Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Hormony płciowe LH i FSH
2 Jod
Wydzielanie hormonów przez godzinę
3 Krtań
STÓŁ L-TYROXIN 100 BERLIN-CHEMI N50
4 Testy
Podwyższony poziom progesteronu powyżej normy zapobiega ciąży
5 Przysadka mózgowa
Niewydolność kory nadnerczy
Image
Główny // Testy

Opis i objawy rozproszonych zmian w trzustce


Podczas rutynowych badań lub podczas badania trzustki za pomocą ultrasonografii lekarz stwierdza, że ​​jest ona dyfuzyjnie niejednorodna. Zidentyfikowane nieprawidłowości mogą być łagodne, to znaczy uważane za normalne, ale u niektórych pacjentów wskazują na początek poważnej choroby. Po przeczytaniu naszego artykułu dowiesz się, jakie są rozproszone zmiany w miąższu trzustki i jakie są ich zagrożenia..

Jakie to zjawiska?

Rozproszone zmiany w trzustce same w sobie nie są diagnozą. Oznacza to, że podczas USG lekarz stwierdził nieprawidłowości w narządzie. Zmiany dyfuzyjne są jednorodne i równomiernie rozłożone w gruczole. W takim przypadku lekarz, gdy zauważył odchylenia od normy, musi sprawdzić inne narządy przewodu pokarmowego w celu ustalenia niezależności manifestacji lub jej zależności od chorób innych narządów.

Jeśli pojawienie się nieprawidłowości jest wywoływane przez wątrobę, woreczek żółciowy lub śledzionę, lekarz rejestruje reaktywne odchylenia w narządzie. Aby zrozumieć, dlaczego powstało rozproszone uszczelnienie, pacjent jest poddawany innym rodzajom badań. Pacjenci pobierają krew do biochemii w celu wykrycia nieprawidłowości w pracy trzustki. W trakcie wykonywania ogólnego badania krwi asystenci laboratoryjni zwracają uwagę na wzrost liczby leukocytów. Ta cecha pozwala zidentyfikować stan zapalny.

Jakie zmiany można wykryć za pomocą ultradźwięków?

Rozproszone zmiany w trzustce są różne. Są związane ze zmianami w tkance narządów. Za pomocą badania ultrasonograficznego można wykryć następujące oznaki echa rozproszonych zmian w trzustce:

  • gęstość tkanki staje się mniejsza, struktura jest niejednorodna, zauważalny jest wzrost wielkości narządu. Rozpoznawane jest ostre zapalenie, zauważalne rozproszone zmiany w miąższu trzustki, ponieważ narząd zaczyna się trawić;
  • obserwuje się umiarkowane rozproszone zmiany w trzustce, zmniejsza się echogenność narządu, ale sam zachowuje swój rozmiar. Te objawy są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia trzustki. Kanał, przez który przepływają soki, jest najczęściej skręcony;
  • zwiększa się echogeniczność i gęstość dyfuzji, ale rozmiar narządu pozostaje taki sam. Te objawy są objawami lipomatozy. Ekran monitora wyraźnie pokazuje, że ściany narządu zaczynają być zastępowane tłuszczem. Rozproszone zmiany w trzustce, takie jak lipomatoza, czasami wskazują na cukrzycę i inne problemy metaboliczne w organizmie;
  • rozlane zmiany w budowie trzustki w okolicy miąższu wraz ze zmianą gęstości narządu są objawami cukrzycy;
  • niejednorodność budowy narządu, charakteryzująca się obszarami o różnej gęstości.

Rozproszone zmiany w wątrobie i trzustce są wywoływane przez zaburzenia metaboliczne i infekcje. Rozwijają się na tle przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Zmiany w trzustce dziecka są często niejednolite. Wynika to z faktu, że organizm jest nadal w fazie wzrostu, a organy rosną wraz z nim. Niejednorodna struktura trzustki obejmuje obszary o różnej powierzchni i gęstości. Najczęściej jest to spowodowane naruszeniem wymiany między węglowodanami i białkami..

Objawy

Przy rozproszonych zmianach w miąższu wątroby i trzustki obserwuje się szereg specyficznych objawów wskazujących na tę chorobę. Należą do nich ciągła ciężkość brzucha. W ludziach:

  • apetyt znika całkowicie;
  • występuje ciągłe uczucie ucisku na żołądek;
  • stolce stają się niestabilne, zmieniając się z płynnego na nadmiernie twardy.

Oczywiste oznaki rozpoznania obecności rozproszonych zmian w trzustce zależą od choroby, którą ma pacjent. Jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie trzustki, u pacjenta rozwija się obrzęk, uszkodzenie tkanki wywołuje pojawienie się wielu krwotoków. Wraz z postępem deformacji trzustki ból nasila się. Na USG wyraźnie widać zmniejszenie rozmiaru narządu..

Jeśli pacjent cierpi na ostre zapalenie trzustki, tkanka ulega szybkiemu zniszczeniu. Następuje ogólne zatrucie organizmu, charakteryzujące się wymiotami, silnym bólem pod żebrami, tachykardią, niskim ciśnieniem krwi. Objawy utrzymują się po zastosowaniu leków. Jeśli pacjent cierpi na zwłóknienie, mogą nie występować żadne objawy. Wynika to z faktu, że ilość enzymów trawiennych powoli spada. Pierwsze objawy choroby to wymioty, problemy z kałem i utrata masy ciała..

Rozproszone zmiany w miąższu trzustki, przyczyny

U dzieci i dorosłych zmiany w miąższu trzustki zachodzą w wyniku procesów zapalnych zachodzących w organizmie. Przewlekłe zapalenie trzustki u dziecka wywołuje zmianę w strukturze narządu, ponieważ enzymy trawienne zaczynają go atakować i trawić. Przyczyną rozwoju tej anomalii może być predyspozycja genetyczna lub choroba zakaźna przewodu pokarmowego przenoszona w dzieciństwie..

Palenie i nadużywanie tłustych potraw prowadzi do zmiany struktury narządu. Kolejnym czynnikiem wpływającym na trzustkę jest wiek pacjenta. Niestety wraz ze starzeniem się organizmu zmniejsza się ilość wytwarzanych hormonów. Z tego powodu metabolizm się pogarsza, rozwijają się wszelkiego rodzaju nieprawidłowości. Dlatego osobom powyżej 45 roku życia zaleca się monitorowanie poziomu hormonów, korygowanie ich za pomocą HTZ.

Metody leczenia

W 90% przypadków na tle zapalenia gruczołu dochodzi do rozlanych zmian w miąższu trzustki. Dlatego w ramach pierwszej pomocy pacjenci otrzymują leki przeciwzapalne i silne środki przeciwbólowe. Jeśli obserwuje się skurcze, przepisywane są leki przeciwskurczowe. Odżywianie odgrywa ważną rolę. Podczas zabiegu usuwane są wszelkie ciężkie i tłuste potrawy, grzyby, przyprawy. Jedzenie należy gotować na parze.

Jeśli obserwuje się zatrucie, pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Niektórzy lekarze zalecają picie herbat z mięty, kolendry, dziurawca lub kopru, aby zmniejszyć stan zapalny. Należy je przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeżeli powyższe metody leczenia nie pomagają lub pacjent zostaje przyjęty do poradni w stanie krytycznym, lekarze wykonują operację. Jego celem jest normalizacja metabolizmu, zmniejszenie zatrucia organizmu oraz stabilizacja stanu pacjenta..

Czym są rozproszone zmiany w trzustce

Po otrzymaniu wniosku USG z frazą „rozlane zmiany w miąższu trzustki” dorośli próbują samodzielnie dowiedzieć się, jaka to choroba i jak można ją leczyć. Ważne jest, aby unikać takich błędnych działań z kilku powodów.

Po pierwsze, wyprowadzenie lekarza z gabinetu diagnostyki USG nie oznacza diagnozy, ale opis wyniku zastosowania badań aparaturowych. Uzupełnia inne dostępne analizy, objawy kliniczne i jest stosowany przez lekarza prowadzącego w połączeniu do oceny stanu trawienia, poszukiwania przyczyny zaburzeń.

