Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Wróci też do strachu: Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia migdałków
2 Przysadka mózgowa
Skład, wskazania i instrukcje stosowania leku „Ryzodega”
3 Przysadka mózgowa
Hormon stymulujący tarczycę u kobiet, analiza TSH, norma i odchylenia w tabeli
4 Testy
Żywność zawierająca jod w dużych ilościach: lista
5 Przysadka mózgowa
1.5.2.9. Układ hormonalny
Image
Główny // Jod

Choroby tarczycy część 1: Wole toksyczne rozlane: przyczyny, objawy, leczenie.


1. Rozlane toksyczne wole. Definicja.

Wole toksyczne rozlane (DTS, choroba Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa) to narządowa choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się utrzymującym się wzrostem wydzielania hormonów tarczycy, rozlanym powiększeniem tarczycy, w 50-70% przypadków z towarzyszącą oftalmopatią endokrynologiczną.

2. Rozlane toksyczne wole. Etiopatogeneza.

Etiologia:

  • infekcje (po ostrych infekcjach dziecięcych, zaostrzeniach przewlekłego zapalenia migdałków);
  • urazy psychiczne i fizyczne;
  • przegrzanie na słońcu;
  • alkoholizm rodziców;
  • dziedziczna predyspozycja.

Patogeneza.

Patogeneza jest spowodowana autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy z jej hiperplazją, przerostem i naciekiem limfoidalnym, któremu towarzyszy nadmierna produkcja hormonów tarczycy.

W wyniku tych zmian:

  • zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa,
  • wzrasta produkcja ciepła,
  • tempo wykorzystania glukozy wzrasta,
  • zwiększone zużycie tlenu przez tkanki,
  • glukoneogeneza jest aktywowana,
  • aktywowana jest lipoliza.

Wzmocnienie procesów anabolicznych łączy się ze wzrostem procesów katabolicznych, w wyniku których rozwijają się zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym, wątrobie, osłabieniu mięśni, względnej niewydolności nadnerczy.

3. Rozlane toksyczne wole. Obraz kliniczny.

Organy i układy

Tarczyca (gruczoł tarczowy)

Z reguły jest rozszerzony dyfuzyjnie dzięki płatom i przesmykowi, bezbolesna, ruchoma, elastyczna konsystencja. Brak wzrostu samej tarczycy nie wyklucza rozpoznania choroby DTG.
Nad gruczołem słychać osłuchowy szum naczyniowy.

Skóra i jej przydatki

Aksamitny, ciepły, gładki, wilgotny. Rozproszone pocenie się. Łamliwe paznokcie, wypadanie włosów.

Tachykardia, zwiększony impuls koniuszkowy, uwydatnione dźwięki serca, stały, rzadziej napadowy tachykardia zatokowa, skurcz dodatkowy, napadowy, rzadziej stałe migotanie przedsionków, głównie skurczowe nadciśnienie tętnicze, podwyższone ciśnienie tętna powyżej 60 mm Hg, niewydolność serca, dystrofia serca ").

Niestabilne stolce, z tendencją do biegunki, stosunkowo rzadki ból brzucha. Zwiększona perystaltyka, hepatoza tyreotoksyczna.

Zwiększona pobudliwość, drażliwość, płaczliwość, nerwowość, zaburzenia koncentracji, obniżone wyniki w nauce, zaburzenia snu.
Objaw Marii (drżenie palców wyciągniętych rąk), drżenie całego ciała („objaw słupa telegraficznego”), hiperrefleksja, trudności w wykonywaniu precyzyjnych ruchów.

Osłabienie mięśni, zmęczenie, atrofia, miastenia, okresowe porażenia. Proksymalna miopatia tyreotoksyczna.

Przyspieszenie metaboliczne

Nietolerancja ciepła, utrata masy ciała, zwiększony apetyt, pragnienie. Przyspieszenie wzrostu, różnicowanie szkieletu. Hiperkalcemia, hiperkalciuria.

Objawy oczne rozwijają się w wyniku naruszenia autonomicznego unerwienia oka. Szczeliny oczu są znacznie rozszerzone, wytrzeszcz, przerażony lub nieufny wygląd, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie.

Inne narządy dokrewne

Wtórna cukrzyca lub upośledzona tolerancja węglowodanów. Krewna tyrogenna (z normalnym poziomem kortyzolu) niewydolność nadnerczy (ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nadnerczy na tle stresu), umiarkowane przebarwienia fałdów skórnych, blizny, otoczki, narządy płciowe, pigmentacja okołooczodołowa.

U dziewcząt - opóźniona miesiączka, nieregularne miesiączki. Chłopcy mają ginekomastię.

Wskaźniki powiększenia tarczycy (WHO 1995):

I-a Art. - wielkość tarczycy nie jest większa niż dystalna paliczka badanego kciuka, wole wyczuwalne, ale niewidoczne.

I-b art. - tarczyca jest łatwo wyczuwalna i widoczna po odrzuceniu głowy.

II art. - tarczyca jest widoczna w normalnym położeniu głowy.

III art. - ostro zmieniona konfiguracja szyjki - „gruba szyja”.

Objawy oczne:

  • Objaw Dahlrymple'a - szerokie otwarcie szczelin oczu.
  • Objaw Graefe'a - opadanie górnej powieki od tęczówki podczas patrzenia w górę.
  • Objaw Kochera - opadanie górnej powieki od tęczówki podczas patrzenia w dół.
  • Objaw Mobiusa - utrata zdolności skupiania wzroku z bliskiej odległości.
  • Objaw Stelwaga - rzadkie mruganie.
  • Objaw Krausa - blask oczu.

Ciężkość tyreotoksykozy.

Subkliniczne - brak klinicznych objawów tyreotoksykozy. Zmniejszone poziomy TSH przy normalnych poziomach T3 i T4.

Oczywisty - oczywiste objawy kliniczne. Zmniejszone poziomy TSH, zwiększone poziomy T3 i T4.

Skomplikowany - arytmia, niewydolność serca, tyrogenna względna niewydolność nadnerczy, ciężka niedowaga.

4. Rozlane toksyczne wole. Dane dodatkowych metod badania.

1.Obowiązkowy:

  • Spadek poziomu TSH we krwi, wzrost St. T4 i / lub St. T3 (z subkliniczną tyreotoksykozą - prawidłowe poziomy St. T4 i St. T3).
  • USG: rozlane powiększenie tarczycy (nie jest obowiązkowym kryterium rozpoznania), z mapowaniem kolorowego Dopplera - zwiększony przepływ krwi przez tarczycę.
  • Test tolerancji węglowodanów - może być krzywą cukrzycy cukrzycowej lub upośledzoną tolerancją węglowodanów lub cukrzycą.


2. Dodatkowy:

ü Zwiększona stymulacja przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (TSAb);

ü Podwyższone miano przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie lub przeciwciał przeciwko frakcji mikrosomalnej (nie jest obowiązkowym kryterium diagnostycznym);

ü W przypadku podejrzenia niewydolności nadnerczy - badanie poziomu wolnego kortyzolu we krwi (rano) lub w codziennym moczu, zawartości elektrolitów we krwi (K, Na);

ü W przypadku oftalmopatii endokrynologicznej - oznaki zgrubienia mięśni pozagałkowych w badaniu USG, TK, MRI oczodołów.

5. Rozlane toksyczne wole. Diagnostyka różnicowa.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa TPA i fazy tyreotoksycznej autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy gruczoł tarczycy jest powiększony w sposób dyfuzyjny, a podczas badania palpacyjnego wyczuwalna jest nierówność jego gęstości, natomiast w przypadku TPD jest bardziej elastyczny i ma tę samą gęstość.

Tyreotoksykoza z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy - łagodna lub umiarkowana. Inny jest również czas wystąpienia klinicznego obrazu tyreotoksykozy. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy historia jest dłuższa, podczas gdy w przypadku TPD szczegółowy obraz kliniczny pojawia się w krótszym okresie.

Jednak przeciwciała przeciw tyreoglobulinie i peroksydazie tarczycowej wykrywane są zarówno w TTS, jak iw autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, które charakteryzuje się niedoczynnością tarczycy nawet po krótkim okresie, w którym stwierdzono niewyrażony obraz umiarkowanej tyreotoksykozy..

6. Rozlane toksyczne wole. Zasady leczenia.

  1. 1. Leki tyreostatyczne (merkazolil, tymazol itp.).

Początkowa dawka jest przepisywana w 2-3 dawkach. Przy klinicznej poprawie stanu (prawidłowy puls, brak klinicznych objawów tyreotoksykozy) - średnio po 14-21 dniach, następnie co 10-16 dni dawkę redukuje się do dawki podtrzymującej.

2. beta-blokery (anaprilin, propranolol) - pierwsze cztery tygodnie.

3. Glukokortykoidy są przepisywane:

  • Ø z ciężkim przebiegiem tyreotoksykozy w połączeniu z oftalmopatią endokrynologiczną;
  • Ø z objawami niewydolności nadnerczy;
  • Ø z leukopenią i trombocytopenią.

4. Środki uspokajające (preparaty bromu, waleriany, barbituranów, uspokajające).

5. Hepatoprotectors.

6. Witaminy.

7. Leczenie przewlekłych ognisk infekcji.

Wskazania do leczenia operacyjnego:

  • Poważne powikłania leczenia farmakologicznego;
  • Niechęć lub niezdolność do przestrzegania schematu leczenia;
  • Nieskuteczność terapii zachowawczej;
  • Ciężki przebieg DTZ u nastolatki poniżej 18 lat;
  • Toksyczny gruczolak tarczycy.

Rokowanie w przypadku wola rozlanego toksycznego jest korzystne. U ponad 60 - 70% pacjentów remisja następuje pod wpływem leczenia tyreostatykami. Często remisja następuje spontanicznie lub w wyniku niespecyficznej terapii.

Wole toksyczne rozproszone (choroba Basedowa)

Informacje ogólne

Wole toksyczne rozlane (inne nazwy tej dolegliwości to choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa) jest procesem patologicznym charakteryzującym się przerostem tarczycy o charakterze rozlanym, przy czym pacjent ma objawy tyreotoksykozy.

Oficjalnie wole toksyczne rozproszone po raz pierwszy opisali Irlandczyk Robert James Graves (1835) i Niemiec Karl Adolph von Basedow (1840). To ich imiona nazywają tę chorobę we współczesnej medycynie..

