Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Odkażanie (mycie) migdałków (migdałków) w szpitalu - przegląd
2 Przysadka mózgowa
W którym dniu cyklu ma być testowany na prolaktynę
3 Krtań
Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?
4 Rak
Jak obniżyć poziom hormonu folikulotropowego (FSH) u kobiet, jeśli jest podwyższony?
5 Rak
Testy na hormony tarczycy: AT-TPO
Image
Główny // Testy

Wole rozproszone


✅ Wole rozlane to stan patologiczny, w którym występuje znaczny wzrost tarczycy, co jest naruszeniem jego cech funkcjonalnych. Choroba najczęściej dotyka młodych ludzi, występuje u kobiet o rząd wielkości częściej niż u mężczyzn.

Słowo „wole” oznacza zwiększenie objętości tarczycy. Proces rozproszony koncentruje się na zmianach, które są rozmieszczone prawie równomiernie w tkance gruczołu. Należy rozróżnić ogólne (całkowite) i obustronne powiększenie gruczołu. W pierwszym przypadku cały gruczoł rośnie, aw drugim tylko dwa płaty (bez przesmyku).

Wole rozproszone: co to jest, przyczyny i leczenie

  • Charakter rozproszonego powiększenia gruczołu
  • Przyczyny wola rozlanego
  • Objętość tarczycy
  • Zmiany wewnętrzne
  • Leczenie

Charakter rozproszonego powiększenia gruczołu

Można powiedzieć, że każdy rozproszony wzrost objętości tarczycy jest spowodowany jej kompensacyjno-adaptacyjnym przeciążeniem.

W warunkach, gdy organizm potrzebuje więcej niż zwykle ilości hormonów, gruczoł jest zmuszony do aktywacji swojej aktywności. Jednocześnie intensywna praca komórek gruczołów prowadzi do ich pogrubienia (rozrost komórek) i dodatkowego gromadzenia się koloidu w mieszkach włosowych (rozrost tkanki). Jest to jedna z okoliczności przyczyniających się do zwiększenia objętości gruczołu..

W takich przypadkach zmniejszenie obciążenia funkcjonalnego gruczołu tarczowego prowadzi do stosunkowo szybkiego (w ciągu jednego lub kilku miesięcy) zmniejszenia nagromadzonego koloidu, a zatem zmniejszenia objętości pęcherzyków gruczołu i samego siebie.

W przypadku utrzymywania się niekorzystnych warunków tarczyca nadal nadmiernie się rozciąga, co prowadzi do wyczerpania jej sił kompensacyjnych. Dalszy wzrost jego objętości zaczyna następować z powodu tworzenia się dodatkowych komórek i tworzenia nowych pęcherzyków (przerost tkanki). Ten stan zwykle nie jest odwracalny..

Przyczyny wola rozlanego

Rzeczywiście, jednym z powodów wzrostu objętości tarczycy jest brak zaopatrzenia organizmu w jod. Ale tej okoliczności nie trzeba uważać za wiodącą, główną (w tym z wolem guzkowym tarczycy). Nie jest to główny i nie zawsze wystarczający powód do zainicjowania zmian adaptacyjnych. Niedobór jodu w wolu rozlanym tarczycy występuje tylko w 24,7% przypadków.

Wśród pacjentów z wolem rozlanym, żyjących nawet w regionach z „łagodnym niedoborem jodu”, najczęstszymi czynnikami wywołującymi wolę jest wyczerpujący stres psychiczny i fizyczny organizmu. Stres psychiczny podczas nauki, pracy i problemów rodzinnych. Fizyczne przyczyny są często związane z nadmiernym wysiłkiem fizycznym (podczas ćwiczeń itp.) Lub podczas pracy na osobistym działce.

Przeziębienia, a także wszelkie poważne lub przewlekłe choroby, mogą prowadzić do przeciążenia tarczycy z adaptacyjnym rozwojem wola. Ten stan jest również spowodowany ograniczeniami żywieniowymi, brakiem tlenu w pomieszczeniach, zimnymi warunkami życia (klimat, pomieszczenie itp.). Złe nawyki (palenie tytoniu, picie napojów alkoholowych), produkty goitrogenne (przy ich rzadkim stosowaniu; proso, kapusta itp.) Mają bardzo niewielki wpływ na tworzenie się wola, ale stosowanie napojów pobudzających prowokuje rozproszony wzrost tarczycy.

Niedokrwistość (brak hemoglobiny...) zawsze prowadzi do przeciążenia tarczycy i jej rozproszonej zmiany. Przy niedostatecznym dopływie tlenu do komórek ciała organizm jest zmuszony do nadmiernego rozciągnięcia tarczycy.

Objętość tarczycy

Optymalna objętość tarczycy u kobiet mieści się w przedziale 6-10 ml lub cm3 (średnio 7,7 ml). Maksymalna norma objętości tarczycy u kobiet wynosi 12-13 ml. Dla mężczyzn optymalna norma tarczycy to 9-11 ml, maksymalna - zwykle nie przekracza 15 ml. Przekroczenie tych wartości nazywane jest wolem tarczycowym..

Objętość tarczycy zależy od wieku, płci, wzrostu i masy ciała (głównie masy mięśniowej). Ogólne średnie wartości optymalnej objętości można uznać za 8 ml dla kobiet i 10 dla mężczyzn. Przestarzałe wartości 18 i 25 ml są błędne, co udowodnił dr A.V. Uszakow i opublikowany w artykule „Zniekształcenie maksymalnej normy objętości tarczycy u dorosłych” (2016).

Aby wyjaśnić wielkość wola, stosuje się klasyfikacje. Nadmiar objętości szacuje się w stopniach. Istnieje klasyfikacja fizyczna (przez badanie i badanie palpacyjne) i klasyfikacja ultrasonograficzna (przez pomiar ultrasonograficzny). Specjaliści próbują powiązać klasyfikacje USG z fizycznymi, co komplikuje diagnozę. W „Klinice tarczycy” dr A.V. Uszakow w 2010 roku stworzono najlepszą klasyfikację wola na podstawie stanu wyrównawczego tarczycy.

stan: schorzenie1Mała rekompensata

Objętość gruczołu tarczowego jest większa niż średnia konstytucyjna (według płci, wieku, masy ciała i wzrostu), ale nie przekracza dwukrotności objętości. Zwykle dla dorosłych więcej niż 12-14 ml, ale mniej niż 20-23 ml.

2Znaczna rekompensata

Objętość gruczołu tarczowego jest powiększona od 2 do 4 razy w stosunku do średniej konstytucyjnej (pod względem płci, wieku, masy ciała i wzrostu). Zwykle dla dorosłych powyżej 23-24 ml, ale mniej niż 40 ml.

3Subkompensacja

Objętość gruczołu tarczowego jest powiększona od 4 do 6 razy w stosunku do średniej konstytucyjnej (pod względem płci, wieku, masy ciała i wzrostu). Zwykle dla dorosłych więcej niż 40 ml, ale mniej niż 60 ml.

4Niewielka dekompensacja

Objętość gruczołu tarczowego jest powiększona od 6 do 10 razy w stosunku do średniej konstytucyjnej (pod względem płci, wieku, masy ciała i wzrostu). Zwykle dla dorosłych powyżej 60 ml, ale poniżej 100-110 ml.

pięćZnaczna dekompensacja

Objętość gruczołu tarczowego zwiększa się ponad 10-krotnie od średniej konstytucyjnej (pod względem płci, wieku, masy ciała i wzrostu). Zwykle dla dorosłych powyżej 110-120 ml.