Po drugie, wykryte zmiany są również charakterystyczne dla patologii innych narządów. Po trzecie, nie zawsze należy leczyć rozlane zmiany w trzustce (DIPG). Terminy medyczne są trudne do zrozumienia dla laików. Rozumiemy przerażające koncepcje.

Na czym polega proces „dyfuzji” w trzustce

W tłumaczeniu z łaciny proces dyfuzji to rozprzestrzenianie się zmian z jednego obszaru na cały narząd lub tkankę. W takim przypadku prawidłowa struktura struktur zapada się, naczynia krwionośne i przepływ krwi ulegają zmianie, możliwe jest, że niektóre komórki przestaną funkcjonować..

Z histologii wiadomo, że aż 90% tkanki trzustki zajmuje jej część zewnątrzwydzielnicza, składająca się z zrazików. Wewnątrz każdego zrazika znajdują się acini wytwarzające sok trzustkowy.

Za pomocą ultradźwięków anatomiczna struktura miąższu jest ustrukturyzowana tylko wtedy, gdy zdrowe komórki są zastępowane gęstszymi. Diagnostyka opiera się na możliwości odbicia lub pochłaniania fali dźwiękowej. Każda tkanka ma swoją własną echogeniczność. Zwykle trzustka jest wydalana jako jednolicie ciemna formacja leżąca w strefie zaotrzewnowej. Gęstość miąższu nie różni się od gęstości wątroby, uważa się ją za hipo- i bezechową.

W przypadku pojawienia się jakichkolwiek zmian lub uszczelnień wewnątrz narządu na monitorze aparatu USG widoczne są echo jaśniejszego odcienia (hiperechogeniczność). Według nich lekarz specjalista identyfikuje najbardziej typowy obraz o charakterze ogniskowym (tylko w określonym obszarze) lub rozproszonym.

Jakie rodzaje zaburzeń powodują rozproszone zmiany?

Rozproszone zmiany w trzustce odzwierciedlają powstałe hiperechogeniczne struktury tkankowe, ale nie wskazują na wariant procesu patologicznego, który je spowodował. Najczęstsze rodzaje naruszeń są powiązane:

  • z dystrofią;
  • zapalenie i obrzęk (z zapaleniem trzustki);
  • zastąpienie zdrowego trądziku inkluzjami tłuszczowymi przez rodzaj stłuszczenia;
  • zwłóknienie miąższu (proliferacja tkanki bliznowatej).

Za pomocą echa oznak rozproszonych zmian w trzustce staje się możliwe ustalenie stopnia rozwoju patologii, określenie proporcji pozostałej nienaruszonej tkanki. Jest to ważne przy wyborze optymalnej taktyki leczenia w konkretnym przypadku..

Jakie są powody

Rozproszonym zmianom miąższowym może towarzyszyć zwiększenie lub zmniejszenie wielkości narządu. W przypadku obrzęku tkanki puchną i przyczyniają się do wzrostu masy gruczołu. Zaburzenia dystroficzne, zwłóknienia zmniejszają rozmiar, kurczą się kształt.

Najczęściej stwierdza się znaki echograficzne:

  • z ogólnymi procesami metaboliczno-dystroficznymi w starszym wieku;
  • upośledzone krążenie krwi w trzustce;
  • choroby endokrynologiczne i zespoły metaboliczne;
  • zmiany w funkcjonowaniu wątroby, dróg żółciowych.

U osób starszych, pacjentów z cukrzycą w USG, żelazo wygląda normalnie lub ma zmniejszoną objętość. Zmiany miąższowe trzustki spowodowane są zastąpieniem zdrowej tkanki tkanką tłuszczową. Rezultatem jest zwiększona echogeniczność. W takich przypadkach konieczne jest podjęcie decyzji o potrzebie leczenia, biorąc pod uwagę istniejące naruszenia..

W ostrym zapaleniu trzustki z ciężkimi objawami zapalenia, rozlane zmiany w miąższu są uważane za wskaźnik ciężkiego przebiegu choroby, wysokiego ryzyka powikłań. Obrzęk i upośledzenie krążenia wewnętrznego w narządzie powodują wzrost wielkości przy zwiększonej echogeniczności.

Przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy stopniowe niszczenie tkanki gruczołowej, zastępowanie blizn i kurczenie się postaci. Manifestacja gęstych struktur echogenicznych wskazuje na stopień utraty funkcjonalnej przydatności narządu. Podobny obraz przedstawia cukrzyca z zaburzeniem endokrynologicznej czynności trzustki.

Przyczyny rozproszonych zaburzeń właściwości echogenicznych to te, które przyczyniają się do wymienionych chorób:

  • niedobory żywieniowe (nadmierne spożycie tłustych, pikantnych, smażonych lub konserwowanych potraw, słodyczy, wyrobów cukierniczych lub głód);
  • częste stresujące sytuacje;
  • przewlekły alkoholizm, uzależnienie od nikotyny, zatrucie narkotykami;
  • dysfunkcja układu pokarmowego;
  • negatywny wpływ narkotyków;
  • obciążona dziedziczność.

Jak na zakończenie badania ultrasonograficznego lekarz odzwierciedla stopień naruszeń?

Do oceny objawów rozlanych zmian w trzustce lekarz specjalista posługuje się porównawczymi kolorami badanego obszaru, widocznością naczyń i przewodu wspólnego, wielkością narządu. Podczas lokalizowania jasnych obszarów w określonej strefie (cienie ogniskowe), wyciąga się wstępny wniosek o najbardziej prawdopodobnej formacji i wskazuje jej miejsce.

Stopień naruszeń ocenia się jako:

  • nieistotne - z wyrównaną cukrzycą, procesami dystroficznymi u starszych pacjentów z niewydolnością krążenia, w okresach stresu, depresji;
  • umiarkowane - z przewlekłym zapaleniem trzustki, lipomatozą, zaburzeniami trawienia;
  • wyraźne - ze stagnacją soku trzustkowego, obrzękiem miąższu podczas ostrego zapalenia trzustki.

Ponadto raport zwykle wskazuje na jednolity lub nierównomierny rozkład zmian. Nieregularność rozproszonych zmian echograficznych w strukturze trzustki wykrywana jest podczas stwardnienia rozsianego, zmian torbielowatych, procesu nowotworowego w miąższu.

Jednolity ziarnisty obraz określa się w ostrym zapaleniu trzustki, które obejmuje cały narząd z zapaleniem. Wykrycie powszechnego procesu w cukrzycy wskazuje na dodanie do patologii endokrynologicznej przyczyn zapalnych lub zwłóknieniowych, które powodują zmniejszenie czynności trzustki. W takich przypadkach problemem nie jest leczenie zmian rozproszonych, ale stworzenie jak największych warunków do utrzymania i wspomagania funkcjonowania narządu..

Objawy

Lekarz dowiaduje się o wszelkich objawach patologii trzustki, przeprowadzając wywiad z pacjentem, badanie, porównanie z wynikami badań krwi, moczu, kału, badań biochemicznych.

Wyniki USG są cennym narzędziem diagnostycznym. Jednak nie są one związane z określonymi objawami i dolegliwościami pacjentów..

W ostrym zapaleniu trzustki górą objawia się silny ból o charakterze obręczy z nudnościami, wymiotami, objawami wstrząsu (bladość, tachykardia, spadek ciśnienia krwi). Pacjent wymaga intensywnej terapii, aby zapobiec martwicy (martwicy) miąższu i rozlanego zapalenia otrzewnej spowodowanej uwolnieniem enzymów do jamy brzusznej.

W przebiegu przewlekłym ból występuje tylko w przypadku zaostrzenia lub naruszenia diety. Bardziej martwi się utratą apetytu, utratą masy ciała, częstymi biegunkami, wzdęciami. Trawienie jest upośledzone, ponieważ tkanka jest zastępowana tkanką włóknistą i wymaga coraz większej kompensacji lekami.

Zwłóknienie miąższu w przewlekłym procesie nieuchronnie wychwytuje endokrynną część gruczołu i hamuje produkcję insuliny. Cukrzyca u takiego pacjenta jest trudna, ponieważ zależy od nieodwracalnego procesu. Objawy to: wymioty, utrata masy ciała, pragnienie, biegunka.