Przyczyny

Ta dolegliwość ma charakter autoimmunologiczny. Jego głównym objawem jest zwiększona funkcja tarczycy (nadczynność tarczycy). Stopniowo powiększa się gruczoł tarczycy i produkuje on znacznie więcej hormonów tarczycy niż podczas normalnej operacji. Powszechnie przyjmuje się, że głównym mechanizmem procesu autoimmunologicznego u pacjentów z rozlanym wolem toksycznym jest wytwarzanie przez układ odpornościowy specjalnych przeciwciał. W rezultacie ludzka tarczyca jest stale zbyt aktywna. Konsekwencją tego jest wzrost stężenia hormonów tarczycy we krwi pacjenta..

Dlaczego choroba Gravesa-Basedowa prowadzi do pojawienia się takich przeciwciał, naukowcy nie ustalili jeszcze dokładnie. Istnieje teoria, że ​​pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa mają „niewłaściwe” receptory TSH w swoich ciałach. To ich układ odpornościowy definiuje ludzi jako „obcych”. Istnieje również wersja, w której głównym powodem, dla którego dana osoba jest pokonana przez rozlane wole toksyczne, jest obecność defektu w układzie odpornościowym. W rezultacie odporność człowieka nie jest w stanie powstrzymać odpowiedzi immunologicznej skierowanej przeciwko tkankom jego własnego ciała. Współcześni lekarze zajmują się badaniami mającymi na celu określenie roli różnych rodzajów mikroorganizmów w rozwoju choroby.

Ponadto przyczyną choroby Gravesa-Basedowa prowadzącej do jej progresji są stres, choroby zakaźne, urazy psychiczne..

Objawy

Chorobę Gravesa-Basedowa u ludzi wyrażają objawy charakterystyczne dla tyreotoksykozy. O objawach choroby Gravesa-Basedowa decyduje fakt, że w organizmie pacjenta następuje przyspieszenie wszystkich procesów metabolicznych. Ma szybki puls, często obserwuje się biegunkę, a pocenie się jest bardzo aktywne. Występuje również stymulacja układu nerwowego, co prowadzi do tego, że osoba staje się bardzo rozdrażniona, czasami drżą mu ręce. Pacjent, u którego rozwinęła się choroba Gravesa-Basedowa, źle znosi ciepło i słońce..

Często przy apetycie pacjent traci na wadze, ponieważ pokarm, który dostaje się do jego organizmu, nie nadąża za zbyt szybkim rozkładem białek. Ponadto duża ilość hormonów wytwarzanych przez tarczycę powoduje zbyt szybki rozkład składników odżywczych, co z kolei prowadzi do wysokich kosztów energii. Ale u pacjentów w młodym wieku masa ciała często wzrasta, chociaż obserwuje się oznaki zwiększonego metabolizmu. Zwiększone oddawanie moczu występujące przy tej chorobie często prowadzi do odwodnienia. Dlatego leczenie choroby Gravesa-Basedowa musi być terminowe i prawidłowe..

Często w przypadku choroby Gravesa-Basedowa obserwuje się oftalmopatię endokrynologiczną, która charakteryzuje się wybrzuszeniem. Najczęściej oftalmopatia o różnym nasileniu rozwija się z wolem rozlanym toksycznym. W większości przypadków dotyczy to obu oczu, a objawy tej choroby z reguły rozwijają się wraz z głównymi objawami wola rozlanego toksycznego. Ale czasami oftalmopatia rozwija się wcześniej lub później niż choroba tarczycy.

Zwiększona produkcja hormonów tarczycy prowadzi do zmiany zachowania, zmian nastroju, pojawia się silna niechęć, depresja. Czasami rozwijają się fobie i może również wystąpić okres euforii. Zaburzenia snu towarzyszą bardzo częstym przebudzeniom, niepokojącym snom.

Później u pacjenta rozwija się wole - guzopodobne powiększenie gruczołu, które można zauważyć gołym okiem. W takim przypadku na powierzchni szyi z przodu pojawia się obrzęk, który lekarz może łatwo zauważyć podczas badania.

Zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie ciężkości choroby. Jeśli przy łagodnym stopniu tyreotoksykozy wystąpią umiarkowane objawy, to przy ciężkiej tyreotoksykozie tętno człowieka wzrasta, utrata masy ciała osiąga stopień katechizacji, a osoba cierpi na osłabienie. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, może rozwinąć się kryzys tyreotoksyczny..

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz rozwój choroby Gravesa-Basedowa, skonsultuj się z endokrynologiem. Podstawą kompleksowej diagnozy jest obecność charakterystycznych objawów. W trakcie badania wykonuje się laboratoryjne badanie krwi w celu określenia ilości hormonów tarczycy, a także miana klasycznych przeciwciał i funkcji magazynowania jodu w tarczycy. Jeśli lekarz wizualnie stwierdzi powiększenie tarczycy, pacjent zostanie poddany badaniu USG.

Innym badaniem, które jest praktykowane znacznie rzadziej w przypadku podejrzenia wola rozlanego toksycznego, jest biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego. Specjalista pobiera komórki z gruczołu tarczowego za pomocą cienkiej igły. Następnie komórki są badane pod mikroskopem. Taka procedura jest wskazana, jeśli lekarz wykryje guzowaty guzek w gruczole, który jest łatwo wyczuwalny lub jego średnica przekracza 1 cm..

W procesie diagnozy pacjent powinien mieć świadomość, że powiększenie tarczycy nie jest zależne od ciężkości choroby..

Leczenie

Do dziś nie ma specyficznej metody leczenia tych procesów, które prowadzą do rozwoju choroby. Wole toksyczne rozlane należy leczyć w taki sposób, aby zmniejszyć objawy tyreotoksykozy. Początkowo leczenie rozlanego wola toksycznego polega na przyjęciu leku tyreostatycznego, który jest wybierany przez lekarza prowadzącego. W trakcie przyjmowania takiego leku objawy choroby u wielu pacjentów stają się mniej wyraźne. Leki zmniejszające produkcję hormonów tarczycy należy przepisać dzieciom i młodzieży poniżej 25 roku życia. Takie leki są również stosowane w leczeniu pacjentów w starszym wieku i muszą być również przyjmowane w celu złagodzenia objawów choroby przed operacją..

Jednak głównym problemem w tym przypadku jest fakt, że natychmiast po wycofaniu takiego leku często obserwuje się nawrót choroby, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. W przypadku nawrotu pacjentowi przypisuje się operację, w której usuwa się część gruczołu. Nazywa się to tyroidektomią. Oprócz tradycyjnej operacji niszczenie komórek gruczołowych jest praktykowane za pomocą radioaktywnego jodu..

Pacjent przyjmuje radioaktywny jod w kapsułkach. Dawka leku zależy od wielkości wola. Stopniowo jod gromadzi się w komórkach tarczycy, co prowadzi do ich śmierci. Przed przyjęciem jodu pacjent przestaje przyjmować leki tyreostatyczne. Po leczeniu jodem radioaktywnym objawy choroby ustępują po kilku tygodniach. W niektórych przypadkach zalecane jest wielokrotne leczenie. Czasami funkcja tarczycy jest całkowicie zahamowana. Chociaż leczenie to wydaje się stosunkowo proste i wygodne, rzadko jest stosowane w leczeniu dzieci i młodych dorosłych. Lekarze obawiają się, że takie leczenie będzie miało szkodliwy wpływ na organizm jako całość. Chociaż stosowanie tej metody przez około czterdzieści lat nie ujawniło szkodliwego wpływu na inne układy organizmu.

Lekarz prowadzący bierze również pod uwagę fakt, że ciąża z reguły poprawia stan pacjenta z łagodną chorobą. Jednak czasami u kobiety w ciąży stan jest wręcz przeciwny..

Objawy choroby skutecznie łagodzą również leki z innej grupy - beta-blokery. Są w stanie zablokować działanie na organizm zbyt wielu hormonów wydzielanych przez tarczycę, ale nie oddziałują bezpośrednio na tarczycę..

Leczenie chirurgiczne jest praktykowane, gdy wole jest zbyt duże, a także w przypadku braku efektu po przyjęciu leków. Tyroidektomia wykonywana jest w szpitalu, po czym hospitalizacja trwa jeszcze kilka dni.

Rozlane toksyczne wole (choroba Gravesa, choroba Gravesa-Basedowa)

Wole toksyczne rozlane (choroba Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa) to choroba spowodowana przerostem i nadczynnością tarczycy, której towarzyszy rozwój tyreotoksykozy. Klinicznie objawia się zwiększoną pobudliwością, drażliwością, utratą masy ciała, kołataniem serca, poceniem się, dusznością, niską gorączką. Charakterystycznym objawem jest wybrzuszenie. Prowadzi do zmian w układzie sercowo-naczyniowym i nerwowym, rozwoju niewydolności serca lub nadnerczy. Przełom tyreotoksyczny stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

  • Klasyfikacja
  • Objawy
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Prognoza
  • Zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Wole toksyczne rozlane mają charakter autoimmunologiczny i rozwijają się w wyniku uszkodzenia układu odpornościowego, w którym wytwarzane są przeciwciała skierowane przeciwko receptorom TSH, które w sposób ciągły działają stymulująco na tarczycę. Prowadzi to do równomiernej proliferacji tkanki tarczycy, nadczynności i wzrostu poziomu hormonów tarczycy wytwarzanych przez gruczoł: T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna). Powiększony gruczoł tarczycy nazywany jest wolem..

Nadmiar hormonów tarczycy nasila podstawowe reakcje metaboliczne, wyczerpuje rezerwy energetyczne organizmu, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania komórek i tkanek różnych narządów. Najbardziej podatne na stan tyreotoksykozy są układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy.

Rozlane wole toksyczne rozwija się głównie u kobiet w wieku od 20 do 50 lat. W podeszłym wieku i dzieciństwie występuje dość rzadko. Jak dotąd endokrynologia nie jest w stanie dokładnie odpowiedzieć na pytanie o przyczyny i mechanizmy wyzwalania reakcji autoimmunologicznych leżących u podłoża rozlanego wola toksycznego. Choroba często jest wykrywana u pacjentów z dziedziczną predyspozycją, która realizowana jest pod wpływem wielu czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego. Pojawieniu się rozlanego wola toksycznego sprzyjają choroby zakaźne i zapalne, urazy psychiczne, organiczne uszkodzenia mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie mózgu), zaburzenia autoimmunologiczne i endokrynologiczne (funkcje trzustki, przysadki mózgowej, nadnerczy, gonad) i wiele innych. Ryzyko rozwoju wola jest prawie dwukrotnie większe, jeśli pacjent pali.

