Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Diagnostyka insulinooporności, wskaźniki HOMA i Caro
2 Jod
Jak leczy się tarczycę? Choroby tarczycy: przyczyny, diagnoza, leczenie
3 Rak
Białe kropki w gardle na migdałkach: co to znaczy?
4 Rak
Cukrzycowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (reakcja Chic)
5 Przysadka mózgowa
Wole endemiczne
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Rozproszone nietoksyczne wole 1 stopnia u nastolatków


Nietoksyczny wole rozlane jest chorobą związaną z przerostem tarczycy, a jego funkcja wydzielnicza mieści się w dopuszczalnych granicach. Ten typ choroby jest dość powszechny. Najczęściej chorują kobiety w średnim wieku i młode. Najbardziej wyraźny objaw choroby w okresie dojrzewania, karmienia piersią, ciąży i menopauzy. Dzięki terminowemu leczeniu choroba nie powoduje żadnych specjalnych komplikacji, ale zaniedbanie może spowodować poważne konsekwencje..

Etiologia choroby

Wole to zjawisko lub stan, w którym dochodzi do naruszenia objętości tarczycy. Zwykle w przypadku mężczyzn objętość nie powinna przekraczać dwudziestu pięciu milimetrów, a dla kobiet nie powinna przekraczać osiemnastu milimetrów. Wskaźniki dzieciństwa nie są precyzyjnie ustalone, ponieważ mogą się różnić w zależności od kategorii wiekowej i płci dziecka..

Jeśli spojrzysz na tło hormonalne, wole można podzielić na kilka typów:

  • typ eutyreoza lub nietoksyczny - funkcjonowanie tarczycy przebiega bez widocznych nieprawidłowości
  • typ toksyczny - ma bezpośredni negatywny wpływ na układ hormonalny

Jak wygląda wole

Ta patologia nie powoduje tak widocznych powikłań, jak otyłość, zaburzenia pracy serca lub naczyń krwionośnych i metabolizm, w przeciwieństwie do innych chorób hormonalnych. Lekarze twierdzą, że nie ma bezpośredniego zagrożenia dla pacjenta.

Nie oznacza to jednak, że choroba przebiega bez żadnych konsekwencji. Na przykład gruczoł znajduje się obok tchawicy i przełyku, gdy się zwiększa, może wystąpić nakładanie się, co utrudnia oddychanie i jedzenie. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie..

Jeśli w każdej części gruczołu stwierdzono patologiczne nieprawidłowości, oznacza to rozwój wola rozlanego. Jeśli zmiany pojawiają się tylko w niektórych obszarach, jest to wole guzkowe..

Tarczyca jest dość ważnym narządem, który wpływa na stan niemal całego organizmu. Niewielkie odchylenia od normy mogą wywołać nieprawidłowy proces prowadzący do różnych chorób..

Klasyfikacja chorób

Choroba ta jest podzielona na etapy lub stopnie rozwoju, które wskazują na główny problem patologii i jej stan..

Następujące stopnie zostały ustalone przez specjalistów:

    Zero stopnia - trudno to określić podczas rutynowego badania, wzrostu nie da się obliczyć palpacyjnie.

Najczęstszym jest pierwszy etap rozwoju, który jest łatwy do wyleczenia i nie powoduje dużego dyskomfortu u pacjenta.

Przyczyny rozwoju wola nietoksycznego

Wole endemiczne lub nietoksyczne najczęściej występuje na tle braku jodu w organizmie człowieka. Ten mikroelement jest głównym składnikiem pracy tarczycy, przy jego niedoborze hormony tarczycy zaczynają aktywnie działać. Hormony te wywołują produkcję jodu, zwiększając go do wymaganej normy, zwiększając w ten sposób sam gruczoł.

Innym powodem są czynniki autokrynne, które są bezpośrednio odpowiedzialne za wzrost i stymulację tyreocytów. Czynniki te obejmują:

  • naskórkowy
  • fibroblastyczny
  • transformatorowy

Następną równie ważną przyczyną patologii jest palenie lub przyjmowanie niektórych leków. Nieodpowiednia dieta prowadzi do braku niezbędnych minerałów i mikroorganizmów. Duży wpływ mają predyspozycje, płeć i wiek pacjenta..