Zastąpienie normalnych komórek komórkami tłuszczowymi (lipomatoza) prowadzi również do zaburzenia funkcji gruczołu. Nasilenie objawów wiąże się ze stopniem uszkodzenia narządu, uciskiem przewodu głównego i tkanką wewnątrzwydzielniczą.

W przypadku procesu dystroficznego lub infiltracji tłuszczowej osoba może nie wiedzieć przez długi czas o dysfunkcji trzustki. Ból jest niespójny i umiarkowany z innych powodów. Patologię wykrywa się tylko za pomocą ultradźwięków.

Jakie opcje zmian w echogeniczności wskazują na stadium choroby?

Poprzez naruszenie gęstości tkanki dla fali ultradźwiękowej, połączenie z innymi objawami, można poruszać się po stopniu zaburzeń patologicznych w trzustce. Główne opcje diagnostyczne:

  • zmniejszenie gęstości miąższu (zmniejszona echogeniczność) + wzrost wielkości narządu → wypływ soku trzustkowego jest utrudniony, enzymy dostają się do krwi, co jest charakterystyczne dla ostrego zapalenia trzustki;
  • to samo, jeśli norma jest zachowana w rozmiarze → typowym dla przewlekłego zapalenia trzustki, krętości przewodu wydalniczego;
  • ogólny wzrost echogeniczności przy normalnych rozmiarach gruczołów jest oznaką rozpoczynającej się wymiany tkanki tłuszczowej, towarzyszy cukrzycy, otyłości, dystrofii u osób starszych;
  • wzrost gęstości miąższu + zwiększona echogeniczność, ale rozmiar narządu jest zmniejszony lub normalny → objawy zwłóknienia w okresie rekonwalescencji po zapaleniu, z zaburzeniami metabolicznymi.

Co należy rozumieć przez „rozproszone zmiany w ogonie trzustki”?

Anatomiczne części trzustki są podzielone na tułów, głowę i ogon. Ta ostatnia znajduje się po lewej stronie, obok śledziony. Tutaj zaczyna się kanał wydalniczy, zbierając wydzieliny z całego narządu i przechodząc przez główną część. Szerokość ogona nie większa niż 30 mm.

Wraz z rozproszoną zmianą w części ogonowej strefa rozszerza się i staje się gęstsza. W diagnostyce ten objaw jest ważny, aby zidentyfikować upośledzoną drożność żyły śledzionowej. Często wiąże się z nadciśnieniem wrotnym.

Przyczyny rozproszonych zmian reaktywnych

Reakcja trzustki następuje w odpowiedzi na różne choroby układu pokarmowego. Co więcej, w badaniu ultrasonograficznym pojawiają się one w miąższu. Przede wszystkim funkcja wydzielnicza gruczołu zmienia się w zależności od czynności wątroby, układu żółciowego. U pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową, zapaleniem wątroby może rozwinąć się wtórne zapalenie trzustki.

Występuje gwałtowna reakcja z objawami zatrucia lekami, truciznami przemysłowymi i domowymi. Podobnie u dziecka zachodzą zmiany w trzustce, przy zwiększonej wrażliwości lub negatywnym działaniu leków.

W dzieciństwie rolę odgrywa niewyjaśniony niedobór enzymów i anomalie w rozwoju dróg żółciowych. Badanie ultrasonograficzne ujawnia objawy podobne do ostrego zapalenia trzustki. Cechą jest częstsza lokalizacja zmian w strefie ogonowej gruczołu, rozszerzenie przewodu.

Pomoc dla pacjenta

Jeśli wniosek ultrasonograficzny zostanie stwierdzony po raz pierwszy, pacjent musi przejść pełne badanie w celu ustalenia przyczyny. Obejmuje obowiązkowe badania krwi w celu oceny zapalenia trzustki, funkcji trzustki. Ważne są jednoczesne badania testów wątrobowych, amylazy, diastazy moczu. Jeśli poziom glukozy we krwi i moczu wzrośnie, konieczne będzie wyjaśnienie rodzaju cukrzycy.

Leczenie rozproszonych zmian w trzustce typu dystroficznego nie jest przeprowadzane, ponieważ zmiany nie są groźne. Przy każdym typie zmiany zaleca się pacjentom przestrzeganie ścisłej diety (z zaostrzeniem stanu zapalnego, 1-2 dniami głodu i pragnienia) zgodnie z tabelą nr 5p ze stopniowym przejściem do stałej tabeli nr 5.

Proces zapalny leczy się dużymi dawkami antybiotyków i kortykosteroidów. W przypadku wstrząsu toksycznego pacjent musi usunąć z organizmu produkty rozpadu gruczołu, wspomóc pracę serca. Aby tymczasowo zablokować produkcję enzymów, stosuje się sztuczne środki, takie jak Creon, Panzinorm.

W związku ze znaczną hipowitaminozą przepisuje się witaminy w zastrzykach, pro i prebiotyki w celu przywrócenia funkcji jelit. Jednoczesne uszkodzenie wątroby i pęcherzyka żółciowego wymaga zastosowania hepatoprotektorów, środków żółciopędnych. Niektóre choroby można leczyć tylko operacyjnie.

Rozproszone zmiany w trzustce wykryte za pomocą ultradźwięków pomagają ocenić ogólny patologiczny proces układu pokarmowego. Po badaniu konieczna jest konsultacja z doświadczonym gastroenterologiem. Możesz potrzebować konsultacji endokrynologa. Najważniejsze, aby nie tracić czasu, podczas gdy możesz przywrócić funkcję gruczołu..

Dieta na rozlane zmiany w trzustce

Główne zasady

Rozproszone zmiany w trzustce (PZh) są wykrywane za pomocą ultradźwięków i reprezentują transformację struktury tkanki narządu. Obecność zmian rozproszonych / ich rodzaj oznacza obecność chorób lub zmian związanych z wiekiem w trzustce. Zwykle tkanka gruczołowa ma jednorodną strukturę. W obecności procesu zapalnego tkanka ulega stanom zapalnym, ulega degeneracji włóknistej / tłuszczowej, tworzą się w niej obszary zwapnienia i skamieniałości. Echo oznak rozlanych zmian w tkance trzustki to: zwiększona / zmniejszona echogeniczność (obraz jest jaśniejszy / ciemniejszy), zwiększona echogeniczność z ogniskami hiperechogenicznymi, nierówne kontury, powiększenie / zmniejszenie rozmiaru trzustki na tle zwłóknienia.

Główne formy rozproszonych zmian w trzustce to:

  • Lipomatoza (zwyrodnienie tłuszczowe), w której miąższ trzustki (pankreatocyty) zostaje zastąpiony tkanką tłuszczową (adipocytami). Częściej u osób starszych i dojrzałych z cukrzycą.
  • Zwłóknienie - rozproszone zastąpienie tkanki trzustki strukturami łącznymi.

Rozproszone zmiany mogą być wyraźne i umiarkowane. Umiarkowane rozproszone zmiany w trzustce są charakterystyczne dla początkowych stadiów procesu włóknienia / tłuszczakowatości, w których nie obserwuje się jeszcze niedoboru enzymu. Towarzyszą im dolegliwości związane z nudnościami po jedzeniu, uczuciem dyskomfortu, nawracającymi bólami w okolicy nadbrzusza i nawracającymi zaburzeniami stolca. USG ujawnia nierównomierność gęstości echa trzustki (połączenie obszarów wzrostu i spadku). Główną przyczyną łagodnych zmian rozproszonych jest łagodne zapalenie trzustki / obrzęk trzustki. Aby zapobiec postępowi zmian, zaleca się dietę ze standardową terapią zachowawczą..

Wyraźne zmiany rozproszone obserwuje się w bardziej zaawansowanych stanach (częściej chorobach przewlekłych) narządu, przebiegających z niewydolnością enzymatyczną, którym towarzyszą niestrawność, niedobór białka, utrata masy ciała i zaburzenia ogólne. Rozproszone zmiany zwykle nie są już odwracalne. Leczenie, oprócz standardowej terapii zachowawczej, obejmuje wyznaczenie enzymatycznej terapii zastępczej.

