Główny // Rak
Tabela - Różnice w uszkodzeniach tętnic nóg u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy
Powrót do spisu treści
Angiopatia cukrzycowa: przyczyny, objawy, stadia choroby, leczenie
Pierwotne objawy choroby naczyniowej mogą objawiać się obniżoną temperaturą kończyn dolnych, słabym pulsem lub jego całkowitym brakiem na nogach. W takim przypadku skóra będzie sucha, w niektórych miejscach może wystąpić zaczerwienienie lub niebieskawy kolor, obrzęk niedokrwienny. Wypadanie włosów następuje na zniszczonej skórze.
Angiopatia cukrzycowa jest chorobą, która uszkadza naczynia kończyn dolnych i powstaje w wyniku cukrzycy.
Przyczyny występowania
Przyczyny tej choroby leżą w zaburzeniach przemiany materii. Zaburzenia te są spowodowane zmianami naczyniowymi, które występują w cukrzycy.
Ponadto przyczyny wystąpienia mogą zależeć od innych czynników, takich jak:
- Zakłócenia w metabolizmie lipidów i mukoprotein. Wpływa na układ naczyniowy.
- Ciężkość i stopień cukrzycy, czas trwania choroby.
- Cukrzyca wtórna, która poprzedzona była urazem trzustki, zapaleniem trzustki, jej całkowitą lub częściową amputacją, kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia angiopatii cukrzycowej.
- Dziedziczna predyspozycja.
- Zaburzenia metaboliczne.
- Dziedziczne patologie endokrynologiczne.
Objawy choroby
Jeśli weźmiemy pod uwagę naturę zmian naczyniowych, możemy wyróżnić:
- Mikroangiopatia. Zmiany zachodzą w naczyniach włosowatych.
- Makroangiopatia. Zmiany wpływają na układ tętniczy i żylny.
Objawy cukrzycowej angiopatii (co to jest teraz jest jasne) zależą bezpośrednio od tego, które naczynia zostały uszkodzone. Patologie mogą wpływać na nerki, siatkówkę, naczynia włosowate serca, tętnice wieńcowe, naczynia kończyn dolnych i naczynia mózgowe. Następujące objawy są charakterystyczne dla angiopatii cukrzycowej:
- Ból, któremu towarzyszą kulawizny lub skurcze.
- Drętwienie kończyn, uczucie zimna, pojawienie się gęsiej skórki.
- Przerzedzenie skóry nóg. Występuje z powodu niedoboru składników odżywczych i tlenu.
- Owrzodzenia troficzne i ropienia, które wpływają na kości i tkankę mięśniową. Podobne zmiany zachodzą w cukrzycy w końcowym stadium dystrofii. Każdy drobny uraz lub siniak może prowadzić do powstania wrzodu, który nie goi się i często ulega zakażeniu w wyniku obniżonej odporności. W przypadku zdekompensowanej postaci cukrzycy może rozwinąć się gangrena stopy. Gangrena to bardzo poważny stan, który można leczyć tylko operacyjnie..
Jeśli pacjent ma objawy angiopatii cukrzycowej, oznacza to, że rozpoczęło się poważne naruszenie trofizmu okostnej i tkanek miękkich. Zawieszenie choroby na pierwszym etapie i uniknięcie poważnych patologii pozwoli na terminowe rozpoczęcie leczenia.
Angiopatia siatkówki
Angiopatia oka jest jednym z możliwych powikłań, które rozwijają się w cukrzycy. Lekarze rozróżniają dwie formy tej choroby - makroangiopatię i mikroangiopatię. W przypadku mikroangiopatii małe naczynia zlokalizowane w oczach podlegają zmianom. Mikroangiopatia powoduje niewielkie krwawienia i zaburzenia w krwiobiegu. W przypadku makroangiopatii duże naczynia oczu są uszkodzone. Jeśli choroba jest ciężka, trofizm tkanek jest zaburzony, ostrość wzroku zmniejsza się, pojawia się krwawienie.
Angiopatia w cukrzycy występuje głównie u osób starszych. Należy osobno zauważyć, że ostatnio choroba ta zaczęła dotykać osoby w młodszym wieku. Jeśli zaniedbasz przestrzeganie zaleceń lekarza i odmówisz leczenia farmakologicznego, może rozwinąć się patologia naczyń ocznych. W wyniku obrzęku ścian naczyń włosowatych dochodzi do zwężenia światła naczynia. Taka zmiana może prowadzić do naruszenia trofizmu oczu. Podczas badania optyk może znaleźć żółtawe plamy w miejscu wyjścia nerwu wzrokowego, widoczne są liczne krwotoki. Wszystko to może wpływać na ostrość wzroku..
Objawy
Objawy towarzyszące patologii naczyniowej w cukrzycy obejmują:
- Częściowe zniknięcie lub niewyraźne widzenie.
- Błyski i błyskające jasne plamy przed oczami.
- Postępująca krótkowzroczność.
- Krwotok w jamie nosowej.
Jeśli wystąpi cukrzycowa angiopatia oczu, konieczna jest pilna pomoc lekarska. Przede wszystkim ma na celu leczenie choroby podstawowej, czyli cukrzycy. Zapobieganie takiej patologii jest całkowicie niemożliwe, jednak dieta i aktywny tryb życia, a także przestrzeganie zaleceń lekarza, pozwolą uniknąć całkowitej utraty wzroku.
Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych
Leczenie musi nastąpić w odpowiednim czasie. Główną przyczyną tego stanu patologicznego jest znaczne zaburzenie procesów metabolicznych organizmu. Jest to związane z brakiem hormonu insuliny. Choroba objawia się uszkodzeniem naczyń kończyn dolnych - od małych naczyń włosowatych po duże tętnice. Na ścianie wewnątrz naczynia pojawiają się narośla podobne do blaszek w miażdżycy. Wyjaśnia to fakt, że cukrzyca stwarza korzystne warunki do występowania powiązanych chorób. We wczesnych stadiach rozwoju angiopatia jest podobna do zacierania zapalenia wsierdzia, ale nadal istnieją różnice. Obejmują one:
- Zapalenie wielonerwowe objawia się z różną intensywnością. W takim przypadku może wystąpić nadwrażliwość i pieczenie całej stopy lub jej niewielkiej części..
- Pulsacja tętnic obwodowych utrzymuje się, nawet jeśli obecna jest postać obciążona, a języki troficzne i zgorzel palców są już utworzone.
- Angiopatię można łączyć z retinopatią i nefropatią.
Najczęściej na chorobę narażona jest tętnica podkolanowa wraz z odgałęzieniami. W przeciwieństwie do zacierania miażdżycy, z angiopatią, może dojść do uszkodzenia zgorzelinowego.
Jeśli zdiagnozujemy mikroangiopatię cukrzycową kończyn dolnych we wczesnych stadiach, kiedy zaburzenia krążenia dopiero się zaczynają, to można uniknąć wystąpienia poważnych powikłań.
Gradacja
Przebieg angiopatii, w zależności od stopnia zmian naczyniowych, dzieli się zwykle na sześć etapów:
- Na etapie zerowym pacjent nie ma konkretnych dolegliwości, a dopiero szczegółowe badanie może ujawnić zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach.