Objawy i przejawy patologii

Choroba może objawiać się na różne sposoby, w zależności od stopnia rozwoju. Objawy pierwszego stopnia mogą wyglądać następująco:

  1. Zespół asteno-neurotyczny. Obejmuje to: szybkie męczenie się, senność, osłabienie organizmu, słabe wyniki.
  2. Okresowe bóle głowy.

Przy poważniejszym wzroście wola możliwe są następujące objawy:

  • problemy z odruchem połykania na skutek ucisku przewodu przełykowego
  • uporczywe uczucie ciała obcego w krtani spowodowane uciskiem tchawicy
  • duszność i zaburzenia oddychania (duszność narasta wraz z powiększaniem się gruczołu, przy dużych objętościach trudności w oddychaniu występują nawet podczas snu)
  • uduszenie
  • zespół żyły głównej
  • istotne zmiany w kształcie kręgosłupa szyjnego
  • zapalenie tarczycy
  • brzdąkać
  • krwotok

Krwotok nie jest już tylko objawem, ale rodzajem powikłań.

Środki diagnostyczne

Czasami możliwe jest wykrycie wola rozlanego podczas regularnych, zaplanowanych badań. Endokrynolog może wykryć wszelkie nieprawidłowości poprzez normalne badanie palpacyjne, na przykład znaczne odchylenie cieśni. W takim przypadku lekarz powinien zwrócić należytą uwagę na ten czynnik i skierować pacjenta na dodatkowe badanie: USG lub biopsję. Możesz zobaczyć wzrost samodzielnie, z zewnętrznymi zmianami na szyi.

Co to jest rozlane nietoksyczne wole

Wole nietoksyczne rozproszone (DNZ) to patologia tarczycy charakterystyczna dla osób poniżej 30. roku życia, ponieważ ponad 70% pacjentów jest młodszych niż ten wiek. Zaburzenie najczęściej rozwija się z powodu przewlekłego niedoboru jodu, co prowadzi do tego, że tarczyca nie może wytwarzać wystarczającej ilości hormonów. Równomiernie zwiększa swoją objętość, aby skompensować ten niedobór poprzez zwiększenie liczby komórek profilu.

Nietoksyczna, rozproszona postać wola może objawiać się na tle dziedzicznej predyspozycji, niezależnie od ilości jodu dostającego się do organizmu. Do manifestacji choroby konieczne jest działanie czynników stymulujących. Wzrost gruczołu może być wywołany przyjmowaniem pewnych leków, paleniem tytoniu, długotrwałym stresem, chorobami zakaźnymi, niedożywieniem, wrodzonymi wadami układu enzymatycznego organizmu i zmianami związanymi z wiekiem. Dziedziczność odgrywa znaczącą rolę.

Kobiety chorują 3 razy częściej niż mężczyźni. Patologia często zaczyna się rozwijać w okresach, kiedy kobieta potrzebuje jodu przede wszystkim - w dzieciństwie, w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i karmienia piersią.

Co to jest nietoksyczny wole rozlane

Rozlane nietoksyczne wole jest również nazywane „eutyreozą” i jest symetrycznym wzrostem objętości tarczycy, co nie wpływa na jej funkcję.

Hormony tarczycy powstają w wyniku jodowania aminokwasu tyrozyny w tarczycy. Przy braku tego mikroelementu na początku choroby zwiększa się liczba komórek w gruczole, które są zdolne do wychwytywania i przekształcania aminokwasu w hormon trójjodotyroninę (T3), który wymaga 3 atomów jodu. Ten etap choroby nazywany jest wolem miąższowym..

Miąższ narządu w tym przypadku to duża liczba tyrocytów praktycznie bez zawartości. W przyszłości mieszki włosowe rosną, wypełniają się galaretowatą substancją - koloidem, a rozlane nietoksyczne wole zamieniają się w koloidalne.

W wyniku procesów autoimmunologicznych może rozwinąć się nietoksyczne wole rozlane, co potwierdza wykrycie u niektórych pacjentów odpowiednich przeciwciał i wypełnienie przestrzeni międzykomórkowej narządu leukocytami.

