Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Hormon antymullera u kobiet: funkcje, norma i przyczyny odchyleń
2 Testy
Dihydrotestosteron: wpływ na organizm, przyczyny i leczenie odchyleń
3 Krtań
Oliwa z oliwek
4 Rak
Jak leczyć lipomatozę trzustki. Przepisy ludowe, leki
5 Krtań
Jak zdobyć dobrą dawkę adrenaliny siedząc w domu?
Image
Główny // Rak

Nietoksyczny wole rozlane 1 stopień u dziecka


Nietoksyczny wole rozlane jest chorobą związaną z przerostem tarczycy, a jego funkcja wydzielnicza mieści się w dopuszczalnych granicach. Ten typ choroby jest dość powszechny. Najczęściej chorują kobiety w średnim wieku i młode. Najbardziej wyraźny objaw choroby w okresie dojrzewania, karmienia piersią, ciąży i menopauzy. Dzięki terminowemu leczeniu choroba nie powoduje żadnych specjalnych komplikacji, ale zaniedbanie może spowodować poważne konsekwencje..

Etiologia choroby

Wole to zjawisko lub stan, w którym dochodzi do naruszenia objętości tarczycy. Zwykle w przypadku mężczyzn objętość nie powinna przekraczać dwudziestu pięciu milimetrów, a dla kobiet nie powinna przekraczać osiemnastu milimetrów. Wskaźniki dzieciństwa nie są precyzyjnie ustalone, ponieważ mogą się różnić w zależności od kategorii wiekowej i płci dziecka..

Jeśli spojrzysz na tło hormonalne, wole można podzielić na kilka typów:

  • typ eutyreoza lub nietoksyczny - funkcjonowanie tarczycy przebiega bez widocznych nieprawidłowości
  • typ toksyczny - ma bezpośredni negatywny wpływ na układ hormonalny

Jak wygląda wole

Ta patologia nie powoduje tak widocznych powikłań, jak otyłość, zaburzenia pracy serca lub naczyń krwionośnych i metabolizm, w przeciwieństwie do innych chorób hormonalnych. Lekarze twierdzą, że nie ma bezpośredniego zagrożenia dla pacjenta.

Nie oznacza to jednak, że choroba przebiega bez żadnych konsekwencji. Na przykład gruczoł znajduje się obok tchawicy i przełyku, gdy się zwiększa, może wystąpić nakładanie się, co utrudnia oddychanie i jedzenie. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie..

Jeśli w każdej części gruczołu stwierdzono patologiczne nieprawidłowości, oznacza to rozwój wola rozlanego. Jeśli zmiany pojawiają się tylko w niektórych obszarach, jest to wole guzkowe..

Tarczyca jest dość ważnym narządem, który wpływa na stan niemal całego organizmu. Niewielkie odchylenia od normy mogą wywołać nieprawidłowy proces prowadzący do różnych chorób..

Klasyfikacja chorób

Choroba ta jest podzielona na etapy lub stopnie rozwoju, które wskazują na główny problem patologii i jej stan..

Następujące stopnie zostały ustalone przez specjalistów:

    Zero stopnia - trudno to określić podczas rutynowego badania, wzrostu nie da się obliczyć palpacyjnie.

Najczęstszym jest pierwszy etap rozwoju, który jest łatwy do wyleczenia i nie powoduje dużego dyskomfortu u pacjenta.

Przyczyny rozwoju wola nietoksycznego

Wole endemiczne lub nietoksyczne najczęściej występuje na tle braku jodu w organizmie człowieka. Ten mikroelement jest głównym składnikiem pracy tarczycy, przy jego niedoborze hormony tarczycy zaczynają aktywnie działać. Hormony te wywołują produkcję jodu, zwiększając go do wymaganej normy, zwiększając w ten sposób sam gruczoł.

Innym powodem są czynniki autokrynne, które są bezpośrednio odpowiedzialne za wzrost i stymulację tyreocytów. Czynniki te obejmują:

  • naskórkowy
  • fibroblastyczny
  • transformatorowy

Następną równie ważną przyczyną patologii jest palenie lub przyjmowanie niektórych leków. Nieodpowiednia dieta prowadzi do braku niezbędnych minerałów i mikroorganizmów. Duży wpływ mają predyspozycje, płeć i wiek pacjenta..

Objawy i przejawy patologii

Choroba może objawiać się na różne sposoby, w zależności od stopnia rozwoju. Objawy pierwszego stopnia mogą wyglądać następująco:

  1. Zespół asteno-neurotyczny. Obejmuje to: szybkie męczenie się, senność, osłabienie organizmu, słabe wyniki.
  2. Okresowe bóle głowy.

Przy poważniejszym wzroście wola możliwe są następujące objawy:

  • problemy z odruchem połykania na skutek ucisku przewodu przełykowego
  • uporczywe uczucie ciała obcego w krtani spowodowane uciskiem tchawicy
  • duszność i zaburzenia oddychania (duszność narasta wraz z powiększaniem się gruczołu, przy dużych objętościach trudności w oddychaniu występują nawet podczas snu)
  • uduszenie
  • zespół żyły głównej
  • istotne zmiany w kształcie kręgosłupa szyjnego
  • zapalenie tarczycy
  • brzdąkać
  • krwotok

Krwotok nie jest już tylko objawem, ale rodzajem powikłań.

