Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Hiperprolaktynemia, prolaktyna i IVF
2 Krtań
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
3 Przysadka mózgowa
L-tyroksyna
4 Rak
Endokrynolog
5 Przysadka mózgowa
Powiększenie tarczycy: objawy, diagnostyka i leczenie
Image
Główny // Testy

Co to jest tureckie siodło w głowie


Siodło tureckie to naturalne zagłębienie w kości klinowej czaszki. Wnęka przypomina z wyglądu siodło, od którego pochodzi nazwa. W centrum tworzenia kości znajduje się dół przysadki z przysadką mózgową wewnątrz. Przysadka mózgowa jest jednym z głównych elementów układu hormonalnego, który odpowiada za wzrost, procesy metaboliczne organizmu i funkcje rozrodcze. Patologie struktur mózgowych w tym obszarze prowadzą do pojawienia się uporczywych bólów głowy, rozwoju zaburzeń endokrynologicznych i zaburzeń widzenia.

Definicja

Siodło tureckie jest taką formacją w strukturze kostnej czaszki, w której znajduje się najważniejszy obszar mózgu odpowiedzialny za produkcję hormonów (prolaktyny, hormonu wzrostu, lipotropiny, hormonów luteinizujących, folikulotropowych, tarczycowych), co decyduje o jego wiodącej roli w układzie hormonalnym. Tureckie siodło u ludzi znajduje się w środkowej części czaszki, tam, gdzie znajduje się podstawa czaszki. W okolicy siodła tureckiego, zwanego po łacinie sella turcica, leżą nerwy wzrokowe.

Struktura anatomiczna

Anatomia czaszki noworodków sugeruje tureckie siodło w kształcie misy z szerokim wlotem, co widać na zdjęciach. Górna część grzbietu siodła jest reprezentowana przez strukturę chrzęstną, dlatego nie jest widoczna na zdjęciach. Tkanka chrzęstna kostnieje z wiekiem dziecka. Przestrzeń podpajęczynówkowa (pod pajęczynówką) jest oddzielona od obszaru siodła tureckiego twardą skorupą.

Obszar sąsiedniej twardej skorupy nazywany jest diafragmą. Przysadka mózgowa jest połączona z podwzgórzem za pomocą nogi. Trzpień przechodzi przez membranę. W okresie dojrzewania siodło nabiera indywidualnego kształtu, który jest identyczny z odciskami palców, co pozwala na identyfikację osobnika na podstawie kości czaszki za pomocą śródszpikowej czaszki (zdjęcia rentgenowskie).

Zwykle podobną metodę identyfikacji stosuje się w kryminalistyce. Od góry formacja w czaszce ograniczona jest przeponą, od boków zatokami jamistymi. Nad okolicą siodła tureckiego - wgłębienie w kościach czaszki, znajduje się skrzyżowanie (skrzyżowanie) nerwów wzrokowych. W wieku 3 lat formacja w czaszce staje się okrągła.

W okresie dojrzewania (rozwój płciowy) okrągły kształt zmienia się w podłużny. Rozmiar siodełka tureckiego jest normalny u dorosłych w kierunku strzałkowym - około 9-15 mm. Wymiary siodła tureckiego w kierunku pionowym to około 7-13 mm. Jeśli po zakończeniu okresu dojrzewania siodło pozostaje okrągłe, oznacza to infantylizm (niedojrzałość rozwoju).

Funkcje

Funkcje struktur mózgowych zlokalizowanych w siodle tureckim głowy są związane z pracą układu hormonalnego i narządu wzroku, co w przypadku rozwoju patologii z góry determinuje takie zaburzenia, jak spadek ostrości i jakości wzroku. Układ podwzgórzowo-przysadkowy zapewnia regulację neurohumoralną w organizmie. Niedorozwój struktur kostnych, uszkodzenie obszarów mózgu, wolumetryczne procesy wewnątrzczaszkowe z lokalizacją we wskazanej strefie często wywołują choroby.

Patologie i objawy

Choroby związane z nieprawidłową budową anatomiczną siodła tureckiego wpływają na układ hormonalny i wzrokowy. Pusty obszar siodła tureckiego jest patologią, gdy nadsiodłowo zlokalizowana cysterna podpajęczynówkowa wystaje do jamy kości. Występuje z częstotliwością około 80% przypadków.

Niewydolność przepony i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzą do efektu pustego siodła. Niedorozwój lub całkowity brak przepony jest wykrywany u 50% osób. Jeśli mówią, że siodło tureckie jest puste, mówimy o patologicznych zmianach w lokalizacji przysadki mózgowej. W tym przypadku przysadka mózgowa jest praktycznie nie do odróżnienia na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ jest rozłożona cienką warstwą w zagłębieniu czaszki..

Kiedy zmienia się lokalizacja przysadki mózgowej, lokalizacja nerwów wzrokowych zostaje zaburzona, co prowadzi do zaburzenia funkcji widzenia. Wrodzone lub nabyte anomalie anatomiczne występują u 10% populacji. W większości przypadków patologia przebiega bezobjawowo, nie powodując dyskomfortu u pacjentów. Odchylenia można znaleźć podczas egzaminu instrumentalnego, wyznaczonego z innego powodu.

Potrzeba leczenia patologii siodła tureckiego pojawia się, gdy z powodu nieprawidłowej budowy dochodzi do zaburzenia funkcji przysadki mózgowej. Zespół siodła tureckiego objawia się dysfunkcją mózgu, w tym bólami głowy, zaburzeniami widzenia i neuroendokrynnymi. Częściej choroba wywołująca objawy patologiczne występuje u kobiet (około 80%) w wieku 35-55 lat. Nadwagę wykrywa się w 75% przypadków.

Rozróżnij pierwotne i wtórne formy choroby. W pierwszym przypadku patologia jest konsekwencją wrodzonej anomalii w budowie przepony w ludzkiej czaszce, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy łatwo dostaje się do tureckiego obszaru siodła. Wnikanie płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy wywołuje spadki ciśnienia, co prowadzi do deformacji i rozszerzenia objętości tworzenia kości. Czynniki wpływające na postęp procesu patologicznego:

  • Historia nadciśnienia tętniczego.
  • Diagnoza niewydolności serca.
  • Zaburzenia układu oddechowego.
  • Powtarzające się ciąże.
  • Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez długi czas.

Postać wtórna rozwija się w wyniku pojawienia się guzów w przysadce mózgowej, po interwencji neurochirurgicznej, radioterapii guzów zlokalizowanych w mózgu. Zespół pustego siodła tureckiego to połączenie objawów neurologicznych i zaburzeń endokrynologicznych, które odzwierciedlają dysfunkcję przysadki mózgowej. Główne objawy to:

  1. Ból w okolicy głowy (obserwowany w 80-90% przypadków). Bolesne odczucia mają charakter umiarkowany, nie mają jasno określonej lokalizacji.
  2. Osłabienie, astenia.
  3. Zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność.
  4. Zaburzenia wzroku.
  5. Brak menstruacji. Brak miesiączki.
  6. Hiperprolaktynemia. Naruszenie cyklu miesiączkowego, niepłodność, spontaniczny wypływ mleka z gruczołów mlecznych, niezwiązany z okresem karmienia piersią.
  7. Niedoczynność tarczycy. Letarg, spowolnienie, senność, zaburzenia czucia, uczucie chłodu, nietolerancja zimna, zaparcia.
  8. Moczówka prosta.
  9. Hiperkortyzolizm (choroba Itsenko-Cushinga). Otyłość związana ze zwiększonym apetytem i zaburzeniami metabolicznymi. Nadmierny porost włosów na twarzy i ciele kobiet, podwyższone ciśnienie krwi.

Obraz kliniczny charakteryzuje się dynamicznym rozwojem, objawy zastępują się nawzajem, zaostrzenia na przemian z okresami spontanicznej remisji. Gruczolak przysadki mózgowej jest częstym (7-18% w całkowitej objętości guzów pierwotnych ośrodkowego układu nerwowego) łagodnym guzem siodła tureckiego, objawiającym się takimi samymi objawami endokrynologicznymi jak w zespole pustego siodła.

