Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
PINEALOMA
2 Krtań
Jakie pigułki są przyjmowane, aby powiększyć gruczoły sutkowe?
3 Testy
Tempo hormonu luteinizującego u kobiet, o odchyleniach; czym jest analiza kłamstwa
4 Jod
USG narządów wewnętrznych
5 Jod
Insulina
Image
Główny // Testy

Cukrzyca i nadciśnienie


Cukrzyca i nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze (BP) często towarzyszy cukrzycy, w większości jest to cukrzyca typu 2 (DM2). Połączenie tych chorób przyczynia się do rozwoju innych patologii. Przede wszystkim dotyczy to serca, mózgu, nerek i naczyń siatkówki. Zwiększone ryzyko zawału serca, udaru mózgu, niewydolności nerek i utraty wzroku.

Uważa się, że normalne ciśnienie krwi wynosi 120/80 z niewielkimi odchyleniami. Nadciśnienie tętnicze (AH) rozpoznaje się, gdy wskaźniki są równe lub przekraczają 140/90.

AH najczęściej występuje z następujących powodów:

  • Dziedziczna predyspozycja
  • Nadwaga
  • Palenie
  • Nadużywanie alkoholu
  • Siedzący tryb życia
  • Jedzenie dużej ilości soli
  • Choroby serca
  • Patologia nerek
  • Długotrwały stres

Podobnie jak w przypadku T2DM, objawy nadciśnienia mogą być niewidoczne dla osoby w początkowych stadiach choroby. Może odczuwać lekki ból głowy, ale przypisuje to stresowi i zmęczeniu. Ponadto pojawiają się bardziej oczywiste oznaki wysokiego ciśnienia. Pomiędzy nimi:

  • Cardiopalmus
  • Cera czerwona lub bordowa
  • Leci przed oczami
  • Hałas w uszach
  • Duszność
  • Pulsacja w głowie itp..

W przypadku wystąpienia takich objawów należy skonsultować się z lekarzem, który mierzy ciśnienie i ocenia jego wartości. Jeśli podejrzewa się nadciśnienie, lekarz zaleci monitorowanie ciśnienia w ciągu dnia. Ta metoda pomoże zdiagnozować nadciśnienie. Jeśli wysokie ciśnienie krwi nie wystąpi raz, ale będzie stale utrzymywać się na wysokim poziomie, lekarz przepisze niezbędne badania krwi i moczu, aby ustalić przyczynę tego, co się dzieje.

Co zrobić, jeśli zdiagnozowano nadciśnienie?

  • Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Pij tylko przepisane leki we wskazanej dawce. Dostosuj dawkę leków tylko pod kierunkiem lekarza.
  • Monitoruj poziom cukru we krwi
  • Ogranicz spożycie soli
  • Może zajść potrzeba ograniczenia ilości białka i tłuszczu
  • Schudnąć, jeśli występuje
  • Wykonuj 5000–10 000 kroków dziennie.
  • Zmień dietę. Jest więcej błonnika. Zostaw tylko gotowane, duszone, gotowane na parze i pieczone bez oleju, potrawy, z wyłączeniem smażenia.

Przy odpowiedniej terapii i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza ciśnienie krwi powinno normalizować się i nie zagrażać już zdrowiu osoby chorej na cukrzycę..

Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy

Cukrzyca z nadciśnieniem tętniczym może powodować udar lub zawał serca. Powiązane patologie wymagają natychmiastowego leczenia...

Połączenie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy jest powodem indywidualnej terapii. Wszyscy pacjenci muszą zostać poddani badaniu przesiewowemu i przestrzegać ścisłego schematu leczenia określonego przez lekarza prowadzącego.

Przyczyny ciśnienia w cukrzycyOznaki choroby
Cukrzycowe uszkodzenie nerek w cukrzycy typu 1Zakłócenie dobowego rytmu ciśnienia krwi
Cukrzyca typu 2 - izolowane nadciśnienie skurczoweWysoka wrażliwość na sól
Przyczyny endokrynologiczne: tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, hiperkortyzolizm, aldosteroma, guz chromochłonny, akromegalia.Bóle głowy
Przyjmowanie lekówSzybka męczliwość
Nadużywanie alkoholuUcisk z tyłu głowy
Inne: dziedziczność, otyłość, stres.Złe samopoczucie

Jeśli zauważysz wysokie ciśnienie krwi na tle zaostrzenia cukrzycy, powinieneś skontaktować się z lekarzem lub terapeutą.

Ryzyko rozwoju patologii

Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego u pacjenta z cukrzycą jest tak samo wysokie, jak u pacjenta bez cukrzycy, który przebył już zawał mięśnia sercowego. Wynika to prawdopodobnie z obecności wielu czynników ryzyka rozwoju miażdżycy, takich jak nadciśnienie tętnicze, otyłość i hiperlipidemia. Uszkodzenie śródbłonka predysponuje do wystąpienia i progresji miażdżycy.

Wysokie ciśnienie krwi nasila docelowe uszkodzenie narządów cukrzycowych, w tym nefropatię, retinopatię i neuropatię. W wielu badaniach wykazano, że aktywne leczenie nadciśnienia spowalnia postęp tych zmian..

Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są niezależnymi czynnikami ryzyka chorób naczyniowych; połączenie tych dwóch czynników dramatycznie zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy.

Czynnik ryzykaakt
Wysoki poziom insuliny (dla cukrzycy typu 2)powoduje wzmożoną stymulację współczulnego układu nerwowego, wzmaga retencję sodu i podwyższa ogólnoustrojowe ciśnienie krwi.

Glukoza kłębuszkowa filtrowanawchłaniany w kanalikach proksymalnych, ale poprzez mechanizm transportu sodu i glukozy, w wyniku czego równolegle wzrasta reabsorpcja sodu.
Z cukrzycą typu 1nadciśnienie tętnicze istotnie przyczynia się do wystąpienia i progresji nefropatii cukrzycowej.

Objawy nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

ObjawyOpis
Niedociśnienie ortostatyczneW przypadku długotrwałej cukrzycy często obserwuje się współistniejącą neuropatię autonomiczną, która może objawiać się znacznym spadkiem ciśnienia krwi w pozycji pionowej. Dlatego w cukrzycy bardzo ważne jest mierzenie ciśnienia krwi zarówno w pozycji siedzącej, jak i stojącej..
Wrażliwość na sólPonieważ zatrzymywanie soli w cukrzycy jest jedną z przyczyn rozwoju nadciśnienia tętniczego, ciśnienie krwi często spada wraz z ograniczeniem soli kuchennej w diecie.

Do jakich liczb zmniejszyć presję

Zalecane jest obniżenie ciśnienia tętniczego poniżej 130/80 mm Hg. Sztuka. W przypadku nefropatii cukrzycowej pożądane jest utrzymywanie jej na jeszcze niższym poziomie..

