Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Wszystko o wpływie adrenaliny na męskie ciało
2 Rak
Cukrzyca u kobiet w ciąży: zalecenia i dzienniczek
3 Testy
Dławienie się szyi i gardła: powody, dla których pojawiają się ataki astmy
4 Przysadka mózgowa
Jak tarczyca wpływa na ciążę: poziomy hormonów zgodnie z tabelą, jak subkliniczna niedoczynność tarczycy wpływa na płód
5 Przysadka mózgowa
Jakie pokarmy obniżają poziom cukru we krwi
Image
Główny // Krtań

Śpiączka w cukrzycy i jej konsekwencje


Śpiączka cukrzycowa to skomplikowany stan cukrzycy, którego objawami są utrata przytomności, upośledzenie funkcji mózgu, a także niewydolność innych narządów.

W przypadku braku terapii ratunkowej konsekwencje śpiączki cukrowej mogą być śmiertelne.

Na tle zaburzeń metabolicznych dochodzi do niewydolności wszystkich ważnych układów.

Przyczyny śpiączki w cukrzycy

Każdy rodzaj śpiączki rozwija się z powodu niewłaściwego poziomu insuliny. Prowadzi to do szybkiego marnowania kwasów tłuszczowych i tworzenia produktów, które nie przeszły etapu utleniania. Występuje kwasica, która jest niebezpiecznym utlenianiem krwi.

Krytyczny poziom glukozy we krwi wynosi 2,8 mmol / l, jeśli pomiar jest wykonywany na czczo. 3-4 godziny po posiłku za krytyczne uznaje się stężenie cukru poniżej 2,2 mmol / l.

Jeśli zdiagnozowano cukrzycę ze stale podwyższonymi wskaźnikami, może wystąpić stan krytyczny nawet przy większej liczbie..

Najczęstsze przyczyny utraty przytomności spowodowane niestabilnym poziomem glukozy we krwi to:

  • przedawkowanie substancji insulinowej - uważanej za najczęstszą przyczynę śpiączki,
  • zatrucie alkoholowe przeciwwskazane u chorych na cukrzycę,
  • nadmiar preparatów zawierających cukier i pochodne cukru,
  • zaostrzenia chorób przewlekłych, a także diagnostyka nowych ostrych chorób wpływających na stan układu naczyniowego,
  • zbyt gwałtowna zmiana stylu życia polegająca na zwiększonej aktywności fizycznej, ograniczeniu przyjmowania pokarmu przy braku dostosowania dawki insuliny.

Główną przyczyną śpiączki w cukrzycy nie jest gwałtowny wzrost pochodnych cukru, ale nagromadzenie tłuszczów, które wykazują kwaśną reakcję w organizmie.

Klasyfikacja śpiączki cukrzycowej

W medycynie istnieją pewne rodzaje śpiączki spowodowane procesami organizmu z powodu zaburzeń.

Te ostatnie pojawiają się w wyniku negatywnych skutków wysokiego poziomu cukru we krwi i niewydolności narządów. Każda śpiączka wyróżnia się objawami, dynamiką rozwoju i mechanizmami progresji.

Hipoglikemia

Różni się szybkim postępem stanu szoku. Głównym powodem jest spadek poziomu cukru we krwi, w stosunku do którego wzrasta ilość insuliny.

Istnieją czynniki, które powodują pojawienie się wariantu hipoglikemicznego:

  • przedłużająca się odmowa jedzenia,
  • przekroczenie dopuszczalnego poziomu insuliny we krwi,
  • uraz psychiczny,
  • nadmierna aktywność fizyczna,
  • ostre choroby zakaźne,
  • ograniczone spożycie żywności zawierającej węglowodany,
  • nadużywanie alkoholu.

Rozwój śpiączki hipoglikemicznej jest spowodowany brakiem glukozy, która odżywia komórki. Istnieje 5 etapów śpiączki, z których każdy pogarsza stan pacjenta:

  • Po pierwsze, gdy pojawiają się bóle głowy, pobudzenie nerwowe, tachykardia i ciągły głód. Ten stan jest spowodowany silnym głodem komórek mózgowych, które nie otrzymują potrzebnego im tlenu..
  • Po drugie, w których prawdopodobne jest pocenie się, nadmierna aktywność, a także brak adekwatności zachowania.
  • Etap 3 charakteryzuje się napadami, rozszerzonymi źrenicami i objawami nadciśnienia tętniczego.
  • IV stopień charakteryzuje się początkiem śpiączki, w której następuje utrata przytomności, częstsze tętno, pojawia się wilgoć w skórze.
  • W piątym etapie charakterystyczne są zaburzenia rytmu serca, spadek napięcia mięśniowego i spadek ciśnienia.

Niezwykle trudno jest usunąć pacjenta w 5. etapie śpiączki hipoglikemicznej.

Hiperglikemia

Rozwój tego typu procesu patologicznego trwa około 2 tygodni, co sugeruje powolny przebieg śpiączki. Zmniejsza się ilość insuliny, następuje ograniczenie dostarczania glukozy do komórek.

Cechy towarzyszące śpiączce hiperglikemicznej:

  • brak równowagi wodnej,
  • brak siły i energii,
  • rozkład tłuszczów, które zwiększają ilość typu ketonów,
  • dysfunkcja narządów wydalniczych,
  • wzrasta krzepliwość krwi,
  • tworzenie się blokera hormonów do produkcji substancji insulinowych.

Głównym powodem pojawienia się jest nieprawidłowe dawkowanie insuliny z powodu nieprawidłowej diagnozy choroby. Zjawisko to będzie również możliwe, jeśli dieta niskowęglowodanowa nie będzie przestrzegana..

Możliwe jest określenie nadchodzącej śpiączki przez nadmierną suchość skóry, obecność zapachu acetonu, obecność głośnego oddechu pacjenta, któremu towarzyszy mimowolne oddawanie moczu i rozszerzone źrenice.

Ketoacidotic

Najczęściej ten rodzaj śpiączki występuje, gdy brakuje insuliny, w wyniku czego pojawiają się ciała ketonowe. Rozpad tłuszczów następuje w wyniku braku dostarczania glukozy do komórek. Ciała ketonowe, jako produkty rozpadu, powodują u cukrzyka zapach acetonu, krew gęstnieje, co grozi tworzeniem się skrzepliny.

Główne czynniki prowadzące do ketonowej postaci śpiączki cukrzycowej:

  • nieprawidłowo obliczona dawka insuliny,
  • późne wykrycie cukrzycy,
  • używanie nielegalnego alkoholu,
  • nieprawidłowy schemat leczenia nieodpowiednimi lekami,
  • sytuacje stresowe, uraz psychiczny,
  • choroby naczyniowe,
  • przemęczenie,
  • zmiany zakaźne,
  • ciąża,
  • odroczona operacja.

Śpiączka ketonowa jest często związana z zaburzeniami żołądka i jelit, a także zaburzeniami psychicznymi.

Śpiączka hiperlakticidemiczna

Ten rodzaj śpiączki wynika z nagromadzenia kwasu mlekowego. Gromadzi się z powodu dużej ilości glukozy ze względu na minimalne stężenie insuliny.

W zdrowym organizmie ten rodzaj kwasu jest przetwarzany przez wątrobę, jednak w cukrzycy obserwuje się wadliwe działanie tego narządu.

Główne czynniki wywołujące śpiączkę:

  • spożycie alkoholu,
  • zawał mięśnia sercowego,
  • obecność krwawienia,
  • zmiany zakaźne,
  • choroba nerek i niewydolność wątroby.

Zapach acetonu w tej śpiączce jest nieobecny, ponieważ nie występuje produkcja ciał ketonowych. Jednak obserwuje się następujące objawy:

  • pacjent ma urojenia,
  • spada ciśnienie, odczuwa się ból mięśni,
  • niższa temperatura ciała i letarg,
  • problemy z trawieniem i pracą mięśnia sercowego.

Ten rodzaj śpiączki wymaga również pilnej pomocy lekarskiej, w przeciwnym razie istnieje niebezpieczeństwo śmierci..