Gruczolaki o dużej średnicy mogą uciskać nerwy czaszkowe, czemu towarzyszą zaburzenia narządu wzroku (oczopląs, opadanie powieki, podwójne widzenie), zespół konwulsyjny i rozwój demencji. Oponiak w okolicy guzka siodła tureckiego jest łagodnym nowotworem, który rozwija się z kosmków pajęczynówki zatoki międzyjamiennej. Podobne nowotwory tej lokalizacji występują z częstością 4-10% w całkowitej masie oponiaków wewnątrzczaszkowych..

Rozszerzając się, przemieszczają skrzyżowanie (skrzyżowanie) nerwów wzrokowych do góry i do tyłu oraz nerwy wzrokowe w kierunku bocznym. W 70% przypadków oponiak wrasta do światła - kanału wiązki optycznej. Objawy obejmują ból głowy i powolny (zwykle przez 3 do 4 lat) postępujący spadek ostrości wzroku. W przypadku bardzo dużych nowotworów mogą pojawić się zaburzenia endokrynologiczne. Interwencja neurochirurgiczna jest skomplikowana z powodu trudno dostępnej lokalizacji oponiaka.

Diagnostyka

Badanie okolicy siodła tureckiego obejmuje neuroobrazowanie części mózgu znajdujących się wewnątrz lub w pobliżu - przepony, przysadki mózgowej, podwzgórza, przysadki mózgowej, nerwów wzrokowych. Diagnostyka instrumentalna w formacie MRI daje wyobrażenie o położeniu i budowie morfologicznej wymienionych struktur mózgu. Inne metody:

  • Badanie okulistyczne (w obecności zespołu chiasmal). Obejmuje wiskozymetrię, oftalmoskopię, perymetrię. Diagnostyka różnicowa zespołu pustego siodła jest przeprowadzana w odniesieniu do jaskry.
  • Angiografia (badanie układu krążenia w okolicy przyległej).
  • tomografia komputerowa.

Aby potwierdzić zaburzenia endokrynologiczne, wykonuje się badanie krwi i określa stężenie hormonów przysadkowych. W razie potrzeby wykonuje się dodatkowe zdjęcie rentgenowskie struktur kostnych czaszki.

Leczenie

Jeśli poziom hormonów przysadki według wyników badań jest prawidłowy, leczenie pustego siodła tureckiego nie jest przeprowadzane, stan formacji w mózgu i innych wskaźników jest dynamicznie monitorowany. Leczenie odchylenia poziomu hormonów od normy przeprowadza się za pomocą leków.

Hormonalna terapia zastępcza jest zalecana w przypadku niedoboru hormonów, przy zwiększonej produkcji wskazane jest przyjmowanie leków hamujących wydzielniczą aktywność gruczołu. Aby wyeliminować zmiany zajmujące przestrzeń (guzy, ogniska krwotoku), zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Siodło tureckie to naturalne zagłębienie kości czaszki, w którym znajduje się przysadka mózgowa. Patologie występujące w tej strefie prowadzą do pojawienia się zaburzeń neuroendokrynnych, zaburzeń widzenia, rzadziej deficytów neurologicznych.

Syndrom „pustego siodła tureckiego” - co to za choroba i jak niebezpieczne?

Określenie „puste siodło tureckie” zostało zaproponowane przez patologa W. Busha w 1951 r. Ze względu na zewnętrzny kształt kości klinowej, która przypomina rekwizyty jeździeckie. Choroba ta oznacza zaburzenie w okolicy mózgu, a dokładniej miejsca, w którym znajduje się przysadka mózgowa, uniemożliwiając jej funkcjonowanie. W ostatnim czasie diagnoza stała się bardzo powszechna ze względu na dużą popularność obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. I wiele osób po usłyszeniu diagnozy nie wie, co to jest siodło tureckie i jakie jest niebezpieczne?

Co to jest?

Siodło tureckie to wydrążona formacja wewnątrz ludzkiej czaszki. Wewnątrz tej formacji znajduje się przysadka mózgowa - gruczoł, który poprzez produkcję hormonów odpowiada za regulację neuro-endokrynologiczną całego organizmu. Siodło ma zaokrąglony kształt 8-12 mm. Jednak produkcja hormonów jest kontrolowana przez inną istotną formację - podwzgórze. Przysadka mózgowa i podwzgórze są połączone nogą, która schodzi do siodła. Przysadka mózgowa chroniona jest przez tzw. Przeponę siodła tureckiego - płytkę oddzielającą jamę ustną od przestrzeni podpajęczynówkowej. Ta przestrzeń to obszar wokół mózgu wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym (płynem mózgowo-rdzeniowym). Zadaniem siodła tureckiego jest ochrona przysadki mózgowej przed obciążeniami mechanicznymi.

Podczas normalnego funkcjonowania przysadka mózgowa wypełnia całą przestrzeń siodełkową. A jeśli wystąpią jakiekolwiek awarie, powłoka mózgu, schodząc, zaczyna naciskać na zawartość jamy. Na przykład, jeśli z jakiegoś powodu przepona jest słabo rozwinięta lub przerzedzona lub ma zbyt szeroki otwór na nogę, wówczas płyn mózgowo-rdzeniowy i opłucna miękka swobodnie dostają się do siodła tureckiego i wywierają nacisk bezpośrednio na przysadkę mózgową. W rezultacie jest on niejako rozłożony wzdłuż dolnej części siodła, tworząc w ten sposób puste siodło tureckie..

Czasami w praktyce medycznej stwierdza się, że turecka przepona siodła jest słabo rozwinięta i nie ma tureckiego zespołu siodła. Dlatego naukowcy doszli do wniosku, że nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest niezbędne do rozwoju zespołu. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia nie tylko całą przestrzeń siodła, wywierając nacisk na przysadkę mózgową, ale także na jego nogę. Wszystko to powoduje nieprawidłowości w regulacji podwzgórza i powoduje problemy z układem hormonalnym..

Rodzaje patologii

Według statystyk u co dziesiątej rozpoznaje się syndrom pustego siodła tureckiego. Najczęściej choroba ta dotyka kobiety powyżej 35 roku życia. Wynika to z bardziej aktywnego funkcjonowania przysadki mózgowej w niektórych okresach ich życia (ciąża, menopauza).

Zespół pustego siodła tureckiego dzieli się na dwa typy:

  • Zespół pierwotny. Rozpoczyna się w stanach wrodzonej niewydolności przepony. Anomalia przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przez MRI siodła tureckiego, przypadkowo badając inną chorobę.
  • Zespół wtórny. Przejawia się po bezpośrednim wpływie na przysadkę mózgową: po napromieniowaniu, operacji, chorobie zakaźnej.

Predyspozycje do tej choroby mogą być zarówno dziedziczne, jak i z wielu innych powodów..

Zarejestruj się na MRI
Umów się na wizytę i uzyskaj wysokiej jakości badanie głowy w naszym centrum

Powody pustego tureckiego siodła

Lekarze podkreślają kilka głównych powodów, które znacznie zwiększają ryzyko zespołu siodła tureckiego:

  1. Genetyczne predyspozycje.
  2. W organizmie zachodzą bolesne procesy. Wśród nich są:
    • Zaburzenia hormonalne: menopauza, ciąża, aborcja, dojrzewanie, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, operacja usunięcia jajników.
    • Problemy sercowo-naczyniowe: niewydolność serca, nadciśnienie, guz mózgu, zaburzenia krążenia, krwotok mózgowy.
    • Procesy zapalne w organizmie.
    • Długotrwałe leczenie antybiotykami chorób wirusowych lub zakaźnych.
    • Nadwaga.
  3. Czynniki zewnętrzne. Są to: wstrząs mózgu, ukończone kursy chemioterapii, operacje przysadki.

Objawy pustego siodła tureckiego

Syndrom pustego siodła tureckiego objawia się zaburzeniami w układzie hormonalnym i nerwowym, zaburzeniami w funkcjonowaniu narządu wzroku.