Środki diagnostyczne

Czasami możliwe jest wykrycie wola rozlanego podczas regularnych, zaplanowanych badań. Endokrynolog może wykryć wszelkie nieprawidłowości poprzez normalne badanie palpacyjne, na przykład znaczne odchylenie cieśni. W takim przypadku lekarz powinien zwrócić należytą uwagę na ten czynnik i skierować pacjenta na dodatkowe badanie: USG lub biopsję. Możesz zobaczyć wzrost samodzielnie, z zewnętrznymi zmianami na szyi.

Goiter 1 stopień u dziecka

Leczenie i zapobieganie rozproszonemu wolu nietoksycznemu

W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę Monastic. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Pacjenci i ich rodziny, u których zdiagnozowano „rozlane wola nietoksyczne”, często znajdują się w trudnej sytuacji.

Lekarz nie zawsze ma czas i cierpliwość, aby szczegółowo wyjaśnić specyfikę choroby, a zrozumienie Twojej diagnozy znacznie pomoże w wyzdrowieniu.

Zgodnie z klasyfikacją ICD 10 choroba ta ma kod E 04.0. Pacjent ma pełne prawo do odpowiednich badań i bezpłatnego leczenia.

Endokrynolog może wyjaśnić, jakie konkretne tabletki powinny przyjmować osoby dorosłe i dzieci dotknięte tą chorobą..

Terapii środkami ludowymi lub przyjmowaniem jakichkolwiek leków nie można rozpocząć bez zgody lekarza.

Rozlane wole eutyreozy - co to znaczy?

Wole to stan, w którym objętość tarczycy przekracza normę..

Zgodnie ze standardami objętość nie powinna przekraczać 25 ml dla mężczyzn lub nie więcej niż 18 ml dla kobiet; dla dzieci wskaźniki są obliczane w zależności od płci i wieku.

W zależności od wpływu na tło hormonalne istnieją 2 rodzaje wola:

  • toksyczny, który ma szkodliwy wpływ na tarczycę;
  • eutyreoza, w której czynność tarczycy pozostaje niezmieniona.

Inna nazwa wola w eutyreozie jest nietoksyczna.

Z tego wynika, że ​​choroba nie może powodować otyłości, zaburzeń metabolicznych, śpiączki ani problemów z sercem.

Wielu ekspertów uważa, że ​​wola obojętna nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia..

Ważne jest, aby nie tracić z oczu faktu, że tarczyca znajduje się w pobliżu przełyku i tchawicy..

Przy znacznym wzroście gruczołu pacjentowi trudno jest jeść i oddychać - a to już stanowi zagrożenie dla życia.

Ze względu na występowanie chorób tarczycy dzielą się na rozproszone i guzkowe.

Istnieje wyraźna hierarchia w strukturze tarczycy:

komórki tkanki gruczołowej są zgrupowane w kuliste pęcherzyki;

mieszki włosowe są zgrupowane razem nazywane tyreonami.

Jeśli niekorzystne zmiany wpłynęły na każdy tyreon, jest to naprawdę rozproszony proces..

Jeśli większość gruczołu jest uszkodzona, ale istnieje niewielka ilość przeżywających tarczycy, jest to rozproszony proces guzkowy.

Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie wyraźnych ognisk patologii, a reszta tkanki pozostaje zdrowa, jest to proces węzłowy.

W przypadku wola rozlanego obserwuje się odchylenia od normy w każdej części tarczycy..

Jak objawia się choroba

Pacjenci wrażliwi na samopoczucie i znający objawy wola znacznie szybciej zwracają się do endokrynologa i wracają do zdrowia.

Wole najczęściej rozwija się stopniowo i nie powoduje dyskomfortu na początkowym etapie. W miarę powiększania się tarczycy pojawiają się następujące objawy:

Przy ucisku na tętnicę szyjną i inne naczynia krwionośne na szyi pojawia się uczucie pulsacji.

Kiedy zaciska się zakończenia nerwowe, pojawia się dyskomfort i ból. Podrażnienie receptora wywołuje objawy, takie jak odruchowy kaszel i połykanie śliny.

Ucisk na struny głosowe prowadzi do chrypki i obniżenia głosu.

Jeśli wole osiągnie znaczny rozmiar, zaczyna zwężać przełyk i tchawicę. Pacjentowi trudno jest połykać i oddychać. Objaw, taki jak trudności w poruszaniu korzeniem języka podczas połykania, jest powodem odłożenia wszelkich spraw i udania się do lekarza.

Kiedy objętość tarczycy przekroczy normę o 5-10%, zmiany stają się zauważalne nawet gołym okiem.

Na wole rozlane mogą cierpieć osoby każdej płci i wieku, chorobę rozpoznaje się nawet u noworodków.

Pacjenci, którzy próbują środków ludowych, aby poradzić sobie z wolem, najczęściej spotykają się z niepowodzeniem.

Co prowadzi do choroby

Jednym z rodzajów wola obojętnego jest wole endemiczne. Przewlekły lub ostry niedobór jodu prowadzi do tej choroby..

Aby tarczyca dostarczyła organizmowi wystarczającą ilość hormonów, codzienna dieta musi zawierać co najmniej 150-250 mcg jodu..

Istnieją 3 źródła, z których można uzyskać tę substancję:

  • około 5% dziennej wartości pochodzi z wdychanego powietrza;
  • około 5% pochodzi z wody pitnej;
  • a około 90% jest wchłaniane z pożywienia.

