Główny // Krtań

Formacja hipoechogeniczna

Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej można ustalić obecność hipoechogenicznego lub hiperechogenicznego nowotworu. W pierwszym z wymienionych przypadków pacjent ma węzły o obniżonej gęstości. Taka diagnoza może być zarówno normą, jak i chorobą. Tylko lekarz może ustalić, dlaczego powstała hipoechogeniczna formacja. Nie da się tego zrobić samemu. Możliwe jest ustalenie obecności naruszenia tylko za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Wszystkie tkanki i narządy mają pewien poziom echogeniczności. Hipoechogeniczność charakteryzuje się obniżonym poziomem gęstości. Można to wyraźnie zobaczyć na monitorze USG..

W badaniu ultrasonograficznym wyraźnie widać formacje hipoechogeniczne i hiperechogeniczne

Z tego artykułu dowiesz się:

Co to jest formacja hipoechogeniczna

Formacja hipoechogeniczna - formacja zlokalizowana w dowolnym narządzie i mająca echogeniczność poniżej normalnego poziomu. Obszar ten słabo odbija promienie ultradźwiękowe. Ciemniejsze niż inne obszary monitora.

Formacja hipoechogeniczna zawiera wodę lub jamę. Na monitorze obszar jest wizualizowany jako szare lub czarne punkty. Przy hiperechogeniczności strefy są jasne lub nawet całkowicie białe.

Aby odszyfrować obraz, używana jest specjalna skala z 6 kategoriami odcieni szarości. Diagnozę stawiają lekarze o wąskiej specjalizacji. Formacje hipoechogeniczne są często cystami. W takim przypadku pacjent jest dodatkowo skierowany na biopsję..

Możesz odszyfrować obraz za pomocą specjalnej skali

Podstawowe przyczyny pojawienia się hipoechogeniczności

Formacja może mieć dowolną lokalizację. Formacje mają również różne przyczyny rozwoju i objawy..

Podstawowe przyczyny hipoechogeniczności, w zależności od lokalizacji formacji, są wymienione w poniższej tabeli..

Wątroba i woreczek żółciowy	Przyczyny hipoechogeniczności obejmują: • polipy; • chłoniaki; • naczyniakomięsaki.
Pęcherz moczowy	Wyróżnia się następujące czynniki prowokujące porażkę: • mięśniak; • złośliwy proces przejściowy.
Jama brzuszna i miednica mała	Wśród przyczyn źródłowych przyczyniających się do stwierdzenia hipoechogeniczności za pomocą ultradźwięków są: • przepuklina; • krwiaki brzucha; • ropowica; • zapalenie węzłów chłonnych; • rozprzestrzenianie się przerzutów; • rak jelita ślepego: • rak jądra u mężczyzn.
Strefa podobojczykowa	Naruszenie jest konsekwencją: • łagodne nowotwory; • cysty; • grasiczak grasicy.

Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, badanie ultrasonograficzne zdiagnozuje nowotwór o obniżonym poziomie echogeniczności. Obecne zaburzenie nie zawsze wymaga specjalistycznego leczenia.

Podobne formacje można znaleźć w różnych narządach.

Miejsca lokalizacji formacji

Obraz kliniczny i główna diagnoza zależą od lokalizacji formacji o niskim wskaźniku gęstości. Zmiany patologiczne mogą wpływać na:

• tarczyca;
• macica;
• sutek;
• śledziona;
• Jajników;
• nerki;
• trzustka;
• wątroba.

Hipoechogeniczność nie jest diagnozą, a jedynie wynikiem testu. Dlatego nie powinieneś się wcześniej martwić o witrynę o małej gęstości..

Jeśli patologiczny proces wpłynął na tarczycę, można podejrzewać obecność cyst i guzków. Rak rozpoznaje się tylko u 5 na 100 pacjentek Zmieniona struktura macicy wskazuje na stan zapalny, włókniakomięśniaki lub poronienie. Często objaw wskazuje na nowotwory o charakterze łagodnym lub złośliwym.

Hipoechogenność gruczołów mlecznych może wskazywać na różne patologie

Najczęściej hipoechogeniczność obserwuje się właśnie w gruczołach sutkowych. Objaw wskazuje:

• rak;
• adenoza;
• obecność torbieli.

W nerkach strefa o małej gęstości wskazuje na raka lub zmiany torbielowate. W przypadku nowotworu złośliwego granice hipoechogeniczności są zatarte, a struktura jest nierówna. Dodatkowo pacjentowi można zalecić wykonanie biopsji.