Wielu lekarzy zaleca utrzymywanie ciśnienia krwi w przypadku nadciśnienia tętniczego pierwotnego poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka. Jeśli chodzi o pacjentów z cukrzycą, wyniki wielu badań pokazują, że tylko przy niższych wartościach ciśnienia tętniczego zmniejsza się ryzyko chorób układu krążenia i spowalnia postęp nefropatii cukrzycowej..

Wielu pacjentów z samoistnym nadciśnieniem tętniczym charakteryzuje się nocnym spadkiem ciśnienia krwi (nocny „spadek”). W cukrzycy często występuje niewielkie lub żadne obniżenie ciśnienia krwi w nocy. Uporczywe nadciśnienie tętnicze bez dziennych wahań może nasilać uszkodzenie narządów docelowych.

Nadciśnienie u białego fartucha. Zjawisko to jest bardzo częste wśród pacjentów z cukrzycą, w związku z tym warto częściej mierzyć ciśnienie krwi poza murami placówki medycznej..

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Wszystkim pacjentom zaleca się farmakoterapię w połączeniu z blokerem układu renina-angiotensyna z antagonistą wapnia lub diuretykiem tiazydowym. Podczas leczenia konieczne jest kontrolowanie i uwzględnianie wszystkich możliwych czynników ryzyka.

Środki ludowe są uzasadnione tylko w początkowej fazie choroby i powinny być stosowane pod nadzorem lekarza.

Algorytm leczenia pacjentów z cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi:

  • Terapia nielekowa (ograniczenie soli, utrata masy ciała, zwiększona aktywność fizyczna, zmniejszone spożycie alkoholu);
  • Terapia lekami. Jest przepisywany indywidualnie, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka. (można zasugerować: diuretyki, blokery. antagoniści wapnia, inhibitory, leki działające ośrodkowo)

Zapobieganie

Główne działania dla pacjentów:

  1. Ćwiczenia i dieta na odchudzanie.
  2. Dodaj do menu potrawy bogate w potas i magnez.
  3. Zmniejsz spożycie białka.
  4. Prawidłowe odżywianie (bez słonych i pikantnych potraw).
  5. Ogranicz spożycie soli kuchennej.
  6. Rzuć palenie.
  7. Zakaz spożywania alkoholu.
  8. Pełny odpoczynek i dozowane obciążenie.

Około 85% osób z cukrzycą typu 2 jest otyłych. Jeśli pacjentowi udaje się utrzymać wagę tak bliską ideału, jak to tylko możliwe, wówczas insulinooporność spada i do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy i ciśnienia krwi wymagane są znacznie mniejsze dawki leków..

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
KONSULTACJA NIEZBĘDNA Z LEKARZEM

Autorką artykułu jest terapeuta Ivanova Svetlana Anatolyevna

Proces leczenia nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

W przypadku cukrzycy pierwszego i drugiego typu w ludzkim układzie sercowo-naczyniowym zachodzą poważne, często nieodwracalne zmiany. Na tle takich objawów często rozwija się nadciśnienie tętnicze, które jest jednym z możliwych powikłań cukrzycy..

Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze są ze sobą ściśle powiązane, a brak szybkiej interwencji w leczeniu tych patologii może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji i spowodować niepełnosprawność. Pacjenci z cukrzycą powinni regularnie monitorować ciśnienie krwi, a jeśli pojawią się minimalne odchylenia, uciekać się do leczenia.

Czy nadciśnienie jest niebezpieczne dla cukrzyka?.

Przyczyny rozwoju nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze rozwija się u pacjentów z cukrzycą w wyniku narażenia na różne czynniki.

W cukrzycy typu 1 nadciśnienie rozwija się na tle nefropatii cukrzycowej. W tym przypadku wzrost wskaźników ciśnienia krwi objawia się na tle wyraźnych problemów w pracy nerek..

Metody leczenia dobierane są prywatnie.

Ważny! U osób starszych z cukrzycą dowolnego typu często objawia się izolowane nadciśnienie tętnicze. Przyczyny rozwoju choroby przejawiają się na tle innych chorób..

U chorych na cukrzycę często występuje nadciśnienie pierwotne. Przyczyna wywołująca manifestację choroby w tym przypadku jest dość trudna do zidentyfikowania.

Często w tym przypadku czynnikiem wywołującym rozwój choroby są zaburzenia metaboliczne i otyłość. Objawia się zespół metaboliczny, który należy skorygować specjalną dietą.

Dlaczego nadciśnienie jest niebezpieczne dla cukrzyka?

Jak rozwija się nadciśnienie.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój nadciśnienia w cukrzycy:

  • znaczny wzrost wskaźników ciśnienia krwi rano,
  • awarie procesu naturalnych wahań wskaźników ciśnienia krwi w ciągu dnia,
  • naruszenie regulacji napięcia naczyniowego,
  • objawia się sennością w ciągu dnia i bezsennością nocną,
  • wskaźniki ciśnienia krwi mogą zmieniać się dość gwałtownie.

W cukrzycy może wystąpić izolowane nadciśnienie, wywołujące objawy różnych zaburzeń w pracy narządów docelowych.

Jakie jest niebezpieczeństwo manifestacji choroby.

Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze razem mogą wywołać manifestację wielu chorób:

  • nefropatia,
  • różne choroby układu sercowo-naczyniowego,
  • seksualna dysfunkcja,
  • niedociśnienie ortostatyczne,
  • niedowidzenie.

Warto zauważyć, że pacjenci z nadciśnieniem tętniczym są bardziej niż inni narażeni na ataki serca i udary. Takie warunki są często przyczyną niepełnosprawności lub śmierci..

Manifestacja nadciśnienia w cukrzycy jest dość niebezpieczna dla pacjenta. Wynika to z nałożonego znacznego obciążenia ciała pacjenta. Negatywny wpływ objawia się naraz w kilku kierunkach i na tym tle znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia wszelkiego rodzaju powikłań.

Film w tym artykule zapozna czytelników z cechami przejawiania się nadciśnienia w cukrzycy.

Objawy

Jakie objawy ma osoba z nadciśnieniem?.

Poniższa lista przedstawia objawy nadciśnienia tętniczego w cukrzycy:

  • zwiększone zmęczenie ciała,
  • nadmierna potliwość,
  • obrzęk kończyn,
  • manifestacja obrzęku twarzy rano,
  • zaburzenia pamięci,
  • bóle głowy,
  • ból w okolicy serca,
  • zawroty głowy.

W niektórych przypadkach nadciśnienie tętnicze przebiega bezobjawowo u pacjentów, dlatego naruszenie można wykryć w odpowiednim czasie tylko w trakcie regularnie przeprowadzanych pomiarów wskaźników ciśnienia krwi..

Diagnostyka

Jak rozpoznać patologię.