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc polega na natychmiastowym wezwaniu lekarzy pogotowia ratunkowego. Wstrzykiwanie insuliny diabetykowi jest w tym przypadku zabronione, ponieważ rodzaj śpiączki jest nieznany. Nadmiar insuliny w niektórych typach śpiączki może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji dla pacjenta.

Pacjenta należy położyć na boku, aby zapewnić normalne oddychanie. Taka pozycja ciała uchroni Cię przed ryzykiem zakrztuszenia się wymiotami, a także zapobiegnie zapadnięciu się języka.

W ramach pierwszej pomocy możliwe są następujące działania:

  • mierzenie poziomu insuliny w organizmie,
  • utrzymywanie świadomości pacjenta,
  • kontrola ciśnienia krwi i tętna,
  • oczyszczenie dróg oddechowych z ewentualnego nagromadzenia w nich wymiotów,
  • dbałość o ogólny stan cukrzycy.

Im więcej informacji o stanie pacjenta można uzyskać przed przybyciem karetki, tym szybciej lekarz może zebrać wywiad o śpiączce.

Wniosek ze śpiączki w klinice

Pomoc diabetykom, którzy zapadli w śpiączkę, zapewnia personel medyczny bezpośrednio w murach poradni. Za pomocą badania moczu i składu krwi określa się rodzaj śpiączki i poziom glukozy. W zależności od otrzymanej diagnozy lekarz opracowuje schemat terapii.

Zwykle algorytm usuwania cukrzycy ze śpiączki obejmuje następujące działania:

  • przywrócenie równowagi równowagi kwasowo-zasadowej,
  • organizacja odpowiedniej pracy mięśnia sercowego,
  • zatrzymanie rozwoju ryzyka powstania zakrzepów krwi w wyniku zakrzepów krwi,
  • przywrócenie poziomu insuliny traktowanego jako odniesienie,
  • zatrzymanie niebezpiecznego odwodnienia,
  • uzupełnienie potasu utraconego podczas śpiączki,
  • kompensacja wysokiego poziomu glukozy.

Zwykle wykonywany jest cały szereg czynności, które pozwalają na stopniowe usuwanie cukrzycy ze śpiączki..

Prognoza

Początek śpiączki cukrzycowej jest zwykle spowodowany niezastosowaniem się pacjenta do zaleceń lekarza. Ważne jest przestrzeganie prawidłowego dawkowania leków, zasad żywieniowych oraz prowadzenie zdrowego trybu życia.

Objawy kryzysu cukrzycowego rozwijają się stopniowo. Zanim pacjent zapadnie w śpiączkę, charakterystyczne będą różne oznaki pogorszenia jego stanu..

Jeśli pomoc medyczna została udzielona terminowo, prognozy dotyczące rehabilitacji pacjenta po śpiączce są uspokajające.

W przypadku braku szybkiego leczenia istnieje wysokie ryzyko śmierci..

Efekty

Śpiączka występująca przy cukrzycy może mieć kilka konsekwencji. Występują najczęściej, gdy pomoc medyczna się spóźnia..

Konsekwencje i komplikacje obejmują:

  • wątrobowe procesy patologiczne,
  • demencja wynikająca z uszkodzenia komórkowego obszaru mózgu,
  • zaburzenia rytmu serca i zawały serca,
  • niewydolność układu nerkowego.

W przypadku śpiączki cukrzycowej liczone są godziny. Im szybciej pacjent otrzyma pomoc, tym większe szanse na wczesną rehabilitację.

Śpiączka cukrzycowa w cukrzycy: typy, na jakim poziomie występuje kryzys cukru we krwi

Śpiączka cukrzycowa to poważny stan, w którym absolutnie wszystkie procesy metaboliczne są zaburzone w organizmie człowieka..

Może wystąpić z dwóch głównych powodów: hiperglikemia (bardzo silny wzrost poziomu cukru we krwi) lub hipoglikemia (silny spadek stężenia glukozy w osoczu).

Ten stan może rozwinąć się zarówno w cukrzycy insulinozależnej, jak i insulinoniezależnej.

Odmiany śpiączki cukrzycowej, klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów śpiączki cukrzycowej:

  • hiperglikemiczny;
  • obniżające poziom kwasu mlekowego;
  • hipoglikemia;
  • hiperosmolarny;
  • kwas ketonowy.

Hiperglikemia

Ten objaw to wysokie wartości glukozy w osoczu. Można to zaobserwować nie tylko w cukrzycy, diagnozy endokrynologiczne mogą również powodować hiperglikemię..

Hiperglikemia może objawiać się w różnych formach:

  • lekki (poziom cukru sięga 6 do 10 mmol / l);
  • medium (od 10 do 16 mmol / l);
  • ciężki (od 16 mmol / l lub więcej).

Jeśli osoba, u której nie zdiagnozowano cukrzycy, ma po obfitym posiłku stężenie glukozy we krwi 10 mmol / l, świadczy to o rozwoju tej choroby typu 2..

Hipoglikemia

Ten stan to poważny spadek poziomu cukru w ​​osoczu. Ten objaw może objawiać się w łagodnej lub ciężkiej postaci..

Łagodna hipoglikemia może wywołać różne nieprzyjemne objawy, takie jak:

  • silne bicie serca;
  • bladość skóry;
  • dreszcz;
  • uczucie silnego głodu;
  • uporczywe nudności;
  • niepokój;
  • agresywność;
  • roztargnienie;
  • zwiększona potliwość.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić następujące objawy:

  • całkowita dezorientacja w przestrzeni;
  • ciągła słabość;
  • drgawki;
  • naruszenie percepcji wzrokowej;
  • silne bóle głowy;
  • niewytłumaczalne uczucie strachu i niepokoju;
  • zaburzenie mowy;
  • zawroty głowy;
  • pomieszanie świadomości;
  • drżące kończyny;
  • utrata przytomności.

Hipoglikemia może wystąpić nie tylko u osób ze zdiagnozowaną cukrzycą.

Grupa ryzyka obejmuje również osoby całkowicie zdrowe, ale pod pewnymi warunkami:

  • bardzo intensywna aktywność fizyczna;
  • przedłużony post.

Ketoacidotic

Ten stan jest powikłaniem cukrzycy..

Warunki wstępne rozwoju cukrzycowej kwasicy ketonowej są następujące:

  • naruszenia w leczeniu cukrzycy (nieprawidłowe podanie insuliny, jej przedwczesne powołanie, zaniechanie, a także nieprzestrzeganie wymaganej dawki);
  • naruszenie przepisanej diety (występuje z powodu dużej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów);
  • niewystarczająca kontrola stężenia glukozy we krwi;
  • manifestacja cukrzycy;
  • różne patologie endokrynologiczne, którym towarzyszy wytwarzanie nadmiernych ilości hormonów przeciwzapierścieniowych.

Przed wystąpieniem śpiączki objawy zaczynają się rozwijać w ciągu kilku dni, czasami może to nastąpić w ciągu jednego dnia. Są tacy:

  • intensywne pragnienie;
  • ciągłe uczucie nudności;
  • ogólna słabość;
  • ból brzucha;
  • napady wymiotów;
  • biegunka;
  • bół głowy;
  • zapach acetonu z ust;
  • drażliwość;
  • sucha skóra;
  • utrata przytomności, po której najczęściej następuje śpiączka;
  • rzadkie oddawanie moczu.

Hyperosmolar (non-ketoacidotic)

Ten typ śpiączki z reguły występuje wyłącznie w przypadku cukrzycy insulinoniezależnej u pacjentów w wieku powyżej 50 lat lub w dzieciństwie.

Czynniki ryzyka rozwoju śpiączki hiperosmolarnej:

  • z powodu długotrwałego stosowania leków moczopędnych i glukokortykoidów;
  • hemodializa;
  • z powodu niewystarczającej kompensacji cukrzycy;
  • współistniejące choroby występujące w przypadku odwodnienia.