Wewnętrzne zmiany w tarczycy

W prawie 80% przypadków wola rozlanego ujawnia się nadmierne gromadzenie się koloidu w pęcherzykach, z których znana jest tkanka tarczycy. Jednocześnie zwiększa się średnica pęcherzyków - od 100 mikronów do 1-2 mm (przy średnicy pęcherzyków w stanie zdrowym od 50 do 500 mikronów). W rezultacie następuje ogólny wzrost całego narządu..

Te adaptacyjne zjawiska w gruczole spowodowane są nadmiernym przeciążeniem jego stanu.

Kolejną adaptacją do napiętego stanu gruczołu jest proces narodzin nowych komórek i pęcherzyków. Eksperci mogą nazywać to zjawisko „proliferacją”. Ta odnowa strukturalna pozwala na uzupełnienie wyczerpanej zdolności produkcyjnej tarczycy.

Przy przedłużającym się przebiegu choroby, który występuje przy braku odpowiedniego leczenia, jego torebka może zgrubiać się wokół gruczołu, a na grubości gruczołu pogrubiają się również struktury międzyzrazikowe i inne tkanki łącznej..

Wzrostowi aktywności pęcherzyków może towarzyszyć odpowiednia aktywność krążenia. Zjawisko to można wykryć za pomocą ultradźwięków. W protokołach ultrasonograficznych krążenie krwi często określa się słowem „waskularyzacja”, czyli wysycenie naczyń. W rzeczywistości nie pojawiają się żadne nowe statki. Pod wpływem wzmożonej stymulacji nerwowej aktywowana jest nie tylko tkanka gruczołu, z utworzeniem wola, ale także nasycenie naczyń krwionośnych poprzez zwiększenie przepływu krwi.

Leczenie

Pomyślnego wyniku leczenia można oczekiwać tylko wtedy, gdy środki terapeutyczne są skoncentrowane na chorobie podstawowej. Z tego powodu nie zawsze dodatkowe wprowadzenie jodu do organizmu prowadzi do wyleczenia.

Nierzadko zdarza się, że wole rozlane sugerują chirurgiczne usunięcie części gruczołu tarczowego. W niektórych przypadkach jest to spowodowane chęcią zmniejszenia produkcji hormonów (przy nadczynności tarczycy). Ale nawet przy zadowalającej podaży hormonów (przy eutyreozie) lub przy braku hormonów we krwi (niedoczynność tarczycy) i braku skuteczności pomocy hormonalnej, może to mieć wpływ na zdolności operacyjne chirurgów. Ale usunięcie nadmiaru tkanki nie eliminuje źródła wola rozlanego. opublikowane przez econet.ru.

P.S. I pamiętajcie, po prostu zmieniając swoją świadomość - razem zmieniamy świat! © econet

Podobał Ci się artykuł? Napisz swoją opinię w komentarzach.
Zapisz się do naszego FB:

Leczenie wola rozlanego toksycznego tarczycy

Wole rozlane to choroba charakteryzująca się powiększeniem gruczołu tarczycy i wzrostem jego aktywności, któremu często towarzyszy zatrucie.

Przyczyny wola rozlanego

Przyczyną wystąpienia i rozwoju wola rozlanego mogą być przewlekłe choroby układu oddechowego, infekcje, zaburzenia psychiczne. W medycynie zachodniej uważa się, że wole rozlane są chorobą dziedziczną..

Z punktu widzenia medycyny tybetańskiej w większości przypadków wola rozproszona występuje na tle zaburzenia budowy wiatru (układu nerwowego) i wynikającego z tego zaburzenia budowy żółci (układu pokarmowego). Dysfunkcjom wątroby towarzyszy zwiększony przepływ żółci do krwi, „zanieczyszczając” ją i powodując ogólne zatrucie organizmu.

Według medycyny tybetańskiej gruczoł tarczycy należy do budowy śluzu i odpowiada za wzrost, dojrzewanie, rozwój umysłowy, odporność i funkcje rozrodcze. Zatem nie tylko sam gruczoł, ale prawie wszystkie narządy i tkanki ciała znajdują się pod „ciosem”.

Objawy wola rozlanego

Typowe dolegliwości to zaburzenia snu, nagłe wahania nastroju, kołatanie serca, drżenie palców, pocenie się. Pacjent zauważa, że ​​źle znosi ciepło. W miarę postępu choroby tarczyca powiększa się. Przy badaniu palpacyjnym gruczoł jest gęsty, bezbolesny w dotyku. Bardzo charakterystyczną cechą pacjentów z wolem rozlanym są wybrzuszone gałki oczne.

Pacjent jest bardzo chudy pomimo dobrego apetytu. Zdaniem naukowców zwiększona funkcja tarczycy pobudza perystaltykę układu pokarmowego, czemu mogą towarzyszyć nudności, a czasem wymioty i luźne stolce..

W przypadku wola rozlanego żelazo zaczyna aktywnie wytwarzać hormony tarczycy, których nadmiar ma toksyczny wpływ na wątrobę. Podwyższony poziom hormonów tarczycy zaburza pracę innych narządów układu hormonalnego, w szczególności narządów rodnych, co objawia się u kobiet z nieprawidłowościami miesiączkowania i bezpłodnością.

Diagnostyka

Diagnostyka w Klinice Medycyny Tybetańskiej Naran odbywa się trzema metodami. Przez:

Leczenie wola rozlanego

Według medycyny tybetańskiej gruczoł tarczycy należy do budowy śluzu i odpowiada za wzrost, dojrzewanie, rozwój umysłowy, odporność, funkcje rozrodcze.

Zatem nie tylko sam gruczoł, ale praktycznie wszystkie narządy i tkanki ciała są pod „ciosem”. Dlatego lekarz medycyny tybetańskiej stawia przede wszystkim na takie metody leczenia, które harmonizują układ nerwowy i regulują funkcje przewodu pokarmowego..

Aby rozwiązać te problemy, klinika Naran stosuje zestaw procedur dotyczących zewnętrznego i wewnętrznego wpływu na organizm:

  • fitoterapia,
  • akupunktura,
  • akupresura,
  • rozgrzewając się cygarami z piołunu,
  • kompresy olejowe Horma itp..

Zabiegi te pomagają przywrócić funkcje tarczycy, mają korzystny wpływ na cały stan organizmu jako całości: normalizują metabolizm, wzmacniają odporność.

W klinice medycyny tybetańskiej „Naran” od dwóch dekad lekarze z powodzeniem pomagają przywrócić zdrowie pacjentom cierpiącym na różne choroby, w tym choroby tarczycy..

Zapobieganie

Postępuj zgodnie z prostymi wskazówkami medycyny tybetańskiej:

- nie denerwuj się, naucz się relaksować; prowadzić styl życia zgodny z ich naturalną konstytucją;

- jedz zgodnie z naturalną konstytucją;

- okresowo eliminuj zastoje energii i krwi w organizmie za pomocą prostych ćwiczeń fizycznych, masażu, akupunktury, bańki i innych zabiegów.

  • Kompleksowa sesja lecznicza

Zestaw procedur po stałym koszcie. Idealny do leczenia każdej choroby.

Doskonale uzupełnia zabiegi i leczy od wewnątrz.

Rozpoczyna się każda złożona sesja leczenia..

Poprawia krążenie krwi i krążenie

Wpływa na punkty aktywne biologicznie, aktywując proces gojenia.

Co to jest wole rozlane i jak je leczyć

Wole rozlane to choroba tarczycy związana z proliferacją jej tkanek. Tarczyca jest narządem wydzielania wewnętrznego znajdującym się z przodu szyi. Ma kształt motyla, którego „skrzydła” pokrywają w połowie krtań i tchawicę. Jest to główny gruczoł dokrewny. Przechowuje jod, który stymuluje produkcję hormonów zawierających jod. Jodotyroniny (tyroksyna, trójjodotyronina) regulują metabolizm, odpowiadają za wzrost i rozwój ludzkich komórek.

