Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Czas trwania leczenia produktem Duphaston
2 Rak
Androlog-endokrynolog
3 Jod
Opis, rodzaje i funkcje hormonów
4 Jod
Jak i dlaczego usuwa się migdałki w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków
5 Krtań
5 chorób, które prowadzą do pojawienia się ropy na migdałkach
Image
Główny // Krtań

Cukrzycowa artropatia ręki


Osteoartropatia cukrzycowa to destrukcyjne uszkodzenie kości i tkanki chrzęstnej stawowej występujące w przebiegu cukrzycy. Przy długotrwałym podwyższonym poziomie cukru we krwi dochodzi do patologii metabolicznej, w której dochodzi do postępującego i często bezbolesnego niszczenia stawów. Brak bólu wiąże się z unerwieniem stawu - uszkodzeniem zakończeń nerwowych z powodu choroby. Zasadniczo dotyczy to stóp, kości śródstopia i stępu (90%), ale proces patologiczny może obejmować dowolne stawy (kolano, biodro), choć znacznie rzadziej. W 20% przypadków obserwuje się zmiany obustronne. Prawdopodobieństwo wystąpienia osteoartropatii cukrzycowej wzrasta, jeśli dana osoba choruje na cukrzycę dłużej niż 8 lat, a leczenie nie było prowadzone lub było prowadzone nieskutecznie.

Klęskę układu kostnego obserwuje się u 58% chorych na cukrzycę typu 1, u 24% na cukrzycę typu 2. Zdjęcia rentgenowskie pokazują nieprawidłowości dopiero po utracie 20-40% tkanki kostnej. CT jest bardziej pouczające, ponieważ pozwala zidentyfikować zawartość minerałów zarówno w kanalikowej, jak i zbitej tkance kostnej. Terminowe rozpoznanie pierwszych objawów skutecznie powstrzyma zniszczenie i pozwoli uniknąć niepełnosprawności, która często skutkuje uszkodzeniem stawów w wyniku cukrzycy..

Mechanizm uszkodzenia stawów

Przyczyny uszkodzeń stawów w cukrzycy to zaburzenia unerwienia i nieprawidłowo przyspieszony przepływ krwi w tkance kostnej, prowadzący do miejscowej osteopenii. Prowokującą rolę odgrywają też nawracające kontuzje: nawet te najmniejsze mogą wywołać proces osteolizy, która niszczy staw. Skład białkowo-glikanowy tkanki kostnej i chrzęstnej zmienia się przy niedoborze insuliny. Głównym mechanizmem powodującym patologiczne zaburzenia kości i naczyń krwionośnych jest glikacja białek.

Na pierwszym etapie występuje obrzęk, umiarkowane przekrwienie. Bez bólu i gorączki. Badanie rentgenowskie nie ujawnia destrukcyjnych zmian. Obserwuje się osteoporozę.

W drugim etapie prześwietlenie ujawnia naruszenia w postaci:

  • umiarkowana osteoporoza szyszynki;
  • stwardnienie podchrzęstne, któremu towarzyszy pojawienie się brzeżnych osteofitów;
  • osteoliza i sekwestracja;
  • narośla tkanki łącznej;
  • aseptyczna martwica;
  • patologiczna odbudowa tkanki kostnej, jej fragmentacja.

Naruszenie wrażliwości wywołuje rozciąganie aparatu więzadłowego, z którego rozluźnia się staw. Na trzecim etapie następuje wyraźne odkształcenie, rozpoczynają się zwichnięcia, możliwe są spontaniczne złamania kości. Staw dosłownie rozpada się na części, pozostaje tylko zastąpić go sztucznym. Mobilności nie można przywrócić w inny sposób.

Leczenie

Podstawą terapii cukrzycy jest stała kontrola poziomu cukru. W tym celu istnieją specjalne urządzenia, które pozwalają szybko określić jego poziom. Tylko pod warunkiem normalizacji cukru można spodziewać się efektu w leczeniu stawów, o ile stopień ich zniszczenia nadal pozwala na leczenie zachowawcze.

Pacjent musi regularnie uprawiać gimnastykę, przeprowadzać sesje masażu i samodzielnego masażu, a także korzystać z fizjoterapii sprzętowej w celu przywrócenia wrażliwości.

Chondroprotektory nie pomogą w wyraźnych procesach zwyrodnieniowych w stawie, dlatego ich stosowanie w większości przypadków jest bez znaczenia. Aby złagodzić ból, przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, przy ich pomocy obrzęki ustępują, a ruchliwość nieznacznie się poprawia. Kortykosteroidy są podawane przez wstrzyknięcie bezpośrednio do stawu.

