Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Jaka jest różnica między zapaleniem gardła a zapaleniem krtani: różnica, zdjęcie
2 Testy
Eutirox- opinie
3 Przysadka mózgowa
Choroba nadnerczy - jak manifestują się objawy
4 Rak
Terapia jodem radioaktywnym
5 Testy
Jak szybko i łatwo zwiększyć poziom testosteronu u mężczyzn
Image
Główny // Testy

Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?


Z tego artykułu dowiesz się:

Omawiając objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy najczęściej odwołuje się do tradycyjnych objawów niedoboru hormonów tarczycy - zmęczenia, wrażliwości na zimno, wypadania włosów, zaparć i innych. AIT zaburza zdolność tarczycy do produkcji hormonów potrzebnych organizmowi do utrzymania prawidłowego metabolizmu (czyli przemiany tlenu i kalorii w energię), trwa to do czasu, gdy towarzyszące zapalenie tarczycy spowoduje niedoczynność tarczycy.

Częste objawy

Chociaż większość osób z wczesnymi stadiami autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie ma żadnych jawnych objawów, niektórzy mogą mieć łagodny obrzęk w przedniej części gardła (wole) spowodowany bezpośrednim zapaleniem gruczołu.

Choroba zwykle postępuje powoli przez wiele lat i powoduje uszkodzenie tarczycy, co powoduje zmniejszenie produkcji hormonów.

Widać, że objawy tych chorób są takie same. Najpopularniejsze z nich to:

  • Zmęczenie
  • Nadwrażliwość na zimno
  • Zaparcie
  • Blada i sucha skóra
  • Obrzęk twarzy
  • Kruche paznokcie
  • Wypadanie włosów
  • Opuchnięty język
  • Niewyjaśniony przyrost masy ciała pomimo braku zmiany diety lub stylu życia
  • Ból mięśni (mialgia)
  • Ból stawów (artralgia)
  • Słabe mięśnie
  • Obfite krwawienie miesiączkowe
  • Nieregularne miesiączki
  • Depresja
  • Zanik pamięci („mgła w głowie”)
  • Zmniejszona aktywność seksualna
  • Opóźnienie wzrostu u dzieci

Komplikacje

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może prowadzić do trwałego uszkodzenia gruczołu tarczowego, ponieważ gruczoł zaczyna się powiększać, aby wytwarzać więcej hormonów, co prowadzi do rozwoju wola.

Istnieją różne rodzaje wola:

  1. Rozproszone, charakteryzujące się jednym gładkim obrzękiem;
  2. Sferoidalny, charakteryzujący się guzkiem;
  3. Wielomodułowy, charakteryzujący się dużą liczbą grudek;
  4. Retrosternal.

Postępujące zaburzenie metaboliczne, narastająca nierównowaga hormonalna może wpływać na inne narządy, co doprowadzi do dalszej kaskady powikłań.

Bezpłodność

Niski poziom hormonów tarczycy może zakłócać mechanizm hormonalny regulujący cykl menstruacyjny i owulację. Może to prowadzić do bezpłodności. Według badań opublikowanych w International Journal of Endocrinology, ta diagnoza może dotyczyć nawet 50 procent kobiet z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Nawet przy skutecznym leczeniu niedoczynności tarczycy nie ma gwarancji, że płodność zostanie w pełni przywrócona..

Choroby serca

Nawet łagodna niedoczynność tarczycy może mieć głęboki wpływ na zdrowie serca. Upośledzona regulacja hormonów tarczycy zwiększa poziom „złego” cholesterolu LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości), co prowadzi do stwardnienia tętnic (miażdżycy) i zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Ciężka niedoczynność tarczycy może prowadzić do tamponady osierdzia, stanu, który utrudnia sercu pompowanie krwi. W niektórych przypadkach może to prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi i śmierci..

Powikłania ciąży

Ponieważ hormon tarczycy matki jest niezbędny dla rozwoju płodu, nieleczona niedoczynność tarczycy podczas ciąży może prowadzić do potencjalnie poważnych powikłań zarówno dla matki, jak i dla dziecka..

Badania wykazały, że niedoczynność tarczycy prawie podwaja ryzyko przedwczesnego porodu i znacznie zwiększa ryzyko niskiej masy urodzeniowej, przedwczesnego pęknięcia łożyska, nieregularnego bicia serca i niewydolności oddechowej u płodu..

Encefalopatia Hashimoto

Encefalopatia Hashimoto jest rzadkim powikłaniem, w którym obrzęk mózgu może powodować poważne objawy neurologiczne. Choroba ta dotyka tylko 2 na 100 000 osób rocznie i zwykle występuje w wieku od 41 do 44 lat. Kobiety chorują cztery razy częściej niż mężczyźni.

Choroba zwykle objawia się na jeden z dwóch sposobów:

  • Trwały upośledzenie funkcji poznawczych, prowadzące do drżenia, senności, mgły w głowie, halucynacji, otępienia, aw rzadkich przypadkach do śpiączki;
  • Napady lub nagłe ataki podobne do udaru.

Encefalopatia Hashimoto jest zwykle leczona dożylnymi lekami kortykosteroidowymi, takimi jak prednizon, w celu szybkiego zmniejszenia obrzęku mózgu.

Obrzęk śluzowaty

Obrzęk śluzowaty to ciężka postać niedoczynności tarczycy, w której metabolizm zwalnia do tego stopnia, że ​​osoba może zapaść w śpiączkę. Jest to związane z chorobą, która nie jest leczona i można ją rozpoznać po charakterystycznych zmianach w skórze i innych narządach. Mogą wystąpić następujące objawy:

  • Opuchnięta skóra;
  • Opadające powieki;
  • Silna nietolerancja na zimno;
  • Spadek temperatury ciała;
  • Powolny oddech
  • Skrajne wyczerpanie;
  • Zwolnione tempo;
  • Psychoza.

Obrzęk śluzowaty wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zwiększa ryzyko nie tylko raka tarczycy, ale także raka gardła. W rzeczywistości rozregulowanie aktywności hormonalnej w wyniku choroby zwiększa ryzyko wszystkich nowotworów o współczynnik 1,68, według badania z Tajwanu, które obejmowało 1521 osób z tą diagnozą i 6084 osób bez niej..

Dlatego w przypadku rozpoznania AIT warto wzmocnić środki zapobiegające rakowi tarczycy. Mianowicie wprowadzaj zmiany w diecie, przestrzegaj diety. A w przypadku wysokiego ryzyka gruczoł należy przedwcześnie usunąć, zanim wystąpią nieodwracalne konsekwencje..

Środki diagnostyczne

Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy opiera się na kilku etapach.

  1. Zbieranie skarg i historii medycznej. Pacjent powinien powiedzieć lekarzowi, jakie objawy i jak długo zauważył w sobie, w jakiej kolejności się pojawiły. Tam, gdzie to możliwe, identyfikuje się czynniki ryzyka.
  2. Diagnostyka laboratoryjna - określa poziom hormonów tarczycy. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy poziom tyroksyny zostanie obniżony, a TSH wzrośnie. Ponadto określa się przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie, tyreoglobulinie lub hormonom tarczycy tarczycy.
  3. Instrumentalna diagnostyka wszystkiego polega na badaniu ultrasonograficznym narządu. W przypadku AIT następuje powiększenie tarczycy, zmiana struktury tkanki i zmniejszenie echogeniczności. Na tle ciemnych obszarów można wizualizować jaśniejsze obszary - pseudowęzły. W przeciwieństwie do prawdziwych węzłów, nie składają się one z pęcherzyków gruczołowych, ale reprezentują obszar narządu objęty stanem zapalnym i nasycony limfocytami. W niejasnych przypadkach, aby wyjaśnić strukturę formacji, przeprowadź biopsję.

Zwykle te kroki są wystarczające, aby zdiagnozować AIT..

Leczenie AIT

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy prowadzi się przez całe życie pacjenta. Taka taktyka znacznie spowalnia postęp choroby i wpływa pozytywnie na czas trwania i jakość życia pacjenta..

Niestety, do tej pory nie ma specyficznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Głównym celem pozostaje leczenie objawowe.