Klasyfikacja

Rozlane wola toksyczne objawia się następującymi postaciami tyreotoksykozy, niezależnie od wielkości tarczycy:

  • łagodna postać - z przewagą dolegliwości o charakterze nerwicowym, bez zaburzeń rytmu serca, tachykardia z częstością akcji serca nie większą niż 100 uderzeń. min., brak patologicznych dysfunkcji innych gruczołów dokrewnych;
  • o umiarkowanym nasileniu - następuje utrata masy ciała w ciągu 8-10 kg na miesiąc, tachykardia z tętnem powyżej 100-110 uderzeń. w minutach;
  • ciężka postać - utrata masy ciała na poziomie wyczerpania, pojawiają się oznaki zaburzeń czynnościowych serca, nerek, wątroby. Zwykle obserwowane z długotrwałym nieleczonym rozlanym wolem toksycznym.

Objawy

Ponieważ hormony tarczycy są odpowiedzialne za wiele funkcji fizjologicznych, tyreotoksykoza ma wiele objawów klinicznych. Zwykle główne dolegliwości pacjentów są związane ze zmianami sercowo-naczyniowymi, objawami zespołu katabolicznego i oftalmopatią endokrynologiczną. Zaburzenia sercowo-naczyniowe objawiają się wyraźnym przyspieszeniem akcji serca (tachykardia). Uczucia kołatania serca pojawiają się u pacjentów w klatce piersiowej, głowie, brzuchu, dłoniach. Tętno spoczynkowe w tyreotoksykozie może wzrosnąć do 120-130 uderzeń. w min. W przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci tyreotoksykozy występuje wzrost skurczowego i spadek rozkurczowego ciśnienia krwi, wzrost ciśnienia tętna.

W przypadku długotrwałego przebiegu tyreotoksykozy, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, rozwija się ciężka dystrofia mięśnia sercowego. Objawia się arytmiami serca (arytmiami): dodatkowym skurczem, migotaniem przedsionków. Następnie prowadzi to do zmian w mięśniu sercowym komorowym, zatorów (obrzęk obwodowy, wodobrzusze), miażdżycy. Występuje arytmia oddechowa (zwiększona częstotliwość), skłonność do częstego zapalenia płuc.

Manifestacja zespołu katabolicznego charakteryzuje się ostrą utratą masy ciała (o 10-15 kg) na tle zwiększonego apetytu, ogólnego osłabienia i nadmiernej potliwości. Naruszenie termoregulacji przejawia się w tym, że pacjenci z tyreotoksykozą odczuwają ciepło, nie zamrażają w wystarczająco niskiej temperaturze otoczenia. Niektórzy starsi pacjenci mogą mieć podgorączkę wieczorem..

Tyreotoksykoza charakteryzuje się rozwojem zmian ocznych (oftalmopatia endokrynologiczna): poszerzenie szczelin oczu na skutek podniesienia powieki górnej i opuszczenia powieki dolnej, niepełne zamknięcie powiek (rzadko mruganie), wytrzeszcz (wybrzuszenie), blask oczu. U pacjenta z tyreotoksykozą twarz przybiera wyraz strachu, zaskoczenia, złości. Z powodu niepełnego domknięcia powiek u pacjentów pojawiają się objawy „piasku w oczach”, suchość i przewlekłe zapalenie spojówek. Rozwój obrzęku okołooczodołowego i proliferacja tkanek okołooczodołowych uciskają gałkę oczną i nerw wzrokowy, powodują ubytek w polu widzenia, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, ból oka, a czasem całkowitą utratę wzroku.

Ze strony układu nerwowego z tyreotoksykozą obserwuje się niestabilność psychiczną: niewielką pobudliwość, zwiększoną drażliwość i agresywność, niepokój i rozdrażnienie, nastrój, trudności z koncentracją, płaczliwość. Sen jest zaburzony, rozwija się depresja, aw ciężkich przypadkach uporczywe zmiany w psychice i osobowości pacjenta. Często w przypadku tyreotoksykozy pojawia się niewielkie drżenie (drżenie) palców wyciągniętych rąk. W przypadku ciężkiej tyreotoksykozy w całym ciele można odczuwać drżenie, które utrudnia mówienie, pisanie i wykonywanie ruchów. Charakteryzuje się miopatią proksymalną (osłabienie mięśni), zmniejszeniem objętości mięśni kończyn górnych i dolnych, pacjentowi trudno jest wstać z krzesła, z kucania. W niektórych przypadkach dochodzi do wzmożonych odruchów ścięgnistych.

Przy przedłużającej się tyreotoksykozie, pod wpływem nadmiaru tyroksyny, wapń i fosfor są wypłukiwane z tkanki kostnej, obserwuje się resorpcję kości (proces niszczenia tkanki kostnej) i rozwija się zespół osteopenii (spadek masy kostnej i gęstości kości). Obserwuje się bóle kości, palce mogą przybrać wygląd „podudzia”.

Ze strony przewodu pokarmowego pacjenci martwią się bólem brzucha, biegunką, niestabilnymi stolcami, rzadko - nudnościami i wymiotami. W ciężkiej postaci choroby stopniowo rozwija się hepatoza tyreotoksyczna - zwyrodnienie tłuszczowe wątroby i marskość. Ciężkiej tyreotoksykozie u niektórych pacjentów towarzyszy rozwój tyrogennej (względnej) niewydolności nadnerczy, objawiającej się przebarwieniami skóry i otwartymi obszarami ciała, niedociśnieniem.

Dysfunkcja jajników i nieregularne miesiączki w tyreotoksykozie są rzadkie. U kobiet przed menopauzą może wystąpić zmniejszenie częstotliwości i intensywności miesiączki, rozwój mastopatii włóknisto-torbielowatej. Umiarkowana tyreotoksykoza może nie zmniejszać zdolności poczęcia i możliwości zajścia w ciążę. Przeciwciała przeciwko receptorom TSH, które pobudzają tarczycę, mogą być przenoszone przez łożysko od kobiety ciężarnej z rozlanym wolem toksycznym do płodu. W rezultacie u noworodka może rozwinąć się przemijająca noworodkowa tyreotoksykoza. Tyreotoksykozie u mężczyzn często towarzyszą zaburzenia erekcji, ginekomastia.

W przypadku tyreotoksykozy skóra jest miękka, wilgotna i ciepła w dotyku, u niektórych pacjentów pojawia się bielactwo, ciemnienie fałdów skórnych, szczególnie na łokciach, szyi, dolnej części pleców, uszkodzenie paznokci (akropacja tarczycy, onycholiza), wypadanie włosów. 3 - 5% pacjentów z tyreotoksykozą rozwija obrzęk śluzowaty podudzi (obrzęk, stwardnienie i rumień skóry podudzi i stóp, przypominający skórkę pomarańczową i któremu towarzyszy świąd).

W przypadku wola rozlanego toksycznego następuje równomierny wzrost tarczycy. Czasami gruczoł jest znacznie powiększony, a czasami wole może być nieobecne (w 25-30% przypadków). Nasilenie choroby nie zależy od wielkości wola, ponieważ przy niewielkim rozmiarze tarczycy możliwa jest ciężka postać tyreotoksykozy.

Komplikacje

Tyreotoksykoza jest groźna z jej powikłaniami: poważnymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego (rozwój „tyreotoksycznego serca”), przewodu pokarmowego (rozwój hepatozy tyreotoksycznej). Czasami może dojść do przejściowego porażenia tyreotoksycznego hipokaliemicznego z nagłymi, przerywanymi napadami osłabienia mięśni.

Przebieg tyreotoksykozy, wola może być skomplikowany przez rozwój przełomu tyreotoksycznego. Głównymi przyczynami przełomu tyreotoksycznego są niewłaściwe leczenie tyreostatykami, leczenie jodem radioaktywnym lub zabiegi chirurgiczne, odstawienie leczenia, a także choroby zakaźne i inne. Przełom tyreotoksyczny łączy w sobie objawy ciężkiej tyreotoksykozy i tyrogennej niewydolności nadnerczy. U pacjentów z kryzysem obserwuje się wyraźną pobudliwość nerwową aż do psychozy; silny niepokój ruchowy, który zastępuje apatia i dezorientacja; gorączka (do 400 ° C); ból w okolicy serca, tachykardia zatokowa z częstością akcji serca powyżej 120 uderzeń. w minutach; zaburzenie oddychania; nudności i wymioty. Może wystąpić migotanie przedsionków, podwyższone ciśnienie tętna i nasilone objawy niewydolności serca. Względna niewydolność kory nadnerczy objawia się przebarwieniami skóry.

Wraz z rozwojem toksycznej hepatozy skóra staje się żółta. Śmiertelny wynik kryzysu tyreotoksycznego wynosi 30-50%.

Diagnostyka

Obiektywny stan pacjenta (wygląd, masa ciała, stan skóry, włosów, paznokci, sposób mówienia, pomiar pulsu i ciśnienia krwi) pozwala lekarzowi założyć, że tarczyca jest nadczynna. W przypadku oczywistych objawów oftalmopatii endokrynologicznej rozpoznanie tyreotoksykozy jest prawie oczywiste..

W przypadku podejrzenia tyreotoksykozy konieczne jest oznaczenie poziomu hormonów tarczycy (T3, T4), hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej (TSH), wolnych frakcji hormonów w surowicy krwi. Rozlane wole toksyczne należy odróżnić od innych chorób, którym towarzyszy tyreotoksykoza. Za pomocą enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA) krwi określa się obecność krążących przeciwciał przeciwko receptorom TSH, tyreoglobulinie (AT-TG) i peroksydazie tarczycowej (AT-TPO). Ultradźwiękowa metoda gruczołu tarczowego determinuje jej rozproszony wzrost i zmiany echogeniczności (hipoechogeniczność, charakterystyczna dla patologii autoimmunologicznej).