Ogólnie przyjmuje się, że zmiany rozlane są oznaką obecności chorób zapalnych gruczołu (ostre / przewlekłe zapalenie trzustki). USG ujawnia rozlany / miejscowy wzrost wielkości trzustki, rozmyte, nierówne kontury, zmniejszona jednorodność z powodu rozwoju wyraźnego obrzęku, struktura echa tkanki jest niejednorodna ze względu na występowanie obszarów hipoechogenicznych, które są strefami martwicy, w niektórych przypadkach dochodzi do rozszerzenia przewodu trzustkowego - trzustki rzekome. U pacjentów w podeszłym wieku zmiany rozlane mogą być objawem związanej z wiekiem wymiany prawidłowej tkanki gruczołowej na wtrącenia tłuszczowe z tkanką łączną..

Dieta z rozlanymi zmianami w trzustce jest najważniejszym składnikiem leczenia we wszystkich okresach różnych chorób trzustki. Żywienie lecznicze bazuje na klasycznej diecie nr 5P i pozwala na redukcję zastojów w przewodach, zahamowanie hiperfermentacji w ostrym okresie oraz usprawnienie procesów metabolicznych w trzustce, przywrócenie jej funkcji w postaci przewlekłej. W postaciach ostrych do głównych zadań dietoterapii należy: zaprzestanie produkcji soku trzustkowego, co osiąga się poprzez głód i ścisły odpoczynek w łóżku.

W pierwszych dniach pacjentowi pokazano tylko: bulion z dzikiej róży, słabą herbatę, alkaliczną wodę mineralną (Borjomi, Essentuki nr 17), przegotowaną wodę o temperaturze pokojowej w małych porcjach. Głód, z reguły, w zależności od stanu pacjenta, jest przepisywany na 1-3 dni. Ponadto rozszerzenie diety zaczyna się od stopniowego dodawania nowych produktów, zwiększania objętości pożywienia i jego kaloryczności przy uważnym przestrzeganiu mechanicznego / chemicznego oszczędzania gruczołu.

Dieta 5P ma dwie opcje: pierwsza opcja jest przepisywana po okresie postu w ostrym zapaleniu trzustki lub zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Ta opcja diety eliminuje ból i zapewnia maksymalne oszczędzenie trzustki. Odżywianie w tym okresie jest niskokaloryczne, nieodpowiadające normom fizjologicznym (80 g białka, 40-60 g tłuszczu i 200 g węglowodanów, kaloryczność na poziomie 1500-1600 kcal / dzień) i można je przepisać na okres nie dłuższy niż 4-6 dni. Posiłki do 6 razy dziennie, w bardzo małych porcjach (do 100 g).

Ilość wolnego płynu - do 1,5-2,0 litrów, chlorek sodu 8-10 g. Dieta powinna zawierać produkty o konsystencji półpłynnej i dopiero przez 6-7 dni można wprowadzać półlepkie potrawy. Najmniej pobudza wydzielanie trzustki przez pokarm węglowodanowy, dlatego jest on włączany do diety zaraz po głodzie - płynne puree zbożowe, buliony warzywne, śluzowate niesolone zupy, biały czerstwy chleb / krakersy, puree kompotowe, słaba herbata z cukrem, galaretka z soków owocowych z ksylitolem. Od 2-3 dni do diety wprowadzane są produkty białkowe: omlet parowy z jaj kurzych, pasta twarogowa, owsianka z rozcieńczonym mlekiem, zupa krem ​​z gotowanego mięsa, suflet mięsno-rybny, kotlety parowe z indyka, kurczak, masło.

Wraz z poprawą procesu trawienia i zmniejszeniem bólu zalecana jest druga opcja, którą jest fizjologicznie odpowiednie odżywianie (100-120 g białka, 70 g tłuszczu i 350 g węglowodanów), na którym pacjent z ciężkimi rozlanymi zmianami w trzustce musi spędzić długi okres (6-12 miesięcy ). Jedzenie gotuje się w formie gotowanej / na parze, naczynia wyciera się, a później po prostu sieka. Jedzenie jest ułamkowe, w małych porcjach. W przypadku niedostatecznego trawienia składnika białkowego zawartość białka jest czasowo obniżana, a zawartość węglowodanów wzrasta. Ekstrakty / błonnik są całkowicie wykluczone (ryby z grzybów, buliony mięsno-kostne, napoje alkoholowe, smażone potrawy, surowe warzywa / owoce). Sól - do 6 g. Pokazano włączenie do diety żywności, która hamuje enzymy proteolityczne: białko jaja, ziemniaki, płatki owsiane, soja.

W okresie remisji lista produktów się poszerza, warzywa są ujęte w postaci surowej, zarówno jako samodzielne dania, jak i jako składnik winegret, sałatek, przystawek. Zupy przygotowuje się nie tłuczone, dla poprawienia smaku używa się przygotowanych przez siebie sosów. W fazie remisji wody mineralne o średniej mineralizacji należy pobierać w ciągu 3 tygodni. W przewlekłym zapaleniu trzustki dieta jest przestrzegana przez całe życie..

Dieta na rozproszone zmiany w trzustce przewiduje również dni postu raz w tygodniu na produktach, które nie są przeciwwskazane (płatki owsiane, twaróg, twaróg, kompot ryżowy, arbuz, dynia). Aby wyeliminować zaburzenia trawienia, Creon jest przepisywany pacjentom. W procesie leczenia można zastosować środki ludowe (napój z cykorii, wywar z łopianu, napój owsiany). W przypadku patologii złożonej (zapalenie pęcherzyka żółciowego, nieżyt żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy) dietę dostosowuje się zgodnie z żywieniem dietetycznym dla określonej choroby.

Dozwolone produkty

Dieta na rozproszone zmiany w trzustce obejmuje:

  • Zupy rosołowe warzywne z tartymi i dobrze ugotowanymi dozwolonymi płatkami zbożowymi, przyprawione masłem, śmietaną, śmietaną.
  • Kasze (kasza gryczana, kasza manna, płatki owsiane, ryż) gotowane w wodzie i doprowadzone do półlepkiej konsystencji.
  • Cukinia gotowana / puree, marchew, ziemniaki, dynia, kalafior, groszek zielony, buraki. Później - surowe marchewki / dynia i starte ogórki, obrane pomidory.
  • Ryby niskotłuszczowe (karp, sandacz, morszczuk, dorsz, okoń, szczupak, mintaj), gotowane na parze / gotowane lub w postaci kotletów.
  • Chude mięso czerwone (wołowina, cielęcina), mięso królicze, kurczak w postaci produktów mielonych (klopsiki, kotlety, suflet, klopsiki), parzone. Gotowanego kurczaka / królika można gotować w kawałkach.
  • Produkty z kwaśnego mleka o niskiej zawartości tłuszczu. Mleko można dodawać tylko do potraw. Śmietana - jako przyprawa do potraw, łagodny tarty ser.
  • Omlety białkowe (1 jajko dziennie).
  • Zepsuty chleb pszenny, biszkopty.
  • Domowe sosy na bazie bulionu warzywnego ze śmietaną / mlekiem.
  • Owoce - pieczone słodkie jabłka w ostrym okresie. Puree z suszonych owoców. Później - galaretka, mus, ptasie mleczko. W fazie remisji dozwolone są ograniczone surowe owoce / starte jagody.
  • Po zaostrzeniu tłuszcze wstrzykuje się bardzo ostrożnie, najpierw - masło, a później - rafinowany słonecznik.

Wartość rozproszonych zmian w miąższu trzustki

Rozproszone zmiany w miąższu trzustki to przemiany tkanki narządowej, które powstały w przebiegu choroby, gdy organizm był narażony na niekorzystne czynniki lub rozwijał się z wiekiem. Znajduje się na USG. Takie zmiany tkanki gruczołowej nie zawsze wymagają specjalnego leczenia..

Co to jest miąższ trzustki?

