Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Objawy choroby tarczycy
2 Rak
Menu dla niedoczynności tarczycy. Odpowiednie odżywianie
3 Rak
Śpiączka cukrzycowa: objawy, oznaki, konsekwencje
4 Krtań
Jakie hormony są wytwarzane przez nadnercza: wpływ na organizm
5 Rak
Badanie krwi na progesteron
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Technika wykonywania i interpretacji wyników testu tolerancji glukozy


Z tego artykułu dowiesz się:

Według najnowszych danych badawczych liczba przypadków cukrzycy na świecie podwoiła się w ciągu ostatnich 10 lat. Tak szybki wzrost zapadalności na cukrzycę był powodem przyjęcia rezolucji ONZ w sprawie cukrzycy, w której zalecono wszystkim państwom opracowanie standardów diagnostyki i leczenia. Test tolerancji glukozy jest zawarty w standardach rozpoznawania cukrzycy. Zgodnie z tym wskaźnikiem mówią o obecności lub braku choroby u osoby..

Test tolerancji glukozy można wykonać zarówno doustnie (wypijając roztwór glukozy bezpośrednio przez pacjenta), jak i dożylnie. Druga metoda jest rzadko używana. Egzamin ustny jest wszechobecny.

Wiadomo, że hormon insuliny wiąże glukozę we krwi i dostarcza ją do każdej komórki ciała, stosownie do zapotrzebowania energetycznego danego narządu. Jeśli dana osoba wydziela niewystarczającą ilość insuliny (cukrzyca typu 1) lub jest ona wytwarzana normalnie, ale jego wrażliwość na glukozę jest upośledzona (cukrzyca typu 2), wówczas test tolerancji będzie odzwierciedlał zawyżone wartości cukru we krwi.

Działanie insuliny na komórkę

Łatwość wykonania, a także ogólna dostępność, umożliwia każdemu, kto podejrzewa naruszenie metabolizmu węglowodanów, przejść przez to w placówce medycznej.

Wskazania do wykonania testu tolerancji

Test tolerancji glukozy jest wykonywany w większym stopniu w celu wykrycia stanu przedcukrzycowego. Aby potwierdzić cukrzycę, nie zawsze jest konieczne wykonanie testu wysiłkowego; wystarczy jeden wysoki poziom cukru we krwi zarejestrowany w laboratorium.

Istnieje wiele przypadków, w których konieczne jest przepisanie osobie testu tolerancji glukozy:

  • występują objawy cukrzycy, ale rutynowe badania laboratoryjne nie potwierdzają diagnozy;
  • dziedziczność cukrzycy jest obciążona (matka lub ojciec ma tę chorobę);
  • wartości glikemii na czczo są nieznacznie podwyższone od normy, ale nie ma objawów charakterystycznych dla cukrzycy;
  • cukromocz (obecność glukozy w moczu);
  • nadwaga;
  • analizę tolerancji glukozy przeprowadza się u dzieci, jeśli istnieje predyspozycja do choroby, a przy urodzeniu dziecko miało masę ponad 4,5 kg, a także ma zwiększoną masę ciała w procesie dorastania;
  • u kobiet w ciąży przeprowadza się w II trymestrze ciąży, przy zawyżonym stężeniu glukozy we krwi na czczo;
  • częste i nawracające infekcje skóry, jamy ustnej lub długotrwały brak gojenia się ran na skórze.

Przeciwwskazania do analizy

Specyficzne przeciwwskazania, dla których nie można wykonać testu tolerancji glukozy:

  • stany nagłe (udar, zawał serca), uraz lub operacja;
  • wyraźna cukrzyca;
  • ostre choroby (zapalenie trzustki, zapalenie żołądka w ostrej fazie, zapalenie okrężnicy, ostre infekcje dróg oddechowych i inne);
  • przyjmowanie leków zmieniających poziom glukozy we krwi.

Przygotowanie do testu tolerancji glukozy

Ważne jest, aby wiedzieć, że przed przystąpieniem do testu tolerancji glukozy potrzebujesz prostego, ale obowiązkowego przygotowania. Należy przestrzegać następujących warunków:

  1. test tolerancji glukozy jest przeprowadzany tylko na tle zdrowego stanu osoby;
  2. krew oddawana jest na czczo (ostatni posiłek przed analizą powinien trwać co najmniej 8-10 godzin);
  3. niepożądane jest szczotkowanie zębów i stosowanie gumy do żucia przed analizą (guma do żucia i pasta do zębów mogą zawierać niewielką ilość cukru, który zaczyna wchłaniać się już w jamie ustnej, dlatego wyniki mogą być fałszywie zawyżone);
  4. w przeddzień testu spożycie alkoholu jest niepożądane i wyklucza się palenie tytoniu;
  5. przed badaniem musisz prowadzić normalne życie codzienne, nadmierna aktywność fizyczna, stres lub inne zaburzenia psycho-emocjonalne nie są pożądane;
  6. zabrania się wykonywania tego testu podczas przyjmowania leków (leki mogą zmienić wynik badania).

Procedura testowa

Analiza ta jest wykonywana w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego i obejmuje:

  • rano, wyłącznie na czczo, pacjent pobiera krew z żyły i określa w niej poziom glukozy;
  • pacjentowi proponuje się wypicie 75 gramów bezwodnej glukozy rozpuszczonej w 300 ml czystej wody (u dzieci glukozę rozpuszcza się w ilości 1,75 grama na 1 kg masy ciała);
  • 2 godziny po wypiciu roztworu glukozy oznacza się poziom glukozy we krwi;
  • ocenić dynamikę zmian poziomu cukru we krwi na podstawie wyników testu.

Ważne jest, aby dla uzyskania bezbłędnego wyniku, poziom glukozy we krwi był oznaczany natychmiast. Zabrania się zamrażania, długotrwałego transportu lub długotrwałego przebywania w temperaturze pokojowej.

Ocena wyników testu cukru

Oceń wyniki uzyskane przy normalnych wartościach, które powinny występować u zdrowej osoby.

Upośledzona tolerancja glukozy i zaburzona glikemia na czczo to stan przedcukrzycowy. W takim przypadku tylko test tolerancji glukozy może pomóc w zidentyfikowaniu predyspozycji do cukrzycy..

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test obciążenia glukozą jest ważnym objawem diagnostycznym rozwoju cukrzycy u kobiety w ciąży (cukrzyca ciążowa). W większości poradni przedporodowych znalazł się na obowiązkowej liście środków diagnostycznych i jest wskazany dla wszystkich kobiet w ciąży, wraz ze zwykłym oznaczaniem stężenia glukozy we krwi na czczo. Ale najczęściej jest wykonywany z tych samych wskazań, co u kobiet niebędących w ciąży..

Ze względu na zmiany w pracy gruczołów dokrewnych i zmiany poziomu hormonów kobiety w ciąży są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy. Zagrożenie tym stanem pojawia się nie tylko dla samej matki, ale także dla nienarodzonego dziecka..

Jeśli krew kobiety ma wysoki poziom glukozy, to z pewnością dostanie się do płodu. Nadmiar glukozy prowadzi do urodzenia dużego dziecka (powyżej 4–4,5 kg), skłonności do cukrzycy i uszkodzenia układu nerwowego. Bardzo rzadko zdarzają się pojedyncze przypadki, w których ciąża może zakończyć się przedwczesnym porodem lub poronieniem.

Poniżej przedstawiono interpretację uzyskanych wartości testowych..

Wniosek

Test tolerancji glukozy został uwzględniony w standardach świadczenia specjalistycznej opieki medycznej chorym na cukrzycę. Dzięki temu wszyscy pacjenci z predyspozycją do cukrzycy lub z podejrzeniem stanu przedcukrzycowego mogą bezpłatnie poddać się jej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w poradni..

Wartość informacyjna metody umożliwia ustalenie diagnozy na początkowym etapie rozwoju choroby i rozpoczęcie jej zapobiegania na czas. Cukrzyca to styl życia, który należy przyjąć. Oczekiwana długość życia z tą diagnozą zależy teraz całkowicie od samego pacjenta, jego dyscypliny i prawidłowego wykonania zaleceń specjalistów.

Test tolerancji glukozy (rozszerzony)

Doustny test tolerancji glukozy (rozszerzony) polega na określeniu poziomu glukozy w osoczu krwi na czczo oraz co 30 minut (30, 60, 90, 120 minut) po obciążeniu węglowodanami w celu zdiagnozowania różnych zaburzeń gospodarki węglowodanowej (cukrzyca, upośledzona tolerancja glukozy, glikemia na czczo).