Aby wykryć funkcjonalnie czynną tkankę gruczołu, określić kształt i objętość gruczołu, obecność w nim guzków umożliwia scyntygrafię tarczycy. W przypadku objawów tyreotoksykozy i oftalmopatii endokrynologicznej scyntygrafia nie jest konieczna, wykonuje się ją tylko w przypadkach, w których konieczne jest odróżnienie rozlanego wola toksycznego od innych patologii tarczycy. W przypadku wola rozlanego toksycznego uzyskuje się obraz tarczycy ze zwiększonym wychwytem izotopu. Refleksometria to pośrednia metoda określania funkcji tarczycy, która mierzy czas odruchu ścięgna Achillesa (charakteryzuje obwodowe działanie hormonów tarczycy - w tyreotoksykozie ulega skróceniu).

Leczenie

Zachowawcze leczenie tyreotoksykozy polega na przyjmowaniu leków przeciwtarczycowych - tiamazolu (merkazolil, metizol, tyrosol) i propylotiouracylu (propicil). Mogą odkładać się w tarczycy i hamować produkcję hormonów tarczycy. Zmniejszenie dawki leków odbywa się ściśle indywidualnie, w zależności od ustąpienia objawów tyreotoksykozy: normalizacji tętna (do 70-80 uderzeń na minutę) i ciśnienia tętna, wzrostu masy ciała, braku drżenia i pocenia się.

Leczenie chirurgiczne polega na prawie całkowitym usunięciu gruczołu tarczowego (tyreoidektomii), co prowadzi do stanu pooperacyjnej niedoczynności tarczycy, która jest kompensowana lekami i wyklucza nawrót tyreotoksykozy. Wskazaniami do zabiegu są reakcje alergiczne na przepisane leki, trwały spadek poziomu leukocytów we krwi przy leczeniu zachowawczym, duże wole (powyżej stopnia III), zaburzenia sercowo-naczyniowe, obecność wyraźnego efektu goitrogennego merkazolilu. Operacja tyreotoksykozy jest możliwa tylko po lekowej kompensacji stanu pacjenta, aby zapobiec rozwojowi przełomu tyreotoksycznego we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Terapia jodem radioaktywnym jest jedną z głównych metod leczenia rozlanego wola toksycznego i tyreotoksykozy. Ta metoda jest nieinwazyjna, jest uważana za skuteczną i stosunkowo niedrogą i nie powoduje powikłań, które mogą się rozwinąć po operacji tarczycy. Przeciwwskazaniami do terapii jodem promieniotwórczym jest ciąża i karmienie piersią. Izotop radioaktywnego jodu (I 131) gromadzi się w komórkach tarczycy, gdzie zaczyna się rozpadać, powodując miejscowe napromienianie i zniszczenie tyrocytów. Terapia jodem promieniotwórczym odbywa się z obowiązkową hospitalizacją na wyspecjalizowanych oddziałach. Niedoczynność tarczycy zwykle rozwija się w ciągu 4-6 miesięcy po leczeniu jodem.

W przypadku obecności rozlanego wola toksycznego u kobiety ciężarnej ciążę powinien prowadzić nie tylko ginekolog, ale także endokrynolog. Leczenie wola rozlanego toksycznego w ciąży przeprowadza się za pomocą propylotiouracylu (słabo przenika przez łożysko) w minimalnej dawce niezbędnej do utrzymania ilości wolnej tyroksyny (T4) na górnej granicy normy lub nieco powyżej niej. Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży zmniejsza się zapotrzebowanie na tyreostatyki, a większość kobiet po 25-30 tygodniach. ciąża, lek już się nie przyjmuje. Po porodzie (po 3-6 miesiącach) zwykle dochodzi do nawrotu tyreotoksykozy.

Leczenie przełomu tyreotoksycznego obejmuje intensywną terapię dużymi dawkami tyreostatyków (najlepiej propylotiouracylu). Jeśli pacjent nie może samodzielnie przyjmować leku, podaje się go przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Dodatkowo zalecane są glikokortykoidy, beta-adrenolityki, terapia detoksykacyjna (pod kontrolą hemodynamiczną), plazmafereza.

Prognoza

W przypadku braku leczenia rokowanie jest niekorzystne, ponieważ tyreotoksykoza stopniowo powoduje niewydolność sercowo-naczyniową, migotanie przedsionków i wyczerpanie organizmu. Przy normalizacji funkcji tarczycy po leczeniu tyreotoksykozy - rokowanie choroby jest korzystne - u większości pacjentów kardiomegalia ulega regresowi i przywraca rytm zatokowy.

Po chirurgicznym leczeniu tyreotoksykozy może rozwinąć się niedoczynność tarczycy. Pacjenci z tyreotoksykozą powinni unikać ekspozycji na słońce, stosowania leków zawierających jod i jedzenia.

Zapobieganie

Należy zapobiegać rozwojowi ciężkich postaci tyreotoksykozy poprzez prowadzenie ambulatoryjnej obserwacji pacjentów z powiększonym gruczołem tarczycy bez zmiany jej funkcji. Jeśli historia wskazuje na rodzinny charakter patologii, należy również monitorować dzieci. Jako środek zapobiegawczy, ważne jest, aby przeprowadzić terapię regenerującą i odkażanie przewlekłych ognisk infekcji.

Rozproszone toksyczne wole

Opis

Wole toksyczne rozlane to częsta patologia sfery endokrynologicznej, w której w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie dochodzi do nadmiernego wydzielania hormonów tarczycy, w wyniku czego u pacjenta rozwija się tyreotoksykoza (zatrucie organizmu hormonami tarczycy).

Wszystkim tym zjawiskom towarzyszy wzrost temperatury ciała, nadmierne pocenie się, rozdrażnienie i szybkie tętno. Jednym z najbardziej uderzających przejawów tej patologii jest wybrzuszenie (otalmopatia charakteryzuje się silnym wysunięciem oka, do tego stopnia, że ​​pacjent nie może całkowicie zamknąć powiek, skóra w okolicy powieki staje się jednocześnie bardzo czerwona). Warto zauważyć, że oftalmopatia z wolem toksycznym nie jest konieczna. Według statystyk obserwuje się go tylko u 30% pacjentów. Jednak prawie wszyscy pacjenci zgłaszają problemy z oczami. Zwykle mają wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, pojawia się nadmierne łzawienie lub odwrotnie - uczucie ciał obcych w oczach.

Przyczyną rozwoju rozlanego wola toksycznego jest dysfunkcja układu odpornościowego. W tym przypadku odporność pacjenta zaczyna wytwarzać przeciwciała, które następnie wpływają na receptory TSH. W wyniku tych procesów tarczyca zaczyna się powiększać i wytwarzać więcej hormonów (T3 i T4).

Powiększona tarczyca to wole.

Ze względu na zwiększoną ilość hormonów tarczycy w organizmie następuje przyspieszenie metabolizmu pacjenta. Wszystko to prowadzi do szybkiego wyczerpania energii, której organizm potrzebuje do życia..

Największy wpływ na rozlane toksyczne wola wieloguzkowe wywiera wpływ na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy.

Z reguły pacjentki w wieku od 20 do 55 lat mają rozlane wole toksyczne. U małych dzieci, a także u osób starszych, patologia występuje niezwykle rzadko. Wole toksyczne rozlane u mężczyzn rozpoznawane jest 8-9 razy rzadziej niż u kobiet.

W tej chwili endokrynologia nie wie dokładnie, dlaczego takie niepowodzenia występują w układzie odpornościowym, prowadząc do rozlanego wola toksycznego. Zauważono jednak, że predyspozycje do choroby są często dziedziczone. Mechanizmem wyzwalającym w rozwoju wola toksycznego rozlanego może być słaba ekologia w miejscu zamieszkania pacjenta, patologie endokrynologiczne, choroby zakaźne, uraz psychiczny itp. Oznacza to, że do wystąpienia rozlanego wola toksycznego wymagana jest kombinacja określonych genów i określonych warunków środowiskowych..

Niedostateczne spożycie pokarmów bogatych w jod może również wywołać pojawienie się rozlanego wola toksycznego. Jednak nadmierne spożycie jodu w tabletkach lub z zewnątrz (w obszarze ekstrakcji tego pierwiastka) może również wywołać chorobę

Ponadto pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi w wywiadzie (na przykład reumatoidalnym zapaleniem stawów lub cukrzycą) są bardziej narażeni na wole toksyczne. Wielu ekspertów uważa nawet, że rozlane toksyczne wole jest wynikiem dowolnego procesu autoimmunologicznego w organizmie..

Zauważono również, że wole toksyczne u palaczy występują 2 razy częściej..

Odmiany toksycznego wola

Istnieją 3 stopnie tyreotoksykozy. Niezależnie od wielkości tarczycy, wole rozlane toksyczne można podzielić na następujące klasyfikacje:

  • światło. Towarzyszy mu wzmożony niepokój, charakteryzujący się obecnością tachykardii nie większej niż 100 uderzeń serca na minutę. Nie obserwuje się zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i narządów dokrewnych;
  • środkowy. Utrata wagi to około 5-8 kg miesięcznie. Tachykardia jest równa 100-110 uderzeń. na minutę;
  • ciężki. znaczna utrata masy ciała, wyczerpanie całego organizmu, zaburzenia w pracy różnych narządów i układów. Z reguły ten obraz towarzyszy wolowi długoterminowemu, który nie jest leczony.

Wole według klasyfikacji WHO może być:

  • 0 stopni - bez wola
  • 1 stopień - wola nie jest widoczna, ale można ją łatwo wyczuć. Jego długość nie przekracza długości paliczka kciuka pacjenta
  • Stopień 2 - wola można łatwo zobaczyć i wyczuć.

Ponadto lekarze wyróżniają 5 stadiów wola rozlanego toksycznego:

  • Podczas badania palpacyjnego można znaleźć przesmyk gruczołu, a także część jego płata. Gruczołu nie można wykryć wzrokiem;
  • Gruczoł można łatwo wykryć zarówno wzrokiem, jak i palpacyjnie;
  • Pogrubienie szyi widać gołym okiem.
  • Duży wole zmienia kontury szyi;
  • Wole osiąga ogromne rozmiary.

Jednak nawet przy tych danych nie można samodzielnie postawić diagnozy. Są więc okresy, w których wzrost tarczycy (niewielki) może być wariantem normy. Na przykład w czasie ciąży. W takim przypadku tylko lekarz będzie mógł odpowiedzieć, czy jest to patologia i czy należy ją leczyć.

W razie potrzeby kobieta powinna być obserwowana przez całą ciążę zarówno przez lekarza ginekologa, jak i endokrynologa. W przypadku rozlanego wola toksycznego w połączeniu z ciężką oftalmopatią konieczna może być konsultacja okulistyczna.