  1. Co to jest wole rozlane
  2. Przyczyny choroby
  3. Stopień powiększenia tarczycy z wolem rozlanym
  4. Objawy wola rozlanego
  5. Jak zdiagnozować chorobę
  6. Leczenie wola rozlanego
  7. Leki
  8. Terapia jodem radioaktywnym
  9. Metody chirurgiczne
  10. AIDS
  11. Możliwe konsekwencje
  12. Prognozy i zapobieganie

Co to jest wole rozlane

Kiedy gruczoł tarczycy ma niedobór jodu, powiększa się, próbując zmagazynować więcej tej substancji z krwi. W organizmie ten mikroelement nie jest wytwarzany, ale dostaje się do niego wraz z pożywieniem. Przy niewłaściwym odżywianiu niewydolność tarczycy utrzymuje się przez długi czas. Przestaje wytwarzać wymaganą ilość hormonów tarczycy, ponieważ ich głównym składnikiem jest jod. Wpływa to negatywnie na funkcjonowanie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego..

Rozlane wole tarczycy to jednolity wzrost jej tkanek. Jeśli na tle wola węzły zaczęły tworzyć się w grubości narządu, patologia nazywa się rozproszoną guzkową.

Przyczyny choroby

Wole endemiczne rozlane są wynikiem niskiego poziomu jodu w organizmie. Ale tarczyca może również wzrosnąć na tle normalnego nasycenia jodem. Przyczyną tego jest wzmożone funkcjonowanie gruczołu wynikające z choroby narządu wewnętrznego lub stanu niedoboru białkowo-energetycznego. Zapotrzebowanie organizmu na hormony tarczycy (jodowe) dramatycznie wzrasta. Początkowo oznaki wola są niewidoczne, ale stopniowo wszystkie tkanki gruczołu biorą udział w procesie produkcji hormonów. Jej pęcherzyki powiększają się, na tle których tworzy się rozlane lub guzkowe wole..

Rzadziej zmiany patologiczne są związane z przyczyną autoimmunologiczną. Komórki ludzkiej odporności wytwarzają przeciwciała, które powinny zapewnić organizmowi obronę przed wnikającymi do niego obcymi czynnikami. Wadliwe działanie układu odpornościowego prowadzi do powstawania przeciwciał, które są agresywne w stosunku do tkanek własnego ciała. Gruczoł tarczycy jest jednym z narządów atakowanych przez zniszczoną odporność. Równomiernie rośnie, ponieważ jest zmuszony do intensywnego funkcjonowania, ponieważ część jego komórek obumiera.

Stopień powiększenia tarczycy z wolem rozlanym

Patologiczne zmiany w gruczole dokrewnym są klasyfikowane na podstawie jego wielkości:

  • Wole nie jest wykrywane podczas badania palpacyjnego - zero stopni.
  • Wole rozlane 1 stopień - niewidoczne z zewnątrz, ale wyczuwalne podczas badania palpacyjnego przedniej części szyi.
  • Drugi stopień - powiększony gruczoł jest określany wizualnie i palpacyjnie.
W celu potwierdzenia rozpoznania stosuje się USG (rodzaj USG). Procedura pomaga wyjaśnić rozmiar narządu, ocenić jego stan funkcjonalny.

Metoda określania stopnia rozproszonych zmian w tarczycy według Nikolaeva jest nieco inna:

  • Zero stopni - gruczoł ma normalny rozmiar.
  • Po pierwsze - wzrost wykrywa się palpacyjnie, wole nie jest widoczne na zewnątrz.
  • Drugi - rozproszona patologia objawia się podczas połykania pokarmu.
  • Trzeci - z powodu rosnącego wola kontur szyi jest lekko zdeformowany.
  • Po czwarte - deformacja staje się zbyt wyraźna.
  • Po piąte - gruczoł rośnie do tego stopnia, że ​​utrudnia oddychanie.

Mogą rozwinąć się patologiczne zmiany rozproszone:

  • pod chrząstką tarczycy krtani;
  • pół za mostkiem;
  • wokół tchawicy;
  • u nasady języka.

Objawy wola rozlanego

Przerośnięty wole u dzieci i dorosłych, oprócz defektu kosmetycznego, objawia się:

  • zmniejszona wydajność;
  • szybkie zmęczenie;
  • nieuwaga;
  • gwałtowna zmiana nastroju;
  • zaburzenia snu;
  • niewyjaśniony suchy kaszel;
  • palpitacje serca;
  • wypukłe gałki oczne.

Na tle zmian w funkcjonowaniu tarczycy mężczyźni mają problemy z potencją. U kobiet z dużą ilością hormonów zawierających jod w organizmie dochodzi do utraty cyklu miesiączkowego.

Jak zdiagnozować chorobę

Aby potwierdzić wole rozlane lub wieloguzkowe, pacjent endokrynologa musi zostać poddany badaniu zewnętrznemu i USG. Dodatkowo w celu oceny aktualnego stanu zdrowia i wyboru kierunku leczenia, pacjent kierowany jest na immunogram, zlecane są badania krwi i moczu. Biochemiczne badanie krwi pomaga określić, o ile poziom trójjodotyroniny w organizmie jest zwiększony lub zmniejszony. Wykonuje się badanie moczu w celu określenia stężenia jodu.

Na podstawie uzyskanych wyników wyciągnięto wnioski dotyczące rodzaju choroby rozwijającej się w organizmie, która spowodowała wzrost płatów tarczycy.

Jeśli podejrzewa się onkologię tarczycy, wykonuje się biopsję aspiracyjną z jej tkanek i węzłów.

Leczenie wola rozlanego

Uwzględniając wyniki diagnostyczne i wiek pacjentki, endokrynolog wybiera kierunek leczenia. Terapia rozlanych zmian w tarczycy obejmuje stosowanie leków i środków regeneracyjnych. W trudnych przypadkach planowana jest interwencja chirurgiczna.

Leki

Głównym lekiem na rozlane toksyczne wole jest Mercazolil na bazie tiamazolu. Substancja blokuje enzym biorący udział w produkcji hormonów w gruczole dokrewnym. W rezultacie poprawia się proces metaboliczny w tkankach. Dawkowanie standardowe: 1 tab. 3 razy dziennie. W ciężkich przypadkach dawkę podwaja się (zmniejsza się po wystąpieniu remisji). Lekarz indywidualnie ustala czas trwania wizyty.

Równolegle z Mercazolilem przepisywane są beta-blokery. Anaprilin, Inderal - normalizują funkcje współczulnego układu nerwowego, łagodzą drażliwość, poprawiają sen. Ostrożnie leki z tej grupy są przepisywane osobom z cukrzycą, ponieważ blokery adrenergiczne ukrywają jej objawy kliniczne.

Terapia jodem radioaktywnym

Jest przepisywany pacjentom, którzy przeszli już operację usunięcia nowotworu onkologicznego w narządzie hormonalnym. Jod radioaktywny zabija wszelkie pozostałe komórki rakowe.

Zabieg polega na przyjęciu kapsułek zawierających radioaktywny jod. Następnie pacjenta umieszcza się na specjalnym oddziale, aby zapobiec narażeniu otaczających ludzi. Szereg działań (picie dużej ilości płynów, okłady, przyjmowanie środków zobojętniających sok żołądkowy chroniących błonę śluzową żołądka) pomaga wyeliminować występowanie skutków ubocznych. Dlatego terapia jodem promieniotwórczym nie jest niebezpieczna dla życia ludzkiego..

Metody chirurgiczne

Wole rozlane II stopnia, których wielkość przekracza 45 ml, nietolerancja tiamazolu, nawrót po terapii lekowej i zamostkowe zmiany patologiczne - wskazania do leczenia operacyjnego.

