Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Obniżony poziom hormonu anty-Müllera: czy można zajść w ciążę
2 Testy
Co to jest inhibin B u kobiet
3 Krtań
Kiedy należy przyjmować HCG w ciąży? Jaka analiza, jakie zasady przygotowania?
4 Rak
Jak oddać krew na hormony tarczycy: przygotowanie do zabiegu i rozszyfrowanie wyników
5 Rak
Torbiel na migdałkach: jakie jest niebezpieczeństwo nowotworu na migdałkach i co robić?
Image
Główny // Krtań

Pokwitanie


ja

złożony proces obejmujący serię powiązanych ze sobą sekwencyjnych zmian, których rezultatem jest dojrzałość płciowa jednostki, zdolność do reprodukcji. W tym przypadku następuje wzrost i przemiana morfologiczna całego organizmu, rozwój drugorzędowych cech płciowych, zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, tworzenie relacji podwzgórze-przysadka-gonady. P. s. podzielony na okres embrionalny i postembrionalny, przedpokwitaniowy, właściwy i po okresie dojrzewania.

W okresie embrionalnym od 6 do 10 tygodnia życia wewnątrzmacicznego dochodzi do nałożenia się i różnicowania płciowego gonady pierwotnej oraz do rozpoczęcia produkcji hormonów płciowych. Jednocześnie żeński zestaw chromosomów (46XX) jest niezbędny do przekształcenia anlage'u płciowego w jajnik, a męski zestaw chromosomów (46XY) jest wymagany do zmiany anlage'u płciowego w jądrze. W wieku 10-12 tygodni przewody narządów płciowych są różnicowane w narządy wewnętrzne narządów płciowych (macica, jajowody, sklepienie pochwy u dziewcząt; najądrza, nasieniowód u chłopców). Od 12 do 24 tygodnia obserwuje się zróżnicowanie zewnętrznych narządów płciowych. Tworzenie się wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych typu żeńskiego następuje pod wpływem autonomicznej tendencji do feminizacji i nie wymaga ekspozycji na hormony płciowe, a do powstania wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych typu męskiego potrzebny jest substrat morfogenetyczny i hormony płciowe wytwarzane przez samo jądro. W 14-30 tygodniu życia wewnątrzmacicznego aktywność hormonalna gonad wpływa na różnicowanie ośrodkowego układu nerwowego, m.in. podwzgórze, struktury, które determinują wydzielanie hormonów gonadotropowych (GTH) i zachowania seksualne w okresie dojrzewania. Tak więc u chłopców, pod wpływem avdrogens wydzielanych przez jądra, cykliczny ośrodek rozrodczy traci swoją funkcjonalną aktywność, a u dorosłych mężczyzn pozostaje tylko toniczny rodzaj wydzielania gonadoliberyny (luliberin) i gonadotropin (patrz: neurohormony podwzgórzowe, hormony przysadki). U dziewcząt i dorosłych kobiet pozostaje aktywność zarówno cyklicznych, jak i tonicznych ośrodków narządów płciowych podwzgórza. Złożony stan podwzgórzowych ośrodków rozrodczych oraz regulowany przez nie poziom przysadki i hormonów płciowych określa się zwykle terminem „gonadostat”. Gonadostat funkcjonuje przez cały okres rozwoju dziecka, począwszy od okresu prenatalnego.

Okres postembrionalny P. str. rozpoczyna się od urodzenia dziecka i trwa do około 6-7 lat, podczas których następuje dalsza przebudowa relacji podwzgórze-przysadka-gonady. Tworzenie relacji w łańcuchu podwzgórze-przysadka-gonady kończy się o 1 1 /2-2 lata. U dziecka w wieku 2-7 lat poziom GTG i hormonów płciowych jest niski, ale czułość gonadostatu jest niezwykle wysoka. Dlatego niski (dziecięcy) poziom hormonów płciowych hamuje czynność gonadotropową układu podwzgórzowo-przysadkowego na zasadzie sprzężenia zwrotnego i opóźnia początek dojrzewania. Ponadto nie wyklucza się obecności centralnego mechanizmu hamującego, który nie zależy od negatywnego sprzężenia zwrotnego steroidów płciowych i gonadostatu. Zatem hormony antygonadotropowe pochodzenia nasadowego działają hamująco na początek dojrzewania..

Faza przedpokwitaniowa (adrenarche) rozpoczyna się po 6-7 latach, kiedy nadnercza dojrzewają z szybkim wzrostem stężenia androgenów nadnerczowych, które działają na podwzgórze i stymulują dojrzewanie układu podwzgórzowo-przysadkowego. Nie jest znany czynnik powodujący spazmatyczny wzrost poziomu androgenów w nadnerczach. Dyskutowana jest możliwa rola prolaktyny lub innej specyficznej frakcji przysadki mózgowej, która prawdopodobnie ma aktywność hormonalną podobną do hormonu luteinizującego..

W rzeczywistości faza pokwitania (okres pokwitania) jest kulminacją w procesie P. s. Dojrzewanie zaczyna się, gdy organizm osiągnie odpowiedni stopień dojrzałości. Faza ta charakteryzuje się jakościowymi zmianami w układzie podwzgórze - przysadka - gonady. Wrażliwość podwzgórza na hormony płciowe stopniowo spada, a do zahamowania wydzielania GTG wymagana jest rosnąca ilość hormonów płciowych. Obniżenie progu wrażliwości podwzgórza prowadzi do odhamowania wydzielania GTG, którego poziom stopniowo wzrasta. Jednocześnie wzrasta wrażliwość przysadki mózgowej na pobudzające działanie gonadoliberyn wydzielanych przez podwzgórze, co również prowadzi do zwiększenia wydzielania GTG. Wiodącą rolę w zwiększaniu wrażliwości przysadki mózgowej na działanie gonadoliberyny odgrywają steroidy płciowe, głównie estrogeny. W tym samym okresie wzrasta liczba receptorów GTH w gonadach, a także ilość wydzielanych przez nie hormonów płciowych..

Wzrost poziomu GTG następuje skokowo, wraz ze wzrostem ich ogólnego poziomu i amplitudy oscylacji. Rozwój fazy dojrzewania charakteryzuje się nocnym wzrostem wydzielania GTH, głównie hormonu luteinizującego (LH). Pulsujące wydzielanie GTG w okresie dojrzewania następuje w wyniku epizodycznego wydzielania gonadoliberyny. Szczyt nocnego LH powoduje wyższy wzrost poziomu testosteronu u chłopców. U dziewcząt maksymalne stężenie estradiolu obserwuje się w ciągu dnia, ponieważ do jego powstania w jajnikach potrzebny jest dłuższy okres czasu. W miarę rozwoju okresu dojrzewania, impulsy dzienne łączą się z impulsami nocnymi; następuje wzrost amplitudy i częstotliwości impulsów wraz z wytworzeniem dojrzałego typu wydzielania LH. Dojrzewanie u dziewcząt kończy się ostatecznym dojrzewaniem cyklicznego środka podwzgórza i pojawieniem się pozytywnego sprzężenia zwrotnego z estrogenami.

Uważa się, że mechanizm „rozpoczęcia” fazy pokwitania jest wynikiem zbieżności dwóch procesów fizjologicznych zachodzących w podwzgórzu: wytwarzania luliberyny (gonadoliberyny - HRH) przez jądro łukowate oraz aktywności jądra nadskrzyżowaniowego, regulującego rytmy dobowe. Spowolnienie częstotliwości oscylacji jądra nadskrzyżowaniowego prowadzi do wzrostu impulsów stymulujących wydzielanie GnRH. W rezultacie we wczesnym okresie dojrzewania w nocy obserwuje się epizodyczne emisje GTG, w szczególności LH. Następnie ustala się rytmiczne uwalnianie GTG, co stymuluje syntezę i wydzielanie hormonów płciowych przez gonady oraz gametogenezę. Człowiek osiąga dojrzałość płciową później niż wszystkie inne ssaki, ponieważ proces dojrzewania przebiega bardzo wolno. W związku z tym wydłuża się okres zależności dzieci od rodziców i powstają duże możliwości przenoszenia doświadczeń jednego pokolenia na drugie..