Naruszenie procesu przyswajania jodu może być spowodowane brakiem w diecie białek, pierwiastków śladowych (np. Selenu) oraz nadmiernym spożyciem niektórych pokarmów - roślin strączkowych, rutabag, marchwi, kalafiora.

Objawy

W 50% przypadków choroba występuje u dzieci i młodzieży. Ponieważ funkcja narządu nie jest upośledzona w tej patologii, jej głównym objawem jest wzrost objętości gruczołu. Dla pacjentów w tym wieku najbardziej charakterystyczna jest miąższowa postać wola zerowego lub pierwszego stopnia, która jest wykrywana przypadkowo lub podczas planowanych badań lekarskich..

Jeśli dzieci i młodzież najczęściej nie mają żadnych objawów, osoby powyżej 20 roku życia mogą mieć następujące objawy choroby:

  • zaburzenia układu nerwowego: osłabienie, zespół chronicznego zmęczenia, senność, niska wydolność, bóle głowy;
  • zmiany w konturach szyi z powodu wzrostu gruczołu;
  • ucisk przełyku przez powiększony narząd. W rezultacie trudno go połknąć, w gardle jest guzek;
  • trudności w oddychaniu spowodowane uciskiem tchawicy przejawiają się w postaci duszności, która początkowo występuje tylko podczas aktywności fizycznej, a następnie w stanie spoczynku. W przypadku braku leczenia może wystąpić asfiksja, zaburzenia mowy;
  • ucisk naczyń krwionośnych prowadzi do rozwoju zespołu żyły głównej górnej, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia żylnego w poszczególnych naczyniach, sinica, obrzęk, rozszerzenie żył powierzchownych twarzy, szyi, ramion, klatki piersiowej, duszenie się, kaszel, obrzęk krtani itp..

Rozlane wole eutyreozy może być powikłane zapaleniem tarczycy - stanem zapalnym tarczycy, krwotokami na jej powierzchni, tworzeniem się węzłów, przemianą choroby w koloidalną i toksyczną postać choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie rozpoczyna się od ankiety dotyczącej miejsca zamieszkania, stylu życia, obecności chorób tarczycy u krewnych. Następnie konieczne jest określenie stopnia przerostu gruczołów metodą palpacyjną.

Aby potwierdzić rozpoznanie, we krwi bada się hormony tarczycy T3 (trójjodotyroninę), wolną tyroksynę (T4 jest aktywną postacią T3) i tyreoglobulinę. Badania te służą do odróżnienia wola nietoksycznego od toksycznego, koloidalnego i tarczycy. W tym samym celu zbadaj poziom hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej we krwi. Pomimo tego, że normalnie proces syntezy T3 i T4 jest kontrolowany przez hormon TSH, w przypadku wola rozlanego eutyreozy jego ilość nie wzrasta.

Za pomocą ultradźwięków można określić dokładną objętość i strukturę narządu, skład komórkowy jego miąższu i potwierdzić obecność węzłów. Przeczytaj więcej o dekodowaniu wyników tutaj.

Prawidłowa objętość narządów wynosi 18 ml u kobiet i 25 ml u mężczyzn. Nadmiar tych wskaźników wskazuje na rozwój wola. Doppleroskopia pozwala określić intensywność krążenia krwi i ustalić fakt ucisku naczyń krwionośnych w tarczycy.

Biopsję DNZ stosuje się w wyjątkowych przypadkach: gdy istnieje podejrzenie zapalenia tarczycy, obecności węzłów wewnętrznych lub złośliwej degeneracji komórek narządów.

Rozproszenie choroby można określić za pomocą scyntygrafii - badania z użyciem izotopów promieniotwórczych. W przypadku wola rozproszonego nietoksycznego w kamerze gamma można zaobserwować jednolity blask.

Radiografia kontrastowa służy do potwierdzenia kompresji przełyku.

Badanie moczu pod kątem zawartości jodu pozwala ustalić fakt niedoboru tego pierwiastka śladowego w organizmie pacjenta.