Narządy różnych układów dzielą się budową na wgłębienia (żołądek, jelita, pęcherzyk żółciowy i pęcherz) i miąższowe (wątroba, nerki, śledziona, tarczyca). Miąższ to wewnętrzna struktura narządu, składająca się z aktywnych komórek. Zwykle jest jednorodny.

Trzustka należy do narządów miąższowych, reprezentują ją następujące tkanki:

  • gruczołowy (miąższ) - główna część narządu,
  • łącznik (zrąb).

Trzustka, ze względu na budowę miąższu, pełni w organizmie podwójną funkcję (trawienną i hormonalną). Obejmuje różne struktury:

  • zraziki - część gruczołowa, która wytwarza sok trzustkowy,
  • wysepki Langerhansa - skupiska komórek o różnej budowie, które produkują hormony.

Zraziki są oddzielone przegrodami tkanki łącznej, kilka zrazików jest połączonych w większe jednostki strukturalne. Wysepki Langerhansa znajdują się między zrazikami, większość z nich jest skoncentrowana w ogonie gruczołu.

Echogeniczność trzustki

Echogeniczność to termin oznaczający odbicie skierowanych na nie ultradźwięków przez tkankę. Czujnik aparatu ultradźwiękowego jest źródłem fal o wysokiej częstotliwości i rejestratorem odbitych. Różnica w wydajności pojawia się jako szary obraz na ekranie. Im gęstszy narząd, tym wyższa jego echogeniczność - wyraża się jaśniejszym szarym odcieniem.

Trzustkę porównuje się pod względem gęstości z wątrobą - ich echogenność jest taka sama lub trzustka jest jaśniejsza. Jednocześnie ocenia się jednorodność gruczołu.

Gęstszy narząd ma wyższą echogeniczność. Ciecz nie odbija ultradźwięków, ale je przepuszcza - jest echo-ujemna, wyświetlana na ekranie w kolorze ciemnoszarym. Ponieważ tkanka trzustki składa się z komórek gruczołowych zawierających płyn, echogeniczność wzrasta wraz z ich śmiercią. W zależności od patologii występuje to w oddzielnym obszarze - lokalnie lub równomiernie na całej tkance narządu - zmiany rozproszone.

Przyczyny pojawienia się zmian rozproszonych

Rozproszone zmiany w trzustce są odzwierciedleniem patologicznych zmian w tkance narządów, chociaż występują one również w normalnych warunkach. Wzrost echogeniczności w oddzielnym obszarze jest zawsze patologią.

Przyczyny rozwoju zmian w rozproszonym charakterze trzustki to:

  • Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki. Powstaje włóknienie - normalne komórki są zastępowane przez tkankę łączną. Czasami jest to wynikiem zaburzeń metabolicznych.
  • Martwica trzustki spowodowana całkowitą śmiercią komórek objawia się zwiększoną echogenicznością w postaci jednolitych zmian w miąższu - morfologicznie objawia się to również zwłóknieniem. Zmniejsza się rozmiar trzustki.
  • Choroby wątroby i dróg żółciowych, patologia żołądka i dwunastnicy.
  • Różne nowotwory trzustki i sąsiednich narządów.
  • Lipomatoza to zastąpienie komórek gruczołów lipocytami (tłuszczowymi), które nie zawierają płynu wewnątrzkomórkowego - w USG objawiają się one rozlanymi zmianami o zwiększonej echogeniczności. Wymiary trzustki nie ulegają zmianie..
  • Cukrzyca - z powodu śmierci komórek beta wysepek Langerhansa, syntetyzujących insulinę.
  • Choroba naczyniowa powodująca upośledzenie krążenia w trzustce.
  • Alkoholizm, powodujący masowe niszczenie komórek trzustki. Wraz z rozwojem zwłóknienia następuje wymiana normalnych komórek na tkankę łączną.

    Dlatego rozlane zmiany ujawnione w badaniu echograficznym nie są rozpoznaniem, ale obiektywnym odzwierciedleniem patologicznego uszkodzenia miąższu trzustki..

    Czynniki prowokujące

    Czynniki prowokujące obejmują:

    • niezdrowe jedzenie - zwłaszcza tłuste i smażone potrawy, które powodują śmierć komórek,
    • spożycie alkoholu - czasami wystarczy kilka łyków, aby rozpocząć patologiczny proces,
    • naprężenie,
    • palenie,
    • bezkrytyczne przyjmowanie leków, które mają toksyczny wpływ na miąższ.

    Każdy z tych czynników, nawet przy krótkiej ekspozycji, może spowodować nieodwracalne zmiany związane ze śmiercią komórki i zwiększyć istniejącą patologiczną transformację tkankową. Szczególnie podatne na to są osoby w podeszłym wieku i mające niekorzystną dziedziczność na choroby trzustki u bliskich krewnych..

    Rodzaje zmian rozproszonych

    Rozproszone (jednolite) uszkodzenia trzustki towarzyszą niektórym chorobom nie tylko gruczołu, ale także narządów z nim sąsiadujących. W niektórych przypadkach powstają pod wpływem niekorzystnych czynników na organizm człowieka, nie powodując chorób. W zależności od stopnia wyświetlania w obrazie ultrasonograficznym są one podzielone na nieznaczne, umiarkowane i wyraźne.

    Niewielkie rozlane zmiany w miąższu trzustki

    Zmiany, które są nieistotne w rozpowszechnieniu, czasami występują u zdrowej osoby z ciągłymi stresującymi sytuacjami, chronicznym zmęczeniem, błędami żywieniowymi lub po niedawnej chorobie zapalnej.

    Z reguły nie towarzyszą im objawy kliniczne i nie wymagają leczenia. W takich przypadkach wystarczy zorganizować odpowiednią dietę, wyeliminować stres, odpocząć czas niezbędny do przywrócenia organizmu.

    Umiarkowane, rozproszone zmiany

    Umiarkowane jednolite zmiany występują w początkowych stadiach patologii układu pokarmowego: trzustki, żołądka, jelita cienkiego, pęcherzyka żółciowego. Przy takich objawach na USG konieczne jest poddanie się dodatkowej diagnostyce w celu weryfikacji diagnozy. Na tym etapie zwykle przepisuje się leczenie w celu skorygowania stanu i zapobieżenia dalszej progresji..

    Wyraźne rozproszone zmiany w miąższu gruczołu

    Wyraźne zmiany występują przy długotrwałym trwającym zapaleniu tkanek trzustki, które często nawraca i objawia się żywymi objawami klinicznymi. Jeśli USG zostanie wykonane podczas kolejnego zaostrzenia, pacjent może odczuwać silny ból, wymioty, biegunkę, wzdęcia. W tym stanie inne metody badania są obowiązkowe, aby wyjaśnić dalsze taktyki leczenia..

    Symptomy i objawy

    Z reguły objawy kliniczne zależą od ciężkości i nasilenia patologii w miąższu. Minimalna transformacja miąższu trzustki nie powoduje dolegliwości i nie towarzyszą jej objawy choroby: wszystko przebiega bezobjawowo. Osoba nie jest świadoma zmian w gruczole, są one wykrywane przypadkowo podczas przeprowadzania USG z innego powodu.

    Rozproszone objawy o umiarkowanym charakterze mogą objawiać się pewnym dyskomfortem: czasami przy błędach w diecie mogą wystąpić nudności, zgaga i odbijanie. Możliwe okresowe zaburzenia stolca w postaci zaparć lub biegunki, niewyrażony ból żołądka lub hipochondria, sporadycznie - gorycz w jamie ustnej.

    Objawy patologii

    Wyraźne, rozproszone zmiany w USG są wizualizowane jako jednolite, prawie białe wtrącenia na jasnoszarym tle miąższu. Wskazuje to na ich dużą gęstość i echogeniczność. Towarzyszą im objawy niewydolności gruczołów, które zmuszają pacjenta do wizyty u lekarza..

    W zależności od czasu trwania procesu i rozległości uszkodzenia miąższu rozwijają się objawy dyspeptyczne, utrata masy ciała, niedokrwistość i naruszenie stanu ogólnego. Przy rozległych zmianach w miąższu wysepki Langerhansa biorą udział w patologicznym procesie rozwoju cukrzycy typu 1. W takich przypadkach rozwija się obraz cukrzycy: suchość w ustach, pragnienie, udział w tym procesie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, zaburzone są nerki. W przypadku braku diety i odpowiedniego leczenia proces postępuje i staje się nieodwracalny..