Wyniki badań publikowane są z bezpłatnym komentarzem lekarza.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT), test tolerancji glukozy, test glukozy 75 gramów.

Angielskie synonimy

Test tolerancji glukozy (GTT), doustny test tolerancji glukozy (o GTT).

Enzymatyczna metoda UV (heksokinaza).

Mmol / l (milimol na litr), mg / dl (mmol / l x 18,02 = mg / dl).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Doustny test tolerancji glukozy powinien być wykonywany rano z co najmniej 3-dniowym nieograniczonym pożywieniem (ponad 150 g węglowodanów dziennie) i normalną aktywnością fizyczną. Test należy poprzedzić nocnym postem przez 8-14 godzin (można pić wodę).
  • Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 gramów węglowodanów.
  • Nie pij alkoholu 10-15 godzin przed badaniem.
  • Nie pal w nocy przed badaniem i do po nim.

Ogólne informacje o badaniu

Doustny test tolerancji glukozy powinien być wykonywany rano z co najmniej 3-dniowym nieograniczonym pożywieniem (ponad 150 g węglowodanów dziennie) i normalną aktywnością fizyczną. Test należy poprzedzić nocnym postem przez 8-14 godzin (można pić wodę). Ostatni posiłek wieczorem powinien zawierać 30-50 gramów węglowodanów. Nie pal w nocy przed i do końca testu. Po pobraniu krwi na pusty żołądek badany nie powinien przekraczać 5 minut. wypić 75 g bezwodnej glukozy lub 82,5 g monohydratu glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml wody. W przypadku dzieci ładunek wynosi 1,75 g bezwodnej glukozy (lub 1,925 g glukozy jednowodnej) na kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g (82,5 g), a dziecku o masie ciała 43 kg i powyżej podaje się zwykłą dawkę (75 g). Podczas egzaminu obowiązuje zakaz palenia tytoniu i aktywnej aktywności fizycznej. Pobieranie krwi wykonywane jest co 30 minut (30, 60, 90, 120 minut) z określeniem współczynnika hiperglikemii i postglikemii.

Należy pamiętać, że jeśli poziom glukozy we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol / l, to nie wykonuje się doustnego testu tolerancji glukozy, gdyż sam taki poziom glukozy we krwi jest jednym z kryteriów rozpoznania cukrzycy.

Doustny test tolerancji glukozy pozwala na zdiagnozowanie różnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów, takich jak cukrzyca, upośledzona tolerancja glukozy, glikemia na czczo, ale nie pozwala na wyjaśnienie rodzaju i przyczyn cukrzycy, dlatego po uzyskaniu dowolnego wyniku doustnego testu tolerancji glukozy wskazane jest przeprowadzenie obowiązkowej konsultacji endokrynolog.

Charakterystyczną cechą [06-071] Test tolerancji glukozy (rozszerzony) z 06-258 Test tolerancji glukozy (standard) jest jego wykonanie nie w dwóch, ale w pięciu punktach (na czczo i co 30 minut: 30, 60, 90, 120 minut) z definicją współczynnik hiperglikemii i postglikemii.

Do czego służą badania?

  • cukrzyca;
  • zaburzona tolerancja glukozy,
  • zaburzenia stężenia glukozy we krwi na czczo.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • W przypadku wątpliwych wartości glikemii, w celu wyjaśnienia stanu metabolizmu węglowodanów;
  • podczas badania pacjentów z czynnikami ryzyka rozwoju cukrzycy:
    • powyżej 45 lat;
    • BMI powyżej 25 kg / m 2;
    • rodzinna historia cukrzycy (rodzice lub rodzeństwo z cukrzycą typu 2);
    • zwykle niska aktywność fizyczna;
    • historia glikemii na czczo lub upośledzonej tolerancji glukozy;
    • cukrzyca ciążowa lub narodziny płodu powyżej 4,5 kg w historii;
    • nadciśnienie tętnicze (dowolna etiologia);
    • naruszenie metabolizmu lipidów (poziom HDL poniżej 0,9 mmol / l i / lub poziom triglicerydów powyżej 2,82 mmol / l);
    • obecność jakiejkolwiek choroby układu sercowo-naczyniowego.

Kiedy wskazane jest wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy w celu wykrycia zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Test tolerancji glukozy: wszystko, co musisz wiedzieć przed testem

Oddałeś krew na cukier, a wyniki badań są na granicy normalności i patologii? Najprawdopodobniej lekarz zaleci wykonanie dodatkowego badania laboratoryjnego - testu tolerancji glukozy (GTT, ładunek cukru).

Ta metoda badawcza odzwierciedla reakcję organizmu na wprowadzenie dużej ilości węglowodanów i służy do diagnozowania zaburzeń tolerancji glukozy (stan przedcukrzycowy) oraz samej cukrzycy..

Proste badania pomogą Ci zachować zdrowie

Istota metody

Więc czym jest tolerancja glukozy? Aby odpowiedzieć na to pytanie, będziemy musieli przypomnieć niektóre aspekty mechanizmu rozwoju cukrzycy.

Wiadomo, że głównym zespołem cukrzycy jest hiperglikemia - wzrost poziomu monosacharydu C6H12O6 (glukozy) we krwi. W cukrzycy typu 1 (insulinozależnej) jest to spowodowane autoimmunologicznym zniszczeniem komórek trzustki i gwałtownym spadkiem produkcji hormonu insuliny. W DM-2 na pierwszy plan wysuwają się patologiczne zmiany receptorów: jest wystarczająco dużo insuliny, ale nie może ona wiązać się z komórkami receptora.

Różnice dotyczą nie tylko mechanizmu rozwoju

Oprócz samej cukrzycy istnieje utajona (utajona) postać choroby. Dzięki niemu żadne objawy kliniczne są nieobecne, ale z powodu różnych czynników etiologicznych stężenie glukozy we krwi wzrasta niedostatecznie i spada bardzo powoli.

W medycynie nazywa się to upośledzoną tolerancją glukozy: ten stan jest niebezpieczny nie tylko dlatego, że wcześniej czy później grozi rozwinięciem się cukrzycy, ale także dlatego, że osoby z IGT są podatne na cięższy przebieg patologii endokrynologicznej.

„Choroba cukrowa” jest niebezpieczna

To interesujące. Prosty test laboratoryjny pomoże Ci zachować zdrowie. Według badań niska tolerancja glukozy wskazuje, że w większości przypadków istniejące zaburzenia metaboliczne doprowadzą do rozwoju cukrzycy. Po zdiagnozowaniu problemu na czas można przez długi czas zapobiegać lub opóźniać rozwój choroby za pomocą najprostszych leków i środków profilaktycznych nielekowych.

Krew na tolerancję glukozy można zbadać po wprowadzeniu substancji do organizmu na dwa sposoby:

  • doustny (oGTT, doustny test tolerancji glukozy),
  • dożylna (dożylna GTT).

Komu pokazano tę metodę diagnostyczną

Zalecany jest test tolerancji glukozy:

  • Jeśli podejrzewasz cukrzycę typu 2 (z wyjątkiem przypadków, gdy dana osoba ma oczywiste objawy choroby).
  • U osób z czynnikami ryzyka:
    1. wiek powyżej 45-50 lat,
    2. BMI powyżej 25,
    3. rodzinna historia cukrzycy,
    4. wcześniej zdiagnozowana glikemia na czczo lub IGT,
    5. nadciśnienie tętnicze,
    6. laboratoryjne i kliniczne objawy miażdżycy,
    7. Choroby CVS.
  • Na granicznych poziomach cukru we krwi w diagnostyce różnicowej IGT i DM.
  • Pacjenci, którzy przynajmniej raz mieli hiperglikemię, w tym w sytuacjach stresowych i ostrych chorób (po ustabilizowaniu się stanu).
  • Z zespołem metabolicznym i innymi chorobami endokrynologicznymi.
  • Z klinicznymi, laboratoryjnymi lub instrumentalnymi objawami upośledzonego funkcjonowania trzustki, wątroby, nadnerczy, przysadki mózgowej.
  • Z otyłością.
  • W czasie ciąży, jeśli kobieta:
    1. ma BMI powyżej 30,
    2. doświadczył cukrzycy ciążowej podczas poprzedniej ciąży,
    3. urodziła płód ważący ponad 4,5 kg w wywiadzie,
    4. ma historię cukrzycy.
  • U dzieci z czynnikami ryzyka cukrzycy.

Początkowe stadia IGT i cukrzycy często przebiegają bezobjawowo

Uwaga! Ogólnie przyjęty poziom glukozy na czczo wynosi 3,3-5,5 mmol / l.