Możliwe jest terminowe identyfikowanie zmian wskaźników ciśnienia krwi, pod warunkiem regularnego wykonywania pomiarów. Kontrolę należy przeprowadzać 3 razy dziennie.

Ważne jest, aby postępować zgodnie z następującym algorytmem:

  1. Na godzinę przed pomiarem należy przestać jeść i pić, a także palić.
  2. Pacjent musi zachować spokój, stres fizyczny lub emocjonalny może spowodować zniekształcenie wskaźników.
  3. Pomiar wykonuje się po 15 minutach odpoczynku w pozycji siedzącej.
  4. Pacjent powinien spróbować się zrelaksować.
  5. Mankiet tonometru powinien być zamocowany 2-3 cm wyżej od linii łokcia.
  6. Konieczne jest mierzenie na dwie ręce w odstępie 5 minut.

Pacjent powinien przeprowadzić podobną manipulację 2-3 razy dziennie. Uzyskane dane są warte odnotowania.

Aby dokładnie określić diagnozę, zaleca się następujące badania:

  • badanie krwi,
  • EKG,
  • ECHO.

Diagnozuję nadciśnienie tętnicze, jeśli wskaźniki osiągną 140/90 mm. rt. Sztuka. Nie należy zapominać, że dopuszczalne wartości ciśnienia krwi różnią się znacznie w zależności od wieku pacjenta..

Leczenie

Jak przebiega leczenie.

Pacjenci z wysokim poziomem cukru we krwi powinni zwracać większą uwagę na normalizację ciśnienia krwi, ponieważ nadciśnienie w tym przypadku stanowi poważne zagrożenie.

Ważny! Na tle nadciśnienia tętniczego wzrasta ryzyko niewydolności serca i choroby wieńcowej.

Leczenie nadciśnienia tętniczego w tym przypadku polega na zastosowaniu zestawu środków: fizjoterapii, leków, korekcji stylu życia i przestrzegania specjalnej diety.

Farmakoterapia

Zasada leczenia farmakologicznego.

Aby obniżyć wskaźniki ciśnienia krwi, przepisywane są leki z następujących grup:

  • beta-blokery,
  • diuretyki,
  • antagoniści wapnia,
  • blokery alfa,
  • stymulanty receptora imidazyliny.

Skuteczność funduszy wymienionych na liście omówiono w tabeli:

Leki stabilizujące wskaźniki ciśnienia krwi
Grupa narkotykowaZasada działania
Beta-blokeryDziałanie tej grupy leków polega na blokowaniu stymulacji adrenaliny i noradrenaliny przez receptory beta-adrenergiczne. Podobne środki są wskazane do stosowania u pacjentów, u których zdiagnozowano niewydolność serca, chorobę wieńcową, szybki puls, zawał serca w wywiadzie.

Leki powodują zmniejszenie częstości akcji serca, zmniejszają rzut serca.

Pacjentom, u których zdiagnozowano cukrzycę, można przepisać następujące leki:

  • Nebilet,
  • Metoprolol,
  • Bisoprolol (na zdjęciu),
  • Atenolol.

Korzystanie z tych środków może powodować skutki uboczne u pacjenta. Efekt stosowania preparatów pojawia się po 1-2 tygodniach. Środki Ariem zaczynają się od małych dawek.

DiuretykiLeki z tej grupy mają wyraźne działanie moczopędne. Wykazano, że ich stosowanie zapewnia procesy usuwania pozostałości soli z organizmu. Na tle ich stosowania osiąga się eliminację obrzęku, znacznie zmniejsza się obciążenie mięśnia sercowego i uzyskuje się efekt hipotensyjny..

W przypadku cukrzycy często przepisuje się:

  • Lasix,
  • Torasemid,
  • Uregit,
  • Furosemid.
Blokery alfaLeki z tej grupy są stosowane w połączeniu z innymi lekami. Skuteczność takich funduszy przejawia się w znacznym rozszerzeniu naczyń. Środki są przeciwwskazane do stosowania u pacjentów z niewydolnością serca. w większości przypadków eksperci przepisują: doksazosynę i terazosynę.
Antagoniści wapniaLeki te są również nazywane blokerami kanału wapniowego. Ich stosowanie może znacznie zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu, na tle przyjęcia ściany naczyń krwionośnych rozluźniają się i uzyskuje się poprawę przepływu krwi..

Należy zauważyć, że leki z tej grupy leków nie są stosowane w połączeniu z beta-blokerami. takie połączenie może powodować manifestację niebezpiecznych konsekwencji dla ludzkiego ciała.

Lista popularnych narzędzi obejmuje:

  • Verapamil,
  • Diltiazem,
  • Nifedypina,
  • Lacydypina,
  • Felodypina.
Antagoniści receptora angiotensywnegoLeki z tej grupy leków są dobrze tolerowane przez pacjentów w różnym wieku. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas przyjmowania jest minimalne.

Zaletą takich leków jest potrzeba pojedynczej dawki. Wybrana dawka leku pozwala uzyskać stały spadek wydajności w ciągu dnia. Przyjmowanie ich nie uzależnia.

Lista popularnych leków w tej grupie leków obejmuje następujące fundusze:

  • Losartan,
  • Walsartan,
  • Telmisartan.
Stymulatory receptora imidazylinyLeki mają bezpośredni wpływ na receptory mózgowe, na tle takiego działania zmniejsza się aktywność układu współczulnego, a wskaźniki ciśnienia krwi zmniejszają się. Instrukcja informuje o możliwości wystąpienia działań niepożądanych.

Lista popularnych leków z grupy leków obejmuje:

  • Moksonidyna,
  • Relmenidyna.

Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy wymaga leczenia. Lekarz powinien wybrać schemat leczenia, ponieważ niektórych leków nie można łączyć. Samoleczenie może powodować poważne i zagrażające życiu komplikacje.

Środki ludowe

Nie należy oczekiwać, że środki ludowe na nadciśnienie u diabetyków pokażą swoją skuteczność. Takie kompozycje pomogą tylko przy niewielkich odchyleniach ocen od ogólnie przyjętych norm.

W niektórych przypadkach środki ludowe pomagają znormalizować wskaźniki wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, wywołanym stresującą sytuacją. W tym przypadku skuteczność polega na uspokajającym działaniu niektórych składników..

Wątpliwa skuteczność terapii alternatywnej.

Uwaga! Stosowanie środków ludowej jest możliwe tylko po konsultacji ze specjalistą. Koszt nieprzestrzegania tej zasady może być wysoki.

W takich przypadkach możesz użyć wywaru z następujących ziół:

  • szałwia,
  • rumianek,
  • Mennica.

Wymienione komponenty mogą być używane osobno lub jako część kolekcji.

Uwaga! Należy zwrócić uwagę na metody terapii sokami. Metoda zakłada codzienne spożywanie przez pacjenta świeżych soków warzywnych według określonego schematu.