Chłopcy w okresie przedpokwitaniowym mają dziecięcą sylwetkę, nie ma pigmentowanych włosków kolczystych na łonie i okolicy pachowej. Średnica jąder nie przekracza 2,5 cm. Najwcześniejszą oznaką dojrzewania u chłopców jest wzrost średnicy jąder, zwykle w wieku 10-12 lat. W tym okresie w jądrach rozpoczyna się wzmożona reprodukcja spermatogonii. Od 16 roku życia w kanalikach nasiennych powstają pierwsze plemniki, które po kilku latach osiągają maksymalną średnicę i aktywność. Rok po rozpoczęciu wzrostu jąder pojawiają się drugorzędne cechy płciowe: zwiększa się długość i średnica penisa, obserwuje się wzrost włosów na łonie (pigmentowane włosy kolczaste), zmienia się ton głosu. Następnie rozmiar jąder nadal rośnie, porost włosów na łonach staje się bardziej obfity, rozprzestrzenia się po linii środkowej brzucha, na górnej wardze pojawiają się oznaki wzrostu włosów, trądzik na twarzy. Tempo wzrostu długości ciała osiąga maksimum, zwiększa się masa mięśniowa.

O ukończeniu P. s. u samców dowodem jest pojawienie się emisji. Dojrzewają w wieku 18-20 lat. W tym czasie średnica jąder przekracza 4,5 cm, wzrost włosów na łonie, brzuchu i tułowiu zbliża się do maksimum, obserwuje się wzrost włosów na brodzie i dolnej części twarzy. Wzrost włosów na twarzy zwykle rozpoczyna się 3 lata po pojawieniu się włosów łonowych. Wzrost włosów na klatce piersiowej i tułowiu, wzrost obwodu klatki piersiowej, masa mięśniowa u mężczyzn utrzymuje się w okresie po okresie pokwitania.

Okres dojrzewania u dziewcząt rozpoczyna się w wieku 8-10 lat: obserwuje się obrzęk gruczołów mlecznych, w którym zwiększa się średnica otoczki, na łonach i wargach sromowych większych pojawiają się pigmentowane włosy kolczaste, a wzrost długości ciała przyspiesza. U większości dziewcząt obrzęk gruczołów mlecznych następuje około 6 miesięcy przed pojawieniem się włosów łonowych, a tylko u 10% dziewcząt poprzedza on wzrost gruczołów mlecznych. Następnie następuje porost włosów w okolicach pachowych, dalszy wzrost gruczołów mlecznych i ich otoczek, wydzielina śluzowa z pochwy, trądzik na twarzy. Włosy łonowe, pod pachami i trądzik twarzy są wynikiem podwyższonego poziomu androgenów w nadnerczach i są niezależne od funkcji jajników. Maksymalny wzrost długości ciała obserwuje się w pierwszej połowie okresu dojrzewania. Przyspieszenie wzrostu zbiega się w czasie z pierwszymi objawami dojrzewania

Menarche (pierwsza miesiączka) występuje w wieku 10-14 lat. Jego początek nie pokrywa się z zakończeniem rozwoju fizycznego i nie wskazuje na pełną funkcję jajników. Pierwszym cyklom jajników nie towarzyszy owulacja. Bezpośrednio przed pierwszą miesiączką ogólny wzrost ciała jest zawieszony, ale zwiększa się tempo wzrostu wielkości miednicy i rozwoju drugorzędowych cech płciowych. Po pierwszej miesiączce, w ciągu 1-2 lat, następuje nowy wzrost zarówno długości, jak i masy ciała, zwiększenie obwodu klatki piersiowej, bioder, ramion, nadgarstków. Przyspieszenie wzrostu ciała po menarche jest związane z anabolicznym działaniem żeńskich hormonów płciowych. Po 1-2 latach ustala się rytm miesiączki. Cykle nadal są bezowulacyjne, ilość uwalnianego estrogenu nie wzrasta znacząco, jest mało pregnandiolu. Wśród GTH dominuje hormon folikulotropowy (FSH). Pod koniec fazy pokwitania ilość estrogenu ponownie wzrasta (około 2 lata po pierwszej miesiączce). Początek okresu dojrzewania u dziewcząt jest potwierdzony regularnymi cyklami jajnikowymi i macicznymi (patrz Cykl miesiączkowy), które zwykle obserwuje się w wieku 18-20 lat.

Faza pokwitaniowa charakteryzuje się zahamowaniem wzrostu kośćca. Miesiączka jest regularna, na tle zwiększonej produkcji estrogenu powstają cykle owulacyjne. Uwalnianie LH znacznie wzrasta, poziom pregnandiolu wzrasta w drugiej połowie cyklu, a temperatura podstawowa staje się dwufazowa. Wydalanie LH i FSH nabiera regularnego cyklicznego charakteru wraz ze wzrostem w połowie cyklu, tj. ostatecznie tworzy się zależność podwzgórze-przysadka-gonady, ustala się funkcję owulacyjną jajników z pełną fazą ciałka żółtego.

Dojrzewanie zarówno u dziewcząt, jak i chłopców kończy się ukształtowaniem pełnoprawnej funkcji układu rozrodczego, gotowego do reprodukcji płciowej (do porodu).

Odchylenia i naruszenia dojrzewania. Odchylenia od normalnego P. z. jego opóźnienie dotyczy: opóźnienia pojawiania się znaków P. na stronę. więcej niż 2 lata od średniego wieku występowania tego ostatniego w populacji, czyli braku przerostu jąder u chłopców powyżej 13 roku życia 1 /2 lat i powiększenie piersi) dziewczynki powyżej 12 lat. Istnieją następujące formy opóźnionego dojrzewania: konstytucyjno-somatogenne, fałszywa dystrofia tłuszczowo-płciowa oraz zespół nieprawidłowego dojrzewania. Opóźnienie konstytucyjne i somatogenne P. s. Wynika to najczęściej z rodzinnych cech dojrzewania receptorów gonadalnych oddziałujących z LH. Formie tej towarzyszy spowolnienie tempa wzrostu, opóźnienie wieku kostnego od wieku paszportowego i niedostateczny rozwój masy ciała. Fałszywa dystrofia adiposogenitalna charakteryzuje się niedorozwojem zewnętrznych narządów płciowych i brakiem drugorzędowych cech płciowych, co jest spowodowane otyłością, spadkiem poziomu testosteronu, nadmierną przemianą testosteronu w estrogeny, obniżeniem funkcji gonadotropowej przysadki mózgowej w wieku odpowiadającym okresowi dojrzewania oraz późnym początkiem dojrzewania. Zespół nieprawidłowego dojrzewania objawia się naruszeniem kolejności pojawiania się znaków P. na stronie. (wzrost włosów w okolicy łonowej i / lub okolicy pachowej przewyższa przerost jąder), nadwaga, wiek kostny. Ta forma jest spowodowana zwiększoną produkcją słabych (nadnerczowych) androgenów, dziecięcym poziomem FSH, zmniejszoną wrażliwością gonad na LH.

W celu ustalenia diagnozy opóźnienia P. według strony. W diagnostyce różnicowej z hipogonadyzmem przeprowadza się badanie dobowego rytmu LH w osoczu krwi. Obecność epizodycznych „szczytów” LH w nocy nie jest charakterystyczna dla hipogonadyzmu. Test stosuje się również z jednorazowym wstrzyknięciem gonadotropiny kosmówkowej w dawce 2000 U na 1 m 2 powierzchni ciała z badaniem poziomu testosteronu we krwi lub 17-ketosteroidów w moczu dobowym przed oraz 48 i 72 godziny po badaniu. Wykrywanie 2-krotnego wzrostu poziomu testosteronu lub 17-ketosteroidów w co najmniej 1 1 /2 fałd wyklucza hipogonadyzm.

Do odchyleń P. z. stany takie jak anoreksja neuropsychiczna, dysfunkcja w okresie dojrzewania i wieku młodzieńczego, uporczywa ginekomastia pokwitaniowa może być również przypisana.