    Objawy rozlanych zmian trzustki zależą przede wszystkim od choroby podstawowej, która spowodowała transformację jej tkanek. Najczęściej jest to wynikiem rozwiniętego zapalenia trzustki. Sok trzustkowy, zawierający enzymy, zatrzymuje się w przewodach w ostrym zapaleniu, nie mając ujścia do jelita cienkiego z powodu obrzęku trzustki. Enzymy pod ciśnieniem dostają się do tkanek trzustki, są aktywowane nie w świetle jelita cienkiego, ale w miąższu i nasilają stan zapalny: następuje proces autolizy - samotrawienie tkanek narządu. Przejawia się to wyraźnym obrazem klinicznym:

    • ból o różnym nasileniu i lokalizacji,
    • nudności,
    • wymioty bez uczucia ulgi,
    • biegunka,
    • wzdęcia.

    Takie objawy o różnym nasileniu zawsze towarzyszą uszkodzeniu tkanki trzustki. W przewlekłym zapaleniu lub innych zmianach objawy są subtelne, ale obecne są główne objawy niestrawności. W ciężkich przypadkach potwierdzają to patologiczne testy laboratoryjne. W przypadkach umiarkowanych zmian miąższu główne wskaźniki mogą znajdować się w normalnych granicach.

    Jeśli zmiany są spowodowane przez nowotwór lub proces zakaźny, oprócz niestrawności pojawiają się oznaki zatrucia. Wtedy może wystąpić wzrost temperatury ciała, bóle głowy, zawroty głowy, zły sen.

    We wszystkich przypadkach zmian w USG wymagana jest dodatkowa diagnostyka. Jest to ważne dla taktyki leczenia, które należy rozpocząć jak najwcześniej..

    Procedury diagnostyczne

    Rozpoznanie zaburzeń trzustki rozpoczyna się od wyjaśnienia dolegliwości, wywiadu i obiektywnego badania pacjenta. Ponieważ ze względu na lokalizację trzustki (zaotrzewnowo) rzadko jest wyczuwalna. Badania funkcjonalne obejmują początkowo najprostszą, najbardziej pouczającą i dostępną metodę - ultradźwięki. Jest nieszkodliwy, nie powoduje skutków ubocznych ani powikłań (badanie ultrasonograficzne jest przepisywane nawet dziecku), posiada dobrą opinię lekarzy wszystkich specjalności. Oprócz trzustki konieczna jest ocena stanu całego układu pokarmowego, dlatego wykonuje się badanie USG innych narządów trawiennych: wątroby, woreczka żółciowego i śledziony, nerek i nadnerczy sąsiadujących z gruczołem (po lewej). Określa się ich wielkość, lokalizację, przejrzystość granic, stan tkanek - obecność hiperechogeniczności, niejednorodne pieczęcie, budowę narządu, istniejący obrzęk lub patologiczne formacje.

    Aby wykluczyć patologię żołądka i dwunastnicy, wykonuje się EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy). Ta procedura diagnostyczna umożliwia ocenę stanu błony śluzowej żołądka, dwunastnicy i przełyku. W przypadku wrzodu trawiennego rozwija się reaktywne zapalenie trzustki, które w badaniu ultrasonograficznym objawia się rozlanymi zaburzeniami w miąższu.

    Równolegle przeprowadzana jest diagnostyka laboratoryjna. Ustalona:

    • ogólna analiza kliniczna moczu i krwi,
    • wskaźniki biochemiczne (diastaza krwi i moczu, bilirubina i białko całkowite wraz z ich frakcjami),
    • coprogram.

    Jeśli diagnoza jest niejasna, MRI lub CT, jeśli są przeciwwskazane.

    Ultradźwięki wykrywają obecność guzów, które mogą być miejscowe lub rozproszone. Nawet wykryte jednolite zmiany miąższu mogą być zlokalizowane tylko na głowie, tułowiu lub ogonie. Przy niewielkich rozmiarach nowotworów kontury narządu i jego granice nie zmieniają się. Przy rozmiarach większych niż 5-6 cm lub większych można wykryć pewne odkształcenie trzustki. W takich przypadkach zaleca się dodatkowe metody badania i wykonuje się biopsję w celu badania morfologicznego..

    Echa zmian w miąższu

    Stan trzustki określany jest na podstawie echa ultrasonografii. Zmiany w obrazie ultrasonograficznym wskazują, jak bardzo zmienił się narząd. Patologia przejawia się w różnej echogeniczności - jej zwiększaniu lub zmniejszaniu.

    Im wyraźniejsza echogeniczność struktur, tym bardziej rozproszone zmiany miąższowe. Chociaż w dzieciństwie i starości niektóre mniejsze lub nawet umiarkowane foki są wariantem normy. Reprezentują je jednolite lub lokalne odchylenia echogeniczności od normy. Wszystkie wskaźniki są oceniane w połączeniu z obiektywnym stanem, historią, dolegliwościami i mogą wyrażać stopień uszkodzenia narządu.

    Leczenie

    Rozproszone zmiany w trzustce nie są diagnozą, więc leczenie nie zawsze jest wymagane. Niewielkim lub umiarkowanym przemianom miąższu rzadko towarzyszą dolegliwości lub objawy obiektywne, dlatego terapia nie jest zalecana. Ale w takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie pewnych badań dynamiki i uniknięcie szkodliwego wpływu na trzustkę, aby nie zaostrzyć zmian i nie spowodować postępu procesu..

    Kiedy stan się pogarsza, zalecana jest złożona terapia dla podstawowej patologii, która spowodowała zmiany. Obejmuje:

    • modyfikacja stylu życia,
    • dieta,
    • leki,
    • procedury fizjoterapeutyczne.

    Wszystkie metody są określone przez lekarza i wykonywane pod jego nadzorem. Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania niektórych leków ze względu na możliwe komplikacje..

    Niemożliwe jest wyleczenie zmian morfologicznych w miąższu, zwłaszcza jeśli narażona jest na nie znaczna część narządu - jest to proces nieodwracalny. Ale możesz zapewnić, że nie zwiększą się i nie postępują..

    Farmakoterapia

    Najczęstszą przyczyną obiektywnych objawów patologii w miąższu trzustki jest zapalenie trzustki. To poważna choroba, która wymaga leczenia. Ilość terapii uzależniona jest od nasilenia objawów: w niektórych przypadkach zabiegi lecznicze przeprowadza się ambulatoryjnie, w przypadku ciężkich zaburzeń pacjent może dostać się na oddział intensywnej terapii lub oddziału chirurgicznego.

    Główne grupy leków przepisywanych na zapalenie trzustki o dowolnym nasileniu:

    • leki przeciwskurczowe, antycholinergiczne, przeciwbólowe - dobrze łagodzą ból, jeśli nie rozwinęła się martwica trzustki (w ciężkich przypadkach na oddziale intensywnej terapii stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe),
    • leki antyenzymatyczne (również przepisywane na postępującą martwicę, kiedy konieczne jest zatrzymanie autolizy - samotrawienia trzustki przez jej własne enzymy) - od niedawna są stosowane rzadziej ze względu na fakt, że ryzyko powikłań przewyższa efekt terapeutyczny,
    • leki w celu detoksykacji i detoksykacji (w warunkach szpitalnych z ostrym zapaleniem lub ciężkim zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki),
    • enzymy jako terapia zastępcza,
    • leki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego (wywołuje nadmierne tworzenie soku trzustkowego ze zwiększoną produkcją enzymów),
    • hipoglikemia w początkowej lub już rozwiniętej cukrzycy.

    Jeśli zmiany są spowodowane chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy, choroba podstawowa jest leczona. Dodano do terapii:

    • antybiotyki na zidentyfikowane H. pylori (mikroorganizm wywołujący chorobę wrzodową),
    • środki przeciwwydzielnicze,
    • leki hipotensyjne,
    • pochodne bizmutu.