Śpiączka hiperlaktacidemiczna i jej konsekwencje

Ten typ śpiączki objawia się dość ostro i może być wywołany nadmiernym gromadzeniem się kwasu mlekowego w organizmie. Jest to ciężki objaw cukrzycy, występuje głównie u osób starszych z ciężkimi patologiami występującymi przy niedotlenieniu tkanek. Występuje również przy diagnozach sercowo-naczyniowych, chorobach płuc, wątroby i nerek.

W okresie przedkomórkowym można zaobserwować różne zaburzenia dyspeptyczne, a mianowicie:

  • częste napady nudności;
  • wymioty;
  • anoreksja;
  • ból w klatce piersiowej;
  • różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (apatia, bóle mięśni podczas różnych aktywności fizycznych, bezsenność, niepokój, senność).

Oprócz wszystkich objawów rozwija się zespół Niskawy, któremu dodatkowo towarzyszą następujące powikłania:

  • skąpomocz;
  • odwodnienie;
  • bezmocz;
  • pragnienie wymiotów;
  • oddech Kussmaula;
  • hipotermia;
  • normoglikemia;
  • niedociśnienie;
  • ketonemia;
  • ketonuria.

Śpiączka cukrzycowa: objawy, oznaki, konsekwencje

Z tego artykułu dowiesz się:

Niemal każdy pacjent z cukrzycą przepisując insulinę po raz pierwszy pojawia się pytanie: czy okaże się, że zapadnę w śpiączkę? Zastanówmy się, czym są śpiączki cukrzycowe, czym są i jak się zachować, aby temu zapobiec..

Śpiączka cukrzycowa jest ostrym powikłaniem cukrzycy, któremu towarzyszy utrata przytomności i dysfunkcja mózgu i wszystkich narządów wewnętrznych. Stan ten zagraża życiu, to znaczy nieleczony prowadzi do śmierci..

Śpiączka w cukrzycy występuje na tle znacznie obniżonego (hipoglikemii) lub odwrotnie, gwałtownie podwyższonego poziomu glukozy we krwi (hiperglikemii).
Należy zrozumieć, że u pacjenta, który nie otrzymuje insuliny, może wystąpić śpiączka cukrzycowa..

Śpiączka hipoglikemiczna cukrzycowa

Śpiączka hipoglikemiczna to śpiączka cukrzycowa spowodowana spadkiem poziomu glukozy („cukru”) we krwi poniżej indywidualnych norm.

Jednak u pacjentów ze stale wysokim poziomem glikemii przy wyższych liczbach może wystąpić utrata przytomności..

Przyczyny

  • przedawkowanie insuliny jest najczęstszą przyczyną;
  • przedawkowanie leków hipoglikemizujących;
  • zmiana trybu życia (duża aktywność fizyczna, post) bez zmiany sposobu podawania insuliny;
  • zatrucie alkoholowe;
  • ostre choroby i zaostrzenie przewlekłego;
  • Ciąża i laktacja.

Objawy

Kiedy poziom glukozy we krwi spada poniżej wartości krytycznych, następuje niedobór energii i tlenu w mózgu. Dotykając różnych części mózgu, wywołuje odpowiednie objawy.

Stan hipoglikemii zaczyna się od osłabienia, pocenia się, zawrotów głowy, bólu głowy, drżenia rąk. Pojawia się wielki głód. Wtedy dołącza się nieodpowiednie zachowanie, może dojść do agresji, osoba nie może się skoncentrować. Pogarsza się wzrok i mowa. W późniejszych stadiach rozwijają się drgawki z utratą przytomności, możliwe jest zatrzymanie akcji serca i zatrzymanie oddechu.

Objawy narastają bardzo szybko, w ciągu kilku minut. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi szybką pomoc, unikając długotrwałej utraty przytomności.

Śpiączka hiperglikemiczna cukrzycowa

W przypadku śpiączki hiperglikemicznej poziom glukozy we krwi jest podwyższony. Istnieją trzy rodzaje śpiączek hiperglikemicznych:

  1. Cukrzycowa śpiączka ketonowa.
  2. Śpiączka hiperosmolarna cukrzycowa.
  3. Śpiączka cukrzycowa.

Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Cukrzycowa śpiączka ketonowa

Rozpoczyna się cukrzycowa śpiączka ketonowa z cukrzycową kwasicą ketonową (DKA). DKA jest stanem, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost poziomu glukozy i ciał ketonowych we krwi oraz ich pojawienie się w moczu. DKA rozwija się w wyniku niedoboru insuliny z różnych przyczyn.

Przyczyny

  • niewystarczające podanie insuliny pacjentom (zapomniałem, pomieszano dawkę, pękł wstrzykiwacz strzykawki itp.);
  • ostre choroby, interwencje chirurgiczne;
  • początek cukrzycy typu 1 (osoba nie wie jeszcze o swoim zapotrzebowaniu na insulinę);
  • ciąża;
  • przyjmowanie leków zwiększających poziom glukozy we krwi.

Z powodu braku insuliny, hormonu pomagającego przyswajać glukozę, komórki organizmu „głodują”. To aktywuje wątrobę. Zaczyna tworzyć glukozę z zapasów glikogenu. W ten sposób poziom glukozy we krwi wzrasta jeszcze bardziej. W takiej sytuacji nerki próbują wydalić nadmiar glukozy z moczem, wydalając dużą ilość płynu. Wraz z płynem usuwany jest potas z organizmu..

Z drugiej strony w warunkach braku energii aktywowany jest rozkład tłuszczów, z których ostatecznie powstają ciała ketonowe..

Objawy i oznaki

Kwasica ketonowa rozwija się stopniowo przez kilka dni.

Na początkowym etapie poziom glukozy we krwi wzrasta do 20 mmol / l i więcej. Towarzyszy temu intensywne pragnienie, wydalanie dużej ilości moczu, suchość w ustach, osłabienie. Możliwy ból brzucha, nudności, zapach acetonu z ust.

W przyszłości nasilają się nudności i bóle brzucha, pojawiają się wymioty, zmniejsza się ilość moczu. Pacjent jest ospały, zahamowany, ciężko oddycha, z ust wydobywa się intensywny zapach acetonu. Możliwa biegunka, ból i przerwy w pracy serca, spadek ciśnienia krwi.

W późniejszych stadiach rozwija się śpiączka z utratą przytomności, głośnym oddychaniem i zaburzeniami wszystkich narządów.

Śpiączka hiperosmolarna cukrzycowa

Cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna (DHA) to śpiączka, która rozwija się, gdy z organizmu dochodzi do dużej utraty płynów, z uwolnieniem niewielkiej ilości ciał ketonowych lub bez..

Przyczyny

  • stan, któremu towarzyszy duża utrata płynu (wymioty, biegunka, krwawienie, oparzenia);
  • ostre infekcje;
  • poważne choroby (zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie trzustki, zatorowość płucna, tyreotoksykoza);
  • przyjmowanie leków (diuretyki, hormony nadnerczy);
  • upał lub udar słoneczny.

Kiedy poziom glukozy we krwi wzrośnie do ogromnych liczb (powyżej 35 mmol / l, czasem nawet do 60 mmol / l), następuje aktywacja jej wydalania z moczem. Silnie zwiększona diureza w połączeniu z dużą utratą płynów w wyniku stanu patologicznego (biegunka, oparzenia, itp.) Prowadzi do zgrubienia krwi i odwodnienia komórek „od wewnątrz”, w tym komórek mózgowych.

Objawy

DHA zwykle rozwija się u osób starszych z cukrzycą typu 2. Objawy pojawiają się stopniowo przez kilka dni.

Z powodu wysokiego poziomu glukozy we krwi pojawia się pragnienie, obfite oddawanie moczu, suchość skóry i osłabienie. Szybki puls i oddech łączą się, ciśnienie krwi spada. W przyszłości rozwijają się zaburzenia neurologiczne: podniecenie, które zastępuje senność, halucynacje, drgawki, zaburzenia widzenia, aw najtrudniejszej sytuacji - śpiączka. Głośne oddychanie, jak w przypadku DKA, nie.