  1. W przypadku nadczynności tarczycy przepisywane są leki hamujące czynność tarczycy - tiamazol, merkazolil, karbimazol.
  2. W leczeniu tachykardii przepisuje się wysokie ciśnienie krwi, drżenie, beta-blokery. Zmniejszają tętno, obniżają ciśnienie krwi, eliminują drżenie organizmu.
  3. Aby wyeliminować stany zapalne i zmniejszyć produkcję przeciwciał, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, nimesulid, meloksykam.
  4. Jeśli podostra jest związana z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, przepisuje się glukokortykoidy - prednizolon, deksametazon.
  1. W niedoczynności tarczycy jako terapię zastępczą przepisuje się L-tyroksynę, syntetyczny analog hormonów tarczycy..
  2. Jeśli występuje przerostowa postać, która ściska narządy wewnętrzne, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
  3. Immunokorektory, witaminy, adaptogeny są przepisywane jako terapia towarzysząca.

Leczenie przełomu tyreotoksycznego lub śpiączki odbywa się na oddziale intensywnej terapii i ma na celu wyeliminowanie objawów tyreotoksykozy, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, normalizację temperatury ciała, regulację ciśnienia krwi i tętna. Stosowanie tyreostatyków w tym przypadku jest niepożądane..

Kiedy iść do lekarza

W dużej mierze niewidoczna choroba we wczesnych stadiach, AIT jest często wykrywana podczas badania tylko wtedy, gdy poziom hormonów tarczycy jest nienormalnie niski..

Ponieważ autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma tendencję do rozprzestrzeniania się w rodzinach, należy poddać się badaniu, jeśli ktoś z Twojej rodziny ma chorobę lub ma klasyczne objawy niedoczynności tarczycy, w tym trwałe zmęczenie, obrzęk twarzy, suchość skóry, wypadanie włosów, nieprawidłowe miesiączki i przyrost masy ciała pomimo zmniejszenia spożycia kalorii. Wczesna diagnoza i leczenie prawie zawsze kończą się powodzeniem..

Specyficzne zapalenie. Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

Kiedy układ odpornościowy „bierze broń” przeciwko normalnym narządom, tkankom organizmu, mówi się o chorobie autoimmunologicznej. Jedną z tych patologii jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Rozmawialiśmy o nim z endokrynologiem „Ekspertem klinicznym” Rostów nad Donem Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, czyli autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- To specyficzne zapalenie tarczycy. W przypadku tej choroby w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko żelazowi. Podam kilka informacji o niej.

Sam gruczoł tarczycy jest niewielki, ale jednocześnie jest największym gruczołem wydzielania wewnętrznego w naszym organizmie. Składa się z dwóch płatów i przesmyku i przypomina kształtem motyla. To prawda, że ​​czasami występuje dodatkowy, piramidalny płat. Rozmiar każdego z płatów jest mniej więcej wielkości paliczka paznokcia ludzkiego kciuka. Średnio objętość gruczołu tarczowego u kobiet nie przekracza 18 mililitrów, u mężczyzn - nie więcej niż 25. Należy zauważyć, że dolna granica jego wielkości nie istnieje dzisiaj: może być bardzo mała, ale jednocześnie regularnie spełnia swoje funkcje - w wystarczającej ilości produkują hormony.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zostało po raz pierwszy opisane przez japońskiego lekarza Hashimoto w 1912 roku, więc choroba ma inną nazwę - zapalenie tarczycy Hashimoto.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko tarczycy.

- Jak powszechne jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u Rosjan i na świecie??

- Częstość przenoszenia przeciwciał przeciwko tarczycy sięga 26% u kobiet i 9% u mężczyzn. Nie oznacza to jednak, że wszyscy ci ludzie są chorzy na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W Wielkiej Brytanii przeprowadzono badanie, w którym wzięło udział około trzech tysięcy osób i tak się okazało. Na przykład u kobiet ryzyko rozwoju choroby wynosiło tylko 2%. Oznacza to, że na 100 nosicieli zwiększonej zawartości przeciwciał przeciwko tarczycy naruszenie jej funkcji rozwinęło się tylko w dwóch.

- Jakie są przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy? Dlaczego to się pojawia?

- To dość złożona choroba. Z jakiegoś powodu, wciąż nie do końca jasnego, nasz układ odpornościowy zaczyna postrzegać tarczycę jako obcy narząd i wytwarza przeciwko niej przeciwciała. Uszkadzają komórki tworzące hormony tarczycy. W efekcie zmniejsza się ilość hormonów i rozwija się stan zwany „niedoczynnością tarczycy” (w prostych słowach - spadek funkcji tarczycy).

Więcej o niedoczynności tarczycy przeczytasz w naszym artykule.

- Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?

- Ich nasilenie może być zróżnicowane, od całkowitego braku dolegliwości do poważnych konsekwencji zagrażających życiu pacjenta. Wraz ze spadkiem czynności tarczycy dotyczy to prawie wszystkich narządów. Najbardziej typowe objawy choroby można uznać za obecność następujących objawów:

  • ogólna słabość;
  • zmęczenie;
  • przybranie na wadze;
  • uczucie zimna bez wyraźnego powodu;
  • zmniejszony apetyt;
  • obrzęk;
  • pojawienie się ochrypłego głosu;
  • sucha skóra;
  • zwiększona kruchość i wypadanie włosów;
  • łamliwe paznokcie.

Ze strony układu nerwowego są to dolegliwości, takie jak senność, zaburzenia pamięci, koncentracja, niezdolność do koncentracji, w niektórych przypadkach depresja.

Jeśli chodzi o układ sercowo-naczyniowy: może występować powolny puls, wzrost rozkurczowego (niższego) ciśnienia krwi.

Przewód pokarmowy: występuje skłonność do przewlekłych zaparć.

Układ rozrodczy: kobiety mają nieregularne miesiączki, bezpłodność, w niektórych przypadkach możliwa jest aborcja; u mężczyzn - zaburzenia erekcji.

Poziom cholesterolu we krwi może być podwyższony.

Przeczytaj powiązane materiały:

- Jak rozpoznaje się tę chorobę? Czy są jakieś testy, które pomogą zidentyfikować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- Dość łatwo jest potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu. Aby to zrobić, konieczne jest określenie poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) - jest to najważniejszy i niezbędny test na wszelkie dysfunkcje tarczycy, a także przeciwciała przeciwko TPO (peroksydaza tarczycy). Przy normalnych wartościach TSH patologię tego narządu można prawie całkowicie wykluczyć. W przypadku niedoczynności tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy poziom TSH zostanie zwiększony, a wolna tyroksyna (hormon tarczycy) zostanie zmniejszona, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego. Tak działa większość hormonów w naszym organizmie. Co to znaczy? Kiedy ilość hormonów tarczycy we krwi spada, przysadka mózgowa, w której w niektórych komórkach tworzy się TSH, „dowiaduje się” o tym jako pierwsza. Po „wychwyceniu” spadku poziomu hormonów, komórki przysadki mózgowej zaczynają wytwarzać więcej TSH, aby „pobudzić”, stymulować tarczycę. Dlatego jeśli w tym okresie weźmiesz krew i zmierzysz poziom TSH, zostanie on zwiększony.

Analiza wygląda dość znajomo - to oddawanie krwi z żyły na pusty żołądek.

- Czy można zdiagnozować „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy” przy użyciu normalnych hormonów?

- Obecnie ta diagnoza z prawidłową wartością hormonów nie kwalifikuje się.

- A jeśli w tym samym czasie przeprowadzono również analizę pod kątem przeciwciał przeciwko tarczycy i zostały one zidentyfikowane?

- Wykrycie tych przeciwciał nie zawsze wskazuje na obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Sam w sobie ich przewóz nie jest chorobą. U prawie 20% zdrowych osób we krwi można znaleźć przeciwciała przeciwko tarczycy. Na przykład w zagranicznej literaturze naukowej praktycznie nie uwzględnia się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jako niezależnego problemu klinicznego. Należy go leczyć tylko wtedy, gdy rozwinie się niedoczynność tarczycy, to znaczy zmniejszenie czynności tarczycy.

