Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
6 powodów, dla których poziom testosteronu u kobiet wzrasta i jak to naprawić
2 Przysadka mózgowa
Jak wziąć Job-Kid z migdałkami: instrukcje i recenzje na temat leku
3 Przysadka mózgowa
Choroby autoimmunologiczne tarczycy
4 Jod
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
5 Testy
12 najlepszych metod na uniknięcie stresu: jak obniżyć poziom kortyzolu we krwi
Image
Główny // Testy

Ginekomastia u mężczyzn


Patologia gruczołów mlecznych z jednostronnym lub obustronnym wzrostem wielkości spowodowanym przerostem tkanki gruczołowej lub tłuszczowej w medycynie nazywa się ginekomastią.

Objawia się wzrostem, zagęszczeniem gruczołu, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i bólu przy palpacji. Samoczynnie się cofa, jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, wymaga leczenia chirurgicznego.

Przy długotrwałym występowaniu choroby istnieje ryzyko rozwoju złośliwego guza gruczołów sutkowych u mężczyzny. Gruczoły mleczne z ginekomastią osiągają średnicę od dwóch do dziesięciu centymetrów. Częstość występowania to: u młodzieży w wieku 14-15 lat - od 50 do 60%, u młodych mężczyzn - około 50%, u starszych mężczyzn - od 60% do 70%.

Co to jest?

Ginekomastia to choroba charakteryzująca się powiększeniem gruczołów mlecznych u mężczyzn. Może wystąpić u zdrowych nowonarodzonych chłopców, nastolatków i starszych mężczyzn. Taka ginekomastia nazywana jest fizjologiczną, nie wymaga specjalnego leczenia i samoistnie ustępuje.

Czasami występuje patologiczny typ rozważanego stanu..

Klasyfikacja

Zgodnie z rozprzestrzenianiem się przerostu rozróżnia się następujące rodzaje ginekomastii:

  • jednostronny, w którym powiększa się tylko jedna pierś;
  • obustronne, charakteryzujące się wzrostem obu gruczołów.

W medycynie wyróżnia się następujące formy ginekomastii:

  1. To prawda, co objawia się proliferacją tkanek zrębu i gruczołów. Uczucie w okolicy brodawki może ujawnić pieczęć.
  2. Fałsz, zwany również lipomastią, występuje u otyłych mężczyzn. Nie jest niebezpieczny dla zdrowia.
  3. Mieszany, w którym zachodzą obie formy. Istnieją dwa jej rodzaje: w pierwszym przypadku dominuje tkanka gruczołowa, w drugim - tłuszcz.

Ponadto ginekomastia może być rozlana i guzkowa. Pierwsza nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i może szybko ustąpić. Ale obecność guzowatej postaci może powodować rozwój raka piersi. Dlatego w przypadku wykrycia gęstej formacji, wypływu z domieszką krwi z sutków, wzrostu węzłów chłonnych w okolicy pach, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny ginekomastii u mężczyzn i młodzieży

Ginekomastia występuje na tle zaburzeń hormonalnych, kiedy poziom żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) jest znacznie podwyższony w porównaniu z poziomem męskich hormonów płciowych (androgenów). W większości przypadków ginekomastia występuje u noworodków - w 80% przypadków. Obrzęk gruczołów mlecznych w tym przypadku wiąże się z działaniem estrogenów matki, które dostały się do organizmu dziecka nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Z reguły ginekomastia u nowonarodzonych chłopców ustępuje samoistnie do pierwszego miesiąca życia..

jeśli uznamy ginekomastię za objaw poważnej patologii, może ona pojawić się u mężczyzn z rozwojem następujących chorób:

  • choriocanceroma;
  • oskrzelowy rak płuc;
  • prawdziwa hermafrodytyzm;
  • guz nadnerczy o charakterze feminizującym (gruczolak lub rak);
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • nadczynność tarczycy - zwiększona czynność tarczycy;
  • hiperprolaktynemia - konsekwencja patologii przysadki mózgowej;
  • niedożywienie i głód;
  • marskość wątroby;
  • otyłość;
  • patologie jąder, którym towarzyszy spadek produkcji testosteronu - na przykład anorchia (brak jednego lub dwóch jąder), zespół Klinefeltera, wady syntezy testosteronu, zmniejszony przepływ krwi w jądrach, łagodne / złośliwe nowotwory, zapalenie jąder, świnka i urazy.

Ponadto rozważany stan patologiczny może być efektem ubocznym wielu leków:

  • Ranitydyna, Omeprazol - leki przeciwwrzodowe;
  • Dopegit jest lekiem przeciwnadciśnieniowym;
  • Nizoral, Metrid - środki przeciwgrzybicze;
  • Veroshpiron - środek moczopędny i antyandrogenny;
  • środki uspokajające - na przykład Realnium lub Seduxen;
  • olejek z drzewa herbacianego;
  • Amlodypina, Werapamil - blokery kanału wapniowego stosowane w leczeniu nadciśnienia;
    Kapoten, Diroton - inhibitory konwertazy angiotensyny, które są stosowane w leczeniu niedociśnienia i niewydolności serca;
    leki hormonalne do leczenia raka prostaty;
    leki stosowane w terapii przeciwretrowirusowej ludzkiego wirusa niedoboru odporności.

Ginekomastia dojrzewania (dorastania) może wystąpić u chłopców w wieku od 12 do 14 lat z powodu przejściowych zmian poziomu hormonów. Z reguły w tym przypadku obie piersi wzrosną, czasami obserwuje się wydzielanie z sutków. Zwykle w ciągu maksymalnie 2 lat stan tła hormonalnego u nastolatka stabilizuje się, a ginekomastia znika sama. Zdarzają się przypadki, gdy ginekomastia pokwitaniowa utrzymuje się dłużej niż 2 lata - lekarze zaklasyfikują ją jako przewlekłą.

W starszym wieku (50-80 lat) ginekomastia ma również charakter fizjologiczny, a jej pojawienie się wynika z faktu, że na skutek zmian związanych z wiekiem u mężczyzny wzrasta poziom estrogenu (żeńskich hormonów płciowych).

Objawy i stadia ginekomastii

Na podstawie skarg mężczyzn lekarze identyfikują grupę charakterystycznych objawów ginekomastii (patrz zdjęcie):

  1. Zdarzają się epizody, w których mężczyźni zauważają niewielką wydzielinę z sutków, podobną do mleka matki.
  2. U mężczyzn spada libido, zanika aktywność seksualna, pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń erekcji.
  3. Zmienia się barwa strun głosowych.
  4. Zmniejsza porost włosów charakterystyczny dla męskiego typu wzrostu.
  5. Mężczyzna staje się podatny na depresję i wahania nastroju.
  6. Narastające uczucie dyskomfortu i ciężkości w okolicy gruczołów mlecznych, któremu towarzyszy sporadyczne lekkie swędzenie i rozdęcie w klatce piersiowej.
  7. Brak bolesnych wrażeń. Zespół bólu z reguły nie jest odnotowywany.
  8. Mężczyzna może zauważyć obrzęk i zgrubienie piersi. Natychmiast z dwóch stron lub tylko z jednej.
  9. Ostry wzrost rozmiaru piersi. Możliwy jest szybki wzrost do 5-15 cm, ale częściej występuje ginekomastia z powiększeniem gruczołów, nie więcej niż 3-4 cm.
  10. Równolegle ze wzrostem hipertrofii może wystąpić rozszerzenie obszarów sutków. W tym samym czasie uzyskują ciemny odcień i stają się bardziej wyraziste..

Podczas ginekomastii wyróżnia się trzy etapy:

  1. Rozwijające się (proliferujące) - zmiany początkowe, pierwsze 4 miesiące, kiedy możliwy jest odwrotny rozwój ginekomastii przy odpowiednim leczeniu farmakologicznym;
  2. Pośredni - charakteryzuje się dojrzewaniem tkanki gruczołowej; trwa od 4 miesięcy do roku;
  3. Włóknisty - obserwuje się pojawienie się tkanki łącznej i tłuszczowej w gruczole sutkowym; regresja procesu patologicznego jest prawie niemożliwa.

Pojawienie się krwawej wydzieliny z brodawki, guzki w gruczole, zmiany skórne gruczołu, owrzodzenie, powiększenie węzłów chłonnych pachowych nasuwa podejrzenie raka piersi.

Diagnostyka

Podczas wizyty osobistej pacjentka bada tkankę piersiową i pachowe węzły chłonne. Na podstawie badania palpacyjnego lekarz może postawić wstępną diagnozę, a na jej potwierdzenie przepisze pacjentowi dodatkowe procedury diagnostyczne:

  • Ultradźwięk
  • Mammografia
  • Biopsja piersi
  • Tomografia komputerowa nadnerczy

Konieczne jest pobranie krwi do badań laboratoryjnych, które określą poziom:

  • Testosteron
  • Estradiol
  • Hormon luteinizujący
  • Hormon stymulujący tarczycę
  • Prolaktyna
  • Gonadotropina kosmówkowa

Pacjenci mogą szukać pomocy u terapeuty, chirurga, urologa i endokrynologa. Konsultacja wysoko wyspecjalizowanych specjalistów pozwoli opracować kompetentną strategię leczenia.

Jak wygląda ginekomastia u mężczyzn: zdjęcie

Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak ginekomastia objawia się u mężczyzn:

Komplikacje

Ginekomastia, która utrzymuje się dłużej niż 12 miesięcy, może powodować blizny (zwłóknienie), co bardzo utrudnia leczenie farmakologiczne.

Kolejnym powikłaniem ginekomastii są konsekwencje psychologiczne, częściej występują one u młodzieży, jeśli powiększenie piersi jest przyczyną pojawienia się kompleksów niższości.