W regionach, gdzie gleby są ubogie w selen i jod, gdzie ludność nie ma dostępu do produktów zawierających jod, dochodzi do ogromnego niedoboru tego pierwiastka śladowego.

Selen jest potrzebny cząsteczce jodu do włączenia się w niezbędne reakcje chemiczne w organizmie..

Dlatego ci pacjenci, którzy chcą leczyć wole, piją witaminy i tabletki z suplementami jodu..

Środki ludowe i dobre odżywianie potrafią zrekompensować niedobór tego pierwiastka śladowego.

Ponieważ hormony tarczycy mają ogromne znaczenie dla zdrowia, organizm jest w stanie gromadzić rezerwy jodu.

Zgrubne szacunki dotyczące zapasów wahają się od 20 do 50 mg.

Trzy czwarte tej rezerwy gromadzi się w pęcherzykach tarczycy, a jedna czwarta we krwi, w aparacie pęcherzykowym jajników i tkance mięśniowej.

Jeśli przez długi czas nie ma wystarczającej ilości jodu, rezerwy są wyczerpane, pęcherzyki borykają się z niedoborem budulca dla hormonów, a funkcja tarczycy maleje.

Wole endemiczne w początkowej fazie jego powstawania to eutyreoza, czyli początkowo nie wpływa na poziom hormonów.

Ale potem staje się niedoczynnością tarczycy, a stan pacjenta jest klasyfikowany jako niedoczynność tarczycy.

Do leczenia wola obojętnego wystarczy uzupełnić niedobór jodu, a do leczenia wola niedoczynności tarczycy dodatkowo korygować tło hormonalne.

W najlepiej pojętym interesie pacjenta jest rozpoczęcie leczenia, zanim choroba rozwinie się w niedoczynność tarczycy.

Dokładna diagnoza

Rejestr ICD 10 został utworzony, aby lekarze mogli jak najdokładniej określić charakter choroby..

W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę Monastic. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

W ramach jednego kodu łączone są podobne stany patologiczne.

Kod jest używany w dokumentacji medycznej pacjenta i służy do zbierania statystyk.

ICD 10 zawiera dużą sekcję oznaczoną literą E, na której znajdują się:

  • choroby układu hormonalnego;
  • zaburzenia jedzenia;
  • Zaburzenia metaboliczne.

Choroby tarczycy związane z niedoborem jodu podlegają kodom od E00 do E07.

Oto najbardziej potrzebna rzecz w ICD 10 dla różnych typów wola:

  1. Stany patologiczne spowodowane ostrym lub przewlekłym niedoborem jodu przechodzą pod kod E01. W tym wole endemiczne, które jest szeroko rozpowszechnione na obszarach górskich i oddalonych od morza. Wole endemiczne występują w 2 typach: rozproszone (E01.0) i wieloguzkowe (E01.1). Jeśli lekarz nie jest w stanie określić, do jakiego rodzaju choroby należy, umieszcza się kod E01.2 - nieokreślony.
  2. Inne formy wola nietoksycznego są objęte kodem E04, w tym wole rozlane, które mają kod E 04.0. Wole wieloguzkowe przechodzi pod kodem E04.2. Jeśli lekarz nie może określić, czy proces jest rozlany czy wieloguzkowy, klasyfikuje chorobę jako E04.9.

Co daje ta klasyfikacja według ICD 10 dla pacjenta, jakie wnioski można wyciągnąć po postawieniu diagnozy:

  • wole obojętne jest stanem patologicznym;
  • aby czuć się dobrze, musisz przejść leczenie;
  • terapia musi koniecznie obejmować dietę bogatą w selen i jod.

Oprócz podstawowej diagnozy według ICD 10 lekarz opisuje stopień patologii. Według standardów WHO istnieją 3 stopnie wola:

  1. Zero stopnia oznacza brak choroby.
  2. Pierwszy stopień umieszcza się, jeśli którykolwiek płat tarczycy jest dłuższy niż dystalna paliczka kciuka pacjenta. W tym przypadku wole wykrywa się palpacyjnie..
  3. W drugim stopniu wole widoczne jest gołym okiem..

Po przejściu przez pacjenta badań krwi na obecność hormonów tarczycy i USG tarczycy, lekarz dobiera dietę i leki.

Ważne niuanse terapii

Aby zrekompensować brak jodu i zapobiec niedoczynności tarczycy, pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe.

Leki są dostępne w różnych formach:

  • w tabletkach i kapsułkach;
  • w zastrzykach;
  • w postaci syropu lub zawiesiny.

Złożone witaminy, oprócz jodu, obejmują substancje ważne dla tarczycy, takie jak:

witamina E;witamina A;
witamina D;witamina b12.

Brak tych witamin można uzupełnić środkami ludowymi. W tym celu musisz użyć:

  • masło
  • tłuszcz rybny
  • marchewka
  • wątróbka wołowa i wieprzowa

W przypadku niedoczynności tarczycy oprócz tego wymagane są leki normalizujące tło hormonalne.

Ważne jest, aby zrozumieć, że tradycyjne metody leczenia pomagają tylko w początkowej fazie choroby, przy ciężkiej niedoczynności tarczycy nie można obejść się bez leków.