Przede wszystkim pacjent musi pamiętać, że metody medycyny alternatywnej nie zastąpią leczenia farmakologicznego..

Dieta

Jak znormalizować dietę cukrzyka.

Cukrzyca wymaga od pacjenta przestrzegania podstawowych zasad przy sporządzaniu diety. Jeśli choroba przebiega w pobliżu nadciśnienia, do takich zaleceń należy podchodzić z dużą uwagą..

Lista podstawowych zasad zapewniających przygotowanie skutecznej diety obejmuje:

  1. Przy opracowywaniu codziennej diety konieczne jest obliczenie bilansu, przeliczenie procentu obecnych proporcji białek, tłuszczów, węglowodanów.
  2. Całkowita odmowa lub spożycie soli w ściśle ograniczonych ilościach. Ten składnik prowadzi do zatrzymywania płynów w tkankach..
  3. ostatni posiłek powinien być przynajmniej 2-3 godziny przed snem. Pacjent nie powinien jeść po 18 godzinach.
  4. Pokazane jest odżywianie frakcyjne. Całkowity dzienny wolumen należy podzielić na 5-6 podejść.
  5. Pokazano całkowite odrzucenie spożycia tłustych potraw.
  6. Osoby z nadwagą powinny schudnąć. W tym przypadku radykalne metody w postaci postu są niedopuszczalne..

Pacjent powinien pamiętać, że cukrzyca jest chorobą wymagającą dokładnej rewizji życia i nawyków żywieniowych. Patologia może powodować szereg poważnych powikłań. Niewłaściwe odżywianie może spowodować pogorszenie samopoczucia pacjenta i szybki postęp nadciśnienia..

Przydatne porady

Wskazówki dotyczące zdrowia.

Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy występuje z powikłaniami. Wymienione wskazówki pomogą znacznie poprawić samopoczucie pacjenta:

  1. Pacjent potrzebuje dobrego wypoczynku. Nocny sen musi trwać co najmniej 8 godzin.
  2. Jeśli to możliwe, pokazany jest odpoczynek w ciągu dnia, co oznacza 1-1, 5 godzin snu po południu.
  3. Przed pójściem spać pomieszczenie należy przewietrzyć..
  4. Organizm odniesie korzyści z mierzonej aktywności fizycznej i spacerów na świeżym powietrzu..
  5. Pokazano całkowite odrzucenie złych nawyków.

Pacjenci, którzy mają podwyższone ciśnienie krwi w cukrzycy, powinni przede wszystkim znormalizować codzienny schemat. W przypadku wykrycia zmian patologicznych warto skontaktować się ze specjalistą w celu ustalenia schematu terapii lekowej. Terminowe leczenie pomoże zapobiec przejawom poważnych problemów zdrowotnych.

Pytania do specjalisty

Alekseeva Natalya, 39 lat, Pumza

Dzień dobry. Cukrzycę rozpoznano 19 lat temu. Sześć miesięcy temu miałam hipoglikemię, znacznie spadł mi cukier. Od tego dnia codziennie objawia się to samo: drżenie, zawroty głowy, nudności. Cukrzyca typu 2, powiedz mi, co się ze mną dzieje.

Dobry dzień. Opisane objawy wskazują na spadek poziomu cukru we krwi. Konieczna jest hospitalizacja w celu ustalenia wymaganych dawek insuliny w szpitalu.

Alexandra Zhikova, 52 lata, Tambov

Dzień dobry. Powiedz mi, czy możliwe jest przyjęcie leku Siofor na cukrzycę z kamicą moczową, nerki nie zostaną dotknięte?

Dzień dobry. Negatywny wpływ leku na nerki jest wykluczony, ale lekarz musi dostosować dawkę.

Rozwój nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy występuje znacznie częściej w porównaniu z populacją bez cukrzycy. Jego skuteczne leczenie może znacznie zmniejszyć powikłania makro- i mikronaczyniowe. Sposoby pozbycia się nadciśnienia w cukrzycy są rozważane w kontekście szeregu działań terapeutycznych, których połączenie zmniejsza śmiertelność u diabetyków spowodowaną następstwami sercowymi, mikronaczyniowymi u pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy i nadciśnienia.

Cechy wysokiego ciśnienia krwi u diabetyków

Nadciśnienie tętnicze występuje u 60-80% osób z cukrzycą typu 2 (DM), au 40% - z cukrzycą typu 1.

W cukrzycy typu 1 nadciśnienie tętnicze jest zwykle związane z rozwojem nefropatii (uszkodzenie nerek). Stopniowy wzrost ciśnienia w cukrzycy jest skorelowany z występowaniem mikroalbuminurii. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2 zwykle poprzedza wykrycie cukrzycy. Wspomaga rozwój choroby, pojawienie się miażdżycy naczyń nerek.

Kontrolowanie nadciśnienia jest tak samo ważne jak kontrolowanie podwyższonego poziomu glukozy (wysoki poziom cukru we krwi - glikemia).

Ważny! Jeśli leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy jest przeprowadzane prawidłowo, uzyskuje się zmniejszenie częstości występowania chorób naczyniowych o 25%, zawał serca - o 20%, udar - o 32%..

Przyczyny nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Cukrzyca to jedna z najczęstszych chorób cywilizacyjnych. Na świecie jest 387 milionów zarejestrowanych diabetyków, a prawie ¼ z nich mieszka w naszym kraju! Pomimo dużego odsetka pacjentów problemy cukrzycy i nadciśnienia pozostają w dużej mierze niezbadane. Niewielu na przykład wie, że cukrzyca i ciśnienie krwi zwykle towarzyszą sobie..

Z SD-1

U pacjentów z cukrzycą i cukrzycą typu 1 po rozpoznaniu choroby ciśnienie często nie przekracza normalnego zakresu, aż do wystąpienia powikłań w nerkach. Związek między ciśnieniem krwi a cukrzycą polega na pogorszeniu ich funkcji.

Z SD-2

Cechą nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2 jest wykrycie nadciśnienia przed rozpoznaniem cukrzycy. W tego typu schorzeniach nadciśnienie tętnicze występuje bardzo często, zwykle wiąże się z nadwagą, brakiem ruchu, wiekiem.

W cukrzycy typowe jest nie tylko zmniejszenie produkcji insuliny, ale także niewystarczająca wrażliwość tkanek na nią. To opór wpływa na ciśnienie, powodując jego wzrost.

Niebezpieczeństwo nadciśnienia dla diabetyków

Nadciśnienie i cukrzyca (pod warunkiem, że występują jednocześnie u ludzi) znacznie zwiększają ryzyko niedokrwienia, udaru, choroby tętnic obwodowych, a tym samym zwiększają ryzyko zgonu. Mikroalbuminuria jest wczesnym objawem niewydolności nerek, wskaźnikiem potencjalnej choroby serca. Nadciśnienie przyspiesza również rozwój retinopatii.