Jak leczyć ginekomastię?

Fizjologiczne typy ginekomastii zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia. Czasami hormony mogą być przepisywane w celu zmniejszenia wysokiego stężenia estrogenów u nastolatków z fizjologiczną ginekomastią. Leczenie patologicznej ginekomastii zależy od choroby podstawowej, która spowodowała powiększenie gruczołów sutkowych..

Leczenie operacyjne ginekomastii przeprowadza się w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub jest oczywiste, że farmakoterapia nie przyniesie pożądanego rezultatu (przy zmianach nowotworowych).

Leczenie ginekomastii bez operacji

Tylko lekarz może przepisać leki na ginekomastię bez operacji. Samodzielna hormonalna terapia zastępcza jest zabroniona z powodu możliwego nasilenia objawów lub skutków ubocznych.

W leczeniu wykorzystuje się leki, które można przyjmować w domu:

  1. Testosteron lub dihydrotestosteron - podawane pacjentom z niskim poziomem tego męskiego hormonu (starsi mężczyźni, młodzież).
  2. Clomiphene - jest antyestrogenem, normalizuje poziom hormonów.
  3. Tamoxifen (Nolvadex) jest selektywnym modulatorem receptora estrogenowego. Jest przepisywany na ciężkie i bolesne formy ginekomastii..
  4. Danazol to syntetyczna pochodna testosteronu, która obniża produkcję estrogenu przez jądra. Stosowany w terapii niezwykle rzadko.
  5. Testolakton - lek o działaniu antyestrogenowym.
  6. Tamoksyfen - stosowany w leczeniu raka piersi.

Możesz także wypróbować środki ludowe. Podstawową zasadą medycyny tradycyjnej w leczeniu ginekomastii męskiej jest stosowanie roślin, które zmniejszają produkcję żeńskich hormonów i stymulują produkcję męskich.

Środki stosowane w ziołolecznictwie w domu:

  1. Korzeń żeń-szenia jest naturalnym stymulatorem syntezy testosteronu. Codziennie jedz kawałek korzenia, dokładnie przeżuwając i mieszając ze śliną. Narzędzie nie ma najprzyjemniejszego smaku, ale skutecznie pomaga. Dodatkowo pobudza potencję.
  2. Nalewka dla zdrowia mężczyzn - przeznaczona do regulacji hormonów, poprawy potencji. Wymieszaj po 50 g każdego z liści miłorzębu japońskiego, kory johimby, świeżej słomy owsianej z litrem alkoholu. Nalegaj 2 tygodnie w ciemnym miejscu, odcedź, przechowuj w lodówce. Weź 30 kropli 3-4 razy dziennie przez 2 miesiące.
  3. Lubczyk - wzmacnia organizm, poprawia trawienie i leczy zaburzenia hormonalne. Korzeń rośliny zawiera fitosterol, który normalizuje pracę prostaty. 100 g korzenia lubczyka zmielić, napełnić butelką czerwonego wina, podgrzać do pojawienia się piany, odstawić na 3 dni. Odcedź, weź 50 ml każdego wieczoru godzinę po kolacji.
  4. Ziołowy środek na ginekomastię, słabą potencję, bezpłodność. Wymieszać 100 g korzenia żeń-szenia po 50 g korzenia lukrecji i liści maliny. Łyżkę mieszanki zalać dwiema szklankami wrzącej wody, ostudzić, przecedzić. Napij się w ciągu dnia. Przebieg leczenia potrwa 2-3 miesiące.

Jeśli zdiagnozowany zostanie złośliwy proces, wymagana jest pilna operacja.

Operacja usunięcia piersi

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów lub w przypadku, gdy po postawieniu diagnozy jest jasne, że farmakoterapia nie przyniesie sukcesu, wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Polega na wycięciu piersi i późniejszym przywróceniu jej fizjologicznego konturu.

Operacja jest wskazana w takich przypadkach:

  • znaczny wzrost tkanki gruczołowej;
  • patologia nie znika dłużej niż rok;
  • zbyt oczywista wada kosmetyczna.

W przypadku ginekomastii wykonuje się następujące rodzaje mastektomii:

  1. Endoskopowy, w którym wykonuje się nacięcie w okolicy pach. Najczęściej wykonywany jest z lekkim powiększeniem piersi..
  2. Podskórny. Wykonuje się nacięcie okołotworowe, w którym zachowana jest otoczka.
  3. Zabieg podskórny z liposukcją.

Wszystkie rodzaje operacji są dobrze tolerowane przez pacjentów. Z reguły rehabilitacja nie zajmuje dużo czasu. To prawda, że ​​w ciągu pierwszych kilku dni mężczyźni mają obrzęki i krwiaki, niektórzy pacjenci odczuwają niewielki dyskomfort w klatce piersiowej.

Okres rehabilitacji dla każdego pacjenta jest indywidualny, ale ostateczny efekt można zaobserwować 3 miesiące po operacji.

Po zabiegu noszenie specjalnej bielizny wyszczuplającej widoczne jest przez 1,5–3 tygodnie - pomaga ona obkurczyć skórę i pomaga w prawidłowym wymodelowaniu konturu mięśni. W ciągu miesiąca należy wykluczyć nawet minimalną aktywność fizyczną..

Prognoza

Ginekomastia noworodków i młodzieży charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. W okresie pokwitaniowym ginekomastia znika w ciągu 2 lat u 75% młodych mężczyzn, w ciągu kolejnych 3 lat - u kolejnych 15%.

Wynik patologicznych postaci ginekomastii zależy od możliwości wyeliminowania przyczyny choroby. Ginekomastia polekowa jest bardziej korzystna prognostycznie, ginekomastia spowodowana chorobami przewlekłymi jest mniej przewidywalna.

Długotrwały przebieg ginekomastii zwiększa prawdopodobieństwo raka piersi u mężczyzn.

Ginekomastia u mężczyzn

BEZPŁATNE KONSULTACJE: pomożemy lekarzom i właścicielom przychodni w doborze sprzętu do leczenia ginekomastii

Ginekomastia u mężczyzn to łagodne powiększenie męskiej piersi (zwykle obustronne, ale czasami jednostronne) w wyniku proliferacji gruczołowej części tkanki piersi. Ginekomastię należy odróżnić od pseudoginekomastii (lipomastii), która charakteryzuje się odkładaniem tłuszczu bez przerostu komponentu gruczołowego.

W naszej firmie można zakupić następujący sprzęt do leczenia ginekomastii u mężczyzn:

Według danych dotyczących opieki medycznej ginekomastia u mężczyzn występuje najczęściej z następujących powodów:

  • Leki - 10-25%
  • Trwała ginekomastia pokwitaniowa - 25%
  • Ginekomastia idiopatyczna (bez powodu) - 25%
  • Marskość wątroby lub przewlekłe zaburzenia trawienia - 8%
  • Hipogonadyzm pierwotny - 8%
  • Guzy jąder - 3%
  • Wtórny hipogonadyzm - 2%
  • Nadczynność tarczycy - 1,5%
  • Przewlekła niewydolność nerek - 1%

Etiologia i patogeneza

Normalny stosunek produkcji androgenów (testosteronu) do estrogenu wynosi 100: 1, a ich stężenie we krwi 300: 1. Ginekomastia jest wynikiem zmiany tej równowagi na korzyść estrogenu. Inną przyczyną choroby jest wzrost wrażliwości tkanki gruczołowej piersi na prawidłowy poziom krążącego we krwi estrogenu..

Estrogeny powodują hiperplazję nabłonka przewodów, ich wydłużanie i rozgałęzianie, proliferację fibroblastów okołoprzewodowych oraz zwiększone unaczynienie. Obraz histologiczny męskiej piersi jako całości staje się podobny do kobiecego gruczołu sutkowego (ryc. 1).

Produkcja estrogenów u mężczyzn następuje głównie w wyniku przemiany androgenów (testosteronu i androstendionu) do estradiolu i estronu pod działaniem enzymu aromatazy - głównie w mięśniach, skórze i tkance tłuszczowej. Jądra produkują dziennie 6-10 mg estradiolu i 2,5 mg estronu. Wzrost produkcji estrogenów i / lub wrażliwości tkanek na nie może wystąpić w jednym z dwóch miejsc:

  1. W jądrach - związane z guzami lub ektopową produkcją ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Ta ostatnia opcja występuje w przypadku gonocytoma pozagonadalnych, a także przerzutów raka płuc, nerek i przewodu pokarmowego.
  2. Na obwodzie - związane ze zwiększoną aktywnością aromatazy w przewlekłych chorobach wątroby, zaburzeniach trawienia, nadczynności tarczycy, guzach nadnerczy lub rodzinnej ginekomastii.

Ginekomastia fizjologiczna występuje u noworodków, młodzieży i osób starszych. Stan ten zwykle nie wymaga leczenia (z wyjątkiem przypadków nadmiernego przerostu piersi). Na przykład ginekomastia pokwitaniowa (ryc. 2) u 90% pacjentek ustępuje samoistnie w okresie od kilku tygodni do trzech lat.

Ginekomastia patologiczna jest spowodowana zwiększeniem produkcji estrogenów i / lub wzrostem wrażliwości tkanek na nie, a także spadkiem produkcji androgenów i / lub zmniejszeniem wrażliwości tkanek na nie. Ponadto ginekomastia może być idiopatyczna, to znaczy bez wyraźnego powodu. Diagnozę tę podejmuje się po całkowitym zbadaniu pacjenta, gdy nie można zidentyfikować czynnika prowokującego..