Obecnie eksperci uważają oGTT za badanie przesiewowe pod kątem zaburzeń metabolizmu węglowodanów..

Tabela: Zalecenia WHO dotyczące testu tolerancji glukozy:

Wiek, lataGrupy ryzykaCzęstotliwość OGTT
Ponad 18BMI powyżej 25 mg / m2 + jeden lub więcej czynników ryzyka (patrz powyżej)Raz na 3 lata - z N w analizie,

Raz w roku - z wykrytą IGT / glikemią na czczo

Ponad 45W przypadku braku czynników ryzyka i prawidłowej masy ciałaRaz na 3 lata

Gdy analiza nie jest wykonywana

Istnieją jednak przeciwwskazania do GTT. Pomiędzy nimi:

  • stan ogólny niezadowalający,
  • ostre choroby zapalne,
  • wrzód trawienny / wrzód dwunastnicy w ostrej fazie,
  • ostry brzuch,
  • stany zagrażające życiu (ACS, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu itp.),
  • hipokaliemia, hipomagnezemia i inne zaburzenia wodno-elektrolitowe w organizmie,
  • zdekompensowana choroba wątroby,
  • choroby endokrynologiczne (zespół Itsenko-Cushinga, akromegalia, nadczynność tarczycy itp.),
  • leczenie acetazolamidem, fenytoiną, beta-blokerami, tiazydowymi lekami moczopędnymi, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, GKS.

Jeśli jesteś przeziębiony, badanie będzie musiało zostać przełożone

Warunki: jak przygotować się do analizy

Aby wyniki testu były jak najbardziej pouczające, należy się do tego odpowiednio przygotować..

Badaczowi zaleca się spełnienie następujących warunków:

  • Jedz jak zwykle przez co najmniej trzy dni (zawartość węglowodanów 120-150 g / dzień lub więcej), a także przestrzegaj zwykłego poziomu aktywności.
  • Rzuć palenie i picie alkoholu w przeddzień badania.
  • Oddaj krew rano po 10-14 godzinach postu.
  • Podczas testu nie denerwuj się, nie siedź cicho ani nie kładź się. Powstrzymaj się od aktywności fizycznej przez 12 godzin przed pobraniem krwi.
  • Nie zaleca się badania podczas:
    1. silny stres,
    2. ostre i zaostrzenie chorób przewlekłych,
    3. okres pooperacyjny,
    4. okres poporodowy,
    5. miesiączka.
  • Przyjmowanie niektórych leków (podczas stosowania diuretyków tiazydowych, adrenaliny, kortykosteroidów, złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, kofeiny, leków psychotropowych i przeciwdepresyjnych, mogą wystąpić działania niepożądane i fałszywie dodatnie wyniki).

Poinformuj lekarza o tabletkach, które musisz cały czas przyjmować

Metodologia

Większość osób, które zamierzają wykonać test po raz pierwszy, jest zainteresowana sposobem jego wykonania. Polega na sekwencyjnym oznaczaniu cukru we krwi żylnej na czczo i po obciążeniu węglowodanami - doustnym lub dożylnym podaniu roztworu glukozy do organizmu.

informacje ogólne

Najczęściej pacjentom przypisuje się doustny test tolerancji glukozy. Wskazane jest, aby spędzać go rano na tle normalnego odżywiania (w tym, jeśli dana osoba przestrzega diety terapeutycznej) i aktywności fizycznej.

Kolejność działań można schematycznie przedstawić w tym algorytmie:

  1. Pomiar poziomu cukru we krwi na czczo.
  2. Pacjent jest proszony o wypicie 75 g bezwodnej glukozy w czasie nie dłuższym niż 5 minut. Aktywność fizyczna wykluczona podczas testu.
  3. Ponowny pomiar poziomu cukru we krwi. Badanie w wersji standardowej przeprowadza się raz - 2 godziny po załadowaniu cukru, w wersji rozszerzonej - co pół godziny (30, 60, 90 i 120 minut).

Pobieranie krwi na czczo Pobieranie roztworu glukozy Ponowne badania

Ważny! Jeśli cukier na czczo przekracza 7,0 mmol / l, oGTT nie jest wykonywane. Już sam ten poziom glikemii świadczy o rozwoju badanej cukrzycy..

Cechy badania u kobiet w ciąży

Badanie tolerancji glukozy u kobiet w ciąży wykonuje się przede wszystkim w celu rozpoznania cukrzycy ciążowej. Według statystyk stan ten rozwija się u 14% kobiet w ciąży i polega na naruszeniu wydzielania insuliny na tle silnych zmian hormonalnych zachodzących w ciele kobiety.

Ocena oGTT i wskaźnik podczas analizy ciąży nie różni się od ogólnie przyjętego (patrz tabela w sekcji poniżej).

Ciąża to nie tylko radosne wydarzenie, ale także wielki stres dla wszystkich układów organizmu.

Ważny! W ciągu 6 tygodni po porodzie młoda matka powinna ponownie przejść to badanie laboratoryjne. Ocena jego wyników pomoże endokrynologowi w opracowaniu planu dalszych działań..

Cechy badania w dzieciństwie

U młodych pacjentów oGTT wykonuje się według ścisłych wskazań lekarza. Obciążenie oblicza się według wzoru: 1,75 g bezwodnej glukozy na 1 kg masy ciała. W przypadku młodzieży i dzieci o masie ciała powyżej 43 kg zaleca się standardową dawkę 75 g.

Badanie rzadko jest przypisywane dzieciom

Ocena wyników

Test może ocenić tylko specjalista. Uzyskane dane należy porównać z wartościami referencyjnymi przedstawionymi w poniższej tabeli..

Tabela: Wyniki testu normalnej tolerancji glukozy:

Poziom glukozy po wysiłku, mmol / l
Na pusty żołądek4.1-6.1
w / w 30 min4.1-7.8
h / z 60 min
h / z 90 min
h / z 120 min

Jeśli po 2 godzinach stężenie glukozy nadal utrzymuje się na wysokim poziomie 7,8-11,0 mmol / l, u osobnika zdiagnozowano upośledzoną tolerancję glukozy (IGT). Przy wartościach powyżej 11,0 mmol / l wynik ocenia się jako obecność cukrzycy.

Tylko lekarz może poprawnie zinterpretować uzyskane dane.

Przyczyny wzrostu

Podwyższoną tolerancję, czyli wysoki poziom glukozy obserwuje się w przypadku jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów - cukrzyca typu 1 i 2, IGT, glikemia na czczo.

Możliwe są również fałszywie pozytywne wyniki:

  • po ostrej chorobie operacja,
  • pod wpływem stresu,
  • podczas przyjmowania leków wywołujących hiperglikemię (tabletki antykoncepcyjne, GKS, leki na bazie lewotyroksyny, beta-blokery).

Przyczyny spadku

Hipoglikemia jest najczęściej spowodowana przez:

  • na czczo, przestrzegając ścisłej diety,
  • intensywna aktywność fizyczna,
  • insulinoma,
  • przyjmowanie niektórych leków (insulina, doustne leki hipoglikemiczne).

Co robić?

Jak leczy się upośledzoną tolerancję glukozy?

Terapia sprowadza się przede wszystkim do:

  • przestrzeganie zasad żywienia medycznego z wyłączeniem cukru (wyroby cukiernicze, ciasta, pieczywo), węglowodanów lekkostrawnych (pieczywo, ziemniaki, makarony), tłuszczów (masło, smalec, kiełbasy),
  • podzielone posiłki 5-6 razy dziennie w małych porcjach,
  • regularna aktywność fizyczna (przynajmniej 3-4 razy w tygodniu) przez około godzinę,
  • normalizacja wagi, walka z otyłością, utrzymanie BMI na poziomie 18-25 kg / m2.

Zasady diety leczniczej

Uwaga! Jeśli po trzech miesiącach terapii nielekowej utrzymuje się zwiększona tolerancja glukozy, leczenie powinno obejmować leki kontrolujące glikemię - doustne leki hipoglikemizujące (Maninil, Diabeton, Glucophage itp..

NTG to znak ostrzegawczy wskazujący na zwiększone ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 lub zespołu metabolicznego. Bez monitorowania leczenia choroby te prowadzą do przedwczesnej śmierci. Dlatego test ustny na NTG jest obowiązkową procedurą, która pozwala na identyfikację osób z grup ryzyka i rozpoczęcie działań zapobiegawczych w odpowiednim czasie..

Pytania do lekarza

Czy niższe wartości są niebezpieczne?