- Pierwszy etap charakteryzuje się bladością skóry, możliwe są rany wrzodziejące na kończynach dolnych. Nie ma wyraźnych odczuć bólowych.
- Drugi etap charakteryzuje się głębszymi zmianami wrzodziejącymi. Mogą oddziaływać na warstwę mięśniową na całą jej głębokość i dotrzeć do kości. Pacjent odczuwa silny ból.
- W trzecim etapie wzdłuż krawędzi owrzodzenia rozwija się martwica tkanek. Śmierci towarzyszą: silne zaczerwienienie, obrzęk, ropne ropnie, ropowica, zapalenie tkanki kostnej.
- Palce i stopa są martwicze.
- Piąty etap. Cała stopa pokryta jest zmianą martwiczą. Wskazana jest interwencja chirurgiczna z amputacją jako skuteczna metoda leczenia..
Powyżej zbadaliśmy patogenezę angiopatii cukrzycowej. Przejdźmy teraz do diagnostyki.
Diagnoza
Nie należy lekceważyć badań, które zaleci lekarz, ponieważ troficzne uszkodzenia siatkówki, nerek, serca i innych narządów mogą prowadzić do poważnych powikłań. Ważna jest nie tylko analiza krwi i moczu, ale także sprawdzenie czynności narządów najbardziej podatnych na skutki angiopatii cukrzycowej..
Aby potwierdzić diagnozę, musisz zdać następujące testy:
- Badanie krwi na obecność resztkowego azotu. Przekroczenie normalnego poziomu 14-28 mmol / litr wskazuje na zaburzenie funkcjonowania układu moczowego. Najbardziej pouczające są wskaźniki mocznika, kreatyniny. Jeśli przekraczają normę, możemy mówić o problemach z nerkami..
- Analiza moczu pod kątem zawartości białka, glukozy, ciał ketonowych, mikroglobuliny. Stopniowy wzrost tych wskaźników wskazuje na postępującą chorobę nerek..
- Analiza w celu określenia spektrum lipidów we krwi. Znacząco zwiększa się poziom cholesterolu i lipoprotein w cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych (objawy omówione powyżej).
Instrumentalne metody badawcze
Jeśli weźmiemy pod uwagę studia instrumentalne, to najbardziej skuteczne w diagnostyce są:
- Kompleksowe badanie przez okulistę.
- Elektrokardiografia, koronarografia, echokardiografia.
- Arteriografia i Doppler kończyn dolnych.
- USG nerek.
Leczenie choroby
W przypadku rozpoznania angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych leczenie powinno być szybkie. Przede wszystkim wskazana jest terapia choroby podstawowej, czyli cukrzycy. Jeśli stan pacjenta jest zbyt zaawansowany, bardziej wskazane jest leczenie objawów i powikłań. Na przykład retinopatię leczy się za pomocą fotokoagulacji: rozszerzające się naczynia są punktowo kauteryzowane. Ta procedura może przedłużyć życie pacjenta o około 10-15 lat. Dodatkowo stosuje się farmakoterapię: parabulbaryczne podawanie kortykosteroidów, doszklistkowe podawanie leków hamujących rozgałęzianie naczyń krwionośnych.
W przypadku poważnego uszkodzenia nerek pacjentowi przepisuje się hemodializę.
Jeśli nie udało się uniknąć powikłań i wystąpiła gangrena, pacjent jest wskazany do interwencji chirurgicznej - amputacji chorej kończyny.
W przypadku angiopatii kończyn dolnych w cukrzycy leczenie zasadniczo polega na normalizacji poziomu cukru we krwi. Wraz z patologią drugiego etapu pokazano leczenie farmakologiczne, które normalizuje przepływ krwi, wzmacnia naczynia krwionośne i poprawia trofizm tkanek.
Należy pamiętać, że leki obniżające poziom cukru we krwi należy przyjmować z glukozą i pod stałą kontrolą enzymów wątrobowych. Dieta jest ważna w leczeniu. Reżim i odpowiednia dieta pomogą w utrzymaniu prawidłowego poziomu cukru we krwi.
Trzy kluczowe obszary rehabilitacji patologii naczyniowych w przypadku nieprawidłowości w metabolizmie:
- Kontrola poziomu hormonów przeciwkurczowych, autoalergenów. Wymagane, aby zapobiec nadmiernej generacji.
- Przywrócenie i normalizacja metabolizmu.
- Terapia lekami przywracającymi regulację nerwowo-naczyniową, wzmacniającą ściany naczyń krwionośnych, normalizującą krzepnięcie krwi.
W ten sposób należy zaplanować terapię cukrzycowej angiopatii kończyn (kończyn dolnych).
Lek
Główną rolę w normalizacji metabolizmu przypisuje się lekom obniżającym poziom glukozy we krwi. Takie leki obejmują leki zawierające insulinę o przedłużonym działaniu i leki do podawania doustnego. Równolegle z nimi zaleca się przyjmowanie witamin z grup B i P. Wspomagają pracę wątroby, normalizują procesy metaboliczne, wzmacniają naczynia krwionośne, poprawiają przepływ krwi.
Dobre wyniki dają również steroidy anaboliczne, które normalizują metabolizm białek i hamują aktywność glukortykoidów. Kolejna kategoria stosowanych leków obejmuje środki poprawiające przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, poprawiające resorpcję powstałych krwotoków.
Fizjoterapia
Oprócz leczenia farmakologicznego stosuje się fizjoterapię, taką jak elektroforeza roztworem noworodiny lub heparyny, ćwiczenia i masaż.
Wrzody troficzne leczy się miejscowo, opatrunkami antyseptycznymi, maścią Wiszniewskiego, insuliną. Wskazane jest również dożylne podawanie substytutów krwi. Czasami istnieje możliwość wykonania operacji plastycznej na tętnicach, która pozwala przywrócić przepływ krwi.
Wniosek
Jeśli jako powikłanie wystąpi zgorzel sucha, lekarze podejmują możliwe kroki, aby zapobiec zamoczeniu. Jeśli nie można tego uniknąć, martwica rozprzestrzenia się, a pacjent odczuwa silny ból, wówczas podejmuje się decyzję o amputacji kończyny nieco powyżej miejsca uszkodzenia.
Oczywiście w ramach jednego artykułu nie można szczegółowo określić, na czym polega leczenie angiopatii cukrzycowej. Mamy jednak nadzieję, że udało nam się przekazać czytelnikowi ogólne informacje na temat terapii tej dolegliwości..
Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych
Z tego artykułu dowiesz się:
W związku z powszechnym występowaniem cukrzycy, wzrostem niepełnosprawności z przyczyn związanych z cukrzycą, coraz większe znaczenie przywiązuje się do profilaktyki i leczenia powikłań tej choroby. Jednym z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań jest angiopatia cukrzycowa. Przyjrzyjmy się bliżej temu problemowi..
Angiopatia cukrzycowa jest chorobą naczyniową związaną z cukrzycą. Z reguły angiopatia rozwija się 10-15 lat po wystąpieniu choroby, jednak może wystąpić wcześniej, jeśli poziom glukozy we krwi jest wysoki przez długi czas lub często „przeskakuje” z wysokiego na niski.