Wielu pacjentów wie, że jod znajduje się w owocach morza, a jedzenie ryb, kawioru i małży jest bardzo przydatne.

Ale jednocześnie nie wiedzą, że istnieją pokarmy, które spowalniają wchłanianie jodu i hamują pracę tarczycy..

Aby skorzystać z witamin i diety, należy wykluczyć z diety:

  • Brukselka, kapusta biała, kalafior;
  • brokuły;
  • Rzepa;
  • rzepa, rzodkiewka i chrzan.

U dorosłych stosowanie tych produktów prowadzi do naruszenia wchłaniania jodu, au dzieci przyspiesza także eliminację zapasów jodu z organizmu..

To, jak szybko objawy choroby znikają, zależy od wieku pacjenta, stopnia patologii i indywidualnych cech..

Ogólnie rzecz biorąc, dzieci dochodzą do siebie szybciej niż dorośli i wolniej u osób starszych..

Objawy wola mieszanego 1, 2 stopnie

Powiększony gruczoł tarczycy lub wole pojawia się na wczesnym etapie rozwoju większości ludzi. Dlaczego rozwija się wole 1 stopnia, co to jest, jakie są jego konsekwencje i jak należy go leczyć?

Wole to ogólne określenie na powiększenie gruczołu tarczowego. Nie ma znaczących zmian w tkance narządu i jego funkcji, jedyną zmianą jest wzrost wielkości komórek gruczołów (przerost) i niewielki wzrost ilości syntetyzowanych hormonów.

Klasyfikacja choroby

Istnieje wiele klasyfikacji wola. Wyróżnia się następujące kategorie powiększenia tarczycy:

  1. Pod względem rozpowszechnienia wyróżnia się wole endemiczne tarczycy (ze względu na określone warunki klimatyczne w danej strefie lub kraju) oraz sporadyczne (na rozwój którego nie mają wpływu zewnętrzne czynniki środowiskowe).
  2. Morfologicznie (z wyglądu) wole można podzielić na guzkowe (powiększenie gruczołu wynika z rozwoju w nim określonego węzła składającego się z tkanki gruczołu i otoczonego tkanką łączną), rozproszone (w tkance gruczołu określa się obszary zmienionych komórek, które nie mają wyraźnej granicy i są zlokalizowane w całym tkanki organów) i mieszane (noszące znamiona dwóch wyżej wymienionych form). Według lekarzy te formy morfologiczne reprezentują etapy progresji choroby..
  3. Według zmian w funkcji gruczołu - nadczynność tarczycy (tyreotoksyczna, której towarzyszy wzrost ilości wytwarzanych hormonów), niedoczynność tarczycy (zmniejszenie ilości syntetyzowanych hormonów) i eutyreoza (nie prowadząca do zmiany stężenia wytwarzanych substancji).
  4. Według stopnia powiększenia narządu. Istnieją dwie klasyfikacje - według kryteriów WHO i według Nikolaeva.

Według kryteriów WHO określa się 3 stopnie rozwoju wola:

  1. 0 stopni. Nie ma powiększenia gruczołu, ale biopsja ujawnia obszary przerostu komórek gruczołowych.
  2. Powiększenie tarczycy o 1 stopień określa się palpacyjnie, jednak nie ma widocznych zmian w szyi (w miejscu projekcji gruczołu).
  3. Wole II stopnia charakteryzuje się wyczuwalnymi węzłami i deformacją szyi.

Klasyfikacja Nikolaeva (zwykle charakteryzuje wole guzkowe tarczycy):

  1. Nie uwidacznia się wole stopnia 1, ale wyczuwalne jest powiększenie gruczołu.
  2. W klasie 2 można już wizualnie określić deformację szyi z powodu powiększonego gruczołu w miejscu jej badania palpacyjnego.
  3. Wole III stopnia charakteryzuje się znaczną deformacją i zgrubieniem szyi.
  4. Wole tarczycy 4. stopnia prowadzi do ciężkiej deformacji szyi.
  5. Stopień 5 jest niezwykle rzadki i charakteryzuje się gigantycznymi rozmiarami narządów i dysfunkcją układu pokarmowego i oddechowego (z powodu kompresji pobliskich tkanek).

Stan ten może rozwinąć się w wyniku wielu czynników, jednak głównymi przyczynami prowadzącymi do rozwoju wola jest brak jodu w pożywieniu lub spożycie radioaktywnego jodu do organizmu. Ponadto wrodzona niewydolność gruczołu, inne choroby somatyczne, przyjmowanie niektórych substancji tyreotoksycznych lub leków może powodować rozwój wola..

Objawy kliniczne i diagnoza

Jakie są główne objawy rozwoju wola i co jest charakterystyczne dla choroby w pierwszym jej stadium?

Na pierwszym etapie rozwoju choroba może nie objawiać się w żaden sposób. Jedyne zmiany, jakie obserwuje się u pacjentów, to zmiany laboratoryjne poziomu hormonów tarczycy (zarówno w górę, jak iw dół). Wole toksyczne już we wczesnych stadiach prowadzi do zmian metabolicznych na skutek dostania się do krwioobiegu dużej ilości hormonów, co objawia się upośledzeniem termoregulacji, wzmożoną potliwością, gorączką oraz zmianami w stanie psychicznym pacjenta (aż do utraty przytomności lub wystąpienia drgawek). Objawy te postępują szybko i prowadzą do wyczerpania pacjenta..