    Patologia wątroby i dróg żółciowych wymaga wizyty:

    • hepatoprotektory,
    • leki żółciopędne (przy braku kamieni i małych zwapnień).

    Specyficzne leki przepisuje gastroenterolog lub terapeuta, biorąc pod uwagę stan ogólny, zidentyfikowane zmiany, przeciwwskazania i ich tolerancję przez pacjenta.

    Fitoterapia

    Ziołolecznictwo w przypadku zapalenia trzustki może wywoływać reakcje alergiczne, stać się czynnikiem wywołującym zaostrzenie tego procesu. Dzieje się tak przy niewielkich lub umiarkowanych zmianach dyfuzyjnych w miąższu, gdy nie ma dolegliwości, a proces zapalny jest w remisji. Dopuszczalne są wywary z niektórych ziół leczniczych (owoce dzikiej róży, korzeń mniszka lekarskiego); można wprowadzić do diety otręby, aby poprawić pracę jelit, jeśli nie ma wrzodu trawiennego. Wszystkie wywary lub napary należy uzgodnić z lekarzem..

    Przy wyraźnych zmianach zwłóknieniowych nie stosuje się alternatywnych metod leczenia, ponieważ mogą one powodować postęp procesu.

    Dietoterapia i profilaktyka chorób

    Dieta jest jednym z głównych punktów kompleksowej terapii w przypadku zmian rozlanych stwierdzanych podczas USG trzustki. Każda patologia dotycząca trzustki wymaga ograniczeń dietetycznych. Zaleca się rezygnację z tłustych, smażonych potraw, stosowanie wędzonych, słonych przypraw sprzyjających zwiększonemu wydzielaniu soku żołądkowego i trzustkowego, ograniczenie spożycia słodyczy. Ważny jest również sposób gotowania potraw: należy je gotować, dusić, piec, gotować na parze. Temperatura spożywanego pokarmu nie powinna podrażniać błon śluzowych przewodu pokarmowego: preferowane są ciepłe potrawy, należy wykluczyć ciepłe i zimne.

    Jeśli nie ma objawów klinicznych, nie ma dolegliwości i stan jest zadowalający, ale badanie ultrasonograficzne ujawniło zmiany, nawet łagodne zaburzenia odżywiania spowodują pogorszenie samopoczucia i wzrost patologii.

    Oprócz rezygnacji z fast foodów, musisz przestać brać alkohol, który jest jednym z głównych czynników wywołujących rozwój zapalenia trzustki. Napoje alkoholowe są inaczej postrzegane przez organizm ludzki. Czasami wystarczy kilka łyków, aby spowodować rozwój martwicy trzustki.

    Palenie, brak odpowiedniego odpoczynku, ciągły stres mogą zwiększać ryzyko zaburzeń patologicznych. Aby zapobiec chorobom trzustki, konieczna jest zmiana stylu życia, uwzględnienie dozowanej aktywności fizycznej i unikanie urazów. Kierując się radą lekarza, prowadząc zdrowy tryb życia, można uniknąć ciężkich nieodwracalnych schorzeń trzustki i utrzymać jej normalny stan przez wiele lat.

    Rozproszone zmiany w trzustce

    W każdej patologii trzustki często zmienia się jej struktura, rozmiar i stan miąższu, o czym decyduje ultradźwięki. Wykryte odchylenia od normy diagnosta we wniosku wskazuje jako rozlane zmiany w trzustce. To sformułowanie nie jest nazwą niezależnej choroby, ale wskazuje na obecność objawów, które rozwijają się na tle jakiejkolwiek choroby lub narażenia na niekorzystne czynniki. Ogólnie rzecz biorąc, zmiany rozproszone nazywane są zmianami, które wpływają na cały narząd, ponieważ dotkniętego obszaru nie można wyraźnie odróżnić.

    Przyczyny

    Pojawienie się rozproszonych zmian w trzustce może być spowodowane różnymi przyczynami i czynnikami. Najczęściej wynikają z:

    • metaboliczne procesy dystroficzne w samym narządzie, spowodowane głównie ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki;
    • naruszenie krążenia krwi w jego lokalizacji;
    • choroby układu pokarmowego i hormonalnego, w szczególności cukrzyca z niewystarczającą produkcją insuliny;
    • choroby wątroby i dróg żółciowych;
    • niezrównoważona dieta z przewagą tłustych, mącznych i agresywnych potraw;
    • ciągłe przeciążenie psycho-emocjonalne, stres;
    • niekontrolowane przyjmowanie leków;
    • zatrucie alkoholowe lub chemiczne (w tym narkotyki);
    • dziedziczna predyspozycja.

    W MBK-10 przypisano kod patologii K87.1 *, który należy do grupy Uszkodzenia trzustki w chorobach klasyfikowanych w innych pozycjach.

    W starszym wieku, na tle cukrzycy, tkanki trzustki są niszczone i zastępowane tkanką tłuszczową. Takie rozproszone zmiany nie wymagają leczenia. Podobne jednolite zastąpienie dotkniętych tkanek tkanką łączną z zachowaniem lub nieznacznym zmniejszeniem wielkości narządu występuje w ostrym zapaleniu trzustki, które należy leczyć.

    W większości przypadków wszelkie rozproszone zmiany nie są uważane za niezależną chorobę, ale jedynie jako objaw jednego lub drugiego stanu patologicznego trzustki, który nie zawsze rozwija się na tle choroby podstawowej. Często przyczyny leżą w starzeniu się organizmu lub pogorszeniu jego stanu na skutek niezdrowego trybu życia.

    Film opisuje główne przyczyny pojawiania się problemów z trzustką.

    Objawy patologii

    Symptomatologia rozproszonych zmian w samej trzustce może być łagodna lub całkowicie nieobecna, ponieważ główne objawy pojawiają się w zależności od choroby podstawowej, która spowodowała takie zmiany. Ale niezależnie od przyczyny, większość procesów patologicznych w trzustce objawia się następującym obrazem klinicznym:

    • uczucie ciężkości w żołądku;
    • zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie);
    • brak apetytu;
    • zespół nudności i wymiotów;
    • bóle o różnym charakterze i nasileniu.

    Resztę objawów rozproszonych zmian, które rozwijają się na tle określonych chorób, można podzielić w następujący sposób:

    1. W ostrym zapaleniu trzustki, z powodu znaczących negatywnych procesów w samym narządzie, pojawiają się bardzo silne bóle pod lewym żebrem, uporczywy zespół nudności i wymiotów, tachykardia. Możliwe jest wyeliminowanie takich objawów tylko za pomocą intensywnej terapii lub operacji..
    2. W przewlekłym zapaleniu trzustki - w początkowej fazie tkanki gruczołu są uszkodzone, pojawiają się obrzęki i drobne wybroczyny. Następnie gruczoł się zmniejsza, rozwija się zwłóknienie (stwardnienie) tkanek, co znacznie zmniejsza jego funkcjonalność i prowadzi do pojawienia się silnego bólu i zespołu nudności i wymiotów, ciągłej biegunki i szybkiej utraty wagi. Z biegiem czasu rozwijają się reakcje alergiczne, zaburzone jest wydzielanie insuliny i pojawia się cukrzyca. Podobne objawy obserwuje się w przypadku zwłóknienia nie nasilonego przez zapalenie trzustki.
    3. Przy zmianach rozproszonych wywołanych lipomatozą trzustki - na skutek zastąpienia komórek tkanką tłuszczową, która nie przenosi obciążenia funkcjonalnego, gruczoł przestaje wytwarzać wymaganą ilość substancji. Nasilenie objawów tłuszczakowatości zależy od stopnia uszkodzenia tkanek - przy niewielkim praktycznie ich nie ma, przy postępującym pojawiają się silne bóle i zaburzenia czynności przewodu pokarmowego.