Co to jest angiopatia?
Istnieją dwa rodzaje angiopatii, w zależności od tego, które naczynia są dotknięte:
- Mikroangiopatie - dotyczy małych naczyń i naczyń włosowatych. Mikroangiopatie dzielą się na:
- Retinopatia - naczyniowe zmiany oczu.
- Nefropatia - uszkodzenie naczyń nerek.
- Makroangiopatie - dotyczy dużych naczyń, tętnic i żył:
- Niedokrwienie serca.
- Choroba naczyniowo-mózgowa.
- Angiopatie obwodowe.
Mikroangiopatie
W retinopatii cukrzycowej dochodzi do krwotoków siatkówkowych, rozszerzają się, pogrubiają naczynia krwionośne, siatkówka przestaje otrzymywać dostateczną ilość tlenu. Wrastają w nią nowe naczynia, co prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego i odwarstwienia siatkówki. Jeśli nie ma leczenia, w tym koagulacji laserowej, możliwa jest całkowita utrata wzroku.
W przypadku nefropatii cukrzycowej mikrokapilarne kłębuszki nerkowe gęstnieją. Prowadzi to do zwiększonego przepływu krwi w nerkach i ich uszkodzenia, wydalania białka z moczem. Z biegiem czasu funkcja nerek pogarsza się i rozwija się niewydolność nerek. W ciężkich przypadkach pacjent wymaga hemodializy.
Makroangiopatia
Główną przyczyną makroangiopatii jest miażdżyca naczyń.
Choroba niedokrwienna serca to uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane miażdżycą naczyń serca. W przypadku choroby niedokrwiennej serca osoba martwi się bólem w klatce piersiowej podczas ćwiczeń, dusznością, dusznością, przerwami w pracy serca, obrzękiem. Może rozwinąć się zawał mięśnia sercowego i niewydolność serca.
Choroba naczyniowo-mózgowa to przewlekła niewydolność krążenia krwi w mózgu. Objawia się zawrotami głowy, szumami usznymi, bólami głowy, utratą pamięci. W późniejszych etapach możliwe są uderzenia.
Angiopatie obwodowe odgrywają wiodącą rolę w rozwoju poważnych powikłań cukrzycy. Najczęściej dotyczy to naczyń nóg, stan ten nazywa się angiopatią cukrzycową kończyn dolnych. Rozważmy to bardziej szczegółowo.
Dlaczego rozwija się cukrzycowa angiopatia nóg??
Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych to uszkodzenie tętnic kończyn dolnych, które występuje u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2..
W przypadku cukrzycy dotyczy to średnich i małych tętnic. Tworzą blaszki miażdżycowe.
Ze względu na wzrost poziomu glukozy we krwi resztki cukru przyczepiają się do elementów ściany naczyniowej. Prowadzi to do uszkodzenia mikronaczyniowego. „Złe” lipidy, płytki krwi (komórki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi) i inne elementy krwi dołączają do uszkodzonych obszarów. Tworzy się blaszka miażdżycowa.
Z biegiem czasu blaszka miażdżycowa powiększa się, pogrubia, blokując część przepływu krwi. Może się również rozpadać, powodując zakrzepy krwi..
Sytuację pogarsza klęska małych statków. Zagęszczają się, zmniejsza się dopływ tlenu i składników odżywczych do tkanek. Oprócz tego krew gęstnieje, co spowalnia przepływ krwi..
Miażdżyca naczyń nóg występuje również u osób, które nie chorują na cukrzycę. Więc jakie są ich różnice?
| Znak | Pacjent z cukrzycą | Pacjent bez cukrzycy |
|---|---|---|
| Które tętnice są najczęściej dotknięte | Średni i mały | Duży |
| Symetria porażki | Zmiana jest obustronna, dotyczy wielu odcinków tętnic | Częściej z jednej strony iw jednym odcinku tętnicy |
| Tętnice poboczne („bypass”, pozwalający na utrzymanie przepływu krwi w przypadku uszkodzenia głównego) | Zdziwiony | Nie jestem zdziwiony |
Jak rozpoznać - objawy angiopatii cukrzycowej
Objawy cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych zależą od stopnia zaawansowania.
Istnieją 4 etapy:
- Stopień I przebiega bezobjawowo. Występuje zmiana naczyniowa, ale nie objawia się ona w żaden sposób. Można go wykryć za pomocą specjalnych metod badawczych.
- Etap II - ból podczas ćwiczeń. Pojawia się chromanie przestankowe. Po przejściu określonej odległości u pacjenta pojawia się ból mięśni łydek, spowodowany brakiem tlenu. Po zatrzymaniu zostaje przywrócony przepływ krwi, a ból znika.
Martwi się również ciężkością nóg, drętwieniem, parestezjami (uczucie gęsiej skórki), drgawkami.
- Etap III - ból w spoczynku. Ból, skurcze mięśni pojawiają się w pozycji poziomej. Pacjent jest zmuszony do zwisania nogi z łóżka, co zmniejsza ból.
- IV stopień - pojawiają się zaburzenia troficzne - owrzodzenia troficzne, zgorzel.
Należy zauważyć, że w cukrzycy wraz z naczyniami wpływa również na nerwy, co powoduje zmniejszenie bólu i chromania przestankowego. Osoba może nie odczuwać pojawienia się owrzodzeń troficznych, dlatego konieczne jest regularne badanie stóp pod kątem ich obecności.
Jak wyglądają nogi w cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych?
Skóra nóg z angiopatią cukrzycową jest blada, zimna. Zmniejsza się ilość włosów na nogach lub są one całkowicie nieobecne. Skrawki zagęszczenia, na stopach pojawiają się odciski, mogą występować owrzodzenia troficzne.
Rozwój angiopatii cukrzycowej
Rozpoznanie angiopatii cukrzycowej
Jeśli masz cukrzycę i objawy cukrzycowej angiopatii nóg, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Przeprowadzi następujące badania:
- Badanie nóg. Oprócz angopatii mogła rozwinąć się neuropatia cukrzycowa (uszkodzenie nerwów).
- Palpacja tętnic kończyn dolnych. Lekarz wyczuje puls w tętnicach, określając, w których obszarach jest obecny, osłabiony, aw których nieobecny.
- Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych za pomocą dopplerografii. Prosta i niedroga metoda badawcza, która pozwala określić stan ściany naczynia i przepływu w niej krwi.
- W przypadku wykrycia poważnej patologii w celu wyjaśnienia, która metoda jest lepsza w leczeniu pacjenta, przeprowadza się poważniejsze badania:
- Angiografia tętnic - badanie naczyń krwionośnych za pomocą promieni rentgenowskich po wprowadzeniu do nich środka kontrastowego;
- Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych
Leczenie angiopatii cukrzycowej należy rozpocząć od normalizacji poziomu glukozy we krwi. Nawet najlepsze leki i najnowocześniejsze zabiegi chirurgiczne nie zmienią stanu naczyń krwionośnych, jeśli cukrzyca nie zostanie wyrównana.
Konieczne jest dokładne przestrzeganie diety, ćwiczenia fizyczne, regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi i przyjmowanie przepisanych leków. Staraj się, aby hemoglobina glikowana była na poziomie 7,5% lub poniżej.