Zmiany w trzustce można wyjaśnić:

• przerzuty;
• cysty;
• zapalenie trzustki.

Hipoechogenność może objawiać się w absolutnie każdym narządzie wewnętrznym człowieka. Niektóre z podstawowych przyczyn wymagają leczenia lub pilnej operacji. Zabrania się ignorowania wizyt lekarskich. Przede wszystkim ważne jest, aby wykluczyć prawdopodobną obecność procesu nowotworowego..

Takie formacje mogą wskazywać na raka i są obserwowane w różnych narządach.

W niektórych przypadkach hipoechogenność nie powoduje żadnego dyskomfortu i nie powoduje pojawienia się negatywnych objawów. Zmniejszona gęstość zostanie odkryta całkowicie przypadkowo.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny różni się w zależności od przyczyny źródłowej i lokalizacji odchylenia. Do głównych znaków ostrzegawczych należą:

• trudności w połykaniu i jedzeniu jedzenia;
• naruszenie funkcji oddechowej;
• uczucie guza w gardle;
• bolesne uczucie i dyskomfort w miejscu lokalizacji hipoechogeniczności lub w pobliżu;
• chrypka i chrypka w głosie;
• nieuzasadniony spadek lub wzrost masy ciała;
• niewłaściwe funkcjonowanie układu pokarmowego;
• ciągła senność i uczucie zmęczenia;
• nagłe wahania nastroju;
• zmiany temperatury ciała;
• blaknące włosy;
• kruchość płytki paznokcia.

Pacjenci często skarżą się na senność i zmęczenie

Wszystkie objawy są wspólne. Pacjent może mieć kilka objawów lub wszystkie na raz. Wszystko zależy od czynnika, który spowodował spadek gęstości.

W przypadku poważnych chorób samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza. Każdego dnia człowiek ma mniej siły. Zwykłe sprawy stają się prawdziwym sprawdzianem. Skóra staje się bardziej sucha.

Istnieją oznaki ogólnego zatrucia organizmu. Agresja może pojawić się bez wyraźnego powodu. Wysokie ryzyko niedowagi.

Metody diagnostyczne

Jedynym sposobem wykrycia obszaru hipoechogenicznego jest skorzystanie z diagnostyki ultrasonograficznej. W takim przypadku badanie przeprowadza się specjalnym aparatem emitującym fale ultradźwiękowe..

Ultradźwięki to zabieg bezbolesny i całkowicie bezpieczny

W kontakcie z narządami wewnętrznymi fale ultradźwiękowe są odbijane i zawracane. Dzięki temu wszystko, co się dzieje, jest wyświetlane na monitorze. W przyszłości lekarz odszyfrowuje uzyskane wyniki..

Ultradźwięki są nieszkodliwe niezależnie od wieku pacjenta. Metodę można stosować w okresie ciąży i karmienia piersią. Metoda nie wymaga specjalnego przygotowania. Wyjątkiem jest badanie USG jamy brzusznej. W takim przypadku czasami konieczne jest wypełnienie pęcherza lub przestrzeganie diety..

Przed USG na badany obszar nakłada się żel akustyczny. Produkt sprzyja lepszemu ślizganiu. Nie koliduje z obrazowaniem i nie wywołuje reakcji alergicznej.

Po postawieniu diagnozy należy usunąć pozostałości żelu. Można to zrobić za pomocą suchych serwetek. Lekarz rozszyfruje wskaźniki i potwierdzi lub zaprzeczy prawdopodobieństwu obecności tkanek hipoechogenicznych.

Z tego filmu możesz dowiedzieć się więcej o łagodnych gruczołach sutkowych:

Środki lecznicze

Leczenie wybiera lekarz. Czasami terapia nie jest wcale konieczna. W zależności od diagnozy pacjentowi można doradzić:

• terapia witaminowa;
• fizjoterapia;
• terapia tradycyjna;
• leczenie homeopatyczne;
• interwencja chirurgiczna;
• przyjmowanie leków.

Nie ma jednej terapii. Samoleczenie jest kategorycznie przeciwwskazane, ponieważ hipoechogenność może wywoływać różne czynniki prowokujące.