- Jak leczy się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy??

- Leczenie polega na wyrównaniu niedoboru hormonów tarczycy w organizmie. Nazywa się to terapią substytucyjną. Chory musi otrzymać to, czego mu brakuje - w tym przypadku brakującą tyroksynę (główna postać hormonów tarczycy). Pacjent musi codziennie przyjmować nowoczesne leki na bazie tyroksyny. Swoją budową nie różnią się wcale od naszego własnego hormonu, który w normalnych warunkach jest wytwarzany przez tarczycę. Prawidłowe dawkowanie tych leków zapobiega wszelkim możliwym niekorzystnym skutkom niedoboru hormonów. Hospitalizacja nie jest wymagana. Ale terapia zastępcza w przypadkach choroby jest prowadzona przez całe życie, ponieważ nie można przywrócić normalnego funkcjonowania samej tarczycy.

- Jak skuteczne jest stosowanie suplementów diety na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- Lecząc nie tylko to, ale i inne schorzenia nie ma miejsca na suplementy diety. Każdy świadomy współczesny lekarz musi przestrzegać zasad medycyny opartej na faktach. Innymi słowy, podejście do profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób tarczycy jest stosowane w oparciu o dostępne dowody skuteczności i bezpieczeństwa leków. Do leczenia nie można stosować suplementów diety. Przepis ten jest regulowany we wszystkich krajach.

Nie można stosować suplementów diety w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

- W przypadku stwierdzenia tej dolegliwości u kobiety w wieku rozrodczym planującej ciążę pojawia się pytanie: czy można zajść w ciążę z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy?

- Przypomnę: przewóz przeciwciał nie jest chorobą, a zatem nie stanowi przeszkody w zajściu w ciążę. Jeśli jednak kobieta, która chce urodzić dziecko, ma dysfunkcję tarczycy, może to przeszkodzić w zajściu w ciążę i urodzeniu płodu. Jeśli kobieta cierpi na niedoczynność tarczycy, dziecko po urodzeniu może mieć różne nieprawidłowości i wady (jest to naruszenie problemów z rozwojem umysłowym i wzrostem). Dziecko może mieć również wrodzoną niedoczynność tarczycy. Dlatego niezwykle ważne jest wcześniejsze rozpoznanie i leczenie choroby..

Tutaj możesz umówić się na wizytę u endokrynologa
UWAGA: usługa nie jest dostępna we wszystkich miastach

Rozmawiał Igor Chichinov

Redakcja poleca

Na przykład

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Endokrynologów, Członek Stowarzyszenia Endokrynologów Regionu Rostowskiego.

Łączne doświadczenie zawodowe ponad 10 lat.

Doświadczenie w prowadzeniu „Szkoły cukrzycy typu 1 i 2”.

Doświadczenie w prowadzeniu Szkoły Zdrowego Odżywiania i Odchudzania.

Autor około 20 publikacji w czasopismach naukowych.

Odbiór na adres: Rostów nad Donem, ul. Krasnoarmeiskaya 262.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą zapalną tarczycy, która z reguły ma przebieg przewlekły.

Ta patologia ma podłoże autoimmunologiczne i jest związana z uszkodzeniem i zniszczeniem komórek pęcherzykowych i pęcherzyków tarczycy pod wpływem autoprzeciwciał przeciwtarczycowych. Zwykle autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie ma żadnych objawów w początkowych stadiach, tylko w rzadkich przypadkach dochodzi do wzrostu tarczycy.

Ta choroba jest najczęstszą ze wszystkich patologii tarczycy. Najczęściej kobiety po 40 roku życia cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, ale możliwy jest również rozwój tej choroby w młodszym wieku, w rzadkich przypadkach objawy kliniczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują nawet w dzieciństwie.

Często słyszy się drugie imię tej choroby - zapalenie tarczycy Hashimoto (na cześć japońskiego naukowca Hashimoto, który jako pierwszy opisał tę patologię). Ale w rzeczywistości zapalenie tarczycy Hashimoto jest tylko rodzajem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które obejmuje kilka typów.

Statystyka

Częstość występowania choroby, według różnych źródeł, waha się od 1 do 4%; w strukturze patologii tarczycy jej uszkodzenie autoimmunologiczne przypada na co 5-6 przypadek. Znacznie częściej (4-15 razy) kobiety narażone są na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Średni wiek, w którym pojawia się szczegółowy obraz kliniczny, wskazywany w źródłach, jest bardzo zróżnicowany: według jednych jest to 40-50 lat, według innych 60 i więcej lat, niektórzy autorzy wskazują na 25-35 lat. Wiadomo, że choroba występuje niezwykle rzadko u dzieci, w 0,1-1% przypadków.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną tego typu zapalenia tarczycy, jak to ustalił japoński naukowiec Hakaru Hashimoto, jest specyficzna odpowiedź immunologiczna organizmu. Najczęściej układ odpornościowy chroni organizm człowieka przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi, wirusami i infekcjami, wytwarzając do tych celów specjalne przeciwciała. W niektórych przypadkach z powodu nieprawidłowego działania autoimmunologicznego układ odpornościowy może atakować komórki własnego ciała, w tym komórki tarczycy, co prowadzi do ich zniszczenia.

Według ekspertów głównym powodem tego rodzaju odpowiedzi immunologicznej jest predyspozycja genetyczna, ale istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia tarczycy:

  • choroby zakaźne: w tym okresie odporność organizmu może zawieść, dlatego na przykład u dziecka można zaobserwować przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na tle raz przeniesionej choroby zakaźnej;
  • inne choroby autoimmunologiczne: przyjmuje się, że organizm pacjenta ma tego rodzaju reakcję na własne komórki;
  • stresujące sytuacje mogą również powodować problemy immunologiczne;
  • zła ekologia w miejscu stałego zamieszkania, w tym promieniowanie radioaktywne: przyczynia się do ogólnego osłabienia organizmu, jego podatności na infekcje, co ponownie może wywołać reakcję układu odpornościowego na własne tkanki;
  • przyjmowanie określonego zestawu leków, które mogą wpływać na produkcję hormonów tarczycy;
  • brak lub przeciwnie, nadmiar jodu w pożywieniu, a tym samym w organizmie pacjenta;
  • palenie;
  • możliwe, że przeszedł operację tarczycy lub przewlekłe procesy zapalne w nosogardzieli.

Między innymi za kolejny czynnik ryzyka uważa się płeć i wiek pacjenta: np. Kobiety kilkakrotnie częściej niż mężczyźni cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a średni wiek pacjentów waha się od 30 do 60 lat, choć w niektórych przypadkach chorobę można rozpoznać również u kobiet poniżej 30 roku życia lat, a także u dzieci i młodzieży.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na kilka chorób, chociaż wszystkie mają ten sam charakter:

1. Przewlekłe zapalenie tarczycy (inaczej chłoniakowe zapalenie tarczycy, dawniej nazywane autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy Hashimoto lub wolem Hashimoto) rozwija się z powodu gwałtownego wzrostu przeciwciał i specjalnej formy limfocytów (limfocytów T), które zaczynają niszczyć komórki tarczycy. W rezultacie gruczoł tarczowy dramatycznie zmniejsza ilość wytwarzanych hormonów. Zjawisko to nazywane jest przez lekarzy niedoczynnością tarczycy. Choroba ma wyraźną postać genetyczną, a krewni pacjenta często mają cukrzycę i różne formy zmian tarczycy.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najlepiej poznane, ponieważ jest to najczęstsza choroba. Choroba pojawia się na skutek przeciążenia kobiecego ciała w czasie ciąży, a także w przypadku istniejącej predyspozycji. To właśnie ta zależność prowadzi do tego, że poporodowe zapalenie tarczycy zamienia się w destrukcyjne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

3. Bezbolesne (nieme) zapalenie tarczycy jest podobne do poporodowego, ale nie zidentyfikowano jeszcze przyczyny jego wystąpienia u pacjentek.

4. Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami może wystąpić u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub chorobą krwi w przypadku leczenia tych chorób interferonem.