W czasie ciąży zaleca się wizytę u endokrynologa raz w miesiącu. Jeśli kobieta w ciąży ma rozlane wole toksyczne wywołujące częste nawroty tyreotoksykozy, może być konieczne hospitalizowanie kobiety.

W żadnym wypadku nie zaleca się przeprowadzania leczenia środkami ludowymi w domu. Z reguły nie tylko nie przynosi to znaczących rezultatów, ale może też powodować ogromną liczbę komplikacji. Dlatego leczeniem zaburzeń hormonalnych powinien zająć się endokrynolog..

Kobiety, które są bliskie zajścia w ciążę, powinny umówić się z endokrynologiem. Zwykle, aż do całkowitego wyzdrowienia, takim pacjentom zaleca się stosowanie środków antykoncepcyjnych..

Efekty

W niektórych przypadkach tyreotoksykoza może prowadzić do bardzo poważnych powikłań, wśród których częściej niż inne występują poważne patologie ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego (dystrofia mięśnia sercowego, niewydolność serca, nadczynność serca itp.), Choroby przewodu pokarmowego (zwyrodnienie stłuszczeniowe wątroby i itp.).

W zaawansowanych przypadkach u pacjentów może wystąpić nagły paraliż mięśni, któremu towarzyszy ich osłabienie..

W przypadku długotrwałego braku leczenia u pacjentów z tyreotoksykozą może wystąpić przełom tyreotoksyczny. Jest to kolejna konsekwencja wola toksyczno-rozlanego, który może wynikać z dodania chorób zakaźnych, niewłaściwego leczenia środkami hormonalnymi lub radioaktywnym jodem oraz poważnej interwencji chirurgicznej..

Przełom tyreotoksyczny zwykle łączy w sobie wszystkie objawy ciężkiej tyreotoksykozy i objawy niewydolności kory nadnerczy. W takim przypadku u pacjentów mogą wystąpić zaburzenia psychiczne (do psychozy), zaburzenia ciśnienia, gorączka, nudności i wymioty..

W przypadku wystąpienia hepatozy u pacjenta mogą wystąpić objawy uszkodzenia wątroby. Śmierć w przełomie tyreotoksycznym występuje u 30-50% pacjentów.

Prognozy dotyczące choroby

Jeśli leczenie wola rozlanego toksycznego tarczycy nie zostanie w ogóle przeprowadzone, rokowanie choroby będzie niekorzystne. Z reguły w tym przypadku choroba prowadzi do różnych patologii układu sercowo-naczyniowego i wyczerpania całego organizmu..

Jeśli patologia zostanie prawidłowo leczona, rokowanie choroby będzie całkiem korzystne. U większości pacjentów wszystkie funkcje organizmu są całkowicie znormalizowane (w tym waga).

Przez cały okres leczenia, a także po nim, pacjentom zaleca się spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości jodu, a także leków zawierających jod.

Warto zauważyć, że niedawno naukowcy przeprowadzili eksperyment, w którym uważnie obserwowali pacjentów w dwóch grupach z rozlanym wolem toksycznym. Pierwsza grupa przez kilka lat przyjmowała leki na wola, a druga w ogóle go nie leczyła. Pod koniec eksperymentu pojawiły się komplikacje w obu grupach prywatnych traderów. W pierwszym przypadku pacjenci cierpieli na przewód pokarmowy i wątrobę. W drugiej grupie uczestnicy mieli problemy z układem nerwowym i sercowo-naczyniowym..

Względnie łagodne skutki uboczne obserwowano u pacjentów poddanych chirurgicznemu leczeniu patologii. W rzadkich przypadkach może dojść do niedoczynności tarczycy (niedoboru hormonów tarczycy w organizmie). Jednak zjawisko to można łatwo wyeliminować, pobierając kopię ludzkiego hormonu L-tyroksyny. Na szczęście hormon ten ma prostą budowę, dzięki czemu można go łatwo wytworzyć sztucznie..

Pacjent z reguły nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta, ponieważ musi być stosowany tylko raz dziennie..

Warto zauważyć, że niedoczynność tarczycy może rozwinąć się również u pacjentów, którzy przez długi czas byli leczeni ciężkimi lekami. W tym przypadku tarczyca została po prostu wyczerpana i przestała wytwarzać hormony w wymaganej ilości..

Zapobieganie chorobom

Jeśli dzieci mają genetyczną skłonność do rozwoju wola rozlanego toksycznego, należy je zarejestrować u endokrynologa do końca okresu dojrzewania.

W przypadku jakichkolwiek chorób endokrynologicznych tarczycy zaleca się obserwację i regularne przeprowadzanie działań terapeutycznych. W celach profilaktycznych można również prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i na czas leczyć choroby zakaźne.

Objawy

Wole toksyczne rozproszone charakteryzuje się następującymi objawami:

  • charakterystyczne wybrzuszenie oczu;
  • różne objawy wpływające na czynność serca - arytmia, nadciśnienie, przewlekła niewydolność serca i inne;
  • zaburzenia endokrynologiczne, które implikują gwałtowną utratę wagi, zmiany w cyklu miesiączkowym u kobiet, zaburzenia metaboliczne;
  • pojawienie się zaburzeń procesu trawienia - biegunka, wymioty, czasami nudności;
  • wzrost tarczycy;
  • objawy dermatologiczne - charakterystyczna zmiana w paliczkach, paznokciach, kościach palców, silne zaczerwienienie skóry, zwiększony obrzęk i zagęszczenie powierzchni kończyn, znaczne pocenie się;
  • zaburzenia neurologiczne, które objawiają się silnymi drżeniami rąk, bólami głowy, ciągłym niepokojem, bezsennością i wieloma innymi objawami;
  • rozległa próchnica, która może dotyczyć kilku zębów jednocześnie. Czasami pojawia się choroba przyzębia.

Diagnoza tej choroby obejmuje szereg testów, które wykrywają nieprawidłowości w tarczycy. Leczenie choroby może odbywać się zarówno przy pomocy niektórych leków, jak i przy zastosowaniu bardziej radykalnych metod..

Charakterystyczne objawy układu sercowo-naczyniowego

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się najczęściej na kilka miesięcy przed istotnym pogorszeniem się stanu pacjenta. Kontaktując się z lekarzem, osoba opisuje objawy charakterystyczne dla chorób układu sercowo-naczyniowego:

  • ciężki tachykardia. W tym przypadku pacjent dobrze czuje przyspieszone bicie serca nie tylko w klatce piersiowej, ale także w innych częściach ciała. W spokojnym stanie liczba uderzeń serca na minutę osiąga 120-130, czyli znacznie więcej niż norma;
  • rozwój niewydolności serca, zwłaszcza jeśli chory ma więcej niż 50 lat. Objawia się poważnymi zmianami w mięśniu sercowym. Procesowi temu towarzyszy naruszenie rytmu serca;
  • pojawienie się nadciśnienia tętniczego, podczas gdy ciśnienie skurczowe wzrasta, a ciśnienie rozkurczowe spada.

Bez szybkiej interwencji medycznej postępują procesy patologiczne, co prowadzi do pojawienia się przewlekłej niewydolności serca..

Zaburzenia endokrynologiczne

Chorobie towarzyszy znaczna utrata wagi. Jest to szczególnie widoczne u pacjentów, którzy początkowo cierpieli na otyłość. W takich przypadkach osoba może stracić do 15 kg. W tym samym czasie jego dieta pozostaje taka sama, ale jego apetyt może dramatycznie wzrosnąć. Zjawisko to obserwuje się z powodu namacalnego naruszenia procesów metabolicznych w organizmie..

Pacjenci charakteryzują się ciągłym uczuciem ciepła. Odczuwają znaczny dyskomfort nawet w zimne dni. Tacy ludzie bardzo się pocą i przez długi czas nie mogą się ochłodzić. U pacjentów w podeszłym wieku charakterystycznym objawem jest wzrost temperatury do 37-38 ° C, głównie wieczorem, bez wyraźnego powodu..

Kobiety z tym problemem często skarżą się na nieregularny cykl menstruacyjny, aw niektórych przypadkach w ogóle dochodzi do braku miesiączki. Zdarzają się również przypadki, gdy rozlanemu wolu toksycznemu towarzyszy dysfunkcja jajników, torbielowata włóknista mastopatia. Jeśli choroba objawia się w młodym wieku, najczęściej nie wpływa na płodność kobiety, zdolność do zostania matką.

U mężczyzn choroba ta objawia się rozwojem zaburzeń erekcji..

Objawy dermatologiczne

Wraz z rozwojem choroby pojawiają się następujące zaburzenia dermatologiczne:

  • akropachia tarczycy, która charakteryzuje się pogrubieniem paliczków palców i patologicznymi zmianami w płytce paznokcia;
  • rozwój rumienia, który objawia się znacznym rozszerzeniem naczynek, co prowadzi do zaczerwienienia skóry;
  • w niektórych przypadkach na głowie rozwija się miejscowe łysienie;
  • skóra staje się miękka, wilgotna. Jest ciepły w dotyku nawet w chłodne dni;
  • oderwanie paznokci;
  • na skórze pojawiają się małe białe plamy pozbawione pigmentacji. Z biegiem czasu łączą się ze sobą;
  • skóra na łokciach, dolnej części pleców i szyi staje się ciemniejsza niż na innych częściach ciała;
  • pojawia się pokrzywka;
  • obrzęk, stwardnienie, wyraźne swędzenie skóry podudzi i stóp, a powierzchnia wygląda jak skórka pomarańczowa.

Neurologiczne objawy rozlanego wola toksycznego

Osoby cierpiące na tę chorobę często skarżą się na osłabienie rąk i nóg. Trudno im wchodzić po schodach, nie mogą wstać z krzesła ani z pozycji kucznej. Jeśli poprosisz osobę, aby wyciągnęła ręce przed nim, zauważalne jest drżenie kończyn. W ciężkich przypadkach w całym ciele obserwuje się drżenie, które negatywnie wpływa na mowę.

Niestabilność psychiczna jest uważana za charakterystyczny objaw wola toksycznego. U chorego okres wzmożonej bezproduktywnej aktywności, pobudliwości, a nawet w pewnym stopniu agresywności szybko zostaje zastąpiony przez przeciwny stan emocjonalny - płaczliwość, bierność, osłabienie. Proces ten negatywnie wpływa na psychikę, pociąga za sobą zmianę osobowości. Pacjent cierpi na bezsenność, dręczy go długotrwała depresja i częste wahania nastroju.