Stopień rozwoju hiperplazji

Aby ocenić nasilenie choroby, zwykle określa się stopień powiększenia narządu metodą palpacyjną. WHO zatwierdziło następującą klasyfikację etapów rozwoju rozrostu tarczycy:

  1. 0 stopni. Na tym etapie nie jest możliwe wizualne i dotykowe powiększenie gruczołu. Wielkość płata narządu nie jest większa niż dystalna paliczka kciuka pacjenta.
  2. Rozproszone nietoksyczne wole 1 stopień. Niemożliwe jest wizualizowanie powiększenia narządu przy normalnym ustawieniu szyi, ale można to już zrobić palpacyjnie.
  3. Rozproszone nietoksyczne wole 2 stopnie. Fakt, że gruczoł jest powiększony, można stwierdzić podczas badania palpacyjnego i wizualnie przy normalnym ustawieniu szyi. Wole stopnia 2 jest zwykle nazywane rozproszonym nietoksycznym lub eutyreozą.

Ta metoda klasyfikacji jest subiektywna. Możliwe jest dokładniejsze określenie stopnia rozwoju procesu patologicznego za pomocą ultradźwięków.

Leczenie wola rozlanego nietoksycznego

Wybór metod leczenia uzależniony jest od stopnia rozwoju choroby i jej związku z niedoborem jodu. Celem terapii jest przywrócenie gruczołu do jego normalnej wielkości lub zatrzymanie wzrostu w późniejszym stadium choroby..

Wole 0 stopnia nie wymagają leczenia. Pacjent jest monitorowany dynamicznie. Na tym etapie ważne jest wykluczenie endemicznego czynnika niedoboru jodu..

Nietoksyczną postać wola z niedoboru jodu pierwszego stopnia leczy się preparatami jodu. W tym celu stosuje się leki takie jak jodek potasu, jodomaryna, jodbalans itp..

Leki hormonalne do terapii zastępczej zawierające hormony tarczycy (Eutirox, Yodokomb, Yodothyrox, Levothyroxine sodium) są przepisywane w celu utrzymania eutyreozy w stadium 2 choroby w przypadku obniżenia poziomu hormonów T3 i T4 we krwi.

W przypadku ucisku narządów i tkanek spowodowanego powiększeniem tarczycy zalecana jest częściowa resekcja narządu.

Leczenie wolne od narkotyków

Leczenie niefarmakologiczne jest dopuszczalne tylko w przypadku stwierdzenia cytologicznie nietoksycznego wole rozlanego nie wyższego niż I stopień.

W tym celu dopuszczalne jest stosowanie kompleksów pierwiastków śladowych, witamin oraz diety wzbogaconej o pokarmy bogate w jod..

Zaleca się spożywanie wodorostów, owoców morza, a także owoców, zbóż i warzyw uprawianych na glebie o wystarczającej zawartości mikroelementów. Ważne jest, aby jeść sól jodowaną.

Prognoza

W przypadku szybkiej interwencji medycznej rokowanie na całe życie jest korzystne. Proces powiększania gruczołu jest powolny i może trwać latami.

Z biegiem czasu wole rośnie, możliwe jest utworzenie funkcjonalnej autonomii narządu, co wymaga interwencji chirurgicznej lub leczenia radioaktywnymi izotopami jodu.

Zapobieganie

Aby zapewnić normalne funkcjonowanie gruczołu, osoby w wieku młodzieńczym muszą spożywać 100-150 mcg jodu dziennie. W celu zapobiegania rozlanemu wolu nietoksycznemu jod należy przyjmować w połączeniu z selenem, wapniem, witaminami z grup E, B, C, D.

W regionach, w których występuje niedobór jodu w środowisku w celu zapobiegania, konieczne jest ciągłe przyjmowanie leków zawierających pierwiastek śladowy, niezależnie od wielkości narządu.

Osoby z dziedziczną predyspozycją do choroby powinny prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, rezygnować ze złych nawyków, a także włączać do swojej diety pokarmy bogate w jod.

W celu zapobiegania DND ważne jest ograniczenie wpływu czynników strumogennych, czyli tych, które przyczyniają się do zwiększenia objętości tarczycy, czynników: należy wykluczyć działanie azotanów, benzenu, pestycydów, dioksyn, alergenów, niektórych leków, fluoru.

Orzeszki ziemne, słodkie ziemniaki, kukurydza, soja, rzodkiew, chrzan zaburzają wchłanianie jodu i tym samym prowokują rozwój wola eutyreozy. Aby zapobiec chorobie, należy ograniczyć stosowanie tych produktów..

Top