Zgodnie z objawami klinicznymi iw zależności od zmian wielkości tarczycy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące postacie:

  • Utajony - gdy nie ma objawów klinicznych, ale pojawiają się objawy immunologiczne. W tej postaci choroby tarczyca ma normalny rozmiar lub jest nieznacznie powiększona. Jego funkcje nie są upośledzone i nie obserwuje się żadnych uszczelek w korpusie gruczołu;
  • Przerostowy - gdy funkcje tarczycy są zaburzone, a jego wielkość wzrasta, tworząc wole. Jeśli wzrost wielkości gruczołu w całej objętości jest jednolity, jest to rozproszona postać choroby. Jeśli dojdzie do tworzenia się węzłów w ciele gruczołu, choroba nazywa się postacią guzkową. Jednak są częste przypadki jednoczesnego połączenia obu tych form;
  • Zanikowy - kiedy rozmiar tarczycy jest prawidłowy lub nawet zmniejszony, ale ilość wytwarzanych hormonów jest drastycznie zmniejszona. Taki obraz choroby jest powszechny u osób starszych, a wśród młodzieży - tylko w przypadku narażenia na promieniowanie..

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Należy od razu zauważyć, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często przebiega bez wyraźnych objawów i jest wykrywane tylko podczas badania tarczycy.

Na początku choroby, w niektórych przypadkach przez całe życie, tarczyca może nadal funkcjonować prawidłowo, tzw. Eutyreoza - stan, w którym tarczyca wytwarza normalne ilości hormonów. Stan ten nie jest niebezpieczny i jest normą, wymaga jedynie dalszego dynamicznego monitorowania..

Objawy choroby występują, gdy w wyniku zniszczenia komórek tarczycy następuje zmniejszenie jej funkcji - niedoczynność tarczycy. Często już na samym początku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy następuje wzrost funkcji tarczycy, produkuje on więcej hormonów niż normalnie. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą. Tyreotoksykoza może się utrzymywać lub może przekształcić się w niedoczynność tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy są różne.

Objawy niedoczynności tarczycy to:

Osłabienie, osłabienie pamięci, apatia, depresja, obniżony nastrój, blada sucha i zimna skóra, szorstka skóra na dłoniach i łokciach, powolna mowa, obrzęk twarzy, powieki, nadwaga lub otyłość, dreszcze obrzęk języka, zwiększone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk nóg, chrypka, nerwowość, nieregularne miesiączki, zaparcia, bóle stawów.

Objawy są często nieswoiste, występują u dużej liczby osób i mogą nie być związane z dysfunkcją tarczycy. Jeśli jednak masz większość z poniższych objawów, należy przetestować hormony tarczycy.

Objawy tyreotoksykozy to:

Zwiększona drażliwość, utrata masy ciała, wahania nastroju, łzawienie, kołatanie serca, uczucie przerwy w pracy serca, podwyższone ciśnienie krwi, biegunka (luźne stolce), osłabienie, skłonność do złamań (spadek siły kości), uczucie gorąca, nietolerancja na gorący klimat, pocenie się, zwiększone wypadanie włosów, nieregularne miesiączki, zmniejszone libido (popęd płciowy).

Diagnostyka

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy dość trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest ustalane przez endokrynologów na podstawie obrazu klinicznego, danych laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • pełna morfologia krwi - określa się wzrost liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyroperoksydazie, drugiego antygenu koloidowego, przeciwciał przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczenie T3 i T4 (całkowitego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Wzrost poziomu TSH przy prawidłowej zawartości T4 wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH przy obniżonym stężeniu T4 - o klinicznej niedoczynności tarczycy
  • USG tarczycy - wykazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmianę jego struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne ustalenia laboratoryjne.
  • Biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na możliwe złośliwe zwyrodnienie guzka tarczycy.

Kryteria diagnostyczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy to:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko tarczycy (AT-TPO);
  • wykrywanie hipoechogeniczności tarczycy za pomocą ultradźwięków;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest tylko probabilistyczne. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO, czyli hipoechogenność tarczycy, sam w sobie nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala to na postawienie dokładnej diagnozy. Leczenie jest wskazane dla chorego tylko w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego zwykle nie ma pilnej potrzeby rozpoznania w fazie eutyreozy.

Najgorsze, czego można się spodziewać: możliwe powikłania zapalenia tarczycy

Różne stadia zapalenia tarczycy mają różne powikłania. W związku z tym stadium nadczynności tarczycy może być skomplikowane przez arytmię, niewydolność serca, a nawet wywołać zawał mięśnia sercowego..

Niedoczynność tarczycy może powodować:

  • bezpłodność;
  • nawykowe poronienie;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u urodzonego dziecka;
  • demencja;
  • miażdżyca;
  • depresja;
  • obrzęk śluzowaty, który wygląda jak nietolerancja na najmniejsze zimno, ciągłą senność. Jeśli w tym stanie wprowadzisz środki uspokajające, dostaniesz ciężkiego stresu lub dostaniesz choroby zakaźnej, możesz wywołać śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Na szczęście stan ten dobrze reaguje na leczenie, a przyjmując leki w dawce dostosowanej do poziomu hormonów i AT-TPO możesz długo nie odczuwać obecności choroby..

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia tarczycy podczas ciąży?

Gruczoł tarczycy waży zaledwie piętnaście gramów, ale jego wpływ na procesy zachodzące w organizmie jest ogromny. Hormony wytwarzane przez tarczycę biorą udział w metabolizmie, produkcji niektórych witamin, a także w wielu procesach życiowych.

W dwóch trzecich przypadków autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wywołuje nieprawidłowe działanie tarczycy. A ciąża bardzo często daje impuls do zaostrzenia choroby. W przypadku zapalenia tarczycy gruczoł tarczycy wytwarza mniej hormonów niż powinien. Ta choroba jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna. Zapalenie tarczycy różni się od innych chorób tarczycy tym, że nawet stosowanie leków często nie pomaga w zwiększeniu produkcji hormonów. A te hormony są niezbędne zarówno dla ciała matki, jak i dla rozwijającego się ciała dziecka. Zapalenie tarczycy może powodować zaburzenia w tworzeniu się układu nerwowego u nienarodzonego dziecka.

W czasie ciąży nie lekceważ choroby, takiej jak zapalenie tarczycy. Faktem jest, że jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy zapalenie tarczycy może wywołać poronienie. Według badań czterdzieści osiem procent kobiet cierpiących na zapalenie tarczycy było w ciąży z groźbą poronienia, a dwanaście i pół procent cierpiało na ciężkie formy zatrucia we wczesnych stadiach..

Jak leczyć zapalenie tarczycy?

Leczenie patologii jest całkowicie oparte na lekach i zależy od etapu, na którym znajduje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Leczenie jest zalecane niezależnie od wieku i oczywiście nie kończy się nawet w przypadku ciąży, jeśli istnieją niezbędne wskazania. Celem terapii jest utrzymanie hormonów tarczycy na ich fizjologicznym poziomie (wskaźniki kontrolne co pół roku, pierwszą kontrolę należy przeprowadzić po 1,5-2 miesiącach).

Na etapie eutyreozy nie prowadzi się leczenia farmakologicznego.

Jeśli chodzi o taktykę leczenia stadium tyreotoksycznego, decyzję pozostawia się lekarzowi. Zwykle tyreostatyki typu „Mercazolil” nie są przepisywane. Terapia ma charakter objawowy: przy tachykardii stosuje się beta-adrenolityki (anaprilin, nebiwolol, atenolol), w przypadku silnej pobudliwości psycho-emocjonalnej przepisuje się środki uspokajające. W przypadku przełomu tyreotoksycznego leczenie szpitalne przeprowadza się za pomocą zastrzyków homonów glukokortykoidów („prednizolon”, „deksametazon”). Te same leki są stosowane, gdy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest połączone z podostrym zapaleniem tarczycy, ale terapia jest wykonywana ambulatoryjnie.