Nie odmawiaj rozpoczęcia terapii insuliną, jeśli tak zaleci lekarz..
Ważną kwestią jest kontrola poziomu cholesterolu we krwi. Kiedy się zmniejsza, następuje zahamowanie procesu tworzenia się blaszek miażdżycowych, rozrzedzenie krwi i zmniejszenie prawdopodobieństwa zakrzepicy. Wszystko to poprawia przepływ krwi w dotkniętych naczyniach..
Pod żadnym pozorem nie pal, a jeśli to palisz, przestań! Palenie przyspiesza rozwój miażdżycy, obkurcza naczynia krwionośne, zmniejszając już słaby w nich przepływ krwi.
Leczenie samych zmian naczyniowych jest zachowawcze i operacyjne..
Zachowawcze leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych obejmuje wyznaczenie leków. Najważniejsze z nich to:
- Preparaty Prostaglandyna E. Mają zdolność rozszerzania naczyń krwionośnych, chronią ich ściany przed uszkodzeniem, ograniczają tworzenie się skrzepów krwi.
- Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe rozrzedzają krew, zmniejszają liczbę zakrzepów w naczyniach, sprzyjając przepływowi tlenu do tkanek. Należy podawać pod nadzorem okulisty, gdyż mogą powodować krwotok w dnie jelita.
- Leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny, fibraty) muszą być przepisane wszystkim pacjentom cierpiącym na cukrzycową angiopatię nóg.
Istnieją inne grupy leków, które wpływają na naczynia krwionośne. Udowodniono jednak, że actovegin, pentoxifilline, no-shpa w cukrzycowej angiopatii nóg są nieskuteczne i bezużyteczne tak samo, jak leczenie tradycyjną medycyną.
Chirurgia naczyniowa to najnowocześniejsza metoda leczenia cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych. Jednak nie można ich wykonać w każdym przypadku, ponieważ w cukrzycy dotknięte są duże obszary naczyń krwionośnych, ich zabezpieczenia oboczne, a same naczynia są dość małe.
Wykonywane są następujące zabiegi:
- Angioplastyka balonowa. Do dotkniętej tętnicy wprowadzany jest specjalny cewnik, który ma na końcu balonik. Balon napełnia się wewnątrz tętnicy, zwiększając jej światło. Zwykle ta metoda jest połączona z następującymi.
- Stentowanie dotkniętej tętnicy. W dotkniętym obszarze umieszcza się stent - specjalną „sprężynę”, która rozszerza światło naczynia.
- Obejście statku. Podczas operacji wokół dotkniętego obszaru tworzona jest ścieżka obejściowa, przywracając w ten sposób przepływ krwi pod nim.
- Endarterektomia. Jeśli naczynie jest wystarczająco duże, chirurg może usunąć blaszkę miażdżycową wraz z wewnętrzną ścianą tętnicy..
Leczenie dotkniętych tkanek odbywa się w gabinecie stopy cukrzycowej, jeśli występuje owrzodzenie troficzne lub odciski. W poważniejszych sytuacjach, wraz z rozwojem zgorzeli, wykonuje się amputację dotkniętego obszaru.
Pamiętaj, że dzięki szybkiemu dostępowi do pomocy medycznej, a także przestrzeganiu zaleceń lekarza, możesz zachować zdrowe nogi i przyzwoitą jakość życia.!
Angiopatia w cukrzycy
Pacjenci z cukrzycą często wykazują oznaki cukrzycowej angiopatii, gdy zajęte są małe naczynia. Najczęściej rozpoznawana jest angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych, natomiast powikłanie tego typu występuje u diabetyków z patologią typu 1 lub 2. Jeśli szybkie lub zachowawcze leczenie angiopatii cukrzycowej nie zostanie przeprowadzone na czas, możliwe są poważne powikłania z uszkodzeniem wielu narządów.
Co za choroba?
Angiopatia cukrzycowa charakteryzuje się uszkodzeniem małych i dużych naczyń oraz tętnic. Kod choroby według MBK 10 to E10,5 i E11,5. Z reguły występuje choroba cukrzycowa nóg, ale możliwe jest również uszkodzenie naczyń krwionośnych innych części ciała i narządów wewnętrznych. Zwykle angiopatię w cukrzycy dzieli się na 2 typy:
- Mikroangiopatia. Charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń włosowatych.
- Makroangiopatia. Obserwuje się zajęcie tętnic i żył. Ta forma jest mniej powszechna i dotyka diabetyków, którzy chorują od 10 lat lub dłużej..
Często ze względu na rozwój angiopatii cukrzycowej ogólny stan zdrowia pacjenta ulega pogorszeniu, a oczekiwana długość życia ulega skróceniu..
Główne przyczyny angiopatii cukrzycowej
Głównym powodem rozwoju angiopatii cukrzycowej jest regularnie podwyższony poziom cukru we krwi. Istnieją następujące przyczyny rozwoju angiopatii cukrzycowej:
- przedłużona hiperglikemia;
- zwiększone stężenie insuliny w płynie krwi;
- obecność insulinooporności;
- nefropatia cukrzycowa, w której występuje dysfunkcja nerek.
Czynniki ryzyka
Nie wszyscy diabetycy mają takie powikłanie; istnieją czynniki ryzyka, gdy zwiększa się prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń:
- długi przebieg cukrzycy;
- kategoria wiekowa powyżej 50 lat;
- zły sposób życia;
- zaburzone odżywianie, z przewagą tłustych i smażonych;
- spowolnienie procesów metabolicznych;
- mieć nadwagę;
- zwiększone obciążenie stóp;
- nadmierne spożycie alkoholu i papierosów;
- nadciśnienie tętnicze;
- Arytmia serca;
- genetyczne predyspozycje.
Organy docelowe
Trudno jest przewidzieć wystąpienie angiopatii cukrzycowej. Częściej obserwuje się angiopatię kończyn dolnych, ponieważ są one pod dużym obciążeniem w cukrzycy. Ale możliwe jest uszkodzenie naczyń, tętnic, naczyń włosowatych innych części ciała. Przydziel narządy docelowe, które najczęściej cierpią na angiopatię:
- serce;
- mózg;
- oczy;
- nerki;
- płuca.