Za naruszenie przez P. strony. obejmują hermafrodytyzm, dysgenezję gonad (patrz Jajniki), hipogonadyzm, ginekomastię, wnętrostwo, a także hipergonadyzm (hipergenitalizm) - zespół spowodowany nadmierną aktywnością hormonalną gonad i charakteryzujący się przedwczesnym dojrzewaniem z upośledzonym rozwojem fizycznym i często umysłowym. Przedwczesne P. z. - patologia, w której oznaki dojrzewania pojawiają się 4 lub więcej lat wcześniej niż zwykle w populacji. Rozróżnia się między prawdziwym, fałszywie izoseksualnym, fałszywie heteroseksualnym przedwczesnym P. strony. i jego niekompletne formy. Prawdziwe przedwczesne P. strony. spowodowane w większości przypadków przez organiczne uszkodzenia c.ns. (guz przysadki mózgowej, podwzgórze tylne, guzek szary, szyszynka, zapalenie lub urazowe uszkodzenie mózgu). Charakterystyczne jest przyspieszenie wzrostu w dzieciństwie i niski wzrost po ukończeniu P. ze względu na wczesne zamykanie się stref wzrostu, wczesne powiększenie jąder i penisa u chłopców, przedwczesne powiększenie gruczołów mlecznych i pojawienie się miesiączki u dziewcząt. U osób obojga płci dochodzi również do przedwczesnego wzrostu owłosienia łonowego i okolicy pachowej..

Prawdziwe przedwczesne P. strony. może być wynikiem genetycznego uszkodzenia podwzgórza, na przykład w zespołach McCune-Albright-Braitsev i Russell-Silver. Syndrom McCune - Albright - Braitsev (zespół Albrighta) charakteryzuje się przedwczesnym P. strony, rozsianym włóknistym zapaleniem kości, przebarwieniami skóry: występuje głównie u dziewcząt. Torbiele włókniste, przerzedzenie warstwy korowej, deformacje kości, obserwuje się skłonność do złamań. Na zdjęciu RTG dotkniętej kości widoczne są ogniska rozrzedzenia lub klarowania tkanki kostnej o różnych rozmiarach i kształtach. Przebarwienia w postaci brązowych plam występują najczęściej na twarzy, szyi, klatce piersiowej, plecach, pośladkach i tylnej części ud. Przedwczesne P. z. u tych pacjentek często łączy się ją z torbielami pęcherzykowymi w jajnikach. Istnieje hipoteza, że ​​epizodyczna produkcja estrogenów przez te cysty może być przyczyną wczesnego dojrzewania układu podwzgórzowo-przysadkowego i rozwoju przedwczesnego P. str., Który przebiega wolniej niż inne formy przedwczesnego P. geneza mózgowa. Przyspiesza się wiek kostny, ale zwalnia się zamykanie stref wzrostu, poziom HTG zwykle nie jest podwyższony.

W zespole Russella - przedwczesne P. strony Silvera. zaczyna się najczęściej w wieku 5-6 lat. Cechą tej patologii jest opóźnienie wieku kostnego i wzrostu pomimo postępującego P. str. Te dzieci są niskie i krótkie po urodzeniu. Niski wzrost pozostaje w przyszłości, ponieważ jest uwarunkowane genetycznie. Charakteryzuje się trójkątną twarzą, szerokim czołem, względnym niedorozwojem twarzoczaszki, obniżonymi kącikami ust. Obserwuje się liczne anomalie szkieletowe: syndaktylia, klinodaktylia, wąskie podniebienie twarde, skrócenie proksymalnych kończyn.

Przedwczesne P. z. obserwuje się w szczególnej postaci pierwotnej niedoczynności tarczycy, w której nadmierna ilość tyroliberyny pobudza nie tylko hormon tyreotropowy, ale także powoduje hiperprolaktynemię. Przydziel także idiopatyczną postać przedwczesnego P. na stronę, której przyczyna jest niejasna.

Fałszywe izoseksualne przedwczesne P. strony. u chłopców rozwija się w wyniku ekspozycji na gonadotropiny pozaprzysadkowe przy obecności wątrobiaka, wątrobiaka zarodkowego. potworniak, nabłoniak kosmówkowy, leczenie egzogenną gonadotropiną kosmówkową, może być również spowodowany guzem jąder, androsteromą i wrodzoną dysfunkcją kory nadnerczy (patrz Tabela: Wrodzone dysfunkcje kory nadnerczy). U dziewcząt postać ta występuje niezwykle rzadko, rozwija się pod wpływem nowotworów jajników lub nadnerczy produkujących estrogen. Kliniczne objawy fałszywie izoseksualnego przedwczesnego P. strony. u dziewcząt nie różni się od tych w prawdziwym przedwczesnym okresie dojrzewania. U chłopców występuje rozbieżność między dojrzałym płciowo rozmiarem prącia a przedpokwitaniowym rozmiarem jąder z androsteroma i wrodzoną dysfunkcją kory nadnerczy.

Fałszywe heteroseksualne przedwczesne P. strony. u dziewcząt jest to spowodowane wrodzoną dysfunkcją kory nadnerczy, gruczolakiem nadnerczy lub rakiem kory nadnerczy, rzeżączakiem niedojrzałym lub potworniakiem jajnika, wprowadzeniem egzogennych androgenów; Objawia się wzrostem łechtaczki, rozwojem owłosienia na tułowiu i twarzy we wzorze męskim, zgrubieniem głosu, nadmiernym rozwojem mięśni, przyspieszonym wzrostem i wiekiem kostnym, przedwczesnym zamknięciem stref wzrostu. Chłopcy mają fałszywie heteroseksualne przedwczesne P. strony. objawia się ginekomastią i może być zarówno idiopatyczna, jak i wynikiem guzów wytwarzających estrogen (gruczolak lub rak nadnerczy, potworniak) lub przyjmowania leków zawierających estrogen.

Do niekompletnych form przedwczesnego P. strony. obejmują: przedwczesne powiększenie gruczołów sutkowych izolowane telarchą bez innych objawów P. str., którego przyczyną jest zwiększona wrażliwość organizmu na estrogeny, podaż mleka matki miesiączkującej, hiperprolaktynemia czynnościowa; przedwczesne adrenarche - izolowany rozwój owłosienia okolicy łonowej i pachowej bez innych objawów P. strony. z powodu przedwczesnej zwiększonej aktywacji wydzielania androgenów nadnerczy (dehydroepiandrosteron i androstendion); izolowana przedwczesna menarche - dość rzadka anomalia rozwojowa, której przyczyna jest niejasna.

Diagnoza różnych postaci przedwczesnego P. z. na podstawie oceny objawów klinicznych. Konieczne jest ustalenie w wywiadzie faktów związanych z przyjmowaniem leków hormonalnych, urazów, anomalii lub wcześniejszych infekcji c.ns. Zbadaj stan c.n.s. (wykonać prześwietlenia czaszki, echoencefalografię, elektroencefalografię), skierować do okulisty (dno i pola widzenia), neuropatologa i neurochirurga w celu konsultacji. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się tomografię komputerową głowy, obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego. Pokazano badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i nadnerczy, badanie nadnerczy radionuklidami, konsultację ginekologa w celu wykluczenia guzów jajników i nadnerczy, badanie stanu jąder (pozycja, wielkość, konsystencja, symetria) w celu wykluczenia ich guzów.

Rozpoznanie zespołu McCune'a - Albrighta - Braitseva opiera się na rentgenowskim wykrywaniu torbieli włóknistych w kościach i wykrywaniu plam starczych u dziewcząt z klinicznymi objawami przedwczesnej strony P. Rozpoznanie zespołu Russella-Silvera ustala się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, obecności opóźnionego różnicowania szkieletu kostnego, pomimo postępującego dojrzewania. Diagnostyka niekompletnych postaci przedwczesnych P. z. w oparciu o eliminację wymazanego przepływu lub pojawienie się innych form tej patologii.