W sytuacjach stresowych objawy neurologiczne manifestują się wszędzie:

  • narastający ból głowy jest najczęstszym objawem zespołu. Ból nie ma określonej lokalizacji, nie zależy od pozycji ciała, występuje o różnych porach dnia;
  • skok ciśnienia krwi wraz z dusznością i dreszczami. Może towarzyszyć ból serca, biegunka, omdlenie;
  • panika strach, ostry brak powietrza, depresja emocjonalna lub odwrotnie gniew na wszystkich wokół;
  • mogą wystąpić bóle brzucha i skurcze nóg;
  • czasami wzrost temperatury do wartości podgorączkowych.

Puste tureckie siodło mózgu może objawiać się zaburzeniami w układzie hormonalnym, a mianowicie:

  • osłabienie funkcji seksualnych, powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn;
  • nadwaga - ponad 70% osób z zespołem cierpi na otyłość;
  • pojawienie się moczówki prostej;
  • redukcja tarczycy: obrzęk twarzy, senność, zaparcia, letarg, obrzęk kończyn, suchość skóry;
  • powiększenie tarczycy: pocenie się, kołatanie serca, drżenie rąk i powiek, pobudliwość emocjonalna;
  • zakłócenia w cyklu miesiączkowym, a nawet bezpłodność u płci pięknej;
  • Zespół Itsenko-Cushinga - pogorszenie czynności nadnerczy. Towarzyszy im pigmentacja skóry, zaburzenia psychiczne, nadmierny porost włosów na ciele.

Siodło tureckie znajduje się w pobliżu nerwów wzrokowych. W przypadku zespołu są uciskane, co zaburza ich krążenie krwi. Dlatego objawy wizualne występują prawie we wszystkich przypadkach choroby. Objawy w tej sytuacji:

  • pogorszenie ostrości wzroku;
  • silne łzawienie;
  • bifurkacja obiektów;
  • pojawienie się czarnych kropek;
  • ciemnienie w oczach.

W większości przypadków powyższe objawy mają wiele innych chorób. Możliwe jest zidentyfikowanie tureckiego siodła w mózgu dopiero po konsultacji ze specjalistą i po badaniu.

Uzyskaj bezpłatną konsultację
Doradztwo w zakresie usługi do niczego Cię nie zobowiązuje

Diagnoza zespołu

Diagnoza przebiega w trzech etapach:

  1. Konsultacja lekarska.
    Na podstawie skarg pacjenta, danych historycznych, lekarz może podejrzewać zespół pustego siodła tureckiego. Jednak tylko kompleksowe badanie może potwierdzić podejrzenia..
  2. Diagnostyka laboratoryjna.
    Badanie krwi jest sprawdzane w celu określenia poziomu hormonów.
  3. Diagnostyka instrumentalna.
    Istnieje kilka metod wizualizacji. Za najbardziej skuteczne w wykrywaniu zespołu uważa się rezonans magnetyczny mózgu. Na zdjęciach widać, że przysadka mózgowa jest zdeformowana, ma nieregularny kształt i jest przesunięta względem siodełka. Możesz również użyć CT (tomografii komputerowej), dokładnie wskaże wielkość przysadki lub możliwe odchylenia od normy. Z bardziej dostępnych metod - prześwietlenie okolicy siodła. Chociaż na zdjęciach widać zmniejszoną przysadkę mózgową, niemniej jednak ta metoda nie pozwala na absolutnie rzetelne stwierdzenie obecności zespołu siodła tureckiego.

Bardzo często puste siodło tureckie jest odkrywane zupełnie przypadkowo, aby zidentyfikować zapalenie zatok lub formy urazu czaszkowo-mózgowego.

Do którego lekarza się udać?

Jeśli odczuwasz przedłużające się bóle głowy, przyrost masy ciała, nadciśnienie, skonsultuj się z neurologiem.

Jeśli zauważysz pogorszenie widzenia, musisz skonsultować się z okulistą, aby wykluczyć lub potwierdzić uszkodzenie nerwów wzrokowych.

Konieczna jest konsultacja endokrynologa, aw przyszłości badanie hormonalnego tła.

Uzyskaj bezpłatną konsultację
Doradztwo w zakresie usługi do niczego Cię nie zobowiązuje

Leczenie

W związku z tym nie ma leczenia zespołu pustego siodła tureckiego. Terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie objawów zespołu. Dlatego jeśli patologia zostanie odkryta całkowicie przypadkowo i w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi, to nie wymaga leczenia. Rejestruje się u specjalisty, okresowo przechodzi badania, jeśli to możliwe, powinien prowadzić zdrowy tryb życia.

Dla tych, którzy martwią się bólem i złym stanem zdrowia, zaleca się leczenie, które zmniejsza objawowe konsekwencje:

  • skoki ciśnienia krwi;
  • migrena;
  • obniżona odporność itp..

Rzadko wymagane jest leczenie chirurgiczne. A potem nie możesz obejść się bez neurochirurga. Wskazania do zabiegu:

  • potrzeba usunięcia guza;
  • wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • zwiotczenie nerwów wzrokowych (może spowodować całkowitą utratę wzroku).

Leczenie środkami ludowymi jest wyjątkowo nieskuteczne. Często wystarczy wyeliminować niektóre czynniki ryzyka: otyłość, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Najlepszą profilaktyką chorób jest zdrowy styl życia.

Prognoza

Nie można przewidzieć przebiegu choroby. Wszystko zależy od przebiegu SPTS, współistniejących chorób i stanu samego gruczołu. Stałe monitorowanie poziomu hormonów w celu wykluczenia powikłań w czasie. Promuj zdrowie, aby pomóc organizmowi w walce z chorobami.

Syndrom pustego siodła tureckiego to patologia o nieprzewidywalnym przebiegu. Może nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie i może powodować wiele poważnych zaburzeń endokrynologicznych. Wybór terapii może być również zupełnie inny: albo zasada nieinterwencji z rutynowym nadzorem, albo interwencja chirurgiczna z nieprzewidzianymi konsekwencjami.

Tureckie siodło mózgu: co to jest

Termin „siodło tureckie” w odniesieniu do mózgu brzmi na pierwszy rzut oka trochę dziwnie. Nazwa ta pochodzi od zewnętrznego podobieństwa związanego z anatomią czaszki i oznacza wnękę w dole kości klinowej. Znajduje się w części skroniowej, oddzielonej przeponą, a swoim kształtem naprawdę przypomina urządzenie jeździeckie.

Syndrom pustego siodła tureckiego (ESV) to funkcjonalny niedorozwój wspomnianej przepony. Zwykle ta przegroda zapobiega przedostawaniu się płynu mózgowo-rdzeniowego - płynu mózgowo-rdzeniowego - do dołu kości. Jednak przy patologicznym przerzedzeniu przegrody, braku jej wysokości, płyn mózgowo-rdzeniowy wnika do jamy, gromadząc się i ściskając pobliską przysadkę mózgową. Cierpi również przysadka mózgowa, za pomocą której ten wyrostek mózgowy jest połączony z innym - podwzgórzem.

Ucisk występuje, gdy pojawia się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, tj. zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki. W rezultacie przysadka mózgowa jest dosłownie spłaszczona wzdłuż tylnej ściany siodła tureckiego. Rolą tego gruczołu dokrewnego jest uwalnianie hormonów: hormonu wzrostu, hormonów tarczycy, nadnerczy, hormonów płciowych itp. Przysadka mózgowa nie może w pełni spełniać swojej funkcji.

Najczęściej SPTS rozpoznaje się u kobiet po 35 roku życia, szczególnie często u matek wielu dzieci, a także u kobiet, które od dłuższego czasu przyjmowały tabletki hormonalne.

SPTS może być wrodzony (pierwotny) lub nabyty (wtórny). Dodatkowym czynnikiem ryzyka jest predyspozycja dziedziczna.

Dlaczego występuje zespół siodła tureckiego??