Objawy patologii
Wczesna angiopatia cukrzycowa może nie dawać specjalnych objawów, a osoba może nie być świadoma choroby. W miarę postępu choroby pojawiają się różne objawy patologiczne, które trudno przeoczyć. Objawy objawowe zależą od rodzaju i stopnia zaawansowania zmiany naczyniowej. Tabela pokazuje główne etapy chorób i charakterystyczne objawy.
| Widok | Etap | Manifestacje |
| Mikroangiopatia | 0 | Nie ma żadnych widocznych objawów |
| 1 | Zmiana koloru skóry, drobne zmiany wrzodziejące bez objawów zapalnych | |
| 2 | Pogłębienie wrzodów z uszkodzeniem tkanki mięśniowej i kości, obecność bólu | |
| 3 | Obumieranie okolicy z owrzodzeniami, zaczerwienieniem i obrzękiem w miejscu dotkniętej chorobą skóry, zapalenie tkanki kostnej | |
| 4 | Rozprzestrzenianie się martwicy poza wrzodziejącą zmianę, często stopa jest zraniona | |
| pięć | Całkowite uszkodzenie stopy, a następnie amputacja | |
| Makroangiopatia | 1 | Sztywność po śnie, ciężkość podczas chodzenia, zwiększone pocenie się i częste marznięcie stóp |
| 2a | Uczucie zimna w nogach niezależnie od pory roku, drętwienie kończyn dolnych, bladość skóry | |
| 2b | Oznaki etapu 2a, ale z dodatkiem kulawizny, objawiające się co 50-200 metrów | |
| 3a | Bolesne odczucia, zwłaszcza w nocy, skurcze, pieczenie i łuszczenie się skóry, bladość skóry przy poziomych nogach | |
| 3b | Stały ból, obrzęk kończyn dolnych, wrzodziejące zmiany ze śmiercią tkanek | |
| 4 | Rozprzestrzenianie się martwicy na całej stopie, po której następuje śmierć kończyny, zakaźne uszkodzenia ciała wraz ze wzrostem temperatury ciała i osłabieniem |
Diagnostyka
Angiopatia cukrzycowa naczyń kończyn dolnych ujawnia się w badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych.
Zaleca się dodatkowo konsultację z endokrynologiem, nefrologiem, neurologiem, okulistą, kardiologiem, ginekologiem, chirurgiem-angiologiem, podologiem lub innymi specjalistami. Diabetykom przypisuje się następujące badania:
- ogólna analiza moczu i krwi;
- biochemia krwi pod kątem cukru, cholesterolu i innych lipidów;
- elektrokardiografia;
- USG naczyń mózgu i szyi, nóg, serca i innych narządów docelowych;
- pomiar ciśnienia krwi;
- analiza hemoglobiny glikowanej;
- test tolerancji glukozy.
Leczenie patologiczne
Narkotyki
W przypadku angiopatii cukrzycowej wymagane jest kompleksowe leczenie, które obejmuje przyjmowanie leków z różnych grup oraz przestrzeganie ścisłej diety i schematu. Przed leczeniem patologii należy zrezygnować ze spożywania alkoholu i narkotyków, które negatywnie wpływają na naczynia. Farmakoterapia angiopatii cukrzycowej polega na przyjmowaniu następujących leków:
- Redukcja cukru:
- Siofor;
- „Diabeton”;
- „Glucophage”.
- Leki obniżające poziom cholesterolu:
- Lowastatyna;
- „Simvastatin”.
- Rozrzedzacze krwi:
- „Puzon”;
- Tyklopidyna;
- „Warfaryna”;
- „Kleksan”.
- Leki poprawiające krążenie krwi i mikrokrążenie:
- Tivortin;
- Ilomedin;
- „Plestazol”.
Ponadto lekarz zaleci leczenie witaminą E lub niacyną. Jeśli pacjent obawia się silnego bólu w angiopatii cukrzycowej, wówczas wskazane jest stosowanie środków przeciwbólowych: „Ibuprofen”, „Ketorolac”. Jeśli doszło do połączenia wtórnej zmiany zakaźnej, wyświetlane są leki przeciwbakteryjne: „Tsiprinol”, „Ceftriakson”.
Interwencja operacyjna
Zdarza się, że leki nie przynoszą pożądanego rezultatu, wówczas zalecana jest operacja. Operację przeprowadza się na kilka sposobów, wszystko zależy od stopnia uszkodzenia i innych czynników. Następujące rodzaje interwencji chirurgicznych są powszechne:
- Trombektomia i endarterektomia. Zabieg usuwa patologiczne tkanki blokujące światło tętnic.
- Interwencja wewnątrznaczyniowa. Przy tego rodzaju zabiegu obszary, które uległy zwężeniu, są rozszerzane za pomocą balonu pneumatycznego lub stentu naczyniowego.
- Sympatektomia. Jest wykonywany w celu usunięcia węzłów nerwowych odpowiedzialnych za skurcz tętnic.
- Chirurgia odkażająca. Zapewnia otwarcie i szeroki drenaż ubytków, w których nagromadziła się ropa. Usuń również martwą tkankę lub amputuj palce.
Środki ludowe
Angiopatie cukrzycowe kończyn dolnych są często leczone środkami ludowymi. Przed zastosowaniem takiego leczenia należy skonsultować się z lekarzem i ważne jest, aby zrozumieć, że pomaga to tylko we wczesnych stadiach choroby, kiedy jeszcze nie wystąpiły powikłania. Następujące środki ludowe mogą złagodzić chorobę:
- herbata lipowa;
- herbata jagodowa;
- nalewka z liści fasoli;
- napar z korzeniami trawy pszenicznej do kąpieli stóp.
Jakie jest niebezpieczeństwo?
Jeśli środki terapeutyczne nie zostaną podjęte na czas w celu wyeliminowania angiopatii cukrzycowej, wkrótce pojawią się poważne konsekwencje. Główne komplikacje to:
- całkowita utrata wzroku;
- niewydolność serca;
- ciężka gangrena;
- wymuszona amputacja kończyn;
- martwica tkanek.
Prognozy i zapobieganie
Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza i odpowiedniej terapii pacjent może przedłużyć życie i zachować zdrowie. Jeśli nie ma terapii, dochodzi do zatrucia krwi, które w 15% przypadków prowadzi do śmierci cukrzycy, au pozostałych pacjentów stwierdza się niepełnosprawność w różnym stopniu..
Aby zapobiec rozwojowi angiopatii cukrzycowej, należy podjąć środki zapobiegawcze. Konieczne jest właściwe leczenie cukrzycy i zapobieganie jej progresji. Jeśli jednak nie można było uniknąć angiopatii, konieczne jest rozpoczęcie jej leczenia, aby nie wywoływać powikłań. Jeśli wystąpią ropne zmiany, konieczne jest monitorowanie ran i ostrożne obchodzenie się z nimi..
Angiopatia cukrzycowa - rodzaje, objawy, leczenie
Artykuł dotyczy zmian naczyniowych w cukrzycy - angiopatii. Opisano rodzaje patologii, objawy i metody leczenia.
Angiopatia cukrzycowa to koncepcja, która łączy w sobie porażkę małych naczyń o różnej lokalizacji, które występują w cukrzycy. Najczęściej dotyczy to naczyń nerek, oczu i serca. Angiopatia rozwija się u 70-80% pacjentów z cukrzycą.
Naczynia cukrzycowe cierpią u 80% pacjentów
Istota patologii
Angiopatia naczyniowa rozwija się na tle długotrwałej cukrzycy, gdy przy stale wysokiej glikemii cukier zaczyna osadzać się w ścianie naczynia. Przede wszystkim cierpi śródbłonek, wewnętrzna wyściółka naczynia. Zmniejsza się przepuszczalność ściany naczynia, w wyniku czego rozwija się jej obrzęk i zgrubienie.
W odpowiedzi na uszkodzenie śródbłonka aktywowane są czynniki krzepnięcia krwi - uruchamiany jest proces hiperkoagulacji. Krew płynie wolniej, komórki osadzają się na śródbłonku, co dodatkowo pogarsza stan.