Możliwe zagrożenia

Najpoważniejszą przyczyną hipoechogenności jest nowotwór złośliwy. Niektórych guzów nie można wyciąć. Stan pacjenta stale się pogarsza. Masa ciała szybko spada, a apetyt znika.

Rak to poważna choroba, która bez leczenia zawsze prowadzi do śmierci.

W przypadku raka funkcjonowanie organizmu jako całości jest zaburzone. Nieleczony pacjent może spotkać się z samoistną śmiercią. Każdy dzień rozpocznie się od nieznośnej męki.

W celu uniknięcia poważnych powikłań preferowana jest diagnostyka profilaktyczna. Ultradźwięki należy wykonywać corocznie.

USG węzłów chłonnych

SonoAce-R7

Wysokiej klasy uniwersalny skaner USG, ultrakompaktowa konstrukcja i innowacyjne funkcje.

Ocena stanu stref regionalnego odpływu chłonki podczas badania pacjentów onkologicznych ma decydujące znaczenie dla określenia taktyki leczenia i rokowania przebiegu choroby. Znajomość szlaków drenażu limfatycznego pozwala na ukierunkowane poszukiwanie przerzutowych węzłów chłonnych u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Wyjaśnienie lokalizacji i liczby wykrytych zmienionych węzłów chłonnych pozwala wyjaśnić etap procesu nowotworowego.

Nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie węzłów chłonnych w badaniu przedmiotowym. Tak więc, według R. Chandawarkara i S. Shinde [1], J. Verbanck i in. [2] czułość badania palpacyjnego w identyfikacji węzłów chłonnych waha się od 50 do 88%. Głęboko leżące węzły chłonne, na przykład pozasutkowe, śródtektorowe itp., Nie są dostępne do oceny klinicznej przez badanie palpacyjne. Jedną z wiodących metod wykrywania patologii węzłów chłonnych jest ultrasonografia (ultradźwięki). Dokładność USG w identyfikacji węzłów chłonnych jest różna, w dużej mierze zależy od lokalizacji węzłów chłonnych, jakości sprzętu oraz doświadczenia badacza. Specyfika ultrasonografii w wykrywaniu i diagnostyce różnicowej zmian w węzłach chłonnych waha się od 30 do 100% [3-6]. Rośnie liczba prac poświęconych diagnostyce ultrasonograficznej zmian przerzutowych w węzłach chłonnych powierzchownych [7, 8].

Węzły chłonne obwodowe są badane za pomocą czujników liniowych o częstotliwości roboczej 5-12 MHz, czujniki liniowe i wypukłe o częstotliwości roboczej 3-5 MHz mogą być używane do badania dużych konglomeratów obwodowych.

Badanie miejscowych często przeprowadza się po stronie zmiany, czasem po stronie przeciwnej, z limfogranulomatozą, chłoniakami nieziarniczymi, białaczkami itp. Badanie ultrasonograficzne powinno być wykonywane z uwzględnieniem możliwych uszkodzeń różnych grup węzłów chłonnych.

Podczas przeprowadzania USG należy określić lokalizację węzłów chłonnych, ich liczbę, kształt, rozmiar i strukturę.

Zwykle węzły chłonne mają kształt fasoli, owalne lub przypominające wstążki i są zlokalizowane w grupach, często kilku węzłach.

Wielkość węzłów chłonnych uzależniona jest od wieku badanego, cech konstytucyjnych itp. U osób zdrowych klinicznie można znaleźć węzły chłonne o długości do 3,5 cm. ta sama osoba.

Kształt węzłów chłonnych w dużej mierze zależy od ich topograficznego powiązania anatomicznego z sąsiednimi narządami, zwykle jest nieco podłużny i spłaszczony, z jednej strony lekko wypukły, z drugiej z niewielkim zagłębieniem przypominającym fasolę. Czasami kształt węzła chłonnego może być okrągły. W starszym wieku często spotyka się wstęgowe formy węzłów chłonnych, co można uznać za wynik połączenia mniejszych węzłów. W obszarach ograniczonych przez powięź (na przykład w okolicy potylicznej), węzły są bardziej wydłużone niż te zlokalizowane w luźnej tkance (na przykład pachowe) (ryc. 1, 2).

Postać: 1. Węzeł chłonny w górnej jednej trzeciej szyi wzdłuż wiązki naczyniowej (przekroje podłużne i poprzeczne). A - tętnica szyjna wspólna lewa; V - lewa żyła szyjna.

Postać: 2. Węzeł chłonny powierzchowny owalny - ln. occipitalis superficialis.