Śpiączka cukrzycowa

Śpiączka cukrzycowo-mleczanowa (DLC) to śpiączka, która rozwija się w warunkach braku tlenu w tkankach, czemu towarzyszy wzrost poziomu kwasu mlekowego (mleczanu) we krwi.

Przyczyny

  • Choroby, którym towarzyszy głód tlenu w tkankach (zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, choroby płuc, niewydolność nerek itp.).
  • Białaczka, zaawansowane stadia raka.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Zatrucie truciznami, substytutami alkoholu.
  • Przyjmowanie metforminy w dużych dawkach.

W przypadku głodu tlenu w tkankach powstaje nadmiar kwasu mlekowego. Powstaje zatrucie mleczanami, które zaburza pracę mięśni, serca i naczyń krwionośnych, wpływa na przewodzenie impulsów nerwowych.

Objawy

DLK rozwija się dość szybko, w ciągu kilku godzin. Towarzyszy jej wzrost poziomu glukozy we krwi do niewielkich liczb (do 15-16 mmol / l).

DLK zaczyna się od silnego bólu mięśni i serca, którego nie ustępują leki przeciwbólowe, nudności, wymioty, biegunka, osłabienie. Puls przyspiesza, ciśnienie krwi spada, pojawia się duszność, którą następnie zastępuje głęboki, głośny oddech. Świadomość jest osłabiona, zapada śpiączka.

Leczenie śpiączki cukrzycowej

W praktyce częściej występują dwa przeciwne stany - hipoglikemia i cukrzycowa kwasica ketonowa. Aby właściwie udzielić pomocy osobie, musisz najpierw dowiedzieć się, z czym w tej chwili mamy do czynienia.

Tabela - Różnice między hipoglikemią a DKA
ZnakHipoglikemiaDKA
Tempo rozwojuMinutyDni
Chora skóraMokroSuchy
PragnienieNieSilny
MięsieńCzasZrelaksowany
Zapach acetonu z ustNiejest
Poziom glukozy we krwi mierzony glukometremMniej niż 3,5 mmol / l20-30 mmol / l

Pierwsza pomoc dla osoby ze śpiączką cukrzycową

Gdy pojawią się objawy tego stanu, pacjent powinien spożywać pokarmy zawierające proste węglowodany (4-5 kostek cukru, 2-4 cukierki, wypić 200 ml soku).
Jeśli to nie pomoże lub osoba ma stan hiperglikemii, należy natychmiast wezwać karetkę. Lekarze zapewnią opiekę w nagłych wypadkach.

Algorytm pomocy doraźnej w śpiączce cukrzycowej

1. Śpiączka hipoglikemiczna:

  • 40-100 ml 40% roztworu glukozy wstrzykuje się dożylnie;
  • lub 1 ml roztworu glukagonu.
  • domięśniowo - 20 jednostek krótko działającej insuliny;
  • dożylnie - 1 litr soli fizjologicznej.
  • W ciągu godziny wstrzykuje się dożylnie 1 litr soli fizjologicznej.
  • Podaje się dożylnie sól fizjologiczną.

Po udzieleniu pomocy doraźnej pacjent zostaje dostarczony do szpitala przez karetkę, gdzie dalsze leczenie jest kontynuowane na oddziale intensywnej terapii i resuscytacji..

W śpiączce hipoglikemicznej w szpitalu kontynuuje się dożylne podawanie glukozy do czasu przywrócenia świadomości.
W przypadku śpiączki hiperglikemicznej wykonuje się cały szereg pomiarów:

  • Insulina krótko działająca jest wstrzykiwana dożylnie.
  • Objętość płynu utraconego przez organizm zostaje uzupełniona.
  • Rozpatrywana jest przyczyna śpiączki.
  • Poziomy potasu, sodu, chloru są znormalizowane.
  • Eliminacja głodu tlenu.
  • Przywracane są funkcje narządów wewnętrznych i mózgu.

Konsekwencje śpiączki cukrzycowej

Konsekwencje śpiączki hipoglikemicznej

Z reguły osobę z hipoglikemią można zatrzymać. Osoba wraca do zdrowia. Możliwe są resztkowe bóle głowy, zawroty głowy, utrata pamięci. W bardzo trudnych przypadkach ciężka hipoglikemia może prowadzić do udaru mózgu lub zawału mięśnia sercowego.

Konsekwencje śpiączki hiperglikemicznej

Śpiączki hiperglikemiczne charakteryzują się bardzo wysoką śmiertelnością. Osiąga:

  • ze śpiączką ketonową - 5-15%;
  • ze śpiączką hiperosmolarną - do 50%;
  • ze śpiączką laktacidemiczną - 50-90%.

W przeciwnym razie konsekwencje są podobne do tych w śpiączce hipoglikemicznej..

Śpiączka cukrowa: konsekwencje, oznaki, przyczyny i leczenie

Cukrzyca jest niebezpieczną chorobą przewlekłą, która wiąże się z nieprawidłowym działaniem trzustki, a zatem nieprawidłowym metabolizmem glukozy. Ten prosty węglowodan jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Ostra zmiana poziomu glukozy w cukrzycy może prowadzić do stanu, takiego jak śpiączka cukrowa. Konsekwencje w tym przypadku są niezwykle niebezpieczne. Brak terapii kończy się śmiercią pacjenta.

Jaka jest choroba?

Przede wszystkim warto zrozumieć, czym jest śpiączka cukrowa. Jak wiadomo, praca wszystkich układów narządów (zwłaszcza mózgu) wiąże się z wymianą glukozy, która jest źródłem energii dla komórek. Organizm cukrzyka jest bardziej podatny na wahania poziomu cukru we krwi. I w tym przypadku mówimy zarówno o gwałtownym wzroście, jak i szybkim spadku ilości glukozy. Takie zmiany są obarczone niezwykle negatywnymi konsekwencjami. W niektórych przypadkach pacjenci mają do czynienia ze zjawiskiem, takim jak śpiączka cukrowa.

Obecnie istnieją cztery główne typy śpiączki związane z cukrzycą. Każda forma ma swoje własne cechy, z którymi warto się zapoznać.

Śpiączka ketonowa

Na tle niedoboru insuliny w organizmie zachodzą fundamentalne zmiany. Procesy metaboliczne glukozy w wątrobie i mięśniach są zablokowane, w wyniku czego następuje gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi. Jednak komórki cierpią na niedobór energii. Aby w jakiś sposób normalizować metabolizm energetyczny, organizm zaczyna aktywnie rozkładać tłuszcze, co prowadzi do powstawania wolnych kwasów tłuszczowych wraz z ich dalszym utlenianiem. Produktami ubocznymi tych reakcji są ciałka ketonowe - są to aceton, kwas beta-hydroksymasłowy i acetooctowy..

Kwasica ketonowa to niebezpieczny stan, któremu towarzyszą bóle głowy, ciągłe pragnienie i narastająca letarg. Bardzo charakterystycznym objawem tej patologii jest ostry zapach acetonu z ust. Inne objawy to hipotonia mięśni, niskie ciśnienie krwi, suchość skóry i błon śluzowych..

Rozwój śpiączki ketonowej z reguły wiąże się z brakiem wstrzyknięcia insuliny lub stosowaniem złej jakości / przeterminowanych leków. Ponadto czasami wzrasta zapotrzebowanie organizmu na insulinę - obserwuje się to w czasie ciąży, przy urazach, operacjach, chorobach zakaźnych, a także przy silnym stresie, wysiłku fizycznym, długotrwałym stosowaniu diuretyków i glikokortykosteroidów.

Śpiączka hiperlaktacydemiczna: cechy i konsekwencje

Tę postać śpiączki obserwuje się przy niedotlenieniu (głodzie tlenu), który rozwija się na tle niedoboru insuliny. W takich przypadkach patologii towarzyszy nagromadzenie kwasu mlekowego, co prowadzi do zmiany składu chemicznego krwi. Rezultatem jest zwężenie naczyń obwodowych, upośledzona kurczliwość i pobudliwość mięśnia sercowego..