Dzień dobry! W czasie ciąży wykonałam test tolerancji glukozy, wynik był: 3,41-7,62-7,17. Z zabiegu endokrynolog zalecił jedynie przestrzeganie diety nr 9 i zalecił ponowne wykonanie badania 2 miesiące po porodzie.

Podczas ponownego badania: 4.18-3.87-3.91. Czy to źle, że moje wyniki są obniżone? Byłem trochę zdenerwowany przed analizą i tego dnia miałem lekki katar. Czy można to w jakiś sposób odzwierciedlić? Czy potrzebuję dodatkowych badań i leczenia? Teraz nie ma specjalnej okazji do odwiedzenia lekarzy, w ramionach trzyma małe dziecko. Z góry dziękuję.

Dzień dobry! Twoje ponowne testy nie są wcale złe i są całkiem normalne. Można wywnioskować, że w tej chwili zdolności kompensacyjne organizmu uległy poprawie, a glukoza jest wykorzystywana zgodnie z oczekiwaniami..

Biorąc jednak pod uwagę, że w czasie ciąży miałaś problemy z metabolizmem węglowodanów, zalecam coroczne oddawanie krwi na cukier i OGTT w celach profilaktycznych..

Normy

Dzień dobry! Mam pierwszą ciążę, teraz mam 14 tygodni. Skierowany do GTT. Powiedz mi, jaki jest poziom glukozy na czczo i 2 godziny po tym, jak powinien być na moim terminie.

Dzień dobry! W czasie ciąży poziom glukozy zwykle nieznacznie spada w porównaniu do normalnego. Eksperci tłumaczą to zmianami metabolizmu i poziomu hormonów u przyszłej matki..

Standardowe wskaźniki metabolizmu węglowodanów w I-II trymestrze ciąży to 4-5,3 mmol / L na czczo i nie więcej niż 6,8 mmol / L 2 godziny po jedzeniu. Jednak w przypadku GTT normalne wyniki to standardowe 7,8 mmol / l.

Wartość tolerancji glukozy (doustny test tolerancji glukozy)

W diagnostyce cukrzycy stosuje się doustny test tolerancji glukozy (OGTT), inaczej nazywany doustnym testem tolerancji glukozy.

Polega na podaniu pacjentowi dużej dawki glukozy i późniejszym badaniu odpowiedzi organizmu - jak szybko przywraca się poziom cukru we krwi i jak szybko uwalnia się insulina.

Doustny test tolerancji glukozy może zdiagnozować choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca, a także cukrzycę ciążową.

Związek glukozy i insuliny

Glukoza pełni bardzo ważną funkcję w organizmie - jest głównym źródłem energii. Wszystkie rodzaje węglowodanów, które spożywamy, są zamieniane na glukozę. Tylko w tej formie mogą być używane przez komórki ciała.

Dlatego podczas ewolucji powstały liczne mechanizmy regulujące jego koncentrację. Wiele hormonów wpływa na ilość dostępnego cukru, jeden z najważniejszych to insulina.

Insulina jest wytwarzana w komórkach beta trzustki. Jego funkcje to przede wszystkim transport cząsteczek glukozy z krwi do komórek, gdzie są one przekształcane w energię. Ponadto hormon insuliny stymuluje magazynowanie cukru w ​​komórkach, az drugiej strony hamuje proces glukoneogenezy (synteza glukozy z innych związków, np. Aminokwasów).

Wszystko to prowadzi do tego, że ilość cukru w ​​surowicy krwi maleje, aw komórkach wzrasta. Jeśli we krwi nie ma wystarczającej ilości insuliny lub tkanki są oporne na jej działanie, wzrasta ilość cukru we krwi, a komórki otrzymują za mało glukozy.

W zdrowym organizmie, po wprowadzeniu glukozy, uwalnianie insuliny z komórek trzustki następuje dwuetapowo. Pierwsza szybka faza trwa do 10 minut. Wówczas insulina zgromadzona wcześniej w trzustce trafia do krwiobiegu..

W następnej fazie insulina jest produkowana od podstaw. Dlatego proces jego wydzielania trwa do 2 godzin po podaniu glukozy. Jednak w tym przypadku wytwarzane jest więcej insuliny niż w pierwszej fazie. Rozwój tego procesu bada się w teście tolerancji glukozy..

Wykonanie testu tolerancji glukozy

Badania można przeprowadzić w prawie każdym laboratorium. Najpierw pobiera się krew z żyły łokciowej w celu zbadania wyjściowego poziomu glukozy.

Następnie w ciągu 5 minut należy wypić 75 gramów glukozy rozpuszczonych w 250-300 ml wody (zwykły syrop cukrowy). Następnie pacjent czeka w poczekalni na kolejne próbki krwi do analizy.

Test tolerancji glukozy służy przede wszystkim do diagnozowania cukrzycy, a także pomaga w rozpoznaniu akromegalii. W tym drugim przypadku ocenia się wpływ glukozy na obniżenie poziomu hormonu wzrostu.

Alternatywą dla doustnego podawania glukozy jest dożylna glukoza. Podczas tego testu glukoza jest wstrzykiwana do żyły na trzy minuty. Jednak tego typu badania są rzadko wykonywane..

Sam test tolerancji glukozy nie jest dla pacjenta źródłem dyskomfortu. Podczas pobierania krwi pojawia się niewielki ból, a po zażyciu roztworu glukozy mogą wystąpić nudności i zawroty głowy, wzmożone pocenie się, a nawet omdlenia. Te objawy są jednak bardzo rzadkie..

Istnieją różne rodzaje testów tolerancji glukozy, ale wszystkie obejmują następujące kroki:

  • badanie krwi na czczo;
  • wprowadzenie glukozy do organizmu (pacjent pije roztwór glukozy);
  • kolejny pomiar stężenia glukozy we krwi po spożyciu;
  • w zależności od testu - kolejne badanie krwi po 2 godzinach.

Najczęściej stosuje się testy 2- i 3-punktowe, czasem 4- i 6-punktowe. Dwupunktowy test tolerancji glukozy oznacza, że ​​poziom glukozy we krwi jest oznaczany dwukrotnie - przed wypiciem roztworu glukozy i godzinę później.

Trzypunktowy test tolerancji glukozy zakłada ponowne pobranie krwi 2 godziny po wypiciu roztworu glukozy. Niektóre testy mierzą stężenie glukozy co 30 minut.

W trakcie badania pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej, nie palić i nie pić płynów, a także informować przed rozpoczęciem badania o stosowanych lekach lub istniejących infekcjach.

Na kilka dni przed badaniem badany nie powinien zmieniać diety, stylu życia, zwiększać ani zmniejszać aktywności fizycznej.

Jak przygotować się do testu tolerancji glukozy

Pierwszym bardzo ważnym wymaganiem jest wykonanie testu tolerancji glukozy należy robić na czczo. Oznacza to, że nie powinieneś nic jeść przez co najmniej 8 godzin przed pobraniem krwi. Możesz pić tylko czystą wodę.

Dodatkowo co najmniej 3 dni przed badaniem należy przestrzegać pełnej diety (np. Bez ograniczeń węglowodanowych).

Konieczne jest również ustalenie z lekarzem, który zlecił badanie, które z przyjmowanych na bieżąco leków mogą zwiększać poziom glukozy (w szczególności glikokortykoidy, diuretyki, beta-blokery). Prawdopodobnie będą musieli zostać wstrzymani przed wykonaniem badania OGTT..

Doustny test tolerancji glukozy u kobiet w ciąży

Ten test glukozy jest wykonywany między 24 a 28 tygodniem ciąży. Ciąża sama w sobie predysponuje do rozwoju cukrzycy. Powodem jest znaczny wzrost stężenia hormonów (estrogenów, progesteronu), szczególnie po 20 tygodniach.

Prowadzi to do wzrostu odporności tkanek na działanie insuliny. W rezultacie stężenie glukozy w surowicy krwi przekracza dopuszczalną normę, co może być przyczyną wystąpienia groźnych powikłań cukrzycy, zarówno u matki, jak i płodu..

Test tolerancji glukozy podczas ciąży przebiega trochę inaczej. Po pierwsze, kobieta nie powinna być na czczo. Kiedy przybywa do laboratorium, oddaje również krew, aby sprawdzić podstawowy poziom cukru. Następnie przyszła mama w ciągu 5 minut powinna wypić 50 g glukozy (czyli mniej).

Po drugie, ostatni pomiar glukozy w teście ciążowej tolerancji glukozy jest wykonywany 60 minut po podaniu glukozy..