Prawdziwie przedwczesne leczenie P. ma na celu przerwanie go, aby zapobiec przedwczesnemu zamykaniu się stref wzrostu, co prowadzi do niskiego wzrostu i trudnej adaptacji chorych dzieci w zespole, co może powodować patologiczne ukształtowanie się osobowości dziecka. W celach terapeutycznych stosuje się leki progestagenowe (octan medroksyprogesteronu, kapronian hydroksyprogesteronu itp.), Które działają antygonadotropowo na poziomie podwzgórza. W rezultacie rozwój gruczołów mlecznych maleje, postęp wtórnego wzrostu włosów zatrzymuje się, u chłopców zmniejsza się hiperseksualność, a wzrok zanika. Jednak te leki nie zapobiegają karłowatości; w niektórych przypadkach ich przyjmowanie prowadzi do krwawienia z macicy u dziewcząt. Najczęstszym lekiem antyandrogenowym i progestagenowym jest octan cyproteronu. Jest przepisywany zarówno chłopcom, jak i dziewczętom w dawkach od 25-50 do 75-100 mg dziennie, w zależności od nasilenia objawów klinicznych i szybkości zamykania stref wzrostu. Leczenie octanem cyproteronu wymaga starannego i stałego nadzoru lekarskiego. Szczególnie ostrożnie, stopniowo przeprowadzaj jego anulowanie, aby uniknąć ostrej niewydolności nadnerczy. co może wystąpić w związku z zahamowaniem czynności nadnerczy octanu cyproteronu i glukokortykoidów (jest to możliwe tylko przy zastosowaniu dużych dawek leku - do 100 mg na dobę). Istnieją doniesienia o stosowaniu syntetycznego analogu gonadoliberyny, przy długotrwałym leczeniu, w którym dochodzi do paradoksalnego wyczerpania komórek gonadotropowych przysadki. W przypadku guzów powodujących prawdziwe i fałszywe przedwczesne P. strony konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu ich usunięcia.

Stosowanie terapii antygonadotropowej w zespole McCune - Albright - Braichev nie jest wskazane ze względu na fakt, że głównym zagrożeniem w tym przypadku jest patologia kości. Jednak po zakończeniu P. z. proces patologiczny zwykle stabilizuje się. Ponieważ w zespole Russella-Silvera dojrzewanie jest raczej przyspieszone niż przedwczesne, można również uniknąć leczenia antygonadotropowego. Wszystkie formy niepełnego przedwczesnego dojrzewania nie podlegają leczeniu.

Leczenie opóźnienia P. pokazane tylko w przypadkach, gdy jest przyczyną rozwoju kompleksu niższości u nastolatka. W przypadku braku tego drugiego możliwe są taktyki wyczekujące. Aby stymulować P. za pomocą. w tym czasie stosuje się preparaty multiwitaminowe, w tym witaminę E. Konieczne jest również przestrzeganie reżimu ćwiczeń i odpoczynku, zasad higieny.

Prognoza. Wszystkie dzieci z przedwczesnym P. with. grozi karłowatość, pomimo postępu w rozwoju fizycznym w dzieciństwie. Prognoza dotycząca fałszywie przedwczesnego P. z. zależy od rodzaju guza. Zatem potworniaki i nabłoniaki kosmówkowe są podatne na nowotwory złośliwe i przerzuty. Większość guzów nadnerczy i jąder jest również złośliwa. Prognozy dotyczące łagodnych guzów c.ns. i jąder, a także z niekompletnymi formami przedwczesnego P. strony. korzystne, z zespołem McCune-Albright-Braitseva determinuje przebieg patologii kości.

Bibliografia: Blunk V. Endokrynologia dziecięca, per. z nim., z. 177. M., 1981; Drzhevetskaya I.A. Układ hormonalny rosnącego organizmu, s. 157. M., 1987; Zaburzenia rozwoju seksualnego, wyd. MAMA. Zhukovsky, M., 1989; A.G. Reznikov i Varga S.V. Antyandrogeny. M, 1988; Skorodok L.M. i Savchenko O.N. Zaburzenia rozwoju seksualnego chłopców, M., 1984, bibliogr.; Tepperman J. i Tepperman H. M. Fizjologia metabolizmu i układu hormonalnego, tłum. z angielskiego, s. 177, M., 1989.

II

proces kształtowania się funkcji rozrodczych, objawiający się rozwojem drugorzędowych cech płciowych i kończący się wraz z początkiem dojrzewania.

Okres rozwoju seksualnego chłopców i dziewcząt: etapy dojrzewania

Genetycznie wrodzone cechy ciała przejawiają się już w okresie niemowlęcym. Chłopców i dziewczęta odróżniają nie tylko genitalia, ale także postawa, wygląd..

W okresie dojrzewania takie różnice stają się widoczne, ponieważ organizm w okresie przejściowym znajduje się pod silnym wpływem hormonalnym..

Opis

Dojrzewanie to proces aktywnego funkcjonowania gonad, który prowadzi do transformacji genitaliów. Pojawiają się drugorzędne cechy płciowe.

Zjawisko to charakteryzuje się poważnymi przemianami w układzie hormonalnym, które wpływają na aktywność zarówno układu nerwowego, jak i sercowo-naczyniowego. Efektem takich przemian organizmu jest początek etapu dojrzałości fizjologicznej..

Drugą nazwą tego procesu jest okres dojrzewania, przez który każde dziecko przechodzi indywidualnie. Jednak ten etap opiera się na jednym mechanizmie. Pierwsze oznaki dojrzewania pojawiają się w postaci pigmentacji narządów płciowych, pojawienia się włosów w okolicy łonowej.

U dziewcząt średni wiek dojrzewania wynosi 13 lat, czyli kilka lat wcześniej niż u chłopców. Czas dojrzewania nastolatka zależy od takich czynników, jak:

  • płeć dziecka;
  • narodowość;
  • warunki życia i żywienia;
  • klimat.

W okresie dojrzewania znaczące zmiany behawioralne i fizyczne dotyczą wszystkich nastolatków..

Takie zmiany są nieuniknione i naturalne, ponieważ umożliwiają kontynuowanie wyścigu w przyszłości..

Kiedy chłopcy zaczynają dojrzewać, pierwszymi objawami dorosłości są emisje, au dziewcząt miesiączki..

Aktywna produkcja hormonalna powoduje wyraźne pogorszenie charakteru: nastolatek staje się agresywny, porywczy, wycofany. Ponadto istnieje chęć przyciągnięcia uwagi i zadowolenia płci przeciwnej..

Ważny! W chwilach ostrych zmian psychologicznych i fizjologicznych dorastający człowiek potrzebuje pomocy i wsparcia rodziców.

Specjalne hormony wpływają na powstawanie objawów wtórnych. Często diagnozuje się naruszenie rozwoju seksualnego: przedwczesne lub późne.

Późne dojrzewanie jest spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem przysadki mózgowej i gruczołów dokrewnych. Wczesne - charakteryzuje się przedwczesnym pojawieniem się wtórnych objawów, intensywnym wzrostem.

Cechy seksualne

Rozwój cech płciowych i kształtowanie narządów płciowych u mężczyzn i kobiet nie jest identyczny i występuje w różnych odstępach czasu.

Jaja żeńskie rozwijają się już w zarodku, ale zaczynają się uaktywniać dopiero w wieku 12 lat. Chłopcy rozpoczynają produkcję nasienia w wieku 13 lat.

Niektóre hormony kontrolują i wpływają na rozwój cech tożsamości płciowej. W męskim ciele dominuje testosteron, który odpowiada za siłę i siłę. U kobiet - estrogen, progesteron. Te hormony promują płodność (płodność).

Podstawowe cechy płciowe to uwarunkowane genetycznie indywidualne cechy charakterystyczne dla ciała - genitalia.

W ósmym tygodniu ciąży następuje uwolnienie żeńskich lub męskich hormonów płciowych. To jest klucz do tożsamości płciowej..

U kobiet główne objawy to:

  • macica;
  • jajowody (macica);
  • Jajników;
  • łechtaczka;
  • pochwa;
  • wargi sromowe.

Ciekawy! Płeć nienarodzonego dziecka można ustalić po 12 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego.

Męskie ciało charakteryzuje się obecnością takich znaków:

  • penis;
  • worek mosznowy;
  • prostata;
  • jądra;
  • pęcherzyki nasienne;
  • vas deferens.

Rozwój drugorzędowych cech płciowych zależy od ukształtowania narządów płciowych.

Chłopcy

U chłopców zdrowe dojrzewanie następuje między 10-13 rokiem życia. Ten etap charakteryzuje się jasnymi skokami hormonalnymi, które wywołują zmiany w wyglądzie..

