznej ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie współistniejących chorób, które spowodowały rozwój patologii. Szczególną rolę w taktyce leczenia odgrywa leczenie chronicznych ognisk infekcji. Najważniejszym zadaniem leczenia jest również zwiększenie wytrzymałości strun głosowych i przywrócenie ich czynności funkcjonalnej..

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie takich leków:

  • Neostygmina;
  • Witaminy z grupy B;
  • terapia przeciwzapalna;
  • nalewka z korzenia eleutherococcus.

Terapia nielekowa obejmuje:

  • ćwiczenia oddechowe;
  • masaż kręgosłupa szyjnego;
  • elektroforeza;
  • korekta stanu psycho-emocjonalnego;
  • zmniejszenie obciążenia aparatu głosowego.

Dysfonia spastyczna

Jest to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się mimowolnymi ruchami fałdów głosowych. Uraz psychiczny, stres, przemęczenie głosu - wszystko to może prowadzić do spazmatycznego typu dysfonii. Najczęściej patologia występuje u osób w średnim wieku. Dziedziczne czynniki w rozwoju choroby nie odgrywają żadnej roli.

W przypadku, gdy fałdy głosowe zamykają się zbyt blisko, głos staje się napięty, napięty i nienaturalny. Jeśli więzadła odsuwają się od siebie, głos wręcz przeciwnie, staje się przewiewny i bezgłośny. Objawy patologii mogą zmieniać się codziennie. Pacjenci ze zdiagnozowaną dysfonią spastyczną mają trudności z mówieniem przed dużą publicznością i komunikowaniem się z nieznajomymi.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie z dysfonii spastycznej, ale terapia wspomagająca pomoże nieznacznie zmniejszyć jej objawy. Należy pamiętać, że brak leczenia dodatkowo pogorszy stan. Obecnie pacjentom przepisuje się wstrzyknięcia toksyny botulinowej bezpośrednio do mięśni. Promuje rozluźnienie mięśni.

Wstrzyknięcie wykonuje się przez skórę w okolicy szyi. Jeśli ta technika jest nieskuteczna, stosuje się interwencję chirurgiczną. Nerwy kontrolujące krtań są przecięte lub zniszczone. Operacja daje dobre rezultaty. W przypadku, gdy dysfonia spastyczna wiąże się z zaburzeniami w funkcjonowaniu mózgu, to po pewnym czasie po operacji może dojść do nawrotu..

Funkcje leczenia

Wraz z leczeniem ortofonicznym i przestrzeganiem trybu głosowego prowadzona jest farmakoterapia:

  • Aby poprawić mikrokrążenie fałdów głosowych i przywrócić głos, pomoże nalewka z trawy cytrynowej, żeń-szenia i kompleksów witaminowych;
  • w celu zwalczania postaci hiperkinetycznej przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwdepresyjne, neuroleptyki, środki uspokajające;
  • radzenie sobie z dysfonią spastyczną pomoże „kwas gamma-aminomasłowy” i „aminalon”;
  • kompleksy multiwitaminowe, ATP, „Strychnina”, „Proseryna”, środki uspokajające i uspokajające są przepisywane na różne typy zaburzeń aparatu głosowego;
  • leki naczyniowe pomogą przywrócić funkcję krtani;
  • w przypadku procesów zapalnych przepisywane są antybiotyki, inhalacje, płukanie gardła;
  • do zwalczania ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych przepisuje się tryb głosowy, obfite ciepłe napoje, środki przeciwwirusowe i immunomodulatory.

Gimnastyka fonetyczna

Specjalnie dobrane ćwiczenia pomogą rozwinąć więzadła i poprawić ich wydajność. Zacznij od głośnego i ciągłego wymawiania samogłosek, tak jakbyś śpiewał piosenkę. Następujące ćwiczenia dają dobre rezultaty:

  • Wykonaj krótki wdech przez nos, a następnie długi wydech przez nos..
  • Zrób szybki wdech przez nos i wydychaj długo przez usta..
  • Wdychaj i wydychaj naprzemiennie jednym kanałem nosowym.
  • Zrób wdech lewym nozdrzem, a wydech prawym. Następnie zrób wdech prawym kanałem nosowym i wydech przez lewe nozdrze..
  • Graj na harmonijce i nadmuchaj balony.
  • Z zamkniętymi ustami wymów dźwięk „m”.
  • W formie piosenki wymawiaj sylaby „mu”, „mo”, „ma”.