Gdy wynik badania daje wartość powyżej 140,4 mg / dl, zaleca się powtórzyć badanie z obciążeniem 75 g glukozy i zmierzyć stężenie glukozy we krwi 1 i 2 godziny po przyjęciu roztworu glukozy.

Normy testu tolerancji glukozy

Wynik testu tolerancji glukozy przedstawiono w postaci krzywej - wykresu przedstawiającego wahania stężenia glukozy we krwi.

Stawki testowe: W przypadku testu 2-punktowego, 105 mg% na czczo i 139 mg% po 1 godzinie. Wynik między 140 a 180 mg% może wskazywać na stan przedcukrzycowy. Wynik powyżej 200 mg% oznacza cukrzycę. W takich przypadkach zalecane jest powtórzenie testu..

Jeżeli po 120 minutach wynik mieści się w przedziale 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / l), rozpoznaje się niską tolerancję glukozy. Jest to stan przedcukrzycowy. O cukrzycy można mówić, gdy w dwie godziny po badaniu stężenie glukozy przekracza 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

W przypadku testu z 50 gramami glukozy (w czasie ciąży) poziom cukru po godzinie powinien być mniejszy niż 140 mg / dl. Jeśli jest wyższy, konieczne jest powtórzenie testu z 75 g glukozy z zachowaniem wszystkich zasad jej prowadzenia. Jeśli dwie godziny po załadowaniu 75 gramami glukozy jej stężenie przekracza 140 mg / dl, cukrzyca jest rozpoznawana w ciąży.

Warto pamiętać, że standardy laboratoryjne mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach, dlatego wynik badań należy omówić z lekarzem..

Kiedy wykonać test tolerancji glukozy

Test tolerancji glukozy jest wykonywany, gdy:

  • istnieją oznaki, że dana osoba ma cukrzycę lub upośledzoną tolerancję glukozy;
  • po otrzymaniu nieprawidłowego wyniku pomiaru glukozy na czczo;
  • jeśli występują oznaki zespołu metabolicznego (otyłość brzuszna, wysoki poziom trójglicerydów, wysokie ciśnienie krwi, niewystarczający poziom cholesterolu HDL);
  • u kobiet w ciąży z nieprawidłowym wynikiem pomiaru stężenia glukozy na czczo;
  • istnieje podejrzenie reaktywnej hipoglikemii;
  • u każdej kobiety między 24 a 28 tygodniem ciąży.

Doustny test tolerancji glukozy jest ważny, ponieważ może zdiagnozować poważną chorobę, taką jak cukrzyca. Używane, gdy w innych badaniach diagnoza cukrzycy jest niejednoznaczna lub gdy poziom glukozy we krwi znajduje się na granicy.

Ten test jest również zalecany, gdy istnieją inne czynniki wskazujące na zespół metaboliczny, a wartości glikemii są prawidłowe..

Dlaczego określa się tolerancję glukozy?

Test tolerancji glukozy mierzy, w jaki sposób organizm wchłania węglowodany z pożywienia. Aby to zrobić, pacjent bierze roztwór glukozy, a następnie mierzy jego poziom we krwi. Analiza pomaga zidentyfikować utajoną postać cukrzycy i prawdopodobieństwo jej rozwoju w przyszłości. Dowiedz się więcej o zasadach przygotowywania i oddawania krwi, a także o tym, jak normalizować wskaźniki, dowiedz się z tego artykułu.

Kiedy mierzyć tolerancję glukozy

Cechą przebiegu cukrzycy typu 2 jest dość długi okres utajony. W tej chwili istnieje już oporność tkanek na wytwarzaną insulinę, ale nadal nie ma klasycznych objawów (pragnienie, obfite oddawanie moczu, silne osłabienie, napady głodu).

Aby określić zaburzenia metabolizmu węglowodanów, rutynowy test glukozy we krwi nie wystarczy, ponieważ często wykazuje normę.

Pierwszą grupą osób, które potrzebują testu tolerancji glukozy, są pacjenci z niespecyficznymi objawami, mogą też być z cukrzycą:

  • krostkowa wysypka na skórze, nawracające czyraki, świąd;
  • naruszenie ostrości wzroku, migoczące punkty przed oczami;
  • pleśniawki, swędzenie w kroczu;
  • zwiększone zmęczenie, senność, nasilone po jedzeniu;
  • dysfunkcje seksualne - impotencja, nieregularne miesiączki, obniżone libido, bezpłodność;
  • kruchość włosów i paznokci, łysienie, suchość skóry, długotrwałe gojenie się ran;
  • mrowienie i drętwienie kończyn, nocne drganie mięśni;
  • pocenie się, zimne dłonie i stopy;
  • otyłość z dominującym odkładaniem tłuszczu w talii;
  • krwawiące dziąsła, luźne zęby.

Druga grupa obejmuje pacjentów z ryzykiem rozwoju cukrzycy z objawami lub bez. Obejmują one:

  • ukończyli 45 lat;
  • posiadanie cukrzycy w rodzinie (wśród krewnych);
  • pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, dusznicą bolesną, encefalopatią dyskulacyjną, miażdżycą obwodową kończyn, policystycznymi jajnikami;
  • cierpiących na nadwagę (wskaźnik masy ciała powyżej 27 kg / m2), zespół metaboliczny;
  • prowadzenie nieaktywnego trybu życia, palaczy, nadużywających alkoholu;
  • jedzenie słodyczy, tłustych potraw, fast foodów;
  • jeśli wykryta zostanie wysoka zawartość cholesterolu we krwi, kwas moczowy (dna), insulina, przyspieszona agregacja płytek;
  • osoby z przewlekłymi chorobami nerek i wątroby;
  • pacjenci z chorobami przyzębia, furunculosis;
  • przyjmowanie leków hormonalnych.

W przypadku grupy ryzyka cukrzycy analizę należy wykonywać co najmniej raz w roku, w celu wykluczenia błędu zaleca się wykonanie jej dwukrotnie w odstępie 10 dni. W przypadku chorób układu pokarmowego lub w przypadkach wątpliwych glukozy nie podaje się doustnie (w napoju), ale dożylnie.

A tutaj więcej o analizach nadciśnienia.

Przeciwwskazania do analizy

Ponieważ badanie to obciąża organizm, nie jest zalecane w takich sytuacjach:

  • ostry proces zapalny (może prowadzić do progresji, ropienia);
  • wrzód trawienny, upośledzone wchłanianie pokarmu lub funkcja motoryczna układu pokarmowego z powodu resekcji żołądka;
  • objawy „ostrego brzucha”, konieczność pilnej operacji;
  • ciężki stan z zawałem mięśnia sercowego, udarem, obrzękiem mózgu lub krwotokiem;
  • naruszenie równowagi elektrolitowej lub kwasowej krwi;
  • choroby nadnerczy, tarczycy, przysadki mózgowej ze wzrostem poziomu glukozy we krwi;
  • stosowanie diuretyków tiazydowych, hormonów, środków antykoncepcyjnych, beta-blokerów, leków przeciwdrgawkowych;
  • miesiączka, poród;
  • marskość wątroby;
  • wymioty, biegunka.

Niektóre z tych warunków można skorygować, a następnie wykonać doustny test tolerancji glukozy. W przypadku stwierdzenia cukrzycy lub wysokiego poziomu cukru we krwi na czczo z innych powodów nie ma sensu przeprowadzać testu.

Taki wynik uznawany jest za fałszywie dodatni, ale oznacza, że ​​pacjent nadal ma tendencję do upośledzania metabolizmu węglowodanów. Tacy ludzie koniecznie potrzebują zmiany stylu życia i odpowiedniego odżywiania, aby zapobiec cukrzycy..

Dlaczego w czasie ciąży

W okresie rodzenia dziecka, nawet u zdrowej kobiety, na tle przemian hormonalnych może dojść do zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Głównym objawem cukrzycy ciążowej jest wzrost poziomu glukozy we krwi po posiłku, a na czczo wskaźnik może całkowicie znajdować się w granicach normy..

Tolerancja glukozy podczas ciąży jest testowana, jeśli:

  • poprzedni dotyczył cukrzycy ciążowej;
  • waga dziecka przy urodzeniu przekraczała 4,5 kg;
  • były martwe porody, poronienia, przedwczesne porody, wielowodzie;
  • wiek matki przed 18 lub po 30;
  • noworodek miał nieprawidłowości rozwojowe;
  • miał zespół policystycznych jajników przed ciążą;
  • jest otyłość;
  • kobieta pali, używa alkoholu, narkotyków.