Wartości BP w leczeniu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 1–2 istotnie wpływają na rokowanie diabetyków. Stopniowe pogorszenie czynności nerek, szczególnie przy obecności białkomoczu, może zostać spowolnione.

Większość diabetyków umiera z powodu negatywnych powikłań makronaczyniowych, a brak nadciśnienia tętniczego wiąże się z lepszą przeżywalnością długoterminową..

O ile należy obniżyć ciśnienie krwi w cukrzycy?

Wzrost wartości ciśnienia tętniczego o 20/10 powyżej normy zwiększa 2-krotnie ryzyko przejściowych i trwałych następstw, dlatego lekarze leczący nadciśnienie tętnicze w cukrzycy starają się osiągnąć optymalne wskaźniki, jak wskazano poniżej.

Dla młodych pacjentów zalecane są wartości BP poniżej 130/85. W przypadku uszkodzenia nerek (białkomocz większy niż 1 g) wartości docelowe to 125/75.

U starszych diabetyków z długotrwałym nadciśnieniem skurczowym ciśnienie krwi powinno stopniowo obniżać się do 160 lub mniej, osiągając wartości 140/90.

Środki dietetyczne

Dla powodzenia terapii konieczne jest przestrzeganie zasad żywienia (zarówno w cukrzycy typu 2 z nadciśnieniem, jak i typu 1).

  • pieczywo pełnoziarniste, makaron;
  • nieoszlifowany ryż;
  • korzenie;
  • warzywa;
  • owoc.

Pokarmy obecne w diecie dla cukrzycy typu 1–2 i nadciśnienia w ograniczonych ilościach:

  • mięso, w tym drób;
  • ryba;
  • mleko;
  • jajka.

Żywność nieodpowiednia dla diabetyków z wysokim ciśnieniem krwi:

  • wędliny;
  • podroby;
  • słodycze;
  • białe wypieki;
  • makaron jajeczny itp..

Dieta na nadciśnienie i cukrzycę powinna być monitorowana przez lekarza, ponieważ organizm każdej osoby inaczej reaguje na dany produkt.

Ważny! Jeśli jesteś otyły, schudnij! Poproś lekarza o ustalenie indywidualnej, zdrowej diety. Decydując się na odchudzanie z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, należy przestrzegać schematu picia, zarezerwować czas na odpowiedni ruch.

Leczenie

Wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy wymaga kompleksowego leczenia, które obejmuje monitorowanie ciśnienia krwi i następstw chorób, takich jak:

  • hiperglikemia;
  • dyslipidemia;
  • mikroalbuminuria;
  • neuropatia;
  • retinopatia;
  • choroby naczyniowe nóg.

Leczenie przeprowadza się na tle terapii doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, lekami poprawiającymi właściwości reologiczne krwi, lekami do leczenia dyslipidemii. Czasami w terapii przeciwnadciśnieniowej stosuje się aspirynę.

Pigułki

Podstawową przyczyną różnic w powodzeniu terapii między różnymi grupami jest różnica w osiąganiu docelowych wskaźników ciśnienia tętniczego krwi poprzez stosowanie leków na nadciśnienie w cukrzycy.

Środki terapeutyczne obejmują wszystkie główne klasy leków przeciwnadciśnieniowych. Pierwszą linię tabletek uciskowych, które można pić w cukrzycy, reprezentują blokery RAAS, czyli inhibitory ACE, sartany, bezpośrednie inhibitory reniny.

W zdecydowanej większości przypadków wskazane jest leczenie skojarzone; zawsze zawiera lek pod wysokim ciśnieniem, który blokuje system RAAS. Skuteczność leczenia blokadą RAAS opiera się nie tylko na założeniach teoretycznych - sukces terapii potwierdzają wyniki badań klinicznych.

Diuretyki

Stosowanie małych dawek diuretyków tiazydowych (tj. 12,5-25 mg hydrochlorotiazydu lub chlortalidonu) wiąże się z niewielkim ryzykiem wystąpienia zaburzeń metabolicznych (zaburzenie metabolizmu glicydów, lipidów, hipokaliemia, hipomagnezemia). Badanie SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program) wykazało, że skuteczność terapii u diabetyków z izolowanym nadciśnieniem skurczowym przy stosowaniu chlortalidonu była wyższa niż u pacjentów z nadciśnieniem bez cukrzycy.

Ważny! Diuretyki tiazydowe znacząco wzmacniają działanie inhibitorów ACE.

Nietiazydowe diuretyki chlorosulfamoilowe (metamid, indapamid) nie wpływają na metabolizm lipidów ani glicydów. Znajdują się one również na liście tabletek uciskowych stosowanych w cukrzycy typu 1–2.

Β-blokery

Są to leki o wyrazistym działaniu kardioprotekcyjnym. Kardioselektywne beta-adrenolityki są pierwszym wyborem wśród tabletek na nadciśnienie dla chorych na cukrzycę niedokrwienną.

Jednak leczeniu β-adrenolitykami towarzyszą pewne negatywne skutki metaboliczne, mogą maskować hipoglikemię, a u osób z niedokrwieniem kończyn dolnych - nasilają kulawizny, zmniejszają przepływ obwodowy.

Β-adrenolityki mogą maskować niektóre objawy hipoglikemii (kołatanie serca, drżenie, niepokój). Wręcz przeciwnie, czasami nasila się pocenie się, jako kolejny objaw hipoglikemii. Hipoglikemia w cukrzycy typu 2 występuje bardzo rzadko, częściej występuje z chorobą typu 1. Maskowanie hipoglikemii jest mniej powszechne w przypadku kardioselektywnych beta-adrenolityków.

CCB (antagoniści wapnia)

CCB są preferowanymi lekami na ciśnienie krwi na cukrzycę ze względu na ich neutralność metaboliczną. Przyjmowane jednocześnie z inhibitorem ACE przyczyniają się do poprawy, stabilizacji glikemii.

Problem zwiększonego odsetka negatywnych konsekwencji stosowania CCB przez diabetyków został całkowicie rozwiany w badaniach SYST-EUR i INSIGHT. Testy INVEST wykazały, że połączenie werapamilu i trandolaprylu jest porównywalne z połączeniem atenololu i hydrochlorotiazydu.

Inhibitory ACE

Tabletki przeciwnadciśnieniowe blokujące system RAAS, poprawiające kontrolę cukrzycy, zmniejszające zachorowalność w grupach ryzyka, spowalniające częstość powikłań, zwłaszcza nerkowych, działają korzystniej niż inne grupy terapeutyczne.

Inhibitory ACE o kompleksowym działaniu na hemodynamikę kłębuszków nerkowych hamują rozwój nefropatii, zmniejszają ryzyko nefropatii, mikroalbuminurii u diabetyków z nadciśnieniem tętniczym.