Podwzgórze zaczyna intensywnie wytwarzać gonadoliberynę, która kontroluje syntezę męskich hormonów. Nastolatek ma nierównowagę hormonalną.

Rozwój seksualny chłopców nie jest nieoczekiwany, organizm przygotowuje się do niego stopniowo.

  1. 1,5-2 lata. Dziecko uświadamia sobie, że jest mężczyzną.
  2. 4-6 lat. Nieświadomie kopiuje nawyki i działania mężczyzn.
  3. 7-8 lat. Wyraźnie wyraża się męski wzorzec zachowań.
  4. 10-11 lat. Początek okresu przejściowego.

Dorastanie charakteryzuje się pierwszymi znaczącymi zmianami somatycznymi (cielesnymi) i psychologicznymi, które zachodzą w okresie dojrzewania.

Układ rozrodczy dziecka zaczyna ulegać szczególnie istotnym zmianom. Odnotowuje się znaczny wzrost prącia i moszny. Jądra również się powiększają, pęcherzyki nasienne działają aktywnie.

Właśnie w tym okresie nastolatek ma prawdziwą erekcję i pierwsze emisje - objawy dojrzałości. Erekcjom towarzyszy niekontrolowany wytrysk nocny, co jest normalne..

Uwaga! Zanieczyszczenie to fakt zdrowego wzrostu chłopca. Nie są wynikiem masturbacji ani kontaktu seksualnego..

Inną cechą dojrzewania u chłopców jest tworzenie się włosów w okolicy narządów płciowych, pod pachami, klatce piersiowej, na twarzy..

Ponadto androgeny wpływają na wzrost krtani, powodując pogrubienie i mutację strun głosowych. Równolegle dochodzi do kostnienia chrząstki tarczycy - jabłka Adama.

W okresie dojrzewania chłopiec przechodzi również zmiany fizyczne: rośnie układ mięśniowy, wzmacniają się ramiona. Skóra przechodzi nieprzyjemne procesy w wyniku wzmożonej pracy gruczołów łojowych.

Z czasem naskórek staje się tłusty, pojawia się trądzik. Twarz jest wydłużona, żuchwa powiększona. Zapach potu staje się ostry.

Dziewczyny

Okres dojrzewania u dziewcząt wynosi dwa lata, wynikiem dojrzałości biologicznej jest dzień pierwszej miesiączki. Formacja fizjologiczna może rozpocząć się zarówno w wieku 9, jak i 13 lat.

To są warianty normy. Ale w przypadku braku oznak dojrzewania u 15-letniej dziewczynki należy pomyśleć o opóźnionym rozwoju seksualnym i skonsultować się z lekarzem. Ten stan wywołuje poważne patologie..

We współczesnej praktyce medycznej coraz częściej rozpoznaje się przypadki wczesnej dorosłości. Zależy to od dysfunkcji gonad. W tej patologii wtórne znaki płci pojawiają się do dziesięciu lat..

Głównym objawem początku dojrzewania jest obecność miesiączki. Należy rozumieć, że cykliczność nie jest ustalana od razu, ale po roku. Dlatego twoje miesiączki mogą być nieregularne..

Kobiece oznaki zdrowego rozwoju seksualnego obejmują:

  1. Wzrost „skacze”. Dziecko może dodać do 10 cm rocznie, wtedy liczba ta całkowicie przestaje rosnąć. Po pojawieniu się pierwszej miesiączki wzrost dziewczynki nagle zwalnia..
  2. Przybranie na wadze. W wieku 11 lat dziecko ma dobry apetyt, co powoduje przyrost masy ciała o 9 kg rocznie.
  3. Powiększenie gruczołów mlecznych. Początkowo sutek jest wyciągany, otoczki rozszerzają się, a gruczoł zwęża się. Zwykle w okresie pierwszej miesiączki kształt piersi staje się fizjologicznie prawidłowy..
  4. Zmiany w wyglądzie. Dojrzewanie u dziewcząt charakteryzuje się porostem włosów na łonach, pod pachami. Ponadto włosy wywołane hormonami mogą się zmieniać strukturalnie i stać się mocniejsze. Postać starszej dziewczyny nabiera kobiecych konturów.

Rodzice również stoją w obliczu trudnego etapu życia. Muszą stać się tolerancyjni na możliwe nieporozumienia z dzieckiem..

Ponadto ważnym punktem jest wcześniejsze przygotowanie dziewczynki na nadchodzący proces dojrzewania i pierwszy miesięcznik.

Nastolatki

Podczas stopniowej przemiany w mężczyzn i kobiety obserwuje się zmiany fizjologiczne pod wpływem procesu produkcji hormonów płciowych.

Efektem tych przemian jest dojrzałość biologiczna, pojawienie się pożądania seksualnego i możliwość reprodukcji. Ale to nie jest fakt pełnego dojrzewania nastolatka..

Do ukształtowania świadomej osobowości niezbędny jest zarówno pełny rozwój fizyczny, jak i umysłowy. Co więcej, ten ostatni dominuje.

Proces dojrzewania nastolatka w dużej mierze zależy od stylu życia i atmosfery psychicznej w rodzinie: częsta depresja spowalnia ten proces.

Inteligencja jest wciąż dziecinna, to nie pozwala dorosłemu dziecku na pełne socjalizowanie się w społeczeństwie. Psychologicznie nastolatek nie jest gotowy do prokreacji.

Znaczącym wydarzeniem w życiu dziewczynki i przejawem jej dojrzewania są pierwsze miesiączki. Jednak fakt ten nie oznacza gotowości do poczęcia i urodzenia płodu, ponieważ miesiączka nie jest ciągła..

Naturalną oznaką dojrzewania u dorastających chłopców są mokre sny, spontaniczna produkcja nasienia.

Czas trwania procesu rozwoju płciowego wynosi około siedmiu lat. Dzieci, które dorastają wolniej niż ich rówieśnicy, często mają problemy emocjonalne i kompleksy.

Rodzice powinni być delikatni, ich zadaniem jest wyjaśnienie dojrzewającej osobie wszystkich niuansów dojrzewania.

Opóźnione dojrzewanie

Opóźnione dojrzewanie (DPD) rozpoznaje się przy braku fizycznych przejawów i objawów dorastania: u dziewcząt po 13 latach, u chłopców - 14 lat.

Przy opóźnionym rozwoju seksualnym u dziewcząt nie ma powiększania piersi, nie ma miesiączki. Następuje zatrzymanie tworzenia znaków wtórnych.

Przyczyny opóźnienia w dorastaniu to:

  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • brak równowagi chromosomowej;
  • czynnik dziedziczny;
  • guzy;
  • choroby przewlekłe;
  • cukrzyca;
  • astma.

Późnemu dojrzewaniu często towarzyszą patologie wzrostu, nieprawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Wraz z tymi dysfunkcjami następuje opóźnienie przemiany psychicznej, osłabienie sfery emocjonalnej.

Powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby zidentyfikować przyczyny naruszenia. Obowiązkowy środek terapeutyczny - monitorowanie rocznego wzrostu, objawy zdrowego rozwoju, wiek kostny, poziom hormonów.

Co to jest dojrzewanie

Za okres dojrzewania uważa się okres przejściowy u nastolatków, kiedy to wraz z dzieckiem zachodzą procesy dorastania. To odcinek życia od dzieciństwa do dojrzałości biologicznej. Okres dojrzewania zbiega się z okresem dojrzewania: 12-15 lat dla dziewcząt, 13-16 lat dla chłopców.

W okresie dojrzewania, oprócz przemian fizycznych, rozpoczyna się faza pociągu seksualnego. Nastolatka ogarnia pragnienia orientacji erotycznej, kontaktu cielesnego.

Ze względu na działanie hormonalne narządy płciowe stają się bardziej wrażliwe, co powoduje hiperseksualność i fiksację na temat płci przeciwnej.

Jednak ciało dziecka nie jest gotowe do natychmiastowej realizacji funkcji seksualnych. Rodzice powinni kontrolować działania nastolatka, aby nie szkodził jego zdrowiu, ponieważ w tym czasie dzieci są podatne i podatne na wpływy z zewnątrz.