Przyczyny patologicznej ginekomastii:

  • Uraz jądra - uszkodzony narząd produkuje mniej androgenów.
  • Wirusowe zapalenie jąder - proces zapalny w jądrze zmniejsza produkcję androgenów.
  • Wrodzone anorchia - brak jąder powoduje zachwianie równowagi w więzadle „antrogen-estrogen”.
  • Nowotwory złośliwe, które zwiększają ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG) w surowicy.
  • Guzy przysadki lub nieprawidłowości prowadzące do nadmiernego lub niedostatecznego wydzielania hormonu luteinizującego.
  • Nadczynność tarczycy - ginekomastia jest spowodowana zwiększoną aktywnością aromatazy i zwiększonym poziomem globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG).
  • Przewlekłe zaburzenia trawienia - powodują spadek poziomu gonadotropin i testosteronu w porównaniu do estrogenów. Ponadto po normalizacji odżywiania stan pacjenta może się pogorszyć ze względu na szybszy wzrost produkcji estradiolu w porównaniu z testosteronem..
  • Zespół Klinefeltera jest dziedziczną chorobą charakteryzującą się obecnością małych, gęstych jąder i ginekomastią u mężczyzn.
  • Zespół Kallmana - połączenie hipogonadyzmu z zaburzeniami węchu i niedostatecznym wydzielaniem hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH).

Niektóre leki mogą powodować ginekomastię u mężczyzn - antyandrogeny (ketokonazol, finasteryd, spironolakton), cytostatyki (metotreksat), leki przeciwnadciśnieniowe (digoksyna, amiodaron), leki hormonalne (pochodne fenotiazyny), leki przeciwzakaźne (izoniazolaminy), metronidazydy ( metadon) itp..

Postać: 1. Różnice między prawidłową budową męskiej piersi (po lewej) a ginekomastią (po prawej). W ginekomastii oprócz tkanki tłuszczowej i mięśniowej widoczna jest przerostowa tkanka gruczołowa (Mayo Foundation)

Postać: 2. Ginekomastia dojrzewania (www.medscape.com)

Objawy kliniczne

Ogólnie rzecz biorąc, ginekomastia u mężczyzn objawia się powiększeniem piersi. W takim przypadku należy odróżnić prawdziwą ginekomastię od pseudoginekomastii..

Pseudoginekomastia występuje u mężczyzn z nadwagą. W tym przypadku złogi tłuszczowe znajdują się tylko w okolicy podarunkowej (wokół brodawki), po obu stronach. Z biegiem czasu takie piersi nie zmieniają swojego kształtu ani rozmiaru, jeśli nie ma znaczącego wzrostu aktywności aromatazy w tkance tłuszczowej, może wystąpić prawdziwa ginekomastia.

Diagnozę różnicową tych stanów przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent kładzie się na plecach z rękami za głową. Następnie lekarz kładzie kciuk i palec wskazujący po zewnętrznej stronie sutka naprzeciw siebie, jakby chciał go uszczypnąć. Potem zaczyna powoli zsuwać palce - aby „uszczypnąć”. W przypadku prawdziwej ginekomastii w otoczce będzie wyczuwalna gruczołowa ruchoma masa charakterystyczna dla kobiecych piersi. W przypadku pseudoginekomastii poruszająca się masa nie jest odczuwalna.

W przypadku podejrzenia ginekomastii u mężczyzny należy ocenić jego wygląd (nawyk eunucha), zbadać jądra (zmniejszenie wielkości, wyraźna asymetria itp.) Oraz stwierdzić znamiona przewlekłych chorób wątroby, tarczycy lub nerek.

Zasady leczenia

Jeśli mężczyzna ma fizjologiczną ginekomastię, leczenie zwykle nie jest wymagane, ale piersi o średnicy powyżej 4 cm mogą nie ustąpić całkowicie. Pacjentom z pseudoginekomastią zaleca się zmniejszenie masy ciała poprzez zwiększenie aktywności fizycznej i dostosowanie diety.

W przypadku prawdziwej ginekomastii główne wysiłki należy skierować na znalezienie przyczyny choroby. Po identyfikacji i eliminacji piersi zwykle wracają do normy. Jednak, jak zauważono na początku artykułu, aż 25% przypadków ginekomastii u mężczyzn nie ma oczywistej przyczyny..

Terapia lekowa

Przepisywanie antyestrogenu może być pomocne w przypadku ginekomastii męskiej. Zatem przyjmowanie klomifenu przyczyniło się do częściowego zmniejszenia wielkości piersi u 50% pacjentek, au 20% do całkowitego wyleczenia. Efekty uboczne, choć rzadkie, obejmują problemy ze wzrokiem, wysypki i nudności. Tamoksyfen jest skuteczny w przypadku nowo powstałej i bolesnej ginekomastii. Do 80% pacjentów zgłosiło częściowe lub całkowite ustąpienie choroby. Efekty uboczne: nudności i dyskomfort w nadbrzuszu.

W przypadku ginekomastii można stosować inhibitory aromatazy. Blokują syntezę estrogenu i normalizują stosunek estrogenów do androgenów. Anastrozol jest silnym, wysoce selektywnym inhibitorem aromatazy..

Metody chirurgiczne

Mammoplastykę redukcyjną stosuje się najczęściej u chorych z makromastią (powiększeniem wolumetrycznym piersi), z przedłużonym przebiegiem choroby oraz w przypadkach, gdy farmakoterapia okazała się nieskuteczna. Chirurgia może być również stosowana ze względów estetycznych. Powikłania mammoplastyki redukcyjnej obejmują złuszczanie tkanek w wyniku miejscowego zaburzenia ukrwienia, nierówny kontur piersi, pojawienie się krwiaków i trwałe drętwienie otoczki.

Metody sprzętowe

Liposukcja VASER to zabieg chirurgiczny zarówno w przypadku prawdziwej, jak i fałszywej ginekomastii. Ta technika wykorzystuje lokalne ultradźwięki do emulgowania tkanki tłuszczowej, a następnie jej usunięcia. VASER to jedna z niewielu technik operacyjnych, które można stosunkowo bezpiecznie stosować w warstwie podskórnej. Pozwala nie tylko zmniejszyć objętość ginekomastii, ale także stworzyć pożądaną ulgę w okolicy mięśni piersiowych.

Ginekomastia

Ginekomastia to wzrost rozmiaru męskich gruczołów sutkowych w połączeniu z przerostem tkanki gruczołowej i / lub tkanki tłuszczowej. Wiodącym objawem patologii jest zauważalny wzrost i zagęszczenie gruczołów mlecznych, które mogą osiągnąć średnicę 15 cm.

Czasami piersi same wracają do poprzedniego rozmiaru, ale częściej konieczna jest korekta leku. Jeśli metody zachowawcze są nieskuteczne, wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Operacja wykonywana jest również na życzenie samego pacjenta, który chce znaleźć poprzednie, normalne kontury klatki piersiowej.

Choroba jest szczególnie często rozpoznawana u młodzieży i osób starszych, rzadziej cierpią na nią młodzi mężczyźni.

Co to jest ginekomastia

Nazwa choroby w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „kobiecą pierś” (Gynes + mastos), co w pełni odpowiada głównej manifestacji: w rzeczywistości mężczyźni mają piersi podobne do kobiet.

Jego rozmiar może się zwiększyć albo z powodu przerostu struktur gruczołowych i rozszerzenia przewodów, albo z powodu proliferacji tkanki tłuszczowej. W pierwszym przypadku ginekomastia jest uważana za prawdziwą, aw drugim za fałszywą..

Jedna lub obie piersi mogą rosnąć, ich wielkość waha się od 1 do 15 cm, najczęściej stwierdza się zmiany obustronne (u 80% pacjentek). Pozostałe 20% ma tylko jeden wzrost.

Opis i charakterystyka

Mechanizm rozwoju choroby jest zawsze taki sam i ma charakter hormonalny. Pod wpływem różnych czynników wpływających na produkcję estrogenu i testosteronu równowaga tych hormonów zostaje zaburzona, a pierwszy staje się bardziej niż drugi.

Zwiększona synteza estrogenu wywołuje wzrost gruczołów mlecznych, które stopniowo nabierają okrągłości charakterystycznej dla kobiecej piersi. Niemal ten sam proces zachodzi w organizmie dziewcząt wchodzących w okres dojrzewania: piersi rosną, zmienia się kształt miednicy.

Zwykle testosteron u mężczyzn przeważa nad estrogenami, więc gruczoły sutkowe pozostają w podstawowym stanie. Jest to spowodowane po pierwsze niewielką ilością estrogenów i ich tłumieniem przez testosteron, a po drugie. To dzięki aktywnej produkcji testosteronu określa się typowe męskie cechy płciowe..

Jeśli jednak równowaga przesunie się w stronę estrogenu, uaktywni się wzrost gruczołów mlecznych i pojawi się jedna z charakterystycznych cech płciowych kobiet - pierś.

W zależności od rodzaju tkanki, która przeszła patologiczne zmiany, ginekomastia może być prawdziwa lub fałszywa. Z kolei prawdziwa postać choroby dzieli się na typy fizjologiczne i idiopatyczne (bez ustalonej przyczyny). Fizjologiczne powiększenie piersi można zaobserwować w okresach zmian hormonalnych u nastolatków, starszych mężczyzn, a także u noworodków. Ten stan jest tymczasowy i często ustępuje samoistnie..

Fałszywa lub pseudoginekomastia (adiposomastia, lipomastia) charakteryzuje się proliferacją tkanki tłuszczowej i w większości przypadków jest spowodowana otyłością.

Etapy rozwoju

Choroba rozwija się w trzech etapach:

  • Etap 1 - proliferacja. Trwa około 4 miesiące, podczas których tkanka gruczołowa rośnie wraz z przewodami;
  • Etap 2 - średniozaawansowany. Około sześciu miesięcy - rok gruczoł mleczny tworzy się i rośnie;
  • Etap 3 - włóknisty. Pierś jest pogrubiona przez tkankę łączną i warstwę tłuszczową, kończy się tworzenie gruczołów.