Leki te hamują początkową fazę nefropatii u pacjentów z cukrzycą typu 1 poprzez hamowanie proliferacji mezangium. Pod tym względem inhibitory ACE są zawsze częścią leczenia cukrzyków z nadciśnieniem..

W nefropatii na etapie białkomoczu udowodniono skuteczność sartanów (w zakresie spowolnienia postępu nefropatii lub białkomoczu).

Blokery receptora angiotensyny II

Leki te, razem z inhibitorami ACE, należą do inhibitorów RAAS. Blokery receptora AT1 są jednymi z pierwszych stosowanych w leczeniu dysfunkcji serca na cukrzycę.

Ta grupa terapeutyczna zmniejsza całkowity opór obwodowy, prowadząc do obniżenia zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego ciśnienia krwi bez występowania odruchowej tachykardii.

Bezpośredni inhibitor reniny - Aliskiren (Rasilez)

Aliskiren (Rasilez) jest doustnym, niepeptydowym, selektywnym, bezpośrednim inhibitorem reniny. Zalecana dawka to 150 mg na dobę (pojedyncza dawka). W przypadku niedostatecznej regulacji ciśnienia krwi dawkę można zwiększyć do 300 mg na dobę (jednorazowo). Działanie przeciwnadciśnieniowe (85–90%) objawia się maksymalnie 2 tygodnie po zastosowaniu terapii. Aliskiren można podawać samodzielnie lub jako część leczenia skojarzonego. Tolerancja i skuteczność leku zostały udowodnione w badaniach z randomizacją.

Przeciwwskazania to nadwrażliwość na substancję czynną, 2-3 trymestry ciąży, niskie ciśnienie krwi (przy podejmowaniu decyzji o podwyższeniu ciśnienia w cukrzycy stosuje się inne leki).

Α-blokery

Z metabolicznego punktu widzenia α-blokery są bardzo korzystne w obu chorobach, ponieważ są metabolicznie obojętne lub mają pozytywny wpływ..

Status doksazosyny został znacznie obniżony przez przedwczesne zakończenie leczenia doksazosyną (9067 pacjentów) i chlortalidonem (15 268 pacjentów) w badaniu ALLHAT, które obejmowało łącznie 42 448 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym leczonych z powodu cukrzycy. Po uzyskaniu wyników testu ALLHAT doksazosyny nie należy stosować w monoterapii pierwszego rzutu i nie należy jej podawać pacjentom z jawną lub utajoną niewydolnością serca..

Doksazosyna pozostaje zalecanym połączeniem przeciwnadciśnieniowym, zwłaszcza jako lek 4-5 u pacjentów z ciężkim lub opornym na leczenie nadciśnieniem.

Leki przeciwnadciśnieniowe niepożądane w cukrzycy

W leczeniu chorób współistniejących wskazane jest unikanie stosowania niektórych leków. Obejmują one:

  • diuretyki tiazydowe - mogą zwiększać poziom cholesterolu, glikemię;
  • diuretyki osmotyczne - istnieje ryzyko śpiączki hiperosmolarnej;
  • krótko działające dihydropirydy - przeciwwskazane w chorobach serca;
  • Atenolol - może powodować nagłe skoki stężenia glukozy we krwi.

Zapobieganie nadciśnieniu

W profilaktyce ważne jest kształtowanie właściwych nawyków życiowych prowadzących do zdrowego stylu życia. Do najważniejszych należy unikanie narażenia na zanieczyszczenia, palenie tytoniu oraz ograniczenie spożycia alkoholu i kawy oraz tłustych i słonych potraw. Ważny jest odpowiedni ruch i odpoczynek.

Środki ludowe - herbaty ziołowe, nalewki, również pomogą zapobiegać nadciśnieniu. Najbardziej znane to ginkgo biloba, aloes. Wszystkie pokarmy obniżające poziom cholesterolu są ogólnie dobre na ciśnienie krwi..

Powiązane choroby - cukrzyca i nadciśnienie: przyczyny i leczenie

Niezależnie od rodzaju nadciśnienia tętniczego można rozpoznać u chorych na cukrzycę. Pogarsza ogólny stan pacjenta, zwiększa ryzyko rozwoju patologii serca. Aby złagodzić stan, musisz zażywać sprawdzone leki i zmienić styl życia. O tym, co wywołuje pojawienie się nadciśnienia w cukrzycy, metodach jego wykrywania i leczenia, czytaj dalej w naszym artykule.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Te dwie choroby są ze sobą ściśle powiązane, wzajemnie się wspierają i wzmacniają. Należy wziąć pod uwagę, że nadciśnienie tętnicze jest wynikiem uszkodzenia nerek w cukrzycy lub rozwija się na tle wysokiego poziomu cukru we krwi..

W cukrzycy typu 1 przeważa pierwsza opcja. Nefropatia cukrzycowa prowadzi do zwiększonej produkcji reniny przez nerki, co wyzwala łańcuch reakcji biologicznych. W wyniku tego napięcie naczyniowe, poziom sodu we krwi wzrasta, płyn zostaje zatrzymany.

W drugim typie choroby rozwija się pierwotna, podstawowa postać nadciśnienia tętniczego, dla którego podstawą jest cukrzyca. Może poprzedzać lub występować wraz z cukrzycowymi zaburzeniami metabolicznymi. Za główną przyczynę uważa się insulinooporność.

Pacjent wytwarza insulinę w normalnych ilościach, ale komórki tracą zdolność reagowania na nią. Poziom glukozy we krwi pozostaje podwyższony, a organizmowi brakuje energii. Trzustka uwalnia więcej insuliny, aby to wyrównać..

Ten stan często występuje u pacjentów z nadwagą ciała. Czynniki ryzyka obejmują:

  • odkładanie się tłuszczu głównie w jamie brzusznej;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niski poziom aktywności fizycznej;
  • przejadanie się, nadmiar tłustego mięsa i cukru w ​​menu;
  • nadużywanie alkoholu, w tym piwo.

Tkanka tłuszczowa jest zdolna do wydzielania związków biologicznie czynnych. Nazywa się go nawet rodzajem narządu dokrewnego. Najczęściej badane to: angiotensynogen, leptyna, adiponektyna, prostaglandyny, insulinopodobny czynnik wzrostu.

Jednocześnie zwiększają odporność tkanek na insulinę i zwężają naczynia krwionośne. Przy ich udziale wzrasta reakcja tętnic na adrenalinę, kortyzol (hormony stresu), zatrzymuje się sód i wodę, zwiększa się liczba włókien mięśniowych w ścianie naczyniowej, co zapobiega jej rozluźnieniu. To wyjaśnia połączenie insulinooporności, nadciśnienia i otyłości, nadmiaru cholesterolu, zwanego śmiertelnym kwartetem.