Najczęściej wole eliminuje się za pomocą operacji endoskopowej. Drobne nakłucia w skórze (do 10 mm) wykonuje się skalpelem ultradźwiękowym. Za ich pośrednictwem wprowadza się niezbędne instrumenty. Podczas operacji chirurg widzi na ekranie monitora pole operacyjne, co pozwala mu na precyzyjne wykonywanie czynności.

Tradycyjną metodą otwartą (skalpelem) wole usuwa się, jeśli cechy anatomiczne gruczołu nie pozwalają na zastosowanie metody endoskopowej.

AIDS

Kompleksowe leczenie rozlanej patologii tarczycy obejmuje następujące leki:

  • Witaminy z grupy B - poprawiają metabolizm, normalizują pracę tarczycy, eliminują depresję.
  • Kokarboksylaza - reguluje procesy metaboliczne.
  • Witamina A - kontroluje tworzenie się białek (pomaga przyswajać jod) w gruczole i wzrost jego komórek.
  • Kwas askorbinowy - bierze udział w produkcji hormonów nadnerczy, które normalizują funkcje układu nerwowego.
  • Waleriana, brom - środki uspokajające.

Możliwe konsekwencje

Jodotyroniny zwiększają aktywność oddechową komórek, uczestniczą w produkcji białek i są niezbędne do rozwoju mózgu i wzrostu kości. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na poziom hormonów tarczycy u kobiet w ciąży. Pod ich wpływem u płodu tworzy się kora mózgowa. Długotrwale obniżony poziom hormonów tarczycy u kobiety w ciąży może prowadzić do przedwczesnego porodu, negatywnie wpływając na IQ nienarodzonego dziecka.

Niedobór hormonów zawierających jod staje się przyczyną zaburzeń psychicznych. Stan patologiczny objawia się niewytłumaczalnym strachem, melancholią, drażliwością. Choroba zwiększa ryzyko niewydolności serca, nerek, wątroby.

Prognozy i zapobieganie

U około 70% osób z rozlanym wolem toksycznym stan ich zdrowia ulega normalizacji pod wpływem Mercazolilu. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Umiarkowane nasilenie wola toksycznego wymaga sztucznego przerwania ciąży, ponieważ leczenie farmakologiczne zmniejsza prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka.

Aby zapobiec niewydolności tarczycy, endokrynolodzy zalecają prawidłowe odżywianie, codzienne spożywanie pokarmów zawierających jod. Konieczne jest terminowe leczenie chorób zakaźnych nosogardzieli i unikanie czynników stresowych.

Rozlane wole tarczycy - choroba, której wielu nie podejrzewa

Chore wole rozlane gruczołu tarczowego to jedna z dwóch nieonkologicznych dysfunkcji tego narządu związanych ze zwiększeniem rozmiarów i zwiększoną produkcją hormonów T3 oraz T4, zwana nadczynnością tarczycy. Ta powszechna choroba może być uciążliwa dla obu płci w każdym wieku. Charakterystyczną cechą wola toksycznego jest to, że kobiety chorują na nie około 8 razy częściej niż mężczyźni, a średni wiek chorych kobiet to około 40 lat..

Przyczyny wola

Do tej pory rozlane toksyczne wole tarczycy pozostaje chorobą o niewyjaśnionej etiologii. Innymi słowy, lekarze nadal nie znają na pewno przyczyny, która daje organizmom sygnał do rozpoczęcia wzrostu i zmian strukturalnych w tarczycy. Wiadomo na pewno, że najczęściej występuje w dwóch grupach populacji:

  • Posiadanie obciążenia dziedzicznego, czyli genetycznego predyspozycji do choroby (historia medycyny zna całe grupy ludności z pokolenia na pokolenie, które cierpiały na wole „endemiczne”);
  • Doświadczanie chronicznego braku spożycia jodu w organizmie.

Inne powody są obligatoryjne - to znaczy niekoniecznie pociągają za sobą początek choroby, ale w określonych warunkach zwiększają ryzyko jej wystąpienia:

  • Stan sanitarno-higieniczny miejsca zamieszkania;
  • Niewystarczające odżywianie;
  • Przewlekłe infekcje;
  • Niekorzystne czynniki (narażenie na silne pola elektromagnetyczne);
  • Brak pierwiastków śladowych - Br, Zn, Co, Cu;
  • Nadmierna zawartość wapnia w wodzie pitnej (woda „twarda”);
  • Spożywanie dużych ilości rzepy, rutabag, kapusty, marchwi, rzodkiewki, szpinaku, fasoli, orzeszków ziemnych, brzoskwiń - zawierające dużą ilość tiocyjanianów, które mają działanie strumogenne - czyli nie powodują, ale prowokują rozwój wola.

Odmiany toksycznego wola

Jedna nazwa choroby - „wole” łączy w sobie najbardziej zróżnicowane pochodzenie i etiologię choroby. Różnią się one rodzajem tkanki, która ulega zmianie w gruczole, ilością hormonów wytwarzanych przez chore narząd, zewnętrznymi objawami choroby (objawami), kształtem i rozmiarem nabytym przez tarczycę w trakcie postępu choroby..

Klasyfikacja według ilości wytwarzanych hormonów opiera się na różnicy w stosunku do normy. Przeznaczyć:

  • Eutyreoza - nie wpływa na poziom hormonów we krwi;
  • Nadczynność tarczycy - wzrasta ilość hormonów, pojawiają się charakterystyczne objawy;
  • Niedoczynność tarczycy - obniżony poziom hormonów.

Z natury zmiany w tkance gruczołowej

  • Rozlane wole guzkowe tarczycy - proces patologiczny jest zlokalizowany, oddzielony od zdrowej tkanki torebką tkanki łącznej;
  • Rozproszone - patologiczny proces wpływa na całą tkankę gruczołu. Zdrowych komórek nie można oddzielić od niezdrowych;
  • Mieszane - na tle rozproszonego uszkodzenia tarczycy tworzą się w niej węzły, całkowicie składające się z patologicznie zmienionych komórek.

Po kształcie tarczycy

Ten typ klasyfikacji charakteryzuje dynamikę zmian patologicznych i jest oznaczony liczbami od 0 do 5, 0 stopień jest najwcześniejszym, przy którym powiększenie narządu nie jest jeszcze określone wizualnie i instrumentalnie. Zmiany patologiczne rozpoznaje się dopiero po zmianie poziomu hormonów we krwi pacjenta. Stopień 5 - na tle znacznego przyrostu trzonu gruczołu, który jest dobrze wyczuwalny palpacyjnie i widoczny na szyi pacjenta w postaci masywnego guza zajmującego całą przednią powierzchnię szyi. Inne charakterystyczne objawy są wyraźnie widoczne: wybrzuszenie, wypadanie włosów na brwiach, rzadki zarost u mężczyzn, opuchnięta twarz, zamrożony obojętny wyraz. Objawy zależą od rodzaju choroby - przy nadmiernym lub niewystarczającym poziomie hormonów.

Według lokalizacji

Zwykle gruczoł tarczycy zajmuje niewielką przestrzeń na wierzchu chrząstki tarczycy. W procesie rozwoju embrionalnego może wystąpić nieprawidłowe działanie w tworzeniu narządu. W tym przypadku narząd znajduje się w nietypowym dla niego miejscu..

Według lokalizacji są:

  • Klasyczne wole to gruczoł nad przednią ścianą krtani;
  • Dystopowa - tkanka gruczołu znajduje się u nasady języka, za mostkiem, ma dodatkowy udział;
  • Pierścieniowy - gruczoł całkowicie zakrywa tchawicę, zamykając się / rosnąc razem na tylnej ścianie.