We współczesnym świecie istnieje tendencja do wczesnego rozwoju dziecka. Ustalono, że dojrzewanie u chłopców i dziewcząt występuje wcześniej niż sto lat temu. Za przyczyny przyspieszenia uważa się urbanizację, inną dietę, nadmiar cukru i białka w żywności..

Dojrzewanie następuje indywidualnie dla każdego dziecka. W tym trudnym okresie konieczne jest zbudowanie zaufania do nastolatka i wsparcie go na wszelkie możliwe sposoby..

Dziewczyny w okresie dojrzewania

Dojrzewanie u dziewcząt rozpoczyna się i kończy wcześniej niż u chłopców (odpowiednio 10-15 lat i 12-19 lat). Równolegle z przyspieszeniem tempa ogólnego rozwoju fizycznego (akceleracji) we współczesnym świecie następuje spowolnienie tempa dojrzewania. A jednak dojrzewanie i zdolność posiadania dzieci rozwijają się znacznie wcześniej niż psychiczne i materialne zdolności do wychowywania i zapewniania dziecku. To jest główne niebezpieczeństwo wczesnego rozpoczęcia aktywności seksualnej: w nieprzygotowaniu psychicznym i psychicznym nastolatka, jego analfabetyzmu, braku samodzielności, m.in. i materiał. Dlatego nie ma ogólnych zalecanych terminów dla optymalnego rozpoczęcia aktywności seksualnej: wszystko zależy od stopnia dojrzałości psychicznej osoby, jej odpowiedzialności, umiejętności czytania i pisania. Dlatego dojrzewanie oznacza tylko to, co oznacza, w żadnym wypadku nie oznacza to, że dana osoba stała się dorosła, nie może mieć dzieci ani że w końcu dorósł i może brać alkohol i narkotyki, ponieważ nie mogą go już skrzywdzić. Dojrzewanie to tylko koniec dzieciństwa i wejście w nowy okres życia - młodość.

Podstawowe cechy płciowe: leżą w okresie prenatalnym, są dostępne u noworodka, zależą od płci genetycznej. Należą do nich zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe. Mieć osobę przez całe życie.

Wtórne cechy płciowe: pojawiają się w okresie dojrzewania, znikają po menopauzie. Zależy od poziomu hormonów. Należą do nich: owłosienie łonowe i pachowe, u mężczyzn - twarz, klatka piersiowa, nogi itp.; rozwinięte gruczoły sutkowe; zmiany w kośćcu, budowie ciała, rozmieszczeniu tkanki tłuszczowej i mięśniowej; zmiany głosu; różnice w charakterze, temperamencie, cechach psychologicznych i umysłowych; miesiączka u dziewcząt i wytrysk u chłopców; zdolności seksualne.

W dzieciństwie i na starość osoba ma tylko podstawowe cechy płciowe, poparte minimalnym poziomem hormonów płciowych nadnerczy.

1. Przyspieszenie wzrostu

Przed okresem dojrzewania (dojrzewania) następuje gwałtowny wzrost (tempo wzrostu około 10 cm rocznie). U dziewcząt zaczyna się wcześniej, stawki są mniej wyraźne, a kończą wcześniej. Dlatego dziewczęta najpierw wyprzedzają młodych mężczyzn, którzy jeszcze nie weszli w okres dojrzewania, a potem przestają rosnąć na zawsze, a młodzi mężczyźni zostawiają ich daleko w tyle. Różne kości rosną w różnym tempie, stąd zmiana proporcji ciała, kątowości: dłonie i stopy, kości czaszki twarzy (wydłużenie twarzy) rosną szybciej, aw ostatnim zakręcie tułów. Dlatego nastolatki wydają się być szczupłe, z długimi, niezgrabnymi rękami i nogami, z końską twarzą..

Równolegle ze wzrostem szkieletu następuje wzrost i rozwój mięśni. Funkcja zawsze pozostaje w tyle za odpowiedzialną za nią strukturą, wzrost mięśni nie nadąża za rozrostem szkieletu (ramiona drążka), a narastanie zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych nie nadąża za przyrostem mięśni, stąd brak koordynacji ruchów, niezdarność młodzieży.

Mniejszy stopień rozwoju mięśni u dziewcząt nie oznacza, że ​​nie potrzebują one silnych mięśni. Są pewne mięśnie, których kobieta potrzebuje w pierwszej kolejności - są to mięśnie brzucha, dna miednicy i mięśnie piersiowe, które zapewniają kształt klatki piersiowej i brzucha oraz pomagają w aktywności seksualnej i podczas porodu..

2. Telarche - dojrzewanie i wzrost gruczołów mlecznych

Rozpoczyna się w wieku 10 lat, wraz z przyspieszonym wzrostem. Przedostatni etap rozwoju gruczołów mlecznych osiąga się w wieku 16 lat, a ostatni - podczas karmienia dziecka. Dlatego nie powinieneś martwić się o niewystarczającą wielkość gruczołu - wciąż rośnie. Niedojrzałe, małe piersi nie wymagają stanika, wręcz przeciwnie. W żadnym wypadku stanik nie powinien ściskać, pocierać, przeszkadzać ani ogólnie czuć. Biustonosz nie jest oznaką kobiecości, więc nie musisz go nosić bez potrzeby.

Wzrost piersi rozpoczyna się wraz ze wzrostem brodawki i otoczki. Kolor brodawki może być dowolny od jasnoróżowego do ciemnobrązowego, zależy tylko od całkowitej ilości pigmentu w ciele (kolor skóry, włosów, oczu) i nic poza tym nie wpływa na funkcję ani wrażliwość gruczołu.

Wokół brodawki mogą pojawić się ciemne włosy. Jeśli są singlami, jest to wariant normy (szczególnie u kobiet ze wschodu i południa o ciemnych włosach i skórze). Jeśli ich liczba zaczyna przeszkadzać, lepiej skonsultować się z ginekologiem-endokrynologiem, zwłaszcza jeśli towarzyszy temu wzrost włosów na twarzy, brzuchu, biodrach.

Żyły mogą się przebijać pod skórą klatki piersiowej, szczególnie u dziewcząt o jasnej karnacji - to norma.

Przed miesiączką piersi mogą puchnąć i boleć. W zależności od nasilenia tych objawów możesz wybrać sposób ich złagodzenia. W łagodnych przypadkach można zrobić z naparami ziołowymi, witaminami; w cięższych, z towarzyszącymi innymi dolegliwościami zespołu napięcia przedmiesiączkowego - konieczna jest konsultacja ginekologa-endokrynologa.

3. Pubarche - wzrost włosów łonowych

Zaczyna się od 10-11 lat. Ostatni etap osiąga się w wieku 15-16 lat. Kolor, sztywność, skręt włosów zależą wyłącznie od cech genetycznych i nie wpływają na funkcje seksualne.

U dziewcząt porost włosów łonowych ma kształt trójkąta z wyraźną poziomą górną granicą. Poszczególne włoski idące do pępka o niczym nie mówią, a zauważalny wzrost włosów w linii środkowej brzucha, zbliżający się do rombu, jest powodem do kontaktu z ginekologiem-endokrynologiem. Włosy nie powinny sięgać daleko do wewnętrznej strony ud. Żeńskie hormony płciowe hamują proliferację włosów, a męskie stymulują.

Od około 13 roku życia włosy zaczynają rosnąć pod pachami i na przedniej powierzchni podudzia. U współczesnych kobiet na ogół poziom żeńskich hormonów płciowych jest obniżony, a poziom męskich hormonów płciowych wzrasta. Dlatego włosy na nogach nie są już rzadkością, ale wariantem normy. Ten wzrost włosów nie powinien sięgać do pleców i wewnętrznej strony ud, w przeciwnym razie jest oznaką zwiększonego poziomu androgenów (męskich hormonów płciowych), szczególnie w połączeniu z owłosieniem na klatce piersiowej, brzuchu, twarzy.

Jak radzić sobie ze wzmożonym wzrostem włosów?