Ponadto takiej osobie stale towarzyszą okresowe ataki paraliżu, którym towarzyszy znaczne osłabienie mięśni. Ten proces pociąga za sobą skurcz mięśni. Jest to szczególnie widoczne na kończynach górnych i dolnych. Ponadto w niektórych przypadkach odruchy ścięgien są znacznie zwiększone..

Objawy choroby oczu

Pacjenci mają następujące objawy oczne:

  • po szybkiej zmianie spojrzenia górna powieka lekko się unosi;
  • oczy nabierają charakterystycznego połysku;
  • jeśli osoba patrzy w dół, jego górna powieka pozostaje w tyle za tęczówką;
  • szczeliny oczu stają się szeroko otwarte;
  • osoba bardzo rzadko mruga;
  • pacjent nie może skupić wzroku na przedmiotach znajdujących się bardzo blisko.

Z powodu tych objawów osoba cierpiąca na rozlane wole toksyczne może narzekać na dyskomfort i bolesność, ma poczucie obecności ciał obcych w oczach. Na tle tych wad występuje przewlekłe zapalenie spojówek, które jest trudne do leczenia..

Z biegiem czasu widzenie chorego jest upośledzone, wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, a czasami obserwuje się całkowitą utratę zdolności widzenia.

Wole toksyczne rozproszone - inne objawy

W rzadkich przypadkach, najczęściej u osób starszych, pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego objawiające się wystąpieniem biegunki, wymiotów, nudności.

Nadmierne wydzielanie hormonów tarczycy prowadzi do osłabienia tkanki kostnej, czemu towarzyszy rozwój osteoporozy. Dlatego osoba chora z rozlanym wolem toksycznym często skarży się na ból dolnej części pleców, nóg.

Obserwuje się powiększenie tarczycy, a jej wielkość nie zależy od ciężkości choroby. Ten organ jest trudny do wyczucia. Powiększone boczne części tarczycy ściśle przylegają do tchawicy. U jednej czwartej pacjentów ten objaw nie jest obserwowany..

Ponadto u dużej liczby osób z rozlanym wolem toksycznym rozwija się rozległa próchnica i choroby przyzębia..

Objawy rozlanego wola toksycznego u dzieci

Ta choroba może objawiać się nawet w dzieciństwie, podczas gdy obserwuje się następujące objawy:

  • silna drażliwość, nerwowość, płaczliwość, uraza, niestabilność emocjonalna. Chore dziecko jest często agresywne;
  • wyniki w szkole znacznie spadają z powodu zmniejszonej koncentracji uwagi;
  • dziecko staje się wybredne, nadmiernie aktywne, ale jednocześnie wszystkie jego działania są bezproduktywne;
  • występuje ciągłe uczucie ciepła, zwiększone pocenie się;
  • z dobrym apetytem dziecko traci na wadze;
  • zwiększone zmęczenie, osłabienie;
  • pojawienie się bólów głowy, dyskomfortu w sercu;
  • tarczyca zwiększa się, podczas gdy u dziewcząt objaw ten jest bardziej wyraźny. Dziecko zaczyna unikać ciasnych ubrań z wysokim kołnierzem, odmawia zakładania podkolanówek, krawatów, koszula na górze jest zawsze rozpięta;
  • mokre i gorące dłonie;
  • ciężki tachykardia.

W przypadku wykrycia tych objawów należy skonsultować się z endokrynologiem w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia rozlanego wola toksycznego.

Diagnostyka

Podczas wstępnego badania pacjenta można podejrzewać rozlane wole toksyczne. Diagnostyka w przyszłości będzie zależeć od zaleconych testów i badań. Wygląd pacjenta powie Ci o potrzebie wykonania badań Przede wszystkim warto zwrócić uwagę na okolicę tarczycy, dość często z rozlanym wolem toksycznym, obserwuje się jego znaczny wzrost.

Drugim objawem podstawowej diagnozy jest wyraz twarzy i stan oczu. Twarz nabiera wyrazu zdziwienia, ponieważ pojawiają się wyłupiaste oczy. To rozlane wole toksyczne prowadzi w tym przypadku do pogorszenia widzenia. Opisane powyżej objawy wskazują na potrzebę dalszej diagnozy..

Testy do diagnostyki rozlanego wola toksycznego

Dostępnych jest wiele testów, które pomagają potwierdzić diagnozę rozlanego wola toksycznego. Diagnozę różnicową przeprowadza się poprzez wykluczenie innych chorób o podobnych objawach i objawach klinicznych. Przede wszystkim analiza jest przypisana do stanu tła hormonalnego. Konieczne jest obliczenie poziomu hormonu stymulującego tarczycę. Nadal trzeba określić poziom hormonów tarczycy. W przypadku wola rozlanego toksycznego następuje spadek poziomu TSH i wzrost hormonów tarczycy T3 i T4. Aby zaplanować dalsze leczenie, wraz z analizą na obecność hormonów konieczne jest wykonanie badań biochemicznych. Zdecydowanie zaleca się wykonanie badania krwi wcześnie rano, ponieważ nie można nic jeść przed pójściem spać w przeddzień badania i rano. Kobiety mogą oddawać krew na hormony tarczycy każdego dnia, niezależnie od cyklu miesiączkowego.

Istnieje cała lista chorób, oprócz rozlanego wola toksycznego, z powodu którego podnoszą się hormony tarczycy. Wskaźnik ten może być konsekwencją nieautoimmunologicznej tyreotoksykozy, częściowej oporności przysadki na hormony tarczycy, torbielowatego dryfu, gruczolaka przysadki wydzielającego TSH. Jeśli hormony tarczycy są produkowane nie tylko w tarczycy, ale także poza nią, może to świadczyć o pojawieniu się przerzutów onkologicznych tarczycy. Aby temu zapobiec, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej rozlanego wola toksycznego z innych chorób, przeprowadzając kilka badań czynności tarczycy.

Diagnostyka różnicowa wola rozlanego toksycznego jest również przeprowadzana za pomocą immunoenzymatycznego testu enzymatycznego na obecność krążących we krwi przeciwciał receptorów TSH, tyreoglobuliny i peroksydazy tarczycowej. Przeciwciała działają stymulująco na tarczycę, a ich podwyższony poziom stymuluje produkcję hormonów, co prowadzi do przekroczenia ich normy we krwi i powoduje tyreotoksykozę. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę wyniki wskaźników łącznie, ponieważ analiza poziomu przeciwciał samych receptorów TSH może być oznaką zupełnie innej patologii tarczycy.

Niemniej jednak w diagnostyce rozlanego wola toksycznego taka analiza jest wymagana i jest przepisywana dwukrotnie w celu określenia dawki leków. W związku z tym analiza ta jest przeprowadzana po raz pierwszy z pierwotną receptą leków, aby pozbyć się rozlanego wola toksycznego, a następnie - przy podejmowaniu decyzji o anulowaniu leków. Jeśli po ponownej analizie wynik wskazuje, że leczenie nie było skuteczne, a wskaźnik nie zmniejszył się prawidłowo, wówczas podejmuje się decyzję o bardziej radykalnej metodzie leczenia, w tym u dzieci. W takim przypadku najczęściej usuwanie gruczołu tarczycy odbywa się chirurgicznie..

USG tarczycy

Aby potwierdzić rozpoznanie rozlanego wola toksycznego, USG tarczycy należy wykonać natychmiast po badaniu krwi na obecność hormonów. Badanie ultrasonograficzne wskazuje na powiększenie gruczołu tarczycy, zmiany w ukrwieniu i budowie tarczycy. Niejednorodna budowa, ciemny kolor i duże rozmiary tarczycy łącznie wskazują na jednoznaczną tyreotoksykozę. W przypadku wola toksycznego rozlanego ultradźwięki będą wykazywać hipoechogeniczność. Ponadto badanie ultrasonograficzne pokaże, czy rozpoczęło się tworzenie węzłów, co pomoże określić stopień tyreotoksykozy i zaleci prawidłowe leczenie choroby..

Scyntygrafia tarczycy

Obecność guzków, lokalizację aktywnej tkanki tarczycy oraz jej kształt i wielkość można określić za pomocą scyntygrafii tarczycy. Pomaga odróżnić od siebie podobne patologie, a badanie to jest przepisywane, jeśli istnieją podejrzenia innych chorób związanych z pracą tarczycy..

W celu diagnostyki różnicowej wola toksycznego rozlanego za pomocą scyntygrafii, pacjentowi wstrzykuje się radiofarmaceutyk, który gromadzi się w tkance tarczycy oraz w węzłach powstałych w wyniku choroby. Jest rozprowadzany w tym obszarze i pokazuje wizualną aktywność tarczycy na kamerze gamma. Na podstawie wyników tego badania można nie tylko postawić ostateczną diagnozę, ale także ocenić niebezpieczeństwo powstających węzłów, prawdopodobieństwo onkologii i uszkodzenia pobliskich węzłów chłonnych.

Z punktu widzenia promieniowania radioaktywnego badanie to jest bezpieczniejsze niż promieniowanie rentgenowskie, ze względu na wysokie szybkości wypłukiwania radioizotopów z organizmu pacjenta. Wynika to z faktu, że wstrzyknięty lek nie uczestniczy w syntezie hormonów przez tarczycę i po prostu opuszcza organizm, w przeciwieństwie do radioaktywnego jodu.

Aby przygotować się do scyntygrafii, wszelkie leczenie chorób tarczycy jest całkowicie anulowane w celu ustalenia najdokładniejszych wskaźników. Odbywa się to kilka tygodni przed badaniem, w zależności od czasu trwania leczenia. Rano przed badaniem nie należy nic jeść. Pierwszy posiłek możliwy jest nie wcześniej niż pół godziny po wprowadzeniu izotopu do organizmu.

Izotop podaje się dożylnie, a wskaźniki bada się po 24 godzinach od momentu podania leku za pomocą specjalnej kamery z promieniowaniem gamma. Korzystając ze schematu kolorów, wynik jest wyświetlany jako obraz na specjalnym monitorze, a lekarz wyciąga wnioski na podstawie tych wskaźników kolorów. W przypadku wola toksycznego rozlanego izotop rozkłada się symetrycznie, a szybkość wchłaniania leku przekracza 40% dawki podanej organizmowi.