Echogeniczność węzłów chłonnych ocenia się w odniesieniu do otaczających tkanek (zwykle celulozy) i określa się jako wysoką, średnią i niską (hiper- lub hipoechogeniczne, izo- lub bezechowe węzły chłonne) (ryc. 3, 4).

Postać: 3. Przerzuty do węzłów chłonnych (LN) szyi (Ln. Pretrachealis i Lnn. Laterotracheales sinistri). Hipoechogeniczne zaokrąglone jednorodne węzły chłonne.

Postać: 4. Stan po tyreoidektomii. Izoechogeniczny przedtchawiczy węzeł chłonny (po lewej).

Węzeł chłonny pokryty jest torebką tkanki łącznej, którą reprezentuje hiperechogeniczna krawędź o gładkich konturach (często występuje falisty kontur, który zależy od budowy torebki). Kapsuła otaczająca węzeł chłonny ze wszystkich stron z reguły pogrubia się w okolicy bramy węzłowej, przegrody tkanki łącznej - beleczki są kierowane z jej wewnętrznej powierzchni w głąb węzła (ryc.5).

Postać: 5. Hiperplastyczny pachwinowy węzeł chłonny.
1 - kapsułka; 2 - brama; 3 - beleczki.

Liczba bramek w węzłach chłonnych jest różna. Tak więc w głębokich węzłach szyjnych z reguły znajdują się 2 bramy, w środkowej części pachowej - 1-2, w pachwinowej powierzchownej - 1. W bramach węzłów chłonnych często znajduje się jedna tętnica i dwie żyły. Tętnica wchodzi do węzła chłonnego w okolicy bramy, przechodzi przez beleczki, rozgałęzienia (wachlarzowate) do torebki, tworząc otaczające gałęzie wzdłuż wewnętrznej powierzchni kapsułki. Żyły wychodzą z węzła przez bramę. Identyfikacja naczyń w węźle zależy od możliwości urządzenia, zwykle najczęściej można zobaczyć naczynia w bramie węzła.

Miąższ węzła chłonnego jest podzielony na substancję korową, znajdującą się bliżej kapsuły, i część rdzeniową (rdzeniową), która zajmuje centralne części węzła, które są bliżej bramy narządu. Stosunek kory i rdzenia zmienia się w zależności od lokalizacji węzłów chłonnych.

Kora jest reprezentowana przez słabo hipoechogeniczną (prawie izoechogeniczną) jednorodną obwódkę. Odcinki środkowe (beleczki, zgrubienia okołochirurgiczne, wtrącenia tłuszczowe, częściowo rdzeń) reprezentowane są przez strukturę hiperechogeniczną, brama jest częściej jednorodną, ​​hipoechogeniczną, głównie nieregularną (trójkątną) strukturą.

Struktura węzłów chłonnych zmienia się w zależności od etapów ich lokalizacji. Tak więc oceniając budowę węzłów chłonnych szyi położonych obok narządu można zauważyć, że węzły chłonne najbliżej narządu (nieobecne na stałe) są stosunkowo małe, zaokrąglone lub wrzecionowate, w nich substancja korowa jest mniej wyraźna. W węzłach chłonnych położonych dalej od narządu substancja korowa jest lepiej rozwinięta.

Związek węzła chłonnego z otaczającymi tkankami jest rozumiany jako wstawienie węzła i otaczających tkanek: brak połączenia lub zachowanie torebki węzła chłonnego i obecność warstwy włókien (lub tkanki łącznej) między węzłem chłonnym a innymi strukturami; kontakt lub przyleganie do narządu (naczynia itp.) bez naruszenia jego integralności; udział w procesie nowotworowym.

U osób starszych wykrywa się zmniejszenie i stwardnienie węzłów chłonnych, niektóre z nich rosną razem (u osób starszych częściej określa się duże węzły chłonne). W tym przypadku obserwuje się zastąpienie dużych obszarów węzła tkanką tłuszczową. Naciekanie tłuszczowe na starość niszczy torebkę węzła. Węzły chłonne przerośnięte tłuszczem (zwykle obwodowe) wyglądają jak okrągłe i owalne struktury z hiperechogeniczną, heterogeniczną (czasem siateczkową) częścią środkową i stosunkowo cienką hipoechogeniczną obwódką. Kapsułę węzła można zobaczyć fragmentarycznie.