Sam wzrost można określić bezpośrednio przez badanie palpacyjne gruczołu na szyi. Określa się powiększone żelazo, którego gęstość zmienia się w zależności od postaci choroby. Dalszy wzrost węzłów prowadzi do pojawienia się objawów ucisku narządów wewnętrznych (trudności w oddychaniu, połykaniu).

W badaniach krwi nie obserwuje się istotnych zmian, z wyjątkiem określenia ilości frakcji hormonalnych - T3, T4.

Badanie ultrasonograficzne tkanki narządu może wykryć obecność węzłów ograniczonych tkanką łączną (jeśli występuje wole guzkowe tarczycy) lub zmianę jego normalnej gęstości (typ rozlany).

Jedną z najbardziej wiarygodnych metod diagnozowania zmian w tarczycy jest biopsja jej tkanki. W ten sposób można określić wole mieszane, jeśli w biopsji znajdują się zmodyfikowane komórki narządów, smugi tkanki łącznej.

Jeśli występują objawy tyreotoksykozy, zaleca się dodatkowo przeprowadzić badanie radioizotopowe stanu narządów. Ocenia się zdolność gruczołu do gromadzenia i asymilacji atomów znakowanego jodu.

Działania lecznicze

Zaleca się znormalizowanie codziennej diety pacjenta i znormalizowanie bilansu jodu w organizmie. W przypadku wola niedoczynności tarczycy do diety należy dodać więcej owoców morza, orzechów włoskich, soli jodowanej (pokarmy bogate w jod).

Jeśli u pacjenta rozwinie się wole toksyczne, produkty jodowane należy wyrzucić..

Wole guzkowe nie wymagają specjalnego leczenia, a pacjentom zaleca się coroczną obserwację przez endokrynologa. Wraz z postępem wzrostu węzłów leczenie można przeprowadzić na różne sposoby:

  1. Kiedy węzeł degeneruje się w wola toksycznego, leczenie można przeprowadzić za pomocą chemioterapii i wprowadzenia radioaktywnych preparatów jodu lub przez całkowitą resekcję narządu.
  2. Przy powolnym wzroście węzłów pacjenci są nadal monitorowani. W celu zahamowania dalszego wzrostu można zastosować łagodne cytostatyki.
  3. Zwyrodnienie wola guzkowego od I stopnia do cięższego stopnia wymaga interwencji chirurgicznej.
  4. Leczenie chirurgiczne może być łagodne (przy usunięciu tylko węzła podtorebkowego lub jednego płata gruczołu) lub całkowite (gdy pozostaje tylko niewielka część narządu).
  5. W celu skutecznego leczenia rozproszonej postaci guzkowej zaleca się łączenie nielekowych metod leczenia oraz stosowanie różnych leków i metod instrumentalnych..

Po zabiegu pacjentowi zaleca się długotrwałe leczenie zachowawcze preparatami jodu oraz coroczną obserwację endokrynologa.

Środki zapobiegawcze

Co można zrobić, aby zapobiec rozwojowi wola? Przede wszystkim należy uważnie monitorować ilość jodu dostającego się do organizmu..

Pacjenci mieszkający na obszarach endemicznych dla tej choroby są poddawani rutynowym badaniom endokrynologa kilka razy w roku. Osoby kierowane do takich miejsc pracy powinny skonsultować się z lekarzem, jakie leki najlepiej stosować, aby zapobiec ich rozwojowi..

Niektóre postacie choroby (wole toksyczne) są chorobami przedrakowymi, to znaczy przy niewłaściwej diagnozie i przedwczesnym rozpoczęciu leczenia mogą przekształcić się w onkologię.

Jeśli zaczęły się rozwijać pierwsze objawy choroby, zaleca się, aby nie zwlekać i natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza prowadzącego w sprawie niezbędnych badań i wyznaczenia leczenia.

Jeśli choroba już się rozwinęła, należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec dalszemu wzrostowi. Przy pierwszym znaku powinieneś porzucić wszystkie złe nawyki, zwłaszcza palenie i picie alkoholu.

Przestrzegając wszystkich zaleceń, możesz zapobiec rozwojowi choroby lub całkowicie ją zatrzymać. Jedynymi wyjątkami są wrodzone formy wola, którym można zapobiec jedynie poprzez dokładne zebranie wywiadu od rodziców dziecka i prowadzenie profilaktycznego leczenia matki w okresie ciąży..

Wole endemiczne tarczycy: objawy, leczenie i zapobieganie

Wole endemiczne (wola) to powiększenie gruczołu tarczycy z powodu braku jodu w środowisku. Według WHO ponad 750 milionów ludzi żyjących na obszarach endemicznych z niedoborem jodu już cierpi na wole endemiczne o różnym nasileniu.

Takie terytoria w Rosji obejmują jej środkowy pas, w tym Moskwę; Karelia; także strefy endemiczne - region Wołgi; Kaukaz; dorzecza rzek syberyjskich. Tutaj ryzyko wystąpienia wola u mieszkańców pozostaje wysokie..

Koncepcja endemiczna

Co ogólnie jest endemiczne? Miliony istniejących chorób występują najczęściej na całym świecie. Ale jest też osobna grupa - choroby endemiczne. Nie można ich znaleźć wszędzie, ale tylko w niektórych obszarach geograficznych..