W większości przypadków ten typ śpiączki cukrzycowej jest związany z niewydolnością serca i układu oddechowego, procesami zapalnymi i infekcjami. Czynniki ryzyka obejmują przewlekłe choroby wątroby i nerek, alkoholizm.

Śpiączka hiperosmolarna i jej przyczyny

Ten rodzaj śpiączki wiąże się z ciężkim odwodnieniem, w wyniku którego zmienia się osmolarność krwi. Występuje również wzrost poziomu glukozy, mocznika i jonów sodu. Patologia rozwija się powoli - od pojawienia się pierwszych objawów do utraty przytomności może upłynąć kilka dni lub nawet tygodni.

Ryzyko wystąpienia śpiączki hiperosmolarnej wzrasta wraz z niewydolnością nerek, urazem, ciężkimi oparzeniami, krwawieniem i udarem. Czynniki ryzyka obejmują reakcje alergiczne, udar słoneczny i cieplny, choroby zakaźne.

Odwodnienie jest czasami wynikiem niekontrolowanego stosowania leków moczopędnych, silnych wymiotów lub przedłużającej się biegunki. Przyczyny to niewłaściwy reżim picia, zamieszkiwanie w regionach o gorącym klimacie.

Oznaki śpiączki hiperosmolarnej

Pierwsze objawy to senność i silne osłabienie, które stopniowo narasta. Z powodu odwodnienia pacjent odczuwa pragnienie. Skóra i błony śluzowe wysychają, zmniejsza się dobowa ilość wydalanego moczu.

W przyszłości pojawiają się różne patologie neurologiczne. Czasami obserwuje się drgawki i zaburzenia mowy. Możesz zauważyć charakterystyczne mimowolne ruchy gałki ocznej.

Śpiączka hipoglikemiczna i jej przyczyny

Śpiączka hipoglikemiczna charakteryzuje się odwrotnym mechanizmem rozwoju - powikłania wynikają z gwałtownego spadku poziomu glukozy we krwi, któremu towarzyszy niedobór energii i niedotlenienie mózgu.

Według statystyk najczęściej ten typ śpiączki występuje z następujących powodów:

  • na tle przedawkowania leków zmniejszających cukier lub insuliny;
  • po wprowadzeniu insuliny osoba nie jadła lub w pożywieniu brakowało bardzo potrzebnych węglowodanów;
  • czasami rozwój śpiączki może wiązać się z przemęczeniem fizycznym, dużym wysiłkiem;
  • niektóre choroby (na przykład zmniejszenie aktywności nadnerczy), przeciwko którym wzrasta wrażliwość tkanek na insulinę.

Patogeneza i objawy hipoglikemii

Na tle spadku poziomu cukru do 2,77-1,66 mmol / l zaczynają się pojawiać bardzo charakterystyczne objawy. Osoba zauważa wzrost poczucia głodu. W dłoniach pojawia się drżenie, skóra staje się blada.

Następuje spadek aktywności umysłowej i fizycznej. Możliwe są naruszenia układu nerwowego, w szczególności niewłaściwe zachowanie, pojawienie się uczucia niepokoju i strachu, nadmierna agresja, wahania nastroju. Niedoborowi glukozy towarzyszy tachykardia i wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli poziom cukru spadnie do 1,38 mmol / l, pacjent zwykle mdleje. W takich przypadkach należy jak najszybciej zabrać osobę na oddział szpitalny..

Środki diagnostyczne

Śpiączka cukrzycowa charakteryzuje się objawami, które nie pozostaną niezauważone przez lekarza. Po zbadaniu pacjenta specjalista może określić jego stan i udzielić niezbędnej pomocy. Jednak ważna jest prawidłowa diagnoza. Przede wszystkim przeprowadza się laboratoryjną i biochemiczną analizę krwi, moczu.

W przypadku hipoglikemii można zauważyć spadek poziomu cukru, we wszystkich innych przypadkach - jego wzrost do 33 mmol / li więcej. Weź pod uwagę obecność ciał ketonowych, wzrost osmolarności osocza, wzrost poziomu kwasu mlekowego we krwi. W śpiączce ocenia się pracę układu nerwowego i innych narządów. Gdy pojawiają się powikłania, konieczna jest terapia objawowa.

Śpiączka cukrowa: konsekwencje

Niestety, zjawisko to jest uważane za dość powszechne. Dlaczego śpiączka cukrowa jest niebezpieczna? Konsekwencje mogą być różne. Stanowi temu towarzyszą poważne zaburzenia metaboliczne. Występuje depresja ośrodkowego układu nerwowego. Śpiączka może trwać dni, miesiące, a nawet lata. Im dłużej pacjent znajduje się w podobnym stanie, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak obrzęk mózgu..

Przy odpowiednim leczeniu wynik jest zwykle dość korzystny. Z drugiej strony obrzęk mózgu może prowadzić do znacznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a tym samym do zaburzeń czynnościowych. Na przykład niektórzy pacjenci cierpią na zaburzenia pamięci i mowy, problemy z koordynacją. Lista konsekwencji obejmuje poważne patologie układu sercowo-naczyniowego. Śpiączka u dzieci z cukrzycą czasami prowadzi do dalszego opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym.

Niestety, pacjentom nie zawsze udaje się dojść do siebie po następstwach śpiączki. Dlatego ważne jest podjęcie środków ostrożności.

Śpiączka w cukrzycy: pierwsza pomoc

Pacjenci z cukrzycą są zwykle ostrzegani o możliwości wystąpienia śpiączki i informowani o algorytmie działania. Co się stanie, jeśli pacjent wykazuje oznaki stanu, takiego jak śpiączka cukrowa? Konsekwencje są niezwykle niebezpieczne, dlatego chory musi mierzyć poziom glukozy za pomocą glukometru. Jeśli poziom cukru jest wysoki, musisz wstrzyknąć insulinę, jeśli jest niski, zjeść cukierki lub pić słodką herbatę.

Jeśli pacjent stracił już przytomność, ważne jest, aby położyć go na boku, aby zapobiec cofnięciu się języka i przedostaniu się wymiotów do dróg oddechowych. Jeśli pacjent ma ruchome protezy, należy je również usunąć. Zaleca się owinięcie poszkodowanego tak, aby ogrzać kończyny dolne. Następnie należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego - pacjent potrzebuje szybkiej i wykwalifikowanej pomocy.

Taktyka leczenia podobnego stanu

Po hospitalizacji lekarz mierzy poziom cukru we krwi - w pierwszej kolejności należy znormalizować ten wskaźnik. W zależności od stanu pacjentowi wstrzykuje się insulinę (hiperglikemia) lub roztwór glukozy (hipoglikemia).

W procesie rozwoju śpiączki organizm ludzki traci wiele witamin, minerałów i innych przydatnych substancji. Dlatego leczenie śpiączki w cukrzycy obejmuje stosowanie leków, które pomagają przywrócić skład elektrolitów, wyeliminować niedobór płynów, oczyścić krew z toksyn.

Niezwykle ważne jest ustalenie obecności powikłań i przyczyn rozwoju śpiączki, a następnie ich wyeliminowanie.

Zapobieganie śpiączce w cukrzycy

Powikłania cukrzycy, w szczególności śpiączka, mogą być bardzo niebezpieczne. Dlatego lepiej monitorować swój stan i przestrzegać pewnych zasad ostrożności:

  • musisz przestrzegać diety przygotowanej przez lekarza i przestrzegać diety;
  • pacjent jest zobowiązany do regularnego chodzenia na badania do lekarza, do wykonywania badań;
  • ważna jest samokontrola i przestrzeganie zasad bezpieczeństwa (pacjent powinien mieć przy sobie glukometr i regularnie mierzyć poziom cukru we krwi);
  • aktywny tryb życia, częste spacery na świeżym powietrzu, możliwa aktywność fizyczna;
  • bardzo ważne jest przestrzeganie dokładnych zaleceń i obserwowanie dawkowania insuliny i innych leków;
  • w żadnym wypadku nie należy samoleczenia i stosować tradycyjnych leków bez uprzedniej konsultacji z endokrynologiem prowadzącym.