Lokalizacja węzła chłonnego jest opisana w odniesieniu do regionu anatomicznego, wiązki nerwowo-naczyniowej lub narządu, obok którego zlokalizowany jest zidentyfikowany węzeł chłonny (w środkowej trzeciej części szyi, na zewnątrz wiązki nerwowo-naczyniowej).

Dla ułatwienia diagnozy banalne (niespecyficzne) zapalenie węzłów chłonnych wyróżnia się w następujący sposób:

1. W przebiegu choroby: 1) ostra; 2) podostre; 3) przewlekłe (ryc. 6, 7).
2. Według lokalizacji: 1) izolowane; 2) regionalne (grupowe); 3) powszechne; 4) uogólnione.

Postać: 6. Ostre zapalenie węzłów chłonnych (węzeł chłonny w środkowej trzeciej części szyi na lewo od pęczka naczyniowego u pacjenta z zakrzepicą żył szyjnych). Kapsułka nie jest wyraźnie zróżnicowana.

Postać: 7. Ostre zapalenie węzłów chłonnych, zniszczenie węzła chłonnego (pokazane strzałkami).
A - tętnica szyjna wspólna lewa.

Reaktywne zmiany powstające w odpowiedzi na różne procesy patologiczne w organizmie (proces zapalny, szczepienia itp.) Przyczyniają się do powiększenia węzła chłonnego, napięcia jego torebki, wzmocnienia układu naczyniowego, rozszerzenia strefy korowej i osierdziowej, obrzęku i obluzowania torebki, rozszerzenia zatok, w węźle chłonnym można znaleźć pojedyncze bezechowe struktury „torbielowate”, może dojść do dalszego tworzenia ropnia. Należy mieć na uwadze, że zmiany w węzłach chłonnych zlokalizowanych w pobliżu guza mogą wyrażać się nieswoistą reakcją zapalną (ryc.8).

a, b) powiększenie węzła chłonnego, pogrubienie hipoechogenicznej części obwodowej, pogrubienie torebki (pokazane strzałką).

Hiperplastyczne węzły chłonne są częściej owalnymi, hiperechogenicznymi strukturami echa, z cienką hipoechogeniczną obwódką, która zajmuje około 1/3 węzła; wymiary węzłów chłonnych w okolicach pachwin zwykle nie przekraczają 3,5x1,5 cm, w pozostałych okolicach 2,5x1 cm Stosunek długości do grubości węzłów chłonnych w przeroście nie przekracza 1: 2. Kontury węzłów hiperplastycznych są wyraźne i równe. Procesy reaktywne zachowują architekturę węzła. Węzły hipoechogeniczne są owalne lub zaokrąglone, z gładkimi, wyraźnymi konturami, o niewielkich rozmiarach, czasem z hiperechogenicznym środkiem zajmującym mniej niż 2/3 węzła, mogą być zarówno hiperplastyczne, jak i przerzutowe.

Według M. Choi i wsp. [9] naczynia w stanie zapalnym są rozszerzone w porównaniu z naczyniami przerzutowego węzła chłonnego, który przeciwnie, może być uciskany przez komórki nowotworowe.

W prawidłowych i reaktywnie zmienionych węzłach chłonnych z zapaleniem widoczne naczynia częściej znajdują się w okolicy wrót węzłów chłonnych lub w ogóle nie są określane. W dużym hiperplastycznym węźle chłonnym uporządkowany jest układ naczyniowy w obszarach obwodowych, naczynia (tętnice) są określane wzdłuż torebki i promieniowo od bramy do obwodu.

W przypadku rozrostu, w przypadku pozytywnego efektu leczenia, węzły chłonne stają się mniej kontrastowe, ich rozmiary zmniejszają się. W przewlekłym zapaleniu węzłów chłonnych często dochodzi do zgrubienia torebki, jej przylegania do otaczających tkanek.

O zmianach przerzutowych z dużymi rozmiarami węzłów, ich nieregularnym kształcie, nierównych lub rozmytych konturach można śmiało mówić w obecności obszarów bezechowych w węzłach, identyfikacji konglomeratów węzłów chłonnych (ryc. 9, 10).

a) Przerzuty do węzłów chłonnych.
b) węzeł hiperplastyczny (zachowana jest centralna struktura hiperechogeniczna).

Postać: 10. Układ naczyniowy obwodowego hiperplastycznego węzła chłonnego (podostre zapalenie węzłów chłonnych).