Patogeneza mikroangiopatii cukrzycowej prowadzi do powstania skrzepliny i niedotlenienia tkanek, co powoduje powikłania..
Wewnętrzna wyściółka naczyń krwionośnych w cukrzycy gęstnieje i puchnie
Na cukrzycę mogą cierpieć różne typy naczyń - od najmniejszych, kapilarnych, po duże tętnice. Klasyfikacja angiopatii uwzględnia lokalizację uszkodzenia i średnicę dotkniętych naczyń.
Stół. Odmiany angiopatii cukrzycowej:
| Znak | Rodzaje |
| Według kalibru statków |
|
| Lokalizacja uszkodzeń |
|
Zgodnie z ICD 10 angiopatia jest oznaczona kodem G63.2.
Uszkodzenie tętniczek dna oka W przypadku cukrzycy prawie każdy pacjent cierpi na uszkodzenie nerek
Obraz kliniczny
Objawy patologii wynikają z lokalizacji uszkodzonych naczyń. Choroba rozwija się stopniowo.
Siatkówka oka
Uszkodzenie naczyń siatkówki nazywane jest angioretinopatią cukrzycową. Rozwija się w kilku etapach:
- nieproliferacyjny - nie ma objawów klinicznych, są początkowe zmiany w dnie,
- przedproliferacyjny - zmiany w dnie są bardziej wyraźne, osoba zauważa spadek i niewyraźne widzenie,
- proliferacyjny - maksymalne zmiany w dnie oka, osoba ma postępujący spadek ostrości wzroku, przed oczami pojawiają się ciemne plamy.
Cukrzycowa angioretinopatia siatkówki może być komplikowana przez krwotok dna oka i odwarstwienie siatkówki, prowadzące do całkowitej utraty wzroku.
Nerka
W 90% przypadków na cukrzycę chorują naczynia włosowate i tętniczki nerek. Charakterystyczną cechą nefropatii jest długi bezobjawowy przebieg - 10-15 lat. Skutkiem angiopatii jest stwardnienie naczyniowe, co oznacza rozwój niewydolności nerek.
Uszkodzenie nerek można wykryć na wczesnym etapie tylko wtedy, gdy w moczu wykryto białko. Główne objawy nefropatii cukrzycowej rozwijają się stopniowo.
- Obrzęk. Najwcześniejsza manifestacja patologii. Obrzęk najpierw tworzy się wokół oczu, a następnie w jamach ciała pojawia się płyn. Obrzęk jest powszechny rano, blady i ciepły.
- Nadciśnienie tętnicze. Rozwija się z powodu naruszenia wydalania soli i wody z organizmu.
- Zatrucie. Jest to związane z opóźnieniem w organizmie toksyn z powodu upośledzonej funkcji nerek. Objawia się zwiększonym osłabieniem, nudnościami, sennością.
Wraz z rozwojem niewydolności nerek objawy nasilają się, aż do śpiączki mocznicowej.
Mózg
Oznaki zmian naczyniowych w mózgu rozwijają się bardzo wolno. Przez długi czas osoba martwi się tylko zwiększonym zmęczeniem, sennością. Drażliwość stopniowo wzrasta, zmienia się charakter. Pojawiają się częste zawroty głowy i bóle głowy.
W późniejszych stadiach choroby rozwijają się wyraźne zmiany osobowości, encefalopatia cukrzycowa. Osoba praktycznie traci pamięć i zdolność do wykonywania codziennych czynności.
Ból głowy jest oznaką uszkodzenia naczyń mózgowych.
Serce
W przypadku uszkodzenia serca charakterystyczny jest rozwój zarówno mikroangiopatii, jak i makroangiopatii. Głównym objawem w obu przypadkach jest dławica piersiowa.
Trzy objawy charakterystyczne dla angiopatii cukrzycowej serca:
- Ból. Z powodu niedotlenienia mięśnia sercowego. Bolesne odczucia pojawiają się podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego, zlokalizowanego po lewej stronie mostka lub w środku.
- Zaburzenia rytmu serca. Rozwija się również na tle niedotlenienia i z powodu tworzenia się blaszek miażdżycowych. Osoba odczuwa przerwę w pracy serca, przyspieszenie lub zmniejszenie bicia serca.
- Niewydolność serca. Późny objaw, który pojawia się, gdy dotknięte są prawie wszystkie naczynia serca. Z powodu braku tlenu mięsień sercowy nie radzi sobie z pompowaniem krwi. Występuje naruszenie dopływu krwi do wszystkich narządów. Osoba ma duszność, zawroty głowy, obrzęk nóg.
Angiopatia serca jest często łączona z miażdżycą.
Dolne kończyny
Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest spowodowana porażką małych i dużych naczyń. Ten stan ma najbardziej żywy obraz kliniczny. Angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy rozwija się stopniowo.
- Zaburzenia wrażliwości. To są początkowe objawy zmian naczyniowych w nogach. Z powodu braku dopływu krwi funkcja włókien nerwowych cierpi. Objawia się pieczeniem, pełzaniem, mrowieniem i drętwieniem nóg.
- Bolesne odczucia. To kolejny etap rozwoju angiopatii cukrzycowej. Bóle spowodowane są narastającym niedotlenieniem tkanki mięśniowej. Jest to szczególnie widoczne podczas chodzenia, osoba jest zmuszona zatrzymać się, aby znieść ból. Dlatego objaw nazywa się chromaniem przestankowym..
- Drgawki. Rozwijają się również na tle niedotlenienia tkanek. Angiopatia nóg w cukrzycy charakteryzuje się występowaniem nocnych skurczów mięśni łydek.
- Zmiana stanu skóry. Z powodu braku dotlenienia i ukrwienia skóra staje się sucha, łuszcząca się i zgrubiała. Otarcia i rany pojawiają się łatwo i nie goją się przez długi czas. Linia włosów znika.
- Wrzody troficzne. Jest to oznaka dekompensacji cukrzycy i angiopatii. Najpierw na skórze pojawiają się nadżerki, które następnie przekształcają się w owrzodzenia. Wady goją się bardzo słabo, są stale infekowane.
- Stopa cukrzycowa. Najpoważniejszy objaw angiopatii. Makroangiopatia cukrzycowa kończyn dolnych charakteryzuje się tworzeniem się głębokich wrzodów dochodzących do kości. Stopa jest zdeformowana, na podeszwie tworzą się modzele.
Objawy angiopatii można również zaobserwować na kończynach górnych, ale w mniejszym stopniu.
Przykładem makroangiopatii cukrzycowej jest zajęcie nóg.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować cukrzycowe zmiany naczyniowe, wymagane jest kompleksowe badanie.
Pacjent jest badany przez lekarzy różnych specjalności:
- optometrysta,
- neurolog,
- kardiolog.
Wykonuje się badania krwi i moczu, określa się stopień wyrównania cukrzycy.
W razie potrzeby przeprowadza się badanie instrumentalne:
- badanie ultrasonograficzne serca i nerek,
- angiografia,
- elektroencefalopatia,
- elektrokardiografia.
Historia medyczna każdego pacjenta z cukrzycą zawiera szczegółowe informacje na temat stadium i progresji angiopatii.