Kiedy choroba opuszcza swój endemiczny obszar i rozprzestrzenia się wszędzie, mówi się o epidemii. Należą do nich dżuma, cholera, malaria itp. Jednak najczęściej regionalne patologie nie opuszczają swoich endemicznych regionów i prowincji..

Przy takich chorobach źródło problemu jest cały czas w środowisku. Może to stanowić problem z pasożytami w niektórych klimatach. Te patologie obejmują endemiczny tyfus pcheł, wirus Ebola, malaria itp..

Inna patologia dotyczy również grzybicy endemicznej - endemicznej. Nie wpływa na paznokcie; w swoich odmianach powoduje uszkodzenia skóry, płuc i narządów wewnętrznych. Mogą to być również problemy z glebą, wodą - nadmiar pierwiastków śladowych np. Fluoru, który powoduje endemiczną fluorozę.

Brak pierwiastków śladowych i witamin, to najczęściej jod, wapń, wit. C i D. W takich chorobach patogeneza jest taka sama: przy braku pierwiastków śladowych zaczynają się włączać mechanizmy kompensacyjne i przerost narządów docelowych. Endemiczna fluoroza lub „cętkowane zęby” - częściej występuje w centralnej Rosji; jest chorobą ogólnoustrojową i dotyczy nie tylko zębów, ale całego układu kostnego. Dlatego endemiczna fluoroza wymaga diagnostyki różnicowej zmian kostnych..

Pojęcie wola endemicznego

U kobiet wole endemiczne występuje 4-8 razy częściej niż u mężczyzn. Niedobór jodu może być ostry (przejściowy) lub przewlekły. Wole endemiczne jest przykładem przewlekłego niedoboru. Przerost gruczołu nie tylko zmienia jego wielkość, ale także zaburza jego funkcjonalność. W ciągu dnia 5% jodu trafia do wody, kolejne 5% poprzez wdychanie powietrza nasyconego oparami jodu. Reszta pochodzi z jedzeniem. Jod jest właśnie tym pierwiastkiem śladowym, bez którego tarczyca nie może syntetyzować swoich hormonów.

Przyczyny niedoboru jodu

Powody to:

  • Błędy zasilania. Brak spożycia produktów z jodem - wszystkie owoce morza, nabiał; owies, kasza gryczana, mięso. Nadużywanie tych produktów, które mają właściwości goitrogenne - rzepa, migdały, kapusta i jej krewniaki, orzeszki ziemne itp..
  • Wole endemiczne tarczycy: etiologia obejmuje jeszcze jeden, drugi powód - występowanie problemów z przewodem pokarmowym, w którym zmniejsza się wchłanianie składników odżywczych, m.in. i jod.
  • Zwiększony poziom promieniowania w okolicy.
  • Zażywanie narkotyków - blokery jodu: azotany.
  • Streptomycyna, sulfonamidy, leki przeciwarytmiczne, lit.
  • Bromki, antybiotyki Lewomycetyna, Penicylina, Erytromycyna.
  • Mianowanie sorbentów.
  • CRF - przyspiesza usuwanie jodu.
  • Wrodzone wady tarczycy z niedorozwojem lub aplazją.
  • Przejściowe okresy niedoboru jodu - ciąża, okres dojrzewania, dzieciństwo.
  • Stres i intensywna aktywność fizyczna.
  • Dziedziczna predyspozycja z defektem syntezy hormonów na poziomie genów.
  • Zanieczyszczona Urochromem i twarda woda o wysokiej zawartości Ca.
  • Niedobór spożycia Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu, warto wiedzieć, że bez selenu jod w ogóle się nie przyswaja. Inne pierwiastki śladowe zmieniają aktywność enzymów biorących udział w syntezie jodu.

Rodzaje niedoboru i patogenezy jodu

Ostry deficyt jest tymczasowy. Gruczoł zostaje zmobilizowany i wraz z szybkim ustaleniem regularności dostarczania jodu wraca do normy. W tym czasie żadne narządy nie mają czasu na uszkodzenie.

W przewlekłej niewydolności patogeneza jest inna: tyrocyty rosną pilnie, aby uzyskać więcej jodu z krwi. Ich praca jest również wzmocniona.

To wystarczy na jakiś czas, aby ustabilizować proces. Ale po pewnym czasie komórki te aktywnie dzielą się i włóknieją - węzły rosną..

2 procesy - podział i hipertrofia są połączone i powstaje rozlane wole. Wole endemiczne w zależności od zmiany struktury przechodzi przez następujące etapy rozwoju: rozlane wole eutyreozy - wieloguzkowe eutyreoza - wieloguzkowe wole toksyczne.

W gruczole mogą tworzyć się torbiele, węzły, gruczolaki. Nie ma już tylko przerostu, ale przerost gruczołu.

W takim przypadku funkcja gruczołu może się zmienić na dwa sposoby. Patogeneza wola polega również na tym, że komórki nie tylko przeradzają się, ale w tych miejscach dochodzi do ich dystrofii, stwardnienia i martwicy.

Wole występuje nie tylko w rejonie, w którym występuje niedobór jodu, ale także wtedy, gdy metabolizm jodu jest zaburzony w samym organizmie w normalnym obszarze - jest to przypadek wola sporadycznego. Wole endemiczne i sporadyczne na zewnątrz wcale się nie różnią, ale mechanizm i przyczyny są zupełnie inne. W wolu sporadycznym patogeneza ma jedną cechę: nawet po wyeliminowaniu problemu wzrost tarczycy trwa.