Pierwsze oznaki cukrzycy u kobiet w ciąży pojawiają się od drugiego lub trzeciego trymestru i trwają do porodu, po czym wskaźniki wracają do normy. Naruszenie metabolizmu węglowodanów jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ jest czynnikiem ryzyka nieprawidłowego tworzenia narządów.

Jak przystąpić do testu ustnego

Poziom cukru we krwi podlega wahaniom. Zmienia się w zależności od pory dnia, stanu układu nerwowego, diety, chorób współistniejących, aktywności fizycznej. Dlatego, aby zdać test, niezwykle ważne jest dokładne przestrzeganie zaleceń dotyczących przygotowania:

  • trzy dni przed diagnozą nie wprowadzaj radykalnych zmian w stylu odżywiania;
  • co najmniej 1,5 litra czystej wody powinno być dostarczane dziennie;
  • nie porzucaj całkowicie węglowodanów, ponieważ trzustka stopniowo zmniejsza syntezę insuliny, a poziom cukru we krwi wzrośnie wraz z ćwiczeniami;
  • reżim ćwiczeń powinien pozostać standardowy;
  • przerwa między posiłkami to minimum 8, a maksymalnie 14 godzin. Alkohol i nikotyna są również całkowicie wykluczone w tym przedziale;
  • podczas diagnozy (zajmie to około 2 godzin) należy zachować spokój motoryczny i emocjonalny, surowo zabrania się palenia, jedzenia i picia (z wyjątkiem niewielkiej ilości wody pitnej);
  • jeśli pacjentowi przepisano leki, ich ewentualne anulowanie jest uzgodnione z góry. Dotyczy to zwłaszcza hormonów, diuretyków, leków psychotropowych;
  • badanie przeprowadza się rano przed zabiegami diagnostyczno-terapeutycznymi.

Przeprowadzanie testów tolerancji glukozy

Podczas diagnozy kilkakrotnie pobiera się od pacjenta krew w celu oznaczenia glukozy. Początkowo jest to początkowy poziom postu. Następnie przy rozszerzonej (pełnej) wersji testu, co pół godziny przez 2 godziny po załadowaniu. W przypadku standardowego badania rejestrowane są tylko wartości podstawowe i po 2 godzinach.

W postaci roztworu węglowodanów w szklance wody stosuje się 75 g glukozy. Należy go wypić w ciągu 3-5 minut. Ta próbka symuluje spożycie pokarmu. W odpowiedzi na przenikanie cukru do krwi z trzustki uwalniana jest insulina. Pod jego wpływem glukoza z krwi zaczyna przenikać do komórek, a jej stężenie spada. Szybkość tego spadku ocenia się również za pomocą testu tolerancji glukozy.

Na podstawie uzyskanych danych budowany jest wykres zmian. Wzrost poziomu po wysiłku nazywamy fazą hiperglikemii, a spadek nazywamy fazą hipoglikemii. Tempo tych zmian charakteryzują odpowiednie wskaźniki.

Obejrzyj film o teście tolerancji glukozy:

Szybkość testu tolerancji glukozy

Metabolizm węglowodanów można uznać za normalny, jeśli podczas badania krwi ujawnią się takie zmiany stężenia glukozy w mmol / l:

  • na czczo - 4,1 - 5,8;
  • 30 minut po treningu - 6,1 - 9,4;
  • godzinę później - 6,7 - 9,4;
  • po 1,5 godziny - 5,6 - 7,8;
  • pod koniec drugiej godziny - 4,1 - 6,7.

Dla kobiet w ciąży tolerancja glukozy jest normalna, jeśli glikemia na czczo nie przekracza 6,6 mmol / l, a po wysiłku w dowolnym momencie jej poziom nie powinien przekraczać 11 mmol / l.

Naruszenie tolerancji

Kryteria, według których wyciąga się wniosek o upośledzonej oporności na glukozę są następujące:

  • cukier na czczo jest normalny (czasami nieznacznie wzrasta do 6 mmol / l);
  • po 2 godzinach glikemia w zakresie od 7,8 do 11,1 mmol / l (wyższa - cukrzyca).

Ten stan określa się jako stan przedcukrzycowy. Trzustka u tych pacjentów może wytwarzać wystarczającą ilość insuliny, ale receptory komórek tracą na nią wrażliwość (insulinooporność). Z tego powodu przez długi czas po posiłku poziom glukozy we krwi pozostaje podwyższony..

Krzywe cukrowe podczas testu tolerancji glukozy

Nawet przy braku objawów cukrzycy wysokie stężenie glukozy działa destrukcyjnie na naczynia krwionośne, co prowadzi do wcześniejszych i bardziej rozległych zmian miażdżycowych w tętnicach, progresji nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej, zaburzeń krążenia mózgowego i obwodowego.

Upośledzona tolerancja glukozy to stan przejściowy, w którym możliwe są dwie ścieżki rozwoju - powrót do normy lub przejście do cukrzycy typu 2.

Co robić w przypadku odchyleń od normy

Podobnie jak w przypadku cukrzycy, najważniejszą metodą normalizacji metabolizmu węglowodanów jest odżywianie. Żaden z leków nie może zapobiec gwałtownym wahaniom glikemii, wystarczająco wysoki poziom cząsteczek uszkadza ścianę naczynia. Dlatego produkty, które powodują gwałtowny wzrost cukru, są kategorycznie przeciwwskazane:

  • produkty z białej mąki;
  • winogrona, banany, miód, figi, rodzynki, daktyle;
  • cukier, słodycze, lody, słodkie twarogi;
  • kasza manna, obrany ryż;
  • wszystkie gotowe soki, sosy, napoje gazowane.

Ograniczają również tłuste mięsa, buliony, smażone i pikantne potrawy. Warzywa (ziemniaki, marchew i buraki w ograniczonych ilościach), niesłodzone owoce, jagody mogą być źródłem węglowodanów. Zamiast cukru można użyć zamienników, najlepiej naturalnych - fruktozy, stewii.

Opinia o bezpieczeństwie gotowych wyrobów cukierniczych dla diabetyków jest błędna. Są tylko nieznacznie lepsze niż te z cukrem i można je jeść w bardzo małych ilościach..

Aby zapobiec zaburzeniom naczyniowym i przejściu stanu przedcukrzycowego do klasycznej postaci choroby, należy poświęcić co najmniej 30 minut dziennie na ćwiczenia fizyczne, spacery, rzucenie palenia i alkoholu oraz normalizację masy ciała.

A tutaj więcej o lekach zapobiegających udarowi.

Naruszenie tolerancji glukozy występuje w utajonym przebiegu cukrzycy. Wykrywanie wymaga testu tolerancji glukozy. Ważne jest, aby odpowiednio się do tego przygotować i uwzględnić wszystkie ograniczenia postępowania. Na podstawie uzyskanych wyników można wykluczyć lub potwierdzić niedostateczną absorpcję glukozy przez komórki, zagrożenie w najbliższej przyszłości chorobami serca, naczyniami krwionośnymi, patologiami metabolicznymi. W przypadku stwierdzenia odchyleń zaleca się odżywianie i korektę stylu życia.

Test tolerancji glukozy i krzywa cukrowa: wskazania, sposób przygotowania i przyjmowania, normy i co daje fałszywe wyniki

Od akhary, wchodzących do organizmu, są węglowodany. Są niezbędne jako niezastąpione źródło energii. Bez tych substancji nie ma normalnego życia..

Organizm jest w stanie samoregulować poziom cukru. Przy nadmiarze substancji zaczynają się problemy zdrowotne. Najbardziej znanym z nich jest notoryczna cukrzyca. Ale możliwe są inne odchylenia..

Test tolerancji glukozy to specjalny test, który wykrywa problemy z produkcją insuliny lub jej wchłanianiem przez tkanki. Technika jest stosowana systematycznie. W tym do badań przesiewowych, wczesnego wykrywania cukrzycy. Możliwe do wykonania w ramach profilaktyki.

Badania wymagają specjalnego przygotowania. Ogólnie jest to dość czuła metoda diagnostyczna do wykrywania procesów patologicznych..

Procedura ocenia syntezę insuliny oraz innej substancji tzw. C-peptydu, która odpowiada za prawidłowy przepływ krwi i dodatkową przyswajalność cukrów.

Dlaczego zalecana jest taka diagnoza, taka jak test tolerancji glukozy. Co pacjenci powinni o tym wiedzieć?

Wskazania do prowadzenia

Jest wystarczająco dużo powodów, aby zlecić analizę. Z reguły mówimy o wczesnym badaniu przesiewowym chorób lub weryfikacji, potwierdzeniu diagnozy.