Na powstawanie zespołu pustego siodła tureckiego wpływają trzy grupy przyczyn:

  1. Wrodzone patologie.
  2. Nabyte patologie:
  • procesy wewnętrzne w ciele,
  • wpływy zewnętrzne na organizm.

Wrodzone patologie rozwijają się u płodu nawet w okresie prenatalnym, podczas ciąży matki.

Procesy wewnętrzne w organizmie mogą być spowodowane:

  • Zmiany hormonalne w organizmie podczas ciąży, okresu dojrzewania, menopauzy,
  • interwencja zewnętrzna, która narusza równowagę hormonalną (przerwanie ciąży, przyjmowanie leków hormonalnych, operacja usunięcia jajników itp.),
  • choroby serca i naczyń krwionośnych (nadciśnienie tętnicze, krwotok mózgowy, niewydolność serca itp.),
  • nowotwory mózgu (torbiel przysadki, guz mózgu),
  • procesy zapalne w organizmie, choroby wirusowe, neuroinfekcje,
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków,
  • choroby o charakterze autoimmunologicznym,
  • nadwaga, otyłość.

Czynniki zewnętrzne, które mogą wywołać zespół siodła tureckiego:

  • Operacje chirurgiczne związane z leczeniem chorób przysadki.
  • Poważny uraz mózgu.
  • Leczenie onkologiczne za pomocą chemioterapii lub radioterapii.

Objawy

Choroba objawia się jako cały „bukiet” objawów, które dzieli się na trzy główne grupy: endokrynologiczną, neurologiczną i okulistyczną. Często obserwuje się objawy mieszane, gdy zaburzeniom neurologicznym towarzyszy powiększenie tarczycy lub połączone są z upośledzeniem wzroku.

Najczęściej syndrom pustego siodła tureckiego daje się we znaki ciągłymi dolegliwościami. Rozważmy bardziej szczegółowo każdą grupę objawów.

Objawy okulistyczne

Objawy oczne to różne wady wzroku. Pacjenci mogą mieć „podwójne widzenie”, część pola widzenia może wypaść, widziany przez nich „obraz” może się okresowo zachmurzyć, czarne kropki lub iskry mogą migotać przed oczami (zjawisko to nazywa się fotopsją). Kiedy gałki oczne się poruszają, mogą wystąpić bóle, aż do migreny, łzawienia oczu. W oczach występuje również chwilowe ciemnienie, obrzęk spojówki oka.

Objawy neurologiczne

Z syndromem pustego siodła tureckiego osoba staje się nerwowa, rozdrażniona, odczuwa przygnębienie, nieuzasadniony strach. I nie bez powodu. Pacjent często ma bóle głowy bez rozpoznawalnej lokalizacji, których nasilenie może być różne. Okresowo dolegliwość objawia się kolką w jamie brzusznej, skurczami mięśni i zmianami ciśnienia krwi. Dreszcze, kołatanie serca, duszność, półsłabienie, temperatura 37-37,5 C - to wszystko nie dodaje człowiekowi dobrego zdrowia.

Zaburzenia endokrynologiczne

W przypadku SPTS przysadka mózgowa ulega deformacji i zaczyna wytwarzać nadmiar hormonów. Z kolei nadmiar hormonów prowadzi do zaburzenia gospodarki hormonalnej w organizmie. Przejawia się to w postaci problemów metabolicznych, zaprzestania miesiączki i innych naruszeń funkcji seksualnych, asymetrii części ciała, objawów niedoczynności tarczycy (powiększenie tarczycy). Może rozwinąć się moczówka prosta.

Diagnostyka

Jeśli odczuwasz objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym. Jeśli przeważa charakter objawów jednego z trzech opisanych powyżej typów, warto natychmiast udać się do wąskich specjalistów: okulisty, neurologa lub endokrynologa.

Ponieważ choroba nie ma wyraźnych, jednoznacznych objawów, jej obraz kliniczny jest raczej zamazany, rozpoznanie jest trudne. TPA można łatwo pomylić z innymi schorzeniami. Tylko specjalista jest w stanie odróżnić jedno od drugiego i postawić prawidłową diagnozę.

Najdokładniejszą metodą diagnostyczną jest rezonans magnetyczny (MRI), który wykrywa stan tureckiej przepony siodła. Drugą najbardziej pouczającą metodą jest tomografia komputerowa (CT). Obie metody badania pozwalają na ustalenie zmiany kształtu i wielkości przysadki mózgowej, która jest kamieniem węgielnym w różnicowaniu choroby. Często pacjentowi, który skarży się na dolegliwości, przepisuje się CT i MRI z podejrzeniem innych patologii w ciele, ale podczas badania ujawnia się zespół siodła tureckiego. Ale są przypadki, gdy u osoby zdiagnozowano moczówkę prostą, upośledzenie wzroku w połączeniu z powiększoną tarczycą - w takich przypadkach celowo przepisuje się badanie komputerowe mózgu.

Wykonywane jest również badanie rentgenowskie okolicy siodła tureckiego. Ponadto lekarz zleci badanie krwi z pełnym badaniem hormonów..

Metody leczenia patologii

Metody leczenia zależą od charakteru choroby (pierwotnej lub wtórnej), a także od nasilenia i rodzaju objawów. Najczęściej operacja nie jest wymagana, ale czasami konieczne jest zapobieganie konsekwencjom.

Farmakoterapia

W przypadku wrodzonego zespołu siodła tureckiego często nie zaleca się leczenia innego niż objawowe. Pacjent pozostaje zarejestrowany u lekarza, zaleca się dietę, umiarkowaną aktywność fizyczną i okresowe wizyty w poradni w celu monitorowania stanu. Skoki ciśnienia krwi, bóle głowy, nieregularne miesiączki i inne objawy są łagodzone za pomocą leków przepisanych przez lekarza.

Jeśli SPTS ma charakter wtórny (tj. Nabyty), najczęściej dochodzi do patologii endokrynologicznej, a pacjent wymaga terapii hormonalnej.

Operacja

Lekarze rzadko uciekają się do interwencji chirurgicznej. Zwykle są to przypadki, w których deformacja przysadki mózgowej ma tak destrukcyjny wpływ na narządy wzroku, że tylko umiejętności chirurga mogą zapobiec oślepieniu pacjenta. Za pomocą tworzyw sztucznych przywraca się tylną ścianę tureckiego siodła, aby zmniejszyć obciążenie przysadki mózgowej.

Czasami powstawaniu SPTS towarzyszy guz przysadki mózgowej lub pobliskiej części mózgu. Podczas operacji guz jest usuwany.

Nie ma oddzielnego leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ciśnienie wewnątrz czaszki normalizuje się samoistnie po wyeliminowaniu przyczyn, które je spowodowały (obrzęk, obrzęk itp.).

Efekty

Nieleczony zespół siodła tureckiego może prowadzić do penetracji opony twardej do jamy siodła. Taka sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ może negatywnie wpłynąć na wiele układów organizmu..

Nierozwiązane objawy okulistyczne mogą pogorszyć problemy ze wzrokiem i doprowadzić do całkowitej ślepoty. Dzieje się tak, ponieważ duże nerwy wzrokowe przechodzą w pobliżu kości klinowej, w której znajduje się siodło tureckie..

Przy zwiększonej kompresji przysadki mózgowej ten ważny gruczoł dokrewny nie będzie w stanie prawidłowo wytwarzać hormonów. Konsekwencje mogą wpływać na pracę genitaliów, patologie związane z podziałem i wzrostem komórek. Cierpi na ogólny stan organizmu, jego odporność na wszystkie choroby z powodu osłabionej odporności.

Nasilone objawy neurologiczne pogarszają jakość życia pacjenta. Dręczą go migreny, coraz częstsze są bóle głowy, może dojść do mikrosturzenia. Zmiany psycho-emocjonalne również nie poprawią komfortu pacjenta..

W pierwotnym (wrodzonym) zespole pustego siodła tureckiego powikłania występują zwykle u jednej trzeciej pacjentów. Około 70% z nich nie odczuwa choroby, a często nawet o niej nie wie. W przypadku zespołu wtórnego objawy są bardziej wyraźne. Jeśli dana osoba odczuwa ciągłe dolegliwości, lepiej udać się do lekarza, aby znaleźć ich przyczynę i na czas przeprowadzić pełne leczenie..