Klasyfikacja patologii

Klasyfikacja ze względu na stopień powiększenia tarczycy - według WHO gruczoł tarczycy uważa się za powiększony, jeśli jego płaty przekraczają dalszą falangę 1 palca:

  • 0 - stan normalny, bez wola.
  • 1 - wole można wyczuć, nie jest to wizualnie określone. Wzrost zgodnie z zaleceniami WHO.
  • 2 - wole jest zarówno wizualne, jak i namacalne.

Klasyfikacja według morfologii: wole endemiczne rozlane, guzkowe i mieszane.

Przez funkcję tarczycy - wole niedoczynności i eutyreozy. Według klasyfikacji lokalizacji: klasyczny układ, częściowo zamostkowy, pierścieniowy, dystopiczny (u nasady języka lub jako dodatkowy płat).

Objawy wola endemicznego

Wszystkie objawy wola endemicznego dzielimy na miejscowe i ogólne - w zależności od syntezy hormonów i ogólnoustrojowego uszkodzenia organizmu. Wole endemiczne: objawy są lokalne:

  1. Przerost gruczołu tarczycy przypomina guzek w miejscu jego lokalizacji.
  2. Klinika przejawia się również tym, że pacjenci nie mogą nosić i nie tolerują wysokich kołnierzyków, nie śpią na brzuchu czy wysokich poduszkach. W tym samym czasie klinika wyraża dysfagię, ucisk tchawicy, trudności w oddychaniu; uczucie guza w gardle.
  3. Kiedy pojawia się ucisk szyjki macicy, klinikę uzupełniają napady suchego kaszlu i uduszenia. Po zwiększeniu gruczoł staje się gęsty, a następnie klinikę uzupełnia pojawienie się nad nim żylnego szumu z powodu zwiększonego ukrwienia.
  4. Naruszenie syntezy hormonów: niedoczynność tarczycy. Zakłócone są wszystkie rodzaje metabolizmu (zwłaszcza lipidów), dlatego pojawiają się następujące charakterystyczne objawy i klinika: zaburzone jest utylizacja glukozy w wątrobie, a na narządach wewnętrznych i pod skórą zaczyna odkładać się tłuszcz. Zaburzony jest metabolizm białek, przez co mięśnie słabną, zmniejsza się ich objętość. Zaburzony jest metabolizm tłuszczów - we krwi wzrastają cholesterol, trójglicerydy, LDL. Zwiększa to ryzyko CAS, choroby wieńcowej i MI. Od strony ośrodkowego układu nerwowego i ANS - w ciągu dnia pojawiają się wszystkie rodzaje aktywności, pojawia się senność i ospałość, zmniejsza się pamięć i zdolność koncentracji; częste bóle głowy.
  5. CCC - bradykardia (zwiększony wpływ nerwu błędnego), arytmie, uczucie ciśnienia serca.
  6. Szkielet i mięśnie - objawy osteoporozy: łamliwość kości, spowolnienie rozwoju fizycznego dzieci.
  7. Wole endemiczne również narusza termoregulację - obserwuje się chłód i zimne kończyny.
  8. Sfera seksualna: bezpłodność u obu płci; poronienia i wady płodu; narodziny dzieci o masie ciała powyżej 4500 g.

Gdy rozmiar guzków jest mniejszy niż 2 mm, nie można ich wykryć wizualnie.

Możliwe komplikacje

Każde wole może powodować komplikacje. Wole endemiczne ma konsekwencje ze względu na swoje duże rozmiary: tzw. zespół uciskowy - tchawica, przełyk, zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne.

Choroba może zakończyć się HF i „wolem serca” - dochodzi do ucisku naczyń wychodzących z serca, co zwiększa obciążenie i powoduje rozszerzenie prawych odcinków; krwotoki w tkance tarczycy; brzoskwinia - zapalenie wola, które daje obraz podostrego zapalenia tarczycy; wole złośliwe.

Diagnostyka i miary

Wole endemiczne tarczycy: rozpoznanie z nasileniem objawów nie jest trudne. Wiodącą metodą pozostaje USG, badania krwi na obecność hormonów, w razie potrzeby TAB. Określ poziom T3, T4 i TSH w osoczu krwi.

Jakie dane będą mówić o wole:

  1. UAC i OAM - brak informacji.
  2. Wchłanianie jodu 131 przez tyrocyty dziennie przekracza 50% - wskazuje to na niedobór jodu;
  3. Zmniejsza się wydalanie jodu z moczem - mniej niż 50 mcg / dzień; zwykle powyżej 100 mcg / litr. To badanie nie jest prowadzone indywidualnie, ale jako grupa. Poszczególne wskaźniki są niestabilne i szybko się zmieniają. Na przykład przy diecie wysokokalorycznej mogą wzrosnąć.
  4. Ujawnienie poziomu w surowicy krwi T3, T4, TSH. Przy eutyreozie wskaźniki są normalne lub nieznacznie podwyższone T3, co wskazuje na trwające reakcje kompensacyjne - T4 jest przekształcany w bardziej aktywną trójjodotyroninę. Wraz z pojawieniem się niedoczynności tarczycy poziom TSH jest podwyższony; Zmniejszone T3 i T4.
  5. Tyreoglobulina we krwi jest wysoka przy niedoborze jodu.
  6. Rozpoznanie określa również USG: określa się postać patologii - rodzaj wola; wielkość jego wzrostu mierzona gruczołem V..