Zwiększone stężenie cukru w ​​moczu

Nazywa się cukromoczem. Z reguły towarzyszy mu duża ilość moczu. Ponieważ cukry nie są zatrzymywane i nie są ponownie wchłaniane. Ilość moczu może znacznie wzrosnąć. W tempie 1-2 litrów dziennie mówimy o 5 litrach lub więcej.

Odchylenie rozwija się na każdym etapie procesów patologicznych, problemów metabolicznych. Dlatego badanie jest wykonywane jako metoda profilaktyki wtórnej..

Podejrzenie cukrzycy

Na podstawie danych metrycznych, również jeśli takie myśli pojawiają się po wstępnym badaniu. Test obciążenia glukozą jest obowiązkowy.

Warto zbadać go więcej niż raz, ponieważ możliwe są błędy. Ponadto stosuje się dokładniejszą modyfikację, gdy krew jest oddawana co godzinę lub częściej i budowana jest krzywa cukru.

Nienormalnie wysoki poziom glukozy we krwi włośniczkowej

Dzięki prostej analizie ogólnej. Wzrost stężenia w płynnej tkance łącznej wyraźnie wskazuje na patologie, takie jak cukrzyca..

Dlaczego dokładnie tak się dzieje, trudno powiedzieć. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że wytwarzana jest niewielka ilość insuliny lub tkanki nie są na nią dostatecznie wrażliwe. Jaki jest problem, dopiero się okaże.

Niekorzystna dziedziczność

Na szczęście cukrzyca nie może być przenoszona z rodzica na dziecko. Jednak predyspozycje mogą być uwarunkowane genetycznie.

Regularne wykonywanie testu tolerancji glukozy ma sens. W celu wczesnego wykrycia patologicznych procesów o charakterze metabolicznym.

Wysoki wskaźnik masy ciała

Otyłość jest jednym z czynników ryzyka rozwoju cukrzycy. Według różnych szacunków prawdopodobieństwo wzrasta kilkakrotnie. Im bardziej rozpoczyna się proces patologiczny, tym większe ryzyko.

Pacjentom otyłym zaleca się 2-3 razy w roku wykonanie testu GTT w celu wcześniejszego wykrycia problemu i rozpoczęcia leczenia..

Wiek powyżej 50 lat

Kolejny czynnik ryzyka. Szczególnie podatne są na to kobiety. Ponieważ w okresie menopauzy, menopauzy, stężenie hormonów płciowych spada.

Tymczasem to oni odpowiadają za regulację procesów endokrynologicznych. Przynajmniej częściowo.

Poziom glukozy wzrasta u co trzeciej kobiety po pięćdziesiątce.

Historia nadciśnienia tętniczego

Rośnie prawdopodobieństwo cukrzycy. Normalny przepływ krwi jest zaburzony. Narządy i tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu. Stąd stopniowy spadek wydolności trzustki. Cukrzyca pojawia się z czasem.

Wyraźna insulinooporność

Rozwija się na tle różnych chorób. Często u pacjentów z nadwagą. Z drugiej strony możliwe są również inne opcje. Na przykład problem z tarczycą itp..

Wykryty opór jest podstawą do zbadania całego organizmu w celu znalezienia przyczyny. Opcje leczenia zależą od konkretnej diagnozy.

Ciąża

Sama ciąża jest zwiększonym czynnikiem ryzyka cukrzycy. Dlatego przyszła kobieta rodząca systematycznie przechodzi ogólne badanie krwi..

Już na żądanie przepisywany jest test tolerancji glukozy (na przykład, jeśli poziom glukozy na czczo u kobiety w ciąży jest wyższy niż 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l). Wykonywany jest raz w trymestrze lub częściej, gdy jest taka potrzeba.

Systematyczne używanie narkotyków

Niektóre leki mogą obniżać poziom hormonów i zakłócać produkcję insuliny. Należą do nich estrogeny (doustne środki antykoncepcyjne), glukokortykoidy, takie jak prednizolon. Również diuretyki.

W razie potrzeby lekarz odwołuje wizytę lub dostosowuje dawkę leku. To główny sposób na poprawę stanu i normalizację poziomu glukozy we krwi..

Zaburzenia metaboliczne

Szczególnie profil lipidowy. Miażdżyca jako najsłynniejszy proces patologiczny.

Wzrostowi lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości towarzyszy upośledzenie przepływu krwi. Oznacza to odżywianie i oddychanie tkanek. Rozpoczyna się zaburzenie ogólnoustrojowe. Cierpi również trzustka.

Z drugiej strony same problemy wymiany są związane z tym ciałem. Dlatego przyczynę i skutek można odwrócić..

Stan przedcukrzycowy

Kiedy liczba krwinek nie została jeszcze przekroczona, ale jest już na poziomie granicy normy i patologii. Już na tym etapie warto rozpocząć leczenie.

Test tolerancji glukozy należy wykonywać raz na 3 miesiące. Dalej według wskazań. W zależności od stanu.

Ocena wyników leczenia

Technika jest stosowana jako metoda przesiewu i sprawdzania stanu po terapii. Do kontroli stosuje się zarówno standardowe badanie laboratoryjne, jak i jego wersje domowe. Na przykład przydatne są glukometry „domowe”..

Test tolerancji glukozy jest uniwersalną metodą diagnozowania cukrzycy i zaburzeń metabolicznych, badany jest zarówno wpływ insuliny, jak i stężenie peptydu C.

Ta specjalna substancja odpowiada za normalny przepływ krwi, dlatego pośrednio wskazuje na naruszenie.

Przeciwwskazania

Nie ma wielu powodów, aby anulować badanie.

  • Nietolerancja glukozy. Występuje dość rzadko, ale jest bardzo niebezpieczny dla życia. Podczas stosowania skoncentrowanej substancji prawdopodobna jest ostra reakcja alergiczna. Jak to będzie przebiegać, to bardzo trudne pytanie. Możliwe jako niewielka wysypka skórna i obrzęk Quinckego, asfiksja, wstrząs anafilaktyczny ze skutkiem śmiertelnym. Pacjenci muszą ostrzec lekarzy o swoim problemie.
  • Niedawno przeniesione sytuacje awaryjne. Na przykład zawał serca lub udar. W takim przypadku stężenie glukozy będzie wyższe, taki jest naturalny stan rzeczy. Przynajmniej w kontekście opisanych procesów patologicznych.
  • Ciąża w późnych stadiach. W III trymestrze stosowanie technik tolerancji glukozy jest niemożliwe. Jeśli istnieje pilna potrzeba, test jest nadal zalecany. Ale ściśle pod nadzorem lekarzy. Ponieważ możliwe są gwałtowne skoki poziomu cukru. Jest to niezwykle niebezpieczne dla kobiety w ciąży i samego dziecka..
  • Poród. Po ustąpieniu ciąży test nie może być wykonywany przez kilka tygodni. Dopóki kobieta nie odzyska zmysłów. Monitorowanie stanu odbywa się za pomocą badania krwi. To łatwy i niedrogi sposób na badanie. Decyzję podejmuje wiodący ginekolog.
  • Stężenie cukru powyżej 7 jednostek (mmol na litr). W takim przypadku nie można przeprowadzić badań. To kwestia życia. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że już doszło do naruszenia przetwarzania cukru. Jeśli podasz pacjentowi stężoną glukozę, skończy się to katastrofą. Cukier prawdopodobnie gwałtownie wzrośnie. Ponieważ insulina nie wystarczy. To jest niebezpieczne. Możliwa śpiączka i śmierć z powodu powikłań.
  • Choroba zakaźna. W ostrej fazie nie ma mowy o jakimkolwiek teście tolerancji glukozy. Ponieważ stężenie początkowo będzie wyższe niż normalne. To jest reakcja organizmu na proces zakaźny. Musisz chwilę poczekać. Dopóki pacjent nie wyzdrowieje z choroby.
  • Przyjmowanie leków. Na przykład doustne środki antykoncepcyjne. Lub inne środki hormonalne. Ponieważ same wpływają na procesy metaboliczne i zwiększają stężenie glukozy we krwi. Nie wiadomo, jak wpłynie spożycie cukru. Najpierw leki są anulowane i czekają na całkowite usunięcie środków z organizmu.
  • Okres po operacji. Dopóki nie minie ostry stan.

Przeciwwskazań jest niewiele, ale należy ich ściśle przestrzegać. Przynajmniej, aby uzyskać dokładne wyniki. A nawet po to, by zachować zdrowie, życie pacjenta.