Prognoza

Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarzy, rokowanie jest zwykle dobre. Ponieważ jednak nie ma identycznej manifestacji choroby, to samo leczenie, więc nie ma jednoznacznego rokowania. Niektóre osoby będą musiały regularnie przyjmować leki, aby złagodzić objawy. Najważniejsze dla osoby z zaburzeniami w okolicy siodła tureckiego są zdrowe nawyki, odpowiedni sen, wykluczenie z diety wędlin i innych niezdrowych potraw. Zalecana jest regularna aktywność fizyczna, ale ważne jest zachowanie proporcji: nie można doprowadzić ciała do przemęczenia.

Jeśli bliscy krewni mieli przypadki takiej choroby, warto udać się do lekarza, aby przejść badanie. Z drugiej strony, chociaż trzeba uważać na swoje zdrowie, nie można też żyć w ciągłym strachu przed chorobą. Rzeczywiście, według statystyk, zespół pierwotny jest diagnozowany nie tak rzadko - u 10% noworodków, podczas gdy zapobiega on życiu nie więcej niż 3% pacjentów.

Tureckie siodło w mózgu

Struktura ludzkiego mózgu jest bardzo złożona, każdy z działów pełni ważną funkcję. Rozwój patologii w tym ważnym narządzie pociąga za sobą gwałtowne pogorszenie samopoczucia. Jedną z tych chorób jest zespół siodła tureckiego.

Czym jest puste tureckie siodło w mózgu

Choroba ma tę nazwę ze względu na swój kształt, wygląda jak zagłębienie w kości klinowej z czymś w rodzaju grzbietu przypominającego siodło. Obszar ten znajduje się pod podwzgórzem, nerwy wzrokowe przechodzą z obu jego stron. Przez to miejsce tętnice szyjne przechodzą do podstawy pudełka i właśnie tam znajduje się zatoka żylna. Tworzy się tu basen tętniczy, który jest głównym źródłem krwi dla obu półkul mózgu. Przysadka mózgowa rozprzestrzenia się wzdłuż ścian tureckiej jamy siodła, jeśli mózg wystaje z powodu naruszenia jednej z funkcji:

  • neurologiczny;
  • neuroendokrynny;
  • neuro-okulistyczne.

Przyczyny zespołu siodła tureckiego

Tureckie siodło w mózgu może być pierwotne i wtórne. Pierwszy wariant choroby pojawia się nagle bez oczywistych i widocznych przyczyn. Wtórne puste siodło staje się konsekwencją choroby przysadki mózgowej, podwzgórza lub wynikiem ich leczenia. W większości przypadków przyczyną choroby jest niedorozwinięta przepona siodełka tureckiego. Pod wpływem czynników wewnętrznych miękkie opony mózgowe mogą rozprzestrzeniać się do jego jamy.

W takich warunkach tworzy się pionowy rozmiar przysadki mózgowej, jest on dociskany do dna i ścian siodła. Lekarze identyfikują kilka czynników, które mogą powodować i znacznie zwiększać ryzyko rozwoju choroby, na przykład:

  1. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W przypadku niewydolności płuc lub serca, guzów, urazów czaszkowo-mózgowych, nadciśnienia tętniczego zwiększa się ryzyko rozwoju patologii w mózgu.
  2. Hiperplazja przysadki mózgowej i jej nóg. Objawia się to z reguły długotrwałym stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych. U dziewcząt stan ten może być spowodowany częstymi ciążami..
  3. Przebudowa endokrynologiczna wywołuje przemijający przerost przysadki. Obserwuje się to w okresie dojrzewania, w czasie ciąży lub po jej przerwaniu.
  4. Guzy mózgu, ich martwica. Częste operacje wykonywane w tych samych lub w pobliżu okolicy zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu.
  • Zapiekanka z cukinii w powolnej kuchence - przepisy kulinarne krok po kroku ze zdjęciami
  • 5 przepisów na pomidory w żelatynie na zimę
  • Kredyt Sovcombank dla emerytów i rencistów - rodzaje i warunki świadczenia, dokumenty, oprocentowanie

Podczas diagnozowania i ustalania pierwotnej przyczyny eksperci muszą określić, do jakiego rodzaju zespołu należy zespół - pierwotny lub wtórny. Jest to ważne, ponieważ rozwijają się z różnych powodów, na przykład pierwotnego zespołu siodła tureckiego. W takim przypadku dochodzi do niedorozwoju, osłabienia ścian tego obszaru od dołu. Stan ten rozwija się szybko pod wpływem następujących czynników:

  • z niewydolnością płuc lub serca, ciśnieniem krwi, wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co może powodować osteoporozę siodełka tureckiego;
  • wzrost wielkości przysadki mózgowej, która jest koordynatorem wszystkich procesów endokrynologicznych w organizmie;
  • pojawienie się jam z płynem, co prowadzi do śmierci, guza przysadki.

Nieco inaczej wygląda wtórny syndrom siodła tureckiego. W tym przypadku rozwój choroby jest spowodowany obecnością patologii podwzgórzowo-przysadkowych. Należą do nich wszystkie choroby zlokalizowane w obszarach mózgu, w których znajduje się przysadka mózgowa. Innym czynnikiem w rozwoju typu wtórnego mogą być interwencje neurochirurgiczne przeprowadzane w obszarach mózgu, w których zlokalizowana jest patologia.

Objawy

Eksperci zauważają, że objawy, które mogą towarzyszyć pustemu siodłu tureckiemu, są zróżnicowane, w zależności od rodzaju i stopnia upośledzenia funkcji wydzielania hormonów przysadki mózgowej. Z reguły rozwojowi choroby towarzyszą następujące objawy:

  • regularne bóle głowy;
  • podwójne widzenie;
  • zamglenie, mgła przed oczami;
  • częste duszności;
  • zawroty głowy;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • szybka męczliwość;
  • zmniejszona wydajność, wytrzymałość fizyczna;
  • ból w klatce piersiowej;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • sucha skóra;
  • łamliwe paznokcie.

Znaki okulistyczne

W zależności od charakteru objawowych objawów osoba może zwrócić się do konkretnego specjalisty. Podstawą kontaktu z okulistą stają się następujące objawy:

  • podwójne widzenie;
  • zwyrodnienie plamki żółtej - utrata pól widzenia;
  • ból pozagałkowy - bolesne odczucia podczas poruszania się gałek ocznych, któremu często towarzyszy łzawienie, migrena;
  • fotopsja - czarne kropki przed oczami;
  • rozmazany obraz;
  • chemoza - obrzęk spojówki oka.

Neurologiczne

Objawy neurologiczne obejmują:

  • stała niska gorączka;
  • napady tachykardii, duszność, dreszcze, omdlenia;
  • irytacja, depresja emocjonalna, nieuzasadniony strach;
  • regularny niezlokalizowany ból głowy;
  • ból spastyczny, który pojawia się nagle, skurcze kończyn;
  • spadki ciśnienia krwi.

Zaburzenia endokrynologiczne

Objawami rozwoju patologii ze strony układu hormonalnego mogą być takie objawy, które stają się wynikiem nadmiaru hormonów przysadki:

  • awarie cykli miesiączkowych (u kobiet);
  • powiększona tarczyca;
  • seksualna dysfunkcja;
  • akromegalia - powiększenie części ciała;
  • moczówka prosta;
  • problemy metaboliczne.

Diagnoza choroby

Z reguły osoba zwraca się do lekarza specjalisty w zależności od pojawiających się objawów. Jeśli masz problemy ze wzrokiem, powinieneś udać się do okulisty, w przypadku zaburzeń hormonalnych - do endokrynologa. Każdy z nich może zamówić dodatkowe testy, które pozwolą zidentyfikować pierwotną przyczynę problemów. Rezonans magnetyczny pomaga zidentyfikować puste tureckie siodło w mózgu. W niektórych przypadkach specjalista może podejrzewać tę chorobę podczas badania krwi żylnej, gdzie zauważalna jest zmiana tempa hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową.