W przypadku wola rozlanego, obszarów włóknistych często stwierdza się niejednorodność tkanki o zmniejszonej echogeniczności. Jeśli objętość gruczołu u kobiet przekracza 18 cm3, u mężczyzn - po 25 cm3 - rozpoznaje się wole.

Terapie

Leczenie wola endemicznego obejmuje leczenie zachowawcze i operację. Konserwatywna - we wczesnych stadiach i radykalna - z dużym wolem. Schemat i dawkę ustala lekarz, często stosuje się hormonalną terapię zastępczą.

W zależności od rodzaju naruszenia przepisuje się lewotyroksynę, L-tyroksynę, merkazolil, Thyrothom forte, Liothyronin, Lyotrix, Thyroidin itp. Są one łączone z preparatami jodu - jodkiem potasu, jodomaryną i jodbalansem. Ostatnie 2 leki są szeroko stosowane w Rosji; Jod-active - nie przepisywany ze względu na niskie wchłanianie ze względu na połączenie z kazeiną.

Kiedy tabletki nie działają, uciekają się do operacji - całkowitego lub częściowego usunięcia. W przypadku napadów kaszlu zaleca się leczenie objawowe - w celu stłumienia ośrodka kaszlu: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelak itp. Takim pacjentom dobrze pomaga okresowa wizyta na południowym wybrzeżu.

Przy zerowym i pierwszym stadium wola i przy 1 stopniu niedoczynności tarczycy przez sześć miesięcy przepisuje się dietę i przerywany kurs jodomaryny. Można je również łączyć z hormonami tarczycy w celu wzmocnienia efektu. Przy 1 i 2 stopniach - hormony są przepisywane natychmiast.

Wówczas poziom TSH spadnie, a wielkość gruczołu skurczy się. Hormony zmniejszają również ryzyko reakcji autoimmunologicznych. Po zakończeniu leczenia pacjent jest obserwowany dynamicznie.

Radykalne leczenie wola

Chirurgiczne leczenie wola endemicznego stosuje się częściej w przypadku wola guzkowego. W łagodnym procesie wykonuje się tylko resekcję.

Wskazania do takiej operacji: duży rozmiar wola z zespołem kompresji, solidny węzeł u nastolatka, nawrót wola. Operacja gruczołu z powodu nowotworu polega na całkowitym usunięciu gruczołu tarczowego.

Konieczne jest przepisanie hormonów tarczycy po operacji. W przypadku częstych nawrotów, niepowodzeń operacji chirurgicznych i osób starszych stosuje się terapię radionuklidami. Zapobiega wzrostowi gruczołu w wyniku zahamowania podziału komórek.

W przypadku wola prawie zawsze występują przewlekłe patologie - na przykład przewód żołądkowo-jelitowy. Dzięki nim wchłanianie jodu jest zawsze zaburzone. Konieczne jest leczenie takich pacjentów, przepisując zwiększone dawki preparatów jodu..

Działania zapobiegawcze

Zapobieganie wolom endemicznym jest masowe, grupowe i indywidualne. Bulk polega na jodowaniu soli; 1 tona wymaga 20-40 mg jodu potasu.

Sól jodowana jest używana przed upływem terminu ważności, w przeciwnym razie jod ulatni się. Taką solą trzeba solić tylko wtedy, gdy danie jest już podane na stole. Po podgrzaniu jod ulega zniszczeniu. Ponadto sól należy przechowywać w szczelnie zamkniętym pojemniku w ciemności..

Wole endemiczne tarczycy: profilaktyka grupowa - prowadzona w placówkach o podwyższonym ryzyku rozwoju wola: w przedszkolach, szkołach, na uczelniach i technikach; podczas ciąży i wirusowego zapalenia wątroby typu B..

Otrzymują preparaty jodowe i prowadzą propagandę wyjaśniającą. 200 mcg / dzień - taką ilość jodu powinny codziennie przyjmować kobiety w ciąży i dzieci w wieku szkolnym. Niemowlęta z niedostosowanym mlekiem modyfikowanym powinny otrzymywać 90 mcg dziennie.

Indywidualna profilaktyka prowadzona jest u pacjentów pooperacyjnych, mieszkańców stref endemicznych, którzy pracują ze strumogenami. Równolegle przypisuje się im dietę o wysokiej zawartości jodu: owoce morza, orzechy włoskie, persymony itp. Usuń z jadłospisów strumogeny - fasolę, kapustę, orzeszki ziemne.

A co z reżimem?

Nagły wysiłek fizyczny, stres są wykluczone, w razie potrzeby pożądana jest zmiana klimatu, wykluczenie długich lotów, rzucenia palenia, dobrego snu i normalnego harmonogramu pracy. Należy starać się wykluczyć kontakt ze strumogenami przemysłowymi: herbicydami, fungicydami, insektycydami, związkami organicznymi z halogenami do chlorowania wody, ftalanami używanymi w budownictwie, meblarstwie, produkcji samochodów.

Palenie również przyczynia się do tej choroby: skład dymu tytoniowego zawiera tiocynat - konkurenta gruczołu w wychwytywaniu jodu. Dlatego rzucił palenie!

Top