Tak więc wzrost piersi jest szczególnie zauważalny w pierwszych czterech miesiącach, po czym tylko gęstnieje. W III etapie, gdy pojawia się tkanka łączna i tłuszczowa, proces ten staje się nieodwracalny.

Objawy ginekomastii

Fizjologiczny przerost piersi u noworodków jest zwykle łagodny i jest tylko łagodnym obrzękiem. Czasami towarzyszy temu wydzielina z sutków przypominająca siarę.

Wszystkie inne rodzaje choroby mają następujące objawy:

  • pierś zwiększa średnicę o 2-15 cm;
  • waga gruczołów może osiągnąć 160 gramów, co pociąga za sobą wyraźne uczucie ciężkości i rozdęcia;
  • otoczka brodawki rozszerza się do 2 - 3 cm, pigmentacja strefy brodawki wzrasta;
  • klatka piersiowa jest gęsta w dotyku, bolesność jest możliwa po naciśnięciu;
  • zwiększa się wrażliwość sutków, nawet cienka koszula może powodować dyskomfort w kontakcie z ciałem;
  • niektórzy pacjenci mają białawą wydzielinę z brodawki.

Jeśli powiększony jest tylko jeden gruczoł, zwiększa się ryzyko rozwoju łagodnych i złośliwych nowotworów. W obecności guza żeńskie hormony są wytwarzane jeszcze aktywniej i przyspieszają wzrost tkanki gruczołowej. Obraz kliniczny w tym przypadku jest jaśniejszy i prawie zawsze obejmuje zespół bólu pękającego.

Przy zwiększonej produkcji prolaktyny - hiperprolaktynemii, która spowodowała chorobę, pojawiają się objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, metabolizmu i układu moczowo-płciowego:

  • zmniejszone libido i funkcja erekcji;
  • zmniejsza się objętość i zmienia się skład płynu nasiennego, co czasami prowadzi do bezpłodności;
  • genitalia stają się mniejsze;
  • waga szybko rośnie, a procesy metaboliczne są zakłócane;
  • często bóle głowy;
  • osoba szybko się męczy i często narzeka na zły nastrój;
  • pamięć się pogarsza.

Diagnostyka

Rozpoznanie ginekomastii rozpoczyna się od badania fizykalnego i przesłuchania pacjenta, podczas którego ustala się przyczynę choroby. Lekarz ocenia stan gruczołów sutkowych palpacyjnie i zwraca uwagę na nasilenie męskich cech płciowych, do których można zaliczyć niską barwę głosu, obecność włosów na twarzy i ciele, kształt jabłka Adama oraz charakterystyczną budowę ciała..

W naszej klinice Euromedprestige wizytę przeprowadzają doświadczeni endokrynolodzy i onkolodzy-mammolodzy, którzy opracują plan dalszych badań i umówią się na niezbędne wizyty. Głównym kryterium diagnostycznym jest wynik laboratoryjnego badania krwi, wykazującego wskaźniki hormonów żeńskich i męskich, testy czynności wątroby, azotu i mocznika..

Jeśli podejrzewa się procesy nowotworowe, można przepisać prześwietlenie płuc, tomografię komputerową mózgu, nadnercza. Przy podwyższonym poziomie testosteronu i gonadotropiny kosmówkowej istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu w jądrach, dlatego konieczne jest dodatkowe badanie USG narządów płciowych.

Aby określić rodzaj patologii - prawda lub fałsz, wykonuje się USG gruczołów sutkowych. Nowotwory złośliwe są wykrywane za pomocą mammografii, a także biopsji nakłuwającej. Po zabiegu przeprowadzana jest analiza histologiczna i cytologiczna pobranego biomateriału.

Klinika Euromedprestige wyposażona jest w cały niezbędny sprzęt do prowadzenia kompleksowej diagnostyki. Tutaj będziesz mógł wykonać testy w dniu zabiegu, bez czekania w kolejce i długiego oczekiwania na wyniki, a także przejść inne testy.

Leczenie ginekomastii

Fizjologiczny przerost gruczołów mlecznych nie wymaga interwencji medycznej, ponieważ znika samoczynnie. W niektórych przypadkach, gdy estrogeny osiągają maksymalne stężenia, terapię hormonalną przeprowadza się przy użyciu leków takich jak klomifen, tamoksyfen, testolakton, danazol, dihydrotestosteron.

Monoterapia testosteronem pomaga przywrócić równowagę hormonalną, ale jest skuteczna tylko w pierwszym stadium choroby, w pierwszych 4 miesiącach. Generalnie taktyka leczenia jest zdeterminowana przyczyną, która spowodowała wzmożony wzrost gruczołów sutkowych. Jeśli piersi zaczęły rosnąć podczas przyjmowania określonych leków, to po ich anulowaniu wraca do normalnego rozmiaru..

Następujące leki mogą promować wzrost piersi u mężczyzn:

  • sterydy anaboliczne (fenobolina);
  • leki przeciwdepresyjne (amitryptylina), leki przeciwpsychotyczne (sulpiryd);
  • środek przeciwgruźliczy izoniazyd;
  • środki uspokajające, uspokajające - Buspiron, Phenazepam;
  • hormonalne / kortykosteroidowe / leki - preparaty deksametazon, prednizolon, gonadotropina i testosteron;
  • zawierający estrogen - Esklin, Senestin, Estratab;
  • antyandrogenny - Buserelin, Androkur;
  • leki nasercowe - Enalapril, Captopril, Digoxin, Strofantin;
  • leki na ciśnienie, leki rozszerzające naczynia krwionośne - Nifedypina, Amlodypina;
  • leki przeciwwydzielnicze na żołądek (omeprazol, cymetydyna);
  • przeciwnowotworowe - Mielosan, Vincristine.
Recepcja onkologa-mammologa, leczniczo-diagnostyczna, ambulatoryjna1800 RUB.
Konsultacja karmienia piersią1500 rubli.
Nakłucie piersi pod kontrolą USG (bez kosztów cytowania)2900 rub.
Zobacz cały cennikZapisz się

Powiększanie piersi może być również spowodowane lekami przepisanymi na zakażenie wirusem HIV, cyklosporyną, klonidyną, etionamidem, amiodaronem, metronidazolem, teofiliną, metylodopą, fenotiazyną, ketokonazolem i wieloma innymi. U niektórych pacjentów wzrost gruczołów mlecznych jest związany z uzależnieniem od narkotyków lub alkoholu. Jeśli lek lub lek przestaje przedostawać się do organizmu, przerost ustępuje samoistnie.

Większość środków hormonalnych stosowanych w leczeniu prawdziwej ginekomastii jest bardziej skuteczna w połączeniu z lekami poprawiającymi krążenie mózgowe, witaminami. Dlatego dodatkowo lekarze przepisują Cavinton, Actovegin, Cinnarizine, Glycine i witaminę B6.

Konserwatywna terapia hormonalna jest prowadzona w ograniczonym czasie, nie dłużej niż dwa lata. W przypadku braku pozytywnej dynamiki choroba jest zwalczana metodami chirurgicznymi. Operacja jest również wskazana w obecności guza.

Operacja

Operacja usunięcia piersi nazywa się mastektomią. Jej technika może się różnić w zależności od stanu pacjenta i charakteru przebiegu choroby. Chirurgiczne leczenie ginekomastii pozornej najczęściej wykonuje się metodą mastektomii podskórnej z jednoczesną liposukcją.

Przy lekko powiększonych gruczołach stosuje się metodę endoskopową - najdelikatniejszą operację wykonywaną za pomocą nowoczesnego sprzętu endoskopowego. Jego zaletą jest to, że po interwencji prawie nie ma śladów, ponieważ wszystkie manipulacje są wykonywane przez małe nakłucia.

Zarośnięte tkanki wycina się pod kontrolą endoskopu, w pachach wykonuje się mini-nacięcia nie dłuższe niż 3 cm. W ten sposób sutek jest zachowany, a szwy są prawie niewidoczne.

Dobry efekt estetyczny zapewnia mastektomia podskórna bez liposukcji. Nacina się skórę w okolicy brodawki, usuwa przerośniętą tkankę i zakłada szwy, starając się nadać klatce piersiowej anatomicznie prawidłowy kontur. Blizny po takiej operacji są bardzo małe.

Okres pooperacyjny

Mastektomia jest zwykle dobrze tolerowana, pacjenci całkowicie wracają do zdrowia w ciągu półtora miesiąca. Pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż trzy dni, po czym jest leczony ambulatoryjnie. Przez 2-3 tygodnie należy nosić specjalną bieliznę wyszczuplającą, aby skóra lepiej się obkurczyła.

W okresie rehabilitacji zaleca się unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego i przepracowania. Jeśli aktywność zawodowa nie wiąże się z ciężką pracą, to możesz wrócić do pracy za około tydzień. Kiedy rana się zagoi, należy natychmiast rozpocząć ćwiczenia i wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie piersiowe..

Prognoza

Rokowanie w przypadku ginekomastii jest zwykle dobre. U większości nastolatków (75%) choroba ustępuje średnio w rok lub dwa po wystąpieniu. Po 2,5 - 3 latach klatka piersiowa przyjmuje normalny kształt u pozostałych 25% chłopców.

Pod wieloma względami rokowanie zależy od przyczyny, która wywołała chorobę. Najmniej korzystna predykcyjnie jest hipertrofia spowodowana patologiami ogólnoustrojowymi - cukrzycą, marskością wątroby itp..

Klinika Euromedprestige pomoże Ci znaleźć rozwiązanie każdego problemu zdrowotnego. Nasi specjaliści przeprowadzą pełną diagnostykę i opracują optymalny schemat leczenia prawdziwej i fałszywej ginekomastii. W razie potrzeby zawsze można go wyregulować, aby uzyskać maksymalny efekt..