A tutaj więcej o diecie na cukrzycę typu 2.

Objawy nadciśnienia tętniczego

W przypadku łagodnego do umiarkowanego nadciśnienia głównym zarzutem jest ból głowy. Łączy się to z zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem, migotaniem punktów przed oczami, szumem w uszach. Żaden z tych objawów nie jest specyficzny, a większość pacjentów nie odczuwa wzrostu ciśnienia krwi, szczególnie przy długotrwałych wysokich wartościach..

Dlatego nigdy nie można kierować się wrażeniami, ale wymagany jest pomiar wskaźników. Dla diabetyków są tak samo ważne jak poziom cukru we krwi. Ze względu na to, że diabetycy mają tendencję do zaburzania napięcia naczyniowego, konieczne jest monitorowanie ciśnienia co najmniej raz w tygodniu - godzinę przed posiłkiem, dwie godziny później, rano po śnie i wieczorem dwie godziny przed posiłkiem. Pomiary należy wykonywać raz dziennie stojąc, siedząc i leżąc na każdym ramieniu..

Wraz z postępem cukrzycy i nadciśnienia tętniczego dochodzi do uszkodzenia narządów docelowych: ból w okolicy serca, nasilony przez kryzysowy wzrost ciśnienia, stres. W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej nie są one związane ze stresem fizycznym i nie są usuwane przez nitroglicerynę. W przypadku niewydolności serca dodaje się do nich duszność, obrzęk nóg, szybkie bicie serca.

W przypadku zaburzeń krążenia mózgowego charakterystyczne są utrata pamięci, drażliwość i bezsenność. Zdolność do pracy umysłowej stopniowo spada, senność pojawia się w ciągu dnia, niestabilność podczas chodzenia, depresja, drżenie rąk.

Kiedy wzrasta ciśnienie, przed oczami pojawia się mgła lub woalka. Ze względu na wyraźne zmiany w siatkówce widzenie pogarsza się, pojawiają się podwójne kontury, następuje znaczne pogorszenie lub nawet utrata wzroku.

Możliwe powikłania dla diabetyków

Połączenie cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi przyczynia się do powstawania i szybkiego postępu:

  • miażdżyca tętnic - niedokrwienie mięśnia sercowego (dławica piersiowa, zawał serca), mózgu (encefalopatia dyskulacyjna, udar), kończyn (zmiana zarostowa z zespołem chromania przestankowego);
  • niewydolność serca ze stagnacją krwi w płucach, wątrobie;
  • nefropatia nadciśnieniowa i cukrzycowa prowadząca do niewydolności nerek;
  • retinopatia (zmiany w naczyniach siatkówki), jaskra, krwotoki w siatkówce, jej odwarstwienie z utratą wzroku;
  • osłabienie seksualne u mężczyzn, zmniejszone pożądanie u obu płci.

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Konieczne jest skupienie się na ciągłym stosowaniu leków, aby utrzymać zalecane wskaźniki. Dotyczy to zarówno terapii przeciwcukrzycowej, jak i obniżającej ciśnienie tętnicze. W celu skutecznego leczenia nadciśnienia tętniczego najczęściej przepisuje się kombinację 2-3 leków z różnych grup.

Jakie pigułki pić pod ciśnieniem

Według badań tylko jedna trzecia pacjentów z cukrzycą kontroluje ciśnienie krwi, a mniej niż 17% osiągnęło pożądany poziom. Sytuację pogarsza fakt, że w sieci aptek jest wiele suplementów i leków o drugorzędnym znaczeniu. Ponieważ nadciśnienie tętnicze i cukrzyca są powszechne, ofert reklamowych jest więcej niż wystarczająco, aby uzyskać natychmiastową ulgę przy użyciu „cudownych leków”.

Ważne jest, aby zrozumieć, że możesz wziąć dowolną pigułkę, ale kilka z nich ma udowodniony efekt terapeutyczny. Na przykład, aminokwas zawierający siarkę, Tauryna, jest zalecany do stosowania w cukrzycy, nadciśnieniu i niewydolności serca..

Lek normalizuje metabolizm tłuszczów, poprawia przewodzenie impulsów w mózgu, działa przeciwdrgawkowo. Dostępny jest również jego wpływ na ciśnienie krwi, ale nie można go przypisać lekowi przeciwnadciśnieniowemu. Wszystkie eksperymenty ze zdrowiem, samoleczeniem kończą się komplikacjami.

Inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny

Enzym konwertujący angiotensynę (ACE) sprzyja tworzeniu angiotensyny 2. Substancja ta ma silne właściwości zwężające naczynia krwionośne, a gdy jest podwyższone, wzrasta ciśnienie krwi. Grupa inhibitorów ACE zapobiega takiej reakcji, a antagoniści receptorów uniemożliwiają wywieranie działania już utworzonej angiotensyny 2.

Te dwie grupy leków są najważniejsze w leczeniu cukrzycy z nadciśnieniem. Wynika to z faktu, że:

  • chronią tkankę nerkową przed zniszczeniem nie tylko lecząc nadciśnienie, ale również rozszerzają tętnice nerek, zmniejszają ciśnienie wewnątrz kłębuszków nerkowych, utratę białka i normalizują proces filtracji moczu;
  • pomagają zmniejszyć obciążenie serca w przypadku niewydolności krążenia;
  • poprawić wrażliwość tkanek na insulinę.

Antagoniści angiotensyny 2 są dobrze tolerowani, ponieważ działają wybiórczo na organizm, a także mogą zmniejszać grubość mięśnia lewej komory serca. Najskuteczniejsze inhibitory ACE:

  • Diroton,
  • Kapoten,
  • Enap,
  • Tritace,
  • Moeks,
  • Accupro,
  • Prenees.

Najbardziej skuteczne blokery receptorów:

  • Valsacor,
  • Atacand,
  • Lozap,
  • Cardosal,
  • Mikardis,
  • Teveten.

Leki moczopędne

Do leczenia stosuje się diuretyk z grupy tiazydów - Hipotiazyd w małych dawkach. Najczęściej jest przepisywany jako część złożonych leków przeciwnadciśnieniowych. W dawce do 25 mg dziennie nie zaburza metabolizmu glukozy i cholesterolu, komórek moczowych i równowagi soli. Przeciwwskazane w nefropatii. Leki podobne do tiazydów Arifon, Indapamide są dobrze tolerowane i chronią nerki przed zniszczeniem. Nie udowodniono wpływu innych diuretyków na cukrzycę.

Beta-blokery

Pokazane z towarzyszącą niewydolnością serca, dławicą piersiową, po zawale serca. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że ich stosowanie maskuje objawy spadku poziomu cukru we krwi. Dlatego diabetyk może przegapić początek ataku hipoglikemii, zwłaszcza w pierwszych tygodniach przyjęcia. Zaletą są leki kardioselektywne. Oznacza to, że blokują receptory w mięśniu sercowym i prawie nie mają wpływu na inne narządy..