  • Którzy Rosjanie mogą uzyskać preferencyjny kredyt hipoteczny w wysokości 3% rocznie
  • Którzy emeryci mogą uzyskać obniżoną emeryturę w 2020 r
  • 5 wskazówek, jak prawidłowo spać, aby uniknąć bólu pleców

RTG czaszki

Zdjęcia rentgenowskie są niezwykle rzadkie, ponieważ nie dają w 100% wyraźnego obrazu, z którego lekarz może pewnie zdiagnozować. Z reguły zwykłe prześwietlenie czaszki, które zostało przepisane w celu zdiagnozowania urazowego uszkodzenia mózgu lub zapalenia zatok, może ujawnić patologię. W takim przypadku lekarz przepisuje rezonans magnetyczny w celu potwierdzenia diagnozy..

MRI z kontrastem

W chwili obecnej najdokładniejszym sposobem na postawienie trafnej diagnozy w przypadku podejrzenia tureckiego siodła mózgu jest rezonans magnetyczny. Obrazy uzyskane tą metodą diagnostyczną charakteryzują się wysoką jakością i dokładnością, co pozwala na badanie nawet najmniejszych szczegółów. W trudnych przypadkach można zastosować środek kontrastowy, który wstrzykuje się dożylnie przed rozpoczęciem zabiegu. Jest całkowicie nieszkodliwa dla ludzkiego organizmu i stanowi kontrast, który „podkreśla” miejsca patologii.

Leczenie zespołu pustego siodła tureckiego

Wyznaczenie kursu terapii zależy całkowicie od przyczyny, od której rozpoczął się rozwój zespołu siodła tureckiego. Z reguły choroba podstawowa jest leczona, a objawy są tłumione. Opcje leczenia można podzielić na dwie główne grupy - leki i zabiegi chirurgiczne. Nie prowadzi się terapii środkami ludowymi na tego typu choroby.

Lek

Kiedy tureckie siodło zostanie znalezione w mózgu podczas badania innej choroby, z reguły leczenie nie jest zalecane. W takich przypadkach patologia nie objawia się w żaden sposób, nie powoduje dyskomfortu. Potrzebujesz tylko regularnego badania przez lekarza, aby nie przegapić pogorszenia stanu. W innych przypadkach kierują się następującymi zasadami:

  1. W przypadku zaburzeń hormonalnych, gdy występuje niedobór w produkcji określonych hormonów, zalecana jest terapia substytucyjna. Polega na wprowadzeniu brakujących elementów z zewnątrz.
  2. Asteniczne, wegetatywne problemy rozwiązuje się za pomocą leczenia objawowego. Lekarz może przepisać środki uspokajające, przeciwbólowe lub obniżające ciśnienie krwi.

Chirurgiczny

Interwencja chirurgiczna w przypadku wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z przerzedzeniem dna siodełka tureckiego do jamy nosowej. Ta sama metoda leczenia jest konieczna, gdy połączenie optyczne zapada się w przeponę i uciska nerwy wzrokowe, co prowadzi do zaburzeń w polu widzenia. Po zabiegu pacjent musi przejść cykl radioterapii i hormonalnej terapii zastępczej. Istnieją dwie metody wykonania operacji chirurgicznej:

  1. Przez kość czołową. Ten typ jest stosowany w przypadku dużego guza, który nie pozwala na usunięcie go przez nos. Ta metoda jest bardziej traumatyczna.
  2. Przez nos. Bardziej powszechny wariant operacji. W przegrodzie nosowej wykonuje się nacięcie, przez które przeprowadza się wszystkie inne manipulacje.

Oznaki pustego tureckiego siodła mózgu

Przysadka mózgowa - gruczoł dokrewny - znajduje się w dole siodła tureckiego. Ta anatomiczna formacja znajduje się w międzymózgowiu i odbywa się na kości klinowej. Ze względu na wady wewnątrzmaciczne lub upośledzenie dojrzewania płodu, miąższ „ściska” przysadkę mózgową z jej normalnego położenia. Oznacza to zatem, że zespół siodła tureckiego w mózgu jest stanem patologicznym charakteryzującym się uciskiem przysadki mózgowej przez miednicę, w którym gruczoł maleje i jest wypychany z siodła tureckiego..

Zespół występuje głównie u osób w średnim wieku - od 35 do 50 lat. U kobiet patologię rozpoznaje się 5 razy częściej. Istnieje związek między pustym tureckim siodłem a kobietami, które rodziły dwa lub więcej razy. Syndrom pustego siodła tureckiego towarzyszy rozwój zaburzeń endokrynologicznych i neurologicznych.

Objawy

Objawy pustego siodła tureckiego są zwykle niespecyficzne. Oznacza to, że trudno jest na nich postawić ostateczną diagnozę i wymagać będzie szeregu innych badań. Obraz kliniczny jest reprezentowany przez kilka wiodących zespołów:

Neurologiczne

Jest to spowodowane naruszeniem udziału przysadki mózgowej w mechanizmach regulacyjnych ośrodkowego układu nerwowego.

Pacjenci cierpią na zaburzenia wegetatywne: zaburzona jest wymiana ciepła, pojawia się nadmierna potliwość. Szybkie bicie serca i oddech. Wysokie ciśnienie krwi, dreszcze. Pacjenci często skarżą się na ból serca i duszność. Silne bóle głowy i zaburzenia snu. Często pojawia się niedobór tlenu. Naprawiony ból brzucha, który jest trudny do zlokalizowania.

Ma to wpływ na przewód wzrokowy. Ból pojawia się w okolicach oczu. Pacjenci skarżą się na łzawienie i podwójne widzenie - podwójne widzenie. Często przed oczami jest ziarno i welon. Zmniejszona ostrość wzroku.

Wewnątrzwydzielniczy

Jest to spowodowane naruszeniem udziału przysadki mózgowej w układzie podwzgórzowo-przysadkowym i wszystkich mechanizmów endokrynologicznych w organizmie.

Oznaki pustego tureckiego siodła w tym przypadku to:

  • otyłość odnotowuje się w 75% wszystkich przypadków patologii;
  • bóle głowy, obserwowane w 90% przypadków; zwykle ból głowy jest rozlany na całej powierzchni głowy; ból głowy może być słaby lub trudny do zniesienia;
  • akromegalia występuje w 10%, jest to wzrost odstających części twarzy, gdzie występuje tkanka kostna, wzrost dłoni, stóp i ogólnie czaszki;
  • nietolerancja zimna;
  • letarg i słabość;
  • zażółcenie skóry i jej suchość;
  • zaburzenia erekcji;
  • łamliwe włosy i paznokcie;
  • niższy głos;
  • zaparcie;
  • parestezja;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;

Psychiczny

Jest spowodowana zaburzeniem produkcji hormonów, które wpływają na zdrowie psychiczne pacjenta.

Pacjenci z zespołem pustego siodła tureckiego mają uczucie strachu i zaburzeń emocjonalnych. Istnieje więc zmienność nastroju, drażliwość, słabość. Brakuje motywacji i woli działania. Znika chęć do pracy i uczenia się nowych rzeczy.

Rozwija się zespół asteniczny. Charakteryzuje się zwiększonym wyczerpaniem, szybkim zmęczeniem prostą pracą i czynnościami. Często z zespołem astenicznym pacjenci tracą panowanie nad sobą, oddają swoje życie przypadkowi. Ich sen jest zdenerwowany. Stają się niespokojni, nie tolerują ostrych zapachów, jasnego światła i głośnego dźwięku.

Zespół siodła tureckiego sprawia lekarzom trudności z następujących powodów:

  1. Obraz kliniczny jest niespecyficzny.
  2. Wszystkie objawy są dynamiczne i szybko się zmieniają..
  3. Zespół wiodący szybko się zmienia.
  4. Choroba daje spontaniczne remisje i nagłe nawroty.

Przyczyny

Przydziel pierwotny i wtórny wariant patologii.