Trening

Środki są dość proste.

  • Lekka dieta o niskiej zawartości węglowodanów jest zalecana przez cztery dni. Nie spożywaj więcej niż 6 gramów soli. Wyłączone są również konserwy, półprodukty i inne wątpliwe produkty. Bez wątpienia pacjent powinien otrzymywać około 1,5 litra wody dziennie. Nie licząc potraw płynnych. Już nie potrzebujesz. Mniej jest możliwe, w zależności od stanu zdrowia. Ale nie jest pożądane.
  • Musisz zrezygnować z jedzenia w około 12 godzin. Ponieważ test tolerancji glukozy jest wykonywany na czczo. Jedzenie może wypaczyć wyniki. Gdy trzustka zaczyna działać.
  • Przez 1-2 dni odmawiają intensywnej aktywności fizycznej. Nie przemęczaj się emocjonalnie. To kwestia dokładności.
  • Przez kilka dni nie można palić, brać napojów alkoholowych. Wyniki będą fałszywe. Najprawdopodobniej pozytywne, organizm przejdzie w stan zwiększonej mobilizacji.

Zrezygnuj z gumy do żucia w 2 godziny. Prawdopodobieństwo jest małe, ale nadal jest.

Co może dać fałszywe wyniki

Jakie czynniki mogą powodować niedokładności w wynikach:

  • Wysiłek fizyczny. Nadmierne lub nieistotne. Każda aktywność mechaniczna powoduje wzrost stężenia glukozy. To jest niezbędna konieczność. Ponieważ pacjent potrzebuje więcej energii.
  • Palenie. Papierosy mogą powodować naruszenie nawet w małych ilościach. To samo dotyczy mieszanek, vape i innych nowoczesnych metod konsumpcji tytoniu..
  • Alkohol. Wpływaj w podobny sposób.
  • Używanie narkotyków. Najczęściej nie możesz odmówić lekarstw. Ważne jest, aby ostrzec lekarzy o przyjmowaniu leków. Najczęściej odchylenia wywołują diuretyki, beta-blokery, a także leki psychotropowe.
  • Zaburzenia picia. Ponad 2 litry dziennie.
  • Cykl miesiączkowy. Wpływa na wyniki tylko w początkowej fazie. Kiedy zaczynają się „burze hormonalne”. Zaleca się wykonanie testu 10-12 dni od początku naturalnych zmian w organizmie..
  • Badania przeprowadzone z wykorzystaniem ekspozycji na promieniowanie. Na przykład CT lub RTG.
  • Procesy zapalne. Dowolna intensywność. Aż do zwykłego przeziębienia.

Przygotowanie jest ważne, ponieważ w przeciwnym razie wyniki będą fałszywe. Stąd niewłaściwe leczenie i problemy zdrowotne.

Zaliczenie i rodzaje testów

Istnieją dwa główne rodzaje testów tolerancji glukozy.

Standardową metodą jest doustny test tolerancji glukozy (w skrócie OGTT), przy założeniu, że glukoza jest połykana przez pacjenta, czyli jest wchłaniana przez przewód pokarmowy.

Ruch jest mniej więcej następujący:

  • Osoba przybywa w wyznaczonym czasie do przychodni lub szpitala.
  • Pierwsze pobranie krwi bez specjalnego obciążenia. Metoda zależy od konkretnej instytucji. Odpowiednia jest zarówno krew włośniczkowa, jak i żylna.
  • Następnie pacjent przyjmuje stężony roztwór glukozy w ilości 250 ml. Lub tak. Wskazane jest wypicie takiej objętości w ciągu 3-5 minut.
  • Następnie specjaliści czekają około 20-30 minut i ponownie pobierają krew.
  • Wyniki są zapisywane w protokole. Odchylenie to jednoznacznie mówi o zaburzeniach metabolicznych. Możliwa cukrzyca.

Druga metoda nie jest tak rozpowszechniona. Dzięki niemu glukozę podaje się dożylnie, omijając przewód żołądkowo-jelitowy. Postęp badań będzie mniej więcej taki sam, z wyjątkiem trzeciego punktu.

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, że istnieją modyfikacje w samych metodach. Klasyczny test polega na pobraniu pojedynczej próbki krwi po obciążeniu glukozą. Ale jest też dokładniejsza metoda - jest to tak zwana krzywa cukrowa..

  • Pacjent przyjmuje roztwór składający się z 75 g suchej glukozy, rozcieńczony w 250-300 ml ciepłej (37-40 ° C) niegazowanej wody pitnej.
  • Po 20-30 minutach, po obciążeniu węglowodanami, specjaliści wykonują analizę i wysyłają osobę na odpoczynek.
  • Ważne jest, aby nie przepracowywać się fizycznie i spokojnie siedzieć lub leżeć.
  • Pół godziny później pobiera się kolejną porcję krwi żylnej lub włośniczkowej.
  • Trwa to 5-7 razy. W regularnych odstępach.

Na podstawie wyników tworzony jest specjalny harmonogram. Z OGT (test ustny) nie możesz tego uzyskać.

Jeśli krzywa cukru jest normalna, prawdopodobieństwo cukrzycy jest prawie 100% lub występuje w fazie utajonej. Pytanie pozostaje otwarte. Możliwe są dodatkowe badania.

Testowanie podczas ciąży

Podczas ciąży standardowa metoda doustna nie zawsze jest możliwa. W trzecim trymestrze badania w ogóle się nie przeprowadza.

Dlaczego - faktem jest, że jest to niebezpieczne dla matki i dziecka. Cukier podnosi się samoczynnie, co stwarza ryzyko cukrzycy (tzw. Forma ciążowa). Prowokacja może stać się wyzwalaczem pełnoprawnego procesu patologicznego.

Istnieją tylko dwa przeciwwskazania:

  • Intensywna toksykoza. W tym w trzecim trymestrze. Kiedy zaczynają się późne zaburzenia.
  • Choroby przewodu pokarmowego. Jeśli kobieta rodząca nie może przyjmować glukozy w ten sposób.

Zasadniczo kobiety w ciąży otrzymują dożylnie glukozę. To jest bezpieczniejszy sposób. Co do reszty, test niewiele różni się pod względem przeprowadzania i interpretacji wyników..

Normalne wskaźniki

Tolerancja glukozy jest odpowiedzią organizmu na ładunek węglowodanów. Normalne poziomy krwi żylnej będą następujące:

stan: schorzenieWskaźniki w mmol na litr
NormaDo 7,7
Stan przedcukrzycowy7,7-10,9
CukrzycaWięcej niż 11

Odnośnie analizy próbki kapilarnej:

NormaMniej niż 7,5 mmol / l
Stan przedcukrzycowy7,5-10,9 mmol / l
CukrzycaWięcej niż 11 mmol / l

Podczas badania krzywej cukru prawidłowe wartości to 4-7,9 mmol na litr krwi. Dane dotyczące czasu podano w tabeli:

Czasmmol / l
Wskaźniki na czczo4-7,5
Po 30 minutach4.1-7.8
Godzinę później4.2-7.9
1,5 godziny4.2-7.9
2 godziny4.2-7.9

Chodzi o krew włośniczkową.

Normalne wyniki testu tolerancji glukozy zależą od wartości referencyjnych przyjętych w danej klinice. Dlatego raczej trudno jest samodzielnie wyciągnąć wnioski. To jest praca lekarza.

Dekodowanie wyników

Odchylenia są oceniane przez endokrynologów. Pracownicy laboratorium sami interpretują pierwotne wyniki. Podaj wartości referencyjne i zaznacz odchylenia.

Badane są trzy główne poziomy:

  • Rzeczywiste stężenie glukozy. Powstaje krzywa cukrowa, lekarze ustalają specjalny harmonogram. Zwykle powinna to być prawie prosta linia. Oprócz momentu przejścia od wskaźników „na czczo” do pierwszej analizy po obciążeniu.
  • Badanie stężenia peptydu C. Jego wzrost sugeruje, że istnieją pewne zaburzenia metaboliczne. Ale jeszcze nie cukrzyca.
  • Badana jest również insulinooporność. Z reguły pośrednio. Jeśli nie ma innych objawów choroby.

Glucotest służy do określania cukrzycy i zaburzeń metabolicznych. Wszystkie odchylenia są interpretowane jako patologia. Który z nich zależy od wyników dodatkowych badań.

Warto przeprowadzić kompleksową diagnozę i ocenić stan zdrowia pacjenta. Zajmuje się tym endokrynolog. Glukoza wysiłkowa to metoda informacyjna, ale nie jedyna możliwa.

Top