Leczenie
Leczenie angiopatii w cukrzycy zależy od umiejscowienia i stopnia zmian naczyniowych. Przeprowadza się go w sposób zachowawczy, wraz z rozwojem powikłań wymagana jest interwencja chirurgiczna.
Stół. Leki stosowane w angiopatii:
| Grupa leków | efekt | Sposób stosowania |
| Angioprotectors na cukrzycę - Ascorutin, Detralex | Wzmocnienie ściany naczyniowej, zmniejszenie jej przepuszczalności | W tabletach przez długi czas |
| Środki poprawiające mikrokrążenie - Pentoxifylline, Trental | Poprawa krążenia krwi w tkankach, zmniejszenie nasilenia niedotlenienia | W tabletkach lub zastrzykach |
| Leki przeciwhiperlipidemiczne Atorwastatyna | Zmniejsz ryzyko tworzenia się blaszek miażdżycowych | Przepisany do długotrwałego stosowania w postaci tabletek |
W zależności od lokalizacji angiopatii stosuje się inne leki..
Prognozy i zapobieganie
Angiopatia jest stanem postępującym. Wcześniej czy później doprowadzi to do rozwoju nieodwracalnych warunków. Tylko wysokiej jakości i terminowe leczenie może spowolnić postęp angiopatii.
Aby temu zapobiec, konieczne jest utrzymanie optymalnego poziomu glikemii i regularne badanie przez wąskich specjalistów..
Angiopatia cukrzycowa jest powikłaniem długotrwałej cukrzycy, prowadzącym do dysfunkcji wielu narządów. Konieczna jest wczesna diagnoza i leczenie tego stanu.
Pytania do lekarza
Dzień dobry. Od dłuższego czasu cierpię na cukrzycę, zacząłem zauważać pogorszenie widzenia - ciągłe migotanie much, spadek wyrazistości. Jaki może być powód?
Irina Petrovna, 53 lata, Moskwa
Dzień dobry. Jeśli masz długotrwałą cukrzycę, twój stan może być spowodowany rodzajem angiopatii - chorobą naczyń siatkówki. Opierając się na twoich objawach, jest to początkowy etap problemu. Musisz jak najszybciej zostać zbadany przez okulistę i otrzymać odpowiednie leczenie.
Angiopatia cukrzycowa
Angiopatia cukrzycowa (starogrecki άγγεϊον - „naczynie” i πάθος - „cierpienie”, „choroba”) jest częstym uszkodzeniem naczyń o różnej średnicy, rozwijającym się na tle cukrzycy.
Ta patologia naczyniowa jest główną przyczyną powikłań ze strony różnych narządów i układów, niepełnosprawności i śmiertelności u pacjentów z długotrwałą cukrzycą lub ciężkim postępującym przebiegiem. Narządami docelowymi angiopatii są najczęściej mózg, nerki, narząd wzroku, serce i kończyny dolne..
W różnym stopniu uszkodzenie naczyń obserwuje się u 9 na 10 nosicieli cukrzycy. Osoby z cukrzycą typu I (insulinozależną) są bardziej narażone na rozwój patologii..
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główną przyczyną angiopatii w cukrzycy jest niszczący wpływ glukozy na wewnętrzną wyściółkę (śródbłonek) ściany naczynia, co prowadzi do jej funkcjonalnego i strukturalnego uporządkowania..
Ponieważ w cukrzycy poziom glukozy w osoczu krwi przekracza normalne wartości [co jest spowodowane brakiem wykorzystania hormonu (insuliny) lub jego nieprawidłową interakcją z komórkami organizmu], jej nadmiar aktywnie przenika przez ścianę naczyń. W efekcie w śródbłonku gromadzą się fruktoza i sorbitol, które są końcowymi produktami metabolizmu glukozy. Obie substancje są słabo przenoszone przez błony komórkowe, dlatego w dość dużych ilościach są skoncentrowane w komórkach śródbłonka.
Patologiczne zmiany związane z wysyceniem śródbłonka glukozą i jej produktami przemiany materii:
- zwiększona przepuszczalność i obrzęk ściany naczynia;
- zwiększone tworzenie się skrzepliny (aktywacja procesów krzepnięcia);
- zmniejszenie produkcji czynnika rozkurczającego śródbłonek, który odpowiada za rozluźnienie mięśni gładkich naczyń.
Powstaje tzw. Triada Virchowa, obejmująca uszkodzenie śródbłonka, spowolnienie przepływu krwi i nadmierną hiperkoagulację (tworzenie się skrzepliny).
Ryzyko rozwoju diagnostycznej angiopatii w cukrzycy jest indywidualne i bezpośrednio zależy od poprawności terapii, przestrzegania przez pacjenta zaleceń leczenia oraz realizacji zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia.
Zmiany patologiczne powodują niedotlenienie narządów i tkanek zaopatrywanych przez dotknięte naczynia. Spadek stężenia tlenu jest bodźcem do energicznej aktywności fibroblastów (komórek wytwarzających elementy tkanki łącznej), co z kolei prowadzi do rozwoju miażdżycy.
Formy choroby
W zależności od kalibru zaangażowanych statków ujawnia się:
- mikroangiopatia;
- makroangiopatia.
Zgodnie z dominującą lokalizacją procesu patologicznego wyróżnia się kilka postaci angiopatii:
- retinopatia - uszkodzenie naczyń siatkówki;
- nefropatia - zajęcie naczyń nerek;
- encefalopatia - zmiany w naczyniach mózgu;
- angiopatia naczyń kończyn dolnych;
- angiopatia naczyń serca.
Objawy
Objawy cukrzycowej angiopatii różnią się w zależności od umiejscowienia procesu patologicznego.
Oznaki retinopatii pojawiają się średnio 3 lata po potwierdzeniu diagnozy. W ciągu najbliższych 20 lat objawy zmian naczyniowych siatkówki obserwuje się u prawie 100% osób, u których zdiagnozowano cukrzycę. To:
- zmniejszona ostrość wzroku aż do całkowitej ślepoty w ciężkich przypadkach;
- zniekształcenie konturów obiektów, niemożność rozróżnienia drobnych szczegółów;
- „Całun” i migające „muchy” przed oczami;
- jasne plamy, paski, iskry;
- w przypadku krwotoku do ciała szklistego (zwykle przezroczystego), przed oczami pojawia się unosząca się ciemna plama, czasami nieco.
W przypadku cukrzycowych zaburzeń krążenia w siatkówce dochodzi do uszkodzenia komórek samej siatkówki, co pogłębia powikłanie cukrzycy. Nowoczesne środki - bioregulatory peptydów - mogą pomóc w odbudowie uszkodzonych komórek. W Rosji jednym z nielicznych bioregulatorów peptydów nakierowanych na komórki siatkówki jest Retinalamina. Ten bioregulator peptydowy, pochodzący z siatkówki bydła, wykazuje powinowactwo do siatkówki oka ludzkiego i może poprawić stan komórek. Retinalamina może pomóc zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu retinopatii cukrzycowej, ponieważ ten bioregulator:
- poprawia przepuszczalność naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych;
- wspomaga regenerację tkanek siatkówki;
- łagodzi reakcję zapalną;
- stymuluje procesy metaboliczne w strukturach oka;
- ma właściwości ochronne wobec tkanek oka.