W stadium niedoczynności tarczycy przepisywana jest syntetyczna T4 (tyroksyna) zwana „L-tyroksyną” lub „Eutiroksem”, a jeśli występuje niedobór trójjodotyroniny, jej analogi powstają w laboratorium. Dawkowanie tyroksyny dla dorosłych wynosi 1,4-1,7 mcg / kg masy ciała, u dzieci - do 4 mcg / kg.

Tyroksyna jest przepisywana dzieciom, jeśli występuje wzrost TSH i normalny lub niski poziom T4, jeśli gruczoł jest zwiększony o 30 procent lub więcej normy wieku. Jeśli jest zwiększony, jego struktura jest niejednorodna, podczas gdy AT-TPO jest nieobecny, jod jest przepisywany w postaci jodku potasu w dawce 200 mcg / dzień.

W przypadku postawienia diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy osobie mieszkającej w rejonie z niedoborem jodu stosuje się fizjologiczne dawki jodu: 100-200 mcg / dobę.

Kobietom w ciąży przepisuje się L-tyroksynę, jeśli TSH przekracza 4 mU / l. Jeśli mają tylko AT-TPO, a TSH jest mniejsze niż 2 mU / l, tyroksyna nie jest używana, ale TSH jest monitorowane w każdym trymestrze. W przypadku obecności AT-TPO i TSH 2-4 mU / l, L-tyroksyna jest potrzebna w dawkach profilaktycznych.

Jeśli zapalenie tarczycy ma charakter guzkowy, w którym nie można wykluczyć raka lub jeśli tarczyca uciska narządy szyi, znacznie utrudniając oddychanie, przeprowadza się leczenie operacyjne.

Odżywianie

Dieta powinna mieć normalną kaloryczność (wartość energetyczna co najmniej 1500 kcal), a lepiej obliczać ją według Mary Chaumont: (waga * 25) minus 200 kcal.

Białko należy zwiększyć do 3 g na kg masy ciała oraz ograniczyć tłuszcze nasycone i strawne węglowodany. Musisz jeść co 3 godziny.

  • dania warzywne;
  • pieczona czerwona ryba;
  • tłuszcz rybny;
  • wątroba: dorsz, wieprzowina, wołowina;
  • makaron;
  • mleczarnia;
  • ser;
  • rośliny strączkowe;
  • jajka;
  • masło;
  • owsianka;
  • chleb.

Wyklucza się słone, smażone, pikantne i wędzone potrawy, alkohol i przyprawy. Woda - nie więcej niż 1,5 l / dzień.

Potrzebujesz rozładunku - raz w tygodniu lub 10 dni - dni na soki i owoce.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przeciwwskazane. W przypadku tej choroby należy zasadniczo powstrzymać się od samoleczenia. Odpowiednie leczenie w tym przypadku może przepisać tylko doświadczony lekarz i powinno być prowadzone pod obowiązkową systematyczną kontrolą analiz.

Nie zaleca się stosowania immunomodulatorów i immunostymulantów w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Bardzo ważne jest przestrzeganie kilku zasad prawidłowego zdrowego odżywiania, a mianowicie: spożywanie większej ilości owoców i warzyw. W okresie choroby, a także w okresach stresu, stresu emocjonalnego i fizycznego zaleca się przyjmowanie niezbędnych dla organizmu mikroelementów i witamin (takie preparaty witaminowe jak Supradin, Centrum, Vitrum itp.)

Prognoza na całe życie

Normalny stan zdrowia i sprawność pacjentów może czasami utrzymywać się przez 15 lat lub dłużej, pomimo krótkotrwałych zaostrzeń choroby.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższony poziom przeciwciał można uznać za czynnik zwiększonego ryzyka niedoczynności tarczycy w przyszłości, czyli zmniejszenia ilości hormonów wytwarzanych przez gruczoł.

W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy ryzyko nawrotu po powtórnej ciąży wynosi 70%. Jednak około 25-30% kobiet ma następnie przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do trwałej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie

Obecnie niemożliwe jest zapobieżenie wystąpieniu ostrego lub podostrego zapalenia tarczycy za pomocą specjalnych środków zapobiegawczych.

Eksperci zalecają przestrzeganie ogólnych zasad, aby uniknąć wielu chorób. Ważne jest regularne stwardnienie, terminowe leczenie chorób uszu, gardła, nosa, zębów i stosowanie wystarczającej ilości witamin. Osoba, która miała w rodzinie przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, powinna bardzo uważać na własne zdrowie i przy pierwszym podejrzeniu skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć nawrotu choroby, ważne jest, aby bardzo dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (E06.3)

Wersja: Podręcznik choroby MedElement

informacje ogólne

Krótki opis

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłą chorobą zapalną gruczołu tarczycy (TG) o podłożu autoimmunologicznym, w której w wyniku chronicznie postępującego nacieku limfoidalnego dochodzi do stopniowego niszczenia tkanki tarczycy, prowadzącego najczęściej do rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy Niedoczynność tarczycy jest zespołem niedoczynności tarczycy charakteryzującym się zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, kończyn i tułowia, bradykardia
.

Choroba została po raz pierwszy opisana przez japońskiego chirurga H. Hashimoto w 1912 roku. Występuje ona częściej u kobiet po 40 latach. Nie ma wątpliwości co do uwarunkowań genetycznych choroby, która przebiega pod wpływem czynników środowiskowych (długotrwałe przyjmowanie nadmiaru jodu, promieniowanie jonizujące, działanie nikotyny, interferonu). Dziedziczną genezę choroby potwierdza fakt jej związku z określonymi antygenami układu HLA, częściej z HLA DR3 i DRpięć.

- Profesjonalne podręczniki medyczne. Standardy leczenia

- Komunikacja z pacjentami: pytania, informacje zwrotne, umówienie wizyty

Pobierz aplikację na ANDROID / iOS

- Profesjonalni przewodnicy medyczni

- Komunikacja z pacjentami: pytania, informacje zwrotne, umówienie wizyty

Pobierz aplikację na ANDROID / iOS

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) dzieli się na:

1. AIT przerostowy (wola Hashimoto, wersja klasyczna) - charakteryzujący się wzrostem objętości gruczołu tarczowego, histologicznie w tkance tarczycy, masywnym naciekiem limfatycznym z tworzeniem się pęcherzyków limfatycznych, ujawnia się oksyfiliczną transformację tarczycy.

2. Zanikowy AIT - charakterystyczne jest zmniejszenie objętości gruczołu tarczowego, w obrazie histologicznym dominują objawy zwłóknienia.

Etiologia i patogeneza

Epidemiologia

Czynniki i grupy ryzyka

Grupy ryzyka:
1. Kobiety powyżej 40 roku życia z dziedziczną predyspozycją do chorób tarczycy lub jeśli występują, z najbliższej rodziny.
2. Osoby z HLA DR3 i DRpięć. Zanikowy wariant autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest powiązany z haplotypem Haplotyp - zbiorem alleli w loci tego samego chromosomu (różne formy tego samego genu zlokalizowane w tych samych regionach), zwykle dziedziczonych razem
HLA DR3, i wariant przerostowy z DRpięć Systemy HLA.

Czynnik ryzyka: długotrwałe przyjmowanie dużych dawek jodu w przypadku sporadycznego wola.

Obraz kliniczny

Oczywiście objawy

Choroba rozwija się stopniowo - przez kilka tygodni, miesięcy, czasem lat.
Obraz kliniczny zależy od stopnia zaawansowania procesu autoimmunologicznego, stopnia uszkodzenia tarczycy.