ARTYKUŁY

Dobry lekarz to gwarancja udanej diagnozy chorób i doskonałego zdrowia

Sukces diagnozy chorób, w tym chorób przenoszonych drogą płciową, w dużej mierze zależy od lekarza. A to nie są tylko słowa.

PYTANIE ODPOWIEDŹ

Pytania według tematu

  • Ogólne problemy
  • Alergologia-Immunologia
  • Wenerologia
  • Gastroenterology
  • Ginekologia
  • Hirudoterapia
  • Dermatologia
  • Kardiologia
  • Coloproctology
  • Mammalogia
  • Terapia manualna
  • Neurologia
  • Otorynolaryngologia
  • Okulistyka
  • Terapia
  • Urologia-andrologia
  • Endokrynologia
Wszystkie pytania

OPINIE

Wielkie dzięki dla kierownictwa Euromedprestige! Wyrażam również wdzięczność wszystkim pracownikom za profesjonalizm, doskonałą ludzką postawę i najwyższy poziom usług. Bardzo podoba mi się brak kolejek. Jeszcze raz dziękuję!

Od ponad dziesięciu lat odwiedzam tylko Euromedprestige, pragnę wyrazić moją najgłębszą wdzięczność mojej doktor Vybornova Irina Anatolyevna za jej wrażliwe i bardzo ostrożne podejście do pacjentów. I nie mogę nie podziękować specjalistom z gabinetu USG i mammologowi Afanasyeva Alla Leonidovna za jej wysoki profesjonalizm! Wszystkim pracownikom tej kliniki życzę samych sukcesów i dalszego rozwoju.!

Ginekomastia

Ginekomastia jest patologią gruczołów mlecznych u mężczyzn, objawiającą się jednostronnym lub obustronnym wzrostem ich wielkości w wyniku przerostu tkanki gruczołowej lub tłuszczowej. Objawia się zagęszczeniem i powiększeniem piersi, uczuciem ciężkości, bolesnymi odczuciami przy palpacji. Może samoczynnie się cofnąć. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne, ponieważ długotrwałe istnienie ginekomastii stwarza ryzyko rozwoju złośliwego guza piersi.

ICD-10

  • Klasyfikacja ginekomastii
  • Mechanizm rozwoju i przyczyny ginekomastii
  • Objawy ginekomastii
  • Diagnoza ginekomastii
  • Leczenie ginekomastii
  • Prognozy dotyczące ginekomastii
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Ginekomastia jest patologią gruczołów sutkowych u mężczyzn, objawiającą się jednostronnym lub obustronnym wzrostem ich wielkości w wyniku przerostu tkanki gruczołowej lub tłuszczowej. Objawia się zagęszczeniem i powiększeniem gruczołu mlekowego, uczuciem ciężkości, bolesnymi odczuciami przy badaniu palpacyjnym. Może samoczynnie się cofnąć. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne, ponieważ długotrwałe istnienie ginekomastii stwarza ryzyko rozwoju złośliwego guza piersi.

Gruczoły mleczne z ginekomastią mogą osiągnąć średnicę od 2 do 10 cm (zwykle około 4 cm). Częstość ginekomastii waha się od 50 do 70% wśród zdrowych nastolatków w wieku 13-14 lat, około 40% u młodych mężczyzn i do 60% - 70% u starszych mężczyzn. Ginekomastia powoduje u mężczyzn dyskomfort fizyczny i trudności psychiczne.

Klasyfikacja ginekomastii

Rozróżnij prawdziwą ginekomastię i fałszywą (lub pseudoginekomastię). Prawdziwa ginekomastia charakteryzuje się przerostem tkanki gruczołowej i zrębu, pseudoginekomastia jest spowodowana masywnymi złogami tkanki tłuszczowej zwiększającymi objętość gruczołów sutkowych i obserwuje się ją u otyłych mężczyzn.

Występuje prawdziwa ginekomastia, jako odmiana normy fizjologicznej w pewnych okresach wieku, oraz ginekomastia patologiczna, będąca objawem poważnych patologii organizmu.

Prawdziwa idiopatyczna (fizjologiczna) ginekomastia może mieć trzy typy:

  • ginekomastia okresu noworodkowego - obrzęk gruczołów mlecznych obserwuje się u 60-90% noworodków. Ten stan jest spowodowany wpływem hormonów płciowych matki, które dostały się do organizmu dziecka nawet w macicy. Nie wymaga leczenia, gruczoły sutkowe kurczą się w ciągu 2-4 tygodni.
  • ginekomastia dojrzewania - rozwija się u 30-60% młodzieży w wieku 13-14 lat; w 80% przypadków dochodzi do obustronnego powiększenia gruczołów. Jest to spowodowane niedojrzałością męskiego układu rozrodczego i przewagą żeńskich hormonów płciowych nad męskimi. Zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 1 do 2 lat.
  • ginekomastia wieku podeszłego - obserwowana u mężczyzn w wieku 50-80 lat z powodu spadku produkcji testosteronu i przewagi estrogenów.

W przypadku ginekomastii można zaobserwować obustronne symetryczne powiększenie obu gruczołów mlecznych (w 80%) lub asymetryczne powiększenie jednego gruczołu.

Mechanizm rozwoju i przyczyny ginekomastii

Zwykle gruczoły mleczne u mężczyzn są słabo rozwiniętym, szczątkowym narządem, składającym się z niewielkiej ilości tkanki gruczołowej i tłuszczowej, krótkich przewodów i sutka. Rozwój i funkcjonowanie gruczołów mlecznych uzależnione jest od działania żeńskich hormonów płciowych - estrogenów oraz przysadki mózgowej - prolaktyny. Zwykle w organizmie mężczyzny ilość estrogenów nie przekracza 0,001% zawartości androgenów i są one szybko niszczone w wątrobie..

Z wielu powodów odsetek androgenów / estrogenów zmienia się w kierunku wzrostu tych ostatnich lub następuje spadek wrażliwości tkanek na działanie testosteronu. Pod wpływem estrogenów rozwój i wzrost męskich gruczołów mlecznych w zależności od typu żeńskiego rozpoczyna się wraz z intensywnym rozwojem tkanki gruczołowej. Wraz z rozwojem gruczolaka przysadki, który wytwarza prolaktynę, w gruczołach sutkowych rozwijają się złogi tłuszczowe i tkanka łączna. W przypadku ginekomastii gruczoły powiększają się i stają się gęstsze.

Prawdziwa patologiczna ginekomastia u mężczyzn może być spowodowana następującymi grupami przyczyn:

  • naruszenie stosunku testosteronu i estrogenu w ciele mężczyzny. Stan ten można zaobserwować w guzach przysadki mózgowej, jąder, nadnerczy, żołądka, trzustki, płuc, hipogonadyzmie pierwotnym i związanym z wiekiem (niedostateczne funkcjonowanie gonad), gruczolaku prostaty, procesach zapalnych jąder, chorobie Addisona itp.;
  • hiperprolaktynemia - zwiększone wydzielanie prolaktyny w guzach przysadki, niedoczynności tarczycy;
  • choroby, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne - z rozlanym wolem toksycznym, cukrzycą, otyłością, gruźlicą płuc itp.;
  • choroby o charakterze nie endokrynologicznym - z zatruciem, marskością wątroby, niewydolnością nerek lub układu krążenia, zakażeniem wirusem HIV, urazami klatki piersiowej, opryszczkowymi zmianami klatki piersiowej, normalizacją żywienia po wyczerpaniu itp.;
  • przyjmowanie leków działających na receptory tkanki piersi, zwiększających produkcję estrogenu lub prolaktyny, blokujących receptory gonadotropin, które działają toksycznie na jądra itp. (kortykosteroidy, steroidy anaboliczne, cymetydyna, spironolakton, izoniazyd, metronidazol, ranitydyna, kaptopril, enalapril, rezerpina, metylodopa, nifedypina, amiodaron, werapamil, digitoksyna, teofilina, leki przeciwdepresyjne, diazepam, kremy z zawartością estrogenu i wiele innych;
  • używanie narkotyków (uzależnienie od heroiny, marihuany) i alkoholizm.

Objawy ginekomastii

W przypadku ginekomastii noworodkowej dochodzi do niewielkiego obrzęku i powiększenia gruczołów sutkowych, czasem z wydzieliną przypominającą siarę. W innych postaciach ginekomastii gruczoły sutkowe mogą zwiększać średnicę od 2 do 10-15 cm i osiągać masę do 160 g. Sutek powiększa się, otoczka staje się ostro pigmentowana i rozszerza się do średnicy 2-3 cm. W rzadkich przypadkach obserwuje się wydzielanie przypominające mleko ze sutka. Zwykle powiększone gruczoły są bezbolesne, może wystąpić uczucie ucisku, zwiększona wrażliwość sutków, dyskomfort podczas noszenia odzieży.

W przypadku jednostronnej ginekomastii zwiększa się prawdopodobieństwo raka piersi. Nowotwory hormonalne, które wytwarzają estrogen i gonadotropinę kosmówkową, powodują szybkie powiększenie gruczołów sutkowych, ich bolesność i uczucie pełności. Ginekomastia wywołana hiperprolaktynemią, której towarzyszy oligospermia, impotencja i objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Podczas ginekomastii wyróżnia się trzy etapy:

  1. rozwijające się (proliferujące) - zmiany początkowe, pierwsze 4 miesiące, kiedy ginekomastia może odwrócić rozwój przy odpowiednim leczeniu farmakologicznym;
  2. średniozaawansowany - charakteryzuje się dojrzewaniem tkanki gruczołowej; trwa od 4 miesięcy do roku;
  3. włóknisty - obserwuje się pojawienie się tkanki łącznej i tłuszczowej w gruczole sutkowym; regresja procesu patologicznego jest prawie niemożliwa.