Możliwe są również inne zasady klasyfikacji. Wole endemiczne wyróżnia się. Może przybrać charakter dowolnego z powyższych. Od szeregu innych wyróżnia go związek z miejscem zamieszkania pacjenta - zwykle są to obszary wysokogórskie, w których żywność i woda są ubogie w jod. Całe populacje ludzi cierpią na wole endemiczne, często jest dziedziczone i prowadzi do rozwoju zaburzeń psychicznych - kretynizmu.

Objawy wola rozlanego

Wraz z zewnętrznym podobieństwem zewnętrznej manifestacji - wzrostem tarczycy, objawy różnią się w zależności od poziomu wytwarzanych hormonów

W przypadku toksycznego wola rozlanego charakterystyczne jest zmniejszenie produkcji tarczycy - niedoczynność tarczycy.

Przejawia się w:

  • Przybieranie na wadze, nawet przy diecie;
  • Ostry spadek wydajności;
  • Senność, apatia;
  • Podwyższony poziom cholesterolu;
  • Dreszcze, uderzenia „zimnego” potu;
  • Problemy z wypróżnianiem - zaparcia;
  • Gromadzenie się płynu w tkance podskórnej - obrzęk, charakterystyczna opuchlizna twarzy;
  • Trwały spadek libido.

Nietoksyczny wole rozlane przejawia się w:

  • Ciągłe pobudzenie, stan gorączkowy;
  • Częstoskurcz;
  • Ostry spadek wagi, z normalnym lub zwiększonym apetytem;
  • Zaburzenia snu, bezsenność;
  • Drżenie kończyn;
  • Sucha skóra;
  • Hiperseksualność.

Diagnoza choroby

Przed pojawieniem się zewnętrznych objawów tylko endokrynolog może określić, na podstawie jakiego rodzaju rozwija się wola, na podstawie badań laboratoryjnych poziomu hormonów i badań instrumentalnych - USG i UDC tarczycy. Aby wykluczyć rozwój procesu nowotworowego, wykonuje się biopsję tkanki, a następnie badanie histologiczne. Należy pamiętać, że istotne dla rozpoznania objawy pojawiają się stopniowo, a nie zawsze od razu. Przez wiele lat wielu pacjentów może nie zdawać sobie sprawy z obecności choroby, a pojawiające się objawy można przypisać zmianom związanym z wiekiem..

Leczenie wola

W większości przypadków w leczeniu wola rozlanego tarczycy starają się stosować metody zachowawcze: terapię hormonalną i dietę. Leczenie chirurgiczne - całkowite usunięcie gruczołu lub tylko jednego płata stosuje się w przypadkach, gdy istnieje prawdopodobieństwo zwyrodnienia tkanki w nowotwór - łagodny lub złośliwy guz, lub gdy powiększony gruczoł, którego nie można leczyć lekami, zaczyna uciskać tchawicę i naczynia krwionośne.

Przywiązują dużą wagę do terapii dietetycznej. Szczególną uwagę zwraca się na normalizację wchłaniania jodu do organizmu - głównego budulca wchodzącego w skład hormonów tarczycy.

Podstawowe zasady żywienia, których muszą przestrzegać pacjenci:

  • Zwiększone spożycie wapnia, witaminy B.1, retinol, fosfor;
  • Pokarmy bogate w białko - nabiał, ryby morskie, nasiona sezamu;
  • Wykluczenie z diety potraw słonych, pikantnych, wędzonych, smażonych, alkoholu i egzotycznych przypraw;
  • Żywność gotowana lub gotowana na parze;
  • Odżywianie frakcyjne, unikanie przejadania się, które może powodować problemy z przewodem pokarmowym;
  • Wyłączenie pokarmów powodujących fermentację w jelitach - biały chleb, warzywa i owoce bogate w błonnik, woda gazowana, kwas chlebowy;
  • Żywność i napoje pobudzające OUN - kawa, kakao, mocna herbata, czekolada;
  • Umiarkowane spożycie soli kuchennej, koniecznie jodowanej i fluoryzowanej - nie więcej niż 9 gramów dziennie.

Wole rozlane zwykle dobrze reagują na leczenie, szczególnie we wczesnych stadiach. Zmieniając rytm życia, terapię hormonalną i prawidłowe odżywianie można całkowicie wyeliminować brak lub nadmiar tyrohormonów.

Wole rozproszone - objawy, przyczyny, stopnie i leczenie

Co to jest wole rozlane

Najczęściej wole toksyczne rozlane występują u kobiet. U mężczyzn choroba występuje prawie 8 razy rzadziej. Najczęściej wole toksyczne rozlane występują u osób w średnim wieku (od 30 do 50 lat). Rozlane wole toksyczne występuje znacznie rzadziej u dzieci i młodzieży, starszych pacjentów..

Wole to trwałe powiększenie tarczycy, które jest niezapalne i nienowotworowe. Rozszerzenie terminu „wola” na choroby zapalne (zapalenie tarczycy) i złośliwe (rak, mięsak) narządu jest niepraktyczne, chociaż jest stosowane przez niektórych chirurgów.

Objawy czynnościowe rozróżniają wola toksycznego, nietoksycznego i niedoczynności tarczycy. Powiększenie tarczycy z wolem jest miejscowe (wole guzkowe), rozlane (wole rozlane) i mieszane.

Przyczyny wola rozlanego

Najwyraźniej głównym powodem rozwoju wola toksycznego rozlanego jest występowanie pewnego (jeszcze nie ustalonego naukowo) defektu genetycznego w układzie regulacji wytwarzania przeciwciał przez układ odpornościowy. Skutkiem rozregulowania jest wytwarzanie przeciwciał przeciwko własnej tkance tarczycy pacjenta..

W przypadku wola toksycznego rozlanego układ odpornościowy, którego główną funkcją jest walka ze wszystkim obcym (wirusy, bakterie, pierwotniaki, komórki nowotworowe), zaczyna „walczyć” z tkanką własnego gruczołu tarczowego, postrzegając niektóre jego składniki jako obce.

Dziwnym zbiegiem okoliczności przeciwciała wytwarzane podczas DTZ przeciwko tkance tarczycy (tzw. Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH) działają raczej stymulująco niż destrukcyjnie na tkankę tarczycy.

Wiążąc się z receptorem (wrażliwym miejscem przeznaczonym do odczytywania „poleceń” hormonu TSH, który jest wytwarzany w mózgu i stymuluje pracę tarczycy), przeciwciała oddziałują na niego podobnie do działania TSH - tj. stymulują wzrost gruczołu i produkcję hormonów.

Na chwilę obecną wole toksyczne rozlane jest jedyną znaną nauce chorobą autoimmunologiczną, w której następuje wzrost funkcji narządu zaatakowanego przez układ odpornościowy. Występowanie wady genetycznej potwierdza również zwiększona częstość występowania choroby u dzieci z rozlanym wolem toksycznym..

Istnieje wyraźna rodzinna predyspozycja do rozwoju rozlanego wola toksycznego, choć oczywiście pojawienie się choroby u jednego z rodziców nie oznacza, że ​​rozlane wole toksyczne wystąpi także u dzieci - mówimy przede wszystkim o wzorcach statystycznych, a nie o predyspozycji bezwzględnej.

Wole rozproszone

Najprostszym sposobem identyfikacji wola jest badanie dotykowe tarczycy. Ta metoda pozwala wykryć, w jakim stopniu gruczoł jest powiększony..

Kilka stopni wola jest podzielonych zgodnie z systemem Nikołajewa:

  • 0 stopni - tarczycy nie można wyczuć i nie jest widoczna,
  • Stopień 1 - tarczycy nie widać, ale można ją wyczuć,
  • Stopień 2 - tarczyca jest widoczna, gdy osoba wykonuje ruchy połykania,
  • Stopień 3 - kontury gruczołu tarczowego zaburzają kształt szyi, powodując, że jest ona gruba,
  • Stopień 4 - wole bardzo widoczne, szyja staje się brzydka,
  • Stopień 5 - tarczyca jest tak duża, że ​​wywiera ucisk na pobliskie narządy.