Skan obszaru tarczycy

Diagnostyka różnicowa rozlanego wola toksycznego i autoimmunologicznego zapalenia tarczycy polega na skanowaniu obszaru tarczycy. Na podstawie wyników takiego skanu można ustalić, jak mocno tarczyca może wychwytywać jod. W przypadku wola rozlanego wychwytywanie jodu jest bardziej intensywne, w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy - mniej intensywne.

Skanowanie wykonywane za pomocą rezonansu magnetycznego pomaga nie tylko w diagnozowaniu rozlanego wola toksycznego, ale także innych chorób towarzyszących, w tym okulistycznych. Badanie to jest często przepisywane ze względu na fakt, że tyreotoksykoza często prowadzi do powikłań wpływających na narządy wzroku. Konsekwencje choroby mogą być niebezpieczne, aw rzadkich przypadkach nawet prowadzić do ślepoty pacjenta. Dlatego przy postawieniu diagnozy bardzo ważne jest, aby przewidzieć takie powikłania, aby w odpowiednim czasie przepisać jednoczesne leczenie chorób oczu..

Badania te pomogą dokładnie zdiagnozować wole toksyczne rozlane i zalecą właściwe, terminowe leczenie tej choroby i innych powiązanych chorób..

Leczenie

Rozlane wole toksyczne występuje z powodu wzrostu poziomu hormonów tarczycy, co prowadzi do zaburzeń hormonalnych w organizmie. Po wykryciu pierwszych objawów choroby należy natychmiast rozpocząć leczenie rozlanego wola toksycznego, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje, a dalsze leczenie będzie poważniejsze i trudniejsze.

Farmakoterapia

Leczenie wola rozlanego toksycznego można przeprowadzić na różne sposoby: w zależności od ciężkości choroby i organizmu pacjenta. Najczęściej leczenie rozpoczyna się od klasycznej metody lekowej. Leki tarczycowe są stosowane jako leki, które blokują wytwarzanie hormonów tarczycy przez tarczycę..

Endokrynolog powie ci, jak leczyć wola rozproszonego toksycznego. Początkowo, kontaktując się z endokrynologiem, pacjentowi przypisuje się szereg testów, które pomogą zdiagnozować i wybrać odpowiednie leki do leczenia choroby. Wśród nich najczęściej przepisywane są Tyrozol, Mercazolil lub Propicil. Leczenie wyróżnia się czasem jego trwania. Czas przyjmowania leków pod nadzorem endokrynologa trwa od 1 do 2 lat. Na przykład podczas przyjmowania Mercazolilu co miesiąc należy oddawać krew do poziomu leukocytów.

Jakiś czas po rozpoczęciu leczenia objawy zaczną się zmniejszać i konieczne jest poinformowanie o tym lekarza prowadzącego, ponieważ będzie on musiał przepisać testy na poziom hormonów tarczycy i, zgodnie z ich wynikami, zmniejszyć dawkę przyjmowanych leków.

Oprócz tyreostatyki, w kompleksowym leczeniu rozlanego wola toksycznego, przepisuje się leki, które sztucznie zastępują hormony tarczycy, aby zapobiec rozwojowi niedoczynności tarczycy. Jako takie leki można stosować Eutirox lub Levothyroxine.

W najcięższych przypadkach możliwe jest leczenie ambulatoryjne toksycznego wola rozlanego. Pacjent przyjmuje przepisane leki pod bezpośrednim nadzorem lekarza, a specjaliści obserwujący przebieg choroby w każdej chwili mogą przepisać niezbędne badania i obserwować reakcję organizmu na leczenie.

Pod koniec leczenia przepisywane są powtarzane testy, aby pomóc określić jego skuteczność. Jak pokazuje praktyka, leczenie farmakologiczne jest skuteczne tylko w jednym na trzy przypadki. U pozostałych choroba nawraca i po krótkiej przerwie powraca.

Wśród powikłań leczenia farmakologicznego są reakcje alergiczne, wysypka, swędzenie, bóle stawów, granulocytopenia. W cięższych przypadkach trombocytopenia, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie naczyń, agranulocytoza.

W przypadku leczenia farmakologicznego należy monitorować dietę. Dieta dla wola rozlanego nie powinna zawierać pokarmów bogatych w jod. Wyklucz wodorosty, orzechy włoskie, persymony, wątróbkę dorsza, czerwony kawior. Wymienione produkty zawierają zbyt dużo jodu i mogą stymulować tarczycę w przeciwnym kierunku..

Rozlane wole toksyczne można leczyć homeopatią. Leki homeopatyczne są zwykle przepisywane po powrocie hormonów do normy. Jako takie leki wyróżnia się Spongia, Acidum Fluoraticum, Aurum Iodatum, Aurum Iodatum i inne, w zależności od indywidualnego rozwoju wola..

Pacjentom ze słabymi wynikami testów, a także tym, którym nie pomogło leczenie rozlanego wola toksycznego lekami, zaleca się bardziej radykalne metody rozwiązania problemu. Może to być leczenie jodem radioaktywnym lub operacja..

Zwykle osobom z gruczołem tarczycy większym niż 50 ml lub z bardzo wysokim poziomem innych hormonów (takich jak T4 i T3) najpierw podaje się krótkotrwałe leczenie farmakologiczne w celu zablokowania produkcji hormonów tarczycy, a następnie zaleca się radykalne leczenie. Ponieważ w takich przypadkach długotrwałe leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne.

Leczenie jodem radioaktywnym

Tarczyca do syntezy hormonów potrzebuje jodu w organizmie. Wychwytuje dostępny jod i syntetyzuje hormony, aw wyniku nadmiaru hormonów tarczycy powstaje rozlane wole toksyczne. Terapia jodem radioaktywnym zapewnia nasycenie organizmu pacjenta nie zwykłym jodem, ale nasyconymi izotopami promieniotwórczymi. Ten sztuczny jod nazywa się jodem-131. Wchodząc do tarczycy, zaczyna emitować promienie beta, co prowadzi do jego stopniowego niszczenia od wewnątrz. Tak więc z biegiem czasu tarczyca zaczyna tracić swoją główną funkcję syntezy hormonów tarczycy..

W zależności od ilości radioaktywnego jodu w organizmie pacjenta i jego destrukcyjnego oddziaływania z gruczołem tarczowym, mogą wystąpić dwa efekty tej metody leczenia. W pierwszym przypadku normalizuje się produkcja hormonów tarczycy, a tarczyca nie traci wszystkich swoich funkcji. Również przy silniejszym działaniu jodu może wystąpić niedoczynność tarczycy, czyli znaczny spadek produkcji hormonów, które w zbyt małych ilościach również oddziałują niekorzystnie na organizm.

Ale mimo to lekarze z reguły starają się osiągnąć niedoczynność tarczycy w wyniku terapii. Faktem jest, że jest to najbardziej stabilny i przewidywalny wynik choroby. Podczas gdy normalne funkcjonowanie tarczycy może ponownie zawieść z powodu silnego stresu lub gwałtownego spadku funkcji ochronnych układu odpornościowego organizmu. W wyniku takiego niepowodzenia może wystąpić zarówno nieprzewidywalna niedoczynność tarczycy, jak i nawrót, a rozlane wole toksyczne powrócą. Konieczne będzie powtórzenie leczenia jodem radioaktywnym. Dlatego przy przepisywaniu dawki radioaktywnego jodu podejmuje się decyzję w górę, aby doprowadzić do maksymalnego zniszczenia tkanki tarczycy.

Ta metoda jest bezpieczniejsza niż chirurgiczna, ponieważ integralność tkanek nie jest zagrożona. Dzięki temu nie ma szwów i blizn. Podczas terapii po podaniu izotopów pacjent zwykle nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Dzieje się to prawie niezauważalnie, ale nie mniej skuteczne niż chirurgicznie.

Wadą leczenia jodem radioaktywnym w porównaniu z metodą chirurgiczną jest duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby, gdyż w większości przypadków nie można całkowicie usunąć tkanki tarczycy. Również w wyniku takiego leczenia pacjenci mogą znacznie zwiększyć ilość przeciwciał we krwi. W związku z tym głównymi przeciwwskazaniami do takiej terapii są choroby narządów wzroku i planowanie ciąży w ciągu najbliższych 2 lat. Osoby z dolegliwościami wzroku w wywiadzie często zauważają, że stany te nasilają się po terapii jodem promieniotwórczym. W czasie ciąży po takim leczeniu zwiększa się ryzyko rozwoju tyreotoksykozy u dziecka po urodzeniu.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli w wyniku leczenia tyreostatykami wystąpią powikłania, pacjent ma początkowo przeciwwskazania do przyjmowania tyreostatyków, nawrót wola toksycznego rozlanego lub ma złożoną strukturę z węzłami, w niektórych przypadkach zaleca się usunięcie wola rozproszonego toksycznego. Z tego powodu konieczne będzie przyjmowanie na całe życie leków, które zrekompensują produkcję hormonów..

Ale od przyjmowania takich leków praktycznie nie ma skutków ubocznych, w przeciwieństwie do tyreostatyków, które leczą rozlane wole toksyczne. Leczenie chirurgiczne jest najlepszym lekarstwem na nawracające rozlane wole toksyczne. Jeśli operacja została wykonana zgodnie ze wszystkimi zasadami i przepisami, przez doświadczonego wykwalifikowanego specjalistę, to ryzyko nawrotu rozlanego wola toksycznego jest minimalne.

Ponadto miano przeciwciał przeciwko receptorowi TSH we krwi bardzo szybko spada po takiej operacji. Jest to bardzo ważne dla pacjentek, które planują ciążę w przyszłości. Dlatego tacy pacjenci najczęściej decydują się na operację..

Powikłania po resekcji gruczołu tarczowego są w rzeczywistości podobne do tych po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej. Ponieważ operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, po wybudzeniu ze znieczulenia mogą wystąpić pewne komplikacje w funkcjonowaniu układu nerwowego. Ponadto znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane lub niepożądane u niektórych pacjentów. Na przykład dzieci poniżej 12 lat, matki w ciąży i karmiące piersią.

Po operacji pacjentowi będzie towarzyszył silny ból w okolicy nacięcia. Dlatego często przepisuje się im leki znieczulające doustnie lub w postaci zastrzyków. Jeśli operacja nie zostanie wykonana prawidłowo lub ze względu na indywidualne cechy pacjenta, istnieje ryzyko powikłań pooperacyjnych. Przyczyn może być wiele (w tym infekcja lub słaba regeneracja tkanek).

Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań po takiej operacji na tarczycy może być uszkodzenie strun głosowych. Funkcje głosowe mogą ulec pogorszeniu, aw niektórych przypadkach nieodwracalnie. Lub konieczne będzie przeprowadzenie drugiej operacji w celu leczenia strun głosowych pacjenta z długim dalszym okresem rekonwalescencji pooperacyjnej.

Kolejne niebezpieczeństwo czai się w uszkodzeniu gruczołów, które są odpowiedzialne za wymianę wapnia w organizmie. Gruczoły te znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie gruczołu tarczowego i przy jednym niedokładnym ruchu ich funkcja może zostać nieodwracalnie zakłócona. Konsekwencje takiego naruszenia mogą być niezwykle poważne, ponieważ pełna wymiana wapnia w organizmie odgrywa bardzo istotną rolę dla funkcjonowania wielu komórek i narządów w organizmie człowieka..

Wole można leczyć środkami ludowymi. Po zakończeniu leczenia należy zapobiegać rozprzestrzenianiu się wola toksycznego. Musisz unikać silnego stresu, prowadzić zdrowy tryb życia, przebywać na świeżym powietrzu i zdrowo się odżywiać. Pomoże to utrzymać układ odpornościowy na akceptowalnym poziomie i zapobiegnie nawrotom choroby..

Leki

Rozlane wole toksyczne to powszechny typ nadczynności tarczycy, która z kolei wiąże się z zaburzeniami czynności tarczycy, w której wydziela nadmierną ilość hormonów tarczycy. W wyniku tego powstaje towarzyszące powikłanie - tyreotoksykoza. Kobiety chorują 7 razy częściej niż mężczyźni. Choroba ta częściej dotyka osoby w średnim wieku od 25 do 50 lat..

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, które mogą wpływać zarówno zewnętrznie, gdy zwiększa się tarczyca, jak i ogólny stan organizmu, należy natychmiast poinformować o tym lekarza, który zaleci najskuteczniejsze leczenie. Jest ich tylko czterech:

  • Leki (leczenie rozlanym wolem toksycznym).
  • Terapia jodem radioaktywnym.
  • Refleksologia.
  • Operacja.
  • Leczenie środkami ludowymi.

Terapia lekowa

Głównymi lekami na rozlane wole toksyczne są tyreostatyki, takie jak propicil, tyrosol, merkazolil. Niszczą hormony wytwarzane przez gruczoł tarczowy w nadmiarze i prowadzą organizm do równowagi hormonalnej.

Stosowanie leków hormonalnych charakteryzuje się czasem trwania co najmniej 12 miesięcy w celu uzyskania pożądanego efektu. Na początku terapii konieczne jest przyjęcie dużej dawki leku w celu szybkiego obniżenia poziomu wytwarzanych hormonów. Aby kontrolować tło hormonalne pacjenta, konieczne jest okresowe wykonywanie badań, na podstawie których lekarz decyduje o zmniejszeniu lub zwiększeniu dawki leku, w zależności od skuteczności jego działania..

Podczas leczenia lekami na rozlane wole toksyczne, produkcja hormonów tarczycy jest stopniowo blokowana. Po zbliżeniu się poziomu hormonalnego do normy, spożycie tyreostatyków zmniejsza się, ale nie zatrzymuje, w celu utrzymania tarczycy w normalnym stanie. Dzienna dawka tyreostatyków nie może przekraczać 15 mg.

Ponieważ leczenie lekami na rozlane wole toksyczne całkowicie blokuje produkcję hormonu i zmniejsza jego obecność w organizmie do zera, należy go wymienić. Ponieważ każdy hormon wytwarzany przez tarczycę jest niezbędny do normalnego funkcjonowania organizmu. Oznacza to, że hormony powinny znajdować się w normalnych granicach. Gdy wartość poziomu wytwarzanych hormonów jest powyżej lub poniżej krytycznego znaku, w organizmie pojawiają się nieprawidłowości. Dlatego brak jakichkolwiek hormonów, w tym tarczycy, jest niedopuszczalny..

Aby zapobiec zaburzeniom równowagi hormonalnej spowodowanym blokadą produkcji hormonów tarczycy, pacjentom przepisuje się sztuczne hormony, które zastępują naturalne hormony wytwarzane samodzielnie przez organizm. Od kiedy leczone lekami na rozlane wole toksyczne, nie są one produkowane. Najpopularniejszym lekiem w tym przypadku jest eutiroks, który zawiera hormon L-tyroksynę. Zastępuje hormony zniszczone przez tyreostatyki. Zwykle przepisuje się od 75 do 100 mg eutiroksu dziennie, w zależności od indywidualnych parametrów tarczycy.

Ta metoda leczenia lekami na rozlane wole toksyczne jest dość agresywna pod względem wpływu na organizm i pociąga za sobą wiele skutków ubocznych:

  • Reakcja alergiczna, która może objawiać się wysypką.
  • Ból głowy z nudnościami i biegunką.
  • Nieregularne miesiączki.
  • Leukocyty i płytki krwi są w mniejszym stopniu syntetyzowane przez organizm.
  • Zwiększa się produkcja enzymów AST i ALT, co niekorzystnie wpływa na wątrobę.
  • Tarczyca może się znacznie powiększyć, tworząc guz na szyi.

Niestety ta metoda leczenia nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia organizmu. W ponad połowie przypadków wyleczony pacjent ponownie napotyka tę chorobę. Wynika to z faktu, że rozlane wole toksyczne występuje przede wszystkim z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego. Całkowicie niemożliwe jest przywrócenie go po takiej chorobie i jej leczeniu. Dlatego w wyniku kolejnego spadku odporności w organizmie może nawrócić rozlane toksyczne wole..

Aby dobrać odpowiednią metodę leczenia, wymagane jest indywidualne podejście do pacjenta. Endokrynolog przepisze testy, które pomogą dokonać wyboru kierunku dalszego leczenia w zależności od nasilenia choroby i poziomu hormonów. Jeśli metoda lekowa nie wykazuje skuteczności, przepisuje się poważniejszą metodę, aż do interwencji chirurgicznej.

Środki ludowe

Nadmiar hormonów tarczycy przyczynia się do rozwoju chorób tarczycy - wole toksycznego rozlanego. Objawia się wzrostem tarczycy i zmianą jej funkcji. Hormony tarczycy, a raczej ich nadmiar, prowadzi do zaburzenia funkcji życiowych narządów. Pierwszym objawem wykrycia choroby jest zwiększona tachykardia nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. W krótkim czasie pacjent staje się zmęczony i osłabiony. Obserwuje się utratę wagi.

Wole toksyczne rozproszone są najbardziej podatne na młodzież i kobiety. Na rozwój patologii wpływa zła sytuacja środowiskowa, brak jodu w organizmie i niezdrowe jedzenie. Aby zapobiec rozwojowi choroby, musisz monitorować swoje zdrowie i dobrze się odżywiać. Oznaki rozwoju patologii zauważone w czasie pomogą szybko rozpocząć leczenie. Zdarzały się przypadki, gdy medycyna tradycyjna nie była w stanie sprostać swojemu zadaniu, dlatego pacjenci uciekają się do tradycyjnych, sprawdzonych środków. Od czasów starożytnych metody leczenia przy użyciu naturalnych wywarów i naparów ziołowych pomagały ludziom czasami nawet w zaawansowanych stadiach chorób. Istnieje wystarczająca liczba przepisów na leczenie wola rozlanego toksycznego środkami ludowymi. Przed rozpoczęciem samoleczenia należy skonsultować się z endokrynologiem.

Rozproszone toksyczne wole. Środki ludowe

Środki zapobiegawcze, które zapobiegają zmianom stanu tarczycy, obejmują zdrową dietę. W diecie znajdują się słodkie jabłka, aronia. Wodorosty zawierają wystarczającą ilość jodu. Owoce cytrusowe są bogate w witaminę C, a ryby zawierają dużo jodu. Wszystkie te produkty są w stanie zapobiec wystąpieniu choroby i radzić sobie z nią nawet w zaawansowanym stadium..

Kompresy z młodych liści wierzby dają dobre efekty w leczeniu wola. Dwa litry zebranych liści umieszcza się w pojemniku, napełnia wodą i podgrzewa na minimum. Rosół gotuje się, aż zgęstnieje. Następnie pozwól mieszaninie ostygnąć i nałóż na okolice szyi. Owinąć polietylenem i zamocować. Kompres najlepiej wykonywać na noc. Kurs trwa do trzech miesięcy.

Aby poradzić sobie z chorobą, możesz podać pacjentowi wywar koktajlowy. Aby go przygotować, dodaj szklankę wody do 10 g suchej mieszanki i połóż na małym ogniu. Gotować około 10 minut. Następnie schładzają i doprawiają. Daj pacjentowi łyżkę stołową dziennie pięć razy. Leczenie trwa do sześciu miesięcy, a następnie wywar zostaje zatrzymany na miesiąc. Po tym okresie kurs jest kontynuowany, aż pacjent wyzdrowieje..

Nalewka z przegród orzechowych z wódką pomoże wzmocnić tarczycę. Proporcja to: 1 łyżka. l. surowce i 2 łyżki. wódka. Wlew wyjmuje się do przechowywania w lodówce. Następnie 100 g gotowych surowców miesza się ze szklanką wody. Podaj pacjentowi łyżkę nalewki przed jedzeniem przez 10 dni. Po 20-dniowej przerwie zabiegi są kontynuowane.

Olej z rokitnika zwyczajnego to doskonały środek na zwalczanie wola rozlanego toksycznego. Olejek nakłada się na okolice szyi. Następnie to samo miejsce jest rozmazane jodem. Owinąć leczony obszar polietylenem i zamocować. Kompres pozostawia się na noc. Kurs trwa 10 dni. Okład z rokitnika znacznie zmniejsza wolę lub całkowicie je rozpuszcza.

Alternatywne leczenie wola rozlanego toksycznego obejmuje nie tylko napary ziołowe i wywary, ale także zdrowy tryb życia. Aby nie dopuścić do wystąpienia dolegliwości, ważne jest, aby pozbyć się złych nawyków i zaangażować się w wychowanie fizyczne. Uprawianie sportu, w tym zdrowa dieta w diecie i stosowanie się do zaleceń lekarza - wszystkie te czynniki pomogą Ci na zawsze pozbyć się nieprzyjemnej choroby.

Top