Faza eutyreozy może trwać wiele lat lub dziesięcioleci, a nawet całe życie.
Ponadto, w miarę postępu procesu, a mianowicie stopniowej infiltracji limfocytarnej gruczołu tarczowego i niszczenia jego nabłonka pęcherzykowego, zmniejsza się liczba komórek produkujących hormony tarczycy. W tych warunkach, aby dostarczyć organizmowi dostatecznej ilości hormonów tarczycy, zwiększa się produkcja TSH (hormonu tyreotropowego), który hiperstymuluje tarczycę. Dzięki tej hiperstymulacji przez czas nieokreślony (czasem kilkadziesiąt lat) możliwe jest utrzymanie produkcji T4 na normalnym poziomie. Jest to faza subklinicznej niedoczynności tarczycy, w której nie ma wyraźnych objawów klinicznych, ale poziom TSH jest podwyższony przy prawidłowych wartościach T4.
Wraz z dalszym niszczeniem tarczycy liczba funkcjonujących tyreocytów spada poniżej poziomu krytycznego, stężenie T4 we krwi zmniejsza się i objawia się niedoczynnością tarczycy, objawiającą się fazą jawnej niedoczynności tarczycy.
Dość rzadko AIT może objawiać się przejściową fazą tyreotoksyczną (toksykoza haszyszu). Przyczyną zatrucia haszyszem może być zarówno zniszczenie tarczycy, jak i jej pobudzenie w wyniku przejściowej produkcji stymulujących przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. W przeciwieństwie do tyreotoksykozy w chorobie Gravesa-Basedowa (rozlane wole toksyczne), toksykoza haszyszowa w większości przypadków nie ma wyraźnego obrazu klinicznego tyreotoksykozy i przebiega podklinicznie (obniżone TSH przy normalnym3 oraz T4).

Głównym obiektywnym objawem choroby jest wole (powiększenie tarczycy). Zatem główne skargi pacjentów są związane ze wzrostem objętości tarczycy:
- uczucie trudności w połykaniu;
- trudności w oddychaniu;
- często niewielki ból w okolicy tarczycy.

W postaci przerostowej gruczoł tarczycy jest wizualnie powiększony, przy badaniu palpacyjnym ma gęstą, niejednorodną („nierówną”) strukturę, nie jest zespawany z otaczającymi tkankami i jest bezbolesny. Czasami można go uznać za wole guzkowe lub raka tarczycy. Można zauważyć napięcie i niewielką tkliwość tarczycy przy szybkim wzroście jej wielkości.
W postaci zanikowej objętość tarczycy jest zmniejszona, badanie palpacyjne również określa niejednorodność, umiarkowaną gęstość, przy czym otaczające tkanki tarczycy nie są zespawane.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obejmują:

1. Zwiększony poziom przeciwciał krążących w tarczycy (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (więcej informacji) i przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie).

2. Wykrywanie typowych danych ultrasonograficznych AIT (rozproszony spadek echogeniczności tkanki tarczycy i wzrost jej objętości w postaci przerostowej, w postaci zanikowej - zmniejszenie objętości tarczycy zwykle poniżej 3 ml, przy hipoechogeniczności).

3. Pierwotna niedoczynność tarczycy (jawna lub subkliniczna).

W przypadku braku co najmniej jednego z wymienionych kryteriów rozpoznanie AIT ma charakter probabilistyczny..

Biopsja nakłucia tarczycy w celu potwierdzenia rozpoznania AIT nie jest wskazana. Wykonywany jest w diagnostyce różnicowej z wolem guzkowym..
Po ustaleniu rozpoznania dalsze badanie dynamiki poziomu przeciwciał krążących w tarczycy w celu oceny rozwoju i progresji AIT nie ma wartości diagnostycznej i prognostycznej..
U kobiet planujących ciążę, w przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko tkance tarczycy i / lub ultrasonograficznych objawów AIT, konieczne jest zbadanie czynności tarczycy (oznaczenie stężenia TSH i T4 w surowicy) przed poczęciem, a także w każdym trymestrze ciąży.

Diagnostyka laboratoryjna

1. Morfologia krwi: niedokrwistość normo- lub hipochromiczna.

2. Biochemiczne badanie krwi: zmiany charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy (podwyższony poziom cholesterolu całkowitego, trójglicerydów, umiarkowany wzrost kreatyniny, transaminaza asparaginianowa).

3. Badania hormonalne: możliwe są różne warianty dysfunkcji tarczycy:
- podwyższony poziom TSH, zawartość T.4 w granicach normy (subkliniczna niedoczynność tarczycy);
- zwiększone poziomy TSH, zmniejszone T4 (jawna niedoczynność tarczycy);
- spadek poziomu TSH, stężenia T.4 w granicach normy (subkliniczna tyreotoksykoza).
Bez zmian hormonalnych w czynności tarczycy rozpoznanie AIT nie kwalifikuje się.

4. Wykrywanie przeciwciał przeciwko tkance tarczycy: z reguły następuje wzrost poziomu przeciwciał przeciw tyroperoksydazie (TPO) lub tyreoglobulinie (TG). Jednoczesny wzrost miana przeciwciał przeciwko TPO i TG wskazuje na obecność lub wysokie ryzyko patologii autoimmunologicznej.

Diagnostyka różnicowa

Poszukiwanie różnicowo-diagnostyczne w kierunku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należy przeprowadzić w zależności od stanu czynnościowego tarczycy i cech wola.

Fazę nadczynności tarczycy (toksykoza haszyszu) należy odróżnić od rozlanego wole toksycznego.
Na korzyść autoimmunologicznego zapalenia tarczycy świadczą:
- obecność choroby autoimmunologicznej (w szczególności AIT) u bliskich krewnych;
- subkliniczna nadczynność tarczycy;
- umiarkowane nasilenie objawów klinicznych;
- krótki okres tyreotoksykozy (mniej niż sześć miesięcy);
- brak wzrostu miana przeciwciał przeciwko receptorowi TSH;
- charakterystyczny obraz ultrasonograficzny;
- szybkie osiągnięcie eutyreozy przy przepisywaniu małych dawek tyreostatyki.

Fazę eutyreozy należy odróżnić od wola rozlanego nietoksycznego (endemicznego) (szczególnie na obszarach z niedoborem jodu).

Pseudoguzkowata postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy różni się od wola guzkowego, raka tarczycy. Biopsja nakłucia w tym przypadku ma charakter informacyjny. Typowym objawem morfologicznym AIT jest miejscowa lub rozległa infiltracja tkanki tarczycy przez limfocyty (zmiany składają się z limfocytów, komórek plazmatycznych i makrofagów, dochodzi do penetracji limfocytów do cytoplazmy komórek groniastych, co nie jest typowe dla prawidłowej budowy tarczycy), a także obecność dużych oksyfilowych komórek Gyurtle'a. Ashkenazi.

Komplikacje

Leczenie

Cele leczenia:
1. Kompensacja funkcji tarczycy (utrzymanie stężenia TSH w zakresie 0,5 - 1,5 mIU / L).
2. Korekta zaburzeń związanych ze wzrostem objętości tarczycy (jeśli występują).

Obecnie uznaje się za nieskuteczne i niewłaściwe stosowanie lewotyroksyny sodowej w przypadku braku naruszenia stanu czynnościowego tarczycy, a także glikokortykoidów, leków immunosupresyjnych, plazmaferezy / hemosorpcji, terapii laserowej w celu korekcji przeciwciał przeciwtarczycowych.

Dawka soli sodowej lewotyroksyny wymagana do leczenia zastępczego niedoczynności tarczycy w obecności AIT wynosi średnio 1,6 μg / kg masy ciała na dobę lub 100–150 μg / dobę. Tradycyjnie przy wyborze terapii indywidualnej L-tyroksyna jest przepisywana od stosunkowo małych dawek (12,5-25 μg / dobę), stopniowo je zwiększając, aż do osiągnięcia stanu eutyreozy..
Lewotyroksyna sodowa doustnie rano na czczo przez 30 minut. przed śniadaniem 12,5-50 mcg / dzień, a następnie zwiększanie dawki o 25-50 mcg / dzień. do 100-150 mcg / dzień. - na całe życie (pod kontrolą poziomu TSH).
Rok później podejmuje się próbę odstawienia leku w celu wykluczenia przemijającego charakteru dysfunkcji tarczycy.
Skuteczność terapii ocenia się poziomem TSH: przy wyznaczeniu pełnej dawki zastępczej - po 2-3 miesiącach, następnie raz na 6 miesięcy, następnie raz w roku.