Operacja

Interwencja chirurgiczna w przypadku cukrzycy jest możliwa tylko przy normalizacji poziomu cukru. Jeśli cukrzyca jest wyrównana, a przeciwwskazania ze strony układu sercowo-naczyniowego i narządów wewnętrznych nie zostaną zidentyfikowane, można wykonać wymianę stawu. Wniosek wysuwa endokrynolog na podstawie wyników badania. Kiedy poziom cukru jest normalizowany, wszystkie procesy gojenia u diabetyków przebiegają tak samo jak u osób zdrowych, ale kontrola jest bardzo ważna nie tylko przed operacją, ale także bezpośrednio po niej.

Istnieje ryzyko odrzucenia, jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, choroba trwa dłużej niż 10 lat. Jednak nowoczesne technologie pozwalają to zminimalizować. Endoprotetyka jest wykonywana za pomocą utrwalania cementu, który zawiera antybiotyk (na przykład cifuroksym). Wskaźnik powikłań związanych z wprowadzeniem tej metody znacznie się zmniejszył.

Nadwaga, która często przekracza wszelkie normy w cukrzycy, znacznie komplikuje zabieg endoprotezoplastyki. Może to stać się przeciwwskazaniem do zabiegu chirurgicznego, ponieważ utrudniony jest nie tylko dostęp do stawu, nawigacja ultrasonograficzna i późniejsze zamykanie tkanek, ale również przeżywalność pogarsza się z powodu dużego obciążenia. Przypadki wczesnych infekcji i przemieszczenia endoprotezy są częste, istnieje duże prawdopodobieństwo złamania okołoprotezowego, uszkodzenia więzadeł stawowych, zakrzepicy kończyn, zatorowości zakrzepowo-zatorowej, niestabilności aseptycznej i przemieszczenia głowy implantu.

Powodzenie operacji wymiany stawu u osoby otyłej, u której zdiagnozowano cukrzycę, w dużej mierze zależy od doświadczenia lekarza, dostępności niezbędnego sprzętu do dokładnego umieszczenia endoprotezy oraz prawidłowego doboru implantu. Ważne jest, aby przeprowadzić kompetentną przedoperacyjną profilaktykę tworzenia się skrzepliny i infekcji.

W Rosji są kliniki, w których można zapewnić wszystkie niezbędne warunki do najskuteczniejszej endoprotezoplastyki takich pacjentów, ale dotarcie do nich jest często trudne. Jedynym sposobem na wymianę stawu przy minimalnym ryzyku powikłań jest podróż do Niemiec lub Izraela. Ale wielu jest zatrzymanych przez wysokie koszty. Firma "Artusmed" oferuje organizowanie leczenia narządu ruchu dla pacjentów z Federacji Rosyjskiej w specjalistycznych klinikach w Czechach, gdzie ceny są znacznie niższe, a jakość na wysokim europejskim poziomie.

Cukrzycowa artropatia ręki

Yuri Gotsman

Mężczyzna z cukrzycą

Walentynki 4 marca 2011

Jako powikłania cukrzycy wyróżnia się osteoartropatię cukrzycową i zespół ograniczenia stawów oraz uszkodzenie aparatu stawowego. Obejmuje to przykurcz Dupuytrena, osteoparozę, zapalenie okołostawowe łopatki barkowej, zespół cieśni nadgarstka, spondylozę hiperostatyczną, artropatię pirofosforanową. Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących leczenia i profilaktyki artropatii cukrzycowej..
Zasada leczenia artropatii cukrzycowej opiera się na stosowaniu leków niesteroidowych i chondroprotektorów (glukozamina).
Leki niesteroidowe: diklofenak, dicloberl, diclovit, diclobru.
Moje doświadczenie z cukrzycą jest bardzo długie i mam wszystkie wymienione komplikacje.
3-4 razy w roku przeprowadzam kurację tymi lekami + leczenie osteoparozy. Zespół cieśni nadgarstka zostaje usunięty chirurgicznie. Kiedy byłam młodsza ręce były bardzo obolałe, martwiły mnie nocne bóle i uczucie sztywności (rano). W takim przypadku należy wykluczyć reumatoidalne zapalenie stawów (leczenie jest inne Uratowały mnie kąpiele parafinowe.