Pojawienie się krwawej wydzieliny z brodawki, guzki w gruczole, zmiany skórne gruczołu, owrzodzenie, powiększenie węzłów chłonnych pachowych nasuwa podejrzenie raka piersi.

Diagnoza ginekomastii

Wstępne badanie w kierunku ginekomastii obejmuje badanie pacjenta, badanie palpacyjne gruczołów mlecznych i jąder, ocenę nasilenia drugorzędowych cech płciowych, wyjaśnienie rodziny, historii narkotyków i istniejących chorób, obecności alkoholu i narkomanii.

W przypadku oznak ginekomastii należy skonsultować się z endokrynologiem. Szerokie możliwości diagnostyki laboratoryjnej, jakie dziś posiada endokrynologia, pozwalają na przeprowadzenie dokładnego badania hormonalnego pacjenta. Laboratorium oznacza zawartość we krwi estradiolu, testosteronu, LH, FSH, tyreotropiny, prolaktyny, hCG, aminotransferaz wątrobowych, azotu, kreatyniny, mocznika.

Aby wykluczyć procesy nowotworowe, wykonuje się prześwietlenie płuc, TK nadnerczy, TK mózgu i innych narządów (jeśli jest to wskazane). Jeśli podejrzewasz zmianę nowotworową jąder (ze wzrostem zawartości gonadotropiny kosmówkowej i testosteronu), wykonuje się USG moszny. Aby określić charakter ginekomastii (prawda lub fałsz), w celu zidentyfikowania guza piersi, stosuje się ultradźwięki gruczołów mlecznych. W przypadku podejrzenia nowotworu wykonuje się USG węzłów chłonnych pachowych, mammografię oraz biopsję piersi.

Leczenie ginekomastii

Fizjologiczne typy ginekomastii zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia. Czasami, aby stłumić wysokie stężenia estrogenów w fizjologicznej ginekomastii u nastolatków, można przepisać leki hormonalne: klomifen, tamoksyfen, dihydrotestosteron, danazol, testolakton. Jeśli leczenie farmakologiczne nie prowadzi do zmniejszenia wielkości gruczołów mlecznych, na ratunek przychodzi chirurgia plastyczna. Usunięcie tkanki piersi i liposukcja (usunięcie tkanki tłuszczowej w okolicach).

Leczenie patologicznej ginekomastii zależy od choroby podstawowej, która spowodowała powiększenie gruczołów sutkowych. Aby znormalizować stosunek testosteronu i estrogenu w ginekomastii, przeprowadza się konserwatywną terapię hormonalną testosteronem. Działa przez pierwsze 4 miesiące. po wystąpieniu ginekomastii. W przypadku nadmiaru estrogenu w organizmie mężczyzny zalecana jest terapia antyestrogenowa tamoksyfenem, która blokuje działanie estrogenów na gruczoły sutkowe. Ginekomastia wywołana lekami zwykle ustępuje samoistnie po odstawieniu leku.

Leczenie operacyjne ginekomastii przeprowadza się w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub jest oczywiste, że farmakoterapia nie przyniesie pożądanego rezultatu (w przypadku zmian nowotworowych). Chirurgiczne leczenie ginekomastii przeprowadza się w następujących rodzajach operacji: polega na usunięciu tkanki piersi i przywróceniu jej fizjologicznego konturu. Stosowane są następujące rodzaje operacji:

  • mastektomia podskórna z zachowaniem otoczki przed dostępem okołootoczkowym;
  • mastektomia podskórna z dostępu okołotarczowego z liposukcją;
  • endoskopowa mastektomia (przy niewielkich powiększeniach gruczołów sutkowych).

Operacje mastektomii podskórnej i endoskopowej są dobrze tolerowane przez pacjentki i nie wymagają długotrwałej hospitalizacji (zwykle 2 dni) i długotrwałej rehabilitacji. Przez pierwsze 2-3 tygodnie po mastektomii należy nosić elastyczną bieliznę modelującą, aby uformować prawidłowy kontur mięśni i skurcz skóry. Po 5-7 dniach możesz już rozpocząć zwykłą pracę, a po miesiącu - na trening sportowy.

Prognozy dotyczące ginekomastii

Ginekomastia noworodków i młodzieży charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. W okresie pokwitaniowym ginekomastia znika w ciągu 2 lat u 75% młodych mężczyzn, w ciągu kolejnych 3 lat - u kolejnych 15%.

Wynik patologicznych postaci ginekomastii zależy od możliwości wyeliminowania przyczyny choroby. Ginekomastia polekowa jest bardziej korzystna prognostycznie, ginekomastia spowodowana chorobami przewlekłymi jest mniej przewidywalna.

Długotrwały przebieg ginekomastii zwiększa prawdopodobieństwo raka piersi u mężczyzn.

Ginekomastia u mężczyzn - przyczyny, objawy, leczenie

Według statystyk medycznych, wzrost gruczołu mlekowego u mężczyzn, zwany ginekomastią, występuje zarówno w okresie dojrzewania, jak iu połowy pacjentek, które aplikowały w wieku 20-30 lat. Prawie 70% przypada na starość i starość. Choroba jest bliższa defektom kosmetycznym, ponieważ nie powoduje poważnego bólu u osoby.

Pod względem psychologicznym mężczyźni inaczej odnoszą się do przejawów cech kobiecych. Patologia zwiększa wrażliwość psychiczną, nasila poczucie niższości. Rola ginekomastii jest ważna jako zwiastun poważnej patologii endokrynologicznej i nowotworu złośliwego.

  1. Co to jest ginekomastia i jak się objawia
  2. Ginekomastia i nowotwory gruczołów mlecznych
  3. Główne objawy ginekomastii
  4. Ginekomastia fizjologiczna
  5. Ginekomastia jatrogenna
  6. Ginekomastia i patologie genetyczne
  7. Ginekomastia z patologiami endokrynologicznymi
  8. Ginekomastia i choroby wątroby
  9. Główne przyczyny rozwoju ginekomastii u mężczyzn
  10. Etapy rozwoju ginekomastii
  11. Z którym lekarzem mam się skontaktować w celu usunięcia ginekomastii??
  12. Leczenie ginekomastii u mężczyzn
  13. Chirurgia usunięcia ginekomastii
  14. Prognozy dotyczące ginekomastii
  15. Okres rekonwalescencji po operacyjnym leczeniu ginekomastii
  16. Leki stosowane w leczeniu ginekomastii
  17. Leczenie ginekomastii u młodzieży
  18. Ginekomastia u kobiet
  19. Badanie na ginekomastię
  20. Prawidłowe odżywianie w przypadku ginekomastii
  21. Ginekomastia i steroidy
  22. Tradycyjne metody w walce z ginekomastią
  23. Leczenie wolne od narkotyków

Co to jest ginekomastia i jak się objawia

Termin ten odpowiada greckiemu - „kobieca pierś”. Powiększenie dotyczy jednej lub obu piersi. Pod względem wielkości osiąga wielkość orzecha włoskiego, rzadko osiąga 10 cm średnicy. Badanie histologiczne ujawnia rozrost tkanki gruczołowej lub tłuszczowej. Łączna waga sięga 150 g. Powiększenie piersi, niezależnie od przyczyny, wiąże się z dysproporcją hormonów estrogenu i testosteronu w organizmie mężczyzny. Przewaga estrogenu prowadzi do procesu podobnego do dojrzewania u dziewcząt. Objawy są związane z powszechnymi przejawami feminizacji.

Klasyfikacja wyróżnia:

  • prawdziwa ginekomastia - wzrost piersi zapewnia tkanka gruczołowa, formacja jest wyczuwalna pod sutkiem, kontury na USG są wyraźnie widoczne;
  • fałszywe (dokładniej „lipomastia”) - to nie gruczoł mlekowy się powiększa, ale tkanki powierzchniowe z powodu zwiększonej akumulacji tłuszczu, obraz jest typowy dla mężczyzn z nadwagą;
  • mieszany - przy połączeniu dwóch typów dominuje tkanka gruczołowa lub tłuszczowa.

Pierwsza opcja polega na obecności prawdziwej fizjologicznej ginekomastii i idiopatycznej (jeśli przyczyna nie jest znana). Przebieg choroby jest łagodny. Taktyka leczenia zależy od stadium choroby. Początkowa farmakoterapia pozwala na odwrotny rozwój.

Lekarze rozróżniają ginekomastię według stopni:

  • I - obecność małej jednostki ssącej;
  • II - wielkość pieczęci jest mniejsza niż średnica otoczki (kolorowy obszar wokół brodawki);
  • III - węzeł nie różni się od otoczki;
  • IV - gęsta formacja rozciąga się poza strefę otoczki.

Pod względem wielkości ginekomastia jest tradycyjnie podzielona na umiarkowaną, średnią i ciężką.

Ginekomastia i nowotwory gruczołów mlecznych

Onkolodzy twierdzą, że występowanie zwyrodnienia ginekomastii w guzie złośliwym waha się od 3,9 do 17% (według niektórych autorów połączenie to wykrywane jest w 60% przypadków). Dla obrazu klinicznego typowe są nowotwory gruczołu mlekowego:

  • ograniczone bolesne stwardnienie;
  • guz jest „przylutowany” do tkanek;
  • krwawienie z wciągniętego brodawki;
  • owrzodzenie;
  • powiększenie regionalnych węzłów chłonnych pod pachą.