Zgodnie z wytycznymi klinicznymi Rosyjskiego Stowarzyszenia Endokrynologów fizjologiczne dawki jodu (około 200 μg / dobę) nie wpływają negatywnie na czynność tarczycy w przypadku istniejącej wcześniej niedoczynności tarczycy spowodowanej AIT. Przepisując preparaty zawierające jod należy pamiętać o możliwym zwiększeniu zapotrzebowania na hormony tarczycy.

W fazie nadczynności tarczycy AIT nie należy przepisywać tyreostatyków, lepiej zastosować leczenie objawowe (ß-blokery): propronolol 20-40 mg doustnie 3-4 razy dziennie, do ustąpienia objawów klinicznych.

Leczenie chirurgiczne wskazuje na znaczny wzrost tarczycy z objawami ucisku otaczających narządów i tkanek, a także szybki wzrost wielkości tarczycy na tle długotrwałego, umiarkowanego wzrostu tarczycy..

Prognoza

Naturalnym przebiegiem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest rozwój przetrwałej niedoczynności tarczycy, z wyznaczeniem dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej lewotyroksyną sodową.

Prawdopodobieństwo wystąpienia niedoczynności tarczycy u kobiety z podwyższonym poziomem AT-TPO i prawidłowym poziomem TSH wynosi około 2% rocznie, prawdopodobieństwo wystąpienia jawnej niedoczynności tarczycy u kobiety z subkliniczną niedoczynnością tarczycy (podwyższone TSH, T4 normalny), a zwiększony poziom AT-TPO wynosi 4,5% rocznie.

U kobiet, które są nosicielkami AT-TPO bez zaburzeń czynności tarczycy, wraz z początkiem ciąży wzrasta ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy i tzw. Hipotyroksynemii ciążowej. W związku z tym u takich kobiet konieczne jest monitorowanie czynności tarczycy we wczesnych stadiach ciąży i, jeśli to konieczne, na późniejszych etapach..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest chorobą przewlekłą, w której komórki są stopniowo niszczone. Funkcjonalność tarczycy jest upośledzona, ponieważ wpływają na nią autoprzeciwciała. Dlatego chorobę określa się jako chorobę autoimmunologiczną. Przyczyny rozwoju AIT nie są w pełni zrozumiałe, ale eksperci znaleźli sposób, aby znacznie spowolnić rozwój patologii. Przyjrzyjmy się bliżej, jaka to choroba, dlaczego się rozwija, jakie ma objawy i jak ją leczyć.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: co to jest, objawy, jak leczyć

AIT jest często nazywany chorobą Hashimoto. Tak nazywa się naukowiec, który jako pierwszy opisał patologię i zidentyfikował czynniki prowokujące jej rozwój. Jest to choroba, w której ludzki układ odpornościowy zaczyna niszczyć strukturę tarczycy, niszcząc komórki.

Często prowadzi to do niedoczynności tarczycy, stanu, w którym tarczyca przestaje wytwarzać wymaganą ilość hormonów. Z tego powodu może ucierpieć układ sercowo-naczyniowy, procesy metaboliczne.

Zapalenie tkanek staje się przewlekłe w wyniku zmian autoimmunologicznych. Całkowite wyleczenie AIT nie będzie możliwe, ale lekarze pomogą wyeliminować objawy, usunąć konsekwencje braku hormonów i ochronić organizm przed uszkodzeniem.

Klasyfikacja chorób autoimmunologicznych

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma kilka form przebiegu, oto główne:

  • Przewlekłe AIT. Pojawia się z powodu zwiększonego wzrostu limfocytów T. Na tle tej patologii autoimmunologicznej rozwija się niedoczynność tarczycy. Najczęstsza postać choroby.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy. Występuje również bardzo często, pojawia się z powodu zmiany struktury ciała kobiety w czasie ciąży i skoków hormonów. Wystarczy wyzdrowieć, funkcja gruczołu jest ustabilizowana.
  • Bezbolesna forma. Najbardziej nieprzewidywalny typ, trudno zrozumieć przebieg kursu, trudno zauważyć zaburzenia hormonalne na pierwszym etapie. Aby zidentyfikować, zaleca się okresowe kompleksowe badanie..
  • Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami. Występuje z powodu przyjmowania leków farmakologicznych z uszkodzeniem wątroby, zaburzeniami krwi. Proces leczenia jest długotrwały i złożony.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na dokładne określenie postaci choroby, poziomu hormonów oraz stanu tarczycy. Następnie lekarz przepisuje leczenie w zależności od formy. W większości przypadków AIT można leczyć bardzo skutecznie. Nie można się go całkowicie pozbyć, ale łatwo jest zapobiec dalszemu rozwojowi. Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistami w celu uzyskania pomocy..

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Osobliwością choroby jest to, że objawy zmieniają się w zależności od ilości określonego rodzaju hormonu. Choroba może na ogół ustąpić bez żadnych objawów, nie powodując bólu i dyskomfortu. Czasami jest odkrywany przypadkowo, podczas egzaminu lub rutynowego testu. Ale często występują pewne objawy. Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są następujące:

  • ciało staje się ospałe, uzupełnione apatią i depresją;
  • waga może zostać szybko zwiększona lub odwrotnie, nieracjonalnie zmniejszona;
  • wypadają włosy;
  • skóra staje się sucha;
  • regularnie pojawia się ból gardła;
  • głos zmienia się, staje się ochrypły, szorstki;
  • pamięć się pogarsza;
  • tarczyca powiększa się;
  • są problemy w pracy serca;
  • bicie serca staje się szybkie, rozwija się tachykardia;
  • pojawia się drżenie kończyn;
  • pojawia się drażliwość, silne zmęczenie, z którego nie można się pozbyć nawet po długim śnie;
  • nastrój zmienia się regularnie.

Jeśli cierpisz na podobne objawy, powinieneś skontaktować się z centrum medycznym i uzyskać diagnozę. Wszystko to może wskazywać na obecność choroby autoimmunologicznej. Im szybciej podejmiesz działania w celu przywrócenia układu hormonalnego, tym lepszy będzie wynik..

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Wreszcie eksperci nie mogą określić przyczyn autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Ludzki układ hormonalny nie jest w pełni poznany, dlatego choroby autoimmunologiczne są trudne do leczenia. Ale lekarze identyfikują prowokujące czynniki, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia tarczycy:

  • procesy zapalne w tkance tarczycy;
  • obecność przewlekłych infekcji w całym ciele;
  • niekontrolowane przyjmowanie różnych leków;
  • stosowanie dużych ilości jodu w dowolnej postaci;
  • regularny stres;
  • naświetlanie;
  • ARVI, stan grypy;
  • ciąża i poród, w których prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia tarczycy tarczycy wzrasta o 20%;
  • czynnik genetyczny.

To zmiany genetyczne i predyspozycje są uważane za główną przyczynę rozwoju tej choroby. Opinie lekarzy na ten temat są różne. Problem w tym, że nie da się ustalić żadnej z przyczyn, które w oczywisty sposób wywołują zaburzenia w tkance tarczycy. Dlatego jako główny czynnik identyfikuje się predyspozycje. Jeśli rodzina ma krewnych cierpiących na choroby tarczycy, warto zwrócić na to szczególną uwagę..

Diagnoza choroby

Aby wyeliminować następstwa choroby i zapobiec jej dalszemu rozwojowi, należy obrać skuteczny sposób promocji zdrowia w przypadku choroby autoimmunologicznej. Ważne jest, aby przeprowadzić szczegółowe badanie tarczycy. Pozwoli to dokładnie określić, na które hormony należy zwrócić uwagę i jak monitorować stan pacjenta..

Z reguły diagnozę przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych, wykrywania patologii tkanki tarczycy i szeregu testów. Analizy pozwalają określić postać choroby autoimmunologicznej, stopień rozwoju patologii. Po otrzymaniu wyników specjalista przepisuje leczenie, wybierając najbardziej optymalne metody ekspozycji.

Jakie testy są potrzebne do określenia AIT: badanie choroby autoimmunologicznej

Najpierw wykonuje się badanie krwi. Jest to metoda diagnostyczna, która pozwala określić hormony, ich ilość i wszelkie zmiany. Oprócz badań krwi istnieją inne sposoby określenia AIT:

  • immunogram;
  • badanie krwi na poziom tyroksyny, TSH;
  • badanie ultrasonograficzne tarczycy;
  • biopsja cienkoigłowa tkanki tarczycy.