Ekaterina Olefirenko 31 marca 2011
Elena Kuptsova 26 sierpnia 2017

Cukrzycowa artropatia ręki

Wszystko zaczęło się dla mnie od zapalenia okołostawowego łopatki barkowej w 2000 roku, chorobie towarzyszył silny ból, upośledzona ruchomość stawów i trwała siedem lat. W 2005 roku przezwyciężył syndrom „tunelu”, do 2009 roku wszystko płynnie przeszło w zapalenie więzadeł, jeden po drugim wszystkie palce zaczęły się „zatrzaskiwać” z wyjątkiem małych. Równolegle z zapaleniem więzadeł rozwinął się przykurcz Dupuytrena. Towarzyszył temu dziki ból w dzień iw nocy, niezdolność do pracy. Ręce bardzo silnie reagują na temperaturę otoczenia, cały czas potrzebują ciepła. W nocy po prostu owijałem wełniane bandaże od nadgarstka po opuszki palców. Fizjoterapia okazała się niemożliwa ze względu na bardzo wysoki ESR. Reumatolog przepisał Delagil, przyjmował go bardzo długo. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie uśmierzały bólu, a nie znoszę leków przeciwbólowych. Kupiłem dwie płytki ozokerytu i wykonałem ogrzewanie domu. Konieczne jest wykonywanie gimnastyki na palcach kilka razy dziennie (co najmniej trzy) przez 20 minut, im dłużej, tym lepiej. Przez ból, przez cały czas przez ból. Zapalenie więzadeł można operować, lepiej nie dotykać przykurczu Dupuytrena, okres rekonwalescencji u osób zdrowych trwa do dwóch lat, au diabetyków rokowanie jest na ogół złe. W zeszłym roku szczerze mówiąc nie wiem dlaczego choroba ustąpiła, w tej chwili tylko środkowy palec prawej ręki wciąż pęka, palec wskazujący nie wygina się do końca, pozostały „struny” na obu dłoniach, ale nie bolesne od zeszłego roku potrafiłam nawet robić na drutach i szydełkować. Nie mogę szyć ręczną igłą - nie ściskam kciuka i palca wskazującego, aby przeciągnąć igłę przez materiał, nie mam wystarczającego wysiłku. Nie mogę obrać ziemniaka nożem - środkowy palec od razu wskakuje na miejsce z silnym bólem, drugą ręką muszę go rozluźnić. silna aktywność fizyczna i narażenie na zimną / gorącą wodę są przeciwwskazane. Rano mięśnie i stawy są bardzo sztywne, w nocy ból drga, jak przy ropniu. Lekarz wyjaśnił następująco: u diabetyków wszystkie płyny ustrojowe przypominają gęsty syrop cukrowy, który krzepnie jak karmel, a stawy tracą ruchomość. nie rozwiniesz się, twoje ręce zmienią się w „ptasie łapy”. Teraz nie biorę tabletek, ale cały czas uprawiam gimnastykę.
Być może moje tak długie doświadczenie będzie Ci przydatne. Powodzenia!

Leczenie cukrzycowej artropatii ręki

Artropatia pirofosforanowa: objawy i leczenie choroby

Artropatia pirofosforanowa, zwana także chorobą odkładania kryształów pirofosforanu wapnia, należy do grupy mikrokrystalicznego zapalenia stawów. Choroba charakteryzuje się wielokrotnym zwapnieniem tkanek okołostawowych i stawowych, a co najważniejsze - chrząstki stawowej (chondrokalcynoza), na skutek odkładania się w nich mikroskopijnych kryształów wapnia.

Objawy choroby obejmują okresowe ostre ataki zapalenia stawów (dna rzekoma) lub pojawienie się przewlekłej artropatii. Opis choroby powstał w X wieku, w szczególności D. Zitnan i S. Sitaj mówili o tworzących się zwapnieniach, składających się z kryształów pirofosforanu wapnia..

Artropatia pirofosforanowa jest częstą chorobą. U osób dorosłych częstotliwość jego rozwoju wynosi około 5%, wzrasta wraz z wiekiem. A obecność tej choroby u osób w wieku emerytalnym wynosi 27%. Chondrokalcynoza nie została zdiagnozowana u młodzieży i dzieci.

Anatomia patologiczna

Zmiany w tkankach w obecności PFA polegają na odkładaniu się odwodnionych mikrokryształów pirofosforanu wapnia w kaletce maziowej i chrząstce stawowej. Kryształy z reguły gromadzą się w środkowej grubości chrząstki stawowej, gdzie można je zobaczyć jako małe perełki łączące się w duże formacje, które są rozproszone w głębi lub na powierzchni chrząstki..