Jednostronny wzór uszkodzenia jest bardziej charakterystyczny dla guza. W 7-12% przypadków występuje w odmianie obustronnej. Złośliwy guz piersi u mężczyzn jest rzadką patologią, ale nie różni się niebezpieczeństwem od kobiet. Mikrocząsteczki rozprzestrzeniają się limfogenicznie lub przez krew i tworzą dodatkowe ogniska w mózgu, wątrobie.

Główne objawy ginekomastii

Nie każdy ma żywe objawy. Mężczyźni martwią się o:

  • bolesność podczas dotykania sutka, ściskania, pracy fizycznej;
  • uczucie „napięcia, pęknięcia” lub „ciężkości”;
  • dyskomfort;
  • swędzący;
  • rzadko wydalana siara, płyn surowiczy.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na powiększoną strefę brodawki sutkowej, obrzęk, stwardnienie, wyraźną pigmentację. W badaniu palpacyjnym formacja jest oceniana jako ciasno-elastyczna, ruchliwa, bezbolesna. Węzły chłonne pachowe nie powiększają się. Przesłuchanie i badanie pacjenta ujawnia naruszenia funkcji seksualnych (impotencja, niepłodność) z powodu wzrostu estrogenu we krwi, obniżenia poziomu hormonu testosteronu, oznak zaburzeń układu nerwowego. Możliwe jest jednoczesne powiększenie jąder. W zaawansowanych przypadkach związanych z patologią endokrynologiczną ginekomastię u mężczyzn uzupełniają:

  • zaprzestanie wzrostu włosów na twarzy i klatce piersiowej;
  • zmiana głosu w kierunku podniesienia barwy;
  • płaczliwość, drażliwość.

Ginekomastia fizjologiczna

„Fizjologiczna” nazywana jest ginekomastią, która pojawia się w organizmie mężczyzny podczas naturalnych zmian hormonalnych.

U 60–80% nowo narodzonych chłopców dochodzi do niewielkiego obrzęku gruczołów mlecznych, które znika przed ukończeniem pierwszego miesiąca życia. Zmiany są spowodowane pozostałościami estrogenów matczynych uzyskanymi przez łożysko podczas ciąży.

W okresie dojrzewania 2/3 chłopców w wieku 12–15 lat ma powiększone gruczoły sutkowe. Przyjmuje się, że czynnikiem wyzwalającym jest przyspieszona produkcja estrogenu w porównaniu z syntezą testosteronu. Odwrotny rozwój następuje w ciągu 1–2 lat. Jeśli jednostronny proces jest opóźniony, należy szukać patologii endokrynologicznej u młodego mężczyzny. Na tym etapie należy wziąć pod uwagę:

  • zaburzenia psychiczne nastolatka spowodowane „kobiecym” wyglądem;
  • obecność innych cech płciowych.

Prawdziwa fizjologiczna ginekomastia starcza zaczyna się pojawiać po 55 latach. Związany z męską menopauzą, spadkiem produkcji testosteronu. Niemożliwe jest osiągnięcie odwrotnego rozwoju, stan jest uważany za normalny. Tylko ostro powiększone formacje podlegają leczeniu chirurgicznemu..

Ginekomastia jatrogenna

Zaburzenia jatrogenne wywołują leki przepisane przez lekarzy. Konieczność stosowania leków z różnych grup w leczeniu chorób przewlekłych i ostrych wymaga kontroli negatywnych skutków. Niektóre leki mogą hamować produkcję testosteronu u pacjentów płci męskiej lub aktywować syntezę estrogenu oprócz ich planowanych właściwości. Tworzenie nierównowagi wiąże się z:

  • anaboliki (oprócz sterydów - Retabolil);
  • antagoniści wapnia (nifedypina, werapamil);
  • hormony kory nadnerczy;
  • leki przeciwgruźlicze;
  • glikozydy nasercowe;
  • cytostatyki (Vincristine, Mielosan);
  • blokery kanału wapniowego;
  • Inhibitory ACE;
  • diuretyki (spironolakton, furosemid);
  • środki uspokajające (Diazepam), leki przeciwdepresyjne;
  • środki rozszerzające naczynia (teofilina);
  • leki do leczenia parkinsonizmu;
  • niektóre antybiotyki (Fusidin).

Po długim kursie omeprazolu, ketonazolu, metronidazolu zauważono powikłanie. Pacjenci powinni zwracać uwagę na wszelkie zmiany, zgłaszać lekarzowi wszelkie negatywne objawy.

Ginekomastia jest częstym zjawiskiem u mężczyzn uzależnionych od narkotyków. Używanie narkotyków blokuje funkcje gonad i wątroby.

Ginekomastia i patologie genetyczne

Mutacje genów odpowiedzialnych za rozwój płodu przyszłego mężczyzny powodują nieprawidłowości w tworzeniu genitaliów. Przykłady patologii, w których prawdziwa ginekomastia jest spowodowana nieudaną dziedziczeniem:

Zespół Klinefeltera - choroba występuje 1 raz na 500-700 noworodków chłopców. Ustalono związek nierozłączności chromosomów u płodu z późną ciążą matki. W połowie przypadków choroba nie jest rozpoznawana. Hipogonadyzm (osłabienie funkcji wszystkich gruczołów dokrewnych) jest leczony przez endokrynologa. Zaczyna się objawiać w okresie dojrzewania. Oprócz ginekomastii chłopcy mają niedorozwinięte jądra, niedobór androgenów, wyżsi od rówieśników, nieproporcjonalnie długie ręce i nogi.

Zespół Reifensteina - charakteryzuje się brakiem wrażliwości komórek na działanie androgenów, upośledzonym tworzeniem gruczołów płciowych. Dziecko musi wybrać płeć, stale brać leki hormonalne. Częściej osoba rozwija się jako „interseksualna”. Trudno jest wskazać mężczyznę z ginekomastią.

Zespół feminizacji jąder jest również spowodowany utratą wrażliwości tkanek na androgeny, geny determinują płeć męską, ale zewnętrznymi objawami - żeńską. Plemniki praktycznie nie są syntetyzowane. Jądra zwiększają produkcję estrogenów i androgenów. Paszport zawiera informację o płci żeńskiej. Nie ma potrzeby leczenia.

Ginekomastia z patologiami endokrynologicznymi

Badania funkcji gruczołów dokrewnych u mężczyzn z ginekomastią pokazują wpływ na patologię nie tylko estrogenu i testosteronu, ale także progesteronu. Jej prekursor (prolaktyna) wzmaga przemiany w gruczole sutkowym. Podwyższona zawartość estrogenu może być:

  • absolutne - spowodowane zwiększonym wydzielaniem w guzach nadnerczy, jąder, prostaty;
  • względny - stan występuje, gdy ilość estrogenu jest normalna, ale synteza androgenów jest zmniejszona.

Patologia endokrynologiczna w tyreotoksykozie, akromegalii, niedoczynności tarczycy przyczynia się do wzrostu estrogenów i rozwoju ginekomastii poprzez:

  • kwestionować wyższość estrogenu;
  • pobudzająca aktywność przedniego płata przysadki mózgowej;
  • zwiększona wrażliwość tkanki piersi;
  • zaburzenia przemiany androgenów w komórkach wątroby do estrogenów;
  • przedłużone przymusowe przyjmowanie leków estrogenowych.

Ginekomastia i choroby wątroby

Wątroba jest głównym narządem biorącym udział w syntezie samych prekursorów i hormonów, z wyjątkiem gonad. Klęska hepatocytów w zapaleniu wątroby (stan zapalny), hepatozie (degeneracja komórek), chorobie alkoholowej (zwyrodnienie tłuszczowe, marskość wątroby), dekompensacja czynności serca prowadzi do ustania reakcji biochemicznych, niedostatecznej produkcji „składników” testosteronu. W efekcie wzrasta ilość estrogenu we krwi, co prowadzi do rozwoju ginekomastii u mężczyzn.

Główne przyczyny rozwoju ginekomastii u mężczyzn

Prawdziwa ginekomastia jest zawsze oceniana przez lekarzy jako patologia. Przyczyną są czynniki, które przyczyniają się do nierównowagi hormonalnej (przewaga poziomu estrogenów nad androgenami). Wpływ wywiera:

  • spożycie znacznej ilości estrogenu z guzów wątroby, jąder, płuc, nadnerczy;
  • zakłócenie wykorzystania estrogenów w chorobach wątroby;
  • leki stymulujące syntezę estrogenu, hamujące produkcję testosteronu;
  • dysfunkcja tarczycy, nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga, otyłość, akromegalia;
  • mutacje genetyczne;
  • hermafrodytyzm;
  • post z późniejszą dystrofią;
  • choroby lub urazy jąder (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder), skutki promieniowania;
  • kastracja;
  • naruszenie regulacyjnej roli mózgu w urazach, epilepsji, chorobie Parkinsona, guzach przysadki, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych;
  • długotrwałe stosowanie techniki plazmaferezy w leczeniu nerek.

Badanie pacjenta ujawnia konkretną przyczynę.

Etapy rozwoju ginekomastii

Do diagnozy użyj badania materiału biopsyjnego. Podczas badania cytologicznego tkanki wykrywa się jeden z trzech etapów patologii:

  • początkowa (faza proliferacji) - wskazuje na zmiany w pierwszych czterech miesiącach, przy terminowej terapii istnieje możliwość odwrotnego rozwoju;
  • pośredni - tworzy ostateczne „dojrzewanie” komórek gruczołowych, trwa 4-12 miesięcy;
  • włóknisty - zagęszczanie następuje na skutek kiełkowania komórek włóknistych, odkładania się złogów tłuszczowych, nie ma możliwości terapeutycznego zatrzymania procesu.

Z którym lekarzem mam się skontaktować w celu usunięcia ginekomastii??