Osobno chciałbym podkreślić ćwiczenia stosowane przy dysfonii hipotonicznej. Podczas wdechu podnieś ręce do góry, a podczas wydechu usiądź tak, aby ręce obejmowały kolana. Podczas wdechu podnieś ręce ze skrzyżowanymi palcami, a podczas wydechu pochyl się. Weź wdech i jednocześnie unieś ręce, klaszcząc w dłonie. Następnie opuść ramiona podczas wydechu. Wydechowi powinien towarzyszyć dźwięk „ah”.

Operacja

Tyroplastyka pomoże skorygować pracę krtani i gardła. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Na szyi wykonuje się nacięcie. Aby dotrzeć do chrząstki krtani, tkanki miękkie są rozsuwane. Czasami specjaliści proszą nawet pacjenta o rozmowę w trakcie zabiegu, aby lekarz mógł ocenić rozwój głosu.

Leczenie alternatywne

Po ustaleniu dokładnej przyczyny zaburzenia można przystąpić do leczenia uszkodzonych fałdów głosowych. Ten proces może potrwać do dwóch tygodni..

Reżim picia

Suche błony śluzowe pomogą wyeliminować odpowiednie spożycie płynów. Mogą to być ciepłe napoje owocowe, kompoty, wywary z ziół leczniczych. Picie ciepłego mleka z miodem i masłem daje dobry efekt.

Korzeń chrzanu pomoże przyspieszyć proces naprawy więzadeł. Mały kawałek należy wyczyścić, zetrzeć i napełnić szklanką wrzącej wody. Środek należy podać. Następnie odcedź i dodaj cukier do smaku. Należy spożywać co godzinę w niewielkich ilościach..

Możesz również podgrzać sok z kapusty i użyć go jako płukania lub do spożycia. Rozważ inny skuteczny przepis ludowy, do którego musisz wziąć koniak, białko z kurczaka i cukier. Jeden łyk takiego koktajlu należy zapisać ciepłą przegotowaną wodą. Zaleca się stosowanie takiego środka w nocy, a rano należy przywrócić głos.

Ważne jest, aby w okresie leczenia nie zapomnieć o odżywianiu. Odpowiednie są łatwo przyswajalne pokarmy białkowe: gotowany kurczak, rosół z kurczaka, jogurt. Przydatne jest również użycie owoców cytrusowych, żurawiny i kiszonej kapusty. Jeśli przyczyną dystonii jest infekcja wirusowa, jedz cebulę i czosnek.

Płukanie gardła i inhalacja

Płukanki sodowe nie są używane w przypadku dysfonii, ponieważ soda wysusza błonę śluzową krtani. Najlepiej używać wywarów ziołowych na bazie nagietka, rumianku, szałwii. Stosuje się również skórki cebuli i ziemniaki. Zabiegi inhalacyjne pomagają złagodzić obrzęki. Oddychaj olejkami eterycznymi z eukaliptusa, mięty lub tymianku. Przydaje się również oddychanie wywar z ziemniaków. Najważniejsze, żeby nie poparzyć się parami..

Dysfonia to zaburzenie aparatu głosowego, które powoduje zmianę jakości głosu. Proces ten może mieć różne przyczyny, począwszy od przeziębień i przemęczenia głosu, kończąc na nerwicach i procesach nowotworowych.

Leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie choroby podstawowej, która doprowadziła do dysfonii. W większości przypadków terminowe leczenie pomoże całkowicie przywrócić głos. Terapia terapeutyczna obejmuje leki, ćwiczenia oddechowe, metody fizjoterapii, a także przestrzeganie trybu głosowego. W niektórych przypadkach konieczna będzie operacja.

Top