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają SustaLife. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Jeśli przeprowadzimy ich badanie w mikroskopie polaryzacyjnym lub zastosujemy metodę mikrokrystaloradiografii, to możemy ustalić, że składają się one z kryształów pirofosforanu wapnia, które przybierają kształt rombu lub prostokąta. To odróżnia je od kryształów moczanu monosodowego, których kształt przypomina igłę..

Kryształy są również skoncentrowane w błonie maziowej, która może się skupiać, co przypomina tophus. Kryształy z fagocytozą można znaleźć wewnątrz synowiocytów.

Nagromadzenie tych kryształów przyczynia się do pojawienia się zapalenia błony maziowej z tworzeniem się wysięku fibrynoidowego na powierzchni worka maziowego. Ponadto może wystąpić przewlekłe niespecyficzne zapalenie błony maziowej ze stężeniem nacieków limfoplazmocytowych i martwicą fibrynoidów.

Rzadko możliwe jest włókniakowe zapalenie błony maziowej, podobnie jak zapalenie błony maziowej w przypadku artrozy. Zmiany w kaletce w obecności artropatii pirofosforanowej, nie tak silne jak w chrząstce.

Ponadto chrząstka może być całkowicie normalna, jedynym wyjątkiem jest odkładanie się kryształów.

Przyczyny i patogeneza

Kryształy pirofosforanu wapnia często odkładają się w tkankach stawu oraz w miejscu, w którym więzadła i ścięgna są przyczepione do tkanki kostnej. Zjawisko to występuje, gdy osoba kończy 40-50 lat. Proces ten nasila się podczas starzenia..

Zgodnie z wynikami badań morfologicznych tkanek kolana częstość odkładania się kryształów pirofosforanu wapnia w wieku osiemdziesięciu lat wynosi 19%. Czynniki pojawienia się formacji i schemat rozwoju PFA nie zostały dotychczas w pełni zbadane..

W przypadku genetycznej postaci artropatii pirofosforanowej (artropatia cukrzycowa) dochodzi do naruszenia aktywności enzymów biorących udział w wymianie pirofosforanów wapnia. Ponadto struktura chrząstki zmienia się pod wpływem czynników dziedzicznych.

Często artropatia pirofosforanowa rozwija się u osób cierpiących na:

  • dystrofia wątrobowo-mózgowa (wtórna postać PFA);
  • nadczynność przytarczyc;
  • hipofosfatemia;
  • hemochromatoza;
  • hipomagnezemia.

W obecności takich chorób dochodzi do przerwania procesów metabolicznych wapnia lub pirofosforanu wapnia lub powstania warunków, w których następuje krystalizacja pirofosforanu wapnia w tkankach łącznych, czyli tkankach chrzęstnych..

Idiopatyczna postać PFA występuje częściej, ale w tym przypadku przyczyny powstawania kryształów pirofosforanu wapnia nie są znane. Jednocześnie nie obserwuje się ogólnoustrojowej niewydolności wymiany wapnia i pirofosforanu wapnia.

Przypuszczalnie w idiomatycznej postaci PFA duże znaczenie mają wcześniejszy uraz chrząstki stawowej spowodowany uszkodzeniem i niektórymi chorobami stawowymi oraz dystroficzne związane z wiekiem zmiany w chrząstce..

Jednak złogi kryształów pirofosforanu wapnia w chrząstkach przyczyniają się do zakłócenia ich funkcjonalności i struktury. Zasadniczo takim zmianom nie towarzyszą charakterystyczne objawy..

Nawet przy silnym stężeniu kryształów, co jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim (chondrokalcynoza stawów), często nie pojawiają się objawy kliniczne. Aby pojawiły się objawy, kryształy muszą przedostać się z tkanki chrzęstnej do jamy stawowej.

W takim przypadku pojawi się proces zapalny z powodu wchłaniania kryształów przez komórki fagocytarne substancji śródstawowej i błony maziowej. Zjawisko to towarzyszy uwalnianiu enzymów proteolitycznych i aktywacji innych czynników zapalnych..

Obraz kliniczny

Artropatia pirofosforanowa pojawia się zwykle po 50 roku życia. Choroba dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety. Jeśli obecność tej choroby zaobserwowano u młodych ludzi, to jej przyczyny mają czynnik dziedziczny lub jest to objaw nadczynności przytarczyc i innych chorób.