Pod żadnym pozorem nie golić nóg! Golenie sprawia, że ​​włosy stają się grubsze i twardsze (zapytaj mężczyzn). Specjalnie przycinamy, przycinamy, „odświeżamy” włosy na głowie, dzięki czemu stają się grubsze i szybciej rosną - mechanizm ten sam. Dodatkowo goleniu towarzyszą skaleczenia, które bolą, zapalają, krwawią, a co najważniejsze ogolone nogi są widoczne z odległości kilometra. Nawet zimą nie pozwól sobie na ten szybki i łatwy zabieg - latem będziesz miał nogi szorstkie, odlane na niebiesko, z czarnymi kropkami. Wierz lub nie - spójrz na podbródek gładko ogolonej brunetki po trzydziestce.

Nogi można depilować tylko. W tym samym czasie włosy są całkowicie usuwane wraz z korzeniem, dzięki czemu nowy rośnie wolniej, za każdym razem staje się cieńszy i lżejszy. Jest to jednak oczywiście dużo bardziej bolesne, dłuższe i droższe niż golenie..

Kremy do depilacji działają podobnie do golenia, ponieważ rozpuszczają tylko zewnętrzną część włosa, nie naruszając cebulki. Ponadto mogą powodować oparzenia chemiczne lub alergie. Następnego dnia rośnie ten sam zarost.

Depilatory mechaniczne wyrywają włosy u nasady. Efekt utrzymuje się 1-2 tygodnie. Zabieg jest bolesny i wymaga cierpliwości. Paski wosku robią to wszystko na raz, za jednym pociągnięciem.

Najlepszą metodą depilacji jest depilacja elektryczna lub laserowa. To nieodwracalne usuwanie włosów. Powinien być przeprowadzany tylko w wysoko wykwalifikowanych instytucjach, w przeciwnym razie możesz zarobić blizny.

Pożądane jest depilowanie tylko nóg! Włosy pod pachami i wzdłuż linii bikini najlepiej tylko zgolić lub usunąć kremem do depilacji (uważnie przestrzegając higieny, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo infekcji gruczołów potowych, grożący operacją). W gabinecie kosmetycznym lepiej jest wybielać zarost nadtlenkiem wodoru lub woskiem.

Depilacja to nie eliminacja przyczyny wypadania włosów! Skontaktuj się ze swoim ginekologiem-endokrynologiem, istnieją specjalne leki, antagoniści androgenów. Zmniejszają nasilenie owłosienia, tłustej skóry oraz liczbę trądzików. Można je stosować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ są hormonalne.

4. Zmiany skórne

Ze względu na aktywny wzrost szkieletu skóra nie ma czasu na wzrost i zaczyna się rozciągać. Aby uniknąć uszkodzeń, pęknięć w rozciągniętej skórze, gruczoły łojowe zaczynają aktywnie działać, wydzielając smar. Te gruczoły znajdują się u nasady włosów, więc włosy również stają się bardziej tłuste. Jedynym sposobem radzenia sobie z nadmiarem sebum jest odpowiednia higiena. Włosy należy codziennie myć specjalnymi szamponami do włosów przetłuszczających się, nadającymi się do częstego stosowania. Obszary wzmożonego powstawania trądziku (zatkane gruczoły łojowe, które są zapalne w wyniku penetracji infekcji) - plecy, klatka piersiowa, szyja - należy myć mydłem lub produktami pod prysznic. Twoim celem jest odtłuszczenie skóry, ale nie jej całkowite wysuszenie, ponieważ sucha skóra jest wielokrotnie gorsza od tłustej, bardzo szybko tworzą się na niej nieodwracalne zmarszczki.

Twarzy nie można myć mydłem. Istnieją specjalne płyny do mycia. Najważniejsze to obserwować swoją skórę. U większości jest to mieszanka: na czole, nosie i brodzie - tłusta, na policzkach - sucha. Będziesz używać różnych produktów pielęgnacyjnych do różnych obszarów twarzy. Sucha skóra wymaga tłustych kremów odżywczych, szczególnie przed wyjściem na zewnątrz, zwłaszcza w bezpośrednim słońcu lub mrozie.

Trądzik w żadnym wypadku nie powinien być wyciskany i generalnie dotykany rękami! Wpychasz infekcję, która jest ograniczona do jednego miejsca, głęboko w skórę, do naczyń krwionośnych. Na twarzy pojawia się tzw. „trójkąt śmierci”, istnieją żyły, które komunikują się z żyłami mózgu. Jeśli dostanie się do nich infekcja, może rozwinąć się zapalenie błon lub samego mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Dodatkowo ściskając trądzik pobudzasz namnażanie się komórek tkanki łącznej, a na ranie pojawia się blizna. Jedynym sposobem walki jest czystość. Nie dotykaj twarzy dłońmi niepotrzebnie, nie używaj kosmetyków niskiej jakości, nie próbuj zatuszować trądziku podkładem, bo jeszcze bardziej zatyka pory i powoduje więcej stanów zapalnych. Myj twarz częściej, jedz mniej słodkich i tłustych potraw, ponieważ produkty te stymulują wydzielanie sebum.

Podczas gwałtownego wzrostu skóra może się rozciągać tak bardzo, że na udach, brzuchu i gruczołach mlecznych mogą pojawić się rozstępy - fioletowe paski, które z czasem stają się białe. Jeśli jest ich niewiele, jest to wariant normy..

5. Metabolizm tłuszczów

Kształt ciała zaczyna stawać się kobiecy: niski wzrost; krótsze nogi w stosunku do ciała niż u mężczyzn; wąskie zaokrąglone ramiona, zaokrąglone szerokie biodra; rozwinięte gruczoły sutkowe; duże pośladki; charakterystyczne rozmieszczenie tłuszczu: brzuch, uda. Dzieje się tak dlatego, że tkanka mięśniowa u dziewcząt rozwija się znacznie wolniej i słabiej niż u mężczyzn, a tkanka tłuszczowa będąca celem hormonów płciowych rozwija się w tych częściach ciała, w których potrzebna jest maksymalna ochrona narządów wewnętrznych (u mężczyzn ochronę tę pełnią mięśnie, kobiety silne mięśnie brzucha utrudniłyby noszenie dziecka). Przejadanie się, mała aktywność fizyczna, siedzący tryb życia, zamiłowanie do słodyczy prowadzi do naruszenia metabolizmu tłuszczów, aw konsekwencji do naruszenia dojrzewania, ponieważ W tkance tłuszczowej zachodzi wymiana estrogenu i synteza androgenów.

6. Menarche - pojawienie się pierwszej miesiączki

Wiek 12-15 lat. Odchylenia od tego przedziału, szczególnie silne, są powodem kontaktu z ginekologiem.

Wraz z początkiem dojrzewania dziewczynka zaczyna aktywnie rosnąć i dojrzewać zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe pod wpływem hormonów wydzielanych przez gruczoły dokrewne. Gruczoły płciowe są posłuszne regulacyjnemu gruczołowi dokrewnemu - przysadce mózgowej, która znajduje się w mózgu. Synteza hormonów przysadki prowadzi do pojawienia się zewnętrznych oznak dojrzewania. Hormon wzrostu wpływa na wzrost i kostnienie chrząstki; ACTH stymuluje nadnercza, których hormony (w tym androgeny) są odpowiedzialne za porost włosów w okolicy łonowej i pod pachami, zmiany metaboliczne oraz adaptację do sytuacji stresowej. Prolaktyna stymuluje dojrzewanie i wzrost gruczołów mlecznych. Hormony gonadotropowe sprzyjają wzrostowi i dojrzewaniu gruczołów płciowych - gonad.

W jajniku zaczynają być syntetyzowane żeńskie hormony płciowe, estrogeny. Narządami docelowymi estrogenu są wszystkie tkanki i narządy. Przede wszystkim następuje wzrost i rozwój zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych (genitaliów). Błona śluzowa pochwy dojrzewa, fałduje się, jej nabłonek zaczyna złuszczać się, wydzielina śluzowa pojawia się w niewielkiej ilości - to norma. Jeśli zmienisz ich kolor, konsystencję, zapach, bez wahania skontaktuj się z ginekologiem. Prawie wszystkie kobiety mają jakieś przewlekłe infekcje dróg rodnych, które są przenoszone drogą domową (przez ręczniki, mydło, basen, toaletę itp.). We wczesnym stadium wszystkie są wyleczone, w fazie chronicznej - prawie nigdy! Unikaj przewlekłych infekcji!