    W obecności tych chorób trzustki rozwijają się jej chroniczne, rozproszone zmiany, charakteryzujące się jednolitym uszkodzeniem tkanek. Ponadto istnieją inne możliwości rozwoju takich zaburzeń:

    • ogniskowe rozproszone - pojawiają się w obecności guzów lub kamieni i objawiają się miejscowymi (ogniskowymi) uszkodzeniami tkanek;
    • rozproszone włókniste - powstałe w wyniku bliznowacenia tkanki łącznej z tworzeniem mięśniaków, charakteryzujące się zwiększoną gęstością niektórych obszarów wraz ze zmniejszeniem wielkości narządu, w zależności od stopnia uszkodzenia;
    • rozproszona dystrofia - jest to lipodystrofia, która rozwija się, gdy zdrowe komórki są zastępowane komórkami tłuszczowymi z utratą podstawowych funkcji, podczas gdy nasilenie objawów zależy od wielkości dotkniętego obszaru;
    • rozlany miąższ - są to zmiany w miąższu, w którym normalne komórki są również zastępowane komórkami tłuszczowymi lub łącznymi, co upośledza sprawność funkcjonalną gruczołu;
    • ogon rozproszony - obserwowany przy zagęszczaniu lub rozszerzaniu ogona gruczołu.

    Ponadto występują dyfuzje reaktywne, które pojawiają się jako reakcja trzustki na patologie innych narządów, przede wszystkim układu pokarmowego, zwłaszcza wątroby czy dróg żółciowych. Takie patologie powstają z powodu niedożywienia, nieprawidłowości rozwojowych, niekontrolowanego przyjmowania leków, złych nawyków. Objawy przypominają obraz ostrego zapalenia trzustki i towarzyszą im objawy choroby podstawowej.

    Diagnostyka zmian

    Aby zidentyfikować omawianą patologię, przeprowadza się wywiad na podstawie badania pacjenta, przeprowadza się badanie i badanie palpacyjne okolicy trzustki. Następnie przeprowadzane są badania diagnostyczne laboratoryjne i sprzętowe:

    • procedura ultrasonograficzna;
    • Tomografia komputerowa;
    • radiografia;
    • endoskopia (wsteczna cholangiopankreatografia);
    • badania krwi, moczu i kału pod kątem ilości enzymów trzustkowych.

    Podstawową i pierwszą metodą badania diagnostycznego zmian rozlanych w trzustce jest badanie ultrasonograficzne. Na podstawie otrzymanego wniosku przepisuje się pozostałe metody diagnostyczne, które są niezbędne w każdym konkretnym przypadku..

    Określenie tej patologii podczas badania ultrasonograficznego opiera się na wskaźnikach echogeniczności. Najczęściej jego wzrost jest oznaką zgrubienia miąższu lub obecności tkanek zastępczych, spadek - potwierdza stan zapalny lub zapalenie trzustki. Wyjaśnienie i specyfika samych zmian może świadczyć o obecności innych chorób, różnych nowotworów, ropni, a także ich następstwach.

    Leczenie dyfuzyjne trzustki

    Rozproszone zmiany w trzustce nie są leczone oddzielnie. Leczeniu poddawane są tylko te zaburzenia, które mają charakter patologiczny. W takich przypadkach środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie rozproszonych zmian są przepisywane i wykonywane w ramach złożonej terapii choroby podstawowej, która je spowodowała. Jednocześnie, aby poprawić stan trzustki, stosuje się dietę i receptury medycyny tradycyjnej. Te same metody są stosowane w przypadku zmian związanych z wiekiem lub innych niepatologicznych..

    Dieta

    Podobnie jak w przypadku leczenia głównego, dieta na rozlane zmiany trzustki jest określana przez pierwotną przyczynę ich pojawienia się. Najwyższe wymagania nakłada się na dietę, jeśli zmiany zachodzą na tle cukrzycy, zapalenia trzustki i innych poważnych patologii.

    Jednocześnie obecność rozważanych zmian rozproszonych wymaga również przestrzegania pewnych zasad żywieniowych:

    1. Wszelkie napoje zawierające alkohol są absolutnie wykluczone, ponieważ alkohol jest tak samo szkodliwy dla trzustki, jak dla wątroby i może znacznie pogorszyć sytuację.
    2. Dieta powinna być niskokaloryczna i opierać się na produktach roślinnych, zbożach, produktach kwasu mlekowego, chudych rybach i mięsie.
    3. Zakazane są ostre, słone, inne agresywne potrawy, potrawy i przyprawy, a także szybkie węglowodany - słodycze, wypieki, soki pakowane itp..
    4. Posiłki gotuje się bez smażenia i bez użycia tłuszczu.
    5. Reżim picia powinien być umiarkowany i równomierny przez cały dzień..
    6. Musisz jeść ułamkowo (często i stopniowo), aby zapobiec przejadaniu się lub nadmiernemu wydzielaniu enzymów żołądkowych.

    Konieczne jest przejście na żywienie dietetyczne natychmiast po zdiagnozowaniu rozproszonych zmian w trzustce, niezależnie od ich przyczyny. Po ustaleniu dokładnej diagnozy dieta jest dostosowywana z uwzględnieniem ograniczeń dotyczących choroby podstawowej.

    Przepisy ludowe

    Aby znormalizować stan w obecności rozlanych zmian trzustki, bardzo skuteczne są napary ziołowe przygotowane według następujących receptur:

    1. Z rumianku i nieśmiertelnika - 1 łyżka. l. każde zioło w 1 szklance przegotowanej wody. Ostudź, przefiltruj, wypij 2 łyżki. l. przed każdym posiłkiem. Kurs trwa 21 dni. Możesz powtarzać, aż stan ustąpi z tygodniową przerwą..
    2. Z nagietka, glistnika, krwawnika - 1 łyżka. l. zbiór na 1 szklankę wrzącej wody. Ostudzić, przefiltrować, pić według schematu z poprzedniego przepisu, ale przez 30 dni.
    3. Z rumianku, mięty, babki, krwawnika, dziurawca, suszonych owoców - 1 łyżka. l. zbiór na 1 szklankę wrzącej wody. Pozostaw do ostygnięcia, przefiltruj. Wypij powstały napar 3 razy w ciągu dnia. Czas przyjęcia nie jest ograniczony.
    4. Z japońskiej Sophora - 1 łyżka. l. na 1 szklankę wrzącej wody nalegaj na termos przez całą noc. Wypij 2 łyżeczki. przed każdym posiłkiem przez 12 dni Powtórz po tygodniowej przerwie.

    Wybierając rośliny lecznicze do leczenia domowego, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia reakcji alergicznych. W przypadku przewlekłych uszkodzeń trzustki rozwijają się one dość często.

    Środki zapobiegawcze

    Przy pomocy środków zapobiegawczych nie można całkowicie wykluczyć rozwoju rozproszonych zmian w trzustce, jeśli pojawią się one na tle innych chorób. Ale można znacznie zmniejszyć ich nasilenie lub zapobiec przemianom związanym ze starzeniem się lub pogorszeniem kondycji organizmu. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

    1. Rzuć palenie, pij alkohol.
    2. Przestrzegaj diety, nie przejadaj się, jedz często i stopniowo.
    3. Przejdź na prawidłową, zbilansowaną i zdrową dietę, która eliminuje spożywanie niezdrowych lub ciężkich pokarmów.
    4. Stale spożywaj napary ziołowe przygotowane według powyższych receptur tradycyjnej medycyny, stosując różne opłaty.
    5. Terminowo leczyć wszystkie choroby, zwłaszcza układu pokarmowego.
    6. Regularnie przechodzą badania profilaktyczne.

    Nawet całkowicie zdrowa osoba powinna przestrzegać takich zaleceń, aby uniknąć większości chorób. W przypadku zmian chorobowych trzustki powinny one stać się normą..

    Rozproszone zmiany w trzustce są często naturalne i nie powodują dyskomfortu. Ale jeśli przejawiają się bolesnymi odczuciami lub innymi negatywnymi objawami, to z konieczności wymagają zidentyfikowania przyczyn za pomocą właściwej diagnozy, a także odpowiedniego dalszego leczenia. Rokowanie zależy od terminowości wszystkich środków, stopnia uszkodzenia trzustki i ciężkości choroby podstawowej, na tle której się pojawiły. Ale najczęściej jest to pozytywne i można zachować wydajność narządu.

  • Top