Kiedy wszystkie testy są gotowe, lekarz może przepisać leczenie. Ponadto specjalista powinien zapoznać się z historią rodziny. Jeśli krewni mają problemy z tarczycą, lekarz zdecydowanie musi o tym wiedzieć.

Lekarze promujący leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Jeśli masz objawy lub podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą. Im szybciej okaże się, że zatrzyma rozwój patologii, tym większe prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia. Wszak hormony wpływają na aktywność całego organizmu. Ale nie wszyscy wiedzą, który lekarz leczy AIT.

Tarczyca jest narządem autoimmunologicznym. Endokrynolog specjalizuje się w hormonach. To on przeprowadzi szereg badań, pomoże określić, które hormony nie mają miejsca w organizmie, a które wręcz przeciwnie, wymagają dodatkowej stymulacji. Konieczne mogą być usługi immunologa, specjalisty USG i innych lekarzy. Umów się na wizytę u lekarza w naszej klinice w dogodnym dla Ciebie terminie.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest dość długie. Najgorsze jest to, że lekarze nie wyleczy choroby w 100%, nie ma specjalnej terapii na chorobę. Ci, którzy obiecują trwale wyeliminować taką chorobę, delikatnie mówiąc, kłamią. Jednak skuteczna terapia pozwala ustabilizować stan pacjenta i opanować zapalenie tarczycy. Leczenie odbywa się w ten sposób:

  • Jeśli choroba jest w stanie nadczynności, stosuje się metodę w celu wyeliminowania objawów choroby. Lekarze zapobiegają chorobom serca dzięki beta-blokerom.
  • Wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy stosuje się syntetyczne zamienniki składników hormonalnych. „Sztuczne” hormony mogą kontrolować produkcję tych hormonów w tarczycy. Stopniowo ilość jest zmniejszana, aż do przezwyciężenia niedoczynności tarczycy. Szczepionkę podaje się regularnie, przebiegu hormonalnego nie można przerwać bez poinstruowania specjalisty.
  • Innym sposobem kontrolowania układu autoimmunologicznego jest zastosowanie korekcji immunomodulacyjnej. W celu wzmocnienia układu odpornościowego stosowane są specjalne szczepienia. Konieczne jest, aby pacjenci, u których zdiagnozowano AIT, byli regularnie szczepieni przeciwko grypie i innym chorobom zagrażającym odporności.
  • Stosuje się niesteroidowe składniki przeciwzapalne. Mogą mieć postać pigułek lub szczepionkę podaje lekarz.
  • Jeśli rozwinie się podostre zapalenie tarczycy, tę postać AIT leczy się glikokortykoidami.
  • Czasami występuje przerost tkanki tarczycy. Może to prowadzić do rozwoju raka. W takim przypadku lekarze zalecają operację usunięcia gruczołu. Zdarza się to rzadko, ale nadal musisz wykonywać operacje.

W przypadku stwierdzenia oznak nieprawidłowego działania tarczycy należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Wykonuje się badania, przeprowadza diagnostykę, lekarz bada stan krwi i wybiera sposób eliminacji choroby. Podczas leczenia możliwe są zmiany w organizmie, ponieważ proces ten jest związany z hormonami. Ale zintegrowane podejście do zdrowia pomaga wzmocnić organizm i żyć długo..

Czy istnieją alternatywne metody leczenia: jak homeopaci eliminują chorobę

Nie da się poradzić sobie z chorobą przy pomocy tradycyjnej medycyny. Jednak homeopaci oferują całkowite wyleczenie, ostrzegając, że wynik może być niezadowalający..

Rzeczywiście, istnieją tradycyjne leki, które mają pozytywny wpływ na tarczycę. Ale nie zastępują całkowitego leczenia. Nadal musisz dostać szczepionki przeciw grypie, używać leków hormonalnych. W medycynie tradycyjnej istnieje wiele przeciwwskazań, stosowanie takich produktów jest dozwolone tylko pod nadzorem lekarza. Nie ma potrzeby żartować z układu autoimmunologicznego. Zaleca się pozbycie się grypy i innych dolegliwości wywołujących AIT.

Wskazania

Wskazania do przeprowadzenia kompleksowych działań w celu przywrócenia układu autoimmunologicznego są następujące:

  • gruczoł powiększa się;
  • negatywne testy hormonalne;
  • słaba morfologia krwi;
  • diagnoza niedoczynności tarczycy została potwierdzona;
  • pacjent był szczepiony, ale objawy nie ustępują.

Pierwsze oznaki wskazujące na problemy to wahania nastroju, zmiany wagi, zwiększona drażliwość. Jeśli siebie nie rozpoznajesz, może to oznaczać problem zdrowotny. Nasza klinika jest dla Państwa zawsze otwarta.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do wyeliminowania patologii autoimmunologicznej są następujące:

  • lekarze zostali zaszczepieni, co nie jest połączone z kursem rekonwalescencji, trzeba chwilę poczekać;
  • proliferacja tkanki tarczycy następuje bardzo szybko, wymagana jest operacja;
  • podczas analizy stało się jasne, że organizm nie dostrzega terapii hormonalnej ani innych metod ekspozycji.

Istnieje również szereg ograniczeń dotyczących używania żywności i innych składników. Żelazo do normalnego funkcjonowania nie potrzebuje więcej niż 150 mcg jodu, warto ograniczyć produkty zawierające ten składnik. Nie wolno również wykonywać konturów z tworzyw sztucznych. Lekarz opowie Ci bardziej szczegółowo o wszystkich ograniczeniach..

Przygotowanie do zabiegu: jakie ceny, warunki

Choroba autoimmunologiczna musi zostać wyeliminowana, aby nie mogła się rozwinąć. Wielu pacjentów chce wiedzieć z wyprzedzeniem, jak przebiega przygotowanie do zabiegu, jakie są ceny za usługi.

Będziesz musiał oddać krew, przejść szczegółową analizę ciała, aby lekarz mógł zbadać stan pacjenta i przepisać kurs rekonwalescencji. Ceny za leczenie zapalenia tarczycy prezentowane są na stronie, można też zadzwonić i dowiedzieć się więcej o tym jak przygotować się do wizyty u specjalisty.

Korzyści z leczenia w naszej klinice

Proponujemy przywrócenie tarczycy w JSC „Medicine” (klinika akademika Roitberga). Proces leczenia w naszej klinice jest efektywny, mamy doświadczonych lekarzy, nowoczesny sprzęt służy do identyfikacji problemów i ich eliminacji. Zalety naszego centrum to:

  1. Jesteśmy dla Ciebie zawsze otwarci. Centrum medyczne jest otwarte w święta i weekendy. Możesz zadzwonić w dogodnym czasie i umówić się na spotkanie.
  2. Jest karetka. Nie będziesz musiał długo czekać na samochód, jeśli Twój stan zdrowia jest krytyczny. Zadzwoń po naszą karetkę pogotowia, samochody wyposażone są w niezbędny sprzęt.
  3. Wygodne, komfortowe pokoje. Poczujesz się prawie jak w domu, nasze podopieczne pomogą Ci jak najszybciej dojść do siebie, zapewniając wygodę i spokój. Zadaniem ośrodka jest stworzenie atmosfery sprzyjającej rekonwalescencji.
  4. Wysoko wykwalifikowani specjaliści. Lekarze pomogą w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, mają duże doświadczenie w tej dziedzinie. Wszyscy lekarze regularnie przechodzą szkolenia, konsultują się z zagranicznymi kolegami.
  5. Uprzejmy personel. Nie będziesz musiał stać w kolejkach, zostanie Ci przydzielony asystent, który będzie towarzyszył Ci przez działy. Lekarz jest zawsze w kontakcie, nadzoruje Cię osobiście.

Zadzwoń do nas i poznaj koszt, a także inne informacje o świadczeniu usług. Konsultanci szczegółowo odpowiedzą na Twoje pytania. Wybierz wysokiej jakości lekarstwo.

Top