Rozrastają się zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe, osiągają rozmiar odpowiadający stanowi dorosłości. Błona śluzowa macicy zaczyna ulegać cyklicznym zmianom, ponieważ uwalnianie hormonów z przysadki mózgowej, a tym samym z jajników, następuje cyklicznie. Na tym polega główna różnica między funkcjonowaniem układu rozrodczego u mężczyzn i kobiet: u mężczyzn wszystko dzieje się nieustannie przez całe życie, au kobiet - cyklicznie, z ostrym początkiem i końcem czynności gruczołów płciowych. Czas trwania ustalonego cyklu miesiączkowego wynosi 21-35 dni. Cykl jest ustalany maksymalnie na rok po pierwszej miesiączce. Czas trwania miesiączki wynosi 3-7 dni, objętość utraconej krwi to 30-50 ml (nie więcej niż 80 ml). Zwróć uwagę na te liczby, odstępstwo od nich z reguły oznacza jakąś wadę w układzie rozrodczym i wymaga odwołania się do ginekologa.

Na początku cyklu FSH jest uwalniany z przysadki mózgowej, co powoduje dojrzewanie oocytów w jajniku. Rosnące pęcherzyki wydzielają estrogeny. Przez 5 dni wybierany jest dominujący pęcherzyk, najlepszy ze wszystkiego, co weszło w fazę wzrostu. Reszta umiera, rośnie, aż osiągnie średnicę 20 mm. Ten pęcherzyk syntetyzuje maksymalny poziom estrogenu. Oddziałują na przysadkę mózgową, powodując spadek FSH i uwalnianie LH. Pod wpływem LH dochodzi do owulacji - pęknięcia błony pęcherzykowej i uwolnienia oocytu do jamy brzusznej, gdzie zostaje zatrzymany przez jajowód. W jajowodzie oocyt zamienia się w komórkę jajową. Może tu wystąpić zapłodnienie. Jeśli tak się nie stanie, jajo przechodzi przez jamę macicy i przez pochwę do środowiska zewnętrznego. W tym czasie wyściółka macicy przygotowywała się do przyjęcia zapłodnionego jajeczka i zapewnienia rozwoju zarodka. Było to spowodowane działaniem specjalnego hormonu progesteronu wydzielanego przez ciałko żółte - gruczoł pozostały po owulacji. Rozwój ciałka żółtego zapewnia LH przysadki. To właśnie progesteron - zgiełk ciąży - powoduje zmiany w całym organizmie, przygotowując je do ciąży. Z jej brakiem tzw. zespół napięcia przedmiesiączkowego: obrzęk gruczołów mlecznych, zatrzymanie płynów, obrzęk, zmiany masy ciała, nastroju, uwagi, ból w podbrzuszu. Pod koniec cyklu, 14 dni po owulacji, gwałtownie spada poziom wszystkich hormonów przysadki mózgowej, zaniki ciałka żółtego, spada poziom progesteronu i estrogenu, powstaje minimalne tło hormonalne z przewagą androgenów (trądzik, zmiany nastroju), niewystarczające do utrzymania błony śluzowej macicy, która urosła do adopcja zarodka. Błona śluzowa jest odrzucana i wychodzi wraz z jajkiem - miesiączka. FSH jest uwalniany natychmiast i rozpoczyna się nowy cykl - wzrost nowych pęcherzyków i wybór dominanty.

Stały cykl menstruacyjny oznacza, że ​​dziewczyna jest fizycznie gotowa do ciąży. W przypadku pierwszej miesiączki należy pomyśleć o antykoncepcji w przypadku stosunku płciowego, ponieważ możesz zajść w ciążę nawet z niestabilnym, nieregularnym cyklem, w dowolnym jej dniu.

Aby rozpocząć miesiączkę, potrzebujesz tzw. krytyczna masa ciała (co najmniej 50 kg) i pewien procent (co najmniej 35) masy tkanki tłuszczowej w stosunku do całkowitej masy ciała (magazyn estrogenu). Dlatego dziewczęta, które wyczerpują się dietą, ryzykują utratę lub poważne zakłócenie funkcji rozrodczych..

Miesiączka jest na ogół bezbolesna lub umiarkowanie bolesna. U dziewczynek mogą być bardzo bolesne ze względu na małe otwarcie błony dziewiczej, które przeszkadza w wydzielaniu krwawienia miesiączkowego (czasami ten otwór może być w ogóle nieobecny, wówczas pojawią się cykliczne bóle, które narastają z cyklu na cykl z powodu nagromadzenia krwi, bez wydzielania. Stan ten wymaga preparowania. hymen). Bolesność może być spowodowana ogólną niedojrzałością organizmu, małym rozmiarem genitaliów, niewystarczającym poziomem hormonów, cechami psychologicznymi, współistniejącym stanem zapalnym, silnymi skurczami mięśni ścianek macicy. W zależności od przyczyny ból może pomóc no-shpa lub besalol, świece z belladonną, poduszki rozgrzewające, gorące kąpiele (przeciwskurczowe); aspiryna, indometacyna, metindol lub ketonal (przeciwzapalne); środki hormonalne. Lepiej jest, jeśli lekarz przepisze lekarstwo, jednocześnie określając przyczynę bolesności miesiączki.

Zwykle podczas menstruacji traci się niewielką ilość krwi, co jest nawet przydatne, ponieważ krew jest stale odnawiana, co stymuluje układ odpornościowy. Wraz ze zwiększoną utratą krwi, wysokim stresem nerwowym i fizycznym, niedostatecznym odżywianiem, hipowitaminozą następuje stopniowa utrata żelaza. Dziewczyna blada, ma niebieskie podkrążone oczy, silną słabość i zmęczenie. Są to oznaki anemii, która występuje u prawie wszystkich kobiet, a zwłaszcza u młodych kobiet. Konieczne jest przyjmowanie multiwitaminy o wysokiej zawartości żelaza.

Środki higieny podczas menstruacji są takie same jak zwykle. Codzienna rutyna nie powinna się zmieniać. Wszystko jest dozwolone. Jeśli bolesność lub obfitość przeszkadza w normalnym działaniu, należy skonsultować się z lekarzem.

Dziewczyny mogą używać tamponów. Dziura w błonie dziewiczej zwykle wystarcza, aby przejść przez nią mały tampon. Tampon nie powinien pozostawać w pochwie dłużej niż 4 godziny. Tamponów nie należy zostawiać na noc. Tampon należy zmienić wcześniej, jeśli jest szybciej namaczany. Wybierz najmniejszy odpowiedni tampon (jeśli 4 godziny po zdjęciu tamponu jest półwytrawny, to mniejszy rozmiar jest odpowiedni dla Ciebie). Lepiej jest połączyć tampon i podpaskę i używać tylko podpaski na noc lub kiedy nie ma Cię poza domem. Używaj znanych marek, uważaj na podróbki!

Kobieta powinna prowadzić kalendarz menstruacyjny, odnotowując w nim cechy wydzieliny, czas ich trwania i obfitość. Kalendarze te pomagają ginekologowi w postawieniu diagnozy podczas składania wniosku.

Mestruacja jest głównym kryterium zdrowia reprodukcyjnego. Uważaj na siebie! Nie ukrywaj niezrozumiałego, nie myśl, że jakieś odchylenie samo zniknie - tak się nie dzieje. Jest pediatra ginekolog, który zajmuje się dziewicami. Nie słuchaj rad znajomych, nie ufaj tanim broszurom! Tylko wykwalifikowany ginekolog może pomóc kobiecie przy pomocy samej siebie!

7. Dojrzałości płciowej towarzyszy wzrost aktywności seksualnej, którą zapewniają androgeny. U dziewcząt objawia się to w mniejszym stopniu i później niż u chłopców, ale później u kobiet seksualność jest znacznie bardziej rozwinięta. W związku z tym problemem dziewczyna potrzebuje wiedzy! Wszystko, co nie szkodzi zdrowiu, jest możliwe. Jedyne, na co lepiej teraz poczekać, to życie seksualne..

Top