Leczenie chirurgiczne z usunięciem powiększonego gruczołu przeprowadza chirurdzy. Po badaniu lekarz zaleci obowiązkowe badanie przygotowujące do zabiegu. Jest to konieczne, aby dokładnie poznać granice, aby zapobiec ryzyku krwawienia, infekcji. Metoda chirurgiczna jest uważana za jedyną, jeśli działanie leku jest nieskuteczne, pacjent jest w podeszłym wieku.

Leczenie ginekomastii u mężczyzn

Jeśli ginekomastia zostanie wykryta w młodym wieku, kiedy możliwy jest odwrotny rozwój, wówczas jako środki przeciwestrogenowe zaleca się Bromokryptynę, Clomifencitrate, Tamoxifen, witaminy B1 i B6, Aevit, dietę poprawiającą pracę wątroby. Na etapach pośrednich i włóknistych można pozbyć się ginekomastii tylko metodą operacyjną..

Chirurgia usunięcia ginekomastii

Usunięcie rozrostu tkanki tłuszczowej i gruczołowej w okolicy klatki piersiowej u mężczyzn to zabieg czysto kosmetyczny. Nie dotyczy przyczyn ginekomastii. Na kilka dni przed planowaną interwencją pacjent musi zrezygnować z alkoholu, palić, przestawić się na lekkie pokarmy roślinne. Znieczulenie dożylne lub jego połączenie ze znieczuleniem miejscowym jest uważane za optymalne w łagodzeniu bólu. Istnieją 3 rodzaje metod chirurgicznych:

  • liposukcja - do odsysania tłuszczu służy specjalny aparat, jest skuteczny przy otyłości;
  • mastektomia - gruczoł jest całkowicie wycięty przez dostęp pasożytniczy, co zakłada wykluczenie podejrzenia wzrostu guza;
  • zniszczenie tkanek wiązką lasera - dotyczy metod małoinwazyjnych, ale nie gwarantuje nawrotu.

Prognozy dotyczące ginekomastii

Degeneracja w nowotwór złośliwy jest niezwykle rzadka. Terapia daje najlepsze efekty w przypadku ginekomastii u młodzieży w wieku 15 lat, jeśli chłopiec jest dobrze rozwinięty fizycznie. Najgorszy scenariusz dotyczy dziecięcej młodzieży. Rodzice powinni przygotować się do operacji. W przypadku mężczyzn w średnim i starszym wieku leki są nieskuteczne. Po usunięciu pozostaje niewielka blizna. Powtarzająca się mastopatia jest możliwa, jeśli przyczyny braku równowagi hormonalnej nie zostaną wyeliminowane.

Okres rekonwalescencji po operacyjnym leczeniu ginekomastii

Pełny powrót do zdrowia trwa od miesiąca do sześciu miesięcy. We wczesnych dniach powierzchnię rany traktuje się środkiem antyseptycznym, nakłada się ciasny bandaż. Maści Solcoseryl, Syntomycin są stosowane miejscowo do leczenia. W zależności od stanu pacjenta przepisywane są antybiotyki i leki przeciwbólowe. Szwy są usuwane po 10-14 dniach. Zaleca się noszenie w domu bandaża ściskanego przez 2-3 tygodnie.

Aby znormalizować napięcie mięśni, zaleca się ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia rąk. Od stosowanych fizjoterapii: elektroforeza, aplikacje parafinowe, magnetoterapia, ekspozycja na prądy.

Leki stosowane w leczeniu ginekomastii

Jeśli możliwa jest terapia zachowawcza, lekarz wybiera jeden z leków przeciwestrogenowych:

  • Tabletki testosteronu - wskazane dla mężczyzn poniżej 50 roku życia.
  • Tamoxifen - hamuje syntezę estrogenu.
  • AndrokurDepo - zmniejsza syntezę androgenów.
  • Proviron - zapobiega przekształcaniu się androgenów w żeńskie hormony.
  • Clomid + Gonadotropin jest zalecany przy prawidłowym i niskim poziomie estrogenu w badaniu krwi.

Witaminy A i E stymulują produkcję testosteronu, normalizują równowagę hormonalną. Większość leków jest przepisywana na co najmniej cztery miesiące. Skuteczność można ocenić na podstawie spadku wykształcenia.

Leczenie ginekomastii u młodzieży

Ponieważ w okresie dojrzewania ginekomastia występuje u co drugiego młodego mężczyzny, często przepisuje się leki Bromokryptynę i analogi. Opracowano schemat terapeutycznej korekty zaburzeń hormonalnych w zależności od nasilenia męskich cech płciowych.

Jeśli na rysunku rozmiar obręczy barkowej przekracza rozmiar miednicy (typ normopubertalny), zaleca się:

  • Witamina B1, Aevit stymuluje wydzielanie androgenów. Powtórzyć 3 serie po 20 wstrzyknięć w odstępach 2 miesięcy;
  • Leki antyestrogenowe: cytrynian klomifenu, tamoksyfen (danazol, dihydrotestosteron, testolakton mają skutki uboczne).

W przypadku nastolatków niskiego wzrostu pokazano konstytucję asteniczną (typ hipopubertalny):

  • sterydy anaboliczne w połączeniu z Halidorem (hamuje serotoninę, wzmacnia androgeny);
  • siarczan cynku.

Przy niskim wzroście i zwiększonej masie ciała (wariant hyperpubertal), wyznaczyć:

  • Witamina B6 20 zastrzyków, trzy kursy;
  • Bromokryptyna kontrolowana przez poziom hormonów we krwi.

Jeśli nastolatka z wyglądu przypomina dziewczynę, ma nadwagę (typ kobiecy i dojrzewający), zaleca się:

  • aminokwasy (znalezione w Piracetamie, Glicynie);
  • poprawić krążenie mózgowe Actovegin, Cavinton;
  • witamina B6.

Liczy się dieta niskokaloryczna.

Ginekomastia u kobiet

Ginekomastia u kobiet jest błędnie nazywana powiększeniem gruczołów mlecznych po zakończeniu okresu dojrzewania. Termin nie może być stosowany do kobiet, ponieważ przemiana ich gruczołów mlecznych następuje naturalnie podczas ciąży, karmienia piersią. Odkładanie się tłuszczu i rozrost tkanki łącznej jest naturalnym procesem fizjologicznym.

Badanie na ginekomastię

Lekarz podczas badania pacjentki musi odróżnić ginekomastię fałszywą od prawdziwej, a następnie odpowiedzieć na pytanie: czy chorobę przypisuje się przyczynom fizjologicznym czy też patologią. Mężczyzna jest pytany o czas trwania objawów, obecność takich przypadków w rodzinie oraz związek z lekiem. Sprawdzane są objawy palpacyjne. Badanie genitaliów, ocena rodzaju porostu włosów, rozwoju jąder i penisa.

Ważną rolę w diagnostyce odgrywają:

  • oznaczenie poziomu testosteronu, gonadotropin, estradiolu, hormonu tyreotropowego, gonadotropiny kosmówkowej we krwi;
  • kryteria funkcji wątroby do analizy enzymatycznej;
  • Ultradźwięki pomagają zidentyfikować kontury i gęstość wykształcenia, połączenie z tkankami.

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa nadnerczy są wskazane, aby wykluczyć patologię endokrynologiczną u młodych mężczyzn i nastolatków..

Prawidłowe odżywianie w przypadku ginekomastii

Procedury medyczne koniecznie wymagają pozbycia się nadmiernej masy ciała, korekty diety. Zalecane są pokarmy wspomagające pracę wątroby i jelit. Wszystkie rodzaje alkoholu i piwa są zabronione. Z dozwolonych słodyczy: ptasie mleczko, ptasie mleczko, marmolada. Nie jedz smażonych i tłustych potraw mięsnych. Preferowane są gotowane ryby i produkty drobiowe. Przydatny niskotłuszczowy twarożek, twardy ser, kefir, jogurt, owsianka. Warzywa i owoce pomogą uzupełnić niedobór witamin, cynku i selenu niezbędnych do syntezy testosteronu.

Ginekomastia i steroidy

Zainteresowanie młodych mężczyzn kulturystyką i treningiem siłowym negatywnie wpływa na skład hormonalny. Złe porady dotyczące przyjmowania hormonów steroidowych w celu budowy masy mięśniowej prowadzą do zakłócenia naturalnej równowagi, powodując ginekomastię.

W przewlekłych chorobach zapalnych i autogennych kortykosteroidy są przepisywane najpierw w dużych, a następnie w dawkach podtrzymujących. Leki mogą powodować wzrost gruczołu mlekowego, należą do jatrogennych przyczyn ginekomastii.

Tradycyjne metody w walce z ginekomastią

Tradycyjne metody nie eliminują przyczyny ginekomastii. Przyjmowanie preparatów ziołowych pomaga normalizować metabolizm tłuszczów, poprawiać pracę wątroby. Dlatego wywary ziołowe i herbaty nie są przeciwwskazane w połączeniu z lekami oraz w okresie pooperacyjnym..

Uzdrowiciele zalecają stosowanie ekstraktów w celu wsparcia równowagi hormonalnej:

  • lubczyk;
  • tymianek;
  • korzeń żeń-szeń;
  • liście malin;
  • lukrecja.

Zioła można parzyć naprzemiennie lub jako część mikstury. Pij przez co najmniej dwa miesiące. Napój z kurkumy według przewodników leczniczych stymuluje produkcję męskich hormonów płciowych.

Leczenie wolne od narkotyków

Produkty nielekowe obejmują biologiczne dodatki do żywności. W leczeniu ginekomastii dietetycy zalecają długotrwałe przyjmowanie ZMA, Tribulus, kwasu D-asparaginowego. Zawierają zestaw witamin i rzadkich minerałów połączonych z aminokwasami. Aktywuj funkcje narządów odpowiedzialnych za produkcję testosteronu.

Top