W wyniku regularnego przyjmowania powstają warunki poprawiające percepcję wzrokową, poszerzające pola widzenia i spowalniające postęp retinopatii cukrzycowej.
Retinopatia cukrzycowa charakteryzuje się szeregiem objawów okulistycznych wykrywanych w badaniu instrumentalnym. Charakterystyczne jest wczesne wystąpienie tych objawów stanu patologicznego, podczas gdy retinopatia jest nadal bezobjawowa, a pacjent nie ma aktywnych dolegliwości:
- zwężone, skręcone, zdeformowane tętnice, czasem z mikrotętniakami;
- punktowe krwotoki w środkowej części siatkówki;
- skręcone, wypełnione krwią, zastoinowe żyły;
- obrzęk siatkówki;
- krwotoki w grubości ciała szklistego.
Narządami docelowymi angiopatii są najczęściej mózg, nerki, narząd wzroku, serce i kończyny dolne..
Nefropatia zwykle rozwija się u osób z długą historią cukrzycy, na tle ciężkiego przebiegu lub nieprawidłowego leczenia choroby podstawowej. Objawy uszkodzenia naczyniowego nerek:
- obrzęk, głównie twarzy, rano;
- nadciśnienie tętnicze;
- nudności, zawroty głowy, senność;
- zmiany parametrów laboratoryjnych - białkomocz (białko określane w ogólnym badaniu moczu), spowodowane uszkodzeniem filtra nerkowego, który zaczyna przepuszczać duże cząsteczki białka, które nie są normalnie filtrowane.
Encefalopatia cukrzycowa rozwija się bardzo wolno. Początkowo pacjenci skarżą się na uczucie „stęchłej” głowy, naruszenie cyklu „sen-czuwanie” (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy), trudności w zasypianiu i wybudzaniu się, zaburzenia pamięci, częste epizody bólów głowy, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji.
Wraz z dalszym postępem pojawiają się następujące objawy:
- niestabilność chodu;
- brak koordynacji;
- brak konwergencji;
- powstawanie odruchów patologicznych.
W przypadku zmian cukrzycowych w naczyniach serca charakterystyczne są następujące objawy:
- ściskanie, uciskanie, palenie bólów dusznicy bolesnej za mostkiem promieniującym pod łopatką, do lewego ramienia, lewej połowy żuchwy, szyi, do nadbrzusza na wysokości stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego;
- zaburzenia rytmu serca;
- zmniejszenie lub zwiększenie częstości akcji serca;
- naruszenie funkcji kurczliwej mięśnia sercowego [duszność podczas wysiłku i (w ciężkich przypadkach) w spoczynku, obrzęk, ból i ciężkość w prawym podżebrzu itp.].
Angiopatia naczyń kończyn dolnych jest uważana za jedno z najpoważniejszych powikłań cukrzycy i objawia się szeregiem charakterystycznych objawów. Pomiędzy nimi:
- drętwienie, chłód kończyn;
- uczucie pełzania;
- brak lub znaczny spadek siły pulsu z tyłu stopy;
- bolesność mięśni, zwłaszcza łydek (zarówno w spoczynku, jak i podczas ćwiczeń);
- drgawki;
- rzadka lub całkowita utrata włosów;
- uczucie osłabienia i bolesne odczucia wynikające z chodzenia (o różnym nasileniu);
- dystroficzne zmiany skórne (suchość, pigmentacja, niebieskawe przebarwienia, łuszczenie);
- bezbolesne owrzodzenia troficzne, często zlokalizowane na stopach, w okolicy kostki.
W późniejszych stadiach angiopatii kończyn dolnych powstają tzw. Stopy cukrzycowe, które charakteryzują się zmianą kształtu i koloru paznokci, suchą skórą stóp z pęknięciami i odciskami, deformacją palca pierwszego..
Diagnostyka
Diagnozę angiopatii cukrzycowej przeprowadza się zarówno metodami laboratoryjnymi, jak i instrumentalnymi.
Osoby z cukrzycą typu 1 (insulinozależną) są bardziej narażone na rozwój angiopatii cukrzycowej.
- oznaczanie stężenia glukozy we krwi;
- ogólna analiza moczu (wykryto białkomocz, acetonuria, cukromocz);
- test tolerancji glukozy;
- oznaczanie resztkowego azotu, mocznika, kreatyniny we krwi (wskaźniki dysfunkcji nerek);
- określenie współczynnika przesączania kłębuszkowego, GFR (główny marker upośledzonej czynności wydalniczej nerek).
Niezbędne instrumentalne metody badawcze:
- badanie dna oka;
- USG serca, nerek;
- EKG;
- angiografia (jeśli to konieczne);
- Badanie dopplerowskie naczyń kończyn dolnych, nerek;
- tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu.
Wymagane są między innymi konsultacje okulisty, neurologa, chirurga naczyniowego, kardiologa.
Leczenie
Przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju angiopatii, cukrzycy. W zależności od typu cukrzycy, nasilenia objawów i obecności powikłań stosuje się tabletki przeciwhiperglikemiczne lub preparaty insulinowe.
Farmakoterapię angiopatii wieloskładnikowej bezpośrednio przeprowadza się za pomocą następujących środków:
- angioprotectors;
- leki przeciwskurczowe;
- leki poprawiające mikrokrążenie;
- leki nootropowe;
- środki przeciwpłytkowe;
- antykoagulanty;
- stymulatory metabolizmu;
- środki hipolipidemiczne;
- inhibitory reduktazy aldozy; itd.
Na życzenie pacjentom przepisuje się azotany, leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne, obniżające częstość akcji serca, leki przeciwarytmiczne, korektory zaburzeń krążenia mózgowego, stymulanty biogenne itp..
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Angiopatia cukrzycowa może powodować poważne komplikacje:
- zgorzel kończyn dolnych;
- całkowita lub częściowa utrata wzroku;
- ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
- zawał mięśnia sercowego;
- ostry incydent naczyniowo-mózgowy.
W różnym stopniu uszkodzenie naczyń (angiopatia cukrzycowa) obserwuje się u 9 na 10 nosicieli cukrzycy.
Prognoza
Rokowanie w przypadku angiopatii cukrzycowej jest warunkowo korzystne: dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii postęp procesu patologicznego można znacznie spowolnić lub całkowicie zatrzymać, zdolność do pracy i aktywność społeczna w tym przypadku nie cierpią.
Ryzyko wystąpienia zmian naczyniowych jest indywidualne i bezpośrednio zależy od poprawności terapii, przestrzegania przez pacjenta zaleceń leczenia oraz realizacji zaleceń modyfikacji stylu życia.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze są następujące:
- Obowiązkowe przestrzeganie zaleceń żywieniowych, diety.
- Regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi.
- Systematyczne badania profilaktyczne z obowiązkową wizytą u okulisty, neurologa, kardiologa.
- Dozowana aktywność fizyczna.
- Rzucenie palenia, nadużywanie alkoholu.
- Dokładna pielęgnacja skóry kończyn dolnych.
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", kwalifikacje "Lekarz". 2008-2012 - Absolwentka studiów podyplomowych Zakładu Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!