Objawy PFA na ogół nie mają określonych cech, dlatego często mylone są z innymi chorobami stawów. Dlatego przy opisywaniu poszczególnych objawów choroby używa się terminu „pseudoartroza”, np. Pseudosteoartroza, dna rzekoma.

Ale podstawą PFA jest mikrokrystaliczne zapalenie stawów, które charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. prąd falujący;
  2. wyraźny proces zapalny podczas ataku;
  3. spontaniczne ustąpienie napadów.

Takie objawy są obecne w prawie każdej postaci artropatii pirofosforanowej. Pierwszy typ PFA został opisany jako pseudogout. Choroba ta charakteryzuje się napadowym zapaleniem stawów, które jest podobne do zapalenia stawów z dną. Ponadto choroba może nagle rozwinąć obrzęk i ból, który obejmuje tylko jeden staw..

W 50% przypadków dotyczy to kolana, a czasami dużych i średnich stawów. Podczas ataku często następuje zaburzenie ogólnego stanu pacjenta i wzrost temperatury ciała.

Ataki choroby mogą być tak poważne, jak podczas dny moczanowej. Są jednak mniej wyraźne, a ich czas trwania jest nieco dłuższy (3 tygodnie lub więcej).

Z biegiem czasu objawy zapalenia stawów znikają całkowicie. Ponadto, w przypadku dny, ataki dny rzekomej mogą być spowodowane operacją, uszkodzeniem stawów i chorobami somatycznymi (udar, zawał mięśnia sercowego).

U połowy osób, u których zdiagnozowano artropatię pirofosforanową, obraz kliniczny choroby jest podobny do choroby zwyrodnieniowej stawów. Dlatego ten typ choroby nazywany jest stawem rzekomym. Charakteryzuje się pokonaniem kilku stawów jednocześnie. Zasadniczo - są to stawy śródręczno-paliczkowe, kolanowe, nadgarstkowe, łokciowe, biodrowe i barkowe.

W takim przypadku pojawia się umiarkowany zespół bólowy. Na tym tle pacjentowi czasami przeszkadzają krótkie ataki dny rzekomej. Wtedy mogą wystąpić ograniczenia w ruchomości stawu..

Podobieństwo między pseudo-osteoartrozą i chorobą zwyrodnieniową stawów polega na jednolitości zmian stawowych, które można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich:

  • osteofity;
  • zwężenie przestrzeni stawowych;
  • racemose oświecenie i stwardnienie w obszarach podchrzęstnych.

Znaczące różnice radiologiczne obejmują zwapnienie tkanki chrzęstnej i wewnątrzstawowych krążków włóknistych, które stwierdza się w artropatii pirofosforanowej. Lokalizacja patologii ma również pewne cechy szczególne. Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się uszkodzeniem stawów biodrowych i kolanowych.

Ponadto przy PFA oprócz zmian w stawach kończyn dolnych można zaobserwować jednoczesne uszkodzenie małych i średnich stawów rąk i nóg..

U około 5% osób cierpiących na artropatię pirofosforanową obraz kliniczny choroby jest podobny do reumatoidalnego zapalenia stawów. Dlatego ten typ PFA jest również nazywany pseudoreumatoidalnym zapaleniem stawów..

W przypadku tej postaci patologii dochodzi do wielu uszkodzeń stawów. Jednocześnie pojawia się ograniczona ruchomość kończyny, sztywność, obrzęk, ból. Ponadto ESR może wzrosnąć..

Ponadto pacjent ma objawy typowe dla artropatii pirofosforanowej: choroba napadowa. Ale w tym przypadku ataki nie są zbyt wyraźne..

Istnieją inne kliniczne objawy PFA. Na przykład rozwój zniszczenia jednego stawu (kolana), po zdiagnozowaniu seronegatywnej artropatii. Zjawisko to jest podobne do uszkodzenia stawów w jamie robaczkowej lub dominującej zmianie kręgosłupa.

Diagnoza i leczenie

Podejrzenia terapii pirofosforowej pojawiają się w przypadku rozwoju napadowego zapalenia stawów kolanowych lub innych stawów u osób starszych. Diagnoza zostanie uznana za wiarygodną, ​​jeśli w płynie maziowym pacjenta zostaną znalezione kryształy pirofosforanu wapnia.

Mikroskopia polaryzacyjna ma duże znaczenie przy oznaczaniu takich kryształów, można ją wykorzystać do ujawnienia ich właściwości optycznych, a mianowicie dodatniej dwójłomności. Typowym objawem PFA jest chondrokalcynoza stawowa - zwapnienie chrząstki stawowej i chrząstkowych krążków śródstawowych.