Przestrzeganie tych prostych zasad w większości przypadków pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań, w tym wystąpieniu śpiączki. Jeśli pojawią się jakiekolwiek niepokojące zmiany, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Początek śpiączki w wyniku wysokiego poziomu cukru we krwi

Śpiączka cukrzycowa to poważny stan osoby, w którym występuje ostra dysfunkcja narządów wewnętrznych, metabolizm i różne nieodwracalne zmiany. Wystawiony na niektóre czynniki przyczyniające się do tego można podzielić na kilka typów i stanowić skrajne zagrożenie dla zdrowia..

Krytyczne wskaźniki cukru

Glukoza jest składnikiem niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania komórek i narządów, pełniąc funkcję rezerwy energii. Jego spożycie wynika z pożywienia, gdzie później ulega rozdwajaniu, asymilacji i jest wykorzystywane na potrzeby organizmu. Ten stan jest typowy dla normalnej osoby, która nie ma problemów z układem hormonalnym..

W cukrzycy dochodzi do niedostatecznego przetwarzania glukozy, przez co pacjent odczuwa określone objawy i zły stan zdrowia. Aby znormalizować stan, potrzebna jest insulina, która reguluje jej poziom we krwi. Choroba taka jak cukrzyca charakteryzuje się gwałtownym wzrostem poziomu glukozy, co prowadzi do powikłań, z których jednym jest śpiączka cukrzycowa. Jej wystąpienie może również służyć jako wzrost insuliny w przypadku nieprawidłowego ustawienia dawki. Może to prowadzić do zakłócenia procesów metabolicznych, co przyczynia się do rozwoju niektórych rodzajów kom.

Na jakim poziomie cukru we krwi występuje śpiączka? Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ dla każdej osoby jego wskaźnik jest czysto indywidualny. Nawet u osób zdrowych poziom glukozy przed posiłkiem mieści się w przedziale 3,2 - 5,5 mmol / l, a następnie wzrasta do 7,8 mmol / l. Gdy poziom cukru spada i spada poniżej 2,8 i powyżej 7,8 mmol / l, wtedy stan staje się bliski krytycznego. Może przyczynić się do powstania pewnych zmian w organizmie i jego złego funkcjonowania..

Osoby z cukrzycą mają inne, szersze wartości glukozy. Zależą również od indywidualnych cech i rodzaju choroby, ale endokrynolodzy uważają, że wartość 10 mmol / l jest krytyczna dla prawie wszystkich diabetyków i ma poważne konsekwencje..

Wzrost cukru między 13-17 mmol / l jest uważany za stan graniczny między śpiączką. W takim momencie pojawiają się pewne oznaki patologii, pacjent odczuwa ostre zawroty głowy, suchość w ustach, zwiększony apetyt i obfite pocenie się.

Brak właściwej pomocy diabetykowi może spowodować poważne komplikacje i wzrost poziomu cukru we krwi. Gdy poziom glukozy wynosi 30 mmol / l lub więcej, istnieje duże zagrożenie różnymi śpiączkami cukrzycowymi:

  1. Hipoglikemia - charakteryzuje się szybkim powstawaniem objawów, następuje stan szoku. Spowodowane zwiększonym poziomem insuliny i obniżonym poziomem cukru we krwi.
  2. Hiperglikemia - rozwija się przez kilka dni, a nawet tygodni. Jest to ograniczona synteza insuliny, dzięki czemu komórki i narządy nie otrzymują dodatkowej glukozy, a gromadzi się ona w dużych ilościach we krwi.
  3. Ketoacidotic - spowodowane brakiem insuliny w organizmie. W rezultacie pojawiają się specjalne produkty rozpadu - są to ciała ketonowe. W komórkach organizmu brakuje energii, więc tłuszcze są rozkładane. Ten stan jest spowodowany niepożądanymi skutkami ubocznymi, takimi jak specyficzny zapach acetonu, a także rozwój zakrzepów krwi..
  4. Hyperlacticidemic - charakteryzuje się wzrostem cukru i spadkiem poziomu insuliny. Aby uniknąć głodu tlenu, rozpoczyna się intensywny rozwój kwasu mlekowego, który gromadzi się w znacznych ilościach we krwi..
  5. Hyperosmolar - spowodowane wzrostem glukozy i rozwojem ciał ketonowych, które nie mają określonego zapachu.

Dlatego nie można dokładnie powiedzieć, przy jakim cukrze występuje śpiączka, w tym celu należy określić rodzaj choroby, a także wpływ czynników ją przyczyniających się.

Jak zrzucić wysoki cukier

Wysoki poziom glukozy - negatywnie wpływa na zdrowie i ogólne samopoczucie. Ponadto może przyczyniać się do powstawania poważnych powikłań, w tym śpiączki cukrzycowej.

W takim przypadku musisz znać pewne metody, które pomogą w krótkim czasie, bez konsekwencji, obniżyć poziom cukru do akceptowalnych wartości. Należą do nich:

  1. Dieta - Odżywianie odgrywa ważną rolę w utrzymaniu dobrego zdrowia. Ponieważ wraz z pożywieniem do organizmu ludzkiego dostają się różne minerały, witaminy i pierwiastki śladowe, które mają korzystny wpływ na funkcjonowanie narządów.

Diabetycy, którzy monitorują swoją dietę, rzadziej doświadczają powikłań i stanów przypominających śpiączkę. W tym celu lekarz specjalista przepisuje specjalną dietę, która polega na obniżeniu poziomu węglowodanów w całej diecie. Wyklucza się słodycze, słodkie wypieki, dżemy, napoje gazowane, tłuste sosy i potrawy, wędzonki, pikle i inne szkodliwe produkty.

W przypadku tej patologii zaleca się świeże jagody i owoce, jajka, oleje roślinne, warzywa. Przydatne są również zboża gotowane w wodzie, niskotłuszczowe odmiany twarogu, warzywa. Przestrzegając tej diety, możesz zmniejszyć zawartość cukru i zachować jego normalne wartości..

  1. Przyjmowanie niezbędnych leków - w tym insuliny, która może być w tabletkach lub we wstrzyknięciu. Fundusze te są przepisywane przez lekarza, gdy w organizmie brakuje insuliny..
  2. Picie dużej ilości wody - wskazane jest wypicie co najmniej 2 litrów. dziennie czystej wody, z wyłączeniem innych napojów.
  3. Aktywność fizyczna - odgrywa ważną rolę w metabolizmie węglowodanów. Dlatego diabetycy z wysokimi wartościami glukozy odniosą korzyści z chodzenia na świeżym powietrzu w średnim tempie, a także aerobiku. Jednocześnie ćwiczenia fizyczne nie powinny być bardzo męczące, wystarczy po prostu zachować formę. Najlepiej skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady dotyczącej rodzaju czynności.
  4. Środki ludowe - mają pozytywny wpływ na poziom cukru, pomagając go zmniejszyć. Powszechne są zioła lecznicze: pokrzywa, koniczyna, topinambur, borówka, głóg, czarna porzeczka. A także cebula, czosnek, owoce dzikiej róży, krwawnik pospolity i liście truskawki.

Z nich można robić różne napary i nalewki, wywary, dodawać do potraw i jeść na surowo, na przykład cebulę i czosnek.

Cynamon ma zbawienny wpływ na organizm, można go stosować z wieloma produktami, dodawany do kefiru i innych potraw. Pomaga znormalizować wartość węglowodanów, ale całkowita dzienna dawka nie powinna przekraczać 1 g.

Śpiączka cukrowa to niebezpieczny stan, który występuje, gdy jest narażony na wiele przyczyn i występuje indywidualnie. Dlatego należy przestrzegać zaleceń lekarskich i dbać o zdrowie, aby móc temu zapobiec..

Śpiączka cukrzycowa - ważny brief!