W przypadku zmian przerzutowych węzła chłonnego następuje zmiana jego kształtu, wielkości, echogeniczności i struktury. Opisane zjawisko leży u podstaw wykorzystania ultrasonografii do diagnostyki zmian przerzutowych w węzłach chłonnych..

P. Vassallo i in. (1993) wykazali, że naciekanie guza prowadzi do zmiany kształtu węzła chłonnego (stosunek wymiarów poprzecznych do podłużnych lub osi długiej i krótkiej węzła chłonnego jest mniejszy niż 1,5): staje się on zaokrąglony, hipo- lub bezechowy, widoczne jest rozszerzenie warstwy korowej. Zatem im bliżej kształtu węzła chłonnego do okrągłego, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia węzła chłonnego przez guz. Torebka węzła podczas infiltracji i kiełkowania do otaczających tkanek nie jest wyraźnie określona, ​​kontur staje się rozmyty.

Wiadomo, że w przypadku przerzutowych zmian w węzłach chłonnych zwiększa się w nich zawartość płynu. W badaniu USG już na początkowym etapie (zastąpienie przez komórki nowotworowe) odnotowuje się wymazanie wzorca węzła chłonnego [9-11]. Torebka węzła chłonnego różnicuje się, ale gdy wyrasta poza torebkę, kontur węzła staje się rozmyty. Wraz z infiltracją torebki, dalszym (kiełkowaniem otaczających tkanek) rozprzestrzenianiem się poza węzeł chłonny i akrecją kilku węzłów, odnotowuje się tworzenie zlepieńców.

Zatem obraz struktury węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami może być: hipoechogeniczny do bezechogenicznych, hiperechogeniczny (heterogeniczny polimorficzny) ze względu na naprzemienność obszarów hiper- i hipoechogenicznych oraz z obecnością miejscowych obszarów hipoechogenicznych na tle niezmienionej lub hiperplastycznej struktury węzłów chłonnych.

W procesach złośliwych w węzłach chłonnych najczęściej nie występuje hiperechogeniczna część centralna lub obserwuje się jej ścieńczenie, co odpowiada rozproszonemu lub całkowitemu zastąpieniu centralnych części tkanką nowotworową. W niektórych przypadkach, przy przerzutowej zmianie tylko środkowej części węzła chłonnego, może wyglądać niezmiennie, ponieważ tkanka guza naśladuje obraz wrota (częściej występuje w wysoko zróżnicowanym raku płaskonabłonkowym lub innych postaciach raka, którym towarzyszy martwica krzepnięcia, w przypadku zwyrodnienia niedokrwiennego). Czasami węzeł chłonny można zaobserwować jako całkowicie hiperechogeniczną formację. Chociaż ta ostatnia jest bardziej typowa dla nacieku tłuszczowego, to w tych przypadkach nie można jednak całkowicie wykluczyć genezy zmian nowotworowych..

Struktura węzła chłonnego zastąpiona tkanką nowotworową jest częściej heterogeniczna lub hipoechogeniczna. Istnieją bezechowe węzły chłonne (na przykład z czerniakiem) lub izo- i hiperechogeniczne (z rakiem brodawkowatym). Czasami można uwidocznić hiperechogeniczne wtrącenia (zwapnienia) w przerzutowym węźle chłonnym, można również zaobserwować martwicę śródwęzłową z charakterystycznym niejednorodnym obrazem ultrasonograficznym.

W węzłach chłonnych przerzutowych następuje rozproszony wzrost unaczynienia o szerokim zakresie prędkości i nietypowych wzorach naczyniowych (naczynia zlokalizowane chaotycznie z obecnością przecieków tętniczo-żylnych). Analiza widmowa wskazuje na niskie wartości wskaźnika oporu przy jednoczesnej dużej składowej rozkurczowej.

W przypadku obecności kilku (grup) powiększonych węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu, ich kształt może być nieregularny lub wielopierścieniowy (gdy wyrasta poza torebkę), a przy limfogranulomatozie, gdy w pobliżu znajdują się powiększone węzły chłonne, ale nie ma kiełkowania torebki, grupa węzłów chłonnych wygląda bardzo charakterystycznie - jak „wiązki” węzłów chłonnych.