Zespół pierwotnego pustego siodła tureckiego jest zjawiskiem wynikającym z wad wrodzonych i nieprawidłowości w budowie anatomicznej siodła. Ta opcja występuje w połowie przypadków..

Pierwotnym objawem jest również zmiana wielkości przysadki mózgowej w czasie ciąży i menopauzy. Podczas noszenia dziecka przysadka mózgowa matki podwaja się w wyniku aktywnej pracy. Po porodzie żelazko nie wraca do poprzedniego rozmiaru. Aborcja sprzyja również powiększaniu narządów.

Podstawową opcją jest wrodzone zaburzenie stosunku siodła tureckiego do przysadki mózgowej.

Zespół wtórny to zjawisko spowodowane bezpośrednim działaniem na gruczoł. Tak więc te powody obejmują:

  • Zespół Sheehana. Występuje podczas skomplikowanego porodu, kiedy kobieta traci dużo krwi.
  • Martwica gruczolaka przysadki. Tkanka guza jest zabijana przez dotknięcie normalnych komórek gruczołu.
  • Przyjmowanie leków. Środki antykoncepcyjne i glukokortykoidy zakłócają sprzężenie zwrotne między przysadką mózgową a organami wykonawczymi.
  • Guz. Nowotwór mechanicznie ściska gruczoł i wypiera go z siodła.
  • Radioterapia i chemioterapia.
  • Choroby zapalne układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
  • Urazy: TBI, kontuzja, utrata mózgu.

Diagnostyka i leczenie

Diagnoza choroby składa się z kilku punktów:

  1. Testy laboratoryjne. Badany jest poziom aktywności hormonów przysadki w osoczu krwi.
  2. Diagnostyka radiacyjna. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie bada lokalizację przysadki mózgowej w siodle tureckim.
  3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego. Te metody są najbardziej odkrywcze i wrażliwe..

Ostateczna diagnoza opiera się na obrazie klinicznym, wynikach instrumentalnych metod badawczych i określonej triadie:

  • Płyn mózgowo-rdzeniowy w siodle tureckim.
  • Asymetria siodełka.
  • Zmiany parametrów przysadki mózgowej i jej poszczególnych części: wydłużenie i przerzedzenie.

Podczas diagnozy bierze się również pod uwagę oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Przy wyraźnym obrazie klinicznym i braku równowagi hormonalnej przepisywane są leki zastępcze i leczenie objawowe. Pierwsza opcja nie wymaga terapii, druga musi być leczona w 100% przypadków.

Rokowanie zależy od ciężkości zespołu wiodącego. Zwykle rokowanie jest korzystne, ale przy trudnym do kontrolowania przebiegu choroby jest stosunkowo korzystne..

Syndrom pustego siodła tureckiego

Rozwój postępu technicznego doprowadził do udoskonalenia instrumentalnych metod diagnostycznych w medycynie. A jeśli wcześniej nie było możliwości wyraźnej wizualizacji anatomicznych struktur ludzkiego ciała, to wraz z pojawieniem się obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT) stało się to rzeczywistością. Metody te są szeroko stosowane w badaniach mózgu i dlatego często powodują nieoczekiwane wyniki, takie jak brak przysadki mózgowej w jej zwykłym miejscu - siodle tureckim. Zjawisko to nazywane jest zespołem pustego siodła tureckiego (SPTS), którego częstość występowania wynosi od 2 do 20% wśród zdrowej populacji.

  1. Opis choroby - co to jest
  2. Przyczyny i mechanizm rozwoju
  3. Rodzaje patologii: formy pierwotne i wtórne
  4. Objawy
  5. Leczenie
  6. Komplikacje
  7. Prognoza na całe życie
  8. Rzeczy do zapamiętania?

Opis choroby - co to jest

Przysadka mózgowa (lub przysadka mózgowa) to zaokrąglony gruczoł dokrewny wielkości grochu, który waży mniej niż 1 gram. Znajduje się u podstawy mózgu i syntetyzuje wiele hormonów, które realizują swoje funkcje w różnych narządach ludzkiego ciała. Jako centralny gruczoł układu hormonalnego, przysadka mózgowa wraz z podwzgórzem kontroluje aktywność obwodowych gruczołów dokrewnych..

Przysadka mózgowa składa się z dwóch płatów: przysadki gruczołowej i przysadki mózgowej, które różnią się pochodzeniem. Adenohypophysis syntetyzuje hormony somatotropowe, adenokortykotropowe, stymulujące tarczycę, gonadotropowe i prolaktynę. To z przedniego płata przysadki mózgowej rozwijają się gruczolaki. Głównymi hormonami przysadki mózgowej są oksytocyna i wazopresyna. Wyróżnia się również płat środkowy, w którym wytwarzane są hormony stymulujące melanocyty.

Topograficznie przysadka mózgowa znajduje się w strukturze kostnej - siodle tureckim, które jest formacją siodłową w kości klinowej czaszki. Siodło tureckie pokryte jest oponą twardą - przeponą. W środku przepony znajduje się mały otwór, przez który przysadka mózgowa łączy się z podwzgórzem. U niektórych osób przepona jest całkowicie nieobecna po urodzeniu. Średni wymiar podłużny siodła tureckiego u osoby dorosłej wynosi 10-15 mm. Tureckie siodło i przysadka mózgowa są dobrze widoczne podczas rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej mózgu.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Po raz pierwszy dane dotyczące zespołu pustego siodła tureckiego (czyli braku przysadki mózgowej w „zwykłym” miejscu) pojawiły się w 1951 roku, kiedy w badaniu neuroradiologicznym w projekcji siodła tureckiego stwierdzono, że jest to płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), a kontur przysadki został wygładzony. W takim przypadku nie powinieneś rozumieć nazwy zespołu dosłownie, ponieważ niewielka ilość tkanki przysadki w dole przysadki jest nadal obecna, a zwykła wizualizacja narządu nie jest dostępna, na przykład z powodu jego deformacji.

Patologia znajduje się na międzynarodowej liście chorób, a jej kod ICD-10: E23.6 - Inne choroby przysadki mózgowej.

Przyczyn rozwoju SPTS jest kilka, z których głównym jest wpuszczenie (penetracja) przestrzeni podpajęczynówkowej do jamy siodła tureckiego, co prowadzi do ucisku przysadki mózgowej. Wrodzona niewydolność przepony siodła tureckiego występuje rzadko, ale jest też przyczyną zespołu (ryc.1). Choroby nowotworowe przysadki mózgowej, wodogłowie i wiele innych chorób również prowadzą do wystąpienia patologii..

Rycina 2. Wynik MRI: a - prawidłowe umiejscowienie przysadki w siodle tureckim, b - brak przysadki mózgowej w zwykłym położeniu z pustym siodłem tureckim.

Uważa się, że zespół nie jest związany z dziedziczeniem, jednak do tej pory brakuje rozstrzygających danych. Opisano przypadek zespołu w rodzinie ojca i dwójki jego dzieci.

Częstość występowania pierwotnego SPTS według danych z autopsji wynosi 6-20%.

Większość pacjentów to kobiety z otyłością, nadciśnieniem, bólami głowy i / lub zaburzeniami widzenia. Wszyscy pacjenci, u których SPTS stał się przypadkowym odkryciem podczas badania mózgu, wymagają dodatkowych testów hormonalnych. Forma pierwotna występuje cztery razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Czynniki ryzyka obejmują:

  1. Średni wiek 35-40 lat.
  2. Otyłość.
  3. Podwyższone ciśnienie krwi.

W piśmiennictwie istnieją dane dotyczące TPMS podczas ciąży.

Rodzaje patologii: formy pierwotne i wtórne

Lekarze muszą określić postać choroby. Objawy i leczenie będą się różnić w zależności od postaci patologii. Rozróżnij pierwotne i wtórne formy zespołu. Podstawową przyczyną jest:

  • Wgłobienie przestrzeni podpajęczynówkowej do jamy siodła tureckiego;
  • Wrodzona niewydolność przepony siodła.