Objawy wola rozlanego

Objawy wola rozlanego obejmują:

  • powiększenie tarczycy;
  • objawy tyreotoksykozy (utrata masy ciała, osłabienie, nerwowość, pocenie się, drżenie, tachykardia);
  • objawy oczne.

Oftalmopatia endokrynologiczna nie rozwija się u wszystkich pacjentów z rozlanym wolem toksycznym i objawia się wytrzeszczem, obrzękiem powiek, przekrwieniem twardówki i spojówki, upośledzoną ruchomością gałek ocznych.

Wraz z postępem ciąży nasilenie tyreotoksykozy zmniejsza się (aż do remisji) z powodu spadku stężenia immunoglobulin stymulujących tarczycę we krwi na tle rozwijającej się fizjologicznej immunosupresji. Kliniczne objawy łagodnej tyreotoksykozy pod wieloma względami przypominają objawy samej ciąży..

U kobiet w ciąży często występuje duszność związana z łagodną wyrównaną zasadowicą. Objętość krążącej krwi i częstość akcji serca w nich wzrasta, a tachykardia i kołatanie serca nie są rzadkie.

Apetyt wzrasta, w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży, częstsze są skargi na zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu i chwiejność emocjonalną, drażliwość, pocenie się.

W przypadku tyreotoksykozy w ciąży wszystkie te objawy stają się cięższe, a ponadto pojawiają się bardziej specyficzne objawy wola rozlanego, do których należy wole i oftalmopatia.

Wśród różnych objawów choroby wyróżnia się cztery główne objawy:

  • wole,
  • drżenie,
  • exophthalmos,
  • częstoskurcz.

Drżenie palców jest szczególnie widoczne, gdy kobieta zamyka oczy i rozciąga ramiona. Exophthalmos (wybrzuszenie) występuje u 60% kobiet, większość z nich jest umiarkowana.

Często obserwuje się inne objawy:

  • Graefe (błyszczące oczy),
  • Mobius (słabość konwergencji),
  • Kocher (opadanie górnej powieki od tęczówki podczas patrzenia w dół),
  • Shtelvag (rzadko miga),
  • Dalrymplya (szerokie otwarcie szczelin na oczy),
  • Jellineka (przyciemnienie skóry powiek).

Diagnozuje się różnice w ciśnieniu krwi. Tyreotoksykozie może towarzyszyć stan podgorączkowy, który w pierwszych miesiącach ciąży jest trudny do odróżnienia od stanu podgorączkowego u kobiet w ciąży. Zaostrzenie choroby może przybrać postać przełomu tyreotoksycznego: ostrego początku wszystkich objawów.

Kryzys rozwija się po stresie psychicznym lub operacji, urazie, infekcji, po porodzie. Objawy kryzysu są

  • pobudzenie,
  • dezorientacja,
  • hipertermia,
  • nadciśnienie tętnicze,
  • żółtaczka,
  • arytmie,
  • nawilżenie skóry,
  • ostry wytrzeszcz.

U większości kobiet objawy niewydolności serca pojawiają się od 28-30 tygodnia ciąży. Zmiany hemodynamiki charakterystyczne dla tych okresów ciąży, wzrost objętości krwi krążącej, rzut serca, tachykardia wywołana energicznie funkcjonującą tarczycą, prowadzą do naruszenia czynności serca.

Istnieją trzy stopnie ciężkości przebiegu wola rozlanego toksycznego.

Łagodny przebieg charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością nerwową, poceniem się, tachykardią do 100 na minutę, utratą masy ciała z utratą do 15% masy ciała (3-5 kg); objawy oczne są nieobecne, zdolność do pracy zostaje zachowana.
Przebieg choroby o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się tachykardią do 120 na minutę, utratą masy ciała z utratą ponad 20% masy ciała (8-10 kg), osłabieniem, nadmierną potliwością, silnym drżeniem, zwiększonym skurczowym i obniżonym ciśnieniem rozkurczowym, zmniejszoną zdolnością do pracy.
W przypadku ciężkiej postaci tyreotoksykozy utrata masy ciała przekracza 50% (kacheksja), częstość tętna dochodzi do 140 na minutę, pojawia się migotanie przedsionków, występują zmiany w wątrobie i zmniejsza się funkcja kory nadnerczy; chorzy są niepełnosprawni.

Opis objawów wola rozlanego

Leczenie wola rozlanego

Leczenie wola rozlanego toksycznego może być szybkie i zachowawcze..

Operacja

Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego są reakcje alergiczne lub utrzymująca się leukopenia (zmniejszenie bezwzględnej liczby leukocytów), obserwowana przy leczeniu zachowawczym, duże wole (powiększenie tarczycy powyżej III stopnia), zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków z objawami niewydolności sercowo-naczyniowej, wyraźny goitrogenny efekt merkazolilu.

Pacjent powinien być operowany, gdy osiągnie stan kompensacji leku, ponieważ w przeciwnym razie we wczesnym okresie pooperacyjnym może dojść do przełomu tyreotoksycznego.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze najczęściej polega na zastosowaniu pochodnych mocznika. Obecnie praktycznie nie stosuje się monoterapii preparatami jodu, nadchloranem potasu, preparatami litu.

Głównym środkiem zachowawczym leczenia wola rozlanego jest domowy lek merkazolil lub jego analogi - metimazol, karbimazol, tiamazol itp. Merkazolil przerywa syntezę hormonów tarczycy i działa immunosupresyjnie..

Lek gromadzi się selektywnie w tarczycy. Dzienna dawka merkazolilu wynosi 30-40 mg, czasami przy bardzo dużym wolu i ciężkiej tyreotoksykozie może dochodzić do 60-80 mg. Dawka podtrzymująca dobowa merkazolilu wynosi zwykle 10-15 mg.

Lek przyjmuje się nieprzerwanie przez 11 / 2-2 lata. Brak trwałego efektu po 2 latach leczenia jest wskazaniem do zabiegu. Podczas przygotowań przedoperacyjnych czas trwania przyjmowania merkazolilu wynika z osiągnięcia stabilnego stanu eutyreozy.

Zmniejszenie dawki merkazolilu jest ściśle indywidualne, przeprowadza się je, koncentrując się na oznakach eliminacji tyreotoksykozy: stabilizacji tętna (70-80 uderzeń na minutę), przybieraniu na wadze, zaniku drżenia i pocenia się, normalizacji ciśnienia tętna.

Ponieważ wszystkie preparaty tiomocznika mogą powodować leukopenię i trombocytopenię, konieczne jest przeprowadzanie klinicznego badania krwi co 10-14 dni (przy terapii podtrzymującej merkazolilem - raz w miesiącu). Jeżeli z jakichkolwiek powodów pacjent nie może być obserwowany przez specjalistę, zaleca się leczenie operacyjne..

Leczenie wola rozlanego toksycznego radionuklidem jodu przeprowadza się u osób powyżej 40 roku życia na specjalistycznych oddziałach. Oprócz leków przeciwtarczycowych, beta-adrenolityków, glikokortykoidów, środków uspokajających i glikozydów nasercowych w leczeniu wola rozlanego toksycznego stosuje się preparaty potasu.

np. beta-adrenolityki pozwalają na skrócenie okresu przygotowania przedoperacyjnego poprzez poprawę stanu układu sercowo-naczyniowego, co jest osiągane zarówno poprzez ich bezpośrednie działanie na receptory beta-adrenaliny, jak i poprzez ich wpływ na obwodowy metabolizm hormonów tarczycy.