Łąkotki stawów kolanowych oraz dyski chrzęstne nadgarstka i stawów łonowych są często zwapnione. Dlatego w celu ustalenia diagnozy konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego wszystkich obszarów szkieletu..

Na rentgenogramie rzadziej stwierdza się zwapnienie chrząstki stawowej. Wygląda jak wtórny kontur stawowy, nieco odsunięty od rzeczywistego konturu utworzonego przez końce stawowe kości..

Chondrokalcynoza, mimo że jest charakterystyczna dla PFA, ale też niepatognomoniczna. Może pojawić się w przypadku odkładania się kryształów wapnia (szczawianów, hydroksyapatytów) w chrząstkach stawów.

W przypadku artropatii pirofosforanowej zdjęcie rentgenowskie wykazuje zmiany typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawów. Czasami dochodzi do znacznego zniszczenia stawów i zwapnienia obszarów, w których ścięgna i więzadła przyczepiają się do kości.

Aby wykluczyć wtórny charakter PFA, najlepiej jest przeprowadzić badanie aktywności fosforu, magnezu, wapnia i fosfatazy alkalicznej we krwi..

Artropatię pirofosforanową leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, takimi jak indometacyna i ortofen. W przypadku ostrego ataku dny rzekomej lekarz przepisuje te leki w maksymalnych dawkach dobowych oraz w nieco mniejszych ilościach przy innych typach schorzeń. Nie mniej skuteczne jest wprowadzenie roztworów kortykosteroidów do jamy dotkniętego stawu.

Artropatia cukrzycowa

Artropatia cukrzycowa jest patologią kości i stawów ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi, która jest ciężkim powikłaniem cukrzycy. W przypadku tej choroby występują częste procesy zapalne, stawy są zdeformowane i zniszczone. Chorować mogą zarówno osoby starsze, jak i młode.

Artropatia rozwija się około 6 lat po rozpoznaniu cukrzycy. Zwłaszcza, jeśli nie prowadzono systematycznego kompleksowego leczenia lub terapia była niewystarczająca. A długoterminowe konsekwencje cukrzycy są najbardziej zróżnicowane i nie mniej złożone niż sama cukrzyca. Na przykład, oprócz artropatii, często występuje polineuropatia, angiopatia, encefalopatia, retinopatia cukrzycowa, nefropatia cukrzycowa, śpiączka cukrzycowa..

Procesy patologiczne w artropatii cukrzycowej są głównie jednostronne, ale czasami dotyczą również obu stawów.

Objawy i przyczyny

Symptomatologia wyraża się bólem i dyskomfortem w stawach, zwłaszcza w kolanie i kostce. Pacjent ma trudności z chodzeniem, sztywność stawów.

Choroba jest często bardzo trudna. Cukrzyca typu 2 powoduje takie objawy. Nawet w młodym wieku, w obecności ciężkiej postaci cukrzycy, osoba może stać się niepełnosprawna, tracąc zdolność do pracy..

Głównymi przyczynami artropatii cukrzycowej są kwasica cukrzycowa i zmniejszenie zawartości soli wapnia w organizmie, polineuropatia.

W pierwszej kolejności dotyczy to następujących stawów:

  • śródstopno-paliczkowy;
  • kolano;
  • kostka;
  • z czasem - hip.

Ten etap wyraża się również poważnymi zmianami hormonalnymi w organizmie, dlatego nie tylko ortopeda, ale także endokrynolog odgrywa ważną rolę w leczeniu..

Fakt, że głównie dotknięte są stawy kolanowe, skokowe i śródstopno-paliczkowe, wiąże się z największym ich obciążeniem, na przykład podczas chodzenia.

Objawy choroby mogą wyglądać następująco:

  • pojawienie się sztywności;
  • ograniczanie zakresu ruchu;
  • obrzęk, obrzęk, szczególnie wieczorem;
  • ból przy palpacji;
  • niewielki wzrost temperatury lokalnej.

Podczas prześwietlenia można dodatkowo wykryć osteofity brzeżne i osteosklerozę podchrzęstną.

Istnieją 4 etapy artropatii cukrzycowej, z których każdy charakteryzuje się odpowiednimi objawami.