Istnieją dwie opcje podstawowej formy SPTS, w zależności od wypełnienia obszaru siodła tureckiego CSF:

  1. Pierwsza opcja - przy wypełnianiu tureckiego siodła CSF mniej niż 50%.
  2. Druga opcja - przy napełnianiu tureckiego siodła CSF powyżej 50%.

Przez wtórną postać zespołu rozumie się stan, który powoduje uszkodzenie przysadki mózgowej. Przyczyny wtórnego SCR są następujące:

  • guzy przysadki - mikro- i makrogruczolaki;
  • wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe związane z wodogłowiem lub niejasną etiologią;
  • Zespół Sheehana jest rzadką patologią spowodowaną masywnym krwawieniem podczas porodu i prowadzącą do niedociśnienia tętniczego. Groźnym powikłaniem jest zawał serca i następująca po nim martwica tkanki przysadki z powodu gwałtownego spadku jej ukrwienia;
  • Poważny uraz mózgu;
  • powikłania radioterapii u chorych na raka.

Uważa się, że przyczyny prowadzące do nadmiernej akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego i atrofii przysadki w pierwotnej postaci zespołu są niezawodnie nieznane. Wtórna postać SPTS wiąże się z zabiegiem chirurgicznym, np. Usunięciem guza przysadki.

Objawy

Badania wykazały, że mniej niż 1% pacjentów z SPTS ma jakiekolwiek objawy. Kliniczne objawy SPTS są różne u różnych pacjentów i zależą od przyczyny. W większości przypadków, zwłaszcza w pierwotnej postaci zespołu, przebiega bezobjawowo. Wykonując CT lub MRI z innego powodu, SPTS przypadkowo ujawnia zespół tworzącego się pustego siodła tureckiego.

Najczęstszym objawem związanym z zespołem jest przewlekły ból głowy. Jednak nie ma dokładnych informacji, czy ból pojawia się z powodu pustego tureckiego siodła, czy jest po prostu nieoczekiwanym znaleziskiem. Inne objawy to:

  • Łagodny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • Nadciśnienie tętnicze, które wywołuje silny ból głowy;
  • Mózgowo-rdzeniowy wyciek z nosa - odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy nosowej;
  • Obrzęk nerwu wzrokowego z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego - obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
  • Wysokie zmęczenie;
  • Zmniejszona ostrość wzroku;
  • Nieregularny cykl menstruacyjny;
  • Zmniejszone libido;
  • Rzadziej - impotencja u mężczyzn i niepłodność u kobiet.

Ciekawostką jest to, że w przypadku SPTS przysadka mózgowa z reguły nie podlega poważnym zmianom strukturalnym. Jest słabo widoczny podczas skanowania, ale spełnia wystarczającą funkcję hormonalną. Jednak w niektórych przypadkach przy SPTS dochodzi do zmniejszenia aktywności wytwarzania hormonów, co prowadzi do niedoczynności przysadki..

Potwierdzeniem dysfunkcji przysadki jest izolowany niedobór hormonu wzrostu - somatotropiny, który często objawia się u dzieci z opóźnieniem tempa rozwoju fizycznego..

U pacjentów z wtórną postacią zespołu objawy patologiczne rozwijają się znacznie częściej i objawiają się głównie uszkodzeniem narządu wzroku i niedoczynnością przysadki mózgowej. Te objawy są charakterystyczne dla gruczolaka lub uszkodzenia przysadki mózgowej..

Rozpoznanie SPTS opiera się na wynikach instrumentalnych metod badawczych - CT lub MRI, szczegółowej analizie skarg pacjenta oraz wynikach badania klinicznego. Często nieobecny, wyraźny obraz kliniczny choroby komplikuje jej rozpoznanie, przez co pacjent nie otrzymuje niezbędnego leczenia.

Leczenie

Wytyczne kliniczne mają na celu przede wszystkim monitorowanie stanu pacjenta. Jeśli nie ma objawów zespołu, nie ma potrzeby leczenia. Gdy pacjent ma dolegliwości, zaleca się określenie czynności wydzielniczej przysadki mózgowej oraz korektę hormonalną, jeśli występuje niedobór.

Hiperprolaktynemia w pierwotnej postaci zespołu wymaga korekty bromokryptyną.

Leczenie chirurgiczne rozważa się tylko w jednym przypadku - z wyciekiem z nosa mózgowo-rdzeniowego.

Komplikacje

Poważne powikłania i konsekwencje obejmują niedoczynność przysadki, wypadnięcie skrzyżowania nerwu wzrokowego, utratę wzroku, bezpłodność.

Przy niewystarczającej funkcji przysadki dochodzi do naruszenia produkcji hormonów w nadnerczach, jajnikach, gruczołach nasiennych i tarczycy. Wszystkie powyższe powikłania są niezwykle rzadkie i mają głównie wtórną postać zespołu.

Prognoza na całe życie

Podstawowa forma SPTS nie jest stanem zagrażającym życiu. Dlatego rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Prognozy dotyczące wtórnej postaci zespołu i tego, jak jest on niebezpieczny dla zdrowia, zależą od choroby podstawowej, która spowodowała SPTS.

Rzeczy do zapamiętania?

  1. Syndrom pustego siodła tureckiego jest zjawiskiem rzadkim i charakteryzuje się brakiem przysadki mózgowej w typowym miejscu, co często staje się przypadkowym stwierdzeniem podczas badań;
  2. Przyczyny pustego siodła tureckiego wymagają dalszych badań. Za główne uważa się przepuklinowe wysunięcie przestrzeni podpajęczynówkowej do jamy siodła tureckiego, wrodzona niewydolność przepony i choroby nowotworowe przysadki mózgowej;
  3. Istnieją pierwotne i wtórne formy zespołu. Postać wtórna jest związana z chorobami przysadki mózgowej, urazem mózgu i wodogłowiem;
  4. Sposób leczenia patologii zależy od przebiegu i objawów klinicznych;
  5. Poważne powikłania obejmują wypadnięcie skrzyżowania nerwu wzrokowego, pogorszenie widzenia (aż do ślepoty), atrofię przysadki i bezpłodność;
  6. Rokowanie dla formy pierwotnej jest korzystne, ponieważ zachowana jest funkcja wydzielnicza przysadki mózgowej. Pacjenci często nie mają żadnych dolegliwości.

Literatura

  • Podstawowa pusta siodełko. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J ClinEndocrinol Metab. 2005 Sep; 90 (9): 5471–7.
  • Zespół pustego siodła. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 Aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Anatomia stosowana przysadki mózgowej i dołu: badanie aradiologiczne i histopatologiczne na podstawie 50 sekcji zwłok. Br J Radiol. 1968; 41: 782-788.
  • „Puste siodło” w rutynowych badaniach MRI: przypadkowe stwierdzenie lub inne?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Armed Forces India. 2016 Jan; 72 (1): 33–7.
  • Morfologia sellaturcica i jej związek z przysadką mózgową. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 wrzesień; 320 (5): 437-58.
  • Dowody na nadużywanie usług medycznych na całym świecie. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 8 lipca 2017; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, wyd. Podręcznik neurochirurgii. 6th ed. Thieme. Nowy Jork, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Pierwotny zespół pustego siodła. Przewodnik NORD po rzadkich zaburzeniach. LippincottWilliams & Wilkins. Filadelfia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, wyd. Zasady i praktyka endokrynologii i metabolizmu. 3rd ed. Lippincott, Williams & Wilkins. Filadelfia, PA; 2001: 107.
  • ARTYKUŁY PRASOWE
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A i wsp. PrimaryEmptySella (PES): przegląd 175 przypadków. Przysadka 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S i wsp. Przypadek niedoczynności przysadki podwzgórza z zespołem pustego siodła: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG i wsp. Spontaniczne wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego: paradygmat ostatecznej naprawy i leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familial primary empty sellaturcica. A propos rodziny z 3 przypadkami]. Ann Endocrinol (Paryż). 1990; 51 (1): 39–42. Dostęp 23.06.2014.
Top