Cukrzyca to poważna choroba, która może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, w tym śpiączki. Brak pomocy medycznej w nagłych wypadkach dla pacjenta, który zapadł w śpiączkę cukrzycową, może nawet doprowadzić do zgonu. Czym jest śpiączka cukrzycowa, przyczyny jej wystąpienia, metody diagnostyki i leczenia, rozważymy w tym artykule.

Co to jest śpiączka cukrzycowa

Śpiączka (z gr. Coma - sen głęboki) - stan u progu życia i śmierci, który charakteryzuje się całkowitym brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, utratą przytomności i osłabieniem funkcji organizmu.

Śpiączka cukrzycowa rozwija się u osób ze zdiagnozowaną cukrzycą i stan ten jest uważany za ostre i poważne powikłanie tej choroby. W przypadku śpiączki, która rozwinęła się na tle cukrzycy, w organizmie zachodzą niebezpieczne zmiany, w szczególności:

  • zakłócenie narządów wewnętrznych;
  • utrata przytomności;
  • dysfunkcja mózgu.

Odmiany śpiączki cukrzycowej

Śpiączki cukrzycowe mogą być dwojakiego rodzaju:

  1. Hiperglikemia.
  2. Hipoglikemia.

Pierwszy rodzaj śpiączki może być spowodowany gwałtownym wzrostem poziomu glukozy we krwi, zwykle z 30-35 mmol / litr. W drugim przypadku może wystąpić śpiączka z gwałtownym spadkiem poziomu glukozy we krwi do 3-3,5 mmol / litr.

Śpiączka hiperglikemiczna

Istnieją trzy podgatunki wskazanej śpiączki:

  • kwas ketonowy;
  • hipersmolarny;
  • kwas mlekowy.

Śpiączka ketonowa - rozwija się na tle cukrzycowej kwasicy ketonowej. Aby wyjaśnić w bardzo prosty sposób, algorytm powstawania kwasicy ketonowej wygląda następująco: organizm ludzki przy braku insuliny nie jest w stanie zaopatrzyć komórek w glukozę i jest jej dużo w organizmie. Mózg zaczyna „szukać zasobów”, jak karmić komórki ze źródeł wewnętrznych, co ostatecznie prowadzi do produkcji zwiększonej ilości ciał ketonowych (ketonów) lub w prosty sposób „śmieci”. Ponieważ organizm jest chory, ciał ketonowych nie można tak szybko przetworzyć, jak w zdrowym ciele. Oczywiście algorytm powstawania takiego stanu nie jest szczegółowo opisany, ale dla ogólnego zrozumienia tego, co dzieje się w środku, wystarczy.

Śpiączkę hipersmolarną charakteryzuje się brakiem kwasicy ketonowej, dlatego jej drugie imię nie jest kwasicą ketonową. Występuje również z powodu braku insuliny w organizmie i, mówiąc najprościej, jego odwodnienia. Ponadto przy tego rodzaju śpiączce wzrasta poziom kwasowości krwi..

Śpiączka kwasu mlekowego (hyperlactacidemic) - występuje podobnie jak dwie poprzednie z powodu braku insuliny, ale głównym czynnikiem powodującym utratę przytomności i inne towarzyszące procesy śpiączki jest nagromadzenie się we krwi dużych ilości kwasu mlekowego, co powoduje kwasicę i utratę przytomności.

Śpiączka hipoglikemiczna

Ten rodzaj śpiączki, jak wspomniano wcześniej, może wystąpić w wyniku gwałtownego spadku poziomu glukozy we krwi pacjenta, co wywołuje deficyt energii komórek mózgowych i prowadzi do upośledzenia świadomości.

Powstaje w wyniku przedawkowania insuliny lub nadmiaru hormonów przeciwzapalnych (doustnie). W pierwszym przypadku mówimy o neuroglikopenii, aw drugim hiperkatecholaminemii. W obu przypadkach zewnętrzne oznaki wystąpienia śpiączki cukrzycowej są takie same, ale stan przedśpiączkowy jest inny..

Przyczyny śpiączki w cukrzycy

Na podstawie powyższej klasyfikacji przyczyny śpiączki są różne, w tym:

  • późna diagnoza;
  • niewystarczająca dawka insuliny lub odstawienie leku;
  • stosowanie insuliny niskiej jakości (następuje w wyniku niewłaściwego przechowywania leku lub wygaśnięcia jego trwałości);
  • naruszenie diety przepisanej przez lekarza (spożycie alkoholu, tłuszczów lub łatwo przyswajalnych tłuszczów do organizmu);
  • głód;
  • próba samobójcza.

Zagrożeni są pacjenci z cukrzycą, którzy znajdują się w jednym z następujących stanów:

  • kobiety w ciąży;
  • pacjenci z chorobami zakaźnymi, którzy przypadkowo dołączają do osoby;
  • pacjenci przyjmujący leki moczopędne lub glikokortykoidy przez długi czas;
  • sportowcy i osoby ze zwiększonym napięciem nerwowym;
  • pacjenci, którzy przeszli uraz lub operację.
  • Każde odwodnienie organizmu (biegunka, zwiększone oddawanie moczu podczas przyjmowania leków moczopędnych);
  • duża ilość węglowodanów spożywana z jedzeniem lub przedawkowanie glukozy;
  • obfite krwawienie;
  • współistniejąca choroba (moczówka prosta);
  • hemodializa.

Zagrożeni są pacjenci z cukrzycą, którzy są w stanie zwiększającym niedobór insuliny, w tym:

  • jakakolwiek choroba towarzysząca;
  • obrażenia;
  • interwencja chirurgiczna;
  • przewlekła terapia antagonistami insuliny.
  • obecność infekcji w organizmie lub procesu zapalnego;
  • powstawanie hipoksemii (z reguły występuje z powodu niewydolności serca lub układu oddechowego);
  • przewlekła choroba wątroby lub nerek z przewlekłą niewydolnością tych narządów;
  • odroczony zawał mięśnia sercowego;
  • obfite krwawienie;
  • przyjmowanie biguanidów (takie leki należy podawać pacjentowi z cukrzycą tylko na zalecenie specjalisty);
  • przewlekły alkoholizm.
  • przedawkowanie insuliny lub leków hipoglikemizujących;
  • Spożywanie pokarmów o niskiej zawartości węglowodanów po wstrzyknięciu insuliny, a także całkowite powstrzymanie się od jedzenia po wstrzyknięciu;
  • intensywna aktywność fizyczna;
  • leczenie lekami hipoglikemizującymi;
  • przyjmowanie salicylanów.

Te powody nie są jedyne, ale najczęstsze..

Oznaki

Objawy śpiączki należy traktować inaczej, podobnie jak w przypadku przyczyn. Tuż przed utratą przytomności następuje etap zwany prekomą. Co dzieje się z ludzkim ciałem na etapie precoma w takim czy innym przypadku, rozważymy poniżej.

Rozwija się powoli w ciągu 1,5-2 dni, ale jeśli w organizmie występuje ostra choroba zakaźna lub doszło do zawału serca, rozwój będzie znacznie szybszy.

Oznaki zbliżającej się śpiączki z tym typem choroby są następujące:

  • ogólna słabość;
  • suchość w ustach
  • pragnienie;
  • utrata masy ciała;
  • chęć oddania moczu;
  • całkowita utrata apetytu;
  • sucha skóra i błony śluzowe;
  • bół głowy;
  • nudności i wymioty.

Śpiączka hipersmolarna rozwija się podobnie jak poprzednia, ale znacznie wolniej, w ciągu 10-15 dni. Oprócz opisanych objawów u pacjenta mogą wystąpić drgawki, niedowłady, afazja i oczopląs. Nie ma zapachu acetonu z ust (w pierwszym przypadku jest obecny).

Śpiączka kwasicza mleczanowa rozwija się szybciej niż jej poprzednicy i może wystąpić w ciągu kilku godzin. Charakteryzuje się następującymi prekursorami:

  • ból w mięśniach;
  • dusznica bolesna (zdarza się, że występuje szybki oddech);
  • biegunka;
  • nudności;
  • wymioty;
  • senność;
  • dezorientacja.