  • I etap - ostry. Występuje lekki obrzęk lub obrzęk stóp, czasami zaczerwienienie skóry. Ból przy badaniu palpacyjnym i podczas ruchu jest nieobecny. Podczas badania metodami rentgenowskimi można wykryć pierwsze oznaki osteoporozy.
  • II etap - Podostry. Opuchlizna i obrzęk zwiększają się, a bolesne odczucia są już obecne podczas długotrwałego chodzenia. Czasami w stawach słychać chrzęst. Podczas badania - pojawienie się zmian w konfiguracji stopy i początkowe tworzenie struktur kostnych.
  • III etap - Przewlekły. Występują patologiczne zmiany w szkielecie kostnym. Utrata ruchomości dotkniętego stawu. Ból może być ciągły, nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku.
  • 4 etap - skomplikowany. Niezależny ruch jest niemożliwy. Przy najmniejszej próbie wstania lub siadania występują silne, ostre bóle. Częste występowanie stóp cukrzycowych. Podczas badania odnotowano zniszczenie tkanki kostnej.

Wraz z głównymi objawami pojawiają się również objawy choroby układu moczowo-płciowego: ból w podbrzuszu, zapalenie szyjki macicy, krwawienie międzymiesiączkowe jest możliwe u płci żeńskiej, au płci męskiej, ostra postać zapalenia gruczołu krokowego, upośledzona funkcja moczu.

Komplikacje

Może być inaczej. Tak więc, ze względu na fakt, że zakres ruchu i wrażliwość maleje, możliwe są różne urazy. Często są to podwichnięcia i zwichnięcia, mikrozerwania więzadeł, uszkodzenie włókien mięśniowych.

Utworzona osteoporoza prowadzi do częstych złamań i braku zespolenia kości. Wymuszone spędzanie czasu w pozycji siedzącej lub leżącej pogarsza ukrwienie układu sercowo-naczyniowego, co prowadzi do dalszych powikłań: skoków ciśnienia krwi, bólów serca, bólów głowy, podwyższonego poziomu cukru we krwi, dysfunkcji układu oddechowego, rozwoju polineuropatii.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na wszechstronnej ocenie ogólnego obrazu klinicznego. Lekarz zbiera całą historię pacjenta, przeprowadza badanie kliniczne, zaleca konsultację kilku wąsko wyspecjalizowanych specjalistów w celu określenia wydolności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego, nerwowego i kostnego organizmu.

Przeprowadzane są laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne, które obejmują:

  1. RTG zajętych stawów w kilku projekcjach (ujawnia się również stopień rozrzedzenia tkanki kostnej i poziom mineralizacji).
  2. CT i MRI dotkniętych stawów (określa się stopień zniszczenia tkanki kostnej, różne zmiany w tkankach miękkich).
  3. Specjalna technika, która pozwala dokładniej określić strukturę tkanki kostnej - Scyntygrafia.
  4. Pełna morfologia krwi (w celu określenia poziomu leukocytów i ESR).
  5. Biochemiczne badanie krwi (w celu określenia markerów stanu zapalnego).
  6. Tętnice USDG (opcjonalnie).
  7. Skanowanie dwustronne.
  8. Badanie poziomu cukru we krwi.

W trudnych sytuacjach czasami wykonuje się biopsję kości. Ta metoda diagnostyczna jest również ważna dla potwierdzenia diagnozy..

Leczenie artropatii cukrzycowej

Ponieważ artropatia cukrzycowa pojawia się jako powikłanie cukrzycy typu 2, główne leczenie powinno być ukierunkowane na wyrównanie choroby podstawowej. W tym celu lekarz przepisuje specjalne leki normalizujące poziom cukru we krwi. Czasami w ciężkim stanie konieczna jest terapia insulinowa.

Polecany również do leczenia:

  1. Kompleks witamin i minerałów (szczególnie ważne są witaminy z grupy B, które biorą udział w odbudowie i normalizacji stanu włókien nerwowych).
  2. Środki neurotroficzne.
  3. Inhibitory cholinoesterazy.
  4. Przyjmowanie kwasu liponowego.
  5. Stosowanie leków chondroprotekcyjnych (wewnętrznie w postaci kapsułek oraz zewnętrznie w postaci maści / żeli).
  6. Biofosfoniany.
  7. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (tabletki lub zastrzyki w ciężkich przypadkach).
  8. Sterydy anaboliczne (przywracają tkankę kostną).
  9. Zabiegi fizjoterapeutyczne (takie jak magnetoterapia lub elektroforeza specjalnym lekiem).
  10. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne (we wczesnych stadiach choroby).

Wraz z rozwojem procesów zakaźnych przepisywane są środki przeciwbakteryjne.

Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku zaawansowanej artropatii cukrzycowej.

Środki ludowe

Stosowane są jako uzupełnienie głównego zabiegu i po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Przydają się ciepłe herbaty z liśćmi bzu, jagodami, porzeczkami, nagietkiem i kwiatami rumianku; napary ze świeżo zebranego mniszka lekarskiego.

Możesz zrobić następujący kompres: weź liście lipy, pokrzywy i nagietka w równych proporcjach. Zmiel lub posiekaj bardzo drobno, wymieszaj, dodaj 1 łyżeczkę. oliwa z oliwek i tyle samo oleju z rokitnika zwyczajnego. Mieszankę nakładaj na bolące stawy przez pół godziny 2 razy dziennie. W ten sposób usuwa się stan zapalny, zmniejsza się ból, goją się pęknięcia i rany na skórze.

Prognoza

Terminowe właściwe leczenie szybko przynosi korzystny wynik i eliminację powikłań. Zaawansowane postacie artropatii cukrzycowej prowadzą do niepełnosprawności.

Czy ta strona była pomocna? Udostępnij go w swojej ulubionej sieci społecznościowej!

Artropatia cukrzycowa

Artropatia cukrzycowa jest poważnym powikłaniem cukrzycy, objawiającym się postępującymi zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w stawach. Najczęściej dotyczy to dystalnych stawów kończyn dolnych. Powikłanie rozpoczyna się 5-7 lat po wystąpieniu choroby podstawowej.

Etiologia

Polineuropatia, która rozwija się w cukrzycy, zmniejsza powierzchowną i głęboką wrażliwość nóg i stóp, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo urazów kończyn dolnych. Częste bezbolesne stłuczenia, skręcenia i mikrozłamania więzadeł, urazy włókien mięśniowych prowadzą do aseptycznych procesów zapalnych w małych stawach stóp. Ułatwia to również wypłukiwanie minerałów z tkanki kostnej, co następuje w wyniku kompensacyjnego wzrostu przepływu krwi do uszkodzonych tkanek..

Obraz kliniczny

Istnieje kilka kolejnych klinicznych stadiów choroby:

  1. Inicjał. Pojawia się obrzęk stawów, skóra nad nimi staje się czerwona, lokalna temperatura wzrasta. Umiarkowana bolesność może wystąpić, jeśli proces uszkodzenia włókien nerwów obwodowych nie jest głęboki.
  2. Fragmentacja kości, stwierdzona tylko w badaniu rentgenowskim.
  3. Znaczna wizualna deformacja stawu. Możliwe spontaniczne zwichnięcia i złamania.
  4. Powstawanie zmian troficznych w skórze nad stawami. Wtórne infekcje często łączą się z rozwojem ropowicy, ropni, zapalenia kości i szpiku.

Diagnostyka

Główne środki diagnostyczne to

  • Badanie rentgenowskie stawu;
  • elektrroneuromyografia;
  • Tomografia komputerowa;
  • scyntygrafia stawów.

Leczenie

Artropatia cukrzycowa jest powikłaniem cukrzycy, więc przebieg choroby podstawowej jest wstępnie korygowany. Endokrynolog w zależności od przebiegu i rodzaju cukrzycy przepisuje insulinoterapię lub doustne leki hipoglikemizujące.

Konieczne jest staranne przepisywanie leków poprawiających mikrokrążenie, ponieważ sprzyja to eliminacji minerałów z kości. Dodatkowo zaleca się przyjmowanie kompleksów wapnia i innych pierwiastków śladowych.

W celu odbudowy uszkodzonych włókien nerwowych stosuje się witaminy z grupy B, środki neurotroficzne, kwas liponowy, inhibitory cholinoesterazy.

Chondroprotektory i preparaty zapewniające odpowiednie odżywienie tkanki kostnej bezpośrednio zapobiegają niszczeniu tkanki chrzęstnej. Właściwości te posiada złożony preparat koloidalny Arthro Complex. To kompleks naturalnych ekstraktów, naturalnych chondroprotektorów (glukozaminy i chondroityny), mikro- i makroelementów. Fito formuła pomaga redukować aseptyczne stany zapalne w artropatii cukrzycowej, łagodzi ból w początkowych stadiach choroby, przywraca objętość i zakres ruchu, zapobiega degeneracji tkanki chrzęstnej, zwiększając jej elastyczność i jędrność, sprzyja produkcji większej ilości płynu stawowego oraz wzmacnia cały aparat mięśniowo-stawowy.

Top