W kardiomiopatii cukrzycowej (uszkodzenie serca) najbezpieczniejsze są Nebival, Carvedilol.

Antagoniści wapnia

Ich zaletą jest brak wpływu na metabolizm. Długo działające leki są pokazywane diabetykom, pomagają zapobiegać udarom. Stosowane są częściej w kompleksowym leczeniu nadciśnienia. Pacjentom przepisuje się Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. W przypadku przed zawałem lub niewydolnością serca, pigułki krótko działające są zabronione..

W przypadku nefropatii są stosowane w ograniczonym zakresie, częściej opóźniają cynaryzynę i diakordię.

Agoniści receptora imidazolinowego (stymulanty)

Ze względu na działanie na pień mózgu zmniejsza się aktywność współczulnego układu nerwowego: rozluźniają ścianę naczyniową, łagodzą, normalizują tętno. Są uważani za obiecującą grupę w cukrzycy, ponieważ zmniejszają insulinooporność, aktywują rozkład tłuszczów. Najbardziej znane leki - Physiotens, Albarel.

Blokery alfa

Obniż ciśnienie krwi, popraw metabolizm węglowodanów i tłuszczów. Ale mają ważną negatywną właściwość - wywołują gwałtowny spadek ciśnienia (omdlenie, zapaść naczyniowa). Dlatego niepożądane jest ich stosowanie w cukrzycy. Szczególnie niebezpieczne jest przepisywanie po 55 latach w obecności neuropatii. Cardura i Setegis są zwykle zalecane w przypadku jednoczesnego powiększenia prostaty.

Jak odżywianie wpływa na ciśnienie krwi

Jeśli u pacjenta z cukrzycą po raz pierwszy stwierdzono umiarkowany wzrost ciśnienia (do 145-150 / 85-90 mm Hg), wówczas przez miesiąc można zalecić zmniejszenie masy ciała i ograniczenie soli w diecie do 3 g dziennie. Wynika to z faktu, że nadciśnienie tętnicze często ma przebieg zależny od soli. Jeśli pacjentowi z cukrzycą typu 2 udaje się zmniejszyć wagę o 5% oryginału, to ma:

  • ryzyko śmiertelnych powikłań będzie niższe o 25%;
  • wskaźniki ciśnienia będą niższe średnio o 10 jednostek;
  • poziom glukozy we krwi zmniejszy się o 35-45%, a hemoglobina glikowana o 15%;
  • profil lipidowy jest znormalizowany.

Zasady diety przy nadciśnieniu i cukrzycy

W cukrzycy typu 1 nadciśnienie tętnicze występuje na tle nefropatii. Dlatego ważne jest, aby przejść na gotowanie bez soli, a pacjentowi podaje się 2-3 g do solenia. Zalecane do umieszczenia w menu:

  • sałatki z olejem roślinnym;
  • pierwsze dania wegetariańskie;
  • gotowane mięso, bulion należy wlać. Dozwolone są tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  • gotowane na parze lub gotowane ryby, kotlety i klopsiki na parze;
  • twarożek niskotłuszczowy, napoje z kwasem mlekowym;
  • gotowane warzywa, zapiekanki;
  • kasza gryczana i płatki owsiane;
  • niesłodzone owoce i jagody.

Dieta nie powinna zawierać konserw, serów, wędlin, kiełbas, ostrych przypraw, wyrobów cukierniczych.

W przypadku otyłości i nadciśnienia zaleca się dietę niskokaloryczną. Ważne jest, aby wybierać pokarmy zawierające węglowodany o niskim indeksie glikemicznym. Przydatne są świeże i gotowane warzywa nieskrobiowe - kapusta, ogórki, cukinia, pomidory, bakłażany, sałata. Ilość pieczywa i zbóż jest ograniczona. Zboża i rośliny strączkowe są używane tylko do zupy.

Pod ścisłym zakazem:

  • cukier, słodycze;
  • gotowe sosy, soki, słodkie napoje gazowane;
  • fast food, przyprawy;
  • alkohol;
  • tłuste mięsa, przysmaki mięsne;
  • solenie, wędzenie, marynaty;
  • tłuczone ziemniaki lub zupa;
  • makaron, biały ryż, kuskus, kasza bulgur;
  • gotowana marchewka i buraki;
  • słodkie owoce;
  • śmietana, twarożek od 5% tłuszczu.
Fast food

Styl życia pacjenta

Jeśli wcześniej za górną granicę normy uznano 140/90 mm Hg. Art., Wówczas w 2017 roku American Heart Association zaproponowało przypisanie przedziału od 130/80 do 140/90 pierwszemu stopniowi nadciśnienia. W przypadku diabetyków nie zalecano wcześniej przekraczania poziomu 130/80. Z biegiem czasu możliwe jest, że to kryterium będzie się zmniejszać..

Takie zmiany są spowodowane tym, co zostało udowodnione: ciśnieniem skurczowym między 120 a 130 mm Hg. Sztuka. ryzyko powikłań naczyniowych jest znacznie mniejsze. Dlatego nawet tym pacjentom, których ciśnienie krwi jest zbliżone do normy, zaleca się zmianę stylu życia. Przy przekroczeniu 130/80 mm Hg. Sztuka. te zasady są bezwzględnie obowiązkowe:

  • całkowite zaprzestanie palenia i nadużywania alkoholu;
  • wykluczenie z diety tłustych potraw, zwłaszcza zawierających nadmiar cholesterolu (tłuste mięsa, podroby, półprodukty), słodyczy i wyrobów cukierniczych, sól kuchenna powyżej 3-5 g;
  • codzienna aktywność fizyczna przez co najmniej pół godziny;
  • monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi;
  • stosowanie leków do leczenia nadciśnienia;
  • przestrzeganie codziennej rutyny, odmowa pracy w nocy;
  • opanowanie technik relaksacyjnych pod wpływem stresu (ćwiczenia oddechowe, joga, medytacja, spacery na łonie natury, spokojna muzyka, aromaterapia), akupresura (wewnętrzny koniec brwi, miejsce maksymalnego bólu pod wypukłością potyliczną, środek korony).

A oto więcej informacji o typach cukrzycy..

Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze nasilają wzajemne objawy. W cukrzycy typu 1 nefropatia jest przyczyną nadciśnienia tętniczego, aw typie 2 otyłości i insulinooporności. Manifestacje są często niespecyficzne, dlatego ważne jest, aby regularnie mierzyć wskaźniki. Inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny 2, terapia skojarzona najlepiej nadają się do ich redukcji w cukrzycy.

Zaleca się również zmianę nawyków żywieniowych, zmniejszenie masy ciała i rezygnację ze złych nawyków..

Przydatne wideo

Obejrzyj film o cukrzycy i nadciśnieniu:

Top