W przypadku neuroglipokenii (podgatunek śpiączki hipoglikemicznej) osoba zaczyna odczuwać głód, zmniejsza się aktywność psychiczna i fizyczna i może wystąpić niewłaściwe zachowanie. Możliwe są wahania nastroju i zmiany w układzie wzrokowym, które wyrażają się pogorszeniem lub poprawą widzenia.

W przypadku hiperkatecholaminemii (drugi podgatunek śpiączki hipoglikemicznej) u osoby może wystąpić drżenie kończyn, pojawia się tachykardia, skóra blednie, wzrasta ciśnienie krwi, zwiększa się pocenie, pojawia się uczucie niepokoju, możliwe są koszmary.

Zatem śpiączka cukrzycowa, podobnie jak jej objawy, jest bardzo różna i należy ją rozpatrywać indywidualnie..

Metody diagnostyczne

Aby ułatwić odróżnienie jednego podgatunku od drugiego, zalecamy skorzystanie z naszej tabeli przestawnej. Używając go, łatwo będzie zrozumieć, jaki rodzaj śpiączki może lub już wystąpił u pacjenta..

ZnakKetoacidoticHyperosmolarHyperlactacidemicHipoglikemia
Tempo rozwojupowolnypowolnyszybkiszybki
Zachowanie pacjentabiernypasywny (rzadko pobudzony)Pasywny (czasami wzburzony)podekscytowany
OddechGłęboko, głośnoPowszechne, powierzchowne, częsteGłośno, głębokowspólny
Zapach acetonuustalonanieobecnynieobecnynieobecny
SkórzanySucho, zimnosuchySuchy, bladymokro
Ton gałki ocznejzdegradowanyZdegradowanynormalnanormalna
uczniowiezwężonynormalnanormalnaSzeroki
drgawkiNieU 30% pacjentówNiejest
Ciśnienie tętniczeobniżonyZnacznie zmniejszonaobniżonyNormalny, lekko podwyższony

Intensywna opieka

Aby właściwie udzielić niezbędnej pierwszej pomocy, pierwszą zasadą jest ocena sytuacji, która doprowadziła do utraty przytomności u osoby lub do wystąpienia stanu przedśpiączkowego, aby nie rozpoczynać udzielania pierwszej pomocy w przypadku hipoglikemii pacjentowi, który zapadł w śpiączkę ketonową.

Po ustaleniu, jaki rodzaj śpiączki (precoma) ma pacjent, możesz przystąpić do działania. Niezależnie od rodzaju śpiączki pierwszym krokiem jest wezwanie karetki pogotowia i szczegółowe wyjaśnienie, co się stało i wyjaśnienie cukrzycy.

  1. Połóż pacjenta na jednej stronie, aby wykluczyć wnikanie wymiotów do dróg oddechowych, jeśli zaczną się wymioty.
  2. Monitoruj tętno, mierz ciśnienie krwi, aby poinformować karetkę o swoich obserwacjach.
  3. Jeśli pacjent ma zapach acetonu z ust, można jednorazowo wprowadzić 5 jednostek insuliny krótkodziałającej.

W przypadku śpiączki hiperosmolarnej algorytm działania jest taki sam jak w poprzednim, dodatkowo zalecamy zawinięcie pacjenta. Dodatkowo konieczne jest zmierzenie poziomu cukru we krwi, aw przypadku jego poważnego przekroczenia wstrzyknięcie krótkiej insuliny. Ponadto w przypadku, gdy krewni są w stanie zaopatrzyć pacjenta w zakraplacz, zaleca się wprowadzenie do organizmu soli fizjologicznej z szybkością jednej kropli na minutę..

W śpiączce hiperlaktacydemicznej algorytm działań jest taki sam jak w dwóch poprzednich.

Pierwsza pomoc w śpiączce hipoglikemicznej różni się od poprzednich tym, że należy pozwolić pacjentowi rozpuścić kawałek cukru lub nakarmić go pokarmem zawierającym łatwo przyswajalne węglowodany (ciastka, biały chleb).

W przypadku omdlenia lub oszołomienia należy podać mu ciepłą słodką herbatę lub wodę. Położyć go na boku i, jeśli to możliwe, wstrzyknąć domięśniowo 1 ml glukagonu.

Leczenie

Leczenie śpiączki odbywa się w warunkach stacjonarnych iw zależności od rodzaju może się nieznacznie różnić od siebie, niemniej jednak zabieg polega na wyeliminowaniu skutków śpiączki i przywróceniu osoby do normalnego stanu..

Przywrócona zostaje równowaga elektrolitów, nawodnienie, terapia insulinowa i szereg innych środków zaleconych przez lekarza.

Czas trwania śpiączki

Śpiączka to nieprzewidywalne zjawisko, które może trwać przez krótki lub długi czas. Nie zależy to od tego, kim pacjent jest mężczyzną czy kobietą, ale tylko od cech organizmu. Jak prawidłowo, przy współczesnym poziomie medycyny, pacjenci dość szybko wychodzą ze śpiączki, ale nie można również wykluczyć długiego pobytu w śpiączce.

Śpiączka w dzieciństwie

Dziecko, podobnie jak osoba starsza, może zapaść w śpiączkę cukrzycową, a najgorsze w tej sytuacji jest to, że w większości przypadków jest to spowodowane nieprawidłową diagnozą i otrzymaniem niewłaściwego leczenia, które jest wymagane..

Tak więc stan przedśpiączkowy u dziecka jest często mylony z objawami choroby zakaźnej lub zapalenia opon mózgowych, w związku z czym dziecko zaczyna być leczone z powodu tych chorób..

Charakterystyczna cecha diagnozowania nieprawidłowości u niemowląt wiąże się z tym, że w ich moczu nie ma ciał ketanowych, co powoduje pewne trudności. Wszystkie inne objawy są takie same jak u dorosłych..

Powikłania choroby

W przypadku braku specjalistycznej i terminowej opieki medycznej, pacjent może doświadczyć poważnych powikłań, dlatego niezwykle ważne jest, aby zapewnić opiekę medyczną w odpowiednim czasie..

  • zakrzepica żył głębokich;
  • zatorowość płucna;
  • obrzęk płuc;
  • obrzęk mózgu;
  • niewydolność nerek;
  • skąpomocz.

Wychodzenie ze śpiączki

Jeśli wystąpi opóźnienie w pomocy medycznej, dojście do świadomości osoby może nastąpić po dość długim czasie, co z kolei jest obarczone pewnymi konsekwencjami. Tak więc pacjent może być sparaliżowany (w całości lub częściowo), mogą wystąpić zmiany w pracy narządów wewnętrznych, upośledzenie funkcji mowy.

Prognozy i zapobieganie

Oczywiście chory na cukrzycę musi stosować się do zaleceń lekarza i mamy pewność, że to zdanie już u takich pacjentów zaostrzyło zęby, ale poniższe zasady pomogą zapobiec ciężkiej cukrzycy i komu:

  1. Przestrzegaj diety wybranej przez lekarza.
  2. Nie prowadź siedzącego trybu życia, ale też nie przepracuj się - aktywność fizyczna powinna być z umiarem.
  3. Wypij co najmniej 1,5 litra wody, nie licząc herbaty, soków i innych płynów.
  4. Kontrola wagi.
  5. Unikaj głodu, organizm musi być pełny (ułamkowe posiłki są często w małych porcjach).
  6. Monitoruj poziom glukozy we krwi przez cały dzień.
  7. Nigdy nie pomijaj wstrzyknięć insuliny ani nie zmieniaj dawki.
  8. Zwróć uwagę na swoje zdrowie i lecz wszystkie pojawiające się choroby.

Tak więc śpiączka cukrzycowa jest poważnym i niebezpiecznym stanem pacjenta z cukrzycą, który może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji w organizmie, a nawet śmierci. Nie zaniedbuj zaleceń lekarza. Dbaj o siebie!

Top