Jednak przy stosowaniu beta-adrenolityków nie można już kontrolować adekwatności dawki tyreostatyki w zależności od tętna, co utrudnia monitorowanie pacjenta w warunkach ambulatoryjnych. Dzienna dawka beta-adrenolityków wynosi 60-80 mg, ale można ją zwiększyć do 100-120 mg. Lek należy odstawiać poprzez stopniowe zmniejszanie dawki..

Glukokortykoidy są niezbędne przede wszystkim dla pacjentów z rozlanym wolem toksycznym z ostrą i przewlekłą niewydolnością nadnerczy, a także dla pacjentów z połączeniem rozlanego wola toksycznego i oftalmopatii endokrynologicznej.

Zdarzają się przypadki, gdy gwałtowna blokada czynności tarczycy merkazolilem lub subtotalna strumektomia doprowadziła do progresji wytrzeszczu. Dlatego leczenie połączone z oftalmopatią endokrynologiczną wymaga stopniowego obniżania stężenia hormonów tarczycy we krwi, co osiąga się łącząc podawanie merkazolilu z preparatami hormonów tarczycy..

Ponieważ tacy pacjenci są bardzo wrażliwi na hormony tarczycy, dawka ich leków nie powinna przekraczać 5-10 μg trijodogyroniny lub 15-20 μg tyroksyny dziennie. Ponadto prowadzona jest terapia odwodnienia (40 mg triampuru 2 razy w tygodniu), glukokortykoidy są stosowane jako leki immunosupresyjne (30-40 mg prednizolonu dziennie).

Glukokortykoidy można stosować miejscowo w postaci zastrzyków pozagałkowych deksazonu 0,5-1,0 ml dziennie. 15-20 zastrzyków na kurs. W przygotowaniu przedoperacyjnym w połączeniu z glukokortykoidami podaje się również azatioprynę, 0,05 g 2 razy dziennie 30-40 dni przed operacją.

Leczenie przełomu tyreotoksycznego zapewnia duże dawki glikokortykosteroidów, podawane zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. Dzienna dawka hemibursztynianu hydrokortyzonu sięga 800-1000 mg.

Leczenie należy rozpocząć od kroplówki rozpuszczalnych w wodzie form hydrokortyzonu (100-200 mg). W ciągu dnia dopuszczalne jest wprowadzenie od 2 do 6 litrów płynu, w zależności od nasilenia poprzedniego odwodnienia i stopnia obniżenia ciśnienia krwi.

Oprócz glukokortykoidów, mineralokortykoidy wstrzykuje się domięśniowo - octan deoksykortykosteronu (DOXA), 10-25 mg dziennie, kortyna - 1-2 tabletki dziennie (pod kontrolą ciśnienia krwi i wydalania moczu). W celu szybszego zablokowania funkcji tarczycy przez rurkę w roztworze do żołądka lub, jeśli pacjent może połykać, przez usta, można wprowadzić 100-200 mg merkazolilu dziennie.

Na trzecim miejscu w kompleksie środków terapeutycznych eliminujących przełom tyreotoksyczny znajdują się beta-adrenolityki, które można stosować po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi..

Dzienna dawka anapriliny wynosi zwykle 80-120 mg. Aby zapobiec wtórnej infekcji, wskazane są antybiotyki, w razie potrzeby podaje się glikozydy nasercowe. Stosowanie leków przeciwgorączkowych jest problematyczne, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby wyeliminowały hipertermię w przełomie tyreotoksycznym, a ich potencjalna leukotoksyczność sprawia, że ​​ich połączenie z merkazolilem jest niepraktyczne.

Omówiono kwestię pozytywnego wpływu amidopiryny na układ kalikreiny, co zdaniem niektórych badaczy umożliwia jej zastosowanie w leczeniu przełomu tyreotoksycznego. Podczas leczenia kryzysu tyreotoksycznego praktycznie zrezygnowano z dożylnego podawania jodu, ponieważ nie ma przewagi nad lekami z grupy imidazoli i ma wyraźne właściwości alergizujące.

Szczególną uwagę należy zwrócić na problem leczenia wola toksycznego rozlanego u kobiet w ciąży ze względu na możliwe teratogenne działanie przeciwciał przeciwtarczycowych na płód w wyniku ich transferu przez łożysko oraz podobne działanie leków stosowanych w leczeniu wola rozlanego toksycznego. Wszystko to sprawia, że ​​konieczne jest zalecenie kobietom z rozlanym wolem toksycznym, ochronę przed ciążą.

Jednocześnie zauważono, że w okresie ciąży poprawiają się jakościowe i ilościowe wskaźniki charakteryzujące supresory T, co pozwala na zmniejszenie dawki leków przeciwtarczycowych do minimum wspomagającego: 5-10 mg merkazolilu dziennie (najwyższa dopuszczalna dawka to 20 mg / dobę).

Za granicą w takiej sytuacji preferowany jest propylotiouracyl..

Rokowanie w wole rozlanym

Rokowanie w przypadku rozlanego wola toksycznego przy prawidłowym i terminowym leczeniu jest korzystne, jednak po leczeniu operacyjnym może rozwinąć się niedoczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy pooperacyjna jest zwykle spowodowana postępem procesu autoimmunologicznego lub radykalnym charakterem operacji..

Zapobieganie wole rozlanym

Pacjenci powinni unikać ekspozycji na słońce. Nadużywanie leków zawierających jod i produktów spożywczych bogatych w jod jest niedopuszczalne, zwłaszcza dla osób, które mają w rodzinie pacjentów z rozlanym wolem toksycznym lub autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.

Pytania i odpowiedzi na temat „Wole rozproszonego”

Pytanie: Witaj, powiedz mi, czy przy rozlanym wolu uczucie kurzu w gardle wydaje się być jak w zakurzonym miejscu. Z góry dziękuję.

Odpowiedź: Może, ale to nie jest definiujący objaw..

Pytanie: Witam, mam sporne wole guzkowe, ale oddycham ciężko, jakby coś przeszkadzało na dnie gardła, ale połykanie nie boli i łatwiej jest oddychać przez nos. Co to może być i jak niebezpieczne? Linia do endokrynologa dopiero po pół miesiąca pojawi się (

Odpowiedź: Cześć. Częste przyczyny odczuwania guza w gardle: choroby gardła, osteochondroza, napięcie nerwowe (często guzek w gardle znika podczas przyjmowania środków uspokajających), a nerwowość z kolei jest jednym z objawów wola guzkowego.

Pytanie: Witam, mam wole rozlane stopnia 2. Moje ręce i nogi są spuchnięte. Twarz wydaje się spuchnięta. Jest to związane z wolem?

Odpowiedź: W przypadku wola rozlanego możliwy jest obrzęk twarzy.

Pytanie: Czy temperatura ciała może wzrosnąć do wysokich wskazań w przypadku chorób tarczycy i wola rozlanego??

Odpowiedź: Wysoka temperatura ciała w chorobach tarczycy nie jest typowa. Pacjenci z nadczynnością tarczycy skarżą się na niską gorączkę (od 37,1 do 38 ° C).

Pytanie: Witam. Mam wole rozlane stopnia 2. Czy na rozwój mojej choroby mógł mieć wpływ fakt, że czegoś mi brakuje w organizmie, a mianowicie, zanim ciągle chciałem jeść glinę, kredę, surowe ziemniaki. Użyłem tego wszystkiego w małych ilościach. Teraz tego nie chcę. I kolejne pytanie - czy powinienem wykonać scytografię tarczycy? Czy to jest szkodliwe?