Zewnątrztorebkowy wzrost przerzutów w węzłach chłonnych często prowadzi do zjednoczenia kilku zajętych węzłów chłonnych w bezkształtny konglomerat i zaangażowania otaczających tkanek w proces nowotworowy. Oznaką infiltracyjnego wzrostu poza torebką węzła jest niewyraźność jego konturów. Należy również określić zajęcie sąsiednich narządów i struktur w konglomeracie guza, opisać charakter tego zajęcia.

Według T. Arita i wsp. (1993) ultrasonografia jest również skuteczna w ocenie zmian dynamiki węzłów chłonnych.

Oceniając stan węzłów chłonnych należy pamiętać, że obecność zmienionego węzła chłonnego może wskazywać zarówno na przerost węzła, jak i na jego zmianę przerzutową, jednak przy licznych zmianach nowotworowych przerzuty mogą dotyczyć różnych guzów. Więc N.I. Bogdanskaya (1978) opisała przypadek jednoczesnego uszkodzenia węzła chłonnego szyjnego z przerzutami raka tarczycy i mięsaka limfatycznego (ryc.11).

Postać: 11. LGM. Przepływ krwi w węzłach chłonnych szyi.

Dość charakterystyczny obraz ultrasonograficzny węzłów chłonnych obserwuje się z limfogranulomatozą. W tym przypadku w większości przypadków widocznych jest kilka powiększonych węzłów chłonnych (jedna lub więcej grup węzłów chłonnych). Węzeł ma owalny lub okrągły kształt, dobrze widoczną torebkę, jednorodną, ​​często słabo hipoechogeniczną strukturę. Grupa powiększonych węzłów chłonnych („pęczek”) jest reprezentowana przez wyraźnie odgraniczone węzły chłonne, które nie naciekają torebki i nie łączą się ze sobą (jak w przypadku zmiany przerzutowej, w postaci konglomeratu) i mogą być zlokalizowane w dowolnym jednym obszarze (na przykład nadobojczykowo po prawej lub lewej stronie) lub w kilku obszarach (powiększone węzły chłonne śródpiersia, nadobojczyka i dolnej jednej trzeciej szyi po jednej lub obu stronach itp.).

Literatura

1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Diagnostyka przedoperacyjna raka piersi: algorytm „obniżający koszty” jest do obrony // J. Surg. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter H. et al. Wartość ultrasonografii pachowej i nakłucia węzłów pachowych pod kontrolą ultrasonograficzną: badanie prospektywne u 144 kolejnych pacjentów // J. Clin. Ultradźwięk. 1997. N2. R. 53-56.
3. 3. Carl M., Stroebel W., Rassner G., Garbe C. Trudność diagnostyki ultrasonograficznej przerzutów czerniaka złośliwego do węzłów chłonnych w przedłużonym wzroście guza // Hautarzt. 1997. N48 (4). R. 234-239.
4. 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Dokładność badania ultrasonograficznego w wykrywaniu nieprawidłowych węzłów chłonnych pachowych w przypadku obecności raka piersi // J Diagnostyczna sonografia medyczna. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H. J. et al. Diagnostyka różnicowa przerostów węzłów chłonnych szyjnych: USG i histomorfologia reaktywnych węzłów chłonnych // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
6. 6. Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Badanie ultrasonograficzne węzłów chłonnych w onkologii / Poradnik praktyczny. Wydawnictwo Strom. M., 2003; 109 s.
7. 7. Eggermont A.M. Ograniczenie konieczności wykonywania zabiegów na węzłach wartowniczych poprzez badanie ultrasonograficzne regionalnych węzłów chłonnych // Annals of Surgical Oncology. 2005. N12. R. 3-5.
8. 8. Esen G. Ultrasonografia węzłów chłonnych powierzchownych // Eur J Radiology. 2006. V. 58. Wydanie 3. P. 345-359.
9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Rozróżnienie łagodnych i złośliwych przyczyn limfadenopatii szyjnej, pachowej i pachwinowej: wartość analizy widmowej fali dopplerowskiej // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
10. 10. Bjurstam N.G. Radiograficzny wygląd prawidłowych i przerzutowych węzłów chłonnych pachowych // Najnowsze. Wyniki. Cancer Res. 1984. N9. R. 49-54.
11. 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ultrasonografia nieprawidłowych węzłów chłonnych szyi // Ultrasound Quarterly. 2007. N23 (1). R. 47-54.

SonoAce-R7

Wysokiej klasy uniwersalny skaner USG, ultrakompaktowa konstrukcja i innowacyjne funkcje.