Odpowiedź: Cześć! Przyczyną rozwoju wola toksycznego rozlanego jest występowanie defektu genetycznego w układzie regulacji produkcji przeciwciał przez układ odpornościowy. Scyntygrafia jest metodą bezpieczną dla promieniowania. Efekty uboczne po zabiegu w 99% przypadków są bezpośrednio związane z indywidualną nietolerancją lub reakcjami alergicznymi.

Pytanie: Witam. Mam wola toksycznego stopnia 0. Jak to jest traktowane? Czy operacja jest do wykonania? dzięki.

Odpowiedź: Cześć! Terapię przepisuje lekarz prowadzący na podstawie wyników badań.

Pytanie: Witam! Mam 49 lat. Mieszkam na północy. Mam wole rozlane stopnia 2. Od 2014 roku biorę Tyrosol 0,25 tabletki codziennie. Wyniki moich badań w maju 2017: TSH -0,646, T 4 sv-10.925 W tej chwili nie mamy endokrynologa, rzuciłem palenie. Co powinienem zrobić? Nadal pić tę dawkę? Czy mogę pić nalewkę z dojrzałego w mleku orzecha włoskiego?

Odpowiedź: Cześć! Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, ale musisz znaleźć okazję, aby zobaczyć się ze specjalistą.

Pytanie: Badanie ultrasonograficzne wykazało objętość płatów tarczycy na 28,21 cm3. (z normami 25). Analizy T3, T4 i TSH są normalne. Diagnoza - wole rozlane 1 stopień. Eutyreoza. Czuję, że się ściska, a połykanie jest nieco trudne. Endokrynolog przepisał jodomarynę na 3 miesiące. Czy to prawda, że ​​tylko on może zostać wyleczony?

Odpowiedź: Cześć! Rozproszone wola toksyczne o 1 stopień dobrze nadaje się do dostosowania leku. Czasami, aby ustabilizować stan, wystarczy zrewidować dietę pacjenta, preferując zbilansowaną dietę. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Pytanie: Dzień dobry! Mam wole rozlane II stopnia, czy z taką diagnozą można zajść w ciążę i czy nie jest to niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka?

Odpowiedź: Cześć! Planując ciążę u pacjentek z rozlanym wolem toksycznym, starają się osiągnąć stabilną remisję choroby. Za optymalny czas planowania rodziny uważa się całkowite wyeliminowanie tyreotoksykozy z obowiązkowym zanikiem immunoglobulin stymulujących tarczycę z krwi przed ciążą. W przeciwnym razie immunoglobuliny stymulujące tarczycę dostają się do krwi płodu, stymulują jego tarczycę i rozwijają wrodzoną tyreotoksykozę.

Pytanie: Witam! U mojej mamy zdiagnozowano wole rozlane stopnia 5. Zgodnie z wynikami analizy dla 4 hormonów, 3 z nich okazały się poniżej normy, cztery powyżej normy (nie mogę powiedzieć, które konkretnie). Lekowi przepisano merkozolinę (do picia przez 3 miesiące), etynol (na serce) i kwas askorbinowy. A zgodnie z wynikami analizy biochemicznej hemoglobina wynosi 140 ml. Pytania: 1. Czy te leki są przepisywane na to wole? 2. Jak tak wysoka hemoglobina może wpływać na serce? 3. Endokrynolog powiedział też, że jeśli leki nie pomagają, to operacja jest możliwa, powiedz mi, czy wykonują operację na takie wole? dzięki!

Odpowiedź: Cześć! W przypadku wola rozlanego toksycznego przepisywane są leki tyreostatyczne, z których jednym jest merkazolil. Jeśli terapia lekowa jest nieskuteczna, naprawdę zaleca się operację lub terapię radioaktywnym jodem.

Pytanie: Dzień dobry, mam 17 lat. Mam wole rozlane. Powiedzieli, że rozmiar to 3 stopnie, a według wieku wskazanie to 2 stopnie. Płat prawy 12,7. Lewa 15,02 V 22.7. W tej chwili mam drażliwość, płaczliwość, presję 120-80, 140-50 kiedy jestem zła. Nadal mam szybkie bicie serca, tachykardię. To nie jest normalne TSH. Powiedz mi, co mam robić i jak się leczyć? Z góry dziękuję!

Odpowiedź: Musisz jak najszybciej skontaktować się z endokrynologiem w celu konsultacji w pełnym wymiarze godzin, pamiętaj o zdaniu klinicznego badania krwi.

Pytanie: Witam. Mam na imię Anna, mam 35 lat. Sześć miesięcy temu zdiagnozowano u niej wole rozlane II stopnia. Przeszła leczenie szpitalne 2 miesiące temu. W tej chwili biorę 10 mg tyrosolu dziennie. Moja waga wzrosła o 7 kg. Przy wzroście 160 cm ważyłem 50 kg, a teraz jest to 57. A waga nadal rośnie. Jeśli istnieje sposób, aby temu zapobiec, czy mogę zmienić lek? Drugie pytanie: lekarz prowadzący mówi, że tyrosol należy przyjmować przez co najmniej 2 lata, czy tak jest? I trzecie pytanie: czy przy tej chorobie i przyjmowaniu leku można (czasami) spożywać alkohol, nikotynę?

Odpowiedź: Cześć! Tyrozol - naprawdę trzeba go przyjmować przez długi czas, w przeciwnym razie możliwy jest nawrót tyreotoksykozy, z którą znacznie trudniej sobie poradzić. Jeśli chodzi o przyrost masy ciała, to się zdarza. Nie wynika to jednak z faktu, że zażywasz tyrosol, ale z faktu, że podczas kuracji zmieniło się tempo procesów metabolicznych w organizmie. Dlatego może zajść potrzeba weryfikacji diety i aktywności fizycznej..

Pytanie: Jakie współczesne metody leczenia operacyjnego rozlanego wola toksycznego są stosowane na świecie?

Odpowiedź: Nowoczesne metody chirurgicznej interwencji w przypadku wola rozlanego toksycznego mają na celu zachowanie możliwie najmniejszej ilości tkanki tarczycy (skrajna częściowa resekcja tarczycy, tyreoidektomia). Dotychczas stosowane metody nie dawały przewidywalnego wyniku choroby i powodowały nawrót DTG w 8-80% przypadków. Nowoczesne metody leczenia operacyjnego mają na celu wywołanie pooperacyjnej niedoczynności tarczycy, którą łatwo korygować dawkowanymi preparatami lewotyroksyny i nie powoduje obniżenia jakości życia pacjentów. Nowoczesne metody leczenia operacyjnego opierają się na powięziowej resekcji gruczołu tarczowego z uwolnieniem nawrotów nerwów krtaniowych i przytarczyc w celu uniknięcia rozwoju takich powikłań pooperacyjnych, jak porażenie strun głosowych i niedoczynność przytarczyc..

Pytanie: Diagnoza - wole rozlane 1 stopnia. Eutyreoza. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, minimalna aktywność kliniczna. Czy można operować tarczycę?

Odpowiedź: Cześć. Konieczność leczenia chirurgicznego istnieje, jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło efektu lub w badaniu ultrasonograficznym tarczycy wykryto wiele węzłów. Z podanymi przez Ciebie danymi o stanie zdrowia nie ma przeciwwskazań do operacji, ale nie jest do końca jasne, jakie wskazania masz zamiar to zrobić.

Pytanie: Witam, mam 2 łyżki wola rozproszonego (hashimoto). Niedawno odkryłem guza piersi. jak leczyć i wole może prowadzić do raka piersi?

Odpowiedź: Cześć. Czy konsultowałaś się z mammologiem lub onkologiem w sprawie wykrytego guza piersi? Najprawdopodobniej wole i obrzęk piersi nie mają z tym nic wspólnego. Wole Hashimoto zwykle leczy się preparatami zawierającymi hormony tarczycy. Dawkowanie leków i czas trwania leczenia określa prowadzący endokrynolog.

Top